Liječenje rana pod pritiskom

Predmet članka je klasifikacija prekrupe, kako prepoznati na vrijeme različite stupnjeve prekrupe, koje vrste i stupnjevi lezija postoje. Ova informacija će pomoći pravodobno reagirati na opasnost i kontaktirati stručnjaka za kompetentno rješenje problema.

Obitelj koja se brine za pacijenta u krevetu ili pacijentu koji ne može sjesti može biti teško shvatiti koja je lezija uključena i koje mjere treba poduzeti. Uostalom, bedro se također naziva i manje oštećenje kože, koje se može ukloniti uz pravilnu njegu i duboke ulkuse na tijelu koje predstavljaju prijetnju životu.

Autor članka: liječnik Klimov V.V.

Sadržaj

Klasifikacija prekrupa

Da bi se razumjelo koji kriteriji leže u osnovi jedne ili druge klasifikacije rana pod tlakom, važno je razumjeti uzroke njihovog nastanka i karakteristike razvoja kod različitih bolesnika. U ovom članku samo ćemo ukratko dotaknuti ovu temu, a detaljnije informacije nalaze se u članku „Čirevi pod pritiskom: simptomi, uzroci i što je opasno.

Uzroci i čimbenici rizika za nastanak ispupčenja

Glavni razlog za nastanak rana je dugotrajno zadržavanje u fiksnom položaju. Različite situacije mogu dovesti do ograničavanja pokretljivosti: ozljede, bolesti koje ograničavaju pokretljivost, izraženu iscrpljenost, mentalne bolesti, komu itd. Oštećenja kože, a zatim i mekih tkiva, prije svega javljaju se u "izbočenim" dijelovima tijela, Koštano tkivo i koža imaju vrlo tanak sloj celuloze (masno tkivo) i mišića.

Ako pacijent leži na leđima, najčešće se formiraju preležanine u području sakruma, repne kosti, torakalne kralježnice, pete, rjeđe - vrata, lopatica. U položaju na trbuhu, koljenima, češće se zahvaća područje ilijačnih kostiju (izbočeni dijelovi zdjelične kosti), izbočena površina prsnog koša. U ležećem položaju najčešće su pogođena tkiva u području većeg trohantera femura i ilijačnog grebena. Kod sedentarnih bolesnika lezije se češće razvijaju u području stražnjice, zglobova trtica, na petama.

Kako nastaje žuljevica? U području koje je izloženo pritisku dolazi do kršenja cirkulacije krvi, zbog čega stanice počinju patiti od nedostatka kisika i hranjivih tvari. Također, zbog stiskanja limfnih žila, odgovornih za uklanjanje otpadnih produkata stanica, šljake i otrovi počinju se akumulirati, trujući unutarnju okolinu stanice.

Osim pritiska, čimbenici kao što su trenje, premještanje tkiva i vlaga igraju važnu ulogu u razvoju ozljeda kože i dubokih mekih tkiva - više o tome možete pronaći ovdje. Ako se ne zaustavi utjecaj čimbenika koji uzrokuju čitavu kaskadu oštećenja, stanice počinju umirati - razvija se nekroza (smrt) tkiva i širi se na kožu, potkožnu masnoću i mišić.

Također, rizik od spavanja ovisi o mnogim drugim čimbenicima. Dakle, u industrijskom standardu “Protokol za upravljanje pacijentima. Čirevi pod pritiskom “, koje je razvilo Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije, predlaže sustav bodovanja (Waterloo skala) za procjenu rizika od poroka u ovisnosti o dobi, spolu, prisutnosti popratnih bolesti itd. Tablica u nastavku prikazuje neke od sljedećih kriterija:

Rizik od nastanka žgaravica (u točkama)

Neke bolesti i loše navike

Moždani udar, bolesti i ozljede mozga i leđne moždine, paraliza

Povremeno ispuštanje mokraće kroz kateter

Inkontinencija mokraće

Postoje i vrste rana koje nastaju uslijed pritiska i trenja gipsanog lijeva (ili drugog fiksativnog materijala), vaskularnog ili urinarnog katetera. Osim toga, jedan od najvažnijih razloga za nastanak oštećenja kože i mekih tkiva kod sedentarnih pacijenata je niska razina mikroviklinike. Mikrovibracijska pozadina organizma nastaje zbog kontrakcija mišićnih stanica, koje se bilježe ne samo tijekom tjelesne aktivnosti, nego čak iu stanju mirovanja i spavanja. Ovaj vrijedan resurs jednako je važan za održavanje života kao zraka, vode, hrane i topline. To je potrebno za protok metaboličkih procesa u stanicama, usmjereno kretanje tvari kroz krvne i limfne žile.

Dovoljna razina mikrovibracije potrebna je i za potpuno funkcioniranje limfnog sustava, o čemu ovisi stanje imuniteta, sposobnost organizma da se oslobodi toksina, otrova (kao posljedica vitalne aktivnosti stanica, smrti mikroba, itd.), Kao i uklanjanje (odlaganje) oštećenih i mrtvih stanica. Maksimalna zasićenost tijela mikrovalnom energijom nastaje uslijed fizičke aktivnosti - vježbanja, hodanja, plivanja itd.

Osobe koje su iz bilo kojeg razloga lišene sposobnosti da se aktivno kreću, a posebno pacijenti koji su zatvoreni u krevetu ili invalidska kolica, razvijaju izražen nedostatak energije mikrovibracije u tijelu. Koje vrste poremećaja doprinose razvoju rana od pritiska?

• Rad krvnih žila pati, što ometa isporuku hranjivih tvari i kisika u tkiva (uključujući stanice kože i mišića).
• Metabolički poremećaji javljaju se u stanicama, otrovi i šljake se aktivno akumuliraju, što ubrzava staničnu smrt. Zbog poremećaja limfnog sustava i drugih organa (jetre, bubrega), koji su odgovorni za izlučivanje metaboličkih produkata iz tijela, što je također povezano s nedostatkom mikrovibracije, dolazi do nakupljanja otrova i toksina. To dovodi do trovanja tijela, smanjenja funkcije organa i stvaranja povoljnog okruženja za razvoj patogenih bakterija.
• Pogoršanje limfnog sustava dovodi do smanjenja imuniteta, što također povećava rizik od razvoja infektivnih komplikacija.

Nedostatak mikrovibracije ubrzava proces smrti kože i mišićnih stanica u bolesnika, pridonosi akumulaciji mrtvih stanica, šljake i otrova u tijelu, povećava rizik od spajanja infekcije: sve to stvara uvjete za razvoj i progresiju posteljina u bolesnika s krevetima.

Situacija se pogoršava činjenicom da mišićne stanice, koje se ne mogu kretati, počinju smanjivati ​​veličinu (atrofija), mišićna masa postaje manja, što dovodi do daljnjeg smanjenja razine mikrovibracije u tijelu. U takvoj situaciji vibroakustična terapija je bitna potpora tijelu - o njegovoj ulozi liječenje i prevencija bedara će biti objašnjeno u nastavku.

Dekubitus faze

Koje su razvojne faze spavanja? Postoje različite klasifikacije u domaćoj i stranoj medicini koje se temelje na različitim kriterijima za procjenu debelog crijeva - vanjske manifestacije i simptome, dubinu oštećenja tkiva, uzrok, prisutnost komplikacija itd.

Protokol za liječenje bolesnika s prekidima, ključnim dokumentom na koji su usmjerene sve medicinske ustanove Ruske Federacije, predstavlja klasifikaciju koja opisuje simptome prekrupe u svakoj fazi. Ova se klasifikacija ponekad naziva dinamička. Takva definicija implicira da dinamika procesa, tj. Prijelaz iz jedne faze u drugu, uopće nije obvezna i nepromjenjiva, nego ovisi o mnogim razlozima i, prije svega, o pravilnoj skrbi (osobito u početnim fazama). Važna je i pravodobna potpora pacijentu - povećanje razine mikrovalne vibracije u tijelu pacijenta.

Prema Protokolu, razlikuju se četiri stupnja prekrupe: ispod je tablica koja odražava ovu klasifikaciju.

Stadij razvoja utega

Znakovi i simptomi

Najraniji stadij u kojem se ne narušava integritet kože. Koje su ispire u početnoj fazi? Na koži na mjestu pritiska primjetan je crvenilo (hiperemija), koje ne nestaje nakon prestanka tlaka.

Kako se povećanje kisika povećava, mijenja se boja kože. Kako u ovoj fazi na fotografiji počinju gledati u krevetima (stupanj 1)? Postaje vidljivo da područje pod tlakom poprimi plavkastu nijansu, postane edematno.

Pacijent bilježi povećanje osjetljivosti u zoni razvoja obloge koja se povećava s pritiskom. Postupno se smanjuje osjetljivost i nastaje ukočenost koja je povezana s kompresijom završetaka živaca.

Simptomi ove faze povezani su sa smrću (nekrozom) stanica kože i gornjim slojevima potkožnog masnog tkiva. Prvo, površinski slojevi kože (epidermis), a zatim dublji (dermis) postaju tanji, dolazi do odvajanja kože. Znak drugog stupnja rana na pritisak - stvaranje mjehurića na mjestu pritiska, ljuštenje. Može također biti žarište upale u obliku elevacije s depresijom u središtu (početak nastanka čira).

Manifestacije ove faze uzrokovane su dubokom nekrozom kože, potkožnom masnoćom s prodiranjem u mišiće. U ovoj se fazi udubljenje čini kao rana ili čir, može se opaziti bistra ili mutna (gnojna) tekućina.

Razvoj ove faze povezan je sa smrću stanica kože, potkožnog tkiva i mišića. 4. Tstupnjevi izgledaju kao duboka rana, na dnu kojih se vide duboke tetive, elementi zglobova, koštano tkivo.

Da biste bolje razumjeli kako izgledaju ležišta, možete pogledati fotografiju: početni stadij karakterizira prisutnost crvenila, koža nije oštećena, s povećanjem kisika, koža postaje plavičasta (razvoj cijanoze)

Kakve su na površini fotografije (stupanj 2)? Ovdje vidimo povrede integriteta kože - od desquamation do formiranja površinske rane.

U fazi 3, rana postaje dublja, mišićno tkivo može biti vidljivo. Kako izgledaju dekolte na 4. stupnju? Na fotografijama se vide duboke rane, na dnu kojih se vide kosti, ligamenti, tetive.

Klasifikacija prema procesu spavanja

Profesor MD Dibirov (Odjel za kirurške bolesti i kliničku angiologiju, MGSU nazvan po A.I. Evdokimovu) također govori o klasifikaciji rana na pritisak, fokusirajući se na proces dekubitala. Sveukupno, postoje tri faze: kako bi se razumjelo kako se u svakoj od njih pojavljuju ležišta, fotografije možete pogledati po fazama.

Faza I - stadij cirkulatornih poremećaja (vaskularni poremećaji)

Ovu fazu karakteriziraju promjene zbog smanjene cirkulacije krvi u tkivima. Prvo, bjelilo je koža na mjestu pritiska, koja se zamjenjuje crvenilom, a zatim koža postaje plavičasta. Koje su ispire u početnoj fazi? Fotografija pokazuje područja crvenila bez jasnih granica, integritet kože nije slomljen.

Faza II - stadij nekrotičnih promjena i gnojidbe

U ovoj fazi nastaje stanična smrt (nekroza) s oštećenjem kože i dubokim tkivima: celulozom i mišićima. U ovoj fazi može se pojaviti infekcija koja zahvaća i meka tkiva (kožu, potkožno tkivo, mišiće) i tkivo kosti i zglobova.

Guba u ovoj fazi može izgledati kao površinska rana ili duboki čir, u nekim slučajevima suha površina i jasni rubovi, u drugima gnojni iscjedak i mutni rubovi, što ukazuje na širenje procesa na okolna tkiva.

Faza III - faza ozdravljenja

U ovom stadiju, u predjelu prekrupe, prevladavaju procesi regeneracije (restauracije) tkiva, rana zacjeljuje - obnavlja se integritet kože ili se formira ožiljak.

Klasifikacija prekrupa po mehanizmu pojave

Također, u medicinskoj praksi koristi se klasifikacija koja se temelji na odvajanju prekrupa u skupine, uzimajući u obzir mehanizam njihove pojave. U ovom slučaju, uloga vanjskih uzroka i unutarnje povrede koje igraju ulogu u razvoju štete, o čemu govorimo

Postoje tri vrste lezija: egzogeni, endogeni i mješoviti.

1. Egzogeni prekrupe - oštećenja, čija je pojava povezana prvenstveno s vanjskim utjecajima (od grčkog. Exo - izvana, generirani geni). Prije svega, riječ je o oštećenju kože i dubokim tkivima, koje se razvijaju pod utjecajem već spomenutih čimbenika: tlaka (kao ključni faktor), trenja, klizanja, vlažnosti. Zauzvrat, egzogeni prekrivači podijeljeni su na vanjske i unutarnje:
   • Vanjski egzogeni prekrivači - to su iste povrede koje nastaju iz kontakta većine ispupčenih dijelova tijela (na primjer, sakrum, lopatice, pete u “ležećem” položaju) s tvrdom površinom. U ovu grupu spadaju i ozljede nastale uslijed pritiska i trenja gipsanih zavoja (i drugih materijala koji se koriste za fiksiranje u slučaju ozljeda), raznih steznika, nepismeno odabranih proteza itd.
   • Unutarnji egzogeni prekrivači - područja oštećene kože koja se javljaju kao rezultat stalnog pritiska katetera - cijevi koje se ubacuju u žile kako bi se olakšalo unošenje lijekova u mokraćni kanal ili mokraćni mjehur za pražnjenje urina. U pravilu se razvijaju u bolesnika s poremećajima metabolizma, iscrpljenosti, problemima s opskrbom tkiva tkivom.
2. Endogeni prekrupi (od grčkog. Endo - iznutra) povezani su prije svega s unutarnjim poremećajima u tijelu. Najčešće se takve lezije nalaze u bolesnika s lezijama mozga i / ili kralježnične moždine. To može biti trauma, moždani udar (krvarenje), tumor, itd. Takve bolesti dovode do kršenja živčanog reguliranja metaboličkih procesa u tkivima, kršenje vaskularnog tonusa. Kao posljedica toga, trpi se prehrana stanica, uključujući mišiće i kožu, što je glavni uzrok oštećenja. Takvi se ostaci često nazivaju neurotrofni ulkusi (od grčkog. Trophe - prehrana).

Glavna opasnost od takvih lezija je da se smrt mišićnih stanica i razvoj čira u mišićnom tkivu često događa kada je koža netaknuta. Stoga je teško prepoznati i poduzeti odgovarajuće mjere za njihovo liječenje u vremenu - ultrazvučni pregled mekih tkiva može biti potreban za njihovu dijagnozu. Zbog toga bolesnici s bolestima i ozljedama živčanog sustava trebaju stalni medicinski nadzor.

Mješoviti prekrivači nastaju kada postoje unutarnji problemi u tijelu (na primjer, iscrpljenost, onkološki proces), zbog čega dolazi do regulacije prehrane tkiva, metaboličkih procesa i vanjskih utjecaja - tlaka, trenja itd.

Iz kojih je čimbenika (vanjskih ili unutarnjih) povezano stvaranje rana od tlaka, ovisi taktika njihovog liječenja. Dakle, ako vanjski uzroci igraju vodeću ulogu, onda se problem može riješiti (osobito u ranim fazama) uz pomoć odgovarajuće skrbi i dobro odabranih topičkih lijekova.

Zašto je važno razumjeti što uzrokuje štetu? Zato što utječe na taktiku upravljanja pacijentima. Ako je problem prvenstveno povezan s bolestima i ozljedama živčanog sustava, poremećajima metabolizma uzrokovanim raznim bolestima, itd., Tada bi prioritetne mjere trebale biti usmjerene na poboljšanje prehrane tkiva, provođenje živaca, normalizaciju metabolizma, vraćanje opskrbe krvi tkivima itd. ali vanjski uzroci igraju vodeću ulogu, onda se problem može riješiti (osobito u ranim fazama) uz pomoć odgovarajuće skrbi i dobro odabranih topičkih lijekova.

U isto vrijeme, kada su u pitanju procesi trčanja (to su treća i četvrta faza), onda bi, iz bilo kojeg razloga, došlo do oštećenja da bi ih se popravilo, u većini slučajeva je potrebna operacija. Osim toga, prikazani su svi bolesnici s ranama u tlaku. vibroakustična terapija, osiguravanje mikroorganizma u organizmu. Uzrok problema također nije važan.

Klasifikacija preležnica prema tipu nekroze (stanična smrt)

Kada, kao rezultat izlaganja određenim uzrocima, stanice počnu umirati na mjestu upale pod pritiskom, pojavljuje se mjesto nekroze (mrtvog tkiva). Međutim, u različitim slučajevima, ovaj se proces razvija na različite načine:

• Suha nekroza (mumifikacija) je "sušenje" zahvaćenih tkiva. Lezija ima jasne granice, nema izlijevanja iz rane: infekcija se javlja vrlo rijetko, u početnim fazama, kada neka tekućina ostane u tkivima. Pacijent može primijetiti bol u zahvaćenom području, ali opće stanje ne pati najčešće.
• Mokra nekroza (tlačenje gangrene) često se javlja kod oslabljenih bolesnika s oštećenjima živčanog sustava, metaboličkim i vaskularnim poremećajima. U isto vrijeme, nekroza tkiva pojavljuje se u velikim područjima, često se javlja infekcija mjesta oštećenja. Rana je edematozna, u njoj se nalaze gnojni izljevi koji imaju neugodan miris.

U pravilu razvoj dekubitusne gangrene popraćen je oštrim pogoršanjem općeg stanja pacijenta: može doći do porasta temperature, zablude, gubitka svijesti, palpitacija i povraćanja (kao posljedica trovanja tijela mikroorganizmima). U nedostatku odgovarajućih mjera (propisivanje antibiotika, kirurško liječenje), velika je vjerojatnost razvoja sepse - infekcije krvi, koja često rezultira smrću pacijenta.

Klasifikacija ispupčenja po veličini (promjer lezije)

• Mala preplavljenost: promjer je manji od 5 cm.
• Srednji predeo: promjer je 5-10 cm.
• Veliki preljev: promjer je do 10 do 15 cm.
• Divovski prolaz: promjer veći od 15 cm.

Valja napomenuti da veliki promjer ulegnuća ne ukazuje uvijek na prisutnost teškog procesa: opsežne lezije ponekad mogu biti površne, javljaju se bez infektivnih komplikacija i dobro reagiraju na liječenje bez operacije. Naravno, takva slika je češća kada se ne uočavaju rane pod pritiskom, već početna faza procesa.

Istodobno, čir, koji ima relativno mali promjer, može biti prilično dubok, doći do mišićnog sloja i služiti kao ulazna vrata za pričvršćivanje infekcije. Slična slika se često primjećuje u bolesnika s oštećenjem živčanog sustava i krvnih žila.

Istodobno se često može primijetiti tzv. Fistuloznu formu dna ležaja - udubina (ulkus) u području kože ima minimalni promjer (manji od 1 cm), to je kanal koji vodi do duboke šupljine ispod nje s gnojnim sadržajem. Štoviše, u upalni proces mogu biti uključeni ne samo mišići, već i koštano tkivo s razvojem osteomijelitisa.

Klasifikacija komplikacija rana

Nošenje bolesnika često je komplicirano dodavanjem zaraznog procesa, osobito kada je riječ o fazi 3-4 (prisutnost dubokog ulkusa s oštećenjem mišićnog tkiva). Ako je pacijent u bolnici, postoji velika vjerojatnost razvoja upale uzrokovane bolničkom infekcijom, odnosno patogena koji pokazuju otpornost na djelovanje mnogih antibiotika. Kod postavljanja dijagnoze u slučaju kompliciranih prekrupa, pored faze procesa, indicirana je i vrsta komplikacija.

Ovisno o tome koja tkiva su uključena u upalni proces, razlikuju se sljedeće vrste infekcijskih komplikacija rana:

• Celulitis - upala potkožnog masnog tkiva, vezivno tkivo koje nema jasne granice. Najčešće uzrokovane stafilokokom.
• Apsces je središte gnojne fuzije mekih tkiva (celuloze, vezivnog tkiva, mišića) s nastankom gnojne šupljine s jasnim granicama.
• Osteomijelitis - topljenje koštanog tkiva. Pojavljuje se češće u područjima kao što su repna kost, križnica, stražnji dio glave i kalkaneus.
• Gnojni artritis je upala zglobova.
• Gnojna fuzija zidova krvnih žila može dovesti do krvarenja, kao i do oslobađanja gnojnih sadržaja u krvotok.
• Sepsa je širenje infekcije u cijelom tijelu, uz nastanak gnojnih žarišta u različitim organima (srce, bubrezi, pluća, zglobovi, itd.) S razvojem upalnih procesa u njima. Ulazak u krv velike količine toksičnih (štetnih) tvari povezanih s masovnom smrću i raspadom stanica, živih i mrtvih mikroba i njihovih metaboličkih proizvoda može vrlo brzo uzrokovati smrt pacijenta.

Moguće je i razvoj takvih komplikacija kao što su erizipele povezane s prodiranjem streptokoka u ranu pod pritiskom. U nekim slučajevima, u prisustvu čireva koji ne liječe, osobito u bolesnika s bolestima živčanog sustava i metaboličkim poremećajima, moguća je maligna degeneracija (malignost) i razvoj raka kože na mjestu spavanja (Sh.M. Chyngyshpaev, 2013).

Što učiniti s preljevima kod kuće?

U bolesnika u bolnici nije uvijek došlo do poroka. Često rođaci brinu o pacijentu koji ima ograničenja mobilnosti kod kuće. Što učiniti kad otkrijete štetu, o čemu govorimo u ovom članku?

Prije svega, potrebno je pozvati liječnika koji može kompetentno procijeniti stanje kože i mekih tkiva na mjestu lezije i, ako je potrebno, odlučiti o smjeru pacijenta u bolnicu.

Ali to nije uvijek potrebno. Na primjer, kod kuće se može upravljati lezijama u kojima se ne uočava oštećenje dubokog tkiva (u pravilu govorimo o prvoj i drugoj fazi) i nema znakova zaraznog procesa. Istodobno, organizacija pravilne njege bolesnika, racionalna prehrana i režim pića, stvaranje povoljne mikroklime u prostoriji u kojoj se nalazi pacijent, korištenje lokalnih lijekova itd. Za više informacija pogledajte članak „Kako liječiti preležanice kod pacijenata prije spavanja“ ?”.

Vibroakustična terapija je učinkovit tretman i prevencija prekrivenosti. Korištenje medicinskih uređaja Vitafon u osoba s ograničenim kretanjem pridonosi povećanju razine mikrovibracija u tijelu i rješavanju sljedećih zadataka:

• Aktivacija metaboličkih procesa u svim organima i tkivima, uključujući kožu i mišiće.
• Poboljšanje opskrbe krvi svim tjelesnim tkivima.
• Stimulacija procesa eliminacije (iskorištavanja) mrtvih stanica, šljake i otrova zbog poboljšanog funkcioniranja limfnog sustava i drugih organa odgovornih za čišćenje tijela (bubrezi, jetra)
• Jačanje imunološkog sustava, čime se značajno smanjuje rizik od infektivnih komplikacija.

Optimalan način zasićenja tijela ljekovitom energijom mikrovibracije u ležajnim pacijentima je poseban vibroakustični madrac koji je dio medicinskog uređaja Vitafon-2. Osam vibrafoni uključenih u njegov sastav osiguravaju vibroakustički učinak na cijelom području naslaga i susjednih tkiva. Madrac je vrlo jednostavan za uporabu - može raditi u automatskom načinu rada do 14 sati, povremeno se uključuje (3 minute svakih 24 minute), što osigurava kontinuirani i odmjereni učinak na tijelo pacijenta.

Faze prekida u ležajnim pacijentima

Bedsore - što je to?

Postelje se obično javljaju kod ozbiljno bolesnih pacijenata koji su dugo u krevetu ili su u invalidskim kolicima. Ako se tkiva dugo stisnu, onda se dotok krvi pogoršava, dakle trofej. Obično, ozbiljna bolest je popraćena smanjenjem svih tjelesnih funkcija, osobito regenerativnih, a trenje i pritisak na epidermu dovode do oštećenja kože, ponekad ireverzibilne, ako se ne uzimaju u početnom stadiju porođaja.

U raznim dijelovima pacijentovog tijela može se pojaviti preplanulost, ali se to često događa na koštanim izbočinama, tako da ako je područje leđa izloženo najvećem pritisku, zahvaćeni su stražnji dio glave, lopatice, donji dio leđa, stražnjice i pete.

Ako je bočna površina stisnuta, pojavljuju se ranice na ramenima, laktovima, bočnim površinama kukova i zdjelice.

Čimbenici koji utječu na nastanak rana pod pritiskom

Spužva je vrlo opasna komplikacija kod već ozbiljno bolesnog pacijenta, što pogoršava proces liječenja osnovne bolesti i zahtijeva odvojeno dugotrajno liječenje, osobito u kasnijim fazama.

Da bi se spriječila pojava rana, potrebno je uzeti u obzir čimbenike koji dovode do njihovog pojavljivanja:

• pothranjenost s nedostatkom proteina u prehrani;
• nedostatak odgovarajuće njege - mokra posteljina, tvrdi madrac, nabori i gumbi na posteljini, mrvice u krevetu, loša higijena;
• alergijske reakcije na proizvode za njegu kože;
• promjena položaja tijela bolesnika u krevetu se ne provodi dovoljno ili uopće ne;
• dijabetes;
• oslabljeno mokrenje;
• kršenje fizioloških procesa čišćenja tijela izmetom i urinom, zbog nesvjesnog stanja.

Klasifikacija prema stupnju oštećenja tkiva

Europska savjetodavna skupina na lezijama identificira 4 faze razvoja prekrupa i još dvije dodatne kategorije, ovisno o stupnju oštećenja epidermisa i tkiva. Ako se ne liječi, stupanj ranica brzo se kreće od početne faze do posljednje. Osvrnimo se na svaki detalj:

Čirevi pod pritiskom - liječenje po fazama, prevencija

Čirevi pod pritiskom su povreda integriteta kože zbog kršenja opskrbe krvlju i inervacije odvojenog područja uzrokovanog produljenom kompresijom.

Smrt mekih tkiva često se javlja kod bolesnih bolesnika i bez liječenja širi se duboko do kostiju i tetiva, formirajući "džepove" šupljina u mišićnom sloju.

Učinkovito liječenje rana ovisi o stadiju i dubini lezije mekih tkiva. Međutim, mnogo je lakše spriječiti razvoj patologije u bolesnika s posteljama nego ukloniti nekrozu koja se već pojavila.

Uzroci prekida

Glavni razlog za nastanak rana na pritisak je kompresija mekih tkiva dugo vremena. Konstantan tlak, koji može narušiti prirodni protok krvi kapilara kože tijekom 2 sata, izaziva pojavu početnih znakova nekroze. Prekršaji - sudbina bolesnih bolesnika.

U bolesnika se razvija nekrotični proces:

• u komi;
• s moždanim udarom (inervacija je smanjena);
• ozljede leđa i mozga;
• infarkt i prisiljeni ležati mirno;
• dijabetes;
• psihijatrijske bolesnike (osobito s katatoničnim sindromom);
• s nevoljnim mokrenjem i defekacijom.

Osobito brzo nastaju žuljevi na starijim, pothranjenim i gojaznim pacijentima.

Razorni čimbenici su:

1. Neodgovarajuća higijena pacijenta, osobito za vrijeme groznice i pretjeranog znojenja.
2. Nedostatak pravilne njege - tvrdi krevet, nabori u plahtama, mokro rublje i posteljina.
3. Alergija na skrb o pacijentu.
4. Malnutricija s nedostatkom proteina.

Čir na pritisak najčešće pogađa:

• ako pacijent leži na leđima - pete, stražnjica, sakrum, lopatice, laktovi, vrat;
• ako pacijent leži na boku, stopalo, nožni prsti, ražnja femura, greben ilijake, zglob za lakat, uho i temporalna regija.

Nekada je nekroza izazvana preuskim gipsom, nepravilno oblikovanom protezom (u usnoj šupljini se formiraju prekrupe) ili duljim zadržavanjem u uretri katetera.

Stadiji prekrivanja u krevetnim pacijentima, fotografija

Liječenje preležanih žlijezda radikalno se razlikuje ovisno o stupnju nekrotičnog procesa. U nedostatku pravilne njege i odgovarajućeg liječenja rana na tlak, povećava se dubina oštećenja tkiva.

Faza 1

Tu je venski eritem: određena područja kože postaju crveno-plavkaste boje, boja kože se ne mijenja nakon sprječavanja pritiska, lokalna temperatura je normalna ili blago smanjena. Integritet kože dok nije slomljen (vidi fotografiju).

Modrice i arterijsko krvarenje pod kožom u početku imaju jarko crvenu boju, a lokalna temperatura je blago povišena. Ove razlike su od velike važnosti u dijagnostici preležanih naslaga u početnoj fazi razvoja i njihovom pravovremenom liječenju.

Faza 2

Primarna šteta za cjelovitost kože uslijed razvoja edema: pojava maceracije (područja razrijeđene kože), piling i mali mjehurići na pozadini trajne hiperemije. Već iz ove faze moguće je pristupanje infekcije i stvaranje gnojnih žarišta.

Faza 3

fotografija trećeg stupnja

Distribucija nekrotičnog procesa do dubljih slojeva do oštećenja mišića, jasni znaci gnojidbe i oslobađanje serozne tekućine i gnoja iz rane.

Faza 4

Stvaranje dubokih šupljina s izlaganjem tetiva i kostiju. Ovisno o pritisnoj sili, na različitim dijelovima tijela mogu se formirati preležanine s različitim stadijima nekroze tkiva (slika).

Liječenje gnojnih ispucala kod kuće neće donijeti rezultate: potrebna je hospitalizacija pacijenta.

Čirevi pod pritiskom mogu biti komplicirani:

• erizipele uzrokovane piogenim bakterijama - hladne, guste na dodir, jarko crvene, koje rastu oko periferije lezija / lezija, hipertermija do 39ºS, znakovi trovanja (mučnina, glavobolje, sve veća slabost);
• celulitis - difuzna gnojna upala koja nema jasne granice, proteže se do potkožnih slojeva, fascije mišića i intermuskularnog prostora;
• plinska gangrena - proces truljenja koji se razvija unutar 6-7 sati nakon kontakta s klostridijom (često iz tla), karakteriziran crepitusom ognjišta (škripanje), nepodnošljivim truljenjem, sivom bojom kože i suhim ranama;
• sepsa (trovanje krvi) - visoka hipertermija, naizmjenično zatim s niskim temperaturama, brzi razvoj procesa i septički šok, koji često rezultira smrću.

Liječenje rana ovisno o stupnju

Tretman stupnjeva 1-2 spola u bolesnika s krevetom može se provesti kod kuće. Gnojni i duboki nekrotični žarišta najčešće zahtijevaju kirurški zahvat i hospitalizaciju pacijenta.

Liječenje bedre 1 stupanj

Ako je pacijent u bolnici, moguće je koristiti izmjereni ultraljubičasti zrak i elektrostatski tuš.

Hyperemic područja tretiraju se dva puta - tri puta dnevno:

• 2% kamfornog alkohola;
• 1% salicilnog alkohola;
• 0,5% amonijak;
• 1-2% -tna alkoholna otopina tanina;
• Argocrem koji sadrži srebro.

Liječenje prekrupe 2 stupnja i otvorene rane kod kuće

S pojavom mikrodamaka na koži i maceracijom, glavni cilj je spriječiti gnojenje. Za ovu upotrebu:

• Antiseptici klorheksidina;
• antimikrobna mast Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (aktiviranje regeneracije kože);
• srebro koji sadrži Argogel i mast s metiluracilom (stimulira lokalni imunitet);
• zavoje s Himotrypsinom, lijekovima Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Tretman lezija 3-4 stupnja

Jedina učinkovita taktika liječenja je parcijalna kirurška ekscizija nekrotičnog tkiva s daljnjim lokalnim protuupalnim liječenjem nastalih rana i opća terapija, uključujući primjenu hormonskih preparata deksametazon, hidrokortizon i imunostimulanse, intravensku infuziju 0,5% metronidazola.

Značajke liječenja mjesta spavanja

Terapijski rezultat se pojačava ako se poštuju sljedeća pravila liječenja, uzimajući u obzir lokalizaciju nekrotičnog procesa.

Rastopi na petama su klinasti jastuci, zaštita kože koloidnim dresingom s Comifilom tijekom 2-5 dana.

Čirevi na stražnjici - liječenje i prevencija uključuje uporabu i redovitu promjenu pelena, specijalne glutealne krugove. Profilaktička masaža glutealne zone u nedostatku znakova nekroze može biti dublja, jer ovo područje ima prilično izražen mišićni sloj.

Čir na pritisku na trtici - minimalni mišićni sloj uzrokuje brzo širenje nekroze u koštano tkivo, pa se ovo područje prije svega liječi antisepticima.

Kućni tretman

Kod kuće je dopušteno provesti pasivnu drenažu. Da biste to učinili, rana je ispunjena sterilnim maramicama, bogato navlaženim gore navedenim antiseptičkim otopinama i protuupalnim mastima.

U ekstremnom slučaju, možete koristiti zavoje s obrađenim, ne razgradivim rubom. Međutim, takva taktika neće izliječiti gnojne duboke rane, već samo sprječava rast nekroze u tkivima.

Ne koristite: jod, kalijev permanganat, briljantno zeleno, vodikov peroksid, bornu kiselinu! Kada gnojni procesi su neučinkoviti: Vishnevsky's liniment, Sintomycin i druge antibakterijske masti s petrolatum u sastavu.

Mjere za sprječavanje poroka

Mjere navedene u nastavku ne samo da će spriječiti pojavu područja nekroze mekih tkiva čak i kod pacijenata koji već duže vrijeme leže u krevetu, ali i povećavaju učinkovitost algoritma za liječenje spavanja kod kuće.

• Najbolja opcija je upotreba madraca protiv dekubitusa i funkcionalnog kreveta.
• Mijenjanje položaja pacijenta svaka 2 sata.
• Nježno trljanje kože na stražnjici, leđima, nogama i na drugim mjestima tijesnog dodira s krevetom.
• Krevet i donje rublje su samo prirodne, glatke teksture (bez veza, poprečnih šavova i reljefnih uzoraka). Nužno nedostatak nabora na listovima i jastučnici.
• Potpuna higijena - brisanje pacijenta mekom krpom umočenom u toplu vodu s daljnjim temeljitim sušenjem, česta promjena donjeg rublja / posteljine, uporaba patke / posude.
• Punopravna dijeta s dovoljnom količinom bjelančevina, ako je potrebno - uvođenjem hranjivih mješavina Nutrizon, Optimum, itd.
• Usklađenost s režimom pijenja - najmanje 1,5 litara tekućine dnevno.
• Redoviti pregled pacijenta od strane terapeuta kada je kod kuće. Kada gutanje prekrupe - konzultirajte kirurga.

Kako liječiti rane u tlaku (površne i duboke) u ležajnim pacijentima na stražnjici, trtici, peti i natrag kod kuće

Razmislite o tome kako liječiti preležanine (latinski decubitus), ovisno o stupnju njihovog razvoja i mjestu. Razumjet ćemo što će farmaceutski pripravci i dokazani folk lijekovi pomoći u rješavanju problema kod starijih osoba, nego na vlažnim, suhim i gnojnim ranama. Otkrivamo tko se suočava s bolešću i što učiniti za prevenciju.

.gif? resize = 500% 2C389ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni0.jpg " izliječiti raspadanje "width =" 500 "height =" 389 "data-recalc-dims =" 1 "/>

Patologija je nekroza (nekroza) mekih tkiva, koja se javlja u bolesnika s nepokretima s cijeđenjem krvnih žila i kože između dvije čvrste baze: površine kreveta i isturenih dijelova kostura. To je jedna od najneugodnijih komplikacija kod ljudi zatvorenih u krevet ili invalidska kolica.

Kako pravilno liječiti preljeve u 4 stupnja obrazovanja - 18 stručnih savjeta s fotografijama

Prilikom odlučivanja o tome kako pravilno liječiti preljeve, preporučljivo je konzultirati se s liječnicima. Držeći se specifičnog algoritma djelovanja, možete zaustaviti uništavanje tkiva kod kuće. Terapijske mjere ovise o dubini i položaju modificiranog tkiva.

Liječnicima se dodjeljuju površne i duboke rane - razvrstavaju se u 4 stupnja prema dubini oštećenja tkiva (vidi sliku). Svaka faza ima svoje osobine u tretmanu, što je u nastavku detaljno opisano za svaku fazu. Ukupno 18 stručnih savjeta za zacjeljivanje rana.

.gif? resize = 500% 2C437ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg "alt = "Kako pravilno liječiti preljeve u 4 stupnja formacije" width = "500" height = "437" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/stadii-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/stadii-proletzney.jpg?resize=300% 2C262ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Uz dugotrajan boravak pacijenta na leđima, čirevi se mogu pojaviti na stražnjoj strani glave, lopatama, laktovima, trtici, sakrumu, petama. Ako je pojedinac prisiljen biti na svojoj strani, rane se „nasele“ na bedro, stranu koljena, gležanj. Oštećenje je zabilježeno na pubisu i jagodicama, kada osoba dugo leži na trbuhu. Položaj pogođenih dijelova tijela, pogledajte donju fotografiju.

.gif? resize = 500% 2C334ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg "alt =" Mjesta stvaranje rana od pritiska "width =" 500 "height =" 334 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni.jpg?resize=300%2C200ssl=1 300w "sizes =" širina: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Tretman površinskih spanija na stupnju 1

Prva faza je početna, najlakša. Karakterizira ga pojava edematoznih hiperemičnih (crvenkastih) zona na dijelovima tijela u dodiru s krevetom. Karakteristično je da kada kliknete na njih ne ostane bijela oznaka. Ponekad umjesto crvenila dolazi do izražene cijanoze (cijanoza).

Kako oštećenje tkiva na pozornici 1 gleda fotografiju.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg "alt =" Obrada površinski ispruženi slojevi na 1. stupnju "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /prolezhni1.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni1.jpg?resize=300%2C210ssl=1 veličine 300w " = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Hajde da smislimo što da radimo, ako se otkrije početna faza lezija, kako spriječiti daljnje nekrotične promjene u tkivima, vratiti tonus kože. Imajte na umu da je identifikacija crvene i otvrdnute površine kod imobiliziranih (potpuno ili djelomično) pacijenata znak nepravilne ili nedovoljne skrbi za pacijenta.

Kako bi se spriječilo napredovanje patologije u bolesnika s ležajima, pomoći će sljedeće akcije:

1. Nakon 2-2,5 sata promijenite položaj pacijenta. Da bi se zahvaćena područja zadržala na težini, prikladno je koristiti poseban krug za napuhavanje. To će ukloniti pritisak iz ozlijeđenog područja, omogućiti pristup zraku i zaštititi ga od vlage.
2. Barem 2 puta dnevno za kupanje u zraku (kako bi se izbjegla hipotermija).
3. Za higijenske postupke koristite jednostavan sapun (antibakterijski ubija patogene i korisne bakterije), prirodnu spužvu (vatu), čistu vodu. Nakon pranja kože nježno promakivat - u svakom slučaju, ne trljati.
4. Ujutro i navečer masirajte područje oko crvenila glatkim kružnim pokretima. To je prikladno učiniti uz pomoć rukavice od ručnika. Nemojte trljati, mijesiti površinu hiperemične (crvene) kože.
5. Jednom dnevno u kvarc - ultraljubičasto ubija bakterije na bilo kojoj površini. Postupak se može izvesti pomoću uređaja domaće medicine "Sun". Preporučljivo je s liječnikom koordinirati broj postupaka.
6. Spriječite oštećenje integriteta crvenog (zamračenog) pokrova.
7. U slučaju inkontinencije mokraće (fekalije), pravovremeno je potrebno mijenjati pelene ili pelene od pamuka, kako bi se držao wc genitalija. Za jači spol primijenite mokraćni sustav.
8. Uz pretjerano znojenje, obrišite kožu slabom otopinom jestivog octa - 1 tbsp. žlicu razrijeđenu u 250 ml hladne vode.

Borba protiv rana kod kuće je mukotrpan i trajan proces koji zahtijeva marljivost.

Potrebno je pridržavati se jednostavnog pravila: mokra koža (znojenje, oslobađanje tjelesnih tekućina) na suho, suho - navlažiti. Suhoća dovodi do ljuštenja zaštitnog (rožnatog) sloja kože. Pretjerano iskašljavanje - zaraziti zahvaćena područja. Sve to pogoršava cirkulacija krvi u područjima kompresije.

Kako se nositi s početnim obiljem? Mjesta crvenila mogu se podmazati:

• kamforni alkohol
• limun na pola
• cinkova mast
• ulje od krkavine
• Japanska tinktura Sophora

Mrlje tretirajte svaka dva sata. Ne preporučuje se uporaba kalijevog permanganata, briljantnog zelenog, joda, jer isušuju epitel, krše granulacijsko tkivo.

Pete imaju povećanu suhoću. Oni su premazani vazelinom, kremom za bebe i drugim hidratantnim sredstvima.

U ovoj fazi je učinkovito primijeniti zavoje TenderWet 24 (TenderWet 24), aktivni TenderWet 24 (aktivni TenderWet 24). Koju mast koristiti kada se trajno crvenilo? Liječnici preporučuju uporabu lijekova koji poboljšavaju proces cirkulacije krvi. Konkretno, oni uključuju:

• Solcoseryl (cijena od 120 rub.)
• Actovegin (od 41 rub.)
• Bepanten (od 305 rub.)

Obratite pozornost, da upotreba omekšavajućih spojeva, gluhih i mokrih obloga koji blokiraju prodiranje kisika i isparavanje vlage, dovodi do stvaranja mokre nekroze, uništenja tkiva.

Za jasnoću djelovanja, gledajte videozapis, koji jasno pokazuje što treba poduzeti u prvoj fazi stvaranja ispupčenja.

Tretman rana pod pritiskom na stupnju 2

Pojava čireva i plikova s ​​hemoragijskim ili seroznim sadržajem karakteristična je za drugu fazu - pogledajte sliku ispod.

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg "alt =" Obrada rane pod pritiskom na pozornici 2 "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni2.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Briga o pogođenom području uključuje sljedeće akcije:

• Ispiranje hiperemne kože s klorheksidinom ili vodikovim peroksidom.
• Nanošenje zavoja bilo kojim ljekovitim mastima - Aktovegin, Levosin, Solkoseril, Levomekol.
• Korištenje suvremenih samoljepljivih obloga za rane: Cosmopore (od netkanog mekog poliesterskog materijala s upijajućim jastučićem), Tegadem (poseban prozirni film koji služi kao barijera za vlagu, ne ometa razmjenu plina).
• Pokrivanje mjesta lezija anti-dekubitnim oblogama Hartmann (Hartmann) i mazilni preljevi: Atrauman Ag (srebro), Hydrotul (hidroaktivno), Branolind N (s peruanskim balzamom).
• Korištenje modernih zavoja PermaFoam šupljine, Hydrosorb gel, TenderWet aktivne šupljine, koje ubrzavaju proces čišćenja i zacjeljivanja rana.
• Nanošenje aplikacija sa supstancama koje imaju svojstva zarastanja rana. Primjerice, upotreba višeslojnih premaza Multiferm, Proteox-TM, hidrogelnih obloga Hydrosorb Comfort, itd.

U ovoj fazi važno je procijeniti opće stanje pacijenta, što vam omogućuje da otkrijete ili isključite čimbenike koji mogu pogoršati razvoj negativnog procesa i uzrokovati ozbiljnija oštećenja.

Stručnjaci mogu propisati detoksikaciju tijela - transfuzije krvi, gemodez (antitoksični nadomjestak plazmi), imunostimulirajuću terapiju - uzimanje kompleksa vitamina, imunostimulansi.

Liječenje dubokih preljeva u fazama 3 i 4

Za treću fazu karakteristična je otvorena rana prekrivena gnojem. Patološki proces pokriva dublje slojeve, uništavajući kožu, potkožno tkivo, mišićnu masu, kao što se vidi na fotografiji.

.gif? resize = 500% 2C330ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg "alt =" Obrada duboko spavanje - faza 3 "width =" 500 "height =" 330 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni3.jpg?resize=300%2C198ssl=1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

U četvrtoj fazi povećava se dubina oštećenja - tetive su ozlijeđene. Upalno-gnojni proces može se proširiti na susjedne kosti (vidi sliku).

.gif? resize = 500% 2C350ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg "alt =" 4 dubina oštećenja tkiva "width =" 500 "height =" 350 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4. jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/prolezhni4.jpg?resize=300%2C210ssl=1 300w "sizes =" ( max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Ako se pri dubokim ranama uništavaju samo meka tkiva - koža, mišići, onda će kompetentna selekcija farmaceutskih pripravaka pomoći. Liječenje dubljih ozljeda (sve do kostiju) rješava se kirurškim putem.

Lijekovi koji se koriste konvencionalno se dijele u sljedeće skupine:

1. Nekrolitički lijekovi (ubrzavaju uklanjanje mrtvog tkiva)
2. Protuupalni lijekovi
3. Sredstva za popravak tkiva
4. Pojačivači cirkulacije krvi

Razni sprejevi od bedores, na primjer, Chemi sprej (cijena od 480 rubalja / 370 UAH), Olazol (cijena 250 rubalja / 76,17 UAH), Menalind (380 rubalja /) su praktične i prikladne za korištenje u krevetu bolesnika. 165,50 UAH.). Oni pouzdano štite Atrauman Ag maramice sa srebrnim patogenim bakterijama (78 rubalja / 40.95 UAH).

.gif? resize = 500% 2C393ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg "alt =" Menalind i Chemi Spray za ozdravljenje rana "width =" 500 "height =" 393 "srcset =" "data-srcset =" https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ sprey.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=300%2C236ssl=1 300w, https: //i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sprey.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "podaci -recalc-dims = "1" />

3 faze liječenja dubokih lezija

Duboke rane pod tlakom tretiraju se u fazama. Oni su uvijek zaraženi, sadrže značajnu količinu mrtvog tkiva, gnoj. Njihova glavna opasnost je da mogu uzrokovati opću infekciju krvi, opasne su po život.

U prvoj fazi lezija se čisti od gnoja i nekroze uz pomoć enzima. Koriste se PAM-T zavoji (sa snažnim izlučevinama), Proteox-TM (s umjerenim i manjim izlučevinama).
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg "alt = "3 faze liječenja dubokih lezija - sanacijski zavoji" width = "500" height = "300" srcset = " data-srcset = "https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/sanaciya-ran.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i1.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/sanaciya-ran.jpg?resize=300% 2C180ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>
Tijek liječenja je 7-10 dana. Očišćena rana postaje jarko crvena. Znatno se smanjuje količina iscjedka iz gnoja. Ako je prije ovog kirurškog liječenja problemskog područja obavljeno, odmah prijeđite na sljedeću fazu.

Svrha druge faze je stimulirati pojavu mladog vezivnog tkiva. Kako bi se taj proces ubrzao, pomoći će lijekovima za liječenje rana na bazi enzima. Biatainski apsorbirajući oblozi mogu stvoriti idealne uvjete za zacjeljivanje rana.

.gif? resize = 500% 2C386ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg " dressing Biatain - faza 2 tretman "width =" 500 "height =" 386 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018 /03/biatain.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=300%2C232ssl=1 300w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/biatain.jpg?resize=90%2C70ssl=1 90w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Treća faza terapijskih mjera povezana je sa zaštitom mladog vezivnog tkiva. Hidrokoloidni premazi Comfol Plus (Comfeel Plus) u ovoj su fazi najučinkovitiji način: pouzdano štite od infekcija, stvaraju najbolje uvjete za regeneraciju tkiva, ne zahtijevaju česte zavoje - 1-2 puta u 2-5 dana.

.gif? resize = 500% 2C299ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg "alt =" Hidrokoloid Prekrivač Comfel Plus (width = "500" height = "299" srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /comfeel.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/comfeel.jpg?resize=300%2C179ssl=1 veličine 300w " = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Ubrzano zacjeljivanje rana kod starijih osoba olakšavaju suvremene metode liječenja, primjerice, upotreba vakuumske terapije (NPWT ili VAC-terapija).

Kirurški zahvat kod dubokih ozljeda sastoji se u ponovnom izrezivanju neživih tkiva (nekrotomija), u slučaju teškog razaranja - autodermoplastike (plastična kirurgija s izmještenim kožnim i mišićnim transplantatom). Prije operacije mogu se primijeniti inovativne tehnike - magnetna elektrostimulacija, laserska elektrostimulacija.

Narodni lijekovi

Tandem liječenje drogom i tradicionalna medicina pomoći će da se brzo riješite patologije. Razmotrite najčešće recepte i preporuke za liječenje tumora od produljenog laganja.

.gif? resize = 500% 2C301ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg " alt = "Tretiranje dekubitusa po narodnim lijekovima" width = "500" height = "301" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /maslo-ot-proletzney.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/maslo-ot-proletzney.jpg?resize= 300% 2C181ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Kako liječiti rane na trtici i stražnjici

Da bi se pojednostavilo liječenje rana na stražnjici, stražnjica (koja se često javlja istovremeno) kod kuće će pomoći vezovima s antiseptikom.

Prije nanošenja, površinu treba obraditi mješavinom vode i votke (1: 1), otopinom octa (1 žlica na šalicu vode) i alkoholom kamfora. Zatim nanesite Panthenol sprej, Metyluracil.

.gif? resize = 500% 2C400ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg "alt =" izliječiti rane na stražnjici i stražnjici "width =" 500 "height =" 400 "srcset =" "data-srcset =" https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/ 1.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/1.jpg?resize=300%2C240ssl=1 300w "sizes = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Kako brzo podmazati crvenilo i čireve na stražnjici, trtici? Izvrsni učinak postiže se uporabom mješavine eteričnih ulja: svjetova, geranija, čajevca, petitgrain, macerata gospine trave. Ulja imaju antiseptičke i ljekovite učinke. Svako ulje uzeti 2-3 kapi. Ulje komprimirati učiniti jednom dnevno.

Dobili osloboditi od rana na stražnjici sjedala će pomoći još jedan dobar alat - ulje krkavine ulje. Na forumima možete pronaći mnogo odličnih recenzija o prekrasnom ulju. Tvar poboljšava cirkulaciju krvi, djeluje antimikrobno. Osim toga, pomaže kod gastritisa, stomatitisa, hemoroida.

Prije uporabe, zahvaćena područja na stražnjici muškarca koji leži u podlozi moraju se dezinficirati alkoholom kamfora. Ulje krkavine može se izmjenjivati ​​s uljem šipka, koje ima sličan učinak.

Korištenje anti-dekubitusnog kruga pojednostavit će njegu i kod teških ozljeda i kod prvih simptoma patologije.

.gif? resize = 500% 2C502ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/%D0% 9F% % D0% BE% D1% 82% D0% B8% D0% B2% D0% BE% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% BB% D0% B5% D0% B6% D0% BD% D0 % B5% D0% B2% D1% 8B% D0% B9-% D0% BA% D1% 80% D1% 83% D0% B3.jpg "alt =" Krug protiv dekubitusa "width =" 500 "height =" 502 " srcset = " data-srcset = "https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/The-decubitus- circle.jpg? w = 500ssl = 1 500w, https: // i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/Kolopodorezhnevyy- circle.jpg? resize = 300% 2C300ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data -recalc-dims = "1" />
Nekoliko važnih nijansi:

1. Krug mora biti postavljen tako da je rana u središtu.
2. Proizvod treba prekriti filmom kako bi se spriječilo trenje kože.
3. Krug ne smije biti pretežak - samo se malo uzdići iznad kreveta.

Često se na forumima postavljaju pitanja o tome kako ukloniti čireve na svećeniku, trbuščić s dobroćudnim narodnim lijekovima, nego liječiti rane imobiliziranog pacijenta s tendencijom alergije?

Mješavina votke (kvalitativne) i bilo kojeg šampona za djecu (ili prirodne botaničke) ne uzrokuje alergijske reakcije. Spužve se podmazuju kompozicijom jednom dnevno. Nakon 10 sati isprati čistom vodom. Ova metoda provjerena je osobno. U fazi 1 lezije daje dobar rezultat i uklanja miris.

Kako se riješiti rana na peti, na nozi. foto

Prvo se na gornjem sloju epidermisa pete pojavi bijela mrlja, zatim crveni blister koji se brzo pretvara u crnu točku. Zeleni iscjelitelji pomoći će ubrzati i izliječiti rane na petama.

.gif? resize = 500% 2C420ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg "alt = "Kako se riješiti rana na peti, na nozi" width = "500" height = "420" srcset = " data-srcset = "https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/ 2018/03 / na-nogakh.jpg? W = 500ssl = 1 500w, https://i2.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/na-nogakh.jpg?resize=300 % 2C252ssl = 1 300w "sizes =" (max-width: 500px) 100vw, 500px "data-recalc-dims =" 1 "/>

Nudimo više puta provjerene recepte:

1. Svježi lišće bazge prelijte kipućim mlijekom i nanesite na čireve.
2. Svježe pripremljen sok od lišća pluća podmazati crvenilo područja 4-5 puta dnevno.
3. Pripremite mast od nevena boje: 1 tbsp. l. nasjeckati cvijeće (pogodno je koristiti mlin za kavu) i kombinirati s 50 g vazelina. Nanesite dva puta dnevno.

List kupusa, blago zgužvan u rukama i pričvršćen na petu, potaknut će zacjeljivanje epidermisa. Do jutra, možete pričvrstiti preljev Kalanchoe lišće - izrezati na pola (po dužini) i pričvrstiti rez na bedore.

Kako se oprostiti od rana na leđima

Početne promjene na koži će ukloniti jednostavnog govornika iz kamfora, medicinskog alkohola i dječjeg šampona (svaki sastojak u 100 ml). Ona daje osjećaj svježine i čistoće. Obraditi problematično mjesto u večernjim satima. Ujutro obrišite spužvom umočenom u toplu vodu. Koristeći mekani ručnik temeljito (bez trljanja!) Osušite kožu. Nastavite postupak do potpunog oporavka.

Recept 1 Stavite pola šalice biljnog ulja na čir. Dodajte komad pčelinjeg voska, pola veličine pola čovjeka. Dobro promiješati, ohladiti. Dobivena mast je za rukovanje crvenila, čireve.

Recept 2. Kao punilo za madrac od pamučne tkanine, upotrijebite nerafinirani zob zadnje žetve.

Recept 3. Pari šaku prosa, ulijeva se u vrećicu pamučne tkanine. Mjesto ispod zahvaćenog područja. Nakon 4 sata izvadite vrećicu. Ako je zahvaćeno područje veliko, upotrijebite nekoliko vrećica.

Recept 5. Pripremite platneni ručnik (po mogućnosti stari) i obrađeno staklo. U čašu sipati 1 TSP. soda, prelijte kipućom vodom i navlažite tkaninu dobivenom otopinom. Ostavite tkivo da se malo ohladi, lagano stisnite, stavite ga na zahvaćeno mjesto.

Gadgeti ribljeg ulja, ulje klinčića noću pomoći će u borbi protiv preležanih naslaga kod starijih ljudi. Uobičajeni krumpirov škrob može se koristiti kao prah za rane koje plaču.

Drugi način za poboljšanje stanja nalazi se u videu “Kako liječiti i liječiti preležne žlijezde”.

Koji će liječnik pomoći, gdje će proći postupak

Ako se otkriju patološke lezije u krevetima koji su kod kuće, trebate se obratiti liječniku ili terapeutu. U slučaju progresivnih manifestacija bolesti potrebno je konzultirati se s kirurgom. Pomoći će vam odabrati lijekove i reći vam kako se brzo riješiti problem dermatolog, liječnik za zarazne bolesti.

Ovisno o tijeku patologije i stanju pojedinca, terapija lijekovima provodi se kod kuće ili u bolnici.

Tko je u opasnosti

Ležaja u starijih osoba formira se prilično brzo. Karakterizira ga većina starijih bolesnika:

• kod frakture vrata femura i bedrene kosti - 66%
• s paralizom donjih i gornjih ekstremiteta (tetraplegija) - 60%
• dok je u odjelima za reanimaciju - 33%
• u krevetnim bolesnicima (osobito starijim osobama) koji su kod kuće - 25%

Poremećaji cirkulacije uočeni su kod šećerne bolesti, akutne vaskularne okluzije i obliterirajućeg endarteritisa. Pušenje usporava, jer nikotin sužava krvne žile, što dovodi do slabe opskrbe krvlju.

prevencija

Kako bi se spriječila pojava patologije u bolesnika koji dugo ostaju u sjedi ili ležećem položaju, potrebno je pravovremeno provesti prevenciju ispucala. Stručnjaci preporučuju uporabu posebnih staničnih (dinamičkih) madraca.
.gif? resize = 500% 2C300ssl = 1 "data-lazy-type =" image "data-src =" https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg "alt =" Prevencija - stanični (dinamički) madraci. "width =" 500 "height =" 300 "srcset =" "data-srcset =" https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03 /profilaktika.jpg?w=500ssl=1 500w, https://i0.wp.com/prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2018/03/profilaktika.jpg?resize=300%2C180ssl=1 veličine 300w = "(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims = "1" />

Učinkoviti su jer:

• Oni jamče ravnomjernu raspodjelu mase pacijenta preko površine i prilagođavaju se konturama tijela.
• Osigurati slobodnu cirkulaciju krvi kroz područje kože. "Saće" se stalno kreću, što doprinosi normalnom protoku krvi.
• Oni pomažu u neutraliziranju nastalih žarišta odbacivanja (u 9 od 10 slučajeva).

Masažni jastuk (okcipitalni) pomoći će spriječiti patologiju - "pamti" konture vrata i ramena. Rektalni jastuk osigurat će ugodan boravak pojedinca u sjedećem ili ležećem položaju.

Odbor: Prilikom kupnje madraca, uzmite u obzir težinu pacijenta tako da se ne dogodi "progibni učinak". To može dovesti do nestanka terapijskih i preventivnih učinaka dodatne opreme.

Naučili ste kako se liječi preležanine ovisno o stadiju bolesti, mjestu lokalizacije, koje će farmaceutske i folklorne pripravke pomoći u rješavanju problema, kako se premazati na vlažnim, suhim i gnojnim ranama kod starijih osoba, kao i tko je u opasnosti od bolesti i što učiniti za prevenciju. Podržane su informacije primljene fotografije i videozapisi.