Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Dermatitis

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim stresom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Krvne žile nogu pružaju sva tkiva u donjim udovima krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u bifurkiranoj regiji, ilijačna, femoralna, poplitealna, arterija nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
Kada plak dosegne veliku veličinu, on se lomi s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Arterije na koje utječu aterosklerotski plakovi ne mogu osigurati potrebnu količinu krvi tkivima donjih ekstremiteta. Postoji povreda cirkulacije krvi u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

Dugotrajno (tijekom godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini niske gustoće).
Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

debeli su;
oboljelih od dijabetesa;
koji boluju od hipertenzije;
zlouporaba masne hrane i jake kave;
pušenje;
stalna stopala pregrijavanja;
oboljele od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
muškaraca nakon 40 godina.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje manje ili više izraženo sužavanje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza krvnih žila naziva obliterans ateroskleroze, ako pacijent već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (smrt) udova.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to je manje izražena čak i napredna ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

bol i hladnoća u nogama,
povremena klaudikacija i slabost nogu,
trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dostigne kritičnu distribuciju, ne samo noge, već i stopala počinju boljeti. Takve boli su konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe ozbiljnu slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon određene udaljenosti, osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije zove se trofički poremećaj. Primjenjuju se na:

koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofija);
tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: uzroci, glavni simptomi i liječenje

Aterosklerotska lezija arterija unutarnjih organa ili donjih ekstremiteta promatrana je kod velikog broja ljudi, što je povezano sa lošim načinom života i lošom prehranom. Istovremeno, obliterirajuća ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta (OASNA) je teška vaskularna bolest u kojoj se bilježe bolni sindrom i trofički poremećaji u nogama.

Znakovi ateroskleroze donjih ekstremiteta izravna su indikacija za početak liječenja, uključujući: lijekove (tablete, masti i druge lijekove) i ne-lijekovnu terapiju, kao i kirurške zahvate. Poznavanje pristupa prevenciji i terapiji omogućuje pacijentima da se bolje nose sa simptomima i liječenjem ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Uzroci razvoja

Glavni razlog za nastanak lezija u vaskularnom krevetu je ateroskleroza. Što je ateroskleroza? To je patološki proces koji se razvija u zidovima arterija ili vena donjih ekstremiteta, kao iu drugim krvnim žilama, što dovodi do sužavanja lumena i poremećaja u dotoku krvi u tkiva. Kao rezultat, to dovodi do ishemije tkiva i pojave simptoma, uglavnom uključujući jak bolni sindrom i trofičke poremećaje koji mogu dovesti do nekroze i nekroze tkiva.

Simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta ne mogu se manifestirati dugo vremena

Razina kolesterola i lipoproteina niske i visoke gustoće bitna je za početak i napredovanje ateroskleroze.

Ključna uloga u pojavi aterosklerotskih plakova je promjena u profilu lipida u krvi, uključujući povećanje kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, kao i smanjenje broja lipoproteina visoke gustoće.

Takve promjene dovode do povećanja transporta lipida iz jetrenog tkiva u periferne organe, što uzrokuje njihovo taloženje u zidovima krvnih žila s razvojem plakova i kliničkim manifestacijama koje uzrokuju. Međutim, sama po sebi ne može doći do promjene metabolizma masti u tijelu, osim kod urođenih uzroka povezanih s genetskim abnormalnostima.

Glavni razlozi uključuju nasljednost, dijabetes, visoki kolesterol

Uzroci ateroskleroze su različiti, ali postoje brojni faktori rizika koji izravno utječu na pojavu obliterirajuće ateroskleroze:

Genetske promjene povezane s oštećenjem gena odgovornih za racionalni metabolizam masti u ljudskom tijelu.
Neracionalna prehrana osobe s prevladavajućom masnom hranom i hranom s brzim ugljikohidratima (konditorski proizvodi, peciva itd.).
Pušenje je vjerojatno najagresivniji i podcijenjeni čimbenik rizika za razvoj ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta. Tvari koje se nalaze u duhanskom dimu mogu se apsorbirati iz pluća u krvotok i izravno oštetiti unutarnju oblogu arterijskih žila, što je samo po sebi ključni čimbenik u nastanku lipida i nastanku aterosklerotskog plaka.
Dijabetska stanja, uključujući i sam dijabetes, dovode do promjena u lumenu krvnih žila i mogu uzrokovati aterosklerozu nogu.
Arterijska hipertenzija bilo koje uzročnosti, kao i hipertenzija.
Alkoholizam i druge loše navike.

Svi ovi čimbenici mogu neovisno dovesti do razvoja aterosklerotskog procesa kod ljudi. Međutim, najčešće kod jednog pacijenta postoji nekoliko razloga zbog kojih je teško liječiti aterosklerozu krvnih žila donjih ekstremiteta.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija obliterirajuće ateroskleroze ključna je za određivanje taktike liječenja određenog stanja. Glavna klasifikacija koja se koristi u kliničkoj praksi zove se dva liječnika - Fontaine i Pokrovsky.

Ateroskleroza je posljedica nakupljanja masti u zidovima aorte i arterija

U skladu s tim razlikuju se 5 etapa ateroskleroze posuda nogu:

U I. stadiju bolesti bolesnik ima slabe simptome poremećaja cirkulacije s hladnoćom, ukočenošću i hladnoćom u stopalu i potkoljenici, kao i umoru pri hodanju i blanširanju kože.
U stadiju IIA pojavit će se povećanje svih simptoma, kao i bol u mišićima stražnjeg dijela noge, s udaljenosti većom od 200 metara. To ukazuje na razvoj ateroskleroze ekstremiteta sa značajnim sužavanjem lumena krvnih žila.
U IIB fazi nastaje isprekidana klaudikacija koju karakterizira ukočenost, umor i oštra bol u mišićima nogu, s pješačkom udaljenosti manjom od 200 metara.
Ateroskleroza arterija III stadija donjeg ekstremiteta povezana je s pojavom snažnog sindroma boli u mišićima, čak iu mirovanju, što značajno smanjuje kvalitetu života pacijenta i zahtijeva propisivanje lijekova i drugih načina liječenja.
Glavni simptomi ateroskleroze arterija u stadiju IV, uz jake bolove, uključuju teške trofičke poremećaje u mekim tkivima, sve do formiranja ulcerativnih defekata i gangrene.

Ova klasifikacija obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta temelji se na kliničkoj slici bolesti i ne uzima u obzir prirodu i opseg suženja lumena arterija.

Glavne manifestacije

Ateroskleroza donjih ekstremiteta dovodi do pojave važnog sindroma - intermitentne klaudikacije, koju karakterizira bol u mišićima nogu, česti grčevi, nelagoda i umor u nogama. U isto vrijeme, svi ti simptomi pojavljuju se tijekom kretanja i prolaze u mirovanju (uz iznimku III i IV faze bolesti). Intermitentna klaudikacija pojavljuje se u mišićima tele (tele, soleus, itd.), Međutim, kod nekih pacijenata mogu se pojaviti u mišićnim skupinama bedara ili stražnjice, ali ovi slučajevi su relativno rijetki.

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta progresivno se smanjuje udaljenost do koje pacijent može hodati bez znakova šepavosti, što je povezano s povećanjem aterosklerotskih plakova i povećanom ishemijom. Ako je ishemija već nepovratna i ako se u mekim tkivima promatraju naglašene promjene, onda se intermitentna klaudikacija opaža iu mirovanju, uključujući i noću.

Dugo se simptomi ishemije ne pojavljuju, iako veličina plaka može biti značajna. Stoga je vrlo važno provesti preventivne medicinske preglede.

U početnim stadijima bolesti, simptomi ateroskleroze mogu biti potpuno odsutni. Međutim, iskusni liječnik, tijekom pregleda osobe iz bilo kojeg drugog razloga, može otkriti da nema pulsiranja u arterijama nogu, što je karakteristična manifestacija ovog stanja.

Ako se bol smanjuje pri ustajanju iz kreveta - to je manifestacija ateroskleroze

S progresijom ateroskleroze ekstremiteta s razvojem pojačane ishemije pojavljuju se i drugi simptomi. Od boli tijekom dugotrajnog hodanja i završavanja s teškim trofičkim poremećajima mekog tkiva (čirevi, suha i vlažna gangrena), koji služe kao indikacije za kirurško liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta.

Simptomi ove bolesti lako se otkrivaju tijekom kliničkog pregleda pacijenta i stoga ne predstavljaju dijagnostičke poteškoće za postavljanje dijagnoze. Međutim, kako bi se odredio stupanj arterijske lezije, potrebno je provesti dodatne metode pregleda, uključujući i različite instrumentalne studije koje procjenjuju razinu protoka krvi kroz krvne žile, kao i određivanje broja i stupnja suženja arterija.

Dijagnoza bolesti

Nakon identifikacije bolesti potrebno je provesti dodatna istraživanja, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode, kao i konzultacije s vaskularnim kirurgom.

Biokemija krvi je najznačajnija u dijagnostici ateroskleroze.

Laboratorijske metode temelje se na proučavanju sastava lipida u krvi radi utvrđivanja faktora rizika za progresiju bolesti. U biokemijskoj analizi krvi procjenjuje se sljedeći sadržaj masti:

Kolesterol je bitna komponenta aterosklerotskih plakova. Neosporni su dokazi o njegovoj ulozi u razvoju ishemije nogu, što dovodi do njenog mjerenja u procesu dijagnosticiranja ove bolesti.
Lipoproteini niske i vrlo niske gustoće su aterogeni, jer prenose kolesterol i druge lipide iz jetre u zidove arterija, doprinoseći rastu plakova.
Lipoproteini velike gustoće, naprotiv, pomažu u suočavanju s aterosklerozom, uklanjanjem kolesterola iz arterija i prijenosom u jetru, gdje se može pretvoriti u različite molekule.

Liječenje ishemije donjih ekstremiteta medicinski ima smisla samo u prvom asimptomatskom stadiju bolesti.

Instrumentalne metode su ključne za određivanje stupnja arterijske lezije i propisivanje potrebnog liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta:

Određivanje gležanj-brahijalnog indeksa na temelju usporedbe krvnog tlaka i protoka krvi u arterijama navedenog mjesta. Ova metoda omogućuje procjenu protoka krvi u nogama i predstavlja metodu probira za otkrivanje ishemije.
Ultrazvučni pregled krvnih žila donjih ekstremiteta s doplerometrijom (duplex skeniranje) je “zlatni standard” u identificiranju osoba s kose bolesti krvnih žila.
U predoperativnom razdoblju naširoko se primjenjuje angiografija višestrukih kompjutoriziranih tomografa (MSCT) za arterije nogu i aorte te za točnije otkrivanje poremećaja protoka krvi u krvožilnom dnu. Omogućuje vizualizaciju protoka krvi kroz žile i aterosklerotske plakove, što je važno za odabir optimalne taktike liječenja ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta.
Rutinska angiografija pomoću radiopaque rješenja.

U fazi obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta, liječenje može samo usporiti napredovanje bolesti.

Ove instrumentalne studije omogućuju vizualnu procjenu stupnja poremećaja u dotoku krvi u tkiva donjih ekstremiteta, što je od velike važnosti za odabir racionalne terapije i određivanje prognoze za određenog pacijenta.

Metode liječenja bolesti

Mnogi se pitaju kako liječiti aterosklerozu donjih udova i kako je izliječiti bez operacije? Postoje sljedeće metode liječenja: ne-lijek, lijek i kirurški, svaki od njih treba shvatiti odvojeno.

Izloženost bez lijekova

Uklanjanje faktora rizika za bolest igra važnu ulogu u njihovom liječenju u ranim fazama, uključujući prisutnost aterosklerotskih promjena bez ikakvih kliničkih manifestacija.

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta propisana je vegetarijanska hrana ili prehrana s niskom razinom kolesterola i životinjskih proizvoda.

Slične terapije uključuju:

Prehrambene promjene, osim prehrane svih masnih, prženih namirnica, kao i slastica, slatkih gaziranih pića itd.
Borba protiv prekomjerne težine i pretilosti.
Odbijanje pušenja i korištenje alkoholnih pića.
Medicinsko hodanje (osobito kod žena) i druge umjerene tjelovježbe.
Lijekovi za hipertenziju i druge srodne patologije.
Normalizacija sna i borba protiv kroničnog stresa.

Liječnik je taj koji mora objasniti pacijentu važnost ovih preporuka za sve postojeće rizike od progresije bolesti.

Posebnu pozornost treba posvetiti mogućnosti korištenja fizioterapeutskih postupaka kao što su elektroforeza, UHF, sorte magnetoterapije, biljne kupke itd.

Medicinske metode

Metode liječenja ateroskleroze donjih ekstremiteta uz primjenu lijekova omogućavaju lokalni utjecaj na vaskularni krevet, povećavajući protok krvi u njemu i sprječavajući stvaranje krvnih ugrušaka.

Koriste se sljedeći lijekovi:

Pojačivači mikrocirkulacije kao što su pentoksifilin, dekstrani, itd.
Antispazmodici koji vode do vazodilatacije: no-shpa, papaverin, ksantinol, itd.
Antiplateletna sredstva za prevenciju tromboze: klopidogrel, acetilsalicilna kiselina, itd.

Sredstva protiv bolova za aterosklerozu donjih ekstremiteta koriste se počevši od IIB faze bolesti. Ovi lijekovi mogu ublažiti stiskanje boli i dovesti do povećanja kvalitete života pacijenta, što je vrlo važno u procesu terapije.

Pripreme za liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta ne liječe samu bolest, već mogu samo smanjiti stupanj njezine progresije i odgoditi negativne učinke.

Kirurške intervencije

Izvođenje operacija za vraćanje protoka krvi iz ateroskleroze donjih ekstremiteta glavna je metoda liječenja, počevši od druge faze bolesti. U tu svrhu razvijeni su i provedeni postupci kao što su stentiranje krvnih žila, endarterektomija, različite vrste manevarskih intervencija, protetska popravka zahvaćenih arterija itd.

Trenutno, stentiranje krvnih žila donjih ekstremiteta smatra se najučinkovitijom i nježnom metodom liječenja ateroskleroze.

Simpatektomija ili desimpatizacija mogu se provesti kako bi se poboljšao protok krvi. Takve operacije usmjerene su na sjecište živaca simpatičkog živčanog sustava, što dovodi do širenja krvnih žila i poboljšava opskrbu krvi mekim tkivima. Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta pomoću lasera relativno je nova metoda koja se aktivno uvodi u kliničku praksu. Međutim, zbog kratkog razdoblja postojanja tog smjera, još uvijek je teško procijeniti je li liječenje ateroskleroze laserom u udaljenim razdobljima djelotvorno.

Je li moguće na taj način izliječiti aterosklerozu? Nažalost, kod ateroskleroze arterija liječenje samo oboljelih nije dovoljno. Budući da takve operacije mogu samo obnoviti protok krvi na jednom mjestu, a sam aterosklerotski proces je čest. To dovodi do mogućnosti rasta novih plakova s oslabljenim lumenom arterija i razvoja ishemije.

Osnovni princip terapije je kombinacija lijekova ateroskleroze s kirurškim zahvatima, jer se samo u tom slučaju može postići kompleksan učinak na uzrok ishemije i osigurati poboljšanje dugoročne prognoze.

Prevencija ateroskleroze donjih ekstremiteta je korekcija faktora rizika do pojave simptoma, kao i prisutnost aterosklerotskih plakova određenih instrumentalnim metodama. Uključuje promjene u prehrani, načinu života, korekciju postojećih odstupanja u lipidnom sastavu krvi, itd. Upravo je organizacija prevencije ishemijskih bolesti krvnih žila najvažniji zadatak liječnika i samih ljudi.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi, dijagnostičke metode i propisivanje liječenja

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična progresivna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok nastanka je taloženje kolesterola i masti sličnih tvari na unutarnje stijenke arterija.

Kako patologija napreduje, kolesterolni plakovi se povećavaju, sužavaju lumen žila (arterijska stenoza) ili ga potpuno blokiraju (okluzija).

Zbog smanjenja volumena protoka krvi u tkiva, trofičnost se pogoršava, što dovodi do razvoja sekundarnih teških patologija, koje često rezultiraju invaliditetom.

Opće informacije

U ranim fazama ateroskleroze donjih ekstremiteta javlja se stanje poznato kao ishemija. Karakterizira ga osjećaj težine pri hodu, umor, lokalni pad temperature u distalnom dijelu zahvaćenog ekstremiteta.

Sljedeći stupanj bolesti poznat je kao obliterirajući endarteritis. Karakteristični simptomi endarteritisa su uporni blanširanje kože i povremena klaudikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova patologija može dovesti do razvoja gangrene i gubitka udova.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama različite težine nalaze se kod većine ljudi srednje i starije dobi, ali je bolest asimptomatska u ranim fazama razvoja. Bolovi tijekom hodanja javljaju se kasnije, sa značajnim suženjem lumena žila i ukazuju na tešku arterijsku insuficijenciju.

uzroci

Obliteran ateroskleroze uglavnom pogađa muškarce, a patologiju promiču:

Pušenje. Oko 90% bolesnika s aterosklerozom - pušači s velikim iskustvom.
Nedovoljna tjelesna aktivnost. Među ljudima koji vode sjedeći način života, češće su vaskularne patologije.
Alkohol. Sustavno i prekomjerno konzumiranje alkohola ubrzava tijek bolesti.
Povreda principa zdrave prehrane. Obilje dimljene hrane, pržene, masne hrane doprinosi stvaranju kolesterola.
Kronični stres i neuro-emocionalna preopterećenja uzrokuju angiospasme koji pogoršavaju cirkulaciju u tkivima.
Kronične bolesti. Ateroskleroza se može razviti u pozadini dijabetesa, pretilosti, reumatizma, tuberkuloze, hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Čimbenici rizika mogu se podijeliti u dvije skupine: ili dovode do konstantne vazokonstrikcije, ometaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju taloženje kolesterola, ili povećavaju sadržaj kolesterola i popratnih lipoproteina u krvi.

Znakovi

Vaskularne patologije su posebno opasne jer se mogu dugo razvijati asimptomatski. Prvi primjetni simptomi ateroskleroze krvnih žila ukazuju na to da je proces već otišao dovoljno daleko i da pacijent treba hitno liječenje.

Prvo na što pacijenti obično obraćaju pažnju je brz zamor i bol koji se javlja tijekom fizičkog napora (osobito pri hodanju, penjanju stepenicama, trčanju), popraćeno gusjenicama na koži. Neki pacijenti imaju povećanu osjetljivost na hladnoću.

Lokalizacija boli ovisi o mjestu lezije. Telesne mišiće, stenoza abdominalne aorte i ilijačne arterije obično se manifestiraju nježnošću u mišićima bedara i stražnjice. S progresijom aterosklerotskih promjena povećava se intenzitet boli, šire se na druge mišiće zahvaćene noge.

Bolesnici se žale na osjećaj stezanja, ukočenosti, ukočenosti. Karakteristično je da tijekom uklanjanja opterećenja, a još više nakon odmora, bol nestaje, nelagoda nestaje. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao povremena klaudikacija.

Povremena klaudikacija u većini slučajeva pojavljuje se na jednoj nozi, bilateralni simptomi u ranim stadijima su rijetki. Sa bilateralnom simptomatologijom, težina osjeta varira na svakoj nozi.

Daljnje napredovanje bolesti popraćeno je povećanjem intenziteta boli čak i u mirovanju i njegovim širenjem na distalne ekstremitete do prstiju. Bol se povećava s horizontalnim položajem zahvaćenog ekstremiteta.

Zbog narušavanja trofizma tkiva na zahvaćenoj nozi, kosa postupno pada, rast noktiju i zacjeljivanje malih rana, ogrebotina i ogrebotina su znatno usporeni. Nekroza se javlja u donjim nogama, prstima i stopalima, razvija se oticanje nogu i nogu, stvara se trofični ulkus. Koža dobiva plavičasti ton, koji se na kraju pretvara u smeđu ili crnu. Nedostatak tretmana dovodi do gangrene.

Glavna značajka za određivanje stupnja razvoja ateroskleroze je udaljenost bezbolnog hodanja:

Faza 1 Udaljenost bezbolnog hodanja je veća od 1 km, bol se javlja s znatnim fizičkim naporom.
2a. Bolni osjećaji pojavljuju se nakon prolaska udaljenosti od 250-1000 m.
Faza 2b. Pacijent je u stanju prevladati bez boli 50-250 m.
Stupanj 3 (stadij kritične ishemije). Udaljenost od bezbolnog hodanja se još više smanjuje, bol se ne povlači čak ni u mirovanju i povećava se noću.
Faza 4. Trofički poremećaji.

Ove fotografije pokazuju očite simptome zanemarene ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta:

Povrede trofičkog stopala zbog ateroskleroze.

U klasičnom tijeku obliteranata ateroskleroze, bolest dosljedno prolazi kroz razvojne faze, osim u slučajevima kompliciranim akutnom arterijskom trombozom. Tromb zatvara lumen arterije na najužem mjestu, zahvaćena noga naglo postaje hladna i postaje vrlo blijeda. Arterijska tromboza naziva se hitnim slučajem kada pacijentu odmah treba pomoć vaskularnog kirurga.

Kada ići liječniku?

Ako osoba ima više od četrdeset godina, bilo koji neočekivani osjećaj u području stopala treba biti alarmantan: ukočenost, težina, akutna osjetljivost na hladnoću, hladnoća - osobito ako se kombiniraju s brzim umorom i bolovima u mišićima. Problemi, na prvi pogled neznatni, zapravo su prijeteće upozorenje sa strane žila o prisutnosti patološkog procesa.

Klinička slika vaskularnih patologija u ranim stadijima razvoja nalikuje manifestacijama drugih bolesti koje nisu izravno povezane s poremećenim protokom krvi. Stoga su prvi simptomi pretpostavljene ateroskleroze krvnih žila (vene i arterije) donjih ekstremiteta razlog posjeta terapeutu koji će pacijenta uputiti specijalistu s odgovarajućim profilom kako bi se liječio.

Bol koja se događa tijekom hodanja izravna je naznaka da posjet flebologu više ne može biti odgođen. Bolni osjećaji, promjene u lokalnoj temperaturi i boji kože ukazuju na to da su patološke promjene otišle dovoljno daleko i predstavljaju ozbiljnu prijetnju, čak i prijetnju životu.

Vrlo strašan fenomen - teško zacjeljivanje ogrebotina, malih rana, spor rast noktiju, gubitak kose na nogama. Ako se otkrije jedan ili više simptoma, odmah trebate kontaktirati endokrinologa (kako biste isključili dijabetes) ili vaskularnog kirurga odmah.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila također je prikladna za bolesnike s oblikom bolesti u donjim ekstremitetima. Saznajte više o njoj.

Koji se lijekovi koriste u aterosklerozi moždanih žila? Sve su navedene ovdje.

dijagnostika

Dijagnosticiranje obliterirajućih bolesti arterija vrši se obveznim instrumentalnim studijama. Pacijent mora biti usmjeren na ultrazvučni dupleks vaskularni pregled (UZDS). Tehnika ultrazvučnog skeniranja omogućuje vam da vidite značajke protoka krvi u posudi, stanju zidova i susjednih tkiva, kako biste otkrili prepreke koje narušavaju cirkulaciju krvi.

Uz navodnu potrebu za kirurškim zahvatom, provodi se radiopaque arteriografija. U arteriju se ubrizgava radioaktivna supstanca i uzastopno se snimaju posude. Nakon toga pacijent je ostavljen u bolnici i propisan mu je mirovanje za 12 sati.

U spornim slučajevima dodatno se mjeri parcijalni tlak kisika u tkivima.

Klinička slika ateroskleroze donjih ekstremiteta u ranim fazama nalikuje manifestacijama drugih vaskularnih patologija, osobito tromboangiitisa i obliterirajućeg endarteritisa:

Endarteritis utječe na mlade ljude i obično se razvija na pozadini ozeblina, živčanog prenaprezanja ili teške hipotermije. Patološke promjene obično su lokalizirane u distalnom ekstremitetu.
Tromboangiitis karakterizira kombinacija simptoma karakterističnih za arterijsku insuficijenciju i venske tromboflebitis. Bolest se javlja kod mladića.

Što treba učiniti za oporavak?

Svaki specifični slučaj ateroskleroze zahtijeva individualni pristup. U razvoju taktike liječenja uzimaju se u obzir prisutnost komorbiditeta, težina stanja pacijenta, opseg vaskularne lezije i neki drugi. Liječenje ateroskleroze može biti:

konzervativne;
endovaskularna;
Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje moguće je u otkrivanju ateroskleroze u ranim fazama. Konzervativne metode koriste se u pripremi za operaciju bolesnika u nekritičnom stanju, oslabljena komorbiditetima. Ovisno o bolesnikovom stanju, dopušteno je osim liječenja drogom i fizioterapijskim postupcima, dozirano hodanje, terapija vježbanjem, terapija pneumopresije, te neki narodni lijekovi.

U tijeku terapije lijekovima uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, doprinoseći normalizaciji periferne cirkulacije i antispazmodicima. Neki pacijenti moraju stalno uzimati lijekove, cijeli se tretman provodi nekoliko puta godišnje.

Liječenje lijekovima ni na koji način ne utječe na kolesterolni plak, već samo poboljšava cirkulaciju krvi u malim arterijama zahvaćenog bazena, što kompenzira neuspjeh cirkulacije.

Endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje je minimalno invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Uređaj je umetnut u zahvaćeno područje arterije kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena posude.

Endovaskularne metode liječenja uključuju balonsku dilataciju, stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake, nakon čega se na pacijenta nanosi tlačni zavoj, a posteljina za krevet propisuje se 12-18 sati.

kirurgija

Prilikom otkrivanja dugih područja blokade, pacijentu je indicirano kirurško liječenje. Najčešće metode kirurškog liječenja su:

Protetika plutenog područja;
Trombendarterektomija - uklanjanje kolesterola;
Manipulacija je instalacija umjetne posude za zaobilaženje začepljenog područja arterije. Manje često se fragmenti pacijentovih safenskih vena koriste kao manevri.

Kirurško liječenje može se kombinirati s endovaskularnim i drugim vrstama operacija, ovisno o stanju pacijenta.

Kod teške gangrene i opsežne nekroze, zahvaćeni ud je amputiran, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Korisni videozapis

O bolesti, njenoj dijagnozi i liječenju pogledajte video:

Liječenje ateroskleroze posuda nogu

Povremeno, svatko od nas osjeća laganu bol u nogama, ali, u pravilu, ne obraćamo pozornost na to. I mi to radimo potpuno uzalud, jer ne možemo govoriti o umoru ili uobičajenoj boli, nego o ozbiljnoj bolesti. Jedan od njih je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, najčešća patologija koja se razvija u odrasloj dobi je oko 65-70 godina.

Što je skriveno pod ovom bolešću?

Pod aterosklerozom nogu znači bolest u kojoj se javljaju brojne promjene - kršenje prolaza krvi kroz periferne žile, pojava trofizma tkiva, itd. Najčešće, ateroskleroza pogađa velike arterije trbušne i prsne šupljine. To dovodi do patoloških promjena u poplitealnoj, tibijalnoj i femoralnoj arteriji, pri čemu se lumen smanjuje za više od 50-55%.

Na razvoj bolesti može potrajati više od deset godina, tijekom kojih će mirno sjediti unutra.

Faze ateroskleroze

Stručnjaci identificiraju nekoliko faza razvoja patologije krvnih žila u nogama. Prvi - pretklinički - popraćen je naglašenim kršenjem metabolizma lipida (lipoidoza). Postoje bolovi u donjim ekstremitetima, ali se javljaju samo nakon dugih hoda i teških fizičkih napora.

Normalne i osjetljive posude

U drugom stupnju, prvi znakovi ateroskleroze počinju se osjećati - noge prolaze nakon 250-1000 m. Treće razdoblje (kritična ishemija) karakteriziraju izraženi simptomi bolesti. Bolni sindrom pojavljuje se nakon 50 m pješice. Pa, u zadnjem (četvrtom) stupnju, koža nogu je zahvaćena trofičkim čirevima, nekrozom (pocrnjela koža) i gangrenom, a teška nelagoda u nogama javlja se čak iu mirnom stanju, uključujući i noću.

Važno je. Ako liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta nije započelo ni u ovoj fazi, slučaj se može završiti gangrenom s amputacijom nogu.

Glavni razlozi

Čimbenici koji provociraju razvoj ove bolesti mogu biti vrlo različiti. Uspjeli smo sastaviti glavne razloge:

Pušenje je glavni uzrok ateroskleroze. Nikotin koji se nalazi u duhanu dovodi do grčeva arterija i sprječava prolazak krvi kroz žile. To je izravan put do tromboflebitisa i ateroskleroze;
Prekomjerna tjelesna težina;
Često jede hranu bogatu životinjskim mastima i povećava razinu kolesterola;
Zdravstveni problemi - dijabetes, smanjena proizvodnja hormona spolnih hormona i štitnjače, arterijska hipertenzija i drugi;
Genetska predispozicija;
Iskustvo kroničnog stresa;
Povišen krvni tlak.
dob;
Rodna pripadnost - često muškarci s aterosklerozom nogu;
Smanjena motorička aktivnost;
Veliki psiho-emocionalni stres;

Kako manifestirati

Kao što smo rekli, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ne očituje se dugo vremena, pa se odmah pojavljuju brojni ozbiljni problemi. Zar doista ne postoji niti jedan znak koji bi omogućio prepoznavanje početne bolesti na vrijeme? Naravno, postoji. Svi oni su pred vama:

Utrnulost stopala;
Povremena klaudikacija;
Rijetko - embolija ili akutna tromboza;
Stalna hladnoća i osjećaj unutarnje hladnoće;
Cijanoza i bljedilo kože;
Grčevi - osobito često noćne muke;
Osjećaji boli - od slabih do vrlo jakih;
Nedostatak pulsacije na gležnju, u poplitealnoj jami i na bedru;
Trofički fenomeni koji se manifestiraju pilingom noktiju i pojavom čireva na prstima i petama, kao i gubitak kose na nogama;
Bolovi u udovima, lošiji tijekom hodanja;
Cijanoza (lupus) kože.

Kako dijagnosticirati

Pravovremena i ispravna dijagnoza ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta igra važnu ulogu, jer uz njenu pomoć možete naučiti o uzrocima bolesti i propisati pravilno liječenje. U bolnici svakako trebate imati sljedeće konzultacije i postupke:

MR angiografija;
MSCT angiografija;
Mjerenje tlaka s izračunom indeksa gležnja;
Periferna arteriografija;
Duplex skeniranje (USDG) perifernih arterija;
Pulsacija arterija udova;
Savjetovanje vaskularnog kirurga.

Također, liječnici bilježe prisutnost ili odsutnost trofičkih poremećaja na nogama, utvrđuju vaskularnu permeabilnost pomoću DS i UZDG i slušaju sistolički šum na stenotičnim arterijama.

Ne bi bilo suvišno provoditi još jedan mali test. Pacijent mora podići noge u ležećem položaju za 45 stupnjeva. U isto vrijeme koljena se ne mogu saviti. Tijekom zahvata zabilježena je brzina bljedila na stopalima i opći umor nogu.

liječenje

Liječenje ove teške i opasne bolesti ovisi o ozbiljnosti i složenosti simptoma. Može biti i narodna i tradicionalna. Raspravljamo o svim pojedinostima svakog od njih.

Opća terapija

Ako želite postići pozitivne promjene u borbi protiv ateroskleroze nogu, pripremite se za strogu provedbu preporuka stručnjaka:

Slijedite dijetu s niskim kolesterolom. Vi apsolutno ne možete jesti mast, paste, margarin, maslac, masno meso, kobasice, mliječni proizvodi s visokim postotkom masnoća, iznutrica, pomfrit, alkohol, pečenje brašna, majoneza;
Prilagodite svoju težinu;
Odustani od pušenja i alkohola;
Idite na udobne i prostrane cipele;
Budite vrlo oprezni pri rezanju noktiju;
Ne zaboravite pažljivo obraditi sve manje ozljede nogu i stopala;
Izbjegavajte hipotermiju;
Koristite doziranu vježbu - hodajte umjerenim tempom najmanje pola sata dnevno, plivajte, vježbajte na biciklu za vježbanje;
Liječenje popratnih bolesti - hipertenzija, dijabetes, itd.

Pristup liječenju lijekovima

Liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuje niz lijekova i postupaka. Samo ih kvalificirani liječnik može propisati, stoga svakako posjetite bolnicu.

Što može izliječiti ovu bolest?

Antitrombocitni lijekovi (na primjer, Aspirin i Reopolyglukine) - sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka i služe kao najbolja prevencija srčanog i moždanog udara;
Lijekovi koji povećavaju tjelesnu aktivnost pacijenta. Zahvaljujući pentoksifilinu i cilostazolu, hodanje je praktički bezbolno, a opći protok krvi u donjim ekstremitetima je mnogo bolji;
Lijekovi s anti-trombocitnim učinkom - pozitivno djeluju na krvožilni sustav i snižavaju razinu kolesterola u krvi;
Antikoagulansi (varfarin, heparin) - ne dopuštaju zgrušavanje krvi u krvnim žilama, sprečavaju razvoj krvnih ugrušaka;
Antispazmodici (Drotaverin) - olakšavaju grčeve i smanjuju bol;
Antibiotske masti (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) koriste se u prisutnosti trofičkih ulkusa;
Lijekovi koji poboljšavaju prehranu tkiva (Zincteral);
Vazodilatatori (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
vitamini;
Fizioterapijski postupci - darsonvalizacija, elektroforeza s novokainom, hiperbarična oksigenacija.

Kirurški tretmani

Kirurgija - posljednja mjera u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta. Operacija se u pravilu propisuje za izraženu ishemiju i pojavu vrlo jakih komplikacija.

U ovom slučaju raspravit ćemo sljedeće postupke:

Manevriranje - stvaranje dodatnog puta za protok krvi oko mjesta suženja arterije;
Balonska angioplastika - uvođenje u šupljinu krvne žile balona, širenje lumena arterije;
Arterijski stenting - u zahvaćenu posudu postavlja se cjevasti podupirač koji održava promjer arterije na odgovarajućoj razini;
Endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog područja posude uz aterosklerotski plak;
Autodermoplastika - koristi se za liječenje trofičkih čireva koji su slabo podložni lokalnoj terapiji;
Protetika - zamjena autovenskom ili sintetskom posudom zahvaćenog dijela arterije;
Amputacija nekroze noge s naknadnom ugradnjom proteze.

Tradicionalne metode liječenja

Postoji nekonvencionalan pristup liječenju ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, ali u ovom slučaju trebat će vam savjet iskusnog stručnjaka. Što se tiče recepata, prije vas najučinkovitije i popularne opcije.

Recept broj 1 - tinktura

Kesten (voće) - 20 g;
Zajednički hmelj - 45 g;
Velika glava u obliku šafranike - 35 g;
Voda - u količini od 200 g tekućine po 2 g smjese.

Kombinirajte biljnu mješavinu.
Napunite ga samo kipućom vodom.
Inzistirajte tri sata.
Uzmemo dan za ½ šalice.

Recept broj 2 - izvarak

Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
Rezeda - 1 žličica;
Bokvica - 1 žličica;
Kantarion - 1 žličica;
Voda - 200 ml;
Kadulja - 1 žličica.

Ako želite, sastav se može neznatno promijeniti:

Kadulja - 1 žličica;
Bokvica - 1 žličica;
Kantarion - 1 žličica;
Odljev - 1 žličica;
Kamilica (cvijeće) - 1 žličica;
Voda - 200 ml.

Povezujemo sve komponente.
Napunite sastav (1 tbsp. Spoon) kipućom vodom.
Inzistirajte na dan u zamračenom ormaru.
Koristimo za aplikacije za noge ujutro i prije spavanja. Noge treba temeljito oprati prije zahvata.

Recept broj 3 - trljanje

Maslinovo ulje - 1 tbsp. žlica;
Ulje krkavine - 1 tbsp. žlicu.

Pomiješajte oba ulja.
Utrljajte smjesu u zahvaćenu kožu poput kreme.
Koristimo tri tjedna.

Recept broj 4

Koprovo sjeme (drobljeno) - 1 tbsp. žlica;
Vrela voda - 200 ml.

Kopar napunite samo prokuhanom vodom.
Dajemo vremena za inzistiranje.
Pijemo četiri čajne žličice četiri puta dnevno.

Recept broj 5

Korijen divokoze (suhi) - 20 g;
Tinktura propolisa (20%) - 100 ml;
Alkohol - 100 ml.

Uništite korijen elekampana i ulijte ga u bocu tamnog stakla.
Inzistirajte 20 dana u zamračenom ormaru.
Dodajte tinkturu propolisa.
Uzmemo 3 puta dnevno po 25-30 kapi.

Recept broj 6

Kora Rowan - 400 g;
Voda - 1 l.

Koru planinskog pepela napunite s 1 litrom kipuće vode.
Kuhajte 2 sata na mirnoj vatri.
Ohladiti i filtrirati kroz gazu, presavijenu u nekoliko slojeva.
Pijemo prije jela.

Ateroskleroza nogu je ozbiljna i vrlo opasna bolest kojoj su potrebne hitne i kvalificirane mjere. Samo u ovom slučaju možemo se nadati, ako ne i za apsolutni oporavak, onda barem za značajno poboljšanje zdravlja.

Kako liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta - lijekove, operacije i koje proizvode treba isključiti

Ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta opasna je i složena bolest koja se manifestira teškim simptomima.

Bolest ima prepoznatljiv karakter - zbog razvoja aterosklerotskih plakova na unutarnjoj strani žila, arterija je blokirana, što zaustavlja protok krvi u donjim udovima ljudskog tijela.

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta dolazi do suženja promjera žile (stenoza), a također je moguće potpuno zatvoriti i aterosklerotski plak lumena posude (okluzija) i krv može protjecati ispod zahvaćenog dijela - nemoguće.

Stenoza arterije za 70,0% smanjuje brzinu protoka krvi u nogama, što izaziva kisikovo izgladnjivanje tkiva donjih udova. Na iscrpljenim stanicama bolest napreduje do trofičkih ulkusa, kao i odumiranja (nekroze) tkiva nogu i razvija se gangrena.

Obliterirajući tip ateroskleroze nožnih krvnih žila čest je tip ove patologije.

Zdrava i oštećena posuda

Obteriterantni ateroskleroza ima pokazatelje manifestacije patologije prema dobi:

Od 60 i više godina - 5,0% - 7,0%;
Od 50 godina - 60 kalendarskih godina - 2,0% - 3,0%;
Od 40 godina - 50 kalendarskih godina - 1,0%;

No, u rijetkim slučajevima, ateroskleroza se može razviti u osoba do 30 godina starosti.

Muškarci imaju veću vjerojatnost da razviju ovu patologiju i, prema statistikama, žene su ateroskleroze 8 puta rjeđe nego muškarci koji su pogođeni ovom bolešću.

Faze ateroskleroze donjih ekstremiteta

Formiranje i tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta razvrstavaju se u 4 stadija patologije:

etiologija

Najvažniji uzrok skleroze arterija u tijelu je pušenje. Nikotin, koji ulazi u tijelo, dovodi do arterijskih grčeva koji sprječavaju normalan protok krvi u krvnim žilama. Nepravilan prolaz krvi kroz arterije dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.

Čimbenici nastanka ateroskleroze u krvnim žilama:

Povećan kolesterol - od pothranjenosti;
Povećan indeks glukoze (dijabetes);
hipertenzija;
Tijelo se ne vježba;
Sedeći način života (hipodinamija);
Kronični stres;
Povećana prekomjerna težina (pretilost);
alkoholizam;
Nasljeđe.

Kliničke manifestacije

Pretklinički tijek ateroskleroze donjih ekstremiteta u asimptomatskom obliku može se odvijati tijekom nekoliko godina. Klinički simptomi počinju se pojavljivati kada napreduje proces arterijske lezije.

Simptomi ateroskleroze donjih ekstremiteta:

Utrnulost nogu;
hromost
embolija;
Hladno u udovima;
Blijeda koža s plavičastom bojom;
Arterijska tromboza;
Bolovi u nogama - od bolnih do teških;
Ne osjećajte puls u bedru, ispod koljena;
Na prstima donjih udova postoje čirevi i ekcemi;
Ćelavost;
Laminiranje noktiju na donjim ekstremitetima;
Koža je tamnocrvene boje (cijanoza).

Arterijska tromboza

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta

Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta pojavljuju se simptomi ovisno o stupnju razaranja arterije i oštećenju područja plovila.

Aorta je najvažnija arterija vaskularnog sustava u ljudskom tijelu, koja hrani ljudska tkiva i organe krvlju.

Aorta, u području zdjelice, podijeljena je na 2 arterije koje se protežu duž bedara, au podkalennoj jami su podijeljene u manje arterije u promjeru.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta patologija je vaskularnog oštećenja koje dovodi do poremećaja u sustavu protoka krvi. Akumulacije naslaga kolesterola nalaze se u intimnim (dubokim) arterijama i mogu zauzeti veliko područje.

Nastaje sužavanje stijenki arterija i počinje se razvijati ishemija donjih ekstremiteta. Gutanje kisikom u tkivima dovodi do toga da se u njima povećava laktat (mliječna kiselina).

Bol tijekom pokreta očituje se zbog začepljenja lumena u arterijama, što otežava protok krvi, ali se bol javlja i kao posljedica razvoja nekroze tkiva na stopalima.

Sindrom intoksikacije pokazuje bol, ponekad vrlo jak.

Kod ateroskleroze sepse se također manifestira i zbog prisutnosti bakterija u krvi.

Ako se ne provodi složeno liječenje patologije, dolazi do pogoršanja i do sepse.

Obliterans ateroskleroze kod dijabetes melitusa javlja se u složenom obliku, jer su u ovoj patologiji femoralne arterije osjetljive.

Blokada tih arterija dovodi do stvaranja toksina koji gušterače izlažu destruktivnom učinku.

Nedostatak glukoze u arterijama aktivira mehanizam za uništenje endotela, što povećava nakupljanje tjelesne masti i lošeg kolesterola u krvi.

Obliterirajući aterosklerozu donjih ekstremiteta, stijenke arterija se zgusnu, što stvaraju aterosklerotske naslage, što na kraju dovodi do potpune blokade ovog dijela arterije. Ova patologija uzrokuje ishemiju krvnih žila donjih ekstremiteta.

Bol počinje da se manifestira od hodanja za kratke udaljenosti.

Ova faza ateroskleroze bez pravilnog liječenja nosi smrtnu opasnost za bolesnu osobu. Postoji rizik da se aterosklerotski plak može odvojiti od žile i blokirati plućnu arteriju, što će biti smrtonosno.

Etiologija obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta

Etiologija ove patologije je:

Genetska predispozicija;
U slučaju visokog šećera u krvi (dijabetes);
Hipertenzivna bolest;
Pušenje duhana;
Višak kolesterola u tijelu;
alkoholizam;
Pretilost.

Simptomi obliteransa ateroskleroze

Simptomatologija obliterirajuće ateroskleroze donjih ekstremiteta slična je simptomima otvrdnjavanja arterija, ali oni imaju svoje osobine:

Utrnulost nogu koja uzrokuje šepanje pri hodu;
Bolni sindrom u stanju opuštanja;
Hladiti u donjim udovima, što se stalno osjeća;
Koža je blijeda boja s plavičastom nijansom, a na mjestima tromboza arterije s plakom je ljubičasta;
Arterijska tromboza;
Čirevi i ekcemi pojavljuju se na prstima donjih udova i nastaje nekroza tkiva.

Simptomi obliterirajuće skleroze javljaju se kada bolest napreduje i moraju se poduzeti hitne mjere kako bi se uklonili uzroci njegovog razvoja. Primijeniti odgovarajuće tehnike za liječenje i očuvanje udova i života.

Proučavanje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Pravilno i najvažnije pravovremeno ispitivanje arterija donjih ekstremiteta zbog ateroskleroze je vrlo važno. Dijagnostika omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti i, što je prije moguće, postavljanje dijagnoze, propisivanje lijekova.

Dijagnoza se sastoji od sljedećih postupaka:

Mr angiografija (magnetska rezonancija);
MSCT-angiografija (multi-spiralna kompjutorizirana tomografija);
Određivanje indeksa tlaka u arterijama s mjerenjem na gležnju;
Arteriografija perifernih žila;
Skeniranje perifernih arterija;
Proučavanje pulsacija gležnjeva i kukova;
Pregled vaskularnog kirurga.

Prolaznost arterijske krvi također se provjerava ultrazvukom. Instrumentalna tehnika je slušanje preko arterije pogođene stenozom buke krvi koja prolazi kroz nju.

Tko liječi aterosklerozu?

Narkološke klinike liječe aterosklerozu uskim specijaliziranim specijalistima - neurologom, liječnikom - vaskularnim kirurgom i kardiologom. U vaskularnim specijaliziranim centrima ovu patologiju liječi nefrolog i angiolog.

terapija

Kako liječiti aterosklerozu vena? U liječenju ateroskleroze potrebno je primijeniti samo individualni pristup, u skladu s stupnjem razvoja bolesti, vrstom ateroskleroze, kao i opsegom oštećenja i razaranja arterija.

Prema rezultatima dijagnostičke studije ateroskleroze, terapija se pripisuje povezanim patološkim poremećajima u sustavu krvnih žila i unutarnjih organa. Mnogo se pažnje posvećuje liječenju bolesti srca.

Ako se u prvoj fazi bolesti identificira obliterirajuća ateroskleroza, a zatim izliječi, potrebno je ukloniti sve provokatore ove patologije:

Preduvjet za izlječenje je prestati pušiti;
Odbijte uzimati alkoholna i alkoholna pića;
Smanjiti potrošnju (odbacivanje) napitaka s kofeinom;
Smanjite ili uklonite iz izbornika proizvode s visokim udjelom masti i ugljikohidrata - idite na uravnoteženu prehranu;
Smanjite indeks kolesterola u krvi;
Kod pretilosti je hitno potrebno prilagoditi volumen i tjelesnu težinu;
Stalno pratite indeks tlaka u arterijama - kako bi spriječili porast krvnog tlaka viši od 140/90 mm. Hg. v.;
Kontinuirano praćenje glukoze u krvi;
Vježba bi trebala biti prisutna svakodnevno;
Prilagodite tijelo aktivnom odmoru;
Pješačenje na svježem zraku je poželjno u večernjim satima.

Hrana koju treba isključiti

U razdoblju prehrane s aterosklerozom donjih ekstremiteta, kategorički nije dopušteno koristiti izbornik sljedećih naziva proizvoda:

Ulje životinjskog podrijetla - kremasto;
Visok kolesterolski proizvod je mast;
Proizvod koji uključuje trans masti - margarin;
Masno crveno meso - osobito svinjetina i janjetina;
kobasica;
Mesne paštete i od iznutrica;
Mliječna hrana s visokim postotkom masti;
Prženi krumpir;
slastice; sladoled, kolači, proizvodi od maslaca;
Umaci na bazi maslaca - majoneza.

Terapija ateroskleroze donjih ekstremiteta u kasnijim fazama razvoja arterijskih lezija uključuje tri metode liječenja:

Metoda konzervativne terapije;
Endovaskularna tehnika (minimalno invazivna metoda);
Metoda kirurške operacije u arteriji.

Konzervativna metoda terapije

Metoda konzervativne terapije koristi se u početnom stadiju razvoja bolesti ili se koristi za liječenje kompliciranog oblika povezanih bolesti.

Ova metoda uključuje: terapiju lijekovima, fizioterapiju, kao i pneumopresoterapiju, terapeutski oblik tjelesnog odgoja i strogo dozirano hodanje na određenim udaljenostima.

Lijek može djelomično obnoviti dotok krvi u arterije, jer ne postoji lijek za potpuni lijek za aterosklerozu. Nije moguće izliječiti začepljenu arteriju s aterosklerotskim plakom s lijekovima.

Terapija lijekovima uključuje smanjenje simptoma bolesti, kao i zaustavljanje pojave rasta novih plakova i sprečavanje napredovanja ateroskleroze u druge arterije.

Također, terapija je usmjerena na održavanje protoka krvi u malim arterijama i kapilarama, za normalizaciju dotoka krvi u te žile.

Da bi se eliminirali spazmodični napadi, koriste se antispazmodici, kao i razrjeđivači krvi, koji će spriječiti zadebljanje biološke tekućine, što može dovesti do tromboze arterija.

Ovi lijekovi su propisani terapijski tečajevi, a neki lijekovi moraju se uzeti za život.

Pneumopresoterapija je instrumentalna masaža mišićnog tkiva udova. Ova se tehnika provodi tako da se zrak uvuče u manšete koje se stavljaju na određene dijelove tijela.

Masaža se događa zbog izmjene visokog tlaka u manžeti s niskim tlakom, što omogućuje perifernim arterijama podizanje tona. Takva stimulacija arterija povećava protok krvi kroz male žile.

Lijekovi koji se koriste u terapiji

Antiplatelet-Aspirin;
Za fizičku aktivnost - Cilostazol;
Antitrombotici;
Antikoagulant - Heparin;
Antispazmodik - drotaverin;
Masti za aterosklerozu - Oflokain, Levomekol;
Poboljšati opskrbu krvi - Zincteral;
U slučaju ateroskleroze, lijekovi za širenje krvnih žila - Vazonit, Trental.

Vitaminski kompleksi također se koriste u terapiji.

Endovaskularna tehnika

Endovaskularne tehnike u liječenju patologije ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuju načine kako eliminirati razaranje krvnih arterija, kao što su:

Tehnika stentiranja;
Dilatacija balonom (širenje zahvaćene arterije pomoću balona koji se nalazi na kraju tankog katetera);
Angioplastika (metoda otvaranja zahvaćene arterije).

Tehnika stentinga je najčešće korištena metoda i provodi se kroz punkciju arterije (aneurizmektomija) bedra, a stalak se ubacuje kroz femoralnu žilu do mjesta uništenja aorte. Kada štand stigne na mjesto defekta, on otvara i jača zid zahvaćenog dijela arterije iznutra i time sprječava njegovo pucanje.

Ova operacija nije tako traumatična kao otvorena aortalna kirurgija, ali je za stenting neophodna specijalizirana oprema i visokokvalitetni vaskularni kirurzi.

Metode endovaskularne terapije omogućuju instrumentalnu terapiju s minimalnim ozljedama, što će značajno skratiti razdoblje rehabilitacije.

Kirurški zahvat

Ako su područja blokirana aterosklerotskim plakovima i arterije na donjim ekstremitetima duga, primjenjuje se operativna intervencija u arteriji:

Operacija otvorene arterije je kirurška intervencija u posudi, kada je umetnuta umjetna strana arterije umjesto deformirane, protetička tehnika;
Tehnika zatvaranja aorte - izrezan je zahvaćeni dio arterije i zašivene guste stijenke krvnih žila;
Metoda manevriranja je metoda opskrbe krvi u arteriju kruženjem zahvaćenog područja šantom (umjetna vena);
Trombendarterektomija je metoda čišćenja zahvaćenog područja od aterosklerotskog plaka.

Operacija za uklanjanje naslaga s zahvaćene žile

Kirurške metode se koriste zajedno ili pojedinačno. To ovisi o stupnju arterijske lezije i stanju arterija pacijenta. Ako se na nozi pojavi aterosklerotični ulkus, tada se izvodi operacija kako bi se uklonilo ovo područje.

Ako je područje ulkusa veliko, tada se patologija može obnoviti zamjenom zahvaćenog područja poklopcem zdravog tkiva.

U četvrtoj fazi tijeka bolesti, kada se već razvila gangrena u području nogu, jedini način izlaska iz liječenja za spašavanje života pacijenta je amputacija udova iznad zahvaćenog područja.

prevencija

Preventivne mjere ateroskleroze donjih ekstremiteta uključuju popis mjera za poboljšanje zdravlja:

Držite se pojedinačne prehrane;
Isključiti iz menija namirnice koje povećavaju kolesterol u krvi;
Zdrav život;
Nemojte piti alkohol;
Prestanite pušiti;
Tjelesna aktivnost ne smije prelaziti resurs tijela;
Bavite se sportom;
Dobar i pravovremen san;
Vježbajte aktivnosti na otvorenom;
Šetnja svježim zrakom;
Prevencija bolesti srca;
Pravovremeni preventivni pregled tijela.

Predviđanje života

Samo uz pravovremenu dijagnostičku studiju ateroskleroze u početnoj fazi i liječenje ove patologije daju povoljna predviđanja za život.

Stoga je potrebno godišnje proći profilaktičke preglede, što će omogućiti liječenje bolesti lijekovima i spašavanje donjih udova i života.