Purpura - vrste, simptomi, liječenje. Alergijski vaskulitis

Purpura je hemoragijska akumulacija krvi u tkivima, ispod kože i sluznice. Izražava se u spontanim modricama, modricama, pethihiji i malim mrljama koje se pojavljuju na površini kože.

Postoje razne vrste purpura, ali u medicinskoj terminologiji i statistici, primarne (idiopatske) purpure i sekundarne, koje su simptomatske, mogu se smatrati najčešćim. Potonje su uzrokovane vanjskim čimbenicima, kao što su bolesti, infekcije.

Uzroci i dijagnoza purpure

Purpura može biti trombocitopenična i ne-trombocitopenična. U prvom slučaju broj krvnih pločica u krvi se smanjuje, u drugom broju trombocita ostaje nepromijenjeno.

Bolesti koje uzrokuju pojavu purpure: multipli mijelom, leukemija, bolesti koštane srži ili slezene, zarazne bolesti, kao što su njemačka ospica ili rubeola. Purpura se također može pojaviti pod utjecajem lijekova ili agresivnih kemikalija na tijelo.

Vanjske manifestacije svih vrsta purpura su vrlo slične. Kako bi se razlikovale različite vrste purpure, potrebna je laboratorijska analiza. Standardni simptomi su: krvarenja ispod kože, modrice, petehije (crvene točke s neizrazitim rubovima). Akutni oblik prati hematurija, krvarenje iz nosa, dok je vremenska koagulacija normalna.

Za pravilan tretman, liječnici moraju znati vrstu purpure. U tu svrhu se proučavaju vanjski znakovi i provodi laboratorijska dijagnostika. U trombocitopeničnom obliku purpure bolesnicima se daju kortikosteroidi. U nekim slučajevima indicirana je splenektomija (uklanjanje slezene). Idiopatska purpura može spontano nestati, osobito kod djece.

Opće mjere za prevenciju purpure: zaštita od šoka, ozljeda, prijenos planiranih operacija, vađenje zuba.

Vrste purpura, simptomi i liječenje

Schonlein-Henoch Purpura (vaskularna, alergijska, anafilaktoidna)

Schönlein-Henoch purpura (postoje i reference na ovu vrstu purpure kao vaskularne, anafilaktičke ili alergijske, što je u biti ista stvar, a različiti stručnjaci mogu različito identificirati ovu vrstu purpure).

U otprilike dvije trećine slučajeva bolest se javlja nakon infekcije infekcije gornjih dišnih putova, simptomi kože pojavljuju se u prosjeku deset dana nakon respiratornih infekcija. Unatoč popularnoj teoriji infektivnog prijenosa, nijedan mikroorganizam ili faktor okoliša nije identificiran kao pouzdan uzrok purpure Schönlein-Genochh.

Posebnost ove vrste bolesti je upala krvnih žila u gornjim slojevima kože. Ostali simptomi: artritis, upala bubrega, bol u trbuhu. U 90% slučajeva bolest se dijagnosticira kod djece koja prolaze u roku od nekoliko tjedana. Bolest odraslih osoba javlja se u ozbiljnijem obliku, simptomi traju dulje, postoji rizik od ireverzibilnog oštećenja bubrega, ali je vjerojatnost oko 5%.

Tretman se provodi s nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Hemoragijska purpura

Ekstenzivno djelovanje tijela u patološkom procesu može dovesti do pojave simptoma kao što su laminitis, grčevi, gubitak težine, poremećaj središnjeg živčanog sustava.

Liječenje je kako bi se uklonio uzrok bolesti, deksametazon, kortikosteroidi, propisana imunosupresivna terapija.

Ne-trombocitopenična (idiopatska) purpura

Netrombocitopenična purpura je alergijska reakcija nepoznatog porijekla koja uzrokuje crvene mrlje na koži. Često bezbolan, ali neestetičan. Pojavljuje se kao posljedica pucanja kapilara, zbog čega se mala količina krvi izlučuje pod kožu u području nogu, ruku, leđa ili apsolutno bilo kojeg dijela tijela. Ova krv se ne apsorbira, nego se nakuplja u tkivima. To se događa zato što su kapilare blokirane proteinskim kompleksima koji nastaju tijekom abnormalnog imunološkog odgovora. Dječaci često boluju od ove bolesti nego djevojčice. Vrhunska vremena su ljubičasta od kasne jeseni do zime.

Simptomi ne-trombocitopenijske purpure

Glavobolja, vrućica, gubitak apetita, svrbež kože, crveni osip. Ovaj crveni osip, ravan ili blago uzdignut iznad kože, može biti malih dimenzija, poput pjega, ili samo malo više poput modrice. U početku, osip postaje ljubičasta, a zatim u roku od jednog dana postaje zahrđao i nestaje nakon nekoliko tjedana. Mjesta izgleda: stražnjica, trbuh, donji udovi.

Dodatni simptomi: bol u mišićima, oticanje gležnjeva i koljena, krv u urinu, mali volumen mokraće, oštećenje bubrega. Zbog opstrukcije kapilara može doći do zatajenja bubrega. Povremeno, muški pacijenti mogu osjetiti edem skrotuma.

Liječenje trombocitopenične purpure

Većina slučajeva nestaje samostalno, bez liječenja, ali za ozbiljne komplikacije (npr. Bubrežna funkcija), pacijenti se liječe u bolnici. Da bi se uklonila bol u zglobovima, propisan je anestetik, a također su naznačeni i kortikosteroidi. Ako oštećenje bubrega zahtijeva korekciju razine elektrolita u krvi.

Alergijski vaskulitis

Vaskulitis je upala krvnih žila. To može uzrokovati oštećenja krvnih žila, njihovo zgušnjavanje, ožiljke i slabljenje staničnih membrana krvnih žila. Postoji mnogo različitih tipova vaskulitisa; neki od njih su akutni i ne traju dugo, dok drugi mogu biti kronične prirode. Alergijski vaskulitis je akutni oblik bolesti.

Simptomi alergijskog vaskulitisa

Došlo je do upale i crvenila kože koja dolazi do kontakta s vanjskim nadraživačem. Na koži se pojavljuju crvene mrlje koje neki liječnici jednostavno nazivaju purpura. Ta su mjesta, kao što su bila, podignuta iznad površine kože, ali mogu biti ravna. Njihova boja varira od crvene do ljubičaste.

Ostali uobičajeni simptomi su bol u zglobovima, otečeni limfni čvorovi, upala bubrega.

Uzroci alergijskog vaskulitisa mogu biti:

• infekcije;
• kemikalije;
• alergeni na hranu;
• moćni lijekovi;
• bilo koju tvar ili materijal.

Najčešće vaskulitis je posljedica interakcije tijela s lijekovima, ali se može pojaviti iu kombinaciji s određenim infekcijama ili virusima. U nekim slučajevima ne može se utvrditi točan uzrok takve reakcije.

Preosjetljivost kod vaskulitisa obično je uzrokovana reakcijom na lijekove. Najčešći lijekovi koji mogu izazvati bolest su:

• penicilin;
• sulfonamidi (razred antibiotika);
• neke lijekove za visoki krvni tlak;
• fenitoin.

Alergijski vaskulitis također može biti uzrokovan kroničnim bakterijskim infekcijama i virusima kao što su HIV ili hepatitis B i C. Osobe s autoimunim poremećajem koji se naziva lupus također mogu patiti od crvenih mrlja na koži. Ako je uzrok bolesti u interakciji s lijekovima, simptomi se pojavljuju unutar 7-10 dana nakon početka liječenja. Neki pacijenti mogu pokazati prve simptome unutar dva do tri dana nakon početka liječenja.

Liječenje alergijskog vaskulitisa

Glavni tretman je za ublažavanje simptoma kao što su svrbež i pečenje. Obično alergijski vaskulitis nestaje nakon nekoliko tjedana. Za ublažavanje stanja pacijenata koriste se antialergijska sredstva koja smanjuju upalu i svrbež, kao i kortikosteroidi, aspirin, fitopreparati.

Na temelju:
© 2015 DermNet New Zealand Trust
© 2005 - Healthline Networks, Inc.
© 2015 Regents Sveučilišta u Minnesoti.
© 2003-2015 Farlex, Inc.
© 2015 Johns Hopkins centar za vaskulitis
Nacionalni zavodi za zdravstvo, Odjel za zdravstvo i ljudske usluge
© 1996-2015 MedicineNet, Inc.

Alergijska purpura: što je to, simptomi, dijagnoza i liječenje

Alergijska purpura ili kako se drugačije naziva bolest Shenlein-Genoha. To je upalna bolest krvnih žila koja utječe na najmanju od njih, krvne kapilare.

aktualnost

Ova bolest nije tako česta u suvremenom svijetu. Djeca su obično osjetljiva na bolest, a kod odraslih nakon 20 godina bolest se gotovo nikada ne vidi. Njegova se učestalost trenutno procjenjuje na 10 na 100.000 stanovnika. Najviše su pogođene krvne žile muškog lica, među ženama postoje i slučajevi bolesti, ali mnogo rjeđe.

etiologija

Najčešći uzrok razvoja ove bolesti su sve vrste alergena, pa se bolest naziva alergijska purpura.

Isto tako, to može biti druga vrsta infekcije, uzročnici od kojih su bakterije i virusi. Najčešći su streptokoki i virusi koji uzrokuju akutne respiratorne infekcije. Bolest se može pojaviti zbog reakcije na različite lijekove, cjepiva i cjepiva.

Također ga mogu izazvati ujedi insekata, osobito crne muhe.

Temelj bolesti je alergijska reakcija, koja kao rezultat toga, nakon izlaganja alergenu koji ju je izazvao, oslobađaju imunološke komplekse s antitijelima. Oni su pričvršćeni na zidove kapilara i uzrokuju stanične elemente krvi da se nasele na njima.

Rezultat njihovog djelovanja su krvni ugrušci koji ometaju nesmetan protok krvi. Osim formiranja krvnih ugrušaka, dolazi do povećanja propusnosti vaskularnog zida.

Kao rezultat toga dolazi do malog hemoragijskog krvarenja, koje se obično naziva modricama u ljudima. Najčešće zahvaća žile donjih ekstremiteta i ruku, kao i bubrege i mezenterij.

Simptomi alergijske purpure

Obično bolest počinje s visokom temperaturom, akutnom i gotovo iznenada. U početku nema posebnih manifestacija, samo postupno povećava intoksikaciju, zbog visoke tjelesne temperature. Već kasnije svi bolesnici imaju osip. Riječ je o malim točkama koje se najčešće nalaze simetrično, a koje su malo iznad površine kože i imaju vrlo malu veličinu, obično nekoliko milimetara. Ne povećavaju se u promjeru i kada se prešaju ne mijenjaju boju.

Obično, ovaj osip ne traje dugo na koži, nakon nekoliko dana blijedi i gotovo nestaje, ali ako liječenje nije pravovremeno, može se ponovno pojaviti.

Bubrezi također mogu biti zahvaćeni, ali to će biti vidljivo reakcijama sa strane urina. U rijetkim slučajevima javlja se upala perikardijalne perikardijalne vrećice.

Iz živčanog sustava ponekad postoje glavobolje i grčevi. Ali češće nisu uzrokovane krvarenjima, već visokom tjelesnom temperaturom.

dijagnostika

Obično to ne uzrokuje poteškoće. Obvezni pregled pedijatra, prikupljanje pritužbi i jasan opis povijesti. Osim toga, temeljito ispitivanje provodi se ne samo vanjskim nego i tjelesnim sustavima. Također se provode razni laboratorijski testovi, uključujući kompletnu krvnu sliku, imunograme, analizu urina, biokemijske testove krvi i izmet za pojavu skrivene krvi.

Potrebno je razlikovati sljedeće instrumentalne metode: biopsiju kože i endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta.

Liječenje alergijske purpure

U ovom trenutku, liječenje ove bolesti ne uzrokuje poteškoće. Prije svega, nužna je hospitalizacija u bolnici, uz strogo poštivanje mirovanja. Posebna pozornost posvećuje se prehrani. Sve potencijalne alergene treba isključiti iz prehrane, čak i ako se vjeruje da na njima nikada nije bilo nikakvih manifestacija.

Bez troškova i droge. Glavna karika u liječenju alergijske purpure su antitrombocitni agensi. To su lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka na zidovima ili u lumenu krvnih žila. Prije svega, to je acetilsalicilna kiselina i njezini derivati, a tiklopidin se također može uključiti u ovu skupinu.
Druga jednako važna skupina su glukokortikoidi. Lijekovi koji ublažavaju imunološku upalu, smanjuju pojavu alergijske reakcije i simptome kože, sprečavaju njihovu novu formaciju. To uključuje primarno prednizon. Lijek se koristi metodom pulsne terapije, tj. u početku se propisuju velike doze uz njihovo daljnje smanjenje.

Heparin je također propisan, lijek koji također sprječava stvaranje krvnih ugrušaka i resorpciju postojećih.
Nesteroidni protuupalni lijekovi također se mogu koristiti, naročito kao febrifug i analgetik. To posebno vrijedi za lezije zglobova.

U nekim slučajevima, imenovan i znači poboljšanje mikrocirkulacije i protoka krvi u krvnim žilama. To je obično pentoksifilin.

komplikacije

U većini slučajeva bolest je vrlo jednostavna, podložna pravovremenoj dijagnozi i liječenju. A to je rezultat ranog liječenja u medicinskoj ustanovi za medicinsku njegu. Ali ponekad postoje ozbiljne komplikacije koje mogu izazvati prijetnju životu. To su krupna gastrointestinalna krvarenja, krvarenja u bubrezima i mozgu.

Metode prevencije

Ako se alergijski patogen precizno identificira, treba izbjegavati kontakt s njim. Ako je to bakterijska priroda, preporuča se promatrati zaštitni režim tijekom epidemija.

Što je alergijska purpura i koje su njezine posljedice

Alergijska purpura je oblik vaskulitisa (upala krvnih žila), bolest karakterizirana upalom malih arterijskih žila (kapilara) kože, bubrega i probavnog trakta. Simptomi uključuju ljubičasti pjegavi kožni osip, bol u trbuhu, gastrointestinalne poremećaje, upale zglobova, oticanje i bol. Iako je točan uzrok bolesti nepoznat, često se javlja nakon nedavne virusne ili bakterijske infekcije respiratornog trakta i nenormalan je odgovor imunološkog sustava na infekciju. Alergijska purpura također se naziva hemoragijski vaskulitis, anafilaktoidna purpura ili vaskularna purpura.

Kako se razvija alergijska purpura

Alergijska purpura se može pojaviti iznenada ili se može razvijati polagano tijekom nekoliko tjedana. Karakterističan osip uvijek je prisutan u ovoj bolesti. Osip počinje u obliku crvenila i malih pečata na bilo kojem dijelu tijela, a posebno na nogama i stražnjici, a prati ga svrab. Osip je uzrokovan upalom i rupturom kapilara s nakupljanjem male količine krvi u okolnim tkivima. Nakon nekog vremena, osip mijenja boju iz crvene u ljubičastu. Mjesta ostaju na tijelu oko pet dana, nakon čega se osip može ponoviti, i tako dalje nekoliko puta. Osip kože je najočitiji, ali ne i najozbiljniji simptom alergijske purpure, mnogo opasniji je što bolest pogađa zglobove, probavni trakt i bubrege.

Komplikacije alergijske purpure

Upala zglobova (artritis), osobito u koljenima i gležnjevima, javlja se u dvije trećine slučajeva alergijske purpure. Zglobova su swollen, bol je prisutan, što može biti oslabiti. Međutim, artritis se obično liječi bez nepovratnog oštećenja.

Gastrointestinalni simptomi rezultat su upale i krvarenja kapilara u gastrointestinalnom traktu, uključujući usnu šupljinu, jednjak, želudac i crijeva. Većina bolesnika s alergijskom purpurom ima jake bolove u trbuhu, povraćanje (možda s krvlju) i stolicu s krvlju.

Najozbiljnija komplikacija alergijske purpure je upala bubrega (nefritis), koja se javlja kod gotovo polovice bolesnika. Simptomi uključuju krv i proteine ​​u urinu. Većina slučajeva oštećenja bubrega u potpunosti se može liječiti, ali se oko 10 posto kasnije razvija u ozbiljniju kroničnu bolest ovog organa. U 80 posto ljudi s oštećenjem bubrega, bolest ovog organa se razvija tijekom prva četiri tjedna pojave simptoma.

Alergijska purpura u djece

Djeca mlađa od tri godine s alergijskom purpurom imaju kraći i blaži tijek bolesti s manje ponavljanja. Starija djeca imaju veću vjerojatnost da imaju teže simptome.

Alergijska purpura je najčešći tip akutnog vaskulitisa koji utječe na djecu. Prevalencija bolesti je otprilike 14 do 15 slučajeva na 100.000 stanovnika. Otprilike 75 posto slučajeva javlja se u djece u dobi od 2 do 11 godina, s vršnom prevalencijom u djece u dobi od 5 godina. Alergijska purpura rijetka je u dojenčadi i male djece. Dječaci često boluju od ove bolesti nego djevojčice (omjer djevojčica i dječaka je 1,5-2: 1). U većini slučajeva alergijska purpura javlja se u kasnu jesen i zimu.

Uzroci alergijske purpure

Alergijska purpura uzrokovana je reakcijom vezanja antitijela s proteinskim antigenima. U nekim slučajevima kompleksi antigen-antitijela postaju preveliki da bi ostali suspendirani u krvi. Kada se to dogodi, precipitiraju se i zaglavljuju u kapilarama, koje na kraju mogu puknuti i uzrokovati lokalno krvarenje.

Izvori alergijskih purpura antigena

Izvor antigena koji uzrokuje alergijsku purpuru nije poznat. Antigeni, međutim, mogu završiti u tijelu s bakterijskom ili virusnom infekcijom, jer je više od 75 posto pacijenata sa stanjem alergijske purpure imalo infekciju grla, gornjih dišnih putova ili gastrointestinalnog trakta nekoliko tjedana prije početka. Bolest može biti uzrokovana alergenima, koji su inače bezopasni sastojci i stimuliraju imunološki odgovor. Alergeni lijekova koji mogu dovesti do alergijske purpure uključuju penicilin, ampicilin, eritromicin i kinin. Cjepiva koja su možda povezana s bolešću uključuju cjepiva protiv tifusa, ospica, kolere i žute groznice. Alergeni na hranu, izloženost hladnoći i ujedi insekata također su povezani s alergijskom purpurom.

Simptomi alergijske purpure

Razvoj alergijske purpure može prethoditi glavobolja, povišena temperatura i gubitak apetita. Većina pacijenata prvo osjeti osip na koži. Osip je crven, ili je ravan ili konveksan u prirodi, ponekad je osip mali ili nalikuje pjegama. Osip također može izgledati kao hematom (modrica). Tijekom vremena, on postaje crven, zatim u roku od jednog dana postaje zahrđao i nestaje nakon nekoliko tjedana. Osip je najčešći na stražnjici, trbuhu i donjim udovima. Može se pojaviti i više u tijelu, osobito u male djece.

Učinci alergijske purpure

Bolovi u zglobovima i otekline uobičajeni su u alergijskoj purpuri, osobito u koljenima i gležnjevima. Bolovi u trbuhu javljaju se kod gotovo sve djece s ovom bolešću zajedno s krvlju u stolici. Oko polovice pogođene djece ima krv u mokraći, nizak volumen mokraće ili druge znakove oštećenja bubrega. Zatajenje bubrega može nastati zbog široko rasprostranjene opstrukcije kapilara u strukturi filtera. Zatajenje bubrega razvija se u otprilike dva do pet posto svih žrtava i kod 15 posto pacijenata s povišenom razinom krvi ili proteina u urinu.

Rijetki simptomi alergijske purpure

Manje uobičajeni simptomi alergijske purpure uključuju dugotrajne glavobolje, groznicu, bol i oticanje skrotuma, dio glave glave, kapke, usne, uši, leđa, ruke, noge i perineum. Uključivanje drugih organa i sustava može dovesti do srčanog udara (infarkta miokarda), upale gušterače (pankreatitisa), opstrukcije crijeva, perforacije crijeva, akutne invaginacije (uvijanje crijevne sluznice).

Dijagnoza alergijske purpure

Dijagnoza alergijske purpure temelji se na simptomima bolesti i njihovom razvoju, temeljitoj anamnezi, kao i na analizi krvi i urina. Rendgenska ili kompjutorska tomografija može se provesti kako bi se procijenile komplikacije u crijevima ili drugim unutarnjim organima. U nekim slučajevima, biopsija bubrega može biti korisna za određivanje stupnja zahvaćenosti bubrega.

Kada posjetiti liječnika

Liječnik treba biti konzultiran ako žrtva pokazuje znakove gore navedene bolesti. Nakon izliječenja alergijske purpure može doći do naglog porasta boli u trbuhu, što ukazuje na crijevni infarkt ili perforaciju, ili smanjenje diureze, što ukazuje na bolest bubrega.

Liječenje alergijske purpure

U većini slučajeva alergijska purpura potpuno nestaje bez liječenja. Međutim, bolnički boravak s terapijom održavanja obično je potreban zbog mogućnosti ozbiljnih komplikacija. Aspirinski lijekovi protiv bolova mogu se propisati za bol u zglobovima. Kortikosteroidi se ponekad koriste za ublažavanje upale gastrointestinalnog trakta, ali ne mogu biti indicirani za probleme povezane s bubrezima. Oštećenja bubrega moraju se pratiti i ispravljati tekućinama i elektrolitima. U isto vrijeme, unos soli treba biti ograničen.

Liječenje komplikacija alergijske purpure

Bolesnicima s teškim bubrežnim komplikacijama može biti potrebna biopsija za analizu tkiva. Ali čak i nakon što se svi drugi simptomi povuku, povišene razine krvi ili proteina u urinu mogu potrajati nekoliko mjeseci i zahtijevaju redovito dugoročno praćenje. Hipertenzija ili zatajenje bubrega mogu se pojaviti mjesecima ili čak godinama nakon akutne faze bolesti. Zatajenje bubrega zahtijeva dijalizu ili transplantaciju. Kirurška intervencija može biti potrebna u slučaju akutne invaginacije crijeva.

Prognoza i oporavak

Alergijska purpura može biti blaga i trajati samo dva do tri dana. Međutim, u bolesnika s umjerenim do teškim simptomima, bolest može trajati od četiri do šest tjedana, s recidivom u oko polovice svih žrtava u roku od šest tjedana, osobito nakon druge respiratorne infekcije ili alergijskog napada. Relapsi se mogu pojaviti unutar sedam godina nakon početne bolesti. Do potpunog oporavka dolazi u većini slučajeva bez oštećenja bubrežne funkcije. Međutim, četvrtina djece s simptomima povezanima s bubrezima pati od zdravstvenih problema već u odrasloj dobi. Međutim, postoji veća vjerojatnost trajnog oštećenja bubrega s većim brojem recidiva epizoda.

Prevencija i prevencija alergijske purpure

Ako se u bolesnika identificira okidač alergijske purpure, potrebno je uložiti sve napore kako bi se izbjeglo izlaganje tvari. Ako se uzrok smatra bakterijskom infekcijom, poput upale grla, propisuje se profilaktičko liječenje antibioticima kako bi se spriječilo ponavljanje.

Roditeljske brige

Roditelji bi trebali biti oprezni pri ponovnom pojavljivanju simptoma nakon što je njihovo dijete imalo alergijsku purpuru. Roditelji bi također trebali razumjeti da iako je teška bolest bubrega rijetka, može zahtijevati agresivno liječenje i dugotrajnu njegu ako se to dogodi.

Autor članka: Valery Viktorov, “Moskovski medicinski portal” ©

Odricanje od odgovornosti: Informacije iz ovog članka o alergijskoj purpuri namijenjene su samo informiranju čitatelja. Ne može biti zamjena za savjet profesionalnog liječnika.

purpura

Purpura je simptom patološkog stanja koje se naziva trombocitopenija. Povezan je sa smanjenim brojem trombocitnih stanica u perifernoj krvi.

Trombocitopenija se manifestira raznim krvnim bolestima i popraćena je hemoragijskim krvnim sindromom petehijalnog modrica. kao purpury.

Klasifikacija bolesti

s obzirom na mehanizam pojave trombocitopenija, purpura se klasificira kako slijedi:

1. Trombocitopenijski sindromi kongenitalne nasljedne prirode: trombocitopenija s odsustvom radijalne kosti, Viscott-Aldrichov sindrom, Hegglinov sindrom, Bernard-Soulier-ov sindrom.

2. Trombocitopenija je prirođena, ali ne i nasljedna. Pojavljuje se kao posljedica intrauterinih infektivnih lezija fetusa, primjerice rubeole ili boginje. Imunska trombocitopenija javlja se kod majke s antitijelima kroz posteljicu. Alloimunska purpura nastaje u novorođenčadi, kada trombociti djece nasljeđuju antigene koje majka nema.

3. Stečena trombocitopenija. Bolest može biti zastupljena u nekoliko oblika: imunološki, kada prevladavaju autoimuna idiopatska purpura i klinika za zarazne bolesti (infekcije HIV-a, mikoplazme, malarija itd.); trombotična purpura; hypersplenism; DIC sindrom (sindrom potrošnje); sindrom masivne transfuzije; trombocitopenija u trudnica.

Simptomi i znakovi

U rijetkim slučajevima, medicinska znanost suočena je s dijagnozom kao što je trombotična trombocitopenična purpura. Ovaj oblik trombocitopenije karakterizira akutni početak i brz progresivni tijek. Bolest pogađa mlade ljude i često postaje smrtonosna.

Do danas, uzroci bolesti nisu jasni. U početnim stadijima ove vrste purpura formiraju se trombocitni mikrotrombi koji se šire u malim žilama (kapilarama i arteriolama) čitavog organizma, posebno zahvaćajući mozak, bubrege i jetru, zbog čega je poremećen protok krvi, oštećuju se stanice i tkiva.

Trombocitopenična purpura očituje se u kompleksu i uključuje niz znakova: nizak broj trombocita u krvi, prisutnost hemolitičke anemije, promjene u neurološkoj prirodi, poremećaj funkcije bubrega, pojavu grozničavog stanja.

U slučaju stečenog oblika često se susreću alergijska purpura ili Schonleinova čistoća. U većini slučajeva to utječe na cirkulacijski sustav djece od 3 do 7 godina. Do danas nisu utvrđeni nikakvi specifični znakovi bolesti, ali pokazatelji ESR u krvi koreliraju s akutnim tijekom vaskulitisa.

Pigmentirana kronična purpura ima polimorfnu prirodu simptoma, ali ispušta simptome karakteristične samo za to: prisutnost eritema, pigmentacije i krvarenja, čiji stupanj ovisi o razini vaskularnog oštećenja. Ova purpura je popraćena svrabom i ima ponavljajuću prirodu: svaki put kad se lokalizira na sve većoj površini, osip postaje svjetliji.

Hemorragični oblik purpure očituje se osipom, sličnim osipu u dijatezi, ali se postupno stapa s velikim mrljama. Osip se distribuira na udovima, rjeđe na trupu. Osip kože je jedini znak bolesti.

Moguće komplikacije

Najozbiljnija komplikacija purpure je krvarenje u mozgu i meninge, rijetko u sklere ili mrežnicu.

Kod purpure je moguće snažno krvarenje tijekom abdominalnih operacija, ekstrakcija zuba i tijekom poroda.

Uzroci bolesti

U medicini postoje brojni čimbenici koji mogu potaknuti smanjenje broja trombocita u krvi, nakon čega slijedi pojavljivanje mikrotroma: infektivna priroda bolesti, uklj. HIV infekcija; uzimanje određenih lijekova; razdoblje trudnoće; bolesti autoimune prirode u prisutnosti upalnog procesa; hemolitičko-uremijski sindromi u djece, potaknuti Escherichia coli i prisutnost toksina.

Pojava vaskularne purpure povezana je s disfunkcijom krvnih žila u hemostazi. Najčešće je vaskularna purpura kongenitalna i pojavljuje se kao hemangiom. Takva se mjesta pojavljuju na svakom desetom novorođenče i na kraju prolaze ili se uklanjaju laserom.

U kongenitalnoj purpuri često se ističe genetski sindrom Marfana ili Ehlara-Danlosa. U takvim slučajevima otkrivaju se složeni poremećaji vezivnog tkiva, zbog čega krvne žile, osobito arterije, primaju defekte.

Uzroci alergijske purpure su upalni procesi u kapilarama, ali njihova etiologija još uvijek nije poznata. Postoje pretpostavke o utjecaju čimbenika okoliša, prehrane i zaraznih bolesti.

Specifični simptomi purpure uključuju pojavu bolova u zglobovima, upalne procese u jednjaku, kao i neurološke simptome.

Pojava vaskularne purpure česta je u starijih osoba. Ponekad se naziva i senilna pigmentacija. Pojava bolesti povezana je s trošenjem krvnih žila, pogoršanjem njihovog funkcioniranja, osobito u područjima koja su posebno osjetljiva na ultraljubičasto zračenje (udovi, lice).

Osip i mrlje mogu postati intenzivniji zbog povećanja krvnog tlaka. Najčešći razlog je iznenadna komplikacija uzrokovana krvnim ugruškom koji se formira u Beču, naglim porastom teških opterećenja, jakim kašljem, tijekom razdoblja rada, pa čak i povraćanja. Vaskularna regeneracija se može pojaviti bez upotrebe lijekova.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnoza se utvrđuje nakon primitka rezultata testa krvi u skladu sa sljedećim pokazateljima:

1. Razina trombocitopenije u analizi periferne krvi ispod 100,0 × 109 / L.
2. Prisutna su trombocitna autoantitijela.
3. Isključeni znakovi bolesti kao što su anemija i akutna leukemija, koje karakterizira disfunkcija krvi.
4. Nema lijekova koji mogu uzrokovati trombocitopeniju.
5. Sadržaj megakariocita u strukturama koštane srži je normalan. No, postoji jedna značajka - punkcija koštane srži je moguća samo ako je bolesnik navršio 60 godina ili je potrebna splenektomija.

Liječenje purpure prvenstveno je usmjereno na ispravljanje hemoragičnog sindroma, a tek potom na povećanje broja trombocita u krvi. To je zbog činjenice da su pacijenti u većini slučajeva rezistentni na niski broj trombocita, ali nuspojave terapije mogu biti ozbiljnije od učinaka purpure.

Purpura, koja pacijentu ne uzrokuje nelagodu i nije praćena ozbiljnim promjenama u sastavu krvi, ne zahtijeva specifično liječenje. U tom slučaju postoji potreba za stalnim praćenjem od strane liječnika.

Kada dođe do krvarenja, propisuju se lijekovi lokalnog hemostatskog učinka (krema, mast), kao i hormonski lijekovi.

Učinkovito liječenje je transfuzija krvi i / ili trombocita.

Ako krvarenje postane sustavno, a uporaba lijekova ne daje rezultate u roku od šest mjeseci, tada se propisuje splenektomija. Uklanjanje slezene - kardinalna metoda, kojoj se pribjegava prijetnjom krvarenja u mozgu.

Prije operacije potrebno je obaviti liječnički pregled, odrediti pregled abdominalnih organa i prsnog koša, uzeti drugi test krvi. Liječnik može propisati i: X-zrake, EKG, snimanje magnetskom rezonancijom.

Neposredno prije operacije, pacijent se cijepi kako bi se spriječili mogući upalni procesi nakon uklanjanja slezene.

Splenektomija se izvodi pod općom anestezijom. Laparoskopija ili abdominalna kirurgija provode se ovisno o indikacijama i mogućnostima medicinske ustanove.

Potpuni oporavak nakon slične operacije događa se nakon 1-1,5 mjeseci. Nakon kirurškog zahvata povećava se rizik od infekcije, stoga liječnik zahtijeva redovito cijepljenje protiv virusa influence i drugih infekcija.

Nakon liječenja ili otpuštanja iz bolnice, potrebno je pridržavati se određene dnevne rutine kako bi se izbjegli ponovni pojavni oblici.

Važno je uspostaviti punopravan san i budnost (treba se odmoriti najmanje 8-10 sati dnevno); provodite dnevne jutarnje vježbe (oko pola sata) i vodene postupke u obliku toplog tuša; vježba, izbjegavanje preopterećenja; potrebno je 1-2 sata za spavanje; svakodnevne šetnje na svježem zraku (najmanje 1,5 sat) trebaju postati navika; izbjegavajte izravnu sunčevu svjetlost.

Posebnu pozornost treba posvetiti pitanju prehrane: hranu treba uzimati frakcijalno 5-6 puta dnevno. Prije svega, proteini (riba, bijelo meso), biljna hrana i mliječni proizvodi uključeni su u prehranu.

Sezonske bobice, povrće i voće, kao i sve vrste negaziranih i bezalkoholnih pića (pjene, kompoti, biljni čajevi) trebaju postati bitna komponenta.

Prognoza za oporavak je vrlo povoljna kod razvoja kompetentnog programa liječenja i pridržavanja svih propisa liječnika. Smrtni slučajevi mogući su samo u rijetkim slučajevima i povezani su s činjenicom da pacijenti odgađaju razdoblje liječenja u zdravstvenim ustanovama i dolazi do krvarenja u mozgu.

prevencija

Pojava purpure u djetinjstvu i adolescenciji najčešća je pojava, pa je potrebno posvetiti posebnu pozornost zdravlju djece koja su pretrpjela ozbiljnu zaraznu bolest. Najkompetentnija odluka roditelja trebala bi pratiti hematologa nekoliko godina.

Preventivne mjere u slučaju recidiva su svedene na maksimalno izbjegavanje virusnih infekcija i prevenciju bakterijskih bolesti.

Neophodno je što manje padati pod izravnu sunčevu svjetlost, te je bolje potpuno eliminirati takve situacije.

Osim toga, preventivne mjere se sastoje od maksimalne moguće eliminacije žarišta infekcije: karijesa, tonzilitisa itd.

Tradicionalne metode liječenja

Učinkoviti lijek za borbu protiv purpure je uporaba sezamovog ulja. Posebno značajni rezultati mogu se postići ako se koriste u kompleksnoj hormonskoj terapiji. Ulje pomaže povećati broj trombocita i povećava zgrušavanje krvi. Dovoljno je koristiti ulje sezama 3 puta dnevno 30 minuta prije jela u količini od 1 žličice.

Kada krvarenje i ojačati imunološki sustav kada purpura uzeti infuziju ruža kukova. Čaša suhih bobica sipati 1 litru kipuće vode i uliti 10-12 sati (dobro je skuhati infuziju preko noći). Pijte tijekom dana umjesto čaja. Možete dodati med ili malu količinu šećera.

Za vanjsku uporabu je korisna tinktura japanskog Sophora. Sastav se priprema na sljedeći način: 1 čajna žličica voća ulije 100 ml kipuće vode, infundira se 1-1,5 sati, filtrira. Zaražena područja se premazuju tinkturom ujutro i navečer.

Alergijska purpura u djece

Poštovani, dragi čitatelji! Danas ćemo se dotaknuti takve teme kao što je alergijska purpura u djece.

Reći ćemo vam zašto se bolest razvija, što se događa u tijelu i kako to sami odrediti.

Pružene informacije pomoći će u ispravljanju patološkog procesa.

Razumjeti što purpura

Ljubičasta - smatra se jednom od najčešćih bolesti mlađih od 14 godina, uglavnom u djevojčica.

Alergijska purpura je vrsta vaskulitisa. Kada je purpura upaljene kapilare kože, bubrega i gastrointestinalnog trakta.

Na koži se pojavi ljubičasti osip, nastaje uzrujan želudac, zglobovi postaju natečeni i upaljeni.

Također se naziva hemoragijski vaskulitis ili vaskularna purpura.

Pojava alergija do 2 godine popraćena je teškim tijekom i dugim liječenjem. U većini slučajeva patologija je posljedica prethodne zarazne bolesti.

Cjepivo protiv tuberkuloze može izazvati nagli razvoj bolesti. Simptomi patologije opterećeni. S obzirom na mehanizam razvoja alergija, događa se:

• trombocitopenije;
• prirođena trombocitopenija;
• stečena trombocitopenija.

Prvi tip bolesti razvija se zbog genetske predispozicije djeteta.

Za prirođenu trombocitopeniju karakteriziranu prethodnim razvojem zaraznih bolesti.

Infektivne lezije javljaju se u maternici i povezane su s bolešću žene.

Stečena trombocitopenija ovisi o stanju imunološkog sustava, zaraznim bolestima i porazu majčinog tijela tijekom trudnoće djeteta.

Jednostavno rečeno, bolest se može razviti zbog smanjenja zaštitnih funkcija tijela i pod utjecajem patogenih čimbenika.

Velika je vjerojatnost razvoja patologije u razdoblju nošenja djeteta.

Glavni razlozi razvoja

U medicinskoj praksi postoje brojni prethodni čimbenici. Purpura se ne razvija sama od sebe.

Često je njegov aktivni parazit u tijelu povezan s formiranjem mikrotromba. Za djecu je to rijetka pojava.

Međutim, to se može dogoditi sa svakim djetetom. Glavni uzroci purpure su prethodno prenesene zarazne bolesti pa čak i E. coli!

Disfunkcija krvnih žila može izazvati razvoj patologije. To se često nalazi kod djece koja pate od problema s kardiovaskularnim sustavom.

Kao rezultat ovog procesa, na koži se mogu uočiti crvene mrlje. Oni sami nisu eliminirani, ova akcija zahtijeva uporabu lasera.

Ako je bolest prirođena u prirodi, najvjerojatnije je uzrokovana poremećajima vezivnog tkiva.

Kao rezultat ovog procesa, uočavaju se defekti u krvnim žilama. Često pod negativnim utjecajem arterija.

Bolesti upalne prirode mogu dovesti do pojave purpura. Međutim, u mnogim slučajevima etiologija njihovog razvoja ostaje nepoznata.

Što se događa u tijelu

U tijelu svake osobe postoje posebna antiplateletna antitijela, koja su u interakciji samo s određenim antigenskim determinantama.

Zvuči zbunjujuće i nerazumljivo, zar ne? Jednostavno rečeno, u tijelu postoje posebne komponente koje pod utjecajem negativnih čimbenika počinju djelovati protiv vlastitih stanica.

Kada je purpura trombocitopenični tip kod male djece, nađeni su trombociti s granularnim aparatom. Zbog tog kršenja proizvodnje serotonina.

Broj normalnih krvnih stanica, naime trombociti, stalno odstupa od norme. To dovodi do abnormalnosti u krvnim žilama.

Smanjenje trombocita izaziva uništavanje specifičnih antitijela, što dovodi do razvoja specifičnih simptoma na koži. Sve je to znanstveno dokazano!

Kako odrediti prisutnost bolesti

Identificiranje prisutnosti purpure vizualnim manifestacijama vrlo je jednostavno.

Glavni simptomi bolesti su sljedeći:

• intenzivan osip na koži;
• krvarenja na sluznicama;
• pojava modrica, čiji je osjećaj popraćen bolom;
• promjena veličine slezene (može se otkriti jedino istraživanjem);
• anemija (smanjenje razine hemoglobina u krvi);
• prisutnost groznice;
• hemolitička žutica;
• izražena bol u trbuhu;
• glavobolje.

Simptomi su sasvim razumljivi, ali ne i specifični. Nemoguće je dijagnosticirati prisutnost purpure kod djeteta.

Čak i ako uspijete, problemi će se definitivno pojaviti u određivanju vrste bolesti. Povjerite ovo pitanje iskusnom stručnjaku.

Učinkovito liječenje

Alergijski osipi su česti u djetinjstvu. To je zbog visoke osjetljivosti organizma na negativne vanjske čimbenike i slabosti zaštitnih funkcija.

S razvojem purpure, liječnici stavljaju glavni zadatak - smanjiti broj anti-trombocitnih antitijela.

Oni su odgovorni za pogoršanje općeg stanja i izazivaju razvoj negativnih simptoma.

Učinkovita terapija započinje lijekovima, a temelji se na sljedećim skupinama lijekova:

• steroide;
• imunoglobulini;
• interferon alfa;
• alkaloidi ružičastog zimzelena.

Djelovanje ovih lijekova ima za cilj uklanjanje uzroka razvoja alergijske purpure.

Među glukokortikosteroidima najpopularniji lijekovi su prednizolon i hidrokortizon.

Što se tiče imunoglobulina, stručnjaci preporučuju obraćanje pažnje na Intraglobin F i Octagam.

Ako se razvije krvarenje, prikladno je koristiti aminokapronsku kiselinu. Ako postoji visok rizik od krvarenja u mozgu, potrebno je pacijentu injicirati trombocite. Međutim, ova radnja ima samo privremeni učinak.

U uznapredovalim slučajevima prikladan je kirurški zahvat. Njegova glavna svrha je uklanjanje slezene, zbog koje će biti moguće normalizirati razinu trombocita u krvi.

Kirurška intervencija je prikladna ako terapija lijekovima ne dopušta pozitivan rezultat.

U nekim slučajevima stručnjaci odlučuju o uporabi plazmafereze. Ovaj postupak vam omogućuje čišćenje krvne plazme od specifičnih antitijela i toksina.

Ovo djelovanje provodi se filtriranjem kroz posebne uređaje.

Kako bi se povećala učinkovitost primijenjene medicinske taktike, djetetu se dodjeljuje posebna dijeta.

Njezin glavni cilj je isključivanje proizvoda - provokatora.

Važno je zapamtiti

1. Alergijska purpura je genetska, prirođena i stečena.
2. Bolest je praćena teškom kliničkom slikom.
3. Tretman se provodi na složen način pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka.

Pretplatite se na naša ažuriranja resursa! Podijelite informacije sa svojim prijateljima na društvenim mrežama i budite uvijek u toku sa svim vijestima.

Medicinski informativni portal "Vivmed"

Glavni izbornik

Prijavite se na web-lokaciju

Sada na licu mjesta

Trenutno online: 0.

oglas

Do 70% Rusa pati od nedostatka joda

• Pročitajte više o Do 70% Rusa pati od nedostatka joda
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze

• Više o Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Najbolji način liječenja tuberkuloze je rano otkrivanje.

Prije mnogo godina, tuberkuloza, ili konzumacija, bila je jedna od najpoznatijih i najopasnijih infekcija: 80-ih-90-ih godina 19. stoljeća svaki deseti građanin umro je od plućne tuberkuloze u Rusiji.

• Pročitajte više o Najbolji način za liječenje tuberkuloze je rano otkrivanje.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Kako razumjeti da sam ovisan o alkoholu?

U Rusiji je uobičajeno razlikovati tri faze u razvoju alkoholne bolesti: prva, tijekom koje se stvara mentalna ovisnost o alkoholu, druga, koja je popraćena pojavom fizičke ovisnosti, i posljednja trećina.

Klasična slika alkoholičara koja se javlja u našem umu je osoba s posljednjom fazom ovisnosti o alkoholu. Početak razvoja bolesti može biti teško primijetiti i samoj osobi i njegovim bliskim osobama.

• Pročitajte više o tome Kako shvatiti da sam ovisan o alkoholu?
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Briga o pacijentu nakon genske terapije

Ako se nova DNA može stabilno ugraditi u odgovarajuće regenerirajuće ciljne stanice, pacijent se može izliječiti od bolesti. Nije potrebna dodatna pomoć, iako je periodično praćenje bolesnika prikladno. Za gensku terapiju, u kojoj je nova DNA umetnuta u stanice s konačnim vijekom trajanja, terapijski učinak će biti izgubljen kada te stanice umru.

• Pročitajte više o njezi bolesnika nakon genske terapije
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

stranica

Snopovi tetiva

Zagrij se Prije istezanja tetiva i ligamenata prije vježbanja smanjuje se vjerojatnost oštećenja. Ovaj sportaš proteže Ahilovu tetivu, koja veže mišić gastrocnemius na petu.

Povraćanje žute boje kod djeteta

Dakle, suočeni ste s problemom pojave žutog povraćanja, pa često ima i gorak okus, jer sadrži puno žuči. Žuto povraćanje je moguće liječiti samo u stacionarnom režimu u bolnici, jer je uzrok zaraznih bolesti.

Želatina za ljepotu i zdravlje

Želatin se dobiva iz kolagena - vezivnog tkiva životinja. To su hrskavice, kosti i tetive, koje su debela prozirna masa.

Prva pomoć za djecu koja krvare

Mnoge ozljede su vrlo česte kod djece: od modrica, modrica i ogrebotina, do ozbiljnijih, kao što su krvarenje iz nosa.

Zaštita tijela

Suze mogu biti zaštita. U njima, kao iu sluznici respiratornog trakta, sadrži lizozim i druge antimikrobne tvari. Oni vlaže očnu jabučicu i štite je.

Henoch Schönleinova bolest

Bolest koja izaziva upalu malih krvnih žila naziva se Henoch Schönlein purpura. Glavna manifestacija patologije je osip, nalik na brojne male modrice. Upala se proteže do žila bubrega, gastrointestinalnog trakta i zglobova.

Etiologija i patogeneza bolesti

Postoji nekoliko različitih upalnih vaskularnih bolesti koje se nazivaju vaskulitis. Svaki se oblik odnosi na specifičnu osobinu krvnih žila. Henckova Schönleinova bolest utječe na kapilare kože i bubrega, uzrokujući njihovu upalu i smanjenje propusnosti zidova. Rezultat je ljubičasti osip koji utječe na stražnjicu i stražnji dio nogu. U pozadini bolesti nastaje artritis, pojavljuju se grčevi u trbuhu. Genoa's purple je također naziva anaphylactoid ili alergijski.

Patologija se razvija zbog cirkulacije imunih kompleksa u krvi. Sastoje se od antigena, antitijela i komponenti komplimenta - proteina, označenih slovom C. Normalno, elementi su dio imunološkog sustava i osiguravaju brzo uklanjanje virusa iz krvi. Cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) s povećanim antigenom mogu se smjestiti na unutarnju površinu žila. To dovodi do aktivacije komplementa i razvoja upale.

Kod hemoragijskog vaskulitisa upalni proces češće izazivaju virusni i bakterijski agensi, cjepiva, alergije na lijekove i hranu, parazite i ekstremnu hladnoću. Prvi simptomi postaju uobičajena urtikarija ili drugi osip.

Klinička slika

Alergijska purpura može se razviti u bilo kojoj dobi, ali češće kod djece od 2-6 godina. Bolest je izliječena u većine bolesnika, iako je narušena bubrežna funkcija i dalje dugotrajna komplikacija. Odrasli su skloniji zatajenju bubrega, često zahtijevaju dijalizu i transplantaciju organa.

Može se sumnjati na razvoj hemoragičnog vaskulitisa na sljedećim osnovama:

• glavobolja;
• anoreksiju;
• povećanje tjelesne temperature.

Zatim postoje simptomi koji karakteriziraju kliničku sliku bolesti:

1. Osip se razvija u 95–100% slučajeva, zahvaća noge i smatra se glavnim dijagnostičkim kriterijem.
2. Bolovi u trbuhu i povraćanje javljaju se u 35-85% slučajeva.
3. Bolovi u zglobovima javljaju se u 60% bolesnika, a češće pate od koljena i gležnjeva.
4. Potkožni edem pojavljuje se u 20-50% slučajeva, a edem skrotuma samo u 35% slučajeva.
5. Ponekad je priroda oštećenja organa indicirana pojavom krvi u stolici.

Alergijska purpura utječe na sve organe i sustave, jer koriste brojne kliničke karakteristike:

1. Na koži se otkrivaju eritematozni osip i urtikar. Kasnije noduli blijede, razvija se purpura. Manje je česta urtikarija, angioedem.
2. Bolest zahvaća bubrege nakon 1-2 tjedna nakon početka procesa, što se manifestira krvlju u mokraći, lučenjem proteina, a krvni tlak se ne povećava. Vjeruje se da vaskulitis, kompliciran nefritisom, ima loše projekcije.
3. Gastrointestinalne lezije manifestiraju se bolovima u trbuhu, krvavim proljevom i povraćanjem te krvarenjem u želucu. Djeca su sklonija abdominalnom sindromu. Pritužbe na gastrointestinalni trakt prethode znakovima kože, što otežava pravovremenu dijagnozu vaskulitisa.
4. Oštećenja zglobova i oteklina uočeni su u 25% slučajeva. Spojevi nabubre, postaju bolni na dodir. Koljeno gležnja najčešće pati, rjeđe su prsti i zglobovi. Artralgija se pojavljuje privremeno, ali se može ponoviti.
5. Izuzetno su rijetki vaskulitis s komplikacijama miokarda ili pluća, stenotički uretritis, edem penisa i orhitis, oštećenje središnjeg živčanog sustava i intrakranijalna krvarenja, nadbubrežni hematomi i akutni pankreatitis. Oštećenje pluća povezano je s opasnim plućnim krvarenjima, a središnji živčani sustav povezan je s glavoboljama i epileptičkim napadajima.

Kriteriji razvrstavanja

Klasifikacija hemoragijskog vaskulitisa provodi se prema nekoliko kriterija:

1. Klinički oblik je jednostavan ili miješan.
2. Klinički sindromi ovisno o lokalizaciji: koža, zglobni, bubrežni ili abdominalni.
3. Stupanj ozbiljnosti vaskulitisa je lagan (zadovoljavajuće stanje, mali osip, bol u zglobovima), umjeren (umjeren, višestruki osip, artritis s boli, abdominalni sindrom, krv u mokraći i tragovi proteina) i teška (ozbiljno stanje, višestruki osip s nekrozom, kronični angioedem, teški bolovi u trbuhu, povraćanje i izmet s krvlju, zatajenje bubrega).
4. Po prirodi toka razlikuju se akutni vaskulitis (do dva mjeseca), produljeni (do šest mjeseci) i kronični s recidivom. Obično, osip blijedi, postaje smeđ i nestaje. U kroničnom tijeku ostaju hiperpigmentirane zone kože.

Potvrđeno je da je kronična rekurentna purpura kože povezana s zaraznom prirodom. Tijekom razdoblja pogoršanja u bolesnika s krvlju, lipopolisaharidi gram-negativnih bakterija cirkuliraju u krvi. Smatra se da je vaskularna upala povezana s toksinima. Kronična upala crijeva dovodi do povećane propusnosti zidova molekule, uključujući toksine. Upala smanjuje crijevnu barijeru i dovodi do sistemske vaskularne lezije bakterijskim infekcijama.

Uzroci alergijske purpure

Purpura (bolest) Henoch Schönlein - upala zidova malih krvnih žila povezana s taloženjem imunoloških kompleksa. Reakcija dovodi do edema, smrti stanica vaskularnog zida, stvaranja mikrotroma. Bolest često prati DIC (diseminirana intravaskularna koagulacija) uz smanjenje broja trombocita.

Vaskularna upala nastaje zbog različitih čimbenika:

• virusi, bakterije, parazitske infekcije;
• sistemska autoimuna vaskularna upala kod reumatoidnog artritisa, lupus eritematozusa;
• maligni tumori;
• povišene razine krioglobulina u krvi;
• alergijske reakcije na lijekove, hranu, hladnoću i druge čimbenike;
• intoksikacija;
• hipotermija.

Abnormalni imunološki odgovor na infekciju u mnogim slučajevima postaje okidač za razvoj bolesti. Na dijelu crijeva upala krvnih žila povezana je s nepodnošenjem hrane. Oko dvije trećine slučajeva hemoragičnog vaskulitisa javlja se nakon infekcije gornjih dišnih putova. Ponekad je bolest povezana s cijepljenjem protiv tifusa, kolere, ospica ili hepatitisa, nakon konzumiranja lijekova ili izloženosti drugim kemikalijama, čak i nakon uboda insekata.

Manifestacije patologije

Simptomi vaskulitisa ovise o stanju tijela, težini lezije i širenju na organe. Purpura (bolest) Henoch Schönlein ima sljedeće simptome koji uglavnom utječu na kožu: osip, promjenu boje, čireve. Opće stanje karakterizira umor i slabost, slabost i gubitak težine. Bolesnici se žale na bol u mišićima, kratak dah i kašalj. Oštećenje srčanih žila povezano je sa zatajenjem srca. Kod upale cerebralnih krvnih žila moguća je paraliza, zbunjenost, obamrlost ekstremiteta.

Kod svih bolesnika nastaju lezije na koži. Osip je raspršen po površini, predstavljen tamnim crvenim pjegama i nodulima različitih veličina. Kada kliknete stavke ne nestaju. Postoje elementi u obliku urtikarije, ponekad s mjehurićima. Osip podsjeća na modrice ili male modrice na nogama, rukama i stražnjici.

Često utječe na kožu preko velikih zglobova nogu. Manifestacije su simetrične na lijevoj i desnoj strani tijela. Kod starije djece i odraslih, gležnjevi i potkoljenice su pokriveni osipom, a kod male djece pokrivena je stražnjica, leđa, ruke, gornji dio bedara.

Prevalencija lezija ukazuje na ozbiljnost protoka vaskulitisa. U teškim slučajevima čirevi i nekrotične promjene pojavljuju se u središtu mjehurića. Osip odlazi, ostavljajući hiperpigmentaciju. U kroničnim uvjetima koža se može oljuštiti.

Mišićno-koštani sustav

Purpura (bolest) Henoch Schönleina komplicirana je kratkotrajnim lezijama zglobova:

• jaka bol;
• crvenilo;
• bubri;
• ograničeno kretanje.

Manifestacije mogu nestati i ponovno se pojaviti kada se infekcija aktivira. Vaskulitis ne dovodi do deformiteta zglobova. Obično se simptomi razvijaju istodobno s osipom ili nakon 1-2 dana. Rijetko, lezija nalikuje reumatoidnom poliartritisu - tvori trajno crvenilo i bol.

Gastrointestinalni trakt

Gastrointestinalni trakt je češće zahvaćen u djece. Značajke uključuju:

• jake bolove u trbuhu;
• povećana bol nakon jela;
• uzrujani želudac i mučnina;
• gubitka težine

Abdominalni znakovi prethode ili su povezani sa simptomima kože. Postoje napadi u obliku crijevne kolike. Pacijentima je teško odrediti točnu lokaciju boli. S teškim upalnim procesom razvija se crijevno krvarenje, u izmetu se pojavljuje krv. Povraćanje krvi je moguće. Napadi prolaze sami ili prvih dana nakon početka terapije.

Bolovi se grče i ne padaju. Oni su izazvani krvarenjem u crijevnom zidu. Znakovi gastrointestinalnih lezija uključuju groznicu i leukocite u krvi.

pluća

Afekcija pluća očituje se alveolarnim krvarenjem, što prognozu čini nepovoljnom.

bubrezi

Alergijska purpura često je komplicirana oštećenjem bubrega, ali kod odraslih patologija ostaje i nakon izlječenja osnovne bolesti. Prognoza zatajenja bubrega općenito se odražava u tijeku vaskulitisa. Odrasli s drugim kroničnim patologijama imaju 2 puta veću vjerojatnost da će doživjeti nefritis s purpurom.

Znakovi disfunkcije bubrega pojavljuju se unutar tri mjeseca od početka bolesti. Ako vaskulitis postane kroničan, glomerusni nefritis nastaje nakon 6-12 mjeseci. Muškarci su skloniji komplikacijama. Čimbenici rizika uključuju dob do pet godina, prisutnost abdominalnog sindroma i smanjenje faktora zgrušavanja krvi. Odrasli s povišenom temperaturom, osip na tijelu, bolovi u trbuhu i pogoršanje infekcija skloniji su patološkim promjenama bubrega. Postoji povezanost između razvoja abdominalnog sindroma i nefritisa. Djeca nakon oštećenja bubrega potpuno se oporave, a kod odraslih upala postaje kronična. Zatajenje bubrega razvija se u 12–30% slučajeva.

Hematurija je glavni znak oštećenja bubrega. Velika količina proteina u mokraći ili povišeni krvni tlak ukazuju na ozbiljnu povredu funkcije izlučivanja.

Živčani sustav

Upalni proces može utjecati na krvne žile i sluznicu mozga. Simptomi se javljaju tijekom vršne faze manifestacije kože. Pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• razdražljivost.

Mogući su jači neurološki poremećaji: epilepsija, depresija i česte promjene raspoloženja. Komplikacija cerebralnog vaskularnog oštećenja je hemoragični moždani udar.

Mokraćni sustav

U djece, u 2-35% slučajeva razvija se edem skrotuma, uzrokovan vaskularnom upalom i hemoragijskim manifestacijama.

Dijagnoza Henckove bolesti

Bolest (purpura) Shenlein Genoh tijekom 20 godina dijagnosticira se pomoću kriterija koje je predložio American College of Rheumatology:

• dobi do 20 godina;
• detektabilna purpura na koži;
• bol u trbuhu;
• potvrđen leukocitoklastični vaskulitis.

Dijagnoza se postavlja uz dva kriterija.

Anamneza i fizički pregled

Henckova Schonleinova bolest dijagnosticira se kada pacijent ima karakterističan osip i jedan od sljedećih simptoma:

• bol u trbuhu;
• bol u zglobovima;
• nakupljanje antitijela u koži;
• hematurija ili proteinurija.

Detekcija cirkulirajućih imunoloških kompleksa u koži potvrđena je biopsijom. Dijagnoza se temelji na identifikaciji krvarenja tijekom pregleda ili u povijesti bolesti. Specifični laboratorijski testovi nisu razvijeni.

Laboratorijski testovi

Laboratorijske metode uključuju ispitivanje uzoraka krvi:

1. Upala se potvrđuje povećanjem brzine taloženja eritrocita. U kombinaciji s kršenjem proteinskog sastava jasno potvrđuje dijagnozu hemoragijske purpure.
2. Smanjenje razine hemoglobina ukazuje na crijevno krvarenje.
3. Smanjeni broj trombocita je klinički kriterij isključivo za purpuru Schönlein Henoch.
4. U dinamici su proučavani von Willebrandov faktor i plazma indeks trombomodulina, kao i proizvodi razgradnje fibrinogena, što ukazuje na akutnu upalnu fazu bolesti.

Osim toga, obavljaju se krvne pretrage za prisutnost antitijela na viruse kako bi se identificirale bolesti koje su uzrokovale vaskulitis.

Instrumentalne studije

Henrenova ljubičasta hemoragijska hemoragija potvrđena je metodama vizualizacije:

• Ultrazvuk trbuha, skrotuma i testisa;
• radiografija prsnog koša, abdomena, kontrastna radiografija tankog crijeva; istraživanje irigoskopije;
• magnetska rezonancija za neurološke simptome;

Ostale instrumentalne studije: endoskopija i biopsija bubrega.

Biopsija kože ili bubrega je važna za potvrdu dijagnoze. Svrha istraživanja je identificirati IgA-imunske komplekse fiksirane na krvožilni zid. Ove se komponente također otkrivaju u slučajevima Crohnove bolesti, alkoholne hepatoze i celijakije, te se stoga provodi diferencijalna dijagnoza.

Histološka ispitivanja tkiva bubrega određuju imunoglobuline IgA ili IgG, komponentu komplementa C3 i fibrina, u vaskularnom sloju arterija. U teškom obliku nastaje epitelni "polumjesec".

Diferencijalna dijagnostika

Potrebno je razlikovati hemoragičnu purpuru od drugih bolesti koje pogađaju male žile:

1. Vaskulitis, kao što je Wegenerova granulomatoza, mikroskopski polangiitis, krioglobulinemični vaskulitis, također imaju slične manifestacije. Analiza krvi pomaže razlikovati patologije: prisutnost anti-neutrofilnih antitijela karakteristična je za autoimune reakcije i krioglobuline s istim vaskulitisom. Rezultati biopsije određuju taloženje imunokompleksa IgA samo u bolesnika s Schönleinovom Henoch bolešću.
2. Vaskularna lezija kod sistemskog eritematoznog lupusa, reumatoidnog artritisa, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa razlikuje se općenito u tijeku bolesti, u razvijanju kliničke slike.
3. Infektivni vaskulitis s tuberkulozom, hepatitisom, endokarditisom oslanja se na otkrivanje antitijela u krvi, vizualizaciju zahvaćenog organa.

Indikacije za savjetovanje s drugim stručnjacima

Pacijenti s hemoragijskim vaskulitisom sigurno su upućeni na reumatologa. Prikazana je konzultacija s otorinolaringologom, urologom, ginekologom zbog povezanosti s infektivnim procesima. Za opsežne osipe na koži potrebno je pregledati dermatologa. Oštećenje bubrega - nefrolog za konzultacije. Gastroenterolog tretira abdominalnim sindromom "akutni abdomen" - kirurg. Kardiolozi, pulmolozi i neurolozi su uključeni u kompleksnu terapiju ako je potrebno.

Liječenje bolesti

Glavni cilj terapije lijekovima za Henoch Schönleinovu bolest je suzbijanje patoloških imunoloških reakcija koje uzrokuju upalu vaskularnog zida.

Ciljevi liječenja

Kombinirana terapija hemoragičnog vaskulitisa ima nekoliko ciljeva:

• poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje;
• spriječiti oštećenje unutarnjih organa;
• smanjiti rizik od pogoršanja.

Budući da je liječenje podijeljeno na faze:

1. Smanjenje simptoma bolesti.
2. Zadržati remisiju.
3. Prevencija povratka bolesti.

Istodobno, to je liječenje srodnih bolesti i komplikacija - disfunkcija zglobova, bubrega i pluća.

Indikacije za hospitalizaciju

Bolesnike s potvrđenom hemoragijskom purpurom treba hospitalizirati u bolnici reumatološkog odjela. Ako se otkrije zatajenje bubrega, onda u nefrologiji. Indikacije su:

• rizik od plućnog krvarenja;
• višak proteina u urinu;
• oštećenje vida i oštećenje središnjeg živčanog sustava;
• bol u trbuhu;
• pogoršanje bubrega.

Preporučljivo je ograničiti motoričku aktivnost, pridržavati se strogog mirovanja. Tjedan dana nakon prestanka pojave novih lezija, prenose se u manje strog režim. Trajanje smanjene motoričke aktivnosti je do mjesec dana. Kod nefritisa ovo se razdoblje produžuje ovisno o stanju bubrega. U bolnici se provodi rehabilitacija usne i nazalne šupljine, kao i gastrointestinalnog trakta s antibioticima.

Tretman bez lijekova

Dio tretmana je hipoalergijska dijeta, koja isključuje proizvode koji najčešće uzrokuju alergijske reakcije: kava, čokolada, agrumi, čips, orašasti plodovi, voće i povrće s crvenom kožom. Hrana koja stimulira crijeva je ograničena - voće i povrće s vlaknima. Fermentirani mliječni proizvodi moraju se dodati ako nema laktozne netolerancije.

Kada je funkcija bubrega oslabljena, količina soli u prehrani je ograničena kako bi se smanjila natečenost i krvni tlak. Količina tekućine izračunava se na temelju dnevnog volumena urina prethodnog dana. Pacijentima se daje hrana s malo proteina (ne više od 0,5 g po kg) ako razina glomerularne filtracije padne na 60 ml u minuti.

Tretman lijekovima

Za suzbijanje mehanizma razvoja bolesti propisana je terapija lijekovima:

• zaustavljanje stvaranja imunih kompleksa pomoću glukokortikosteroida i citostatika;
• uklanjanje cirkulirajućih imunoloških kompleksa (infuzija i plazmafereza);
• smanjenje upale (glukokortikosteroidi, nesteroidni protuupalni lijekovi);
• poboljšanje hemostaze s antikoagulansima, antiplateletnim agensima.

Liječenje je uvijek individualno, ali je nužno poboljšati funkciju krvi:

1. Antikoagulanti su potrebni za umjerenu i tešku bolest, kao i za pogoršanje. Heparin djeluje na faktore zgrušavanja krvi, trombin i protrombin, aktivira prvu komponentu komplementa. Osim toga, tvar smanjuje upalu, alergijske reakcije, poboljšava fibrinolizu. U blagom tijeku bolesti koriste se antiplateletna sredstva koja blokiraju stvaranje agregata trombocita.
2. Hormonska terapija glukokortikosteroidima suzbija autoimunu upalu. Lijekovi se propisuju za kombinaciju dvaju sindroma (koža, abdominalni, bubrežni), s širenjem purpure s nekrozom, osip s eksudatom, jakim bolovima u trbuhu, valovitim recidivima i teškim nefritisom. Steroidi se uvode u kapanje i unutar tableta smanjuju razinu imunoloških kompleksa. Citostatici se koriste samo u nedostatku učinkovitosti hormona i progresije nefritisa.
3. Plazmafereza je alternativna metoda suzbijanja imunološke patologije koja se koristi u nedostatku rezultata liječenja. Terapija vam omogućuje uklanjanje imunih kompleksa iz krvi, zajedno s upalnim molekulama, produktima razgradnje tkiva, kako bi se vratila svojstva krvi. Provodi se s zatajenjem bubrega i teškim abdominalnim sindromom.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi inhibiraju oticanje i upalu, imaju dodatni disagregacijski učinak.

Osim toga, koriste se antioksidanti (retinol, rutin), imunomodulatori (imuni, dibazol). Interferoni se koriste za progresivni glomerulonefritis.

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat je potreban u slučaju kompliciranog tijeka abdominalnog sindroma: invaginacija ili perforacija crijeva, upala slijepog crijeva. U slučaju terminalnog zatajenja bubrega, potrebna je transplantacija bubrega.

Približni uvjeti privremenog invaliditeta

Henckova Schönleinova bolest zahtijeva bolničko liječenje i povezana je s invaliditetom pacijenta u razdoblju od 30 do 90 dana, ovisno o ozbiljnosti liječenja.

Alergijska purpura u djece

Hemoragična purpura razvija se u djece s učestalošću od 23-25 ​​slučajeva na 10 tisuća, osobito do 14 godina. Obilježja munje u predškolskoj dobi. Vjerojatnost bolesti se povećava u jesensko-zimskom razdoblju nakon akutnih respiratornih infekcija. U djece se purpura javlja povoljno s potpunim kliničkim oporavkom, a rjeđe dovodi do komplikacija bubrega.

Prognoza i posljedice bolesti

Potrebno je iskoristiti moguće dugoročne učinke vaskulitisa. Bolest, koja je pretrpjela u djetinjstvu, čak i nakon 20 godina može uzrokovati teške relapse. Trudnice s purpuru s pozitivnim lijekom ostaju s hipertenzijom i otkrivanjem proteina u urinu. Razvoj patologije u odraslih je češće povezan s hemodijalizom i zatajenjem bubrega.

Prevencija alergijske purpure

Kako bi se spriječilo ponavljanje infekcija treba spriječiti, antibiotike treba uzimati samo prema strogim indikacijama, alergene treba otkriti pomoću testova i ograničenim kontaktom s njima. Odrasli bi trebali odustati od alkohola, pridržavati se pravilne prehrane.