Gangrena donjih ekstremiteta bez amputacije

Ovisno o težini gangrenozne lezije ekstremiteta, kirurg koji ima pacijenta promatra, provodi primarni pregled nogu, a zatim određuje skup testova za isporuku, pružajući priliku za detaljno učenje o zdravstvenom stanju pacijenta. Na temelju tih informacija već se formira tijek liječenja, koji se sastoji od jakih antibiotika koji potiskuju aktivnost patogene mikroflore koja je izazvala nekrozu mekih tkiva nogu, otopine koje eliminiraju toksični učinak egzotoksina nastalih infekcijom, a po potrebi se provode transfuzije krvi. Ovaj postupak je indiciran u slučajevima kada postoji stvarna opasnost od trovanja krvi ili su već zabilježeni prvi znakovi komplikacija trenutne bolesti. Čak i ako je kirurg odlučio ne izvesti amputaciju i spasiti pacijentov ud po svaku cijenu, u ovom slučaju još uvijek morate pribjeći kirurškoj rehabilitaciji tkiva rezanjem nekrotičnih fragmenata. Liječenje je dugotrajno i složeno, što zahtijeva izdržljivost od pacijenta i puno iskustva liječnika.

Koliko njih živi s gangrenom bez amputacije donjih ekstremiteta?

Životni vijek s gangrenom nogu uvelike ovisi o vrsti nekroze. Ako se radi o suhom tipu uništavanja gangrenoznog tkiva, tada pacijent može živjeti od 10 do 20 dana, a pacijenti s jakim srcem, imunološkim sustavom i dobro funkcionirajućim bubrezima pokazali su duži životni vijek tijela. Činjenica je da je kvaliteta takvog života kritična i da bolesna osoba, ako ne prima lijekove protiv bolova iz kategorije opojne droge, jednostavno pati od jake boli, koja često može izazvati šok i početak zatajenja srca.

Mokra raznolikost gangrene razvija se još brže i bez intenzivne terapije lijekovima ne ostavlja pacijentu niti jednu mogućnost oporavka. U tom slučaju, osoba će moći živjeti bez amputacije dulje od 10 dana. Tijekom tog razdoblja, patogena mikroflora u mekim tkivima udova će dosegnuti svoj vrhunac u povećanju populacije, raspadanje mesa postat će tako dinamično da se tijelo pacijenta jednostavno ne može nositi s takvim volumenom toksina, bubrezi se više neće moći nositi s funkcijom pročišćavanja krvi i biti smrtonosni. Jedina razlika je u tome što ako je prisutan sindrom boli od suhe gangrene, ali nije toliko akutan, onda je mokra vrsta gangrene još bolnija.

Život s nekrozom donjih ekstremiteta moguć je samo ako je osoba odgovorno reagirala na svoje zdravlje, ili je liječnik i dobro je upoznata sa simptomima manifestacije ove bolesti. Na prve znakove bolesti nije oklijevao i odmah se obratio kirurgu za liječničku pomoć, a liječnik je odmah počeo s terapijom za područje potencijalne nekroze. Samo u takvoj situaciji zaista je moguće živjeti s gangrenom, njezinim učinkovitim liječenjem i obuzdavanjem progresije bolesti, sprječavajući patogenu infekciju da zahvaća velike dijelove nogu i dovrši raspadanje tkiva odsijecanjem udova. Unatoč svim naporima medicinskog osoblja, čak iu ovom slučaju, bit će potreban individualni izbor moćnih lijekova i dugotrajan terapijski tretman.

Može li se gangrena izliječiti bez amputacije i kako?

Doista je moguće riješiti gangrenu, bez obzira na prirodu i raznolikost, ali prema statistikama ne može se više od 23% pacijenata potpuno oporaviti od ove bolesti bez gubitka nogu. To je vrlo nizak pokazatelj povoljne prognoze, a uspjeh terapije uglavnom je zabilježen u velikim medicinskim centrima i bolnicama koje su opremljene novom dijagnostičkom opremom, au osoblju zdravstvene ustanove postoje pravi profesionalci u svom području. Na periferiji u malim regionalnim središtima, indeksi liječenja gangrenom bez amputacije su za red veličine niži, au većini slučajeva liječnici odlučuju odrezati nogu čak iu ranim stadijima nekroze, kako ne bi ponovno riskirali život pacijenta.

Razmotrimo detaljnije, uz pomoć kojih lijekova i terapija, moguće je izliječiti gangrenu donjih ekstremiteta bez uporabe amputacije, a također ćemo proučiti svjedočanstva pacijenata koji su koristili ove mogućnosti liječenja i bili u mogućnosti pobijediti ozbiljnu zaraznu bolest.

Vaskularna kirurgija

Ova metoda liječenja gangrene se koristi ako je bolest uzrokovana blokiranjem glavnih krvnih žila, što onemogućuje ulazak krvi u segmente donjih ekstremiteta s početkom suhe ili vlažne nekroze. U tom slučaju, kirurg provodi operaciju trake, uvodi šant u trombiranu posudu i izvodi operaciju premosnice, čime čisti venu ili arteriju od krvnog ugruška koji ometa stabilnu cirkulaciju krvi.

Nakon eliminacije patološkog uzroka bolesti, donji dijelovi nogu ponovno dobivaju cirkulaciju krvi i proces stanične smrti prestaje.

Stabilizacija glukoze u krvi

Smatra se da se u 15% slučajeva gangrena razvija zbog činjenice da ljudi pate od dijabetesa tipa 1 i da nisu svjesni da imaju bolest gušterače. U tom smislu, prekomjerna razina kristala šećera u krvi metodički začepljuje najmanju kapilaru krvnih žila, što postaje uzrok gangrene. Kako bi se izbjegla amputacija i uklonio patološki faktor koji doprinosi razvoju bolesti, kirurg u bliskoj suradnji s endokrinologom odabire potrebnu dozu inzulina za pacijenta kako bi se održala optimalna razina glukoze u krvi. Čim se taj uzrok riješi, pacijent se odmah oporavlja, a rana na ekstremitetu postepeno zacjeljuje.

Intenzivna antibiotska terapija

U onim kliničkim situacijama kada se osoba obratila za pomoć klinici u ranim fazama, odličan način za liječenje gangrene bez pribjegavanja isječku ekstremiteta je dati pacijentu tijek antibakterijskih lijekova širokog spektra. Lijek se odabire individualno na temelju vrste mikroba koji su prodrli u površinu rane i uzrokovali takav akutni upalni proces s znakovima gnojidbe tkiva, kao i njihovom kadaveričnom razgradnjom. Kod mješovitog tipa infekcije, kada se dijagnosticiraju dva ili više sojeva bakterija odjednom, provodi se kombinirano liječenje i uvođenje nekoliko vrsta antibiotika.

Rezanje žarulja

Postoji vrsta bakterijske infekcije kao što su klostridije, koje žive u tlu i, ako ulaze u ljudsko tijelo kroz površinu rane, prodiru u duboka tkiva gdje nema pristupa zraka. Nakon toga započinje proces truljenja mesa sa znakovima nekroze. Čim pristup kisika dođe do patološkog mjesta akumulacije klostridija, patogena mikroflora odmah umire, opterećenje imunološkog sustava se smanjuje nekoliko puta, a pacijent se može oporaviti ne samo kroz medicinsku terapiju, već i zbog vitalnih resursa vlastitog tijela.

Da biste to učinili, kirurg izvodi rezanje žarulje oko upaljenog ekstremiteta u operacijskoj sali, uklanja rane, uklanja nekrotična tkiva, a zatim postavlja drenažu tako da se svi gnojni eksudat i ichorosis formiraju u procesu raspada udova u poseban spremnik i ne akumuliraju se u tijelu bolestan ga trovanjem. To je djelotvorna metoda liječenja, ali nosi rizik za život pacijenta i postoji velika opasnost da sekundarna infekcija dođe u ranu lampe, a zatim se neće izbjeći amputacija.

Lokalna antibiotska terapija

To je još jedan učinkovit način liječenja gangrenozne nekroze tkiva ekstremiteta bez uporabe amputacije. Da bi se to postiglo, pacijentu se daju antibiotici ne intramuskularno ili intravenozno, kao što je to obično slučaj kod formiranja općeg terapijskog tijeka, a pacijent prima injekcije u potkožno tkivo izravno oko mjesta razvoja gangrene. Ova metoda se preporuča koristiti ako nema znakova dekompresije tkiva na oboljeloj nozi.

Također, lokalna primjena antibiotika omogućuje vam da zaustavite napredak linije razgraničenja, koja razdvaja bolesni dio noge od zdravih. Najčešće se u liječenju koriste antibakterijska sredstva kao što su Bieselin, Eritromicin, Biodroxyl, Rizolin, Sporidex. Pacijenti koji su podvrgnuti terapiji gangrenom primjenom ove metode primjećuju da metoda stvarno pomaže smanjiti napredak nekroze, ali ubrizgavanje injekcija izravno u zahvaćenu nogu uzrokuje vrlo jaku bol. Preporučamo čitanje o razvoju Fournierove seksualne gangrene.

Masti i kreme

Posebna skupina lijekova koji su uključeni u složeni režim liječenja i omogućuju liječnicima da spase udove pacijenta, izbjegavajući potrebu za kirurškim uklanjanjem. Načelo liječenja je da se na kožu zahvaćene gangrene nanosi ravnomjerni sloj antiseptičkog, protuupalnog i zacjeljujućeg masti, čiji aktivni sastojci prodiru kroz gusti epitelni sloj i stižu do samog središta upalnog procesa. Većina lijekova u ovoj skupini pripadaju antibakterijskim lijekovima, ali se stvaraju samo na osnovi masti.

Najučinkovitije su kreme i masti kao što su: tetraciklin, levomycetin, klindamicin, levomekol, gentamicin, eritromicin. Učestalost liječenja nogu koju zahvaća nekroza je zasićena i provodi se svakih 3-4 sata tijekom dana. Takva gustoća terapijskih manipulacija će maksimizirati hraniti zahvaćena tkiva donjeg ekstremiteta i značajno smanjiti upalni proces, suzbiti rast bakterijske mikroflore i potaknuti proces zacjeljivanja mekih tkiva uništenih gangrenom.

Pacijenti koji koriste kreme i masti za liječenje nekrotičnih procesa u stopalu pozitivno reagiraju na ovu vrstu lijeka, jer je učinak njegove primjene vrlo visok, a bolni osjećaji tijekom proceduralnih trenutaka potpuno su odsutni.

Antiseptička rješenja

Tekući pripravci koji sadrže određeni postotak antibakterijske komponente, što lokalno djeluje na gnojne mikroorganizme koji uzrokuju progresiju gangrene. Kako bi se izbjegla amputacija, pacijentu se propisuju brisanje formacija rana i površina stopala koja je promijenila boju otopinama kao što su klorheksidin s 3 ili 16% koncentracije, Furacilin, Miramistin, vodikov peroksid i kalijev permanganat (pripremljen je na temelju toga da medicinsko osoblje ili pacijent sam ako je kod kuće, otopite 2-3 kristala kalijevog permanganata na 1 litru tople vode). Pacijenti koji imaju mokri oblik gangrene uz prisutnost otvorenih ulcerativnih formacija pokazuju ne samo da obrišu ud, nego i da operu upaljena tkiva. Osvrti na ovu vrstu terapijske metode liječenja mogu se klasificirati kao pozitivni, budući da se ozbiljnost upalnog procesa smanjuje već 2-3 dana od početka liječenja. Upoznajte se s indikacijama za amputaciju u gangreni.

Biljne kupke

To je zasebna kategorija metoda liječenja gangrene, tako da se ne provodi kirurško uklanjanje udova. Da biste to učinili, koristite ljekovite decoctions od lišća, stabljike i cvijeće ljekovitog bilja. Oni se mogu kupiti u gotovom obliku u obliku mješavine ili sami kuhati. Dovoljno je kupiti čopor sušene kamilice, gospine trave, kadulje, konja, bokvice ili majčine dušice. Svako od ovih biljaka ima izražene protuupalne, antibakterijske i ljekovite učinke.

15 grama biljaka navedenih vrsta bačeno je u čistu metalnu posudu, izliveno s 1 litrom tekuće vode i 15-20 minuta kuhano na srednjoj vatri. Tijekom tog perioda, sve korisne i ljekovite tvari sadržane u ljekovitom bilju idu u vodu i uz pomoć njih možete liječiti upalne procese u tkivima oboljele noge. Nastala juha se dodaje u umivaonik s toplom vodom u omjeru od 1 litre juhe do 3 litre obične vode. Oštećeni ud je uronjen u terapeutsku tekućinu i napravljene su protuupalne kupke.

Preporučeni broj postupaka - 3-4 puta dnevno. Važno je promatrati obvezno pravilo da voda u spremniku nije bila vruća, ali je bila topla i nije prelazila temperaturu u 38-40 stupnjeva. Tek tada će se postići pozitivan terapijski učinak. Pacijenti koji su liječili gangrenu s bujama ljekovitog bilja i bili u mogućnosti izbjeći amputaciju, tvrde da je metoda stvarno učinkovita, ali se ne može koristiti kao neovisna metoda terapije. Bolje je uključiti ga u cjelokupni režim liječenja.

Hormonski lijekovi

Posebnu skupinu lijekova, koji se također koriste za liječenje gangrene, kada postoji stvarna prilika da se ukloni upalni proces, zaustavi truljenje tkiva i na taj način izbjegne amputacija. To su lijekovi stvoreni na temelju sintetskih hormona, čija su ljekovita svojstva ubrzavanje metaboličkih procesa i intenzivnija regeneracija stanica tkiva. Hormoni lijekova imaju sličan učinak na stanice imunološkog sustava.

Zbog toga se otpornost organizma na bakterijsku mikrofloru, parazitirajući u donjem ekstremitetu zahvaćenom nekrozom, povećava nekoliko puta. Lijek se smatra stvarno učinkovit i omogućuje vam da biste dobili osloboditi od gangrene bez odsijecanja limb, ali ima značajan nedostatak, koji se sastoji u prisutnosti velikog broja nuspojava koje negativno utječu na pacijenta hormonska pozadina.

Također, u svim fazama liječenja vlažne gangrene bez amputacije koristi se serum ASD 2 i ASD 3 (antiseptički Dorogov stimulator). Potonji je namijenjen za vanjsko liječenje udova, a prva vrsta lijeka se koristi za gutanje. Doziranje i trajanje terapije određuje isključivo liječnik, budući da lijek još nije u potpunosti prošao sva klinička ispitivanja.

Antibiotici za gangrenu stopala

Izbor antibiotika za sindrom dijabetičkog stopala
Međunarodni standardi

Diabetes mellitus (DM) je jedna od čestih kroničnih endokrinih bolesti. Općenito je prihvaćeno kombinirati promjene stopala u bolesnika s dijabetesom u sindromu dijabetičkog stopala (VTS), što je skup anatomskih i funkcionalnih promjena stopala uzrokovanih dijabetičkom neuropatijom, angiopatijom, osteo-i artropatijom, kompliciranom razvojem gnojno-nekrotičnih procesa. Učestalost amputacija u bolesnika s dijabetesom je 40 puta veća nego kod ostalih skupina s ne-traumatskim ozljedama donjih ekstremiteta. U međuvremenu, adekvatna i odmah započeta terapija za VTS u 85% slučajeva omogućuje da se izbjegne sakaćenje operacije.

Klasifikacija infektivnih komplikacija u bolesnika s PIF-om prema težini procesa

S obzirom na potrebu objedinjavanja infekcije u bolesnika s PIF-om, trenutno široko korištena klasifikacija, kombinirajući različite kliničke manifestacije procesa u skladu s težinom bolesti.

Etiologija infekcija u bolesnika s PIF

Dubina lezije, ozbiljnost bolesti i prethodni unos antibiotika utječu na prirodu infekcije u bolesnika s PIF-om. Aerobni gram-pozitivni koki koloniziraju kožu, prvo kontaminiraju rane ili oštećenja kože. S. aureus i beta-hemolitički streptokoki skupina A, C i C najčešće se nasade u bolesnika s infektivnim komplikacijama na pozadini SDS-a. Dugotrajne čireve i pripadajuće infektivne komplikacije karakterizira mješovita mikroflora koja se sastoji od gram-pozitivnih koka (stafilokoka, streptokoka, enterokoka), predstavnika Enterobacteriaceae, obveznih anaerobova, au nekim slučajevima ne-fermentirajućih gram-negativnih bakterija (Pseudomonas sr.pr.) Pacijenti koji su više puta liječeni u bolnici antibioticima širokog spektra i podvrgnuti kirurškim intervencijama često imaju polirezistentne sojeve patogena, osobito sjemeni metafilokokci, enterokoki, gramatički negativne bakterije i enterobakterije.

Često su infektivne lezije stopala uzrokovane mikroorganizmima niske virulencije, kao što su koagulaza-negativni stafilokoki, difteroidi. Primijećeno je da su akutni oblici infekcija uglavnom uzrokovani gram-pozitivnim kokima; Polimikrobna udruženja, koja uključuju 3-5 uzročnika, uglavnom se razlikuju kroničnim procesima. Među aerobima prevladavaju streptokoki, S. aureus i enterobakterije (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); u 90% slučajeva mikrobni krajolik u VTS-u nadopunjuje anaerob.

Opći principi liječenja bolesnika s PIF

Trenutno postoje sljedeće indikacije za hospitalizaciju bolesnika s PIF:

• sistemske manifestacije infekcije (groznica, leukocitoza, itd.),
• potrebu za korekcijom glukoze, acidoze;
• brzo progresivna i / ili duboka infekcija, područja nekroze stopala ili gangrene, klinički znakovi ishemije;
• potrebu za hitnim pregledom ili intervencijom;
• nemogućnost samostalnog obavljanja imenovanja liječnika ili kućne njege.

Normalizacija metaboličkog statusa je osnova za daljnje uspješno liječenje bolesnika s PIF-om. Pretpostavlja se da se vraća vodeno-solna ravnoteža, korekcija hiperglikemije, hiperosmolarnost, azotemija i acidoza. Od posebne je važnosti stabilizacija homeostaze kod teških bolesnika koji pokazuju hitnu ili hitnu operaciju. Poznat je začarani krug kod pacijenata s dijabetesom: hiperglikemija podržava infektivni proces; normalizacija razine glukoze doprinosi brzom ublažavanju infekcije i iskorjenjivanju patogena; Istovremeno, racionalno liječenje infekcije doprinosi lakšoj korekciji šećera u krvi. Većina bolesnika s infekcijom stopala na pozadini Plesa treba antibiotsku terapiju.

Kirurške intervencije su jedna od definirajućih metoda liječenja infekcija u bolesnika s PIF-om. Zadaća kirurga je odabrati operativnu taktiku na temelju kliničkih podataka i oblika infekcije. Mogućnosti za kirurške zahvate mogu biti vrlo različite: od kirurškog liječenja i drenaže lezija do operacija na krvnim žilama i živcima. Gnojni žarišta smještena u dubokim slojevima mekih tkiva, lezije fascije mogu biti uzrok sekundarne ishemije.

Karakteristično je da rano kirurško liječenje dopušta u nekim slučajevima da se izbjegne sakaćenje operacija ili amputacija donjih udova na proksimalnoj razini. U bolesnika bez izraženih sistemskih znakova infekcije i ograničene lezije, sa stabilnim metaboličkim statusom, opravdano je odgođeno kirurško liječenje; U preoperativnom razdoblju moguće je provesti cijeli niz pregleda, odrediti volumen operacije (necrotomija, revaskularizacija). S obzirom na specifičnosti procesa rane u bolesnika s dijabetesom, kirurg treba ocijeniti stupanj vaskularizacije tkiva i dubinu lezija kako bi se odredile metode zatvaranja rana ili razina amputacije.

Vrlo često, u bolesnika s PIF-om, kirurško liječenje ima nekoliko faza. Najviše pozornosti treba posvetiti tijeku procesa rane i njezi rana u bolesnika s PIF-om. Cilj dnevne obrade je ograničena nekroektomija, s kirurškim tehnikama pomoću skalpela i škarama koje su bolje od kemijskih i bioloških agenasa. Potrebni su zavoji, po mogućnosti vlažni, s uvjetima dnevnih obloga i medicinskim praćenjem rane; potrebno je istovariti zahvaćena područja stopala.

Među ostalim metodama, danas se predlažu brojne inovacije, kao što su lokalna primjena rekombinantnog faktora rasta, zavoji s antibioticima i najnovija antiseptika, vakuumski sustavi za odvodnju rane, ili umjetna koža.

Antibakterijska terapija u bolesnika s PIF

Najvažniji element integriranog liječenja pacijenata sa SDS-om je racionalna antibakterijska terapija. Režim lijeka i doziranje, način i trajanje primjene antibiotika odabrani su na temelju kliničkih podataka ili podataka o mikrobiološkim istraživanjima. Računovodstvo farmakokinetike korištenih antibiotika važan je element u dizajniranju nadolazećeg liječenja. Dakle, za cefalosporinske antibiotike, razlika u distribuciji u tkivima zdravih i zahvaćenih ekstremiteta u bolesnika s PIF-om nije dokazana. Pozornost treba posvetiti potrebi prilagodbe doza i režima antibiotske terapije u bolesnika s dijabetesom i dijabetičkom nefropatijom. Terapija nefrotoksičnim antibioticima kod ovih bolesnika je vrlo nepoželjna.

Antimikrobna terapija je indicirana svim bolesnicima s PIF-om i zaraženim ranama na stopalu, međutim, sustavna ili lokalna uporaba antibiotika ne zamjenjuje temeljito liječenje i svakodnevnu njegu žarišta lezije.

Za bolesnike s blagom i, u nekim slučajevima, umjereno teškim akutnim infekcijama, uporaba antibiotika aktivnih protiv gram-pozitivnih koka smatra se optimalnim. U nedostatku izraženih poremećaja gastrointestinalnog trakta, poželjno je koristiti oralne oblike s visokom bioraspoloživošću. Kod monoterapije celulitom propisuju se amoksicilin / klavulanat, klindamicin, cefaleksin per os ili cefazolin parenteralno. Uz vjerojatnu ili dokazanu gram-negativnu etiologiju, preporučljivo je koristiti fluorokinolone (levofloksacin), moguće u kombinaciji s klindamicinom.

Teške sustavne manifestacije infekcije zahtijevaju hospitalizaciju. U bolnici se parenteralna terapija provodi s cefazolinom, oksacilinom ili, ako ste alergični na beta-laktame, klindamicin. Kod visokog rizika ili dokazane uloge MRSA u etiologiji bolesti propisani su vankomicin ili linezolid (prednosti potonjeg su mogućnost koraka terapije). U slučajevima teških, kao i kod većine bolesnika s umjerenim tijekom infekcije, indicirana je hospitalizacija.

Empirijski izbor lijeka za početak terapije, posebno za dugotrajni, kronični ulkus, trebao bi se temeljiti na antibioticima sa širokim spektrom djelovanja, koji se trebaju primijeniti parenteralno barem u prvim danima liječenja.

Kod propisivanja antibakterijske terapije za infekcije s polimikrobnom etiologijom, nema potrebe za kombinacijama antibiotika koji su aktivni protiv svih, kako onih identificiranih u mikrobiološkim studijama, tako i sumnjivih patogena. Preparati trebaju biti aktivni protiv najtvrdokornijih patogena: S. aureus, beta-hemolitički streptokoki, enterobakterije i neki anaerobi. Vrijednost manje virulentnih bakterija, kao što su koagulaza-negativni stafilokoki i enterokoki, u razvoju infektivnog procesa može biti mala. U bolesnika s naprednim celulitisom na pozadini površinskog čira, osobito pod uvjetom da su se ranije koristili antibiotici širokog spektra, vjerojatnost polimikrobne etiologije infekcije je visoka; također je nemoguće ne uzeti u obzir stabilnost mikroflore, što je posebno karakteristično za gram-negativne bakterije i / ili stafilokoke. Stoga, imenovanje antibiotika sa širokim spektrom djelovanja, aktivni ne samo protiv aerobova, već i anaerobi, po mogućnosti.

Suvremeni standardi temeljeni na kliničkim podacima upućuju na široku primjenu cefamicina (cefoksitin, cefotetan) s dobrim anti-anaerobnim djelovanjem.

Analgetske tablete za gangrenu nogu

Okluzija vene donjih ekstremiteta

Formiranje krvnih ugrušaka u venama donjih ekstremiteta prilično je česta pojava. Blokada dubokih vena u medicini zove se tromboza ili flebotromboza. Stvaranje krvnih ugrušaka u površnim venama, praćeno njihovom upalom - tromboflebitisom. Lumen žile u isto vrijeme može biti zatvoren djelomično ili u potpunosti, odnosno, protok krvi je prekinut ili potpuno zaustavljen. Tromb se može pričvrstiti na zid, ali može biti i pokretan (plutajući).

tromboza

Okluzija vena kod tromboze je uzrokovana trima patološkim procesima:

• kršenje strukture stijenke žile;
• povećano zgrušavanje krvi;
• usporava protok krvi.

Vjeruje se da je začepljenje vena nogu pronađeno samo kod starijih osoba. Zapravo, nije. Akutna okluzija zbog tromboze uočena je kod trudnica, nakon prijeloma, tijekom dugih letova ili putovanja.

razlozi

Tromboza dubokih vena ima nekoliko glavnih uzroka razvoja:

• upala uzrokovana infektivnim ili imunološkim procesima, injekcijama, ozljedama;
• stagnacija krvi u vaskularnom sustavu zbog dugotrajnog mirovanja, porođaja, proširenih vena, prepreka za protok krvi, koje su se dogodile tijekom kompresije posude, nakon znatnog fizičkog napora (posebno u nepripremljenom stanju)
• povreda zgrušavanja krvi zbog bolesti (endokrini patološki poremećaji, bolesti jetre, maligni tumori, uporaba hormonskih kontraceptiva itd.).

manifestacije

Klasični znakovi duboke venske tromboze zabilježeni su samo u polovici bolesnika. Simptomi su obično neizraženi i pojavljuju se neočekivano. Glavni su:

• bol u nozi, pogoršana hodanjem ili dugim stajanjem. Stanje se poboljšava ako stavite nogu na podij;
• oteklina koja se pojavljuje nakon nekog vremena;
• osjećaj težine i punoće u nozi;
• blijeda koža ispod mjesta tromboze (ponekad postaje plavkasta i sjajna);
• bolesna noga je hladnija nego zdrava;
• proširene vene safene koje se pojavljuju drugog dana.

Često je prvi znak flebotromboze plućna embolija - plućna tromboembolija. Glavni simptomi plućne embolije su:

• kašalj
• kratak dah
• hemoptiza,
• refleksni zastoj srca.

Liječenje tromboze

Tromboza je opasno stanje pa liječenje treba započeti odmah. Ako postoji okluzija posude ispod koljena, može se propisati ambulantno liječenje (bez hospitalizacije). U drugim slučajevima, osoba se odvodi u bolnicu na kirurški odjel.

Upotrebom ultrazvuka (duplex skeniranje i kolor dopler) određuje se tip tromba i njegova lokalizacija.

Prije svega, utvrđuje se je li tromb sigurno fiksiran u venu i postoji li opasnost od plućne embolije. Ako ne postoji takva opasnost, pacijent mora biti u krevetu tri do pet dana. Bilo koje termičke procedure u ovom trenutku su kontraindicirane. Ako ne postoje točne informacije o položaju tromba i nemoguće ih je dobiti, odmor u krevetu treba trajati do deset dana, a nogu treba podići.

Liječenje može biti konzervativno i brzo.

Terapija lijekovima provodi se samo u ranoj fazi. Dodijeliti pilule i snimke koji normaliziraju zgrušavanje krvi, pomoći popraviti krvni ugrušak, poboljšati protok krvi kroz žile, spriječiti razvoj komplikacija. Lijekovi se koriste u različitim skupinama:

• sredstva protiv bolova (diklofenak);
• antibakterijski;
• antikoagulanti (smanjuju aktivnost koagulacijskog sustava);
• flebotonike (Trokserutin, Troksevasin, itd.);
• angioprotektori (normaliziraju metaboličke procese u zidovima vena, smanjuju njihovu propusnost).

Obično se trombektomija izvodi kod akutne tromboze (uklanjanje krvnog ugruška). Ako operacija nije obavljena na vrijeme, pacijent može početi gangrenu. Kada je mobilni trom u lumen donje šuplje vene ugrađuju se s posebnim filtrom koji ne propušta krvni ugrušak.

U rijetkim slučajevima izvodi se tromboliza - prilično opasan postupak koji dovodi do krvarenja. Kateter se ubacuje u zahvaćenu venu s trombolitičkim sredstvom koje djeluje na krvni ugrušak.

Osim kirurškog zahvata za prevenciju tromboembolije, kirurška intervencija može biti potrebna kako bi se uklonio uzrok stvaranja krvnog ugruška (ako je limfni čvor ili tumor stisnut venom).

Je li moguće liječiti narodne lijekove

Liječnici upozoravaju da je nemoguće liječiti trombozu donjih ekstremiteta kod kuće. Tradicionalni lijekovi ne samo da ne pomažu, već mogu naškoditi, čak i invalidnosti i smrti.

tromboflebitisa

Tromboflebitis utječe na vene koje su pod kožom. Prema liječnicima, upala zida i stvaranje krvnog ugruška koji zatvara lumen žila su međusobno povezani procesi koji se razvijaju istovremeno.

Glavni razlozi: spor protok krvi, brzo zgrušavanje krvi, oštećenje zidova vena. Upala zidova krvnih žila je neinfektivna u prirodi, ali bakterije se mogu pridružiti trombu iz krvotoka, a zatim se razvija gnojni tromboflebitis. Često se razvija s proširenim venama.

Tromboflebitis je češći nego tromboza, ali je manje opasan. Ako je vrijeme za početak liječenja, opasnost od odvajanja je mala.

Bez liječenja, upala će se povećati, tromb se može zalijepiti za zid s jedne strane, drugi kraj će biti u lumenu vene. Postepeno postaje labav i nestabilan, u svakom trenutku može ispasti, čak i uz najmanji utjecaj, i dovesti do razvoja PE.

Ako se ne liječi, krvni ugrušak se pomiče prema gore, uništava ventile, prodire u duboke vene, razvija flebotrombozu.

• intenzivna bol na mjestu zahvaćene vene;
• crvenkasta boja vene, koja je gusta vrpca;
• postupno širenje crvenila izvan zahvaćenog područja;
• oticanje nogu;
• povišena temperatura kože;
• u akutnom obliku - groznica.

Za liječenje tromboflebitisa propisane lijekove koji jačaju zidove vena, ublažavaju upale, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, prorjeđivanje krvi. To je tableta za unutarnju uporabu, intravenska i mast. U prvim danima bolesti može se primijeniti hladnoća na zahvaćeno područje. Kada gnojni proces propisuje antibiotike. Prikazana je nošena pletiva.

Sprječavanje začepljenja vena

Tromboza je opasno stanje koje je lakše izbjeći nego izliječiti. Za prevenciju se liječnicima savjetuje da slijede operacije slijedeći slijedeća pravila:

• Obavezno koristite kompresivnu čarapu ili elastičnu zavojnicu donjih ekstremiteta za ubrzavanje protoka krvi.
• Koristite antikoagulanse za razrjeđivanje krvi (aspirin, heparin).
• Ne lezite dulje vrijeme.

Opasnost od tromboze može zarobiti sportaše, osobito s malo treninga. Naprimjer, nakon završetka utrke, napon se naglo smanjuje, krvni tlak pada, a protok krvi je poremećen. U tom slučaju morate djelovati na sljedeći način:

• Pijte više vode (tijekom i nakon nastave).
• Ne možete odmah zaustaviti, morate se nastaviti kretati neko vrijeme.
• Odlazak nakon natjecanja preporučuje se u jednom danu.

• Ako morate dugo sjediti ili stajati na poslu, trebali biste se zagrijati svakih sat vremena.
• Za duge letove nositi kompresijsku pleteninu.
• Pokušaj hodati više, ići plivati.
• S tendencijom proširenih vena i tromboze, eliminirati parnu sobu i saunu, često koriste kontrastni tuš kako bi ojačali krvne žile.

zaključak

Kada su vene blokirane u nogama, simptomi se pojavljuju vrlo kasno. Lumen posude se postupno zatvara, a nelagoda se polako povećava. Dugo vremena osoba ne doživljava nikakve neugodnosti. To je tromboza i opasna.

Kada se počnu pojavljivati ​​prvi znakovi, mnogi ih ignoriraju i obraćaju se liječniku već u akutnom stadiju, kada je lumen već potpuno zatvoren krvnim ugruškom. Najgore je što u svakom trenutku može ispasti, uzdići se do srca i pluća, zatvoriti velike posude i prouzročiti smrt. Stoga je vrlo važno potražiti liječničku pomoć u slučaju najmanje sumnje na vaskularne poremećaje u nogama. U početnoj fazi, blokada se tretira konzervativnim metodama.

Gangrena: uzroci, znakovi, oblici, tijek, povezanost sa dijabetesom, kako liječiti i je li moguće bez amputacije?

Izraz "gangrena" podrazumijeva prilično ozbiljnu bolest, koja se odvija s nekrozom (nekrozom) tkiva u nekom dijelu ljudskog tijela, ali gangrena donjih ekstremiteta zauzima vodeću poziciju na ovoj tužnoj listi, koja je zbog učestale vaskularne patologije uzrokovane nizom razloga, kao vanjskim, i unutarnje. Gangrenu se može ukratko opisati kao tip nekroze u tkivima koja su u kontaktu s vanjskom okolinom. To je koža, tkiva pluća, crijeva, želuca, maternice.

Kada tkiva umiru?

Ljudi koji su ili u liniji svoje profesije, ili u drugim okolnostima, susreli su se s gangrenom, pamtili su ga zauvijek. Bol, oticanje, trulo meso, plin (plinska gangrena), vrlo neugodan miris i crna, kao ugljenisano, mrtvo tkivo. Neprirodna crna boja "bivših mišićnih vlakana" ukazuje na to da kemijski proces koji je neobičan za živi organizam ide u ognjište: molekule Hb (hemoglobin) su uništene, a FeS (željezni sulfid) je oslobođen.

Što uzrokuje ovu strašnu bolest, koji čimbenici doprinose njezinom razvoju? Preduvjeti mogu biti različiti, pa su podijeljeni u odvojene skupine.

Izloženost kemijskim i fizikalnim čimbenicima:

• Suze i lomljenje tkiva uzrokovane velikim ozljedama;
• Smrzotine, kao rezultat izloženosti niskim temperaturama neuobičajenim za ljude;
• Duboke opekline s oštećenjem kože i donjih slojeva;
• Poraziti od munje ili električne struje, kada izbacivanje prolazi kroz ljudsko tijelo, a na izlaznoj točki tkiva se spali do crnila;
• Kontakt s jakim anorganskim kiselinama (koncentriranim sumpornim, klorovodičnim), koje uzrokuju zgrušavanje proteina i rastopljeno mišićno tkivo.

U pravilu se u svim gore navedenim slučajevima razvija mokra gangrena, koja može biti zaražena.

Utjecaj uzročnika infekcije

Rane iz vatrenog oružja i noževa, drobljenje tkiva kao posljedica traumatskog izlaganja, žlijezde i trofični ulkusi su otvorena vrata za infekciju. Povezanost različitih vrsta patogenih i uvjetno patogenih mikroorganizama (Clostridia, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus, Escherichia) koji su u rani ili padaju izvana može uzrokovati nekrozu i raspadanje tkiva, te stoga dovesti do plinske gangrene.

Vaskularni faktor

Uzrok nekroze može biti kršenje cirkulacije krvi, što je satelit mnogih patoloških stanja:

1. Dijabetes;
2. Raynaudova bolest;
3. ateroskleroza;
4. Dekompenzirana srčana aktivnost;
5. Obliterirajući endarteritis;
6. Embolija i tromboza;
7. Dugi grč ili mehanička kompresija krvnih žila (ugušena kila, nepridržavanje pravila za primjenu hemostata, uski zavoj);
8. Vaskularna ozljeda.

Bilo kakvo oštećenje tkiva, krvnih žila ili njihovih zidova, što dovodi do smanjenja protoka krvi, može uzrokovati nastanak gangrene. Njegov daljnji tijek ovisit će o mnogim čimbenicima, osobito o općem stanju pacijenta, njegovoj fiziologiji i anatomiji, gdje se različita odstupanja od norme također uzimaju u obzir u obliku:

• Uvjeti okoliša (visoke i niske temperature), koji mogu doprinijeti razvoju nekroze;
• Iscrpljenost ili, obrnuto, prekomjerna težina;
• Metaboličke bolesti (dijabetes);
• Dubine aterosklerotskih lezija vaskularnih zidova;
• Stupanj anemije, ako postoji;
• Znaci avitaminoze;
• Zarazne bolesti (akutne i kronične), jer svaka infekcija može dopustiti da se suha gangrena smoči.

Ovi i drugi čimbenici će naravno pogoršati tijek patološkog procesa.

Video: gangrena i pušenje - bolest Lev Jašina

Vrste nekroze

Vrste gangrene se uglavnom razlikuju ovisno o mehanizmima razvoja kliničkih manifestacija, pa je sada uobičajeno razlikovati 2 klinička i morfološka oblika koji se odnose na različite vrste nekroze: suha gangrena i mokra.

Anaerobna (plinska) gangrena izolirana je u poseban nozološki oblik (kao samostalna bolest). Za razliku od suhog i vlažnog, uzrokovan je određenim patogenima, ima svoju kliničku sliku i vrlo ozbiljnu prognozu. Razvija se, može se reći, brzinom svjetlosti i, ako se ne tretira, posljedice će biti strašne.

Dijagnoza gangrene, jednog ili drugog oblika ili odvojene bolesti (anaerobna gangrena) utvrđuje se na temelju podataka anamneze i objektivnih znakova. Liječenje i prognoza također ovise o vrsti nekroze: suha gangrena se smatra najpovoljnijom, mokrom - opasnom, a plin zahtijeva hitne mjere i odluke. U pravilu, ovo je hitna kirurška intervencija.

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na pitanje - koliko godina ljudi žive sa sličnom patologijom. Opet, sve ovisi o obliku bolesti, stanju pacijenta, liječenju koje se provodi i mnogo više, što utječe na prognozu. Kod suhe gangrene, čak i bez kirurškog liječenja, slijedeći sve preporuke liječnika, moguće je dugo vremena privući, što se ne može reći za mokru, a još više za plinsku gangrenu.

Suha opcija

Suha gangrena se javlja u tkivima bogatim proteinima i sadrži malo tekućine. Često se razvija u mršavim, mršavima i uglavnom je posljedica smanjene cirkulacije krvi. Suhi oblik nekroze razvija se postupno, bez izražene sklonosti progresiji. Primjer formiranja ove vrste nekroze tkiva je dijabetička gangrena stopala i stopala kod šećerne bolesti, koja se smatra ozbiljnom komplikacijom ove bolesti. Faze njenog dijabetesa bit će razmotrene u nastavku kao uzorak tijeka "suhe" varijante nekroze.

Prijelaz suhog oblika na "mokro" moguć je već u početnoj fazi bolesti. Kako bi se izbjegle takve posljedice, važno je ne propustiti znakove gangrene i svim mogućim sredstvima spriječiti prijelaz u relativno povoljan oblik, koji je suha sorta, u tešku i često opasnu životnu gangrenu. Glavne preventivne mjere u ovom slučaju su redoviti preljevi koji se obavljaju u aseptičnim uvjetima, što omogućuje zatvaranje mjesta lezije sterilnim materijalom.

... i mokri oblik

Mokra gangrena (popularno nazvana mokra) je teža od suhe. Razvija se u tkivima bogatim tekućinom iz različitih razloga, što rezultira kršenjem integriteta ne samo stanica i tkiva u tijelu, nego ponekad čak i čitavih organa. Početak pojave vlažne gangrene je iznenadna (akutna) narušena cirkulacija krvi. Primjerice, ugušena kila ili intestinalni mezotrombus u najkraćem mogućem vremenu može dovesti do ove vrste nekroze, koja se smatra najtežom (i često smrtonosnom) komplikacijom osnovne bolesti.

Početni stadij može brzo proći, na primjer, kada gangrena donjih ekstremiteta izgleda ovako:

1. Mjesta lezije snažno se naduvaju, temperatura se smanjuje, a koža blijeda, brzo poprimi mramornu nijansu, a zatim se prekrije tamnocrvenim mrljama i mjehurićima, koji, otvarajući, ispuštaju tekućinu pomiješanu s krvlju;
2. Venska mreža jasno izbija na zahvaćena područja;
3. Periferne arterijske žile se ne mogu detektirati, puls nestaje;

Sljedeće značajke su karakteristične za "mokri" oblik:

• Sušenje tkiva se ne događa, ali obrnuto: zahvaćena područja postaju crna, tkivo se raspada uz stvaranje sivo-zelene fetidne mase;
• Nastaju žarišta koja ispuštaju veliku količinu otrovnih tvari koje se brzo apsorbiraju u krv;
• Došlo je do teškog trovanja tijela (intoksikacija), što značajno pogoršava stanje pacijenta;
• U nekrotičnim žarištima aktivna reprodukcija počinje uvjetno patogenom i patogenom florom;
• Nekroza brzo preuzima nove teritorije, ne stvarajući granicu između zdravih i bolesnih tkiva.

Mokra gangrena često ugrožava ljude s edematoznom, prekomjernom težinom. Kada se stavi u ranu truljenja flora, posebno, clostridia, široko rasprostranjena u prirodi, mokra gangrena može ići u plin.

Je li nekroza zarazna?

U većini slučajeva, uzročnik plinske gangrene je Clostridium perfringens, koji pripada normalnim stanovnicima crijeva ljudi i životinja, a izvan živog organizma (u tlu) može izdržati u obliku spora dugi niz godina. Dokazana uloga u razvoju ove opasne bolesti i drugih vrsta klostridija, kao i stafilokoka, Proteusa, Streptococcusa itd.

Tako je čitatelj vjerojatno već pogodio da je, u pravilu, plinska gangrena mokra, ali neće se svaki mokri gangrena nazvati plinom, jer će bez patogena ostati manifestacija druge bolesti, a ne zasebna nozološka jedinica.

U ovom slučaju, postavlja se razumno pitanje: ako je uzrok bolesti infekcija, je li plinska gangrena zarazna i koji su njezini načini prijenosa?

Gangrena (čak i plin) ne odnosi se na zarazne bolesti. Da bi se razvio sličan proces, nužno je da patogen uđe izravno u smrvljenu ranu, što će potaknuti mehanizam razgradnje nekrotičnog tkiva s otpuštanjem toksičnih tvari koje značajno pogoršavaju tijek bolesti. Približno u ovom obliku, moguće je zamisliti načine prijenosa gangrene, a ako je još lakše reći, onda sve opsežne ozljede ako prljavština, pijesak, izmet upadne u nju, može rezultirati plinskom gangrenom. Najčešće je uzrokovana lomljenjem rana - rana od metka ili noža, kompresijom teškim predmetima i drugim oštećenjem mišićnog tkiva.

Zašto ova bolest "voli" dijabetes?

Dijabetička gangrena, općenito, nije izolirana u posebnom obliku, jer je komplikacija druge bolesti - dijabetesa. Obično ljudi s impresivnim iskustvom bolesti oblikuju suhu gangrenu, koja pogađa oko 80% bolesnika. Karakterističnije je za mršave ljude, dok prekomjerna punina i oticanje udova u prisustvu trofičnih ulkusa ugrožava razvoj vlažnog oblika koji se može razviti u anaerobne. Istina, to se događa vrlo rijetko i onda, ako (ne daj Bože!) Odgovarajuća flora padne u ranu.

Razlog za nastanak nekroze tkiva kod "dijabetičara" je povreda mikrocirkulacije u početnoj fazi i naknadno uključivanje velikih krvnih sudova.

Stalno povišen šećer u krvi utječe na vaskularni zid, postupno ga uništavajući. Rezultat tog procesa je kršenje cirkulacije krvi, dok su posebno zahvaćene krvne žile donjih ekstremiteta, gdje su prsti uključeni prvi u proces. Pacijent možda ne primjećuje da s pojavom znakova "dijabetičke noge" počinje gangrena:

1. Koža postaje suha, smežurana, mumificirana, poprima nežive pojavu;
2. Nasilne boli u prstima i cijelom stopalu sprečavaju aktivne pokrete, podsjećajući se ne samo na hodanje, već i na mirno stanje;
3. Hladnoća, osjećaj obamrlosti u udaljenim dijelovima ekstremiteta (prsti), gubitak osjećaja uz prisutnost boli, što se objašnjava funkcioniranjem živčanih završetaka, koji mogu postojati iu kasnijim fazama kada je započet nekrotični proces;
4. Boja kože u početnoj fazi je blijeda, pretvara se u mramornu, zatim postaje smeđa, u žarištima nekroze i truljenja - crna do plava;
5. Određivanje pulsa u pogođenim područjima nije moguće.

Naravno, želio bih uvjeriti dijabetičare da im može ugroziti samo relativno povoljna suha gangrena, ali to će biti lukavo, jer se u nekim slučajevima (na sreću rijetke) može razviti teška i prilično opasna mokra gangrena.

Rijetki, ali izuzetno opasni oblici.

Progresivni oblik nekroze, nazvan Nome

Liječnici je zovu Nome. Ispada da to nije ništa kao gangrena lica. Vrlo rijetka bolest koja pogađa uglavnom dob djece. Mokra gangrena na obrazima i u ustima smatra se komplikacijom grimizne groznice ili ospica u oslabljenoj djeci, ali ima slučajeva čija je etiologija ostala neobjašnjena, pa je glavnu ulogu u razvoju nekroze na licu još uvijek imalo smanjenje imuniteta. Gangrena lica kod odraslih također je povezana s iscrpljenjem, smanjenjem zaštitnih sila, teškom kardiovaskularnom patologijom, kada saprofiti koji žive u tijelu postaju patogeni za nju. I, štoviše, nakon svega, dodavanje anaerobne infekcije i druge patogene mikroflore nije isključeno.

Simptomi gangrene se brzo razvijaju, prognoza bolesti je vrlo ozbiljna, simptomatsko liječenje, međutim, prvenstveno usmjereno na temeljnu bolest.

Bolest koju je opisao Fournier

Mnogi nisu ni čuli da postoji vrsta nekroze koja utječe na muške genitalije (skrotum, testise, perineum), zvanu Fournierova gangrena. Tu je bolest prvi put opisao krajem 19. stoljeća francuski liječnik i, kako je uobičajeno, bolest je dobila ime po njemu. I, usput rečeno, ona ima mnogo imena, zove se nekrotizirajući fasciitis genitalnih organa, flegmona perineuma, gangrenozna skrotumska krigla... I to nije cijeli popis.

Fournierova gangrena je vrlo strašan infektivni proces, kojeg karakterizira visoka smrtnost, s različitim mogućnostima protoka (mokar i plinski), ovisno o uzroku nastanka. Anaerobna flora, Streptococcus, Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterobacteria mogu uzrokovati sličnu vrstu nekroze.

Razvoj nekroze u tako osjetljivim mjestima potiče trauma perineuma, kronične bolesti (analne pukotine, šećerna bolest, alkoholizam), liječenje hormonskim lijekovima.

Fournierova se bolest ubrzano razvija s povećanjem simptoma gangrene:

• Pojavljuju se jaki bolovi u genitalijama, postaju iznimno osjetljivi na bilo koji dodir;
• Koža preko zahvaćenih područja postaje tamnocrvene boje, smrt započinje oslobađanjem gnoja.
• Liječenje ne dopušta kašnjenje, sve se svodi na hitnu kiruršku intervenciju i postavljanje antibiotika širokog spektra.

Može li se mrtvo tkivo vratiti u život?

Kao što kažu: retoričko pitanje. Bolje je povjeriti liječenje gangrene stručnjacima. Stanice su se srušile i umrle, tako da je malo vjerojatno da će uspjeti vratiti sve što je bilo. U pravilu, u takvim situacijama, kirurško liječenje, simptomatsko, usmjereno na suzbijanje infekcije.

Kako bez amputacije?

U međuvremenu, čak i tako mali progresivni oblik kao što je suha dijabetička gangrena, počevši od nožnih prstiju, postupno se kreće prema gore, težeći prema normalnom području opskrbe krvlju, gdje zahvaćeno i zdravo tkivo tvori granicu između njih nazvana demarkacijska osovina. Obično je ovo područje mjesto amputacije udova, što je kod dijabetesa prilično uobičajena metoda liječenja. Usput, operacija uklanjanja udova provodi se tek nakon završetka formiranja demarkacijske osovine.

Pitanje koje su u takvim slučajevima postavili pacijenti ili njihovi rođaci „Je li moguće raditi bez radikalnih mjera?“ Ima neke temelje. U takvoj situaciji, liječnik se oslanja na opće stanje pacijenta. Ako je zadovoljavajuća, nema znakova trovanja tijela, a oblik bolesti je "suh", praćen blagim raspadom tkiva, mala količina otrovnih tvari u leziji, a zatim se, u pravilu, ne žuri s kirurškim liječenjem.

Ako se granica (osovina) razgraničenja ne formira, udovi se ne amputiraju, pa će se s vremenom sama zahvaćena područja početi otkidati. Istina, vrijeme će biti jako dugo. Osim toga, takva su pitanja relevantna samo u slučaju “suhe verzije”, s “vlažnim” šalama su loše - to je težak progresivni oblik, koji se može zaustaviti samo operacijom.

Što se tiče mokre gangrene, nije moguće liječiti ga, kao što je suho, u pravilu, jer nije moguće izliječiti gangrenu bez amputacije ili nekrektomije. Simptomima gangrene u nekoliko sati pridružuju se simptomi opće intoksikacije: nepodnošljiva bol, pad krvnog tlaka, vrućica, tahikardija, slabost, apatija. Velika koncentracija toksina u fokusu nekroze širi se po cijelom tijelu, što prijeti sepsom, koja, kao što je dobro poznato, često ne reagira na liječenje čak i najjačim antibioticima. Prognoze u ovom slučaju su razočaravajuće, tako da treba izrezati mrtva tkiva, ukloniti nekrotične mase i potisnuti agresiju patogenih mikroorganizama ili drugih nepovoljnih čimbenika. I što prije, to bolje.

Video: Izvješće o liječenju gangrene bez amputacije

Liječenje u kirurškoj bolnici

Ovaj odjeljak nije objavljen kao vodič za djelovanje, već kao podsjetnik na ozbiljnost ove bolesti, koju može liječiti samo kvalificirani stručnjak. I to, nažalost, nije uvijek...

Taktika liječenja, u pravilu, određuje vrstu nekroze. A ako suhi oblik još uvijek može čekati u tijeku konzervativne terapije, onda mokri, a još više, anaerobni (plin), neće čekati. Oni zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju i cijeli niz postoperativnih mjera, naravno, u stacionarnim uvjetima, koji se održavaju, kako kažu, "na tri kitova":

1. Eliminacija i rehabilitacija žarišta nekroze;
2. Terapija detoksikacije;
3. Obnova funkcionalnih sposobnosti organa i sustava, uključujući središnji živčani sustav.

Uklanjanje fokusiranja rane provodi se kirurškim zahvatom (nekroktomija ili amputacija) primjenom duboke (intubacijske) anestezije i relaksanata. Shema operacije je prilično opsežna, složena i odgovorna, pa bi u drugim slučajevima bilo korisno uključiti susjedne stručnjake (traumatologe, angiosurgeone).

Nakon operacije, pacijentu se propisuje:

• Antibiotici (intravenski, intramuskularni, lokalni) u maksimalnim dozama;
• Infuzijska terapija koja uključuje isporuku potrebne količine vitamina, proteina, elektrolita;
• Tretman kisikom pod tlakom (hiperbarična oksigenacija), koji negativno utječe na infekciju, potiče detoksikaciju tijela, sprječava stvaranje novih toksičnih tvari, potiče imunitet pacijenta;
• Kardiovaskularni lijekovi, imunomodulatori, plazmafereza;
• Prema indikacijama, blokade novokaina su učinjene kako bi se uklonio refleksni spazam kolaterala;
• Podvezivanje se provodi u skladu sa svim pravilima kirurškog liječenja u smislu sterilnosti.

S obzirom na to da skrb o pacijentu zahtijeva posebnu odgovornost u pogledu sanitarnog i epidemiološkog režima, što je nemoguće u kućnom okruženju, liječenje otvorene površine rane provodi se samo u kirurškoj bolnici!

Ako je bolnica daleko...

Rusija je velika, stoga ne čudi da ima udaljenih područja gdje ne idete na kliniku. Ljudi su se uvijek pokušavali nositi s njima, tako navikli i tako nastaviti živjeti. Međutim, treba napomenuti da ako osoba zna da ima dijabetes, na ovaj ili onaj način posjećuje endokrinologa u okružnom centru. Liječnik propisuje savjete drugih stručnjaka kako bi se saznala cjelovita slika tijeka bolesti, pa ako se počne gangrena, onda to obično postaje poznato i liječniku i pacijentu. Ipak, mnogi ljudi (posebice stariji ljudi) uporno odbijaju hospitalizaciju i inzistiraju na tome da se s njima postupa s narodnim lijekovima, budući da već imaju iskustva u tome.

Naravno, u takvoj situaciji možete razumjeti osobu, međutim, problem bi trebao uzeti s punom odgovornošću, jer zasigurno liječnik obavještava pacijenta o složenosti bolesti. U slučaju suhe gangrene, pacijent, koristeći masti koje propisuje službena medicina, i narodne lijekove, može se protegnuti neko vrijeme, ali s vlažnom gangrenom neće pomoći domaći lijekovi. Bolnica je daleko, ali nitko nije otkazao poziv hitne pomoći na području Rusije. Pacijent mora zapamtiti da je za njega - "kašnjenje smrti je kao."

Pacijentica se odlučila liječiti kod kuće pomastima iz ljekarne

U slučajevima u kojima još uvijek nije tako loše (trofički ulkusi, preležanine), uz pristanak liječnika, pacijenti se liječe kod kuće, sada možete pronaći onoliko recepata koji sadrže narodne lijekove koliko želite. Međutim, ne smije se zaboraviti da ljekarnički lanac nudi lijekove usmjerene na testiranje i odobrenje za upotrebu:

1. Sadrži antibiotike (Levomekol mast);
2. Aktiviranje staničnog metabolizma i poticanje regeneracije zahvaćenih tkiva (solkozerilni žele);
3. Posjedovanje antibakterijskog učinka, čišćenje rane, pa čak i uklanjanje područja nekroze, ako su male (iruxol mast).

Davno je poznato, stvoren 1927, Vishnevsky mast, usput, nije izgubio svoju popularnost, tako da mnogi ljudi, osobito starije generacije, preferiraju. Pa, balsamic liniment je također moguće, ako miris vas ne smeta, ali je malo vjerojatno da će osoba obratiti pozornost na takve sitnice ako trebate nositi s ozbiljnim problemima. Mast ima izvanredna svojstva, kombinirajući i antibakterijsku komponentu, i regenerirajuću i čistijuću.

Lijekovi iz prirode i ljudi

Najbolji lijek za gangrenu kod ljudi je mast, pripremljena na bazi pčelinjeg voska. Uključuje, uz komad voska, veličine oko 20 cm3, rafinirano suncokretovo ulje (200-250 grama) i polovicu žutanjaka od tvrdo kuhanog jajeta. Vosak se istopi, maslac se prokuha, sve se miješa i žumance se postupno dodaje u mješavinu koja još vri. Domaći lijek se filtrira, hladi i šalje u hladnjak. Rečeno je da ako napravite obloge na bolnu točku svaka dva sata od zagrijane smjese, uklonit ćete sve kao ruku.

Ljudi hvale zlatne brkove propuštene kroz mlin za mljevenje i razrijeđene alkoholom u jednakim dijelovima, koriste recepte iz gnijezda, pokušavaju izliječiti dijabetesno stopalo slanom pulpom listova aloe (list aloe + 9 dijelova soli).

Mnogi problemi za rodbinu osoba kojima je potrebna njega, stvaraju ispucala mjesta. Ležeći, paralizirani pacijenti su u bolnici samo tijekom razdoblja akutnog poremećaja moždane cirkulacije i vraćaju se kući na rehabilitaciju. Nažalost, često ne na vlastitim nogama, a zatim provesti mjeseci, pa čak i godine u krevetu. Čirevi pod pritiskom se inače nazivaju trofneurotičnom nekrozom, to jest, oni također predstavljaju vrstu gangrene, koja se u većini slučajeva mora voditi kod kuće. Naravno, kako se ne bi počela nekroza tkiva u mjestima najvećeg pritiska, osoba treba češće okretati, podmazivati ​​problematične dijelove tijela kamfornim alkoholom, mijenjati posteljinu i donje rublje.

U zaključku bih još jednom upozorio pacijente: ne odgađajte bolest, pogotovo ako za to postoje preduvjeti. Moguće je i potrebno liječiti kod kuće, ali ne smijete u potpunosti ignorirati preporuku liječnika, jer nisu sve vrste gangrene relativno povoljne, mogu se razviti brzo i nepredvidivo, pa je vrlo važno zaustaviti ga prije nego što bude prekasno.

Korak 2: nakon uplate postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljni iznos