Aterosklerotske promjene arterija (ateroskleroza)

Ateroskleroza je sustavna lezija arterijskih žila velikog i srednjeg kalibra, što je praćeno kršenjem hemodinamike (kretanje krvi). Bolest je uzrokovana metaboličkim poremećajima koji uzrokuju stvaranje aterosklerotskih plakova (ateroza) u lumenu arterija. Patološki proces karakterizira spora progresija s razvojem teških komplikacija zbog hipoksije organa i tkiva. Ateroskleroza arterija se javlja u dobi od 50 godina, ali se posljednjih godina razvija tendencija za rani razvoj bolesti, posebno u muškoj populaciji, koja je povezana s ovisnošću, poremećajima prehrane i stilom života pod stalnim stresom.

Čimbenici i mehanizmi razvoja bolesti

Poremećaj metabolizma lipida smatra se okidačem mehanizma aterosklerotskih lezija arterija. U isto vrijeme poremećen je metabolizam kolesterola, a sinteza lipoproteina niske i vrlo niske gustoće (LDL, VLDL) se povećava, a sadržaj lipoproteina visoke gustoće (HDL) značajno se smanjuje. Promjena metaboličkih procesa dovodi do taloženja prekomjerne količine masti niske molekularne težine u vaskularnoj stijenci, koja se odvija u nekoliko faza.

Stvaranje lipidnih mrlja

U području oštećenja endotela arterija i usporavanja protoka krvi, koji se u normalnim uvjetima javlja u područjima bifurkacije (podjela vaskularne mreže), dolazi do taloženja kolesterola i masti. U početnom stadiju, hemodinamski poremećaji se ne manifestiraju, patološki proces je potpuno reverzibilan, ali se rijetko dijagnosticira zbog nedostatka kliničke slike. Jedina metoda za određivanje bolesti je proučavanje lipidnog profila krvi.

Masna skleroza

Neispravnost vaskularnog zida u lipidnom mjestu uzrokuje rast fibroznog tkiva i stvaranje aterosklerotskog plaka s mekim kašastim sadržajem. Atheroma karakterizira nestabilnost, uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka na svojoj površini, što je uzrok tromboembolijskih komplikacija duž rute zahvaćene žile. Zidovi arterija postaju gušći, gube svoju elastičnost, postaju krti, osjetljivi na promjene u intravaskularnom pritisku. Patološki proces je djelomično reverzibilan, otkriven laboratorijskim i instrumentalnim metodama pregleda, daje oskudne simptome.

Odlaganje kalcija

Poraz arterija je obilježen pečatom ateroma zbog taloženja kalcijevih soli. Obrazovanje sa stabilnom patologijom postupno se povećava, zatvara lumen posude. To dovodi do hipoksije (nedostatka kisika) organa i tkiva koje opskrbljuje krvlju. Kada je protok nestabilan, arterija se potpuno začepljuje trombom ili fragmentom aterosklerotskog plaka, što dovodi do potpunog prekida protoka krvi i uzrokuje razvoj srčanog udara, moždanog udara i gangrene. Bolest u posljednjem stadiju postaje nepovratna, pokazuje živu kliničku sliku i zahtijeva potporu ili radikalan tretman.

Čimbenici rizika za aterosklerozu uključuju:

• genetska predispozicija;
• dobi preko 50 godina;
• muški spol;
• nikotin, alkohol, ovisnost o drogama;
• hipertenzija, simptomatska hipertenzija;
• loša prehrana;
• hipodinamiju na pozadini visoke kalorijske dijete;
• endokrina patologija (pretilost, dijabetes);
• infektivne bolesti uzrokovane klamidijom, herpes virusom, citomegalovirusom;
• učinak toksičnih čimbenika;
• hiperkolesterolemijom.

Kliničke manifestacije

Simptomi bolesti ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Ateroskleroza glavnih arterija je češća: karotidna, vertebralna, koronarna, bubrežna, donja ekstremiteta. Oni potječu iz aorte i hrane krv i organe, čije funkcioniranje utječe na vitalnu aktivnost cijelog organizma.

Oštećenje krvnih žila

Ateroskleroza koronarnih arterija, kroz koju dolazi do dotoka krvi u srce, uzrokuje ishemijsko oštećenje miokarda. Prvi klinički znakovi hipoksije nastaju kada su krvne žile blokirane za više od 50%. U tom slučaju srčani mišić dobiva nedovoljnu količinu kisika i hranjivih tvari, što uzrokuje nakupljanje oksidiranih metabolita i slobodnih radikala, a potom i smrt stanica miokarda.

Pojavljuju se napadi angine - bolovi u prsima tijekom vježbanja ili odmora, praćeni nedostatkom daha, strahom od smrti, vrtoglavicom. Postupno zatvaranje arterija srca dovodi do razvoja kardioskleroze (zamjena miokarda vezivnim tkivom) i kroničnog zatajenja srca. Ateroskleroza koronarnih arterija s akutnom potpunom blokadom krvnih žila doprinosi pojavi infarkta miokarda različite težine. Karakterizira ga intenzivna bol u srcu koja se ne inhibira nitroglicerinom, aritmijama, kritičnim snižavanjem krvnog tlaka.

Oštećenja nogu

Obliterans arterijske ateroskleroze češći je kod muškaraca s dijabetesom, ovisnosti o nikotinu s dugom poviješću pušenja i nakon ozeblina donjih ekstremiteta. Promjene u krvnim žilama mogu se pojaviti u području bifurkacije aorte na lijevoj i desnoj ilijačnoj grani, rijetko se javlja patološki proces u femoralnim, poplitealnim arterijama. Kao posljedica hemodinamskih poremećaja, dotok krvi u tkiva nogu se pogoršava, prije svega velika mišićna vlakna. U uvjetima stalne hipoksije, mišići akumuliraju mliječnu kiselinu, što umanjuje njihovu kontraktivnu funkciju.

Karakterističan simptom bolesti je povremena klaudikacija - intenzivna bol u mišićima tele pri hodanju, koja se zaustavlja u mirovanju. Koža donjih udova u početnoj fazi bolesti je hladna, ima blijedu boju, s progresijom patologije pojavljuje se cijanoza i oticanje stopala. Poremećeni su trofički procesi u tkivima, što dovodi do gubitka kose, narušavanja rasta noktiju, pojave čireva i gangrene i impotencije. U terminalnom stadiju ateroskleroze, pacijenti pate od stalne intenzivne boli u nogama. To uzrokuje poremećaj spavanja i smanjenu tjelesnu aktivnost.

Oštećenje moždanih žila

Dotok krvi u mozak obično nastaje kao rezultat aterosklerotskih lezija ekstrakranijalnih arterija, kroz koje tkivo mozga prima kisik i hranjive tvari. Nalaze se izvan područja lubanje i predstavljaju mrežu razgranatih plovila srednje veličine. Najčešće zahvaćena skupina su brahiocefalične arterije, uključujući:

Protok krvi u vertebralnim arterijama može biti težak za patologiju kralježnice (osteohondroza, kifoza, intervertebralna kila), što pogoduje kršenju hemodinamike i nastanku ateroma. Karotidne arterije nalaze se u vratu i češće su zahvaćene na razini bifurkacije - područje odvajanja žila na manje grane, gdje dolazi do fiziološkog usporavanja protoka krvi.

Prolazni ishemijski napadi javljaju se kada su male cerebralne arterije blokirane i reverzibilne. One se manifestiraju glavoboljama, nesvjesticom, prolaznim poremećajima u motoričkoj aktivnosti (pareza), osjetljivosti (hipoestezija), govoru, kao i smanjenom vidu. Patološki proces može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.

Napredovanje bolesti povećava rizik od moždanog udara koji potpuno zaustavlja dotok krvi u područje mozga. Ishemija moždanog tkiva obično se razvija polako, karakterizirana intenzivnom glavoboljom, neurološkim simptomima (snižavanje kuta usne šupljine, smanjena pokretljivost udova, poteškoća u govoru). Patološki proces je postojan i uzrokuje ozbiljne komplikacije iz središnjeg živčanog sustava.

Oštećenja bubrežnih žila

Ateroskleroza bubrežnih arterija dovodi do trajne simptomatske hipertenzije. Posebno je opasna bolest u bilateralnom patološkom procesu. Povećani pritisak slabo se liječi antihipertenzivima, ubrzano napreduje i uzrokuje razvoj teških komplikacija (poremećaji ritma, moždani udar, infarkt miokarda). U općoj analizi proteina urina konstantno se određuju cilindri, crvena krvna zrnca i bijele krvne stanice.

Dijagnoza i liječenje

Da bi razjasnili dijagnozu ateroskleroze, potrebno je pažljivo prikupiti pacijentove pritužbe, što će pomoći u određivanju lokalizacije patološkog procesa. Pregled pacijenta ukazuje na kršenje rada organa. Kod ateroskleroze koronarnih arterija, auskultacija srca otkriva prigušene tonove, sistolički šum na vrhu. Stvaranje masti na licu, pogoršanje vida, sluha, motoričke aktivnosti i osjetljivost ukazuju na aterosklerozu glavnih arterija glave. Trofički poremećaji nogu, bol u teladi pri kretanju pojavljuje se s obliteracijom arterija donjih ekstremiteta. Svakako prepoznati čimbenike rizika za patologiju.

Za potvrdu dijagnoze provode se laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja:

• test krvi na lipidni profil (kolesterol, trigliceridi, lipoproteini);
• radiografija žila s kontrastnim sredstvom (angiografija), kateterizacija krvnih žila;
• ultrazvuk arterija (ultrazvuk), dopler;
• elektrokardiogram (EKG).

Da bi se spriječila bolest i spriječilo daljnje napredovanje ateroskleroze, preporučuje se normalizacija prehrane. Dodijelite dijetu s niskim sadržajem vatrostalnih masti (maslac, masno meso), "pogrešne" ugljikohidrate (jaja, pečenje, slatke hrane) i sol. Dijeta bi trebala uključivati ​​svježe povrće, voće, morsku ribu, bilje, orašaste plodove. Moguća tjelesna aktivnost, prema stanju zdravlja i dobi, napuštanju štetnih navika i borbi protiv stresa značajno poboljšava cjelokupno stanje.

Liječenje ateroskleroze ima za cilj smanjiti sintezu kolesterola niske molekularne težine u tijelu i njegovu aktivnu eliminaciju. Da biste to učinili, prepišite sljedeće lijekove:

• fibrati (miscleron, atromid) - smanjuju sintezu lipida;
• statini (zokor, simvasatin) - usporavaju sintezu kolesterola;
• nikotinska kiselina, nikotinamid - povećanje razine HDL u krvi;
• sekvesteri žučne kiseline (kolestid) - žučne kiseline se uklanjaju iz crijeva, čime se smanjuje sinteza kolesterola.

S razvojem komplikacija srca, bubrega i mozga propisano je kompleksno liječenje bolesti (moždani udar, srčani udar, glomerulonefritis). Uz nisku učinkovitost konzervativne terapije preporuča se kirurško liječenje: obilaznica i stentiranje krvnih žila, balonska plastika, endarterektomija (uklanjanje unutarnjeg sloja zahvaćene posude).

Ateroskleroza arterija je kronična bolest koja stalno napreduje i uzrokuje nastanak teških komplikacija koje uzrokuju smanjenje kvalitete života i smrti. Zdravi način života i redoviti liječnički pregledi, posebno za osobe rizične skupine, važni su za sprečavanje patološkog procesa.

ateroskleroza

Ateroskleroza je sistemska lezija arterija velikog i srednjeg kalibra, praćena nakupljanjem lipida, proliferacijom vlaknastih vlakana, disfunkcijom endotela krvnih žila i lokalnim i općim hemodinamskim poremećajima. Ateroskleroza može biti patološka osnova za oboljenje koronarnih arterija, ishemijski moždani udar, obliterirajuće lezije donjih ekstremiteta, kronična okluzija mezenteričnih žila, itd. Dijagnostički algoritam uključuje određivanje lipida u krvi, ultrazvuk srca i krvnih žila i angiografske studije. U aterosklerozi, medicinskoj terapiji, dijetalnoj terapiji i, po potrebi, revaskularizirajućim kirurškim zahvatima.

ateroskleroza

Ateroskleroza je lezija arterija, praćena taloženjem kolesterola u unutarnjem oblogu krvnih žila, sužavanjem lumena i neispravnošću dovoda krvi u organ. Ateroskleroza srčanih žila očituje se uglavnom napadima angine pektoris. Dovodi do razvoja koronarne bolesti srca (CHD), infarkta miokarda, kardioskleroze, vaskularne aneurizme. Ateroskleroza može dovesti do invalidnosti i prerane smrti.

Kod ateroskleroze zahvaćene su arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidne, arterije mozga i srca). Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok infarkta miokarda, ishemijske bolesti srca, moždanog udara, poremećaja cirkulacije donjih ekstremiteta, abdominalne aorte, mezenteričnih i bubrežnih arterija.

Posljednjih godina, učestalost ateroskleroze postala je raširena, prelazeći uzroke kao što su ozljede, zarazne bolesti i rak u riziku od gubitka radne sposobnosti, invalidnosti i smrtnosti. Ateroskleroza je najčešća kod muškaraca starijih od 45-50 godina (3-4 puta češće od žena), ali se javlja kod mlađih bolesnika.

Mehanizam ateroskleroze

Kod ateroskleroze se sustavna arterijska lezija javlja kao posljedica poremećaja metabolizma lipida i proteina u stijenkama krvnih žila. Metabolički poremećaji karakterizirani su promjenom omjera između kolesterola, fosfolipida i proteina, kao i pretjeranog stvaranja β-lipoproteina.

Vjeruje se da u svom razvoju ateroskleroza prolazi kroz nekoliko faza:

Faza I - lipidna (ili mastna) točka. Za odlaganje masti u vaskularnom zidu bitnu ulogu imaju mikrodameri arterijskih zidova i usporavanje lokalnog protoka krvi. Područja vaskularnih grana najosjetljivija su na aterosklerozu. Vaskularni zid se otpušta i otpušta. Enzimi arterijskog zida teže rastopiti lipide i štititi njegov integritet. Kada su zaštitni mehanizmi iscrpljeni, kompleksna područja spojeva koji se sastoje od lipida (uglavnom kolesterola) i proteina formiraju se na tim područjima i odlažu se u intimi (unutarnja membrana) arterija. Trajanje faze lipidne mrlje je različito. Takva masna mjesta vidljiva su samo pod mikroskopom, mogu se otkriti i kod dojenčadi.

Faza II - liposkleroza. Karakterizira ga rast u područjima masnih naslaga mladog vezivnog tkiva. Postupno se formira aterosklerotski (ili ateromatozni) plak koji se sastoji od masti i vlakana vezivnog tkiva. U ovoj fazi, aterosklerotski plakovi su još uvijek tekući i mogu se otopiti. S druge strane, one su opasne, jer njihova labava površina može puknuti, a fragmenti plakova - začepliti lumen arterija. Stijenka žile na mjestu vezanja ateromatoznog plaka gubi elastičnost, pukotine i čireve, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji su također izvor potencijalne opasnosti.

Faza III - ateokalcinoza. Daljnje formiranje plaka povezano je s njegovim zbijanjem i taloženjem kalcijevih soli u njemu. Aterosklerotski plak može se stabilno ili postupno razvijati, deformirati i sužavati lumen arterije, uzrokujući progresivno kronično prekidanje dotoka krvi u organ koji je zahvaćen arterijom. Istodobno, postoji velika vjerojatnost akutne okluzije (okluzije) lumena posude s trombom ili fragmentima raspadnutog aterosklerotskog plaka s razvojem mjesta infarkta (nekroze) ili gangrene u dovodu krvi u arteriju udova ili organa.

Ovaj pogled na mehanizam razvoja ateroskleroze nije jedini. Postoje mišljenja da infektivni agensi igraju ulogu u razvoju ateroskleroze (herpes simplex virus, citomegalovirus, klamidijska infekcija, itd.), Nasljedne bolesti praćene povećanjem razine kolesterola, mutacijama stanica krvnih žila itd.

Čimbenici ateroskleroze

Čimbenici koji utječu na razvoj ateroskleroze podijeljeni su u tri skupine: neizbrisivi, jednokratni i potencijalno raspoloživi.

Fatalni čimbenici uključuju one koji se ne mogu eliminirati voljnim ili medicinskim utjecajem. To uključuje:

• Godine. S godinama se povećava rizik od ateroskleroze. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama više se ili manje opažaju kod svih ljudi nakon 40-50 godina.
• Paul. Kod muškaraca, razvoj ateroskleroze javlja se deset godina ranije i premašuje učestalost ateroskleroze kod žena 4 puta. Nakon 50-55 godina, učestalost ateroskleroze kod žena i muškaraca se izjednačava. To je zbog smanjenja proizvodnje estrogena i njihove zaštitne funkcije u žena tijekom menopauze.
• Opterećena obiteljska nasljednost. Često se ateroskleroza razvija kod pacijenata čiji rodbina pati od ove bolesti. Dokazano je da nasljednost u aterosklerozi doprinosi ranom (do 50 godina) razvoju bolesti, dok nakon 50 godina genetski faktori nemaju vodeću ulogu u njezinu razvoju.

Ukloniti čimbenike ateroskleroze su oni koje osoba može isključiti promjenom uobičajenog načina života. To uključuje:

• Pušenje. Njegov učinak na razvoj ateroskleroze objašnjava se negativnim učincima nikotina i katrana na krvne žile. Dugotrajno pušenje nekoliko puta povećava rizik od hiperlipidemije, hipertenzije, bolesti koronarne arterije.
• Neuravnotežena prehrana. Jedenje velikih količina životinjskih masti ubrzava razvoj aterosklerotskih vaskularnih promjena.
• Fizička neaktivnost. Održavanje sjedećeg načina života pridonosi narušavanju metabolizma masti i razvoju pretilosti, dijabetesa, vaskularne ateroskleroze.

Potencijalno i djelomično uklonjivi čimbenici rizika uključuju one kronične poremećaje i bolesti koje se mogu ispraviti propisanim liječenjem. One uključuju:

• Arterijska hipertenzija. Na pozadini visokog krvnog tlaka stvaraju se uvjeti za povećano namakanje žilnog zida s masnoćama, što pridonosi nastanku aterosklerotskog plaka. S druge strane, smanjenje elastičnosti arterija u aterosklerozi pridonosi održavanju povišenog krvnog tlaka.
• Dislipidemija. Poremećaj metabolizma masti u tijelu, koji se manifestira visokim sadržajem kolesterola, triglicerida i lipoproteina, ima vodeću ulogu u razvoju ateroskleroze.
• Pretilost i dijabetes. Povećajte vjerojatnost ateroskleroze za 5-7 puta. To je zbog kršenja metabolizma masti, što je temelj tih bolesti i okidač mehanizam aterosklerotskih vaskularnih lezija.
• Infekcija i opijenost. Infektivne i toksične tvari imaju štetan učinak na zidove krvnih žila, što pridonosi njihovim aterosklerotskim promjenama.

Poznavanje čimbenika koji doprinose razvoju ateroskleroze posebno je važno za njegovu prevenciju, jer se utjecaj okolnosti koje se mogu izbjeći i potencijalno se mogu izbjeći oslabiti ili potpuno eliminirati. Eliminacija štetnih čimbenika može značajno usporiti i olakšati razvoj ateroskleroze.

Simptomi ateroskleroze

Kod ateroskleroze su češće zahvaćeni prsni i trbušni dijelovi aorte, koronarne, mezenterične, bubrežne žile, kao i arterije donjih ekstremiteta i mozga. U razvoju ateroskleroze postoje pretklinički (asimptomatski) i klinički periodi. U asimptomatskom razdoblju u krvi se otkriva povećani sadržaj β-lipoproteina ili kolesterola u odsutnosti simptoma bolesti. Klinički se ateroskleroza počinje manifestirati kada se arterijski lumen sužava za 50% ili više. Tijekom kliničkog razdoblja postoje tri faze: ishemijski, trombonekrotički i fibrotični.

U stadiju ishemije razvija se nedovoljna dotok krvi u organ (na primjer, ishemija miokarda zbog ateroskleroze koronarnih krvnih žila očituje se anginom). Trombonekrotični stadij povezan je s trombozom izmijenjenih arterija (na primjer, tijek koronarne ateroskleroze može biti kompliciran infarktom miokarda). U stadiju fibrotičkih promjena dolazi do proliferacije vezivnog tkiva u slabo opskrbljenim krvnim organima (na primjer, ateroskleroza koronarnih arterija dovodi do razvoja aterosklerotične kardioskleroze).

Klinički simptomi ateroskleroze ovise o tipu zahvaćenih arterija. Manifestacija ateroskleroze koronarnih krvnih žila su angina pektoris, infarkt miokarda i kardioskleroza, što dosljedno odražava stupnjeve cirkulatorne insuficijencije srca.

Tijek ateroskleroze aorte dugo je i asimptomatski, čak iu teškim oblicima. Ateroskleroza prsne aorte klinički se manifestira aortalgijom - prešanjem ili peckanjem boli iza prsne kosti, koja zrači u ruke, leđa, vrat, gornji abdomen. Za razliku od boli angine pektoris, aortalgija može trajati nekoliko sati i dana, povremeno slabiti ili povećavati. Smanjenje elastičnosti zida aorte uzrokuje povećanje rada srca, što dovodi do hipertrofije miokarda lijeve klijetke.

Aterosklerotska lezija abdominalne aorte očituje se bolovima u trbuhu različite lokalizacije, nadutosti i konstipacije. Kod ateroskleroze bifurkacije abdominalne aorte, obamrlosti i hladnoće nogu, uočavaju se otekline i crvenilo stopala, nekroza i čirevi nožnih prstiju, povremena klaudikacija.

Manifestacije ateroskleroze mezenteričnih arterija su napadi "trbušne žabe" i oštećene probavne funkcije zbog nedovoljne opskrbe krvi u crijevima. Pacijenti doživljavaju oštre bolove nekoliko sati nakon jela. Bol je lokaliziran u pupku ili gornjem abdomenu. Trajanje bolnog napada je od nekoliko minuta do 1-3 sata, ponekad se bolni sindrom zaustavlja uzimanjem nitroglicerina. Tu su nadutost, podrigivanje, zatvor, palpitacije, povišeni krvni tlak. Kasnije se spajaju smrdljivi proljev s fragmentima nesvarene hrane i nesvarenom masnoćom.

Ateroskleroza bubrežnih arterija dovodi do razvoja renovaskularne simptomatske hipertenzije. Eritrociti, proteini, cilindri određuju se u mokraći. Kod jednostranih aterosklerotskih lezija arterija dolazi do sporog napredovanja hipertenzije, praćene upornim promjenama urina i stalnim visokim brojem krvnog tlaka. Bilateralna lezija bubrežnih arterija uzrokuje malignu arterijsku hipertenziju.

Kod ateroskleroze cerebralnih žila dolazi do smanjenja pamćenja, mentalnih i fizičkih performansi, pažnje, inteligencije, vrtoglavice, poremećaja spavanja. U slučajevima izražene ateroskleroze mozga, ponašanje i psiha pacijenta se mijenja. Ateroskleroza arterija mozga može biti komplicirana akutnim kršenjem moždane cirkulacije, tromboze, krvarenja.

Manifestacija obliteranata ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta su slabost i bol u mišićima potkoljenice nogu, obamrlost i hladnoća nogu. Karakteristični razvoj sindroma "intermitentne klaudikacije" (bol u mišićima potkoljenice javlja se pri hodu i povlačenju u mirovanju). Zabilježeno je hlađenje, blijedilo udova, trofički poremećaji (desquamation i suhoća kože, razvoj trofičkih ulkusa i suha gangrena).

Komplikacije Ateroskleroze

Komplikacije ateroskleroze su kronična ili akutna vaskularna insuficijencija organa koji opskrbljuje krv. Razvoj kronične vaskularne insuficijencije povezan je s postupnim sužavanjem (stenozom) arterijskog lumena aterosklerotskim promjenama - stenotičnom aterosklerozom. Kronična insuficijencija dotoka krvi u organ ili njen dio dovodi do ishemije, hipoksije, distrofičnih i atrofičnih promjena, proliferacije vezivnog tkiva i razvoja male skleroze.

Akutna vaskularna insuficijencija uzrokovana je akutnom vaskularnom okluzijom s trombom ili embolusom, što se očituje klinikom akutne ishemije i infarkta miokarda. U nekim slučajevima, ruptura arterijske aneurizme može biti fatalna.

Dijagnoza ateroskleroze

Početni podaci o aterosklerozi utvrđeni su razjašnjavanjem pritužbi pacijenata i čimbenika rizika. Preporučeno savjetovanje kardiologa. Pri općem pregledu otkriju se znakovi aterosklerotske lezije krvnih žila unutarnjih organa: edemi, trofički poremećaji, gubitak težine, višestruko masno tkivo na tijelu, itd. Auskultacija srčanih žila, aorte otkriva sistoličke šumove. Za aterosklerozu ukazuju na promjenu pulsiranja arterija, povišenog krvnog tlaka itd.

Podaci iz laboratorijskih istraživanja ukazuju na povišene razine kolesterola u krvi, lipoproteina niske gustoće, triglicerida. Radiografski na aortografiji otkriveni su znakovi ateroskleroze aorte: njezino produljenje, zbijanje, kalcifikacija, ekspanzija abdominalne ili torakalne, prisutnost aneurizme. Stanje koronarnih arterija određuje se koronarnom angiografijom.

Kršenje protoka krvi u drugim arterijama određuje se angiografijom - kontrastna rendgenska slika krvnih žila. Kod ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta, prema angiografiji, zabilježena je njihova obliteracija. Pomoću USDG bubrežnih žila otkrivaju se ateroskleroza bubrežnih arterija i odgovarajuća bubrežna disfunkcija.

Metode ultrazvučne dijagnostike arterija srca, donjih udova, aorte, karotidnih arterija bilježe smanjenje glavnog protoka krvi kroz njih, prisutnost ateromatoznih plakova i krvnih ugrušaka u lumenu krvnih žila. Smanjeni protok krvi može se dijagnosticirati reovasografijom donjih ekstremiteta.

Liječenje ateroskleroze

U liječenju ateroskleroze pridržavati se sljedećih načela:

• ograničavanje ulaska kolesterola u tijelo i smanjenje njegove sinteze tkivnim stanicama;
• povećano izlučivanje kolesterola i njegovih metabolita iz tijela;
• korištenje estrogenske nadomjesne terapije u žena u menopauzi;
• izloženosti infektivnim patogenima.

Unos kolesterola je ograničen propisivanjem dijete koja isključuje hranu koja sadrži kolesterol.

Za liječenje ateroskleroze lijekovima korištenjem sljedećih skupina lijekova:

• Nikotinska kiselina i njezini derivati ​​- učinkovito smanjuju sadržaj triglicerida i kolesterola u krvi, povećavaju sadržaj lipoproteina visoke gustoće s anti-aterogenim svojstvima. Davanje lijekova nikotinske kiseline kontraindicirano je u bolesnika s bolestima jetre.
• Fibrati (klofibrat) - smanjuju sintezu vlastitih masnoća u tijelu. Također mogu uzrokovati poremećaje u jetri i razvoj kolelitijaze.
• Sekvestranti žučnih kiselina (kolestiramin, kolestipol) - vežu i uklanjaju žučne kiseline iz crijeva, čime se smanjuje količina masti i kolesterola u stanicama. Uz njihovu uporabu može biti izražen zatvor i nadutost.
• Pripravci iz skupine statina (lovastatin, simvastatin, pravastatin) su najučinkovitiji za smanjenje kolesterola, jer smanjuju njegovu proizvodnju u samom tijelu. Nanesite statine noću, jer se noću sinteza kolesterola povećava. Može dovesti do abnormalne funkcije jetre.

Kirurško liječenje ateroskleroze indicirano je u slučajevima visoke prijetnje ili razvoja arterijske okluzije s plakom ili krvnim ugruškom. Otvorena operacija (endarterektomija) i endovaskularna kirurgija se izvode na arterijama s dilatacijom arterije uz pomoć balon katetera i ugradnjom stenta na mjestu suženja arterije, što sprječava začepljenje posude.

U bolesnika s teškom aterosklerozom srčanih žila, koji ugrožavaju razvoj infarkta miokarda, izvodi se operacija bajpasa koronarne arterije.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Prognoza ateroskleroze na mnogo načina određena je ponašanjem i načinom života samog pacijenta. Eliminacija mogućih faktora rizika i aktivna terapija lijekovima može odgoditi razvoj ateroskleroze i postići poboljšanje stanja pacijenta. S razvojem akutnih poremećaja cirkulacije s formiranjem žarišta nekroze u organima, prognoza se pogoršava.

Kako bi se spriječila ateroskleroza, prestanak pušenja, eliminacija stresnog faktora, prelazak na hranu s niskim udjelom masti i kolesterola, potrebna je sustavna tjelesna aktivnost koja je srazmjerna mogućnostima i starosti te normalizacija težine. Preporučljivo je uključiti u prehranu namirnice koje sadrže vlakna, biljne masti (laneno i maslinovo), koje otapaju kolesterol. Napredovanje ateroskleroze može se usporiti uzimanjem lijekova za snižavanje kolesterola.

Ateroskleroza - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, komplikacije, liječenje i prevencija

Ateroskleroza je sistemska lezija arterija velikog i srednjeg kalibra, praćena nakupljanjem lipida, proliferacijom vlaknastih vlakana, disfunkcijom endotela krvnih žila i lokalnim i općim hemodinamskim poremećajima.

Bolesti kardiovaskularnog sustava ugrožavaju čovječanstvo svojim ozbiljnim komplikacijama: moždani udar i akutni infarkt miokarda. Uzroci smrti od ovih bolesti su superiorniji od svih drugih. Ateroskleroza je glavna patologija koja utječe na vitalne organe zainteresirane za opskrbu krvlju.

Detaljnije o tome kakva je to bolest, zašto utječe na ljude i koji su joj simptomi - kasnije u članku.

Što je ateroskleroza?

Ateroskleroza je kronična bolest arterija koja se javlja kao posljedica poremećaja u metabolizmu lipida (široka skupina organskih spojeva, uključujući i masne kiseline) i popraćena je taloženjem kolesterola u unutarnjem sloju krvnih žila.

Nakon toga, ova "kontaminacija", stijenke krvnih žila zgusnu, a lumen se smanjuje, njihova elastičnost se gubi, što dovodi do blokada. Zbog deformacije krvnih žila dolazi do opterećenja srca, jer treba mu više napora da pumpa krv.

Kod ateroskleroze zahvaćene su arterije srednjeg i velikog kalibra, elastične (velike arterije, aorta) i mišićno-elastične (mješovite: karotidne, arterije mozga i srca). Stoga je ateroskleroza najčešći uzrok:

• infarkt miokarda,
• koronarnu arterijsku bolest,
• moždani udar
• poremećaji cirkulacije donjih ekstremiteta, abdominalne aorte, mezenterijske i bubrežne arterije.

Simptomi ateroskleroze u svojoj prirodi i intenzitetu značajno se razlikuju ovisno o zahvaćenim organima. Stoga, samo liječnik može odrediti vrstu bolesti i napraviti točnu dijagnozu.

razlozi

Prije svega, napominjemo da pojava i naknadno stvaranje ateroskleroze ovisi o sljedećim čimbenicima:

• stanje u kojem se nalaze vaskularni zidovi;
• relevantnost genetskog nasljednog faktora;
• poremećaji u metabolizmu masti (lipida).

Prosječna dob u kojoj ateroskleroza najčešće pogađa ljudsko tijelo je od 40 do 45 godina.

Muškarci su skloni aterosklerozi 3, a ponekad i 4 puta češće od žena, to je zbog činjenice da se prevencija ateroskleroze kod jačeg spola često ne shvaća ozbiljno.

Do danas postoji pet glavnih čimbenika koji pridonose razvoju i daljnjem napredovanju ateroskleroze:

• nasljedstvo
• Sjedeći način života
• Metabolički i endokrini poremećaji (znanstvenici su bolesti)
• Faktor ishrane (s hranom se u tijelo unosi velika količina masti, proteinske hrane i kolesterola)
• Nervni poremećaji (mijenjaju ravnotežu lipida i proteina)

Uzroci ateroskleroze su:

• visokog krvnog tlaka
• pušenje,
• dijabetes melitus
• povišenog kolesterola u krvi.

No, glavni uzrok ateroskleroze je kršenje kolesterola metabolizam. Formiranje ateroskleroze je prirodni proces koji počinje oko 10-15 godina. S godinama može usporiti i ubrzati.

klasifikacija

Proces nakupljanja kompleksa kolesterola i formiranje ateromatoznih plakova isprva ne daje znakove ateroskleroze. Ipak, upečatljiv, općenito, sve posude tijela, neke daje posebnu prednost. Sa stajališta patogeneze, to se može pretpostaviti na temelju karakterističnih znakova određenih patoloških stanja.

Ovisno o aktivnosti aterosklerotskog procesa, razlikuju se:

• progresivna ateroskleroza - nastavlja se stvaranje novih ili rast ateromatoznih plakova, kliničke manifestacije postupno pogoršavaju, rizik od komplikacija je visok;
• stabilizirana ateroskleroza - razvoj i stvaranje novih plakova se zaustavljaju, kliničke manifestacije ostaju nepromijenjene ili nazaduju, rizik od komplikacija je nizak;
• regresivni - klinički simptomi nestaju, opće stanje i laboratorijski parametri krvi poboljšavaju.

Tako se, ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji procesa, razlikuju ti tipovi ateroskleroze:

• Ateroskleroza srčanih žila;
• Ateroskleroza aorte;
• Ateroskleroza cerebralnih žila;
• Ateroskleroza bubrežnih arterija;
• Ateroskleroza abdominalne aorte i njezinih grana;
• Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta.

Opći poraz svih arterija u tijelu vrlo je rijedak. Često se primjećuje začepljenje krvnih žila pojedinih organa: mozak i srce, donji udovi ili bubrezi. Progresija ateroskleroze izražena je u činjenici da je s intenzivnim funkcionalnim opterećenjem organa, dotok krvi u njega nedovoljan. To dovodi do neugodnih osjećaja iz organa.

Vrijeme i brzina razvoja ateroskleroze je vrlo teško predvidjeti. To mogu biti godine ili mjeseci. Sve ovisi o karakteristikama metabolizma, brzini metabolizma, prisutnosti predispozicije za aterosklerozu i bolestima koje povećavaju rizik njezina razvoja, kao i mnogim drugim čimbenicima.

faza

U suvremenoj kardiologiji razlikuju se sljedeće faze ateroskleroze:

1. Prva faza. Smanjenje stope sistemskog protoka krvi, rast masnih mrlja, odsustvo bolnih simptoma.
2. Druga faza Liposkleroza je praćena rastom i širenjem masnog tkiva, velikom vjerojatnošću stvaranja krvnog ugruška i oštećenjem sistemske cirkulacije.
3. Treća faza. Atheokalcinoza je popraćena zadebljanjem aterosklerotskih plakova, taloženjem kalcija, deformacijom krvnih žila i suženjem lumena s rizikom blokade.

Simptomi ateroskleroze

Klinički simptomi povezani su s lokalizacijom i stadijem razvoja aterosklerotskih lezija. Dokazano je da se znakovi pojavljuju s lezijom 50% ili više lumena posude.

Simptomi ateroskleroze najbolje se razmatraju u skladu s njegovom lokalizacijom, to jest, opisati manifestacije izoliranog oblika bolesti. To im omogućuje neke pojedinosti, jer ne mogu biti znakovi ateroskleroze aorte i periferne žile su potpuno iste.

Postoji sljedeća klasifikacija uobičajenih simptoma:

• ishemijska - nepostojana ishemija tkiva javlja se u obliku moždanog udara (iz srca), povremene klaudikacije (u donjim ekstremitetima);
• trombonekroticheskie - manifestirati ozbiljnije komplikacije u obliku moždanog udara, infarkta miokarda, gangrene stopala;
• fibrozni - kardiolozi znaju slučajeve postupne zamjene mišićnih vlakana srca vlaknastim tkivom s formiranjem područja kardioskleroze.

Ateroskleroza aorte, cerebralne žile, krvne žile donjih ekstremiteta, koronarne (koronarne) arterije srca, mezenterične i bubrežne arterije su najosjetljivije na razvoj. Simptomi aterosklerotskih promjena u tim slučajevima različiti su i izravno ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Vaskularna ateroskleroza: razvoj, znakovi i lokalizacije, dijagnoza, kako liječiti

Ateroskleroza u suvremenom svijetu svake godine povećava svoj udio u broju svih kardiovaskularnih bolesti. To je zbog raznih razloga, i prije svega, promjene u načinu života ljudi, ekoloških uvjeta i, što je neobično, povećanog blagostanja, jer dnevni meni osobe trenutne generacije našim precima osim u snovima može sanjati ili sanjati. Istina, neke od "kolesterola" mogu se kušati na Uskrs i Božić.

Unatoč nemilosrdnoj borbi globalnih zdravstvenih zajednica, ateroskleroza ne odustaje, ai sami mu građani pomažu u tome, jer u većini slučajeva ne slijede preporuke kardiologa.

Valja napomenuti da u smislu ateroskleroze, nema posebnog razloga za sedaciju u mladoj dobi, ona se jednostavno ne smije pomiješati s arteriosklerozom (arteriokalcinozom), kada vezivno tkivo raste s godinama, a kalcijeve soli se talože, i kao posljedica toga, nakupljaju se svi slojevi arterijske stijenke i plovilo gubi svoje funkcionalne sposobnosti.

Ateroskleroza nije posljedica prirodnog starenja svih organa i sustava, bolest je neovisna jedinica, za koju je muški spol prednost, a mlada dob nije smetnja.

Početak aterosklerotskog procesa

Ateroskleroza je odabrala zidove velikih i srednjih arterijskih žila kao mjesto njegova istraživanja. Pod aterosklerotskim procesom podrazumijevamo taloženje i akumulaciju lipoproteina niske i vrlo niske gustoće (LDL, VLDL - "štetne" frakcije kolesterola) i masti koje se u njima nalaze u nježnom i elastičnom endotelu (unutarnja obloga posude).

Mehanizam razvoja ateroskleroze je prilično kompliciran, temelji se na kršenju metabolizma lipida i lipoproteinskih kompleksa koji mijenjaju strukturnu strukturu endotela arterijskih žila, stoga je pogodnije prikazati patogenezu u shematskom obliku:

• U početnom stadiju, među potpunim vanjskim blagostanjem, intima započinje strukturne i stanične promjene koje uzrokuju odgovor proliferacije vezivnog tkiva;
• LDL koji prolazi kroz krvotok je uhvaćen od strane natečenih intimnih stanica i deponiran na unutarnjoj podlozi arterijske posude;
• Nastaje ateromatozni plak, čija je osnova LDL. Razvoj aterosklerotskog procesa duž duljine posude naziva se nassenous ateroskleroza, koja je karakteristična samo za početni stadij i obično se ne smatra dijagnozom;
• Uz nakupljanje štetnih komponenti kolesterola, plakovi počinju rasti iznad površine intime, kreću se u lumen posude i na taj način suzuju.

razvoj ateroskleroze: normalno, stvaranje plaka, pojava krvnih ugrušaka

To je već stenising ateroskleroza, koja prijeti da naknadno blokirati posudu, jer lumen arterije i dalje smanjuje s vremenom, dok se potpuno zatvorena. Zanimljivo, sužavanje na 70% može proći nezapaženo, a proces je asimptomatski. Samo okluzija krvnih žila, koja dovodi do akutne ishemije (kao varijanta učinaka stenozirajuće ateroskleroze), može postati „grom iz vedra neba“;

U kasnijim fazama fibrozni plakovi mogu ulcerirati i kalcificirati, što dodatno pogoršava situaciju, jer se stvaraju dobri uvjeti za stvaranje krvnih ugrušaka.

Aterosklerotske promjene utječu na gotovo sve arterijske žile velikog i srednjeg kalibra. Značajke formiranja i tijeka patološkog procesa, njegove komplikacije bit će razmotrene u drugim dijelovima članka. Međutim, prije je vrijedno obratiti pozornost na tako važne točke kao uzroke ateroskleroze i čimbenike rizika.

Tko je prvi na riziku?

Okolnosti koje stvaraju uvjete za rizik od ateroskleroze stvorile su potrebu za njezinom klasifikacijom, uzimajući u obzir različite čimbenike. To je omogućilo sistematizaciju nekoliko oblika ateroskleroze, njezinih faza i faza. Oblici ateroskleroze obično se razmatraju sa stajališta njihovog podrijetla, tj. Kao glavni uzrok ateroskleroze.

Hemodinamske varijante aterosklerotskog procesa zbog:

1. hipertenzija;
2. Angiospazme, trajno nastale iz različitih razloga, na primjer tijekom hipertenzivnih kriza, produljenog prenaprezanja živaca ili u prisutnosti tako loše navike kao što je pušenje;
3. Vazomotorni poremećaji uzrokovani drugom patologijom (vegetativno-vaskularna distonija, cervikalna migrena, hipoplazija vertebralne arterije, cervikalna osteohondroza itd.).

Metabolički oblici ateroskleroze izazvani su drugim situacijama:

• Genetska povijest (nasljedni ustavni poremećaji metabolizma masti: holesterolska dijateza, ksantomatoza);
• Alimentarni poremećaji uzrokovani prekomjernom konzumacijom masne hrane i ugljikohidrata, što dovodi do pretilosti, izazivajući povećanje kolesterola u serumu i njegovih frakcija;
• Hipodinamički, što često dovodi do nakupljanja viška težine;
• Endokrina patologija (dijabetes melitus, insuficijencija štitne žlijezde, neravnoteža spolnih hormona);
• Lezije bubrega i jetre (nefrotski sindrom, masna hepatoza, žučni kamenci - holelitijaza, itd.);

Čimbenici rizika, a ponekad i uzroci ateroskleroze, kao što je gore spomenuto, uključuju spol: bolest često pogađa krvne žile muškaraca. Osim toga, prisutnost samo jednog provokatora prilično je rijedak slučaj, češće su prisutni u “društvu”, čime se pogoršava situacija i povećava vjerojatnost razvoja multifokalne ateroskleroze, odvijajući se kao multi-vaskularna aterosklerotska lezija s karakterističnim posljedicama.

Oblici ateroskleroze, gdje se i hemodinamski i metabolički provokatori nazivaju mješovitim, čine glavninu pacijenata koji kvare statistiku moždanog udara, srčanog udara i ne samo njih...

Klasifikacija staništa

Proces nakupljanja kompleksa kolesterola i formiranje ateromatoznih plakova isprva ne daje znakove ateroskleroze. Ipak, upečatljiv, općenito, sve posude tijela, neke daje posebnu prednost. Sa stajališta patogeneze, to se može pretpostaviti na temelju karakterističnih znakova određenih patoloških stanja. Poželjna lokalizacija aterosklerotskog procesa može ukazivati ​​na kliničke manifestacije koronarne arterijske bolesti, ako nije dokazan drugi razlog za njegovo stvaranje (koronarno i ne-koronarno) ili tipični simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta. Tako se, ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji procesa, razlikuju ti tipovi ateroskleroze:

1. Ateroskleroza srčanih žila;
2. Ateroskleroza aorte;
3. Ateroskleroza cerebralnih žila;
4. Ateroskleroza bubrežnih arterija;
5. Ateroskleroza abdominalne aorte i njezinih grana;
6. Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta.

Međutim, kao što je dobro poznato, kronična ateroskleroza je sustavna bolest i to često dovodi do činjenice da su različite skupine krvnih žila zahvaćene u jednom organizmu, na primjer, koronarne i cerebralne (do 40% pacijenata već ima tu kombinaciju). Ova vrsta ateroskleroze naziva se multifokalna. Multifokalna ateroskleroza je opasnija, zahtijeva složenu terapiju, pogoršava prognozu i utječe na učestalost postoperativnih komplikacija, a komplikacije u aterosklerozi u ovom slučaju također su vrlo opasne (infarkt miokarda, akutna povreda moždane cirkulacije).

Tijek patološkog procesa

Manifestacije neke patologije u tijelu, a još više izravni znakovi ateroskleroze dugo vremena ostaju nezapaženi, ali je u tijeku patološki proces, o čemu svjedoče dugotrajne i kontinuirane kliničke studije na ovom području. Zahvaljujući njima, utvrđene su sljedeće faze ateroskleroze u formiranju patoloških promjena:

• Nepredvidljiv u vremenu, ponekad značajan u trajanju, latentno (predkliničko) razdoblje. U međuvremenu, ishemijske promjene u žilama u fazi blagostanja već se mogu odrediti različitim dijagnostičkim metodama, što je bolje započeti posjetom laboratoriju. Proučavanje lipidnog profila (frakcije kolesterola i triglicerida) i izračunavanje aterogenog koeficijenta moći će "uhvatiti" razvoj ateroskleroze u početnoj fazi;
• Stadij ateroskleroze s nervnim, vazomotornim i metaboličkim poremećajima, koji je već klinički manifestiran, iako slabo. Osim laboratorijskih promjena (hiperkolesterolemija), kod pacijenata nakon vježbanja (biciklistička ergometrija) počinju se bilježiti ishemijske promjene u zapisu elektrokardiograma;

• Prva faza kliničkih manifestacija naziva se ishemična i karakterizirana je vazokonstrikcijom, koja dovodi do pothranjenosti odgovarajućih organa i pojave distrofičnih promjena u njima;
• Faza II naziva se trombonekrotichesky, popraćena je nekrozom, velikim ili malim fokalnim, koje su često praćene vaskularnom trombozom;
• Treći fibrozni ili sclerotični stadij karakterizira stvaranje ožiljaka u parenhimatskim (bubrezi, jetri) i drugim organima s atrofičnim promjenama.

Osim toga, u razvoju ateroskleroze postoje 3 faze: faza aktivnog ili napredovanja, faza stabilizacije i faza regresije.

Simptomi ateroskleroze najbolje se razmatraju u skladu s njegovom lokalizacijom, to jest, opisati manifestacije izoliranog oblika bolesti. To im omogućuje neke pojedinosti, jer ne mogu biti znakovi ateroskleroze aorte i periferne žile su potpuno iste.

Oštećenje vratnih sudova uzrokuje probleme s glavom

Ako govorimo o aterosklerozi vratnih žila ili aterosklerozi karotidne arterije, mislimo na aterosklerotično oštećenje krvnih žila koje hrane mozak i osiguravaju njegovo normalno funkcioniranje. Iz toga slijedi da ako se problem pojavi u vezi s tim arterijama, tada će sve strukture središnjeg živčanog sustava (CNS) patiti, pa nema smisla postupati odvojeno, bolje ih je jednostavno uzeti i kombinirati u jednu bolest (koja je, međutim, učinjena prije nas) - ateroskleroza cerebralnih žila.

1 - cervikalna ateroskleroza, 2 - cerebralna arterioskleroza

Uzroci ovog tipa su isti kao i drugi oblici, razvijaju se po sličnim zakonima, međutim, ovdje doprinosi i cervikalna osteohondroza. U međuvremenu, simptomi ove vrste ateroskleroze su izvrsni, ovdje cijeli teret pada na glavu. S obzirom na činjenicu da ateroskleroza cerebralnih žila dovodi do stvaranja kronične cerebralne cirkulatorne insuficijencije, rezultat tog procesa bit će neugodne posljedice u obliku cerebralne ishemije, odnosno njezinih pojedinačnih područja, koja se klinički manifestira.

Prolazna ishemija ili prolazni ishemijski napad (TIA) obično se javlja kao rezultat angiospazma (cerebralnog vazospazma). Ozbiljna komplikacija TIA-e prilično je ozbiljno stanje - ishemijski moždani udar, ali TIA je komplikacija ateroskleroze, stoga se moždani infarkt (= moždani udar) također može smatrati komplikacijom ateroskleroze.

Razvoj cerebralne arterioskleroze tipičan je za kronični aterosklerotski proces:

1. U prvoj fazi pacijent bilježi smanjenje performansi, umor, odsutnost, postaje mu teško fokusirati pozornost, prisjetiti se događaja od prije tjedan dana, iako profesionalno pamćenje još uvijek ne pati. Glavobolje s povremenom vrtoglavicom, težinom i bukom u glavi, poremećajem spavanja, razdražljivost, tjeskoba, loše raspoloženje također su simptomi cerebralne arterioskleroze;
2. Za drugu fazu karakteristični su isti znakovi, međutim, oni napreduju, postaju naglašeni i već uistinu sprječavaju osobu da ne samo radi, već se i prilagođava običnom životu;
3. Treća faza može se okarakterizirati kao: encefalopatija, zamjetan pad intelektualnih sposobnosti, pojava cerebelarnih poremećaja (gubitak koordinacije pokreta) i simptomi parkinsonizma (ukočenost, nedostatak izraza lica, drhtanje).

Miokard ne prima hranu i kisik

Ateroskleroza srčanih krvnih žila u latentnom razdoblju ponaša se u skladu s tim, ne otkrivajući ništa čak ni s razvijenim aterosklerotskim procesom, što otežava rano dijagnosticiranje (bolesnici se ne žale ni na što). Ove okolnosti odgađaju profilaksu koja može zaustaviti napredovanje bolesti, pa mjere liječenja počinju kada se dijagnoza IHD-a već odvija.

Zatim započinje karakteristični stupnjeviti tijek patološkog procesa:

• Ishemijska, tj. Prva, faza se manifestira kao sindrom angine pektoris toxion sa svojim karakterističnim simptomima: bol iza prsne kosti, povezan s fizičkom aktivnošću ili psiho-emocionalnim stresom, kratkoćom daha, poremećajem ritma, edemom, kao znak zatajenja srca. KBS se formira na pozadini ateroskleroze. Bolest je uzrokovana smanjenom cirkulacijom krvi u srčanim žilama, što dovodi do oštećenja srčanog mišića, jer miokard prestane primati potrebnu količinu hranjivih tvari i kisika. IHD može biti akutna (MI) ili se javlja kao kronični proces, praćena povremenim napadima angine pektoris;
• Drugi (trombonekrotichesky) stupanj daje infarkt miokarda također s inherentnim karakteristikama, koje su opisane u relevantnim materijalima;
• Završni stadij (sklerotika) javlja se u slučaju povoljnog ishoda infarkta miokarda i pretvara se u dijagnozu: aterosklerotičnu kardiosklerozu.

Aorta i ateroskleroza

Aterosklerotski proces koji zahvaća glavnu arterijsku krvnu žilu, aortu, vrlo je opasan po život, jer njegove grane opskrbljuju cijelo tijelo krvlju. Ateroskleroza aorte, posebno njezina torakalna regija, nije rijetka pojava, ali pacijenti dugo žive i ne sumnjaju na ništa, jer su simptomi vrlo rijetki, ako ne i odsutni. S vremena na vrijeme mogu se pojaviti bolni osjećaji iza prsne kosti (aortalgija), što daje interskapularnoj regiji. Aterosklerotski proces u aorti tijekom vremena može dovesti do ozbiljnih posljedica - atrofičnih promjena u mišićnom sloju na zahvaćenom području, što rezultira još ozbiljnijom posljedicom - aneurizmom aorte.

ateroskleroza aorte s nastankom aneurizme. A - u području luka aorte, B - na abdominalnoj razini

Aneurizmu aorte karakterizira bol, koja ovisi o njenom položaju:

1. Uz aneurizmu uzlazne podjele - bol iza sternuma;
2. Lukovi - bolovi u prsima koji se protežu do leđa, vrata, ramena;
3. Kada aneurizma silazne aorte boli natrag.

Osim toga, za aneurizme su karakteristični i drugi znakovi: glavobolja, oteklina na licu uslijed kompresije gornje šuplje vene, promjena glasa (promuklost), kašalj (kompresija povratnog živca i dušnika).

Aeronaza aorte daje vrlo ozbiljnu komplikaciju - odvajanje zida i njegovo pucanje, a završava smrću pacijenta. Rana dijagnoza može spasiti život pacijenta ako se kirurško liječenje ateroskleroze i njenih posljedica (aneurizma) provodi pravodobno, što je, međutim, također povezano sa znatnim poteškoćama. Konzervativna terapija aneurizme nije moguća.

Ateroskleroza abdominalne aorte

Ateroskleroza abdominalne aorte i njenih grana ili stvaranje aneurizme u njoj, prisutni su sljedeći simptomi:

• Bolovi u trbuhu;
• Osjećaj težine;
• Poremećaj probavne smetnje;
• Možda prisutnost u trbušnoj šupljini pulsirajuće formacije (aneurizma).

Debelo celiakno tijelo, koje napušta trbušni dio, osigurava jetra i slezenu krvlju kroz njezine grane, dok gornje i donje mezenterijske arterije hrane crijeva. Taloženje na stijenkama takvih velikih arterijskih krvnih žila ateromatoznih plakova dovodi do suženja (stenoze) i razvoja stenozirajuće ateroskleroze, te u skladu s tim dolazi do kvara opskrbe organa organima s početkom ishemije.

Ateroskleroza mezenteričnih krvnih žila često dovodi bolesnika u zabludu, jer ne dopušta razumijevanje: je li to angina pektoris ili gastrointestinalna patologija? Bol koja se širi kroz gornji dio trbuha podsjeća na kardijalgiju (sindrom trbuha), ali prisutnost dispeptičkih simptoma, znakova disfunkcije crijeva i gubitka težine daje pacijentu neki razlog za razmišljanje o želučanim problemima.

Pri okluziji mezenteričnih krvnih žila s plakom ili krvnim ugruškom (mezenterična tromboza), gornja mezenterična arterija često dovodi krv u veliki dio crijeva. Mezotrohmoza crijevnih žila dovodi do gangrene crijeva i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Ateroskleroza perifernih arterija

Ovakav tip ateroskleroze često je motiviran u arterijskim žilama koje nose hranu do donjih ekstremiteta, stoga se u literaturi češće može naći opis ateroskleroze donjih ekstremiteta od oštećenja arterija ruku (manje pate). Kao i druge vrste, patologija se nastavlja kao kronična ateroskleroza i prolazi kroz 3 faze:

1. Manifestacije ishemijskog stadija: intermitentna klaudikacija, bol u nogama tijekom hodanja (pacijent često zaustavlja odmor), slabljenje ili nestanak pulsiranja perifernih žila (na stražnjem dijelu stopala), smanjenje temperature kože. Nedostatak pulsiranja femoralnih i ilijačnih arterija ukazuje na nastanak kroničnog ishemijskog fokusa, nazvanog Lericheov sindrom;
2. Trombonekrotichesky fazi nastavlja s težine stanje, pacijent praktički ne može hodati bez boli, često postoji akutna arterijska opstrukcija, koja se može pretvoriti u gangrenu, a to je, kao što znate, razočaravajuća komplikacija ateroskleroze;
3. Skleroza i atrofične promjene tkiva u područjima uz područja nekroze.

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta provodi kirurg koji u početnim stadijima nastoji zaustaviti progresiju uz pomoć konzervativne terapije (masti, gelovi, vaskularne pripreme, itd.), Ali kada su zahvaćene glavne žile, ona prestaje pomagati i liječnik je prisiljen postaviti pitanje operacije.

Ateroskleroza bubrežnih arterija

Posljedica ateroskleroze bubrežnih arterija je perzistentna ishemija bubrega (ishemijska faza) koja dovodi do smanjenja bubrežnog protoka krvi i stabilne visoke arterijske hipertenzije. Poznato je da je krvni tlak sa sličnim problemom vrlo teško smanjiti, a patološke promjene u bubrezima značajno pogoršavaju i stanje i prognozu. U većini slučajeva, pacijenti sami primjećuju da bubrezi postaju krivac za nepopravljivu hipertenziju, a uzorak urina (proteini, hijalinski cilindri i crvene krvne stanice, iako u malim količinama) se samo potvrđuje sumnjom i ukazuje na potrebu daljnjeg pregleda i liječenja ne samo liječnika opće prakse, ali i nefrolog.

Trombonekrotični stadij ateroskleroze karakteriziran je bubrežnom arterijskom trombozom i nekrotičnom nefrozom.

Znakovi sklerotičnog stadija ateroskleroze su: aterosklerotska nefroskleroza, primarni naborani bubreg i kronično zatajenje bubrega (CRF).

Još jednom o komplikacijama

Dugo vremena teče, ne pokazujući se godinama, pogotovo ne uznemirujući „vlasnika“, kronična ateroskleroza u konačnici može predstavljati bilo kakvo „iznenađenje“, njegove posljedice i komplikacije su daleko od povoljne prognoze i često završavaju smrću:

• Ishemijska bolest srca;
• Infarkt miokarda (u 95% slučajeva javlja se u pozadini stenozne ateroskleroze koronarnih arterija);
• Prolazni ishemijski napad;
• Akutna povreda moždane cirkulacije (moždani infarkt, hemoragični moždani udar);
• Sekundarna mezenterijska insuficijencija i mezenterična tromboza;
• Aneurizma aorte, koja se može liječiti samo kirurški;
• Gangrena crijeva ili udova, koja je posljedica akutne opstrukcije arterijske žile, kao posljedica stenotske ateroskleroze. Kao rezultat toga, kirurška intervencija, nažalost, nije uvijek pravovremena i uspješna;
• Kronično zatajenje bubrega.

česte komplikacije ateroskleroze

Bolesnici koji pate od ateroskleroze ne mogu se utješiti, akutna i kronična ishemija ne prolazi bez traga, pa su pravodobna dijagnoza i liječenje u ovom slučaju iznimno važni.

Prepoznati patologiju krvnih žila...

Dijagnoza ateroskleroze započinje laboratorijem koji može posumnjati na patologiju u početnoj fazi, kada je pacijent potpuno siguran u svoje besprijekorno zdravlje.

Određivanje lipidnog spektra - aterogenih lipoproteina, uključujući razinu ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, triglicerida i izračunavanje aterogeneze, što ukazuje na stupanj ateroskleroze.

Instrumentalne metode, koje se u pravilu izvode na temelju liječničke dijagnoze i podataka laboratorijskih ispitivanja, od velike su važnosti za dijagnozu. Da bi se raspršile sumnje u aterosklerotski proces:

1. Reoencefalografija (REG) za ispitivanje krvnih žila glave i reovazografije (RVG) radi proučavanja protoka krvi u perifernim krvnim žilama;
2. Ultrazvuk (ultrazvuk) - pristupačan, bezbolan, informativan;
3. CA (računska angiografija) krvnih žila, radiografska invazivna metoda s primjenom kontrasta, koja omogućuje otkrivanje aterosklerotskog procesa, kao i posljedice i komplikacije ateroskleroze (stenoza, aneurizma, tromboza, moždani udar);
4. MRA (magnetska rezonancijska angiografija) može se izvoditi bez kontrasta, informativan, omogućuje vam da vidite znakove ateroskleroze u ranim fazama. Od posebne važnosti u dijagnostici ateroskleroze vrata i glave.

... i liječiti je

Liječenje ateroskleroze obično započinje terapeut (liječnik opće prakse ili obiteljski liječnik), a zatim pacijenti uzimaju:

• Kardiolog, ako taj proces u većoj mjeri utječe na srce, aortu i koronarne žile;
• Neurolog kada se radi o žilama vrata i glave;
• Nefrolog s oštećenjem bubrega;
• Aterosklerotska lezija perifernih krvnih žila obično je uključena u angiosurgeron.

Borba protiv patološkog procesa počinje s prehranom protiv ateroskleroze. Sada su čak i neka djeca koja posjećuju određena mjesta (a oglašavanje nije tiho), čula kakvu ulogu ima prehrana u formiranju aterosklerotskih plakova, stoga vjerojatno ne vrijedi ponovno navesti dopuštene i zabranjene proizvode (za svaki slučaj na slici ispod).

hrana s visokim kolesterolom (slika: "ABC")

Dijeta za aterosklerozu ne predstavlja nikakve poteškoće, samo treba zapamtiti glavnu stvar: životinjska mast je glavni izvor kolesterola, a prekomjerna težina, tjelesna neaktivnost i loše navike pomažu joj da se dobro pretvori u „nezdravu“ komponentu koja dovodi do plaka. Hranu koja sadrži kolesterol treba zamijeniti nemasnim mesom, ribom, peradi, mijenjati jelovnik dodavanjem voća i povrća, a da se ne zaboravi pridržavati se prehrane, a ne da se presreće u pokretu. To je sve.

Liječenje ateroskleroze uključuje liječenje pridruženih bolesti: hipertenzije, dijabetesa, bolesti jetre, bubrega, štitnjače, pretilosti. Pripravci namijenjeni liječenju ateroskleroze mogu predstavljati različite farmakološke skupine:

1. vitamini;
2. Antiplateletna sredstva;
3. Angioprotectors;
4. Antispazmodici i vazodilatatori;
5. Sredstva, poboljšanje prehrane, cirkulacije krvi i mikrocirkulacije;
6. Anti-anksioznost lijekovi;
7. Sredstva za normalizaciju lipida - statini.

Autor namjerno ne navodi imena, jer se sredstva usmjerena protiv ateroskleroze odabiru za svakog pacijenta zasebno, uzimajući u obzir lokalizaciju procesa, stadij, dob, komorbiditete i individualne karakteristike organizma. Samo liječenje statinom vrijedi nešto! Stoga bi pacijent najprije trebao poslušati mišljenje liječnika i strogo slijediti njegove preporuke.

Narodne lijekove i prevenciju

Sprečavanje ateroskleroze također nije teško: slijedite gornju dijetu, borite se protiv prekomjerne tjelesne težine i tjelesne neaktivnosti, kažu tvrtke "Ne!" Loše navike, posebno pušenje, kontroliraju krvni tlak i šećer u krvnom serumu. Odvojeni materijal posvećen je preventivnim mjerama, kao što je, usput rečeno, liječenje ateroskleroze narodnim lijekovima. Međutim, pacijenti ne prestaju pitati o izvedivosti takvih mjera. Liječenje je prihvatljivo, ali pacijenti bi trebali biti svjesni da mogu biti samo pomoćni, ali ne i glavni. Ili se koristi kao preventivna mjera kada je ateroskleroza u povojima.

Nedavno je monaški čaj široko oglašavan na internetu. Nakon proučavanja sastava takve zbirke za srce, možemo pretpostaviti da je pogodan za prevenciju, umjesto kave i uobičajenog crnog čaja će biti korisno, ali je malo vjerojatno da će biti u stanju preuzeti zadatak otapanja aterosklerotskih plakova.

Za liječenje ateroskleroze, folk lijekovi na bazi češnjaka koriste se od davnina. Tinktura češnjaka može uz glavni proizvod (češnjak) sadržavati i med i limun. Nije loše dokazao luk, kombucha, uzgajan u staklenci u kuhinji, malinama i borovnicama. Kažu da to znači čiste posude od kolesterola.

Kao kućna sredstva za aterosklerozu koriste se:

U tijeku su lišće, korijenje, voće (kako je zabilježeno u recepturi). Pacijenti tvrde da postoje čak i ukusni lijekovi koji mogu zamijeniti jedan obrok dnevno. Na primjer, salata od suhog voća (suhe marelice, grožđice, smokve) - 200 grama i 20 oraha.