Simptomi Erlacher-Blount bolesti kod djece s fotografijama i metodama liječenja patologije

Erlacher-Blountova bolest često se nalazi u djece, ali nisu sve majke svjesne te bolesti. Simptomi su prvi put opisani 20-ih godina 20. stoljeća. Australski ortoped Erlacher otkrio je karakteristične znakove sličnog tibijalnog deformiteta. Nakon 10 godina istraživanja, dr. Blount je nastavio. Zahvaljujući tim znanstvenicima, danas se možemo upoznati s mehanizmima patologije i njenim simptomima.

Uzroci patologije i karakteristični simptomi

Erlacher-Blountova bolest je deformacija gornjeg dijela tibije. Kao rezultat toga dolazi do zakrivljenosti ekstremiteta i pojavi se patologija zgloba koljena. Istodobno, rast epifizne ploče, koja se nalazi između tubularnih kosti nogu, usporava ili zaustavlja.

Uzroci ove anomalije nisu u potpunosti poznati. Češće je patologija povezana s nasljednim čimbenikom ili s prisutnošću drugih patologija. Većina bolesnika ima hondrodisplaziju, genetsku bolest povezanu s oštećenjem razvoja skeleta.

Unatoč činjenici da do kraja razloga nisu jasni, liječnici su postavili faktore rizika. To uključuje:

• prekomjerna težina;
• rano hodanje;
• nema razdoblja indeksiranja;
• nedostatak vitamina D;
• kvarovi u endokrinome sustavu;
• kongenitalne abnormalnosti tibije.

Karakteristični simptomi Blountove bolesti:

• vizualno vidljiva zakrivljenost udova u području noge, njegov kut može doseći 80 stupnjeva;
• beba ne može dugo stajati, pokušavajući sjesti ili se osloniti na nešto;
• kada hoda, dijete se prevrće od stopala do stopala, šepajući.

U uznapredovalim slučajevima, patologija u rastu udova dovodi do položaja kao na fotografiji. Postoje promjene u gornjem dijelu nogu i tibiji, pojavljuje se unutarnja rotacija noge, moguća je razvoj plosnatih stopala i slabosti mišića gležnja.

Klasifikacija Erlacher-Blount bolesti

Razmatrana se dijagnoza može očitovati u različitim oblicima, pa se klasificira na temelju vrste deformacije, kuta zakrivljenosti, stupnja promjena u zglobu koljena. Bolest ima 3 oblika:

• infantilni - razvija se u dobi od 3 godine;
• maloljetnik - dijagnosticiran u djece mlađe od 10 godina;
• tinejdžerski - razvija se kod starije djece.

Prema vrsti zakrivljenosti nogu:

• zakrivljenost koljena varusne prirode (koljeno je zakrivljeno prema van, noge imaju oblik ovala);
• valgus zakrivljenost (hrskavica koljena je zakrivljena na unutarnjoj strani, noge nalikuju slovu x, kod djece se ova vrsta bolesti rijetko nalazi).

Prema stupnju patologije (u stupnjevima kuta):

• tip potencijala - do 15˚;
• umjereno izražen - do 25˚;
• progresivno - do 30˚;
• brzo progresivno - do 40˚;
• komplicirano - od 40 do 80˚.

Dijagnoza bolesti

Budući da bolest ima izražene simptome, dijagnoza je jednostavna. Češće, majke same vizualno uočavaju promjene. Tijekom rutinskog pregleda od strane neurologa i ortopeda, patologija će se otvoriti jednostavnim testom za izravnavanje nogu. Ako je udaljenost između njih 5 cm ili više, sumnja se na Blountovu bolest.

Da biste potvrdili dijagnozu, trebat ćete napraviti rendgen. Odredit će sljedeće abnormalnosti u razvoju:

• zakrivljenost u području uklapanja dvije cjevaste kosti;
• promjene u području rasta iz unutarnjeg dijela ekstremiteta;
• zgušnjavanje kostiju;
• povećana mineralizacija;
• promjenu veličine epifize iznutra.

U slučaju kompliciranih oblika dodatno se obavljaju MRI i CT. Oni vam omogućuju da odredite stanje zgloba koljena i prisutnost morfoloških promjena u mekim tkivima oko nje.

Metode liječenja

U djetinjstvu i adolescenciji, s pravodobnim pristupom ortopedu, bolest se liječi bez posljedica za tijelo. Opća shema liječenja ovisi o stupnju patologije i starosti pacijenta. U mlađoj dobi, kosti su pogodnije za korekciju, tako da bolest ide brže.

Konzervativna terapija

Za uspješno liječenje bolesti potrebno je točno odrediti njezin stupanj. S mogućom promjenom, liječnik preporučuje:

• fizikalna terapija;
• tečaj masaže;
• ortopedske cipele;
• fizioterapija primjenom blata i parafina;
• terapija kisikom;
• stimulacija tonusa mišića s lijekovima.

Kod umjerenih i progresivnih tipova bolesti, kao i kod mlađe djece, često se koriste obloge od gipsa. Nadopunjuje liječenje vježbanjem, fizioterapijom uz uporabu ultraljubičastog zračenja.

Kirurška intervencija

Operacija je prikazana u slučaju kada je zakrivljenost očuvana do dobi od 6 godina. Kirurg isključuje abnormalna područja tibije i bedrene kosti. Nakon operacije, aparat Ilizarov se primjenjuje na udove. On fiksira potreban položaj noge. Ako zglob koljena ostane nestabilan, liječnici izvode plastične operacije svojih ligamenata.

Prognoza za mjere oporavka i prevencije

Na pozitivnost prognoze utječu sljedeći čimbenici:

• stanje epifizne ploče;
• stupanj zakrivljenosti kosti;
• pravovremenost dijagnoze;
• sveobuhvatan pristup i pravilno provedeno liječenje.

Iako je većina predviđanja povoljna, lakše je spriječiti bolest. Preventivne mjere uključuju:

• uključivanje u prehranu djeteta proizvoda s vitaminom D, uzimanje lijeka u hladnoj sezoni;
• kontrolu nad težinom djeteta (treba liječiti snažan višak norme);
• obuka puzanja;
• kontroliraju početak hodanja (od 10 mjeseci i stariji);
• preventivni pregled od strane specijalista.

Takva uobičajena bolest nije široko poznata, pa roditelji možda ne pridaju važnost prvim simptomima. U međuvremenu, Blountova patologija može dovesti do ozbiljnih posljedica, zbog čega je toliko važno poznavati “neprijatelja” iz vida. To će pomoći u pravovremenom traženju pomoći i uspješnom provođenju sveobuhvatnog liječenja.

Blountova bolest

Blountova bolest (Erlacher-Blount-Biezinova bolest, Barberjev sindrom, deformirajući osteohondroza tibije, deformirajući epifizitis tibije) je bolest u kojoj je tibia savijena u gornjem dijelu, što rezultira većim deformitetom varus (O-oblika) većim od gore. U nekim slučajevima postoji valgusna (X-oblika) deformacija. Uzrok bolesti je poraz epifiznog hrskavice u području kondila tibialnog kondila. Unutarnji kondil obično pati, rjeđe vanjski kondil. Bolest se razvija ili za 2-3 godine, ili starije od 6 godina. Pojavljuje se vidljiva deformacija gornje trećine noge. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih i radioloških znakova. Liječenje u većini slučajeva, kirurški.

Blountova bolest

Blountova bolest je deformacija gornje trećine noge uzrokovane lezijom epifiznog hrskavice tibije. Mišljenja o prevalenciji bolesti razlikuju se. U većini medicinskih smjernica, ova se patologija smatra rijetkom, ali neki ortopedi vjeruju da se blagi oblici bolesti često ne dijagnosticiraju ili se smatraju deformitetima nalik rahitisu. Djevojke češće pate od dječaka.

Uzroci i patogeneza

Uzroci Blountove bolesti nisu u potpunosti uspostavljeni. Pretpostavlja se da je narušen razvoj epifiznog hrskavice posljedica lokalne osteohondropatije ili hondrodisplazije. Bolest se može kombinirati s drugim kongenitalnim anomalijama razvoja, a obiteljska priroda nasljeđivanja nije isključena. Smatra se da su predisponirajući čimbenici prekomjerna tjelesna težina, rani početak hodanja i endokrina neravnoteža. Polazna točka je preopterećenje nepripremljenog mišićno-koštanog sustava u kombinaciji s određenom anatomskom varijantom strukture donjeg ekstremiteta.

Varusova ugradnja tibije uzrokuje preopterećenje unutarnjeg ili vanjskog kondila tibije, zbog čega se epifizna zona širi, kosi, kreće se prema unutra i prema dolje. Zbog neravnomjerne raspodjele opterećenja, ne samo kosti, nego i meka tkiva podvrgnuti su povećanom pritisku, što dovodi do pojave neurodistrofnih poremećaja. Zbog toga je funkcija udova još više poremećena, patološke promjene u epifizi su pogoršane. Postupak osifikacije je poremećen, stanice hrskavice se ili pretvaraju u koštano tkivo sporije nego normalno, ili se transformiraju u defektnu kost, nesposobnu da izdrže normalna opterećenja. Kondil raste pod kutom, pojavljuje se korakoidna izbočina u području metafize, a krivulja se pojavljuje ispod. U donjim dijelovima noge ostaje gotovo ravno, stopalo se okreće prema unutra.

klasifikacija

Postoje dva oblika Blountove bolesti:

• Infantilne. Prvi znakovi bolesti pojavljuju se u dobi od 2-3 godine. Karakterističan je simetrični poraz obje tibije.
• Tinejdžer. Simptomi bolesti javljaju se u dobi od 6 godina. Obično utječe na jedan shin.

Ovisno o vrsti deformacije postoje:

• Varusova zakrivljenost nogu (noge u obliku slova O). To se događa u većini slučajeva.
• Valgus zakrivljenost nogu (noge u obliku X). Rijetko otkrivena.

Uzimajući u obzir stupanj deformacije, razlikuju se četiri varijante Blountove bolesti:

• Potencijala. Kut zakrivljenosti ne prelazi 15 stupnjeva, otkriva se regionalna skleroza (obično iznutra, rjeđe izvana) u gornjem dijelu tibije.
• Umjereno izražen. Kut zakrivljenosti je 15-30 stupnjeva, određuje se razaranje i fragmentacija proksimalne epifize tibije.
• Progresivni. Otkrivena je opsežna fragmentacija i ekspanzija proksimalne epifize u središnjem dijelu.
• Brzo napreduje. Zametna zona u medijalnom dijelu je zatvorena, nastaje koštani most između metafize i epifize.

simptomi

Simptomi Blountove bolesti obično se pojavljuju u dobi od 2-3 godine. Prva manifestacija je zakrivljenost nogu povezana s početkom hodanja. Nakon toga se deformacija ekstremiteta postupno povećava. Dijete se brzo umori, dolazi do hromosti. Karakterističan je nespretan hod "patke", uzrokovan i izravno zakrivljenjem nogu i otpuštanjem ligamenata zgloba koljena. S bilateralnom lezijom, nakon nekog vremena, dolazi do disproporcije u duljini gornjih i donjih ekstremiteta - noge su relativno skraćene zbog zakrivljenosti, pa su ruke izgledale neprirodno duge. U nekim slučajevima, prsti mogu dosegnuti zglobove koljena.

Bolesnici imaju visinu ispod dobne norme zbog relativnog skraćivanja donjih ekstremiteta. Pri vanjskom pregledu otkrivena je bajunetska zakrivljenost nogu u gornjem dijelu u kombinaciji s ravnom dijafizom. U gornjim dijelovima tibije pronađena je korakoidna izbočina. Glava fibule će preživjeti. Tibije se rotiraju prema unutra, stupanj rotacije može varirati (od 20 do 85 stupnjeva). Također se određuje atrofija i spuštanje tonusa mišića nogu.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju karakteristične kliničke i radiološke slike. Na radiografiji zglobova koljena otkrivene su sljedeće promjene:

• Tibialna kost je zakrivljena na vrhu metafize ili praktički na granici metafize i epifize. Kost u području zakrivljenosti djeluje kao kljun.
• Tibialna zglobna površina ima ravnomjerno udubljeni oblik i zakrenuta je pod kutom. Visina unutarnjeg dijela epifize je 2-3 puta manja od norme. Znaci povećane mineralizacije se često identificiraju, a ponekad se primjećuje i granična fragmentacija.
• Zona rasta se povećava iznutra, ploče za zatvaranje kosti imaju neizrazite konture. Kod starije djece može se otkriti prerano zatvaranje zametnih zona.
• Kortikalni sloj duž unutarnje površine tibije je zgusnut.
• Zbog uvijanja tibije, sjena fibule i tibije na slici ležale su jedna na drugoj.

Diferencijalna dijagnoza obično nije potrebna. Za detaljno proučavanje stanja tkiva kosti i hrskavice u gornjim dijelovima tibije može se odrediti CT snimka zgloba koljena, a MRI koljenskog zgloba može se koristiti za procjenu stanja struktura mekih tkiva.

liječenje

Sve bolesnike s sumnjom na Blountovu bolest, čak i uz minimalnu zakrivljenost noge, treba stalno nadzirati dječji ortoped. Kod manjih deformacija (potencijalni stupanj) propisan je kompleks masaže i vježbanja, uključujući korektivne vježbe i trening u korektivnim pozama. Dijete se šalje na HBO terapiju, parafinske i blato. Ako je potrebno, provodite stimulaciju mišića pomoću posebnih preparata. Bolesnicima s ravnim stopalima preporučuje se nošenje ortopedskih cipela i izvođenje posebnih vježbi.

Umjerena i izražena devijacija tibije u Blountovoj bolesti može uzrokovati razvoj deformirajuće artroze, stoga, kada se otkriju takve deformacije, provodi se rana prevencija. U mlađoj dobi koriste se stupasti gipsani zavoji i posebni ortopedski proizvodi u kombinaciji s općom terapijom jačanja i UV zračenjem. Ako deformacija nije uklonjena nakon navršene 5-6 godina, dijete se šalje u ortopedski odjel radi kirurškog uklanjanja deformiteta.

Najučinkovitija tehnika je primjena aparata Ilizarov u kombinaciji s korektivnom visokom osteotomijom tibije. U nekim slučajevima dodatno se provodi osteotomija niske fibule. Ponekad se koštani alografti ugrađuju između fragmenata kosti nakon osteotomije. U slučaju teške nestabilnosti zgloba koljena, istovremeno se izvode plastični ligamenti.

Prognoza za Blountovu bolest ovisi o težini deformiteta, stupnju oštećenja zametne ploče, pravovremenom početku liječenja i vremenu kirurških intervencija.

Blountova bolest: u djece, simptomi, liječenje, operacija

Blountova bolest je zakrivljenost gornjeg dijela tibije, koja dovodi do razvoja valgusnog (X-oblika) ili varusnog (O-oblika) deformacije kosti. Druga imena ove patologije su: epifizitis tibijalne deformacije, bolest Erlacher-Blount. Ta se bolest razvija kao posljedica lezija epifiznog hrskavice tibije. U većini slučajeva bolest se razvija kod djece od 2 do 3 godine, no vrlo često se može pojaviti nakon 6 godina. Kao posljedica deformacije kosti, noge počinju savijati, a posljedice takvih promjena vidljivo su vidljive.

Prema medicinskoj statistici, Blountova bolest je na drugom mjestu u strukturi deformiteta donjih ekstremiteta, s rahitisom na prvom mjestu. Kod djevojčica se bolest dijagnosticira nešto češće nego kod dječaka. Istovremeno, progresivna varusna deformacija kosti jedna je od najsloženijih patoloških stanja mišićnoskeletnog sustava kod adolescenata i djece.

Simptomi bolesti Blounta

Prvi simptom je zakrivljenost nogu kod djeteta nakon navršene 2-3 godine starosti. U budućnosti, takva deformacija samo napreduje.

Povećan umor djeteta.

Nespretan hod i teška šepavost.

Neravnoteže u dužini nogu i ruku - kao posljedica zakrivljenosti nogu su vizualno kraće, i ruke su vizualno produljene (u nekim slučajevima ruke mogu doseći područje koljena djeteta).

Rast djece također trpi: ona je ispod prosjeka za njezinu dobnu skupinu.

Smanjen mišićni tonus donjih ekstremiteta i razvoj plosnatog stopala.

Uzroci patologije

Trenutno se uzroci razvoja ove bolesti ne utvrđuju definitivno i nisu u potpunosti razrađeni. Vjeruje se da se epifizna hrskavica počinje deformirati kao rezultat osteohondropatije ili hondrodisplazije. S obzirom na činjenicu da je epifizitis tibijalne deformacije čest pratilac prirođenih razvojnih patologija, nasljednost igra značajnu ulogu u njenoj genezi. Također, zabilježeni su brojni čimbenici koji pridonose razvoju ove patologije: dijete počinje odmah hodati, zaobilazeći stadij puzanja, ima prekomjernu težinu i patologije endokrinog sustava. Jednom dolazi trenutak kada se već deformirana tibia ne može nositi s rastućom težinom djeteta - u skladu s tim počinje vrlo brzo napredovanje bolesti.

Razvrstavanje Blountove bolesti

Prema obliku bolesti:

tinejdžerski (manifestira se nakon šest godina i obično zahvaća samo jednu potkoljenicu);

infantilni (razvija se u djece od 2-3 godine i utječe na obje tibije simetrično).

Po vrsti deformacije:

Najčešća je varusna zakrivljenost nogu, dok se valgus razvija znatno rjeđe.

Prema stupnju deformacije:

Dijagnoza patologije

u slučaju otkrivanja deformiteta djetetovih stopala, odmah treba pokazati ortopeda. Liječnik će provesti pregled i uputiti se na rendgenski pregled zglobova. Rendgen daje potpunu sliku Blountove bolesti, i to: tibija je zakrivljena, zglobne površine kosti su nagnute, kortikalni sloj se zgusne duž unutarnje površine zglobova. Nema potrebe za diferencijalnom dijagnozom. Dodatna istraživanja smatraju se kompjutorskom tomografijom - za određivanje stanja koljenskog zgloba i MRI zgloba koljena - za pregled mekih tkiva.

liječenje

Nezavisno liječenje ove patologije je neprihvatljivo, potrebno je konzultirati kvalificiranog pedijatrijskog ortopeda. Izbor metode liječenja bolesti ovisi o stadiju bolesti, stupnju deformacije, starosti djeteta, individualnim karakteristikama tijeka patologije.

Uz manje manifestacije Blountove bolesti propisane su masaža i fizikalna terapija, a cilj joj je ispravljanje abnormalnosti udova. Vježbe se mogu izvoditi čak i kod kuće, ali kompleks vježbi treba planirati i propisati liječnik. Osim toga, može se primijeniti hiperbarična oksigenacija, ljekovito blato. Ako dijete ima ravna stopala, savjetuje se da nose posebne ortopedske cipele, kao i dodatne korektivne vježbe. U nekim slučajevima mogu se propisati posebni lijekovi koji stimuliraju mišiće.

S teškim deformitetom tibije može doći do deformirajuće artroze. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, potrebno je hitno poduzeti niz preventivnih mjera, koje se sastoje u imenovanju:

ortopedski uređaji bez ključa;

Ako se Blountova bolest dijagnosticira kod djeteta starog tri godine, liječenje se provodi pomoću aparata Ilizarov. Međutim, ako se zakrivljenost ne može ispraviti prije dobi od pet ili šest godina, rješava se pitanje kirurškog liječenja. Najučinkovitija je osteotomija tibije. Također se događa da kao dodatak treba izvesti nisku osteostomiju fibule. Također, posebnu pozornost treba posvetiti zglobu koljena, ako je potrebno, može se izvesti plastični ligament.

Ako ne liječite Blountovu bolest, deformacija će napredovati, što će na kraju dovesti do ozbiljnih komplikacija. S pravovremenom korekcijom, prognoza je povoljna: beba može čvrsto stajati na nogama i voditi puni život.

prevencija

Roditelji bi trebali kontrolirati težinu djeteta, jer se prekomjerna tjelesna težina smatra jednim od predisponirajućih faktora za deformaciju kosti, tako da ne biste trebali prehraniti dijete, trebate izvesti masažu i posebne vježbe za stimuliranje veće tjelesne aktivnosti.

Također, ne žurite s djetetom s početkom samostalnog hodanja. Mišići djeteta postupno se razvijaju: prvo se ojačavaju kako bi se osiguralo da se okrenu na želudac, zatim na fazu sjedala, zatim na puzanje, i tek tada se izvode prvi nezavisni koraci.

Također trebate razgovarati sa svojim liječnikom ili pedijatrom o mogućnosti dodatnog korištenja vitamina D tijekom prve godine života, budući da je ovaj vitamin odgovoran za jačanje kostiju. Obično se propisuje na obveznoj osnovi, ali je ipak najbolje zadržati situaciju s kontrolom razine ovog vitamina.

U dobi od jedne godine, dijete mora proći sveobuhvatni pregled kod svih glavnih liječnika. Također, ne zaboravite pokazati dijete ortopedu, nema dodatnih šteta od dodatnih pregleda čak iu odsustvu vizualnih odstupanja. Rana dijagnoza i odgovarajuće pravovremeno liječenje Blountove bolesti značajno povećavaju vjerojatnost povoljnog ishoda i brz oporavak.

Blountova bolest: simptomi i liječenje

Blountova bolest - glavni simptomi:

• umor
• hromost
• Motorna disfunkcija
• Patka hoda
• Mali stas
• Ravne noge
• Nespretnost hodanja
• Zakrivljenost potkoljenice
• Atrofija mišića nogu
• Skraćivanje donjih udova
• Smanjen tonus mišića nogu

Blountova bolest je bolest u djetinjstvu koja uzrokuje zakrivljenost kosti tibije. Patologija se može pojaviti do treće godine ili kod djece koja su već navršila šest godina. Mehanizam i uzroci ove bolesti nisu poznati, međutim, kliničari identificiraju prilično usku skupinu predisponirajućih čimbenika i okidačkih točaka.

Osim vidljive deformacije, u kliničkoj slici prisutni su simptomi kao što su ravna stopala, smanjena motorna funkcija i skraćivanje donjih ekstremiteta. Svaka nelagodnost za ovu bolest nije karakteristična.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, nema posebnih problema, jer bolest ima specifične simptome. Međutim, pored toga, potrebna su instrumentalna ispitivanja pacijenta, uključujući rendgenske snimke.

Liječenje u većini slučajeva, kirurški.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti takvo kršenje ima svoje značenje - kod ICD-10 - Q68.4.

etiologija

Trenutno, razlozi za razvoj takvog poremećaja ostaju nepoznati, ali se pretpostavlja da lezija tibijalne kosti, to jest njezina epifizna hrskavica u području kondila, može dovesti do toga.

Neki stručnjaci vjeruju da je takvo kršenje povezano s takvim patološkim stanjima:

Također ne isključuje vjerojatnost da se patologija kombinira s drugim anomalijama kongenitalnog razvoja. Uz to, razmatra se učinak opterećenog nasljeđa.

Među predisponirajućim faktorima koji emitiraju:

• prekomjerne tjelesne težine;
• raniji početak hodanja - podrazumijeva odsutnost faze puzanja;
• ozljede stopala u djetinjstvu;
• komplicirani tijek zaraznih bolesti;
• endokrini poremećaj

Početni element smatra se pretjeranim opterećenjem nepripremljenog mišićno-koštanog sustava, koji se kombinira s nekim anatomskim varijantama strukture donjih ekstremiteta.

Odvojeno se razlikuju čimbenici kao što je nedostatak vitamina D - njegov neadekvatan unos hranom, poremećaji probave ili individualna netolerancija mogu utjecati na stvaranje genetske mutacije, što u konačnici dovodi do izražaja znakova takve bolesti.

klasifikacija

Ovisno o dobnoj skupini u kojoj je dijete izražavalo prve simptome, bolest Erlachera Blounta podijeljena je u nekoliko oblika:

• novorođenčad - karakterizirana sposobnošću dijagnosticiranja bolesti u djece do tri godine;
• maloljetnički - manifestira se u razdoblju od četiri do deset godina;
• tinejdžerski - razvija se nakon jedanaest godina.

Ovisno o deformaciji donjih ekstremiteta, postoje:

• zakrivljenost gležnjeva varusne prirode - to je najčešći oblik bolesti u kojem su noge O-oblika;
• zakrivljenost krakova valgusnog karaktera - vrlo rijetko dijagnosticirana i izražena u činjenici da donji ekstremi nalikuju slovu X.

Prema stupnju deformiteta, postoji nekoliko vrsta Blountove bolesti:

• potencijal - zakrivljenost ne prelazi petnaest stupnjeva i izražava se regionalnom sklerozom gornjeg dijela kosti tibije. U tom slučaju, unutarnja strana je izložena povredama nekoliko puta češće nego s vanjske strane;
• umjereno izražen - zakrivljenost doseže dvadeset pet stupnjeva;
• progresivni - kut odstupanja ne prelazi trideset stupnjeva;
• brzo progresivno - deformacija doseže četrdeset stupnjeva;
• komplicirano - kut zakrivljenosti je četrdeset ili više stupnjeva.

simptomatologija

Simptomi patologije su potpuno odsutni do dvije ili tri godine. To je zbog činjenice da do tog trenutka dijete još uvijek ne može samouvjereno hodati.

Na prvom mjestu, zakrivljenost nogu počinje se pojavljivati ​​u kliničkoj slici - ako ne zatražimo odmah kvalificiranu pomoć, deformacija će se postupno povećavati.

Dakle, prateće vanjske manifestacije u Blountovoj bolesti će biti:

• skraćivanje udova, čineći ruke pretjerano dugačke na pozadini cijelog tijela. Prijavljeni su slučajevi gdje su prsti dosegli razinu čašice;
• Hod "patke";
• niži tonus mišića donjih ekstremiteta;
• ravne noge;
• stvaranje korakoidne izbočine na tibiji;
• mišićna atrofija noge;
• značajno ograničenje motoričke funkcije;
• hromost;
• nespretnost hodanja;
• brzi umor djeteta;
• nizak rast - često ispod prosjeka za njihovu dobnu skupinu.

dijagnostika

Unatoč činjenici da bolest Erlachera Blounta ima izražene i specifične simptome, dijagnoza se temelji na instrumentalnim pregledima pacijenta. Međutim, prije svega, kliničar treba samostalno izvesti nekoliko manipulacija;

• ispitati povijest bolesti mladog pacijenta i njegovih roditelja;
• prikupljanje povijesti života;
• provesti temeljiti fizikalni pregled donjih ekstremiteta;
• detaljno ispitati roditelje pacijenta kako bi se utvrdilo kada su se pojavili prvi znakovi patologije.

Laboratorijske studije krvi, urina i fecesa tijekom dijagnosticiranja Blountove bolesti ne provode se jer ne nose dijagnostičku vrijednost.

Instrumentalne dijagnostičke mjere uključuju:

• X-zrake zglobova koljena;
• CT - za proučavanje stanja tkiva kostiju i hrskavice u gornjim dijelovima tibije;
• MRI - za procjenu strukture mekih tkiva.

Posljednja dva postupka su pomoćna, a osnova dijagnoze je radiografija, budući da će X-ray pokazati:

• zakrivljenost tibije - deformacija će izgledati kao kljun;
• ravnomjerni konkavni oblik zglobne površine te kosti koja će također biti zakrenuta pod kutom. Često se nalazi visoka mineralizacija;
• prošireno područje rasta unutarnjeg dijela zahvaćene kosti;
• neizraziti obrisi ploče za zatvaranje kostiju;
• zadebljanje kortikalnog sloja;
• raslojavanje sjena male i velike tibije.

Potpuno je odsutna potreba za diferencijalnom dijagnozom.

liječenje

Režim liječenja za Blountovu bolest u djece će se razlikovati ovisno o stupnju deformiteta. Na primjer, s manjim poremećajem, liječenje se sastoji od:

• u tijeku terapijske masaže;
• izvoditi terapiju vježbanjem;
• baroterapija kisikom;
• fizioterapijski postupci s primjenom parafina i blata;
• uzimanje lijekova za stimulaciju mišića;
• nošenje ortopedskih cipela.

S umjerenom i teškom patologijom potrebno je spriječiti deformirajući oblik artroze. Da biste to učinili, upotrijebite:

• gips;
• terapijske vježbe;
• ultraljubičasto zračenje;
• ortopedski proizvodi.

U slučajevima dijagnosticiranja kompliciranog oblika bolesti, kao iu situacijama u kojima liječenje Blountove bolesti na lakšim stadijima nije provedeno prije nego je dijete navršilo šest godina, pacijentu je prikazana operacija.

U takvim slučajevima, bolest se mora liječiti pomoću:

• aparat Ilizarov;
• korektivna visoka osteotomija tibije. Rijetko pribjegavaju nižoj osteotomiji fibule;
• uspostavljanje koštanih alografta;
• plastika ligamenata zgloba koljena.

Prevencija i prognoza

Kako bi se izbjegao mogući razvoj bolesti Erlacher Blount, roditelji moraju poduzeti preventivne mjere prema djetetu. Stoga prevencija uključuje:

• kontrola tjelesne težine - ne smije biti iznad norme;
• obogaćivanje prehrane vitaminom D;
• opažanje da je dijete počelo puzati i tek nakon toga;
• redovito se podvrgavaju pregledima kod svih dječjih specijalista.

Ishod bolesti diktira nekoliko čimbenika:

• stupanj deformacije;
• prisutnost ili odsutnost povreda zametne ploče;
• rana dijagnoza;
• pravodobno započeta kompleksna terapija;
• vrijeme operacije.

Često se dijete vraća u normalni oblik nogu i hodanje. Posljedice invaliditeta su izuzetno rijetke.

Ako mislite da imate Blountovu bolest i simptome karakteristične za ovu bolest, onda vam vaš pedijatar može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Tuberkuloza kosti je bolest koja se razvija kao rezultat aktivne aktivnosti mikobakterijske tuberkuloze, koja je u medicini poznata i kao Koch štapići. Kao posljedica njihovog prodora u zglob, formiraju se fistule koje dugo ne zacjeljuju, njegova pokretljivost je poremećena, au težim slučajevima potpuno uništena. S razvojem i napredovanjem tuberkuloze kralježnice može se formirati grba, a leđa se mogu okretati. Bez pravilnog liječenja javlja se paraliza udova.

Sivinitis je upalni proces lokaliziran unutar unutarnje obloge zglobne kapsule. Opasnost od bolesti leži u činjenici da je često gotovo bezbolna. Zbog toga ljudi odgađaju posjet liječniku i ne započinju s punopravnim liječenjem sinovitisa na vrijeme.

Išijas nije zasebna bolest, već čitav kompleks neugodnih simptoma i osjeta koji se javljaju pod utjecajem pritiska na jednu ili više komponenti bedrenog živca. Najčešće se javlja tamo gdje prelazi preko kralježnice.

Epifizioliza je lezija zone ploče rasta kostiju. Pod ovim područjem podrazumijeva se dio hrskavičnog tkiva, koji se nalazi na kraju dugih kostiju i stalno se razvija. Duljina i oblik kosti odrasle osobe ovisi o formiranju ploče rasta.

Lumbalna spondiloza - jedna je od najčešćih vrsta takvog patološkog procesa, koji u nedostatku terapije dovodi do nepopravljivih posljedica. Temeljni izvor bolesti su ozljede donjeg dijela leđa i prekomjerno opterećenje kralježnice. Postoji manje bezopasni faktor - prirodni proces starenja.

S vježbom i umjerenošću, većina ljudi može bez lijekova.

Blountova bolest u djece

Blountova bolest je drugo najčešće mjesto nakon rahitisa među muskuloskeletalnim poremećajima u djece. Drugo ime za ovu bolest je deformirajuća artroza tibije. Sastoji se od poraza ligamenata i kostiju nogu, što rezultira savijanjem djetetovih donjih udova. Ako ne liječite Blontovu bolest, ona će napredovati tijekom godina, što će dovesti do hromosti i estetskih nedostataka.

Znakovi i uzroci Blountove bolesti

Najčešće, prvi znakovi bolesti se promatraju u djeteta 1-2 godine kada počinje hodati. Roditelji mogu primijetiti laganu zakrivljenost stopala svoje bebe, kao i nepravilnu varusnu ugradnju stopala (kada naglasak nije na cijelom stopalu, nego na vanjskoj strani). Skraćeni donji udovi i šepavost prilikom hodanja također mogu ukazati na početak Blountove bolesti.

Razlozi zakrivljenosti stopala djeteta mogu poslužiti kao sljedeći čimbenici:

Prekomjerna težina, osobito ako je dijete počelo rano ustajati na noge. Kosti i ligamenti koji nisu postali jači ne mogu izdržati opterećenje, a njihova deformacija nastaje pod utjecajem djetetove vlastite težine;

Nepostojanje važnog prijelaznog razdoblja puzanja. Ako je dijete odmah počelo hodati, zaobilazeći tu fazu, tada njegove noge još nisu dovoljno pripremljene za to, a kosti možda neće moći izdržati dramatično povećano opterećenje na njih;

Kongenitalne malformacije mišićnoskeletnog sustava i nasljedna predispozicija za Blountovu bolest.

Liječenje i prevencija Blountove bolesti u djece

Što je ranije ova bolest otkrivena kod djeteta, veća je vjerojatnost da će se ona moći riješiti bez negativnih posljedica po zdravlje. U početnoj fazi, Blountova bolest liječi se masažom, vježbanjem, privremenim oblogama od gipsa i odstranjivim ortopedskim pomagalima.

Ako se bolest otkrije nakon što je dijete navršilo tri godine, liječenje se odvija uz pomoć aparata Ilizarov (to je složena ortopedska struktura koja se stavlja na noge djeteta od 3 mjeseca do godinu dana i postupno poravnava kosti).

U težim stadijima bolesti, kirurško se liječenje pribjegava, a zatim se nanosi gipsani zavoj nekoliko mjeseci.

Nemojte prehranjivati ​​dijete kako bi izbjegli prekomjernu težinu, što je često izazovni čimbenik u zakrivljenosti nogu u ranoj dobi;

Pokušajte naučiti bebu da puzi između 6 i 8 mjeseci kako bi prelazak iz sjedilačkog načina života do hodanja bio glatak;

Dajte djetetu čitavu prvu godinu života vitamin D, koji pomaže jačanju koštanog tkiva;

Svakako posjetite dijete ortopeda mlađe od godinu dana. Pravovremena dijagnoza i ispravno liječenje ključ su potpunog izlječenja ove bolesti.

Dijagnoza, uzroci i liječenje bolesti Erlacher-Blount-Biezin u djece, foto-patologija

Statistike pokazuju da je učestalost bolesti mišićno-koštanog sustava u djece porasla 2,5 puta u posljednjih 10 godina. Među njima, drugo najčešće mjesto nakon rahitisa je bolest Erlacher-Blount-Biezinya ili deformirajući osteoartritis. Kod većine bolesnika patologija se dijagnosticira u dobi od 2-3 godine, ali se ponekad zakrivljenost donjih ekstremiteta očituje kod školske djece i adolescenata. Najčešće se deformira osteoartritis bolesnih djevojaka. Najteže se smatra varus progresivnim oblikom bolesti.

Što je bolest Erlacher-Blount-Biezin?

Blountova bolest je prirođena zakrivljenost gornje trećine noge. Zbog činjenice da se blagi oblici često ne smatraju anomalijom ili se nazivaju abnormalnostima nalik rahitisu, bolest se službeno smatra rijetkom. U dječjoj ortopediji patologija se otkriva u oko 3 od 10 beba.

Deformacija tibialnog tkiva uzrokuje izraženu zakrivljenost nogu kod djeteta. Liječnici razlikuju nekoliko vrsta i oblika Blountove bolesti:

Uzroci i predisponirajući čimbenici

Točni uzroci razvoja patologije nisu identificirani. Ortopedi vjeruju da zakrivljenost nogu uzrokuje oštećenje epifiznog hrskavice u zoni rasta tibije. Rizik od patoloških deformiteta se povećava ako se dijagnosticira dijete:

Postoje sugestije da je Blountova bolest također povezana s drugim kongenitalnim razvojnim abnormalnostima. Kod djece s opterećenim nasljeđem zakrivljenost se češće otkriva. Osim toga, vjerojatnost patologije povećava se predisponirajućim čimbenicima:

• prekomjerna težina i pretilost;
• rani početak hodanja bez prethodnog puzanja;
• rođenja i ozljede djeteta donjih ekstremiteta;
• komplikacije infektivnih bolesti;
• bolesti endokrinog sustava.

Simptomi i metode dijagnoze bolesti

Kada dijete tek počinje hodati, zakrivljenost nogu može se pripisati neugodnom hodu. Što je stariji, to je izraženija anomalija strukture tibije. Najčešće, roditelji primjećuju znakove patologije u djeteta od 2 do 3 godine.

Djeci s bolestima Erlacher-Blount-Biezin teže je dugo stajati na nogama. Oni pokušavaju sjesti ili se držati za potporu kako bi smanjili opterećenje. Već u ranim stadijima, dijete počinje šepati, a kako je kost zakrivljena, formira se specifičan "patka" hod. Zbog pomicanja težišta djeca hodaju, prelazeći s jedne noge na drugu.

U nedostatku liječenja, zakrivljenost dovodi do izražene disproporcije udova. Deformirane noge se skraćuju, pa se djetetove ruke pojavljuju nenormalno duge - u zanemarenim slučajevima, prsti dodiruju koljena. Iz istog razloga, pacijenti s Erlacherovom bolešću zaostaju za svojim vršnjacima. Često patologija prati:

• ravnih stopala;
• niži tonus mišića u donjim ekstremitetima;
• formiranje korakoidne izbočine na gornjoj trećini kosti noge;
• atrofija mišića;
• ograničenje motoričke funkcije.

Pedijatrijski ortoped može postaviti primarnu dijagnozu već na pregledu. Da bi to učinio, liječnik donosi djetetove noge zajedno i mjeri udaljenost između njih. Ako je razmak veći od 5 cm, malom pacijentu se propisuje rendgensko snimanje koljena. Najčešće X-ray potvrđuje prisutnost bolesti i pokazuje:

• kljunasti tibijalni deformitet;
• zakrivljenost zglobne površine;
• povećana mineralizacija;
• širenje ili rano zatvaranje zone rasta na unutarnjoj strani tibije;
• zamućenje kontura ploče za zatvaranje kostiju;
• raslojavanje sjena kostiju tibije;
• povećati debljinu kortikalnog sloja.

Liječenje patologije

Blount bolest je lakše izliječiti u ranoj dobi. Stupanj zakrivljenosti nogu kod adolescenata često onemogućuje ispravljanje deformacija, čak i hardverskim istezanjem. Ako liječnici potvrde dijagnozu, roditelji bi trebali strogo slijediti preporuke ortopeda. Morate proći sveobuhvatni pregled što je prije moguće - odmah nakon pojave prvih znakova bolesti.

Konzervativna terapija

Blagi deformiteti mogu se izliječiti konzervativnim metodama. U slučaju manjih povreda, tijek terapije uključuje:

• terapijska masaža;
• Terapija tjelovježbom;
• baroterapija kisikom;
• fizioterapija s primjenama parafina i blata;
• liječenje lijekovima za jačanje mišićnog tkiva.

Umjereni i teški oblici patologije zahtijevaju obveznu prevenciju deformirajuće artroze. Za to je dodatno propisano dijete:

• zavoji za fiksiranje žbuke;
• UV terapija.

Nošenje ortoza smatra se učinkovitom konzervativnom metodom. Ovi uređaji pričvršćuju bebice u ispravnom položaju. Uređaji se troše svakodnevno 1-2 godine, prilagođavajući se ispravljanju deformiteta.

Kirurška intervencija

Ako konzervativna terapija ne donosi rezultate, a zakrivljenost napreduje ili se ne otklanja, djetetu se propisuje kirurško liječenje. Najčešće se operacija obavlja nakon šest godina.

Tijekom operacije, liječnici uklanjaju fragmente kostiju tibije i femura, nakon čega instaliraju aparat Ilizarov. Radna područja pričvršćena su pločama, a vijci ili metalni okviri su postavljeni izvan limba (na fotografiji). U slučaju nestabilnosti zgloba koljena izvodi se dodatna plastična kirurgija ligamenata.

Tijekom razdoblja rehabilitacije nakon operacije, mali pacijent ostaje pod nadzorom ortopeda. Liječnik propisuje fizioterapijske postupke kako bi se obnovila motorička funkcija i normalni hod.

Prognoza nakon liječenja

Da bi se spriječio početni razvoj deformiteta i ubrzao proces ispravljanja zakrivljenosti kosti, potrebno je pridržavati se preventivnih mjera. Pedijatrijski ortopedi preporučuju roditelje:

• kontroliraju tjelesnu težinu djeteta i izbjegavaju prejedanje;
• uključite namirnice vitamina D u svakodnevnu prehranu;
• naučiti dijete da puzi prije nego što stane na noge i počne hodati;
• redovito se podvrgavaju sveobuhvatnom liječničkom pregledu.

Ako je Blountova bolest bila otkrivena kod malog pacijenta, učinkovitost i trajanje liječenja izravno ovise o:

• stupnjevi deformacije;
• ploča rasta lezija;
• razdoblje potvrde dijagnoze i pokretanje terapije;
• vrijeme operacije.

Ponekad je potrebno do dvije godine da se potpuno ukloni patologija. Ako odabrana shema ispravljanja daje uspješan rezultat, dijete se brzo prilagođava i znakovi zakrivljenosti nestaju. Prirodni oblik nogu i hod su potpuno obnovljeni.

Blountova bolest iznimno rijetko dovodi do invalidnosti. Roditelji najčešće sami insistiraju na dizajniranju invaliditeta kako bi nadoknadili neke troškove liječenja i skupih ortopedskih proizvoda.

Što uzrokuje blount bolest u djece - simptomi i liječenje

Blountova bolest je poznata kao zakrivljenost tibije u gornjem dijelu, što neizbježno povlači deformitet zgloba koljena, u nekim slučajevima potpuno nepovratno.

Zbog takvih procesa, rast hrskavice klica značajno se usporava ili praktički prestaje.

Bolest Erlacher Blounta dovodi do brzog propadanja zgloba koljena iznutra.

Uzroci bolesti

Do kraja uzroka bolesti nije instaliran, ali postoji nekoliko pretpostavki u vezi s kojima se ova patologija događa.

Jedan od glavnih razloga za liječnika je kršenje normalnog funkcioniranja epifizne ploče, koja se nalazi na vrhu tibije.

Zbog tih ploča rastu i produljuju se kosti. Razlozi poraza ove ploče su sljedeći:

• prekomjerna tjelesna težina (i kod odrasle osobe i kod djeteta);
• rani početak hodanja (za djecu);
• zarazne bolesti;
• razne ozljede.

Između ostalog, potrebno je izdvojiti i nedostatak vitamina D. Ako nedostaje hrane ili ako tijelo nije probavljivo, može doći do genetske mutacije, koja će na kraju dovesti do razvoja Blountove bolesti.

Jesu li glasine da je konjski balzam za zglobove istinit? To je doista vrhunski terapijski i profilaktički lijek.

Spinalna osteohondroza najčešće prati mišićno-tonički sindrom - što je suština ove pojave da će naš materijal pomoći da se riješi.

Znakovi i simptomi patologije

Bolest se javlja u djece od djetinjstva i ima karakteristične simptome.

U dobi od 2 do 3 godine vidljivi su prvi znakovi, odnosno zakrivljenost nogu, što je u pravilu povezano s nastupom normalnog hodanja djeteta.

Nakon nekog vremena, ako ne poduzmete nikakve mjere, deformacija ekstremiteta se značajno povećava, što utječe na opće stanje djeteta (povećan umor) i njegov hod.

Za bilateralnu leziju karakterizira nedostatak proporcije duljine nogu - postaju kraće zbog zakrivljenosti, a ruke na pozadini cijelog tijela izgledaju dugo. Postoje slučajevi kada su prsti dosegli zglobove koljena.

Uz ostale znakove i simptome napominjemo:

• zakrivljenost nogu u obliku bajoneta;
• na tibiji se stvara korakoidna izbočina;
• bedra su okrenuta prema unutra;
• smanjen tonus mišića;
• promatranog stopala.

Dijagnoza bolesti

Za jasnu i najvažniju točnu dijagnozu potrebno je provesti takve manipulacije kao što su rendgenski snimci zglobova koljena i cjelokupna klinička slika.

U nekim slučajevima ili s različitim komplikacijama koje mogu biti izravno povezane s bolestima tkiva kosti ili hrskavice, moguće je dodatno obaviti kompjutorsku tomografiju; Za detaljno proučavanje susjednih mekih struktura, vrši se magnetska rezonancija.

Za pravodobno otkrivanje i prevenciju razvoja ove patologije kod djeteta, mora se uputiti liječniku.

Dijagnoza djece je sljedeća: od djeteta se traži da postane tako da je moguće smanjiti udove, te da se lateralne površine pridruže. Kada je udaljenost između reduciranih udova veća od 5 cm, treba obaviti pregled.

Kako liječiti bolest

U djetinjstvu i adolescenciji, uz najmanju zakrivljenost, koja može ukazivati ​​na Blountovu bolest, potrebno je potražiti pomoć pedijatrijskog ortopeda i započeti liječenje.

U pravilu se tijekom deformacija potencijalnog stupnja propisuje masaža i tijek terapeutske fizičke pripreme.

Tijekom tečaja naglasak se stavlja na ispravljanje položaja tijela, ali i na lijekove koji stimuliraju mišiće. Ortopedske cipele i set rekreativnih vježbi propisani su za pacijente koji pate od plosnatog stopala.

Fotografija pokazuje kako se Blountova bolest liječi u djece.

Da bi se isključila mogućnost razvoja deformirajuće artroze, potrebno je pravovremeno proći profilaksu.

U mlađoj dobi, dovoljno je koristiti korak-po-korak obloge od gipsa u kombinaciji s terapijom učvršćivanja. Ako se nakon svih navedenih postupaka deformacija ne otkloni (do 6 godina), nužna je kirurška intervencija.

Pomoću operacije izrezuju se fragmenti femoralne i tibialne kosti, a primjenjuje se i aparat Ilizarov.

Područja na kojima je izvršena operacija pričvršćena su vijcima i pločama. Ponekad se fragmenti kosti fiksiraju s metalnim okvirom ugrađenim izvana. U nekim slučajevima, zglob koljena ostaje nestabilan, zatim se izvodi plastična kirurgija ligamenata.

Preventivne mjere

Da bi se izbjegla pojava svih vrsta komplikacija potrebno je provesti prevenciju donjih ekstremiteta i neke njihove rehabilitacije. Ova uloga je dodijeljena fizioterapeutu za koga trebate biti promatrani.

Postoperacijska profilaksa u pravilu se sastoji u obnavljanju šetnje i samostalno i uz pomoć šetača i štaka.

Deformirajući epifizitis ili Blountovu bolest - što je to i kako se liječi

Razmatrana bolest ima mnoga imena - deformirajući epifizitis, bolest Erlacher, bolest Erlacher-Blount, Barber-ov sindrom, deformirajući epifizitis tibijalne kosti, Blount-Erlacher-Biesinova bolest - ali unatoč tome, mehanizam razvoja i klinička slika bolesti je isti. Po prvi put su ga Austrijanci Blount i Erlacher počeli proučavati početkom prošlog stoljeća.

Sindrom zahvaća djecu u djetinjstvu i javlja se s različitim stupnjevima ozbiljnosti zakrivljenosti nogu u gornjem, epifiznom dijelu tibije. Što patološke promjene prolaze kosti i mišićno tkivo, glavne kliničke značajke, režimi liječenja i učinci bolesti - ovaj će članak pokazati.

Anatomija potkoljenice

Ljudski potkoljenica sastoji se od dvije kosti - tibije (masivna kost koja se sastoji od cjevaste tvari) i fibule (također se sastoji od spužvaste tvari, ali nešto manje veličine). Njihova površina je mjesto vezivanja brojnih mišića i ligamenata koji osiguravaju kretanje i potporu. Tibia ima središnje mjesto - medijalnu, dok se fibula nalazi bočno od nje.

Uzroci Blount-Erlacherove bolesti

Uzroke Blountove bolesti još nisu razjasnili stručnjaci. Postoji hipoteza da se bolest počinje razvijati zbog histoloških (tkivnih) promjena u kostima i hrskavicama. Epifizitis, koji je praćen deformacijom kostiju, često se javlja u sprezi s drugim nasljednim bolestima, stoga je pri postavljanju dijagnoze važno uzeti u obzir genetski faktor. Postoje i drugi razlozi za nastanak deformirajućeg epifizitisa:

• Kršenja procesa formiranja mišićno-koštanog sustava - mogu se pojaviti u slučaju kada dijete prve godine života, prije odlaska, prođe period puzanja. U fazi puzanja, mišići i kosti postaju pod stresom i ojačani - to priprema tijelo djeteta za hodanje. To uključuje i slučajeve u kojima djeca prve godine života počinju rano hodati.
• Prekomjerna tjelesna težina - tjelesna težina djeteta iznad indeksa prikladnog uzrastu ima vrlo ozbiljne posljedice. Stoga je važno slijediti dijetu djeteta, a ne ga prehranjivati, ući u dnevni režim dozirane fizičke aktivnosti prema dobi.
• Funkcionalni poremećaji endokrinih žlijezda.
• Kongenitalne malformacije skeletnog sustava.
• Hipovitaminoza vitamina D

Mehanizam razvoja Blountove bolesti

Bolest počinje razvijati zbog povećanog opterećenja na potporne uređaje. Deformirajući epifizitis smatra se dječjom bolešću. Vrhunac u incidenciji mladih pacijenata je 2-3 godine, iako postoje slučajevi kada bolest pogađa djecu od 6 godina.

Kod djevojčica je bolest češća nego u dječaka, iako je prevalencija deformirajućeg epifizitisa još jedno pitanje koje se tiče ortopeda. Neki od njih ovu patologiju nazivaju rijetkim. Drugi su iznijeli verziju da se Blountova bolest može pojaviti pod krinkom rahitisa ili bolesti poput rahitisa. Učestalost deformirajućeg epifizitisa je 3 na 10.000 djece.

Polazna točka u patogenezi bolesti smatra se povećanim opterećenjem aparata za potporu. Varus (najčešće se javlja) zakrivljenost tibije ima negativan učinak na unutarnje kondile tibije - epifizna zona je hipertrofirana i ekspandirana, a iz svog normalnog položaja pomiče se prema unutra i prema unutrašnjem dijelu tibije. Kao rezultat toga, opterećenje na ekstremitet pada neravnomjerno i okolna tkiva su uključena u patološki proces - mišićno-koštani sustav, što dovodi do distrofije mekih tkiva. U području oštećenja hrskavičnog tkiva, brzina osifikacije se usporava, zbog čega se formira funkcionalno oštećena kost, koja je vrlo osjetljiva na preopterećenja.

Ako je zahvaćen vanjski kondilo, formira se valgusni deformitet kod pacijenta, u kojem su tibije pacijenta u obliku X-a.

Klasifikacija deformirajućeg epifizitisa

Ovisno o dobi pacijenta, Blountova bolest se dijeli na oblike:

• Dijete ili djetinjstvo - djeca do 3 godine stradaju;
• Maloljetni - mlađi predškolski i školski uzrast - 4-10 godina;
• Tinejdžerski - u djece starije od 11 godina, najčešće s porazom jedne noge.

Ovisno o prirodi deformiteta noge:

1. X-oblik - valgus;
2. O-oblik - varus.

Ovisno o razini zakrivljenosti:

• Potencijal - postoji unutarnja ili vanjska skleroza tibije u kojoj kut zakrivljenosti ne prelazi 15 °;
• Umjerena - epifiza tibije je razbijena na segmente, kut zakrivljenosti do 30 °;
• Progresivna - epifiza hipertrofirana (zadebljana) u srednjem dijelu;
• Brzo napreduje - zona rasta medijalnog dijela je zatvorena, metafiza i epifiza međusobno formiraju zglob kosti - most.

Kliničke manifestacije Blountove bolesti

Prvi simptomi deformirajućeg epifizitisa manifestiraju se u dobi od 2-3 godine. Jasan znak bolesti su krivine potkoljenice kod djeteta koje je počelo hodati. Činjenica da bolest napreduje dokazuje postupno povećanje deformacije, što kasnije dovodi do teške šepavosti i hoda, poput patke. To je povezano ne samo s zakrivljenjem tibije, već is opuštanjem ligamenta koljena.

Budući da taj hod nije fiziološki, dijete se brzo umara pri hodu. Karakterističan izgled djeteta s porazom obje noge nerazmjerno je dugačak u odnosu na skraćene noge zbog bolesti. Ozbiljni slučajevi opisani su kada su prsti ruku bili u istoj razini s zglobovima koljena u Barberovom sindromu.

Djeca koja boluju od bolesti Erlacher-Blount zaostaju za svojim vršnjacima - zbog patologije njihovih ekstremiteta skraćena. Objektivno, noge su zakrivljene u gornjoj trećini bajonetom, a na njihovoj površini vidljiv je korakoidni proces. Pacijentice tibije su okrenute.

Principi dijagnoze i dijagnoze kod Blountove bolesti

Glavni čimbenici koje ortopedi uzimaju u obzir prilikom postavljanja dijagnoze rezultat su vizualnog pregleda i rendgenskog pregleda. S deformirajućom epifizom, rendgenska slika će otkriti:

1. Vidljiva zakrivljenost tibije, koja na slici izgleda kao kljun. Zakrivljenost se promatra u metafizi ili u području prijelaza metafize u epifizu.
2. Površina spoja je ukošena i konkavna. Unutarnji dio epifize ima visinu ispod normale.
3. Povećana je mineralizacija.
4. Što je šira, u usporedbi sa zdravom, zona rasta pinealne žlijezde. U slučaju adolescentskog oblika Blountove bolesti, ponekad dolazi do rasta zametnih zona.
5. Kosti nogu je teško odrediti, tako da praktično leže jedna na drugoj.
6. Određuje se zadebljanje kortikalnog sloja.

Uz rendgenske preglede, djeci se prepisuje i CT skeniranje ili MRI skeniranje - imaju visoku točnost i informativnost, omogućujući vam da odredite stupanj oštećenja mekih tkiva i ligamenata zgloba koljena u slojevima.

Principi liječenja deformirajućeg epifizitisa

Liječenje se treba provoditi isključivo na ortopedskom kirurgu, bez pribjegavanja bilo kakvom tretmanu ili metodama folk terapije. Režim liječenja ovisi o stupnju patologije, dobnoj skupini pacijenta, težini deformiteta. U svakom slučaju, važno je imati individualni pristup tijeku bolesti.

Na početku bolesti ili u blagom obliku njezina tijeka propisana je masaža zgloba koljena i potkoljenice te terapijska tjelovježba s pristranošću za ispravljanje oblika potkoljenice. Postoje setovi vježbi koje se mogu izvoditi s djetetom kod kuće. Dodatne metode za liječenje Blountove bolesti uključuju hiperbaričnu oksigenaciju i upotrebu ljekovitog blata. U slučaju izražene atrofije propisani su vitamini i stimulansi mišićnog tkiva.

Za prevenciju takvih komplikacija kao što su artroza, djeca koriste ultraljubičasto zračenje, posebne ortopedske naprave bez brave i proteze, učvršćenje zgloba gipsanim gipsom.

Djeca starija od tri godine s dijagnozom deformirajućeg epifizitisa koriste aparat Ilizarov.

Ako se bolest odvija bez pozitivne dinamike do 5-6 godina, pacijent se liječi odmah. U kirurškoj intervenciji, metoda osteotomije se koristi za tibijalnu, u nekim slučajevima, fibulu. Za vraćanje funkcije zgloba koriste se plastični ligamenti koljena.

Prognoza za Blountovu bolest

U odsutnosti terapije bolesti, udovi vremenom postižu izraženu deformaciju, što može dovesti do artroze i invalidnosti. U slučaju pravodobne dijagnoze i pravilnog liječenja, prognoza je povoljna.