Struktura i patologija ljudskog bedra

Femura (regija bedre) je proksimalni (početni), većina volumetrijski dio noge. Ovdje su važna inervirajuća vlakna i krvne žile koje hrane cijeli ud.

Anatomija ljudskog bedra proučava strukturu područja, normalno mjesto mišića, ligamenata, tetiva i živaca, što nam omogućuje da predstavimo njihovu ukupnost kao cjelinu.

granice

Anatomski, bedro je smješteno ispod kosog kožnog nabora, počinje s zglobom kuka, završava na crti koja se nalazi 5 cm iznad zgloba koljena. Na vrhu je područje ograničeno ingvinalnim ligamentom i iza stražnjice.

fiziologija

Posebna struktura bedra daje osobi mogućnost pokreta. Zahvaljujući svojoj organizaciji, ovaj dio noge uključen je u:

• savijanje ekstremiteta;
• njegova rotacija duž vlastite osi za 180 stupnjeva;
• podizanje i podizanje nogu u horizontalnoj ravnini;
• spuštanje zdjelice i čučanj.

Ovdje su glavne krvne žile i veliki živci. Kod femura nastaju glavne komponente krvi - eritrociti, leukociti, trombociti.

Bedrene kosti

U ovom području je velika bedrena kost. Prikazan je u obliku cilindra, a na gornjem kraju glave, na vanjskoj strani je veliki i mali ražanj, s njima su vezana mišićna vlakna. Iza njega je češalj s okretom.

Podrijetlo kosti povezano je s kompozicijom kuka. Donji (distalni) kraj je proširen, tvori par procesa - lateralni i medijski kondil, zona vezivanja mišića i ligamenata.

Struktura kostiju i njezina masivnost posljedica su činjenice da ona predstavlja glavno opterećenje na zadržavanju tijela.

Fascija, ligamenti, zglobovi

Natkoljenica je prekrivena širokom fascijom, koja je u Scarpovom trokutu podijeljena na:

Prvi ima labavu strukturu, teče među mišićnim vlaknima i nosi limfne i krvne žile, živce. Drugi je gust i izdržljiv, izvana obavija bedro.

Ligamenti za podršku zglobovima kuka:

• ilijačna-femoralna;
• bedreni-femoralna;
• stidne-bedreni.

Ovi elementi osiguravaju stabilnost artikulacije, sprječavaju njezino savijanje, traumatiziraju tijekom kretanja.

mišići

Bedra je opremljena razvijenim mišićnim aparatom. Mišići okružuju kost u krugu, formirajući siluetu noge.

Prednja skupina mišića

To uključuje fleksorske mišiće:

• Tailor: pruža fleksiju udova u zglobovima kuka i koljena, kretanje bedra i tibije. Polazi se od gornje prednje ilijačne kralježnice, završavajući u tibijalnim tuberkulama.
• Kvadricepsi su najsnažniji. Sastoji se od širokog mišića, ravnog, lateralnog, medijalnog, srednjeg. Zajedno tvore jednu tetivu koja se veže na goljenje tibije i patele.

Ovi mišići su uključeni u fleksiju udova.

Skupina mišića leđa

Stvaraju ga mišići ekstenzora:

• dvije glave;
• semitendinosus;
• semimembranous.

Oni uzimaju svoj izvor mišića na bedrenom zglobu, preklapaju mišiće gluteusa. Svi su povezani u jednu tetivu (guska stopala) koja je pričvršćena na stražnju stranu kosti tibije.

Ekstenzori su uključeni u produljenje nogu.

Medijalna skupina

To uključuje mišiće:

1. Tanko se proteže preko srednje površine bedra.
2. Češalj - nalazi se između malog ražnja i grube linije.
3. Vodi. Formira ga duga, kratka, velika. Zajedno donijeti bedro, sudjelovati u njegovom savijanju i proširenju.

Arterije i posude

Arterijske žile uključene su u opskrbu krvi zonom:

• Femoralni (površni). To je nastavak vanjskog ilijaka. U zoni femoralnog trokuta, površinski epigastrični odstupaju od njega (usmjeren je prema gore, prema donjem dijelu trbuha).
• Zaključavanje - zaokružuje ilijačnu kost, hrani područje prepona.

Prvi ogranci u zoni femoralnog trokuta. Podružnice odlaze:

1. vanjske genitalije - opskrba krvi genitalijama;
2. duboko - nalazi se 3-4 cm ispod prepona, teče duž stražnjeg dijela bedra;
3. medijalnog (površnog, spuštenog, ispruženog između dugog i kratkog vodećeg; dubokog, razdvajajući iliopsoas i greben);
4. bočno - okružuje bedrenu kost, nalazi se ispod rektusnog mišića, stvara uzlaznu i silaznu granu;
5. oni koji prodaju - protežu se iza bedra.

Brodovi potiču cijeli ud, donji trbuh.

živci

Bedra inervira tri glavna živca:

1. Femoralni - najveći. Dolazi iz donjeg dijela leđa i proteže se preko cijelog vanjskog dijela ekstremiteta, formirajući mrežu živčanih procesa koji osiguravaju osjetljivost cijele zone.
2. Za zatvaranje. Počinje tamo, ali ide svuda po nozi.
3. Bedreni. Proteže se duž cijele duljine udova, sastoji se od motornih, vegetativnih, osjetljivih vlakana.

Patologija i oštećenje

Bolnost u području kuka je jedan od uobičajenih razloga zbog kojih pacijenti idu liječnicima. Neugodni simptomi signaliziraju različite bolesti.

• Osteoartritis - destruktivne promjene hrskavice, njezino trošenje i uništavanje. Podložni su patološkim promjenama i koštanom tkivu.
• Upala mišića piriformisa (boli stražnji dio bedra, nelagoda pokriva cijeli ud).
• Reumatizam - upalni proces koji se javlja u zglobovima.
• Intervertebralna kila - upala i deformacija intervertebralnih diskova.
• Osteochondrosis - negativne promjene u hrskavici.
• Onkološke bolesti (lezije mliječnih žlijezda kod žena i prostate u muškaraca).
• Vaskularna bolest.
• Patologija živaca (neuropatija, neuralgija, neuritis). Pojavljuju se zbog ozljede, fizičkog rada, teškog gubitka krvi, pojave tumora raka, intoksikacije. Slični problemi mogu se razviti na pozadini dijabetesa, zaraznih i gnojnih bolesti, itd.

Sindrom akutne boli izaziva štipanje išijatičnog živca (nalazi se između glutealnih mišića). Tuberkuloza, hipotermija, prošla infekcija, trudnoća, težak fizički rad i prekomjerni rad postaju uzrokom abnormalnosti. Bolest je karakterizirana akutnom boli. Infektivne lezije su praćene vrućicom, općom slabošću, smanjenom motoričkom funkcijom.

Često hip boli kao posljedica ozljede: prijelom kosti, naprezanje mišića i ligament. Bol se širi na samu nogu, kao i na preponske i lumbalne zone. Bolni osjećaji uznemiruju osobu čak iu mirovanju.

Patologije povezane s oštećenjima u funkcioniranju mišićno-koštanog sustava praćene su pogoršanjem motoričke sposobnosti ekstremiteta, postupnim i potpunim gubitkom pokretljivosti. Ignoriranje takvih signala tijela i napredovanje bolesti može dovesti do djelomične ili potpune onesposobljenosti osobe.

Bol u bedru uzrokuje razna oboljenja, tako da za imenovanje ispravnog liječenja potrebne su ispravne dijagnostičke mjere. Da bi se utvrdio uzrok boli, pokazano je da se pacijentu podvrgavaju sljedeće studije:

• MR. Pregledali su posljednje dijelove kralježnice, zglob kuka. Metoda omogućuje procjenu stanja mekih tkiva.
• Dopplerno istraživanje krvnih žila - utvrđuje prisutnost proširenih vena, tromboze, tromboflebitisa. Metoda omogućuje identifikaciju bolesti u početnim fazama razvoja.
• Rentgen i ultrazvuk. Uz njihovu pomoć dijagnosticiraju se artroza, artritis i infektivne koštane lezije.
• Elektromiografija - procjenjuje stanje i funkcioniranje ligamenata, tetiva, mišića.

Bol u kuku, zglob koljena je strašan simptom mnogih ozbiljnih patologija.

Kada se pojave prvi alarmni signali, odmah kontaktirajte ortopeda.

Na temelju rezultata vizualnog pregleda i podataka dijagnostičkih pregleda, postavit će se konačna dijagnoza i propisati odgovarajuće liječenje.

Tretirajte patologiju kuka konzervativnim metodama: uz pomoć terapije lijekovima, fizioterapije, vježbe terapije, masaže. Ako su neučinkoviti i ne pridonose poboljšanju stanja pacijenta, tada je zakazana operacija.

Spriječiti pojavu anomalija pomoći će:

• izbjegavanje ozljeda kuka;
• pravovremeno otkrivanje i liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, patologija živčanog sustava;
• pravilna prehrana, konzumacija hrane bogate kalcijem, korisni elementi u tragovima, voće i povrće;
• prevencija avitaminoza.

Kuk osobe je složeni dio noge, koji osigurava ispunjenje njegovih osnovnih funkcija. Patološke promjene na ovom području uzrokuju pojavu bolova u drugim dijelovima ekstremiteta.

Dakle, proučavanje anatomije čovjeka omogućuje nam da razumijemo funkcioniranje bedra u normi i uspostavimo mehanizam razvoja patologija.

Anatomija bedara: struktura kostiju, fascija, ligamenti, mišići, živci, krvne i limfne žile.

U običnom govoru, vanjska strana zdjelice naziva se bedro. No, bedro neke osobe zapravo uopće nije tamo. Točno je nazvati gornju trećinu nogu od kuka do zgloba koljena. Jasna slika anatomije ovog odjela omogućuje rano otkrivanje različitih patologija koje mogu dovesti do imobilizacije osobe i invalidnosti.

Anatomija ljudskog bedra

Kuk, na latinskom, naziva se femur je dio nogu koji je bliže tijelu. Sastoji se od koštanih struktura, mišićnih masiva, ligamenata i živčanih grana. Tkiva prodiru u krvne žile krvi i limfnog sustava.

Topografska anatomija ljudskog bedra obuhvaća sljedeća područja:

• zglob kuka, formiran acetabulumom zdjelične kosti i glave bedrene kosti;
• prednji dio bedra, koji se nalazi ispred nogu od stidne gomile do čašice;
• stražnje područje, koje počinje od poprečnog nabora stražnjice i završava šest centimetara iznad nabora koljena;
• područje iznad koljena je pet centimetara iznad čašice.

Unutarnja struktura svakog dijela ljudskog bedra je različita, ali su svi njeni elementi međusobno povezani, omogućujući vam da napravite različite pokrete i pridonosite uspravnom hodu. Vani je taj dio tijela zaštićen kožom, ispod koje je sloj masnog tkiva. Epiderma unutar bedra je mekana i pokretna, izvana - elastična i gusta.

Struktura kostiju

U podnožju ovog dijela ekstremiteta nalazi se jaka femura okružena snažnim mišićima. Ovaj dio kostura jednak je četvrtini ljudskog rasta. U strukturi podsjeća na izduženu cijev, koja se širi na oba kraja, unutar koje je žuta koštana srž. Iznad je okrugla glava koja se povezuje s tijelom kosti oko vrata. Na spoju se nalaze dvije vrpce - velike i male ražnjeve, potrebne za pričvršćivanje mišićnih vlakana.

Na donjem rubu nalaze se dva kondila s epikondilima - lateralno i medijalno. Oni su neophodni za fiksiranje ligamentnih vlakana.

Površina kosti pokriva sloj vezivnog tkiva koji prodire u živčane završetke i vaskularnu mrežu. Zove se periost. U svom unutarnjem sloju su matične stanice. Oni potiču rast skeletnog tkiva i zacjeljivanje pukotina i fraktura.

Tijelo kosti sastoji se od mineralnog tubularnog tkiva, prilično je kruto i gusto. Na krajevima se pretvara u spužvastu strukturu nalik na pumicu. Ona se može postupno "prilagođavati" promjenama u hodu dok se bavi sportom, nošenjem peta. Na fotografiji se može vidjeti puna struktura kostiju.

Mišićni nizovi

Mišići obavijaju femur sa svih strana, a dijele se u sljedeće skupine:

Mišići daju volumen bedara, elastičnost i omogućuju vam da vršite rotacijske i savitljive pokrete nogu.

Mišićni nizovi se sastoje od mišićnog tkiva. Može se istezati i komprimirati. Svaki mišić je "obučen" u omotač vezivnog tkiva (fascija) i upotpunjen je snopovima tetiva pričvršćenim na koštane tuberkule.

Prva skupina uključuje pregibače kuka - mišiće koji pomažu da se ovaj dio tijela dovede u tijelo. To su kvadricepsi i mišići po mjeri. Čini se da se šire od zdjelice duž anterolateralne površine kroz zglobove bedra i koljena do potkoljenice.

Obrnuto kretanje - produžetak - izvršite mišiće stražnje površine. To uključuje mišićne masive kao što su semitendinosus, poluprazne membrane i dvije glave.

Prva dva se pripisuju unutarnjim mišićima. Nalaze se u blizini velikog mišića adduktora. Biceps je na strani i spaja se s bočnim nizom. Na razini gornje granice trećeg dijela bedra odozdo, mišićna vlakna se raspršuju i drže šupljinu ispod koljena sa svih strana.

Mišići unutarnje unutarnje podgrupe su aduktori: pomažu smanjiti noge - donijeti bedro. Oni također pridonose zadržavanju ravnoteže i vertikalnosti, rotacijskim pokretima stopala. One uključuju takve mišiće kao:

Svi odlaze s pubièno-bedrenog podruèja. Posljednje tri su učvršćene na velikom području u blizini rupe za zaključavanje. Tetiva tankog mišića povezana je s tibijom. Mišić češlja pričvršćen je za mali ražanj.

Na prednjoj površini također se nalazi Scarpov trokut bedra. Na vrhu je omeđen snopom prepona, na bočnoj strani s prelijepim, a iz središta tijela dugim rezultirajućim mišićem.

Topografija trokuta je važna kako bi se osjetio puls ako je potrebno.

Fascija i ligamenti

Fascia je omotač vezivnog tkiva koji pokriva organe, žile, živce i formira školjke za mišiće. U bedru se može razlikovati široka fascija, koja je najdeblja u ljudskom tijelu. Po snazi, nije niže od snopa tetiva, osobito u području srednjeg dijela bedra. Na području Skarpovog trokuta podijeljena je na dvije ploče: površinske (potkožne) i duboke. Potkožno tkivo gubi gustoću i postaje krhko, jer kroz njega prolaze potkožne vene, limfne žile, živci, masno tkivo.

Kapsula zgloba kuka je ojačana snažnim ligamentnim sustavom. Ispred je ileo-femoralna i stidno-femoralna, iza - bedreni bedreni svod.

Krvne i limfne žile

Brojni sudovi prolaze kroz femoralni dio, svaki hrani određene organe i strukture. Najvažnija je femoralna arterija (na latinskom - a. Femoralis). Nastavlja se ilijačna posuda, spušta se duž prednjeg dijela bedra kroz vaskularnu prazninu do poplitealne šupljine, gdje se transformira u istoimenu arteriju. U Skarpovom trokutu, glavna posuda bedra je pokrivena samo vezivnim tkivom i kožom. Druge arterije bedra udaljavaju se od nje:

• površina;
• duboko;
• površinski epigastrični;
• središnje;
• bočno;
• perforiranje;
• vanjski genitalni;
• silazno koljeno.

Femoralna vena počinje od nesparenog popliteala i ima oko osam perifernih grana. Jedna od njih je duboka vena, koja "radi" na stražnjem dijelu bedra. Također, velike venske žile prolaze medijalno i lateralno i služe odgovarajućim dijelovima gornjeg ekstremiteta. Površinska cirkulacijska mreža nalazi se izravno ispod kože.

Veliki limfni čvorovi, površinski i duboki ingvinalni, nalaze se u femoralnoj regiji. Prve se nalaze ispod kože na širokom elementu vezivnog tkiva duž preponskog nabora i na anterolateralnoj površini. Oni stvarno pipaju prste. Potonji se nalaze duboko u bedru blizu vene. Najveći se nalazi izravno na vaskularnoj praznini.

Dodatni mali limfni čvorovi su pojedinačni iu skupinama smještenim u različitim femoralnim dijelovima duž limfnih žila.

Potonji se također razlikuju u dubini. Površne žile prolaze od peritonealnog zida i genitalnih organa do limfnih čvorova, a duboke žile iz limfokapilara mišića, zglobova i koštanih struktura. Vaskularne mreže povezane s limfnim čvorovima u femoralnom dijelu oblikuju ingvinalni limfni pleksus. Na slici se može vidjeti cjelokupni dijagram posuda.

Nervozna struktura

Živčani završeci donjih ekstremiteta spuštaju se iz lumbosakralnog pleksusa. Njihova funkcija je prijenos signala iz središnjeg živčanog sustava i natrag kako bi se omogućilo mišićima da pravilno pomaknu ud. Oni također omogućuju koži da osjeti dodir i temperaturu. Ako postoji povreda u ovom području, osoba počinje imati problema s mišićima femoralnog dijela, fleksijom i produženjem koljena.

Glavni živac koji prolazi kroz zdjelicu kroz stražnji i vanjski dio femoralnog dijela ima sličan naziv. Njezine grane pružaju komunikaciju s središnjim živčanim sustavom gotovo svih organa i tkiva gornje noge. Grana perifernih živaca iz glavnog debla:

• subkutano;
• unutarnje kože i mišića;
• bočna i prednja koža;
• medijan mišića.

Važnu ulogu igra i nerv za zatvaranje koji se proteže od lumbalnog pleksusa duž bočne stijenke zdjelice. Odvaja se u dvije grane - zglobni i mišićavi, koji povezuju odgovarajuće strukture s središnjim živčanim sustavom s kanalom obturatora.

Odgovarajući dio femoralno-genitalnog živca inervira kosi i poprečni mišić u unutarnjem dijelu bedra i koži u blizini trokuta Scarp.

Išijatični i stražnji kožni živci odstupaju od sakralnog pleksusa.

Prvi od njih uz pomoć bočnih grana inervira mišićna tkiva dorzalne površine bedra, sudjelujući u fleksiji zgloba koljena. Osim toga, prenosi signale vlaknima srednjeg femoralnog područja, pomažući njegovim vodećim djelovanjima. Išijatični živac završava s dvije velike grane - uobičajenom peronealnom i tibijalnom.

Drugi uz pomoć pomoćnih grana stvara uvjete za motornu inervaciju mišićnog tkiva iza potkoljenice. Svojim djelovanjem doprinosi produženju skočnog zgloba i savijanju nožnih prstiju. Odgovorni za njihovu motoričku funkciju su dva završetka živca, smještena u potplatu stopala.

Uobičajena peronealna grana inervira odgovarajuće mišiće, kao i ventralna tkiva potkoljenice, što omogućuje da se gležanj savija i slobodno kreće u stranu. Utjecaj ove grane je također odgovoran za proširenje prstiju.

Grana stražnje kože sudjeluje u inervaciji zdjelice tijela, stvarajući uvjete za rad gluteus maximus mišića. Osim toga, njegova aktivnost pomaže u uklanjanju zglobne bedre i osigurava osjetljivost dorzalne femoralne površine i vrha skočnog zgloba.

Bolesti mišićnog tkiva, krvnih žila, kostiju, živaca bedra nisu rijetke. Poznavanje anatomske strukture i primjene suvremenih dijagnostičkih metoda omogućuje vam da ih identificirate u ranoj fazi, izbjegavajući komplikacije i invaliditet.

Gdje su kukovi?

Teško je precijeniti važnost kukova za normalno funkcioniranje ljudskog tijela. Njihova šteta nosi sa sobom niz bolesti i njihove moguće posljedice. Međutim, nije svaka osoba ispravno razumjela gdje su bokovi i što su. Ispričat ćemo vam o tome u našem članku.

Gdje su kukovi

Kukovi su proksimalni dijelovi donjeg dijela ljudskog tijela, tj. Noge. Nalaze se između koljena i zdjelice. Kod životinja, kukaca i ptica, bedra su dio stražnjih udova.

Ljudsko bedro na gornjoj fronti ograničeno je ingvinalnim ligamentom, na vrhu iza glutealnog nabora, a ispod je crta koja se može izvući oko 4-6 centimetara iznad čašice.

Na dnu bedrene kosti nalazi se najveća tubularna kost - bedna kost. Pokreti ove kosti izvode se uz pomoć nekoliko skupina mišića bedra, i to: kvadriceps, krojač, češalj, tanki, biceps, semitendinus, polumembranski i aduktorski mišići. Oni okružuju bedra sa svih strana i dopuštaju bokovima da se savijaju, razdvajaju, rotiraju i vrše druge pokrete.

Koža unutarnjeg dijela bedra je pokretna i tanka, a vanjska je gusta.

Ako želite znati kako smanjiti količinu kukova, pročitajte naš članak Kako smanjiti količinu kukova.

Struktura ljudskog bedra

Anatomija ljudske bedrene kosti uključuje proučavanje vezivanja mišića, funkcije i trofičke potpore - lokalizaciju krvnih žila i živaca. Učinak donjeg ekstremiteta ovisi o stanju lumbalnih kralježaka i mišića zdjelice.

Struktura ljudskog bedra

Bedra - gornji dio donjeg ekstremiteta, područje između zdjelice i koljena. Mišići koji prolaze u ovom području kontroliraju zglobove kuka i koljena, pa se nazivaju dva zgloba:

1. Volumen prednjeg dijela i sila bedra daje mišićima kvadricepsa - glavnom ekstenzoru koljena. Na primjer, kada hodate ili igrate nogomet. Također izvodi fleksiju u zglobu kuka.
2. Na poleđini je skupina fleksora, koja ima druge funkcije u odnosu na zdjeličnu regiju - pridonosi produljenju.

Dakle, kosti kuka formiraju dva velika zgloba donjeg ekstremiteta.

Gdje je i od čega se sastoji

Fotografija pokazuje da je bedro ograničeno na ingvinalni ligament na prednjem dijelu i glutealne nabore iza. Područje se završava 5 cm iznad koljena.

Uključuje najdužu kost koja tvori dva zgloba - koljeno i kuk. Kontrakcije mišića bedara osigurane su živcima lumbalnog pleksusa.

Uz njih su arterije koje opskrbljuju kosti, mišiće i kožu krvlju. Vene uzimaju krv, osiguravajući odljev iz donjih udova. Trofička potpora prolazi kroz kanale tetive. Regija bedra sadrži limfne čvorove i krvne žile.

kosti

Struktura femura (femura) omogućuje vam da znate mjesto vezivanja mišića. Cjevasta kost, koja tvori kostur bedra, iznosi oko četvrtine visine osobe.

Na primjer, desna femur se skreće ulijevo ili prema unutra u odnosu na zdjelicu, kako bi ušla u koljeno, a cilindrično se proširila prema dolje. Većina velikih mišića je pričvršćena na proksimalne krajeve potkoljenice.

Na vrhu glave bedrene kosti ulazi u acetabulum zgloba kuka. Tijelo i glava povezani su vratom pod kutom od 130 stupnjeva prema osi same kosti. U ženskoj zdjelici kut je blizu pravog kuta, koji utječe na širinu kukova, a kod muškaraca je kut širok. Ispod, na prijelazu u tijelo, kosti se ističu u velikim i malim ražnjacima:

• velika je opipljiva izbočina duž lateralne površine bedra neposredno ispod zdjelice;
• mala je iznutra i unatrag, stoga se ne može osjetiti.

Između njih je nastala rupa na ražnju. Cjevčice su međusobno pretvorene frontalnom linijom i grbom na poleđini. Na vrhu glave u grubi rupici istoimenog ligamenta je pričvršćen.

Glavna anatomska oznaka stražnje površine je gruba linija koja se proteže duž središta. Sa strane, češljevi se nazivaju usnama:

• bočna (ili vanjska) se širi i oblikuje glutealnu tuberoznost, gdje se nalazi fiksacijska točka gluteus maximus mišića, a od dna se spaja s kondilom;
• medial (ili interni) - u gornjem dijelu ima liniju češlja za pričvršćivanje istog imena mišića, au donjem on prolazi u kondil.

Za desnu bedrenu kost, lijevi kost ili izbočina je na lijevoj strani, a bočni kondil je na desnoj strani. Od njih idu tajanstvene linije koje tvore poplitealnu regiju.

Bedrena kost je osigurana hranjivom rupom - kanalom za izlaz živaca i krvnih žila. Ove anatomske oznake koriste se za pričvršćivanje mišića.

Koljenski zglob čine unutrašnji i vanjski kondili, tibijalna kost i čašica. Iznad nje su strane nadmischelki za pričvršćivanje ligamenata - osjećaju ih udarci iznad koljena i kondomi bedra.

mišići

Uvjetno, bedreni mišići su podijeljeni u tri skupine. Muskulatura fronte odgovorna je za produljenje koljena i fleksiju bedra:

1. Lumbalni - glavni fleksor, s njim počinje korak. Pričvršćena za sve lumbalne i posljednje prsne kralješke, završava na malom ražnju bedra. Funkcija ovisi o živcima prvih triju lumbalnih kralješaka. Sa svojom slabošću, zdjelica se kreće naprijed, formira se spuštena trica - poza tinejdžera.
2. Rektus femoris je stabilizator koljena. Dolazi iz donjeg ruba ilijačne kralježnice ispred i nadzemaljske brazde. Na čašici se spaja s ligamentom i dostiže do tibialne tuberoznosti. Ona ulazi u prednji površinski myofascial lanac - sudjeluje u naprijed savijanje. Bez dijafragmatskog disanja - ekspanzija rebara u stranu - slabi mišićna funkcija. Prehrana - lateralna arterija koja okružuje femur.
3. Međuprostor je širok od intertrohanterne linije do tibije. Utječe na zglobnu čahuru.
4. Srednje širok - spušta se od ruba usnice istog naziva grube linije do potkoljenice. On je inerviran mišićnim granama femoralnog živca koji izranjaju iz korijena 2, 3 i 4 lumbalnog kralješka.
5. Bočno široko - od veće trohantere i intertrochanter linije se proteže duž bočnog ruba grube linije - stabilizira spoj izvana. Inervacija je ista.
6. Tailor - spušta se iz gornjeg dijela ilija i, savijajući se oko bedra, dopire do gornjeg srednjeg ruba tibije. S hipotenzijom, valgus koljena će se razviti, zdjelična kost sa strane hipotenzije će pasti i nagnuti se natrag.

Pet adduktora (adduktorskih mišića) na medijalnom dijelu stabiliziraju bedro u koraku, sprječavajući ih da odstupaju u stranu:

1. Glavni aduktor, najveći u skupini, funkcionalno je podijeljen na dva dijela: aduktor - ide od stidne i bedrene kosti do grube crte; posteriorno, od tuberoznosti ischiuma do tuberkule adduktora i unutarnje epikondikularne linije. Spaja noge, sudjeluje u fleksiji bedra. Stražnja vlakna su uključena u njegovo proširenje. On je inerviran živim obturatorom i tibijalnom granom bedra. Okreće ud. Stoga je pogrešno pretpostaviti da ga valgusom treba rastegnuti, naprotiv, on je slab.
2. Dugi adduktor pokriva vlakna drugih adduktorskih mišića, kratkih i velikih, duž vanjskog ruba femoralnog trokuta. Iz stidne kosti ventilator se širi na grubu liniju. Obavlja addukciju i vanjsku rotaciju bedrene kosti, koju inervira nerv obturatora.
3. Kratki aduktor prolazi ispod duge od pubisa i njegove donje grane do grube linije. Ona također vodi, ispada i savija bedro.
4. Češalj - proteže se od stidne kosti i njezina grba do područja između malog ražnja i grube linije. Stoga, kada se kontrahira, savija zglob kuka i okreće nogu. Područje često boli dok hodate, s osjećajem mišića iliopsoas.
5. Tanki - najpovršniji mišići prelaze oba zgloba. Od stidne kosti i simfize do unutarnjeg ruba tibije, između krojača i semitendinosuma. Vodi limb i savija koljeno.

Mišići stražnje skupine tvore snažne tetive ispod područja koljena. Oni proširuju zglob kuka i savijaju koljeno. Inervira ga bedreni živac koji izlazi iz kralješaka L4-S3 - posljednja dva lumbalna i tri sakralna.

Svaka vrsta mišića obavlja svoju ulogu:

1. Bicepsi - protežu se uz vanjski rub bedra. Duga glava dolazi s bedrenog bedra, a kratka glava dolazi iz grube crte. Formirana ih tetivom pričvršćenom za glavu fibule. Savija koljeno, proteže bok i izbacuje femur. Kod slabosti se formira valgusna deformacija. Duga glava je inervirana tibijalnim dijelom bedrenog živca, a kratka glava - zajedničkim peronealom. Kod plosnatog stopala, funkcija ovog fleksora pati.
2. Polu-tetinozni leži iznutra i siječe se s polupremaznim. Počinje na bedrenom zglobu i završava na unutarnjem dijelu tibije, stoga savija koljeno, proteže se u kuk. Njezina vlakna otkrivaju nogu i koljeno prema unutra. Živčani impulsi dolaze iz bedrenog živca.
3. Polu-membranski - tanak i rastegnut širok mišić, smješten ispod semitendinosuma. Počinje na bedrenom zglobu i završava na srednjem tibijalnom kondilu. Savija koljeno i proširuje zglob kuka, okreće udove prema unutra. Uz slabost posljednje dvije mišiće dolazi do varusnog deformiteta koljena.

Svi mišići ulaze u stražnji myofascial lanac zajedno s ekstenzorima kralježnice i teladi.

posuđe

Tkivo hrani femoralnu arteriju koja izlazi iz prepona. Njegove grane opskrbljuju mišiće prednje i unutarnje strane bedara, genitalija, kože, limfnih čvorova i kosti.

Posuda leži između ove dvije skupine mišića i prelazi u femoralni trokut. Dalje preko mišića češlja spušta se u Hunter kanal. Uz produljeno sjedenje, često je stegnut fleksorskim mišićima i ingvinalnim ligamentom.

Grana se udaljava od nje - duboka femoralna arterija je tri centimetra ispod ingvinalnog ligamenta, iznad iliopsoasa i vršnih mišića. Prilikom sjedenja, čučnjeva i nagiba prednje zdjelice mišićna vlakna mogu zahvatiti posudu.

Iz duboke arterije bedrene kosti nalaze se grane koje okružuju bedrenu kost:

• medijalnu opskrbu krvlju srednjeg širokog mišića;
• bočna sa svojom donjom granom prolazi ispod krojačke, ravno u srednji i bočni široki mišić bedra.

Prostate arterije, koje se protežu od duboke arterije bedra, idu na stražnju površinu ispod mišića češlja. Oni njeguju mišiće aduktora, fleksore koljena i kožu. Stoga, dugotrajno sjedenje, grč iliopsomatskog mišića dovodi do izgladnjivanja tkiva donjeg ekstremiteta kao cjeline.

Posude i živci bedra prolaze u fascialnim kanalima zajedno s venama, tvoreći neurovaskularne snopove.

živci

Izvedba kuka ovisi o zdravlju sakruma. Od svojih korijena, kao i posljednja dva kralješka lumbalnog pleksusa, postoje dva važna živca:

1. Femoralni - prolazi ispod ingvinalnog ligamenta, inervira mišiće prednje grupe bedra.
2. Zaključavanje - prolazi kroz istoimenu membranu u rupi zdjelične kosti do nastalih mišića.
3. Bednica - izvan sakruma i donjeg dijela leđa - do fleksora.

Femoralni živac može biti zarobljen spazmodičnim vlaknima lumbalnog mišića i ingvinalnim ligamentom. Pri prolasku kroz zdjelicu do bedara dolazi do podjele na prednje i stražnje dijelove.

Išijatični živac izlazi iz karlične šupljine kroz veliki bedreni otvor ispod kruškolikog mišića i inervira stražnji dio bedra. Svojom slabošću, živac je prignječen i razvija se išijas.

Nerv za obturator (obturator) izlazi iz otvora zatvarača kroz isti kanal. O tome ovisi stanje aferentnih mišića, kapsula zgloba kuka i periosta bedra.

Često je komprimirana lumbalnim mišićem, sakroiliakalnim zglobom, sigmoidnim kolonom ili upaljenim slijepom crijevom na razini membrane i dugom fleksijom bedra.

zaključak

Natkoljenica se sastoji od kosti, nekoliko mišićnih skupina koje pružaju poluge kretanja do kuka i zgloba koljena.

Ni jedan mišić ne radi izolirano u dnevnim aktivnostima, jer su svi mišići povezani živcima, krvnim žilama i vezivnim tkivom - fascijom. Ako je jedan dio bedra oštećen, mijenja se biomehanika kretanja zdjelice, torza, ramena i stopala.

Gdje je ljudsko bedro - 8 funkcija i njegova struktura

Anatomi i krojači različito percipiraju pojmove „bok“ i „rame“. Sa stajališta anatomista, ovo je dio noge između zgloba kuka i koljena.

Funkcija kuka

Ovaj dio noge ima nekoliko funkcija:

1. On je uključen u savijanje udova, osiguravajući pokret i čučanj.
2. S kontrakcijama bedrenih mišića, noga se vrti oko vertikalne osi unutar 180º.
3. Kontrakcija bedrenih mišića osobe podiže nogu i pruža je u horizontalnoj ravnini s rasponom od 270º. Hipni zglob, koji uključuje gornji dio bedrene kosti, uključen je u te pokrete.
4. Osoba sjedi na stolici i koristi je kao horizontalnu platformu.
5. Kroz meka tkiva prolaze glavne krvne i limfne žile, živci vode do donjih dijelova nogu.
6. Femur je uključen u hematopoezu - stvaranje krvi. Stvara stanične elemente krvno-crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita.

video

anatomija

Gornja granica smatra se preponskim i glutealnim naborima, ispod - gornji rub čašice. Anatomija uključuje kosti, živčane trupce, krvne žile i veliki broj mišića.

Femur kost

Jedina kost u bedru osobe je femoralna kost.

To je najveća ljudska kostura, koja obuhvaća 25-28% svoje duljine. Ima oblik spiralnog i blago zakrivljenog cilindra, na rubovima okrunjenim zgušnjavanjima - epifizama.

Na epifizama se nalaze hrskavični slojevi i ligamenti koji se spajaju s drugim kostima. Donja epifiza je sastavni dio najsloženijeg i velikog zgloba u ljudskom tijelu - koljenu. Ovdje je femur artikuliran svojim kondilima s patelama, kosti tibije i fibule.

Zamršena struktura ima gornji dio femura. Vertikalna os završava velike i male ražnjeve - izbočene procese. Od većeg trohantera, vrat i glava bedrene kosti žure se prema gore pod kutom od 130º. Ulazeći u acetabulum zdjelične kosti, oni formiraju zglob kuka, pružajući:

• olovo i baci,
• savijanje i širenje,
• pronacija i supinacija (rotacija) noge.

Kuglasta površina zglobne glave pomaže u kružnoj rotaciji kukova.

Srednji cilindrični dio naziva se dijafiza. Kosti rastu do dobi od 16-20 godina od strane mladića i djevojčica od 14 do 16 godina. Površina kosti, osobito na stražnjoj površini, je gruba. Nepravilnosti i male izbočine služe za povezivanje tetiva mišića i ligamenata s kostima. Ima ih mnogo, jer je kost uključena u različite pokrete kontrakcijom velikih mišićnih skupina.

Interni laboratorij

Anatomija ljudskog bedra odgovara složenosti zadataka koji su joj dodijeljeni. No, u kosti se ne odvija ništa manje važno. U epifizama je labava koštana struktura, koja se sastoji od tankih greda. Stanice između njih su pune crvene koštane srži - tvari koja proizvodi stanične elemente krvi iz matičnih stanica.

Rok trajanja jedne crvene krvne stanice je 100 dana, a leukocita samo pet, stoga se veliki teret stavlja na crvenu koštanu srž da zamijeni otpadne elemente.

U dijafizi kosti nalazi se žuta koštana srž, koja sadrži mnogo masti. To je rezervna struktura koja se povezuje sa sintezom krvnih stanica s velikim gubitkom krvi.

Sve tubularne kosti sudjeluju u stvaranju krvi, ali femur zbog svoje veličine daje najveći doprinos.

posuđe

Arterijske žile predstavljaju dvije velike arterije - bedreni i obturator sustava abdominalne aorte. Oni osiguravaju hranjive tvari za sva tkiva - koštano i mišićno tkivo, kožu i potkožno tkivo.

Femoralna arterija je terminalna grana vanjske ilijačne arterije, a obturator je unutarnja ilijačna arterija. Pulsacija femoralne arterije može se osjetiti u području preponskog nabora. Ovdje je uklješten, ako je potrebno zaustaviti krvarenje iz donjeg ekstremiteta.

Arterijska krv se približava crvenoj koštanoj srži iz periosta. Krv najprije ulazi u ultratanke kapilare kroz koje prolazi samo plazma, a zatim ulazi u sinusoidalne (proširene) kapilare, gdje se obogaćuje svježim staničnim elementima. Stanice se uvlače plazmom u venski sustav i šire se po cijelom tijelu.

Venska krv iz potkoljenice i stopala najprije ulazi u poplitealnu venu, koja se spajanjem nekoliko venskih žila pretvara u femoralnu venu. Iz stražnjeg dijela bedra se pridružuje velika posuda - duboka vena. Venska mreža bedra ima pet velikih ventila koji olakšavaju kretanje venske krvi u srce.

Limfne žile bedra nose limfu od stopala i potkoljenice do limfnih čvorova koji se nalaze na razini preponskog nabora.

U prisutnosti upalnog ili gnojnog procesa u tkivima limfnih čvorova raste i postaje bolno.

Ljudski bedreni živci

Vlakna iz lumbalnog i sakralnog pleksusa su pogodna za donje udove. Najveći je bedreni živac.

Prelazi na bedro iz sakralnog pleksusa i ide bliže stražnjem dijelu bedra (stoga se naziva išijatičnim). To je mješoviti živac, sadrži senzorna i motorna vlakna. Njegova upala se naziva išijas.

Femoralni živac je također miješan. Nalazi se uz prednji dio bedra. Njegov poraz onemogućuje produljenje koljena i fleksiju u zglobu kuka.

Veliki živac debla - duboke i opstruktivne živce, koji se nalazi u zoni medijalne površine bedra.

Koje se strukture mogu rasplamsati u bedru

Patologija se može razviti u bilo kojem tkivu zglobne i femoralne regije:

• prijelom kosti;
• osteomijelitis (infekcija kostiju);
• lom mišića;
• neuritis;
• tromboza, proširene vene u venskim žilama;
• krvarenje povezano s oštećenjem krvožilnog zida;
• u zglobovima - artritis, artroza, burzitis.

Možda pojava upalnih, distrofičnih, infektivnih i onkoloških procesa. Uzrok boli u kuku je patologija u drugim dijelovima - u kralježnici, zdjelici i trbušnoj šupljini.

Ako imate neke nerazumljive simptome u području kuka, trebate se obratiti kirurgu ili ortopedu. Nakon pregleda i palpacije provesti dodatne istraživačke metode:

• za kost, radiografiju ili CT;
• za mišiće, krvne žile i živce, ultrazvuk, MRI, elektromiografija su više informativni;
• krvne žile pregledavaju se pomoću angiografije.

Metode liječenja ovise o dijagnozi, dobi bolesnika, ozbiljnosti bolesnikovog stanja.

Mišići bedara

Statični položaj i kretanje nogu mogući su zbog kontrakcija mišića vezanih za femur. Ima ih mnogo, podijeljene su u grupe:

• prednji;
• natrag;
• medijalnog (nalazi se na unutarnjoj površini bedrene kosti).

Gdje je kuk?

Gdje je kuk?

Natkoljenica je gornji dio donjeg ekstremiteta. Počinje od ligamenta s zglobom kuka, a završava ligamentom sa zglobom koljena. Prednji dio bedra je prednji dio ingvinalnog ligamenta, leđa su glutealne, a dno je uvjetna linija 5-6 cm iznad zgloba koljena. Na prednjem dijelu bedra nalaze se 3 mišića, na leđima - 2. Uz pomoć zglobova i mišića, bedro se može kretati u tri ravnine.

Bol u kuku najčešće se javlja tijekom vježbanja, bolesti ili ozljede. Kod nekih ljudi, intenzitet boli u kuku može ovisiti o meteorološkim pokazateljima - vremenu.

Anatomija bedara

Bedra se odnosi na donje udove i nalazi se između zdjelice i koljena. U bedru možete odabrati dio kosti i mišića. Samo jedna kost djeluje kao dio kosti - femoralna kost.

Femur kost

Femur je najveća tubularna kost. Tijelo joj je cilindričnog oblika i pomalo zakrivljeno naprijed; na njegovoj stražnjoj površini se pruža gruba linija koja služi za povezivanje mišića. Dole se tijelo širi. Na proksimalnom

Mišići bedara

Mišići koji se nalaze na bedru uključeni su u pokrete u zdjelicama i zglobovima kuka, osiguravajući različite položaje bedra u prostoru, ovisno o proksimalnom ili distalnom osloncu. Topografski, mišići bedra podijeljeni su u tri skupine. Prednja skupina obuhvaća fleksorske mišiće: mišić opruzač potkoljenice bedra i kosturasti mišić. Medijalna skupina sastoji se od mišića koji vode bedro: mišića češlja, dugih, kratkih i velikih vodećih mišića, tankih mišića. Povratna skupina uključuje ekstenzore kuka: biceps bedra, semitendinosus i semimembranosus.

Mišić opne potkoljenice

Mišići kvadricepsa bedra jedan su od najmasivnijih mišića ljudskog tijela. Nalazi se na prednjem dijelu bedra i ima četiri glave, koje se smatraju nezavisnim mišićima: rektusni mišić, lateralni široki mišić, srednji široki mišić i srednji široki mišić.

Rektalni mišić bedra počinje s prednje donje ilijačne kralježnice, usmjerava se prema prednjoj strani bedra i spaja se u donjoj trećini bedra s preostalim glavama kvadricepsa femorisa. Rektalni mišić je jak pregibač kuka. Uz distalni nosač, on savija zdjelicu u odnosu na bedro.

Početak triju širokih mišića bedra su prednja, vanjska i unutarnja površina femura. Sve četiri glave kvadricepsa pridaju se čašici. Osim toga, srednji široki mišić bedra djelomično je pričvršćen na kapsulu koljenskog zgloba, tvoreći takozvani mišić zgloba koljena. Od patele do tibialne tuberoznosti nalazi se patelarni ligament, koji je nastavak tetive kvadricepsa, koja je na taj način vezana za ovu bušotinu.

Kvadriceps mišić bedra jasno je vidljiv pod kožom, osobito njenim medijalnim i lateralnim širokim glavama. Pozornost je usmjerena na činjenicu da se srednji široki mišić spušta niže od lateralnog. Opći smjer vlakana kvadricepsa je takav da njegova struktura pomalo podsjeća na perje. Ako izvedemo posljedicu tog mišića, jasno je da se u odnosu na nju vlakna mišića rectus femoris divergiraju od vrha do dna, dok se vlakna širokih mišića bedra (medijska i lateralna) kreću od vrha prema dnu i prema unutra, tj. Prema srednjoj ravnini. bedra. Ova osobina kvadricepsa mišića bedra pomaže povećati njegovo podizanje. Promatrajući kontrakciju tog mišića na živoj osobi, može se vidjeti da u prvom trenutku pokreta mišić podiže čašicu i fiksira je. Kad se mišići opuste, čašica se nešto spušta i postaje moguće istisnuti.

Funkcija patele usko je povezana s funkcijom kvadricepsa mišića bedra, za što je riječ o sesamoidnoj kosti, što pridonosi povećanju snage ramena kvadricepsa mišića bedra i, posljedično, povećanju njegovog okretnog momenta.
Funkcija kvadricepsa mišića bedra sastoji se u rasklapanju potkoljenice i savijanju bedra.

bedro

Femur je proksimalni dio ljudskog donjeg ekstremiteta (stražnji ekstremitet kod životinja, ptica, insekata, itd.) Između zglobova kuka i koljena.

Struktura ljudskog bedra

Femur je ograničen iznad prednjeg dijela ingvinalnog ligamenta, od vrha iza glutealne brazde, ispod linije povučene 5 cm iznad čašice. Baza femura je femur. Femur ima jednu kost - femoralnu, čiji pokreti (fleksija / ekstenzija, rotacija, adukcija / otmica ("adduction / abduction")) su pod kontrolom nekoliko skupina mišića bedara.

Na prednjoj strani bedra su kvadricepsi. Ova mišićna skupina uključuje sljedeće četiri mišića: rektalni mišić bedra, srednji široki mišić bedra, srednji mišić na unutarnjoj strani bedra i lateralni široki mišić na vanjskoj strani bedra. Na poleđini nogu nalaze se bicepsi bedara i ostali mišići povezani s njom - fleksori kuka.

Velika pljuvačka bedra gdje se nalazi. Donji ekstremitet bez kostura

Najduža i najmasivnija u ljudskom tijelu je femurna kost. Ona je izravno uključena u provođenje pokreta pri hodanju, trčanju. Bilo kakve ozljede ili odstupanja od normalne strukture neizbježno će utjecati na njegove funkcije.

U anatomskom atlasu ljudski kostur sadrži dvije takve kosti koje se nalaze desno i lijevo od kralježnice. U prirodnom položaju, femur je pod kutom prema vertikali.

Anatomija opisuje sljedeće elemente različite strukture:

• dijafiza - središnji dio tijela kosti, koji sadrži šupljinu koštane srži;
• proksimalne i distalne epifize (gornje i donje), koje imaju dobro definirane kondile - zadebljanje epifize;
• dvije apofize - izbočine, od kojih svaka ima svoju jezgru okoštavanja u procesu osteosinteze;
• metafiza - područja između dijafize i epifize, koja osiguravaju produljenje kuka u djetinjstvu i adolescenciji.

Relativno složena struktura je posljedica svrhe ljudskog femura i osobitosti vezanja mišića nogu. Proksimalna epifiza završava glavom, a blizu nje je mali, grubi žlijeb na koji je vezan ligament. Zglobna površina glave povezana je s acetabulumom zdjelice.

Glava kruna vrat, što čini uzdužnu os dijafize kutom od 114-153o (što je manji kut, šira je karlica). Vrh improviziranog ugla na vanjskoj strani njega vodi veliki ražanj - izvanredan brežuljkasti dio femura, koji ima rupu na unutrašnjoj površini. Intertrochanter linija s jedne strane i intertroke grebena na drugoj, povezuju mali i veliki trohanter femura. Označene formacije koriste se za pričvršćivanje mišića.

Tijelo kosti blizu je cilindričnom obliku, trostrukog u poprečnom presjeku, blago uvijeno oko osi i savijeno naprijed. Površina tijela je glatka, ali stražnji dio sadrži grubu liniju (točka vezanja mišića), koja se divergira u 2 usne blizu epifiza. Blizu dna, bočne i medijske usne odvojene su, tvoreći poplitealnu površinu. Približavajući se većem ražnju, bočna se usna postupno pretvara u glutealnu tuberoznost, kojoj je pričvršćena gluteus maximus. Medijalna usna u blizini superiorne epifize odlazi u smjeru malog trohantera.

Daljinska epifiza se širi prema dolje, na njoj se formiraju dva zaobljena kondila, nešto izraženija u stražnjem smjeru. U prednjem dijelu između kondila nalazi se luk u obliku sedla, na koji se, kada je zglob koljena izvučen, pridružuje čašica. Pogled sa stražnje strane omogućuje vam razlikovanje jame.

razvoj

Rendgenske studije - jedna od metoda proučavanja anatomije kostura. Osteogeneza femura je dug proces koji završava u dobi od 16 do 20 godina. Primarna se točka formira u dijafizi u 2. mjesecu razvoja embrija. Sekundarne točke - u različito vrijeme.

Dakle, jedan od njih u distalnoj epifizi počinje u posljednjim tjednima intrauterinog razvoja. Između prve i druge godine života djeteta pojavljuje se točka okoštavanja gornje epifize. Veliki ražanj počinje ossi-fikaciju od 3 godine, a mala od 8 godina. Otpornost na prijelome, za koje je odgovorna kvaliteta koštanog tkiva, polaže se u ranoj dobi.

frakture

S godinama, kosti postaju krhkije. Ako je većini mladih lakše izbjeći teške ozljede, onda se starije osobe moraju brinuti o sebi: najčešći pad ili oštar uspon na jednoj nozi u pokušaju održavanja ravnoteže može dovesti do frakture kuka. Osteoporoza, koju karakterizira niska gustoća kostiju, oslabljen tonus mišića, djelomični gubitak kontrole mozga u tijelu, dodatni su čimbenici koji povećavaju rizik od prijeloma.

Starije žene češće primaju takve ozljede, što se objašnjava strukturom ženskog femura: manji kut između vrata maternice i dijafize, rafinirani vrat, u usporedbi s muškim. Osteoporoza u žena je također izraženija, a to pogoršava situaciju. Razlog ozljede sredovječne ili mlade osobe može biti jak udarac, pad s visine ili prometna nesreća. Razvoj koštane ciste, čiji su uzroci danas teško utvrditi, neizbježno slabi koštani dio.

Simptomi ovog fenomena:

• zglob kuka teško boli kada pokušavate pomaknuti stopalo;
• žrtva ne može poderati ud od poda;
• ispalo je stopalo.

U nekim slučajevima, osoba može doživjeti bolni šok, a kod otvorenog prijeloma značajan gubitak krvi.

Ovisno o mjestu ozljede, postoji intraartikularna fraktura (zahvaćena je glava vrata ili bedrene kosti), intertrohanterična i dijafizička. Bol u tim područjima, zajedno s drugim znakovima karakterističnim za svaki slučaj, također može ukazivati ​​na prisutnost:

• bolesti kostiju i zglobova (osteoporoza, artroza, itd.);
• neurološki poremećaji;
• alergijske bolesti, giht, tuberkuloza.

Dijagnoza loma

Vizualna procjena odmah će otkriti kršenje integriteta tijela femura. Deformacija kuka je očita ako žrtva nije imala dovoljno sreće da se ograniči na pukotinu. Otvoreni prijelom, praćen rupturom mekih tkiva, pacijentu nedvojbeno zabranjuje bilo kakve pokušaje pomicanja noge.

U slučajevima kada je povrijeđen veliki trohanter, u gornjoj epifizi femura nalazi se oteklina. Glavni način identifikacije kliničke slike je istraživanje pomoću rendgenskog stroja. Osim određivanja vrste i težine prijeloma, ova studija će odrediti prisutnost pukotina koje se ne dijagnosticiraju tijekom vanjskog pregleda, kao i utvrditi kako su meka tkiva pretrpjela.

Tretman loma

Taktički propisani tretman ovisi o vrsti ozljede.

1. Pukotina zahtijeva nametanje gipsanog lima, potpunu eliminaciju fizičkog napora i strogo pridržavanje mirovanja. Trajanje liječenja propisuje liječnik;
2. Fraktura u kojoj je glava ili vrat femura zahvaćena bez premještanja tretira se primjenom gipsanog lijeva i zdjeličnog pojasa ili Bellerove udlage, kako bi se maksimalno ograničila pokretljivost udova;
3. Guma za prigušenje također je dodijeljena lomovima s pomakom. Oblik kosti je obnovljen, igla je umetnuta u ud. Ako su pokušaji spajanja fragmenti bili neuspješni, nužna je kirurška intervencija;
4. Liječenje otvorenog prijeloma razlikuje se od zatvorenog s mjerama za sprečavanje infekcije. Mali fragmenti se eliminiraju, ostatak se sastavlja zajedno.

Važno je! Beller-ova guma je uređaj namijenjen za skeletno proširenje i spajanje koštanih fragmenata s pripadajućim prigušivanjem (prigušivanje oscilacija) kako bi se osigurala nepokretnost udova. Konstrukcija gume je okvirna naprava, opterećena opterećenjem na kojem se oslanja noga.

Liječenje traje najmanje mjesec dana. U procesu liječenja provodi se povremeno, s intervalom od oko 7 dana, rendgenskom kontrolom stanja frakture.

Moguće komplikacije liječenja

Iz raznih razloga, bilo da se radi o genetskoj predispoziciji, medicinskoj grešci ili nemogućnosti kvalitetnog liječenja, mogu se razviti odstupanja prirasta kosti od norme. Pacijentu se može dodijeliti invaliditet skupine II ili III.

• Nepravilno spajanje krhotina može dovesti do patologije: nastaje lažni zglob ili pseudoartroza bedrene kosti. Ovo stanje karakterizira nenormalna pokretljivost u području patologije, promjene u mišićnoj snazi, vidljivo i osjetljivo skraćivanje nogu. Liječenje u ovom slučaju zahtijeva dosta vremena. Patologija se korigira kirurški;
• Aseptična nekroza (patologija krvotoka u arterijama glave bedrene kosti) moguća je komplikacija neuspješnog liječenja vrata bedrene kosti. Karakterizira ga bol u zglobu kuka, koji se može projicirati na prednji dio bedra, u području prepona, u gluteus maximus. Ako se bol ne smiri pri uzimanju protuupalnih lijekova ili analgetika, tada je propisana zamjena kuka.

Kako bi se spriječile moguće komplikacije, kao što su lažni zglob i nekroza, ili njihovo pravovremeno uklanjanje, važno je pratiti stanje ozlijeđenog ekstremiteta i odmah poduzeti potrebne mjere.

U kosti slobodnog donjeg ekstremiteta spadaju femur, kosti noge, stopala, sesamoidne kosti (čašica, itd.). Unatoč činjenici da su kosti donjeg ekstremiteta homologne s kostima gornjeg ekstremiteta, među njima postoje značajne anatomske razlike.

Femur kost

Bedrena kost (femur) (sl. 94) je parna soba, ima dvije epifize, a između njih dijafiza je tijelo (corpus femoris). Proksimalni kraj završava glavom (caput femoris), koja je 2/3 prekrivena zglobnom površinom. U središtu glave nalazi se mala fosa (fovea capitis femoris). Glava se nastavlja u vrat (collum femoris), a kod muškaraca pod kutom od 127 ° u odnosu na tijelo. Kod žena je kut nešto manji - 112 °, što zajedno s širom zdjelicom stvara širi karlični pojas nego kod muškaraca. Kut novorođenčeta od oko 150 °. Iznad i ispod vrata butne kosti nalaze se dva brežuljka, koja su po veličinama nazvana "ražanj" (trochanter major et minor); od njih, intertrohanički grb (crista intertrochanterica) prolazi uzduž stražnje površine tijela, a intertrochanter linija (linea intertrochanterica) prolazi duž prednje površine. Glutealna tuberosity (tuberositas glutea) nalazi se na stražnjoj površini tijela ispod intertrohanternog grebena, odakle pada gruba linija koja se sastoji od lateralnih i medijskih usana (linea aspera). Te dvije linije u donjim dijelovima kosti se razilaze i ograničavaju poplitealnu površinu (facies poplitea), koja ima trokutasti oblik. Medijalna usna u gornjem dijelu bedrene kosti nastavlja se u liniji češlja (linea pectinea).

Distalni kraj bedrene kosti je proširen s dva kondila (condylus lateralis et medialis); razdvojene su mišićno-skeletnom fosom (fossa intercondylaris), koja je s gornje strane omeđena među-mišićnom linijom (linea intercondylaris). Oba kondila u sagitalnom smjeru imaju različitu zakrivljenost. U medijalnom kondilu radijus je veći od bočnog. To je zbog činjenice da su glave bedrene kosti udaljene 12,5 cm jedna od druge, a medijski kondili su gotovo u kontaktu, a njihove donje površine su smještene duž iste horizontalne linije. Različiti radijus kondila sprječava produljenje koljenskog zgloba, osiguravajući glatke pokrete, stvarajući uvjete za napadaj s punim produžetkom, što čini spoj trajnijim i stabilnijim. Iznad kondila su epikondilne uzvišice (epicondylus lateralis et medialis). Ispred površine oba kondila prolazi jedna u drugu, formirajući površinu patelara (facies patellaris), gdje se femur spaja s patelom.

Okoštavanje. U šestom tjednu embrionalnog razvoja pojavljuje se jezgra osifikacije u hrskavičnom modelu dijafize bedrene kosti. U vrijeme rođenja gornja epifiza je uvijek hrskavična, au donjoj epifizi postoji osifikacija promjera 1 cm, a na početku prve godine života u glavi kosti dolazi do jezgre koja raste zajedno s vratom bedra 18-20 godina. Osim toga, u 2-3 godini, nezavisna jezgra nastaje u velikom ražnju, u 8-12. Godini - u malom ražnju.

Šalica za patelare

Patelom (patela) (sl. 96) smatra se sesamoidna kost, koja je zatvorena s jedne strane u tetivu kvadricepsa, as druge - u patelarni ligament. U kosti se nalazi prednja površina (prednji dio facijesa), gornji zaobljeni dio je baza kosti (bazna patela), a donji izduženi dio je vrh (apex patellae). Prednja površina čašice je gruba, a stražnja zglobna površina (facies articularis) glatka, u dodiru s zglobnom površinom femoralnih kondila.

Okoštavanje. Patella u novorođenčkoj hrskavici. Jezgra osifikacije događa se u 2-6. Godini života.

Shin kosti

Kosti potkoljenice uključuju tibiju i fibulu. Tibia je masivnija, nalazi se na medijalnoj strani tibije, artikulirana je femurom i kostima stopala. To je glavna kost koja ima potpornu funkciju. Fibularna kost leži bočno i uglavnom je uključena u jačanje skočnog zgloba (Sl. 95).

cjevanica

Tibia (tibia) je parna soba, ima dva epifiza i tijelo. Nadređena epifiza se povećava medijalnim i lateralnim kondilom (condylus medialis et lateralis). Ispod lateralnog kondila nalazi se fibularna zglobna površina (facies articularis fibularis) - mjesto artikulacije s glavom fibule. Nadređena zglobna površina kondila je konkavna i podijeljena s intermišičnom elevacijom (eminentia intercondylaris). S obje strane eminencije nalaze se medijske i lateralne intermiskučne tuberkule (tubercula intercondylaria mediale et laterale). Ispod ove visine ispred je masivna bušotina (tuberosistas tibiae). U području tijela (corpus tibiae) jasno se razlikuju prednja, medijska i interosisna margina. Iz potonjeg počinje interosisna membrana. Na distalnom (donjem) kraju dobro se ocrtava medialni gležanj (malleolus medialis), a na suprotnoj strani - djetelina (incisura fibularis), gdje je pričvršćena fibula.

Okoštavanje. Jezgra osifikacije u 8. tjednu intrauterinog razvoja pojavljuje se u dijafizi, u VI mjesecu. - u gornjoj epifizi. U 12-16. Godini, jezgra osifikacije gornje epifize spaja se s jezgrom okoštavanja tibijalne tuberoznosti. U donjoj epifizi, jezgra osifikacije se javlja u 1-3. Godini života.

fibula

Fibula je tanja od prethodne (Sl. 95). Nalazi se na vanjskoj strani nogu. Razlikuje se na gornjem gornjem dijelu vrha glave (apex capitis), ispod je tijelo (korpus), a na donjem kraju je lateralni gležanj (malleolus lateralis), koji je distalni epifiza.

Okoštavanje. Prva jezgra osifikacije pojavljuje se u tijelu u 8. tjednu embrionalnog razvoja, u donjoj epifizi - na 1-3. Godine, u gornjoj epifizi - na 3-7.

Radiografski prikaz tubularnih kostiju donjih ekstremiteta

Slike kostiju donjih ekstremiteta pokazuju intenzivnije sjene koštane supstance i laganu sjenu okolnih mekih tkiva. Vanjske konture kompaktne koštane ploče su ravne i bistre. Unutarnja površina kortikalnog sloja služi kao granica između kompaktne i spužvaste koštane tvari i šupljine koštane srži. U području dijafize, ova granica je više kontrastna, u epifizama i metafizi više izglađene, mogu vidjeti fino-staničnu strukturu spužvaste tvari. Djeca imaju jezgre okoštavanja i proklijaju hrskavičnu zonu u obliku uske trake s izraženim, ali neravnim rubovima (Sl. 96).

Femur je najdublji kostur kostura. Ima cilindrično tijelo, corpus femoris, i dva kraja - proksimalni i distalni. Na tijelu se nalaze tri površine: anterior, fades anterior, medial, fades medialis i lateral, fades lateralis. Između medijske i bočne površine prolazi gruba linija bedrene kosti, linea aspera. Podijeljena je na dvije usne: medijalnu, labium mediale i lateralnu, labium laterale. Bočna usna prelazi u bedrenu tuberosity, tuberositasglutealis, medijalnu - u liniju cresta, linea pectinea. Proksimalni kraj kosti ima dva ražnja - veliki, veliki trohanter i mali trochanter minor. S vrha većeg trohantera, linija intertrochanter, linea intertrochanterica, koja prelazi u češljanu liniju, linea pectinea, prolazi duž prednje površine. Na stražnjem dijelu ražnja prolazi intertrohanički grb, crista intertrochanterica. Iznad je femoralni vrat, collum femoris, koji je završen sferičnom glavom, caput ossis femoris, na njoj je fosa glave bedrene kosti, fovea capitis femoris. Između vrata i uzdužne osi dijafize nalazi se tupi vrat-dijafizički kut, čija je vrijednost uobičajeno u rasponu od 115 do 140 °.
U osoba starije i starije dobi u 30-40% slučajeva postoje frakture vrata butne kosti, koje zahtijevaju kirurško liječenje -
Vežu se fragmenti kosti posebnim metalnim noktom prema Ya. I. Kryzhanovsky
Iz distalnog kraja bedrene kosti nalaze se dva kondila: medijalni, condylus medialis i lateralni, condylus lateralis. Na vanjskoj površini kondila su lateralni i medijski epikondil, epicondylus lateralis et medialis. Kondile su odvojene jedna od druge kondilarnom fosom, fossa condylaris. Prethodno, površina kondila formira površinu patelara, blijedi patelaris.
Okoštavanje. Prva točka osifikacije javlja se u dijafizi femura na početku 3 mjeseca intrauterinog razvoja, u donjoj epifizi - 9 mjeseci, u glavi - u dobi od 1-2 godine, a na 4 - u velikom ražnju, na 14-15 godina - u maloj pljuje.

Prijelomi ražnja su rijetke lezije, koje se obično nalaze kod mladih pacijenata. Prijelomi većeg trohantera mogu se svrstati u frakture tipa I bez pomaka i tipa II s pomakom (više od 1 cm). Prijelomi manjeg ražnja također se mogu svrstati u frakture tipa I bez premještanja i frakture tipa II (više od 2 cm).

Prijelomi većeg trohantera obično su posljedica izravne ozljede, kao što je pad, iako su ponekad rezultat mehanizma za otkidanje. Prijelomi malenog ražnja obično se javljaju kada je mehanizam za otkidanje.

U slučaju prijeloma većeg ražnja, pacijent se osjeća bolno na palpaciji i boli, pogoršan tijekom otmice. Za prijelome malog ražnja, nježnost i bol su česti, pogoršani savijanjem i rotiranjem kuka.

Za prepoznavanje tih fraktura dovoljno je slika na prednjim i bočnim projekcijama. Za određivanje stupnja pomaka mogu biti potrebne slike u položaju unutarnje i vanjske rotacije bedra. Na mjestu prijeloma može doći do značajnog gubitka krvi.
Ove frakture obično nisu praćene ozbiljnim ozljedama.

Liječenje prijeloma pljuvačke kuka

Klasa G: I tip (bez offset-a). Liječenje ove frakture je simptomatsko i uključuje mirovanje nakon čega slijedi hodanje na štakama 3-4 tjedna. Zatim dopustite djelomično opterećenje udova do potpunog nestanka boli. Za daljnju medicinsku njegu preporuča se upućivanje ortopedu.

Klasa D: Tip II (s ofsetom). Unutarnje fiksiranje zahtijevaju bolesnici mlađe dobi s prijelomima većeg trohantera i offsetom do 1 cm ili malim ražnjem s ofsetom do 2 cm.

U starijih bolesnika s premještenim prijelomima može se primijeniti simptomatsko liječenje opisano u odjeljku o oštećenjima klase G, tip I.
Kasna komplikacija ovih prijeloma je gubitak funkcije mišića vezan za ražanj zbog atrofije.

Lomovi invertera kuka

Podmetanje se smatra prijelomima, koji se nalaze na udaljenosti od 5 cm od malog ražnja. Ti su prijelomi česti u mladih bolesnika i često su posljedica značajnih štetnih učinaka. Frakture mogu biti spiralne, usitnjene, pomaknute ili predstavljaju nastavak intertrofilne frakture. Većina ortopeda koristi Fieldingsovu klasifikaciju.
Klasa D, tip I: lom na razini malog ražnja
Klasa D, tip II: lom na razini do 2,5 cm ispod malog ražnja
Klasa D, III tip: lom na razini 2,5-5 cm ispod malog ražnja

Hitno liječenje prijeloma sve tri vrste je slično.
Najtipičniji mehanizam oštećenja je pad s kombiniranim djelovanjem izravnih i rotacijskih sila.

Pacijent je primijetio bol i oticanje kuka i gornjeg dijela bedra. Osim toga, zbog značajne sile koja je uzrokovala ovaj prijelom, moguće je oštećenje donjeg ekstremiteta ili zgloba koljena na strani ozljede.

Liječenje fraktura kuka

Hitna skrb za te prijelome uključuje imobilizaciju sa Sagerovom udlagom, led, analgetike, intravenske tekućine za ispravljanje hipovolemije i hospitalizaciju radi otvorenog smanjenja s unutarnjom fiksacijom. Frakture sa značajnom fragmentacijom najbolje se tretiraju skeletnom vučom.

Ove frakture imaju nekoliko ozbiljnih komplikacija.
1. Pacijenti s tim prijelomima imaju rizik od razvoja venske tromboze s embolijom.
2. Nakon operacije može se razviti osteomijelitis ili mehaničko oštećenje nokta ili vijka.
3. Nepravilna fuzija ili nejedinstvo mogu otežati liječenje ovih prijeloma.