Iz ovog članka naučit ćete: koji su uzroci dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i liječenja bolesti. Tipični simptomi, metode dijagnostike i prevencije.
Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.
Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija dijabetes melitusa, u kojoj postoji oštećenje krvnih žila, živaca i pothranjenosti u tkivima nogu.
Nemoguće je izliječiti već formiranu dijabetičku angiopatiju. No, moguće je osigurati stabilno stanje i spriječiti posljedice koje mogu onesposobiti: gangrenu (smrt), amputaciju nogu.
Rezultat liječenja u velikoj mjeri ovisi o stadiju patološkog procesa, disciplini pacijenta, pravovremenosti traženja medicinske pomoći.
Liječenje patologije krvotoka stopala kod šećerne bolesti odvija se istovremeno liječnicima raznih specijalnosti: endokrinologom, neurologom, općim i vaskularnim kirurgima, kardiologom. Integrirani pristup dijagnozi i liječenju bolesti osigurava očuvanje optimalne razine zdravlja i kvalitete života bolesnika s dijabetesom.
Postoje dvije vrste dijabetičke angiopatije:
Prekomjerna glukoza, koja je prisutna u krvi kod šećerne bolesti, prodire u stijenku krvnih žila. To izaziva uništavanje endotela (unutarnje površine stijenki krvnih žila), koji postaje propusan za šećer. U endotelu se glukoza razgrađuje na sorbitol i fruktozu, koja akumulira i privlači tekućinu. Nastaju edemi i zadebljanje zida.
Povreda integriteta krvožilnog zida izaziva oslobađanje faktora koagulacijskog sustava (stvaranje mikrotromba). Također, oštećeni endotel ne proizvodi faktor opuštanja endotela, koji osigurava ekspanziju lumena posude.
Povreda vaskularnog zida, aktivacija zgrušavanja i usporavanje protoka krvi - Virchowova trijada je klasičan znak angiopatije.
To dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica i tkiva, atrofije, edema i aktivacije fibroblasta. Sintetiziraju vezivno tkivo, uzrokujući stvrdnjavanje (lijepljenje) krvnih žila.
U velikim krvnim žilama, nastajanje aterosklerotskog plaka pridružuje se tim promjenama.
Glavnu ulogu u nastanku problema igra polineuropatija - poraz živčanih vlakana nogu. Kod šećerne bolesti koncentracija glukoze pada u krvi. Kada se spusti (hipoglikemija), živčane stanice doživljavaju glad. S viškom šećera nastaju slobodni radikali koji potiču oksidaciju stanica i izazivaju kisikov šok. Akumuliranje sorbitola i fruktoze dovodi do oticanja živčanih vlakana.
Ako se tome doda hipertenzija (povećanje krvnog tlaka), tada se javlja grč kapilara koje hrani živčani trup.
Kombinacija tih čimbenika doprinosi razvoju kisikovog izgladnjivanja i smrti živčanih procesa. Prestaju prenositi živčane impulse u tkiva.
Ti poremećaji u prehrani tkiva donjih ekstremiteta su temelj mehanizma nastanka dijabetičke angiopatije.
Razvoj dijabetičke angiopatije događa se u pozadini dijabetesa melitusa prve ili druge vrste zbog povišenih razina glukoze u krvi i iznenadnih, nekontroliranih skokova u razinama šećera. Kod dijabetesa tipa 1, kada se vlastiti endogeni inzulin uopće ne proizvodi, lakše je kontrolirati stabilne razine glukoze. Kod tipa 2, kada je proizvodnja inzulina u gušterači očuvana, ali nedovoljna, takvi pikovi su neizbježni, čak i uz strogo pridržavanje preporuka liječnika endokrinologa.
Čimbenici koji doprinose razvoju vaskularnih komplikacija kod dijabetesa su:
Poraz velikih i malih žila može se razviti već tri godine nakon početka dijabetesa. Iako se češće događa kasnije, nakon 10-15 godina. Stoga, čim se postavi dijagnoza dijabetesa, potrebno je uključiti se u prevenciju dijabetičke angiopatije nogu.
Znaci poremećaja cirkulacije u nogama počinju polako. U početku, pacijent možda neće osjetiti nikakve promjene.
Kliknite na sliku za povećanje
Rani simptomi koje vrijedi obratiti pozornost uključuju:
S progresijom patologije, isprekidanom klaudikacijom, povredom integriteta kože, pojavljuju se trofični ulkusi. U toj situaciji ne možete oklijevati i odgoditi posjet liječniku specijalistu. Potrebne su hitne mjere kako bi se spriječila atrofija i gangrena.
U uznapredovalim slučajevima razvoja dijabetes melitusa, formira se kompleks patoloških poremećaja - dijabetička stopala, koja se sastoji od kosti i deformiteta zglobova s promjenama u mekim tkivima.
Dijabetička stopala s kožnim lezijama s dubokim čirevima
S dijabetičkim stopalima razvijaju se duboke gnojne rane koje prodiru u tetive i kosti. Postoji mogućnost dislokacije, a postoji i velika vjerojatnost prijeloma kostiju stopala, stopala su deformirana.
U isto vrijeme, posude ekstremiteta su sklerozirane i kalcinirane - Menkebergov sindrom.
Objektivno ispitivanje za procjenu stanja kože, noktiju zahtijeva pažljivo pregledavanje stopala, interdigitalnih prostora. Liječnik ispituje pulsiranje krvnih žila, mjeri tlak na poplitealnim i femoralnim arterijama, uspoređuje simetriju pokazatelja. Provjerava osjetljivost nogu na temperaturu, osjetljivost i vibracije.
Pomoću laboratorijskih ispitivanja otkrivaju se biokemijske abnormalnosti.
Glavne instrumentalne metode za dijagnosticiranje i određivanje razine lezije:
Za cjelovitost kliničke slike, konzultacije provode endokrinolog, neurolog, okulist, vaskularni i opći kirurg, kardiolog.
Glavni uvjet za liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je normalizacija metabolizma ugljikohidrata. Bez pridržavanja prehrane, odgovarajućeg izbora lijekova za snižavanje glukoze i stroge kontrole glukoze, sve druge mjere su beskorisne i neće dovesti do željenog rezultata.
Konzervativno liječenje je uporaba lijekova za poboljšanje protoka krvi i njegovih biokemijskih parametara, metabolizma tkiva.
U tu svrhu propisali su lijekove u sljedećim skupinama:
Neurotropni lijekovi, vitamini B, antidepresivi koriste se za liječenje polineuropatije.
Izbor lijekova provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir utvrđena odstupanja.
Kirurški zahvat uključuje dva fundamentalno različita cilja: obnovu opskrbe krvlju u donjim ekstremitetima i uklanjanje mrtve kože.
Vaskularne operacije popravka dijabetičke angiopatije:
Takve operacije vraćaju dotok krvi u noge i promiču ožiljke plitkih trofičkih ulkusa.
Lumbalna simpatektomija - izrezivanje - uključuje sjecište simpatičkih debla u lumbalnoj regiji. Ovaj kirurški zahvat uklanja sužavanje arterija i povećava protok krvi u nogama.
Radikalno kirurško liječenje - amputacije - nazivaju se ekstremnom opcijom, kada se pojave nepovratne promjene, nekroza tkiva ili gangrena. Volumen amputacije određuje se ovisno o području zahvaćenog područja: prstima, dijelu stopala, nogu.
Fizioterapija je pomoćna metoda i ima nestabilan simptomatski učinak. Međutim, u zbroju, to uvelike olakšava pacijentovo stanje.
Fizioterapeut može propisati:
Ljekovito bilje za dijabetičku angiopatiju donjih ekstremiteta uzima se oralno (čajevi, infuzije) i koristi se izvana (kupke, oblozi).
Zapamtite: biljni lijek ne može zamijeniti učinke lijeka, već djeluje samo kao pomoćna terapija.
Biljni ekstrakti potiču proizvodnju inzulina, jačaju krvne žile i imunitet, poboljšavaju i stabiliziraju metaboličke procese u tijelu.
Za pripremu: 400 g suncokreta ili maslinovog ulja polako unesite u keramičku posudu za kuhanje. Dodati 50 g pčelinjeg voska, 100 g smrekove ili borove smole. Tu smjesu prokuhajte 5-10 minuta, izbjegavajući snažno vrenje. Ohladite pripremljeno ulje i čuvajte ga u prostoriji izvan dohvata izravne sunčeve svjetlosti. Gazu namočenu u masnu infuziju nanesite na ranu 20-30 minuta dnevno.
Komplikacije dijabetičke angiopatije, nekroze i trovanja krvi (sepsa) ubijaju 10-15% bolesnika.
Poštivanje preventivnih mjera spašava živote. Možda potpuno obnavljanje opskrbe krvi u nogama, ako još ne ireverzibilne intravaskularne komplikacije.
Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta nije uvijek učinkovito, osobito u uznapredovalim stadijima. Međutim, ovo stanje se može spriječiti.
Mjere usmjerene na sprječavanje iscrpljujućih komplikacija šećerne bolesti:
Usklađenost s ovim jednostavnim postupcima je 2-4 puta učinkovitija od liječenja razvijene patologije.
Dijabetička angiopatija često se manifestira kod dijabetičara kada su zahvaćena mala žila. Najčešće se dijagnosticira dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta, dok se ovakva vrsta komplikacija javlja kod dijabetičara u slučaju patologije 1 ili 2. Ako se kirurško ili konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije ne provodi na vrijeme, moguće su ozbiljne komplikacije s oštećenjem mnogih organa.
Dijabetičku angiopatiju karakterizira oštećenje malih i velikih žila i arterija. Šifra bolesti za MBC 10 je E10.5 i E11.5. U pravilu je zabilježena dijabetička bolest nogu, ali je moguće i oštećenje krvnih žila drugih dijelova tijela i unutarnjih organa. Prihvaćeno je podijeliti angiopatiju dijabetes melitusa na 2 tipa:
Često se zbog razvoja dijabetičke angiopatije pogoršava cjelokupno stanje pacijenta i smanjuje se očekivano trajanje života.
Glavni razlog za razvoj dijabetičke angiopatije je redovito povišena razina šećera u tekućini krvi. Postoje sljedeći razlozi koji dovode do razvoja dijabetičke angiopatije:
Nisu svi dijabetičari imali takvu komplikaciju, postoje faktori rizika kada se povećava vjerojatnost vaskularnog oštećenja:
Teško je predvidjeti pojavu dijabetičke angiopatije. Često se primjećuje angiopatija donjih ekstremiteta, budući da imaju veliko opterećenje dijabetesa. Moguće je oštećenje vaskularnog, arterijskog, kapilarnog oštećenja na drugim dijelovima tijela. Dodijelite ciljne organe koji najčešće pate od angiopatije:
Rana dijabetička angiopatija možda neće pokazivati posebne simptome, a osoba možda nije svjesna bolesti. Kako bolest napreduje, pojavljuju se različiti patološki simptomi koje je teško propustiti. Simptomatske manifestacije ovise o vrsti i stadiju vaskularne lezije. Tablica prikazuje glavne faze bolesti i karakteristične manifestacije.
Dijabetička angiopatija krvnih žila donjih ekstremiteta detektirana je laboratorijskim i instrumentalnim studijama.
Ultrazvuk krvnih žila nogu nužan je za praćenje njihovog stanja.
Preporučuje se dodatno savjetovanje s endokrinologom, nefrologom, neurologom, okulistom, kardiologom, ginekologom, kirurgom angiologa, liječnikom ili drugim specijalistima. Dijabetičari su raspoređeni na sljedeće studije:
Kod dijabetičke angiopatije potrebno je kompleksno liječenje, koje uključuje uzimanje lijekova iz različitih skupina i strogu dijetu i režim. Prije liječenja patologije potrebno je napustiti konzumaciju alkohola i opojnih supstanci koje negativno utječu na krvne žile. Farmakoterapija dijabetičke angiopatije sastoji se u uzimanju sljedećih lijekova:
Osim toga, liječnik će preporučiti liječenje vitaminom E ili nikotinskom kiselinom. Ako je pacijent zabrinut zbog jake boli kod dijabetičke angiopatije, tada je indiciran lijek protiv bolova: "Ibuprofen", "ketorolak". Ako se pridruži sekundarna infekcija, indicirani su antibakterijski lijekovi: "ciprinol", "ceftriakson".
Događa se da lijekovi ne donesu ispravan rezultat, onda je propisana operativna intervencija. Operacija se provodi na nekoliko načina, sve ovisi o stupnju oštećenja i drugim čimbenicima. Uobičajene su sljedeće vrste operacija:
Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta često se liječi narodnim lijekovima. Prije korištenja ovog liječenja, posavjetujte se sa svojim liječnikom i važno je razumjeti da pomaže samo u ranim stadijima bolesti, kada nema komplikacija. Sljedeći narodni lijekovi mogu se riješiti bolesti:
Ako se terapijske mjere za uklanjanje dijabetičke angiopatije ne poduzmu na vrijeme, uskoro će se pojaviti ozbiljne posljedice. Glavne komplikacije su:
Uz pravovremeno liječenje liječnika i pravilnu terapiju, pacijent može produžiti život i održati zdravlje. Ako je terapija odsutna, dolazi do infekcije krvi koja dovodi do smrti dijabetičara u 15% slučajeva, a preostali pacijenti imaju različit stupanj invaliditeta.
Da bi se spriječio razvoj dijabetičke angiopatije, potrebno je poduzeti preventivne mjere. Potrebno je pravilno liječiti dijabetes i spriječiti njegovo napredovanje. Ako se ipak ne može izbjeći angiopatija, tada je potrebno uključiti se u liječenje kako se ne bi izazivale komplikacije. U slučaju gnojnih lezija potrebno je pratiti rane i pažljivo ih tretirati.
Angiopatija je bolest arterija, vena i kapilara. Dijabetička angiopatija je komplikacija česta među osobama s dijabetesom. Na pozadini ove bolesti, kapilare i krvne žile se raspadaju i dolazi do zastoja krvi.
Ovisi o tome koje žile i kapilare utječu na bolest.
Dijabetes melitus uzrokuje metaboličke i hormonalne poremećaje, koji potiču razvoj dijabetičke angiopatije. Bolest uvelike ovisi o genetskim svojstvima i osobinama osobe. Bolesnici s tipom 1 i tipom 2 dijabetesa pate drugačije. Osobe s visokim sistolnim tlakom, zlouporabom alkohola, kao i pušači i ljudi koji rade u opasnim industrijama skloni su dijabetičkoj angiopatiji. 20% bolesnika s dijabetesom dolazi u bolnicu zbog problema s donjim udovima, najčešće infekcije. 50-70% svih amputacija donjih ekstremiteta javljaju se kod dijabetičara. Lezije donjih ekstremiteta (ulkus, rekurentna gljivična infekcija ili paronihija) mogu biti prvi znak dijabetesa.
Angiopatija kod dijabetičara javlja se 15 puta puta češće nego kod bolesnika bez dijabetesa. Angiopatija bez dijabetesa je izuzetno rijetka u odnosu na aterosklerozu.
* prema AmericanDiabetesAssociation-u (American Diabetes Patients Association)
Dijabetička angiopatija podijeljena je u dvije vrste: mikro- i makro-angiopatija:
Hipertenzivna angiopatija odnosi se na mikro-angiopatiju. Znakovi bolesti: dilatacija fundusa, petehijalna krvarenja.
Ovaj oblik angiopatije može dovesti do sljepoće.
ICD10 E11.5 kod - angiopatija donjih ekstremiteta s dijabetesom. Podijeljena je na makro i mikro angiopatiju.
Dijabetička mikroangiopatija razvija se u nekoliko faza:
Dijabetička makro-angiopatija također se postupno razvija:
Osim gore navedenog, drugi simptomi uključuju:
Tijekom početnog pregleda, specijalist će procijeniti kliničke manifestacije angiopatije, uključujući 6 znakova:
Liječnik će također propisati sljedeće testove:
Osim svih gore navedenih testova, pacijent mora proći:
Liječenje treba ukloniti simptome bolesti i smanjiti održavanje optimalne razine glukoze u krvi, poboljšati cirkulaciju krvi i otpor kapilara te smanjiti razinu kolesterola.
Liječenje se razlikuje ovisno o ozbiljnosti procesa infekcije i prisutnosti infekcija opasnih po život, kao što su sepsa, miokroza, gangrena i osteomijelitis. Često se koristi:
Angiopatija donjih ekstremiteta razvija se kod šećerne bolesti, zahvaća krvne žile i oštećuje metabolizam tijela donjim ekstremitetima.
Razvijena patologija ne može biti potpuno izliječena - možete ublažiti simptome i izbjeći otežavajuće učinke: gangrenu, nekrozu. Brzina skrbi utječe na konačni rezultat: što prije pacijent nađe i prijavi problem, više udova će se sačuvati.
Kršenje opskrbe krvlju donjih udova dijabetičarem je razlog za kontaktiranje nekoliko specijalista:
Sveobuhvatni tretman je ključ za održavanje zdravlja.
Dijabetička angiopatija izražava se na dva načina - mikro i makro. U prvom slučaju zahvaćene su kapilare, u drugom - veće krvne žile - vene i arterije.
Mikroangiopatija dovodi do pothranjenosti tkiva, ometa uklanjanje štetnih tvari iz ekstremiteta. Sužavanje tkiva dovodi do hipoksije.
Makroangiopatija prijeti srčanim problemima. Ova patologija razvija ishemijsku bolest različitih oblika, prijeti infarktom miokarda s kasnijim komplikacijama.
Razvoj patologije ovisi o dijabetičkim čimbenicima - visokim razinama i neočekivanim skokovima šećera u plazmi.
Kod dijabetesa tipa I vjerojatnost patologije je manja jer pacijent može ručno kontrolirati razinu glukoze s inzulinom.
Dijabetičari druge vrste su u opasnosti - prisutnost produkata razgradnje inzulina u tijelu dovodi do neizbježnih nagli porast razine glukoze.
Među ostalim čimbenicima koji uzrokuju pojavu angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta, treba napomenuti:
Višak glukoze u tijelu dijabetičara može se kretati u krvne žile, započinjući proces uništavanja.
Tkiva razgrađuju glukozu na manje tvari koje privlače tekućine. Zbog toga otečene posude uzrokuju oticanje.
Oslabljeni rad krvnih žila donjih ekstremiteta uzrokuje oslobađanje tvari zgrušavanja, zbog čega nastaju mikroskopski krvni ugrušci.
Zbroj čimbenika izaziva izgladnjivanje kisikom i rad fibroblasta - tvari koje stvaraju vezivno tkivo, lijepe kapilare. U arterijama može započeti proces stvaranja aterosklerotskih plakova koji smanjuju protok krvi.
Pojava angiopatije, uzrokovana oštećenjem hranidbenog tkiva, moguća je uz istovremenu manifestaciju dvaju procesa: izgladnjivanje živaca kod dijabetesa i hipertenzije. Nedostatak kisika dovodi do smrti živaca koji utječu na tkiva udova. U početnom stadiju, promjene u tijelu su manje, ali se mogu otkriti.
Među ranim simptomima dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta:
Daljnji razvoj bolesti dovodi do hromosti, promjena na površini kože, pojave ulkusa. U težim slučajevima deformacija tkiva nastaje formiranjem dijabetičkog stopala, patologije u kojoj je poremećena koštana struktura nogu i nastaju duboki gnojni ulkusi.
Početak simptoma dijabetičke angiopatije uključuje posjet liječniku za savjetovanje i propisivanje liječenja. Rano liječenje dovodi do očuvanja donjih ekstremiteta.
Sveobuhvatno ispitivanje prisutnosti angiopatije uključuje procjenu kože stopala, noktiju, provjeru postojanja pulsa u krvnim žilama, mjerenje tlaka arterija nogu i usporedbu indikacija.
Stručnjak će također provjeriti osjetljivost nogu na različite učinke.
Dodijeljeni testovi pomoći će u otkrivanju abnormalnosti u kemijskom smislu.
Među korištenim metodama istraživanja:
Sveobuhvatno ispitivanje angiopatije donjih ekstremiteta provodi se nakon pregleda raznih specijalista:
Temelj terapije za angiopatiju je normalizirati metabolizam ugljikohidrata u tijelu. Terapija uključuje pridržavanje prehrane, korištenje lijekova koji smanjuju razinu šećera.
Sastoji se od upotrebe lijekova koji poboljšavaju protok krvi i normaliziraju sastav krvi.
Upotrijebljeni lijekovi nalaze se u grupama:
Osim toga, neurotropne tvari i vitamini mogu se koristiti u raznim situacijama.
Operacije se koriste za obnavljanje početnog stanja posuda ili uklanjanje mrtvog tkiva.
Za liječenje se koriste tri vrste operacija protoka krvi:
Postoji nekoliko drugih intervencija koje se koriste u angiopatiji donjih ekstremiteta. Lumbalna simpatektomija - služi za obnavljanje protoka krvi. U teškim kliničkim situacijama, kirurg je prisiljen amputirati mrtvo tkivo ili potpuno ukloniti ekstremitet s gangrenom.
Utjecaj procesa smatra se pomoćnim i ne koristi se često. Za angiopatiju donjih ekstremiteta liječnik može preporučiti sljedeće postupke:
Lijekovi za angiopatiju koriste se za gutanje ili mljevenje. Biljna terapija, uz fizioterapiju, služi kao dodatak lijekovima.
Određene biljke pomažu u proizvodnji inzulina i poboljšavaju metabolizam:
Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je po svojoj prirodi komplikacija bolesti, ali može uzrokovati više akutnih simptoma, uključujući gangrenu, nekrozu tkiva, sepsu.
Preventivne mjere mogu spasiti živote, obnoviti opskrbu krvlju u slučajevima koji ne teku. Liječenje teških slučajeva dijabetičke angiopatije nije uvijek učinkovito, a prevencija može pomoći u izbjegavanju komplikacija.
preporučuje se:
Pogledajte korisni video o tome kako zaštititi noge od angiopatije krvnih žila donjih ekstremiteta i drugih ozbiljnih komplikacija:
Dijabetička angiopatija stopala opasna je patologija klasificirana prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD kod 10) kao E10-E14 sa zajedničkim završetkom.5, kao dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom.
Pojavljuje se samo kod dijabetičara, ali prijeti ozbiljnim komplikacijama tijeka bolesti. Pravodobno otkriveno, može se zaustaviti i djelomično rasporediti. Nezapaženo, dovodi do stanja u radu.
U ovom članku saznat ćete:
Zbog velikog širenja dijabetesa melitusa, povećanje invalidnosti zbog uzroka dijabetesa sve je važnije za prevenciju i liječenje komplikacija ove bolesti. Jedna od najčešćih i najtežih komplikacija je dijabetička angiopatija. Razmotrite ovaj problem bliže.
Dijabetička angiopatija je vaskularna bolest povezana s dijabetesom. U pravilu, angiopatija se razvija 10-15 godina nakon početka bolesti, međutim, može se pojaviti ranije ako su razine glukoze u krvi dugotrajne ili često „skok“ s visokih na niske vrijednosti.
Razlikuju se dvije vrste angiopatija, ovisno o tome koje su žile zahvaćene:
Kod dijabetičke retinopatije javljaju se retinalna krvarenja, posude se šire, zgusnu, mrežnica prestaje dobivati dovoljno kisika. U nju se pojavljuju nove krvne žile, što dovodi do oštećenja vidnog živca i odvajanja mrežnice. Ako se ne liječi, uključujući lasersku koagulaciju, moguć je potpuni gubitak vida.
Kod dijabetičke nefropatije, mikrokapilarni glomeruli bubrega se zgusnu. To dovodi do povećanog protoka krvi u bubrezima i njihovog oštećenja, oslobađanja proteina u urinu. Tijekom vremena funkcija bubrega se pogoršava, a dolazi do zatajenja bubrega. U teškim slučajevima bolesnik treba hemodijalizu.
Glavni uzrok makroangiopatije je vaskularni ateroks.
Koronarna bolest srca je lezija srčanog mišića zbog atroskleroze srčanih žila. U slučaju ishemijske bolesti srca osoba je poremećena boli iza prsne kosti tijekom fizičkog napora, kratkog daha, nedostatka zraka, prekida u radu srca, otekline. Može se razviti infarkt miokarda i zatajenje srca.
Cerebrovaskularna bolest je kronični cirkulacijski poremećaj u mozgu. Pojavljuju se vrtoglavica, tinitus, glavobolje, gubitak pamćenja. U kasnijim fazama mogućih udaraca.
Periferna angiopatija ima vodeću ulogu u razvoju ozbiljnih komplikacija dijabetesa. Najčešće su zahvaćene krvne žile, koje se nazivaju dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta. O tome ćemo se detaljnije osvrnuti.
Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta lezija je arterija nogu, koja se javlja u bolesnika s dijabetesom melitusa 1 i 2 tipa.
U dijabetesa utječe na arterije srednje i male veličine. Oni tvore aterosklerotske plakove.
Zbog povećanja razine glukoze u krvi, ostaci šećera vezani su za elemente vaskularnog zida. To dovodi do micamamage na posudama. "Loši" lipidi, trombociti (stanice odgovorne za zgrušavanje krvi) i drugi elementi krvi pridružuju se mjestima oštećenja. Formira se aterosklerotski plak.
Tijekom vremena, aterosklerotski plak se povećava, zbija, blokira dio protoka krvi. Također se može srušiti, uzrokujući stvaranje krvnih ugrušaka.
Situaciju pogoršava poraz malih plovila. Oni zgusnu, smanjuju opskrbu tkiva kisikom i hranjivim tvarima. Uz sve to, krv se zgušnjava, usporavajući protok krvi.
Ateroskleroza posuda nogu također se nalazi kod ljudi koji nemaju dijabetes. Dakle, koje su njihove razlike?
Simptomi dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta ovise o njegovoj fazi.
Postoje 4 faze:
Također pate od težine u nogama, obamrlosti, parestezije (guske bumps), grčeva.
Valja napomenuti da kod dijabetes melitusa, zajedno s krvnim žilama, zahvaća i živce, što uzrokuje smanjenje boli i povremenu klaudikaciju. Osoba možda neće osjetiti pojavu trofičkih ulkusa, stoga redovito pregledavajte stopala zbog njihove prisutnosti.
Koža nogu u dijabetičkoj angiopatiji je blijeda, hladna. Količina kose na nogama je smanjena ili su potpuno odsutne. Na stopalima se pojavljuju područja zbijanja, natoptysh, mogu postojati trofički ulkusi.
Razvoj dijabetičke angiopatije
Ako imate dijabetes i otkrijete simptome dijabetičke angiopatije u nogama, obratite se svom liječniku. On će provesti sljedeće studije:
Liječenje dijabetičke angiopatije treba započeti normalizacijom razine glukoze u krvi. Čak i najbolji lijekovi i najnaprednije tehnologije neće promijeniti stanje krvnih žila ako se dijabetes ne kompenzira.
Morate pažljivo slijediti dijetu, vježbati, redovito pratiti razinu glukoze u krvi, uzimati propisane lijekove. Pokušajte zadržati indeks glikiranog hemoglobina ne više od 7,5%.
Nemojte odbiti početak liječenja inzulinom, ako vaš liječnik kaže da je to potrebno.
Važna točka je kontrola kolesterola u krvi. Kada se smanji, proces nastanka aterosklerotskog plaka je inhibiran, krv se raspada, vjerojatnost tromboze se smanjuje. Sve to poboljšava protok krvi u zahvaćenim žilama.
Ni u kojem slučaju ne pušiti, a ako pušite - odustanite! Pušenje uzrokuje ubrzanje razvoja ateroskleroze, sužava krvne žile, smanjuje ionako slabi protok krvi u njima.
Liječenje vaskularnih lezija je konzervativno i operativno.
Konzervativno liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta je imenovanje lijekova. Glavni su:
Postoje i druge skupine lijekova koje djeluju na krvne žile. Međutim, dokazano je da je aktovegin, pentoksifilin, ali spa u dijabetičkoj angiopatiji nogu neučinkovita i beskorisna, kao i liječenje tradicionalnom medicinom.
Vaskularna kirurgija je najmodernija metoda liječenja dijabetičke angiopatije nogu. Međutim, sposobnost da ih se izvodi nije u svakom slučaju, jer dijabetes melitus pogađa velika područja krvnih žila, njihove kolaterale, a same posude su prilično male.
Izvode se sljedeće intervencije:
Liječenje zahvaćenih tkiva provodi se u ordinaciji dijabetičkog stopala, ako postoji trofički ulkus ili natograd. U ozbiljnijim situacijama, s razvojem gangrene, izvodi se amputacija zahvaćenog područja.
Zapamtite da uz pravodobno liječenje za medicinsku njegu, kao i nakon preporuka liječnika, možete održati zdrave noge i pristojnu kvalitetu života!