Schinzova bolest

Promiče se vođenje aktivnog životnog stila kojim se prilagođavaju sportske aktivnosti. Djeca su aktivna. Odrasli pokušavaju zadržati pokretnu sliku, jer se smatra ključem zdravlja. Međutim, na poleđini kovanice mogu biti različite bolesti. Schinzova bolest može manifestirati svoje simptome u bilo kojoj dobi. Međutim, ovdje nije potrebno liječenje.

Na drugi način, bolest se zove:

  1. Osteohondropatija pete kosti.
  2. Osteochondropathy peta kost.
  3. Osteohondropatija apofize kostne kosti.
  4. Gaglund-Shinz bolest.

Po prvi put kirurg Gaglund se bavio opisom ove bolesti, a Shinz je postao njegov sljedbenik koji je proučavao bolest. Najčešće se bolest manifestira u djece u dobi od 7-8 godina (u djevojčica)., 9-11 godina (u dječaka) i kod odraslih koji se aktivno bave sportom.

Bolest može utjecati na jezgre okoštavanja i na jednom i na obje noge. Često se slavi u djece i adolescenata. Međutim, često se može razviti u odraslih. Razlog tome je često zabilježena razna ozljeda i problemi s tetivama.

Zašto se ova bolest razvija, čak ni stručnjaci slovmed.com ne mogu dati odgovor. Međutim, kao posljedica toga, prekida se dotok krvi u kost osobe, što uzrokuje njezino lomljenje, a procesi okoštavanja usporavaju. Obično se razlozi krive za ozljede i teška opterećenja zbog sportova na ovom području. Aseptična nekroza, koja se razvija u spužvastoj kosti pete, najčešće se opaža na jednoj nozi nego na obje noge.

Drugi uzroci razvoja Schinzove bolesti su:

  1. Metabolički poremećaji.
  2. Genetska predispozicija za bolest.
  3. Vaskularni poremećaji.
  4. Pobjeđuje infekcije.

Osoba postupno počinje osjećati bol, koji postaje sve jači svaki dan. Osobito je bolno oslanjati se na oštećenu petu. Ako u isto vrijeme postoje velika opterećenja na nozi, tonus mišića se smanjuje, što ometa normalnu opskrbu krvi.

Postoji 5 faza u razvoju Schinzove bolesti:

  1. Prva faza je obilježena aseptičnom nekrozom koja se razvija s lošom opskrbom krvi i nekrozom tkiva.
  2. Drugi stupanj obilježava potpuna nekroza kostiju, zbog koje se počinje opterećivati ​​(otisni lom).
  3. Treću fazu prati uništenje kosti. Počinje se podijeliti na nekoliko dijelova (fragmentacija).
  4. U četvrtom stupnju se resorbira nekrotično tkivo.
  5. U petom stupnju na mjestu nekroze formira se vezivno tkivo koje kasnije dovodi do zamjene s novom kosti (popravak).

Zašto se razvija Schinzova bolest?

Budući da bolest ne nestaje bez jakog bola i nekih ograničenja u kretanju, mnogi mogu biti zainteresirani za odgovor na pitanje što uzrokuje razvoj Shinzove bolesti. Nažalost, liječnici još uvijek ne mogu navesti točne i nedvosmislene čimbenike ove pojave. Međutim, oni čine pretpostavke koje ukazuju:

  • Stalno opterećenje mišića.
  • Neuro-trofički poremećaji.
  • Poremećaj apsorpcije kalcija u tijelu.
  • Pojava mikrotrauma u području pete zbog smanjene opskrbe krvlju.
  • Zanimanja odvojenih vrsta sportova kada su tetive mišića stopala prenapete.
  • Bolesti endokrinog sustava kada se hormoni pretjerano ili nedovoljno proizvode, što utječe na hormonsku pozadinu.
  • Genetska predispozicija.
  • Bolesti vaskularne prirode.
  • Povrede pete koje se ponavljaju, pa čak i manje.

Najčešće je bolest zabilježena u djece, u odraslih - manje. Međutim, razlozi za sve isto. Prekomjerno opterećenje na području pete dovodi do smanjenja žilnog tonusa, što izaziva nedovoljnu opskrbu određenih dijelova kosti hranjivim tvarima. To izaziva aseptičnu nekrozu - razaranje kostiju bez infekcije ili upale.

Kako prepoznati bolest?

Često se Gaglund-Shinz bolest manifestira u pubertetu. Međutim, opisani su mnogi slučajevi njegovog razvoja u dobi od 7 godina. Bolest se manifestira postupno, posebno zato što djeca ne prepoznaju uvijek bolest i mogu je identificirati, a roditelji rijetko obraćaju pozornost na pritužbe svoje djece. Dakle, bolest se može razviti neko vrijeme, manifestirajući svoje simptome na koje djeca ili odrasli neće obratiti pozornost.

Koji su simptomi Schinzove bolesti?

  • Bol u peti koja se pojavljuje ili povećava nakon ili tijekom vježbanja.
  • Do pojave otekline u području zahvaćene tetive.
  • Oštrim bolom koji se osjeća kad se pritisne oteklina.
  • Po izgledu osobe koja šepa na bolnoj nozi.
  • Za teško savijanje i produljenje stopala.
  • Pojavom boli u području vezivanja kalkaneusa i Ahilove tetive.
  • Do pojave temperature u zahvaćenom području.
  • Za crvenilo kože.
  • Jer je nemoguće osloniti se na zahvaćeno područje. Osobi je potrebna podrška ili podrška u obliku štaka ili štapa.
  • Prolaskom boli ili potpunim spuštanjem, kada osoba leži na krevetu ili drži nogu u vodoravnom položaju.
  • U pokušajima pacijenta da se osloni na prednji dio stopala, kako ne bi uzrokovao bol u peti. Čovjek počinje odskočiti dok hoda.
  • Atrofijom i hiperestezijom kože na peti.
  • Prema atrofiji mišića nogu.

Simptomi se manifestiraju u različitim stupnjevima u svakom pacijentu. Na primjer, neki ljudi mogu osjetiti jake bolove pri kretanju i opterećenju pete, dok drugi mogu osjećati samo manju bol. Česta je povećana osjetljivost oštećenog područja. Trajanje njihove prisutnosti je dugačko. Kod djece simptomi mogu nestati nakon završetka formiranja i rasta stopala.

Simptomi Schinzove bolesti mogu se pojaviti prilično akutni (akutni oblik) ili tromi (kronični oblik). U prvom slučaju svi se simptomi osjećaju vrlo oštro i bolno.

Bolest nije fatalna. Međutim, liječenje se ne smije izbjegavati. Prvo, liječnik će dijagnosticirati zahvaćeno područje kako bi utvrdio točne uzroke boli i druge simptome. To je olakšano sljedećim dijagnostičkim mjerama:

  1. Razgovor s pacijentom o modricama i ozljedama koje su mogle prethoditi simptomima.
  2. Pregled stopala za prepoznavanje karakterističnih znakova.
  3. Radiografski prikaz stopala, koji pokazuje hrapavost kosti i nedostatak homogenosti sjene nasipa. Također se može uočiti prisutnost soli u obliku malih otoka. Odvajanje marginalne kosti i apofize od pužnice zabilježeno je u teškim slučajevima.
  4. CT i MRI kalkaneusa u nekim slučajevima. Provesti usporedni rendgenski snimak obje pete kosti.

Osim toga, vrši se diferencijalna dijagnostika kako bi se uklonili:

  • Osteomijelitis.
  • Bursitis.
  • Periostitisa.
  • Tuberkuloza kalkaneusa.
  • "Peta ostruga".
idi gore

Kako se liječi Schinzova bolest?

Tretman se provodi u nekoliko smjerova, ovisno o stanju pacijenta. U nekim slučajevima, zahvaćeno područje fiksira se žbukom Longuet i daje joj potpuni odmor.

Prvo pribjegavanje konzervativnom liječenju, što nije uvijek učinkovito. Počinje istovarom zahvaćenog područja pomoću udlage s istovarom stremena. Noga je savijena u koljenima ili na razini potplata. Pozornost se posvećuje cipelama:

  1. Zabranjeno je nositi cipele s čvrstim potplatom.
  2. Potrebno je napustiti cipele s visokom petom.
  3. Nositi ortopedski uložak s vanjskim i unutarnjim lukom.

Kao fizioterapija može se dodijeliti:

  • Dijatermija.
  • Elektroforeza s novokainom, brufenom, pirogenalom, analginumom, vitaminima B3 i B12.
  • Ultrazvuk s hidrokortizonom.
  • Terapija tjelovježbom.
  • Masaža.

Kod kuće možete obaviti obloge za zagrijavanje na zahvaćenom području:

  • Miješa se dimeksid s vodom 1: 1. U otopini se gaza navlaži i nanosi na zahvaćeni dio noge. Polietilen i topli šal stavljaju se na vrh. Držite oblog do 40 minuta.
  • Podmazivanje protuupalnim i analgetskim masti u obliku masti za Ibuprofen, Fastum, Diclak, Troxevasin, Dip-relif, Dolbene, itd.
  • Razrijedite u toploj vodi do 500 mg morske soli, a zatim držite noge do 20 minuta. Isperite i osušite.

Eufilin, Dibazol, Berlition, pentoksifilin mogu se propisati za obnavljanje opskrbe krvlju.

prognoze

Bolje je pravodobno potražiti liječničku pomoć. Oni će vam pomoći da se u potpunosti oporavite i vratite u normalan život. Prognoze se pogoršavaju ako bolesnik kasni na pomoć. Stopalo ostaje deformirano, što nije smrtonosno, nego utječe na njegovu pokretljivost i funkcionalnost.

Bolest velcze

HAGLUNDA - PINK BOLEST (P. S. E. Haglund, švedski ortoped, 1870–1937; H. R. Schinz; sinonim apofizitisa kalkaneusa) - varijanta osteohondropatije apofize s lokalizacijom patološkog procesa u tuberkulozi kalkaneusa.

Prvi put ga je 1907. opisao Haglund pod nazivom "fraktura epifiznih jezgri kalkaneusa", a 1922. Shints kao apofizitis kalkaneusa. Rijetko se susrećemo. Razvija se češće u dobi od 7 - 15 godina. Poraz je uglavnom jednostran.

Etiologija nije u potpunosti shvaćena. Većina istraživača vjeruje da je osteohondropatija (vidi) kalcinalni gomolj rezultat mnogih patogenih čimbenika: mikrotrauma, povećanog naprezanja (trčanje, skakanje), napetosti mišića tetive pričvršćene za kardinalnu tuberkulozu (gastrocnemius, plantar), endokrine poremećaje, vaskularne i živčane trofički poremećaji. Glavni razlog, očito, je kronična ili akutna ozljeda u kombinaciji s lokalnim kršenjem cirkulacije krvi. Osnova patogeneze Jaglund-Schinzove bolesti je osteodistrofija (vidi) kalcinalnog gomolja.

Početak bolesti je obično postupan, ali može biti akutan. Prilikom hodanja postoje pritužbe na bol na stražnjoj strani pete, uz pritisak na pozadini cipele; ponekad oticanje ili oticanje ovog područja. Opterećenje na petu je ograničeno, nosač se prenosi na prednji ili prednji dio stopala, a izražava se i hromost. Prilikom pritiskanja na petu pužnice, bol je iza leđa, pritisak sa strana kalkaneusa i s jedne strane je bezbolan. Fleksija i produljenje stopala mogu biti otežani zbog boli u području kalcinalnog gomolja.

Rendgenska dijagnostika temelji se na sljedećim podacima. Normalno, u krtičastom grlu postoji nekoliko (3-4) okoštanih jezgara okoštavanja s neravnim konturama koje su međusobno odvojene laganim slojevima hrskavice. U ovom slučaju, konture pete kalkaneusa mogu biti neravne, nazubljene, često se opaža asimetrija njihove osifikacije.

Kod Haglund-Schinzove bolesti izgubljena je homogenost sjene kalcinalnog gomolja, uočeno je njezino uočavanje (uzorak nalik sekvestru) zbog pojave malih zaobljenih žarišta resorpcije s tankim stijenkama i otočićima koji se sastoje od naslaga mineralnih soli. Moguće je odvojiti fragmente rubova koji se mogu pomaknuti u stranu. Udaljenost između kalkaneusa i apofize povećava se zbog proliferacije hrskavice (sl.). Konture površina kostiju su neujednačene. Često se javlja intenzivna homogenost mineralizacije kocke kandila. Moguće je da se na njegovom mjestu formiraju dva ili tri fragmenta koji nisu identični po obliku i sadržaju mineralnih soli.

Diferencijalna dijagnostika provodi se tuberkuloznom lezijom kalkaneusa, burzitisom, periostitisom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.

Liječenje je konzervativno. U razdoblju pogoršanja propisan odmor (imobilizacija žbuke Longuet), fizioterapije postupke usmjerene na poboljšanje lokalne cirkulacije krvi. Izvan perioda pogoršanja preporučuju režim koji isključuje prekomjerni stres na kalcinalnom gomolju (trčanje, skakanje), nošenje ortopedskih cipela s produženom petom i udubljenjem ispod pete (vidi Cipele, ortopedske cipele).

Sl. Radiograf pete regije (lateralna projekcija) u Haglund-Schinzovoj bolesti: povećava se udaljenost između kalkaneusa i apofize (označena strelicom); konture apofize su neujednačene, u gornjem dijelu vidljiv je odvojeni rubni dio.

S oštrom deformacijom stražnjeg pužnjaka moguće je kirurško liječenje: uklanjanje izbočenih kostiju i izraslina hrskavice ili klinasta resekcija pužnjaka u području brežuljka.

Pravovremenim i pravilnim liječenjem dolazi do potpunog obnavljanja strukture i oblika pužnice. Kod kasnog i neracionalnog tretmana, kocka kocke ponekad ostaje povećana i deformirana, što nema poseban učinak na funkciju, ali otežava nošenje običnih cipela. U takvim slučajevima propisane su ortopedske cipele.

Haglund Schinzova bolest - znakovi kod djece s fotografijama, metodama liječenja i prevencije

Haglundova bolest Shinz, do nedavno, većini ljudi nije bila poznata. Njezina studija počela se baviti tek početkom prošlog stoljeća. Bolest je nazvana po znanstveniku koji ju je prvi put dijagnosticirao i opisao. Da bi se izrazio u medicinskom smislu, Schinzova bolest je deformacija kalkaneusa ili aseptička nekroza kalcantnog gomolja.

Ova bolest je osobito česta kod djece u dobi od 7 do 15 godina. Upravo u tom razdoblju dolazi do aktivnog rasta kostiju i kostura, što dovodi do razvoja bolesti. Kod odraslih se taj problem također događa, osobito ako je njihova aktivnost povezana s opterećenjem na mišićima stopala.

Haglund Shinz bolest - znakovi i simptomi bolesti

Znakovi bolesti su bolovi u petama, koji se pogoršavaju hodanjem, skakanjem ili trčanjem. Kasnije, s razvojem bolesti, mogu postojati i drugi simptomi:

  • na peti se pojavljuje oteklina (vidljivo, ali fotografija);
  • nakon opterećenja na stopalima, bol ne nestaje dugo vremena;
  • teško se saviti i rasklopiti stopalo;
  • osoba postaje mlitav;
  • koža na mjestu oticanja postaje crvena i pulsira;
  • kada se pritisne na zahvaćeno područje, osoba doživljava akutnu bol.

Bolest može napredovati različitim brzinama. Ponekad to ne uzrokuje neugodnosti. U svakom slučaju, ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, odmah se obratite liječniku. To se posebno odnosi na djecu, jer zanemarena bolest može negativno utjecati na njihovo zdravlje i razvoj u budućnosti.

Uzroci bolesti

Jedno mišljenje o uzrocima bolesti, br.

Unilateralna osteohondropatija javlja se češće nego bilateralno.

Mnogi liječnici su skloni vjerovati da bolest uzrokuje povećani stres na stopalima. Iz toga možemo zaključiti da djeca koja se aktivno bave sportom imaju veće šanse da obole od Shinza nego oni koji nemaju nikakve veze sa sportom.

Među mogućim uzrocima bolesti su sljedeći čimbenici:

  • genetska predispozicija;
  • nošenje neudobnih cipela koje ometaju normalnu opskrbu krvi u području stopala;
  • endokrini poremećaj;
  • prošle infekcije;
  • čestih ozljeda stopala.

Konzervativno liječenje

Vrlo je važno objasniti djetetu potrebu liječenja bolesti. Prije svega, treba ograničiti pokretljivost bolnog stopala, a tijekom razdoblja jake boli koristiti posebne udlage. Za udobnost bolne pete, ortopedski kirurg može preporučiti uloške i jastuke s gel petom. Kako liječiti patologiju, objašnjava stručnjak roditeljima, na temelju težine bolesti i individualnih karakteristika tijeka bolesti.

Tradicionalno, liječenje Schinzove bolesti dijeli se na invazivne i neinvazivne. Neinvazivne metode uključuju terapiju lijekovima, fizioterapiju, obloge i aplikacije, fizikalnu terapiju i masažu. Invazivna (kirurška intervencija) provodi se u slučaju kada druge metode ne donose olakšanje i ne eliminiraju bol.

Terapija lijekovima

  • Kako bi spasio dijete od boli, liječnik propisuje nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID). Najčešći i najsigurniji od njih su paracetamol i ibuprofen.
  • Osim NSAIL lijekova, propisuju se lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i osiguravaju najbolju opskrbu hranjivim tvarima na zahvaćena područja: troksevasin, pentoksifilin, dibazol itd.
  • Tijekom liječenja korisno je da dijete uzima vitamine skupine B. Lokalne anestezijske masti, kao što su Diclak, Dolobene, Fastum gel itd., Pomažu u ublažavanju boli.
Anestetički mast Fastum gel

Primjena ozokerita i komprimiranje s dimeksidom

Da biste dobili osloboditi od boli dijete će pomoći oblozi s Dimeksidom. Da biste to učinili, dimeksid se pomiješa s toplom vodom u omjeru 1: 1, navlaži se s otopinom gaze i kompresira se nanosi na bolnu petu pola sata. Možete omotati nogu preko vrha folijom i staviti vunenu čarapu, tako da će učinak biti bolji.

Smanjuje tonus mišića i poboljšava primjenu protoka krvi ozokeritom. Ozokerit i parafin u omjerima 1: 1 rastaljeni su u metalnoj posudi u vodenoj kupelji, izliveni u ravan oblik i ohlađeni. Smjesa je spremna ako nakon pritiska prsta na parafin ostane rupa. Aplikacija se širi na platno, stavlja na njega bolnu petu i omotač. Topla deka ili deka, držite 15-20 minuta.

Imenovanje fizioterapije

U nedostatku kontraindikacija za Shinz bolest, liječnik propisuje fizioterapiju. Koriste se zajedno s drugim metodama liječenja i nadopunjuju ih.

Ultrazvuk s hidrokortizonom

Najčešće su:

  • ultrazvuk s hidrokortizonom;
  • magnetska terapija;
  • terapija udarnim valovima;
  • elektroforezu s lidokainom.

Terapijska vježba za noge

Naravno, tjelesna aktivnost ne bi trebala biti minimizirana. Umjereno vježbanje za bolne udove može biti vrlo korisno ako se radi pravilno i kako je propisao liječnik. Fizikalne terapije za stopala preporučuju mnogi ortopedski liječnici, ali u odsustvu oštrih bolova.

Uglavnom preporučuju istezanje Ahilove tetive. Takve vježbe mogu gotovo u potpunosti spasiti dijete od bolesti, ako ih izvodite redovito i prema uputama.

masaža

Posebna masaža za Schinzovu bolest daje i opipljive rezultate. Kada se izvede, područje pete je pounded, što poboljšava cirkulaciju krvi u zahvaćenim područjima stopala. Terapeutska masaža obavlja se svakodnevno dva tjedna, a nakon pauze za mjesec i pol, tečaj se ponavlja. Reljef dolazi nakon nekoliko tečajeva.

Vrlo učinkovit u liječenju masaže pete

Narodna medicina

Često se koriste tradicionalne metode liječenja bolesti, osobito kada su tradicionalne metode neučinkovite. Oni moraju biti oprezni i prije primjene u praksi neće biti suvišno savjetovati se sa svojim liječnikom ako je u ovom trenutku sigurno. Za ublažavanje bolova koristite sljedeće alate:

  1. Razne kupke za stopala: s morskom soli, s propolisom, s eteričnim uljima i začinskim biljem.
  2. Jod i jodni retikulum. Jod ublažava upalu, može biti tako jednostavno staviti na zahvaćeno područje, a komprimirati s njom.
  3. Korisno je uzdizati noge u juhi krumpira. Nije potrebno koristiti cijele gomolje, a za ovaj je postupak prikladan i krumpir. Prokuhajte čišćenje, a zatim stavite noge u juhu. Takva kupka je apsolutno bezopasna.

Metode kirurškog liječenja

Operacija je obično za uklanjanje dodatne kosti iz pete. U liječenju Schinzove bolesti prakticiraju se sljedeće operacije:

  1. Uklanjanje izraslina. S ovom vrstom invazivne terapije napravljen je rez u stražnjem dijelu pete i višak kosti je uklonjen. Da bi se izbjegla svaka neugodnost, kost se melju i zaokruži. Rez je ušiven šavovima, a stopalo se stavlja u posebnu udlagu. Pomaže u zaštiti i potiče brzo zacjeljivanje.
  2. Sfenoidna osteotomija. Izvodi se ako je, osim izraslina, oštećena i Ahilova tetiva. Ostatak se ne razlikuje od operacije uklanjanja izraslina.

Nakon operacije, malom će pacijentu trebati oko dva mjeseca da se u potpunosti oporavi. Moguće je da ćete morati nositi posebne cipele i koristiti štake prilikom hodanja.

Moguće komplikacije i prevencija

Ako na vrijeme započnete liječenje i slijedite sve upute liječnika, možete se riješiti bolesti zauvijek u roku od godinu ili dvije.

Pravovremeni složeni tretman omogućit će vam da zauvijek zaboravite na bolest.

Ako započne tijek Haglundove bolesti, peta će ostati deformirana do kraja života, što će uzrokovati neugodnosti pri hodanju i otežati odabir odgovarajuće obuće.

Preventivne mjere za sprečavanje razvoja bolesti:

  • nošenje udobnih mekih cipela na niskom potplatu, što bi omogućilo stopalu da se slobodno savija i rasklapa;
  • radi vježbe istezanja za Ahilovu tetivu;
  • nošenje čarapa od mekih prirodnih tkanina;
  • odbacivanje sportske obuće koja snažno zateže Ahilovu tetivu i ometa normalnu cirkulaciju krvi.

Što se prije dijagnosticira Haglund Shinzova bolest i pokrene odgovarajući tretman, lakše će ga se riješiti. Kod pojave prvih neugodnih simptoma i boli obvezna je konzultacija s liječnikom. U ovom slučaju, samo budnost i pažnja roditelja može spriječiti razvoj bolesti i dopustiti djetetu da više nikada ne pati od nje.

Schinzova bolest u djece - što je to i kako se liječi?

Široka, ali skromna slava danas je Shinzova bolest u djece. Ova bolest je aseptička nekroza kalkaneusa. Prvi dokumentarni spomen ove pojave zabilježen je 1907. godine od strane švedskog kirurga Haglunda.

Kasnije je sam Schinz preuzeo detaljnu studiju bolesti. On je dao veliki doprinos razvoju liječenja kondropatije kostiju, zbog čega je i fenomen dobio njegovo ime.

svojstvo

Schinzova bolest je problem koji najčešće izaziva redovito preopterećenje pete i neadekvatna opskrba krvlju. Struktura kalkaneusa omogućuje da se klasificira kao spužvasta kost. Ona preuzima teret cijelog našeg tijela u procesu mirnog kretanja, trčanja ili skakanja.

U stopalu su koncentrirane tetive, zglobovi i ligamenti, koji su fiksirani zahvaljujući petnoj kosti. Njezin stražnji dio ima malu gomilu, koja je mjesto zahvaćanja Schinzove bolesti u djece. Tijekom opterećenja grla, posude ne dobivaju potrebnu količinu hranjivih tvari. Kosti počinju kolapsirati iznutra bez vidljivih vanjskih znakova.

Uzroci Schinz bolesti u djece

Zašto se Schinzova bolest javlja u djece i odraslih još uvijek nije potpuno poznata, ali se bolest može pojaviti zbog sljedećih čimbenika:

  • genetsko nasljeđe;
  • upala u Ahilovoj tetivi;
  • posljedica infekcije;
  • prekomjerno fizičko opterećenje na osovinu pužnice;
  • mikrotrauma kalkanusa, izazvana slabom opskrbom krvi;
  • povreda metabolizma i apsorpcija tvari u tijelu;
  • vaskularni poremećaji stopala;
  • povećana tjelesna aktivnost tijekom sportskih aktivnosti;
  • endokrine bolesti zbog hormonalnih poremećaja.
u sadržaj ↑

Rizična skupina za Schinzovu bolest

Oni najčešće popravljaju Schinzovu bolest kod djece i adolescenata. Najviše ugrožena je djevojčica u dobi od 7-8 godina. Kod mladih muškaraca simptomi Shinzove bolesti pojavljuju se rjeđe i kasnije, u dobi od 9 do 11 godina. Obje dvije noge odjednom, a samo se jedna može pojaviti.

Međutim, kako dijete sazrijeva, bolest može sama nestati. Međutim, simptomi boli mogu se i dalje manifestirati do završetka rasta tinejdžera.

Najčešće se Schinzova bolest javlja kod sportske djece, ali ponekad sjedeća djeca imaju svoje simptome zbog genetske predispozicije.

Simptomi Schinzove bolesti

Razvoj bolesti je individualni proces. Kada neki pacijenti s latentnim tijekom bolesti uopće ne osjete pojavu simptoma, drugi se oslanjaju na pete pri hodu s primjetnom boli.

Glavni simptomi Schinzove bolesti:

  • bol u stražnjem dijelu stopala tijekom kretanja;
  • fleksija i produljenje stopala uzrokuju neugodu, čak i bol;
  • šepavost pri hodu zbog bolnih osjećaja pri odmaranju na stopalu;
  • crvenilo kože oko kalkaneusa;
  • stvaranje otoka na mjestu vezanja tetiva i zglobova;
  • opće povećanje tjelesne temperature ili topline u središtu boli;
  • bol se smanjila nakon završetka hodanja i ležanja.

Ako osjetite neuobičajene simptome bolne pete, bolje je kontaktirati ortopeda radi dijagnostičkih postupaka.

Faza bolesti

Schinz je identificirao pet stadija studije bolesti:

  1. Aseptička nekroza. Nestabilnost procesa cirkulacije dovodi do pogoršanja prehrane tkiva pete, što dovodi do njihove obamrlosti.
  2. Lom impresije. Udarno područje pete se pritisne zbog nakupljanja mrtvih tkiva u njemu, koje su izgubile sposobnost obavljanja svojih funkcija.
  3. Oštećeno mjesto kalkaneusa zgnječeno je u fragmente.
  4. Nekroza tkiva se raspada.
  5. Na mjestima gdje nastaje nekrotično tkivo pojavljuje se vezivno tkivo koje se s vremenom zamjenjuje novom kosti.
Nekroza kalkaneusa na rendgenskom snimku na sadržaj

Dijagnoza Schinzove bolesti

Konačnu dijagnozu postavlja ortopedski kirurg. On se rukovodi anamnezom, informacijama dobivenim tijekom pregleda i pregleda te radiološkim znakovima. Prema rezultatima vizualnog pregleda djeteta, liječnik utvrđuje moguće uzroke pojave Schinzove bolesti, određuje vrijeme početka razvoja i određuje simptome.

Radiografija može prikazati:

  • zakrpe u području kosti i nedostatak ujednačenosti pete kalcinalnog gomolja;
  • nedostatak homogenosti strukture jezgre okoštavanja;
  • moguća mjesta za popuštanje pete;
  • proces stvaranja obnovljene spužvaste tvari u pojedinim dijelovima pete kosti;
  • tijekom akutnog tijeka bolesti može se vidjeti razdvajanje fragmenata i formiranje prostora između pete kosti i apofize.

Budući da cjevčica pužnice često ima oko četiri epicentra okoštavanja, ova činjenica ponekad otežava dijagnosticiranje Schinzove bolesti. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, ortoped može propisati usporednu dijagnostiku rendgenskih zraka. Ako ovaj postupak ne daje potpunu sliku za dijagnozu, pacijent se šalje na CT ili MRI pete.

Treba napomenuti da bol u nozi može biti ne samo znak Shinz bolesti, već i simptom drugih bolesti kalkaneusa.

Nelagodnost u kalkaneusu može biti uzrok tuberkuloze kosti, periostitisa pete, burzitisa, osteomijelitisa.

Kako liječiti Schinzovu bolest u djece

Liječenje bolesti može se pojaviti na dva načina: folk lijekovi kod kuće ili u klinici pod vodstvom liječnika. Spuštajući se s dobi djeteta i stadija tijeka bolesti, liječnik bira potreban tretman. Obično ima konzervativni oblik: stopalo se fiksira u stacionarnom stanju uz pomoć gipsane drške. Pacijentu se propisuju oblozi, lijekovi i fizioterapija (ozokerit, elektroforeza, mikrovalna terapija, ultrazvuk pojedinačno ili u kombinaciji).

Ako bolest ima latentni oblik, dijete se najčešće zaobilazi ortopedskim ulošcima ili jastučićima od pete. Ponekad je propisana masaža, fizikalna terapija. Prema vlastitom nahođenju, ortoped može propisati vitamine i lijekove protiv bolova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Paracetamol i Ibuprofen prikladni su za liječenje Schinzove bolesti u djece, jer su najsigurniji mlađi od 16 godina. Ako ta sredstva ne daju željeni učinak, ili bolest udari odrasla osoba, obično se propisuje ketoprofen ili diklofenak.

Da bi se poboljšala cirkulacija krvi u tijelu, pacijentu se može propisati Dibazol, Troxevasin, Berlition. Prikazani su vitamini za uporabu, posebice B6 (poboljšava metaboličke procese proteina i masti) i B12 (olakšava unos kisika u stanice).

Anestetičke masti mogu imati dobar učinak u ranim stadijima Schinzove bolesti u djece. Nanesite Diklak, Dolobene, Fastum gel itd. Važno je prije uporabe provjeriti je li mast indicirana za uporabu kod djece.

Kirurgija Shinz bolesti

Vrlo rijetko, ali još uvijek postoji potreba za kirurškim zahvatom. Ova metoda se koristi u nedostatku rezultata konzervativnih mjera. Liječnik proizvodi poprečni rez u tibijalni i potkožni živac. Nuspojava takvog kirurškog zahvata je gubitak osjetljivosti u stražnjem dijelu stopala, ali to ne ometa hodanje.

Treba napomenuti da ako se dijete može kretati samostalno prije operacije, preporuča se nositi ortopedske cipele za rehabilitaciju. Ponekad ova djeca trebaju dodatnu potporu (štake, trske). Ako se pacijent nije mogao samostalno kretati čak i prije operacije, ortoped koristi specijalne uređaje koji hvataju zglob koljena.

Kada je Schinzova bolest dijagnosticirana i izliječena na vrijeme, peta kost se regenerira. Ako tretman nije bio omogućen na vrijeme, kocka prsnog koša ostaje deformirana. To nije nužno popraćeno bolom, ali će svakako donijeti neugodu u odabiru i nošenju cipela od strane djeteta.

Pravovremeno upućivanje stručnjaku pomoći će izbjeći kiruršku intervenciju.

Kućni tretman

Folk lijekovi također mogu pomoći kod Schinzove bolesti. Učinkovita metoda kućnog liječenja je korištenje toplih kupki s morskom soli, koja se otopi u vodi u količini od 400 g i umoči u otopinu stopala 15 minuta. Svakodnevna upotreba takvog postupka pomaže u uklanjanju boli i nelagode u nogama.

prevencija

Budući da se Schinzova bolest najčešće odnosi na djecu, vrijedno je obratiti pozornost na njihove dobne značajke. Ključni čimbenik ovdje je činjenica da je bebina noga u razvoju, poput cijelog tijela. Za ispravno oblikovanje stopala morate odabrati udobne cipele koje imaju:

  • široka i stabilna peta;
  • luk podršku;
  • čvrsto zaključavanje pete.
u sadržaj ↑

Prognoza bolesti

Najčešće su prognoze pozitivne. Simptomi Schinzove bolesti u djece nestaju dvije godine nakon terapije. Ako se to ne dogodi, a bol se i dalje alarmira, nakon opadanja stopala dolazi do potpunog oporavka.

Schinzova bolest: dijagnoza, simptomi i liječenje

Schinzova bolest, Haglundova bolest ili osteohondropatija kandinalnog gomolja bolest je u kojoj se promatra nekroza tkiva kalkaneusa, a spužvasta kost pete počinje kolapsirati zbog nedostatka cirkulacije krvi. Osteochondropathy je prvi put opisao Haglund (1907.), zatim Schinz (1922.), a sada se ta bolest često naziva imenom jednog znanstvenika, zatim nazivom druge, a ponekad i Haglund-Schinzove bolesti.

Pojava i razvoj bolesti

U pravilu, djevojčice u dobi od 11 do 16 godina najčešće pate od osteohondropatije pužnjaka, dječaci pate od te bolesti rjeđe, a ponekad se Shinzova bolest javlja i ranije u djece od 6 do 7 godina.

Kod odraslih se bolest dijagnosticira u izoliranim slučajevima, pa se Shinzova bolest smatra adolescentnom i maloljetnom.

Uzrok osteohondropatije nije u potpunosti poznat. Znanstvenici i liječnici vjeruju da se Schinzova bolest može pojaviti zbog prekomjernog opterećenja na nogama, na primjer, kada se bavite sportom, kao i zbog podložnosti bolesti, zbog patologija endokrinog sustava i krvnih žila donjih ekstremiteta, zbog infekcija.,

Ne smijemo zaboraviti da je pelen koji doživljava najveće opterećenje pri hodanju, trčanju, skakanju. Ligamenti i tetive su pričvršćeni na peteljku, sudjeluju u formiranju nekoliko zglobova. Zapravo, Ahilova tetiva i cjelokupni plantarni ligament stopala pričvršćeni su za pužnu kvrgu, koja se ispostavi da je pod utjecajem Schinzove bolesti.

Schinzova bolest napreduje postupno, najprije se peta nabrekne, a onda nastupi bol. Ponekad se simptomi bolesti pojavljuju na jednoj peti, ponekad bolest utječe na obje pete. Ovisno o tome da li je zahvaćeno jedno stopalo ili oboje, oni govore o unilateralnoj ili bilateralnoj leziji kalcinalnog gomolja. U ranim stadijima bolesti, bol nije jasno izražena, iako je lokalizirana specifično u području kalcinalne tuberoznosti. S razvojem bolesti bol se pojačava i postaje posebno oštar za vrijeme fizičkog napora i teškog prometa. Nakon nekog vremena, pacijenti, osjećajući teške i stalne bolove, počinju hodati gotovo na prstima, oslanjajući se samo na prednji dio stopala.

Dijagnoza osteohondropatije kocke pužnice može napraviti samo liječnik na temelju pregleda pacijenta, pregleda radiografskih snimaka, analiziranja simptoma kao što to pacijent kaže. Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje odgovarajući tretman.

Schinzova bolest ima svoj kod u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije u kategoriji „druge osteohondropatije“ - M93.

Uzroci Schinzove bolesti, predispozicija za bolest

Kao što smo već primijetili, još uvijek nije jasno što je glavni uzrok razvoja Schinzove bolesti. Dakle, osteohondropatija pete kalkanusa može nastati kao posljedica nasljedne predispozicije i kao posljedica ozljeda stopala ili prošlih zaraznih bolesti. Liječnici vjeruju da je najčešće s razvojem bolesti kombinacija čimbenika. Primjerice, tinejdžer može imati smanjen promjer krvnih žila nogu, koji izravno osigurava protok krvi do pete kosti i blizu nje, a kad se tijekom ovog sportskog faktora uvedu prekomjerna fizička opterećenja, može se razviti Shintzova bolest.

S povećanim opterećenjem stopala, vaskularni ton se pogoršava, krv počinje slabo teći do kosti, bez unosa dovoljno hranjivih tvari, tkiva pate sve dok se kost ne počne kolapsirati (aseptička nekroza). Definitivno negativan utjecaj na stanje kalkaneusa utječe na sve vrste ozljeda i štrajkova.

Schinzova bolest ima nekoliko uzastopnih faza, mi ih navodimo (prvi put, ove faze opisao je samo Schinz):

  • Aseptička nekroza. Postoji abnormalnost u ishrani područja kosti, što uzrokuje žarišta nekroze kostiju.
  • Lom impresija ili depresivni prijelom. Područje kosti, koje je podložno nekrozi, prestaje podnijeti opterećenja koja su prirodna za normalno koštano tkivo i, kako je bilo, "prešana". Istodobno, dijelovi jedne kosti upadaju u drugu.
  • Fragmentacija. Ova faza je karakteristična za bolest u odsustvu liječenja. Došlo je do raspada zahvaćenog dijela kosti u odvojene fragmente.
  • Resorpcija mrtvog tkiva. Nekroza počinje rastopiti.
  • Popravak. Na mjestu nekroze koštanog područja pojavljuje se vezivno tkivo koje se dalje zamjenjuje novom kosti.

Simptomi osteohondropatije pete kosti

Razvoj Schinzove bolesti je individualni proces, čiji tijek ovisi o tijelu pacijenta. Određeni broj pacijenata ubrzo nakon početka bolesti osjeća jake bolove, a brojni pacijenti počinju osjećati prve simptome bolesti kada to već nije u prvoj fazi. Ako je bolni sindrom beznačajan, on tiho počiva na peti, ali s teškim bolom pacijenti često moraju hodati, oslanjajući se samo na prednji i srednji dio stopala. Često kod pacijenata postoji potreba za dodatnom podrškom na štapiću ili štakama.

Bolest počinje s gotovo neprimjetnim bolovima u stražnjem dijelu stopala tijekom kretanja. Bol se postupno povećava i značajno se povećava nakon opterećenja stopala. Savijanje i produljenje stopala počinje uzrokovati bol i nelagodu. Nadalje, u području kalcinalne tuberoznosti pojavljuju se crvenilo, oticanje, moguće pečenje, povećanje opće tjelesne temperature i temperatura zahvaćenog područja. Najkarakterističniji simptom Schinzove bolesti je pojava boli kada osoba zauzima vertikalni položaj s oslanjanjem na bolnu petu i nestanak boli nakon zauzimanja ležećeg položaja.

Vanjski pregled bolesnika s osteohondropatijom kocke kandila otkriva edem stopala i atrofiju područja kože. Također, broj pacijenata ima atrofiju mišića nogu. Bilo kakav dodir na osovini pužne kosti uzrokuje jak bol pacijentima s Shinzovom bolešću: zahvaćena područja kosti su preosjetljiva.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza “Haglund-Schinzova bolest” može napraviti samo ortopedski liječnik na temelju pregleda pacijenta, njegovih intervjua, kao i slika sa zahvaćenim dijelovima kostiju. Pacijent mora napraviti radiografiju pete, s najinformativnijom i najkvalitetnijom slikom u bočnoj projekciji.

Radiografija kalkaneusa tijekom prve faze bolesti pokazuje brtvljenje kalcinalnog gomolja, povećanje jaza između kalkaneusa i tuberkule. Kalcanalni gomolj na slici djelomično je potamnjen, jezgra osifikacije nema jedinstvenu strukturu. Također, na slici su vidljiva mjesta popuštanja kalkaneusa i elemenata kortikalne tvari, s akutnim napredovanjem bolesti, na slici će biti izdvojeni fragmenti kosti, au završnim fazama bolesti postoje znakovi nestanka nekroze i pojave novog tkiva.

Proučavanje slike je često teško, jer anatomski gomolj pete ima oko četiri epicentra okoštavanja. Ako liječnik sumnja u dijagnozu, može propisati usporedni rendgenski snimak i pete kosti ili MRI pete kosti. Ponekad, u posebno teškim slučajevima, nazovu onkologa i jednog hirurga za konzultaciju.

Bolovi u nogama, u stopalu nisu nužno simptomi Schinzove bolesti - to mogu biti vijesti o drugoj bolesti, ponekad i opasnije i teže (bursitis, osteomijelitis, tuberkuloza kostiju, maligne neoplazme, upalni procesi, itd.). Diferencijalna dijagnostika koristi se za razlikovanje bolesti i utvrđivanje patologije, dijagnoze. Kako bi se isključile druge patologije, liječnik u pravilu propisuje sljedeće testove pacijentu: opća analiza i biokemija krvi, analiza urina, serološki testovi, lančana reakcija polimera.

Upale različite prirode (osim Schinzove bolesti) isključene su s normalnim bojanjem kože zahvaćenog područja stopala i bez promjena u testu krvi. Kod Schinzove bolesti nema letargije, razdražljivosti, umora, što je uzrok odbijanja normalne pokretljivosti, a svi ovi simptomi, naprotiv, karakteristični su za maligne tumore i tuberkulozu kostiju.

Liječenje Shinz bolesti

Liječenje osteohondropatije kocke kandila ima konzervativni oblik i provodi se u ambulanti ili na ortopedskom kirurgu. Ako je bolest još uvijek u početnoj fazi, tada upotrijebite gel pete, ortopedske uloške. Također propisane masaže i fizioterapijske vježbe, ako je potrebno - fizioterapija. Ako pacijent doživi jaku bol, ne može stati na petu, pacijentovo se stopalo fiksira u stanju nepokretnosti uz pomoć gipsane udlage.

Za anesteziju se primjenjuju led i obloge na stopalu, koriste se razni lijekovi, ultrazvuk, elektroforeza i mikrovalna terapija. U pravilu, liječnik propisuje pacijentima vitamine, vazodilatore i analgetike - nesteroidne protuupalne lijekove. Preporuča se smanjiti opterećenje noge na minimum, a nakon nestanka simptoma bolesti potrebno je postupno povećavati opterećenje.

Pacijentima koji su u fazi oporavka preporuča se hodati u cipelama sa širokom, niskom, stabilnom petom. Nošenje cipela na čvrstom potplatu kontraindicirano je jer u ovom slučaju veliko opterećenje pada na područje pete, što otežava oporavak.

U rijetkim slučajevima, kada bolest pacijentu donosi nepodnošljive bolove, a konzervativne metode ne djeluju ili djeluju loše, provodi se kirurška intervencija - neurotomija potkožnih i tibijskih živaca i njihovih grana. Ova operacija dovodi do potpunog gubitka osjetljivosti kože u području pete. Često nakon operacije neko vrijeme zahtijeva ortopedske cipele.

Predviđanje i rješavanje bolesti

Schinzova bolest završava povoljnom prognozom - pacijenti se potpuno oporavljaju jednu do dvije godine nakon početka bolesti. Ponekad bol nastavlja smetati adolescentima cijelo vrijeme dok raste i povećava volumen stopala. Kada stopalo dosegne svoju normalnu veličinu, bol se smanjuje, i kao rezultat toga, također pokazuju potpuni oporavak.

Schinzova bolest

Schinzova bolest (osteohondropatija kandlanovog gomolja, Haglund-Schinzova bolest) - aseptička nekroza kalcanijskog gomolja. Djevojčice adolescenata češće će patiti. Razlog za razvoj nije u potpunosti shvaćen. Pretpostavlja se da se bolest javlja zbog lokalnih vaskularnih poremećaja koji su posljedica kongenitalne predispozicije, kao posljedice infekcija, metaboličkih poremećaja, itd. Glavni faktor okidanja je prenaprezanje tijekom vježbanja i česte ozljede pete. Bolest se očituje postupno povećavajućim bolovima u području kičaste bušotine. Bolovi postaju intenzivniji tijekom pokreta i napora. Tijekom vremena, zbog izraženog bolnog sindroma, pacijenti počinju hodati uz potporu samo na prednjem dijelu stopala. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i karakterističnih radioloških znakova. Liječenje je konzervativno, prognoza je povoljna.

Schinzova bolest

Schinzova bolest - osteopatija apofize (gomolja) kalkaneusa. Provocirajući trenutak je konstantno preopterećenje stopala (obično u sportu) i ponovljene ozljede pete, ponekad manje. U pravilu se ova osteohondropatija razvija kod djevojčica starih 10-16 godina, dječaci manje često pate. Obje su pete često pogođene. Kako odrastaju, bolest spontano nestaje. Peta bol može trajati dovoljno dugo, ponekad - do završetka rasta djeteta. Ova patologija je češće otkrivena kod sportaša, ali ponekad se javlja kod neaktivne djece. Odnosi se na bolesti mladih i djece, u odraslih je vrlo rijetko.

The calcaneus - najveća kost stopala, u svojoj strukturi odnosi se na spužvaste kosti. Ona nosi značajan dio opterećenja stopala pri trčanju, hodanju i skakanju, sudjeluje u formiranju nekoliko zglobova, mjesto je vezivanja ligamenata i tetiva. Na stražnjoj strani kosti nalazi se izbočeni dio - peta tuberkula, na koju utječe Schinzova bolest. U srednjem dijelu, Ahilova tetiva je pričvršćena na ovu tuberkule, au donjem dijelu je dugačak plantarni ligament.

Uzroci i razvrstavanje

Uzrok Schinzove bolesti je aseptička nekroza kalcinalne tuberoznosti koja može nastati kao posljedica genetske predispozicije, metaboličkih poremećaja, neurotrofnih poremećaja, prošlih infekcija i čestih ozljeda stopala. Polazni čimbenik je visoka mehanička opterećenja na osovini pužnice, tetiva stopala i Ahilove tetive. Genetska predispozicija određuje mali broj ili smanjeni promjer krvnih žila koje sudjeluju u dotoku krvi pete kosti, a infekcije, ozljede i druge okolnosti štetno utječu na stanje arterija. Zbog prekomjernog opterećenja, poremećuje vaskularni tonus, koštani dio prestaje primati hranjive tvari u dovoljnim količinama, razvija se aseptička nekroza (razaranje kosti bez upale i sudjelovanje infektivnih agensa).

Postoji pet stupnjeva Schinzove bolesti:

  • Aseptička nekroza. Prekida se prehrana područja kosti, pojavljuje se centar nekroze.
  • Lom impresije (depresije). Mrtvi dio ne može izdržati normalna opterećenja i “stisnuti”. Neka područja kosti se uvuku u druge.
  • Fragmentacija. Oštećeni dio kosti podijeljen je na odvojene fragmente.
  • Resorpcija nekrotičnog tkiva.
  • Popravak. Na mjestu nekroze formira se vezivno tkivo koje se potom zamjenjuje novom kosti.

simptomi

Bolest se obično razvija u pubertetu, iako je moguća ranija pojava - opisani su slučajevi Schinzove bolesti u bolesnika u dobi od 7 do 8 godina. Počinje postupno. Postoje i akutne i postupno povećavajuće bolove u peti. Bol se javlja uglavnom nakon vježbanja (trčanje, dugo hodanje, skakanje). Vidljivo oticanje pojavljuje se u području brežuljka pužnice, ali nema znakova upale (hiperemije, karakterističnog pritiska, pečenja ili oticanja). Posebni znakovi boli kod Schinzove bolesti su pojava boli u uspravnom položaju tijela nekoliko minuta ili neposredno nakon što se odmaraju na peti, kao i odsutnost boli noću i mirovanja.

Ozbiljnost bolesti može varirati. Kod nekih bolesnika sindrom boli ostaje umjeren, oslanjanje na nogu je blago poremećeno. U drugom dijelu, bol napreduje i postaje tako nepodnošljiva da je oslanjanje na petu potpuno isključeno. Pacijenti su prisiljeni hodati, oslanjajući se samo na srednji i prednji dio stopala, imaju potrebu za štapom ili štakama. Kod vanjskog pregleda većina bolesnika pokazuje umjereni lokalni edem i atrofiju kože. Često se javlja blaga ili umjereno izražena atrofija mišića nogu. Karakteristično obilježje Schinzove bolesti je hiperestezija kože i povećana taktilna osjetljivost zahvaćenog područja. Palpacija kalcinalnog gomolja je bolna. Nastavak i fleksija stopala su teški zbog boli.

dijagnostika

Dijagnozu postavlja ortopedski kirurg, uzimajući u obzir povijest, kliničku sliku i radiološke znakove. Najinformativnija slika u bočnom prikazu. Radiografija kalkaneusa u 1. stupnju bolesti ukazuje na otvrdnjavanje brežuljka, širenje jaza između tuberkuloze i pravilnog kalkaneusa. Otkriveno je i uočavanje i nepravilnost strukture jezgre osifikacije, područja popuštanja kosti i kortikalne supstance i izdvojenih sjena koje su izmještene iz središta. U kasnijim fazama, rendgenske snimke pokazuju fragmente brežuljka, a zatim znakove restrukturiranja i stvaranje nove spongiozne koštane tvari. Normalno, kocka kandila može imati do četiri jezgre osifikacije, što često otežava rendgensku dijagnostiku. U sumnjivim slučajevima, provodi se komparativna rendgenska snimka kostiju kalkana, ili se pacijenti referiraju na CT kalkaneusa ili MRI kalkaneusa.

Diferencijalna dijagnostika provodi se bursitisom i peterocentitisom, osteomijelitisom, tuberkulozom kostiju, malignim neoplazmama i akutnim upalnim procesima. Normalno bojenje kože na zahvaćenom području i odsutnost specifičnih promjena krvi pomažu u eliminaciji upale - ESR je normalna, nema leukocitoze. Za tuberkulozu kostiju i maligne tumore karakterizira se letargija, razdražljivost, odbacivanje uobičajene razine tjelesne aktivnosti zbog povećanog umora. U slučaju Schinzove bolesti, sve navedene manifestacije su odsutne.

Burzitis i periostitis pužnjaka razvijaju se pretežno u odraslih, oštre boli javljaju se ujutro i tijekom prvih pokreta nakon prekida, zatim se pacijent „kreće“ i bol se obično smanjuje. Schinzova bolest utječe na adolescente, bol se povećava nakon vježbanja. Radiografija, MRI i CT skenovi pomažu razlikovati Schinzovu bolest od drugih bolesti. U slučaju sumnje, može biti potrebna konzultacija s onkologom ili specijalistom za TB.

liječenje

Liječenje je obično konzervativno, provodi se u uvjetima hitne pomoći ili ambulantnog ortopedskog prijema. Pacijentu se preporuča da ograniči opterećenje stopala, da odredi posebne jastučiće za pete ili ortopedske uloške. Uz oštre bolove moguće je kratkoročno fiksiranje s žbukom. Pacijent se šalje u ozokerit, elektroforezu novokaina s analginom, ultrazvukom i mikrovalnom terapijom. Da bi se smanjila bol, koristiti led, propisane lijekove iz skupine NSAR. Prikazan je i prijem vazodilatatora, vitamina B6 i B12.

Nakon što se bol smanji, opterećenje stopala može se nastaviti upotrebom cipela s postojanom širokom petom. Ne preporučuje se hodanje u cipelama na čvrstom potplatu - povećava opterećenje na području pete i odgađa oporavak.

U nekim slučajevima, s nepodnošljivim bolovima i odsutnošću učinka konzervativne terapije, provodi se kirurška intervencija - neurotomija potkožnih i tibijskih živaca i njihovih grana. Treba imati na umu da ova operacija ne samo da oslobađa pacijenta od boli, već dovodi i do gubitka osjetljivosti kože u području pete.

pogled

Prognoza za Schinzovu bolest je povoljna - obično svi simptomi nestaju unutar 1,5-2 godine. Ponekad bol traje duže vrijeme, sve do završetka rasta stopala, ali ishod u takvim slučajevima također postaje potpuni oporavak.