Bolesti krvnih žila i arterija donjih ekstremiteta

Zgrčeno stopalo

Njihov mehanizam je gotovo isti: prvo, posuda mijenja svoj oblik ili strukturu, a zatim prestaje funkcionirati u zdravom načinu rada, što negativno utječe na stanje obližnjih tkiva. Elementi samog cirkulacijskog sustava mogu izgubiti svoju prirodnu elastičnost, znatno se proširiti i kontrahirati, te su sve više izloženi mehaničkim povredama. U njihovom unutarnjem dijelu nastaju aterosklerotski plakovi koji sprječavaju protok venske i arterijske krvi i uzrokuju nekrozu.

Tijekom posljednjih desetljeća liječnici iz cijelog svijeta bilježe trend rasta broja bolesnika s različitim kroničnim vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta. Oni pogađaju oko 3-7% mladih i 10-25% starijih osoba. U fazi nastanka i primarnog razvoja, vaskularne patologije nogu često su asimptomatske. Bez odgovarajućeg liječenja, mnogi od njih mogu biti popraćeni teškim posljedicama, uključujući gubitak udova ili smrt.

Uobičajene bolesti krvnih žila i arterija nogu

Zbog globalnog širenja vaskularnih patologija donjih ekstremiteta, neki ih pripisuju pojmu norme, jer su poremećaji povezani s njima zabilježeni kod svakog drugog odraslog pacijenta. Ali to ne znači da ove bolesti ne trebaju liječenje. Zanemarivanje njihove terapije može biti okrunjeno iznimno ozbiljnim komplikacijama, stoga je kod otkrivanja alarmantnih simptoma važno konzultirati se s liječnikom radi diferencijalne dijagnoze i odabira pravilne taktike liječenja.

U medicinskoj praksi takve se bolesti dijele u nekoliko skupina:

Aletroskleroza obliterans (OASNC) je kronični degenerativno-metabolički proces povezan s otvrdnjavanjem arterijskih stijenki na pozadini prekomjernih depozita lipida i kolesterola. Te tvari, pak, postaju katalizatori za stvaranje aterosklerotskih plakova koji su u stanju postupno suziti lumene krvnih žila i dovesti do njihovog apsolutnog preklapanja povezanog s pothranjenošću i održivošću tkiva.

Ateroskleroza je jedan od vodećih uzroka invalidnosti i smrtnosti u svijetu. Njegove karakteristične značajke su:

bol u nogama, pogoršana trčanjem, penjanjem stepenicama i brzom šetnjom,
povremena klaudikacija.

Obliterirajući endarteritis - brzo progresivne bolesti arterija nogu, povezane s postupnim sužavanjem lumena krvnih žila i nekrozom tkiva lišenih opskrbe krvlju. Priroda patologije nije temeljito proučena, ali liječnici vjeruju da je ključni uzrok upalni proces povezan s prevladavanjem autoimunih antitijela u posudi.

umor udova pri hodu,
oštro hlađenje udova bez objektivnih razloga,
oticanje,
formiranje čireva.

Opstrukcija akutne arterije je bolest koja se javlja kao rezultat abnormalnog povećanja zgrušavanja krvi (hiperkoagulabilnost), kao i na pozadini upalnog ili aterosklerotičnog procesa koji dovodi do promjena krvnih žila i iznenadnog prekida protoka krvi. Ova patologija često uzrokuje sindrom akutne arterijske ishemije.

Izražava se uglavnom u arterijskim spazama oboljelih i zdravih nogu.

Proširene vene - uobičajena bolest koju karakteriziraju degenerativne promjene u površinskim venama, u kojima dolazi do gubitka njihove elastičnosti, istezanja, brzog rasta i formiranja dodatnih čvorova.

Simptomi ove patologije su vrlo specifični:

kongestivno oticanje nogu,
konvulzije,
promjena pigmentacije kože,
osjećaj težine
bol i umor
pod kožom se pojavljuju karakteristični brdoviti čvorovi, često praćeni svrabom i peckanjem.

Ova patologija popraćena je takvim agresivnim komplikacijama kao što su akutni tromboflebitis i intenzivno krvarenje.

Tromboza površinskog venskog sustava je sindrom koji često nastaje zbog proširenih vena uz susjedni dodatak infektivnog procesa.

teška hiperemija i akutna bol u ekstremitetu,
pojavu infiltrata lokaliziranih duž zahvaćene vene.

Venska tromboza je proces formiranja krvnog ugruška povezan s disfunkcijama koagulacije i protoka krvi, upale ili povrede integriteta venskog zida.

brzo rastući edem uda,
teška hiperemija i hipertermija,
rezanje boli
plava koža na mjestu ozljede,
arterijske grčeve.

Aneurizma - difuzna ili izbočina dijela arterije povezana s ekspanzijom lumena krvne žile i smanjenjem tona (prekomjerno istezanje ili stanjivanje zida).

Bolest se manifestira u:

slabosti udova
periodični bolovi, skloni samo-smanjenju,
utrnulost, pulsiranje, hladnoća zahvaćenog područja,
formiranje tumorske neoplazme ispod kože.

Vaskularna mreža (telangiektazija) je abnormalan rast potkožnih kapilara, praćena lokalnom akumulacijom tankih kapilarnih linija plave, crvene ili ljubičaste nijanse, nalik paukovoj mreži, zvjezdici ili kaotičnoj mreži. Nastavlja se bezbolno i ne nosi potencijalni rizik za zdravlje i život pacijenta. Prikladan je za očuvanje kirurškog i hardverskog liječenja. U većini slučajeva pacijent donosi čisto estetsku nelagodu.

Rizične skupine

Vaskularne bolesti donjih ekstremiteta najosjetljivije su na bolesnike sa sljedećim problemima:

· Dugogodišnje iskustvo pušenja;

· Diabetes mellitus tip 1 i 2;

· Zlouporaba alkohola;

· Visoki krvni tlak;

· Hiperholesterolemija (povišena koncentracija kolesterola i triglicerida u krvi);

· Visoka razina ne-proteinogene aminokiseline homocisteina u krvi;

· Teška hormonska neravnoteža.

Patologije arterija i arterija nogu uglavnom su pod utjecajem ljudi koji su prešli prag od pedeset godina, ali u posljednjih nekoliko godina aktivno se šire među mladima. Muškarci su podložniji sličnim bolestima od žena.

Potrebno je naglasiti da većina vaskularnih disfunkcija ima psihološku prirodu, a osobe sa stresnim tipom karaktera su im najosjetljivije.

Važno je prisustvo poremećaja u obiteljskoj povijesti. To posebno vrijedi za aterosklerozu i proširene vene.

Dijagnostičke mjere

Prisutnost specifične patologije, kao i njezin točan uzrok, može se utvrditi samo na internim konzultacijama sa specijalistom. Tijekom svog rada, liječnik će postaviti nekoliko općih pitanja o načinu života i kroničnim bolestima, detaljno ispitati povijest, provesti neke funkcionalne testove, pojasniti prisutnost sličnih patologija kod najbliže rodbine. Kao dio pregleda, liječnik će vas pitati o učestalosti i intenzitetu simptoma, pratiti kliničku sliku i identificirati predloženu etiologiju bolesti.

Ako djelomično potvrdite sumnju, bit ćete dodijeljeni jednostavnom istraživanju:

Reovazografija (RVG) je neinvazivna funkcionalna metoda za procjenu pulsnog punjenja ekstremiteta, kao i tonusa, elastičnosti i prohodnosti perifernih žila pomoću određenog instrumenta;

Mjerenje indeksa ramena-gležanj je jednokratno određivanje razine krvnog tlaka u području ramena i gležnjeva (obično je isto);

Biokemijska analiza krvi (kolesterola) i drugi testovi za otkrivanje abnormalnog rada srca.

Za detaljnije istraživanje tijeka bolesti poduzete su sljedeće mjere:

1. Duplex skeniranje arterija i vena;

2. Angiografija pomoću kontrastnog sredstva;

3. Magnetska rezonancijska angiografija;

5. Funkcionalna ispitivanja.

Metode liječenja

Za liječenje vaskularnih patologija stopala koriste se sljedeće metode:

· Stentiranje femoralnih i ilealnih arterija;

· Učvršćivanje arterio-venske fistule;

· Resekcija, protetika i endoproteza aneurizme;

Liječnik također može propisati lijekove za snižavanje krvnog tlaka i razine kolesterola u krvi. Primanje antikoagulansa i lijekova za održavanje rada srca može biti relevantno.

Morate slijediti neka pravila kako biste povećali učinkovitost liječenja i izbjegli recidiva:

· Kako bi se nadoknadila šećerna bolest (ako postoji), stalno pratiti razinu glukoze u krvi;

· Potpuno prestanite pušiti;

· Nadzirati i regulirati krvni tlak;

· Održavati optimalnu tjelesnu težinu;

· Razviti zdravu prehranu, prestati konzumirati zasićene masnoće u velikim količinama;

· Redovito vježbajte, šetajte najmanje 3 puta tjedno.

Na najmanjoj sumnji na vaskularnu bolest donjih ekstremiteta, potrebno je hitno konzultirati liječnika.

Ateroskleroza krvnih žila: pojava, liječenje, prognoza

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta jedna je od najozbiljnijih i najopasnijih bolesti arterija nogu. Karakterizira ga činjenica da zbog začepljenja krvnih žila aterosklerotskim plakovima ili krvnim ugrušcima dolazi do djelomičnog ili potpunog prekida protoka krvi u donjim ekstremitetima.

Kod ateroskleroze dolazi do suženja (stenoze) ili potpunog preklapanja (okluzije) lumena krvnih žila u donjim ekstremitetima, što sprječava normalan dotok krvi u tkiva. Kada je stenoza arterija veća od 70%, pokazatelji brzine i priroda protoka krvi značajno se mijenjaju, dolazi do nedovoljne opskrbe krvlju stanica i tkiva kisikom i hranjivim tvarima, te prestaju normalno funkcionirati.

Poraz arterija dovodi do bolova u nogama. U slučaju progresije bolesti, kao i kod nedovoljnog ili nepravilnog liječenja, mogu se pojaviti trofični čirevi ili čak nekroza udova (gangrena). Srećom, to se događa vrlo rijetko.

Bakterije ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta vrlo su česta bolest krvnih žila nogu. Najveći broj slučajeva zabilježen je u dobnoj skupini starijoj od 60 godina - 5–7%, u dobi 50-60 godina - 2-3%, 40–50 godina - 1%. Ali ateroskleroza se također može dijagnosticirati kod mlađih osoba - u 0,3% njih, osobe u dobi od 30 do 40 godina obolijevaju. Važno je napomenuti da muškarci pate od ateroskleroze 8 puta češće od žena.

Činjenica: Pušači muškaraca starijih od 50 godina su u najvećem riziku od dobivanja obliterirajuće ateroskleroze.

Glavni uzroci ateroskleroze

Glavni uzrok ateroskleroze je pušenje. Nikotin koji se nalazi u duhanu uzrokuje spazam arterija i time sprječava kretanje krvi kroz žile i povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u njima.

Dodatni čimbenici koji izazivaju aterosklerozu arterija donjih ekstremiteta i koji dovode do ranije pojave i teškog tijeka bolesti:

povišene razine kolesterola s čestom konzumacijom hrane bogate životinjskim mastima;
visoki krvni tlak;
prekomjerna težina;
genetska predispozicija;
dijabetes melitus;
nedostatak dovoljne tjelesne aktivnosti;
učestali stres.

Upozorenje! Rizik od ozeblina ili produljeno hlađenje nogu, prenesen u ranoj dobi smrzotine, također može biti faktor rizika.

Simptomi ateroskleroze posuda nogu

Glavni simptom na koji se treba obratiti pozornost je bol u nogama. Najčešće se bol javlja pri hodanju u mišićima tele i mišićima bedara. Prilikom pomicanja mišića donjih ekstremiteta povećava se potreba za arterijskom krvlju, koja dovodi kisik do tkiva. Tijekom tjelesne aktivnosti sužene arterije ne mogu u potpunosti zadovoljiti potrebu tkiva za arterijsku krv, što u njima uzrokuje kisikovo gladovanje, te se manifestira u obliku intenzivne boli. Na početku bolesti bol prolazi dovoljno brzo kada se vježba zaustavi, ali se zatim vraća kada se kreće. Postoji takozvani sindrom povremene klaudikacije, koji je jedan od glavnih kliničkih znakova obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Bolovi u mišićima bedara nazivaju se bolovima tipa visoke intermitentne klaudikacije, a bol u teladi nogu - bolovi tipa niske prekidne klaudikacije.

U starijoj dobi takva se bol lako miješa s bolnim osjećajima u zglobovima koji su svojstveni artrozi i drugim bolestima zglobova. Artroza se ne odlikuje mišićnom već boli u zglobovima, koja ima najveći intenzitet na početku pokreta, a zatim donekle slabi kada pacijent „kreće“.

Osim bolova u mišićima nogu tijekom hodanja, obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta može uzrokovati sljedeće simptome kod pacijenata (jedan od njih ili nekoliko odjednom):

Hladnoća i obamrlost u stopalima, otežana penjanjem stepenicama, hodanjem ili drugim opterećenjima.
Razlike u temperaturi između donjih ekstremiteta (noga zahvaćena aterosklerozom krvnih žila obično je malo hladnija od zdrave).
Bol u nozi bez fizičkog napora.
U području stopala ili donje trećine nogu postoje nezaražene rane ili rane.
Tamni prsti se formiraju na prstima i nogama.
Drugi simptom ateroskleroze može biti nestanak pulsa na arterijama donjih ekstremiteta - iza unutarnjeg gležnja, u poplitealnoj jami, na bedru.

Faze bolesti

Prema postojećoj klasifikaciji arterijske vaskularne insuficijencije nogu, gore navedeni simptomi mogu se podijeliti u 4 faze razvoja bolesti.

Faza I - bol u nogama, koji se pojavljuju tek nakon velikog fizičkog napora, primjerice hodanja na velike udaljenosti.
Faza IIa - bol pri hodu za relativno kratke udaljenosti (250-1000 m).
Faza IIb - udaljenost do bezbolnog hodanja smanjuje se na 50-250 m.
Faza III (kritična ishemija) - bol u nogama se događa pri hodu na udaljenosti manjoj od 50 m. U ovoj fazi bolovi u mišićima donjih ekstremiteta mogu početi čak i ako je pacijent u mirovanju, a osobito se manifestira noću. Za ublažavanje boli, pacijenti imaju tendenciju da spuštaju noge s kreveta.
Stage IV - u ovoj fazi nastaju trofički ulkusi. U pravilu, područja zacrnjenja kože (nekroza) pojavljuju se na području prstiju ili pete. U budućnosti to može dovesti do gangrene.

Kako ne bi doveli do oboljevanja ateroskleroze u ekstremni stupanj, važno je da se to dijagnosticira na vrijeme i da se liječi u medicinskoj ustanovi.

Liječenje ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta

Ova bolest zahtijeva individualno prilagođen režim liječenja za svakog pojedinog pacijenta. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta ovisi o stadiju bolesti, njenom trajanju, razini oštećenja krvnih žila. Osim toga, u dijagnostici i pripremi kliničke slike, također se uzima u obzir prisutnost popratnih bolesti u bolesnika.

Ako se u početnom stadiju otkrije obliteran ateroskleroze, može biti dovoljno eliminirati čimbenike rizika za poboljšanje stanja. U ovom slučaju, pomoć:

Obvezni prestanak pušenja i drugih loših navika.
Dijetalna dijeta i niska razina kolesterola u krvi.
S prekomjernom težinom ili pretilosti - korekcija težine.
Održavajte normalan krvni tlak na razini ne većoj od 140/90 mm Hg. Čl.
Redovita tjelesna aktivnost (hodanje, bazen, bicikl i sl.).
Za bolesnike s dijabetesom - kontrolirajte razinu šećera u krvi.

Kod ateroskleroze plovila strogo je zabranjena uporaba sljedećih proizvoda: maslac, margarin, mast, margarin, masno meso, kobasice, pite, nusproizvodi, mliječni proizvodi s visokim udjelom masti, prženi krumpir, sladoled, majoneza, pečenje brašna.

Važno: Sjedeći način života čini krvne žile manje elastičnim i ubrzava napredovanje bolesti.

U drugim fazama liječenja ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta koriste se sljedeće metode:

konzervativne;
Endovaskularni (minimalno invazivni);
Operativno.

Konzervativno liječenje

Također se može koristiti u početnom stadiju bolesti, kao iu slučajevima kada bolesničko stanje ne dopušta korištenje drugih metoda (s komplikacijama komorbiditeta). Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova, fizioterapiju i uključuje pneumopressure, dozirano hodanje i fizikalnu terapiju.

Lijekovi, koji u potpunosti obnavljaju normalnu cirkulaciju krvi u blokiranoj arteriji i liječe aterosklerozu, nažalost, još uvijek ne postoje. Tretman lijekovima može pružiti samo potporu i utjecati na male žile, kroz koje krv ide oko blokiranog dijela arterije. Liječenje lijekovima ima za cilj proširiti te “zaobilaznice” i kompenzirati nedostatak cirkulacije krvi.

Posebni lijekovi koriste se za ublažavanje grčeva iz malih arterijskih žila, razrjeđuju krv i štite zidove arterija od daljnjih oštećenja, od kojih se neke moraju piti, a druge treba stalno uzimati.

Osim lijekova, pacijentima se propisuje i pneumopressure terapija - masaža mekih tkiva nogu uz pomoć posebne opreme. Pomoću izmjeničnog niskog i visokog tlaka u manšeti, nošenog na ekstremitetu, proširuju se periferne arterije, povećava se dotok krvi u kožu, mišiće i potkožno tkivo i stimuliraju krvne žile.

Endovaskularno liječenje

Najčešće metode liječenja ateroskleroze nogu su endovaskularne metode - arterijsko stentiranje, balonska dilatacija, angioplastika. Oni vam omogućuju da vratite normalnu cirkulaciju krvi kroz krvni sud bez operacije.

Provesti takve postupke na rendgenskoj snimci, na posebnoj opremi. Na kraju stavljaju zavoj za pritisak na pacijentovo stopalo, a on treba držati u krevetu 12-18 sati.

Kirurško liječenje

Ako su oklopljene arterije u nogama preduge za endovaskularne tehnike, za obnovu cirkulacije u nogama koristi se jedan od sljedećih načina operacije:

Protetika na mjestu arterije umjetnom krvnom žilom (aloprostezom);
Manipulacija - obnova protoka krvi preusmjeravanjem kretanja krvi kroz umjetnu posudu (shunt). Segment safenske vene pacijenta može se koristiti kao šant;
Trombendarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka iz zahvaćene arterije.

Fotografija: operacija za uklanjanje naslaga s zahvaćene žile.

Kirurške tehnike mogu se kombinirati ili nadopunjavati drugim vrstama operacija. Ako se operacija izvodi u IV. Stadiju bolesti, kada su se već pojavile mrtve zone, izvodi se kirurško uklanjanje tih mjesta i zatvaranje trofičkih ulkusa s transplantatom kože.

Ako je obliterirajuća ateroskleroza prošla u ekstremni stadij, kada je bolesnik razvio gangrenu donjih ekstremiteta, a više nije moguće obnoviti dotok krvi, izvodi se amputacija noge. Ponekad to postaje jedini način da se spasi život pacijenta.

Kako izbjeći bolest?

Prevencija ateroskleroze u prvom redu uključuje:

Prestanak pušenja.
Pravilna prehrana, dijeta bez kolesterola.
Tjelesna aktivnost.

To su tri kitova koji će smanjiti rizik od ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta. Nije potrebno iscrpljivati se tjelesnom vježbom, možete samo svakodnevno šetati i raditi gimnastiku za noge. Osim toga, kao profilaktičko sredstvo pomaže posebne akupresure i recepte tradicionalne medicine.

Pročitajte više o sveobuhvatnoj prevenciji ateroskleroze, pročitajte ovdje.

Periferna arterijska bolest

Bolest perifernih arterija je bolest koja se javlja zbog narušenog protoka krvi kroz arterije, koja osigurava krv ljudskim nogama. Obično se takva bolest počinje razvijati zbog napredovanja ateroskleroze u krvnim žilama. To je zbog činjenice da tkivo dobiva malu količinu korisnih elemenata u tragovima i kisika.

Bolest perifernih arterija nogu očituje se prvenstveno zbog nelagode ili bolova u nogama pri hodu. Bol može biti lokaliziran u različitim dijelovima noge. Ali bol se može formirati samo tamo gdje su arterije pogođene bolešću.

Stupanj rizika od bolesti s ovom bolešću raste s dobi osobe, dakle, što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će se razboljeti. Prema medicinskim statistikama, tri od deset ljudi koji su već navršili sedamdeset godina imaju leziju u perifernim arterijama nogu.

Vjerojatnost bolesti raste s pušenjem ili dijabetesom.

razlozi

Glavni uzrok ovog stanja je ateroskleroza. Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest od žena. To se posebno odnosi na one muškarce koji su navršili 50 godina. Što se tiče žena, prema statistikama, ova bolest je rjeđa.

Postoji mnogo razloga koji mogu potaknuti razvoj oštećenja perifernih arterija u nogama. Takve okolnosti uključuju maligno pušenje, koje se odvija tijekom dugog vremena, dijabetes, krvni tlak, koji se stalno povećava.

Formiranje antitijela tropskih na stijenku krvnih žila može nastati zbog sistemskih bolesti koje narušavaju ljudski imunološki sustav. Ova bolest često dovodi do kolesterola, koji se nalazi u krvi u velikim dozama, trigliceridima ili homocisteinu.

Rizik od vaskularne bolesti raste čak i kada je osoba pretila. Velika je vjerojatnost bolesti kada je tjelesna masa 30% veća od normalne.
Rizik se također povećava u slučaju kada je osoba prethodno patila od sličnih bolesti koje pogađaju kardiovaskularni sustav.

simptomi

Simptomi perifernih arterija nogu

Najizraženiji simptom perifernih arterija nogu je bol prilikom hodanja. Štoviše, takva se bol može manifestirati ne samo u teladi, već iu drugim dijelovima noge. To ovisi o tome gdje su točno zahvaćene arterije. Može se pojaviti bol u stopalima, nogama, koljenima, kukovima ili stražnjici.

Velika posuda koja snabdijeva krv nogama, dijeli se na dva dijela, naziva se aorta. Unutar zdrave aorte nalazi se glatka površina. No, s vremenom, s aterosklerozom, napredovanje bolesti izaziva odlaganje lipidnih plakova na zidovima posude. Istodobno se stijenka posude zbija i njezina se šupljina sužava. Ovaj fenomen značajno pogoršava isticanje krvi, a istodobno se promatraju simptomi bolesti. Ovo stanje osobe dovodi do nedovoljne opskrbe krvi donjim udovima osobe.

Budući da kliničke manifestacije bolesti nisu toliko značajne, dijagnosticira se vrlo teško. Ponekad bolest ne može uzrokovati pacijentu nikakav strah ili sumnju. Ponekad liječnik možda neće nagađati o tome. Obično su simptomi tromboze ograničeni na bol u predjelu nogu. U isto vrijeme, bol može postati jača kada hodate ili kada pomičete noge u okomiti položaj.

Bez pravovremene dijagnoze i pravilnog liječenja, bolest će napredovati i to može rezultirati amputacijom udova. U tom stanju također je poremećen dotok krvi u druge organe. Bolest može izazvati komplikacije koje će utjecati na mozak, srce, što može biti predispozicija za pojavu infarkta miokarda ili moždanog udara.

Drugi simptom aterosklerotskih lezija ekstremiteta je povremena klaudikacija. Ovo stanje kod pacijenta izaziva bol prilikom hodanja i nelagode u nogama. U mirovanju ti simptomi nestaju. Bol se možda neće pojaviti, ali može doći do osjećaja stiskanja, slabosti u nogama ili grčeva. Znakovi ove vrste šepavosti jasno su izraženi kada se osoba penje stubama, ide uz cestu. Činjenica je da se takvim postupcima povećava fizičko opterećenje na nogama. Nakon nekog vremena, simptomi šepavosti se pojačavaju i već postaju vidljivi s nižim fizičkim naporom.

Ovo stanje je uočeno u oko 50% osoba koje pate od bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta. Drugi simptomi ove bolesti su gubitak kose na nogama, suha i blijeda koža nogu te smanjenje njegove osjetljivosti. U stanju zanemarivanja, uočava se pojava čireva, zamračenje kože prstiju i oko njih.

Ozbiljnost bolesti može se odrediti koliko pacijent može proći, koliko je teška bol i koliko su izražene trofičke promjene. Tijekom vremena, protok krvi u tkivo se pogoršava. Ovo stanje uzrokuje ishemiju donjih ekstremiteta. U tom položaju bol postaje intenzivna, pa čak i u mirovanju. Lokalizacija boli uglavnom se nalazi od kuka do nožnih prstiju. Uz malo napora na nogama, ta se bol povećava. Ako ne započnete liječenje ove bolesti na vrijeme, tada pacijent riskira dobivanje nekroze mekog tkiva. Iz toga se razvija gangrena donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Dijagnoza perifernih arterija u nogama započinje temeljitim pregledom pacijenta, koji se obratio liječniku za pomoć. U tom slučaju, specijalist mora saznati stanje pacijentovog krvnog tlaka, prisutnost loših navika i druge značajke njegovog zdravlja. Liječnik bi trebao saznati sve simptome ove bolesti i pregledati pacijentove noge. Također, liječnik mora ispitati puls na ozlijeđenim udovima.

Za dijagnosticiranje takvih bolesti, liječnik provodi posebne testove koji vam omogućuju da utvrdite prisutnost ili odsutnost lezija donjih ekstremiteta. Takve metode su mjerenje krvnog tlaka ruku i nogu i usporedba rezultata. Ovaj postupak pomaže u određivanju lumbalno-humeralnog indeksa. Oni također mjere kolesterol u krvi i niz drugih biokemijskih pokazatelja stanja kardiovaskularnog sustava.

Dijagnosticiranje perifernih arterija podrazumijeva i neke instrumentalne preglede tijela pacijenta. To je prije svega ultrazvučno duplex skeniranje arterija nogu. To vam omogućuje procjenu protoka krvi i strukture krvnih žila.

Također koriste senzore koji imaju Doppler efekt i efekt manžete, koji omogućuju određivanje volumena krvi koja teče kroz različite vene u nogama.
Pacijentima se također propisuje kompjutorska tomografija i magnetska rezonancijska angiografija. Pacijentima koji su u teškim stadijima lezija perifernih arterija nogu daje se tradicionalna angiografija, koja se koristi zajedno s rendgenskim snimanjem.

liječenje

Liječenje perifernih arterija u nogama

U procesu liječenja bolesti perifernih arterija u nogama, nužno je razmotriti mjesto oštećenja arterija, kao i ozbiljnost bolesti. Cilj liječenja arterija u nogama je zaustaviti daljnje napredovanje bolesti i izliječiti je. Vrlo je važno spriječiti pojavu komplikacija.

Za liječenje ove bolesti treba pristupiti sveobuhvatno. Pacijentu se preporučuje da promijeni svoj način života, riješi se loših navika i počne pravilno jesti. Da bi se spriječila bolest može početi liječenje u ranim fazama svog razvoja. U tom slučaju potrebno je poduzeti sve moguće mjere za sprječavanje bolesti arterija donjih ekstremiteta.

Učinci lijekova koji su dodijeljeni pacijentu trebali bi spriječiti podizanje razine kolesterola u krvi i normalizirati razinu krvnog tlaka. Također u tijeku liječenja ove bolesti uključuje uzimanje lijekova koji smanjuju svojstvo agregacije trombocita. Takvi lijekovi doprinose razrjeđivanju krvi i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka. Također je moguće koristiti lijekove protiv bolova ako je pacijent zabrinut zbog jake boli.

U liječenju bolesti perifernih arterija nogu, morate stalno pratiti razinu tjelesne aktivnosti. Smanjite vježbanje nije vrijedno, naprotiv, oni bi trebali biti povećani svaki dan. Morate hodati najmanje trideset minuta tri puta tjedno. Takav način života pomoći će u uklanjanju simptoma bolesti. No, takva imenovanja primjenjiva su samo u blagom obliku bolesti. Ako je ud ekstremno pogođen, konzervativna terapija u ovom slučaju neće uvijek biti učinkovita. U takvim slučajevima potrebna je operacija.

Kirurški zahvati za liječenje bolesti provode se u tradicionalnom obliku i primjenom suvremenih tehnologija. U skladu s individualnim karakteristikama bolesnikovog stanja i tijekom bolesti, liječnik sam bira metodu i vrstu kirurške intervencije. Ponekad stručnjaci čak i kombiniraju različite metode rada.

Liječenje ove bolesti može uključivati angioplastiku i stentiranje. Kod angioplastike i stentinga liječnici obavljaju lokalnu anesteziju. U području prepona provodi se punkcija femoralne arterije. U nju je umetnut kateter koji se pomiče prema mjestu ozljede. Pomoću katetera instrumenti se dostavljaju na mjesto promjene u karotidnim žilama. Ponekad liječnici implantiraju stent implantat nakon fiksiranja arterijskog lumena.

Ako je stanje bolesnika ozbiljnije, arterije na nogama se zaobilaze. Za ovaj postupak liječnici stvaraju dodatnu arteriju. Krv prolazi kroz ovu arteriju i tako zaobilazi pogođene dijelove posude. Za stvaranje šanta uzimaju se vene pacijenta ili umjetne proteze.

Sljedeći tretman za perifernu arterijsku bolest nogu je endarterektomija. Ovaj postupak uključuje postupak za uklanjanje aterosklerotskog plaka. Takvo uklanjanje se izvodi kirurški i za to je potrebno otvoriti posudu. Uzimajući u obzir da to može narušiti opći protok krvi, važno je uzeti u obzir lokalizaciju lezija i poremećenu cirkulaciju krvi tijekom takvog postupka.

Najradikalniji tretman u ovoj situaciji je amputacija udova. Takvu operaciju treba provesti u slučaju da sve poduzete mjere ne daju nikakav učinak. Ali ako pravovremeno potražite pomoć, možete održati nogu ili se slagati s malim područjem koje treba amputirati. Amputacija se obično provodi s razvojem gangrene, ali kako pokazuju statistike, 90% bolesnika se liječi s malim gubicima ili se potpuno liječe pravodobnim liječenjem za medicinsku pomoć.

prevencija

Prevencija perifernih arterija nogu, potrebno je održavati zdrav način života i slijediti sve mjere za sprečavanje kardiovaskularnih bolesti.

Aktivan način života i pravilna prehrana pomoći će spriječiti pojavu bolesti perifernih arterija donjih ekstremiteta. Važno je ne prelaziti razinu kolesterola u tijelu i stalno ga pratiti. Ako se krvni tlak stalno povećava, potrebno ga je stalno pratiti i uzimati lijekove koje je propisao liječnik.

Vrlo je važno da se ti pacijenti pridržavaju prehrane i prehrane. Da biste to učinili, uklonite slano i začinjeno jelo, a također zamijenite životinjske masti biljnim mastima. Ne možete propustiti tehnike propisane lijekove. Razina šećera u krvi treba stalno pratiti.

Sljedeći korak u prevenciji vaskularnih oštećenja je uklanjanje loših navika. Vrlo je važno da ih se u potpunosti riješimo. Bolesnici s ovom bolešću moraju kontrolirati svoju težinu i ni u kojem slučaju ne sprječavaju njeno povećanje. Kolesterol se mora redovito pratiti. Svakako pratite razinu krvnog tlaka.

Potrebno je obratiti pozornost na prevenciju mogućih komplikacija, kao što je prevencija krvnih ugrušaka. Da biste to učinili, liječnik može propisati aspirin.

Prevencija bolesti krvnih žila također se sastoji od redovitog hodanja i nošenja udobnih cipela. Dobra prevencija ovih bolesti je svakodnevno hodanje i tjelovježba.

Bolesti arterija donjih ekstremiteta: okluzija, lezija, blokada

Femoralne arterije donjih ekstremiteta nastavljaju ilijačnu arteriju i prodiru u poplitealne fosse svakog ekstremiteta duž femoralnih brazdi u prednjem i femoralno-poplitealnom oknu. Duboke arterije su najveće grane femoralnih arterija koje opskrbljuju mišiće i kožu bedara krvlju.

Sadržaj

Struktura arterija

Anatomija femoralnih arterija je složena. Na temelju opisa, u području kanala skočnog zgloba, glavne arterije su podijeljene u dva velika rebra. Prednji mišići noge kroz interosisnu membranu ispiru se krvlju prednje tibijalne arterije. Zatim se spušta, ulazi u arteriju stopala i osjeća se na gležnju sa stražnje površine. Formira arterijski luk đona grane arterije stražnjeg stopala, prolazeći do potplata pomoću prve interplusne površine.

Put od stražnje tibialne arterije donjih ekstremiteta teče od vrha prema dnu:

u kanalu gležnja-koljena s zaokruživanjem srednjeg gležnja (umjesto pulsa);
podnožje s podjelom na dvije arterije potplata: medijalnom i lateralnom.

Bočna arterija potplata povezuje se s granom dorzalne arterije stopala i tvori arterijski luk potplata.

Važno je. Vene i arterije donjih udova omogućuju cirkulaciju krvi. Glavne arterije se isporučuju u prednje i stražnje skupine mišića nogu (bedra, potkoljenice, potplati), a koža s kisikom i prehranom. Vene - površne i duboke - odgovorne su za uklanjanje venske krvi. Vene stopala i potkoljenice - duboke i uparene - imaju jedan smjer s istim arterijama.

Arterije i vene donjih ekstremiteta (na latinskom)

Bolesti arterija donjih ekstremiteta

Arterijska insuficijencija

Česti i karakteristični simptomi arterijske bolesti su bolovi u nogama. Bolesti - embolija ili tromboza arterija - uzrokuju akutnu arterijsku insuficijenciju.

Preporučujemo proučavanje članka o sličnoj temi "Liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta" u okviru ovog materijala.

Oštećenje arterija donjih ekstremiteta prvo dovodi do povremene klaudikacije. Bol može biti određene prirode. Prvo, telad je bolna, jer je za opterećenje mišića potreban veliki protok krvi, ali je slab, jer su arterije patološki sužene. Stoga, pacijent osjeća potrebu da sjedne na stolicu za odmor.

Edem u arterijskoj insuficijenciji se može ili ne mora pojaviti. Uz pogoršanje bolesti:

pacijent stalno smanjuje pješačku udaljenost i nastoji se odmoriti;
počinje hipotrihoza - gubitak kose na nogama;
atrofija mišića s konstantnim kisikovim gladovanjem;
bol u nogama smeta u mirovanju tijekom noćnog sna, jer protok krvi postaje sve manji;
u sjedećem položaju bol u nogama postaje slaba.

Važno je. Ako sumnjate na arterijsku insuficijenciju, morate odmah provjeriti arterije za ultrazvuk i proći liječenje, jer dovodi do razvoja ozbiljne komplikacije - gangrene.

Obliterirajuće bolesti: endarteritis, tromboangiitis, ateroskleroza

Obliterirajući endarteritis

Mladići u dobi od 20-30 godina češće obolijevaju. Karakteristični distrofični proces, sužavanje lumena arterija distalnog kanala nogu. Zatim dolazi ishemija arterija.

Do endarteritisa dolazi zbog produljenog vazospazma zbog dugotrajnog izlaganja prehladenju, malignom pušenju, stresnim uvjetima i tako dalje. Istovremeno, u pozadini simpatičnih efekata:

proliferacija vezivnog tkiva u stijenci krvnih žila;
vaskularni zid se zgusne;
elastičnost se gubi;
nastaju krvni ugrušci;
puls nestaje na stopalu (distalni dio noge);
puls na femoralnoj arteriji je očuvan.

Ranije smo pisali o arterijama mozga i preporučili da ovaj članak dodate u svoje oznake.

Reovazografija se provodi radi otkrivanja arterijskog dotoka, ultrazvučnog ultrazvučnog skeniranja za vaskularni pregled i / ili duplex skeniranje - ultrazvučna dijagnostika s Dopplerovim pregledom.

provoditi lumbalnu simpatektomiju;
primijeniti fizikalnu terapiju: UHF, elektroforezu, Bernardove struje;
kompleksan tretman provodi se antispazmodicima (No-Shpoy ili Halidor) i desenzibilizirajućim lijekovima (Claritin);
eliminirati etiološke čimbenike.

Obliterirajući torobangitis (Buergerova bolest)

To je rijetka bolest, ona se manifestira kao obliterirajući endarteritis, ali agresivniji zbog migracijskog površinskog venskog tromboflebitisa. Bolesti imaju tendenciju da prelaze u kroničnu fazu, povremeno se pogoršavaju.

Terapija se koristi kao kod endarteritisa. Ako dođe do venske tromboze, primijeniti:

antikoagulanti - lijekovi za smanjenje zgrušavanja krvi;
antiplateletna sredstva - protuupalni lijekovi;
flebotropni lijekovi;
tromboliza - ubrizgati lijekove koji otapaju trombotske mase;
u slučaju plutajućeg tromba (pričvršćenog u jednom dijelu) - tromboembolije (instaliran je cava filtar, izvodi se pomicanje donje šuplje vene, vezana femoralna vena);
propisana elastična kompresija - nosi posebnu čarapu.

Obliterans ateroskleroze

Uništavanje ateroskleroze javlja se u 2% populacije, nakon 60 godina - do 20% svih slučajeva

Uzrok bolesti može biti narušen metabolizam lipida. Na povišenim razinama kolesterola u krvi, vaskularne stijenke se infiltriraju, osobito ako prevladavaju lipoproteini niske gustoće. Krvožilni zid oštećen je imunološkim poremećajima, hipertenzijom i pušenjem. Komplicirana stanja kompliciraju bolest: dijabetes melitus i atrijsku fibrilaciju.

Simptomi bolesti povezani su s njegovim 5. morfološkim stadijima:

dolipid - povećava propusnost endotela, dolazi do razaranja bazalne membrane, vlakana: kolagena i elastičnog;
lipoidoza - s razvojem fokalne infiltracije lipida arterijske intime;
liposclerosis - u stvaranju fibroznog plaka u intimi arterije;
ateromatozni - ulkus nastaje tijekom uništavanja plaka;
atherocalcinous - s kalcifikacijom plaka.

Bol kod teladi i povremena klaudikacija pojavljuju se pri hodu za relativno velike udaljenosti, najmanje 1 km. S povećanom ishemijom mišića i otežanim pristupom krvi iz arterija, puls u nogama će se održati ili oslabiti, boja kože neće se promijeniti, neće doći do atrofije mišića, ali će se rast kose u distalnim nogama (hipotrihoza) smanjiti, nokti će postati krhki i osjetljivi na gljivice,

Ateroskleroza može biti:

segmentalni - proces pokriva ograničeno područje broda, formiraju se pojedinačni plakovi, zatim se posuda potpuno blokira;
difuzna - aterosklerotska lezija pokrivena distalnim kanalom.

U segmentalnoj aterosklerozi na posudi se provodi operacija ranžiranja. Kod difuznog tipa "prozora" kako bi se izvršilo ranžiranje ili implantacija proteze, ne ostaje. Ovi pacijenti dobivaju konzervativnu terapiju kako bi odgodili pojavu gangrene.

Postoje i druge bolesti arterija donjih ekstremiteta, kao što su proširene vene. Liječenje pijavicama u ovom slučaju pomoći će u borbi protiv ove bolesti.

gangrena

Ona se manifestira u četvrtom stupnju cijanotičnih žarišta na stopalima: pete ili prsti, koji kasnije postaju crni. Foci se obično šire, spajaju, sudjeluju u procesu proksimalnog stopala i potkoljenice. Gangrena može biti suha ili mokra.

Suha gangrena

Rasprostire se u nekrotičnoj regiji koja je jasno razgraničena od drugih tkiva i ne proteže se dalje. Bolesnici imaju bol, ali nema hipertermije i znakova intoksikacije, moguće je samo-odbacivanje mjesta s nekrozom tkiva.

Važno je. Dugotrajno liječenje provodi se konzervativno, tako da operativna trauma ne uzrokuje pojačani nekrotični proces.

Dodijeliti fizioterapiju, rezonantnu infracrvenu terapiju, antibiotike. Liječenje s Iruksol mastom, pneumopressure terapija (aparat limfna drenaža masaža, itd.), I fizikalna terapija.

Mokra gangrena

plavičasta i crna područja kože i tkiva;
hiperemija blizu nekrotičnog fokusa;
gnojni iscjedak s odvratnim mirisom;
intoksikacija s pojavom žeđi i tahikardije;
hipertermija s febrilnim i subfebrilnim vrijednostima;
brzo napredovanje i širenje nekroze.

U kompliciranom stanju:

izrezano tkivo s lezijama: amputirana mrtva područja;
brzo povratiti opskrbu krvlju: pomoću izravnog protoka krvi kroz zahvaćeno područje, povezujući umjetni šant s arterijom iza oštećenog područja;
provoditi trombendarterektomiju: ukloniti aterosklerotske plakove iz posude;
primijeniti dilataciju arterije balonom.

Arterije sužene plakom proširene su angioplastikom

Važno je. Endovaskularna intervencija leži u vođenju balonskog katetera do uskog mjesta arterije i njegovom napuhavanju kako bi se vratio normalan protok krvi. Kada balon dilatacije instalirati stent. To neće dopustiti da se arterije sužavaju u zoni oštećenja.

Anatomija krvnih žila donjih ekstremiteta: značajke i važne nijanse

Arterijska, kapilarna i venska mreža je element cirkulacijskog sustava i obavlja u tijelu nekoliko važnih funkcija za tijelo. Zahvaljujući tome, isporuka kisika i hranjivih tvari organima i tkivima, razmjena plina, kao i odlaganje "otpadnog" materijala.

Anatomija krvnih žila donjih ekstremiteta je od velikog interesa za znanstvenike, jer omogućuje predviđanje tijeka bolesti. Svaki praktikant to mora znati. Na obilježjima arterija i vena koje hrane noge, saznat ćete iz našeg pregleda i videa u ovom članku.

Kako noge opskrbljuju krv

Ovisno o karakteristikama izvedene strukture i funkcija, sve se posude mogu podijeliti na arterije, vene i kapilare.

Arterije su šuplje cjevaste formacije koje nose krv iz srca u periferna tkiva.

Morfološki se sastoje od tri sloja:

vanjsko - labavo tkivo s hranidbenim žilama i živcima;
mediji izrađeni od mišićnih stanica, kao i elastinska i kolagenska vlakna;
unutarnji (intimal), koji je predstavljen endotelom, koji se sastoji od stanica skvamoznog epitela i subendotela (labavo vezivno tkivo).

Ovisno o strukturi srednjeg sloja, medicinska uputa identificira tri tipa arterija.

Tablica 1: Klasifikacija arterijskih žila:

aorta;
plućni trup.

uspavan / a;
subklavijski a.;
Popliteal a..

male periferne žile.

Obratite pozornost! Arteriole također predstavljaju arteriole - male posude koje se nastavljaju izravno u kapilarnu mrežu.

Vene su šuplje cijevi koje nose krv iz organa i tkiva u srce.

Mišić - imaju miocitički sloj. Ovisno o stupnju razvoja, one su nerazvijene, umjereno razvijene i visoko razvijene. Potonji se nalaze u nogama.
Bez ruku - sastavljen od endotela i labavog vezivnog tkiva. Nalazi se u mišićno-koštanom sustavu, somatskim organima, mozgu.

Arterijske i venske žile imaju niz značajnih razlika, prikazanih u tablici ispod.

Tablica 2: Razlike u strukturi arterija i vena:

Arterije stopala

Dotok krvi u noge nastaje kroz femoralnu arteriju. A. femoralis nastavlja ilijaku a., Koja se zauzvrat udaljava od abdominalne aorte. Najveća arterijska posuda donjeg ekstremiteta leži u prednjem žlijebu bedra, a zatim se spušta u poplitealnu fosu.

Obratite pozornost! S velikim gubitkom krvi kada se ozlijedi u donjem ekstremitetu, femoralna arterija se pritisne na stidnu kost na mjestu njezina izlaza.

Femur a. daje nekoliko grana, koje predstavlja:

površinski epigastrični, uzdižući se do prednjeg zida trbuha gotovo do pupka;
2-3 vanjske genitalije, hranjenje skrotuma i penisa kod muškaraca ili vulve kod žena; 3-4 tanke grane, zvane ingvinalne;
površinski omotač koji je usmjeren prema gornjoj prednjoj površini ilija;
duboka femoralna - najveća grana, počevši 3-4 cm ispod ingvinalnog ligamenta.

Obratite pozornost! Duboka femoralna arterija je glavna posuda koja omogućuje O2 pristup tkivima bedra. A. femoralis nakon pražnjenja ispušta i osigurava dotok krvi u potkoljenicu i stopalo.

Poplitealna arterija počinje od adduktorskog kanala.

Ima nekoliko grana:

gornja bočna i srednja grana prolazi ispod zgloba koljena;
donji bočni - izravno u zglob koljena;
grana za srednje koljeno;
stražnji ogranak tibialne regije.

U području potkoljenice nogu a. nastavlja se u dvije velike arterijske žile, tibialne žile (posterior, anterior). Distalno od njih su arterije koje hrane stražnju i stražnju površinu stopala.

Vene nogu

Žile pružaju protok krvi iz periferije u srčani mišić. Podijeljeni su na duboke i površne (potkožne).

Duboke vene, smještene na stopalu i potkoljenici, dvostruke su i prolaze blizu arterija. Zajedno tvore jedinstveni deblo V.poplitea, smješteno malo posteriorno od poplitealne jame.

Opća vaskularna bolest NK

Anatomske i fiziološke nijanse u strukturi cirkulacijskog sustava NK uzrokuju prevalenciju sljedećih bolesti:

Anatomija posuda za noge je važna grana medicinske znanosti koja pomaže liječniku u određivanju etiologije i patoloških značajki mnogih bolesti. Poznavanje topografije arterija i vena ima veliku vrijednost za stručnjake, jer omogućuje brzo postavljanje ispravne dijagnoze.

Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim stresom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Krvne žile nogu pružaju sva tkiva u donjim udovima krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u bifurkiranoj regiji, ilijačna, femoralna, poplitealna, arterija nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
Kada plak dosegne veliku veličinu, on se lomi s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Arterije na koje utječu aterosklerotski plakovi ne mogu osigurati potrebnu količinu krvi tkivima donjih ekstremiteta. Postoji povreda cirkulacije krvi u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

Dugotrajno (tijekom godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini niske gustoće).
Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

debeli su;
oboljelih od dijabetesa;
koji boluju od hipertenzije;
zlouporaba masne hrane i jake kave;
pušenje;
stalna stopala pregrijavanja;
oboljele od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
muškaraca nakon 40 godina.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje manje ili više izraženo sužavanje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza krvnih žila naziva obliterans ateroskleroze, ako pacijent već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (smrt) udova.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to je manje izražena čak i napredna ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

bol i hladnoća u nogama,
povremena klaudikacija i slabost nogu,
trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dostigne kritičnu distribuciju, ne samo noge, već i stopala počinju boljeti. Takve boli su konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe ozbiljnu slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon određene udaljenosti, osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije zove se trofički poremećaj. Primjenjuju se na:

koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofija);
tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.