Sve su posude u nogama podijeljene na arterije i vene donjeg ekstremiteta, koje su podijeljene na površne i duboke. Sve arterije donjih ekstremiteta odlikuju se debelim i elastičnim zidovima s glatkim mišićima. To se objašnjava činjenicom da se krv u njima oslobađa pod velikim pritiskom. Struktura vena je nešto drugačija.
Njihova struktura ima tanji sloj mišićne mase i manje je elastična. Budući da je krvni tlak u njemu nekoliko puta niži nego u arteriji.
U venama se nalaze ventili koji su odgovorni za ispravan smjer cirkulacije krvi. Arterije, pak, nemaju ventile. To je glavna razlika između anatomije vena donjih ekstremiteta i arterija.
Patologije mogu biti povezane s poremećenim funkcioniranjem arterija i vena. Preoblikuju se zidovi krvnih žila, što dovodi do ozbiljnih povreda krvotoka.
Postoje 3 vrste vena donjih ekstremiteta. Ovo je:
Površne vene imaju nekoliko vrsta, od kojih svaka ima svoje osobine i sve su odmah pod kožom.
Vrste vena safena:
Gotovo sve vene imaju različite grane koje slobodno komuniciraju jedna s drugom i nazivaju se pritokama.
Bolesti donjih ekstremiteta javljaju se uslijed transformacije vena safena. Pojavljuju se zbog visokog krvnog tlaka, što može biti teško odoljeti oštećenom zidu žile.
Duboke vene donjih ekstremiteta nalaze se duboko u mišićnom tkivu. To uključuje vene koje prolaze kroz mišiće u području koljena, potkoljenice, bedra i đona.
Otjecanje krvi u 90% se događa u dubokim venama. Raspored vena na nogama počinje na stražnjem dijelu stopala.
Odavde, krv i dalje teče u tibijalne vene. Na trećoj nozi pada u poplitealnu venu.
Nadalje, zajedno tvore femoralno-poplitealni kanal, koji se naziva femoralna vena, prema srcu.
Ono što perforira vene donjih ekstremiteta - je veza između dubokih i površnih vena.
Ime su dobili po funkcijama penetracije anatomskih pregrada. Veći broj njih opremljen je ventilima koji se nalaze iznad fascija.
Odljev krvi ovisi o funkcionalnom opterećenju.
Glavna funkcija vena je nošenje krvi iz kapilara natrag u srce.
Noseći zdrave hranjive tvari i kisik uz krv zbog svoje složene strukture.
Vene u donjim ekstremitetima nose krv u jednom smjeru - gore, uz pomoć ventila. Ovi ventili istovremeno sprječavaju povratak krvi u suprotnom smjeru.
Uski stručnjaci koji sudjeluju u vaskularnim problemima su flebolog, angiolog i vaskularni kirurg.
Ako se problem pojavi u donjim ili gornjim ekstremitetima, posavjetujte se s angiologom. On se bavi problemima limfnog i cirkulacijskog sustava.
Prilikom upućivanja na nju, najvjerojatnije će biti dodijeljena sljedeća vrsta dijagnoze:
Tek nakon točne dijagnoze, angiologu se propisuje kompleksna terapija.
Razne bolesti vena donjih ekstremiteta rezultat su raznih uzroka.
Glavni uzroci patologije vena nogu:
Velika opterećenja su jedan od glavnih uzroka novih bolesti. To posebno vrijedi za vaskularne patologije.
Prepoznajete li bolest na vrijeme i počnete liječenje, moguće je izbjeći brojne komplikacije.
Da bi se otkrile bolesti dubokih vena donjih ekstremiteta, njihove simptome treba pomnije pregledati.
Simptomi mogućih bolesti:
Jedan od prvih simptoma pojavljuje se umor i bol tijekom dugog hodanja. U ovom slučaju, noge počinju "buzz".
Ovaj simptom je pokazatelj kroničnog procesa koji se razvija u ekstremitetu. Često se u večernjim satima javljaju grčevi u mišićima stopala i mišića.
Mnogi ljudi ne vide ovo stanje nogu kao alarmantan simptom, smatraju ga normom nakon napornog radnog dana.
Pravovremena točna dijagnoza pomaže da se izbjegne razvoj i daljnje napredovanje bolesti kao što su:
Dijagnosticiranje abnormalnosti vena donjih ekstremiteta površno i duboko u ranim fazama razvoja bolesti, proces je kompliciran. Tijekom tog razdoblja simptomi nemaju jasnu ozbiljnost.
To je razlog zašto mnogi ljudi ne žure da bi dobili pomoć od stručnjaka.
Suvremene metode laboratorijske i instrumentalne dijagnostike omogućuju adekvatnu procjenu stanja vena i arterija.
Za najpotpuniju sliku patologije koristi se kompleks laboratorijskih ispitivanja, uključujući biokemijsku i kompletnu analizu krvi i urina.
Instrumentalna dijagnostička metoda odabrana je kako bi se propisno propisala odgovarajuća metoda liječenja ili razjasnila dijagnoza.
Dodatne instrumentalne metode dodjeljuju se prema nahođenju liječnika.
Najpoznatije dijagnostičke metode su duplex i triplex vaskularno skeniranje.
Oni vam omogućuju bolju predodžbu arterijskih i venskih studija uporabom obojenja vena u crvenoj i arterije u plavim nijansama.
Istovremeno s primjenom Dopplera moguće je analizirati protok krvi u krvnim žilama.
Do danas je ultrazvučno skeniranje strukture vena donjih ekstremiteta smatrano najčešćom studijom. No, u ovom trenutku ona je izgubila svoju važnost. No, njegovo mjesto zauzele su djelotvornije metode istraživanja, od kojih je jedna kompjutorska tomografija.
Za istraživanje je korištena metoda flebografije ili dijagnostike magnetne rezonancije. To je skuplja i učinkovitija metoda. Ne zahtijeva upotrebu kontrastnih sredstava za svoje ponašanje.
Tek nakon točne dijagnoze, liječnik će moći propisati najučinkovitiju sveobuhvatnu metodu liječenja.
Femoralne arterije donjih ekstremiteta nastavljaju ilijačnu arteriju i prodiru u poplitealne fosse svakog ekstremiteta duž femoralnih brazdi u prednjem i femoralno-poplitealnom oknu. Duboke arterije su najveće grane femoralnih arterija koje opskrbljuju mišiće i kožu bedara krvlju.
Anatomija femoralnih arterija je složena. Na temelju opisa, u području kanala skočnog zgloba, glavne arterije su podijeljene u dva velika rebra. Prednji mišići noge kroz interosisnu membranu ispiru se krvlju prednje tibijalne arterije. Zatim se spušta, ulazi u arteriju stopala i osjeća se na gležnju sa stražnje površine. Formira arterijski luk đona grane arterije stražnjeg stopala, prolazeći do potplata pomoću prve interplusne površine.
Put od stražnje tibialne arterije donjih ekstremiteta teče od vrha prema dnu:
Bočna arterija potplata povezuje se s granom dorzalne arterije stopala i tvori arterijski luk potplata.
Važno je. Vene i arterije donjih udova omogućuju cirkulaciju krvi. Glavne arterije se isporučuju u prednje i stražnje skupine mišića nogu (bedra, potkoljenice, potplati), a koža s kisikom i prehranom. Vene - površne i duboke - odgovorne su za uklanjanje venske krvi. Vene stopala i potkoljenice - duboke i uparene - imaju jedan smjer s istim arterijama.
Arterije i vene donjih ekstremiteta (na latinskom)
Česti i karakteristični simptomi arterijske bolesti su bolovi u nogama. Bolesti - embolija ili tromboza arterija - uzrokuju akutnu arterijsku insuficijenciju.
Preporučujemo proučavanje članka o sličnoj temi "Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta" u okviru ovog materijala.
Oštećenje arterija donjih ekstremiteta prvo dovodi do povremene klaudikacije. Bol može biti određene prirode. Prvo, telad je bolna, jer je za opterećenje mišića potreban veliki protok krvi, ali je slab, jer su arterije patološki sužene. Stoga, pacijent osjeća potrebu da sjedne na stolicu za odmor.
Edem u arterijskoj insuficijenciji se može ili ne mora pojaviti. Uz pogoršanje bolesti:
Važno je. Ako sumnjate na arterijsku insuficijenciju, morate odmah provjeriti arterije za ultrazvuk i proći liječenje, jer dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - gangrene.
Mladići u dobi od 20-30 godina češće obolijevaju. Karakteristični distrofični proces, sužavanje lumena arterija distalnog kanala nogu. Zatim dolazi ishemija arterija.
Do endarteritisa dolazi zbog produljenog vazospazma zbog dugotrajnog izlaganja prehladenju, malignom pušenju, stresnim uvjetima i tako dalje. Istovremeno, u pozadini simpatičnih efekata:
Ranije smo pisali o arterijama mozga i preporučili da ovaj članak dodate u svoje oznake.
Reovazografija se provodi radi otkrivanja arterijskog dotoka, ultrazvučnog ultrazvučnog skeniranja za vaskularni pregled i / ili duplex skeniranje - ultrazvučna dijagnostika s Dopplerovim pregledom.
To je rijetka bolest, ona se manifestira kao obliterirajući endarteritis, ali agresivniji zbog migracijskog površinskog venskog tromboflebitisa. Bolesti imaju tendenciju da prelaze u kroničnu fazu, povremeno se pogoršavaju.
Terapija se koristi kao kod endarteritisa. Ako dođe do venske tromboze, primijeniti:
Uništavanje ateroskleroze javlja se u 2% populacije, nakon 60 godina - do 20% svih slučajeva
Uzrok bolesti može biti narušen metabolizam lipida. Na povišenim razinama kolesterola u krvi, vaskularne stijenke se infiltriraju, osobito ako prevladavaju lipoproteini niske gustoće. Krvožilni zid oštećen je imunološkim poremećajima, hipertenzijom i pušenjem. Komplicirana stanja kompliciraju bolest: dijabetes melitus i atrijsku fibrilaciju.
Simptomi bolesti povezani su s njegovim 5. morfološkim stadijima:
Bol kod teladi i povremena klaudikacija pojavljuju se pri hodu za relativno velike udaljenosti, najmanje 1 km. S povećanom ishemijom mišića i otežanim pristupom krvi iz arterija, puls u nogama će se održati ili oslabiti, boja kože neće se promijeniti, neće doći do atrofije mišića, ali će se rast kose u distalnim nogama (hipotrihoza) smanjiti, nokti će postati krhki i osjetljivi na gljivice,
Ateroskleroza može biti:
U segmentalnoj aterosklerozi na posudi se provodi operacija ranžiranja. Kod difuznog tipa "prozora" kako bi se izvršilo ranžiranje ili implantacija proteze, ne ostaje. Ovi pacijenti dobivaju konzervativnu terapiju kako bi odgodili pojavu gangrene.
Postoje i druge bolesti arterija donjih ekstremiteta, kao što su proširene vene. Liječenje pijavicama u ovom slučaju pomoći će u borbi protiv ove bolesti.
Ona se manifestira u četvrtom stupnju cijanotičnih žarišta na stopalima: pete ili prsti, koji kasnije postaju crni. Foci se obično šire, spajaju, sudjeluju u procesu proksimalnog stopala i potkoljenice. Gangrena može biti suha ili mokra.
Rasprostire se u nekrotičnoj regiji koja je jasno razgraničena od drugih tkiva i ne proteže se dalje. Bolesnici imaju bol, ali nema hipertermije i znakova intoksikacije, moguće je samo-odbacivanje mjesta s nekrozom tkiva.
Važno je. Dugotrajno liječenje provodi se konzervativno, tako da operativna trauma ne uzrokuje pojačani nekrotični proces.
Dodijeliti fizioterapiju, rezonantnu infracrvenu terapiju, antibiotike. Liječenje s Iruksol mastom, pneumopressure terapija (aparat limfna drenaža masaža, itd.), I fizikalna terapija.
U kompliciranom stanju:
Arterije sužene plakom proširene su angioplastikom
Važno je. Endovaskularna intervencija leži u vođenju balonskog katetera do uskog mjesta arterije i njegovom napuhavanju kako bi se vratio normalan protok krvi. Kada balon dilatacije instalirati stent. To neće dopustiti da se arterije sužavaju u zoni oštećenja.
Uobičajena ilijačna arterija je parna posuda oblikovana bifurkacijom (podjelom) abdominalne aorte. Na razini sakroiliakalnog zgloba svaka zajednička ilijačna arterija daje dvije terminalne grane: vanjske i unutarnje ilijačne arterije.
Arterije karlične šupljine:
1 - abdominalna aorta; 2 - zajednička ilijačna arterija; 3 - srednja sakralna arterija; 4 - unutarnja ilijačna arterija; 5 - vanjska ilealna arterija; 6 - unutarnja genitalna arterija; 7 - arterijski žljezda; 8 - donja rektalna arterija.
Vanjska ilijačna arterija je glavna posuda koja cijelom donjem ekstremitetu osigurava krv. U području zdjelice od nje se odvajaju žile, opskrbljujući mišiće zdjelice i trbuha, kao i membrane testisa i velike usne.
Prolazeći ispod ingvinalnog ligamenta na bedro, nastavlja se u femoralnu arteriju, ležeći između ekstenzora i aduktora bedra.
Iz femoralne arterije izlazi niz grana:
1) duboka arterija bedrene kosti je najveća žila koja se proteže od femoralne arterije, medijalna i lateralna arterija se udaljavaju od nje, obavijajući femur, koji nose krv u kožu i mišiće zdjelice i bedra, kao i tri arterije koje prodiru femur, fleksorere kuka i zglob kuka;
2) površinska epigastrična arterija usmjerena je na kožu i vanjski mišić trbuha;
3) površinska arterija koja okružuje ilijačne kosti opskrbljuje krv kože, mišića i ingvinalnih limfnih čvorova;
4) vanjske genitalne arterije opskrbljuju krv kože stidne kosti, skrotuma i velikih stidnih usana;
5) ingvinalne grane njeguju kožu, površne i duboke limfne čvorove preponske regije.
Unutarnja ilealna arterija nalazi se izravno u karličnoj šupljini. Grane koje izlaze iz nje podijeljene su na opskrbne krvne stijenke male zdjelice i organe za hranjenje male zdjelice.
Prvi su:
1) Ilio-lumbalna arterija, koja prodire u mišiće trbuha i lumbalne regije leđa;
2) lateralne sakralne arterije, krvni sakrum, sakralnu kožu, donji dio leđa i trbušne mišiće i kičmenu moždinu;
3) gornju glutealnu arteriju koja hrani mišiće zdjelice, bedara, perineuma i glutealnih mišića;
4) donju glutealnu arteriju koja prenosi krv u kožu i mišiće glutealne regije, dijelom u mišiće zdjelice i bedra, kao i hranjenje išijatičnog živca i zgloba kuka;
5) arterija obturatora, koja svoje grane usmjerava na mišiće zdjelice i kuka, dovodi krv u zglob kuka i ishijalni kost.
Najveće arterije koje nose krv u zdjelične organe su sljedeće:
1) umbilikalna arterija osigurava prehranu gornjeg mjehura i distalnog dijela urina;
2) srednja rektalna arterija dovodi krv u stijenke rektuma, dijela prostate i sjemenih mjehurića;
3) arterija vas deferensa dovodi krv u vas deferens, sjemene mjehuriće i epididimis; kod žena je izolirana materična arterija koja hrani stijenke maternice, vagine, jajovoda i jajnika;
4) unutarnja genitalna arterija dovodi krv u mokraćnu cijev, donji dio rektuma, mišiće perineuma, klitoris, skrotum i penis.
Femoralna arterija se nastavlja poplitealnom arterijom, koja leži u poplitealnoj jami, koja je usmjerena prema dolje i bočno i predstavlja posudu donjeg ekstremiteta. Daje medijalne i lateralne grane koljena koje okružuju mišiće, anastomoziraju jedna s drugom i formiraju vaskularnu mrežu koljenskog zgloba.
Višestruke grane se šalju u donje dijelove mišića bedara. U donjem kutu jame, poplitealna arterija je podijeljena na završne grane: prednju i stražnju tibijalnu arteriju.
Prednja tibialna arterija kroz interosisnu membranu ulazi u prednju površinu tibije i spušta se između ekstenzora, pružajući duž brojnih grana mišića.
U donjoj trećini noge odvajaju se medijske i lateralne gležnjeve gležnja, formirajući krvnu žilu skočnog zgloba - lateralnu i medijalnu.
Na dorsum, prednja tibialna arterija ulazi u dorzalnu arteriju stopala.
Stražnja arterija stopala daje medijalne i lateralne tarzalne arterije uključene u formiranje stražnje vaskularne mreže stopala. Također ostavlja lučnu arteriju koja se razgrađuje na četiri dorzalne metatarzalne arterije, od kojih je svaka, pak, podijeljena u dvije dorzalne digitalne arterije koje dovode krv do dorsum površine II-V prstiju.
Krajnje grane dorzalne arterije su prva dorzalna metatarzalna arterija koja se razgranava u dorzalnim digitalnim arterijama, od kojih dvije dovode krv do prvog prsta, a jedna do medijske površine drugog prsta, i duboka plantarna grana koja se proteže kroz prvu međuosnu prazninu do plantarne površine stopala i sudjeluje u formiranje plantarnog luka.
Stražnja tibialna arterija se spušta niz tibiju, prolazeći duž cijele stražnje površine. Savijajući se oko medijalnog gležnja tibije, arterija prelazi u potplat i daje medijalnu i lateralnu plantarnu arteriju.
Najveća grana stražnje tibialne arterije je peronealna arterija koja opskrbljuje krv fibule, mišiće gležnja stražnje i lateralne skupine.
Osim toga, arterija daje srednje i bočne grane skočnog zgloba koje sudjeluju u formiranju lateralne i medijalne vaskulature gležnja, te grane kalkaneala, koje hrane područje pete stopala i sudjeluju u formiranju mreže kalkana.
Duž srednjeg ruba plantarne površine stopala prolazi medijska plantarna arterija, koja se dijeli na površinsku i duboku granu i osigurava krv u koži i mišićima stopala.
Bočna plantarna arterija daje vlastitu plantarnu arteriju prstiju, koja ide do bočnog ruba V toe, anastomozira sa plantarnom granom dorzalne arterije stopala i formira duboki plantarni luk u području prvog interplusarnog intervala.
Četiri plantarne metatarzalne arterije odstupaju od ovog luka, od kojih je svaka podijeljena u dvije vlastite plantarne digitalne arterije koje opskrbljuju krv prstima.
Vene donjih ekstremiteta međusobno anastomozno dijele se u skupine površinskih i dubokih žila.
Površne vene donjeg ekstremiteta zastupljene su potkožnim žilama, koje u području stopala tvore podnožnu vensku mrežu stopala i dorzalne venske mreže stopala.
U tim mrežama isprepletene su vene prstiju.
Stražnje metatarzalne vene, koje su dio mreže, proizvode dvije velike žile, koje su početak velikih i malih skrivenih ili potkožnih vena.
Velika latentna vena počinje na dorzalnoj venskoj mreži stopala i nastavlja se na medijalnu dorzalnu metatarzalnu venu.
Podižući se na medijalnu površinu potkoljenice i bedra, skuplja površinske vene koje izlaze iz kože i ulaze u femoralnu venu.
Mala latentna vena započinje na vanjskom dijelu potkožne dorzalne venske mreže stopala i, savijajući se oko stražnjeg dijela lateralnog gležnja i uzdižući se stražnjim dijelom tibije do poplitealne jame, ulazi u poplitealnu venu.
Dvije duboke vene donjeg ekstremiteta prate istoimene arterije, počevši od plantarne površine stopala s plantarnim digitalnim venama, koje se, opet, spajaju, formiraju plantarne i dorzalne metatarsalne vene stopala.
Metatarzusne vene ulaze u plantarni venski luk i dorzalni venski luk.
Ledeni venski luk prenosi krv na medijalnu i lateralnu rubnu venu, koja tvori stražnje tibijalne vene, a dijelom na vene dorzuma stopala.
Stražnji venski luk prenosi krv u prednje tibijalne vene.
Stražnje i prednje tibijalne vene prolaze kroz tibiju, skupljaju krv iz kostiju i mišića, a zatim se spajaju u gornju trećinu tibije, tvoreći poplitealnu venu.
Nekoliko malih vena koljena i mala latentna, ili potkožna, vena noge ubrizgava se u poplitealnu venu.
Prilikom pomicanja na bedro poplitealna vena postaje femoralna.
Femoralna vena je usmjerena prema gore, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta i sakuplja krvne žile, nakon čega slijedi krv iz mišića i fascija bedra, zdjelični pojas, zglob kuka, vanjski genitalni organi i donji dijelovi prednjeg trbušnog zida.
To uključuje duboku venu bedra, vanjske genitalne vene, veliku latentnu venu, površinsku epigastričnu venu, površinsku venu koja okružuje ilijačnu kost.
U području ingvinalnog ligamenta, femoralna vena prolazi u ilijačnu venu.
Najveće površne i duboke vene imaju ventile i široko su međusobno anastomozne.
Sustavi donjih i gornjih šupljih vena neprestano komuniciraju jedni s drugima, povezujući se pomoću anterolateralne vene trupa, neparenih i poluparenih vena, vanjskih i unutarnjih venskih pleksusa i stvarajući izraženu anastomozu.
Arterijska, kapilarna i venska mreža je element cirkulacijskog sustava i obavlja u tijelu nekoliko važnih funkcija za tijelo. Zahvaljujući tome, isporuka kisika i hranjivih tvari organima i tkivima, razmjena plina, kao i odlaganje "otpadnog" materijala.
Anatomija krvnih žila donjih ekstremiteta je od velikog interesa za znanstvenike, jer omogućuje predviđanje tijeka bolesti. Svaki praktikant to mora znati. Na obilježjima arterija i vena koje hrane noge, saznat ćete iz našeg pregleda i videa u ovom članku.
Ovisno o karakteristikama izvedene strukture i funkcija, sve se posude mogu podijeliti na arterije, vene i kapilare.
Arterije su šuplje cjevaste formacije koje nose krv iz srca u periferna tkiva.
Morfološki se sastoje od tri sloja:
Ovisno o strukturi srednjeg sloja, medicinska uputa identificira tri tipa arterija.
Tablica 1: Klasifikacija arterijskih žila:
Obratite pozornost! Arteriole također predstavljaju arteriole - male posude koje se nastavljaju izravno u kapilarnu mrežu.
Vene su šuplje cijevi koje nose krv iz organa i tkiva u srce.
Arterijske i venske žile imaju niz značajnih razlika, prikazanih u tablici ispod.
Tablica 2: Razlike u strukturi arterija i vena:
Dotok krvi u noge nastaje kroz femoralnu arteriju. A. femoralis nastavlja ilijaku a., Koja se zauzvrat udaljava od abdominalne aorte. Najveća arterijska posuda donjeg ekstremiteta leži u prednjem žlijebu bedra, a zatim se spušta u poplitealnu fosu.
Obratite pozornost! S velikim gubitkom krvi kada se ozlijedi u donjem ekstremitetu, femoralna arterija se pritisne na stidnu kost na mjestu njezina izlaza.
Femur a. daje nekoliko grana, koje predstavlja:
Obratite pozornost! Duboka femoralna arterija je glavna posuda koja omogućuje O2 pristup tkivima bedra. A. femoralis nakon pražnjenja ispušta i osigurava dotok krvi u potkoljenicu i stopalo.
Poplitealna arterija počinje od adduktorskog kanala.
Ima nekoliko grana:
U području potkoljenice nogu a. nastavlja se u dvije velike arterijske žile, tibialne žile (posterior, anterior). Distalno od njih su arterije koje hrane stražnju i stražnju površinu stopala.
Žile pružaju protok krvi iz periferije u srčani mišić. Podijeljeni su na duboke i površne (potkožne).
Duboke vene, smještene na stopalu i potkoljenici, dvostruke su i prolaze blizu arterija. Zajedno tvore jedinstveni deblo V.poplitea, smješteno malo posteriorno od poplitealne jame.
Anatomske i fiziološke nijanse u strukturi cirkulacijskog sustava NK uzrokuju prevalenciju sljedećih bolesti:
Anatomija posuda za noge je važna grana medicinske znanosti koja pomaže liječniku u određivanju etiologije i patoloških značajki mnogih bolesti. Poznavanje topografije arterija i vena ima veliku vrijednost za stručnjake, jer omogućuje brzo postavljanje ispravne dijagnoze.
U predjelu donjeg ekstremiteta razlikuju se površinske vene u potkožnom tkivu i duboke, prateće arterije.
Površne vene donjeg ekstremiteta, vv. superficiales membri inferioris, anastomoziranje s dubokim venama donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, najveći od njih sadrže ventile.
U području stopala saphne vene (sl. 833, 834) tvore gustu mrežu koja se dijeli na plantarnu vensku mrežu, rete venosum plantare i dorzalnu vensku mrežu stopala, rete venosum dorsale pedis.
Na plantarnoj površini stopala, rete venosum plantare prima abnormalne vene iz mreže površinskih digitalnih vena, vv. digitales plantares i intercelularne vene, vv. interkapitule, kao i druge vene potplata, koje tvore lukove različitih veličina.
Potkožni venski plantarni lukovi i površne vene potplata na periferiji stopala široko su anastomozne, a vene se protežu duž lateralnog i medijalnog ruba stopala i čine dio kože leđa venske mreže stopala, a također prolaze u području pete stopala i dalje u vene noge. U području rubova stopala, površinske venske mreže prolaze u lateralnu rubnu venu, v. marginalis lateralis, koja prolazi u malu safensku venu i srednju regionalnu venu, v. marginalis medialis, što potiče veliku venu safene. Površinski đonovi anastomoze s dubokim venama.
Na stražnjem dijelu stopala u području svakog prsta nalazi se dobro razvijen venski pleksus kreveta nokta. Vene koje izvlače krv iz ovih pleksusa idu uzduž rubova dorzuma prstiju - to su dorzalne vene prstiju stopala, st. digitales dorsales pedis. Oni anastomoziraju između sebe i vena na površini tabana, formirajući na razini distalnih krajeva metatarzalne kosti dorzalni venski luk stopala, arcus venosus dorsalis pedis. Taj luk je dio kože stražnje venske mreže stopala. Na ostatku stražnjeg stopala s mreže stoje dorzalne vene metatarzalnih stopala, vv. metatarsales dorsales pedis, među njima su relativno velike žile koje se protežu duž lateralnog i medijalnog ruba stopala. Ove vene sakupljaju krv iz leđa i također iz plantarnih venskih mreža stopala i, proksimalno, nastavljaju se izravno u dvije velike safene donjeg ekstremiteta: medijalnu venu u veću safensku venu nogu i lateralnu venu u malu safensku venu noge.
1. Veća safenska vena, v. saphena magna (sl. 835; vidi sl. 831, 833, 834, 841), formirana je iz stražnje venske mreže stopala, formirajući se kao neovisna posuda uz srednji rub stopala. To je izravan nastavak medijske regionalne vene.
Krenuvši prema gore, prolazi uz prednji rub srednjeg gležnja do potkoljenice i slijedi u potkožnom tkivu duž srednjeg ruba tibije. Uz put uzima brojne površne vene noge. Nakon što je stigla do koljena, vena se savija oko medijalnog kondila na leđima i prolazi do anteromedijalne površine bedra. Nakon proksimalnog, površinska fascija široke fascije bedra je probušena u području potkožne fisure i ulazi u v. femoralis. Velika safenska vena ima nekoliko ventila.
Na bedru v. saphena magna prima višestruke vene koje prikupljaju krv na prednjem dijelu bedra i dodatnu safensku venu, v. saphena accessoria, koja se formira iz kožnih vena medijske površine bedra.
2. Mala vena safene, v. saphena parva (vidi sl. 834, 841), izlazi iz lateralnog dijela potkožne dorzalne venske mreže stopala, formirajući se duž njegove lateralne margine, te je nastavak lateralne marginalne vene. Zatim se kreće oko stražnjeg dijela lateralnog gležnja i ide gore prema stražnjem dijelu tibije, gdje se najprije proteže duž lateralnog ruba tetive pete, a zatim u sredini stražnjeg dijela tibije. Na svom putu, mala safenska vena, uzimajući brojne safenske vene lateralne i stražnje površine potkoljenice, intenzivno anastomozira dubokim venama. U sredini stražnje površine tibije (iznad tele) prolazi između listova fascije tibije, ide uz srednji dermalni živac tele, n. cutaneus surae medialis, između glava gastrocnemius mišića. Nakon što dosegne poplitealnu fosu, vena se spušta ispod fascije, ulazi u dubinu jame i ulazi u poplitealnu venu. Mala vena safene ima nekoliko ventila.
V. saphena magna i v. saphena parva široko je anastomirana među sobom.
Duboke vene donjeg ekstremiteta, vv. profundae membri inferioris, istog naziva s arterijama koje prate (sl. 836). Počnite na plantarnoj površini stopala na bočnim stranama svakog prsta s plantarnim digitalnim venama, vv. digitales plantares, prateće arterije istog imena. Spajanjem, ove vene tvore plantarne metatarzalne vene, vv. metatarsales plantares. Iz njih prolaze žile, vv. perforanti, koji prodiru u stražnji dio stopala, gdje anastomoziraju s dubokim i površnim venama.
Naslov proximally, vv. metatarzalne biljke ulaze u plantarnu arteriju, arcus venosus plantaris. Iz ovog luka, krv teče kroz lateralne plantarne vene koje prate istoimenu arteriju. Bočne plantarne vene povezane su s medijalnim plantarnim venama i tvore stražnje tibijalne vene. Iz plantarnog venskog luka, krv teče kroz duboke izlječene vene kroz prvi međuosni metatarsalni jaz u smjeru vena stražnjeg dijela stopala.
Početak dubokih vena stražnjeg stopala su stražnji plus prištići, vv. metatarsales dorsales pedis, koji padaju u stražnji dio maternice, arcus venosus dorsalis pedis. Iz tog luka, krv teče u prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores.
1. Stražnje tibijalne vene, vv. tibiales posteriores (sl. 837, 838), upareni. Oni se šalju proksimalno, prateći istoimenu arteriju, i na svoj način primaju brojne vene koje se protežu od kostiju, mišića i fascije stražnje površine tibije, uključujući prilično velike fibularne vene, vv. fibule (peroneae). U gornjoj trećini noge posteriorne tibialne vene spajaju se s prednjim tibijalnim venama i tvore poplitealnu venu, v. poplitea.
2. Prednje tibijalne vene, vv. tibiales anteriores (vidi sl. 831, 837), nastaju kao posljedica stapanja stražnjih metatarzalnih vena stopala. Okrećući se potkoljenici, vene su usmjerene prema gore duž istoimene arterije i prodiru kroz međusobno membranu do stražnje površine potkoljenice, sudjelujući u formiranju poplitealne vene.
Dorzalne metatarzalne vene stopala, anastomozirajući venama na površini tabana, probavnim venama, primaju krv ne samo iz tih vena, već uglavnom iz malih venskih krvnih žila prstiju, koje se stapaju u oblik. metatarsales dorsales pedis.
3. Poplitealna vena, v. poplitea (sl. 839; vidi sl. 838), ušavši u poplitealnu fosu, bočna je i stražnja prema poplitealnoj arteriji, tibialni živac prolazi površinski i bočno, n. tibialis. Prateći uz arteriju, poplitealna vena prelazi poplitealnu fosu i ulazi u kanal aduktora, gdje se naziva femoralna vena, v. femoralis.
Poplitealna vena prihvaća male vene koljena, vv. genikulare, iz zglobova i mišića određenog područja, kao i male vene safene noge.
4. femoralna vena, v. femoralis (sl. 840; vidi sl. 831), ponekad parna soba, prati istoimenu arteriju u aduktorskom kanalu, a zatim u bedrenom trokutu, prolazi ispod ingvinalnog ligamenta u vaskularnim lacunama, gdje prelazi u v. iliaca externa.
U aduktorskom kanalu, femoralna vena je iza i nešto bočna u odnosu na femoralnu arteriju, u srednjoj trećini bedra - iza njega iu vaskularnoj praznini medijalnoj do arterije.
Femoralna vena prima brojne duboke vene koje prate istoimene arterije. Prikupljaju krv iz venskih pleksusa mišića prednje strane bedra, prate femoralnu arteriju s odgovarajuće strane i, anastomiraju između sebe, ulaze u gornju trećinu bedra u femoralnu venu.
1) Duboka vena kuka, v. profunda femoris, najčešće ide s jednom bačvom, ima nekoliko ventila. U njega se ulijevaju sljedeće uparene vene: a) prodorne vene, vv. perforantima, idu istim imenom arterija. Na stražnjoj strani velikih aferentnih mišića anastomiraju se međusobno, kao is v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) medijalnu i lateralnu venu koja zahvaća femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Potonje prate iste arterije i anastomoze između sebe i sa vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.
Osim ovih vena, femoralna vena prima brojne safene. Gotovo svi se približavaju femoralnoj veni u području potkožne fisure.
2) Površinska epigastrična vena, v. epigastrica superficialis (sl. 841), prati istoimenu arteriju, prikuplja krv iz donjih dijelova prednje trbušne stijenke i ulazi u v. femoralis ili v. saphena magna. Anastomozirati s v. thoracoepigastrica (ulijeva se u v. axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, kao i sa istom stranom vene na suprotnoj strani.
3) Površna vena koja zahvaća ilium, v. Cirkumfleksi superficialis ilium, koji prati istoimenu arteriju, ide uz ingvinalni ligament i ulazi u femoralnu venu.
4) Vanjske genitalne vene, vv. pudendae externae, prate iste arterije. Oni su zapravo nastavak prednjih skrotalnih vena, vv. scrotales anteriores (kod žena - prednje labijalne vene, vv. labiales anteriores), i površna dorzalna vena penisa, v. dorsalis superficialis penis (kod žena, površna dorzalna vena klitorisa, v. dorsalis superficialis clitoridis).
5) Veća safenska vena, v. saphena magna, najveća je od svih safennih vena. Pada u femoralnu venu. Sakuplja krv s anteromedijalne površine donjeg ekstremiteta (vidi "Površinske vene").
Njihov mehanizam je gotovo isti: prvo, posuda mijenja svoj oblik ili strukturu, a zatim prestaje funkcionirati u zdravom načinu rada, što negativno utječe na stanje obližnjih tkiva. Elementi samog cirkulacijskog sustava mogu izgubiti svoju prirodnu elastičnost, znatno se proširiti i kontrahirati, te su sve više izloženi mehaničkim povredama. U njihovom unutarnjem dijelu nastaju aterosklerotski plakovi koji sprječavaju protok venske i arterijske krvi i uzrokuju nekrozu.
Tijekom posljednjih desetljeća liječnici iz cijelog svijeta bilježe trend rasta broja bolesnika s različitim kroničnim vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta. Oni pogađaju oko 3-7% mladih i 10-25% starijih osoba. U fazi nastanka i primarnog razvoja, vaskularne patologije nogu često su asimptomatske. Bez odgovarajućeg liječenja, mnogi od njih mogu biti popraćeni teškim posljedicama, uključujući gubitak udova ili smrt.
Zbog globalnog širenja vaskularnih patologija donjih ekstremiteta, neki ih pripisuju pojmu norme, jer su poremećaji povezani s njima zabilježeni kod svakog drugog odraslog pacijenta. Ali to ne znači da ove bolesti ne trebaju liječenje. Zanemarivanje njihove terapije može biti okrunjeno iznimno ozbiljnim komplikacijama, stoga je kod otkrivanja alarmantnih simptoma važno konzultirati se s liječnikom radi diferencijalne dijagnoze i odabira pravilne taktike liječenja.
U medicinskoj praksi takve se bolesti dijele u nekoliko skupina:
Aletroskleroza obliterans (OASNC) je kronični degenerativno-metabolički proces povezan s otvrdnjavanjem arterijskih stijenki na pozadini prekomjernih depozita lipida i kolesterola. Te tvari, pak, postaju katalizatori za stvaranje aterosklerotskih plakova koji su u stanju postupno suziti lumene krvnih žila i dovesti do njihovog apsolutnog preklapanja povezanog s pothranjenošću i održivošću tkiva.
Ateroskleroza je jedan od vodećih uzroka invalidnosti i smrtnosti u svijetu. Njegove karakteristične značajke su:
Obliterirajući endarteritis - brzo progresivne bolesti arterija nogu, povezane s postupnim sužavanjem lumena krvnih žila i nekrozom tkiva lišenih opskrbe krvlju. Priroda patologije nije temeljito proučena, ali liječnici vjeruju da je ključni uzrok upalni proces povezan s prevladavanjem autoimunih antitijela u posudi.
Opstrukcija akutne arterije je bolest koja se javlja kao rezultat abnormalnog povećanja zgrušavanja krvi (hiperkoagulabilnost), kao i na pozadini upalnog ili aterosklerotičnog procesa koji dovodi do promjena krvnih žila i iznenadnog prekida protoka krvi. Ova patologija često uzrokuje sindrom akutne arterijske ishemije.
Izražava se uglavnom u arterijskim spazama oboljelih i zdravih nogu.
Proširene vene - uobičajena bolest koju karakteriziraju degenerativne promjene u površinskim venama, u kojima dolazi do gubitka njihove elastičnosti, istezanja, brzog rasta i formiranja dodatnih čvorova.
Simptomi ove patologije su vrlo specifični:
Ova patologija popraćena je takvim agresivnim komplikacijama kao što su akutni tromboflebitis i intenzivno krvarenje.
Tromboza površinskog venskog sustava je sindrom koji često nastaje zbog proširenih vena uz susjedni dodatak infektivnog procesa.
Venska tromboza je proces formiranja krvnog ugruška povezan s disfunkcijama koagulacije i protoka krvi, upale ili povrede integriteta venskog zida.
Aneurizma - difuzna ili izbočina dijela arterije povezana s ekspanzijom lumena krvne žile i smanjenjem tona (prekomjerno istezanje ili stanjivanje zida).
Bolest se manifestira u:
Vaskularna mreža (telangiektazija) je abnormalan rast potkožnih kapilara, praćena lokalnom akumulacijom tankih kapilarnih linija plave, crvene ili ljubičaste nijanse, nalik paukovoj mreži, zvjezdici ili kaotičnoj mreži. Nastavlja se bezbolno i ne nosi potencijalni rizik za zdravlje i život pacijenta. Prikladan je za očuvanje kirurškog i hardverskog liječenja. U većini slučajeva pacijent donosi čisto estetsku nelagodu.
Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta najosjetljivije su na bolesnike sa sljedećim problemima:
· Dugogodišnje iskustvo pušenja;
· Diabetes mellitus tip 1 i 2;
· Zlouporaba alkohola;
· Visoki krvni tlak;
· Hiperholesterolemija (povišena koncentracija kolesterola i triglicerida u krvi);
· Visoka razina ne-proteinogene aminokiseline homocisteina u krvi;
· Teška hormonska neravnoteža.
Patologije arterija i arterija nogu uglavnom su pod utjecajem ljudi koji su prešli prag od pedeset godina, ali u posljednjih nekoliko godina aktivno se šire među mladima. Muškarci su podložniji sličnim bolestima od žena.
Potrebno je naglasiti da većina vaskularnih disfunkcija ima psihološku prirodu, a osobe sa stresnim tipom karaktera su im najosjetljivije.
Važno je prisustvo poremećaja u obiteljskoj povijesti. To posebno vrijedi za aterosklerozu i proširene vene.
Prisutnost specifične patologije, kao i njezin točan uzrok, može se utvrditi samo na internim konzultacijama sa specijalistom. Tijekom svog rada, liječnik će postaviti nekoliko općih pitanja o načinu života i kroničnim bolestima, detaljno ispitati povijest, provesti neke funkcionalne testove, pojasniti prisutnost sličnih patologija kod najbliže rodbine. Kao dio pregleda, liječnik će vas pitati o učestalosti i intenzitetu simptoma, pratiti kliničku sliku i identificirati predloženu etiologiju bolesti.
Ako djelomično potvrdite sumnju, bit ćete dodijeljeni jednostavnom istraživanju:
Reovazografija (RVG) je neinvazivna funkcionalna metoda za procjenu pulsnog punjenja ekstremiteta, kao i tonusa, elastičnosti i prohodnosti perifernih žila pomoću određenog instrumenta;
Mjerenje indeksa ramena-gležanj je jednokratno određivanje razine krvnog tlaka u području ramena i gležnjeva (obično je isto);
Biokemijska analiza krvi (kolesterola) i drugi testovi za otkrivanje abnormalnog rada srca.
Za detaljnije istraživanje tijeka bolesti poduzete su sljedeće mjere:
1. Duplex skeniranje arterija i vena;
2. Angiografija pomoću kontrastnog sredstva;
3. Magnetska rezonancijska angiografija;
5. Funkcionalna ispitivanja.
Za liječenje vaskularnih patologija stopala koriste se sljedeće metode:
· Stentiranje femoralnih i ilealnih arterija;
· Učvršćivanje arterio-venske fistule;
· Resekcija, protetika i endoproteza aneurizme;
Liječnik također može propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi. Primanje antikoagulansa i lijekova za održavanje rada srca može biti relevantno.
Morate slijediti neka pravila kako biste povećali učinkovitost liječenja i izbjegli recidiva:
· Kako bi se nadoknadila šećerna bolest (ako postoji), stalno pratiti razinu glukoze u krvi;
· Potpuno prestanite pušiti;
· Nadzirati i regulirati krvni tlak;
· Održavati optimalnu tjelesnu težinu;
· Razviti zdravu prehranu, prestati konzumirati zasićene masnoće u velikim količinama;
· Redovito vježbajte, šetajte najmanje 3 puta tjedno.
Na najmanjoj sumnji na vaskularnu bolest donjih ekstremiteta, potrebno je hitno konzultirati liječnika.