Udarac kostiju iz kosti: vjerojatni uzroci

Iliac uparene kosti su najveći u ljudskom kosturu, oni su anatomski smješteni u gornjim dijelovima zdjelice. Ako boli ilijačna kost, uzrok može biti i trauma i patološka stanja.

Najčešća oštećenja grebena ilijačne kosti postaju modrica, zbog čega nastaje gumiranost (upala). Kod pregleda žrtve postoji bol, za potvrdu dijagnoze, potrebno je isključiti oštećenje peritonealnih organa. U tom je slučaju propisano simptomatsko liječenje.

Rijetka je dijagnoza jaz u aponeurozi vanjskog kosog trbušnog mišića u području ilijačnog grebena. Traumu može izazvati oštra kontrakcija trbušnih mišića kao posljedica brzog nagiba tijela.

U slučaju teške ozljede tijekom pregleda utvrđuje se jaka bol duž cijelog ilijačnog grba. Ako dođe do značajne štete, liječnik može osjetiti točku puknuća vrhovima prstiju. Svako kretanje ozlijeđenog mišića popraćeno je jakim bolom, što pomaže u razjašnjavanju dijagnoze.

Jedan od mogućih razloga je fraktura. Može doći do ozljede leja zbog neposrednog utjecaja ili stiskanja zdjelične regije. U djetinjstvu može uzrokovati iznenadni kontraktilni pokret glutealnih mišića.

Znak ozljede je bol različitog intenziteta, koji nastaje pri pokušaju pomicanja donjeg ekstremiteta, kao i teškog oticanja mekih tkiva u ozlijeđenom području.

Ako sumnjate da je fraktura ileuma bolesnika odvedena u bolnicu. U nedostatku pomaka, noga se fiksira gumom, a osobi se preporuča da poštuje strogi ostatak kreveta mjesec dana. U slučaju kompliciranog prijeloma, dodjeljuje se operacija tijekom koje se preslikavaju fragmenti.

Bolnost ilija može uzrokovati ne samo ozljede. U nekim slučajevima izazovni čimbenici mogu biti:

• tumorske formacije;
• značajan fizički napor;
• krvna patologija;
• povišene razine kortizola ili paratiroidnog hormona;
• infekcije kostiju: tuberkuloza ili dječja paraliza;
• oslabljena proizvodnja kolagena;
• osteohondroza kralješnice;
• dugotrajno pridržavanje kreveta.

Uzrok boli može biti uzimanje određenih lijekova i hormona.

Ako postoji bol u ilijumu, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom.

Vani ilijački greben s lijeve strane

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Bol u području prepona kod muškaraca čest je simptom koji prati bolesti različitih anatomskih struktura. Čak se može pojaviti i kod apsolutno zdrave osobe, koja postaje rezultat prekomjernog tjelesnog napora. I često je potpuno nepovezana s patologijom mišića koji pokrivaju gotovo cijelo područje prepona. U ovom slučaju, bolesti kralježnice, koje se od mišićne boli mogu razlikovati nekim znakovima, postaju njezin izvor.

Budući da donji dio tijela svakodnevno sudjeluje u tisuću pokreta, čak i redovito hodanje podsjetit će na prisutnost patologije. Mnogi ljudi imaju malu predodžbu o strukturi mišića koji tvore unutarnju površinu bedra, iako je problem obično u njima. To češće boli nogu u preponskom području kod muškaraca, što je povezano s težim radnim uvjetima, kao i sportom.

Problem ovog simptoma je postojanje trajne nelagode u području prepone, što uzrokuje da čovjek traži rješenja. Na prvi pogled gotovo je nemoguće pronaći razlike između razloga zašto boli noga u preponama. No, pravodobno traženje pomoći od liječnika brzo će pronaći izvor neugodnih osjećaja, kako bi ga uklonili uz pomoć liječenja.

Mišići u preponama

U području unutarnje površine bedra nalazi se skupina mišića koja je uključena u gotovo svaki pokret u zglobu kuka, osim za produžetak. Njihova glavna zadaća je donijeti i okrenuti bedro. Među njima su tri skupine koje se razlikuju po mjestu početka mišićnih vlakana:

1. Lumbalni mišić počinje s unutarnje površine donjih kralješaka, tvoreći gustu i zaobljenu vrpcu. Iz zida zdjelice na desnoj i lijevoj strani, vlakna ileuma su utkana u nju, nakon čega dobiva dvostruko ime. Široka tetiva proteže se u perinealnu regiju, nakon čega se veže za manju ražnju bedra, dopuštajući joj da se savija s mišićnom kontrakcijom.
2. Iz gornjeg ruba stidne kosti odlazi nekoliko mišića, što omogućuje adukciju i fleksiju bedra. To uključuje češalj i mišić adduktora - veliki, kratki i dugi. Oni odlaze u obliku malih i kratkih pramenova, koji su pričvršćeni u seriji na unutarnju površinu bedrene kosti.
3. Iz donje grane stidne kosti napušta tanki mišić, koji prolazi kroz cijelu unutarnju površinu bedra, i vezuje se samo za tibiju. To vam omogućuje da ne samo da donosite bedro, nego savijate i rotirate tibiju prema unutra.

Mala veličina pojedinih mišića uzrokuje čestu pojavu malih oštećenja njihovih vlakana - opterećenje koje leži na nogama uvijek se povećava zbog tjelesne težine.

Bol u preponama

Prvo razmotrite uvjete koji vode do izvora boli izravno u mišićnim vlaknima. U ovom slučaju, ostvaruju se sljedeći patološki mehanizmi:

• Odgovarajuće opterećenje donjih ekstremiteta osigurava ravnomjernu raspodjelu rada svih mišićnih skupina.
• Prekomjerni ili dugotrajni pokreti povezani s podizanjem ili pomicanjem teških predmeta dovode do povećanog rada mišića koji uzrokuju bedra.
• Stoga se bol u području prepona često javlja kod muškaraca - njihova aktivnost je obično povezana s teškim fizičkim radom ili sportom.
• Mjesto oštećenja uzrokuje iritaciju živca obturatora u području tih mišića, što dovodi do stvaranja živčanih impulsa.
• U mirovanju, bol je obično odsutna, zbog aktivacije unutarnjih mišića bedra samo tijekom pokreta. Stoga, pritužbe dolaze upravo do neugodnih osjećaja pri hodanju, koji se javljaju u području prepone.
• U nedostatku fizičkog napora, simptomi prestaju smetati čovjeku, što pacijentima omogućuje da se dugo ne konzultiraju s liječnikom.

Ova se skupina bolesti razlikuje od spinalnih lezija zbog nepostojanja izravne veze između bolova u preponama i leđa - kod osteohondroze i kile, oni su obično neraskidivo povezani.

zamarati

U ovom slučaju, uzrok boli postaje neadekvatno opterećenje, koje pada na nepripremljene mišiće perineuma. Ovaj fenomen se obično uočava kod ljudi koji se ranije nisu bavili teškim radom ili sportom:

• Bol se ne razvija odmah, već oko dan nakon prenošenog opterećenja.
• Neobrađeni mišići odlikuju se neusklađenim radom - ne skuplja se cijela grupa, nego samo pojedinačni mišići.
• To dovodi do umora pojedinih mišićnih vlakana, u kojima nastaju male suze.
• Zašto se bol javlja samo svaki drugi dan? Tijekom tog razdoblja u tkivu se nakupljaju produkti metabolizma koji se iritativno akumuliraju na malim defektima.
• U području oštećenja javlja se aktivacija živčanih završetaka, što dovodi do stvaranja bolnih impulsa.
• Oni se pojačavaju samo aktivnim pokretima čiji mehanizam nalikuje nedavnom opterećenju. Kada se hodanje ili druga normalna aktivnost njihovog pojavljivanja ne poštuje.
• Ovo stanje prolazi samostalno u roku od nekoliko dana, zbog ozdravljenja lakših ozljeda.

Ovo stanje razlikuje se od ozbiljnijih ozljeda odsustvom povrede donjih ekstremiteta - pokreti, iako bolni, obavljaju se u cijelosti.

ozljeda

Kod neuspješnih padova ili jakih udaraca u nogu, koji su popraćeni njegovom prekomjernom otmicom, može se razviti istezanje i pucanje prepona mišića. U ovom slučaju, simptomi će imati dramatične razlike od uobičajenog umora:

• Bol se u ovom slučaju uvijek javlja na visini opterećenja - odmah nakon pada ili udarca, uočit će se njegova najveća ozbiljnost.
• Osjećaji obično imaju nepodnošljiv karakter, zbog čega žrtva ima prisilan stav. Omogućuje mu da malo isprazni zahvaćeno područje, eliminirajući bilo kakvu vježbu u njemu.
• Odmah nakon ozljede, uočava se gubitak funkcije zahvaćenih mišića - oštećenje i fleksija kuka su smanjeni. Vani se to manifestira na hodu - osoba kao da “povlači” zahvaćenu nogu.
• Perineum postupno postaje edemat, što je uzrokovano nastankom krvarenja u području rupture.
• Tijekom prvog dana simptomi se uopće ne smanjuju, pojavljuju se u žrtvi čak iu mirovanju. Kada pokušate hodati, ponovno postaju nepodnošljivi.

S razvojem takvih simptoma treba brzo potražiti liječničku pomoć, jer će njezino kašnjenje dovesti do razvoja teških komplikacija.

Obturatorski sindrom

Bolest nije povezana s porazom samih prepona, već je uzrokovana lezijom živca obturatora koji osigurava funkcioniranje ove skupine mišića. Dakle, bol kada je jako nalik na znakove ozljede:

• Bol se ne razvija kao rezultat uganuća ili puknuća, već kao posljedica povremenog štipanja živca obturatora na mjestu njegova izlaska iz zdjelice.
• To je zbog strukturalnih značajki anatomskih struktura koje okružuju kanal unutar živčanih vlakana.
• Stoga, kada se na njega primijeni pritisak, nastaje stvaranje impulsa koji idu u smjeru iz mišića. Oni imaju "lažni" karakter, jer ih tijelo prepoznaje kao signale iz mišića.
• Neugodni osjećaji u perineumu mogu se povezati s opterećenjem, kao i spontano - iz neudobnog položaja ili bez vidljivog razloga.
• Različiti simptomi često uzrokuju probleme u dijagnostici bolesti, što dovodi do postavljanja pogrešnog liječenja.

Jedina stvar koja razlikuje sindrom od uobičajenog umora je da su simptomi bolesti dugi i kontinuirani.

Bol u leđima i preponama

Često postoje slučajevi kada bol u preponama ima "davanje" karaktera - u početku se simptomi određuju u lumbalnoj regiji. S različitim pokretima nastaje pucanje - oštar porast boli koji se širi od leđa do donjih udova. Stvaranje takvog patološkog mehanizma vodi samo degenerativnim bolestima kralježnice - osteohondroza i hernija međukraljnog diska.

Podrijetlo simptoma opet nije povezano s mišićima - pojavljuje se bol na razini živčanih korijena. Od njih u lumbalnom dijelu kralježnice nastaju živci koji osiguravaju funkcioniranje mišića u perinealnoj regiji. Stoga, bol u leđima daje u prepone - iritacija jednog područja dovodi do daljnjeg širenja impulsa duž živčanih vlakana.

osteochondrosis

U isto vrijeme, ozbiljnost simptoma nije toliko značajna, stoga je kombinacija bolova u leđima i prepona privremena i kratkotrajna. Njihova zajednička pojava promatra se samo dugotrajno opterećenje, što uzrokuje umor lumbalne kralježnice. Istovremeno se ostvaruju sljedeći patološki mehanizmi:

1. Čovjek se može dugo gnjaviti simptomima osteohondroze - slabim bolovima u leđima. Imaju umjereni intenzitet pa ne izazivaju brigu za vlastito zdravlje.
2. Osteohondroza se kontinuirano razvija, što uzrokuje postupno povećanje simptoma - bol i ukočenost u donjem dijelu leđa.
3. U rijetkim slučajevima dolazi do nelagode u području prepone. U početku, to se promatra pri izvođenju viška opterećenja, što dovodi do povećanog pritiska na korijen živaca.
4. Tada se počinje pojavljivati ​​bol s produljenim neudobnim položajem, koji uzrokuje umor mišića lumbalne kralježnice. Nelagodnost u preponama počinje se pridruživati ​​trajnim simptomima lokaliziranim u leđima.

Čovjek te znakove odmah doživljava kao manifestaciju potpuno različite bolesti, zbog koje se konzultira s liječnikom. Ali ispravna dijagnoza i liječenje mogu eliminirati oba simptoma odjednom, spašavajući pacijenta od stalnih neugodnosti.

Intervertebralna kila

Tipična komplikacija ove bolesti, koja je lokalizirana u području gornjeg lumbalnog kralješka, je bol u leđima u području prepona. To je posljedica iscjedka u ovom dijelu živca obturatora, na kojem intervertebralna kila nosi pritisak:

1. Za razliku od osteohondroze, razvoj simptoma obično se javlja trenutno ili u kratkom vremenu. Njihova pojava uvijek je povezana s tjelesnom aktivnošću - osobito s podizanjem utega iz nagibnog položaja.
2. Primijećen je oštar bol u donjem dijelu leđa, koji ima karakter pucnjave.
3. "Val" nelagode počinje iz lumbalnog područja, a zatim puca u prepone. Često se završava samo na unutarnjoj površini bedara ili zgloba koljena.
4. Razvoj bolnih impulsa popraćen je pojavom ukočenosti u donjem dijelu leđa, što je uzrokovano kontrakcijom refleksnog mišića. Čovjek uzima prisilnu pozu - leži ili se saginje, a ruke su mu omotane oko lumbalne regije leđa.

Od traume mišića prepona, hernija se odlikuje početnom pojavom boli u leđima - bol u leđima već ima sekundarno podrijetlo. S vremenom se simptomi ne smanjuju, jer kila samo napreduje. Samo uz pomoć operacije moguće je ukloniti hernijalni defekt koji omogućuje potpuno uklanjanje znakova bolesti.

Znakovi ilealnog burzitisa

Bursitis Ilio-špilja je upalna lezija sinovijalne vrećice, koja je dio zgloba kuka. Vidljiv pterigojski dio zdjelice, grb simetrično smještenih ilijačnih kostiju, artikuliran je s femoralnim, abdominalnim, dorzalnim mišićima i živčanim završecima. Patološki proces, koji se razvija u pokretnom zglobu, očituje se bolom u različitim dijelovima tijela: trbuhom, leđima, kukom, preponama.

Stanice unutarnje ljuske periartikularne vrećice (bursa) normalno proizvode sinovijalnu tekućinu obogaćenu kolagenom i proteinom. Tvar djeluje kao lubrikant, sprječava trenje zglobnih elemenata. S upalom se povećava proizvodnja eksudata, šupljina burze se širi, stvara se tumor, pritiska na meka tkiva i tetive.

Simptomatske manifestacije burzitisa

Ilesno-cuspid bursitis zgloba kuka karakteriziran je pojavom otekline i bolnosti na površini prednjeg i unutarnjeg dijela bedra. Bolni sindrom se pogoršava pokretima ekstenzora, u stanju mirovanja - sjedenja, leži na boku.

U akutnim stadijima, greben ilijake je intenzivno bolan noću. Kod gnojnog burzitisa, pored sinovijalne burze, limfni čvorovi su uvelike povećani. Motorna aktivnost u zglobu je jako ograničena. Opće stanje se pogoršava: javlja se porast tjelesne temperature, pojavljuju se glavobolje, zimica, slabost.

Uzroci odstupanja

Provokatori burzitisa vrećice s kukom u zglobu su:

• česte mikrotraume;
• profesionalne aktivnosti koje zahtijevaju dugotrajan boravak na nogama;
• pretjerano fizičko ili produljeno monotono opterećenje na području kuka;
• prodiranje patogene mikroflore u sinovijalnu vreću na izravan način s otvorenim ranama, duž limfe i krvotoka kod zaraznih bolesti;
• reumatske bolesti;
• neuspjeh imunološkog sustava;
• endokrini poremećaji, hormonska neravnoteža;
• kongenitalne ili stečene anomalije u strukturi mišićno-koštanog sustava.

Ako nema preduvjeta, a oštrice ilijačnih kostiju povrijeđene, tada tijelo signalizira bolne abnormalnosti.

Bolesti koje uzrokuju bol u ilijačnom grebenu i karakteristične simptome

Uzroci boli u ilijačnom grebenu zdjelice mogu biti različita patološka stanja tijela.

Buchananova bolest (osteohondropatija ilijačnog grebena) - smrt pojedinih dijelova koštanog tkiva. Bol neudobnost razvija postupno, proteže se u donjem lumbalnom području, bedra, prepone, zglob koljena. Tijekom vremena, zahvaćeno područje gubi osjetljivost, ograničeni su pokreti u zglobu kuka i bilježi se skraćivanje ekstremiteta. Bolna odstupanja su unilateralna ili bilateralna, odnosno bol na području ilijačnog grebena pojavljuje se s desne, lijeve strane s obje strane.

Fraktura grebena ilijačne žlijezde rezultat je snažnog stiskanja ili udarca. Prvi znak - oštar napad boli, ograničavajući kretanje noge. Oštećeno područje bubri, na gornjem dijelu bedra pojavljuje se ekstenzivno potkožno krvarenje, mišići trbušnog zida se refleksno smanjuju.

Ne-tumorska formacija kosti je izbočina na vanjskoj strani grebena ilijake. Nastao u procesu abnormalnog rasta kosti, vlaknastog, hrskavičnog tkiva. U procesu sporog rasta ispod tkiva ne klija, za razliku od malignih. Bol se manifestira značajnim povećanjem volumena kada rast počne stiskati mišićna i živčana vlakna.

Sindrom grebena ilijačne sluznice je ruptura ileo-lumbalnog ligamenta, praćena jakom bolnom nelagodom u lumbosakralnoj kralježnici. S rotacijskim pokretima boli koji se šire do bedara i prepona.

Bol u ilijačnom grebenu također izaziva:

• osteohondroza, intervertebralna kila, protruzija donje kralježnice;
• maligne neoplazme;
• osteomijelitis;
• artroza;
• apsces gluteusnog mišića.

U stražnjem retroperitonealnom prostoru nalaze se ilijačne žile, aorta i donja šuplja vena. Traumatske lezije i degenerativno-distrofične promjene u koštanim strukturama dovode do narušene cirkulacije krvi. Ova stanja praćena su oticanjem vene na ilijačnom grebenu.

Bol s jedne ili druge strane u većini slučajeva ima istu pozadinu i izraženija je na zahvaćenoj strani. Razlika je u tome što je bolni sindrom često lokaliziran u dijelu tijela gdje se nalazi radni ud. Greben ilijake boli desno, ako vodeću ulogu igra desna noga i ruka. U isto vrijeme, manifestacija boli s ove strane može se povezati s desničarskim razvojem hemoroida, kolitisa, pielonefritisa.

Postavljanje dijagnoze

Početni pregled pacijenta obavljaju liječnici ortopedske ili traumatološke prakse. Da bi se razlikovala burzitis od bolesti sa sličnim simptomima, prikazane su konzultacije s endokrinologom, ginekologom, reumatologom, kirurgom. Detaljna studija kliničke slike doprinosi rezultatima laboratorijskih i instrumentalnih studija koje određuju kako i što liječiti greben ilijačne kosti. U tu svrhu imenovati:

• uzorkovanje krvi za opću analizu;
• uzorkovanje venske krvi za biokemijsku analizu;
• unos sinovijalne tekućine za bakteriološku analizu;
• X-zrake;
• artrografije;
• ultrazvuk;
• Artroskopija.

Najinformativnija dijagnostička metoda za burzitis ilealno-grebenske vreće kukačnog zgloba je MRI. Trodimenzionalna slika omogućuje jasno utvrđivanje stupnja oštećenja tvrdih i mekih tkiva.

Metode terapije

Terapeutske mjere započinju liječenjem boli u zglobu ilijačne kosti. Pacijentu se preporučuje privremeno ograničenje pokretljivosti, ublažavanje boli nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Tvari koje se koriste za oralnu primjenu i u obliku masti za lokalnu primjenu. Učinkovitost lijekova u blagim oblicima pojačana je elektroforezom.

Ako je burzitis povezan s kolonizacijom infektivnog agensa, to uključuje antibakterijsku terapiju. U očekivanju rezultata mikrobiološke studije o osjetljivosti patogena, prednost se daje antibioticima širokog spektra. Tijekom procesa nastajanja gnoja treba otvoriti, isušiti i izvesti šupljinu s nožno-kuspidnim vrećima zgloba kuka antiseptičkim pripravcima.

U teškim slučajevima se prakticira ubrizgavanje steroidnih hormona izravno u upalni fokus. Za liječenje burzitisa u kroničnom i subakutnom obliku upotrijebite fizioterapeutske postupke:

• elektroforeza lijeka;
• primjene ozocerita i parafina;
• UHF;
• magnetska terapija;
• terapija udarnim valovima.

Fizioterapija uklanja natečenost, normalizira cirkulaciju limfe i krvi u problematičnom području, potiče trofizam hranjivih tvari na zahvaćena tkiva, poboljšava metaboličke i regeneracijske procese. Obnavljanje mišićnog tonusa, povećanje volumena tjelesne aktivnosti provodi se uz pomoć posebno dizajniranih gimnastičkih vježbi.

pogled

Pravovremeno otkrivanje i adekvatno liječenje burzitisa s ilijačnom zglobom povećava šanse za povoljan ishod. Pravilno odabrani lijekovi i njihova doza mogu se riješiti bolnih manifestacija u 7 do 10 dana. Nezavisne metode liječenja, osobito s razvojem gnojnih komplikacija, predstavljaju jasnu prijetnju životu pacijenta.

Da bi se spriječilo da bursitis postane kroničan, liječnici preporučuju izbjegavanje učestale traumatizacije, uklanjanje loših navika, pregled prehrane u korist proizvoda obogaćenih s dovoljno vitamina i minerala, te liječenja zaraznih bolesti na vrijeme.

Gdje je ilijačna kost: fotografija, uzroci boli

U ovom članku ćete saznati gdje se nalazi kost, kako je ona raspoređena i zašto može boljeti. Također, možete se upoznati s načinima njegovog liječenja.

definicija

Ilium kost je najveća od svih uparenih koštanih formacija ljudskog tijela, au kombinaciji s drugim tijelima kostiju stvaraju zdjeličnu kost.

Drugi ilium povezuje zglob kuka s kralježnicom.

Obje ilijačne kosti imaju isti izgled i strukturu, nalaze se u području kuka međusobno ogledaju.

struktura

Tijelo Ilije naziva se njegovim donjim ekstenzivnim dijelom. Tijelo koštanog tkiva djelomično se pridružuje zglobu kuka, ta simbioza formira acetabulum ili zglobnu fosu, a tijelo kosti u drugom dijelu povezuje masivnu sakralnu kost.

U razdoblju kada je tijelo seksualno, ilijačna kost je u dodiru s pubičnom i bedrenom kosti, trio postaje krut i tako stvara karličnu kost.

Tijelo koje se pruža prema gore naziva se krilo, a strane ilealnog prostora nazivaju se vrhovima.

U svakoj formaciji kostiju postoje četiri bodlje:

• Vidljiviji prednji vrh;
• Nešto manje izražen sprijeda niže;
• Simetrični stražnji gornji dio;
• I, kao što nije teško pogoditi, stražnje dno.

U blizini ekstremne desne kralježnice nalazi se ilijačno-javna eminencija. A najsjevernija kralježnica stvara veliki bedem.

Udubljeni unutarnji prostor krila naziva se ilijačna jama, iza nje je lugularna zglobna površina. Vanjska strana kosti je neujednačena, zbog toga što su na nju vezani glutealni mišići.

Lom lijaka

Potpuna ili djelomična razgradnja integriteta zdjelice zdjelice naziva se prijelom. Ovaj je fenomen vrlo rijedak, jer je sama kost velika i jaka, zahtijeva snažan utjecaj kako bi se pojavio prijelom. Čak i kada se udara u kuk, mnogo se češće razbija u manje i krhke kosti, koje se nalaze u blizini ilijake. No, ipak, u praksi se javljaju frakture.

Najneugodniji i najopasniji prijelomi su prijelomi s premještanjem, fragmentacijom ili otvorenim prijelomima.

Kako prepoznati da je ilijačna kost oštećena?

Znakovi frakture ilijake:

• Teška oteklina mjesta ozljede;
• Oštra i oštra bol, s trenutnim rastućim karakterom u svakom pokretu;
• Poteškoće u pomicanju noge preko koje je došlo do ozljede;
• Snažne i masivne modrice na tkivu bedra;
• Abdominalna kontrakcija mišića.

Iliumska kost. Fraktura. Liječenje.

S frakturom (i ako se sumnja na prijelom) odmah trebate otići u bolnicu.

Prva pomoć u ovoj situaciji je slijediti ove jednostavne smjernice:

1. Žrtva mora zauzeti ležeći položaj (na leđima);
2. Valjak treba postaviti ispod koljena;
3. Ne vršite opterećenje i ne mijenjajte položaj tijela, u očekivanju pomoći stručnjaka;
4. U slučaju jake boli, lijek protiv bolova može se dati ozlijeđenoj osobi.

Ako fraktura nije jaka, na ozlijeđenu se primjenjuje udlaga, propisuju se protuupalni lijekovi i mirovanje. U slučaju ozbiljnijeg oštećenja, provodi se operacija za obnavljanje integriteta kosti.

Uzroci bolova u predjelu Ilije

Za razliku od frakture, koja se rijetko javlja, bol u predjelu ilija, uzrokovana bolestima, raširena je pojava.

Stoga uzmite u obzir najčešće uzroke boli:

• Razne bolesti krvi. Bolesti ovog tipa uključuju leukemiju, aritmiju, mijeloidnu leukemiju i druge.
• Prekomjerna tjelovježba. Profesionalno, sportsko i samo kućno preopterećenje mišića i susjednih kostiju.
• Sjedeći način života. Pad aktivnosti vezan uz dob, sjedeći rad, nedostatak tjelesnog odgoja i vježbanje u svakodnevnom životu.
• Osteochondrosis.
• Anomalije i patologije u strukturi kostura.
• Akutne infekcije i upalni procesi u tijelu.
• Neki lijekovi mogu uzrokovati bol.
• Prekomjerna tjelesna težina i metaboličke bolesti.
• Prisutnost tumora.
• Intervertebralna kila.

Kako se riješiti ili smanjiti bol

Da biste uklonili bol, morate pronaći uzrok njezine pojave.

Ako je bol prisutna iz sjedilačkog načina života, dovoljno je da uđete u dnevni režim punjenja.

Ako je bol uzrokovana modricom, pomoći će vam usvajanje anestetika ili primjena specijalizirane masti.

Ali za ublažavanje bolova povezanih s bolestima, potrebno je izravno liječiti te bolesti, inače će se bol opet i opet vraćati.

Do danas je takva metoda proučavanja mogućih patologija ilijačnih kostiju kao trepanobiopsije postala raširena. Sam postupak nije toliko bolan kao, na primjer, punkcija sternom, već daje onoliko informacija za studiju. Stručnjak oslobađa područje kože i potkožnog tkiva i uz pomoć moderne medicinske opreme uzima uzorak koštane srži. Na temelju rezultata takvog istraživanja moguće je propisati najučinkovitije lijekove.

Fizioterapeutski postupci za bolesti koje uzrokuju bol u ilijumu

Za učinkovito liječenje bolesti koje uzrokuju bol u ilijumu, preporučuju se sljedeće procedure:

• Laserska izloženost. Uočen je pozitivan učinak zračenja na tjelesna tkiva.
• Postupci pomoću infracrvenog zračenja.
• Magnetska terapija.
• Gimnastičke i rekreativne vježbe.
• Akupunktura.

Također, zdrav način života smatra se vrlo učinkovitom metodom liječenja i prevencije bolesti:

• pravilnu, uravnoteženu prehranu (prednost biljne hrane, prisutnost bitnih elemenata u tragovima i vitamine u konzumiranoj hrani),
• tjelesna aktivnost (gimnastika, fitness, tjelovježba, šetnje i igre na otvorenom, plivanje),
• dobar san
• nedostatak stresa i umora,
• isključivanje loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola).

Poštivanje ovih jednostavnih pravila pomoći će vam da se osjećate ugodno dugi niz godina, da se osjećate zdravo i puno vrijednosti!

Ako boli ilijačna kost: mogući uzroci, dijagnoza i liječenje

Kada je osoba zainteresirana za obilježja strukture svoga tijela, posebno za kostur, onda se povećana pozornost posvećuje ilijumu. To se objašnjava činjenicom da je to jedan od najvećih elemenata ljudskog kostura.

Valja napomenuti da kost ima parnu, simetričnu i masivnu strukturu strukture. Istovremeno, ako dođe do prijeloma ove kosti, dolazi do unutarnjeg krvarenja i nastaje veliki hematom. U slučaju takvih znakova, potrebno je hitno kontaktirati stručnjake. Osim frakture ilija, postoje i drugi neugodni momenti koji donose bol osobi.

Potrebno je detaljno razmotriti, iz kojih razloga bol u ovoj kosti može biti uznemirujuća, te koje metode uklanjanja boli.

Ako boli c

Zbog svog anatomskog položaja, kost podliježe redovitim fizikalnim učincima. To su: stiskanje, udarci, modrice i frakture. Sve ostalo može povrijediti ne samo zbog prijeloma. Stručnjaci primjećuju da postoje brojni razlozi zašto postoji stalna bol u području zdjelice. Također, mučna bol se prenosi na područje leđa, noge i prepone, uzrokujući opću slabost cijelog organizma. Bol na mjestu ove kosti ometa normalan pokret.

Valja napomenuti da bolno područje iliumije može biti otečeno, što dokazuje prisutnost bolesti, u kojoj je potrebno posjetiti specijalistu. Kao rezultat toga, ako osoba osjeća karakterističnu akutnu bol u području na kojem se nalazi određena kost, trebate što prije potražiti liječničku pomoć.

Razlozi i što može biti

Uobičajeni izvori boli ilijaka su:

• Poremećaji krvi. To uključuje leukemiju, aritmiju i slično.
• Veliki fizički napor. Preopterećenje mišića povezano sa sportskim, kućnim ili profesionalnim aktivnostima.
• Sjedeći način života. To može uključivati ​​rad u sjedećem položaju, promjene vezane uz dob i nedostatak vježbanja.
• Osteochondrosis.
• Patologija u strukturi kostura.
• Zarazni i upalni procesi u tijelu.
• Prihvaćanje određenih lijekova.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Poremećeni metabolizam.
• Prisutnost tumora.
• Intervertebralna kila.
• Plućna tuberkuloza.
• Frakture.

Zašto je to opasno

Prisutnost bilo koje od navedenih bolesti je izuzetno opasna. Budući da svaka bolest izaziva mnogo ne samo neugodnih, bolnih osjećaja, ona također pokreće nepovratne struje u tijelu koje mogu dovesti do katastrofalnih rezultata, najčešće invalidskih kolica. Možete se zaštititi od svega toga ako na vrijeme priskočite na pomoć visokokvalificiranog stručnjaka.

dijagnostika

Slična je i simptomatologija nekih bolesti povezanih s područjem Ilijona. To komplicira proces dijagnoze. Stoga postoje brojni specifični postupci koji će pomoći u određivanju točnog uzroka boli:

1. Kompjutorska tomografija.
2. MR.
3. Rendgenski.
4. Elektrokardiografija.
5. SAD.
6. Opći laboratorijski testovi.
7. Inspekcija.

Također, liječnik može provesti neke testove, na primjer, Patrick test, Compression test, Distraction test i druge. Ovi testovi se često provode tijekom prve konzultacije sa specijalistom. To pomaže pacijentu da izvrši te postupke koji će pridonijeti točnoj dijagnozi.

Nakon ovih postupaka, prema rezultatima, nadležni stručnjak određuje dijagnozu i propisuje liječenje.

Liječenje i što učiniti

Mogućnosti liječenja su različite i ovise o uzroku boli. Na primjer:

• Fraktura se tretira u stacionarnim uvjetima. Ako je došlo do prijeloma s ofsetom, tada je propisana operacija, nakon toga - strogi odmor i promatranje od strane specijalista.
• Onkologija se liječi kemoterapijom i kirurškim zahvatom, pod uvjetom da je početni stadij bolesti.
• Težak teret se eliminira smanjenjem tjelesne aktivnosti sve dok se bol ne ukloni.
• Prekomjerna tjelesna težina i hormonski poremećaji liječe se odabirom potrebne prehrane i promatranjem pravilne prehrane.
• Utjecaj hormonskih lijekova. Doza se prilagođava ili se prepisuje drugi lijek.

Sve ostalo, u nekim slučajevima, propisuje i medicinsku gimnastiku. Izvođenjem vježbi osoba pomaže tijelu u procesu oporavka. Važno je razumjeti da fizičku aktivnost treba obavljati u slučaju da ju je propisao liječnik.

Ako osoba doživljava periodične bolove u predjelu Ilijuma ili, osobito, uporne, onda trebate potražiti pomoć medicinskih stručnjaka. Nemojte tolerirati bol i nekontrolirano uzimate lijekove protiv bolova. Potrebno je pregledati i započeti liječenje koje je propisao liječnik.

Bol u ilijačnom grebenu

Posted by admin · Objavljeno 28. studenoga 2017. · Ažurirano 30. studenoga 2017. t

Greben ilijake je najistaknutiji dio ilijuma, najveći od tri kosti koje čine zdjelicu ili bedro kosti. To je zakrivljeni dio na vrhu, u blizini kože i tvori pterigojni dio zdjelice, na kojem osoba ponekad počiva s rukama. Bol u grebenu ilijačne žlijezde može zračiti i na druga područja tijela, uključujući leđa, trbuh i prepone. Mjesto na kojem se osjeća ovisi o tome što uzrokuje bol.

Što je ilijačni grb

Kosti kuka i zdjelice pružaju snagu, stabilnost i potporu kralježnici i organima. Sastoji se od tri kosti, uključujući ilija, bedrenih i stidnih kostiju.

Greben ilijake je najveći dio ilijuma, najveći od tri velike kosti.

Osim dijeljenja zdjelice i trbuha, greben ilijake povezan je s mnogim važnim mišićima. Ti mišići uključuju:

• Najveći mišić gluteusa.
• Glavni trbušni mišići.
• Najširi mišić leđa ili najveći mišić u leđima.

Kako se osjeća bol u ilijačnom grebenu?

Bolovi ilijačnog grebena često otežavaju normalno kretanje. Vrsta boli može varirati.

Bol se može osjetiti i na drugim područjima osim na bedrima, budući da su mnogi mišići i živci povezani s zdjelicom.

To je mjesto gdje se osjeća bol da njezin temeljni uzrok ovisi, ali najčešći simptom je bol u leđima.

Bol se može proširiti kroz nogu, kroz stražnjicu i u prepone. Kod nekih ljudi to može dovesti do tupih bolova u leđima ili stražnjici ili oštrih grčeva mišića. Drugi mogu osjetiti bol tijekom hodanja, dok savijanje ili uvijanje može pogoršati situaciju.

Bol i oteklina također mogu biti znakovi problema s ilijačnim grebenom, osobito ako su uzrokovani traumom.

Bolovi u ilijačnom grebenu - uzroci

Postoje brojni uzroci boli u grebenu ilijake. To može uključivati:

Jake središnje mišiće potrebne su za potporu zglobovima i pravilan pokret. Ako su trbušni mišići ili mišići donjeg dijela leđa slabi, može se pojaviti bol u kuku.

Greben ilijake može se oštetiti tijekom ozljede, kao što je pad ili prometna nesreća. To može dovesti do boli i boli u području zdjelice, a ponekad iu donjem dijelu leđa.

Disfunkcija sakroiliakog zgloba.

Bolovi u donjem dijelu leđa, trbuhu ili preponama mogu biti uzrokovani oštećenjem ili upalom sakroiliakalnog zgloba.

Taj zglob, koji se nalazi u području zdjelice i povezuje ilijačne kosti s donjim dijelom kralježnice, može se oštetiti artritisom, starenjem ili tjelovježbom, kao što je trčanje.

Bol obično počinje s jedne strane donjeg dijela leđa i stražnjice i može doseći donji dio bedra, prepona i gornjeg dijela bedra.

Ljudi također mogu osjetiti ukočenost, trnce ili slabost u nozi. Simptomi se mogu pogoršati kada sjedite, spavate ili hodate gore-dolje stubama.

Apofizitis ilium.

Apophysis je vrsta ploče rasta i točka na kosti gdje su mišići pričvršćeni. To je područje kosti iz koje raste ostatak kosti, pa se posljednje područje kosti potpuno skrutne. Dakle, relativno je blaga u djece i adolescenata.

Ako se mišići više puta izvlače iz ploče rasta - na primjer, tijekom sporta, to može uzrokovati iritaciju i upalu, ili čak biti uklonjeno iz kosti. Stanje se rješava čim rast završi, a kost se potpuno stvrdne.

Apofizitis ileuma javlja se u djece i adolescenata, uzrokovan prekomjernom uporabom i dovodi do tupih bolova u prednjem dijelu bedra. Prostor ponekad može biti otečen, obično bolan, a bol se obično pogoršava s aktivnošću.

Sindrom boli ilijačnog grebena, također poznat kao ilealno-lumbalni sindrom, javlja se kada se liomio iliopsoas razbije. To se može dogoditi ako je podvrgnuto ponavljajućim pokretima ili radnjama savijanja ili savijanja. To može biti i posljedica ozljede, kao što je automobilska nesreća ili pad.

Uobičajeni simptomi sindroma uključuju trajne napadaje teških bolova u donjem dijelu leđa koji se mogu proširiti na bedra i prepone. Ova se bol može pogoršati kada se osoba savije ili okreće.

Sindrom mišića kruške.

Sindrom mišića u obliku kruške obično je uzrokovan mišićima koji su previše gusti, često kao posljedica trošenja. To stavlja pritisak na bedreni živac, uzrokujući širenje boli kroz kukove i stražnjicu.

Ovaj sindrom može biti uzrokovan i dotrajalim tenisicama u sportu, što dovodi do bolova u području zdjelice tijela.

Bolest mišića gluteusa.

Problem s mišićima gluteusa može dovesti do bolova u blizini ilijačnog grebena. To može značiti smanjeni protok krvi, fleksibilnost i raspon pokreta, kao i manje nervozne i mišićne funkcije.

U rijetkim slučajevima, bol ilijačnog grebena može biti uzrokovan rakom kostiju.

Međutim, u velikoj većini slučajeva boli u grebenu ilijake, uzrok je jedan od drugih gore navedenih stanja.

Ilium Liječenje boli

Prvi korak u liječenju većine bolova u obliku ilijačnih grebena je:

Ako netko doživi bol u grebenu ilijačne žlijezde, trebali bi se pobrinuti da se odmaraju nakon aktivnosti koje stavljaju stres na donji dio leđa ili bedra.

Nakon odmora, oni bi trebali primijeniti led na zahvaćeno područje kao oblog kako bi se smanjila upala i bol. Led treba omotati ručnikom i nanositi ne više od 15 minuta tri puta dnevno.

Ako je moguće, umotavanje područja u kompresijski zavoj može smanjiti oticanje, kao i podizanje oštećenog područja iznad srca.

Over-the-counter bol relievers također može pomoći smanjiti bol i upalu.

U većini slučajeva, ileo-lumbalni sindrom, najbolji način zaštite je odmor na leđima. Lijekovi protiv bolova i lijekovi protiv bolova mogu se koristiti za liječenje boli i oticanja. Injekcije steroida također se mogu koristiti ako je bol osobito jaka.

U slučajevima apofizitisa iliumije, ako konvencionalni lijekovi ne ublažavaju bol, liječnik može preporučiti protuupalne lijekove.

Neki ljudi također vjeruju da fizikalna terapija može pomoći s boli i nelagodom zbog boli ilijačnog grba.

pogled

Nošenje kvalitetnih cipela kada trenirate i jačate mišićnu snagu mogu pomoći u sprječavanju boli u grebenu ilijake.

Vježbe također mogu pomoći, primjerice, s padovima, istezanjem u kuku, vježbama fleksije bedara i otmicom kuka. Ove vježbe jačaju mišiće na grebenu ilijake.

Većina uzroka boli u ilijačnom grebenu može se liječiti konvencionalnim sredstvima i uzimanjem lijekova protiv bolova.

Ako bol ne nestane s ovim kućnim postupcima, osoba treba razgovarati s liječnikom o drugim načinima rješavanja boli.

22 uzroci boli ilijake. Njezina anatomija i mjesto.

Ako proučavate ljudsku anatomiju, posebnu pozornost treba posvetiti ilijačnoj kosti, jer govorimo o jednom od najvećih elemenata ljudskog kostura.

Ovo je parena, masivna kost, simetrična.

Reljef strukturnog dijela je rezultat mišićnog tkiva i ima nekoliko sekcija koje se razlikuju po veličini i gustoći.

struktura

Lijeva i desna ilija imaju identičnu strukturu. Element se sastoji od tijela i krila. Prvi dio je kratak i gust dio. Tijelo se spaja s parom kostiju - stidne i bedrene. Gornji dio ilija se širi i naziva se krilo. Na kraju ima zaobljen oblik - formira se vrsta češlja. Male izrasline na takvom grbu su osi ilijake (desno i lijevo).

Odmah ispod nalazi se velika bednica. Ilealna fossa je naziv unutarnje šupljine na krilu, konveksna regija na vanjskoj strani je definirana kao glutealna površina. Ušna površina nalazi se na unutarnjoj strani krila, to je mjesto spajanja zdjelične regije i sakruma. Iz strukture ilijuma pomičemo se do mjesta njegove lokalizacije.

lokacija

Gdje je kostur u pitanju?

Uparene kosti ilijake nalaze se u gornjim dijelovima zdjelične kosti. Drugim riječima, kosti su u području kuka. Zajedno s drugim koštanim elementima, ilijačne kosti tvore zdjelični pojas. Pronađena je formacija kosti tijekom palpacije.

funkcije

Među glavnim funkcijskim ciljevima uparenih elemenata:

• pružanje podrške težini i držanju ljudskog tijela;
• stvaranje podrške za mišićno tkivo, tetive i ligamentne aparate zdjelične regije;
• zaštita unutarnjih organa;
• pružanje podrške za sakrum, koji "drži" kralježnicu.

Osim toga, prostor između krila ilijačnih kostiju kriminolozi koriste za procjenu tjelesne težine. Isti pokazatelj vrijedi i za akušerstvo.

video

Pubis, zdjelica i bedrena kost

Lom lijaka

Najčešće dolazi do prijeloma krila ilija, koji nastaje uslijed usmjerenog udarca ili jake kompresije zdjeličnih kostiju. Takva ozljeda je često fenomen u sportaša koji daju velika opterećenja na nogama. Kod starijih osoba, fraktura je rezultat kontrakcije ishijalnih mišića.

Osim fizičkih učinaka, jedan od alternativnih uzroka može dovesti do ozljede:

• infektivne bolesti kostiju;
• starosna patologija;
• hormonalni neuspjeh;
• poremećaji krvi;
• bolesti koštane srži;
• rak kostiju;
• kongenitalne smetnje u procesu proizvodnje kolagena.

simptomi

Lom kostiju zdjelice karakterizira izrazita klinička slika, koja se izražava u oštrom bolu, izraženom oticanju tkiva, smanjenju funkcioniranja noge na ozlijeđenoj strani.

Osim toga, fraktura je popraćena krvarenjem. U ovom slučaju hematom "pokriva" cijelu gornju trećinu bedra, a širi se i cijelom stranom zdjeličnog područja. Mišići prednjeg zida peritoneuma su često napeti.

Prva pomoć pacijentu i liječenje

Na prvi znak prijeloma morate nazvati liječnika. Pacijent se stavlja na leđa, valjak se stavlja pod koljena. U slučaju traumatskog šoka, pacijent otkopča odjeću, olakšavajući mu disanje.

Važno je! U slučaju prijeloma ilija, on je neovisno kontraindiciran za fiksiranje ozlijeđenog područja.

liječenje

Odgovarajuća terapijska terapija pacijentu se propisuje tek nakon završetka dijagnoze i dijagnoze. Liječenje uključuje nekoliko koraka:

1. Uvodi se anestetik.
2. Provodi se transfuzija krvi (s neznatnim gubitkom krvi);
3. Operacija se provodi u slučaju obilnog krvarenja (oštećene žile vezane za naknadnu terapiju);
4. Oštećena noga je učvršćena (na ranjeni je nanesena udlaga);
5. Rastegnuti kostur (s nestabilnim ozljedama).

Upozorenje! U slučaju vertikalnog prijeloma koštanog elementa, integritet prsnog prstena je poremećen. Oštećenja unutarnjih organa i krvarenja nisu isključena.

Bol u ilijačnom području

Bol u ovom slučaju može biti i akutna (oštra) i bolna. Kada je ilijačna kost ozbiljno bolna, pojavljivanje edema tkiva i ograničavanje pokretljivosti ekstremiteta nisu isključeni.

Mogući uzroci

Bol u predjelu Ilijona najčešće je uzrokovana traumom, budući da su ti elementi skeleta vrlo osjetljivi na fizički utjecaj izvana.

Međutim, postoje alternativni uzroci boli u zoni koštanih elemenata. U tablici ispod razmatramo najčešće:

- neuspjeh u procesu metabolizma

- kršenja proizvodnje kolagena (koji su nasljedni)

- Pagetova bolest (povreda procesa cirkulacije tvari u tijelu)

- neaktivni stil života

- kronične patologije krvnih žila

- nedostatak hranjivih tvari

- posljedice doživljenih ozljeda

- dugotrajno korištenje sintetičkih hormonskih sredstava

- povećana količina kortizola u krvi

- pretjerana tjelovježba

Ako boli kost s desne strane, može doći do pojave komplikacija u obliku ograničene pokretljivosti nogu, deformiteta zdjelične kosti i invalidnosti.

Upozorenje! Kada je upravo grb desnog ili lijevog ozljeda bolan, možemo govoriti o razvoju sljedećih patoloških procesa: disfunkcija sakroiliakalnog zgloba, apofiza kosti, iliopsijski sindrom, bolest gluteusa i slično.

Mogućnosti liječenja

Ako se pojavi bol u području iliumije, obratite se liječniku. Metode liječenja su različite i ovise o uzroku fenomena:

• prijelom. Prikazana je terapija u stacionarnim uvjetima. U slučaju ozljeda premještanja, reaktoriraju se elementi fragmentacije - provodi se operacija i propisuje se strogost mirovanja;
• tumor. U početnom stadiju formacije, pacijentu se ukazuju kemoterapija i kirurška intervencija;
• povećana tjelesna aktivnost (kod sportaša). Potrebno je smanjiti opterećenje, odnosi se na masera, fizioterapeuta;
• nedostatak hranjivih tvari. Potrebno je prilagoditi hranu (obogatiti prehranu proteinima, povrćem i voćem);
• uzimanje hormona. Pacijentu je prikazana prilagodba doze ili zamjena lijeka.

Vježbe i strije

Postoji niz vježbi koje mogu spriječiti i pomoći u liječenju boli. U nastavku opisujemo mali tijek terapijske gimnastike:

1. Iskorak. Stojte zajedno s nogama. Napravite korak naprijed, savijajući koljeno do stvaranja pravog kuta. Provjerite da koljeno ne prelazi liniju prstiju iste noge. Prenesite težinu na petu. Povratak na PI. Ponovite 10 puta (za svaki ud).
2. Zamahnite nogama. Oslonite se na naslon stolca. Vratite nogu natrag. Ostavite leđa, držite se na mjestu. Ponovite 10 puta na svakoj nozi.
3. Otmica nogu u stranu. Uspravite se, podignite nogu i pomaknite je u stranu. Zadržite nekoliko sekundi. Ponovite 10 puta sa svakom nogom.

Iste vježbe doprinose istezanju mišića koji okružuju kost.

Upozorenje! Možete se početi baviti gimnastikom tek nakon bolnog sindroma i uz prethodnu suglasnost stručnjaka.

operacija

Ako je došlo do kompliciranog tijeka ozljede ili prijeloma s pomakom, terapijski smjer je usmjeren na povezivanje odlomljenih dijelova.

Polifakture se tretiraju aparatom Ilizarov. Za vrijeme rada, u oštećenom području ugrađeni su zasuni (šipka, vijak, vijak). Nakon što kosti rastu zajedno, izvodi se druga operacija - uklanjaju se elementi fiksera.

Nakon operacije, koštano tkivo počinje oporavljati. Razdoblje rehabilitacije ovisi o težini ozljede, mjestu njezine lokalizacije, skupu kroničnih bolesti koje uzrokuju ozljede.

Obično koštano tkivo raste zajedno 4-6 tjedana. Za potpuno vraćanje funkcionalne sposobnosti nogu potrebno je više vremena.

Kao dio tečaja rehabilitacije, pacijenti su raspoređeni na:

• preparati za popravak kostiju;
• terapijske vježbe;
• masaža;
• izvlačenje kostiju;
• fizioterapija, itd.

Tijekom razdoblja oporavka, pacijent se može kretati s hodačima ili štakama. Ovi uređaji koje će pacijent morati koristiti nekoliko mjeseci kako bi spriječili ponovno lomljenje.