Koji su uzroci apofizitisa?

Apophysitis of calcaneus u djece ili osteochondropathy (OHP) je patologija karakterizirana s oslabljenim rastom pete kosti u mjestu gdje je priključen na Ahilova tetiva. Drugim riječima, bolest se naziva bolest Sjevera, koja se obično javlja u djece mlađe od 14 godina.

Anatomija apofizitisa

Može se primijetiti da su nakon rođenja djeteta njegove kosti neke hrskavice, od kojih se neke razvijaju u tvrde kosti. S razvojem osteogeneze diobe kalkana, u središnjem dijelu hrskavice kalkana može se uočiti jedno veliko područje, koje je okoštano. Ovo područje pete glavno je mjesto razvoja koštanog tkiva, koje će postupno zamijeniti hrskavicu. Druga zona formiranja kosti može se nazvati apofizom - stražnjim dijelom pete kosti.

U međuprostoru dviju regija nalazi se hrskavični sloj koji, kada osoba dosegne 16 godina, nestaje, nakon čega se dvije regije kosti spajaju u jednu.

uzroci

Upala u stražnjem dijelu pužnice nastaje iz razloga što se tijekom razvoja na području rasta počinje stvarati nova kost. Zona rasta je epifizna ploča ili fiza, rastuće tkivo na kraju tubularnih kostiju. Ako se primijeni prekomjerni i ponovljeni pritisak na određeno područje rasta, može se pojaviti upala, kao i popratni bolni sindrom.

Sljedeći razlog leži u brzom rastu kostiju djeteta. Tako produljenje kosti uzrokuje napetost u gastrocnemiusovom mišiću i Ahilovoj tetivi, koji su povezani s kosti pete.

Pogoršati proces upale nošenjem cipela na ravnom potplatu, kao što su baletne ili tenisice. U ovom slučaju, bol je toliko jaka da dijete hoda samo na nožnim prstima. Drugi čimbenici koji mogu potaknuti razvoj bolesti uključuju:

• prekomjerno opterećenje, koje negativno utječe na potpuno formiranu kost;
• previše aktivan način života i duga šetnja mogu uzrokovati upalu i bol u pužnici;
• ako je djetetu dijagnosticirana avitaminoza, tada, osobito, nedostatak kalcija u tijelu negativno utječe na formiranje kostiju u cjelini;
• prisutnost kongenitalnih abnormalnosti u strukturi kosti, što može uzrokovati deformaciju apofize kalkaneusa;
• prisutnost prekomjerne težine i pretilosti;
• postojeća bolest kostiju može uzrokovati razvoj druge bolesti, uključujući apofize kalkaneusa;
• nasljedni faktor;
• ne događa se individualna priroda djetetovog hoda i normalan, čak i proces raspodjele opterećenja na cijelo stopalo, već samo na peti.

Simptomi i dijagnostika

Apofizitis pete prati najznačajniji simptom - bol, koja pokriva stražnje i bočne režnjeve pete. Peta u njegovom donjem dijelu je manje rijetka. Ako je ekstremitet u mirovanju, bolni sindrom potpuno nestaje ili postaje manje intenzivan. Ali s opterećenjem i pokušajem hodanja, bol se ponovno javlja i povećava.

Osim boli, na zahvaćenom području može doći do blage otekline, a može se povećati i lokalna temperatura. Ponekad dijete može čak i šepati zbog jake boli.

No, unatoč boli, ova se dijagnoza može napraviti samo nakon detaljnog istraživanja. Osobito je važno u ovom slučaju, x-ray, koji se provodi u nekoliko projekcija. Ova analiza je potpuno sigurna za dijete, jer se ne opaža štetno zračenje tijela. To se može objasniti činjenicom da je rendgenski uređaj opremljen automatskom postavkom koja dopušta minimalne štetne zrake i ne uzrokuje pretjerano izlaganje djetetovom tijelu. Rendgenski radiovalovi usmjereni su na oštećeno područje, ali ne dolazi do uništenja zdravih stanica.

Ova dijagnostička metoda je prije svega nužna za isključivanje drugih bolesti čiji je simptom bol.

Kako liječiti bolest?

Nakon što prođe potrebne dijagnostičke metode, liječnik propisuje odgovarajući tretman koji se sastoji od sljedećeg:

1. Vitaminska terapija. Prema riječima stručnjaka, potrebno je jesti svaki dan što je više moguće namirnica koje sadrže kalcij, magnezij i fosfor, kao i poštivati ​​pravilnu prehranu. Za nadopunu tijela s vitaminom D, preporuča se koristiti riblje ulje, ali s prekidima na recepciji. Također korisno za kosti i cijelo tijelo kao cjelina je konzumacija svježeg voća i povrća.
2. Ako se koštano tkivo počne lomiti, preporučuje se uzimanje askorbinske kiseline 1 mjesec (u količini od 3 grama dnevno). Ovaj tretman je neophodan jer nema konstantne snage u kostima osobe, uključujući i dijete. Postotak čvrstoće kosti ovisi o količini kalcija i vitamina C u tijelu, to jest, askorbinskoj kiselini.
3. Pružanje udova uz odmor i ograničavanje fizičkog napora.
4. Tjelesna kultura i masaža. Takav tretman kao posebne vježbe i masažu propisuje samo liječnik, na temelju individualnih karakteristika razvoja takve bolesti. Također, liječnik mora pratiti djetetov rad tako da se ne može još više ozlijediti. Dakle, opterećenje bi trebalo biti umjereno, a njihovo povećanje - postupno. Masaža s bolešću pomoći će smanjiti intenzitet boli, kao i ojačati mišićni okvir koji podržava već krhke kosti djeteta. Norma - izvođenje postupka svaki dan.
5. Liječenje balneoterapije pomaže da se smanji intenzitet boli u bolesti kao što je apofizitis, kao i eliminacija upalnog procesa. No, ipak, vrijedi napomenuti da se ova metoda liječenja ne pokazuje svakom bolesnom djetetu. Stoga je zabranjeno koristiti ga uz postojeću akutnu tuberkulozu, aterosklerozu, nedovoljnu cirkulaciju krvi, anginu pektoris, dijabetes, gljivice kože.
6. Apofizitis se također može liječiti lijekovima koji pomažu u smanjenju bolne manifestacije. Dakle, aktivno koristiti masti i kreme, te s čestim bolovima - lijek Ibuprofen.
7. Samo ispravne i udobne cipele pomoći će u uklanjanju bolesti. U pravilu ne bi trebao imati vrlo ravan potplat. Mora postojati malo pete. U najboljem slučaju, cipele moraju biti ortopedske.
8. Kupke za stopala mogu smanjiti bol i smanjiti upalu. Tako je u vodu moguće dodati izvarak kamilice ili sol, što pridonosi poboljšanju cirkulacije krvi u udovima. Provesti slične postupke tijekom liječenja drugim metodama.

Liječenje uz pomoć narodnih lijekova

Uklonite apofizu kalkaneusa može biti samo sveobuhvatno, koristeći ne samo lijekove, već i narodne lijekove:

1. Toplina i hladnoća, pogotovo njihova izmjena pomoći će smanjiti intenzitet boli u peti. Da biste to učinili, možete uzeti dvije zdjele i ulijevati toplu vodu u jednu od njih, a hladnu vodu u drugu, a zatim spustiti noge u obje zdjele jednu po jednu. Također možete masirati zahvaćeni dio stopala ledom, ali ne dulje od 8 minuta.
2. Velika pomoć u uklanjanju boli vruće solne kupke. Zato se preporučuje 400 g soli za 1 litru tekućine. Nakon razrjeđivanja soli u vodi, stavite noge u posudu s otopinom i držite 30 minuta.
3. Također se aktivno koristi za obradu mješavine apofizita sa sirovim jajima. Prije pripreme lijeka, jaje se mora čuvati u posudi s octom tijekom 12 dana. Nakon tog vremena, jaje se mora očistiti iz filma, samljeti i dodati 50 g maslaca.
4. Crna rotkva se koristi kao dodatak kompresiji. Da biste to učinili, plod je opran, utrljava na ribež, bez uklanjanja kože. Stavite pripremljenu kašu u komad tkanine i pričvrstite je na zahvaćeni odjel. Povrh toga, potrebno je nositi vrećicu i vunenu čarapu. Postupak se preporuča raditi svaki dan do potpunog uklanjanja boli i upale.
5. Stavite kuhani krumpir u zdjelu, lagano ohladite kako biste zgnječili do pirea. U rezultirajućoj kaši dodajte lugol. Stavite nogu u pire i držite 5 minuta, a zatim stavite vunenu čarapu na nju.
6. Ne manje učinkovit je češnjak, odnosno kaša, koja se može dobiti gnječenjem u češnjakom. Dobivenu gustu otopinu nanesite na zahvaćeni odjel, pričvršćujući ga na vrh gaze. Postupak se provodi 4 sata.

Može li se spriječiti osteohondropatija?

Postoje neke preporuke koje se pridržavaju kojih možete spriječiti razvoj ove bolesti:

1. Odgovarajuće cipele: nisu preuske, ne preširoke, s malom petom.
2. Optimalni fizički napor, koji ne bi trebao biti pretjeran.
3. Dnevna masaža trljanjem, guranjem.
4. Nastava u bazenu.

U svakom slučaju, bol u stopalu ne dolazi sama od sebe, a kako bi se pojasnila njezina priroda, preporučuje se konzultiranje liječnika.

Epifizitis kalkaneusa

Bol u stopalima može se pojaviti iz raznih razloga, od uobičajene kontuzije, dislokacije, kalusa do raznih patologija, kao što je epifizitis kalkaneusa. Ovu bolest karakterizira upala distalnog peta s zahvaćanjem hrskavice u procesu i naknadnim pucanjem vlakana vezivnog tkiva. Patologija je najčešća kod djece mlađe od 14 godina, a u većini slučajeva se primjećuje kod dječaka.

Uzroci i simptomi kipnog epifizitisa

Nastajanje kalkaneusa nastaje iz dva središta okoštavanja. Na početku razvoja kosti u ovom dijelu stopala kao takvog nema - sve je tkivo hrskavično. Kasnije, dok dijete raste, hrskavica se zamjenjuje s koštanim tkivom. Istodobno, jedna točka osifikacije djeluje odmah nakon rođenja djeteta, a druga se mijenja tijekom prvih 7 godina života. Dakle, između ove dvije točke ostaje hrskavično tkivo.

Među njima tijekom intenzivnog fizičkog napora može doći do mikro frakture vlakana vezivnog tkiva. Rezultat mikrotrauma je upalni proces. Osim toga, pri hodu se Ahilova tetiva veže za stopalo pete. Uz konstantnu pogrešnu dorzalnu fleksiju stopala, može doći do ozljede i, kao posljedica, epifizitisa kalkaneusa.

Razlog za razvoj bolesti mogu biti klimatski uvjeti osobe. Na primjer, u uvjetima dalekog sjevera, nema dovoljno sunčeve svjetlosti, tako da je proizvodnja vitamina D u koži izuzetno teška. Ali upravo taj vitamin sudjeluje u regulaciji snage kostiju i vezivnog tkiva. Njen nedostatak postaje čimbenik koji izaziva razvoj epifizitisa kalkaneusa, koji se često naziva bolest Sjevera.

Kod neke djece, zbog nepravilno oblikovanog luka stopala, poremećena je redistribucija težine. Pritisak na kalkaneus se povećava, što može dovesti do traume i upale. Ponekad uzrok razvoja bolesti može biti patološko skraćivanje tetive, što rezultira povećanom napetošću mišića, a peta kost podliježe velikom opterećenju.

Kliničke manifestacije epifizitisa kalkaneusa nisu različite. Glavni simptom je bol na leđima i na strani pete. Bol se povećava hodanjem, skakanjem, trčanjem. Ponekad se bol javlja čak i kada palpate kost pete.

Kretanje stopala u pete epifizitis u iznosu od malo ograničen. U uznapredovalim slučajevima može doći do hiperemije u području pete. Kada se ruptura tkiva hrskavice na mjestu patologije utvrdi, dolazi do edema i porasta temperature. Pacijent nastoji poštedjeti stopalo i zadržati ga u nepostojećem stanju. Bez liječenja može doći do šepavosti.

Dijagnoza hipofizitisa. Metode liječenja

Ako osjetite bol i nelagodu u području pete, trebate kontaktirati ortopedskog traumatologa. Za dijagnozu će provesti pregled i odrediti pregled, čija će skupina obuhvaćati laboratorijska istraživanja i instrumentalne podatke.

Potpuna krvna slika određena je kako bi se utvrdila težina upalnog procesa i diferencijalna analiza epifizitisa kardana s drugim bolestima. Uz tešku upalu, ESR se može povećati. Da biste isključili bolest poput gihta, morate napraviti test krvi na prisutnost mokraćne kiseline. Ako se sumnja na dijabetičku nogu, bit će potreban test glukoze u krvi.

Od instrumentalnih dijagnostičkih tehnika, najinformativnija je kompjutorska tomografija. Možda ćete morati napraviti dodatni ultrazvuk. Ali oni su propisani za kontroverzne ili komplicirane slučajeve. Na radiografiji oštećenje hrskavice nije otkriveno.

Za ispravnu dijagnozu morate znati neke informacije o sličnim bolestima. Epifizitis kalkaneusa treba razlikovati od plantarnog fasciitisa, osteohondropatije kandlanskog gomolja, Schnitzove bolesti, gihta, artritisa, tuberkuloze kosti.

Dakle, s plantarnim fasciitisom, ujutro se javlja oštra bol kada pacijent izlazi iz kreveta. Tijekom dana postupno nestaje. Bol epifizitisa je konstantna. Osteochondropathy je popraćena uništavanjem kosti i hrskavice s aseptičnom nekrozom, postoji značajan deformitet kalkaneusa s oslabljenom funkcijom.

Schnitzova bolest također pogađa djecu. Ali ovdje dolazi do izražaja upalni proces s naglašenim edemom, crvenilom i povećanjem lokalne temperature zahvaćenog područja. Artritis i tuberkuloza javljaju se kod specifičnih transformacija zgloba. Upala i deformacija tkiva hrskavice popraćeni su karakterističnim promjenama u krvi.

U gihtu, za razliku od peludnog epifizitisa, upala je lokalizirana izravno u zglobu. Proces je praćen taloženjem soli mokraćne kiseline i manifestira se intenzivnom peckavom boli.

Obično se za liječenje epifizitisa petne kostiju ne provode posebne terapijske mjere. Djeci se propisuje da nose posebne ortopedske cipele. Ulošci u njemu trebaju biti s podloškom ispod potpetice i lukom.

Svakako ograničite tjelesnu aktivnost. To se posebno odnosi na djecu koja se bave sportom. U slučajevima jake boli ponekad se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. U uvjetima nedostatka vitamina uzimaju se vitaminsko-mineralni kompleksi, posebno vitamini D i B.

Dobri rezultati daju fizioterapiju. Tretman uključuje elektroforeznu proceduru s novokainom i kalcijem, koji dobro uklanja upalu i stimulira zone rasta koštanog tkiva. Blatne kupke i masaža imaju pozitivan učinak. Uz neučinkovitost takvog liječenja, možete pribjeći nametanju gipsanih udlaga.

Bolni sindrom može trajati dugo vremena, sve dok peta nije potpuno okaljena. Prognoza epifizitisa kalkaneusa je povoljna.

Preporučuje se za čitanje

Popularni članci

Laseri u kozmetologiji koriste se za uklanjanje dlačica vrlo široko, pa... >>

Svim se ženama preporučuje da redovito posjećuju ginekološki ured. Često, predstavnici prekrasnih... >>

Ženske oči odraz su njezina unutarnjeg svijeta. Oni izražavaju... >>

Nije tajna da injekcija Botoxa danas... >>

U današnjem svijetu mnogi se suočavaju s tako neugodnom pojavom kao... >>

Moderna žena naučila je cijeniti svoje tijelo i shvatila da u... >>

Bolest Sjevera (apokitis pluća)

Peta bol je jedna od najčešćih pritužbi na probleme stopala kod djece. Kada se djeca žale na bol u peti, najčešći uzrok je narušen rast kostiju u stražnjem dijelu pužnice na mjestu Ahilove tetive. Ovo stanje je poznato kao sjeverna bolest ili peta apofizitis i najčešći je kod djece u dobi od 10 do 14 godina. Specijalizirani smo za pomoć djeci s boli u peti, a vaše dijete ćemo liječiti ne samo kako bi ublažili bol, već i kako bismo spriječili ponavljanje tog problema. Naš prvi cilj je uspostaviti i potvrditi ispravnu dijagnozu, a zatim razviti sveobuhvatan plan liječenja kako bi se dijete što prije vratilo u njegov svakodnevni život.

liječenje
Prisutnost boli u peti djeteta svakako zahtijeva osobno savjetovanje s ortopedom. Osim apokisnog apofizitisa, postoji nekoliko vrlo rijetkih problema koji također mogu biti uzrok boli takve lokalizacije. Stoga je uspostavljanje ispravne dijagnoze izuzetno važno. Nakon što se potvrdi da je problem povezan s apofizitisom pužnice, potrebno je poduzeti mjere za smanjenje opterećenja apofize kalkaneusa i smanjiti napetost tetiva i ligamenata vezanih za ovu zonu. Taj je zadatak riješen podržavanjem lukova stopala i stabilizacijom stražnjeg dijela stopala pri hodu dok se koriste individualno izrađeni ortopedski ulošci. Oni učinkovito rješavaju ove probleme jer su izrađeni prema kalupu i potpuno odgovaraju obliku lukova stopala vašeg djeteta. Učinkovit prijenos težine iz pete u lukove stopala moguć je samo uz korištenje individualno napravljenih uložaka s punim kontaktom, pete i jastučići koji nisu gotovi, to ne osiguravaju na odgovarajući način. Nakon istovara bolnog područja potrebno je konzervativno liječenje kako bi se smanjila oteklina i bol. Obično koriste ledene aplikacije, vježbe za istezanje Ahilove tetive, protuupalne masti i oralne preparate NSAIL-a, smanjenu tjelesnu aktivnost, izuzeće od tjelesnog odgoja i sporta nekoliko tjedana.

Također ćemo procijeniti karakteristike dizajna i trošenja cipela koje koristi vaše dijete, kako bi bili sigurni da je visoke kvalitete i pravilno proizvedeni i da nemaju negativan utjecaj na stopalo. Naš cilj nije samo liječiti trenutne probleme, već i poduzeti sve moguće mjere kako bi se spriječilo njihovo ponovno pojavljivanje u budućnosti.

Anatomija kardinalnog apofizitisa.
Kada se beba rodi, većina njenih kostiju predstavljaju hrskavicu i samo se neke od njih počinju razvijati u kosti. Kada osteogeneza započne u kalkaneusu, u početku postoji jedno veliko područje okoštavanja u središtu pete hrskavice. To je glavni dio formiranja koštanog tkiva, koje postupno zamjenjuje hrskavicu. Još jedna zona rasta kostiju formira se u stražnjem dijelu kalkaneusa - apofiza. Ta dva centra razvoja koštanog tkiva imaju sloj hrskavice između njih - i samo u dobi od 16 godina, kada je rast gotovo završen, te dvije regije kosti se stapaju u jednu. Prema suvremenim koncepcijama, apokitis pluća nastaje zbog oštećenja ili poremećaja procesa okoštavanja u ovoj posteriornoj zoni rasta.

Simptomi apofizitisa u kardinalu kod djece.
Bol se obično osjeća na leđima i na strani pete kosti. Ponekad može biti i bol u donjem dijelu pete. Bol je obično olakšan kada je dijete u mirovanju i pogoršano je hodanjem, trčanjem i bavljenjem sportom. Kompresija strana kalkaneusa i mjesto vezivanja Ahilove tetive je često bolno. Proces može utjecati na jednu i na obje pete kosti. U nekim teškim slučajevima dijete može čak i šepati.

Uzroci apofizitisa kardana u djece
Razlozi za razvoj apofizitisa danas nisu sasvim jasni, vjerojatno je da postoji povezanost s ponovljenim lakšim ozljedama koje se mogu pojaviti tijekom tjelesnog odgoja i sportskih aktivnosti - hrskavični sloj koji povezuje dva centra formiranja kostiju dobiva višak opterećenja. Neka djeca imaju veću vjerojatnost da iz nepoznatih razloga razviju apofizitis kalkala. Ako se ova predispozicija kombinira sa sportom, pogotovo kada je riječ o skakanju i trčanju na tvrdu površinu, povećava se rizik od razvoja apofizitisa. Djeca s prekomjernom težinom također su izložena većem riziku od razvoja ove bolesti. Teske gastrocnemiusove mišiće također su česte kod onih koji razvijaju upalu apoenske plijesni. Još jedan razlog koji izaziva razvoj takvog problema kod djece je hipertoničnost gastrocnemius mišića i skraćivanje Ahilove tetive. Hiperpronacija i stopalo stopala kod djece također su povezani s rizikom razvoja apofizitisa. Pretpostavlja se da hiperpronacija i izravnavanje lukova stopala uzrokuju neravnomjernu raspodjelu težine s preopterećenjem stražnjeg dijela pužnice.

Dugoročni učinci.

Ovdje je sve sasvim jednostavno - apofizitis pužnice će završiti sam nakon što se spoje dvije zone rasta kostiju. Nažalost, ovaj se proces može odgoditi i biti vrlo bolan, ometajući i sport i dnevne aktivnosti djeteta. Stoga je, unatoč dobroj prognozi, za većinu djece s ovim problemom potrebno konzervativno liječenje. Do danas se vjeruje da nema dugotrajnih komplikacija povezanih s bolešću djeteta rođenom na sjeveru.

Apofizitis kalkaneusa

Tipična pedijatrijska patologija povezana s aktivnim rastom koštanog tkiva potkoljenice i stopala je kalkanijski apofizitis. Takva se bolest naziva i Haglund-Shinz bolest, u čast traumatologa koji ju je prvi put dijagnosticirao. Izvršavajući funkciju apsorpcije udaraca, pete preuzimaju ogromno opterećenje pri hodanju, trčanju, skakanju, osobito kod djece-sportaša. Traumatiziranje nogu u odnosu na pozadinu rastućih kostiju, mišića i tetiva dovodi do upale i akutne boli u petama.

Pojava apofizitisa: uzroci razvoja

U srži bolesti je narušen rast koštanog tkiva, uzbudljivo područje pete i Ahilove tetive. Kod djeteta mlađeg od 14 godina koštano tkivo pete sadrži zona rasta tkiva hrskavice. Oštra napetost i napetost Ahilove tetive izaziva razvoj apofizitisa. Većina patologije se razvija u djece koja se bave sportom od rane dobi. Egzacerbacije se često javljaju nakon privremenih prekida treninga ili s povećanjem opterećenja. Razvoj bolesti ovisi o klimi. To je bolest na sjeveru, gdje je malo sunca, a kod djece je smanjena proizvodnja vitamina D u koži, au toplim geografskim širinama s dovoljnim sunčevim zračenjem, rjeđi je apofizitis. Patologija kalkaneusa ili osteohondropatije kocke kandila ima negativan učinak na cijelo stopalo.

Glavni uzroci bolesti su:

• brz rast hrskavice tijekom razdoblja skokova fizičkog razvoja;
• traumatske ozljede - uganuća, uganuća, modrice;
• pretjerano neuravnoteženo opterećenje pete tijekom vježbanja i sportskih aktivnosti;
• abnormalna fleksija udova, što dovodi do traume i apofizitisa;
• neudobne i pogrešno odabrane cipele;
• poremećeni hod s nepropisno poduprtim stopalom;
• nasljedne bolesti kostiju;
• nedostatak kalcija u tijelu;
• pretilost i poremećeni metabolizam.

Simptomi apofizitisa: kako prepoznati

Epifizitis kalkaneusa češći je kod dječaka u dobi od 9 do 14 godina. Od modrica, kukuruza, mikrotrauma, stražnja epifiza se upali u peti. Bolesnici se žale na intenzivne distalne bolove. To je glavni simptom kojim se obraćaju traumatologu ili kirurgu. Bolest karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bolni sindrom je najizraženiji iza i iza stopala;
• bol je paroksizmalna ili konstantna;
• bol je najizraženija nakon opterećenja na kalkaneusu;
• bol se povećava palpacijom;
• u području upale javljaju se umjerene otekline i otekline;
• šepavost, nelagoda pri koračanju na nogu, kretanje je teško.

Kako se dijagnosticira bolest?

Liječnik otkriva patologiju na 2. karakterističnim znakovima: bol u peti i ograničena pokretljivost. Da bi se potvrdila dijagnoza, pacijenta pregledava traumatolog ili ortoped. Dijagnostičke mjere uključuju anamnezu, pritužbe, pregled, palpaciju. Da biste potvrdili poraz kalkanusa i razlikovali bolest od gihta, reumatizma, fasciitisa ili traume, pacijentu je propisan kompleks testova i pregleda. Uključuje:

Dijagnostiku možete potvrditi pomoću CT-a.

• OVK;
• šećera u krvi i mokraćne kiseline;
• X-zrake;
• ultrazvuk;
• računalna tomografija.

Na rentgenskom snimanju, apofizitis kalkaneusa kod djeteta karakterizira odsutnost znakova oštećenja tkiva kosti i hrskavice.

Liječenje: učinkoviti lijekovi i pomoćne metode

Cilj terapije je prevesti akutni upalni proces u remisiju. Zbog toga reumatolozi propisuju kompleksan tretman. Uključuje:

• apsolutni odmor za noge;
• lijekove;
• biljna medicina;
• fizioterapiju;
• masaža.

Djeca s ovom patologijom pomažu jesti jela od povrća.

Kvarcno ozračivanje i kupke za stopala imaju dobar učinak. Zavijanje i zavoji uklanjaju preopterećenje stopala. Brzine osiguravaju točan položaj nogu i najbrže zacjeljivanje. Nutricionisti aktivno prilagođavaju prehranu pacijentima, preporučujući sokove i napitke, jela od povrća obogaćena vitaminima i mineralima. Tablica prikazuje farmakološke lijekove za liječenje apofizitisa kalkaneusa i njihov terapeutski učinak:

Sindrom Sjevera

North sindrom se razvija kod djece s oštećenjem tzv. Ploče rasta (razvijajući dio pete). U vrijeme puberteta, kosti obično rastu brže od mišića i ligamenata. Kao posljedica toga, potonje su snažno rastegnute. Područje pete je manje fleksibilno. Kada opterećenje na nogu rastegnut ligament može ispoljiti previše pritiska na stražnju stranu pete. To pak šteti peti i uzrokuje razvoj sindroma Sjever.

Što je Sjeverni sindrom?

North sindrom se razvija kod djece s oštećenjem tzv. Ploče rasta (razvijajući dio pete). Noga jednog od prvih dijelova ljudskog tijela raste do svoje maksimalne veličine. To se obično događa na početku puberteta. U ovom trenutku, kosti obično rastu brže od mišića i ligamenata. Kao posljedica toga, potonje su snažno rastegnute. Područje pete je manje fleksibilno. Kod opterećenja na nozi (obično u stojećem položaju), ispruženi ligament može vršiti preveliki pritisak na stražnju stranu pete (na mjestu vezanja Ahilove tetive). To pak šteti peti i uzrokuje razvoj sindroma Sjever.

U kojoj dobi je najveći rizik od razvoja?

Rizik od razvoja Sjevernog sindroma dostiže maksimum na samom početku porasta rasta u prvoj polovici puberteta. Sjeverni sindrom je češći među fizički aktivnim djevojčicama u dobi od 8 do 10 godina i fizički aktivnim dječacima u dobi od 10 do 12 godina. Često je sindrom Sjevera dijagnosticiran u nogometašima i gimnastičarima, ali, u načelu, jednako se nalazi u svakoj djeci koja često i često trče i skakaju. Ponekad se sindrom Sjevera javlja kod adolescenata, ali se to događa vrlo rijetko, jer se obično zadnji dio pete formira u dobi od 15 godina.

Kako shvatiti da je bol u djeteta uzrokovana sindromom Sjevera?

U Sjevernom sindromu, bol u peti može se pojaviti na jednoj peti ili oboje na jednoj peti. Obično se to događa u trenutku kada dijete počne baviti se novim sportom ili se vraća u razred nakon sezonske stanke. Može šepati kada hoda. Bol se može pogoršati kada trčite ili skakate, zbog čega osoba može razviti naviku tipkanja. Pritiskom na petu sa strane i pomicanjem pritiska na stražnji dio boli se povećava. Zapravo, to je način na koji liječnik obično identificira sindrom Sjevera. Također može provjeriti razinu napetosti ligamenata.

Je li moguće spriječiti razvoj?

Možete spriječiti razvoj sindroma na sjeveru održavanjem dobre fleksibilnosti tijekom rasta djeteta. Vježbe istezanja opisane u odjeljku "Liječenje" smanjit će rizik od ozljeda djeteta za vrijeme rasta šprica. Razgovarajte sa svojim liječnikom za dodatne preporuke. Kvalitetne cipele s udobnom cipelom i uloškom koji apsorbira udarce također će smanjiti rizik od oštećenja stopala. Dijete treba izbjegavati dugotrajno kretanje na tvrdim površinama.

Ako je već pretrpio sindrom Sjevera, kako bi spriječio ponavljanje, napravite vježbe istezanja i stavite led na petu nakon fizičke aktivnosti.

liječenje

Prvo, dijete treba smanjiti ili eliminirati bilo koje radnje koje uzrokuju bol u peti. Nanesite led na oštećenu petu 20 minuta, 3 puta dnevno. Ako dijete ima visok porast stopala, ravnih ili tibialnih deformiteta, liječnik može preporučiti nošenje ortopedskih uložaka, uložaka za uloške ili uložaka za pete. Dijete ne smije hodati bosi.

S pojavom jakih bolova u peti, lijekovi kao što su acetaminofen ili ibuprofen mogu pomoći u smanjenju nelagode.

Jesu li vježbe istezanja učinkovite?

Da, mogu pomoći. Važno je da dijete izvodi vježbe za istezanje mišića leđa i mišića potkoljenice najmanje 2-3 puta dnevno. Svaki pristup bi trebao biti da drži rastegnut položaj oko 20 sekundi. Vježbe treba izvoditi s obje noge, čak i ako je problem prisutan samo na jednoj peti.

Također je potrebno ojačati mišiće nogu. Da biste to učinili, sjednite na pod, ispravljajući ozlijeđenu nogu. Jedan kraj gimnastičkog pojasa mora biti pričvršćen za nogu stola. Drugi kraj je omotan oko prstiju. Nakon toga, potrebno je odmaknuti se od stola na udaljenosti dovoljnu da se rastegne konopac i polako se nagne prema tijelu. Kad dođete do ekstremnog položaja, možete se opustiti i otpustiti nogu natrag prema stolu. Izvođenje ove vježbe treba biti 3 puta dnevno, po 15 ponavljanja.

Kada će se dijete moći vratiti na sport?

Uz pravilno liječenje, dobrobit djeteta treba se temeljito poboljšati u vremenskom razdoblju od 2 tjedna do 2 mjeseca. Nastavi sa sportskim opterećenjima tek nakon potpunog nestanka boli. Na ovaj ili onaj način, liječnik će vas obavijestiti kada će se to dogoditi.

Mogu li se razviti komplikacije?

Nema sindroma dugoročnih komplikacija. Međutim, ako bol ne nestane kao rezultat liječenja, ona se pogoršava, ili primijetite oticanje ili promjenu boje kože, bez odlaganja nazovite liječnika.

Medicinski Insider

Izdanje medicinske mreže

Bolest Sjevera

Bolest Sjevera javlja se u djece tijekom brzog rasta. Stanje je nazvano po James Warren Severu (James Warren Sever), američkom liječniku koji je prvu bolest opisao 1912. godine. Bolest je poznata kao upala apofize kalkaneusa (apofizitis pužnice). Sjeverna bolest je najčešći uzrok boli pete kod djece u dobi od 5 do 11 godina.

Fotografija: Prirodna obuća

Koja je bolest Sjevera?

Bolest uzrokuje upalu zbog prekomjernog pritiska na petu. Ploča rasta, tzv. Epifizna ploča, je područje smješteno na kraju kosti u djece i adolescenata. Stvara novo tkivo za rast i stvaranje kosti koja se razvija.

Bolest Sjevera javlja se tijekom brzog rasta djece, koja obično počinje u dobi od 8 do 10 godina u djevojčica i 10 i 12 godina u dječaka. Stanje se često javlja na početku sportske sezone, kada postoji dodatni pritisak na pete.

Nakon što su djeca navršila 15 godina, malo je vjerojatno da će imati bolest Sjevera, jer je rast pete ploče potpuna i stvrdnjava.

Uzroci sjeverne bolesti

Sjeverna bolest je uzrokovana prekomjernim tlakom na ploče kalkaneusa. U adolescenciji kalkaneus može rasti brže od mišića i tetiva nogu, što stvara pretjerano rastezanje mekih tkiva. Kao rezultat toga, peta postaje manje pokretna i to dovodi do dodatnog pritiska na ploču za rast.

Kada su mišići i tetive podvrgnuti dodatnom stresu i naprezanju povezanom s sportom i tjelesnom aktivnošću, može se razviti ozljeda na petnoj ploči koja dovodi do oticanja i boli.

Aktivnosti koje povećavaju rizik od bolesti Sjevera:

1. trčanje;
2. skakanje;
3. Stajanje dulje vrijeme;
4. Košarka, nogomet i gimnastika;
5. Uže za skakanje.

U djece mlađe od 11 godina koja igraju nogomet, Northova bolest čini 2% ozljeda u nogometu [1]. Iako se ranije smatralo da je bolest češća kod dječaka, povećanje sudjelovanja djevojaka u sportu pokazalo je da je bolest Sjevera ista.

Ostali čimbenici rizika povezani s sjevernom bolešću:

• neprikladne cipele;
• klase na tvrdim površinama;
• ravni ili visoki luk stopala;
• ako je jedna noga kraća od druge;
• pretilosti ili pretilosti.

simptomi

Definirajući simptom bolesti Sjevera je bol u peti. Bol se obično nalazi u stražnjem dijelu pete, ali može utjecati na strane i donju petu. Bol se pojačava tijekom i nakon fizičke aktivnosti. Ostali simptomi uključuju:

• oticanje pete;
• crvenilo kože;
• krutost stopala nakon buđenja;
• slabost stopala;
• nevolje u hodanju

Djeca sa sjevernom bolešću izbjegavaju bol u peti, hodaju na nogama ili šepaju.

Dijagnoza bolesti Sjevera

Liječnik može pregledati petu i izvršiti „test istiskivanja“. U ovom testu, liječnik stisne stražnji dio pete kako bi provjerio postoji li bol. Od djeteta se može tražiti da stoji na prstima da vidi druge simptome.

Radiografija se obično ne koristi za dijagnozu. Međutim, liječnik može propisati ovu metodu kako bi se isključila druga stanja i oštećenje nogu, kao što su frakture.

Liječenje sjeverne bolesti

Smanjenje boli u stopalu je prvi cilj liječenja. Kao rezultat toga, prvi korak u liječenju bolesti Sjevera je odmor [2]. Treba izbjegavati fizičke radnje i pritisak na petu.

Ostali tretmani:

Osim odmora, liječnici mogu preporučiti korištenje omotača leda kako bi se smanjila oteklina. Ne smiju se stavljati izravno na kožu, jer to može uzrokovati opekline. Nanesite ledene omotače zamotajte u tkaninu ili ručnik i čuvajte 20 minuta do tri puta dnevno.

Nošenje elastičnog zavoja ili čarapa može smanjiti bol i oticanje.

Za vrijeme spavanja, podignite noge, to će pomoći u smanjenju oteklina i bolova.

Vježbe će pomoći rastegnuti i ojačati mišiće i tetive nogu. Međutim, važno je konzultirati se s ortopedskim liječnikom ili liječnikom tjelovježbe prije početka bilo koje vježbe.

Liječnici mogu preporučiti posebne cipele ili uložke kako bi se smanjilo opterećenje na pužnici. To može biti osobito korisno ako, na primjer, osoba ima visok ili nizak luk stopala.

Liječenje lijekovima može smanjiti bol i upalu.

U teškim slučajevima sjeverne bolesti, možda će biti potrebno primijeniti gips do tri mjeseca.

Oporavak od bolesti Sjevera obično se događa bez dugotrajnih komplikacija. Djeca se mogu vratiti fizičkoj aktivnosti čim bol i drugi simptomi nestanu. Povrat bolesti je moguć ako se ne poduzmu mjere za otklanjanje uzroka bolesti.

Manifestacije i terapija epifizitisa

sadržaj:

Bolni osjećaj u stopalu razvija se iz različitih razloga - od banalne kontuzije, dislokacije, kurje oči do raznih patprocesa, na primjer, epifizitis kalkaneusa. Ova patologija, koja je popraćena formiranjem upalnog procesa u distalnom petu s oštećenjem kondralnog sloja i daljnjim rupturama vlaknastog dijela vezivnog tkiva. Bolest je često fiksirana u dječjem tijelu do četrnaest godina, uglavnom kod dječaka.

Etiosvedeniya

Razvoj kalkaneusa provodi se s 2 točke okoštavanja. U početnom stadiju formiranja kosti u tom području stopala, kao takva, nema centara, jer je sve to predstavljeno hondralnim tkivom. Nakon toga, kako beba raste, hrskavica se pretvara u koštano tkivo. Štoviše, jedan od centara počinje djelovati odmah nakon rođenja djeteta, a drugi se pretvara tijekom prvih sedam godina života. Budući da između tih točaka postoji tkivo hrskavice.

Između njih, s jakim fizičkim opterećenjem, ponekad dolazi do rupture vlakana vezivnog tkiva. Posljedica ove mikrotraume postaje upala. Osim toga, udarci pete tijekom hodanja imaju najveće opterećenje, budući da je u ovom trenutku Ahilova tetiva pričvršćena za stopalo. U slučaju stalne dorzalne fleksije stopala, može doći do ozljede i, kao posljedica, epifizitisa.

Uzročni čimbenik u razvoju patologije mogu biti vremenski uvjeti u kojima pacijent živi. Na primjer, u uvjetima na dalekom sjeveru, kada postoji manjak sunčeve svjetlosti, dolazi do kršenja proizvodnje vitamina D. To je posljednje što je uključeno u reguliranje snage koštanih struktura i vezivnog tkiva. Nedostatak i postaje čimbenik koji pridonosi nastanku upale ili bolesti Sjevera.

Kod određene djece, kao rezultat abnormalno formiranog luka stopala, javlja se poremećaj u preraspodjeli tjelesne težine. Pritisak na petu se povećava, što dovodi do ozljede i upale. U nekim slučajevima uzrok nastanka patologije postaje patološko smanjenje duljine vlakana tetive, što dovodi do povećane napetosti mišića, a peta kost podliježe velikom opterećenju.

Simptomatska slika

Klinički znakovi se ne razlikuju mnogo od ostalih upala u području pete. Osnovna manifestacija je osjećaj boli koji se javlja na leđnim i bočnim stranama pete. Bolnost se pojačava tijekom hodanja, skakanja, trčanja. U nekim slučajevima bol se razvija čak i palpacijom pete.

Količina pokreta stopala je donekle ograničena. U opcijama trčanja pojavljuje se crvenilo u području pete. Kada se vlakna hrskavice slome na mjestu gdje se nalazi upalni proces, vizualiziraju se edem i povećanje lokalne temperature. Pacijent je prisiljen štedjeti stopalo i držati ga u odvojenom položaju. U nedostatku adekvatne terapije može doći do hromosti.

Dijagnoza i terapijski pristup

S razvojem bilo kakve boli u području pete, trebate posjetiti barem kirurga. Kako bi dijagnosticirali specijalist će obaviti pregled i provesti sveobuhvatni pregled u obliku laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Pokazalo se da opći krvni test procjenjuje težinu upalnog procesa i difuziju epifizitisa pužnice s drugim patologijama. U slučaju jakog upalnog procesa, ESR se ponekad povećava. Da bi se uklonila jaka oštećenja, treba izvršiti test krvi za mokraćnu kiselinu. Sumnja na dijabetičku nogu prisiljava stručnjaka na pregled krvi pacijenta na razinu šećera.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda, CT je najinformativniji, ponekad u kombinaciji s ultrazvučnim ispitivanjem.

Kada je rendgensko ispitivanje oštećenja hrskavice teško otkriti. Epifizitis kalkaneusa mora se razlikovati od plantarnog fasciitisa, osteohondropatije kandlanskog gomolja, Schnitzove bolesti, gihta i tuberkuloznih lezija, artritisa.

U slučaju plantarnog fasciitisa, ujutro se pojavljuje oštar osjećaj boli nakon izlaska iz kreveta. Tijekom dana postupno se povlači, ali s epifizitisom karakterizira postojanost. Osteochondropathy nastaje popraćeno razaranjem kostiju i hrskavice u kombinaciji s aseptičkim nekrotičnim izgledom, postoji jaka deformacija kalkaneusa s poremećajem funkcioniranja.

Schnitzova bolest je također karakteristična za dječje tijelo. Međutim, glavna manifestacija je upala s intenzivnim edemom, hiperemija i povećanje lokalne temperature oštećenog područja. Artritis i tuberkuloza imaju karakteristične transformacije koštanih struktura i promjene u krvnoj slici.

Artritična lezija razlikuje se od epifizitisa lokalizacijom izravno u zglobnom spoju. Proces je karakteriziran odlaganjem uratnih soli i pojavom teške pekuće boli.

U osnovi, za liječenje epifizitisa pete kosti nisu propisane specifične terapijske tehnike. Djeca se prikazuju u ortopedskim cipelama, koje osiguravaju uložak s podloškom ispod područja pete i prisustvo nosača luka.

Preduvjet je ograničavajuća tjelesna aktivnost, osobito za djecu koja se bave sportom. Intenzivnim algijskim procesom u nekim se slučajevima koriste lijekovi iz skupine NSAR. U uvjetima nedostatka vitamina propisuju se vitaminsko-mineralni spojevi (vitamini c. D i B).

Fizioterapija ima dobar učinak. Liječenje uključuje izvođenje elektroforeznih tečajeva na bazi novokaina i kalcija, koji potiče uklanjanje upalnog procesa i stimulira područje rasta kostiju. Blatne kupke i masaže imaju pozitivan učinak. Ako nema učinka opisanog tretmana, moguće je nanijeti gips.

Bolan sindrom može potrajati duže vrijeme, sve do potpune osifikacije pete. Prognoza se smatra prilično povoljnom.

Usput, možete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Restauracija zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od certificiranog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima leđa i vrata!
• Želite li naučiti kako postupati sa stegnutim bedrenim živcem? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdrav kičmeni stup - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo proučavanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Uzroci razvoja i liječenja bolesti sjevera (epifizitis kalkaneusa)

Epifizitis kalkaneusa je upalni proces u distalnoj peti od koje pati hrskavica, a vlakna vezivnog tkiva su poderana.

Najveći broj žrtava - dječaka mlađih od 14 godina.

razlozi

Kalkaneus se formira iz dva središta okoštavanja. Ali u djetinjstvu još nema kostiju, a sva ta tkiva su hrskavice, koje kasnije postaju tvrde i pretvaraju se u kost. Jedna točka osifikacije počinje se razvijati odmah nakon rođenja. Drugi se mijenja prvih sedam godina života. Između njih dugo vremena ostaje hrskavično tkivo.

Ako je dijete previše opterećeno nogom (na primjer, aktivno se bavi sportom), može postojati jaz u vlaknima vezivnog tkiva. Kao rezultat toga, počinje upala koja se pojačava stalnim opterećenjima na ovom mjestu.

Također, na ovom mjestu se pridružuje Ahilova tetiva, ako noga ne izvodi dorzalnu fleksiju, dolazi do ozljede koja se razvija na epifizi.

Čimbenici koji potiču razvoj sjeverne bolesti:

• Nedostatak vitamina D (dakle, bolest je dobila takvo ime, u sjevernim područjima ima malo sunca, koje sudjeluje u razvoju vezivnog tkiva i važno je za čvrstoću kostiju);
• Neispravna raspodjela težine (zbog nepravilnog formiranja luka stopala);
• Patološki skraćena tetiva (postoji prekomjerna napetost mišića i povećano opterećenje kosti)

Glavni simptom epifize pete je jaka bol na leđima i bočnoj površini, što se pogoršava aktivnim pokretima. Kretanje je također ograničeno i na ovom području može doći do hiperemije.

Ako dođe do rupture hrskavice, na tom mjestu počinje jaka oteklina i temperatura raste, dijete instinktivno ispravlja stopalo kako bi smanjilo bol. Ako se ne liječi, osoba može ostati šepav za život.

Definicija i metode eliminacije

Ako osjetite bol, dijete se mora odvesti liječniku. On dodjeljuje nekoliko testova, provodi inspekciju. Opći test krvi obično se propisuje kako bi se odredio stupanj upale. Kompjutorska tomografija i ultrazvuk određuju lokalizaciju oštećenja. Rendgen u ovom slučaju nije informativan.

Epifiza se često miješa s nekoliko drugih bolesti:

Ovi poremećaji su slični po simptomima, ali se razlikuju u prirodi. Na primjer, s fasciitisom, bol je kratkog trajanja i nestaje tijekom dana. Kod Schnitzove bolesti postoji i upala i oteklina, ali ona se odmah manifestira. Tuberkuloza kosti i artritis uzrokuju deformaciju zgloba, što se ne događa tijekom epifize. Giht karakterizira koncentracija upale u zglobu. Osteochondropathy uništava kosti i hrskavicu, značajno narušavajući funkcije stopala, itd.

Liječenje je obično tradicionalno i ne provode se nikakvi posebni postupci. Djetetu se propisuje da nosi posebne ortopedske cipele s podloškom na petu, ograničava fizički napor. Ako patite od jake boli, prepišite nesteroidne protuupalne lijekove. Ako se uoči značajan nedostatak vitamina, unos kompleksa minerala i vitamina, posebno skupina D, B.

Bolest na sjeveru, ili epifiza se učinkovito liječi uz pomoć fizioterapije. Dijete prolazi kroz postupak elektroforeze, s kalcijem i novokainom. Stimulira zone rasta kostiju i smanjuje upalu.

Također trebate učiniti masažu i blatne kupke.

Ako takve mjere ne pomažu, ponekad bacite žbuku.

Bol može trajati dosta dugo, sve dok se kost ne formira u potpunosti, ali obično nema problema u budućnosti.

Apophysitis of calcaneus (bolest Sjeverna)

Kod djece je najčešći uzrok boli pete apofizitis kalkaneusa - Severna bolest. Pojavljuje se u djece od 5 do 14 godina koja se aktivno bave sportom. Sjeverna bolest - patološko stanje u djece, u kojoj zbog oštećenja hrskavice postoji bol u peti.

etiologija

Kalkaneus se formira iz dva središta okoštavanja. U djetinjstvu još nema kostiju, sva ta tkiva su hrskavica, koja se nakon toga stvrdnjava i pretvara u kost. Jedna točka osifikacije počinje se razvijati odmah nakon rođenja. Drugi mijenja prvih sedam godina života. Između njih je dugo hrskavično tkivo.

Zbog intenzivnog fizičkog napora može doći do mikro-kidanja vlakana vezivnog tkiva. Rezultat mikrotrauma je upalni proces koji se pojačava stalnim opterećenjem. Također, Ahilova tetiva se pridružuje procesu, ako noga ne izvodi dorzalnu fleksiju, dolazi do ozljede koja se razvija na epifizi.

Čimbenici koji potiču razvoj bolesti

• Nedostatak vitamina D,
• Neispravna raspodjela težine (zbog nepravilnog formiranja luka stopala),
• Patološki skraćena tetiva (pojavljuje se prekomjerna napetost mišića, opterećenje na kosti se povećava).

Klinička slika

Bolest se manifestira bolovima na stražnjoj strani pete i dramatično se povećava tijekom vježbanja, posebno trčanja. Također, kretanje je ograničeno i može postojati hiperemija u određenom području.

Ako dođe do rupture hrskavice, na tom mjestu počinje jak edem i temperatura raste, pacijent aktivno širi stopalo kako bi smanjio bol. Ovo stanje, ako se ne liječi, prijeti osobi da ostane jadna za cijeli život.

Faza bolesti

Bolest prolazi kroz sve faze karakteristične za osteohondropatije:

• Faza 1 - pojava subhondralne neuroze u zoni apofize.
• Faza 2 - faza pojavljivanja frakture s povredom trabekularne strukture.
• Faza 3 - fragmentacija (resorpcija) - očituje se radiografski u obliku formiranja gustih sekvesterskih fragmenata odvojenih područjima prosvjetljenja.
• Faza 4 - faza reparacije, u kojoj postoji resorpcija nekrotičnih područja kosti i zamjena nove kosti, često s formiranjem cističnih šupljina u njoj.
• 5. stupanj - karakterizira ga cjelovit proces restrukturiranja i obnova gustoće i oblika kostiju.

dijagnostika

Ako osjetite bol i nelagodu u području pete, obratite se liječniku. Za postavljanje dijagnoze, on će obaviti pregled i propisati pregled, koji uključuje laboratorijske pretrage i instrumentalne podatke.

Tijekom kliničkog pregleda može se otkriti opipljiva osjetljivost u stražnjem dijelu pete s minimalno izraženim edemom. Pacijenti s hodanjem opterećuju samo prednji dio stopala. Trčanje, skakanje, sportske aktivnosti postaju nemoguće.

Potpuna krvna slika propisana je kako bi se odredila težina upalnog procesa i diferencijalna analiza apofizitisa kardana s drugim bolestima. Da biste isključili giht, morate napraviti test krvi za mokraćnu kiselinu. Ako se sumnja na dijabetičku nogu, bit će potreban test glukoze u krvi.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda, najinformativnije kompjutorske tomografije, moguće je koristiti ultrazvuk.

Radiografski određena zbijenost, otvrdnjavanje i fragmentacija apofize s ekspanzijom jaza između apofize i kosti. Nije tako lako razumjeti gdje je normalno središte sekundarne osifikacije i gdje su promjene u njoj karakteristične za bolest Sjevera. Poteškoće rendgenske dijagnostike povezane su s činjenicom da apofiza u normalnim uvjetima ima do 4 jezgre osifikacije, jedna od njih (obično srednja) je zbijena, a susjedne površine kalkaneusa i apofize „nazubljene“. Očigledno, Sever sam je iskusio poteškoće u dijagnosticiranju "svoje" bolesti, jer je napisao da središte osifikacije kod djece često postaje sklerotično, pa čak i fragmentirano bez izravne veze s klinikom bolesti.

Dijagnoza se temelji na dinamičkom rendgenskom pregledu, u kojem se u ranim fazama otkriva točkasta struktura zbijene jezgre okoštavanja, nakon čega slijedi fragmentacija apofize, a zatim restrukturiranje s nastankom nove spužvaste tvari.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza bi trebala uključivati ​​osteomijelitis, tumore, reumatske bolesti, stresne frakture kalkaneusa kod adolescentnih trkača, plantarni fasciitis, Schnitzovu bolest.

Kod fasciitisa bol je kratkotrajna i nestaje tijekom dana. Kod Schnitzove bolesti javljaju se i upale i edemi, ali se to odmah manifestira. Tuberkuloza kosti i artritis uzrokuju deformacije zglobova. Giht karakterizira koncentracija upale u zglobu.

liječenje

Liječenje se sastoji od podloge u obliku čaše napravljene od silikona i, u nekim slučajevima, ortoze Plastozote. Stavljanje jastučića ispod pete smanjuje bol zbog smanjenja napetosti Ahilove tetive na proksimalnom dijelu apofize.

Djetetu pripisuju nošenje posebnih ortopedskih cipela s podloškom na petu. Možda korištenje blatnih kupki i masaža.

Bolest Sjevera tretira se uz pomoć fizioterapije. Dijete se podvrgava elektroforezi, postupcima kalcija i novokaina. Stimulira zone rasta kostiju i smanjuje upalu.

Potrebno je smanjenje tjelesne aktivnosti. U ekstremnim slučajevima moguće je (u slučaju teškog lobarnog sindroma) imobilizacija žbuke može se koristiti do 2 tjedna.