Što je artrodeza gležnja? Rehabilitacija nakon operacije

Arthrodezija ovog područja može se izvesti kroz rez na vanjskoj površini zgloba ili na njegovoj prednjoj strani. Artrodeza gležnja može započeti s nekoliko manjih rezova i jednim velikim. Urezi omogućuju umetanje kamere i alata u zglobnu šupljinu.

Nakon ulaska u zglob, kirurg uklanja preostalu hrskavicu i priprema zglobnu površinu za spajanje. Vijci ili pločasti vijci mogu se koristiti za učvršćenje gležnja u ispravnom položaju. S već spojenim subtalarnim zglobom može se koristiti nokat (cjevasti metalni štap koji je umetnut u sredinu kosti) za držanje zgloba u željenom položaju. Jezgra se može staviti unutra kroz rez koji se koristi za početni pristup u šupljinu gležnja ili kroz nove male rupice. Igle za pletenje i šipke izvan kože koriste se u rijetkim slučajevima.

Za provjeru ispravnog položaja zgloba i postavljanja pomoćne opreme za vrijeme operacije koristi se rendgenska dijagnostika. Na kraju se rezovi zatvaraju šavovima ili spajalicama.

Izbor pristupa, volumena i hardvera za bilo koju verziju artrodeze ovisi o individualnim anatomskim značajkama pacijenta, njegovom stanju i prioritetima kirurga. Primjerice, u slučaju trostruke artrozeze stopala (kada kirurg izvodi kirurške zahvate na zglobovima ramena, talus-navikularnog i kalkanocuboidnog zgloba), rijetko se primjećuju posljedice kao što je nestabilnost zglobova. Zbog toga je kirurg umjesto jedne artrodezije zgloba ram-petu

odlučuje izvesti volumetrijski rad kako bi se dobio optimalni dugoročni rezultat.

Postoperativno razdoblje

Postoperativno razdoblje ima niz značajki. Ponekad pacijenti imaju nespecifične tegobe kao što su slabost, mučnina, vrtoglavica, ali u ovom slučaju više nas zanimaju lokalne promjene.

Tijekom vremena, nakon operacije, volumen bolesnikove motorne aktivnosti se povećava, kao i opterećenje na gležnju. Tempo i kvaliteta rehabilitacije nakon artrozeze skočnog zgloba osigurani su sljedećim aktivnostima:

  1. Odmah nakon operacije na pacijenta se nanosi mekani žbuka prekrivena gaznim zavojem. Ponekad postoji potreba za dekompresijom (stiskanjem) gipsa kako bi se spriječila pojava postoperativnog edema gležnja. Također proizvode dekompresiju ako bolni sindrom ne nestane 36 do 48 sati nakon operacije.
  2. Pacijentica je raspoređena u krevet najmanje 3 dana. Tijekom tog vremena, ud mora biti iznad razine srca. Nakon odmora u krevetu, podnožje treba podići na razinu stolca kada sjedi. Tijekom tog razdoblja preporučljivo je hodati unutar kuće, apartmana.
  3. Najmanje dva mjeseca nakon operacije, težina gležnja je zabranjena, tj. oslanjanje na njega sa svom tjelesnom težinom. Tada se preporuča rad s težinom, ali s njegovim glatkim povećanjem. Puna tjelesna težina postiže se otprilike 11 tjedana nakon operacije.
  4. Oko 3 mjeseca pacijent treba koristiti štake kako bi smanjio opterećenje na gležnju.
  5. Prvi nanošeni žbuka mijenja se u još dva tjedna nakon operacije. Dva mjeseca nakon operacije, drugi gips se zamjenjuje kontrolom x-zraka, a nakon 3,5 mjeseca vijci i / ili igle za pletenje se uklanjaju pod lokalnom anestezijom.
  6. Gips mora biti suh! Možete koristiti posebnu gipsanu gazu za tuširanje kako ne biste navlažili žbuku.
  7. Šavovi se uklanjaju dva tjedna nakon operacije.
  8. Prosječno vrijeme invaliditeta nakon ove operacije je 4 mjeseca. Za uspješnu rehabilitaciju nakon subtalarne artrozeze preporučuje se vožnja automobila od 14-16 tjedana nakon operacije. Rana vožnja može dovesti do povećanja edema u gležnju, jer je u prisilnom i napetom položaju.
  9. Posebna pozornost posvećena je tjelesnom vježbanju. Izometrijska opterećenja treba započeti što je prije moguće, već na dan operacije. Potrebno je smanjiti mišiće stopala i potkoljenice 20 sekundi, nakratko se opustiti i ponoviti; trebalo bi biti ukupno pet pristupa. Najbolje je ove vježbe izvoditi svaka dva sata.
  10. Kada se prebacite na uklonjivu cipelu, treba započeti s samo-masažom. Da biste to učinili, treba držati gležanj i stopalo s dvije ruke (uključujući prste stopala) i postupno ih pritiskati rukama - 5 kompleta po 20 sekundi. Tada možete smanjiti učestalost i trajanje masaže zgloba, jer će vježbe kretanja već biti riješene.

Prema protokolu Ortopedskog centra za stopala i gležanj za ortopedski centar Long Beach, fizikalna terapija u razdoblju rehabilitacije nakon artrodeze gležnja jača donji ekstremitet. Kasnije fizioterapeutske procedure usmjerene su na korekciju hoda. Vodič preporučuje početi s izometričkim vježbama što je prije moguće, čak i dan nakon operacije.

Ako su svi postupci nakon artrozeze gležnja izvedeni ispravno, negativni učinci operacije bit će minimalni.

Nemojte ispucati!

liječenje zglobova i kralježnice

  • bolest
    • Arotroz
    • artritis
    • Ankilozantni spondilitis
    • burzitis
    • displazija
    • išijas
    • miozitis
    • osteomijelitis
    • osteoporoza
    • prijelom
    • Ravne noge
    • giht
    • radiculitis
    • reumatizam
    • Peta potpora
    • skolioza
  • zglobovi
    • koljeno
    • brahijalnog
    • kuk
    • noge
    • ruke
    • Ostali spojevi
  • kičma
    • kičma
    • osteochondrosis
    • vratne kralježnice
    • Torakalni odjel
    • Lumbalna kralježnica
    • kile
  • liječenje
    • vježbe
    • operacije
    • Od boli
  • drugo
    • mišići
    • Paketi

Rehabilitacija nakon artrodeze gležnja

Kakva je operacija arthrodezija zgloba?

Pokušajte liječiti gležanj instrumentima SCENAR (Taganrog) ili DENAS (Jekaterinburg). Kada se oporavljaju od ozljeda iu postoperativnom razdoblju, vrlo dobro pomažu.

Artrozeza gležnja

Glavni simptomi, u prisutnosti kojih je potrebno potražiti liječničku pomoć za artrozezu skočnog zgloba:

Glavni simptomi ozljede gležnja:

Otvara se kapsula zgloba i spoj se priprema za ugradnju proteze. Za to se obično uklanja mali dio koštanog tkiva kako bi se postigao dobar pogled na zglob.

Arthrodezija subtalarnog zgloba

Moderne proteze skočnog zgloba su dobile novi, razvijeniji dizajn kako bi poboljšale stabilnost i mobilnost.

Dovoljna količina koštanog tkiva zgloba.

Slika 5: valgusni deformitet pužne kosti (položaj x oblika ili savijanje prema unutra) - nepravilan položaj skočnog zgloba. Takva deformacija može uzrokovati artrozu gležnja. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudartroza na temelju nedovoljne konsolidacije koštanog tkiva.
  2. Terapijska imobilizacija zgloba doprinosi bezbolnom opterećenju gležnja.
  3. Pomiče se ekscentrična artroza - talusna kost.
  4. Artrodezija svih zglobova, uključujući stopalo, ima kontraindikacije koje se moraju uzeti u obzir. To uključuje:

Korektivna artrodeza gležnja

Arthrodesis je operacija čije je značenje da je zglob pogođen bolešću potpuno imobiliziran. To se radi kako bi se vratili udovi izgubljene podrške. Najčešće se postupak provodi u prisustvu visećeg zgloba, uz postojeće kontrakture i druga patološka stanja - jake bolove u artrozi, učinke paralize, tuberkuloze kosti.

Stalna bol u skočnom zglobu;

  1. Bol u gležnju;
  2. Pomoću posebnih alata, kao i pokretnog rendgenskog aparata, određuje se os i položaj stražnjeg stopala, gdje će se implantirati proteza. Također je napravljeno nekoliko odrezaka s posebnom kirurškom pilom za optimalnu ugradnju proteze. Cilj ekonomičnog uklanjanja kostiju je vratiti elastičnost mekim tkivima skočnog zgloba. Tijekom operacije, pokretljivost, snaga i stabilnost gležnja mogu se provjeriti testnom protezom. Kada kirurg odredi mjesto, provjerava položaj stražnjeg stopala i duljinu Ahilove tetive.
  3. Implantacija proteza započela je 1969. U isto vrijeme, bilo je mnogo problema koji, na primjer, nisu postojali tijekom protetskog rada koljena ili kuka. Naročito se metalne endoproteze, koje su pričvršćene na kost uz pomoć posebnog cementa, nisu niti trajne niti korisne. Tijekom proteklih 15-20 godina razvijeni su novi, robusniji implantati treće generacije.
  4. Zadovoljavajuće stanje krvnih žila - opskrba krvlju mora biti izvrsna, tako da nema komplikacija kod zacjeljivanja rana.

Pomoću pratećih mjera moguće je postići visoku stabilnost proteze skočnog zgloba. Kako bi se prepoznale sve postojeće deformacije, potrebno je napraviti veliki broj rendgenskih snimaka pod opterećenjem, nakon čega će liječnik točno analizirati pokretljivost i snagu skočnog zgloba.

Pojava dodatne artroze u susjednim zglobovima.

Arthrodezija koljena

Osteotomija s očuvanjem spojeva za poboljšanje atipične raspodjele opterećenja:

Dijete do 12 godina.

  1. Najčešće se izvodi artrozeza skočnog zgloba, koja se najčešće provodi u liječenju gnojnog osteoartritisa. Operacija se temelji na potpunom uklanjanju zahvaćenog dijela, nakon čega se dvije kosti - tibialna i gležanj, međusobno podudaraju i dobro fiksiraju.
  2. Nemogućnost smanjenja boli kod lijekova protiv bolova;
  3. Tumor skočnog zgloba;
  4. Ako je teško odrediti optimalnu poziciju, da bi se spoj fiksirao, potrebne su daljnje popratne intervencije.
  5. Ove suvremene proteze rastu zajedno s prirodnim koštanim tkivom, čime se osigurava veća stabilnost proteze. Za to također nije potrebno potpuno ukloniti koštano tkivo, već samo mali dio na površini kosti.

Visoka pokretljivost gornjeg dijela gležnja.

Zamjena gležnja | ortoped-klinik.com

Prvi korak na putu do uspješne protetike bit će popratne mjere u obliku operacija premještanja. Takve operacije se provode nekoliko mjeseci prije izravne protetike i ne podrazumijevaju napadaje. Tako je proteza mnogo dulja.

Endoprostetika gležnja

Imobilizacija gornjeg dijela skočnog zgloba još uvijek se smatra "zlatnim standardom" kod ortopedskih liječnika, jer su posljedice i šanse za oporavak od arthrodezije odavno poznate svima.

Zbog promjena u talusu i pužu, zdrave hrskavice se pomiču na područje glavnog opterećenja, a zglob je očuvan. Ako se zglob ne može sačuvati ni nakon korekcije osi, njegovo držanje još nije bilo uzalud. Korekcija osi nužan je uvjet za stabilnu protezu skočnog zgloba.

Pacijent je stariji od 60 godina.

Tko može pomoći protetici?

Ako je prije operacije pacijent osjetio jak bolni sindrom, nakon toga potpuno nestaje, međutim, to traje neko vrijeme. Međutim, postoji jedan veliki nedostatak - postupak uključuje potpunu fiksaciju kostiju, što znači da će to mjesto na ljudskom tijelu postati stacionarno.

Što možete očekivati ​​od protetskog zgloba?

  • Dugotrajno ograničenje motoričke funkcije u skočnom zglobu.
  • Krvarenje u gležanj;
  • Proteza gležnja treba u svojoj funkciji zamijeniti prirodni zglob; Mora imati optimalnu pokretljivost i izdržati opterećenje. Nepravilna ugradnja proteze može skratiti njen vijek trajanja, tako da je vrlo važno optimalno postaviti protezu.
  • Prethodni model endoproteza imao je različitu strukturu. Bila je pričvršćena na kost uz pomoć posebnog cementa, što je često dovodilo do nestabilnosti i otpuštanja proteze. Moderni modeli proteza ugrađuju se tako da se prirodno poveća s kostima. Za to je uklonjen samo vrlo mali dio koštanog tkiva. Manje je vjerojatno da će takve proteze biti olabavljene, jer se čvrsto drže kosti. Trikomponentne proteze zbog svoje jedinstvene mobilnosti također doprinose prirodnoj biomehanici skočnog zgloba.
  • Dobra stabilizacija zglobova zbog ligamenata.

U novije vrijeme sve više primjera da je opterećenje, pravilno i ravnomjerno raspoređeno na oštećeni zglob, ima pozitivan učinak bez protetike. Osim toga, pacijent ne mora podlijegati svim rizicima operacije.

Slika 4: Alternativa protezi gležnja: artrozeza gležnja imobilizira zglob. Preostala hrskavica se kirurški uklanja (uklanjanje hrskavice). Za imobilizaciju pomoću vijaka, intraosoasnih noktiju itd. dolazi do porasta kostiju i bol se smanjuje. Ova operacija je reverzibilna, i dalje je moguće zamijeniti vijke na zglobnoj protezi. © Dr. Thomas Schneider

  • Prikazani su sljedeći sportovi.
  • Centriranje prednjeg dijela
  • Rizik razvoja gnojnih procesa na mjestu operacije.
  • Istodobno se ponavljanje gnojnog procesa može pripisati posljedicama, ali bez sudjelovanja zgloba. Počinje se razvijati na spoju dviju kostiju. Kako bi se to izbjeglo, potrebno je pažljivo pratiti asepzu i antiseptik tijekom postupka te spriječiti unošenje mikroorganizama u ranu. Antibiotici se koriste u postoperativnom razdoblju.
  • Moderna kirurška taktika može riješiti tako složen zadatak kao što je obnova svih funkcija skočnog zgloba.

Bol prilikom kretanja;

Cjelovita slika skočnog zgloba potrebna je za donošenje odluke o protetici.

Izvorni sastojci skočnog zgloba sve se više ugrađuju bez cementnog fiksiranja.

Kada je artroplastika gležnja na metalnu kost stavljena posebna metalna kapa. Površina tibije je prekrivena metalnom pločom. Treća komponenta endoproteze je slobodno pokretna polietilenska jezgra koja omogućuje prijenos pokreta između dva zgloba. Slobodna pokretljivost jezgre smanjuje vjerojatnost preopterećenja kostiju.

Plastični ligament (transplantacija)

Unatoč višestrukim nedostacima u usporedbi s protetikom, u većini slučajeva izbor artrozeze bio je izbor za artritis skočnog zgloba.

Koji su uzroci osteoartritisa skočnog zgloba?

  • Oblik artroze skočnog zgloba igra bitnu ulogu u protetskom procesu. Metoda protetike izravno ovisi o specifičnosti i mjestu artroze skočnog zgloba. Da biste to učinili, trebate se posavjetovati s liječnikom i proći niz pregleda. Može se liječiti artroza, čiji je uzrok nepoznat, kao i posljedica traume i reumatskih bolesti. U slučaju nekroze talusa, ugradnja proteze je moguća samo u početnoj fazi;
  • Fistule nisu tuberkuloznog podrijetla.
  • Izvodi se kada postoje lezije koje mogu dovesti do invalidnosti. Prvo, to su bolni prijelomi i prijelomi, koji su posebno opasni u slučaju artroze artikulacije ram-pete. Drugo, to su sve vrste ortopedskih bolesti - valgusne ili varusne deformacije stopala, stopalice. U ovom slučaju, pacijent je stalno zabrinut zbog boli i gubitka potpore u stopalu. Bit postupka je da biste dobili osloboditi od znakova deformiteta i zaustaviti bol sindrom, kao i vratiti stopala.
  • Prije postupka artrozeze skočnog zgloba pacijenta se pažljivo ispituje
  • Na palpaciji, bol je lokaliziran ispod područja vanjskog gležnja;
  • Talusna kost je pokrivena metalnom kapicom, na kojoj su smještene metalne igle kako bi se omogućilo kretanje.

Ozljede kao uzrok trošenja skočnog zgloba

Arthrodezija gornjeg dijela gležnja danas se više ne koristi kao standardni postupak u liječenju artroze gležnja. Njezino odmaralište samo je posljednje utočište.

Koje su mogućnosti liječenja artritisa gležnja?

  • Visoka tjelesna aktivnost, naporan rad, fiksacija ligamenata
  • Dok je proteza koljena i zamjena kuka provedena već 40 godina i postali rutinski za dugo vremena, rezultati zamjene gležnja prije 15 godina bili su nezadovoljavajući. Protetika nije mogla potisnuti imobilizaciju u slučaju artroze skočnog zgloba
  • Slijedi objašnjenje zašto je protetika skočnog zgloba moguća tek nakon procjene svih aspekata - ligamenata, položaja stražnjeg dijela i luka stopala. Jedno izolirano ispitivanje skočnog zgloba nije dovoljno za provođenje protetike, što daje dugoročan i uspješan rezultat.Pacijent je u teškom stanju.

Je li moguće baviti se sportom u prisutnosti proteze gležnja?

Površina zgloba tibije prekrivena je zaštitnom metalnom pločom. Obje komponente endoproteze gležnja prekrivene su posebnim slojem na strani koja se nalazi uz kost kako bi se postigla pouzdana adhezija koštanog tkiva.

Endoproteza gležnja postavlja se pod općom ili lokalnom anestezijom.

Dugoročne infekcije gležnja.

Zatezanje

  • Zapravo, još uvijek postoje kontraindikacije za protetiku gležnja. Ako jesu, artrodeza je razumna prilika da se riješi boli.

U početku, ako postoji proteza gležnja, moguć je bilo kakav sport, ali se mora uzeti u obzir stanje i prethodna tjelesna aktivnost pacijenta.

Ako uspijemo otkriti cjelovitu sliku individualne strukture skočnog zgloba, proteza povećava udobnost, omogućuje nastavak sportskih aktivnosti i održava hod pacijenta.

Koja ograničenja vas čekaju nakon protetike?

Zbog toga se operacija može provesti tek nakon temeljitog pregleda i prisutnosti tih indikacija, a osobito bolnog sindroma, koji se ne mogu liječiti lijekovima.

Pozitivan rezultat operacije procjenjuje se ne odmah, već tek nakon nekoliko mjeseci. Ti čimbenici uključuju:

Artrodeza gležnja (terapeutska imobilizacija)

Artrodeza gležnja može se izvoditi i pod općom anestezijom i spinalnom anestezijom (lijekovi se ubrizgavaju u kralježnicu, donji dio tijela ne osjeća bol). Tijekom operacije liječnik pravi rez i resecira zglob. Ponekad liječnici koriste posebne medicinske vijke, vijke, čelične ploče, čelične šipke ili koštane transplantate za spajanje kostiju. Operacija traje 2 sata, ovisno o svakom pojedinom slučaju.

Širenje boli u potkoljenici;

Treća komponenta suvremene proteze skočnog zgloba je pomična klizna jezgra koja se sastoji od umjetnih materijala, posebno polietilena, i služi za osiguravanje potrebnog kretanja između dva dijela umjetnog zgloba.

Tijekom operacije pacijent leži na leđima. Uzimajući u obzir približno trajanje operacije, pacijenta se povlači preko nogu s posebnom manžetom kako bi se spriječilo ulazak krvi u nogu.

Arthrodesis (imobilizacija) može izazvati dodatnu artrozu

Zloupotreba nikotina (pušenje)

Nedostaci arthrodezije:

  • Uvjet za maksimalnu funkcionalnost proteze su jaki unutarnji i vanjski ligamenti. Proteza koja se sastoji od tri komponente nije pričvršćena na površine zgloba i ograničena je samo pokretnom polietilenskom jezgrom, što znači da je razina stabilnosti određena ligamentima. Umjetni zglob, kao i njegov vlastiti, treba podršku ligamenata.
  • Potrebni medicinski preduvjeti za koje proteza ostaje stabilno fiksirana, uglavnom su jasno identificirani, ali stručnjaci nisu došli do općeg konsenzusa. Iskusni ortopedski liječnici, protetski gležanj, vide veliku budućnost za zamjenu zgloba.
  • Vjerojatnost dugotrajnog bezbolnog vježbanja nije uvijek moguće precizno predvidjeti, ali golf, plivanje ili skijaško trčanje ostaju u granicama dopuštenog.

Slika 2: Gležnjački zglob sastoji se od tri kosti. Talus formira donji dio skočnog zgloba spajanjem s velikim i fibularnim kostima (vilica). Ramus je spojen ispod s pužnicom, a sprijeda s navikularnom. Kroz ove zglobove, kost gležnja prenosi tjelesnu težinu na cijelo stopalo. Deformacija kalkaneusa povećava rizik od artroze. Svaka od ovih kostiju, zajedno s ligamentima i tetivama, izravno su uključeni u hodanje i stabiliziranje skočnog zgloba. © ViewmedicaIzobr.3: najnoviji model proteze skočnog zgloba Hintegra, koji se sastoji od tri komponente. Između zglobnih površina nalazi se pokretni element - stabilna sintetička jezgra od polietilena. Dakle, proteza je istovremeno stabilna i pokretna, što čuva prirodnost hoda. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (imobilizacija) može izazvati dodatnu artrozu

Nedostatak boli u mirovanju i pri hodu na udaljenosti od 4 do 6 km.

Nakon operacije, u pravilu, potkoljenica nije fiksirana dodatnim fiksativima (gips, itd.), A nakon operacije pacijent je u bolnici još 4-5 dana. Počinje hodati po štakama bez opterećenja operirane noge. Ako dobijete ozljede skočnog zgloba ili ako postoji stalna bol u tom području, odmah se obratite iskusnom liječniku za pregled i točnu dijagnozu. Preporučamo da se obratite Centru za traumatologiju i ortopediju Kliničke bolnice 85 Savezne medicinsko-biološke agencije Rusije. Zapošljava iskusne profesionalne liječnike,

Duljina boravka u bolnici je oko 5-7 dana. Prva faza boravka služi kako bi se osigurao uspjeh rane faze zacjeljivanja rana i ciljane terapije boli. Limfna drenaža, povišeni položaj nogu i terapija boli bitne su komponente bolničke terapije.

Ako postupak ne traje dugo, rad se odvija bez manšete.

U kojim situacijama je potrebna arthrodezija?

U mnogim slučajevima preporuča se artrodeza čak i kada, po našem mišljenju, mogućnost protetike i dalje postoji. U svakom slučaju, prije operacije gležnja, vrlo je važno konzultirati se s nekoliko iskusnih profesionalaca.

Vratite se na takav fizički šok s tangencijalnom snagom, kao što su skijaški slalom, nogomet, tenis itd. rijetko. Prognoza daljnjih opterećenja je isključivo individualna.

Ako uspijemo otkriti cjelovitu sliku individualne strukture skočnog zgloba, proteza povećava udobnost, omogućuje nastavak sportskih aktivnosti i održava hod pacijenta.

Kirurški napredak u endoprostetici gležnja

Skraćivanje ekstremiteta ne prelazi 3 cm ili je potpuno odsutno.

Prateće stabilizacijske mjere koje su na snazi ​​značajno poboljšavaju rezultat protetike

Koji će pomoći u savladavanju ozljeda skočnog zgloba i, ako je potrebno, za stvaranje artrozeze u najkraćem mogućem vremenu

  • Nemogućnost hodanja i bilo kojeg pokreta;
  • Proteza skočnog zgloba mora rasti zajedno s kostima, u tu svrhu potrebno je ne samo spriječiti povećana opterećenja, nego ih i izbjeći. Do zacjeljivanja rane, nakon 14 dana nakon zahvata, preporuča se pažljiva mobilizacija uz uporabu specijalnih cipela (ROM Walker) i uz minimalno opterećenje, oslanjajući se na lakatne štake. Tada je moguće puno opterećenje cijelog tijela u štedljivom fizičkom i općem načinu.
  • Poštivanje sterilnosti i higijene su dvije bitne komponente u zamjeni skočnog zgloba. Stoga tijekom operacije kirurg stavlja posebnu zatvorenu kacigu.

Za artroplastiku gležnja, uklonjen je samo mali dio kosti. Koštano tkivo spaja se s površinom endoproteze. Ako resektomija kosti ukloni previše tibialne i fibularne kosti, to uvelike smanjuje elastičnost zglobova, a budući da je najotporniji dio kosti odmah ispod sloja zglobne hrskavice (tzv. Subhondralna kostna ploča), kost postaje mekša, Koštano tkivo je potrebno. Površina se uklanja samo na talusu, kako bi spužvasta kost rasla zajedno s protezom i fiksirana.

Položaj stražnjeg dijela stopala u obliku slova X (valgus artroza).

Minimalno invazivna imobilizacija

Neželjena sportska aktivnost kod artritisa skočnog zgloba

Koncepti operacije gležnja i gležnja nadopunjuju karakteristiku proteze gležnja. Ova tema je obrađena u sljedećem članku.

Poboljšanje stabilnosti proteze skočnog zgloba plastičnim ligamentima

Popratne intervencije na ligamentima gležnja

  • Rec. 1. Proteza skočnog zgloba sastoji se od tri komponente, od kojih jedna pokriva tibijalnu kost. Dijelovi proteze nisu međusobno povezani i preklapaju zahvaćena područja zgloba. Implantati rastu zajedno s kostima zgloba. Komponente drže mišići i ligamenti. Trajnost proteze diktira i ravna osovina nogu i jaki ligamenti. © Gelenk-Klinik.de
  • Koristite redovite cipele.
  • ,

Bol na osjećaju;

Posebno dizajnirane cipele osiguravaju stabilnost pri prvi put nakon proteze gležnja. Nakon 6-8 tjedana uzima se ponavljana radiografija i planira se daljnje povećanje opterećenja - fizioterapija i limfna drenaža su važan i sastavni dio procesa oporavka. Nakon protetike važan je redoviti pregled rane, jer liječi polako, čak i nakon urednog i nježnog kirurškog zahvata.

Korekcija osi: za stabilnu protezu potrebna je ravna os skočnog zgloba

Njene promjene su posljedica.

  • Operacijska dvorana opremljena su nape i laminarnim uređajima koji su odgovorni za održavanje samo određene veličine mikročestica u zraku. Smanjuju pojavu infektivnih mikroorganizama i uklanjaju ih.
  • Ova elastična površina kosti naziva se koštani korteks. Njen integritet se mora održavati za stabilno postavljanje proteze skočnog zgloba. Kod artroplastike gležnja, kao i kod bilo koje druge protetske radnje, gustoća kosti je vrlo važna za dobro držanje proteze. Gustoća kosti je pokazatelj njene elastičnosti. To će pomoći kirurgu da procijeni uspjeh protetike. Što je kost gušća, proteza će biti stabilnija.
  • Položaj stopala u obliku slova O (varusna artroza).
  • Imobilizaciju uglavnom provodimo artroskopskim sredstvima. Tako se postiže najmanja količina oštećenja mekog tkiva i ostaje mogućnost promjene imobilizacije za daljnju protetiku. Uklanjanje hrskavice iz zglobnog prostora vrši se artroskopskim sredstvima, a nokti unutar kosti provlače se kroz kožu. Budući da je oštećenje mekih tkiva oko zgloba jedna od glavnih prepreka daljnjoj slobodi kretanja proteze, daje se mogućnost pacijentu da odabere artroskopski oblik artrodeze.
  • nogomet

Nije sve o čemu govorimo nužno dotaknuto svakog pacijenta, ali se nadamo da ćemo maksimalno istaknuti sve čimbenike ove složene operacije u prisutnosti artroze skočnog zgloba.

Protetski zglob zgloba koristi se u slučajevima napredne artroze, često uzrokovane nesrećom ili ozljedom. Tijekom vremena bolest napreduje i rezultira u zanemarenom obliku.

Dobar kozmetički izgled noge nakon operacije.

Korekcija osi ispred arthrodezije gležnja

U 1994. i 2004. godini zabilježeni su prijelomi gležnjeva (klizanje i skijanje), 2014. godine došlo je do velikog opterećenja na gležnju povlačeći cijev na dachi (nije bilo ozljede), bol je počela u srednjem gležnju pri hodu uglavnom za vrijeme uspona i spuštanje traumatologa snimak 21 05 2014) rekao je da se osteoartritis liječi fizioterapijom, ali bol nije nestala u kolovozu 2015. godine nije mogla stati na nogu (nije bilo ozljede) otišao traumatologu fotografirao je rekao je gips unutarnjeg gležnja 1,5 mjesec nakon uklanjanja žbuke (nije bilo ozljede) i snimak je rekao da je fraktura prodana, htio sam staviti u žbuku i odbio i napravio CT (20.11.15.) Slike (kad sam prvi put posjetio traumatologa dana 31.08.15, nakon što sam uklonio žbuku 15.10.15. i kada se fraktura ponovno slomila riječima traumatologa 19.11.15) s bolovima u srednjem gležnju, ponekad teškim i ponekad bol potpuno nestaje i hodam slobodno malim edemom Link na disk Yandex (ct i slike) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Liječnici ne znaju što učiniti s osteosintezom pseudartroze medijalnog gležnja ili artrozeze lijevog gležnja (artrodeza je vjerojatno prerano). Imate li osteosintezu i koliko košta

Lagano izravnavanje stopala.

Stajati za volanom dopušteno je samo ako ponovno možete napuniti gležanj i osloniti se na pouzdanu reakciju u opasnim situacijama. Obično se to događa ne ranije nego nakon perioda oporavka od 8 tjedana.

Preliminarni pregled i nužni preduvjeti za protetiku skočnog zgloba

Povoljni uvjeti za protetski gležanj:

  • Sl. 10: Rendgenska snimanja nakon protetske kirurgije prednjeg dijela gležnja © Dr. Thomas Schneider
  • To se naziva osteointegracija proteze gležnja (osteo znači kost ili kost). Ako kost nije gusta, može dovesti do otpuštanja proteze i njezina pomaka nakon operacije.
  • Valgus s ravnim nogama.
  • Zbog činjenice da se proteza nakon nekog vremena istroši, savjetujemo mladima da imobiliziraju zglob.
  • Vrlo ovisi o pravilnom radu i postoperativnoj njezi (rehabilitaciji) u najboljim uvjetima.

Nepovoljni uvjeti za protetiku gležnja:

  • Ozljeda koštane hrskavice.
  • Gležnjački zglob (Talus), tibia (tibija) i fibula (fibula) čine gornji zglob zgloba, a to je najčešće osjetljiv na artrozu. Taj je zglob odgovoran za vertikalnu pokretljivost stopala u odnosu na potkoljenicu, što je važno kod hodanja.
  • U popularnosti, zauzima prvo mjesto. Nakon toga dolazi do operacije kuka. To je jedna od mogućih mogućnosti liječenja osteoartritisa. Glavna stvar ovdje - kako bi se postigla stabilnost zgloba sa svojim potpunim nepokretnosti.
  • Odgovor liječnika:

Postoji ogromna količina sportskih ozljeda u visini gležnja, a nakon operacije bit ćete hospitalizirani na tjedan dana. Budući da u ovom trenutku još uvijek nije moguće primijeniti rehabilitacijske mjere, preporučujemo postupnu rehabilitaciju na ambulantnoj ili bolničkoj osnovi. Kućni pacijenti se vraćaju s ortozom potkoljenice.

Dodatne mjere za sprječavanje zaraznih bolesti u zglobnom zglobu:

Posebno je važno obratiti pažnju na gustoću tibije u unutarnjem dijelu "vilice" skočnog zgloba, koji čini gležanj.

Odabirom artrodeze, mladi pacijent dobiva vrijeme, jer u zrelijoj dobi još uvijek možete zamijeniti zglob protezom. Protetici gležnja možete pribjeći kada se povećava nelagoda zbog pojave dodatne artroze na susjednim zglobovima.

Općenito, pacijenti imaju mnogo veće šanse da se vrate u sport nego prije intervencije.

Uloga težine u artroplastici gležnja

Asimetrija potporne noge u "vilici" skočnog zgloba.

Oštećenje mekog tkiva utječe na protetiku gornjeg dijela skočnog zgloba.

Zamjena zgloba inovativnim protezama prikazana je prvenstveno za pacijente koji pate od trošenja i habanja (osteoartritisa) gornjeg skočnog zgloba.

Liječenje pratećih artritičnih bolesti u slučaju artroze skočnog zgloba

Danas se u praksi koriste četiri metode:

U središtu traumatologije obavljaju se takve operacije s kroničnim ozljedama mišićno-koštanog sustava. Cijena ovisi o količini intervencije i kvaliteti popravljača. Ako imate bilo kakvih pitanja, nazovite navedene brojeve.

Puknuće ligamenta gležnja je vrlo složena i česta trauma.

Kako radi endoproteza zgloba zgloba?

Kirurg djeluje u kacigi bez trošenja zraka iz operacijske dvorane. Pacijent uzima dozu antibiotika prije manšete mlaznice, zaustavljajući protok krvi.

Oštećenje koštanog tkiva, ako je potrebno, eliminira se uz pomoć paralelnih kirurških intervencija. Prilikom implantacije gležanjske proteze posebno se treba truditi da sačuvate tibiju.

Deformacija talusa.

Povijest razvoja skočnog zgloba

U takvim situacijama mladim pacijentima daje se stvarna šansa da nastave opterećenje na gležnju. Ako se donese odluka da se provede arthrodezija, a zatim s obzirom na buduću protetiku, uzimamo u obzir čak i osovinu skočnog zgloba, ako za tim postoji potreba.

Dizajn i pokretljivost moderne endoproteze gležnja

U pravilu ne postoje kontraindikacije za uobičajene aktivnosti ako je izvedena proteza zgloba skočnog zgloba.

Kako je protetski gležanj

Olakšanje boli u zglobu - jaki bolovi predisponiraju operaciju.

Noga se zatvara, ali ne želim hodati s poker nogom. Koliko košta ova proteza?

Poštivanje posebne sterilnosti u endoprotetici skočnog zgloba

Što je popraćeno jakim bolom i zahtijeva adekvatno liječenje pacijenta. Liječenje rupture ligamenta gležnja je samo u bolnici i kreće se od nekoliko tjedana do mjesec dana.

Problemi s zacjeljivanjem rane na novoj protezi.

Operacija se odvija u sterilnoj čistoj prostoriji s Laminarnim sustavom protoka koji kontrolira čistoću i protok zraka.

Kompjuterizirana tomografija (trodimenzionalna slika kosti pomoću x-zraka) često se koristi kao pregled kako bi se točno odredio oblik i moguće deformacije kostiju.

Da bi proteza bila što duže i stabilnija, potrebno je ukloniti sve deformacije, od kojih je većina stečena uslijed nezgoda ili ozljeda.

Tijekom proteklog desetljeća mogućnosti za stvaranje proteza značajno su se proširile, a metode rada postale su naprednije, što znači kvalitativno poboljšanu protezu.

Jedino ograničenje je podizanje utega iznad 20 kg, pa i dalje preporučujemo da pacijenti koji se bave konstrukcijom ili oni koji svakodnevno rade teško izaberu imobilizaciju zgloba.

Metabolički poremećaji (dijabetes, giht).

Očuvanje ili normalizacija hoda nakon zamjene zglobova.

Kako se instalira endoproteza gležnja?

Arthrodesis je kirurška operacija koja se izvodi kako bi se uklonila motorna funkcija skočnog zgloba. Gubitak funkcije najčešće nastaje zbog ozljede, nepravilnog spajanja prijeloma, komplikacija tuberkuloznog artritisa, artroze i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava. Arthrodezija zgloba je fuzija susjednih kostiju ili stvaranje umjetne ankiloze kostiju.

Tijekom operacije kirurg ne želi koristiti kuke (retraktore) kako ne bi prenio infekciju.

Velika težina uvijek negativno utječe na trajnost i trajnost proteza. To vrijedi i za protezu gležnja.

Baš kao umjetni gležanj, potrebno mu je prirodno opterećenje. Deformiteti, uganuća ili valgus stopala sprečavaju zglobni zglob do potpunog presađivanja. Što je veće odstupanje osi od norme, to je kraće vrijeme korištenja proteze.

Kod protetskog zgloba zgloba sve se više koristi za cementiranje.

U ovom trenutku znamo da ona osigurava dugi vijek trajanja proteze skočnog zgloba i da su razvijene prateće mjere kojima se fiksira proteza skočnog zgloba kako bi se povećao učinak kirurške intervencije.

Kada se zanemari gležanjska artroza, mnogi ortopedski liječnici i dalje savjetuju imobilizacijsku operaciju (artrodeza).

Nestabilna "vilica" nakon prijeloma tibije.

Puna pokretljivost skočnog zgloba ne može se obnoviti, ali za normalno hodanje dovoljno je.

Česta pitanja o artroplastici gležnja

Koliko je vremena potrebno za boravak u bolnici nakon protetske kirurgije?

Kako naknadna njega nakon zamjene skočnog zgloba bez prateće operacije kostiju?

Zamjena gležnja je operacija koja zahtijeva pažljivu pripremu. Teško je reći nedvosmislen trošak takve operacije, jer ovisi o nekoliko čimbenika. Jedna od komponenti ove operacije je i sama endoproteza gležnja. Do danas postoji nekoliko modela na tržištu endoproteze. Drugi dio cijene je cijena po operaciji, anestezija, posteljni dan (vrijeme provedeno u bolnici). Da biste utvrdili točan broj, morate doći na konzultacije.

Arthrodesis vam omogućuje da vratite podršku sposobnosti ekstremiteta.

Kada mogu ponovno voziti?

Infekcija ili gnojenje proteze skočnog zgloba

Kako se odvija rehabilitacija nakon artroplastike gležnja i postoji li potreba za tim?

Osim toga, tijekom operacije, za trenutačno snimanje koristi se mobilni rendgenski aparat pod sterilnim premazom.

Koji je rizik od operacije protetskog zgloba?

Teško je izvesti zajedničku protetiku ako je pacijent imao bilo kakve ozljede. Oštećenje mekog tkiva u području potkoljenice uobičajena je posljedica bilo kakve ozljede. Oni mogu nepovoljno utjecati na pokretljivost proteze skočnog zgloba. U takvim slučajevima, prije početka proteze, potrebno je provesti temeljiti pregled pacijenta kako bi se utvrdilo da li je uopće vrijedno instalirati protezu.

Koje se komplikacije mogu pojaviti nakon operacije zglobnog zgloba?

  1. Zadaća kirurga je postizanje najuspješnijeg rezultata, te stoga pravilno izlagati stražnji dio stopala, pete kosti i obratiti pozornost na deformitet.
  2. Moguće opcije:
  3. Arthrodesis je uvijek povezan sa značajnim gubitkom pokretljivosti gležnja, a prirodni hod nakon imobilizacije ne može se održati.
  4. Razbija sindesmozu gležnja.

Koje komplikacije mogu nastati nakon implantacije endoproteze skočnog zgloba (umjetnog zgloba)?

  1. 10 ° od leđne fleksije i 20 ° od plantarne fleksije proteze dovoljna je za obavljanje svih dnevnih zadataka.
  2. kompresija
  3. Dr. Cynic

Artrozeza gležnja. Provođenje artrozeze gležnja u našem centru

Artrodeza gležnja je kirurška operacija koja imobilizira zglob zgloba kostiju.

  • Nastajanje krvnih ugrušaka, tromboza
  • Na taj način se može kontrolirati rad kao i postavljanje proteze.
  • Često, zbog prateće artroze susjednih zglobova, teško je procijeniti uspjeh endoproteze. Rijetko je prisutna artroza jednog zgloba. Vrlo često artroza napreduje i proteže se do donjeg dijela skočnog zgloba.
  • Ponekad se zadovoljavajući rezultat protetike može postići samo značajnim kirurškim zahvatima za ispravljanje osi skočnog zgloba.
  • Korekcija potpore - operacija na potkoljenici, kalkanu i metatarzalnoj kosti.
  • Ovaj poremećaj u hodu jedan je od glavnih nedostataka ove intervencije, ali još uvijek ima reputaciju "zlatnog standarda" (liječenje najviše kategorije) u artrozi gležnja.
  • Često je uzrok nastanka osteoartritisa gležnja valgus flatfoot ili deformacija zbog ozljede.
  • 90% pacijenata je zadovoljno radom proteze.
  • Bit postupka leži u činjenici da su sva tkiva koja imaju određene promjene uklonjena u zahvaćenom području. Nakon toga, kosti su povezane na takav način da je kasnije moguće njihovo spajanje. Ako glava femura i dio vrata ne funkcioniraju, također ih je potrebno ukloniti. Nakon operacije pacijent se stavlja na gips. Ne uklanja se 3 mjeseca.
  • Čudno. I arthrodezija točno g / st, ili trostruka? Prema metodi: otvorena ili kompresija? A slike u studiju, pzhlsta.
  • , Tijekom operacije uklanjaju se hrskavične površine talusa i tibije, zatim se uspoređuju i fiksiraju. Kao rezultat toga, pokreti u skočnom zglobu postaju nemogući, a pacijent prestane osjećati bol. Zbog toga se kompenzira raspon pokreta, što narušava motoričku funkciju udova.

Imobilizacija zgloba skočnog zgloba / gubitak pokretljivosti. 11: Određivanje mjesta postavljanja i implantacije endoproteze gležnja. S lijeve strane nalazi se poseban alat koji definira osovinu na kojoj će biti ugrađena proteza. Instalacija je regulirana mobilnim rendgenskim uređajem. Položaj proteze također se određuje pomoću rendgenskih zraka prije operacije. © Dr. Thomas Schneider Tijekom artrozeze gornjeg dijela skočnog zgloba, većina opterećenja ide u donji dio. Spojevi kompenziraju pokretljivost u dijelu gdje nedostaje. Zahvaljujući endoprostetici koja pomaže poboljšanju hodanja, artritisne bolesti u drugim zglobovima mogu se eliminirati.

Na artrozezu skočnog zgloba

Slika 6: Osteoartritis skočnog zgloba: ekstremna deformacija sprječava protetiku. © Gelenk-Klinik.deImage 7: Protetika je moguća tek nakon uspješne osteotomije (korekcija i korekcija). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: proteza nakon ispravljanja skočnog zgloba sa strane. © Gelenk-Klinik.de

Otpuštanje ili skraćivanje duljine tetive.

Promjena slijeda pokreta dovodi do preopterećenja susjednih zglobova, na primjer, kuka, kao i gornjeg i donjeg dijela skočnog zgloba. Stoga je prije imobilizacije potrebno izmjeriti sve opcije, uključujući protezu gležnja.

Indikacije za artrodezu gležnja

Ti pacijenti pate od kronične boli i ograničenja kretanja. Često se koriste konzervativni terapeutski pokušaji liječenja artroze gležnja: škola gležnja i fizioterapija Nakon uklanjanja gipsa izvodi se rendgenska snimka, a ako su sve kosti pravilno spojene, nanosi se novi gips još 3-4 mjeseca.

Možda je samo pogrešan spoj zatvoren? To znači da nisu zbunili noge, već su zatvorili gležanj, ostavljajući bolnu subtalinu itd. Postoje mnoge nijanse.

  • Artrozeza gležnja se izvodi kako bi se uklonila bol u zglobu.
  • Slabljenje fiksacije proteze bez prethodne infekcije.
  • Na početku operacije se napravi rez uz prednji dio gležnja i nosi se do stražnjeg dijela stopala.

Provođenje artrozeze gležnja u našem centru

Postoje slučajevi kada je tijekom protetike gornjeg dijela skočnog zgloba pokretljivost izgubljena u donjem dijelu. Implantacija proteze ovisi o tome koliko artroza utječe na pokretljivost donjeg dijela bolesničkog zgloba. Ako je ispravljanje osi nogu nemoguće, onda smatramo arthrodezu kao opciju liječenja.

Nakon operacije imobilizacije, pacijent se često suočava s posljedicama koje utječu na susjedne zglobove. Oni također počinju razvijati bolest povezanu s previše stresa uzrokovanog njegovom neprirodnom distribucijom. Što su susjedni zglobovi bliže skočnom zglobu, to su posljedice artrozeze veće, tako da gležnjevi najčešće trpe.

Proteza je izrađena od titana s pomičnom jezgrom od polietilena i dugo zadržava pokretljivost skočnog zgloba, čak i ako je zglobna hrskavica potpuno istrošena. Prva indikacija za primjenu je teška deformirajuća artroza s jakim bolom i deformitetom ekstremiteta. Druga indikacija je nestabilnost koljena u prisutnosti paralize mišića bedara.

Korisnička pitanja o artrodezi gležnja

, Što je uzrokovano nepravilnim nakupljanjem fraktura gležnja, artritisa, razvojnih oštećenja, infekcije ili bilo koje druge ortopedske bolesti.

Iznad gležnja tetive se pomiču u stranu. Ponekad je tijekom operacije potrebno djelomično izmijeniti i kožne živce.

Sl. 9: Kada se protetika skočnog zgloba, implantiraju samo proteze treće generacije, koje se nakon operacije potpuno spajaju s kostima i time zadržavaju prosječnu razinu tjelesne aktivnosti i štedljivog načina rada zgloba skočnog zgloba.

nakon artrozeze skočnog zgloba, nakon uklanjanja aparata ilijuma, tijekom 2 mjeseca, došlo je do jake boli tijekom početka

Za dobru fiksaciju proteze u skočnom zglobu odlučujuća je korekcija deformiteta i oštećenje ligamenata. Glavni cilj je postizanje stabilnosti u stojećem položaju s horizontalnim opterećenjem na implantatu, jer je na taj način težina utega ravnomjerno raspoređena na protezi skočnog zgloba.

Rehabilitacija traje najmanje 4 mjeseca.
Artrodeza gležnja:
Koncentrična artroza - talusna kost nalazi se centralno u zglobu.

Nakon operacije na nogu se nanosi zavoj, koji se uklanja nakon potpunog lijepljenja kostiju. Rehabilitacija ovisi o individualnim karakteristikama i treba se provoditi u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.