Oštećenje koljena u menisu - što učiniti?

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Kada osjetimo bol u koljenu, češće to znači da boli meniskus. Budući da je meniskus sloj hrskavice, on je najosjetljiviji na oštećenja. Bolovi u koljenu mogu ukazati na nekoliko vrsta oštećenja i oštećenja meniskusa. Kada ruptura meniskusa, kronične ozljede, kao i istezanje intermeniziraju ligamente, postoje različiti simptomi i načini postupanja s njima su također različiti. Kako ispravno dijagnosticirati uzrok boli u menisku? Koje metode liječenja postoje?

Simptomi ozljede meniskusa

Meniskus koljeno naziva hrskavičnja formacija smještena u zglobnoj šupljini, koja služi kao amortizeri, stabilizatori, štiteći zglobnu hrskavicu. Ukupno postoje dva meniskusa, unutarnji (medijski) i vanjski (lateralni) meniskus. Oštećenja unutarnjeg meniskusa koljena javljaju se češće zbog slabije pokretljivosti. Oštećenja meniskusa manifestiraju se u obliku ograničene pokretljivosti, bolova u koljenu, au starim slučajevima - to može biti razvoj artroze zgloba koljena.

Oštra rezna bol, oticanje zglobova, opstruirani pokreti udova i bolni klikovi ukazuju na oštećenje meniskusa. Ovi se simptomi javljaju odmah nakon ozljede i mogu ukazivati ​​na oštećenje zglobova. Pouzdaniji simptomi oštećenja meniskusa javljaju se 2-3 tjedna nakon ozljede. Kod takvih ozljeda pacijent osjeća lokalnu bol u zglobnom prostoru, nakuplja se tekućina u šupljini zglobova, “začepljenje” koljena, slabost mišića prednje površine bedra.

Točnije, znakovi oštećenja meniskusa određeni su posebnim testovima. Postoje testovi za produljenje zglobova (Landes, Baykova, Roche, itd.), Uz određeno produljenje simptoma boli u zglobovima. Tehnika rotacijskih testova temelji se na manifestaciji oštećenja tijekom pomicanja zglobova (Braghard, Steiman). Također je moguće dijagnosticirati oštećenje meniskusa pomoću simptoma kompresije, mediolateralnih testova i MRI.

Shema koljenskog zgloba

Tretiranje štete

Oštećenja meniskusa uključuju različite tretmane, ovisno o težini i vrsti ozljede. U klasičnom obliku oslobođenja od bolesti moguće je identificirati glavne vrste učinaka koji se koriste za bilo kakve ozljede.

Prije svega, potrebno je ukloniti bol, pa se za početak pacijentu daje injekcija anestetika, nakon čega se uzima punkcija zgloba, akumulirana krv i tekućina se uklanjaju iz zglobne šupljine, a blokada zglobova po potrebi se uklanja. Nakon ovih zahvata, zglobu je potreban odmor, za čije se stvaranje nanosi zavoj od Gibsa ili udlaga. U većini slučajeva dovoljna je 3-4 tjedna imobilizacije, ali u teškim slučajevima to može biti do 6 tjedana. Preporuča se primjena nesteroidnih lijekova koji smanjuju upalu. Kasnije možete dodati fizikalnu terapiju, hodanje uz pomoć sredstava, razne vrste fizioterapije.

Kirurška intervencija se preporučuje u teškim slučajevima, kao što je kronično oštećenje meniskusa. Jedna od najpopularnijih kirurških metoda danas je artroskopska operacija. Ova vrsta operacije postala je popularna zbog poštivanja tkiva. Operacija je resekcija samo oštećenog dijela meniskusa i poliranje defekata.

S takvim oštećenjem kao što je trganje meniskusa, postupak je zatvoren. Kroz dvije rupe u zglob se umetne artroskop pomoću alata za proučavanje oštećenja, nakon čega se donosi odluka o djelomičnoj resekciji meniska ili mogućnosti šivanja. Bolničko liječenje traje oko 1-3 dana, zbog niskog morbiditeta ove vrste operacije. Tijekom faze oporavka preporučuje se ograničeno vježbanje do 2-4 tjedna. U posebnim slučajevima preporučuje se hodanje s potporom i nošenje jastučića za koljena. Od prvog tjedna već možete započeti rehabilitaciju tjelesnog odgoja.

Suzenje meniskusa na koljenu

Najčešća oštećenja zgloba koljena je ruptura unutarnjeg meniskusa. Razlikovati između traumatskih i degenerativnih ruptura meniskusa. Traumatski se javljaju uglavnom kod sportaša, mladih u dobi od 20-40 godina, bez liječenja, pretvaraju se u degenerativne rupture, koje su izraženije u starijih osoba.

Na temelju lokalizacije rupture razlikuju se nekoliko glavnih tipova rupture meniskusa: ruptura koja nalikuje zalijevanju može podnijeti, poprečna ruptura, uzdužna ruptura, flaster, horizontalna ruptura, oštećenje prednjeg ili stražnjeg roga meniskusa, parakapsularno oštećenje. Slično tome, suze meniskusa klasificirane su prema obliku. Uzdužnu (horizontalnu i vertikalnu), kosu, poprečnu i kombiniranu, te degenerativnu. Traumatske rupture, koje se javljaju uglavnom u mladoj dobi, teku vertikalno u kosom ili uzdužnom smjeru; degenerativne i kombinirane - češće se javljaju kod starijih osoba. Uzdužne okomite pukotine, ili praznine u obliku drške kantice za zalijevanje, su potpune i nepotpune i često počinju s rupturom stražnjeg roga meniska.

Razmotrite jaz u stražnjem rogu medijalnog meniska. Ovakvi rascjepi najčešće se javljaju jer većina uzdužnih, okomitih razmaka i praznina u obliku zalijevanja može početi s razmakom u stražnjem rogu meniska. Kod dugih praznina postoji velika vjerojatnost da će dio poderanog meniskusa ometati kretanje zglobova i uzrokovati bolne osjećaje, uključujući i blokadu zgloba. Kombinirani tip suze meniskusa pokriva nekoliko ravnina, a najčešće je lokaliziran u stražnjem rogu meniskusa koljenskog zgloba, au glavnini se javlja kod starijih osoba koje imaju promjene u degenerativnom menisku. U slučaju oštećenja stražnjeg roga medijalnog meniskusa, koji ne dovodi do uzdužnog cijepanja i pomicanja hrskavice, pacijent stalno osjeća opasnost od blokade zgloba, ali se ne događa. Ne tako često postoji jaz prednjeg roga medijalnog meniska.

Ruptura stražnjeg roga lateralnog meniskusa javlja se 6-8 puta rjeđe od medijalne, ali nema manje negativnih posljedica. Adukcija i unutarnja rotacija tibije glavni su uzroci rupture vanjskog meniskusa. Glavna osjetljivost za ovu vrstu oštećenja je izvan stražnjeg roga meniska. Ruptura luka lateralnog meniskusa premještanjem u većini slučajeva dovodi do ograničenja pokreta u završnoj fazi proširenja, a ponekad uzrokuje blokadu zglobova. Puknuće lateralnog meniskusa prepoznaje se karakterističnim klikom tijekom rotacijskih pokreta spoja prema unutra.

Ako je meniskus oštećen, liječnik ne može bez

Simptomi rupture

Kod ozljeda kao što je ruptura meniskusa zgloba koljena, simptomi mogu biti sasvim različiti. Postoji akutni i kronični jaz dugogodišnjeg meniskusa. Glavni simptom rupture je blokada zgloba, pri čemu je teško odrediti jaz medijalnog meniskusa ili lateralnog u akutnom razdoblju. Nakon nekog vremena, u subakutnom razdoblju, jaz se može identificirati infiltracijom u području zglobnog prostora, lokalnom boli, kao i pomoću testova boli pogodnih za bilo kakvu vrstu oštećenja meniskusa koljenskog zgloba.

Glavni simptom suze u menisku je bol kada se osjeća linija zajedničkog prostora. Razvijeni su posebni dijagnostički testovi, kao što su Epley test i McMurry test. Uzorak McMarry je napravljen u dvije vrste.

U prvoj izvedbi, pacijent se postavlja na leđa, savija nogu pod kutom od oko 90 ° na zglobu koljena i kuka. Zatim s jednom rukom umotavaju koljeno, a drugom rukom vrše rotaciona kretanja potkoljenice, najprije prema van, a zatim prema unutra. Prilikom klikanja ili kodiranja moguće je govoriti o narušavanju oštećenog meniskusa između zglobnih površina, a takav se test smatra pozitivnim.

Druga varijanta McMarry testa naziva se fleksija. Izrađuje se ovako: jedna ruka je omotana oko koljena, kao u prvom testu, zatim je koljeno savijeno do maksimalne razine; nakon toga, potkolenica je okrenuta prema van da bi se otkrile suze unutarnjeg meniska. Pod uvjetom da se zglob koljena polako proširi na oko 90 ° i promatraju rotacioni pokreti potkoljenice, kada je meniskus poderan, pacijent će osjetiti bol na površini zgloba sa stražnje unutarnje strane.

Prilikom provođenja Epley testa pacijent se postavlja na želudac i savija nogu u koljenu, čineći kut od 90 °. Jednom rukom morate pritisnuti pete pacijenta, a drugu istodobno rotirati stopalo i potkoljenicu. Ako se bol pojavljuje u zglobnom prostoru, test se može smatrati pozitivnim.

Liječenje rupture

Suza meniska je tretirana i konzervativno i kirurški (resekcija meniska, potpuna i parcijalna, te njezina restauracija). S razvojem inovativnih tehnologija, transplantacija meniskusa postaje sve popularnija.

Konzervativno liječenje uglavnom se koristi za liječenje malih suza u stražnjem rogu meniska. Takve ozljede često su popraćene bolom, ali ne dovode do narušavanja tkiva hrskavice između zglobnih površina i ne uzrokuju klikove i osjećaje valjanja. Ova vrsta kidanja karakteristična je za stabilne zglobove. Liječenje se sastoji u uklanjanju takvih sportova, gdje se ne može bez brzih trzaja od branitelja i pokreta koji ostavljaju jednu nogu na mjestu, takve vježbe pogoršavaju stanje. Kod starijih osoba ovaj tretman dovodi do pozitivnijeg rezultata, jer su često uzrokovani degenerativnim rupturama i artritisom. Mala uzdužna ruptura medijalnog meniska (manje od 10 mm), ruptura donje ili gornje površine koja ne prodire u cijelu debljinu hrskavice, poprečne rupture ne veće od 3 mm često liječe same od sebe ili se uopće ne pojavljuju.

Na isti način, tretman meniskusa je omogućen na drugi način. Šivanje iznutra prema van. Za ovu vrstu liječenja koriste se dugačke igle, koje su okomite na liniju oštećenja od zglobne šupljine do vanjskog dijela jakog područja kapsule. U ovom slučaju, šavovi se primjenjuju jedan za drugim dovoljno čvrsto. To je jedna od glavnih prednosti metode, iako povećava rizik od oštećenja krvnih žila i živaca kada se igla ukloni iz zglobne šupljine. Ova metoda je idealna za liječenje roga stražnjeg roga meniskusa i rupture koja vodi od tijela hrskavice do roga. Kada slomite prednji rog može imati poteškoća u držanju igala.

U slučajevima kada dolazi do oštećenja prednjeg roga medijalnog meniskusa, prikladnije je koristiti metodu šivanja izvana prema unutra. Ova metoda je sigurnija za živce i krvne žile, u ovom slučaju igla se prolazi kroz trganje meniskusa s vanjske strane zgloba koljena i dalje u šupljinu zgloba.

Besprijekorno pričvršćivanje meniskusa u zglobu dobiva sve veću popularnost s razvojem tehnologije. Postupak traje malo i odvija se bez sudjelovanja tako složenih naprava kao što je artroskop, ali danas ne osigurava 80% šanse za ozdravljenje meniska.

Prve indikacije za operaciju su izljev i bol, koji se ne mogu eliminirati konzervativnim liječenjem. Trenje tijekom pokreta ili blokada zgloba također služi kao pokazatelj operacije. Resekcija meniskusa (meniscektomija) se smatrala sigurnom intervencijom. Zahvaljujući najnovijim istraživanjima, postalo je poznato da u većini slučajeva meniscektomija dovodi do artritisa. Ova činjenica utjecala je na glavne metode liječenja ozljeda kao što je ruptura unutarnjeg meniska. Danas su djelomice otklonjene djelomice uklanjanje meniskusa i poliranje deformiranih dijelova.

Posljedice pucanja meniskusa koljena

Uspjeh oporavka od ozljeda kao što je oštećenje lateralnog meniskusa i oštećenje medijalnog meniskusa ovisi o mnogim čimbenicima. Za brzi oporavak važni su čimbenici kao što su trajanje razmaka i njegova lokalizacija. Vjerojatnost potpunog oporavka smanjuje se slabim ligamentnim aparatom. Ako pacijent nije stariji od 40 godina, vjerojatnije je da će se oporaviti.

Učinkovit tretman za rupturu meniskusa zgloba koljena bez operacije iu kojim slučajevima je nemoguće bez kirurške intervencije.

Udar koljena izdržava različita opterećenja dnevno. Nije iznenađujuće, bol u koljenu je česta pritužba pacijenata. Često je nelagodu potaknuto bilo kakvim oštećenjem meniska.

Razlomljeni ligament, meniskus, kronične ozljede imaju sličnu kliničku sliku, ali se liječenje značajno razlikuje. Samostalno utvrditi uzrok bolova u koljenu je teško. Povjerite se profesionalcu - posavjetujte se s liječnikom. Samo na temelju dijagnostičkih manipulacija, liječnik će napraviti ispravnu dijagnozu, propisati odgovarajuću terapiju.

Što je meniskus koljena

Menisci koljena su formacije hrskavičnog tkiva koje se nalaze u zglobnoj šupljini. Oni su potrebni za ublažavanje i zaštitu zgloba od stresa. Postoje dvije vrste meniskusa: vanjski i unutarnji, lateralni i medijski. Unutarnji meniskus je manje pokretan, zbog čega se njegova ruptura mnogo češće dijagnosticira od oštećenja vanjskog meniskusa, koji je pokretljiviji.

Menisci su namijenjeni za stabilnost mišićno-koštanog sustava koljenskog zgloba, vrsta zaštite od različitih ozljeda:

  • funkcija prigušenja - glavni zadatak. Tijekom kretanja osobe meniskus poprima potreban oblik, čime se smanjuje dinamički i statistički stres na zglobu;
  • smanjuju trenje, štite ligamente od abrazije;
  • stabilizira rad, održava optimalni raspon pokreta, ograničava prekomjernu pokretljivost koljenskog zgloba.

Ruptura meniskusa dovodi do prekomjerne pokretljivosti koljenog zgloba, boli, zanemarenih slučajeva koji doprinose nastanku drugih bolesti, kao što je artroza.

Liječnici razlikuju dvije vrste meniskusa: traumatske i degenerativne. Prvi je karakterističan za profesionalne sportaše koji stalno opterećuju zglob koljena. Drugi tip je karakterističan za starije pacijente. U nedostatku pravilnog liječenja traumatskog tipa rupture, patologija se može razviti u degenerativni izgled. U svakom slučaju, posjetite liječnika, zatražite liječenje.

Saznajte o karakterističnim simptomima i liječenju stenoze spinalnog kanala.

Kako liječiti osteoporozu kralježnice? U ovom se članku prikupljaju učinkovite mogućnosti liječenja.

Mogući uzroci rupture

Oštećenja meniskusa najčešće se javljaju iz sljedećih razloga:

  • nakon jakog udarca u koljeno, tijekom drugih traumatskih situacija;
  • pada s oštrim zakretom potkoljenice ili prema unutra (često se vidi kod nogometaša);
  • prekomjerno produljenje koljena s savijenog položaja, pogotovo brzim tempom;
  • ponovljena izravna ozljeda meniskusa dovodi do kronične ozljede zgloba koljena;
  • tijek drugih bolesti mišićno-koštanog sustava: reumatizam, artroza, giht;
  • kronična intoksikacija tijela (alkoholna, droga).

Kronične patologije predstavljaju ozbiljan zdravstveni rizik za pacijenta: ne potpuno izliječeni jaz meniskusa, kompresija područja koljena, trajna tramatizacija. Na pozadini nepovoljnih čimbenika, hrskavica postaje krhka, počinje se ljuštiti, pojavljuju se mikrostrukture, erozija. Kao rezultat toga, struktura meniska je uništena, ona više ne može obavljati svoje funkcije.

Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji doprinose nastanku patologije:

  • pretilost. Prekomjerna težina stvara dodatno opterećenje, što povećava vjerojatnost kidanja meniskusa;
  • ustajanje ili preopterećenje;
  • čučeći;
  • osobine pacijenta: pretjerano pokretni zglobovi, slabi ligamenti.

U bilo kojoj situaciji, odmah trebate posjetiti liječnika, odgađanje putovanja specijalistom može onemogućiti da osoba hoda.

Karakteristični simptomi

Klinička slika u akutnom i kroničnom tijeku patologije značajno se razlikuje od drugih.

Na početku zazora meniskusa uočeni su sljedeći simptomi:

  • bitno ograničenje pokreta: pacijent ne može saviti i saviti koljeno;
  • sindrom akutne boli koji stalno prati žrtvu;
  • ako je ozljeda udarila u krvne žile, uočena je pojava hemartroze (krv se nakuplja u zglobnoj šupljini);
  • ozljede meniskusa manifestiraju se oštrim bolovima u cijeloj nozi: osoba ne može ni zakoračiti na stopalo.

Odsutnost medicinske skrbi tri tjedna dovodi do prijelaza akutne u kroničnu fazu, što podrazumijeva promjenu kliničke slike:

  • postoji oštro izražen bol u području oštećenog koljena, nelagoda je prisutna na razini zglobnog prostora;
  • uočena je pojava izljeva (tekućine koja se oslobađa iz krvnih žila oštećenog meniskusa);
  • potpuna ukočenost zgloba u koljenu;
  • osobama je teško kretati se, osobito, spuštati se i penjati se uz stepenice;
  • postoji atrofija mišića bedra, potkoljenice;
  • zglob koljena značajno se povećava u volumenu;
  • tijekom fleksije koljena jasno se čuje jasan klik;
  • povećava se lokalna temperatura, smanjujući hranjivost mekih tkiva koljena dovodi do bljedila kože.

Stupnjevi oštećenja

Odabir metode liječenja ovisi o području, jačini i vrsti jaza meniskusa. Liječnik određuje može li se hrskavica spasiti, postoji li mogućnost da se to učini bez operacije.

Postoji nekoliko vrsta suzenja meniska:

  • štipanje meniska zabilježeno je u 40% svih slučajeva. Patologija se javlja na pozadini odvajanja, daljnjeg pucanja hrskavice, oštećeni dio se podiže, blokirajući motornu aktivnost zgloba. Najčešće se koristi zatvorena redukcija, u nedostatku pozitivnih rezultata, potrebna je hitna kirurška intervencija;
  • djelomična ruptura meniskusa dijagnosticira se kod polovice svih žrtava. Suza je najčešće zabilježena u stražnjem rogu, postoje slučajevi defekta u sredini meniska, pauze u prednjem dijelu su iznimno rijetke. Nepotpuna ruptura meniska podijeljena je na uzdužnu, vodoravnu, poprečnu i unutarnju štetu. U većini slučajeva nije potrebna operacija, izvrsni rezultati pokazuju konzervativne metode terapije;
  • potpuna ruptura meniska je najopasnija patologija, javlja se u 10% svih slučajeva. Neophodno je izvršiti operaciju, tijekom koje se jednostavno uklanja "viseći" dio tkiva koji ometa normalno kretanje zglobova, oštećujući sva obližnja područja.

Donedavno se smatralo da je uklanjanje meniskusa cjelovito rješenje svih problema. Tijekom brojnih istraživanja pokazalo se da meniskus obavlja važne funkcije (apsorbira i štiti hrskavicu zglobova od oštećenja). Uklanjanje tako važnog dijela dovodi do razvoja artroze. Stoga liječnici uklanjaju samo oštećeni dio meniska, nastojeći zadržati što je moguće više tkiva.

dijagnostika

Moguće je otkriti rupturu meniskusa uz pomoć magnetske rezonancije. Metoda istraživanja omogućuje identificiranje stupnja oštećenja određenog područja, dodjelu potrebnog tijeka terapije. Ako je potrebno, uzmite krvni test, mokraću, provedite bakteriološke studije (kako biste isključili zaraznu prirodu boli u koljenu).

Konzervativno liječenje

Ovisno o stupnju oštećenja meniskusa liječnik bira konzervativno ili kirurško liječenje. Odmah nakon ozljede, pacijentu se mora pružiti prva pomoć: pružiti mir ozlijeđenom, hladni oblog će olakšati bol, elastični zavoj spriječit će daljnje oštećenje meniska. Nadalje, pacijentovo se stopalo nalazi iznad razine dojke, što sprječava pojavu hemartroze.

Konzervativne metode terapije su vrlo popularne, a koriste se s nepotpunom rupturom meniska.

Terapija lijekovima

Učinkoviti lijekovi:

  • NSAID se koriste za ublažavanje upalnog procesa, ublažavanje natečenosti. Na područje zahvaćenog koljena primjenjuju se posebne masti: Ketoral, Dolgit, Voltaren i drugi;
  • s ograničenom pokretljivošću, oni se nose s injekcijom lijeka zvanog Ostenil u koljeno. Pozitivan učinak se osjeća nakon prve injekcije, dugoročni rezultat postiže se tijekom pet injekcija;
  • bol ublažava lokalna analgetska sredstva.

Gimnastika i vježbe

vježbe:

  • Lezite na leđa, savijte koljeno, polako ga poravnavajte, odmarajući pete na podu. Ponovite slične manipulacije s drugom nogom najmanje 10 puta;
  • u ležećem položaju, podignite noge ravno 15 cm od poda, ruke trebaju ležati uz tijelo. Držite ovaj položaj deset sekundi, polako spustite noge. Ponovite takve manipulacije kao što možete;
  • ispod koljena, držite malu kuglu, pokušajte se saviti i odvezati nogu bez pada lopte.

Terapijske vježbe prethodno su dogovorene s liječnikom.

Narodni lijekovi i recepti

Recepti tradicionalne medicine:

  • sitno trljajte mali luk, dodajte žlicu šećera, raspodijelite nastalu masu na bolesno koljeno, omotajte s filmom hrane, šalom, držite kompresor cijelu noć;
  • isjeckati čiste lišće čička u miješalici, nanijeti nastalu masu u debeli sloj na zahvaćeno koljeno, omotati polietilenom. Držite kompresiju ne više od 8 sati. Medicinske manipulacije provode svaki dan tijekom jednog tjedna;
  • kombinirati žlicu meda, istu količinu medicinskog alkohola. Stavite proizvod na koljeno, zamotajte u elastični alkohol jedan sat. Postupak ponovite tri puta tjedno kako biste postigli željeni učinak.

Kada ne može bez operacije

Operacija je prikazana u sljedećim slučajevima:

  • s potpunim rupturom i pomicanjem meniskusa;
  • pri gnječenju meniska;
  • u prisutnosti krvarenja u području meniska;
  • potpuna odvojenost tijela, rogovi meniskusa (ruptura tijela rijetko sam zacjeljuje, može uključivati ​​obližnja tkiva u patološkom procesu).

U većini slučajeva pribjegavajte potpunoj ili djelomičnoj resekciji meniskusa.

Saznajte o prednostima i pravilima manipulacije kralježnice za osteohondrozu vratne kralježnice.

Kako razlikovati frakturu prsta od ozljede? Na ovoj adresi zapisani su karakteristični znakovi i simptomi.

Slijedite link http://vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/artroskopiya.html i pročitajte o tome što je artroskopija meniskusa iu kojim slučajevima se izvodi operacija.

Smjernice za sprečavanje

Praktični savjeti pomoći će vam da izbjegnete patologiju u području zgloba koljena:

  • pažljivo siđite i popnite se stubama;
  • pažljivo vježbajte, čak hodajte;
  • idite na kupanje, vozite bicikl. Ovi sportovi blagotvorno djeluju na zglobove, jačaju ih;
  • za teške fizičke napore zamotajte koljena zavojima ili upotrijebite posebne štitnike za koljena;
  • uvijek održavajte optimalnu težinu.

Videozapis o mogućnostima liječenja suze bez meniskusa bez operacije:

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja web-mjesta putem RSS-a ili ostanite u tijeku na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ili Google Plus.

Pretplatite se na ažuriranja putem e-pošte:

Recite svojim prijateljima!

Rasprava: imate 1 komentar

Prijatelj je imao meniskus, liječnik je nakon ultrazvuka rekao da, ako ne planira povezati svoju budućnost sa sportom, operacija nije potrebna, te je kirurška intervencija apsolutno potrebna za oporavak.

Suzenje meniskusa na koljenu

Opće informacije

Meniskus je tkivo hrskavice, oblikovano kao polumjesec, koje djeluje kao regulator i amortizer za smanjenje sile trenja unutar zgloba. Zdrava osoba u svakom zglobu koljena ima dvije takve formacije: vanjsku i unutarnju. Svaki od njih se sastoji od tijela i dva ostruga (sprijeda i straga).

Zbog svoje pokretljivosti i gustoće, lateralni meniskus je oštećen 3 do 4 puta manje. Češće ozljede unutarnjeg meniska. To je zbog njegove ograničene pokretljivosti zbog spajanja s lateralnim unutarnjim ligamentom zgloba.

Prehrambeni intraartikularni meniskus provodi se na različite načine. U njihovim vanjskim dijelovima postoji aktivna opskrba krvlju, a procesi oporavka ovdje se odvijaju bez komplikacija. Pukotina unutarnjeg dijela je mnogo opasnija, jer u njoj nema kapilara, a regeneracija se odvija minimalnom brzinom, a rehabilitacija može trajati nekoliko mjeseci.

razlozi

Sportaši, plesači, ljudi teškog fizičkog rada posebno su skloni ovoj vrsti ozljeda. Po prirodi svojih aktivnosti, moraju se suočiti s povećanim opterećenjem na koljenima. U osnovi, radno sposobne osobe i umirovljenici traže liječničku pomoć. Djeca i adolescenti mlađi od 14 godina iznimno rijetko pate od ovog problema zbog elastičnosti hrskavičnog tkiva.

Glavni razlog za rupturu meniska je akutna ozljeda koja se dogodila u pozadini predisponirajućih faktora:

  • slabost ligamenata i zglobova;
  • manje ozljede na pozadini degenerativnih promjena u tkivu hrskavice;
  • prekomjerna težina;
  • produljena prisutnost u položaju "čučanja", hodanje "u jednoj datoteci";
  • oštra torzija u zglobu koljena bez odvajanja stopala od površine;
  • skakanje i trčanje po neravnim površinama kod osoba s problemima u zglobovima;
  • trovanje kronične prirode (potiče razvoj patoloških procesa u tkivu hrskavice).

Postoji velika vjerojatnost rupture meniskusa pri padu na koljena ili nakon udara u prednji dio, stoga su aktivne igre i sportovi koji zahtijevaju iznenadne pokrete i brze reakcije jedan od najčešćih uzroka ozljeda.

Bolesnici u starijoj dobi rijetko traže pomoć kod akutnog gubitka integriteta meniskusa, njihovi problemi su često kronični i povezani s patološkim promjenama u hrskavičnom tkivu. To ometa cirkulaciju krvi, koja uzrokuje njeno osiromašenje, distrofiju, krhkost i izaziva stvaranje cista.

klasifikacija

Sistematizacija se provodi na nekoliko osnova. Ovisno o prirodi porijekla patologije, razlikuju se traumatski (akutni) i degenerativni prekidi.

Ortopedski bolesnici su često muškarci od 20 do 40 godina, koji su zbog ozljeda dobili akutno stanje u koljenu. U starijih osoba prevladavaju kronični starosni i distrofični procesi u obliku reumatizma i artroze, koji djeluju kao provokatori oštećenja meniskusa.

Lokalizacija jaza može biti različita. Istodobno traumatiziranje nekoliko dijelova ukazuje na kombiniranu prirodu oštećenja. Ovisno o ozbiljnosti ozljede meniska i njegovoj zoni prekida, odabrat će se metoda liječenja. Stručnjaci identificiraju sljedeća oštećenja hrskavice:

  • Fraktura meniskusa u blizini mjesta njegovog vezivanja, vodoravna pukotina u stražnjem rogu medijalnog diska ili njegovo potpuno odvajanje. Takva ozljeda smatra se najtežim oštećenjem hrskavice i javlja se u 10-15% bolesnika s problemima u ovom području.
  • Djelomična praznina uočena je u polovici slučajeva. U pravilu su rogovi suza, rjeđe u tijelu meniska ili prednjeg roga.
  • Štipanje intraartikularnog meniska ponekad uzrokuje začepljenje pokreta zgloba. Takve ozljede nastaju u 40% slučajeva, a ako se repozicija zgloba ne može provesti, može dovesti do operacije.

Anatomski, ruptura može izgledati ovako:

  • kosi patchwork;
  • radijalno poprečno;
  • "Ručka za zalijevanje", ili okomiti uzdužni;
  • vodoravno;
  • usporavanje, vlaknasta, multiplanarna ruptura (u degenerativnim procesima);
  • u kombinaciji.

Destruktivni procesi u zglobu su reakcija tkiva hrskavice na upalne procese. Ponekad je dovoljno malo opterećenje kako bi se razbilo tkivo. U starosti prevladavaju degenerativne i kombinirane rupture. Bolesnici mlađi od 50 godina skloni su oštećenju longitudinalnog i kosog tipa.

simptomi

Simptomi se kreću od ozbiljnosti ozljede. Lako oštećenje hrskavičnog tkiva osjeti krckanje i klikanje u koljenu, česte bolove, kao i osjećaj nelagode.

Gubitak integriteta meniskusa obično se kombinira s drugim ozljedama u zglobu koljena, pa je dijagnoza teška. Prilikom uspostavljanja dijagnoze obratite pozornost na sljedeće simptome:

  • Bolni sindrom Teška nepodnošljiva bol odmah se osjeća u trenutku ozljede i nakon 1-2 minute. Prije nego osjetite bol, možete čuti klik. Nakon nekog vremena, sindrom boli se povlači, žrtva se može kretati samostalno, ali češće to može učiniti teško. Nakon spavanja osjeća se strano tijelo u koljenu. Kada pokušate nagli pokret, bol se pogoršava, a u mirovanju se smiruje, ponekad samo podsjeća na sebe kad se spušta stubama.
  • Zajednička blokada. Zaustavni dio koljena je karakterističan znak rupture stražnjeg roga u unutarnjem menisku. Spoj nije u stanju pokrenuti se zbog činjenice da meniskus ili njegov dio pada između kostiju i blokira njihovu normalnu motoričku funkciju. Ponekad je u zglobnom prostoru koljena moguće samati po meniskusu. Fenomen blokade karakterističan je i za dislokaciju i rupturu ligamenata.
  • Akumulacija krvi unutar zgloba. Hemartroza se javlja kada je tijelo meniskusa probijeno, probušeno mrežom malih žila. Koljeno bubri i nadima.
  • Oticanje zgloba. Taj se znak pojavljuje odmah nakon rupture, ali češće nakon 2-3 dana.

Degenerativne ozljede imaju neke razlike: njihovi se simptomi brišu, bol se periodično manifestira, klikovi i prokati u zglobu se osjećaju, tkivo se pogoršava tijekom pogoršanja, poremećena je pokretljivost, ali se ne događa potpuna blokada zgloba.

dijagnostika

Vanjski znakovi ozljede meniskusa nisu specifični i slični su drugim bolestima. Slični simptomi mogu se uočiti kod artritisa, teških modrica i uganuća. Uspostavljanje točne dijagnoze samo kroz prikupljanje povijesti i vanjskog pregleda nije uvijek pouzdano. Točnija metoda je provođenje testova boli - kada pokušavate okretati ud, u zglobu koljena javljaju se teške rezne boli. Ipak, ove tehnike su prilično približne, više informativne dijagnostičke metode uključuju sljedeće:

  • radiografsko ispitivanje;
  • MR;
  • računalna tomografija;
  • Artroskopija.

Ako se tekućina nakuplja u zglobu koljena, tada se provodi bušenje zglobne šupljine kako bi se olakšala dijagnoza i ublažavanje boli.

Moderne tehnike imaju značajne prednosti. MRI omogućuje detaljno ispitivanje struktura mekog tkiva zgloba, a uz pomoć artroskopije moguće je ne samo vizualno procijeniti stanje zgloba, nego i odmah izvršiti operaciju oporavka.

liječenje

Pitanje dijagnoze i liječenja bolesti zglobova uključivalo je ortopede. Pri izboru načina liječenja, lokalizacije, složenosti štete i uvjeta ozljede uzimaju se u obzir. Prikupljanje i primarno kidanje tretiraju se terapijski.

Konzervativno liječenje uključuje:

  • Premještanje (premještanje zgloba tijekom blokade).
  • Uklanjanje nadutosti pomoću uboda. Postupak može biti jednostruki ili višestruki, što ovisi o količini tekućine, intenzitetu izlučivanja krvi i eksudatu u šupljinu zgloba.
  • Za ublažavanje akutne boli propisani su nehormonski protuupalni lijekovi, analgetici i primjena leda.
  • Svrha hondroprotektora i preparata hijaluronske kiseline za obnovu zglobnih struktura. Tijek liječenja je godišnji i traje 3-6 mjeseci.
  • Fiksiranje udova s ​​gumom najmanje 2 tjedna.
  • Fizioterapijske metode liječenja i rehabilitacije (masaža, vježbanje).

Ako je liječenje započelo odmah i bilo je provedeno ispravno, tada postoji svaka mogućnost izbjegavanja operacije. Kirurški zahvat je potreban ako terapijski tretman nije doveo do pozitivnih rezultata. Načelo koje vode kirurzi je očuvanje funkcioniranja zgloba koljena i nastavak njegovih funkcija.

Klamanje meniskusa moguće je samo u području aktivne opskrbe krvlju. Potpuno uklanjanje hrskavice (meniscektomije) smatra se štetnim i neučinkovitim djelovanjem u svijetu. Često korištene metode djelomične (djelomične) meniscektomije. Tijekom ove manipulacije, slobodni dio hrskavice je potpuno uklonjen, a preostali dio je obnovljen.

Najmodernija vrsta kirurškog liječenja meniscus suza je artroskopija. Ova metoda s malim utjecajem omogućuje izvođenje svih manipulacija kroz 2-3 male rupe pomoću video kamere i medicinskog instrumenta. Glavni uvjeti za učinkovitost šivanja meniskusa je prisutnost svježeg loma u tijelu hrskavice. Ti čimbenici utječu na vjerojatnost stapanja tkiva i uspješan ishod manipulacije.

U slučaju kada je ruptura meniskusa nastala kao posljedica degenerativnih promjena uzrokovanih tuberkulozom, artrozom, gihtom ili drugim bolestima, liječenje je usmjereno na uklanjanje uzroka.

komplikacije

Procesi regeneracije u hrskavičnom tkivu su spori, jer se sastoje od vlaknastih struktura i nemaju vlastitu opskrbu krvlju, sve hranjive tvari i kisik se transportiraju do nje iz obližnjih tkiva. U tom smislu, obnova meniskusa može potrajati i više od jedne godine. Neki pacijenti imaju sljedeće komplikacije:

  • ograničavanje mobilnosti ili njezin gubitak;
  • oštećenje hrskavice i početak artroze;
  • lom, pukotina, pomak.

Najteže posljedice u slučaju rupture meniskusa smatraju se kontrakturom i ankilozom, pri čemu noga gubi pokretljivost. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno započeti liječenje i strogo se pridržavati medicinskih preporuka.

prevencija

Jednostavne preventivne mjere pomažu spriječiti veliku većinu ozljeda. Da bi se spriječile rupture u tkivu hrskavice koljena, treba izbjegavati oštre pokrete. Tijekom sporta, bolje je zaštititi zglobove pomoću posebnih zavoja ili jastučića za koljena. Cipele moraju biti stabilne, udobne. Za jačanje hrskavice preporučujemo umjereno vježbanje: trčanje, vožnja bicikla i hodanje. Zdravi način života, kontrola općeg zdravlja i pravovremeno liječenje bilo koje bolesti su od velike važnosti u sprečavanju ozljeda.

pogled

  • lokalizacija jaza;
  • starost pacijenta;
  • ligamentalno stanje;
  • prepuštanje receptu.
  • redovite bolove u zglobu koljena;

Vjerojatnost nastavka normalnog rada zgloba smanjena je u bolesnika sa slabim ligamentima, a osobe mlađe od 40 godina češće se oporavljaju od starijih osoba.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Burzitis je upalni proces, praćen nakupljanjem eksudativne tekućine u šupljinama šupljina ljudske sinovijalne vrećice zgloba.

Suzenje meniskusa na koljenu

Pod rupturom meniskusa koljenskog zgloba podrazumijeva se kršenje integriteta posebne hrskavice unutar zgloba, koja igra ulogu jastučića. Sa stajališta anatomije, ispravan naziv patologije je „jaz u meniskusu“, jer postoji samo meniskus u zglobu koljena. Ali ime se zaglavilo i koristi se među pacijentima iu klinici.

Kod zglobova koljena dolazi do velikog opterećenja s aktivnim pokretima, ali se zbog takvog brtvila omekšava. Da nije bilo meniskusa, kršenja zglobnih površina zgloba koljena mogla bi se razviti u mladoj dobi. Oštećenje meniskusa dovodi do pogoršanja prirodne amortizacije, povećanog stresa na strukturu zgloba i njegovog većeg trošenja.

Liječenje je konzervativno, ali ako njegovi rezultati ne zadovoljavaju, tada je indicirana kirurška restauracija integriteta meniskusa, au slučaju teške ozljede indicirana je meniscektomija (uklanjanje).

Opći podaci

Puknuće meniskusa je najčešći među svim vrstama ozljeda zgloba koljena. Najčešće se nalazi kod onih koji vode aktivan životni stil, a često i ekstremni. U pravilu, to su ljudi koji se bave sportom ili se bave fizičkim radom. Uglavnom je pogođena dobna kategorija od 18 do 40 godina. Muškarci idu u kliniku o rupturi meniskusa koljena češće od žena - omjer pritužbi je 3: 2. Prevalencija muških bolesnika povezana je s izraženijim fizičkim naporom od žena.

Zbog starosnih karakteristika meniska (njegova izraženija elastičnost i elastičnost) u djece mlađe od 14 godina, praktički se ne dijagnosticira jaz, svaki slučaj ima neke posebne pretpostavke.

Općenito, djeca su ozlijeđena kada je izražen učinak na koljeno ili zbog urođenih abnormalnosti. Na pozadini posljednjeg meniskusa slabi je nego kod druge djece, što pridonosi njegovoj šteti.

Prema statistikama, suze meniskusa jednako se javljaju na strani oba zgloba koljena. Vanjska strana zgloba koljena otvorenija je za vanjske utjecaje i vrlo često traje samo jedan udarac. Međutim, ruptura unutarnjeg meniskusa pojavljuje se približno 3 puta češće od rupture vanjskog.

Istodobni prekidi oba meniskusa se rijetko dijagnosticiraju - u 5% svih kliničkih slučajeva ovog oštećenja.

Karakteristike meniskusa

Menisci su elastične elastične hrskavične formacije koje se nalaze unutar zgloba koljena - između zglobnih površina tibialne i femoralne kosti.

U svakom zglobu koljena osobe postoje dvije meniske:

  • bočna (vanjska);
  • medijalno (unutarnje).

Prednji dijelovi meniskusa pričvršćeni su jedan za drugog pomoću poprečnog ligamenta - snopa vlakana vezivnog tkiva. Također, unutarnji meniskus je povezan s lateralnim unutarnjim ligamentom zgloba - s traumom, obje ove strukture mogu se istovremeno oštetiti.

Svaki menisk ima oblik polukruga. Sastoji se od:

  • tijelo - takozvana njegova sredina;
  • prednji i stražnji rogovi (rubovi).

Prednji rogovi meniskusa pričvršćeni su na prednji dio među-mišićne elevacije, stražnji rogovi su pričvršćeni na stražnju stranu. Bočni dijelovi meniskusa imaju konveksnu površinu - na tom se mjestu meniskus prianja uz kapsulu koljenskog zgloba.

Menisci ne obavljaju samo ulogu polaganja u zglobu koljena. Njihove glavne funkcije su sljedeće:

  • apsorpcija i potresanje udara, koji padaju na zglob koljena kada se aktivira u procesu kretanja (hodanje, trčanje);
  • stabilizacija koljena - meniskus ne dopušta da bude u labavom stanju;
  • povećanje područja kontakta između tibije i femura - to smanjuje opterećenje njihovih zglobnih površina;
  • signalizira mozgu, u kojem položaju je donji ud. Takve "naznake" moguće su zahvaljujući proprioreceptorima koji postoje u menisku - to su neuronske strukture.

U posudama meniskusa nisu, oni se hrane na sljedeći način:

  • bočni dijelovi - zbog posuda zglobne čahure;
  • unutarnji dijelovi su zbog blizine sinovijalne tekućine, iz koje hranjive tvari ulaze u tkiva meniskusa.

Uzimajući u obzir osobitosti prehrane u menisku, postoje tri zone:

Crvena zona je u neposrednoj blizini kapsule. Ako se u toj zoni pojave traumatske rupture, one se uglavnom međusobno rastu zbog razvijene opskrbe krvlju na tom mjestu.

Srednja zona nalazi se dalje od kapsule, tako da je njezina opskrba krvlju nešto lošija, zacjeljivanje tkiva meniskusa je problematičnije. Iz tog razloga, u suprotnosti s integritetom meniskusa na tom mjestu potrebno je provesti kirurško liječenje.

Bijelo područje je područje meniska, koje je bliže od ostalih područja do središta zgloba koljena. Ovo mjesto dovodi do krvi gore od gore opisanih, a hranjive tvari u sinovijalnoj tekućini nisu dovoljne za potpune procese obnove koji bi osigurali spajanje oštećenih područja meniskusa. Zbog toga ne dolazi do potpunog obnavljanja integriteta meniskusa - kako bi se uklonio problem, potrebno je kirurško liječenje.

razlozi

Razlozi rupture meniskusa zgloba koljena su čisto mehanički. Patologija se može pojaviti s razvojem mehanizama kao što su:

  • neizravna ili kombinirana ozljeda, kod koje se potkoljenica oštro okreće (okreće) prema unutra ili van. U prvom slučaju vanjski meniskus je oštećen, u drugom - unutarnji;
  • pretjeranog produljenja nogu. Takav mehanizam dovodi do rušenja meniskusa ne toliko često kao gore opisana trauma;
  • suviše oštar pokret ili pomicanje potkoljenice;
  • izravna ozljeda. To može biti utjecaj predmeta koji se kreće, nagli kontakt zgloba koljena s tvrdom površinom (na primjer, kada pada na stube) i tako dalje.

U slučaju kombinirane ozljede (npr. Pada na koljeno s rotacijom potkoljenice), zajedno s meniskusom, često se oštećuju drugi strukturni elementi zgloba koljena:

Ako se promatraju ponovljene ozljede zgloba koljena (modrice, istezanje mekih tkiva), fizička svojstva meniskusa na njihovoj pozadini se pogoršavaju. Često se razvija degenerativni proces - doslovno degeneracija tkiva meniskusa. U tom kontekstu, još jedna ozljeda predstavlja veliku opasnost u smislu suze meniska. Stvara se začarani krug, čije veze međusobno doprinose razvoju. Degenerativni proces često prati stvaranje cista meniskusa - malih trbušnih formacija s tekućinom unutar.

Uzroci ove degeneracije, koja kasnije pridonose razvoju opisane patologije, mogu biti i:

  • zarazne bolesti;
  • mikrotraume koje se javljaju na pozadini redovitog preopterećenja zgloba koljena;
  • kronična intoksikacija;
  • poremećaji razmjene;
  • endokrini poremećaji;
  • kongenitalne abnormalnosti.

Od infektivnih patologija koje dovode do degenerativnog procesa u meniskusu i time pridonose njegovoj rupturi najčešće se primjećuje reumatizam - infektivno-upalna patologija vezivnog tkiva s primarnom lezijom srca i krvnih žila. Ali bilo koje druge infektivne lezije mogu izazvati isti učinak.

Mikrotraume na pozadini redovitog preopterećenja zgloba koljena je prava pošast: preopterećenje zgloba koljena dugo vremena, osoba ne sumnja da time doprinosi budućem rupturi meniska, koji se formira tijekom prve značajne ozljede koljena. Takve mikrotraume su često izložene onima koji su uključeni u područje teškog fizičkog rada, kao i sportašima. Snaga sporta je posebno važna, kao i kolektivna, popraćena konfrontacijom:

i mnoge druge.

Kronična intoksikacija, koja doprinosi porazu meniskusa u koljenu, može se pojaviti u sljedećim slučajevima:

  • dugotrajne trenutne infektivne patologije uz stalno oslobađanje toksina mikroorganizama u krv, njihove metaboličke produkte i kolaps mrtvih mikrobnih tijela (tuberkuloza, kronični tonzilitis);
  • redoviti kontakt s otrovnim tvarima - često po prirodi aktivnosti (pri radu s vinil kloridom, benzenom, toluenom, formaldehidom i dr.).

Od poremećaja metabolizma, zbog kojih su meniskusi oslabljeni i lakše oštećeni, giht je najčešći poremećaj metabolizma, u kojem se soli mokraćne kiseline talože u tkivima.

Slabost hrskavičnog tkiva meniskusa, koja doprinosi njihovim pucanju, javlja se u pozadini endokrinih poremećaja. Neravnoteža u dijelu hormona koji reguliraju rast i razvoj tkiva hrskavice je:

  • estrogene;
  • kortikosteroidi;
  • somatotropni hormon.

Kongenitalne abnormalnosti koje doprinose slabosti meniskusa mogu biti:

  • sistemski poremećaji strukture hrskavice;
  • meniskus hipoplazija - njihova nerazvijenost;
  • kršenje strukture krvnih žila koljenskog zgloba, zbog čega dovod krvi u meniskuse, koji nemaju vlastite žile, još više trpi.

U pozadini ovih čimbenika koji doprinose, suzice meniskusa mogu se pojaviti čak i kao posljedica manjeg traumatskog učinka.

Razvoj patologije

Menisci su male strukture. Međutim, postoje brojne ozljede koje su klasificirane zbog praktičnosti u klinici.

Prema vrsti oštećenja suze meniskusa su:

  • uzdužna okomita - poput "ručice za zalijevanje";
  • krpanje kose;
  • vodoravno;
  • Poprječni;
  • oštećenje stražnje ili prednje sirene;
  • puknuće degenerativne prirode s izraženim tkivom lomljenja.

Prema stupnju razvoja meniskusa su:

Značajke oštećenja razlikuju sljedeće vrste ove patologije:

  • izolirano - istovremeno je oštećen jedan meniskus;
  • u kombinaciji - poremećen je integritet oba meniskusa zgloba koljena.

Od svih vrsta ozljeda najčešće se dijagnosticiraju suze tipa "zalijevanje", rjeđe izolirane ozljede stražnjeg i prednjeg roga.

Postoje i druge vrste klasifikacije ove ozljede.

Simptomi suza meniska

Klinička slika rupture meniskusa koljenskog zgloba sastoji se od razdoblja:

Osobitost akutnog razdoblja u slučaju oštećenja meniska je da u njenim tkivima prevladava nespecifičan reaktivni upalni proces sa svim posljedičnim znakovima upale, stoga je teško napraviti ispravnu dijagnozu. Promatraju se sljedeće glavne značajke:

Značajke boli:

  • lokalizacija - lokalna, u području zgloba koljena;
  • distribucijom - zračenje nije tipično;
  • po prirodi - bolna, "uvijanje";
  • intenzitet - u vrijeme ozljede može biti izražen, a intenzitet ovisi o stupnju razvoja upalnog procesa;
  • u vrijeme pojave - u vrijeme početka ozljede.

Od svih "skupova" pokreta koji su mogući u zglobu koljena, ekstenzija je posebno teška.

Tijek akutnog razdoblja ovisi o težini lezije:

  • ako su prekidi nepotpuni, manji, onda je klinika neizražena i nestaje tijekom sljedećih nekoliko tjedana;
  • kod umjerenih ruptura bol postaje akutna, pokreti su ograničeni, ali pacijent može hodati (iako s poteškoćama). Ako je propisan potpuni tretman, simptomi prestaju za nekoliko tjedana, a ako to nije učinjeno - patološki proces postaje kroničan;
  • kod ozljeda meniskusa u zglobu koljena, kod teškog nakupljanja krvi (ovo se stanje naziva hemartroza). Hodanje je, u najboljem slučaju, oštro opstruirano, u najgorem slučaju nemoguće. U tom će stanju biti potrebno kirurško liječenje.

Subakutni period se razvija za 2-3 tjedna. Upalni reaktivni učinci postaju manje izraženi. Uočene su uglavnom lokalne pojave:

  • zbijanje kapsule zgloba koljena;
  • bol;
  • oštećenje pokreta u zglobu (blokada) je najtočnija potvrda rupture meniskusa (najčešće se događa kada je unutarnji meniskus oštećen).

Ako je jaz u menisku bio malen, onda kada se akutne i subakutne pojave povuku, proces postaje kroničan, što se očituje stalnim umjerenim bolom i poremećajima kretanja u koljenu.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, anamnestičkih podataka (činjenica ozljede), rezultata dodatnih metoda ispitivanja.

Fizički pregled otkriva sljedeće:

  • nakon pregleda - umjerena oteklina koljenskog zgloba, oslabljeno kretanje u njoj;
  • s palpacijom (palpacijom) - bol koja se povećava kada se pokušavaju pasivni pokreti u zglobu, izvode ruke liječnika.

Za potvrdu dijagnoze provode se posebni testovi:

  • mediolateralni test;
  • test za otkrivanje simptoma kompresije;
  • rotacijski (Steyman-Braghard);
  • produžetak (Landes, Roshe)

Instrumentalne dijagnostičke metode su važne:

  • Rendgenski snimak zgloba koljena je najdostupnija dijagnostička metoda, ali ne i najtočnija. Može se izvesti pomoću kontrastnog sredstva. Može se koristiti za otkrivanje oštećenja meniskusa, za razjašnjavanje vrste i veličine praznine;
  • Magnetska rezonancija (MRI) je točnija metoda za identifikaciju detalja koji nisu dostupni tijekom rendgenskog pregleda;
  • artroskopija koljenskog zgloba - artroskop (vrsta endoskopa s integriranom optikom i osvjetljenje) uvodi se u šupljinu zgloba, vizualno prepoznajući oštećenje meniska. Metoda također omogućuje provođenje terapijskih postupaka - uklanjanje labavih dijelova meniskusa, uvođenje lijekova i tako dalje.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza rupture meniskusa koljenskog zgloba provodi se s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

  • povreda intraartikularnih tijela;
  • refleksna mišićna kontraktura.

Povreda intraartikularnih tijela može se dogoditi s patologijama kao što su:

  • Hoffova bolest (drugo ime - lipoartritis) - degeneracija masnog tkiva, koje se nalazi oko zgloba koljena (također se naziva Goffovim masnim tijelima);
  • Koenigova bolest je vrsta osteohondropatije, koja je pojava nekroze (nekroze) u ograničenom području zglobne hrskavice. U isto vrijeme, zahvaćeni fragment se lomi s površine hrskavice i formira zglobni miš;
  • kondromatoza - displastični proces (kršenje metaboličkih procesa u tkivima), u kojem se u sinovijalnoj membrani zglobova formiraju hrskavična tijela;
  • chondromalacia - kršenje mineralnog sastava hrskavice, što dovodi do njegovog omekšavanja.

Refleksna mišićna kontraktura prati patologije kao što su:

  • modrica;
  • oštećenje ligamenata i zglobne čahure.

komplikacije

Glavna komplikacija rupture meniskusa koljenskog zgloba je njezina blokada - nemogućnost izvođenja pokreta.

U nekim slučajevima istodobno se razvija i reaktivna upala, ali ona nije izražena, pa se ne može smatrati komplikacijom koja se zasebno uzima.

Liječenje i operacija prijeloma zglobova koljena

Liječenje rupture meniskusa u zglobu koljena uglavnom ovisi o:

  • ozbiljnost štete;
  • njegova lokalizacija.

U početnoj fazi liječenja, sljedeće:

  • punkcija zgloba i prisutnost krvi - njegovo usisavanje;
  • ostatak donjeg ekstremiteta, ako je potrebno - imobilizacija (u tu svrhu nametnuti gips);
  • na dan ozljede - domaća prehlada;
  • bolova.

Daljnji zadaci su sljedeći:

  • Terapija tjelovježbom;
  • metode fizikalne terapije (UHF, mikrovalna, itd.);
  • kondroprotektori - lijekovi koji štite zglobnu hrskavicu od uništenja zbog reaktivne upale (glukozamin, hondroitin sulfat);
  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Nakon uklanjanja gipsanog zavoja, NSAID-i se primjenjuju lokalno u obliku masti i gelova.

Kirurško liječenje provodi se prema sljedećim indikacijama:

  • odvajanje tijela i rogova meniska;
  • pucanje meniska s naknadnim pomicanjem;
  • gnječenje;
  • nedostatak učinka konzervativne terapije.

Najpopularnije operacije su:

  • obnavljanje integriteta meniskusa šavovima i posebnim strukturama;
  • meniscektomija.

Traumatolozi koriste i najmanju šansu da spase meniskus, jer se u njegovoj odsutnosti razvija:

  • povrijeđeni su anatomski odnosi u zglobu;
  • povećan stres na zglobnoj površini.

Takva kršenja izazivaju razvoj post-traumatske deformirajuće artroze zgloba koljena - ne-upalno uništavanje njegovih elemenata.

Šivanje meniskusa moguće je kada:

  • odvojena od zglobne čahure;
  • periferni i uzdužni vertikalni prekidi.

Šanse za povoljan ishod nakon operacije su veće u okolnostima kao što su:

  • svježe ozljede;
  • dob bolesnika do 40 godina;
  • oštećenja u srednjoj ili crvenoj zoni.

Često, umjesto šivanja, učvršćuju fragmente meniskusa s apsorbirajućim česticama u obliku u obliku droppy ili strelice.

Apsolutne indikacije za uklanjanje cijelog meniskusa ili njegovog fragmenta su:

  • odvajanje velikog fragmenta;
  • početak degeneracije hrskavice.

Treba imati na umu da meniscektomija može eliminirati bol samo u 50-70% slučajeva i sama je po sebi čimbenik koji može uzrokovati takve komplikacije u postoperativnom razdoblju kao:

  • stvaranje efuzije;
  • artritis - upala zgloba;
  • artroza.

Što je veći izbrisani fragment oštećenog meniskusa, to je veći rizik za nastanak postoperativnih komplikacija.

Operacija se provodi:

  • otvorena metoda;
  • pomoću artroskopa.

Liječenje u postoperativnom razdoblju je u takvim imenovanjima kao:

  • ograničavanje opterećenja zgloba za 6-12 mjeseci nakon kirurškog liječenja;
  • fizioterapiju;
  • masaža;
  • Terapija tjelovježbom;
  • hondroprotektory;
  • NSAR.

prevencija

Preventivne mjere za rupturu meniskusa koljena su:

  • izbjegavanje bilo koje situacije u kojoj su šanse za ozljedu donjeg ekstremiteta općenito i posebno zglob koljena visoki;
  • ako je potrebno, aktivnosti povezane s rizikom od ozljeda - korištenje uložaka za koljena;
  • prevenciju patologija koje pridonose slabosti tkiva hrskavice meniskusa, a kada se pojave, pravodobne dijagnoze i liječenja.

pogled

Prognoza za rupturu meniskusa zgloba koljena je različita. Ako je provedeno adekvatno liječenje, onda je prognoza obično povoljna, bez iznenađenja. Ponekad može doći do nestabilnosti hoda i boli kada se opterećenje zgloba koljena.

Prognoza potrebe za uklanjanjem meniskusa pogoršava se s oštećenjem funkcije koljenskog zgloba.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik

2,674 Ukupno pregleda, 4 pogleda danas