Osgood-Schlätterova bolest

Osgood-Shlyatter bolest je osteohondropatija zbog višestruke mikrotraume patelarnog ligamenta u području vezanosti za tibijalnu tuberoznost, obično se razvija u dobi od 10-15 godina.

epidemiologija

Osgood-Shlatter bolest javlja se u adolescenciji, češće kod dječaka, bilateralna lezija se javlja u 1/4 bolesnika [1-3]. Dobna skupina ovisi o spolu, budući da se središte (a) osifikacije međusobno spajaju u različitim godinama, dječaci imaju vrhunac od 10-15 godina, djevojčice 8-12 godina [4].

Patolgiya

Mehanizam nije u potpunosti shvaćen, ali se vjeruje da se vuča temelji na vučnom osteohondritu koji je posljedica višestruke mikrotraume tibialne tuberoznosti. Rezovi kvadricepsa, koji se prenose na patelarni ligament, uzrokuju djelomični učinak avulzije na prednju površinu tibialne tuberoznosti.

Klinička slika

Klinički, bolest se manifestira bolom i oticanjem u području tibialne tuberoznosti, otežane tjelesnom aktivnosti.

dijagnostika

radiografija

U ranoj akutnoj fazi edem mekog tkiva očituje se gubitkom jasnih granica patelarnog ligamenta. Za dijagnozu u tom razdoblju potrebna je odgovarajuća anamneza i klinička slika.
Nakon 3-4 tjedna od početka bolesti, nastaje fragmentacija u području tibialne tuberoznosti.
Izolirana "fragmentacija" apofize nije Osgood-Shlatter-ova bolest, jer može biti uzrokovana prisutnošću sekundarnog središta okoštavanja.

Ultrazvučni pregled patellarnog ligamenta omogućuje vizualizaciju promjena sličnih onima koje se nalaze u rendgenskim snimkama, kompjutorskim ili magnetskim rezonancijama. Ultrazvuk manifestacija bolesti Osgood-Schlatter uključuju [3]:

  • oticanje nehlađene hrskavice i okolnog mekog tkiva
  • fragmentacija i nepravilnost središta osifikacije sa smanjenom unutarnjom ehogenošću
  • zadebljanje distalne patelarne tetive
  • infrapateralni bursitis

Magnetska rezonancija Tomogryphia

MRI je osjetljivija i specifičnija metoda pregleda i omogućuje vam vizualizaciju:

  • oticanje mekih tkiva u tibijalnoj tubrositi
  • Povećava kut Hoffove infrapatelarne masne podloge
  • zadebljanje i oticanje donjih dijelova patelarne tetive kao povećanje intenziteta MR signala na T1 i T2 slikama - tendonitis
  • infrapateralni bursitis
    • istezanje duboke infrapatelarne vrećice [5]
  • oticanje koštane srži u tibijalnoj tubrositi

Liječenje i prognoza

Liječenje je obično konzervativno i uključuje odmor ili smanjenu aktivnost, vježbe za mišić opruzač potkoljenice i jačanje tetive koljena. Spontano je riješen pri zatvaranju ploče za rast. U rijetkim slučajevima, kirurška ekscizija kosti i / ili hrskavice.

Povijest i etimologija

Prvi put su ga opisali bostonski ortopedski kirurg Robert B. Osgood (1873-1956) i švicarski kirurg Carl Schlatter (1864-1934)

Schlätterova bolest

Schlätterova bolest - aseptičko uništavanje bakterije i jezgre tibije, koja se javlja na pozadini njihove kronične ozljede u razdoblju intenzivnog rasta kostura. Klinički se Schlätterova bolest manifestira kao bol u donjem dijelu koljenskog zgloba, koji se pojavljuje kada se savija (čučanj, hodanje, trčanje) i oticanje u području tibialne tuberoznosti. Schlätterova bolest dijagnosticira se na temelju sveobuhvatne procjene povijesti, pregleda, rendgenskog snimanja i CT-a koljenskog zgloba, kao i lokalne denzitometrije i laboratorijskih testova. U većini slučajeva, Schlätterova bolest liječi se konzervativnim metodama: blagi motorički režim za zahvaćeni zglob koljena, protuupalni lijekovi, analgetici, fizioterapijska sredstva, fizikalna terapija, masaža.

Schlätterova bolest

Schlätterovu bolest je 1906. opisao Osgood-Schlätter, čije ime nosi. Drugi naziv za bolest, koja se također koristi u kliničkoj ortopediji i traumatologiji, odražava suštinu procesa koji se javljaju u Schlätterovoj bolesti i zvuči kao "osteohondropatija tibialne tuberoznosti". Iz ovog naziva jasno je da Schlätterova bolest, poput Calvetove bolesti, Timannove bolesti i Koehlerove bolesti, pripada skupini osteohondropatija, bolesti ne-upalne geneze, praćene nekrozom kostiju. Schlätterova bolest se promatra tijekom razdoblja najintenzivnijeg rasta kostiju u djece od 10 do 18 godina, što je značajno češće u dječaka. Bolest se može pojaviti s porazom samo jednog ekstremiteta, ali Schlätterova bolest se često javlja s patološkim procesom na obje noge.

razlozi

Pokretači u razvoju Schlätterove bolesti mogu biti izravne ozljede (oštećenje ligamenata koljena, prijelomi nogu i čašica, dislokacije) i trajna mikrotrauma koljena tijekom sporta. Medicinska statistika pokazuje da se Schlätterova bolest javlja u gotovo 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo 5% djece koja nisu uključena u ovaj brand. Sportovi s povećanim rizikom od razvoja Schlätterove bolesti uključuju košarku, hokej, odbojku, nogomet, gimnastiku, balet i umjetničko klizanje. Sportovi objašnjavaju češću pojavu Schlätterove bolesti kod dječaka. Nedavni razvoj aktivnijeg sudjelovanja u sportskim sekcijama djevojaka doveo je do smanjenja jaza između spolova u odnosu na razvoj Schlätterove bolesti.

Kao posljedica preopterećenja, čestih mikrotrauma koljena i prekomjerne napetosti vlastitog ligamenta patelara, koji se javlja tijekom kontrakcija snažnog kvadricepsa mišića bedra, javlja se poremećaj u dovodu krvi u tibijalnu tuberoznost. Mogu se javiti manji krvarenja, rupture vlakana patelaškog ligamenta, aseptička upala u području vrećica, nekrotične promjene u tibijalnoj tubrositi.

simptomi

Schlätterovu bolest karakterizira postepen početak slabih simptoma. Pacijenti obično ne povezuju pojavu bolesti s ozljedom koljena. Schlätterova bolest obično započinje pojavom ne-intenzivne boli u koljenu kada je savijena, čučala, uzlazila ili silazila stubama. Nakon povećanog tjelesnog napora na zglobu koljena (intenzivna obuka, sudjelovanje u natjecanjima, skokovi i čučnjevi u nastavi tjelesnog odgoja), simptomi bolesti se manifestiraju.

Postoje značajni bolovi u donjem dijelu koljena, pogoršani savijanjem tijekom jogginga i hodanja te spuštanja uz potpuni odmor. Mogu biti akutni napadi rezne boli, lokalizirani u prednjem dijelu koljenskog zgloba - u području vezanja tetive čašice na tibijalnu tuberoznost. U istom području zabilježeno je oticanje zgloba koljena. Schlätterova bolest nije praćena promjenama u općem stanju bolesnika ili lokalnim upalnim simptomima u obliku vrućice i crvenila kože na mjestu natečenosti.

Pri pregledu koljena, zabilježen je njegov edem, izglađivanje kontura tibialne tuberoznosti. Palpacija u području tuberosity otkriva lokalnu osjetljivost i oticanje, koji ima čvrsto elastičnu konzistenciju. Teško izbočenje je opipljivo kroz oticanje. Aktivni pokreti u koljenu uzrokuju bol različitog intenziteta.

Schlätterova bolest ima kronični tijek, ponekad postoji valovit tijek uz prisutnost izraženih razdoblja pogoršanja. Bolest traje od 1 do 2 godine i često dovodi do oporavka pacijenta nakon završetka rasta kostiju (otprilike u dobi od 17-19 godina).

dijagnostika

Uspostaviti Schlätterovu bolest omogućuje kombinaciju kliničkih znakova i tipične lokalizacije patoloških promjena. Uzmite u obzir i dob i spol pacijenta. Međutim, odlučujući čimbenik u postavljanju dijagnoze je rendgensko snimanje, koje bi se za više informativnosti trebalo provoditi u dinamici. Radiografija koljenskog zgloba napravljena je u frontalnoj i lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima, dodatni ultrazvuk zgloba koljena, MRI i CT snimanja zgloba. Denzitometrija se također koristi za dobivanje podataka o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijska dijagnoza postavlja se tako da se isključi infektivna priroda lezije koljenskog zgloba (specifični i nespecifični artritis). To uključuje klinički test krvi, test krvi na C-reaktivni protein i reumatoidni faktor, PCR studije.

U početnom razdoblju, Schlätterovu bolest karakterizira rendgenska slika poravnavanja mekog pokrova tibialne tuberoznosti i podizanje donje granice prosvjetljenja koja odgovara masnom tkivu smještenom u prednjem dijelu koljenskog zgloba. Potonji je posljedica povećanja volumena vrećice za subkolugu kao posljedice aseptičke upale. Promjene jezgara (ili jezgre) osifikacije tibialne tuberoznosti na početku Schlätterove bolesti su odsutne.

Tijekom vremena radiološki su označene radiološki izmještene jezgre okoštavanja naprijed i prema gore za količinu od 2 do 5 mm. Može se promatrati neizrazita trabekularna struktura jezgri i hrapavost njihovih kontura. Moguća je postupna resorpcija raseljenih jezgri. No, češće se spajaju s glavnim dijelom jezgre osifikacije s formiranjem kostnog konglomerata, čija je baza tibialna tuberoznost, a vrh je šiljak nalik na izbočinu, koja se dobro vizualizira na lateralnoj radiografiji i opipava u bušastom području.

Diferencijalnu dijagnozu Schlätterove bolesti treba provesti s prijelomom tibije, sifilisom, tuberkulozom, osteomijelitisom i tumorskim procesima.

liječenje

Pacijenti s Schlätterovom bolešću obično dobivaju ambulantno konzervativno liječenje od kirurga, traumatologa ili ortopeda. Prije svega, potrebno je ukloniti fizički napor i osigurati maksimalni mogući ostatak zahvaćenog zgloba koljena. U teškim slučajevima moguće je nametati zavoj na zglob. Temelj liječenja lijekovima za Schlätterovu bolest su protuupalna i lijekovi protiv bolova. U širokoj su uporabi i fizioterapijske metode: terapija blatom, magnetska terapija, UHF, terapija udarnim valovima, parafinska terapija, masaža donjeg ekstremiteta. Za obnovu oštećenih područja tibije, elektroforeza se provodi s kalcijem.

Klase fizikalne terapije uključuju skup vježbi koje imaju za cilj istezanje loza i kvadricepsa femorisa. Njihov rezultat je smanjenje napetosti patelarne tetive koja je vezana za tibiju. Da bi se stabilizirao zglob koljena, vježbe koje jačaju mišiće bedara također su uključene u kompleks tretmana. Nakon tretmana za Schlätterovu bolest, potrebno je ograničiti opterećenje koljenskog zgloba. Pacijent treba izbjegavati skakanje, trčanje, klečanje ili čučanje. Klase traumatskih sportova je bolje promijeniti u benigniju, na primjer, plivanje u bazenu.

U slučaju teškog razaranja koštanog tkiva u području glave tibije moguće je kirurško liječenje Schlätterove bolesti. Operacija se sastoji od uklanjanja nekrotičnih žarišta i popunjavanja koštanog transplantata koji fiksira tibijalnu tuberoznost.

pogled

Većina onih koji su podnijeli Schlätterovu bolest zadržavaju epifizu epifize tibialne tuberoznosti, koja ne uzrokuje bol i ne utječe na funkciju zgloba. Međutim, mogu se primijetiti i komplikacije: miješanje patele prema gore, deformiteta i osteoartritisa zgloba koljena, što dovodi do sindroma boli koji se stalno javlja kada se oslanjamo na savijeno koljeno. Ponekad se, nakon Schlätterove bolesti, pacijenti žale na bolnu ili bolnu bol u području koljenskog zgloba koja se događa kada se vrijeme promijeni.

Osteochondropathy tibial tuberosity (Osgood-Schläterova bolest)

Brza navigacija arhivom

klinika:
Prigovori na bol u desnom koljenu, koji se pojavio s početkom treninga u nogometnom dijelu. Objektivno: slaba šepavost pri hodu; na prednjoj površini gornje trećine nogu određen je lokalni edem, a palpacija regije tibialne tuberoznosti je bolna.

Istraživanje snopa:
Na rendgenskoj snimci desnog koljenskog zgloba u lateralnoj projekciji uočena je fragmentacija tibialne tuberoznosti; konture fragmenata su nejasne, neke su pomaknute gore i naprijed.

zaključak:
Osteochondropathy tuberosity desne tibia.

Konačna dijagnoza:
Osteochondropathy tuberosity desne tibia (Osgood-Schlätter bolest).

Provjera: Stručna procjena

Diferencijalna dijagnoza:

  • osteomijelitis
  • tuberkuloza
  • osteosarkom

Podatke dostavio:
Zhuravlev Yu.Yu., radiolog, Samara.

komentari

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Najviša kategorija, 24 godine.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: učenik

Kvalifikacije autora: najviša kategorija, iskustvo od 27 godina

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: nema kvalifikacija, samo znam da su sve bolesti od pogrešnog ponašanja)

Kvalifikacije autora: učenik

Kvalifikacije autora: učenik

Kvalifikacije autora: učenik

Kvalifikacije autora: učenik

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Bolestan

savjetuj mi kako biti. bolje putem e-maila ^ [email protected]

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: nastava

Kvalifikacije autora: Bolestan

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Mama je bolesna

Kvalifikacije autora: Radiolog najviše kategorije 16 godina iskustva Kravchenko Vladislav Gennadievich

Kvalifikacije autora: Radiolog najviše kategorije 16 godina iskustva Kravchenko Vladislav Gennadievich

Kvalifikacije autora: student

Kvalifikacije autora: Učenik 10. razreda

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Bolesni dječak koji se liječi u bolnici Pigannovskoy.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: košarkaš

Kvalifikacije autora: Rukometaš

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Radiolog najviše kategorije

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Studentova mama

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Kvalifikacije autora: Autor je odbio navesti svoje kvalifikacije, iskustvo i radno iskustvo. Vjerojatno ne želi biti odgovoran za svoje mišljenje. Kompetentnost mišljenja je upitna.

Rendgen u Schlätterovoj bolesti (Osgood)

U ovoj rendgenskoj slici koljenskog zgloba u lateralnoj projekciji vizualiziran je pomak koštanog fragmenta tibialne tuberoznosti prema naprijed zbog destruktivnog procesa (crvena strelica). Sjena vlastitog ligamenta patelara je pomalo zamagljena. Preostale strukture se ne mijenjaju. Kvaliteta slike i krutost su dobre.

VAŽNO JE ZNATI! Prokletnica Nina: "Novac će uvijek biti u izobilju ako ga stavite pod jastuk." Pročitajte više >>

Zaključak: radiološki znakovi osteohondropatije tibialne tuberoznosti, ligamentitisi vlastitog ligamenta patelara.

Još jedno ime za osteohondropatiju tibialne tuberoznosti je Schlätterova bolest (Osgood). Najčešće pogađa dječake u razdoblju intenzivnog rasta, osobito sportaša, zbog češće ozljede koljena. Učestalost patologije iznosi prosječno 200 slučajeva na 10.000 djece.

Među glavnim pritužbama su sljedeće:

  1. Bolovi tijekom hodanja i fizički napori, povezani s fleksijom i ekstenzijom u zglobu koljena;
  2. Lokalno oticanje, uska oteklina područja;
  3. Crvenilo je karakteristično ili malo izraženo;
  4. Možda simetrična lezija oba ekstremiteta;
  5. Bolni sindrom je dug, relativno stabilan, smanjuje se tijekom vremena;
  6. Uobičajeni simptomi trovanja nisu uočeni.

Taktika za liječenje bolesnika s ovom patologijom uključuje iste točke kao i za ostale osteohondropatije: imobilizaciju, nošenje ortoze, štedljiv režim, fizioterapiju, pripravke kalcija i vitamina D. Uz odgovarajući tretman, oporavak se događa unutar godine ili dvije.

Osgood-Shlatter bolest

Osteochondropathy tibial tuberosity (Osgood-Schlatterova bolest) je patologija skeletnog sustava, koja se temelji na razaranju tibialne zone rasta s razvojem hondroze zglobova koljena. Bolest su prvi opisali američki znanstvenici Osgood i Schlätter (Schlatter) 1903. godine.

Apsolutna većina slučajeva zabilježena je kod tinejdžera u dobi od 11-17 godina koji se bave sportom. Djevojke, kao i odrasli, izuzetno su rijetke.

Uzroci bolesti Osgood-Shlyattera

Osteochondropathy tibial tuberosity se javlja bez očiglednog razloga. Vjeruje se da genetski određena strukturna obilježja tkiva kosti i hrskavice igraju ulogu u njenom formiranju. Predisponirajući čimbenici uključuju:

  • muški spol - kao što je već spomenuto, većina slučajeva Schlätterove bolesti otkrivena je u dječaka.
  • dob - vrhunac incidencije pada na interval od 11-14 godina, iako bolest može debitirati u starijoj dobi (do 17-18 godina). Osgood-Schlatterova bolest kod odraslih odraslih bolesnika javlja se u obliku posljedica patologije koja se dogodila u djetinjstvu.
  • prisutnost tjelesne aktivnosti - patologija se razvija kod djece koja se aktivno bave sportom. Rizična skupina uključuje adolescente koji preferiraju trčanje, nogomet, borilačke vještine, dizanje utega.
  • Patološka pokretljivost zglobova povezana s kongenitalnim neuspjehom ligamentnog ligamenta - slabi ligamenti doprinose povećanom stresu na zglobnim površinama, što dovodi do uništenja potonjeg.
  • Zarazni, posttraumatski i drugi tipovi artritisa - upalni proces narušava strukturu tkiva, što ih čini podložnijima fizičkoj izloženosti.

Svi ovi učinci povećavaju vjerojatnost Schlätterove bolesti, ali ne jamče njezin izgled. Postoje situacije u kojima je dijete, izloženo nekoliko predisponirajućih čimbenika, izbjeglo razvoj patologije. Istodobno su se njezini simptomi pojavili u djece koja nemaju negativan učinak na koljena.

Simptomi bolesti koljena Osgood-Schlatter

Osgood-Schlatterova bolest očituje se s nizom specifičnih simptoma:

  • oticanje i oticanje tibialne tuberoznosti;
  • lokalna hiperemija (crvenilo povezano s povećanim protokom krvi);
  • lokalna hipertermija (koža iznad središta vruća na dodir);
  • ispupčenost hrskavice, vizualno prepoznatljiva;
  • bol na palpaciji koljena;
  • bol prilikom hodanja, u vrijeme savijanja zahvaćenog ekstremiteta i dovođenja naprijed.

Radiološki znakovi patologije su implicitni i nespecifični. Dijagnoza je komplicirana prisutnošću velikog broja varijanti osifikacije apofize, koje se mogu pojaviti na različite načine čak i na udovima jedne osobe.

Prilikom procjene rendgenske slike, liječnik usmjerava razliku u stupnju oticanja hrskavice i njezinoj veličini u dobivenoj slici. Rezultati laboratorijskih istraživanja ukazuju na nespecifične simptome upale: povećanje ESR-a, umjerenu leukocitozu, pomak u lijevu formulu (povećanje postotka mladih oblika neutrofila u krvi).

Schlätterova bolest kod adolescenata dijagnosticira se na temelju kompleksa studija: x-zrake, laboratorijske pretrage, anamneza, kliničke manifestacije i pritužbe.

Oboljenje koje se razmatra treba razlikovati od hondromalacije patele. Glavne razlike ovih procesa prikazane su u tablici:

Schlätterova bolest

Schlätterova bolest (osteohondropatija tibialne tuberosity) - aseptička nekroza tibialne tuberoznosti, koja je povezana s ozljedom tijekom intenzivnog razvoja skeleta.

Sadržaj

Opće informacije

Tibialna kost je kost tibije, čiji se gornji rub spaja sa bedrom, formira zglob koljena, a donji rub - ramus, prelazi u srednji gležanj. U gornjem dijelu tibije nalazi se tuberosity - zona na koju je vezan mišić mišića kvadricepsa.

Kod djece, sve tubularne kosti imaju točke rasta - zglobovi kostiju s hrskavicom. Zahvaljujući tim zonama, kosti mogu rasti u dužini. Tibialna tuberoznost je jedna od točaka okoštavanja. Kod djece s ostatkom kosti, ona se labavo i lako ozlijedi, što dovodi do osteohondropatije - narušene isporuke hranjivih tvari koštanom tkivu i aseptične nekroze (smrti) tubrositeta.

Ovo stanje je 1906. godine opisao liječnik Osgood-Schlätter. Razvija se u adolescenata u dobi od 10-18 godina. Može utjecati na jednu ili obje noge. Kako rastu, spoj bušotine i glavnog dijela tibije postaje jak, tako da se Schlätterova bolest ne javlja u odraslih.

razlozi

Razlog za bolest Osgood-Shlyattera je ozljeda tuberoznosti i jezgra tibije tijekom razdoblja aktivnog rasta kostura. Patologija može uzrokovati izravna oštećenja zglobova koljena - uganuća i rastrganih ligamenata, prijeloma, dislokacija. No češće se javlja zbog kronične mikrotraume tijekom intenzivnog vježbanja.

Sportovi koji najčešće izazivaju Schlätterovu bolest kod adolescenata uključuju hokej, nogomet, mačevanje, biciklizam, odbojku, košarku, dizanje utega, gimnastiku, hrvanje, akrobacije, skijanje, klizanje i slično.

Schlätterova bolest dijagnosticira se u 15-20% djece koja se bave sportom. Stopa incidencije među adolescentima koji nemaju značajan fizički napor iznosi 3-5%. Vjerojatnost razvoja bolesti ne ovisi o spolu. No dječaci ga češće susreću zbog činjenice da aktivno sudjeluju u sportskim sekcijama.

patogeneza

Schlätterova bolest u djece razvija se kako slijedi. Stresna opterećenja tetive tricepsa koja proizlaze iz skakanja, stiskanja ili ozljeda prenose se na nezrelu tuberoznost tibije. Kao rezultat toga, prekida se opskrba krvlju i prehrana, što uzrokuje područja nekroze koja dovode do rupture.

Zbog napetosti tetive, fragmenti tuberoznosti ne mogu se kombinirati s glavnim dijelom kosti. Kao rezultat toga, patološki rast kostiju, edemi i upale pojavljuju se na ovom području - glavnim manifestacijama Schlätterove bolesti.

simptomi

Simptomi bolesti Osgood-Shlatter pojavljuju se postupno. Prvo, postoji lagana bol u koljenu kada je savijena, čučala, hodala po stubama. Kako se patologija razvija ili nakon intenzivnih opterećenja, pojačavaju se neugodni osjećaji, dodaju im se i drugi znakovi.

Simptomi Schlätterove bolesti u fazi manifestacije:

  • bol reznog karaktera u prednjem dijelu koljena, koji se povećava tijekom kretanja i slabi u mirovanju;
  • oteklina (nadutost) zgloba koljena bez crvenila i hipertermije kože;
  • napetost mišića bedara;
  • ograničena pokretljivost zglobova;
  • formiranje konusa koštanog tkiva u prednjem dijelu potkoljenice ispod čašice, što ne remeti rad koljena.
Čovjek s Osgood-Shlatterom

Snaga boli može varirati od manje do vrlo jake. Osgood-Shlatter bolest karakterizira kronični tijek: tijekom 2 godine egzacerbacije koje traju od 2 tjedna do 2-3 mjeseca zamjenjuju se razdobljima remisije.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti Osgood-Shlatter temelji se na:

  • uzimanje povijesti;
  • pregled i palpacija;
  • instrumentalne metode;
  • laboratorijska istraživanja.

Tijekom povijesti bolesti, liječnik otkriva što brine pacijenta kada su se pojavili prvi simptomi, jesu li ozljede ekstremiteta i tako dalje. Prilikom pregleda koljena, otkriveno je njegovo oticanje i palpacija regije tuberoznosti, bol i gusto elastično bubrenje kroz koje se osjeća izbočina.

Glavna instrumentalna metoda je radiografija. Izvodi se na prednjim i bočnim izbočinama. Preporučljivo je pratiti radiološku sliku u dinamici.

Bočna rendgenska slika zgloba koljena tinejdžera s shlatterovom bolešću

X-zraka u Schlätterovoj bolesti kod djece pokazuje:

  • u početnom stadiju - izravnavanje pokrova tibialne tuberoznosti i podizanje donje granice masnog tkiva, dok u jezgri nema promjena;
  • u fazi progresije - pomicanje jezgri okoštavanja prema gore i prema naprijed, nejasnoća njihove strukture i kontura, koštani aglomerat - šiljasto izbočenje iz patološki proširenog tkiva.

Druga metoda za dijagnosticiranje Schlätterove bolesti je skeniranje radioizotopa. Njegova se suština sastoji u uvođenju u tijelo pacijenta radioaktivnog lijeka - izotopa koji su sigurni za zdravlje i emitiraju slabe zrake. Nakon što se tvar distribuira u tkivima, procjenjuje se razina zračenja i otkrivaju patološka područja.

Osim toga, mogu se koristiti metode instrumentalne dijagnostike kao što su ultrazvuk, MRI ili CT koljenskog zgloba, kao i denzitometrija, rendgenska metoda za određivanje gustoće kostiju.

Laboratorijski testovi za Schlätterovu bolest provode se kako bi se uklonila infektivna priroda upalnog procesa. One uključuju:

  • potpuna krvna slika;
  • uzorci za reumatoidni faktor.

Bolest se razlikuje od artritisa, prijeloma, sifilisa, osteomijelitisa, raka, tuberkuloze.

liječenje

Kako liječiti Schlätterovu bolest određuje ortopedski kirurg. Izbor taktike ovisi o stanju pacijenta i dinamici patološkog procesa. Budite sigurni da je terapijska mjera ograničavanje tjelesnog napora. Ponekad to zahtijeva potpuno oslobađanje od tjelesne aktivnosti u akutnom razdoblju.

U teškim uvjetima preporučuje se imobilizacija udova nanošenjem gipsane manžete. Ako je bol slaba, potrebno je popraviti zglob bandažom ili elastičnim zavojem.

Zavoj za fiksiranje zgloba koljena osobe s Schlätterovom bolešću

Tradicionalni način liječenja Osgood-Shlatter bolesti uključuje:

  • lijekove;
  • fizioterapiju;
  • Terapija tjelovježbom i masaža.

Farmakološka terapija temelji se na uporabi nesteroidnih protuupalnih lijekova koji imaju analgetski učinak. Među njima - ibuprofen, nimesulid i drugi. Djeca su propisana kratkim tečajevima. Osim toga, hladnoća se može primijeniti na koljeno kako bi se smanjila bol.

Fizikalna terapija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije i prehrane tkiva zahvaćenog zgloba, obnavljanje kosti, smanjenje upale i neugodnih osjeta. Schlätterova bolest kod adolescenata uključuje uporabu takvih tehnika kao što su:

  • elektroforezu s kalcijem, prokainom, lidokainom, aminofilinom;
  • terapija udarnim valovima;
  • blatne kupke;
  • parafinske kade;
  • UHF;
  • ozokerit.

Fizikalna terapija uključuje istezanje mišića bedara i razvoj loza. Time se smanjuje opterećenje na zajedničkoj zoni tuberosity i tetive butnog mišića.

Liječenje Schlätterove bolesti, čiji su simptomi označeni značajnom ozbiljnošću, može biti kirurško. Suština operacije sastoji se u uklanjanju žarišta tuberosity koji su podvrgnuti nekrozi i njenom naknadnom spajanju s tibijom uz pomoć presatka.

Kirurško liječenje Schlätterove bolesti provodi se u djece starije od 14 godina s neuspjehom konzervativne terapije. Nakon operacije propisan je tijek fizioterapije kako bi se ubrzala obnova funkcije normalnog uda.

Liječenje Schlätterove bolesti kod adolescenata kod kuće s narodnim lijekovima, kao što su naftne kompresije, neučinkovito je. Ali se mogu koristiti kao adjuvantna terapija nakon savjetovanja s liječnikom.

pogled

Schlätterova bolest u djece ima povoljnu prognozu. U skladu s preporukama liječnika u većini slučajeva, prolazi do kraja završetka koštanog razvoja - 17-19 godina.

Mogući učinci Osgood-Shlatter bolesti:

  • bezbolan udarac na prednjoj površini noge ispod koljena;
  • nelagoda u zglobu koljena kada se vrijeme promijeni.

U rijetkim slučajevima, kod teške patologije dolazi do deformacije koljenskog zgloba i nastaje osteoartroza, bolest koju prati oštećenje hrskavičnog tkiva. Osoba osjeća bol kada ga podupire ud.

Kako bi se smanjila vjerojatnost štetnih učinaka kod Schlätterove bolesti, tijekom i nakon liječenja, pacijent treba izbjegavati aktivnosti koje uključuju skakanje, čučanj, trčanje i bilo kakvo naprezanje na koljenima. Najbolji sport je plivanje.

Da li vojska u bolesti Osgood-Shlyattera? Prema propisanim dokumentima, ova patologija nije temelj za proglašenje novaka nesposobnim za vojnu službu. Iznimka mogu biti slučajevi teškog kvara zgloba koljena, uzrokovanog osteohondropatijom tibialne tuberoznosti.

prevencija

Prevencija Osgood-Shlyater-ove bolesti sastoji se u kontroli intenziteta sportskih aktivnosti u razdoblju aktivnog rasta djeteta, izbjegavanju ozljeda i brzom traženju liječničke pomoći ako se pojavi bol u zglobu koljena.

Osgood znakovi rendgenskog snimanja

Bolesti koljena kod djece i odraslih

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

U različitim fazama razvoja ljudskog tijela (djeca, adolescenti, odrasli, stariji ljudi) postoje neugodni osjećaji u području koljena. Koji ima složenu strukturu: femur, tibia, patela, zglobna kapsula (condyles, menisci), ligamenti, tetive. Noga može napraviti savijanje, produžetak, rotaciju u savijenom položaju.

  • simptomi
  • liječenje
  • Bolesti zglobova koljena kod adolescenata
  • Goff bolest
  • Becker Hernia
  • Povezani videozapisi

Bolesti zgloba koljena povezane su s raznim ozljedama tetiva ligamenata, upalnim procesima, razaranjem (uništavanjem tkiva hrskavice) i velikim opterećenjima. Svaka nelagoda u području koljena može biti znak različitih vrsta bolesti.

Bolesti na popisu zglobova koljena su prilično impresivne:

  • Artritis (upalni proces ima različito podrijetlo).
  • Artroza (trošenje hrskavice, distrofija).
  • Kronična patelarna dislokacija (oštećenje ligamenata).
  • Tendonitis (upala tetive).
  • Burzitis (upaljena vrećica s tekućinom, koja služi kao amortizer u koljenu).
  • Meniscopathy (bolest meniskusa, formira se cista, kamenje, uganuća, suze).
  • Synovitis (upala sinovijalne membrane).
  • Pekarska cista (tumor ispod koljena).
  • Hoffova bolest (oštećeno je masno tkivo u koljenu, javlja se artroza).
  • B. Osgood-Schlatter (lezije gomolja tibije).
  • Hondropatija patele (deformirajuće promjene).
  • Hondromatoza (hrskavični čvorovi u zglobnoj šupljini).
  • Koenigova bolest (hrskavica ljušti iz kosti).
  • Osteoporoza (koštano tkivo ima strukturalnu promjenu, mogući su prijelomi).
  • Tuberkuloza kosti (njeno uništavanje, postoji mrtav epitel).
  • Osteomelitna kost (uz pomoć bakterija pojavljuje se gnojni proces u koštanim dijelovima tijela).

simptomi

Bolesti zgloba koljena osobe se u mnogim slučajevima manifestiraju kao dugotrajni bolovi tijekom fleksije i produljenja nogu, oticanje, natečenost, nerazumljivo pucanje u području koljena, teški pokreti pri hodu. Kod artritisa i burzitisa može se pojaviti temperatura. U slučaju artroze, meniskopatije i tendipatija, bol je isprva beznačajna, a zatim se povećava do potpune imobilizacije noge.

Simptomi bolesti s upalnim i distrofičnim manifestacijama mogu se neznatno razlikovati. Zahvaljujući tome, može se razumjeti njihova specifičnost. Na primjer, bolest meniskusa koljena proizlazi iz djelovanja udaraca i ozljeda čašice. Bol se pojavljuje na vanjskoj površini, koljeno se povećava, a temperatura se povećava na svom području, kada se čuju savijanje, teško je hodati stepenicama.

Simptomi bolesti zgloba koljena - to je prvi znak da trebate posjetiti liječnika. Različite bolesti u ovom području mogu biti uzrokovane posljedicama ozljeda, teških opterećenja, nasljednih poremećaja normalne aktivnosti tijela.

liječenje

Kod nelagode u koljenima liječnik temeljito pregledava i dijagnosticira:

  1. MR.
  2. Rendgenski.
  3. Ultrazvuk.
  4. Densitrometriyu.
  5. Puknuća.
  6. Biopsija.
  7. Mikrobiološke studije.
  8. Serološka analiza.
  9. Opća analiza krvi, urina.

Nakon pregleda postavlja se točna dijagnoza i propisuje se liječenje bolesti zgloba koljena. Svaka bolest ima specifičan tretman. Opći preduvjeti:

  • Imobilizirajte, smanjite opterećenje na problematičnom području (zavoj, štake).
  • Hladan i topao oblog (kako je propisao liječnik).
  • Protuupalni, analgetici.

Za određene bolesti primjenjuju se:

  • Chondroprotectors.
  • Fizioterapija.
  • Medicinska gimnastika.
  • Kirurška intervencija.
  • Endoprotezirovanie.
  • Tradicionalna medicina.

Vrlo često se mlađa generacija žali na bol u području koljena. To je zbog činjenice da koštano tkivo raste brže, drugi procesi su nešto sporiji. I tako postoje neugodni osjećaji, prigovarajuća bol. Moji pacijenti koriste dokazani alat kroz koji se možete osloboditi boli u 2 tjedna bez puno truda. Ali ako ne prođu, morate se posavjetovati s liječnikom.

Bolesti zglobova koljena kod adolescenata

Osgood-Schlatterova bolest (osteohondropatija) nije uočena kod odraslih. Nekroza kosti se javlja u području koljena. Najčešće su bolesni dječaci (10-15 godina) koji se profesionalno bave sportom. Liječenje traje dugo. Tendencija je karakteristična: bolest zglobova u adolescenata potpuno nestaje kada tijelo prestane rasti.

Goff bolest

Ova se bolest teško dijagnosticira. Masno tijelo je oštećeno ili otopljeno u području koljena, prestaje djelovati kao pufer. Ako se vrijeme ne otkrije, onda prelazi u artrozu. Najčešće se javlja kod ozljeda, hormonalne neravnoteže ili posljedica same artroze. Postoji jaka bol u koljenu, oteklina. Liječenje Hoffove bolesti zgloba koljena može biti konzervativno (lijek, fizikalna terapija, gimnastika) ili radikalno (kirurška intervencija).

Becker Hernia

U poplitealnom području nastaje tumor. Pojavljuju se ozljede ili bolesti (na primjer, osteoartroza, sinevitis, oštećenje meniska). Poremećen je proces cirkulacije, inervacija, razvija se tromboflebitis. Liječenje Becker-ovog zgloba koljena događa se zbog eliminacije glavnog uzroka nastanka, punkcije (punkcije), kao i kirurške metode.

Liječenje zgloba koljena, čija je struktura vrlo teška, može potrajati dugo i teško. Stoga je važno uključiti se u prevenciju i brigu o njihovom zdravlju.

Osgood-Schlatterova bolest

Osteochondropathy je cijela kategorija bolesti mišićno-koštanog sustava koja zahvaća određena područja dugih cjevastih kostiju. U pravilu, oni dijelovi kosti na koje su pričvršćene tetive mišića osjetljivi su na bolest, ali se još uvijek mogu naći u medicinskoj literaturi nazvanoj tuberosities. Osteochondropathy pogađa uglavnom djecu i adolescente, a kod odraslih se ova patologija praktički ne događa. Jedna od najčešćih osteohondropatija je Osgood-Schlatterova bolest.

Što je suština bolesti i njezinih uzroka

S razvojem ove vrste osteohondropatije utječe se na tibijalnu tuberoznost. Na ovo je mjesto pričvršćena hrpa patele. Kod djece i adolescenata sve kosti imaju zonu rasta zbog koje kost raste. Ovo se područje nalazi između epifiza (distalno ili lateralno) i dijafize, a naziva se apofiza. Na tom se mjestu nalazi tibialna bušotina koja trpi tijekom razvoja Osgood-Schlatterove bolesti.

Za razvoj ove patologije postoje anatomski i fiziološki predisponirajući čimbenici u djece i adolescenata:

  1. Zona rasta kosti (apofiza) ima odvojenu cirkulaciju krvi, au razdoblju intenzivnog rasta djeteta, krvne žile zaostaju u rastu, tj. Koštano tkivo raste brže. To dovodi do razvoja hipoksije tibije u području tubrositeta, do nedostatka kisika i hranjivih tvari, što čini strukturu ove koštane strukture vrlo krhkom i sklonom oštećenju.
  2. Ako je tijekom tog razdoblja dijete aktivno uključeno u neke sportove ili je podložno drugim fizičkim preopterećenjima, osjetljivo mjesto tibialne tuberoznosti osjetljivo je na stalnu mikrotravmatizaciju, koja uzrokuje specifičnu zaštitnu reakciju tijela. U ovom području razvija se aseptička upala, a procesi osifikacije nisu u potpunosti formirani. Kao posljedica takvih povreda, uočava se prekomjerni rast koštanog tkiva u ovoj zoni, što se izvana manifestira stvaranjem kvržice ispod koljena djeteta. Proces može biti jednostran, ali češće je poraz dvosmjeran.

Predisponirajući čimbenici

Kao što je već spomenuto, bolest Osgood-Schlattera razvija se uglavnom kod djece i adolescenata. Mnogo češće se patologija primjećuje u djece koja se aktivno bave sportom. Kod dječaka, osteohondropatija je češća nego u djevojčica.

Glavni vrhunac incidencije zabilježen je u djece od 11 do 14 godina. Bolest je vrlo česta i javlja se kod oko 13% sve djece koja se aktivno bave sportom. Također je važno napomenuti da se među tim adolescentima bolest pojavljuje upravo nakon epizode neke vrste ozljede, koja često nije uopće ozbiljna.

Među glavnim čimbenicima rizika za patologiju su:

  • Godine. Bolest se javlja pretežno u djetinjstvu, a kod odraslih bolesnika mogu se uočiti samo rezidualne manifestacije u obliku tuberkule ispod koljena.
  • Paul. Češće muškarci obolijevaju, ali svake se godine rodne razlike smanjuju, a djevojčice danas počinju baviti sličnim sportovima zajedno s dječacima.
  • Tjelesna aktivnost. Osgood-Schlatter bolest je 5 puta veća vjerojatnost da će utjecati na ljude koji se bave aktivnim sportovima.

simptomi

U većini slučajeva bolest je potpuno asimptomatska i ima benigni karakter, te se otkriva slučajno - tijekom rendgenskog pregleda iz drugog razloga. Ali postoje i kliničke situacije u kojima bolest manifestira svoje simptome, što pacijentu uzrokuje mnogo neugodnosti.

U pravilu, u nedostatku komplikacija, simptomi bolesti su samo lokalni, to jest, opće stanje i stanje djeteta ne pati. Najčešći simptom je pojava tuberkuloze (izbočine) u području projekcije tibialne tuberoznosti (ispod koljena na prednjoj površini tibije).

Ova formacija je fiksna i vrlo gusta na dodir, može doći do blagog oticanja tkiva oko izbočina. Boja kože nad formacijom se ne mijenja, nema crvenila ili povećanja lokalne temperature, što ukazuje na neinfektivnu formaciju formacije ispod zgloba koljena.

Drugi simptom patologije je bol. Bol ima veliki raspon intenziteta. Kod nekih je bolesnika potpuno odsutan, u drugom se pojavljuje samo s određenim pokretima (skokovima, trčanjem), au trećem bolni su osjećaji konstantni i poremećeni čak i uz uobičajenu razinu tjelesne aktivnosti.

U pravilu se bol može promatrati sve dok dijete ne prestane rasti, a njegove zone rasta kostiju su zatvorene. Ako bol izaziva tinejdžera, onda je to glavni pokazatelj aktivnog liječenja osteohondropatije.

Posljedice i moguće komplikacije

U pravilu, tijek bolesti Osgood-Schlatter je benigni i do 21-23 godine (u tom razdoblju konačno su zatvorene sve zone rasta u kostima), svi patološki simptomi nestaju. Neki pacijenti mogu imati bezbolan udarac ispod koljena, koji ne utječe na funkciju zgloba koljena i donjeg ekstremiteta kao cjeline.

Komplikacije patologije su rijetke. Najčešće se radi o jednostavnom kozmetičkom defektu u obliku čekića ispod koljena. Ali u nekim slučajevima može doći do fragmentacije tibialne tuberoznosti s odvajanjem fragmenata kosti zajedno s patelarnom tetivom. U takvim slučajevima pribjegavajte kirurškom liječenju i uklanjanju defekta.

Dijagnostičke metode

Najčešće, dijagnoza bolesti ne uzrokuje nikakve poteškoće. Kod tipičnih simptoma bolesti, odgovarajuće dobi bolesnika, u prisutnosti gore opisanih faktora rizika za patologiju, dijagnoza se može utvrditi odmah nakon pregleda djeteta.

Da bi se potvrdila Osgood-Schlatterova bolest, u lateralnoj projekciji propisana je rendgenska snimka zgloba koljena i susjednih kostiju. Na takvim rendgenskim snimkama, osteohondropatija, jasno je vidljiva prisutnost fragmentacije kosti, ako je prisutna.

U teškim dijagnostičkim situacijama koriste metode kao što su MRI i / ili CT. Osim toga, izvodi se ultrazvuk koljena i susjednih mekih tkiva.

Svi laboratorijski pokazatelji bolesti su unutar dobne norme.

liječenje

Patologija u pravilu dobro reagira na liječenje, ima povoljnu prognozu, ali glavni problem je trajanje terapije (od 6 mjeseci do 2 godine) i potreba da se slijede preporuke o režimu vježbanja. Liječenje može biti konzervativno i kirurško.

Konzervativna terapija

To je glavni tretman za ovaj problem. Glavni cilj terapije je zaustaviti bolni sindrom, smanjiti intenzitet aseptične upale i osigurati normalan proces osifikacije tibialne tuberoznosti.

Glavna metoda konzervativne terapije je štedljiv način tjelesne aktivnosti. U vrijeme liječenja potrebno je zaustaviti sve sportove i druge prekomjerne vježbe. Obvezno je primjenjivati ​​različite ortopedske proizvode za zaštitu zglobova koljena - ortoze, zavoje, elastične zavoje, čavliće, zavoje od patelara.

U složenoj terapiji propisana je i korekcija lijekova. U slučaju boli propisuju se analgetici i nesteroidni protuupalni lijekovi u odgovarajućim dobnim dozama. Također, svim pacijentima su prikazani dodaci kalcija, multivitamini. Obavezna komponenta konzervativne terapije je fizioterapija. Pacijentima se propisuju tečajevi:

  • UHF,
  • magnetska terapija,
  • fonoforezom,
  • elektoforeza,
  • laserska terapija
  • terapija udarnim valovima.

Također, svim pacijentima su prikazane terapijske vježbe i tečajevi masaže.

U pravilu, takav kompleksan tretman donosi pozitivne rezultate nakon 3-6 mjeseci, ali ponekad terapija može biti odgođena. U slučaju kada je konzervativna terapija bila neučinkovita, a bolest napreduje, njezine se komplikacije razvijaju, pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Kirurško liječenje

Indikacije za postavljanje operacije u bolesnika s Osgood-Schlatterovom bolešću su:

  • dugi tijek patologije i neučinkovitost konzervativne terapije (kada tijek liječenja traje više od 2 godine);
  • prisutnost upornog bolnog sindroma, koji se ne eliminira drugim metodama liječenja;
  • ako se primijeti fragmentacija tibialne tuberoznosti primjenom rendgenske difrakcije i opazi se odvajanje pojedinih fragmenata kosti;
  • ako je dob djeteta u vrijeme dijagnosticiranja bolesti 14 godina ili više.

Sama operacija smatra se tehnički nekompliciranom. Kirurg uklanja sve odvojene fragmente kosti i provodi plastične tetive i ligamente. Rehabilitacija nakon kirurškog liječenja nije duga. Nakon tečaja konzervativnog liječenja, dijete će opet moći voditi aktivan životni stil i potpuno se riješiti bolesti.

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama služe samo kao referenca ili su popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga preporučujemo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

  • Uzroci bolesti
  • Simptomi i manifestacije bolesti
  • dijagnostika
  • Metode liječenja

Schlätterova bolest (Osgood-Shlatter) odnosi se na aseptičko uništavanje tibialne tuberoznosti i njezine jezgre, što je uzrokovano njihovom kroničnom ozljedom tijekom intenzivnog rasta kostura. Ova bolest ima drugo ime, koje zvuči kao "osteohondropatija tibialne tuberoznosti". Pod imenom se može razumjeti da se ova bolest odnosi na bolesti ne-upalne geneze koje se javljaju popraćene nekrozom kosti.

Obično se javlja u djece i adolescenata u dobi od deset do osamnaest godina, kada su kosti u fazi najintenzivnijeg rasta. Mnogo češće se može naći kod dječaka.

Što uzrokuje Schlätterovu bolest?

Uzroci bolesti su često sljedeći čimbenici:

  • izravne ozljede: frakture i dislokacije čašice ili tibije, oštećenje zgloba koljena;
  • trajne mikrotraume koljena povezane s sportskim aktivnostima.

Prema medicinskim statistikama, bolest Osgooda Schlättera pogađa oko 20% adolescenata koji se aktivno bave sportom, a samo 5% onih koji nisu s njim povezani. U rizičnu skupinu spadaju djeca koja se bave sljedećim sportovima:

  • košarka;
  • pijesku;
  • hokej;
  • nogomet;
  • tjelovježba;
  • umjetničko klizanje;
  • Balet.

Kao posljedica preopterećenja, trajnih mikrotrauma koljena, kao i prekomjerne napetosti patelarnih ligamenata koji se javljaju tijekom kontrakcija kvadricepsa mišića bedra, dolazi do poremećaja u opskrbi krvlju u području tibijalne kosti, odnosno u području njegove tuberoznosti. To je popraćeno manjim krvarenjima, rupturom vlakana patelarnih ligamenata, aseptičnom upalom u vrećicama, kao i promjenama u nekrotičnoj prirodi tibialne tuberoznosti.

Znakovi Schlätterove bolesti

Na samom početku bolest Osguta Shlyattera karakteriziraju manje manifestacije. Obično pacijenti nemaju mišljenje da je bol koja se pojavila u koljenu povezana s njegovom ozljedom. Postupno, bol raste, pogotovo kada savijate noge u koljenu, dok čučnete, penete se uz stepenice i spuštate se s njega.

Glavni simptomi javljaju se nakon pojačanog tjelesnog napora na zglobu koljena: nakon intenzivnog treninga ili sudjelovanja u natjecanjima, pri skvotovima ili skokovima u nastavi tjelesnog odgoja i tako dalje.

Donji dio koljena puno boli, osobito tijekom savijanja pri hodu ili trčanju, spuštajući se u mirnom stanju. Ponekad bol u koljenu može imati oštar karakter rezanja, lokaliziran u prednjem dijelu zgloba, gdje je tetiva patele pričvršćena na tibijalnu tuberoznost. Ovo područje također buja.

Promjene u općem stanju žrtve nisu uočene. Također, temperatura tijela se ne povećava, a koža ne postaje crvena na mjestu edema.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Prilikom pregleda koljena vidljiv je njegov edem, zbog čega se konture tibialne brazde uglađuju. Na palpaciji koljeno je bolno, a edem ima gusto-elastičnu konzistenciju i kroz nju se palpira tvrda izbočina. Bolovi u koljenu, koji se javljaju tijekom aktivnih pokreta, imaju različit intenzitet.

Osgood Schlätterova bolest obično se javlja u kroničnom obliku, ali ponekad može biti i valovita i izražena razdoblja pogoršanja. Bolest traje, u pravilu, ne dulje od dvije godine i dovodi do potpunog oporavka pacijenta do kraja rasta kostiju (do dobi od sedamnaest ili devetnaest godina).

Dijagnostičke metode

Dijagnoza osteohondropatije tibialne tuberoznosti može se utvrditi kliničkim znakovima i tipičnom lokalizacijom patoloških promjena, uzimajući u obzir spol i dob pacijenta. Odlučujući čimbenik u takvoj situaciji je radiografija koljenskog zgloba, koja se, da bi bila više informativna, mora izvesti u dvije projekcije: lateralna i ravna.

Ponekad liječnik može dodatno propisati ultrazvuk koljena, CT ili MRI. Također se može primijeniti denzitometrija, zahvaljujući kojoj se mogu dobiti informacije o strukturi koštanog tkiva. Laboratorijske studije su potrebne kako bi se isključila zarazna vrsta oštećenja zgloba. Takva dijagnoza uključuje klinički test krvi, analizu reumatoidnog faktora i C-reaktivnog proteina, kao i PCR studije.

Metode liječenja i prognoze bolesti

Prije svega, želio bih napomenuti da se bolest Osguta Schlättera ne bi trebala liječiti sama, već u skladu s propisanim liječnikom (ortoped, kirurg ili traumatolog) tečaja liječenja.

Nakon pregleda i precizne dijagnoze, pacijentu se obično propisuje ambulantno konzervativno liječenje. Prvo, morate se odreći fizičkog napora i osigurati da je zahvaćeni zglob koljena što tiši. U teškim slučajevima može se preporučiti primjena zavojnog zavoja na zglob.

Liječenje bolesti lijekovima temelji se na unosu upalnih i bolnih lijekova. U kombinaciji s njima koriste se i fizioterapeutski postupci: UHF-terapija, terapija šok valova, magnetska terapija, terapija blatom, terapija parafinom. Da bi se tibialna područja koja su uništena oporavila, preporučuje se provođenje elektroforeze s kalcijem.

Također je korisno napraviti masažu donjih ekstremiteta i uključiti se u fizikalnu terapiju, uključujući i posebno dizajnirane vježbe, zbog čega bi se trebala smanjiti napetost tetive patelara koja je vezana za tibijalnu kost. Osim toga, medicinski kompleks bi trebao uključivati ​​vježbe usmjerene na jačanje mišića bedara. Možete dodati terapijske mjere pomoću narodnih lijekova.

Nakon završetka liječenja, preporučuje se da pacijent ograniči opterećenje koljenskog zgloba. Ako je moguće, izbjegavajte trčanje, skakanje i ne smijete čučnuti i klečati, a takvi sportovi u kojima je lako ozlijediti se bolje je promijeniti nježnije, kao što je, na primjer, plivanje.

Ako u području glave tibije postoji naglašeno razaranje koštanog tkiva, možda ćete morati pribjeći operaciji. Suština ove operacije je ekstrahiranje nekrotičnih žarišta s daljnjim šivanjem fiksiranjem tibialne tuberoznosti transplantata.

Kod većine pacijenata koji su imali Schlätterovu bolest, očuvana je epifiza epifize tibialne tuberoznosti, ne uzrokuje apsolutno nikakvu nelagodu i zadržava funkciju zgloba koljena. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do komplikacija u kojima se čašica lagano pomiče prema gore i deformira, a može se razviti i osteoartritis koljenskog zgloba, zbog čega će se stalno osjećati bol na fleksiji koljena. Nakon liječenja, neki se pacijenti žale na bolne bolove koji se javljaju u koljenu kada se vrijeme promijeni.