Pregled bisfosfonata - lijekova za liječenje osteoporoze

Displazija

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Bisfosfonati - skupina lijekova koji imaju sposobnost usporiti uništavanje koštanog tkiva. Glavni smjer upotrebe ovih lijekova je liječenje bolesti koje prate povećana krhkost i krhkost kostiju, poput osteoporoze.

FOSAMAX je prvi lijek za osteoporozu odobren od strane Uprave za hranu i lijekove Sjedinjenih Država prije 10 godina. Ovaj bisfosfonat brzo obnavlja koštano tkivo uz minimalne nuspojave.

Bisfosfonati za liječenje osteoporoze bilo kojeg oblika (primarne i sekundarne) propisani su kao glavni lijekovi koji se prvo koriste (lijekovi prve linije). One su neophodne u terapiji, a njihova učinkovitost je visoka i klinički dokazano - uzimanje bisfosfonata smanjuje rizik od fraktura kostiju za 30-50%.

Razmotrimo detaljnije što su bisfosfonati, kako djeluju, koja su obilježja njihove uporabe i moguće negativne učinke liječenja.

Mehanizam djelovanja

Bisfosfonati su dobili svoje ime zbog strukture molekule koja uključuje dva fosfonata - organske spojeve koji sadrže fosfor.

Shematski prikaz bisfosfonatne molekule

Nakon uzimanja lijeka, molekule aktivne tvari vežu se s kalcijem i prodiru u koštano tkivo, akumuliraju i zadržavaju se dugo vremena. Tamo bisfosfonati narušavaju rad specifičnih stanica - osteoklasta.

Osteoklasti su normalno uključeni u fiziološke procese resorpcije i razaranja (resorpcije) starog koštanog tkiva i istodobno rade s osteoblastima koji tvore novo koštano tkivo. No, kod osteoporoze, ova interakcija je prekinuta: osteoblasti "nemaju vremena" za stvaranje novog tkiva, a osteoklasti brzo uništavaju staro, tako da kosti postaju tanje i postaju krhke.

Ako su bisfosfonati ugrađeni u koštano tkivo, oni smanjuju aktivnost osteoklasta, ometaju njihov rast, stimuliraju proces samouništenja osteoklasta i potiskuju signale koji potiču njihovo destruktivno djelovanje. Isto vrijedi i za liječenje osteoporoze: kosti se ne razrjeđuju i imaju vremena za oporavak.

Kliknite na sliku za povećanje

Vrste bisfosfonata

Bisfosfonati se dijele po svom sastavu u one koji sadrže dušik i koji ne sadrže dušik.

Lijekovi bez dušika (prva generacija)

To su lijekovi tidronat, tiludronat, clodronat.

Lijekovi koji sadrže dušik (druga generacija)

To su lijekovi pamidronat, alendronat, ibandronat. Ta sredstva su učinkovitija, a među njima je najbolji suvremeni lijek zoledronat, koji sadrži dva atoma dušika.

Zoledronat i ibandronat su jednostavni za uporabu - zolendronat treba uzimati samo jednom godišnje, a ibandronat - jednom mjesečno (ili ibandronat intravenozno - jednom u četvrtinu).

Također proizvode dvokomponentne pripravke koji sadrže alendronat i kalcij, ili alendronat i vitamin D.

Prednosti lijekova

Brojne studije su pokazale da produljena uporaba bisfosfonata pomaže povećati gustoću kosti i smanjiti vjerojatnost prijeloma. Oni su relativno sigurni, dobro se toleriraju i imaju nekoliko negativnih nuspojava.

kontra

No još uvijek postoje nedostaci bisfosfonatima.

mane

Niska biološka raspoloživost - samo mali dio lijeka koji se uzima usta prodire do mjesta djelovanja.
Nedostatak primjene: kako bi se smanjio rizik od nuspojava lijeka, mora se piti ujutro strogo na prazan želudac, piti puno vode (250-400 ml), a nakon uzimanja najmanje 40 minuta ne možete jesti ili leći.

Takva pravila za pacijente su teška i brzo ih umoriti. Prema pacijentima, mnogi od njih su odbili trajno liječenje bisfosfonatima ili prekršili režim primanja (a kršenje režima dovelo je do povećanja učestalosti nuspojava).

Nuspojave

Glavna nuspojava je negativan učinak na probavni sustav.

Lijek može uzrokovati:

upala sluznice i stvaranje erozija u donjem jednjaku;
gastritis, erozija i čir na želucu;
krvarenje iz gornjeg GI trakta;
bol u trbuhu;
mučnina, smanjen apetit;
žgaravica;
nadutosti;
zatvor ili proljev.

Liječenje osteoporoze može uzrokovati glavobolje, bolove u mišićima i kostima.

Osip kože i razvoj alergijskih reakcija su mogući.

Dugotrajno liječenje osteoporoze s ovim lijekovima može dovesti do hipokalcemije (smanjiti razinu kalcija u krvi), tako da se bisfosfonati moraju kombinirati s kalcijem ili vitaminom D (ali u različito doba dana, dijeleći bisfosfonat i kalcij ili vitamin D najmanje 2 sata).

zaključak

Bisfosfonati su učinkoviti lijekovi za liječenje osteoporoze.

Zapamtite da su to ozbiljne ljekovite tvari koje imaju višestruki učinak i ometaju složene procese ljudskog tijela. Oni su neophodni za liječenje, ali ni u kojem slučaju ne smiju se uzimati samostalno i nekontrolirano. Propisati i odabrati optimalni lijek, trajanje tečaja i doziranje treba samo Vaš liječnik (to može biti reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Koji se lijekovi koriste bisfosfonati i što su oni?

Bisfosfonati se koriste u liječenju osteoporoze i onkologije (u primarnom raku iu metastazama). Bez tih lijekova nije moguće učinkovito liječenje resorpcije kostiju.

Učinkovitost liječenja bisfosfonatima također ovisi o tome koja skupina lijekova pacijent koristi. Činjenica je da su bisfosfonati podijeljeni u tri generacije, koje se razlikuju u cijeni, broju nuspojava i učinkovitosti terapije.

Detalji u nastavku.

1 Što je bisfosfonati: opći opis i načelo djelovanja

Kemijska struktura bisfosfonatne skupine nalikuje prirodnim mineralnim tvarima koje sudjeluju u metabolizmu koštanog tkiva u kemijskoj strukturi. U radu usporavaju metabolizam, smanjuju resorpciju kostiju (njeno uništavanje).

Istovremeno, metabolizam kosti također ima proces obrnute resorpcije - formiranje tkiva (regeneraciju). Bisfosfonati usporavaju resorpciju, pospješuju proces regeneracije i tako vraćaju koštano tkivo na svoju izvornu (genetski određenu) veličinu.

Najučinkovitiji bisfosfonati

Ovi lijekovi su prikladni samo za liječenje, a ne za profilaksu. Njihova upotreba je opravdana za kosti pogođene metaboličkim (metaboličkim) bolestima bilo koje etiologije. Najbolji lijekovi ove skupine (najučinkovitiji i najsigurniji za uzimanje) iz treće generacije.
u izbornik ↑

1.1 Indikacije: koji se problemi primjenjuju?

Bifosfonati se uglavnom koriste u osteopeniji i sekundarnim malignim neoplazmama. Međutim, osim toga, koriste se i za druge bolesti.

Potpuni popis indikacija za primanje bisfosfonata:

osteoporoza (o upotrebi bisfosfonata u osteoporozi može se čitati zasebno) i osteopenija (lokalna, difuzno-generalizirana, postmenopauzalna);
prevencija ponovljenih fraktura u osteopeniji;
Pagetova bolest (osteodistrofija, maligna neoplazma dojke);
prevencija simptoma uzrokovanih oštećenjem kostiju u bolesnika s uznapredovalim stadijem malignih tumora;
liječenje izravno malignih tumora, u većini slučajeva sekundarnih (nastalih kao posljedica metastaza iz izvornog tumora);
ženski hipogonadizam (svi oblici osim hiperprolaktinemije);
metastaze u kostima.

1.2 Postoje li kontraindikacije?

Kontraindikacije za bisfosfonate ovise o korištenom lijeku. Većina kontraindikacija su bisfosfonati prve linije, oni također imaju najveći broj potencijalnih nuspojava.

Imenovanje bisfosfonata ženama

Opće kontraindikacije za bisfosfonate:

Preosjetljivost (prisutnost alergija) na jednu ili više komponenti koje čine lijek.
Prisutnost hipokalcemije.
Trudnoća (u bilo kojem tromjesečju) ili dojenje (dojenje).
Bolesti sustava zgrušavanja krvi s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka (tromboflebitis, genetska trombofilija, srčane aritmije, prisutnost proširenih vena donjih ekstremiteta).
Prisutnost kroničnog hepatitisa i / ili ciroze.
Hiperplastične patologije endometrija i / ili mliječnih žlijezda.
Prisutnost osteomalacije na pozadini osteopenskih bolesti.
Prisutnost akutnog čira na želucu ili čira na dvanaesniku.

1.3 Kako uzimati bisfosfonate? (Video)

1.4. Nuspojave uzimanja bisfosfonata

Bisfosfonati imaju prilično impresivan popis nuspojava koje se često javljaju ako pacijent uzima drogu dugo vremena.

Moguće nuspojave i komplikacije:

poremećaj spavanja, depresija, zbunjenost, kronična anksioznost;
pruritus, hiperhidroza (pojačano znojenje), različiti osipi;
alergijske reakcije, čak i fatalne (anafilaktički šok, kolaps, bronhospazam, edem grkljana);
nekroza čeljusti i drugih koštanih tkiva (tablete vrlo rijetko daju takvu nuspojavu, gdje injekcije često dovode do toga);
pad krvnog tlaka, bradikardija, poremećaji srčanog ritma;
groznica, bol na mjestu ubrizgavanja;
suha usta, bolovi u trbuhu (u trbuhu), mučnina, povraćanje, s dugotrajnom upotrebom - anoreksija, proljev, stomatitis;
generalizirana bol (sustavna, opća), konvulzivni sindrom, mijalgija i artralgija.

2 Klasifikacija

Bifosfonati su klasificirani i podijeljeni u dvije glavne skupine: to su lijekovi koji sadrže dušik i lijekovi u kojima nema dušika. Što se tiče bisfosfonata obiju skupina?

Bondronat bisfosfonat

Razlike su u sastavu lijekova u svakoj skupini. Skupina koja sadrži dušik ima sljedeće komponente:

natrijev alendronat - prilagođava metabolizam u koštanom tkivu;
ibandronatna kiselina - učinkovito djeluje protiv hiperkalcemije;
zoledronska kiselina - kao neovisna tvar koja se koristi u liječenju malignih neoplazmi, utječe na procese resorpcije;
Natrijev ibandronat - značajno smanjuje aktivnost osteoklasta, čime se inhibira proces resorpcije.

Jednostavni bisfosfonati (bez dušika) sastoje se od sljedećih komponenti:

etidronat - bori se protiv malignih neoplazmi, indiciranih za Pagetovu bolest;
Clodronate - blokira razvoj hiperkalcemije i osteolize, koristi se u liječenju metastaza koštanog tkiva;
natrij tiludronat - akumulira fosfatne spojeve s kalcijem u koštanim tkivima, zbog čega ih mineralizira i jača.

3 Upute za uporabu bisfosfonata

Posebna specifična pravila za uporabu bisfosfonata ne postoje. Postoji samo nekoliko recepata koji se ne preporučuju za ignoriranje. Prvo, zbog toga se smanjuje učinkovitost liječenja. Drugo, rizici od nuspojava značajno će se povećati.

Najčešće propisani bisfosfonati su tablete.

Osnovno pravilo uzimanja bisfosfonata je uzimanje isključivo na prazan želudac, otprilike 30 minuta prije obroka. Lijekovi oštećuju sluznicu gastrointestinalnog trakta, pa se nakon uzimanja preporučuje da se ne nalazi u vodoravnom položaju, kako ne bi pridonijelo razvoju žgaravice / refluksa.

Tablete treba isprati samo s vodom i poželjno je u velikim količinama. Upute za injiciranje bisfosfonata pacijentu nisu potrebne, jer takav postupak treba provoditi isključivo liječnik ili medicinska sestra / medicinska sestra.

Detaljnije upute o korištenju bisfosfonata mogu se dobiti iz informacija koje se nalaze u pakiranju. Također možete pitati svog liječnika ili, u ekstremnim slučajevima, ljekarnika koji prodaje robu, o raznim nijansama liječenja.
u izbornik ↑

4 Imena pripravaka bisfosfonata: popis

Koji bisfosfonati postoje? Postoji više od desetak takvih lijekova i podijeljeni su u tri skupine (generacije). Treća skupina je najučinkovitija, ali ima značajan nedostatak - relativno visoku cijenu.

Bonefosfonat Bonefos 800 mg

Popis imena bezfosfonatnih dušika:

Na temelju tiludronske kiseline: Azatadin (700 rubalja), Azelastin (360 rubalja), Adapalen (700 rubalja).
Na temelju etidronata: Didronel (1600 rubalja), Ksiphifon (309 rubalja).
Na temelju clodronate: Klobir (4000 rubalja), Bonefos (9600 rubalja), natrij klodronat (250 rubalja).

Popis pripravaka koji sadrže dušik:

na bazi natrijevog aledronata: Alendronat (613 rubalja);
na temelju ibadronatovoy kiseline: Ibandronat-Teva (1600 rubalja);
na bazi zoledronske kiseline: Zoledronat (1.400 rubalja), Zometa (5000 rubalja);
na bazi natrijevog ibandronata: Bonviva (4870 rubalja), Bondronat (8600 rubalja).

Bifosfonate možete kupiti u bilo kojoj ljekarni. U većini slučajeva potreban je recept od liječnika, posebno za injekcijske oblike lijeka (kao otopina).

Imena lijekova kalcijevih bisfosfonata

Bisfosfonati su lijekovi koji reguliraju metabolizam kostiju i povećavaju čvrstoću kostiju. Nazivaju se i difosfonati, jer ti lijekovi sadrže dvije fosfonske kiseline (organski spojevi koji sadrže fosfor). Glavna indikacija za imenovanje bisfosfonata je osteoporoza, bolest kostiju uzrokovana poremećenim metaboličkim procesima i nedostatak kalcija, a manifestira se povećanom lomnošću kostiju. Popis lijekova iz skupine bisfosfonata, njihova farmakološka svojstva, trgovački nazivi i značajke primjene mogu se naći u nastavku.

Biofosfati što je to

Nedavno su korišteni bisfosfonati (ponekad pogrešno nazvani biofosfati) za liječenje patologija mišićno-koštanog sustava. Velike studije o farmakološkim svojstvima ove skupine lijekova provedene su tek sredinom dvadesetog stoljeća, a prvi lijek koji sadrži difosfonate i sposoban je zaustaviti uništavanje kostiju objavljen je 1990. godine (lijek Fosamax).

Glavni mehanizam djelovanja bisfosfonata je takozvano "metaboličko zamrzavanje". Koštano tkivo u ljudskom tijelu formiraju osteociti - stanice koje nastaju u procesu razvoja kostiju kao rezultat oslobađanja međustanične tvari. Ova tvar se naziva matrica. Matriks se sintetizira osteoblastima - takozvanim "mladim" koštanim stanicama, koje se zatim zatvaraju u međustaničnu tvar, tvoreći zrele osteocite.

Metabolizam kostiju ne provode samo osteoblasti, nego i osteoklasti. Riječ je o divovskim stanicama koje sadrže oko 20 nuklearnih jezgri, čija je glavna funkcija raspadanje minerala i uništavanje kolagena. Rezultat povećane aktivnosti osteoklasta je smanjenje i stanjivanje koštanog tkiva, što je glavni patogenetski čimbenik u razvoju osteoporoze.

Zdravo stanje kostiju izravno ovisi o metaboličkim procesima koji se odvijaju u njima. Koštano tkivo se stalno ažurira uz pomoć stanica-graditelja osteoblasta i njihovih antagonista - osteoklasta, koji djeluju kao utilizatori. U zdravom organizmu broj tih i drugih stanica je približno na istoj razini. Kršenje te ravnoteže dovodi do ozbiljnih posljedica - osteoporoze.

vezanje za kalcij i ugradnja u koštano tkivo;
smanjena osjetljivost kosti na osteoklase;
usporavanje ispiranja kalcija iz koštanog tkiva.

Indikacije za uporabu

osteoporoza;
deformirajuća ostoza (osteitis);
primarne patologije paratireoidnih žlijezda, u kojima se povećava razina kalcija u krvi i stimulira proizvodnja hormona koji reguliraju metabolizam kalcija i fosfora;
nedostatak kolagena, uzrokujući povećanu krhkost i krhkost kostiju (osteogenesis imperfecta);
drugih bolesti koje su praćene brzim gubitkom kostiju (uključujući bolesnike s povećanim rizikom od osteoporoze).

Primjena bisfosfonata može biti opravdana u liječenju osteoporoze u postmenopauzi u slučajevima kada je konvencionalna terapija estrogenom kontraindicirana. Unatoč činjenici da je struktura ženskih spolnih hormona i bisfosfonata vrlo različita, oni imaju sličan učinak na koštano tkivo: usporavaju proces dekalcifikacije (ispiranje kalcija).

Bifosfonati se također mogu koristiti u onkologiji. U 70% slučajeva lijekovi iz ove skupine uključeni su u režim liječenja bolesnika s multiplim mijelomom koji su posljedica poremećaja u funkcioniranju plazma stanica koštane srži (rak plazma stanica). U nekim slučajevima, uporaba ovih lijekova za metastaze u kostima je opravdana, ali pri odabiru učinkovite doze potrebno je uzeti u obzir da takvi pacijenti imaju povećan rizik od osteonekroze čeljusti.

Bisfosfonati imaju koristi i štete

Tretmani bisfosfonatima i dalje su predmet istraživanja, kontroverze i raznih studija.

povećana gustoća kosti;
smanjen rizik od prijeloma (uočen u 30-50% bolesnika);
dobra tolerancija;
gubitak resorpcije funkcije kosti.

Unatoč tome, lijekovi također imaju mnogo minusa. Najizraženiji od njih je prosječna učinkovitost (samo trećina pacijenata može postići pozitivnu dinamiku), budući da ovi lijekovi imaju nisku biodostupnost - ne više od 25%. Kod dulje upotrebe povećava se vjerojatnost nuspojava, pa je nakon 3-5 godina liječenja potrebno potražiti alternativnu opciju.

Pravila prijema

Drugi važan nedostatak bisfosfonata je nepogodnost upotrebe. Kako bi se izbjeglo oštećenje gornjeg jednjaka, bolesnik ne bi trebao uzeti kosi i vodoravni položaj 40 minuta nakon uzimanja tableta. Isti ne mogu ništa jesti i piti. Bifosfonate treba uzimati isključivo na prazan želudac ujutro.

Statistike pokazuju da upravo zbog tih zahtjeva za prijem mnogi ljudi krše propisani režim liječenja ili prestanu piti lijek. Bolesnici kojima je potreban tretman bisfosfonatima trebaju biti svjesni da nepridržavanje uputa povećava vjerojatnost nuspojava nekoliko puta.

Bisfosfonati prve, druge i treće generacije

Pripravci prve generacije su jednostavni bisfosfonati ili bez dušika (klodronat, tiludronat, etidronat). Spektar djelovanja ovih lijekova donekle je uži od spektra dušika, no ipak je učinkovitost liječenja i prevencije ovih bisfosfonata vrlo visoka.
Pripravci druge generacije su bisfosfonati ili difosfonati koji sadrže dušik (alendronat, risedronat, pamidronat). Karakterizira ga širi spektar djelovanja i visoka učinkovitost.
Pripravci treće generacije su bisfosfonati koji sadrže amino kiseline (zoledronat, ibandronat).

Popis droga

Prilikom odabira bisfosfonata za liječenje osteoporoze, morate znati ne samo njihova imena, već i neke značajke koje mogu utjecati na učinkovitost liječenja.

Clodronska kiselina

Pripravci klodronske kiseline (dinatrijev klodronat) prve generacije pripadaju korektorima metabolizma hrskavice i kosti i analogni su prirodnom pirofosfatu. Inhibira aktivnost osteoklasta, smanjuje koncentraciju kalcija u serumu i izlučivanje kalcija u urinu. Trošak rješenja je oko 5.000 rubalja. Cijena tableta i kapsula, koje uključuju klodronsku kiselinu, varira od 9.000 do 11.000 rubalja.

bonefos;
Klodron;
Klobir;
Loron;
Sindronat.

Alendronska kiselina

Najpopularniji i najpovoljniji lijekovi za liječenje postmenopauzalne i nespecificirane osteoporoze. Cijena pakiranja od 4 tablete od 70 mg je oko 500 rubalja.

alendronat;
Alental;
Alendrokern;
Ostalon;
Osterepar;
Tevanat;
Foroza;
Fosamax.

Zoledronska kiselina

Lijek je iz skupine inhibitora resorpcije kostiju. Pripada visoko učinkovitim bisfosfonatima koji djeluju na koštano tkivo. Pripravci na bazi zoledronske kiseline ne utječu negativno na proces mineralizacije i mehanička svojstva kostiju. Cijena liofilizata za pripremu otopine za infuziju je od 5800 do 9100 rubalja.

zoledronat;
Aklasta;
Rezorba;
Rezoklastin;
Blaztera.

Ibandronska kiselina

Odnosi se na bisfosfonate treće generacije. Preparati ibandronske kiseline (ibandronat natrij) djelotvorni su za osteoporozu, koja se razvija na pozadini malignih bolesti. Cijena se kreće od 4.200 do 14.000 rubalja.

Bondronat;
Bandron;
Bonviva;
Boniva;
Vivanat;
Rompharm.

Prilikom odabira lijeka iz skupine bisfosfonata potrebno je uzeti u obzir ne samo primarnu dijagnozu, već i pridružene bolesti, jer to utječe na procjenu rizika nuspojava. U većini slučajeva ovi lijekovi se dobro podnose, ali kod nekih bolesnika zabilježeni su bolovi u trbuhu, osip na koži, bol u mišićima i zglobovima.

Također je potrebno zapamtiti da bisfosfonati povećavaju rizik od upale i erozivnih oštećenja želuca i jednjaka, stoga se ovi lijekovi mogu uzimati samo pod liječničkim nadzorom.

Prihvaćanje bisfosfonata za liječenje osteoporoze za muškarce i žene

Osteoporoza je bolest kostiju osobe koja se konačno razvija u kroničnu fazu. Kada je poremećen metabolizam koštanog tkiva u ljudskom tijelu, koštana struktura postaje krhka, njena gustoća je značajno smanjena, poremećena je mikroarhitektura i povećava se vjerojatnost prijeloma.

Ova bolest izgleda kao porozno koštano tkivo, čije pore rastu tijekom vremena. To dovodi do najtežih, a ne tipičnih za običnu osobu, prijeloma na teško dostupnim mjestima (npr. Vratu kuka, kralježaka ili radijalnih kostiju).

Liječenje osteoporoze propisuje endokrinolog i provodi se sveobuhvatno. Jedna od komponenti terapija s ciljem povećanja koštane mase bolesne osobe je liječenje bisfosfonatima. Bisfosfonati - lijek koji ne dopušta da koštana masa nestane i pridonosi njezinu nakupljanju. Ovi lijekovi se također nazivaju difosfonati. Bisfosfonati su dobili ime po prisutnosti PO3 u sastavu dvije fosfonatne molekule.

Djelovanje bisfosfonati

Postoji aktivna inhibicija procesa uništavanja koštanog tkiva štetnim stanicama. Neki od tih lijekova sprečavaju stvaranje novih stanica - osteoklasti ili ih uništavaju prije nego počnu pokazivati štetan učinak na ljudske kosti. Bisfosfonati djeluju analgetski i protutumorski.

klasifikacija:

Jednostavni bisfosfonati (lijekovi koji ne sadrže dušik u svom sastavu). Svijetli predstavnici - Tiludronat, Etidronat, Clondronat.
Bisfosfonati koji sadrže dušik (lijekovi koji sadrže azor). Imena takvih bisfosfonatnih pripravaka: Aleandronat, Risedronat, Ibandronat.

Jednostavni lijekovi imaju destruktivni i inhibitorni učinak na stanice - osteoklasti. Lijekovi se uzimaju u obliku otopina za injekcije, otopine za intravenozno i oralno davanje lijeka (otopina i tablete). Lijekovi se bolje apsorbiraju kada se koriste zajedno s kalcijem i vitaminom D3. Kod osteoporoze, liječenje se propisuje i za žene i za muškarce s Etidronatom i Clondronatom.

Aminobisfosfonati koji sadržavaju dušik uspješno se koriste za liječenje ženske osteoporoze. Takvi lijekovi sprječavaju pojavu prijeloma zbog krhkosti koštanog tkiva. Dostupan u obliku otopine za injekcije, otopine za oralnu primjenu, otopine za intravensku primjenu i tableta.

Kako uzimati lijekove za osteoporozu

Redovita primjena bisfosfonata značajno povećava gustoću kosti pacijenta i smanjuje njihovu krhkost, što sprječava pojavu prijeloma kostiju.

Preduvjet za korištenje bilo kojeg lijeka - osobna konzultacija sa specijalistom. Liječnik mora provesti pregled, poduzeti sve potrebne testove i odrediti dijagnostičke postupke. Tek nakon što taj stručnjak prepiše lijekove potrebne za liječenje. Također izrađuje plan terapije - kada i kakvu vrstu lijeka treba uzimati.

Upute za uzimanje bisfosfonata iz osteoporoze:

Jednostavni bisfosfonati moraju se uzimati s kalcijem i vitaminom D3. Inače, ne
Neće biti vidljivog učinka ovih lijekova, jer oni neće biti apsorbirani.
Lijekovi koji sadrže kalcij i hranu (mlijeko) treba uzimati 3-4 sata nakon bisfosfonata. Istovremeni unos će dovesti do prekomjerne doze kalcija i mogućnosti njegove stagnacije u unutarnjim organima, budući da su bisfosfonati snažno povezani s kalcijem.
Peroralne bisfosfonate treba uzimati tijekom sjedenja ili stajanja. U ležećem položaju tableta se može zadržati neko vrijeme u jednjaku, što dovodi do negativnog učinka na zaštitni sloj i dugog prodiranja ljekovitih tvari u želudac. S konstantnom uporabom bisfosfonata koji leže, može se razviti krvarenje jednjaka i pojaviti se brojni ulkusi.
Lijekovi se uzimaju ujutro, nakon buđenja, na prazan želudac. Obrok nakon uzimanja lijeka ne smije biti prije 30-40 minuta.
Tablete treba isprati velikom količinom vode (ne manje od 200 ml).
Nakon što je lijek pijan, strogo je zabranjeno ležati!

Komplikacije tijekom uzimanja bisfosfonata

Najčešće se komplikacije pojavljuju kada se uzme tableta u obliku lijeka. To je zbog lijekova koji se sami propisuju.

Glavne nuspojave bisfosfonata:

Imaju značajan toksični učinak na bubrege. To dovodi do recidiva bolesti bubrega.
Kod intravenske primjene lijekova često se javlja hipokalcemija (nedostatak kalcija u serumu).
Kod uzimanja lijekova koji sadrže dušik vjerojatno će se razviti osteonekroza čeljusti (smrt čeljustnih kostiju).
Pojava tahiaritmija u predjelima, osobito kod postojećih problema sa srcem.
Česti zatvor ili proljev.
Epigastrična bol (područje na prednjoj trbušnoj stijenki, predstavlja projekciju želuca).
Erozija jednjaka i pojava čireva.
Poremećaj refleksa gutanja.
Gubitak snage, slabost udova, mučnina i povraćanje.
Alergijske reakcije na kožu (alergije, urtikarija, ekcem, itd.)
Periodični bolovi u mišićima prije i neposredno nakon injekcije intramuskularno.
Ponekad dolazi do smanjenja vida, boli, pojavljuje se akutni konjunktivitis.

Bisfosfonati se učinkovito bore protiv osteoporoze i brzo uklanjaju njezine učinke. Veliki broj nuspojava sugerira da ne smijete sami propisivati takve lijekove. Stručnjak mora provesti temeljitu dijagnozu, propisati postepeno liječenje i stalno pratiti zdravstveno stanje i opće stanje pacijenta. Također, pacijent je pod stalnom laboratorijskom kontrolom (ispitivanjem).

Opisali smo za vas sve uzroke razvoja kifoze vratne kralježnice.

bisfosfonati

Bisfosfonati su kemijski stabilizirani analozi pirofosfata, koji se koriste u medicini za inhibiciju razaranja koštanih struktura tijekom liječenja osteoporoze i drugih bolesti mišićno-koštanog sustava [1]. Te su tvari otkrivene u 19. stoljeću, iako su se aktivno koristile u medicinske svrhe tek 1990-ih godina [2]. No, unatoč činjenici da su to relativno novi lijekovi, oni su lijekovi prve pomoći za bolesti kao što su osteoporoza, Pagetova bolest, multipli mijelom i hiperkalcemija, a također se koriste u stvaranju malignih koštanih metastaza [3]. Bisfosfonati imaju afinitet s mineralima u koštanom tkivu, što im omogućuje da se lako talože na cijelom području kostura.

Danas već postoji nekoliko generacija bisfosfonata koji se razlikuju u bočnom lancu koji sadrži dušik prisutan u drugoj i trećoj generaciji bisfosfonata [2]. Prva generacija bisfosfonata uključuje: etidronat, dinatrij klodronat i tiludronat. Bisfosfonati druge i treće generacije uključuju: alendronat, risedronat, ibandronat, pamidronat i zoledronat. Prisutnost ili odsutnost bočnog lanca koji sadrži dušik određuje mehanizam učinka tvari na osteoblastnu apoptozu [4], [5], [6]. Ali ne ovisno o mehanizmu djelovanja, svi oni sprječavaju resorpciju kosti [1], [7], [8]. Rezultat se može postići u 3 mjeseca liječenja bisfosfonatima, ali unatoč činjenici da njihov poluživot može doseći 10 godina [9], ne preporučuje se zaustavljanje terapije odmah [10], [11], tako da obično traje duže, dok da se injekcijski lijekovi brže eliminiraju [3].

Međutim, u vezi s neugodnostima uzimanja bisfosfonata, često se koriste injekcijski preparati [12]. Potrebno je uzeti oralni oblik bisfosfonata 2 sata nakon jela i najmanje 30 minuta prije, u isto vrijeme, nakon uzimanja, morate ostati uspravni najmanje 30 minuta. U tom smislu, lijekovi koji su se svakodnevno uzimali uzrokovali su poteškoće, ali pojavom lijekova koji se mogu uzimati jednom tjedno ili čak mjesec dana, dopušteno je povezati terapiju s bisfosfonatima s mnogo većim brojem ljudi u potrebi [13], [14]. I upravo zbog njihove široke dostupnosti potrebno je utvrditi tko im može pomoći i što treba učiniti kako bi njihova uporaba bila učinkovita i sigurna.

Upotreba bisfosfonata

Pripreme: studije pokazuju da je uzimanje bisfosfonata najučinkovitije i najkraće dugo trajno [15], [16], stoga je potrebno odabrati takve preparate koji neće uzrokovati nelagodu kod pacijenta. Optimalno vrijeme uzimanja bisfosfonata produženo je za godine. Na primjer, provedeno je istraživanje u kojem su pacijenti uzimali alendronat 5 godina, zatim još 5 godina uzimali alendronat, a drugi dio placebo, a skupina koja je uzimala alendronat dobila je bolje rezultate [17], [18]. I, unatoč tome, domaće koristi od korištenja bisfosfonata daleko premašuju rizik od nuspojava, nakon 3-5 godina unosa, potrebno je ponovno razmotriti potrebu za daljnjom terapijom [19].

Jedan od najpopularnijih i najpovoljnijih bisfosfonata je alendronat [3]. On i risedronat pokazali su neke od najviših rezultata kod oralnog uzimanja bisfosfonata, u smislu sprečavanja ozljeda kralježnice [20], [21] i zglobova kuka [22]. Također, ovi su lijekovi bili učinkoviti u sprječavanju gubitka rasta kod žena u postmenopauzi i progresije deformiteta kralježaka [23]. Sigurne doze alendronata su 10 mg na dan tijekom 10 godina [17]. Međutim, prije nego što ih počnete koristiti, posavjetujte se sa svojim liječnikom i ako se osoba ne podvrgne liječenju u elitnoj privatnoj klinici, onda po mogućnosti ne. No, u svakom slučaju, učinkovitost terapije ne ovisi samo o bisfosfonatima!

Sinergisti: mogu se razlikovati ovisno o vrsti bolesti i liječenju, ali u svim slučajevima potrebno je dobiti dovoljno vitamina D i kalcija [3]. Normalna razina vitamina D u krvi je 75-374 ng / ml, a istodobno imajte na umu da višak vitamina D nema manje nuspojava nego njegov nedostatak. Preporučuje se da se kalcij dnevno konzumira kod muškaraca i žena mlađih od 50 godina za 1000 mg, a više od 50 godina za 1500 mg, dok se ženama koje uzimaju hormonsku terapiju preporučuje uporaba 1000 mg u bilo kojoj dobi [25]. Svi ostali dodatni lijekovi ovise o vrsti bifosfonata koji se uzima i bolesti koju pokušavaju eliminirati.

Kada se koriste bisfosfonati

Osteoporoza je bolest koja najčešće uzrokuje bisfosfonate [3]. To je zbog činjenice da osteoporoza narušava ravnotežu aktivnosti osteoblasta i osteoklasta, zbog čega su koštane strukture uništene, a bisfosfonati inhibiraju aktivnost osteoklasta, usporavajući resorpciju kosti. Uzroci osteoporoze mogu biti nekoliko, a glavni su: hormonski, jatrogeni, fizički i genetski. Iako su uglavnom provedena ispitivanja učinka bisfosfonata na "hormonsku osteoporozu" na žene u postmenopauzi, rezultati istraživanja o muškarcima dali su slične rezultate [26], [27]. Sinergisti tijekom terapije mogu biti paratiroidni ljudski hormon ili njegov fragment teriparatid [28], [29], a žene mogu kombinirati bisfosfonate s hormonskom nadomjesnom terapijom s estrogenom [30], [31].

Dugotrajna terapija s glukokortikoidnim hormonima također može uzrokovati osteoporozu [32], a višestruka istraživanja pokazuju da bisfosfonati mogu utjecati na to [3]. Na primjer, dnevna primjena alendronata u dozama od 7,5 mg [33], kao i pamidronat ili inbandronat [34], [35] pokazala se vrlo učinkovitom. Isto tako, ležanje u krevetu ili sjedilački način života mogu biti uzrok gubitka kostiju, a alendronat [36] ili pamidronat [37] mogu biti učinkoviti iu ovom slučaju. Drugi fizički uzrok gubitka kostiju može biti protetika, zbog čega lokalizirani gubitak koštane mase nije generaliziran, ali su i bisfosfonati učinkoviti iu ovom slučaju [38], [39].

Pagetova bolest je kronična bolest koju karakterizira lokalizirani poremećaj strukture jedne ili više kostiju, pri čemu se resorpcija tkiva ubrzava zbog aktivnosti osteoklasta [40]. Primjena bisfosfonata za liječenje Pagetove bolesti odobrena je od strane američke Uprave za hranu i lijekove, i to u obliku alendronata [41] ili pamidronata [42], te u injektabilnim oblicima pamidronata [43] ili zoledronske kiseline [44].

Onkološke bolesti: kostur je najčešće mjesto metastaza, što često dovodi do hiperkalcemije, teške boli u kostima, destrukcije skeleta i patoloških fraktura [3]. A uporaba bisfosfonata može usporiti uništavanje kostiju kod karcinoma dojke [45], [46], [47], raka prostate [49], [50], [51], [52], kao i multipli mijelom [53], [54]. No, treba napomenuti da je uporaba bisfosfonata tijekom onkoloških bolesti smislena samo u slučaju oštećenja koštanog tkiva, ili, u svakom slučaju, nismo uspjeli pronaći klinička ispitivanja u kojima bi se dokazalo suprotno.

Nuspojave bisfosfonata

Jedan od najčešćih nuspojava bisfosfonata je nekroza čeljusti [3], čija se vjerojatnost može smanjiti uzimanjem oralnog oblika lijekova [55], a upravo ta nuspojava podupire zabranu vađenja zuba ili drugih kirurških intervencija u usnoj šupljini tijekom terapije bisfosfonatima, Još jedna uobičajena nuspojava je hipokalcemija [56], [57], pa je važno optimizirati unos vitamina D i kalcija. Oko 10-30% pacijenata koji primaju bisfosfonate mogu najprije patiti od akutnih upalnih reakcija, uključujući upalu očiju, ali, na sreću, prolaze s vremenom [3]. Postoje i druge rijetke nuspojave, kao što su bol u mišićima, iritacija gastrointestinalnog trakta, oštećenje funkcije bubrega, i tako dalje, stoga se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja bisfosfonata.

Zaključak: Bisfosfonati su učinkovito i sigurno sredstvo za borbu protiv razaranja koštanih struktura. Lijek može imati nuspojave, ali prednosti njegove primjene nadmašuju moguće rizike. U svakom slučaju, ako nema pojedinačnih kontraindikacija, u ovom trenutku nema pouzdanijih sredstava [58], [59].

Liječenje bisfosfonatima u Izraelu - s metastazama i osteoporozom

Kosti se sastoje od živog tkiva i stalno se ažuriraju. Različite vrste stanica rade kako bi osigurale obnovu. Osteoblasti stvaraju novu kost, osteoklasti se lome i uklanjaju stare. Taj se proces naziva remodeliranje i dobro se kontrolira. Postoji ravnoteža između stope propadanja koštanog tkiva i njegovog rasta, tako da kosti ostaju jake i zdrave.

Stručnjaci bolnice nude na prodaju jedinstveni imunostimulirajući lijek za korekciju patoloških oboljenja raka.

Izvorni proizvod osigurava visoke stope liječenja u postizanju planiranih rezultata.
Radimo izravno s proizvođačima i dobavljačima lijekova.

Visoka kvaliteta, nedostatak prijevare, pristupačne cijene - ovi se uvjeti 100% poštuju prilikom kontaktiranja naše medicinske službe.

Ne želim dobiti lažni kontakt, Tlv.Hospital!

Upotreba bisfosfonata u Izraelu

Ovi lijekovi zaustavljaju proces uništavanja kostiju. Oni pridonose njihovom jačanju. Ovi lijekovi se također koriste za zaštitu kostiju od djelovanja određenih vrsta raka i liječenja drugih bolesti. Neke metode - hormonska terapija i kemoterapija - također mogu oslabiti ovaj organ.

Najčešće vrste onkologije koje pogađaju kosti su:

Budući da bisfosfonati usporavaju uništavanje kostiju, mogu se koristiti:

Za ublažavanje bolova u kostima uzrokovanih multiplim mijelomom ili metastazama.
Smanjite visoke razine kalcija u krvi (hiperkalcemija).
Ojačajte kosti i smanjite rizik od prijeloma uzrokovanih rakom, metastazama ili osteoporozom.

Ovaj tretman može zaustaviti širenje određenih vrsta onkologije u kostima u nekim slučajevima. Prema rezultatima istraživanja, bisfosfonati ponekad s mijelomom, sekundarnim rakom dojke i prostatom povećavaju preživljavanje.

Ti se lijekovi obično koriste zajedno s drugim metodama liječenja onkologije.

Bisfosfonati za metastaze u kostima

Višestruki mijelom i neki sekundarni tipovi malignih tumora, kao što je rak dojke ili prostate, mogu prodrijeti u kosti, dati metastaze. Stanice raka koje djeluju na kost, sintetiziraju proteine koji ometaju proces remodeliranja. Nazivaju se citokini ili faktori rasta.

Proteini stimuliraju stanice - osteoklasti koji uništavaju kosti, pretvarajući ih u hiperaktivne. Tako se kost uništava brže nego što je obnovljena. Kao rezultat, postat će tanji i slabiji, izazivajući sljedeće simptome:

Bol u zahvaćenoj kosti.
Visoke razine kalcija.
Povećan rizik od prijeloma.

I metastaze i multipli mijelom mogu uzrokovati bol u kostima. Bisfosfonati usporavaju razgradnju tkiva, smanjujući simptom. Često se propisuju zajedno s drugim lijekovima - nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID).

Bisfosfonati ciljaju na područja gdje se povećava brzina remodeliranja. Osteoklasti apsorbiraju lijek, što usporava njihovu aktivnost i smanjuje rizik od prijeloma.

hiperkalcemija

Kada se rak širi do kosti ili uzrokuje njihovo kolapsiranje, kalcij se seli u krvotok. To povećava njegov sadržaj u krvi. Ovo stanje se naziva hiperkalcemija, njezini simptomi:

Osjećaj žeđi.
Zatvor.
Mučnina.
Pospanost.
Koštana slabost i krhkost.

Bisfosfonati liječe hiperkalcemiju usporavanjem razgradnje koštanog tkiva.

Bisfosfonati za osteoporozu

Gubitak kostiju (ili gustoća) naziva se osteoporoza, koja uzrokuje slabost organa i uzrokuje povećani rizik od prijeloma. Postoje mnogi čimbenici koji mogu razviti ovu bolest, uključujući neke metode liječenja onkologije, na primjer, dugotrajnu primjenu kortikosteroida, hormonsku terapiju i neke citotoksične lijekove. Osteoporoza također može biti uzrokovana starošću i drugim čimbenicima koji nisu povezani s onkologijom.

Bisfosfonati se koriste za prevenciju i liječenje osteoporoze.

Klasifikacija bisfosfonata

Različiti tipovi ovih lijekova koriste se u liječenju koštanih metastaza, a svaki od njih ima svoje karakteristike u radu. Liječnici proučavaju mehanizam djelovanja bisfosfonata. Poznato je da:

Bisfosfonati interferiraju s procesom stvaranja osteoklasta.
Osteoklasti su programirani za samouništenje ili ranu smrt.
Promjena signala između osteoklasta i osteoblasta.
Formiraju barijeru između kosti i osteoklasta.

Istraživači su otkrili da bisfosfonati mogu spriječiti ili usporiti razvoj mijeloma i sekundarnih malignih tumora kod nekih ljudi. Čini se da stanice raka privlače područja gdje su kosti slomljene. Znanstvenici se nadaju da zaustavljanje ovog procesa može usporiti napredovanje bolesti i pomoći ljudima da žive dulje, kao i smanjiti oštećenje kosti.

Izbor lijekova zbog vrste tumora. Koristi:

Clodronate (Bonefos)
Pamidronat (Aredia)
Zoledronska kiselina (Zometa)
Ibandronat (Boniva).

Popis lijekova bisfosfonata za onkologiju

Pamidronat (Aredia)

Liječnici u Izraelu propisuju da Aredia liječi rak koji uništava koštane stanice ili liječi koštane metastaze:

s mijelomom;
s sekundarnim rakom dojke;
sa sekundarnim rakom prostate.

Također, lijek se koristi za hiperkalcemiju uzrokovanu tumorom.

Pamidronat se primjenjuje intravenozno pomoću kanile, centralnog venskog katetera, portabata ili PICC linijskog sustava. Postupak traje od jednog do nekoliko sati, a trajanje je posljedica doze.

Kako bi se smanjila razina kalcija u krvi, liječenje se provodi svaka 3-4 tjedna kako bi se spriječilo ili smanjilo oštećenje kostiju.

Tijekom terapije redovito se provode testovi krvi kako bi se provjerila količina kalcija u krvi, a testovi urina također se koriste za proučavanje rada srca i bubrega.

Česte moguće nuspojave:

Znakovi gripe.
Hipokalcijemija.
Pospanost i vrtoglavica.

Rijetki potencijalni neželjeni učinci:

Mučnina.
Bol u želucu.
Bolovi u mišićima i zglobovima.
Nesanica.
Osip na koži.
Problemi s radom bubrega.
Glavobolje.
Smanjenje trombocita, anemija.
Upala i crvenilo očiju.
Gubitak apetita
Bolovi u kostima
Zatvor ili proljev.
Skokovi krvnog tlaka.
Osteonekroza.
Aritmija.

Bisfosfonati: Ibandronat (Boniva)

Koristi se za sprječavanje problema s kostima kada se njihovo stanje uklanja rakom. Najčešća indikacija je sekundarni rak dojke, također propisan za hiperkalcemiju.

Lijek ulazi u tijelo u obliku pilule i intravenozno. Ibandronat se uzima uz punu čašu vode na prazan želudac 6 sati nakon obroka. Vrlo je važno pažljivo slijediti upute.

Ibandronska kiselina se također može injicirati intravenozno pomoću kanile, katetera, lučkog sustava ili PICC linijskog sustava. Ako je indikacija smanjenje razine kalcija - postupak traje od 1 sata do 2. Kada je cilj spriječiti ili smanjiti oštećenje kostiju - 15 minuta svaka tri do četiri tjedna.

Prilikom liječenja ovih lijekova u tijelu trebaju biti normalne razine vitamina D i kalcija. Ako postoji nedostatak, propisani su dodaci.

Prije početka terapije i njenog procesa, redovito se provode krvne pretrage, određujući količinu kalcija u krvi, proučavajući rad jetre i bubrega.

Među uobičajenim mogućim nuspojavama je navedeno:

groznica;
hipokalcemija;
iritacija jednjaka;
smanjena osjetljivost kože;
glavobolje ili vrtoglavice;
bol u kostima na početku terapije.

Među rijetkim potencijalnim nepoželjnim posljedicama razlikuju se sljedeće:

leukopenija;
drozd u ustima;
mučnina;
bolovi u trbuhu;
uzrujan želudac;
promjene okusa;
katarakta;
promjene u razini paratiroidnih hormona;
poremećaji srca;
modrica;
proljev;
upala mjehura ili vagine;
znakovi gripe itd.

Bisfosfonati: Clodronate (Bonefos)

Izraelski liječnici ga koriste za liječenje simptoma raka koji pogađaju kosti, najčešće kod mijeloma i sekundarnog raka dojke. Lijek je usmjeren na uklanjanje:

hiperkalcemija;
osteolitičke lezije;
bolovi u kostima.

Uzima se u obliku tableta ili kapsula.

Uobičajeni potencijalni štetni učinci terapije uključuju:

proljev;
mučnina;
uzrujan želudac;
hipokalcemija;
poremećaj jetre.

Među rijetkim potencijalnim nuspojavama su:

poremećaji bubrega;
kratak dah i kašalj;
osteonekrozis;
crvenilo i ljuštenje kože;
frakture femura, itd.

Pripravci bisfosfonati: Zometa (zoledronska kiselina)

Zoledronska kiselina smanjuje rizik od prijeloma u mijelomu, sekundarnom raku dojke i prostate, te eliminira hiperkalcemiju.

Lijek se veže na koštane stanice i usporava brzinu promjene koštanog tkiva.

Zoledronska kiselina se daje intravenozno. Ako je glavni zadatak - kako bi se spriječilo oštećenje kostiju, lijek se daje svakih 3-4 dana. Možda će biti potreban kalcij i vitamin D. Kada je liječenje usmjereno na uklanjanje hiperkalcemije, lijek se propisuje kao jedina metoda liječenja.

Tijekom terapije redovito se provode krvne pretrage kako bi se provjerio broj krvnih stanica i drugih tvari u krvi kako bi se ispitalo funkcioniranje jetre i bubrega.

Među mogućim nepoželjnim posljedicama su:

simptomi gripe;
hipokalcemija;
mučnina;
gubitak apetita;
anemija;
konjunktivitis.

Rijetki potencijalni nuspojave uključuju:

bol u kostima;
bol u želucu;
poteškoće sa spavanjem;
promjene raspoloženja;
poremećaji bubrega;
promjena krvnog tlaka;
zatvor ili proljev;
alergijske reakcije;
vrtoglavica, pospanost, umor itd.

Pripravci bisfosfonati za osteoporozu

Lijekovi koji se koriste za prevenciju i liječenje osteoporoze:

alendronat (Fosamax);
risedronat (Actonel);
etidronat (Didrocal, Didronel).

Kako se postupa u Izraelu?

Bisfosfonati ulaze u tijelo na dva načina. Mogu se uzimati oralno ili intravenozno.

Prijem se provodi jednom ili dva puta dnevno, na prazan želudac. Morate pričekati najmanje 30 minuta prije konzumiranja hrane, pića ili bilo kakvih lijekova, uključujući vitamine i mineralne dodatke. Bisfosfonati i kapsule se slabo apsorbiraju, primjerice, ako se uzimaju s hranom ili mlijekom.

Koliko treba liječiti bisfosfonatima?

Intravenski tretman obično se provodi svaka 3-4 tjedna. Postupak traje od 15 minuta do 4 sata, ovisno o vrsti bisfosfonata. Može se obaviti u bolnici ili kod kuće uz pomoć medicinske sestre.

Nastavite

U slučaju kada se lijekovi propisuju za ublažavanje bolova u kostima uzrokovanih metastazama, liječnik procjenjuje koliko je smanjen i je li pod kontrolom. Bisfosfonati mogu utjecati na bubrege, pa se njihova učinkovitost redovito provjerava.

Ako se lijekovi koriste za liječenje hiperkalcemije, liječnik određuje razinu kalcija u krvi kako bi se utvrdilo je li smanjena, a također određuje kako pacijent reagira na liječenje. Studija bubrega.

Kada se koriste bisfosfonati za prevenciju i liječenje osteoporoze, provodi se test kako bi se odredila mineralna gustoća kosti kako bi se provjerio odgovor tijela na lijekove. Liječnik procjenjuje razinu boli i slabost kostiju. Proučava se funkcioniranje bubrega.

Moguće nuspojave bisfosfonata

Neželjene posljedice su tipične za bilo koji tip liječenja, ali se ne javljaju kod svakog pacijenta, a osim toga, iskustvo je individualno. Pacijenti različito reagiraju na lijekove, tako da može postojati jedan ili više simptoma opisanih u nastavku.

U pravilu, bisfosfonati ne uzrokuju veliki broj negativnih učinaka terapije. Ako se pojave, one su prilično umjerene.

Nuspojave bisfosfonata uglavnom su posljedica:

specifični lijek;
njegova doza;
trajanje terapije;
put primjene u tijelu je oralni ili intravenski;
opće stanje ljudskog zdravlja.

Važno je obavijestiti liječnika o pojavi simptoma. Ako su ovi učinci ozbiljni, doza se prilagođava.

Ovo su najčešći neželjeni učinci. Pacijenti mogu iskusiti sve ove učinke, neke od njih ili neke od njih.

Povećana bol u kostima

Ponekad se privremeno povećava bol na početku uzimanja bisfosfonata. Pacijentu se propisuju jači analgetici.

Slabost se može pojaviti pri uzimanju određenih vrsta bisfosfonata, ali obično u blagom obliku.

Problemi s probavom

Poremećaji u gastrointestinalnom traktu javljaju se češće kada se daju oralno:

mučnina;
žgaravica;
povraćanje;
grčeve u trbuhu ili bolove;
proljev ili zatvor.

Ove nuspojave su često prilično blage, kontrolirane lijekovima. Važno je piti puno tekućine (6 do 8 čaša dnevno). Bifosfonati se propisuju u dvije doze - ujutro i navečer. Također se preporučuje da ne ležite u roku od 1-2 sata nakon prijema. U rijetkim slučajevima, liječnici smanjuju dozu lijekova za ublažavanje probavnih problema.

Bisfosfonati mogu međusobno djelovati s drugim lijekovima, uključujući neke analgetike - nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) i antibiotike. Važno je posavjetovati se s liječnikom prije uzimanja drugih lijekova.

Simptomi slični gripi mogu se pojaviti ubrzo nakon primjene lijeka:

groznica;
bol u mišićima i zglobovima;
glavobolja.

Ovi neželjeni učinci su rijetki. U pravilu, javljaju se u prvih 24-48 sati nakon intravenske primjene bisfosfonata. Liječnik može propisati Tylenol kako bi ublažio te simptome.

Niski kalcij (hipokalcemija)

Bifosfonati su sposobni za razinu kalcija u krvi ispod normale. To je vrlo rijetka nuspojava, uglavnom privremena. Liječnici propisuju testove koji provjeravaju njegovu razinu tijekom ovog tretmana, kao i druge minerale - kalij i magnezij.

Promjene u bubrezima

Bisfosfonati mogu utjecati na funkcioniranje ovog organa. To se događa u rijetkim slučajevima i često u blagom obliku. U većini slučajeva ovo stanje ne uzrokuje nikakve simptome. Liječnici propisuju krvne testove kako bi provjerili stanje tijela tijekom terapije.

Važno je piti puno tekućine, jer to pomaže u zaštiti bubrega. Liječnik će preporučiti količinu koju treba koristiti dnevno.

Događa se da neki bisfosfonati uzrokuju osip na koži. O tom simptomu morate obavijestiti svog liječnika, osobito ako se promatra kratak dah.

Bisfosfonati u osteonekrozi čeljusti

Osteonekroza znači smrt kostiju uzrokovanu lošom opskrbom krvi u određenom području. Osteonekroza čeljusti nuspojava je nekih bisfosfonata. Pojavljuje se kod vrlo malog broja osoba koje su liječene zoledronskom kiselinom (Zometa) ili pamidronatom (Aredia). Ova se komplikacija rijetko javlja kod onih koji uzimaju oralne lijekove.

Osteonekroza može uzrokovati:

labavi zubi;
bolovi u čeljusti;
problemi s žvakanjem;
osjećaj težine čeljusti.

Postoje mnogi faktori koji povećavaju rizik od osteonekroze. Sada je potrebno više istraživanja kako bi se utvrdilo kako bisfosfonati uvode ovu nuspojavu i kako se ona može spriječiti. Osteonekroza se češće razvija kada se zoledronska kiselina ili pamidronat koriste mjesecima - dulje od godinu dana.

Ako bolesnik treba uzimati bisfosfonate dulje vrijeme, trebate se susresti s stomatologom prije početka terapije. Zatim redovito posjećujte tog liječnika, svaka 3 mjeseca, kako biste provjerili te probleme.

Važno je uzeti difosfonate točno onako kako vam je propisao liječnik. Ovi lijekovi mogu naštetiti djetetu u razvoju. Stoga je u tom razdoblju potrebno spriječiti trudnoću. Prije početka liječenja, ako je potrebno, treba razmotriti kontracepciju.

Koja pitanja mogu postaviti liječniku u izraelskoj klinici?

Kako mi pomažu bisfosfonati?
Postoje li druge mogućnosti liječenja u mom slučaju?
U kojem će se obliku propisati bisfosfonati - u obliku tableta, kapsula ili intravenski?
Jesu li ti lijekovi sigurni?
Koje su prednosti ovog liječenja?
Koliko će trajati terapija?
Koje su moguće nuspojave?
Koliko dugo mogu trajati neželjeni učinci liječenja?
Mogu li postojati dugoročne nuspojave kod bisfosfonata?
Postoje li mjere koje smanjuju negativne učinke terapije?
S kim možete razgovarati ako ste zabrinuti zbog nuspojava?