Artroskopija

Artroskopija je suvremena minimalno invazivna metoda za dijagnosticiranje i liječenje bolesti zglobova. Postupak se provodi posebnim uređajem - artroskopom, koji se umetne u šupljinu zgloba kroz mikrorez (punku). Tijekom artroskopske operacije, vezivno tkivo zgloba nije oštećeno, a ožiljci na koži su gotovo nevidljivi nakon ozdravljenja.

Artroskopija se široko i opsežno koristi u ortopedskoj praksi tek posljednjih 20 godina, iako je tehnologija opisana još davne 1919. godine. Danas se artroskopske operacije provode na najnježniji način, što pacijentu omogućuje da se brzo oporavi od operacije i vrati se uobičajenom načinu života.

Vrste artroskopije i indikacije za njegovu provedbu

Artroskopija je univerzalni postupak s kojim možete istraživati ​​gotovo svaki zglob. Ovisno o području provođenja izolirana je artroskopija zglobova:

• koljena;
• kuka;
• gležanj;
• astragalocalcanean-navicular;
• veliki palac;
• zglob;
• manžeta;
• rame.

Posebna vrsta je artroskopija kralježnice.

Artroskopija koljena

Operacija se provodi kako bi se uklonila oštećenja meniskusa i mikrokrase u tkivu hrskavice, te kako bi se obnovio prednji križni ligament.

Kao dijagnostički postupak, artroskopija zgloba koljena je u posljednje vrijeme sve rjeđa, budući da je MRT, ne-traumatska dijagnostička metoda, uspješno zamjenjuje.

Artroskopija kuka

U početku je izvršena artroskopija kuka kako bi se odredio izvor boli na tom području. Danas je to i medicinska manipulacija, čiji je cilj uklanjanje ozljeda na različitim unutarnjim dijelovima zglobova, uklanjanje stranih tijela i odabir biomaterijala za histologiju (biopsija).

Ozljede okruglog ligamenta, štipanje išijatičnog živca, osteoartritis također su indikacije za operaciju. Osim toga, ova manipulacija vam omogućuje da odredite potrebu i mogućnost ugradnje endoproteze.

Liječenje gležnja

Artroskopija se propisuje u slučaju neuspjeha konzervativnog liječenja i prikazano je samo 2% bolesnika.

Metoda je učinkovita za bolni sindrom nejasne etiologije, oštećenja zglobne hrskavice, osteohondritisa (odvajanje manjeg dijela hrskavice od kostiju), kroničnog sinovitisa (upala sinovijalne membrane s nastankom izljeva u šupljini zglobova), kao i za uklanjanje ožiljnog tkiva u artrofibrozi skočnog zgloba.

Zajednički pregled lakta

Postupak će pomoći u određivanju uzroka ukočenosti zglobova, ograničenju pokreta tijekom fleksije i produljenja ruke, te boli kada je zglob pod stresom.

Operacija može biti dio liječenja bursitisa ili artritisa. Ova metoda također uklanja obrastano tkivo kostiju i hrskavice u zglobu lakta.

Zglobni zglob

Artroskopija je u ovom slučaju učinkovita za dijagnozu i korekciju uganuća tetiva, suzenja ligamenata, prijeloma kostiju i drugih ozljeda. Primjenom artroskopa, liječnici mogu procijeniti stupanj razaranja zglobnog tkiva pri artritisu.

Zglob ramena

Kirurška intervencija je indicirana za kroničnu degeneraciju tetiva, rupturu mišića ramenog pojasa, akromioklavikularnu artrozu, nestabilnost ramenog zgloba itd.

Vrlo često se za sportaše izvodi artroskopija ramenog zgloba (ruptura rotatorne manžete).

Spinalna artroskopija

Indikacije za zahvat su hernija međukraljnih diskova, razne ozljede i deformacije kralježnice, osteohondroza, prisutnost tumora kralježnice.

Minimalno invazivna spinalna artroskopija u usporedbi s tradicionalnom otvorenom kirurgijom je očuvanje integriteta mišića, kostiju i tetiva kralježnice. Osim toga, rehabilitacija nakon artroskopske operacije je mnogo kraća i lakša.

kontraindikacije

Budući da je artroskopija kirurški zahvat, za to postoje određene kontraindikacije.

• nemogućnost izvođenja anestezije;
• ankiloza (kosti / vlaknasti) - fuzija zglobne šupljine i nedostatak pokretljivosti u njoj;
• zaraženih rana na koži i gnojnih infekcija zgloba.

• otvoreno oštećenje zgloba zbog narušavanja integriteta kapsule i ligamenata;
• krvarenje u zglobnoj šupljini.

• prijenos virusa (hepatitis B, C, D i HIV infekcija);
• kronične bolesti s teškim tijekom (dijabetes melitus, kardiovaskularna patologija itd.);
• akutni upalni procesi (ARVI, herpes, itd.);
• menstrualnog ciklusa i perioda od 1-3 dana prije i poslije krvarenja.

Priprema za operaciju i njezinu tehnologiju

U nedostatku kontraindikacija nakon liječničkog pregleda, pacijentu se propisuju standardni postupci pregleda:

• testovi krvi i urina
• EKG i rendgenski snimci (za pacijente preko 50 godina),
• rendgenski pregled prsnog koša,
• MRI zgloba
• konzultacija anesteziologa.

Također, liječnik vodi rad na psihološkoj pripremi pacijenta, objašnjavajući sve nijanse nadolazećeg postupka i postupke pacijenta prije, tijekom i nakon operacije.

Artroskopija je vrlo učinkovita i manje traumatična. Provodi se u nekoliko faza.

Anestezija - ovisno o općem stanju i težini bolesti, može se provesti i opća i lokalna anestezija.

Dalje, kirurg čini mikro rez (ne više od 5 mm.), Ako je potrebno, nekoliko, za uvođenje dodatnih alata.

Instrumenti se ubacuju kroz rezove (punkcije): artroskop s video kamerom, šuplja cijev za dovod i usisavanje tekućine, glavni kirurški instrumenti.

Slika se prenosi iz umetnute video kamere u monitor računala, a sterilna prozirna tekućina se dovodi u spoj kroz šuplju cijev (za povećanje šupljine zglobova i olakšavanje terapijskih manipulacija).

Nakon toga svi instrumenti se uklanjaju iz zgloba, ubrizgava se tekućina, a otopina s antibioticima ili drugim protuupalnim lijekovima ubrizgava se u šupljinu.

Na površinu rane nanosi se sterilna zavojnica.

Operacija traje u prosjeku 2-3 sata, može se obavljati ambulantno ili u bolnici (pacijent se obično otpušta istog dana).

Rehabilitacija i oporavak nakon artroskopije

Artroskopija je tako minimalno invazivna da omogućuje osobi da se vrati u normalan život unutar tjedan dana, ali slijedi preporuke i slijedi liječnički recept tijekom cijelog razdoblja oporavka (3-6 tjedana).

• U prva 2 dana nakon operacije preporučuje se uzimanje lijekova protiv bolova i mirovanja;
• 3-4 dana možete početi s laganom vježbom, tj. postupno početi razvijati zglob;
• Nakon tjedan dana nakon artroskopije, zglob može biti savijen, ali se ne može previše preopteretiti.

Rehabilitacijske mjere planira liječnik i uključuju kompleks fizikalne terapije, masaže, pridržavanje sna i budnosti, pravilnu prehranu i postupno povećanje intenziteta motornih opterećenja.

Moguće komplikacije

Komplikacije nakon artroskopije čine samo 1% ukupnog broja operacija. To su intraartikularne infekcije, iatrogeno oštećenje intraartikularne šupljine (nenamjerna oštećenja zbog medicinskih manipulacija), hemartroza (nakupljanje krvi u zglobu), adhezije, bolni ožiljci, fistule, flebotromboza (stvaranje tromba u dubokim venama) i tromboembolija (začepljenje lumena posude s odvojenim trombom).,

Ove komplikacije su prije iznimka od pravila Artroskopija se smatra svakodnevnim postupkom, slabim utjecajem i sigurnim za ljude. Artroskopija daje minimum komplikacija.

Rezultat i prognoza

Nakon artroskopije, pacijent ima smanjenje boli, povećanje amplitude pokreta u operiranom zglobu, obnavljanje radne sposobnosti mišića i samog zgloba.

Ovaj pozitivan trend, prema zapažanjima liječnika, može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Artroskopija zglobova - što je to i zašto se koristi

U članku će se raspravljati o novoj i istodobno korištenoj metodi za dijagnostiku i liječenje zglobne patologije. Do danas je artroskopija zauzela vodeće mjesto među metodama kirurškog liječenja različitih traumatskih i netraumatskih bolesti zglobova.

Mnogi pacijenti imaju artroskopiju zglobova: što je to i kada se poslužimo njegovom uporabom, pokušat ćemo razumjeti ovaj članak. Važno je shvatiti da je danas jedan od važnih kriterija za bilo kakvu kiruršku intervenciju u različitim područjima da se minimizira šteta, koristeći se što manjim rezovima za operaciju.

Pojam artroskopije

Artroskopija je dijagnostička i terapeutska tehnika za kirurške intervencije na mišićno-koštanom sustavu, odnosno zglobovima. Uz njegovu pomoć, ortopedski kirurg može vizualizirati, dijagnosticirati i izliječiti problem unutar zglobne šupljine bez potrebe za ponovnim operacijama i uz minimalne rezove.

Gotovo svaki zglob može se pregledati artroskopijom, ali se ova metoda najčešće koristi u području zglobova koljena, kukova, lakta, ramena, gležnja i zglobova.

Važno je! Unatoč maloj invazivnosti ovog postupka, artroskopija ostaje kirurška intervencija, koja ne može i ne smije biti alternativa drugim dijagnostičkim metodama zglobne patologije.

Prilikom pregleda ortopeda kroz mali rez u području zgloba, uvodi tanke instrumente (debele poput olovke) sa svjetlosnim učvršćenjem i objektivom, pri čemu sve strukture izgledaju proširene i osvijetljene.

Zahvaljujući spojenoj kameri, koja se nalazi na artroskopu, kao i instaliranom zaslonu, liječnik ima mogućnost pratiti stanje anatomskih struktura bez potrebe za izvođenjem otvorenog kirurškog zahvata.

Pozitivni aspekti artroskopije

Mnogi ljudi znaju što je artroskopija, ali zašto je tako dobro - jedinice:

• male veličine korištenih rezova - minimalni kozmetički nedostatak nakon zahvata;
• brz oporavak - kratko poslijeoperacijsko razdoblje;
• manje kontraindikacija za njegovu provedbu;
• manje trauma na strukturu vezivnog tkiva - cijena manje komplikacija i bolja rehabilitacija;
• bolni sindrom je manje izražen nego nakon operacije otvorenog pristupa;
• manji rizik od infekcije;
• mogućnost istovremenog liječenja patologije bez potrebe za drugom procedurom.

Zbog kratkog perioda oporavka, takav minimalno invazivni artroskopski tretman oštećenja zglobova vodi u sportskoj medicini za sportaše, nogometaše itd.

Upozorenje! Ne zaboravite da, unatoč velikom broju pozitivnih aspekata u artroskopiji, ostaju brojne patologije koje se ne mogu izliječiti uz pomoć ove minimalno invazivne tehnike.

Moguće komplikacije artroskopije

Kao i svaka medicinska intervencija, čak i takva minimalno invazivna metoda, kao što je artroskopija povezana s određenim rizikom, kojeg treba upamtiti, unatoč niskoj učestalosti njihovog pojavljivanja.

• područje infekcije operacije;
• prekomjerno oticanje okolnih mekih tkiva (može biti uzrokovano tekućinom koja se koristi tijekom artroskopije zbog propuštanja izvan zglobne vrećice);
• krvarenja;
• oštećenje živaca ili žila određenog područja;
• tromboflebitis;
• kvar instrumenta je jedna od najčešćih komplikacija, iako njezina učestalost ne prelazi 1%.

Malo o postupku

Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, artroskopija je popraćena anestetičkom podrškom. Ovisno o mjestu spoja, kao io patologiji, koja je indikacija za ovaj zahvat, koristite spinalnu, opću ili regionalnu anesteziju. Više o ovome pogledajte u videu u ovom članku.

Važno je! Pojam "anestezija" nije prikladan, jer se koristi koncept "opće anestezije".

Nakon provedbe jedne od vrsta anestezije i pouzdanja u potpunu analgeziju urezuje se u područje zgloba - za umetanje u zglobnu šupljinu artroskopa i druge instrumente. Artroskop je opremljen optičkim svjetlom.

Debljina artroskopske cijevi varira ovisno o zglobu koji se dijagnosticira - od 2 mm (za lakat) do 4-5 mm (za koljeno). U njegovom završnom dijelu nalazi se objektiv koji značajno povećava rezultirajuću sliku.

Prethodno su artroskopi često korišteni s okularem koji se nalazi na cijevi od strane liječnika, s kojim možete vizualizirati zglobnu šupljinu. U novije vrijeme korišten je alat opremljen malom vodoodbojnom kamerom, čija se slika prenosi na zaslon smješten u operacijskoj dvorani, što omogućuje praćenje postupka ne za jednog liječnika, već za nekoliko.

Istodobno, broj rezova ovisi o svrsi zahvata - alat se povećava ako je potrebno prebaciti se s dijagnoze na liječenje patologije u zglobu, kako bi se ispravio bilo koji problem.

Zglob koljena i artroskopija

Statistički, koljeno je najčešće operirani zglob uz pomoć artroskopske metode zbog visokog rizika od traume i visokog tlaka. Također olakšajte artroskopiju zgloba koljena zbog veće anatomske dostupnosti.

Spinalna anestezija najčešće se koristi za artroskopiju koljenskog zgloba, ako za to nema kontraindikacija, kao što je skolioza ili neka druga patologija kralježnice.

Ovaj se postupak obično koristi ako postoje naznake:

1. Puknuće meniska. Ova patologija čini do 80% svih zatvorenih ozljeda zgloba koljena. Velika većina takvih ozljeda javlja se u stražnjem rogu meniska.

Ako postoji odgovarajuća klinička slika, kao i sumnja na oštećenje podataka o hrskavici koljena, ortopedu se dodjeljuje niz pregleda, od kojih je najvažnija u ovoj patologiji snimanje magnetskom rezonancijom.

Pozitivan odgovor na MRI indikacija je za artroskopiju. Postupak omogućuje ne samo vizualizaciju oštećenog meniskusa, već i njegovo uklanjanje ili ispravljanje šivanjem, bez potrebe za otvaranjem zgloba.

1. Oštećenje intraartikularnih ligamenata. Prije primjene artroskopije zbog rupture prednjeg (PCD) ili posteriornog križnog ligamenta (PCL), potrebno je poduzeti brojne dijagnostičke mjere kako bi se potvrdila ova ozljeda.

Međutim, kod nekih tipova oštećenja PKS-a samo uz pomoć artroskopa moguće je vizualizirati ozljedu, na primjer, kada dođe do rupture intrasinovijalnog ligamenta ili na mjestu njegovog vezivanja za bedro.

Upozorenje! Oštećenje ZKS je vrlo rijetka i jedna od najozbiljnijih ozljeda aparata kapsula-ligament koljenog zgloba.

1. Deformirajući gonartrozu. Distrofne-degenerativne promjene u ranim stadijima također su indikacija za artroskopiju. U ovom slučaju, ne samo da se provodi dijagnoza, nego i rehabilitacijsko liječenje zglobova radi uklanjanja izraslina u intraartikularnoj šupljini.
2. Generacijske ciste. Pekarske ciste, koje se razvijaju kao sekundarne patološke formacije na pozadini degenerativno-distrofičnih promjena u koljenu, mogu dovesti do značajnog pogoršanja funkcionalne sposobnosti zgloba.

Oni nisu prave ciste, jer su ispunjene sinovijalnom tekućinom i ograničene su na njezinu ljusku, a imaju i vezu sa zglobnom šupljinom. Pomoću artroskopije postalo je moguće ne pribjeći kirurškoj intervenciji otvorenim pristupom.

Navedene indikacije za artroskopiju koljena nisu jedine, ali su najčešći među svim uzrocima.

Minimalno invazivno liječenje TBS

U oko 50% slučajeva artroskopija zgloba kuka izvodi se u dijagnostičke svrhe u toj fazi patologije, kada se dijagnoza u ranoj fazi ne može potvrditi standardnim metodama ispitivanja. Kao iu slučajevima s zglobnom patologijom druge lokalizacije, artroskopija vam omogućuje istodobno provođenje najtočnije studije i pružanje nježnog tretmana, s najmanje oštećenja para-zglobne i intraartikularne strukture.

Ova metoda omogućuje da se u kratkom vremenu obnovi profesionalna izvedba TBS-a s otkrivenim oštećenjem kapsularnog ligamentnog aparata ili zglobne hrskavice. Osim navedenog, artroskopija je često jedna od obveznih dijagnostičkih metoda prije endoproteze.

Međutim, unatoč velikom broju pozitivnih učinaka artroskopije TBS-a, metoda nije tako česta kao, na primjer, artroskopska rehabilitacija koljenskog zgloba, uglavnom zbog visoke učestalosti komplikacija nakon zahvata. Oni su zbog većeg stupnja prekomjernih napora koji se primjenjuju na širenje zglobne šupljine kako bi se bolje vizualizirale intraartikularne strukture i rad s alatima.

Osim učestalosti komplikacija, postupak za TBS razlikuje se od artroskopije drugih zglobova dugim preoperativnim razdobljem kako bi se pravilno postavila i fiksirala donja udova. Tako nema posebne pripreme za artroskopiju koljena.

Postupak u zglobu ramena

Većina razloga zbog kojih pribjegavaju obavljanju operacije na tom zglobu su traumatske ozljede. Na primjer, traumatska dislokacija s odvajanjem ligamenata ili hrskavičaste usne od zglobnog procesa lopatice dovodi do nestabilnosti artikulacije, što se može ispraviti izvođenjem artroskopije.

Preoperativna priprema s ovom metodom nije vrlo specifična i zahtijeva tipičan ortopedski smještaj pacijenata tijekom operacija na ovom zglobu. Obično se koristi opća anestezija.

Prilikom gledanja videa artroskopije ramenog zgloba, može se vidjeti da je pacijent smješten na zdravoj strani, a pacijentov ud je suspendiran, dajući mu položaj savijanja, lagano frontalno odstupanje, abdukciju i unutarnju rotaciju.

Operacija artroskopskog lakta

Unatoč progresiji u području minimalno invazivnih tehnika postoji niz kontraindikacija u kojima je artroskopija zglobova lakta nemoguća.

• kontrakcije laktova;
• značajno sužavanje zglobnog prostora zbog deformirajuće artroze posljednjih stadija;
• akutno ili pogoršanje kroničnog infektivnog procesa u ovom području.

Ovisno o različitim čimbenicima koji utječu na tijek zahvata, gornji ud se može postaviti u jedan od dva položaja - supinaciju ili pronaciju.

Važno je! Laktični zglob poznat je po visokoj učestalosti heterotopične osifikacije i kasnijoj disfunkciji gornjeg ekstremiteta u ovom zglobu.

Gležanj i artroskopija

Artroskopija gležnja (GSS) može se izvesti kao iu svim drugim slučajevima s dijagnostičkom ili terapijskom svrhom, ako postoje indicije za to:

• seciranje osteohondritisa (engleski, osteochondritis dissecans);
• frakture gležnja;
• prisutnost intraartikularnih tijela, što dovodi do blokade;
• deformiranje artroze u početnoj fazi;
• intrartikularna akumulacija krvi (hemartroza), upala sinovijalne membrane (sinovitis);
• nestabilnost zglobova.

U tom slučaju, postupak se provodi spinalnom ili provodnom anestezijom, što značajno smanjuje vrijeme postoperativnog razdoblja i olakšava prijenos kirurške intervencije od strane pacijenta.

Položaj pacijenta na leđima s fiksacijom donjeg ekstremiteta na razini srednje trećine noge. Za artroskopiju se obično koriste dva pristupa - anteromedijalni i anterolateralni. U usporedbi s drugima, oni imaju najmanji rizik od razvoja komplikacija i oštećenja susjednih anatomskih struktura.

Artroskopsko liječenje drugih mjesta

Jedno od područja u kojima se artroskopska dijagnoza i liječenje rijetko izvode, a ovo područje kirurške intervencije tek se razvija, je artroskopija zgloba čeljusti.

Ovaj se postupak provodi rastom vezivnog tkiva, rasporedom zgloba i prisutnošću intraartikularnih fragmenata kostiju. Koristi se u slučajevima kada su konzervativne metode liječenja patologije ovog zgloba bile neučinkovite.

Razdoblje nakon artroskopije

Postoperativni period varira ovisno o mjestu na kojem je izvedena operacija, patologiji koja uzrokuje artroskopiju, kao i općem stanju bolesnika. U prosjeku, nakon takve minimalno invazivne intervencije, potrebno je nekoliko tjedana za vraćanje pune funkcije artikulacije.

Upozorenje! Važno je slušati što se propisuju upute za rehabilitaciju koljena, jer uspjeh liječenja leži ne samo u samoj proceduri, već iu ponašanju pacijenta u postoperativnom razdoblju.

Ne zaboravite da uspjeh zajedničkog popravka uvelike ovisi o provedbi rehabilitacijskih mjera koje je propisao liječnik za rehabilitaciju. Usprkos minimalnoj invazivnosti zahvata, zahtijevaju stroge indikacije od ortopedskog kirurga, tako da tamo gdje možete raditi artroskopiju koljena ili TBS-a i druge, možete kontaktirati svog liječnika.

Artroskopija

Potpuno liječenje ozljeda i bolesti mišićno-koštanog sustava ljudskog tijela nije moguće bez precizne i aktualne dijagnoze njegovog stanja. A značajke njegove strukture zahtijevaju korištenje specifičnih metoda dijagnostike i liječenja patologija, na primjer, artroskopija zglobova. Ova operacija je pravo spasenje, prije svega, za sportaše, jer dopušta, uz minimalnu kiruršku intervenciju, ne samo da se dobiju točne i potpune informacije o stanju zglobnog aparata, već i da se odmah otklone otkrivene patologije. Artroskopija je relevantna ne samo u sportskom polju, već se koristi za pregled i liječenje bolesnika s različitim bolestima zglobova.

Artroskopija - čemu je dodijeljena

Ova kirurška operacija, koja omogućuje dijagnozu i liječenje određenih skupina zglobova, smatra se minimalno invazivnom: zahtijeva samo nekoliko rupa duljine 3-5 milimetara.

Prvi put je ovaj način proučavanja stanja zglobova najavljen početkom 20. stoljeća. Godine 1912. liječnik iz Danske, Severin Nordentoft, govoreći na kongresu kirurga, najavio je mogućnost artroskopije. U to vrijeme razvoj endoskopskih uređaja još nije dostigao odgovarajuću razinu, nužna optika nije razvijena.

Dvadesetih godina prošlog stoljeća, švicarski političar, vojnik i medicinac Eugen Bircher objavio je niz radova u kojima je detaljno opisan postupak artroskopije koljena. Osobno se bavio takvim operacijama: dijagnosticiranjem raznih suza i oštećenja tkiva pomoću endoskopa, on je ipak koristio otvorene operacijske metode za liječenje i popravak. Njegovom autorstvu zaslužan je dvostruki kontrastni pristup artroskopiji. Međutim, već 30-ih godina Bircher je napustio lijek. Japanski kirurg Masaki Watanabe iskoristio je njegov rad. Prvi znanstveni artroskop izumio je ovaj znanstvenik u suradnji s drugim liječnicima i kirurzima. Stvaranje 1931. godine artroskopskog aparata s minijaturnom cijevi promjera samo 4 milimetra bio je početak službenog razvoja ove dijagnostičke metode. Takav artroskop je omogućio da se kroz mali rez na prstu dođe do zgloba, uzme uzorak njegove unutarnje ljuske za pregled, pa čak i dobije slika tog prostora. Tada su glavni pacijenti dr. Watanabe bili sportaši. Međutim, uskoro su sve prednosti artroskopije cijenile ne samo sportski kirurzi i traumatolozi, nego i liječnici koji se bave bilo kakvim poremećajima i patologijama u radu zglobova.

Artroskopija vam omogućuje analizu stanja zglobova i kostiju, uklanjanje i zamjenu oštećenih elemenata i tkiva, rekonstrukciju samog zgloba.

Najčešće vrste artroskopije

Glavna klasifikacija postupka je tipkanje, ovisno o lokaciji. Razlikovati artroskopiju:

1. Meniskus ili koljeno: kada prednji i stražnji križni ligamenti ili ruptura meniskusa, za njihovu rekonstrukciju koriste prirodne graftove (na primjer, pacijentove vlastite ligamente iz bedra pacijenta) ili umjetne.
2. Rameni zglob: postupak se koristi za proučavanje stanja i liječenje zgloba. Za sportaše, to je u potražnji zbog vjerojatnosti rupture rotatorne manžete, za druge pacijente je relevantno u slučaju dislokacija i nestabilnosti zglobnog aparata u ramenu.
3. Laki zglob: artroskopija se u ovom slučaju često koristi kao dijagnostička i profilaktička mjera za bol i smanjenu pokretljivost.
4. Zglob zgloba: operacije ovog tipa izuzetno su rijetke jer zahtijevaju visok stupanj kvalifikacije kirurga. Na taj način liječnik može pregledati i procijeniti stanje bedrene kosti, svih ostalih sastavnih elemenata.
5. Zglob gležnja: ovaj je postupak jednostavan i nježan, postoji mnogo indikacija za to.

Moguće je proučavanje malih zglobova artroskopijom, ovisno o dostupnosti odgovarajuće opreme.

Indikacije i kontraindikacije za artroskopiju

Postupak je, na svoj način, univerzalan, jer se koristi i za dijagnosticiranje patologija i za njihovo liječenje. U slučajevima kada su sve neinvazivne metode istraživanja već korištene i nisu dale jasne rezultate, artroskopija daje dijagnostičkom liječniku ili kirurgu potpunije i točnije podatke.

Postoji nekoliko indikacija za primjenu artroskopije kao metode ispitivanja. Na primjer, artroskopija koljena izvodi se u takvim slučajevima:

• u slučaju oštećenja zglobne hrskavice, meniskusa;
• s disekcijom osteohondritisa;
• za dijagnosticiranje i liječenje križnih ligamentnih suza;
• dislokacija čašice;
• u prisutnosti slobodnih tijela unutar zgloba;
• s simptomima sinovitisa.

Artroskopija ramenih zglobova indicirana je za proučavanje i liječenje takvih lezija:

• dislokacija ramena;
• adhezivni kapsulitis i humeroskapularni periartritis;
• patologija tetive bicepsa;
• oštećenje rotirajuće manžete;
• nestabilnost zglobova i kontraktura;
• deformirajuća artroza;
• identificirajte besplatan tel.

Proučavanje zglobova lakta artroskopijom provodi se u prisutnosti:

• zglobne kontrakture;
• deformirajuća artroza;
• slobodna tijela u zglobu.

Zglobovi kuka pregledavaju se artroskopijom kada se otkriju:

• chondromatosis;
• oštećenje zglobne usne;
• deformirajuća artroza.

Indikacije za ovaj zahvat na skočnom zglobu:

• zglobna kontraktura;
• deformirajuća artroza;
• intraartikularne frakture;
• seciranje osteohondritisa;
• oštećenje zglobne hrskavice;
• otkrivanje slobodnih tijela.

Artroskopija je učinkovita u kontroli procesa liječenja i kao preventivna mjera protiv komplikacija bolesti i ozljeda zglobova.

Tu je i popis apsolutnih i relativnih kontraindikacija, u prisustvu kojih operacija uopće nije moguća ili se može izvršiti prema nahođenju i odgovornosti kirurga.

Apsolutne kontraindikacije su:

• ankiloza (kost ili vlaknast);
• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta;
• gnojni upalni procesi i gnojne rane na zglobovima.

Što se tiče relativnih kontraindikacija, one uključuju opsežno zglobno krvarenje, kao i ozbiljna oštećenja, kod kojih je oštećen zglob.

Pripremne mjere prije operacije

Bez obzira na to koji će dio tjelesne artroskopije biti izveden, postupci pripreme za njega gotovo su isti. Prije operacije bolesnik dolazi kod anesteziologa i kirurga, gdje mu se govori o redoslijedu operacije, o mogućim rizicima i posljedicama.

Vaš liječnik može propisati opće pretrage krvi i urina, kao i elektrokardiografiju.

12 sati prije operacije ne možete jesti i jesti. Uoči spavanja preporučuje se čišćenje klistir.

U nekim slučajevima, liječnici savjetuju da se štake unaprijed uzmu, jer će, primjerice, nakon artroskopije koljenog zgloba, pacijentu biti potreban tijekom razdoblja rehabilitacije za kretanje.

Postupak Postupak

Sve vrste artroskopije izvode se pod općom anestezijom. Lokalna anestezija se u ovom slučaju koristi iznimno rijetko zbog činjenice da njezin učinak možda neće biti dovoljan za cijelo vrijeme trajanja operacije, osim toga, bolni osjećaji nakon završetka djelovanja bitno su veći.

U tom procesu, liječnik koristi ove alate:

• artroskop;
• trokar za stvaranje rupa u tkivima;
• metalne kanile za kontrolu odvodnje i dovoda tekućine u spoj;
• artroskopska proba.

Približno trajanje operacije je od 1 do 3 sata.

Nakon što se pacijent ubrizgava u stanje spavanja s lijekovima, kirurg osigurava pristup testnom mjestu. Na primjer, ako je koljeno, fiksira se pod pravim kutom, stavljajući ga u poseban držač.

U nekim slučajevima, liječnik nametne podvezu, napravi dvije rupice veličine oko 5 milimetara i umeće endoskop u jednu od njih. Druga pukotina se koristi za pranje zgloba. Ako je potrebno, može se napraviti još rezova. Liječnik ulazi u medicinske instrumente i provodi sve potrebne terapijske i dijagnostičke radnje.

Rezultati postupka artroskopije

U procesu izvođenja ove operacije, kirurg može obaviti širok raspon manipulacija - sve to zbog prisutnosti potrebnog broja posjekotina, kao i zbog izravne sposobnosti da vidi zglob iznutra, koristeći sondu koja je u nju ugrađena u tu svrhu. Liječnik može ukloniti meniskus ili šav meniskusa, uzeti biopsijski materijal, ukloniti hondromatozu i tijela kostiju hrskavice, ponovno fiksirati velike fragmente zgloba, sinovektomiju i stabilizirati čašicu.

U uvjetima normalnog tijeka operacije, nakon završetka rehabilitacijskog perioda, bol se značajno smanjuje ili potpuno nestaje, oticanje zgloba odlazi, raspon pokreta se povećava, a funkcionalna aktivnost se obnavlja.

Poboljšanje nakon artroskopije zabilježeno je kod bolesnika s kroničnim i kroničnim ozljedama, posttraumatskim sinovitisom, deformirajućom artrozom, reumatoidnim artritisom. U prisutnosti kroničnih patologija, operacija omogućuje postizanje dugotrajne remisije.

Moguće komplikacije nakon operacije

Unatoč činjenici da se artroskopija smatra intervencijom s niskim utjecajem, postoji mala vjerojatnost da će njena provedba imati negativne učinke. Postoji poznata opasnost od sinovitisa, razvoja bakterijske ili infektivne lezije, primjene intraartikularnih lezija i ozljeda ako su instrumenti slomljeni u procesu. Također je moguće stvaranje krvnih ugrušaka u zglobnoj šupljini, pojava adhezija i ožiljaka, oštećenje živaca. U rijetkim slučajevima, pacijent može biti pod utjecajem sindroma omotača - stanja u kojem se mišići, tkiva ili živci nakon intervencije sabijaju tekućinom ili plinom.

Postoperativni proces oporavka

Artroskopija se odnosi na minimalno invazivne operacije, a liječnici koji ga propisuju obično skreću pažnju pacijenta na činjenicu da rehabilitacijski procesi nakon njega ne traju više od 20-25 dana, za razliku od većine operacija na mišićno-koštanim organima.

Primjerice, nakon tretmana meniska, pacijent može istog dana ići kući. U rijetkim slučajevima, boravak u bolnici može trajati do 30 dana.

Međutim, puna rehabilitacija traje do 4 mjeseca. To znači da je u tom razdoblju vrijedno ograničiti razinu fizičkog napora na operirani zglob i slijediti neka jednostavna pravila.

U početku, odmah nakon završetka operacije, liječnik pacijentu injicira antibiotike kako bi spriječio i spriječio infekciju. Uvođenje antibiotika može se pojaviti dvaput, uz interval od jednog dana.

Prvi put nakon zahvata potreban je potpuni odmor. Tri do pet dana nakon artroskopije treba nositi posebne elastične zavoje i kompresijske zavoje, a sve fizičke aktivnosti treba svesti na minimum.

U roku od dva tjedna od trenutka zahvata, zabranjeno je kupanje u vrućoj kupki, korištenje sauna i kupki, superhlađenje, sunčanje i solarij.

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije pacijentu se mogu propisati lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi, kao i kompleksi fizikalne terapije.

Prednosti artroskopije u odnosu na druge zajedničke operacije

Znanstvenici i liječnici, proučavajući i razvijajući metodu artroskopije za istraživanje i liječenje zglobnih patologija, došli su do zaključka da je ova metoda zasigurno sigurnija za pacijenta zbog male vjerojatnosti infekcije. Za razliku od operacija u kojima se može napraviti incizija veličine 15-20 centimetara, za artroskopiju je potreban samo nekoliko rezova duljine do 5 milimetara.

Osim toga, artroskopija kombinira dijagnostičke i terapeutske mogućnosti: kirurg, nakon utvrđivanja uzroka nastanka poremećaja u zglobovima, može odmah poduzeti mjere za njihovo uklanjanje. Ova dijagnostička metoda omogućuje provedbu potpune inspekcije svih dijelova zglobnog aparata.

Jedna od najvažnijih prednosti je kraće razdoblje rehabilitacije, osobito u usporedbi s operacijama otvorenog koda. Ispuštanje iz bolnice obično se događa 3-5 dana nakon zahvata.

Artroskopija, kao metoda minimalno invazivne kirurgije, je učinkovita operacija s malim učinkom. Kirurg ne mora raditi arthrotomiju, tj. Potpuno otvaranje zgloba za njegovo držanje - ta činjenica značajno smanjuje rizik od infekcije, a također utječe na trajanje postoperativnog procesa oporavka u smjeru njegovog smanjenja, budući da je stupanj oštećenja unutarnjih tkiva i struktura u ovom slučaju znatno manji od s otvorenim operacijama. U početku, tu prednost su cijenili profesionalni sportaši koji su izloženi riziku od ozljeda zglobova, jer su već 12-14 tjedana nakon operacije mogli sudjelovati na natjecanjima. Danas je artroskopija dostupna svim bolesnicima s patologijama, bolestima i ozljedama zglobova, kao suvremena metoda liječenja i dijagnoze.

Artroskopija

Artroskopija je moderan kirurški postupak koji se koristi za dijagnosticiranje i liječenje nekoliko skupina zglobova. Artroskopija se odnosi na metode minimalno invazivne kirurgije, odnosno operacije bez rezova. Rizici za pacijenta s takvim tretmanom su minimalni, a rehabilitacija traje mnogo manje vremena u odnosu na klasičnu, otvorenu operaciju.

Opći opis studije

Povijest artroskopije započela je 1912. godine, kada je dr. Severin Nordentoft iz Danske objavio na kongresu kirurga da je takva operacija vrlo stvarna. Dvadesetih godina 20. stoljeća Eugen Bircher aktivno je sudjelovao u artroskopiji meniska, ali je kompletna carte blanche za ove operacije izdana japanskoj Masaki Watanabe. U suradnji s drugim znanstvenicima, taj je kirurg izumio prvi artroskop visokog stupnja.

Danas se artroskopija smatra univerzalnom operacijom - metoda omogućuje procjenu stanja raznih kostiju, uklanjanje i zamjenu oštećenog tkiva i popravak samog zgloba.

Glavne vrste artroskopije

1. Artroskopija zgloba koljena (ili meniskusa). Ova operacija se obavlja najčešće. Kada su meniskus, PKS i ZKS (prednji i stražnji križni ligamenti) slomljeni, koriste se transplantati iz vlastitih ligamenata pacijenta (npr. Bedra) ili umjetnih.
2. Artroskopija ramenog zgloba. Ova se sorta često koristi i za prevenciju i za liječenje. Sportaši često imaju rupturu rotirajuće manžete, kod običnih ljudi - banalno pomjeranje ramena, nestabilnost zglobova itd.
3. Artroskopija kuka. Takva se manipulacija provodi mnogo rjeđe i od liječnika zahtijeva visoke vještine. Koristi se za procjenu stanja femura i drugih zglobnih elemenata i odgovarajuće liječenje.
4. Artroskopija lakta. Preporučuje se pacijentima kao dijagnostički postupak za pritužbe na bol u ruci i bilo kakve probleme s fleksijom-produženjem ekstremiteta. Kao i za operacije s infekcijama, artritisom itd.
5. Artroskopija gležnja. Postoji mnogo indikacija za operacije gležnja, one to čine brzo i bezbolno. Rehabilitacija se odvija štedljivo, au prosjeku nakon 5 tjedana pacijent može sigurno hodati, potpuno se odmarajući na stopalu.

Indikacije za

Artroskopski postupak je univerzalan, koristi se i za kirurško liječenje i za dijagnozu.

Dijagnostički se postupak koristi kada su sve neinvazivne opcije (CT, MRI, rendgen, ultrazvuk) već isprobane i nisu dobiveni jasni rezultati. Indikacije za artroskopsku dijagnozu su suze meniskusa, PKS i ZKS za koljeno, druge ligamente, tetive i kroničnu bol. Ostali slučajevi su sinovitis (upala sinovijalne membrane zgloba), prijelomi, artritis, artroza, itd.

Indikacije za artroskopsku operaciju su mnogo impresivnija skupina:

• oštećenje meniskusa i hrskavice u zglobu koljena, cista meniskusa;
• pucanje ligamenata u koljenu (PKS, ZKS ili oboje odjednom);
• kronična upala u kostima;
• uklanjanje stranih tijela (komadići hrskavice i kostiju iz zglobne šupljine);
• pranje zglobova i uklanjanje viška tekućine (ako se dijagnosticira sinovitis, artritis, itd.);
• bilo koje dislokacije i subluksacije;
• uklanjanje adhezija i izraslina u zglobnoj šupljini;
• nestabilnost zglobova;
• artritis i artroza (na primjer, izvodi se tretman abrazivnim hrskavicama), itd.

Kontraindikacije za operaciju

Bez obzira radi li se o artroskopiji na zglobu koljena ili na drugima, postoje opće kontraindikacije - apsolutne i relativne.

Najčešći oblici uključuju koštanu ili fibroznu ankilozu (zglobni razmak raste, odnosno kosti ili vezivno tkivo), gnojna upala i rana, kao i opće ozbiljno stanje pacijenta.

Ako su relativne kontraindikacije fiksne, liječnik se može složiti s postupkom po svom nahođenju. To je velika šteta kada je oštećen zglob, i krvarenja u šupljini zgloba.

Priprema za studiju

Priprema za ovaj tretman je ista, bilo da se radi o artroskopiji kuka, kirurškom zahvatu koljena ili dijagnozi dislokacije ramena. Prije artroskopske operacije, kirurg i anesteziolog moraju razgovarati s pacijentom, razgovarati o tijeku zahvata, upozoriti na sve moguće rizike i komplikacije. Tada pacijent mora potpisati pristanak za artroskopiju i anesteziju.

Prije zahvata propisanog od strane liječnika, treba napraviti EKG, napraviti opće testove (krv, urin), te provesti neka druga istraživanja. 12 sati prije artroskopske manipulacije zabranjeno je jesti ili piti bilo koju tekućinu. Noć prije, također je preporučljivo napraviti klistir za čišćenje crijeva i piti laganu tabletu za spavanje.

Ako se izvodi artroskopija koljena, trebate unaprijed pokupiti štake i naučiti kako ih koristiti. Često se donose već za operaciju - štake su potrebne odmah nakon artroskopske intervencije.

Kako je postupak?

Obično se svaka vrsta operacije - raširena artroskopija ramenog zgloba, složenija artroskopija kuka i druge vrste - izvodi pod općom anestezijom. Liječnik rjeđe koristi lokalnu anesteziju - učinak možda neće biti dovoljan za cijelu operaciju, a rizici nelagode nakon zahvata znatno su veći.

Za operaciju se koriste posebni alati: artroskop (vrsta endoskopa), trokar s kojim kirurg probada tkiva, metalne kanile za hranjenje i isušivanje tekućine iz zglobne šupljine i artroskopsku sondu. Uz to, kirurg može pomaknuti tkivo natrag, tako da je, ako je potrebno, bolje pregledati bolesno područje.

Sama operacija traje 1-3 sata i nastavlja se kako slijedi.

Prvo, pacijent se stavlja na operacijski stol i omogućuje pristup oštećenoj kosti. Ako se radi o artroskopiji zgloba koljena, koljeno se savija pod kutom od 90º - ili se noga stavlja u držač, ili noga jednostavno visi sa stola. Ako se operacija odvija na ramenu, pacijentova se ruka uzme i fiksira pomoću opterećenja, ako je noga fiksirana na gležnju u postolju od 20 cm, a postoje i zahtjevi za liječenje drugih kostiju.

Zatim - za neke artroskopske zahvate - pacijent se stavlja na stezanje, a zatim se napravi punkcija i umetne artroskop. Zatim se spoj ispire kroz još jedan punkt, ako je potrebno, napravi još nekoliko rezova i uvede dodatne alate. Dakle, u području koljena nalazi se 8 specifičnih točaka kroz koje se vrši punkcija za liječenje oštećenog meniskusa i ligamenata.

Moguće komplikacije nakon operacije

Artroskopija zglobova je operacija slabog učinka, a rizici za pacijenta nakon takvog liječenja su minimalni. No, komplikacije nakon takvih manipulacija i dalje postoje i kreću se u rasponu od 0,6% do 1,7% slučajeva, ovisno o regiji i klinici.

Glavne posljedice operacije na zglobovima kostiju su:

• sinovitis;
• unutarnja infekcija;
• intraartikularno oštećenje od razbijenih instrumenata;
• nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini (hemartroza);
• adhezije i ožiljci;
• sindrom slučaja (kompresija mišića, tkiva i živaca s tekućinom ili plinom);
• oštećenje živaca;
• poremećaji kretanja u operiranom zglobu, itd.

Najčešće se bilježe komplikacije poput infekcije, oštećenja kostiju s instrumentima i sinovitisa (sinovitis može biti i indikacija za artroskopiju i komplikacije).

Sinovitis nakon operacije koljena obično se osjeća tijekom prvog dana. Sekundarna punkcija koljena s pranjem pomoći će u liječenju sinovitisa. Antibiotici se koriste za prevenciju i liječenje post-artroskopskih infekcija.

Rehabilitacija nakon zahvata

Rehabilitacija nakon operacije zglobova kosti ovisi o vrsti artroskopije i zdravstvenom stanju pacijenta. Maksimalni boravak u bolnici može se odgoditi 20-30 dana, a nakon liječenja dopustiti mu se da se vrati kući nakon nekoliko sati.

Potpuna rehabilitacija traje od nekoliko tjedana do 3-4 mjeseca, a kako bi se ubrzao oporavak, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

1. Kako bi se spriječile infekcije, čim se operacija počela, pacijentu se daju antibiotici (ponekad dva puta, s intervalom od 24 sata).
2. Prvi put nakon operacije, pacijent bi trebao biti u mirovanju. Pokretni ud (ili zdjelica) mora biti strogo fiksiran.
3. Tri do pet dana morat će nositi kompresiju i elastične zavoje. Motorna aktivnost mora biti drastično smanjena (kako ne bi izazvala sinovitis ili drugu upalu).
4. Tijekom dva tjedna dok je rehabilitacija u tijeku, pacijentu se zabranjuje topla kupka i hipotermija. Sunčanje je također nemoguće.

Artroskopska metoda liječenja zglobova danas se sve više koristi umjesto tradicionalne otvorene kirurgije - artrotomije. Njegove su prednosti očite - rezovi na koži su minimalni (3-5 mm), ožiljci su nakon zacjeljivanja gotovo nevidljivi, a pacijenti vrlo lako podnose takav postupak. I vrijeme oporavka nakon artroskopije je nekoliko puta manje nego kod teške artrotomije.

Artroskopija: što je to i kako se pripremiti za ispit

Minimalno invazivne operacije u kirurgiji stekle su veliku popularnost zbog niske traume i brzog obnavljanja funkcionalnosti udova. Do danas je artroskopija zgloba jedna od najčešćih metoda liječenja različitih patologija unutarnje zglobne površine, ligamenata i hrskavice. Ova vrsta operacije ima niz značajki, indikacija i kontraindikacija, koje će reći ovaj članak.

Što je artroskopija: priroda i metoda

Artroskopska kirurgija izvedena je početkom 20. stoljeća u Danskoj i Japanu. U svojoj srži, artroskopija je kirurška intervencija bez otvaranja šupljine. Tijekom zahvata, liječnik ubacuje minijaturne instrumente kroz rupice u oštećeni zglob, pomoću kojih stručnjak može vizualizirati svoje unutarnje sadržaje, stanje pojedinih elemenata, te provesti niz terapijskih postupaka:

• klamanje oštećenih ligamenata;
• obnavljanje oštećenog tkiva pomoću implantata ili nadomjestaka;
• uklanjanje loma kosti i hrskavice;
• izrezivanje patološki promijenjenih tkiva;
• uklanjanje tekućine i gnojnog eksudata.

Tehnika se od klasičnih otvorenih intervencija razlikuje po tome što se artroskopija izvodi kroz male punkcije. U njih je umetnuta tanka artroskopska cijev, na kraju koje se nalazi izvor svjetla i minijaturna kamera. Manipulatori i sonde uvode se u dodatne punkcije za izvođenje medicinskih manipulacija.

Osim terapijski orijentirane procedure, dijagnostička artroskopija se široko koristi u medicini, koja je osmišljena kako bi otkrila skrivene patologije mišićno-koštanog sustava ili probleme koje druge istraživačke metode nisu otkrile.

Vrste istraživanja

Standardna artroskopija zglobova koristi se za dijagnozu i kirurško liječenje. Prema kojima se izvode zglobne, dijagnostičke artroskopije i medicinske (kirurške) manipulacije, razlikuju se sljedeće vrste ovog postupka:

1. Artroskopija koljena (meniskus). Najčešći tip istraživanja, koji se koristi za identifikaciju i popravak oštećenja križnog ligamenta (prednji i stražnji) i meniskusa.
2. Artroskopija gležnja. Manje uobičajen oblik, koji je dizajniran za identificiranje ruptura ligamentnog aparata, upalnih i destruktivnih promjena zglobova, prijeloma i još mnogo toga. Najčešće se ova vrsta istraživanja koristi kod sportaša.
3. Artroskopija kuka. Najmanje uobičajena od svih vrsta, koja se koristi samo ako liječnik ima visok stupanj kvalifikacije. Nanosi se raznim ozljedama, degenerativnim i destruktivnim procesima u zglobu kuka.
4. Artroskopski pregled ramenog zgloba. Druga najčešća i učestala upotreba nakon dijagnoze koljeno zajedničkog istraživanja. Koristi se u slučajevima sumnje na patologiju rotacijske manžete, osobito u kroničnoj
5. Proučavanje zglobova lakta je rjeđe od prethodnog oblika. Koristi se za ozbiljne probleme s fleksijom i produženjem ruke na pozadini artritičnih i upalno-destruktivnih promjena.

Važno je! Simultana artroskopija na dva zgloba se rijetko koristi. Iznimke su slučajevi kada su zglobovi oštećeni na jednom udu. Osim toga, postoje dvije vrste artroskopije koje se, kada je to moguće, nadopunjuju: dijagnostičke i terapijske. U prvom slučaju, metoda se koristi samo za identifikaciju patologija, au drugom - za njihovo uklanjanje.

Indikacije i kontraindikacije

Liječnici smatraju artroskopiju izravnim pokazateljima stanja koja ukazuju na patološke procese u području pojedinih zglobova. Unatoč činjenici da se artroskopska dijagnostika može dopuniti tijekom iste procedure kirurškim manipulacijama, postoje različite indikacije za dvije vrste intervencija.

Dijagnostički postupak propisan je uz prisutnost ozljeda i bolesti koje do sada nisu bile pouzdano otkrivene neinvazivnim metodama (x-ray, MRI, CT i dr.). To uključuje:

• traumatska i druga oštećenja ligamenata i tetiva;
• suza meniskusa;
• usitnjene i slomljene kosti unutar zgloba;
• frakture zglobnih elemenata;
• upalni procesi membrana sinovijalne vrećice.

Indikirana je artroskopija artroze i artritisa. Dijagnoza osteoartroze u bilo kojoj fazi bolesti široko se koristi u kliničkoj praksi.

Terapijska (kirurška) artroskopija je indicirana kada su bolesti zglobnog aparata već potvrđene. Popis indikacija za provođenje minimalno invazivne kirurgije uključuje:

• uvjeti u kojima je potrebna obnova ili zamjena paketa;
• ozljede, nakon kojih meniskus treba obnoviti ili zamijeniti;
• bolesti koje zahtijevaju uklanjanje viška tekućine iz zglobne šupljine i njezinu rehabilitaciju;
• strane predmete u spoju;
• adhezije, izrasline i naslage soli u spoju;
• kompleksne dislokacije i subluksacije;
• kronični upalni procesi u kostima, hrskavicama, tkivima zglobova;
• degenerativni procesi hrskavice.

Za artroskopiju postoje kontraindikacije koje se mogu podijeliti u dvije skupine:

1. Zajednički ili apsolutni - prekomjerni rast zglobne fisure s fibroznim tkivima (ankiloza), gnojnim ili infektivnim lezijama zgloba u akutnom stadiju, uobičajene bolesti s teškim tijekom, uključujući toksično oštećenje tijela, nedostatak unutarnjih organa. Minimalno invazivna intervencija je strogo kontraindicirana ako bolesnik ima pogoršanje arterijske hipertenzije, stanje prije ili nakon infarkta miokarda ili moždanog udara.
2. Relativne kontraindikacije - opsežno oštećenje zglobova s ​​depresivnošću šupljine, teškim intraartikularnim krvarenjem ili gnječenjem mekih tkiva.

Važno je! Postoji mišljenje da liječnici odbijaju izvesti operaciju ako pacijent ima višak kilograma, ali službeno nema takvih kontraindikacija. Odbijanje operacije kod pretilih bolesnika u većini slučajeva zbog prisutnosti popratnih bolesti.

Kako je artroskopija

Artroskopske operacije provode se prema jedinstvenoj shemi, koja uključuje pripremu, sam postupak, primarnu i sekundarnu rehabilitaciju pacijenta. U svakoj fazi pacijent i liječnik morat će slijediti niz pravila i preporuka, od kojih iscjedak može izazvati pojavu komplikacija i tijekom intervencije iu fazi rehabilitacije.

Priprema za studiju

Prije početka artroskopskog zahvata na bilo kojem zglobu potrebno je provesti preliminarni pregled, kao i prije nego što volimo kirurške intervencije. Pacijent će:

• Proći test prije operacije (testovi krvi i urina su opći i biokemijski);
• proći EKG;
• razgovarati s kirurgom i anesteziologom.

Provesti potrebne preglede u roku od 1-3 dana prije zahvata. Liječnik objašnjava pacijentu značajke postupka, rizike i posljedice zahvata, prikladnost postupka.

Dan prije početka postupka, pacijent bi trebao biti u bolnici kirurškog odjela. U ovoj fazi, morat će se držati dijete. Večera na dan prije artroskopije je zabranjena, kao i piti bilo koju tekućinu.

Važno je! Ujutro na dan manipulacije ne može piti i jesti. Ako pacijent ne može samostalno isprazniti crijeva, upotrijebite klistir za čišćenje.

Kako funkcionira artroskop?

Tijekom minimalno invazivnog postupka izvode se razne manipulacije koje se mogu provesti samo uz pomoć posebne opreme. Glavne akcije se izvode pomoću artroskopa, koji omogućuje kirurgu da pregleda spoj iznutra. Zaslon je spojen na artroskop pomoću kabela, na kojem će se pojaviti slika unutarnje šupljine zgloba.

Također se tijekom operacije koriste dodatni instrumenti za artroskopiju:

• kanile - epruvete za ubrizgavanje i uklanjanje tekućine iz zglobne šupljine (sterilna fiziološka otopina, itd.);
• artroskopska sonda - metalna lopatica s zakrivljenim krajem, pomoću koje liječnik uklanja tkivo unutar zgloba radi boljeg pregleda;
• alati za izrezivanje, šivanje i ekstrakciju zglobnog tkiva;
• trokar je uređaj za bušenje u obliku cijevi koja čini rupu za umetanje artroskopa, sonde, kirurških instrumenata i kanila unutar zgloba.

Nemoguće je provesti potpunu artroskopsku operaciju bez ikakvog instrumenta.

Tijek rada

Bez obzira na operaciju zgloba, pacijentu se daje anestezija (opća anestezija). S takvom intervencijom ne koriste se lokalni anestetici, jer oni, iako isključuju pojavu nelagode u pacijentu, ne uklanjaju nervozu: pacijent se može ponašati nemirno i ometati proces. Osim toga, lokalna anestezija može biti dovršena i prije kraja manipulacije. Stoga artroskopija uvijek počinje s uvođenjem sedativa i uporabom maskirane anestezije.

Nakon što bolesnik zaspi, liječnik na malim mjestima olakšava pristup u šupljinu oštećenog zgloba. Noga je pričvršćena na nogu ili ruku koja se koristi kako bi se "pomaknuli" elementi spoja. Podvezica se nanosi na udni kako bi se spriječilo krvarenje.

Zatim se uz pomoć trokara probuše rupe i u njih se ubace kanile, zatim artroskop i sonda. Liječnik pregledava unutrašnjost zglobova i određuje opseg posla, nakon čega se u zglob umeću dodatni alati. Tijekom operacije, liječnik šiva oštećene predmete. Ako to nije moguće, koriste se protetski nadomjesci tetiva, hrskavice ili drugih elemenata.

Razdoblje trajanja operacije s uporabom artroskopa ovisi o stanju zgloba i složenosti provedenih postupaka. U prosjeku, intervencija traje od 1 do 3 sata. Nakon toga, liječnik uklanja kirurške instrumente, ispire šupljinu slanom otopinom i šiva proboj.

Značajke artroskopije u djece

Terapeutska i dijagnostička artroskopija provodi se ne samo kod bolesnika zrele dobi, već i kod djece, uključujući i prve godine života. Ako je postupak neophodan, liječnik će morati pokazati svoje vještine, jer je područje djelovanja oštro ograničeno na malu veličinu zgloba.

Kod mladih bolesnika postupak se praktički ne razlikuje od sheme za odrasle, no obično se intervencija odvija pomoću više minijaturnih instrumenata i kamere s kutom gledanja od 30 stupnjeva. Time se izbjegavaju dodatne ozljede zglobne šupljine. Prosječno vrijeme operacije ne razlikuje se od trajanja zahvata u odraslih i kreće se od 1 do 3 sata.

Moguće komplikacije

U pravilu su komplikacije nakon artroskopije iznimno rijetke. Prema statistikama, zabrinjava ih ne više od 1,7% pacijenata. Najmanji broj problema izazvan je dijagnostičkom artroskopijom (do 0,6%).

Koje komplikacije mogu izazvati intervenciju:

• infektivni sinovitis;
• alati za oštećenje tkiva i živaca;
• hemarthrosis;
• stvaranje adhezija i ožiljaka;
• sindrom omotača (tekućina koja se oslobađa nakon intervencije, stisne tkivo i živce).

Kako bi se uklonile komplikacije, koristi se ponovljena artroskopija ili otvorena operacija ovisno o složenosti stanja.

Rehabilitacija nakon operacije zglobova

Nakon liječenja artroskopijom pacijent ostaje neko vrijeme u bolnici. Trajanje rehabilitacije u bolnici može trajati do 4-5 tjedana. Jedini izuzeci su bolesnici s operiranim meniskusom: dopušteno im je da odu kući nekoliko sati nakon operacije. Sve to vrijeme nije preporučljivo uzimati vruće kupke ili pretjerano hladiti zglob.

U drugim slučajevima, rehabilitacija nakon intervencije počinje s poštovanjem za potpuni odmor. Pacijent u prvom danu trebao bi ležati u krevetu s fiksiranim operiranim ekstremitetom. Zatim, 3-5 dana, nošenje elastičnih zavoja pokazuje: zglob koljena je petlji petlje poprečno, a mišići ramena fiksirani u položaju pritisnutom na rebar. Dvaput na dan, zavoji se uklanjaju kako bi se provjerilo stanje tkanina i obradile šavovi. Nakon 5 tjedana dopušteno je dozirati operirani ud. Potpuna obnova njegove funkcionalnosti odvijat će se 2-3 mjeseca nakon operacije.