Opasna bolest beriberija

Ova bolest može utjecati na svakoga od nas ako tijelo ne dobije dovoljno vitamina B1.

Beriberi ili polineuritis je bolest koja se razvija kod ljudi zbog nedostatka vitamina B1 (tiamina). Ovu vrstu beriberija treba što prije eliminirati, jer bolest koja se razvija na pozadini može dovesti do nepovratnih promjena u tijelu, pa čak i smrti.

U suvremenom društvu beriberi su rijetka pojava, ali se u jednom trenutku ta bolest često pojavljivala na mjestima gdje je glavna hrana bila bijela polirana riža. Cijele obitelji pa čak i sela pretrpjele su tešku, brzo progresivnu bolest.

"Proučavanje svojstava vitamina, posebice skupine B, započelo je 1882.-1886., Kada je liječnik japanske vojske K. Takaki smanjio učestalost beriberija u japanskim mornarima, poboljšavajući prehranu pomoraca... 1912. godine Casimir Funk identificira čimbenik koji sprječava nastanak bolesti "Uzmite ga iz ekstrakta rižinih mekinja i nazovite ga vitaminom A-važnim za život", kaže doktor medicine, profesor na Nacionalnom farmaceutskom sveučilištu Igor Vladimirovič Kireev.

Tiamin potiče normalan metabolizam ugljikohidrata i masti u tijelu. Nedostatak ovog vitamina dovodi do nakupljanja piruvične kiseline u krvi, zbog čega je poremećeno normalno funkcioniranje živčanog, kardiovaskularnog i probavnog sustava.
Unatoč činjenici da je sada beriberi prilično rijetka, posljedice ove bolesti su vrlo ozbiljne, tako da morate znati simptome ove bolesti i pobrinite se da tijelo dobije pravu količinu vitamina B1.

Simptomi beriberija
Simptomi ove bolesti mogu biti različiti, ovisno o tome koji je sustav tijela zahvaćen: kardiovaskularni ili nervozni. Postoje dvije vrste ove bolesti: suhi i mokri beriberi. Suhi beriberi utječe na živčani sustav i često dovodi do iscrpljenosti, dok mokro bobice djeluju na kardiovaskularni sustav i prate ga edemi.

Simptomi suhog beriberija:

  • poteškoće u hodanju;
  • gubitak motoričke koordinacije;
  • trnce ili druge neobične osjećaje u rukama ili nogama;
  • gubitak osjeta;
  • problemi s pamćenjem i logičkim mišljenjem;
  • paraliza;
  • jaka bol i nelagodnost;
  • nejasan govor;
  • nekontrolirani pokreti očiju (nistagmus);
  • povraćanje.


Simptomi vlažnog beriberija:

  • oticanje i bol u nogama;
  • umor;
  • povećanje brzine otkucaja srca;
  • oticanje pleuralne šupljine;
  • kratak dah.


Uzroci beriberija
Beriberi se mogu razviti iz dva razloga:

  • nema dovoljno vitamina B1 u hrani;
  • oslabljena sposobnost tijela da apsorbira B1.


Dijeta osobe koja živi u modernom društvu, u pravilu, sadrži dovoljnu količinu tiamina. Kruh od integralnog brašna, soje, graha, orašastih plodova, špinata, naranči, šljiva, jagoda, crnog ribiza, jabuka, kupusa, krumpira, mrkve, mesa različitih sorti i jetre životinja - proizvodi su bogati B1. Danas se beriberi nalazi u zemljama gdje je glavni proizvod u prehrani bijela riža. U drugim dijelovima planeta, uzrok beriberija, češće nesposobnost tijela da apsorbira B1. Ta se patologija može razviti zbog prekomjerne konzumacije alkohola, trovanja ili može biti urođena značajka tijela (što je vrlo rijetko).

Beriberi tretman
Liječenje ove bolesti mora se nužno odvijati pod nadzorom liječnika. Načelo liječenja je normalizirati razinu B1 u tijelu. To se postiže pre-oralnom primjenom pripravaka koji sadrže tiamin, ili ubrizgavanjem tih pripravaka. Moguća je i kombinacija ove dvije metode. Ako se liječenje započne u ranoj fazi bolesti, tada će se osoba moći riješiti većine simptoma, ali ako se bolest zanemari, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije.

Komplikacije koje su moguće kod beriberija:
• zatajenje srca
• neurološki problemi (gubitak pamćenja, konfuzija, encefalopatija)
• psihotična stanja
• gubitak svijesti i kome

Možete smanjiti vjerojatnost polineuritisa, jedući hranu s visokim sadržajem B1. Ali ako vi ili vaše dijete imate neke simptome ove bolesti, ili mislite da ne dobivate dovoljno tiamina s hranom, obratite se svom liječniku. Ne biste trebali sami liječiti ovu bolest, budući da je njezin razvoj vrlo individualan. Samo liječnik će vam pomoći odabrati pravi tretman i izbjeći komplikacije.

beriberi

Beriberi bolest. Što je to?

Beriberi je bolest koja je uzrokovana nedostatkom vitamina B1 u ljudskom tijelu (nedostatak vitamina B1). Vitamin B1, koji se također naziva tiamin, doprinosi normalnom tijeku metabolizma ugljikohidrata i masti. Njen nedostatak dovodi do nakupljanja piruvične kiseline u ljudskoj krvi i povećane koncentracije u živčanom sustavu. Posljedica ovog biokemijskog metaboličkog poremećaja je Wernickeova encefalopatija (akutno oštećenje srednjeg mozga) ili polineuritis (oštećenje živčanog sustava), inače bolest je beriberi.

Uzroci bolesti beriberi.

Od pokušaja liječenja bolesti beriberi započela je povijest otkrića vitamina. Tada je utvrđeno da je glavni razlog te ozbiljne bolesti stalna konzumacija pročišćene riže, čija zrna gotovo da ne sadrže tiamin. Sredinom prošlog stoljeća znanstvenici su otkrili da, da bi osoba razvila probavni polineuritis (beriberi), treba uzeti manje od 0,4 mg vitamina B dnevno. Ali danas je uobičajeni sekundarni oblik nedostatka tiamina, koji također dovodi do beriberija i uzrokovan je kroničnim alkoholizmom, poremećajima probavnog trakta, dijabetesom, trovanjem, nezaustavljivim povraćanjem trudnica itd.

Simptomi bolesti beriberija

Manifestacije polineuritisa prvenstveno utječu na ljudski živčani sustav. Uz intenzivan tijek bolesti, beriberi, njegovi prvi simptomi pojavljuju se već tijekom prva dva dana. To su slabost, vrtoglavica, periferni polineuritis, gubitak osjeta živčanih završetaka, pareza udaljenih dijelova ekstremiteta, te teški polineuritis - poremećaj moždanih živaca i paraliza. Osim toga, beriberi utječe na ljudski kardiovaskularni sustav (tahikardija, bol u srcu, kratkoća daha, edemi). Osoba koja pati od beriberija doživljava poremećeni probavni sustav (bol u trbuhu, proljev, zatvor). S ovim tijekom polineuritisa, osnova za oporavak je vrijeme za početak liječenja, inače bolest može imati kronični oblik.

Liječenje i prevencija polineuritisa

Beriberijska bolest (polineuritis) liječi se intramuskularnim injekcijama vitamina B1, nikotinske kiseline, otopine proserina, amidopirina i analgetika. Značajan značaj imaju fizioterapeutske procedure: Bernardove struje, ultraljubičasto svjetlo, borove kupke, masaže, kompleksi terapijske fizičke pripreme. Prevencija polineuritisa je prevencija aktivnog načina života i uravnotežene prehrane.

beriberi

Beriberi je bolest uzrokovana nedovoljnim uključivanjem tiamina (vitamina B1) u metaboličke procese. Najčešće se javlja kada postoji nedostatak B1 uzimanja hrane, kršenje apsorpcije u probavnom traktu. Klinički, avitaminoza se očituje bilateralnom polineuropatijom, kaheksijom i kardiovaskularnim poremećajima. Možda razvoj akutne encefalopatije s sumnjivim stanjem svijesti. Osnova dijagnoze beriberija je test krvi na sadržaj B1. Liječenje se provodi s višim dozama tiamina, provodi se ublažavanje srčanih, probavnih poremećaja, propisuje se opća terapija jačanja.

beriberi

Beriberi se od Sinhaleze prevodi kao "velika slabost". Bolest je postala raširena krajem 19. stoljeća u zemljama u kojima je riža glavna hrana. Incidencija je bila epidemija, uzrok je bio nepoznat. Godine 1897. nizozemski liječnik H. Aikman, koji je primijetio slične simptome kod peradi, otkrio je da se patologija razvija kada se ptice hrani rafiniranom rižom i regresira uvođenjem crnog nerafiniranog zrna u prehranu. Istraživač je napravio pretpostavku o prisutnosti vitalne tvari u tijelu za rižine mekinje. Godine 1911. poljski znanstvenik K. Funk uspio je izolirati vitamin B u kristalnom obliku. Budući da kemijski sastav vitamina uključuje amino skupinu, K. Funk ga je nazvao tiamin. U suvremenom svijetu nedostatak vitamina B1 je rijetkost, uglavnom u zemljama u razvoju u Južnoj Americi, Africi i jugoistočnoj Aziji.

Uzrokuje beriberi

Dnevna potreba za timanom u odraslih je 1,3-2,5 mg, u djece, ovisno o dobi, 0,5-1,7 mg. Potreba za vitaminom smanjuje se u starosti, povećava se s povećanim fizičkim naporom, u hladnoj klimi, s psiho-emocionalnim stresom, kod trudnica i dojilja. Vitamin B1 se promatra kada B1 nije dovoljno progutan. Glavni etiofaktori su:

  • Nedostatak B1 u prehrani. Monotona dijeta koja ne sadrži proizvode tiamina (bijela riža, kruh bijelog pšeničnog brašna) dovodi do kroničnog nedostatka vitamina. Metabolički procesi koji se odvijaju uz njegovo sudjelovanje su poremećeni. Kao rezultat, razvija se avitaminoza.
  • Povećana potrošnja B1. Primijećeno je tijekom dugotrajne groznice, tireotoksikoze, pretjeranog vježbanja, kroničnog stresa, kod žena tijekom trudnoće i dojenja. Nedostatak vitamina javlja se kada povećana potreba za vitaminom nije kompenzirana povećanim unosom hrane iz hrane.
  • Sindrom Maldigesti. Kronični pankreatitis, enzimska insuficijencija gušterače, smanjeno izlučivanje žučnih kiselina u zatajenju jetre uzrokuju nedostatak enzima potrebnih za razgradnju hrane. Kod gastroduodenitisa, čira na želucu i čira na dvanaesniku pojavljuje se smanjenje aktivnosti probavnih enzima. Nedovoljna podjela proizvoda u gastrointestinalnom traktu dovodi do smanjenog unosa B1.
  • Sindrom malapsorpcije. Dugotrajni enteritis, Whippleova bolest, kronični enterokolitis, Crohnova bolest, enteropatija i disbakterioza praćeni su kršenjem adekvatne apsorpcije hranjivih tvari u crijevima. Rezultat je nedostatak apsorpcije, uklanjanje većine tiamina i drugih hranjivih tvari iz fecesa.
  • Metabolički poremećaji. Može doći do nedostatka transportnih proteina, oslabljenog oslobađanja B1 nakon transporta, njegove nepravilne interakcije s staničnim receptorima. Ta odstupanja ometaju prijenos vitamina u tkiva, njihovo uključivanje u biokemijske reakcije. Nedostatak vitamina razvija se u pozadini dovoljnog sadržaja B1 u prehrani.
  • Alkoholizam. Ovisnost o alkoholu karakterizira nepravilna prehrana, anoreksija tijekom razdoblja tvrdog pijenja, poremećaj apsorpcije crijeva, oštećenje jetre. Ti faktori dovode do kritičnog smanjenja B1 prihoda. Beriberi se manifestiraju u trećoj fazi alkoholizma.

patogeneza

Tiamin ima važnu ulogu u metabolizmu ugljikohidrata i masti. Njezin neuspjeh izaziva biokemijske promjene s nakupljanjem piruvične kiseline u tkivima. Višak piruvata uzrokuje oštećenje i demijelinizaciju živčanih vlakana. Gastrointestinalna proizvodnja se smanjuje u gastrointestinalnom traktu, što dovodi do gubitka apetita i probavne smetnje. Tiamin je neophodan za sintezu tiamin difosfata, koji je uključen u energetske biokemijske reakcije. Nedovoljna opskrba miokarda energijom uzrokuje smanjenje snage srčanih kontrakcija, izraženu slabost skeletnih mišića. U CNS-u tiamin fosfat sudjeluje u osiguravanju potpunog funkcioniranja mehanizma sinaptičkog prijenosa živčanih impulsa.

Makroskopski dolazi do povećanja i oticanja unutarnjih organa. Srce se pretežno širi u desnom dijelu, dolazi do miokardne distrofije. Nadbubrežne žlijezde, štitnjača, hipofiza su povećane. U dezintegraciji živčanog tkiva mijelinskog omotača živčanih trupova uočeno je uništavanje aksona.

klasifikacija

Pojava beriberija uzrokovan je vanjskim čimbenicima (nizak sadržaj vitamina u prehrani, povećana potražnja) i unutarnjim poremećajima koji dovode do nedovoljnog sudjelovanja tiamina u potrebnim biokemijskim reakcijama. S obzirom na etiologiju, postoje dva glavna oblika bolesti:

  • Primarni. Izravno je povezan s nedovoljnim unosom B1 iz hrane. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi kada se mijenja priroda prehrane, povećavajući razinu stresa (fizičko, mentalno). Mogući sezonski simptomi, dugi latentni tijek.
  • Sekundarni. Zbog različitih bolesti. Razvija se kao posljedica disfunkcije probavnog sustava, narušenog transporta B1 do tjelesnih tkiva i metaboličkih promjena. Sekundarni nedostatak vitamina moguć je kod crijevne patologije, teškog oštećenja jetre, alkoholizma, dijabetesa, hipertireoze.

Klinička klasifikacija beriberija temelji se na varijabilnosti simptoma bolesti. U skladu s učestalošću oštećenja središnjeg živčanog sustava, kardiovaskularnog sustava, perifernih živčanih trupaca, razlikuju se sljedeći oblici:

  • Cerebralna (Gaye-Wernicke sindrom) - javlja se s dominantnom lezijom moždanog tkiva kao akutna encefalopatija. Obično se manifestira na temelju alkoholizma.
  • Kardiovaskularni (mokri) oblik - oštećenje miokarda s razvojem miokardne distrofije dolazi do izražaja. Karakteristično oticanje udova. Moguće je zatajenje srca.
  • Periferni ("suhi" oblik) - praćen višestrukim lezijama perifernih živaca. Polineuropatija je simetrična, izraženija u donjim ekstremitetima. Pri avitaminozi ovog oblika opažena je naglašena kaheksija.

Simptomi beriberija

U fazi umjerene hipovitaminoze uočavaju se opća slabost, glavobolje, gubitak apetita, poremećaji spavanja (poteškoće sa spavanjem, nesanica, noćno buđenje). Postoje kardiovaskularne promjene: pacijenti se žale na lupanje srca, prekide srčane aktivnosti. Karakterizira ga kratak dah pri hodu. Kako napreduje nedostatak vitamina, javlja se slabost u nogama i bolnost mišića potkoljenice. Daljnji tijek ovisi o kliničkom obliku.

Periferni se oblik odvija s izraženim polineuritisom. U početku se parestezije i slabosti razvijaju u distalnim dijelovima donjih ekstremiteta, a teleće mišiće se zgusnu. Pacijenti opisuju svoje osjećaje u nogama kao „nemoćne“, konstantan osjećaj nošenja čarapa. Nakon toga dolazi do pareze osjetljivih poremećaja. Prvi su mišići ekstenzora stopala. Tipični "ovčji" hod formira se s potporom na prstima i bočnim rubom stopala bez opterećenja pete.

Slični motorički i senzorni poremećaji mogu se pojaviti u gornjim ekstremitetima. U takvim slučajevima, pacijent ima poteškoća u obavljanju sitnih poslova rukama (vezanje cipela, kopčanje), u teškim slučajevima ne može držati predmete, uključujući i pribor za jelo. Posebna značajka "suhe" verzije beriberija je izražena kaheksija. Tjelesna težina pacijenata je toliko smanjena da koža doslovno omata kosti.

Nedostatak vitamina "mokri" oblik karakterizira povećanje edema, hipertenzije, tahikardije. Desni dijelovi srca se šire, pojavljuje se kratak dah koji prati bilo kakve pokrete pacijenta. Cerebralni beriberi karakterizira akutna manifestacija simptoma. Razotkrivena zbunjenost, dezorijentacija u okolini, agnosija, apraksija. Pacijent ne razumije što se događa, ne može koncentrirati pažnju, nekoherentno razmišljanje. Postoji mješovita ataksija, uključujući vestibularne, senzorne i cerebelarne komponente. Određuje se nistagmusom, ptozom, okulomotornim poremećajima: strabizam, potpuna oftalmoplegija.

U dojenčadi koja jede mlijeko beriberi majki, beriberi debitiraju s gastrointestinalnim simptomima. Anoreksija (neuspjeh prsnog koša), nadutost, crijevne kolike. Zbog bolova u trbuhu, dijete zauzima antigeni položaj. Spajaju se srčani i vaskularni poremećaji. Karakteristika akonije je nedostatak glasa, gubitak refleksa tetiva, pojava simptoma meningeala. Simptomatologija napreduje unutar 1-2 dana s ishodom u kaši i kome.

komplikacije

Progresivna polineuropatija s povećanjem mišićne slabosti dovodi do gubitka sposobnosti samo-kretanja, samoposluživanja. Cachexia je popraćena smanjenjem imuniteta, što je povoljna pozadina za pojavu interkurentnih zaraznih bolesti, širenje patogena u cijelom tijelu s razvojem sepse. Kardiovaskularni poremećaji s progresivnom disfunkcijom desne klijetke, disfunkcija miokarda uzrokuju progresiju zatajenja srca. Smrt s beriberijem javlja se zbog teških infekcija, kaheksije, dekompenziranog zatajenja srca.

dijagnostika

Pažljivo prikupljanje anamneze s upitom o prirodi prehrane, pridruženim bolestima, prethodnim operacijama na organima probavnog sustava. Da bi se potvrdila dijagnoza beriberija, provodi se test na razinu tiamina. Da biste pronašli uzrok nedostatka vitamina, ocijenite stupanj oštećenja srca, živčanog sustava, preporučuju se sljedeće dijagnostičke mjere:

  • Gastroenterološki pregled: koprogram, gastroduodenoskopija, pregled želučanog soka, kontrastni rendgenski snimak crijeva. Metode vam omogućuju da identificirate povrede probavne, apsorpcijske funkcije, morfološke abnormalnosti koje su uzrokovale beriberi.
  • Neurološki pregled. Određuje perifernu prirodu pareze, potiskivanje tetivnih refleksa ekstremiteta, distalnu hiperesteziju, miješanu ataksiju. Kada se javljaju cerebralni okulomotorni poremećaji, dolazi do poremećaja svijesti.
  • Kardiološki pregled. Provodi se s EKG-om, ehokardiografijom. Potvrđuje poremećaje ritma, tahikardiju, ekspanziju desnog atrija i ventrikula. Pruža mogućnost procjene stupnja zatajenja srca.

Vitamin B1 s polineuritisom treba razlikovati od dijabetičke polineuropatije, autoimunih lezija i kardiovaskularnog oblika od srčanih bolesti (miokarditis, toksična miokardiodistrofija, infektivni endokarditis). Cerebralni oblik zahtijeva razlikovanje od psihijatrijskih poremećaja, krpeljnog encefalitisa i tumora mozga.

Beriberi tretman

Terapija je usmjerena na što raniji oporavak nedostatka B1. Paralelno s tim, korekcija kauzalne patologije, ublažavanje kardiovaskularnih poremećaja, aktivnosti oslanjanja. Ako je potrebno, u liječenje su uključeni neurolog, kardiolog, gastroenterolog. Glavne komponente su:

  • Terapija tiaminom. Liječenje započinje parenteralnom primjenom otopine B1. Nakon postizanja izraženog poboljšanja stanja, prelaze na uzimanje lijeka u roku od 2-3 mjeseca. Preporučena prehrana s visokim sadržajem vitamina i proteina.
  • Liječenje patologije probavnog sustava. Izvodi gastroenterolog. Prema indikacijama provode se antibakterijski, enzim, hepatoprotektivna terapija, korekcija želučane sekrecije, normalizacija crijevne mikroflore.
  • Simptomatska terapija. Kod polineuritisa, intramuskularno davanje vitamina B6, nikotinske kiseline, riboflavina daje dobar učinak. Neostigmin se koristi za obnavljanje neuromuskularnog prijenosa. S "mokrim" beriberijem potrebno je propisati lijekove za liječenje diuretikom, srčane glikozide.
  • Restorativni tretman. Doprinosi brzom oporavku tijela, poboljšavajući imunitet. Primjenjuju se masaže, fizioterapijske vježbe, opće ultraljubičasto zračenje. Četinarske kupke imaju blagotvoran učinak. Pacijentima ovisnim o alkoholu preporučuje se sveobuhvatna rehabilitacija pod vodstvom narcologa.

Prognoza i prevencija

Rano liječenje počinje kao zalog povoljnog ishoda beriberija. U uznapredovalim slučajevima s razvojem teške kaheksije, zatajenja srca, dodatkom interkurentnih infekcija, smrt je moguća. Spriječiti nedostatak vitamina omogućuje bogatu prehranu vitaminom B1. Proizvodi biljnog podrijetla zasićeni su ovim vitaminom: kupus, šparoge, mrkva, orašasti plodovi, mahunarke, kruh od cjelovitog zrna, smeđa riža, grožđice, zobena kaša. Uz povećanu potražnju, moguće je dopunjavanje multivitaminskih kompleksa tiaminom. Preventivna je važnost pravodobnog liječenja gastroenteroloških bolesti, liječenja alkoholizma.

beriberi

Beriberi - bolest uzrokovana nedostatkom unosa tiamina (vitamina B1) (nedostatak vitamina B1).

Bolest je bila raširena krajem XIX - početkom XX. Stoljeća na Dalekom istoku. Epidemija je oduzela živote ljudi, a uzročnik bolesti nije se mogao naći. Uzrok beriberija otkrio je Christian Eykman, nizozemski liječnik koji je radio na otoku Java. Skrenuo je pozornost na činjenicu da je bolest zahvatila ljude koji su jeli bijelu polirnu rižu umjesto crne sirove riže koju tradicionalno koristi lokalno stanovništvo. Aikman je predložio da ljuska riže sadrži supstancu potrebnu za metabolizam. Ova tvar je tiamin ili vitamin B1.

Prehrana većine modernih ljudi sadrži adekvatnu količinu vitamina, tako da je sada beriberi rijedak. Bolest se u pravilu dijagnosticira kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu.

Uzroci i čimbenici rizika

Tiamin aktivno sudjeluje u regulaciji biokemijskih procesa metabolizma ugljikohidrata i proteina. Nedostatak vitamina uzrokuje povećanu razinu piruvične kiseline u krvi, koja ima toksično djelovanje na tkiva mnogih organa i sustava (živčani, kardiovaskularni, probavni). Takvi biokemijski poremećaji dovode do razvoja polineuritisa, Korsakova sindroma, Wernicke encefalopatije, suhog beriberija (oštećenja živčanog sustava), vlažnog beriberija (oštećenja kardiovaskularnog sustava).

Uzroci beriberija:

  1. Nedovoljan unos tiamina s hranom.
  2. Povreda mehanizma apsorpcije tiamina iz tankog crijeva.
  3. Povećana potreba za tiaminom.
Dječiji beriberi uglavnom se nalazi u azijskim zemljama među siromašnom populacijom, u prehrani od koje prevladava bijela polirana riža.

Uz stalno korištenje velikih doza alkohola povećava potrošnju tiamina i njegova apsorpcija je poremećena iz tankog crijeva, dakle, ljudi koji pate od alkoholizma, hipovitaminoza B1 je formirana, čak i uz dovoljan unos tiamina u tijelu. Ostali predisponirajući čimbenici uključuju:

  • duge obroke rafiniranih proizvoda;
  • čir na želucu i duodenalni ulkus;
  • hipertireoidizam;
  • akutne i kronične bolesti tankog crijeva;
  • visoka temperatura okoline;
  • trudnoća ili dojenje;
  • trovanja;
  • dijabetes.

Oblici bolesti

Postoje dva klinička oblika beriberija:

  1. Mokro. Utječe uglavnom na kardiovaskularni sustav, kojeg karakterizira teška slabost, ubrzan rad srca, oticanje i kratak dah.
  2. Suha. U perifernim živcima javljaju se degenerativni procesi tipa parenhimskog neuritisa, što se očituje u oslabljenoj osjetljivosti kože u udovima, poteškoćama u hodanju, pogoršanju logičkog mišljenja i pamćenja. Ako se ne liječi, razvija se paraliza.

Poseban oblik bolesti smatra se dječjim beriberijem.

Faza bolesti

Ovisno o trajanju protoka, postoje dvije faze beriberija:

  1. Akutna. Klinička se slika razvija brzo tijekom nekoliko dana.
  2. Kronična. Promatran s dugotrajnim nedostatkom tiamina. Često popraćeno razvojem komplikacija.

simptomi

Najčešći znakovi beriberija su:

  • povraćanje;
  • kratak dah;
  • tahikardija;
  • nistagmus;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • bol u donjim udovima;
  • parestezija;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • nejasan govor;
  • teška slabost;
  • oštećenje pamćenja;
  • paraliza.

Značajke tijeka beriberija u djece

Dječiji beriberi uglavnom se nalazi u azijskim zemljama među siromašnom populacijom, u prehrani od koje prevladava bijela polirana riža. Takva dijeta uzrokuje nizak sadržaj tiamina u majčinom mlijeku i razvoj nedostatka vitamina B1 u djece od 2-4 mjeseca.

Za prevenciju beriberija u hranu treba uvrstiti hranu bogatu tiaminom: cjeloviti ili raženi kruh, jaja (žumanjke), meso i ribu, grah, mrkvu, rajčicu itd.

Kao i kod odraslih, bolest se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima.

Akutni oblik dječjeg beriberija brzo se razvija i često dovodi do brze smrti. Smrt djeteta nastaje iznenada, u pozadini naizgled zadovoljavajućeg zdravstvenog stanja.

Karakteristične značajke akutnog oblika beriberija su:

  • zatajenje dojke;
  • kratak dah;
  • afonija;
  • crijevne kolike;
  • zatvor ili proljev;
  • smanjenje količine ispuštanja urina;
  • anksioznost;
  • oticanje udova;
  • edem grkljana.

U nedostatku specifičnog liječenja dolazi do zatajenja srca, praćenog tahikardijom, cijanozom, povećanjem jetre, nakupljanjem tekućine u perikardiju, pleuralnoj i trbušnoj šupljini. Zatim postoje simptomi meningeala, napadaji. Svijest je izgubljena, a dijete pada u komu. U pozadini povećanja respiratorne i kardiovaskularne insuficijencije dolazi do smrti.

Prvi znakovi kroničnog dječjeg beriberija:

  • povećan umor;
  • pretjerano uzbuđenje;
  • nedostatak apetita;
  • bljedilo kože.

U budućnosti, parestezije i polineuritis povezani su s gore navedenim simptomima. Refleksi su smanjeni. Oteklina i intenzitet simptoma zatajenja srca su u porastu. Glavno obilježje beriberija u djece je paraliza lubanje. Klinički se to manifestira hiporefleksijom, afonijom, ptozom kapka.

dijagnostika

Beriberi se dijagnosticiraju na temelju karakteristične kliničke slike bolesti i podataka o anamnezi koji se odnose na prirodu prehrane, metaboličke abnormalnosti i zlouporabu alkohola.

Danas se beriberi dijagnosticiraju uglavnom kod osoba koje pate od ovisnosti o alkoholu.

Da biste potvrdili dijagnozu, odredite sadržaj tiamina u dnevnom urinu. Ako ne postoji mogućnost izvođenja ovog laboratorijskog testa, bolesniku se propisuje probna terapija tiaminom. Ako se stanje poboljša na pozadini, dijagnoza beriberija se smatra potvrđenom.

liječenje

Terapija beriberija započinje intramuskularnom primjenom vitamina B1. Nakon poboljšanja stanja pacijenta se prenosi na oralni unos vitamina. Ako je uzrok beriberija kronični alkoholizam, za život se propisuju potporni tijekovi injekcija tiamina.

Također simptomatsko liječenje neuroloških i kardiovaskularnih poremećaja.

Značajnu ulogu u eliminaciji neuroloških simptoma beriberija igra fizioterapija (fizikalna terapija, masaža, bora, ultraljubičasta, Bernardova struja).

Moguće komplikacije i posljedice

Najčešće komplikacije beriberija su:

  • zatajenje srca;
  • poremećaji pamćenja;
  • poteškoće u hodanju, nestabilan hod;
  • paraliza.

pogled

Uz pravodobno liječenje, prognoza je povoljna. Teško oštećenje perifernih živaca i srčanog mišića značajno ga pogoršava.

prevencija

Za prevenciju beriberija potrebna je dobra prehrana. Prehrana mora biti uravnotežena u sadržaju bjelančevina, masti, ugljikohidrata, vitamina i mikroelemenata. Potrebno je uključiti proizvode bogate tiaminom: cjeloviti kruh ili raženi kruh, jaja (žumanjke), meso i ribu, grah, mrkvu, rajčicu itd.

Ljudi koji su skloni alkoholizmu, potrebno je napustiti uporabu alkoholnih pića.

YouTube videozapisi vezani uz članak:

Obrazovanje: diplomirao na Državnom medicinskom institutu u Taškentu, diplomirao medicinu 1991. Više puta je pohađao napredne tečajeve.

Radno iskustvo: anesteziolog-odgojitelj gradskog rodilišta, odgajatelj odjela za hemodijalizu.

Informacije su generalizirane i pružene su samo u informativne svrhe. Kod prvih znakova bolesti, posavjetujte se s liječnikom. Samozdravljenje je opasno po zdravlje!

Prema mnogim znanstvenicima, vitaminski kompleksi su praktički beskorisni za ljude.

Nekada je zijevanje obogaćivalo tijelo kisikom. Međutim, to je mišljenje odbačeno. Znanstvenici su dokazali da osoba koja zijeva, hladi mozak i poboljšava njegovu učinkovitost.

Osoba koja uzima antidepresive u većini će slučajeva opet patiti od depresije. Ako se osoba suočila s depresijom vlastitom snagom, ima svaku priliku da zauvijek zaboravi na to stanje.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Oxfordu proveli su niz studija u kojima su zaključili da vegetarijanstvo može biti štetno za ljudski mozak, jer dovodi do smanjenja njegove mase. Stoga znanstvenici preporučuju da se riba i meso ne isključuju iz prehrane.

Naši bubrezi mogu očistiti tri litre krvi u jednoj minuti.

Želudac osobe dobro se nosi sa stranim predmetima i bez medicinske intervencije. Poznato je da želučani sok može čak i otopiti kovanice.

Prema studijama, žene koje piju nekoliko čaša piva ili vina tjedno imaju povećan rizik od razvoja raka dojke.

Prvi vibrator izumljen je u 19. stoljeću. Radio je na parnom stroju i trebao je liječiti žensku histeriju.

Prema studiji Svjetske zdravstvene organizacije, polusatni dnevni razgovor na mobilnom telefonu povećava vjerojatnost razvoja tumora na mozgu za 40%.

Težina ljudskog mozga je oko 2% ukupne tjelesne mase, ali troši oko 20% kisika koji ulazi u krv. Ta činjenica čini ljudski mozak izrazito osjetljivim na oštećenja uzrokovana nedostatkom kisika.

Najviša tjelesna temperatura zabilježena je kod Willieja Jonesa (USA), koji je primljen u bolnicu s temperaturom od 46,5 ° C.

Čak i ako srce ne pobijedi, još uvijek može živjeti dugo vremena, kao što nam je pokazao norveški ribar Jan Revsdal. Njegov "motor" zaustavio se u 4 sata nakon što se ribar izgubio i zaspao na snijegu.

Prosječno očekivano trajanje života ljevacima je manje od desničara.

Da bismo rekli i najkraće i najjednostavnije riječi, koristit ćemo 72 mišića.

Obrazovana osoba je manje sklon bolestima mozga. Intelektualna aktivnost doprinosi stvaranju dodatnog tkiva, kompenzirajući oboljele.

Moderna izraelska klinika Assuta u Tel Avivu - privatni medicinski centar, poznat po cijelom svijetu. Upravo ovdje najbolji liječnici rade sa svjetskim imenima.

beriberi

opis

Beriberi - bolest ljudskog tijela, javlja se kada nedostaje vitamina B1 (tiamin). Vitamin je potreban za prirodni protok metabolizma ugljikohidrata i masti. Nedostatak vitamina B1 pridonosi prekomjernoj akumulaciji piruvične kiseline u krvi pacijenta. Tu je kršenje funkcioniranja probavnog sustava, živčanog, kardiovaskularnog sustava. Tiamin je potreban za normalan razvoj i ljudski rast.

Postoje 3 oblika bolesti:

Mokri beriberi negativno utječe na srce i krvne žile, praćen edemom zbog nakupljanja viška tekućine.

Suhi oblik utječe na živčani sustav i može dovesti do iscrpljenosti.

Dječji oblik razvija se kada je dijete dojeno, što je manjkavo u tiaminu.

Također razlikovati akutne i kronične faze:

Akutno se razvija brzo, za nekoliko dana. Pacijent doživljava slabost, udovi gube osjetljivost, paralizirani su, a zahvaćen je i živčani sustav.

Kronični beriberi s produljenim odsustvom tiamina dovode do mnogih ozbiljnih komplikacija.

razlozi

Glavni uzroci bolesti su:

  1. Nedovoljna količina tiamina u konzumiranoj hrani.
  2. Pretjerana konzumacija alkohola.
  3. Poremećena apsorpcija tiamina od strane tijela.

simptomi

Simptomi bolesti ovise o zahvaćenom sustavu tijela: živčanom ili vaskularnom.

Suhi oblik djeluje na živčani sustav, što dovodi do iscrpljenosti. Mokro - na srcu i krvnim žilama i popraćeno pojavom edema.

Simptomi suhog oblika:

  • poteškoće pri kretanju;
  • gubitak motoričke koordinacije;
  • paraliza;
  • neartikulirani govor;
  • gubitak osjeta;
  • oštećenje pamćenja;
  • kršenje logičkog mišljenja;
  • nistagmus (nekontrolirano kretanje očne jabučice);
  • povraćanje;
  • trnce u udovima.

Mokri simptomi:

  • kratak dah;
  • stalni umor;
  • bol u mišićima nogu;
  • bubri;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • oticanje pleuralne šupljine.

dijagnostika

Tijekom razgovora s pacijentom stručnjak saznaje:

  • prisutnost slabosti;
  • kratak dah;
  • unos hrane (u svrhu vitamina B u hrani);
  • stanje živčanog i kardiovaskularnog sustava;
  • sadržaj vitamina B1 u dnevnom urinu;
  • pojavu boli u mišićima tele.

Da bi se razjasnila dijagnoza, pacijentu se propisuje tiamin. Ako se stanje pacijenta poboljša, možemo reći da je bolest povezana s beriberijem.

Nedostatak tiamina se također otkriva laboratorijskim pokazateljima. Smanjena je aktivnost eritrocitne transketolaze.

Diferencijalna dijagnostika

Bolest se mora razlikovati od bolesti srca, krvnih žila, encefalopatija različite geneze, bolesti probavnog trakta.

liječenje

Liječenje beriberija treba biti pod stalnim nadzorom stručnjaka. Propisuju se lijekovi koji sadrže injekcije tiamina i vitamina B1. Za injekcije se koriste analgin, amidopin, 5% otopina tiamin klorida, otopina nikotinske kiseline (1%), otopina proserina. Ovi tretmani se mogu kombinirati.

Osim toga, propisana je i fizioterapija. Prikazane su četinarske kupke, terapeutska masaža i gimnastika, vitaminizirana dijeta. Istovremeno se uklanjaju simptomi prehrambenog puta.

dijeta

Pacijentima se preporučuje svakodnevno jesti:

  • integralni kruh (raž i pšenica);
  • pivski kvasac;
  • bilo kakve matice;
  • rajčice, grah, mrkva;
  • teletina, svinjetina;
  • masna riba;
  • žumanjci.

Narodni lijekovi

Beriberi se razvijaju zbog nedovoljne potrošnje mesa, prekomjerne potrošnje rafinirane riže. Stoga je potrebno revidirati način ishrane. Uključite više jaja, jetru, meso, orašaste plodove, rajčice, mrkvu, mekinje i mliječne proizvode. Posebno su važne mekinje i mekinje. Korisno je uzeti suhi kvasac.

Bran se nalazi u sivom kruhu, smeđoj riži. Oni također sadrže fosfor, magnezij, kalcij, natrij, željezo, proteine, potrebne za održavanje zdravlja.

komplikacije

  • zatajenje srca;
  • poremećaje uzrokovane smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića;
  • neurološki problemi: propadanje pamćenja, zbunjeno razmišljanje;
  • gubitak kontrole nad koordinacijom kretanja;
  • gubitak svijesti;
  • encefalopatija;
  • propusti u pamćenju;
  • bol u trbuhu ili srcu.

prevencija

Za informacije, manifestacije bolesti na minimum bi trebale:

  • jesti hranu s visokim sadržajem tiamina;
  • promatrati aktivan stil života;
  • potpuno napustiti uporabu jakog alkohola u velikim količinama;
  • racionalna i uravnotežena prehrana s visokim sadržajem u timanskim proizvodima;
  • jesti kruh od integralnog kruha.

Rizična skupina

Češće, beriberi su bolesni od ljudi koji koriste jaka alkoholna pića, kao i puno polirane bijele riže.

Bury-Bury bolest

Bury-Bury bolest je bolest uzrokovana nedostatkom tiamina (vitamina B1) u ljudskom tijelu, što doprinosi normalnom protoku metabolizma masti i ugljikohidrata. Nedostatak tiamina dovodi do činjenice da se piruvična kiselina počinje nakupljati u ljudskoj krvi uz značajno povećanje njegove koncentracije u živčanom sustavu. Rezultat nastalog biokemijskog poremećaja metabolizma je akutno oštećenje srednjeg mozga (Wernicke encefalopatija) ili oštećenje živčanog sustava (polineuritis). Bury-Bury bolest pretežno se razvija u ljudi čija dnevna dijetna prehrana dominira neobloženom rižom i nekim drugim vrstama žitarica.

Trenutno je bolest vrlo rijetka, ali nedavno su cijele obitelji ili čak sela, gdje je glavni prehrambeni proizvod polirana bijelom rižom, bila izložena ovoj brzoj progresivnoj ozbiljnoj bolesti. Međutim, unatoč činjenici da je u danima niša, Bury-Bury bolest je vrlo rijetka, posljedice ove bolesti su vrlo ozbiljne. Stoga, trebate pažljivo pratiti dovoljan unos hrane u tijelo tiamina (vitamin B1).

Uzroci razvoja Bury-Bury - nedovoljna uporaba vitamina B1 i smanjena apsorpcija vitamina B1 u tijelu

Bury-Bury Disease - Simptomi

Simptomi ove bolesti variraju i izravno ovise o tome koji je sustav ljudskog tijela pretrpio leziju: živčani ili kardiovaskularni. Postoje dvije vrste ove bolesti: mokra i suha Bury-Bury. Mokri oblik prati edem i utječe na kardiovaskularni sustav, suho Bury-Bury često dovodi do iscrpljenosti i utječe na živčani sustav.

Simptomi vlažnog Bury-Bury - kratkoća daha, oticanje pleuralne regije, povećan broj otkucaja srca, umor, bol i oticanje nogu.

Simptomi suhog Bury-Bury-a - povraćanje, nistagmus (nekontrolirani pokreti očiju), nerazgovjetni govor, nelagoda i bol, paraliza, problemi s logičkim razmišljanjem i pamćenjem, gubitak osjeta, trnci i drugi neobični osjećaji u rukama i nogama, gubitak koordinacije pokreta, poteškoće s hodanje

Bury-Bury Disease - Liječenje

Liječenje ove bolesti nužno se odvija pod nadzorom liječnika i sastoji se u tome da se razina vitamina B1 (tiamina) u tijelu normalizira.

2-3 r. prikazano je intramuskularno davanje 5% p-ra tiamin klorida na dan. Također je prikazana intramuskularna primjena amidopirina, analgina, 1% p-ra nikotinske kiseline (za tijek od 125-150 ml), 1 ml 0,05% p-ra prozerina (20-25 injekcija).

Uz lijekove za lijekove prikazana je i vitaminizirana dijeta, fizioterapija (fizioterapeutske vježbe, masaže, borove soli, ultraljubičasto zračenje, Bernardove struje). Uz ovaj tretman poduzimaju se mjere za uklanjanje simptoma lezija probavnog kanala.

Moguće komplikacije bolesti Bury-Bury: psihotična stanja, neurološki problemi, gubitak svijesti, koma, zatajenje srca.

Kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja ove bolesti, potrebno je koristiti hranu s visokim sadržajem tiamina i eliminirati alkohol što je više moguće, jer kronična alkoholna intoksikacija doprinosi razvoju vitamina B1

beriberi

Beriberi (od Sinhalese beri - slabost; sinonim: alimentarni polineuritis, polineuritis endemica, B1 avitaminoza) je bolest koju karakteriziraju polineuritis, kardiovaskularni poremećaji, edemi ili kaheksija (Slika 1 i 2). Pojavljuje se u Europi u izoliranim slučajevima. Pojava beriberija povezana je s nedostatkom prehrane u vitaminima kompleksa B. Predisponirajući čimbenici: trudnoća, laktacija, visoka vanjska temperatura, akutne i kronične lezije tankog crijeva, tireotoksikoza, peptički ulkus.

Kliničku sliku čine lezije perifernog živčanog sustava (poremećaj osjetljivosti, pareza, paraliza ekstenzora šake i stopala), miokardijalna distrofija desnog srca s kasnijim razvojem poremećaja desne klijetke i sindromom teškog edema. Postoje početni, polineuritski ili "suhi" (protočni) i srčani (edematozni) oblici beriberija; nizvodno razlikuju akutne i kronične, prema težini - blage i maligne. Prognoza za pravodobno liječenje je dobra. Ako se ne liječi, prognoza je ozbiljna: smrt dolazi od zatajenja srca.

Liječenje u bolnici, posteljina, velike doze vitamina B1 (vidi Tiamin) i drugi vitamini B. Dijeta treba sadržavati veliku količinu proteina.

Prevencija: uravnotežena prehrana bogata vitaminima skupine B, prije svega B1. U slučaju kršenja apsorpcije vitamina B1 u probavnom traktu - ubrizgavanje otopine vitamina B1. Vidi također: nedostatak vitamina.

Beriberi je bolest koja se javlja kao posljedica nedostatka vitamina (tiamina) u hrani i karakterizira je raširena lezija perifernih živaca (polineuritis) ekstremiteta, poremećaji kardiovaskularnog sustava i edemi.

Beriberi se uglavnom distribuira u zemljama istočne i jugoistočne Azije, Južne Amerike, Afrike; u Europi postoje izolirani slučajevi bolesti.

Bolest se razvija u nedostatku vitamina B1 u hrani (glavni etiološki faktor) uz odsustvo drugih vitamina B, stoga ga treba smatrati složenim nedostatkom vitamina B. Važni su i predisponirajući čimbenici: trudnoća, dojenje, prekomjerni fizički rad, alkoholizam, bolesti želuca i crijeva povezane s oštećenjem apsorpcije (produljeni proljev, povraćanje, infekcije, febrilne bolesti, tirotoksikoza).

Postoji oštra opća iscrpljenost, rašireni ili djelomični edem. Srce se povećava uglavnom zbog ekspanzije desnih dijelova, oštro se širi konus arteriosus. Nadbubrežne žlijezde, hipofiza i štitnjača su povećane. Mišićna vlakna srca su rasprostranjena velikom količinom serozne tekućine, masne i vodene distrofije miokarda; degenerativne promjene u perifernom živčanom sustavu - raspadanje aksona živčanih vlakana i njihovih mijelinskih omotača.

Klinička slika i tijek. Postoje četiri oblika beriberija, koji se često pretvaraju jedan u drugi: 1) nisu sasvim izraženi, rudimentarni; 2) atrofično, ili "suho" paralitično; 3) "mokri" ili edematozni; 4) akutno štetno ili srčano.

Kod rudimentarnog oblika beriberija javlja se umor, glavobolja, nesanica, gubitak apetita, težina i osjećaj punine u epigastričnom području, lupanje srca, prekidi srca i kratak dah pri kretanju. Zatim se pridružuje glavni simptom - slabost i razne vrste bolnih i neugodnih osjećaja u udovima: "ne noge", "noge kao u gumi", "noge u uskim čarapama". Kada se pritisne, teleće mišiće su bolne. Promjene u funkcijama unutarnjih organa, uz iznimku blago nečistih srčanih zvukova, nisu uočene.

Atrofični, "suhi" oblik beriberija karakterizira teška kaheksija (pacijent izgleda kao kostur prekriven kožom), oštećenje živčanog sustava razvojem vrste polineuritisa. Prvi simptomi su parestezije u udovima, uglavnom u nogama i stopalima; teleći mišići postaju tvrdi. Tada se razvija pareza, uglavnom ekstenzori stopala; hod pacijenta podsjeća na hod ovce: pacijent korakne prstima, na vanjskom rubu stopala, štedeći petu (sl. 1). Takvi motorički i senzorni poremećaji mogu se razviti u gornjim ekstremitetima, ponekad pacijent nije u stanju pričvrstiti odjeću, pokupiti male predmete, uzeti vlastitu hranu.

U edematoznom obliku beriberija, edem postaje vodeći simptom (sl. 2);
uz fenomen polineuritisa karakterističnih kardiovaskularnih poremećaja. Blagi oblik kardiovaskularnih poremećaja u beriberiju izražava se samo kod palpitacija i kratkog daha. Kada oblici umjerenog i teškog, karakterizirani poremećajima kardiovaskularnog sustava, razvija cirkulacijski neuspjeh tipa desnog ventrikularnog zatajenja.

Akutno opasan beriberi (u terminologiji japanskih autora, “šošin” je impuls srca) najteži, često smrtonosni oblik; nastavlja se s naglašenim i naglim razvojem znakova zatajenja srca.

Beriberi u djece. Bolest je zabilježena u djece prvih mjeseci života, čije majke imaju beriberi (nedostatak vitamina B1 u majčinom mlijeku). Anoreksija se pojavljuje u djetetu, odbija uzeti dojku; želudac je otečen, zbog boli i kolike, dijete preuzima prisilni nepokretni položaj. Kardiovaskularni poremećaji zajednički beriberiju, komplicirani afonijom i meningizmom, doprinose tome. U roku od 1-2 dana od početka bolesti dolazi do pospanosti, naizmjenično s komatoznim stanjem i smrću.

Dijagnoza beriberija u teškim slučajevima nije teška i temelji se prvenstveno na podacima anamneze (priroda prehrane, prisutnost bolesti koje sprječavaju apsorpciju vitamina skupine B1, itd.). Diferencijalnu dijagnozu treba provoditi s zaraznim i alkoholnim polineuritisom, trovanjem olovom. Edematozni oblik beriberija mora se razlikovati od bolesti srca, bubrežnog edema.

U kontroverznim slučajevima propisati B1-vitamin terapiju.

Prognoza. Ako se ne liječi, bolest napreduje i smrt se može pojaviti zbog zatajenja srca ili interkurentne infekcije. S pravovremenom, ispravnom terapijom, prognoza je povoljna.

Liječenje. Noćenje, osobito s oštećenjima srca ili izraženim simptomima polineuritisa; parenteralno - 20-50 mg vitamina L, dnevno do početka izraženog poboljšanja, zatim 10-20 mg na dan dugo vremena (2-3 mjeseca). Preporučljivo je istovremeno propisati nikotinsku kiselinu vitamina B1 ili njezin amid (25 i 50 mg), riboflavin (10-20 mg), vitamin B6 (10-50 mg). Hrana bi trebala biti visoko kalorična i sadržavati veliku količinu proteina.

Prevencija. Dijeta bogata vitaminima skupine B, prvenstveno vitaminom B1. U trudnoći, laktaciji, fizičkom radu preporučuje se uzimanje većih doza vitamina B1 nego inače. Preventivno je liječenje svih bolesti kod kojih je smanjena apsorpcija vitamina B1. Vidi također: nedostatak vitamina.

Uzmi bolest

TAKE-TAKE (sinonim: avitaminoza B1, alimentarni polineuritis, polineuritis endemica) - bolest koja je posljedica nedovoljnog unosa vitamina B1 ili kao posljedica kršenja njegove uporabe u tijelu i karakterizirana je opća lezija perifernih živaca (polineuritis), atrofija mišića, teški poremećaji kardiovaskularnog sustava.

Spominjanje beriberija je u najstarijem medu. Rasprava, koja je došla do naših dana, nalazi se u kineskom tekstu drugog tisućljeća prije Krista. Prvi detaljan opis beriberija pripada nizozemskom liječniku Aikmanu (S. Eijkman, 1897).

Sadržaj

Etiologija i patogeneza

Bolest se uglavnom nalazi u zemljama južne i istočne Azije. Glavni uzrok bolesti je konzumiranje polirane riže, koja je siromašna ne samo tiaminom, već i drugim vitaminima B. Stoga, beriberi treba smatrati složenim avitaminozama B. Među populacijom koja se hrani uglavnom poliranom rižom, nalazi se prehrambeni oblik beriberija. Pojava hipovitaminoze B1 obilježena dugom jednoličnom prehranom, iz koje su isključeni krupni oblici kruha (raž, siva pšenica), grah, žitarice i drugi proizvodi koji sadrže vitamin B1, kao i kod pacijenata s gastrointestinalnim bolestima s dugom iracionalnom prehranom. Neuravnotežena prehrana sa značajnim količinama ugljikohidrata, tirotoksikoza, trudnoća i hranjenje, produljeni fizički stres, kao i rad na niskim ili visokim temperaturama okoline, koji povećavaju tjelesnu potrebu za tiaminom, doprinose razvoju egzogenih oblika beriberija. Endogeni ili sekundarni oblik beriberija. nastaje kao posljedica smanjene apsorpcije, apsorpcije ili normalnog metabolizma tiamina. Vezivanje i inaktivacija tiamina, kao i njegovo brzo uništavanje može biti posljedica prekomjerne uporabe alkalnih otopina, proizvoda koji sadrže tiaminazu, sulfa lijekova i antagonista tiamina (oksitiamin, piritamin, butiltiamin).

Patološka anatomija

Postoji oštra opća iscrpljenost, oteklina - ograničena ili česta. Srce je uvećano uglavnom zbog ekspanzije desnih dijelova, arterijski konus je oštro proširen. Nadbubrežne žlijezde, hipofiza i štitnjača su povećane. Mišićna vlakna srca se šire s velikom količinom serozne tekućine; izražena masna degeneracija miokarda, degenerativne promjene u perifernom živčanom sustavu - dezintegracija aksona živčanih vlakana i njihovih mijelinskih omotača.

Klinička slika

Beriberi karakteriziraju kardiovaskularni poremećaji, oštećenje perifernih živaca i edemi. Obično se razlikuju tri oblika ove bolesti: akutni ili tzv. Mokri oblik s edemom i prevlast znakova oštećenja kardiovaskularnog sustava; suha, ili atrofična, forma - kronična bolest karakterizirana poremećajima perifernog živčanog sustava, koja rezultira porazom različitih mišićnih skupina (često dovodi do paralize i pareze donjih ekstremiteta); dječji oblik - akutno tečeća bolest.

Prvi problemi s beriberijem su slabost, umor, glavobolja, nesanica, otežano disanje pri naporu, zatajenje srca i lupanje srca. Zatim postoje znakovi oštećenja perifernih živaca - parestezije i smanjenja osjetljivosti nožnih prstiju, potkolenice i stopala ("papirni đonovi"), mezogastrične regije (oko pupka) i podlaktice. Pacijent se žali na težinu i slabost u nogama, umor pri hodanju, šepavost, grčeve. Tijekom palpacije javlja se oštra bol mišića potkoljenice, otečenost testoida, dosadni bol uzduž živaca. Uglavnom utječe na živce udova, često niže. Kasnije se promatra pareza i paraliza različitih mišićnih skupina, razvijaju se mišićne atrofije, narušava se funkcija ekstenzornih mišića. Karakterističan je pacijentov hod bariberija: on prvi stupa na prste i na vanjski rub stopala, štedeći petu; dodatno prisiljeni koristiti štake.

Porazom gornjih udova prsti visi na dlanu, a dlan, poput kandži, na zapešćima. Slični motorički i senzorni poremećaji mogu se uočiti iu mišićima tijela. Električna pobuđenost zahvaćenih mišića varira od reducirane do potpune reakcije ponovnog rađanja; refleksi tetiva postupno nestaju.

Promjene u kardiovaskularnom sustavu povezane su s metaboličkim poremećajima i središnjom disregulacijom vaskularnog tonusa: tahikardija u mirovanju, ponekad preko 100 otkucaja u minuti, smanjenje krvnog tlaka, uglavnom dijastolički, i povećanje venskog tlaka; ubrzava se protok krvi, povećava se minutni volumen srca; granice srca su proširene, uglavnom desno; postoji epigastrični val. Na vrhu srca čuju se sistolički i presistolički šumovi. Zvuk srca se izvodi na femoralnoj, brahijalnoj arteriji i arterijama stražnjeg stopala. Na EKG-u se bilježi skraćivanje PQ intervala, smanjenje napona T-valova u I i II vodi, znakovi preopterećenja desne klijetke. Edemi su povezani s poremećajima metabolizma i zatajenjem srca.

Promjene u gastrointestinalnom traktu su također uočene: gubitak apetita, žgaravica, mučnina, povraćanje i konstipacija. Pacijent gubi na težini, pojavljuju se znakovi kaheksije.

Zabilježeni su poremećaji vida: smanjenje oštrine vida, često ambliopija, sličnost alkoholizmu, središnji skotom i sužavanje vidnih polja; poremećena psiha - anksioznost, blaga pobuđenost, apatija; pacijent se ne može usredotočiti na ništa, poremećen je san, uočavaju se česte glavobolje.

U suhom obliku beriberija dominiraju znakovi oštećenja živčanog sustava, dok su u mokrom obliku kardiovaskularni. Blagi stupanj kardiovaskularnih poremećaja u beriberiju karakterizira nedostatak daha i lupanje srca; u slučaju umjerenih i teških poremećaja otkriven je progresivni cirkulacijski poremećaj tipa desnog ventrikula.

Najozbiljniji tip akutnog oblika beriberija je tzv. Pernicious ili srčani oblik (u terminologiji japanskih autora, "shoshin" je prosječan push) - maligni, munjeviti oblik, koji često završava smrću pacijenta. Ponekad se Beriberi nastavlja kao hemoragični polencefalitis i često završava komom (vidi Polioencephalitis). U ovom slučaju, neuropsihijatrijski poremećaji (anoreksija, adinamija, nesanica, halucinacije, dezorijentacija prostora i vremena, gubitak pamćenja, itd.) I poremećaji središnjeg živčanog sustava (paraliza očnih mišića, diplopija, oftalmoplegija, nistagmus, rjeđe - gubitak vidne oštrine, ataksija).

Dječji oblik

Djeca prvih mjeseci života, čije su majke bolesne s beriberijem, bolesne su, zbog čega u majčinom mlijeku nema vitamina B.1. Zbog raznolikosti kliničkih manifestacija, često je teško prepoznati Beriberi u djece, osobito u nedostatku jasne slike o bolesti u majci. Anoreksija se pojavljuje kod djeteta, odbija uzeti dojku, gubi težinu. Tu je hlađenje udova, otežano disanje, izražena paroksizmalna bol, prisiljavanje djeteta da zauzme fiksni položaj, promuklost i akoniju (dijete bez glasa plače). Ovome se pridružuju kardiovaskularni poremećaji karakteristični za beriberi. Opisani su i motorički nemir, mišićna rigidnost vrata, mišićni spazam udova, paraliza rekurentnih i okulomotornih živaca. Veliki edem je relativno rijedak. Unutar jednog ili dva dana od početka bolesti, dijete postaje pospano, naizmjenično sa komom. Bolest se često završava iznenadnom smrću.

Dijagnoza

Dijagnoza u teškim slučajevima nije teška i temelji se prvenstveno na podacima anamneze (priroda prehrane, prisutnost bolesti koje sprječavaju apsorpciju vitamina skupine B, itd.). Biokemijske studije olakšavaju dijagnozu: kod beriberija sadržaj tiamina u dnevnom urinu je ispod 100 µg, u satu posta ispod 10 µg; sadržaj tiamin difosfata (kokarboksilaze) u eritrocitima je niži od 2-4 μg%, piruvična kiselina u plazmi je veća od 1 mg%; aktivnost transketolaze u hemolizatu eritrocita povećala se za više od 20%. Djeca se ponekad hitno primjenjuju tiamin za razjašnjavanje dijagnoze - poboljšanje se događa vrlo brzo.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba s infektivnim polyneuritis (u dječje paralize, difterija, itd), S polyneuritis za perniciozna anemija, dijabetes, trudnoća, alkoholizam, trovanja živa, tetraetil olovo, metil alkohol, ugljik disulfid, fosfor, arsen, uzrok. Kada beriberi, u pravilu, nema groznice, prevladavaju simptomi desnokrvne insuficijencije, postoji labilan brzi puls, vaskularni tonovi na arterijama bedara, ramena i stražnjeg dijela stopala. Funkcija bubrega nije narušena, nema kožnih pojava, proljeva, promjena krvi, oštrih mentalnih poremećaja. Beriberi se razlikuju od toksičnog polineuritisa u tipičnoj lokalizaciji lezija, nedostatku potpune anestezije i hiperestezije, bolnih osjećaja pri pritisku na mišiće, a ne na živčanim trupovima, prisutnosti paralelnih i simetričnih poremećaja osjetljivosti i pokretljivosti, kao i pojave srca i edema. Za razliku od opijenosti brade (vidi Latinizacija), paraliza nije spastična, već atrofična.

pogled

Prognoza je u većini slučajeva povoljna; iznimka je akutni oblik "šošin", Wernickeova encefalopatija (vidi C. Wernicke) i akutni slučajevi beriberija u dojenčadi.

liječenje

Liječenje u akutnom razdoblju u prisustvu srčanih događaja i edema provodi se u bolnici. Kod srčanih simptoma, uobičajeni kardiovaskularni agensi (đurđevka, digitalis, itd.) Gotovo da nemaju učinka. Uvođenje slane otopine i glukoze je kontraindicirano. Da bi se smanjila oteklina propisana klistira od aminophylline (0,3 - 0,4 g). Nakon klistiranja, nakon 10 sati, injekcije merkuzal 0,2-0,4 ml. Pokazuje hladnoću na srcu, umjetno disanje, kisik. Da bi se održao tonus živčanog sustava i srčanog mišića, propisane su injekcije strihnina (1: 1000, 1,0-1,5 ml). Preporučuje se uravnotežena terapijska prehrana. U slučaju akutnih simptoma beriberija, provodi se specifično liječenje: parenteralna primjena tiamina, 30-50 mg na dan tijekom 15-20 dana (učinak tiamina na srce se javlja nakon 24 do 48 sati). Nervozni poremećaji nestaju sporije. Nakon postizanja učinka, doze tiamina smanjuju se na 10-20 mg (oralno) dnevno u isto vrijeme. Doza tiamina za dojenčad: do 10 mg dnevno parenteralno, a zatim 5 mg dnevno oralno (isti uvjeti kao i za odrasle). Uz to, prikazani su i fizioterapijski postupci.

prevencija

Prevencija: uključivanje u prehranu namirnica bogatih tiaminom (potreba za zdravom odraslom osobom u tiaminu je 0,6 mg na 1000 kcal u prehrani). Sa smanjenjem sadržaja tiamina u majčinom mlijeku (treba biti 0,1-0,2 mg na 1 litru), majka treba pojačati tiaminom.

Bibliografija Efremov V.V. Najvažnija ljudska avitaminoza, str. 29, M. - D., 1939, bibliogr. Kassirsky I.A. i PlotnikovN. N. Bolesti vrućih zemalja, str. 423, M., 1964, bibliogr. Ostrovsky Yu. M. Tiamin, Minsk, 1971, bibliogr. Ryss S. M. Nedostatak vitamina B i (tiamina), B t - avitaminoza, mnogo volumena. interni vodič bolesti, ed. E.M. Tareeva, tom 8, str. 521, M., 1965, bibliogr. Shilov P. I. i Yakovlev, T. N. Osnove kliničke vitaminologije, str. 135, L., 1974; Visknell F. a. Prescott F. In vitamini u medicini, str. 183, L., 1953, bibliogr. Pregled japanske literature o beriberiju i tiaminu, ed. autor N. Shimazono a. E. Katsura, Tokyo, 1965; StannusH. S. Infantilni beriberi i srce beriberija, Lancet, v. 1, str. 756, 1942, bibliogr. S tep pW „Kiihnau J. u. Schroeder H. Die Yitamine i ihre klinische Anwen-dung, Bd 1, S. 103, Stuttgart, 1952, Bibliogr. VedderE. B. beriberi i nedostatak vitamina B, Amer. J. trop. Med., V. 20, str. 625, 1940.