Bol u stražnjici

Pojava boli u glutealnom području može biti uzrokovana problemima u zdjeličnom prstenu, kralježnici i unutarnjim organima. Svaku patologiju karakterizira specifičan skup simptoma, osim što bolovi glutealnih mišića, uzrok i manifestacije zahtijevaju individualni pristup liječenju.

Glavne bolesti koje uzrokuju bol u glutealnim mišićima:

• Degenerativne, distrofične lezije lumbosakralnog dijela kralježnice s nastankom osteohondroze, spondiloze, spondilartroze, kombinirane lumbalne stenoze, izbočina, diskusnih kila;
• koksartrozu;
• sacroiliitis;
• upala - osteomijelitis;
• ozljede lumbalnog kralješka, sakralne, coccygeal zone, zdjelice;
• posttraumatske promjene u glavama butne kosti - osteonekroza, ciste;
• piriformis sindrom;
• sindrom miofascijalne boli na pozadini lumbaga, hipertonusa, grčenja mišića;
• bolesti reproduktivnih organa - adneksitis, adenom, prostatitis;
• upalna i vaskularna lezija rektuma - dilatacija hemoroidnih vena, upala pararektalnog tkiva, crijeva s nastankom apscesa i flegmona;
• primarna mialgija, koja je simptom zaraznih bolesti, hipotermija;
• miozitis glutealnih mišića;
• polimiozitis;
• artritis zglobova zdjeličnog prstena, na primjer, reumatoidni, psorijatični;
• stenoza i okluzija abdominalne aorte i njezinih grana;
• retroperitonealni tumori;
• kronična kompresija mišića stražnjice;
• maligni procesi - žarišta limfosarkoma, mijelom, metastaze;
• oštećenje tuberkulozne kosti;
• patološki prijelomi vrata butne kosti;
• ingvinalna kila;
• upala velike vrećice za ražanj;
• simptomi povremene klaudikacije;
• tendonitis povezan s gluteusom maximus;
• ravne noge;
• kongenitalne i stečene spinalne deformitete - skolioza, kifoskolioza, hiperlordoza.

Degenerativne distrofične lezije lumbosakralne kralježnice

Degenerativno-distrofne lezije lumbosakralnog dijela kralježnice uključuju stanja kao što su osteohondroza, spondiloza, spondilartroza, spondilolisteza, kombinirana stenoza, protruzija, hernija međukraljnih diskova.

Navedena stanja uzrokuju bolni sindrom različite težine.

Prvo, u kliničkoj slici prevladavaju pritužbe na bol u leđima. Ovo stanje uzrokuje zaštitna napetost - obrana lumbalnog mišića i naziva se lumbago. Tijelo pokušava zaštititi od boli, razvija mišićni spazam, ograničeno kretanje u lumbalnoj kralježnici. Postupno dolazi do promjena artroze i spondiloze na pozadini smanjene amplitude pokreta. To se očituje u rastu arculoprostatskih zglobova, pojavi rubnih koštanih osteofita na stranama tijela kralješaka. Oni također ograničavaju pokretljivost i pogoršavaju bol.

Kad se pojavi ispupčenost - izbočina ili prolaps intervertebralne kile, pojavljuje se radikularna priroda boli. Kada trpe razmak između petog lumbalnog i prvog križnog kralješka, bol izbija na stražnjicu, niz stražnju površinu nogu. Postupno, neurološke kapi se pojavljuju u obliku slabosti u nozi i obamrlosti na stražnjoj površini ekstremiteta. Ovo stanje se već ne naziva radikulitis, nego radikulopatija.

Spinalna stenoza na lumbalnoj razini može se kompenzirati i dekompenzirati.

Kod kompenzacije postoje promjene samo na tomogramima magnetske rezonancije. S dekompenzacijom se razvija povremena klaudikacija - dok hodate, bol u stražnjici i nogama je toliko jak da je hitno sjesti ili leći tako da nestaje. Povremeno paroksizmalno na pozadini imaginarnog blagostanja razvija se prolazna slabost u nogama. Primjerice, pacijent se penje stubama, mišići jedne noge iznenada slabe. To često dovodi do pada.

Spondilolisteza, tj. Pomicanje tijela kralješaka u odnosu jedan na drugi mogu biti sljedećih tipova:

• traumatski;
• degenerativni;
• stabilan;
• nestabilan.

Svako pomicanje kralješaka daje bolni sindrom, neurološki deficit, simptome povremene klaudikacije kao u slučaju kombinirane stenoze kralježničnog kanala.

Liječenje se provodi pod nadzorom neurologa. Upotrijebljeni lijekovi iz sljedećih skupina:

• NSAR;
• antispazmotike;
• Vitamini B;
• hondroprotektory.

U pravilu spondilolisteza, stenoza spinalnog kanala, izdvojeni hernijalni intervertebralni diskovi zahtijevaju kiruršku neurokiruršku intervenciju.

Osteoartritis zgloba kuka

Artritična promjena zgloba kuka - koksartroza može biti reumatske, gihtne, degenerativno-distrofične prirode. Može postojati juvenilna displastična koksartroza.

Specifična i post-traumatska artroza uglavnom pogađa mlade ljude. U starijim dobnim skupinama žene počinju dominirati. Oni su osjetljiviji na degenerativno-distrofične lezije.

Ne postoji jedini uzrok za razvoj artroze kuka.

Razvija se uz kombinirane učinke sljedećih čimbenika:

• metabolički i metabolički poremećaji;
• endokrina patologija;
• degenerativno-distrofična lezija;
• infekcije;
• genetska ili genetska predispozicija;
• dob;
• poraz krvožilnog sloja;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nepovoljni uvjeti okoliša;
• profesionalne opasnosti.

Prevladavaju pritužbe na artralgiju i disfunkciju.

Bol je koncentrirana u glutealnoj regiji i preponama na zahvaćenoj strani. Može doći do zračenja zgloba koljena i potkoljenice na strani skočnog zgloba. Preovladava "početni karakter" bolnih senzacija, odnosno pojavljuju se u trenutku početka kretanja i smanjuju se nakon što se pacijent rasprši.

Postupno, bol postaje trajna i traje tijekom kretanja, zahtijeva odmor od opterećenja. Stanje zglobova pati, kvaliteta života je smanjena. Pacijenti imaju poteškoća u korištenju javnog prijevoza, tjelesnog odgoja i sporta, oblačenja čarapa.

Kod osteonekroze je karakterističan simptom prisutnost lakog jaza, kada nakon intenzivnog bola nekoliko tjedana, pritužbe nestaju same od sebe bez liječenja. Period boli je posljedica ishemije glave bedrene kosti. Ponavljani bolni sindrom javlja se kad dođe do frakture glave bedrene kosti. Zatim se razvija sekundarna artroza kuka.

Pokušavajući smanjiti bol, pacijenti se prisilno drže, pokušavaju manje opterećivati ​​zahvaćeni zglob prilikom hodanja. Zbog toga se u lumbalnoj regiji razvija prekomjerno otklanjanje. Sekundarni proces uključuje lumbalnu kralježnicu.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koriste se za ublažavanje bolnog sindroma:

Za medicinsku njegu potrebno je kontaktirati ortopedskog traumatologa.

Sa specifičnom prirodom lezije - reumatologu.

sakroilijačnih bolest

Kronična upala u sakroiliak zglobovima razvija se postupno, postupno. Bolest počinje povećanim umorom, smanjenom otpornošću na normalni fizički napor, bolovima u donjem dijelu leđa. Bol može biti u glutealnim mišićima na jednoj ili dvije strane. Remisije se zamjenjuju pogoršanjima, bolovi i nelagoda u lumbalnoj kralježnici. U uznapredovalim slučajevima pridružit će se osjećaj srca, aorte i oka. Uzrok bolesti nije u potpunosti poznat. Smatra se da se razvija kao posljedica nasljedne genetske abnormalnosti. Uz manifestaciju bolesti u djetinjstvu, to je osobito teško, popraćena crijevnom patologijom, oštećenje zglobova udova.

Za ublažavanje boli koriste se NSAR. Pacijenti se liječe pod nadzorom liječnika opće prakse, neurologa, reumatologa, ortopeda.

Osteomijelitis femoralne, Ilium

Gnojna lezija femoralnog, ilijuma može biti post-traumatskog karaktera ili se razvija kao rezultat hematogenog širenja infekcije iz udaljenih upalnih žarišta i opekotina.

Posebno izražena predispozicija za ovu patologiju uočena je u bolesnika rođenih s kongenitalnim poremećajem kuka, displazijom kuka.

Isprva, deformiteti u zglobovima nisu jako primjetni, mogu izazvati probleme, a tek kada se spoji hematogeni osteomijelitis, javljaju se bolovi u mišićima, vrućica i intoksikacijsko-upalni sindrom.

Kada se korigira zakašnjelo pomjeranje kuka, ono postaje uobičajeno, patološko, funkcija pati, a artritis se često razvija, rana deformirajuća artroza. U ovoj skupini bolesnika javlja se asimetrija strukture zdjelice, cijeli donji ud na zahvaćenoj strani, kralježnici.

Prije razvoja osteomijelitisa potrebno je izvršiti rekonstrukcijsko liječenje. Ako se bolest otkrije kasno, u fazi razvoja infektivnih komplikacija osteomijelitisa, liječenje se provodi u specijaliziranoj ortopedskoj bolnici.

Prvo se liječi osteomijelitis, a zatim se provode operacije s ciljem obnavljanja anatomskih odnosa u ekstremitetu.

Sindrom miofascijalne boli

Uz bolnu kontrakciju mišića na pozadini poremećaja cirkulacije, akutnog ili kroničnog preopterećenja s oslabljenom lokalnom opskrbom krvi, dolazi do nakupljanja upalnih medijatora koji aktiviraju receptore za bol. Potonji još više grče zahvaćene mišiće kako bi ih zaštitio smanjenjem pokretljivosti zahvaćenog segmenta. Zatvara začarani krug patogeneze. U spazmodičnom mišiću, područja lokalne konsolidacije pojavljuju se u obliku gustih žica, oštro bolnih na palpaciji.

Postupno se na tom mjestu razvija lokalna fibroza, u kojoj se mišićna vlakna zamjenjuju vezivnim tkivom, funkcija udova još više trpi.

Pacijent ima sljedeće pritužbe:

• bol u stražnjici i sve grčeve mišića struka, bedara;
• ograničenje kretanja;
• bolne žice u zahvaćenim mišićima određuju se dodirom;
• s dubokom palpacijom spastičnog mišića, pacijent se trese zbog povećane boli;
• kada pokušate rastegnuti mišiće bol je smanjena.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i antispazmodici koriste se za ublažavanje bolnog sindroma:

Potrebno je potražiti liječničku pomoć od ortopedskog traumatologa, neurologa.

Sindrom mišićne mase kruške

Različiti sindrom miofascijalne boli je poraz piriformis mišića. U isto vrijeme boli glutealna regija. Uzrok ovih pritužbi je kompresija bedra između edematoznih mišića i ligamenta. Razvija se češće kod žena.

Stvaranje boli u glutealnoj regiji, sakroiliakalni zglob, zglobovi kuka, koji se povećavaju tijekom hodanja, čučnjeva i pojave duhova donjeg ekstremiteta. Poraz bednog živca uvijek prati obamrlost, bljedilo kože, bol na stražnjem dijelu noge, povremena klaudikacija.

Liječenje se provodi pod nadzorom nesteroidnih neurologa i blokade lokalnih anestetika.

Upalne, vaskularne lezije rektuma, pararektalna vlakna

Gnojni upalni procesi u rektumu, kao što su fistule, analne pukotine, paraproktitis, proktitis, apscesi, mogu uzrokovati osjećaj kao da boli gluteusni mišić.

Stvarna bol je lokalizirana u perineumu, ima pulsirajući karakter. Ona je popraćena intoksikacijom, tjelesna temperatura raste do 380C iznad. Infektivni agens ulazi u adrektalno tkivo kroz analne žlijezde kada je rektalna sluznica ozlijeđena masom stolice u slučaju zatvora ili hematogenom u prisustvu žarišta infekcije u tijelu.

S povećanjem hemoroida, bol se javlja tijekom crijevnih pokreta, pojavljuju se hemoroidi, koji se lako ozlijede i krvare.

Bolnost hemoroida je vrlo izražena, praćena paljenjem u bilo kojem položaju. Pacijentu je teško sjediti, leći, hodati.

Liječenje provode proktolozi. U slučaju gnojnih procesa nužna je kirurška intervencija - otvaranje i drenaža apscesa, paraproktitis. Za hemoroide se najprije koriste svijeće s anestetikom i antibioticima.

Kod komplikacija hemoroida, kao što su tromboza, gnojnica, neučinkovitost konzervativne terapije dovodi do kirurškog liječenja.

Povrede kralježnice, sakrum, trtica

U slučaju traumatskih ozljeda lumbalne kralježnice, sakruma, trtice, zdjeličnih kostiju nakon ozljede, izraženog bolnog sindroma odmah se javlja disfunkcija. U slučaju prijeloma kralježnice, u slučaju kompliciranih prijeloma, razvija se neurološki deficit koji odgovara lokalizaciji oštećenja. Kod nekompliciranih fraktura, obamrlost i pareza nisu. No postoji opasnost od oštećenja organa retroperitonealnog prostora, bubrega, uretera, mjehura, unutarnjeg krvarenja.

Tretman se provodi u traumatskoj ili neurokirurškoj bolnici.

Osim lijekova protiv bolova, pacijenti s takvim ozljedama u pravilu trebaju mjere protiv šoka, antibiotsku terapiju.

Bolesti reproduktivnih organa

Ova se patologija promatra tijekom hipotermije, nespecifične upale ili spolno prenosivih infekcija, s poremećajima metabolizma, hormonskom neravnotežom, sjedilačkim načinom života.

Prigovori na bol u stidnom području, stražnjici, rektumu, perineumu mogu biti popraćeni kršenjem mokrenja, spolnom funkcijom, temperaturom.

Potrebno je posavjetovati se s urologom, ginekologom, kako bi se proveo sveobuhvatni pregled i propisalo specifično antibakterijsko liječenje.

Primarna mialgija

Bol u mišićima koja se razvija na pozadini zaraznih bolesti uzrokovana je toksičnim oštećenjem mišićnih vlakana metaboličkim proizvodima mikroorganizama, virusa, gljivica, raspadom tkiva, poremećajem elektrolita ili djelovanjem lijekova koji se koriste za liječenje.

Mijalgija prati gotovo svaku infektivno-upalnu bolest. Simptomi glavne bolesti dolaze do izražaja, a kasnije se pridružuju simptomi intoksikacije.

Potrebno je potražiti liječničku pomoć od terapeuta ili specijalista za zarazne bolesti radi provođenja specifične etiotropske terapije i detoksikacije.

Miozitis glutealnih mišića

Miozitis je rijetko u izoliranoj mišićnoj skupini. Aseptička upala mišićnog tkiva u odnosu na pozadinu prenapona posebno neobučenog mišića, u pravilu, je difuzna. Izolirani miozitis gluteusnog mišića je opasno stanje, praćeno nekrozom, odnosno nekrozom mišića na pozadini virulentne infekcije. Upalne promjene u mišićima uzrokovane piogenskom florom mogu biti jedan od simptoma teške sepse s hematogenim širenjem infekcije u cijelom tijelu.

Liječenje se provodi u uvjetima gnojne operacije, često zahtijeva hospitalizaciju pacijenta u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi.

polimiozitis

Skupina oboljenja u kojoj pati ne samo gluteus, već i svi skeletni mišići tijela ima karakter kroničnog upalnog procesa. Uzrok bolesti nije poznat, ali s obzirom na pojavu bolesti među rođacima, razmatra se njegovo nasljedno podrijetlo.

Glavni simptomi bolesti:

1. Slabost i bol u skeletnim mišićima gornjih i donjih ekstremiteta, vratu, grkljanu, jednjaku.
2. Promjene na koži - fotodermatitis, svrab na koži.
3. Promjene u zglobovima tipa artritisa.
4. Srčana aritmija, miokarditis, perikarditis.
5. Dispneja pri naporu, suhi kašalj.
6. Trzanje pri gutanju, česte štucanje, bol u prsima.
7. Oštećenje bubrega.

Kada se pojave gore navedene pritužbe, trebate kontaktirati reumatologa ili terapeuta.

Artritis zglobova zdjeličnog prstena

Upalne promjene u zglobovima zdjeličnog prstena imaju specifičnu i nespecifičnu prirodu. Psoriatični, klamidijski i drugi tipovi artritisa obično imaju kronični, valoviti, stalno progresivni tijek. Bolovi u zglobovima i perifokalnim mekim tkivima praćeni su disfunkcijom zglobova, povećanom tjelesnom temperaturom.

Liječenje preuzima reumatolog.

Okluzija ilijačnih arterija ili aorte

Porazom abdominalne aorte i arterija donjih ekstremiteta, simptomi su odsutni u prvom asimptomatskom stadiju. Postupno, povećana osjetljivost na promjenu vremena, osoba ne podnosi hladnoću. Češće su muškarci bolesni. Čimbenici rizika uključuju:

• pušenje;
• dijabetes melitus;
• poremećaj metabolizma lipida;
• arterijska hipertenzija;
• ateroskleroza;
• povećana viskoznost krvi;
• zatajenje bubrega;
• kronične žarišta infekcije u tijelu.

Prve manifestacije bolesti nisu specifične i uključuju sljedeće simptome:

• utrnulost u stopalima;
• osjećaj zimice u nogama;
• bol;
• slabost mišića;
• čirevi koji se ne liječe;
• kontraktura;
• nekrotične promjene u tkivima nogu.

Liječenje je usmjereno na normalizaciju protoka krvi, a provodi se pod nadzorom vaskularnog kirurga.

Retroperitonealni tumori

Kod retroperitonealnih tumora najčešće se radi o bubregu i slezeni, bol u zahvaćenom organu puca u prepone i stražnjicu. Specifični simptomi možda neće dugo trajati.

Opasnost od onkoloških oboljenja, osobito tumora bubrega, važna je u bilo kojoj dobi, a ako se radi o bolovima ili neugodnom osjećaju bilo kakve lokalizacije iz nepoznatog razloga, to zahtijeva hitno liječenje liječniku opće prakse.

Sindrom kronične kompresije glutealnih mišića

S tom patologijom prevladava mišićna komponenta boli koja je uzrokovana kroničnim prenaprezanjem mišića glutealne i karlične regije. Kompresija može biti zbog sljedećih razloga:

• bubri;
• preopterećenje;
• upala;
• strano tijelo;
• formiranje volumena dna zdjelice, stražnjice.

Bolovi istodobno mogu biti uklonjeni NSAIL-ima, ali je racionalnije konzultirati se s liječnikom-terapeutom koji će, nakon preliminarnog pregleda, poslati užeg stručnjaka, primjerice ortopeda ili onkologa.

Maligni procesi

Takve neoplazme kao što su mijelom, metastaze, limfosarkom kao da se nalaze u zdjeličnim kostima, lumbalnoj kralježnici, femuru. Često se bolest kasnije dijagnosticira na mjestu patoloških fraktura te pojave boli i neuroloških poremećaja.

Preporučljivo je da se obratite onkologu, hematologu, traumatologu - ortopedu.

tuberkuloza

Tuberkuloza kostiju može biti jednostruka, višestruka, kombinirana. Upadljive su sljedeće anatomske strukture:

• kosti;
• zglobova;
• kralješci;
• mekana periartikularna - periartikularna tkiva

Osim toga, razlikuju se sljedeće faze tuberkuloznog procesa:

Bol u tuberkuloznom procesu u početnim stadijima bolesti nije jako izražen.

Karakteristična značajka koštane tuberkuloze je da rendgenske snimke zahvaćenog segmenta pokazuju vrlo izražene promjene i razaranja, a bol u mišićima, kostima ili zglobovima je vrlo slaba.

Tuberkulozno oštećenje kostiju gotovo uvijek zahtijeva kiruršku intervenciju, specifičnu anti-tuberkuloznu terapiju.

Prijelom kuka

Traumatska fraktura vrata bedrene kosti teško je zbuniti s bilo kojom drugom patologijom, jer se razvija simptom zaglavljene pete, poremećena je funkcija i skraćuje se ud. U slučaju patološkog prijeloma, koji se razvija na pozadini osteoporoze, onkoloških bolesti, bolni osjeti postupno se povećavaju, osoba može zakoračiti na nogu, formira se lažni zglob. Liječenje obavlja ortoped ili onkolog.

Potrebna je artroplastika kuka.

Ingvinalna kila

Na jednoj ili obje strane prepona pojavljuje se ispupčenje. Predisponirajući čimbenici za njegov izgled su:

• pušenje;
• kronična plućna bolest s kašljem;
• rad na podizanju utega;
• sklonost opstipaciji i drugi čimbenici koji povećavaju intraabdominalni tlak;
• kasna trudnoća s teškim porodima;
• uklanjanje upala slijepog crijeva, prostate;
• prisutnost kile u članovima obitelji.

Obično se kod reverzibilne kile ne javlja bol.

U slučaju uklještenja kile, bol se nalazi u preponskoj regiji i izbojci se uzduž stranih petlji crijeva, sve do rektuma, stražnjice. Riječ je o kirurškoj patologiji koja je bolje planirana na operativni način. U slučaju povrede, indicirana je hitna kirurška intervencija. Ako nema stranožne brazde na zaobljenoj crijevnoj petlji, tada se repozicioniraju petlje i plastična obnova ingvinalnog kanala. Ako se na crijevnim petljama pojavljuje traka povrede, potrebna je njihova resekcija.

Helix Bursitis

Uglavnom patologija karakteristična za profesionalne sportaše, pljuvačka bursitis ima sljedeće razloge:

• razvija se kao posljedica ozljede;
• kod žena, sportaša zbog prirode strukture zdjelice;
• u odsustvu kompetentnog istezanja prije treninga;
• trkači na duge staze na autocesti zbog nagiba ceste.

Glavni prigovor je bol u većem trohanteru bedrene kosti s jedne strane.

Liječenje NSAIL-a, fizioterapeutske tehnike provodi se kod sportskog liječnika ili ortopeda. U slučaju neuspjeha konzervativne terapije primjenjuje se kirurška ekscizija upaljene burse kuka.

Lažna prekidna klaudikacija

Kada je poremećen dotok krvi u ud, razvijaju se hipoksija i ishemija mišića. Kliničke manifestacije vaskularne intermitentne klaudikacije:

• slabost;
• nemir;
• bol u gastrocnemiusu, glutealnoj regiji, bedru, stopalu.

Gore navedeni simptomi pojavljuju se tijekom vježbanja.

Kako cirkulacijski poremećaj napreduje, smanjuje se otpornost na fizičke napore, pojavljuju se ograničenja pri hodu, rane na nogama zacijeljuju loše, pojavljuju se trofički poremećaji.

Intermitentna klaudikacija može se razviti sa spinalnom stenozom na lumbalnoj razini. Od poremećaja pokreta krvnih žila razlikuje se po pojavnosti.

Tretmani vaskularnih poremećaja obavlja vaskularni kirurg.

Tendonitis tetive maksimuma gluteusa

U mjestima vezanja gluteusnih mišića do većeg trohantera nalaze se tetive, od kojih je aseptička upala od preopterećenja ili kronične traumatizacije nazvana tendonitis. Karakterizira ga bol tijekom vježbanja, u zanemarenim situacijama i u mirovanju. Sindrom boli oslobađaju NSAR, fizioterapija.

Potrebno je potražiti liječničku pomoć od ortopedskih traumatologa ili liječnika sportske medicine.

Ravne noge

Patologija u zglobu skočnog zgloba, poprečna i uzdužna ravna stopala, osobito kao jedna od manifestacija patologije vezivnog tkiva, uzrokuje pojavu bolova u glutealnim mišićima i prsnom prstenu. To se događa zbog kršenja biomehanike kretanja u velikim zglobovima udova zbog nastajanja začarane instalacije stopala.

Bolni sindrom se liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima pod nadzorom ortopeda.

Obvezna komponenta liječenja je nošenje pojedinačnih ortopedskih cipela.

Prirođene i stečene deformacije kralježnice

S skoliozom, kifoskoliozom i hiperlordozom, ne samo kičmeni stup je pristran, već i kompenzacijski zdjelični prsten. Kao rezultat ove patologije, napetost mišića razvija se na zahvaćenoj strani. Mišićno-tonički sindrom opažen je u paravertebralnim, glutealnim mišićima.

Simptomatsko liječenje obavljaju ortopedi, neurolozi, rehabilitolozi i specijalisti za fizioterapiju.

Često je potrebna operacija kako bi se uklonili deformiteti kralježnice.

Prva pomoć, kako ublažiti bol?

Kako bi se uklonio simptom boli povezane s lezijom mišićno-koštanog sustava, sljedeće skupine lijekova daju dobar učinak:

Mora se imati na umu da je potrebno liječiti ne simptom, već bolest za svaku osobu pojedinačno.

Uvijek uzimajte u obzir izvor boli, toleranciju na lijekove, popratnu somatsku patologiju i zapamtite mogućnost multifaktorijske boli. Također se koristi fizioterapija, fizikalna terapija. Kod kuće je najpovoljnija fizioterapijska tehnika magnetska terapija, zagrijavanje.

dijagnostika

Bolesti zglobova, mišića, kralježnice - to je drugi najčešći uzrok upućivanja liječniku nakon arterijske hipertenzije. S obzirom na učestalost ove patologije, trenutno postoji veliki broj metoda ispitivanja koje omogućuju dijagnosticiranje tih bolesti.

Za ispitivanje se dodjeljuju sljedeće laboratorijske i instrumentalne metode:

• klinički test krvi;
• analiza urina, na primjer, kod multiplog mijeloma kako bi se isključio bans-jones protein u urinu;
• biokemijski test krvi za provjeru pokazatelja akutne faze upale i markera reumatoidnih bolesti;
• X-zrake;
• MR;
• SCT;
• scintigrafija;
• SAD.

Svakako pogledajte videozapis na temu

Zaključak o toj temi

Bolni sindrom u stražnjici može biti uzrokovan ozljedama, upalama, smanjenim protokom krvi, rakom i degenerativno-distrofičnom lezijom muskuloskeletnog sustava, zdjeličnim organima, trbušnom šupljinom i retroperitonealnim prostorom.

Ispravna i pravodobna dijagnoza pomoći će izbjeći komplikacije i financijske troškove koji ugrožavaju život.

Uzroci bolova u glutealnim mišićima

Bol u mišićima, kao iu bilo kojem drugom organu ili sustavu, odgovor je na patološki proces ili simptom prekomjernog rada. Bol u gluteal mišiće nije iznimka, ima mnogo razloga.

Prijatelj s dva kotača

Mnogi razlozi mogu uzrokovati da tijelo reagira. Jedna od najčešćih u proljeće i ljeto je biciklizam. Svi, bez iznimke, ljubitelji prijatelja s dva kotača, suočeni su s problemom boli nastalih nakon putovanja.

Neudobno sedlo

Biciklizam po gradu, bicikliranje u prirodi, podrazumijeva značajno fizičko opterećenje cijelog tijela, a posebno glutealnih mišića. Svi mišići u svećeničkom području uključeni su u taj proces.

Jedan od uzroka boli u stražnjici nakon biciklizma može biti neugodno sedlo. Sjedalo za bicikle možda nije prikladno za anatomske parametre (prejake ili meke, široke ili uske, neprikladan kut nagiba). Rješenje ovog problema bit će pravi izbor i profesionalna instalacija, što će vam pomoći razumjeti stručnjaka.

Pogrešna odjeća

Značajna bol, trošenje i / ili iritacija stražnjice mogu uzrokovati pogrešno odabranu odjeću za biciklizam. Da biste izbjegli ovaj problem nakon putovanja, morate koristiti posebne kratke hlače ili hlače, namijenjene biciklizmu (bez unutarnjih šavova). Nanesite i žbuku.

Duga opterećenja

Drugi razlog iz kojeg će osoba doživjeti neugodne osjećaje u mišićima stražnjice je produljeni fizički napor i umor nakon dugih vožnji. Bol će biti uzrokovan preopterećenjem mišića. Da biste izbjegli ovaj problem i spriječili umor, potrebno je pravilno planirati raspored najma bicikla i procijeniti svoje fizičke sposobnosti, udaljenost koju morate pokriti. Nakon 1-2 sata trebate se odmoriti.

Odnos s drugim bolestima

Biciklizam nije jedini uzrok bolova u stražnjici i mišićima. Pojava ovog problema može pokrenuti procese:

• osteohondroza lumbalne kralježnice;
• osteohondroze lumbosakralne kralježnice;
• napad išijasa (spasit će papriku);
• patološki proces intervertebralnih diskova;
• upalne bolesti zgloba kuka;
• osteomijelitis ilium ili femur;
• ozljeda leđne moždine (ozlijeđena kost ili ne);
• upala bedrenog živca (teško bolna);
• upala jajnika kod žena;
• patološki procesi rektuma;
• miozitis;
• benigne i maligne neoplazme (boli nepodnošljivo).

simptomatologija

Svaka osoba percipira bol na svoj način. U nekim je bol izražen opresivnim karakterom. Drugi imaju osjećaj pečenja, trnce, umor ili bol koja je prodorna, nepodnošljiva. Nakuplja se umor mišića.

Ako je uzrok boli manja ozljeda, umor - bolni se simptom pojavljuje iznenada i može se iznenada zaustaviti.

Ako bol u stražnjici prati jedan ili više sljedećih simptoma, važno je brzo potražiti savjet i liječničku pomoć. Ove manifestacije uključuju:

• oticanje, pojava hematoma;
• ograničenje kretanja;
• kromat;
• lumbalna bol;
• utrnulost u mišićima;
• slabost i umor u mišićima;
• gubitak osjetljivosti glutealne regije;
• dodatak krvi u izmetu;
• slabost, umorne noge;
• bol u kostima;
• paraliza.

Komplikacije nakon ubrizgavanja

Uz vrlo složene i opasne procese u tijelu, nakon intramuskularnih injekcija mogu se pojaviti i bolovi u gluteusnom mišiću. Injekcije vitamina i brojni antibiotici smatraju se vrlo bolnima.

Ako bol ne nestane unutar 24 sata nakon ubrizgavanja, boli još više, mogu se posumnjati na sljedeće patološke simptome.

1. Apsces uzrokovan kršenjem pravila razrjeđenja lijeka (prašak se razrijedi samo destiliranom vodom).
2. Zlonamjerno nepoštivanje pravila ubrizgavanja.
3. Uvozi se s vanjske strane patološkog procesa u injekcijsku ranu.
4. Tijekom manipulacije igla ulazi u posudu.
5. Igla ulazi u trup živaca (komplikacija je vrlo ozbiljna, zahtijeva dugotrajno liječenje).
6. Pojava subkutanog infiltrata, zbog činjenice da se lijek nije ubrizgao u mišić, već u masno tkivo.

trudnoća

U nekim slučajevima, "zanimljiva pozicija" žene može izazvati opipljivu bol u stražnjici. Sljedeći procesi mogu uzrokovati bol.

1. Mišići lumbalne kralježnice, stražnjice, zdjelice, nogu doživljavaju dodatno snažno opterećenje zbog rasta maternice i povećanja težine.
2. Kompresija velikih i malih žila rastuće maternice, smještena u karličnoj šupljini.
3. Kompresija živčanih trupaca.
4. Napukla mu je nogu.

Naročito se jaka bol osjeća na kraju porođaja, u 36-40 tjedana trudnoće. Bolni osjeti su oštri, prostrelni karakter. Može nalikovati na bol radikulitisa.

dijagnostika

Ako bol u stražnjici i mišićima ne nestane bez liječenja u roku od 1-2 dana, ima tendenciju širenja i povećanja - to će poslužiti kao razlog da se obratite liječniku za savjet i pojašnjenje pitanja: “Koji je uzrok boli? Što boli? "

Liječnik će prije svega prikupiti povijest bolesti: otkriti kada, u vezi s kojom učestalošću, boli glutealni mišić.

Vizualni i palpatorni pregled može odrediti:

• ovisnost boli o držanju;
• tonus mišića;
• osjetljivost;
• mobilnost;
• što je izražen umor.

Provedena su dodatna biokemijska ispitivanja i ispitivanja koja omogućuju najtočnije odrediti mjesto lezije i otkriti zašto boli.

Da bi se identificirali komorbiditeti koji mogu uzrokovati ovaj simptom, potrebno je provesti niz dodatnih studija.

1. Rendgenska snimka kralježnice (može se identificirati: ozljede, pomicanje diska, razvojne abnormalnosti, osteohondroza i / ili tumorski procesi).
2. Kompjutorizirana tomografija kralježnice (otkriva istu uzročnost kao i rendgenske zrake, ali više informativna).
3. Magnetska rezonancija (susjedno pregledano meko tkivo).
4. Scintigrafija (omogućuje detekciju metastaza, apscesa, osteomijelitisa).
5. Klinička analiza krvi i urina (prisutnost upale i / ili reumatizma).
6. Elektroneuromografija (procijenjeni tonus i inervacija glutealnih mišića).
7. Ultrazvučna dijagnoza.
8. Probijanje zahvaćenog područja (strogo određeno prema indikacijama za sumnju na tumorski proces).

liječenje

Bolovi u glutealnoj regiji tretiraju se simptomima. Prva stvar koju treba učiniti je identificirati uzrok bolnog sindroma što je prije moguće i liječiti određenu bolest.

Terapija boli u stražnjici i mišićima može se podijeliti u dvije vrste: konzervativna i kirurška intervencija.

Ako je bol mala, uzrokovana manjim modricama i ozljedama, možete nanijeti medicinski gips, losione s protuupalnim mastima. I manji bolni osjećaji koji se javljaju nakon intramuskularnih injekcija mogu se eliminirati alkoholnim oblogom ili jodovom mrežom na zahvaćenom području.

Metode konzervativnog liječenja uključuju:

• mir;
• terapijska masaža;
• zagrijavanje obloga;
• medicinski flaster;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• terapijska vježba;
• fizioterapiju;
• kontrola tjelesne težine;
• kontrolirajte uvođenje bicikla.

Ako su živčani završeci uključeni u bolni proces ili je kralježnica ozbiljno ozlijeđena, noga je tijesna, ali blokade novokaina mogu biti primjenjive za liječenje.

Važno je napomenuti da samo liječnik može propisati liječenje, pouzdano identificirajući uzrok boli. Samoliječenje može prouzročiti značajnu štetu tijelu.

Bol u stražnjici. Uzroci bolova u stražnjici. Što učiniti s tim bolovima?

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Bol u stražnjici najčešće se javlja kao posljedica ozljede zdjelice, u lumbosakralnoj leziji kralježnične moždine, u zglobu kuka ili u upali mišića i ligamenata glutealne regije. U nekim slučajevima, bol u određenom području može se pojaviti nakon nepravilnog obavljanja intramuskularne injekcije.

Anatomija glutealne regije

Dno glutealne regije je glutealna, gornja je ilijačna (gornji dio zdjelične kosti), unutarnja je sakralna kost i repna kost, dok je vanjska granica vertikalna linija koja potječe od prednje gornje kralježnice (mala šiljasta koštana kost). protruzija iliumije i usmjerena na veći trohanter (gornji kraj tijela femura). Koštana osnova ovog područja je stražnja površina ileuma i bedrene kosti, bočni dio sakralne kosti i trtica, zglob kuka i gornji dio femura.

Koža stražnjice je gusta i sadrži veliku količinu lojnih žlijezda. Potkožni masni sloj stražnjice vrlo je dobro izražen. Ima staničnu strukturu i podijeljen je jednim od listova površinske fascije (omotač vezivnog tkiva) u masno tkivo glutealne i lumbalne regije.

Koža glutealne regije inervira stražnji kožni živac bedra, grane lumbalnih živaca i vanjske grane sakralnih živaca. U masnom tkivu leže grane stražnjeg sakralnog i lumbalnog živca. S druge strane, opskrba potkožnog tkiva arterijskom krvi nastaje zbog donje i gornje glutealne arterije. Dublje tkivo hrani grane gornje glutealne arterije, lumbalne arterije i iliopsoas. Vene površinskog sloja stražnjice prate arterije i povezane su s dubljom venskom mrežom. Limfna drenaža glutealne regije događa se u ingvinalnim limfnim čvorovima i malim karličnim limfnim čvorovima zbog površinske i duboke limfne mreže.

Valja napomenuti da se brojni mišići nalaze u glutealnoj regiji. Ovisno o dubini njihovog pojavljivanja, ponekad se nazivaju površnim, srednjim i dubokim mišićnim skupinama.

Sljedeći mišići nalaze se u području gluteala:

• Veliki mišić gluteusa. Najveći mišić gluteusa nalazi se na površini i nalikuje rombu. Ovaj mišić ne samo da može rasklopiti i okretati nogu (bedro) prema van, nego i ispravljati i podupirati torzo. Gluteus maximus mišić je pričvršćen na jednom kraju na stražnju vanjsku površinu ilija, zatim prolazi duž lateralne površine sakralne kosti i repne kosti, a zatim je na drugom kraju pričvršćen za bedreni bedž i široku fasciju bedra. Ovaj mišić je okružen fascijalnim koricama, koje se sastoje od površinskog i dubokog lista vezivnog tkiva. Između tih listova nalaze se fascijalne septa koje dijele mišić u veliki broj mišićnih snopova. Tijekom gnojnog procesa, koji se javlja nakon netočne intramuskularne injekcije, gnoj topi duboki list fascijalnog omotača i ulazi u stanično tkivo ispod mišića gluteusa.
• Mišić gluteus medius leži malo dublje od mišića gluteusa. Ona je uključena u abdukciju kuka prema van, a također i ispravlja torzo ako je savijena prema naprijed. Ovaj mišić potječe iz ilijačnog grebena i široke fascije bedra i pričvršćen je za veći trohanter femura.
• Kruškasti mišić ima oblik jednakokračnog trokuta i odgovoran je za okretanje bedra i nogu prema van (vanjska rotacija). Također, ovaj mišić može nagnuti zdjelicu u svom smjeru pri fiksiranju nogu. Kruškasti mišić potječe s lateralne površine sakruma. Zatim mišićna vlakna prolaze kroz veliko bedreno otvaranje iz karlične šupljine i šalju se u gornji dio većeg trohantera femura u obliku kratke tetive.
• Gornji mišić blizanac je kratki kabel mišićnih vlakana, koji potječe od bedrene kosti i pričvršćen je za trohanteričnu fosu (fosu smještenu na unutarnjoj strani većeg trohantera). Funkcija ovog mišića je okretanje bedra i nogu prema van.
• Unutarnji mišić obturatora je mišić s spljoštenim oblikom, koji je pričvršćen na jednom kraju na unutarnju površinu zdjelične kosti, a zatim usmjeren u malu bedrenu rupu i pričvršćen za trohanteričnu fosu. Unutarnji zaključavajući mišić, kao i vrhunski mišić blizanca, okreće bedro prema van.
• Niži mišić blizanca predstavlja mali mišićni kabel. Ovaj mišić počinje s bedrenog bedra i pričvršćen je za trokanalni jama. Niži mišić blizanca okreće kuku prema van.
• Četverokutni mišić u obliku bedara je u obliku pravokutnika, koji je pokriven odostraga mišićem gluteusa. Mišić potječe iz lateralne površine bedrene kosti (mala nadmorska visina na stražnjoj donjoj površini ogranka bedrene kosti) i veže se na intertrohanterni greben (grb koji se nalazi između velikog i manjeg trohantera femura). Ovaj mišić okreće bedro prema van.
• Gluteus maximus mišić se nalazi malo dublje i sudjeluje u abdukciji kuka. Jedan kraj ovog mišića je pričvršćen za vanjsku površinu krila ilija (vrh kosti), a drugi za jedan od rubova većeg trohantera.
• Vanjski mišić obturatora ima oblik nepravilnog trokuta. Ovaj mišić potječe iz membrane za zaključavanje (membrana vezivnog tkiva koja se proteže između grana bedrene i pubične kosti). Zatim snopovi mišića konvergiraju i kreću se u tetivu, koja je pričvršćena na zglobnu čahuru zgloba kuka. Vanjski zaključavajući mišić okreće bedro i nogu prema van.

Kosti zdjelice, zglob kuka i ligamentni aparat bedrene kosti nalaze se uz sloj mišića.

U formiranju zgloba kuka sudjeluju dvije strukture - acetabulum i glava femura. Što se tiče oblika, ovaj zglob je sferni zglob, koji je sposoban obavljati pokrete u tri ravnine odjednom (višestruki zglob). Također ovaj spoj je u mogućnosti obavljati rotacijske pokrete. Kapsula zgloba kuka izuzetno je jaka i ne obuhvaća samo glavu bedrene kosti, nego i dio vrata. Važno je napomenuti da su zglobne površine glave bedrene kosti i acetabuluma na vrhu prekrivene slojem hijalinskog tkiva hrskavice, koje ima ulogu amortizera i osigurava dobro klizanje između zglobnih površina kostiju.

U zglobu postoje i unutar-zglobni i ekstartikularni ligamenti. Intraartikularni ligamenti uključuju poprečni ligament acetabuluma i ligament glave bedrene kosti. Prvi je rastegnut u području acetabuluma, a drugi potječe iz pola acetabuluma i pričvršćen je za jamu glave bedrene kosti. U dubinama tog ligamenta prolaze krvne žile koje hrane glavu bedrene kosti. Izvan-zglobni ligamenti uključuju ilijačno-femoralni, pubično-femoralni i bedreni-bedreni ligament. Ileo-femoralni ligament najjači je ligament u cijelom tijelu (njegova debljina može doseći 1 centimetar). Zahvaljujući ovom svežnju može se održati vertikalni položaj tijela. Taj ligament potječe iz prednje donje ilijačne kralježnice i vezan je za intertrohanteričnu liniju bedrene kosti. Stidni-bedreni ligament leži na donjoj površini zgloba. Počinje od gornje jame pubične kosti, zatim se isprepliće u čahuru zgloba kuka i pričvršćuje se za mali ražanj. Stidni-bedreni ligament usporava uklanjanje vanjske strane bedra. Išijasto-bedreni ligament nalazi se iza zgloba. Na jednom kraju se veže za acetabulum, a drugi za stražnji rub većeg trohantera femura. Išijasto-bedreni ligament inhibira unutarnje kretanje bedra. Dodatno, u zglobnoj kapsuli se oslobađa nakupljanje kolagenskih vlakana (jakih niti vezivnog tkiva), koja prekrivaju središte vrata bedrene kosti. Ova struktura se naziva kružna zona.

Hipni zglob prima arterijsku krv iz mreže, koju formiraju lateralne i medijske arterije koje okružuju bedrenu kost, acetabularnu granu arterije obturatora i grane donje i gornje glutealne arterije. Odljev venske krvi provodi se dubokim venama zdjelice i bedara (duboka vena bedra, femoralna vena i unutarnja ilijačna vena). S druge strane, protok limfe se odvija kroz limfne žile do dubokih limfnih čvorova. Inervacija zglobne čahure provodi se pomoću obturatora, bedrenog i femoralnog živca.

Odvojeno razmatranje zahtijeva išijatični živac. Ovaj živac je najveći živac u ljudskom tijelu. Nastaje od svih korijena sakralnog pleksusa. Išijatični živac prolazi kroz prorez piriformis mišića, koji ga u nekim slučajevima može istisnuti i uzrokovati izraženi bolni sindrom (išijas). Ovaj živac inervira većinu mišića glutealne regije (kvadratni mišić bedra, donji i gornji mišići blizanaca, unutarnji mišić obturatora) i zglobnu kapsulu (zglobne grane bedrenog živca). Ovaj živac također inervira cijeli donji ekstrem (stražnja površina). U području poplitealne jame prelazi u tibijalne i peronealne živce, koji inerviraju kožu donjih ekstremiteta, sve mišićne skupine i zglobove noge i stopala.

U području većeg trohantera femura nalazi se nekoliko sinovijalnih vrećica. Ove vrećice sadrže unutar sinovijalne tekućine, koja je potrebna za smanjenje trenja mišića i tetiva tijekom kretanja. Također u području stražnjice nalaze se dva duboka stanična tkiva. Prvi od njih je duboki glutealni prostor. Duboki glutealni prostor nalazi se između duboke fascije koja pokriva gluteus maximus i fasciju dubokog sloja. U tom staničnom prostoru nalazi se bedreni živac, zbunjene (spolne) žile i živci, kao i donji glutealni živac i žile. S druge strane, supracilarni stanični prostor nalazi se između fascije glutus maximus mišića i gluteus maximus mišića. U njoj su grane gornjih glutealnih živaca, kao i krvne žile.

Koje se strukture mogu rasplamsati u stražnjici?

Bol u području stražnjice često je povezana s upalnim procesom. Ovisno o strukturi koja je uključena u upalni proces, obilježje boli može uvelike varirati.

U području stražnjice mogu se upaliti sljedeća tkiva:

• Koža. Ponekad gnojne infekcije kože mogu dovesti do bolova u stražnjici. Kršenje integriteta kože glutealne regije može dovesti do prodora patogena (najčešće govorimo o stafilokokima i streptokokima) u lojnicama i znojnim žlijezdama, kao iu folikulima dlake (vlasi). Najčešći je od tih patoloških pojava. S ovom bolešću oštećuju se kosa i okolna tkiva, pri čemu nastaje gnojna jezgra. Najizraženiji bolovi uočeni su od 3. do 4. dana, kada se na području jezgre kuhanja javlja gnojna fuzija tkiva (nekroza). Također se može pojaviti bol tijekom ektima. Ovu piodermu (kožne lezije s pogenim bakterijama) karakterizira pojava mjehurića s gnojnim sadržajem na koži. U budućnosti, apsces je dopušten uz nastanak rana, što može uzrokovati nelagodu u obliku boli.
• Subkutano masno tkivo također može postati upaljeno i uzrokovati panikulitis. Kod panikulitisa, masno tkivo se oštećuje i zamjenjuje vezivnim tkivom. U nekim slučajevima, ova bolest proizvodi prilično velike plakove i infiltrate koji mogu istisnuti krvne žile i živce, što se manifestira snažnim bolom.
• Sinovijalne vrećice. U nekim slučajevima, nakon nepravilnog izvođenja intramuskularnih injekcija u stražnjicu, mogu se pojaviti difuzne gnojne lezije sinovijalnih vrećica. Zato je toliko važno provesti injekcije u vanjski gornji kvadrant stražnjice. Najčešće gnojimo veliku vreću bedrenskog gomolja i vrećicu, koji se nalaze između stražnje površine sakralne kosti i kože.
• Mišići. Upala mišića glutealne regije također može uzrokovati bol. Primjerice, trauma na stražnjici ili neuspješna intramuskularna injekcija može dovesti do abnormalne napetosti piriformis mišića, što zauzvrat može stisnuti bedreni živac i uzrokovati išijas.
• Zajedničke tetive mogu biti upaljene u slučaju ozljede ili značajnog napora na donjim ekstremitetima. Glavni simptom trohanteritisa (upala tetiva tetiva) je bol koja se javlja u stražnjici - na vanjskoj površini glutealne regije. Bol je obično lošija tijekom dana, pri hodu i gotovo potpuno nestaje u odsutnosti pokreta.
• Išijatični živac. Išijas ili upala bedrenog živca nastaje kada se određeni živac stisne, s nekom vrstom tkiva. Simptomi išijasa ovise o stupnju kompresije živčanog tkiva, kao io području na kojem dolazi do kompresije. Često se išijas manifestira akutnom boli u glutealnom području, što je nešto lošije dok sjedi. Ponekad se u cijeloj nozi pojavi trnci, ukočenost ili osjećaj pečenja. Može se pojaviti bol u pucanju dok pokušavate ustati sa stolice. Na početku bolesti simptomi nisu osobito izraženi, ali s napredovanjem napadaja bol postaje sve učestaliji.
• Hipni zglob može se rasplamsati i kao posljedica izravne ozljede i unošenja patogenih mikroba u zglob (koji padaju na oštar predmet), a sekundarno, kada su mikrobi doneseni iz drugog izvora gnojne infekcije. Infektivni artritis (upala zgloba) dovodi do jakih bolova u zglobu, zbog čega je nemoguće kretati se u njemu. Kada je femur dislociran, pukotina ili lom također uzrokuju izrazito jake bolove u zglobu.
• Koštano tkivo. Ponekad koštano tkivo i druga tkiva zgloba kuka mogu biti pogođeni infekcijom tuberkulozom. U ovom slučaju, bol na početku bolesti je neizražena, ali kako su tkiva zglobova uništena, ona se može značajno povećati. Također, koštano tkivo može proći kroz gnojno-nekrotičnu leziju (osteomijelitis). U ovom slučaju, bolni sindrom je jedan od glavnih simptoma.