basaloma

Bazaliom je vrsta tumora koji raste iz stanica bazalnog sloja kože.

Nalazi se u donjem dijelu gornjeg sloja kože (epidermis) u blizini vezivnog tkiva koje se naziva dermis. Obično se stanice bazalnog sloja umnožavaju i postupno zamjenjuju zastarjelo tkivo. Pod nepovoljnim uvjetima počinju nekontroliranu podjelu. Bazalioma se formira sa sporim rastom bez metastaza. Zbog toga neki onkolozi sumnjaju u njegovu zloćudnost, ali se drugi teško može nazvati.

Uzroci karcinoma bazalnih stanica.

Bazalioma se najčešće pojavljuje kod ljudi u petoj desetini života. Potencijalni faktori razvoja su česta, dugotrajna izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti. Prema tome, osobe koje su prisiljene raditi na otvorenom suncu i stanovnici vrućih zemalja su u opasnosti od morbiditeta.

Ljudi sa svijetlom kožom češće pate od karcinoma bazalnih stanica nego oni koji imaju vanjske pokriće tamne nijanse. Ostali štetni čimbenici karcinoma bazalnih stanica su ionizirajuće zrake, povratne ozljede određene površine kože, toplinske i kemijske opekline. Bazalioma se može pojaviti blizu ožiljka. Stalni kontakt s kancerogenim, otrovnim tvarima može izazvati tumore u bazalnom sloju epidermisa. U opasne formulacije spadaju i naftni proizvodi, uključujući kerozin i benzin, otrovi (na primjer, arsen). Terapija lijekovima koji smanjuju imunološki sustav može dovesti do naglog pada. Iscrpljivanje zaštitnih resursa tijela često je uzrokovano dugotrajnom bolešću. Svi ovi razlozi odnose se na pokretačke sile rasta bazalnih stanica.

Postoji mala vjerojatnost da će se tumor bazalnog sloja kože pojaviti u djetinjstvu ili adolescenciji. Rijetko se dijagnosticira prirođeni oblik karcinoma bazalnih stanica. To je takozvani neobazocelularni sindrom, koji je također Gorlin-Goltzova bolest. Kompleksna patologija očituje se ravnom površinskom strukturom tumora, cistom u donjoj čeljusti, razvojnim defektima rebara i drugim pojavama.

Simptomi karcinoma bazalnih stanica.

Površinsko curenje, tipično za ovu bolest, u početku se izražava neprimjetnim znakovima. Stariji ljudi obično ne prepoznaju basaliomu u ranoj fazi. Prvo, njegov promjer je unutar 10 mm. Izgleda kao bubuljica u licu, vratu. Zatim se pretvara u nodule bijele ili žućkastosive boje. Oni ne boli, ali itches neugodno. Kada se nekoliko čvorova poveže, pojavljuje se bazalija.

Već godinama noduli ne uzrokuju nikakve probleme. Polako rastu, međutim, rezultat je predvidljiv. Tumor jednog od nekoliko tipova formira se iznad površine kože:

• Uzelkovaya - mala, krvareća, blago svrbež.
• Površina - glatka, ružičasta, s blještavilom. Liječenje je jednostavno.
• Plosnato - crvenkasta plaketa. Rubovi su bistri, gusti, u obliku valjka. Na površini karcinoma bazalnih stanica palpiraju se hrapavost i ljuske. Nakon njihovog odvajanja, pojavljuje se nešto krvi.

Unatoč sporom rastu, vrlo zanemareni bazaliom može uništiti obližnja tkiva. Želo hrskavice i kostiju uzrokuje jaku bol. Tumorska terapija se provodi jednom od sljedećih metoda.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica.

Pri odabiru pojedinog načina liječenja uzimaju se u obzir veličina, dislokacija, tip i klinički oblik neoplazme. Procijeniti i stupanj klijanja karcinoma bazalnih stanica u okolnom tkivu. Metode se razlikuju ovisno o primatu ili ponavljanju tumora. U potonjem slučaju razmotrite rezultate prethodne terapije. Dob i druge bolesti ovog pacijenta su važne.

Najučinkovitija i najpopularnija mogućnost liječenja karcinoma bazalnih stanica je operacija. Intervencija se provodi ako je tumor ograničen i nalazi se u točkama relativno sigurnim za operaciju. Jedna od indikacija za uklanjanje karcinoma bazalnih stanica je njegova otpornost na zračenje. Drugi razlog za kontakt s kirurgom bit će ponovni nastanak (ponavljanje) čvorova. Izrezuju se pod kirurškim mikroskopom. Slično tome, u odnosu na bazocelularni karcinom sličan sklerodermu - perkutani tumor s jakim rastom strome. Ona je sastavni dio neoplazme, koja se uzgaja iz vlakana vezivnog tkiva s živcima i krvnim žilama.

Kriorazgradnja bazalija s tekućim dušikom s ultra niskim temperaturama provodi se brzo i bezbolno. Postupak će rezultirati samo u slučaju površinske lokalizacije karcinoma bazalnih stanica. Metoda ne jamči protiv njenog pojavljivanja.

X-zračenje male bazalne stanice na I-II stupnju razvoja - tzv. izbliza. Uz opsežna oštećenja, ova terapija se kombinira s gama zrakama udaljenog tipa. Čestim ponavljanjem, velikom veličinom, dubokom klijavošću tumora, rendgenski tretman je kombiniran s kirurškim liječenjem.

Stariji ljudi imaju rizik od postoperativnih komplikacija. Takvim se pacijentima često preporučuje eliminacija neoplazme laserskom metodom. Zbog pozitivnog kozmetičkog rezultata primjenjivo je na lica bazalisa.

Citotoksični lijekovi - metatreksat, fluorouracil, itd. - koristi se za lokalnu kemoterapiju. Lijekovi čine primjenu za lezije kože.

Bazalioma - simptomi, liječenje, uklanjanje, folk lijekovi, uzroci, faze, prognoza i prevencija

Što je koža bazaloma

Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, bazalija kože pripada rakastim bolestima s sporim napretkom i rijetkim slučajevima metastaza na srodne organe i tkiva. Utječu samo gornji i srednji slojevi epidermisa.

Bazalioma je uobičajena maligna epitelna neoplazma kože. Bazalioma se češće javlja kod osoba starijih od 50 godina. Žene češće pate od bazalija nego muškarci.

Simptomi bazalija

Česta mjesta karcinoma bazalnih stanica: lice i vrat. Mali svijetlo ružičasti čvorići nalik na tijelo, izgledaju poput akni, bezbolni i polako rastu. Tijekom vremena, u sredini tako neprimjetne boli, pojavljuje se svijetlo siva korica. Karcinom bazalnih stanica je okružen gustom granularnom strukturom u obliku valjka.

Ako se bolest ne dijagnosticira u početnoj fazi, proces se dodatno pogoršava. Pojava novih nodula i posljedično spajanje dovodi do patološke ekspanzije krvnih žila i pojave "paučinih vena" na površini kože.

Često se na mjestu ulkusa koji se formiraju u središnjem dijelu tumora formiraju ožiljci. Kako rastu bazaliome, ona raste u obližnja tkiva, uključujući tkivo kosti i hrskavice, što se manifestira bolom.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Koji liječnici koristiti za karcinom bazalnih stanica

imunoterapija

Za liječenje kože bazalnih stanica koristi se metoda imunoterapije koja uključuje uporabu posebne masti - imikvod. Alat potiče proizvodnju interferona u tijelu pacijenta, što pomaže u borbi protiv atipičnih stanica. U pravilu se nosni bazaliom tretira kremom, jer ovaj način liječenja ne ostavlja ožiljke. Imikvod se često koristi prije kemoterapije.

Tretman lijekovima

U početnim stadijima i s površnim oblicima, s kontraindikacijama ili nemogućnošću primjene terapije zračenjem, koristi se terapija lijekovima. Da biste to učinili, koristite omain mast u obliku dnevnih aplikacija. Također propisuju antitumorske antibiotike - bleomicine, koji se daju intravenski 15 mg 2-3 puta tjedno. Ukupna doza od 300-400 mg.

Fotodinamičko liječenje

Liječenje se sastoji u uvođenju posebnih tvari (fotosenzibilizatora) ispod kože, koje emitiraju jasne granice tumora, koje se zatim ozračuju svjetlosnim valovima. U slučaju oslikavanja bazalnih stanica lica, fotodinamička metoda je prioritetna mogućnost liječenja, budući da ne uzrokuje kozmetičke nedostatke.

Kriogeno uništavanje

Uništavanje tumora smrzavanjem. Ova metoda liječenja u nekim slučajevima premašuje rezultate liječenja na druge načine. Pomoću posebnog aparata (krio-sonde), tumor se zamrzava pomoću tekućeg dušika. Prednosti krioterapije:

• bezbolna intervencija;
• beskrvna manipulacija;
• minimalan broj komplikacija;
• jednostavnost primjene;
• ambulantno liječenje bez anestezije.

Zacjeljivanje rana nakon kriostrukture karakterizira odsutnost kozmetičkih defekata, što eliminira potrebu za dodatnom plastičnom kirurgijom. To je važno kada se tumor nalazi na licu.

Radioterapija

Metoda se koristi ako bolesnikovo stanje ili mjesto karcinoma bazalnih stanica ne dopušta kirurško uklanjanje. Radioterapija se izvodi ozračivanjem kratkotrajnim gama zračenjem. Rezultati radijacijske terapije su estetski bolji od kirurškog uklanjanja karcinoma bazalnih stanica. Jedini nedostatak liječenja je trajanje liječenja (u prosjeku 20-25 sjednica).

Kirurško uklanjanje karcinoma bazalnih stanica

Tumor se ekstenzivno izrezuje - kako bi se "ponovno osigurao", liječnici uzmu još pet milimetara oko karcinoma bazalnih stanica kako bi smanjili rizik od recidiva nakon oporavka. Budući da je ovakav način rješavanja problema na licu otežan zbog kozmetičkog nedostatka nakon operacije, liječnici na otvorenom prostoru koriste druge tehnike, a operacije se obavljaju samo na tijelu.

U rijetkim slučajevima kada je tumor prijetnja, nema drugih metoda za uklanjanje tumora, zatim plastični kirurg radi s pacijentom nakon operacije. Kako bi se umanjili učinci operacije, liječnici koriste Mohsovu mikrografsku metodu.

Uz pomoć mikroskopa moguće je ukloniti kancerogeni tumor u slojevima. Takva operacija se također izvodi pod lokalnom anestezijom, ambulantno. Nakon Mohsove operacije, za postizanje najboljeg rezultata koristi se kemoterapija fluorouracilom.

U nekim slučajevima, osim kirurških ili destruktivnih metoda liječenja, propisani su citotoksični lijekovi (prospidin i bleomicin). U cilju podizanja imuniteta koriste se narodni lijekovi.

Narodni lijekovi za karcinom bazalnih stanica

Kompresija tinkture kamfora

Pripremiti oblog, kupiti u ljekarni 10 g kamfor kristala i razrijediti 500 g alkohola (50%) ili votke. Ostavite stajati dok se prašak ne otopi, tresući kapacitet dnevno. Zatim napravite obloge. Tijek liječenja je 10 dana, nakon čega se uzima petodnevna pauza i ponavlja. Bazalioma se obično smanjuje.

rusa

Sok rusa obraditi površinu kože. Često se ova metoda liječenja koristi kada se dijagnosticira karcinom bazalnih stanica. Nanesite i infuziju rusa. Za pripremu 1 žličice. 200 g kipuće vode se prelije na izrezane listove i ostavi da se ohladi. Zatim se filtrira i alat je spreman za uporabu. Ljekovitost se gubi tijekom dana, pa se lijek priprema samo na temelju dnevne potrošnje - jedna trećina čaše 3 puta dnevno.

mrkve

Za liječenje i prevenciju prikladnih grated mrkva, koristi za kompresiju. Uz aparate piju čašu svježe iscijeđenog soka od mrkve dnevno.

Tinktura duhana

Poznato je da su odavno tretirali bazalnu jetru tinkturom duhana. Da biste to učinili, duhan iz pakiranja cigareta izlio 200 g votke i ostavio u hladnjaku za točno 2 tjedna. Ovo rješenje treba svaki dan potresti, a nakon - filtrirati. Duhanska tinktura se navlaži pamukom i fiksira žbukom na tumor. Tijek terapije je 10 dana. Kao rezultat toga, čak i ožiljak nestaje.

Uzroci karcinoma bazalnih stanica

Čimbenici koji utječu na razvoj karcinoma bazalnih stanica:

• prekomjerno izlaganje suncu;
• izlaganje ugljenom katranu, benzenu, toluenu, arsenu;
• česte bolesti kože na pozadini slabog imuniteta;
• izloženost ionizirajućem zračenju;
• opekline su česte;
• svijetla koža;
• genetska predispozicija.

Dijagnoza karcinoma bazalnih stanica

Metode vizualne dijagnostike

Karakteristične su kliničke manifestacije karcinoma bazalnih stanica, a tipični slučajevi karcinoma bazalnih stanica ne predstavljaju glavne dijagnostičke poteškoće. U pravilu, na površini elementa nalaze se jednostruka ili višestruka žarišta mikroerozije, prekrivena lako odvojivim kora.

Laboratorijske dijagnostičke metode

Citološko ispitivanje mrlja od skrama s erodiranih mjesta.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencirati bazaliom sa sljedećim bolestima:

• keratoakantom;
• spinocelularni epiteliom;
• shankriformnogo pioderma;
• tvrdi kancar;
• senilna keratoza;
• tuberkulozni lupus.

Klasifikacija karcinoma bazalnih stanica

Ovi tipovi karcinoma bazalnih stanica razlikuju se:

Stadiji karcinoma bazalnih stanica

Klasifikacija karcinoma bazalnih stanica po fazama razvoja:

• Faza 1: formiranje veličine 2 cm i manje.
• Faza 2: veličina tumora prelazi 2 cm.
• Faza 3: formacija već utječe na meko tkivo.
• Faza 4: tumor se širi na hrskavicu i kost.

Prognoza karcinoma bazalnih stanica

Sprječavanje karcinoma bazalnih stanica

Kako bi se spriječio razvoj karcinoma bazalnih stanica, preporučuju se sljedeće mjere:

Pitanja i odgovori na temu "Basalioma"

Pitanje: Pozdrav! Može li se bazaliom ponovno pojaviti na licu šest mjeseci nakon uklanjanja na licu, ali na drugom mjestu? Operacija je bila kirurška. Hvala vam.

Odgovor: Da, moguće je.

Pitanje: Bazocelularni karcinom je izrezan na nazalnom šavu, ali se slične akne pojavljuju na bradi, može li to biti nastavak karcinoma bazalnih stanica?

Odgovor: Može biti potrebno dijagnostičko ispitivanje.

Pitanje: Zdravo, moja mama ima bazaliom. Tretirali su se laserskim kursom 10 dana. Sada je kod kuće. Preporuka masti pantenol i slično nakon 2 mjeseca izgleda. Razmazi mast s ovog mjesta, tekućina istječe, još uvijek boli i daje na vrat. Htjela bih znati zašto? Hvala vam.

Odgovor: Nakon 1-2 dana nakon zahvata na mjestu tretmana treba formirati koru koja će zaštititi ranu. Kora se postupno suši i nakon nekog vremena sama od sebe pada. Proces ozdravljenja obično traje 14 do 20 dana. Ako postoji upala u obliku crvenila kože oko kore rane, u oteklini i bolnosti kože, morate se obratiti svom liječniku - on će propisati posebnu antibiotsku terapiju.

Pitanje: Može li basalioma kože lica, koja se nalazi ispod oka, biti uzrok kidanja oka?

Odgovor: Pozdrav. Ne, ne može. No, pogrešno liječenje karcinoma bazalnih stanica ispod oka - možda.

Pitanje: Bazaliom je definitivno onkologija ili, kako je rekao radiolog, može li se sam riješiti?

Odgovor: Pozdrav. Prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije, bazalija kože je rak s sporim napretkom. Blago oštećenje kože može s vremenom nestati, ali u teškom obliku karcinoma bazalnih stanica nemoguće je bez liječenja.

Pitanje: Nakon cistoskopije, na čelu je pronađena bazalija od 3 mm. Liječnik mi je ponudio izbor ili kirurško uklanjanje ili zračenje, rekao je da će nakon operacije doći do malog nabora. Ali mislim da je zračenje bolje, manje traumatično, ali koliko je opasno za zdravlje? Unaprijed zahvaljujemo na odgovoru.

Odgovor: Pozdrav. Nakon što crvenilo nestane, većina pacijenata ocjenjuje kozmetički rezultat terapije zračenjem kao dobar ili odličan. Tijekom godine ozračena koža, u pravilu, postaje blijeda i prorijeđena. Već nekoliko godina može se pojaviti telangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (blanširanje) ili hiperpigmentacija (zamračenje) kože. Ožiljci od karcinoma bazalnih stanica vremenom postaju gori, za razliku od ožiljaka nakon kirurškog liječenja. Vjerojatnost dugotrajnog djelovanja povećava se s povećanjem ukupne doze zračenja, veličinom doze u jednom ciklusu i volumenom ozračenog tkiva. Nakon 45-godišnjeg zračenja karcinoma bazalnih stanica ostaje povećan rizik od nastanka novih žarišta skvamoznog i više karcinoma bazalnih stanica kože. Ova nuspojava terapije zračenjem je najrelevantnija za mlade pacijente. Ožiljci kože i ispod tkiva također se mogu pripisati dugoročnim učincima izloženosti karcinomu bazalnih stanica, što dovodi do smanjenja mobilnosti. Aktivne i pasivne vježbe ozračenih područja pomažu u održavanju pokretljivosti i sprečavaju kontrakture (nepokretnost zbog ožiljaka). Zbog promjena u krvnim žilama, jednom ozračena koža je lošija od kirurških intervencija. Gubitak kose koji je započeo tijekom izlaganja karcinomu bazalnih stanica uglavnom je očuvan za cijeli život. Dodatni dugoročni učinci također ovise o lokaciji ozračenog područja. Na primjer, izloženost karcinoma bazalnih stanica u blizini očiju može uzrokovati ektropiju (okretanje kapaka), katarakte (neprozirnost leće), ali takvi učinci su iznimno rijetki.

Pitanje: Pozdrav! Na lopatici je pronađeno svijetlo 4mm mjesto. U 5 mjeseci se povećao na 6-7 mm i promijenio: postao je ružičast (crvenkast od mehaničkih učinaka), oko njega se stvorio lagani valjak. Dermatolog je rekao da ništa strašno, ali nikada neće. Onkolog je dijagnosticirao karcinom bazalnih stanica i odmah mu ponudio trošarinu. Mogu li postaviti takvu dijagnozu bez ikakvih testova? Moram li izbrisati? Kako najbolje izlučiti karcinom bazalnih stanica? Laser, zamrzavanje, kirurški? Radim na povišenim temperaturama, kemijskim reagensima, fizičkoj aktivnosti.

Odgovor: Pozdrav. Absentia dijagnoze nisu napravljene, kao i "po oku", na temelju osobnog iskustva. No, u vašem slučaju poželjno je izrezivanje s obaveznom histologijom (ili IHH). Preporučio bih kirurški. Svi navedeni radni uvjeti vam ne odgovaraju.

Pitanje: Pozdrav! Prije 3 godine moj je tata imao rast u obliku krtice na desnom krilu nosa. Nakon odlaska u bolnicu i testiranja, stanice raka nisu identificirane i nije bilo liječenja. No, dvije godine kasnije nije prošao i opet smo otišli liječnicima i nakon uzimanja testova dijagnosticirali karcinom bazalnih stanica (dijagnoza je postavljena u onkologiji). Bili smo tretirani u obliku 13 izlaganja i premazani metiluracilnom kremom, ali nakon njih nema rezultata. Odbila je, izblijedjela i sve to. Liječnici više ne pružaju nikakvu pomoć i ne nude lijekove. Što učiniti Kakav tretman mogu dobiti ili koje lijekove i masti mogu koristiti?

Odgovor: Pozdrav. Radioterapija je jedan od tretmana za karcinom bazalnih stanica. Ponekad se učinak radijacijske terapije ne javlja odmah. Učinkovitost liječenja određena je ponovljenom citološkom studijom.

Bazalna koža

Kratak opis bolesti

Bazocelularni karcinom ili karcinom bazalnih stanica je neoplazma epitela kože, karakterizirana ružičastim pahuljastim mjestom koje se pojavljuje uglavnom na licu. Bazalioma (ili samo tumor) je crvenkasti pojedinačni čvor, koji se uzdiže iznad površine kože.

U rizičnu skupinu uključene su starije osobe sa svijetlom kožom, kao i osobe koje se redovito izlažu izloženosti suncu. Ponekad vrtlari toliko vole oplemeniti svoje mjesto da ne primjećuju užareno sunce i zanemaruju zaštitne kreme i šešire širokog oboda. I uzalud! To je ispunjeno pojavom kancerogenih tumora - bazalioma. Također, vjerojatnost novotvorina, uključujući karcinom bazalnih stanica, povećava se nekoliko puta ako često dolazite u kontakt s arsenom i naftnim proizvodima koji sadrže kancerogene tvari u velikim količinama. Kod djece i adolescenata vjerojatnost karcinoma bazalnih stanica gotovo je isključena.

Simptomi karcinoma bazalnih stanica

Bolest se pojavljuje u površinskom obliku. Simptomi karcinoma bazalnih stanica su na prvi pogled neprimjetni, pa je starijim osobama teško prepoznati ih u ranoj fazi. Bazalioma na početku razvoja ima malu veličinu (ne više od 1 cm u promjeru) i izgleda kao mali prištić na licu ili vratu. Onda su to kvržice, žućkastosive ili mutno-bijele, bezbolne, što uzrokuje manje svrabe. Nekoliko tih čvorova, spojenih zajedno, tvore bazaliomu.

Tijekom godina, čvorići mogu polako rasti i razvijati se bez da vam uzrokuju neugodnosti. Ali rezultat je uvijek isti - karcinom bazalnih stanica se diže iznad površine kože. Može biti više vrsta:

• Čvor. Mali je, blago svrab i krvarenje.

• Površinu. Izgleda kao glatka ružičasta sjajna bazalioma, lako se liječi

• Stan. Crvenkasta ploča s tvrdim, jasnim rubovima koji izgledaju kao valjak. Površina karcinoma bazalnih stanica je ljuska, gruba. Uz odvajanje ljusaka može proizvesti malu količinu krvi.

Trebali biste znati da karcinom bazalnih stanica raste vrlo sporo, ali u posebno zanemarenim slučajevima može uništiti obližnja tkiva, uključujući hrskavicu i kost, što je ispunjeno teškim bolovima. Bazalioma se najčešće uspješno liječi jednom od sljedećih metoda.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Težak stupanj karcinoma bazalnih stanica opasan je po tome što uništava dublje slojeve kože, a kada dođe do kostiju, uzrokuje bol. Moderna medicina nudi mnogo načina za liječenje karcinoma bazalnih stanica. Potrebno je samo posavjetovati se sa svojim liječnikom kako biste utvrdili najučinkovitije od svih postupaka prema stadiju i strukturi tumora.

Postoji šest načina za liječenje tumora, uključujući liječenje karcinoma bazalnih stanica:

• Širina. Ova vrsta liječenja uključuje zračenje zahvaćene kože kratkim fokusom rendgenskih zraka u kombinaciji s daljinskom gama terapijom i koristi se za liječenje karcinoma bazalnih stanica samo početne faze.
• Laser. Ova metoda se smatra jednom od najnaprednijih i učinkovitijom. To je apsolutno bezbolno i dobro ga toleriraju stariji ljudi.

• Kirurgija. Hirurško uklanjanje bazalija daleko je najpopularnije, a među stručnjacima najviše se vjeruje. Važno je upamtiti da se ova vrsta liječenja može koristiti samo s malim karcinomom bazalnih stanica ili u područjima gdje postoperativni ožiljci neće biti vidljivi.
• Droga. Možda će vam biti dodijeljen citostatik, tj. lijekovi protiv raka. Koristite ih samo nakon savjetovanja s liječnikom i ne liječite se karcinom bazalnih stanica!
• Kriogenska. Basalioma je pod utjecajem tekućeg dušika i time ga zamrzava. Ovaj postupak je bezbolan i brz, tako da će samo jedan postupak biti dovoljan bez anestezije. Još jedna prednost ove metode su suptilni ožiljci.

Nema tretmana za karcinom bazalnih stanica jednostavno zato što je to rak, i molimo vas da ga shvatite ozbiljno.

Sprječavanje karcinoma bazalnih stanica

Ljudi "u dobi" trebaju biti svjesni prevencije karcinoma bazalnih stanica, te da je njihovo tijelo najosjetljivije na česte prehlade i druge bolesti, uključujući i bazalnu kožu. Uzmite kao pravilo nekoliko jednostavnih savjeta koji će vam pomoći da ostanete zdravi mnogo, mnogo godina:

• U ljetnim mjesecima pokušajte ne izlaziti tijekom sati maksimalne sunčeve aktivnosti (11: 00h - 16: 00h). Ili, izlazeći van, nanesite posebnu kremu koja ne prenosi UV zrake na izloženu kožu sa zaštitnim faktorom od najmanje 20 jedinica. Posebno pažljivo zaštitite lice i vrat - tamo se najčešće javlja karcinom bazalnih stanica.
• Gledajte svoju prehranu konzumirajući što je moguće manje životinjskih proteina. Samo biljni proteini sadržani u sjemenkama, orašastim plodovima i različitim vrstama graha bit će korisni. Jedite više povrća.
• Nemojte povrijediti stare ožiljke. Ako se nalaze na mjestima gdje su podložni trenju i drugim učincima cijelo vrijeme, obratite se svom liječniku.
• Intenzivno tretirajte čireve i rane koje se ne liječe dobro. Bezopasni na prvi pogled, mogu izazvati pojavu karcinoma bazalnih stanica.
• Budite oprezni pri radu s naftnim proizvodima.

I konačno, postoje neke statistike: u prosjeku 26 muškaraca s basalomom i 21 žena na 100.000 ljudi u Rusiji. Spriječiti karcinom bazalnih stanica, kako ne bi bio izložen riziku.

karcinom bazalnih stanica. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Basalioma je maligni tumor koji raste iz najdubljeg bazalnog sloja epidermisa. U većini zemalja svijeta to je najčešći tip raka kože i otprilike tri četvrtine svih kožnih tumora. Uglavnom su pogođeni muškarci. Bazalioma se može razviti u bilo kojoj dobi, ali oko trećine prijavljenih slučajeva primjenjuje se na bolesnike starije od 40 godina. Povećanje učestalosti bazalija uočava se u zemljama s vrućom klimom i visokim prosječnim godišnjim pokazateljem ultraljubičastog zračenja. Karakterizira ga spor rast i nedostatak metastaza. Najčešće lokalizacije ovih tumora su otvoreni dijelovi tijela, no pretežno se ti tumori nalaze na prsima, vratu i glavi. Zbog sporog neprimjetnog rasta, ova neoplazma može ostati nezapažena i kod pacijenta i kod liječnika dugo vremena i može se otkriti samo u naprednim stadijima.

Iako se ovaj tumor ne metastazira, to može dovesti do ozbiljnih posljedica. Posebno je opasna lokalizacija na području orbite, nosa, usta i ušnih školjki, jer tijekom klijanja značajno deformira hrskavicu, pa čak i koštanu bazu tih organa i dovodi do izraženog oštećenja njihove funkcije. Osim toga, prirodni otvori ovih organa pružaju put kroz koji karcinom bazalnih stanica može prodrijeti kroz lubanju pa čak i utjecati na mozak. Dakle, ovaj tumor, koji ima neagresivno ponašanje u usporedbi s drugim malignim tumorima, može čak biti fatalan u određenim okolnostima.

Dijagnoza i liječenje, u pravilu, ne uzrokuju poteškoće. Većina oblika ovog raka uspješno je podložna i zračenju i kirurškom liječenju. Liječenje lijekovima je također primjenjivo, ali zbog pretežno lokalne prirode ovog tumora, rijetko se koristi. Vjerojatnost recidiva tumora ovisi o njezinoj veličini, dubini penetracije i odabranoj metodi liječenja, no postoje i drugi čimbenici koji mogu utjecati na taj proces. S obzirom na spor rast, odsustvo hematogenih metastaza i visoke stope izlječenja, prognoza ove bolesti općenito se smatra povoljnom.

Uzroci karcinoma bazalnih stanica

Obvezni uzroci bazalisa

Obvezni prekancerozni uvjeti uključuju:

• pigmentna kseroderma;
• Bowenova bolest;
• Pagetova bolest;
• eritroplazija keira.

Pigmentna kseroderma
Nasljedna bolest kože kod koje solarno ultraljubičasto zračenje uzrokuje nepovratne promjene u svim slojevima epitela. Uzrok bolesti je kongenitalna odsutnost enzima koji uništava melanin koji se oslobađa tijekom sunčanja kože, kao i enzim koji je odgovoran za popravak lanaca DNA promijenjenih sunčevim zračenjem. Dakle, što je pacijent češće na suncu, to prije bolest napreduje zbog stalno povećanog broja mutiranih stanica kože. Vanjski se to očituje upalnom reakcijom i šarolikim izgledom kože u prvom i drugom stadiju bolesti, te atrofijom maligne tumorske degeneracije pojedinih žarišta u posljednjoj fazi.

Bowenova bolest
Predkancerozna kožna bolest koja se češće razvija kod muškaraca i žena na izloženim dijelovima tijela. Uzrok njegovog razvoja je dugotrajna trauma kože ultravioletnim zračenjem, agresivnim kemikalijama i humanim papiloma virusom. Klinički se bolest manifestira stvaranjem točke s neravnim obrisima, koja se s vremenom pretvara u polako rastući plak. Ploča može biti glatka i baršunasta, u početnim stadijima jarko crvena i gusta, gruba, bakrena, prekrivena ljuskama, čirevima i pukotinama u kasnijim fazama.

Pagetova bolest
Ova bolest je sinonim za rak dojke. Razvija se češće nakon 50 godina u bolesnika, i ženskih i muških. Vrhunska incidencija u žena u 62 godine, a kod muškaraca - 69 godina. Njegove prve manifestacije sastoje se od blagog crvenila bradavice ili određenog područja areole s površinskim pilingom i povećanom taktilnom razdražljivošću. U budućnosti će se pojaviti svrbež, peckanje i bol, serozno-krvavi iscjedak iz bradavice. Klasični simptomi su povlačenje bradavice i formacija na areoli i koža oko nje mjesta, nalik izgledu narančine kore. Posljednji simptom uzrokovan je oticanjem žlijezda lojnica i znoja iznad duboko usađenog tumora koji cijedi limfne kanale. Palpacija pazuha je često pronađena upalna reakcija limfnih čvorova, koja se očituje u njihovom povećanju i nježnosti.

Eritroplazija Keira
Upalna kožna bolest glavića penisa i prepucija, što često dovodi do razvoja skvamoznog ili bazalnih stanica raka kože ove lokalizacije. Razvija se češće kod muškaraca u dobi od 40 do 70 godina. Klinički je grimizno sjajno mjesto, plak ili njegovo nakupljanje na sluznici glave penisa, često prelazeći u kožicu. Dodir je bezbolan i lagano strši iznad površine kože. Slična klinička manifestacija bolesti koja se razvija na spolnim organima sluznice kod žena opisana je kao Bowenova bolest genitalne lokalizacije.

Relativni uzroci bazalisa

Relativni prekancerozni uvjeti uključuju:

• keratoakantom;
• trofički ulkusi;
• solarna keratoza;
• seboroični akantom;
• ulkusi zračenja;
• keloidni ožiljci;
• kožni rog;
• sifilitička guma i granulomi;
• hladni apsces s tuberkulozom, itd.

keratoakantom
Benigni tumor epitelnog tkiva, koji se nalazi uglavnom na otvorenim dijelovima tijela. Rijetko se nalazi na sluznici usta, nosa i genitalija. Karakterizira ga visoka stopa rasta, unatoč visokom stupnju diferencijacije karakterističnom za benigne tumore. Statistički gledano, ova se formacija manifestira u muškom spolu 2 puta češće nego u ženskom. Povećanje učestalosti keratoakanta uočeno je u starijih osoba. Klinički se pokazuje kao ružičasti ili crveni ili ponekad plavkasti čvor ili plak koji strši iznad kože s keratin otokom u sredini i podignutim rubovima nalik valjcima. Tipična veličina ove formacije varira od 3 do 5 cm, no zabilježeni su tumori s najvećim promjerom od 20 cm, au polovici slučajeva opisana formacija volumena može sama nestati.

Trofični ulkusi
Te patološke formacije ne mogu se nazvati bolestima, jer su to vaskularne ili neurogene komplikacije takvih metaboličkih bolesti kao što su šećerna bolest, obliterans ateroskleroze, duboka venska tromboza donjih ekstremiteta. S dijabetesom, čirevi se češće pojavljuju na stopalima. Kod arterijske i venske insuficijencije čirevi se razvijaju na nogama u blizini gležnjeva. Vizualno trofni ulkusi su okrugli ili ovalni, lezije na koži koje se ne liječe. Na dodir su često bezbolni, jer u njihovoj formaciji postoji i element polineuropatije. Na njihovoj površini konstantno ili po razdobljima postoji prozirna ljepljiva tvar koja uzrokuje da se efekt upije.

Sunčana keratoza
Izgled ovih formacija pridonosi određenoj genetskoj predispoziciji i intenzivnoj insolaciji. Ova vrsta keratoze je višestruki centar pilinga kože. Vremenom se ta žarišta kondenziraju, uzdignu iznad površine kože i postanu ružičasto-bijeli zbog velikog broja malih kožnih ljusaka. Histološki, ovi žarišta su područja promijenjenog tkiva koja se razvijaju na zdravom mjestu, što se u medicini naziva displazija i metaplazija. Metaplazija je, pak, izravan predznak transformacije tumora.

Seboroični akantom
Sinonim za ovu bolest je senilna keratoza. Prema naslovu, razvija se uglavnom kod starijih osoba, ali je rijetko kad je moguće kod mladih. Češće, ova tumorska formacija lokalizirana je na zatvorenim dijelovima tijela u blizini mjesta koja su često iritirana trenjem (trake grudnjaka i sl.). U pravilu, ova formacija je ravnomjerno pigmentirani mekani tumor, prekriven masnim koricama. Kako tumor raste, kraste mogu puknuti i odbaciti, zamjenjujući slične korice koje se nalaze dublje. Rast ove volumetrijske formacije je izuzetno spor, ponekad doseže i nekoliko desetljeća. Ponovni rođenje u karcinomu bazalnih stanica raznim izvorima javlja se ne češće nego u 5–7% slučajeva.

Radni ulkusi
Oštećenje kože ionizirajućim zračenjem javlja se u izvanrednim situacijama tijekom nesreća na nuklearnim postrojenjima ili tijekom liječenja određenih vrsta malignih tumora zračenjem s radioaktivnim spektrom. Radijacijski ulkus razvija se u fazama. U početku, u zoni najintenzivnijih promjena, nastaje crvenilo. Nakon nekoliko sati pojavljuju se višestruki mali mjehurići na pozadini crvenila, koje se obično spajaju. Nakon 1–2 dana, kontinuirani, veliki, bolni blister s bistrom žućkastom tekućinom je u projekciji ozračenog područja kože. Nakon određenog vremena, otvara se sama, izlažući dno čira. Posebnost ovih ulkusa je njihova sposobnost ponovnog pojavljivanja. Drugim riječima, nakon njihovog zacjeljivanja, povremeno se ponovno otvara čir. Dakle, kasni radijacijski ulkusi su žarišta povećane mitotske aktivnosti i pretjeranog stvaranja vezivnog tkiva, i zapravo, područja metaplazije. Metaplazija bilo kojeg epitela je pak prekancerozno stanje.

Keloidni ožiljci
Ova vrsta ožiljaka nastaje nakon rana s neizrazitom usporedbom granica ili s velikim defektom tkiva. U tim slučajevima, formirane šupljine su ispunjene viškom detritusa, stanične baze iz koje se kasnije formira vezivno tkivo. Ovo tkivo ima karakter benignog tumora, jer je dobro diferencirano i sposobno za prilično progresivan rast. Klinički, ovaj ožiljak je različit u boji od zdrave kože i gust je. Zanimljivo je da se njegov rast ne događa uvijek izvan, gdje odmah postaje vidljiv. U većini slučajeva unutar rane raste keloidni ožiljak. S obzirom da on ne posjeduje invazivni rast, poput malignog tumora, njegov rast prati kompresija okolnih struktura. Stoga je takav ožiljak sam izvor kronične upale i zbog toga mora biti uklonjen.

Kožni rog
Do danas postoje sporovi o razlozima razvoja ove patološke edukacije. Neki dermatolozi smatraju rog kao samostalnu kožnu bolest, drugi kao manifestaciju senilne keratoakantome, a drugi kao varijantu Bowenove bolesti. Ipak, dokazano je da se u otprilike četvrtini slučajeva ovaj volumen može ponovno roditi u bazaliomu. U obliku, stvarno nalikuje rogu dimenzija koje rijetko prelaze 1-2 cm, a površina roga je gruba, konzistencija je često gusta, ali može biti i umjereno elastična. Grebanje razdvaja tanke ljuske. Baza izraslina može biti proširena i slična normalnoj koži sa znakovima upale. Međutim, češće se baza roga ne razlikuje od strukture.

Sifilitička guma i granulomi
Uz izravne komplikacije sifilisa povezane s njegovom patogenezom, postoje i neizravne komplikacije desni i granuloma. Mora se priznati da se takvi slučajevi rijetko nalaze u medicinskoj praksi, ali ih se ne smije zaboraviti. U slučaju dugotrajnog kroničnog tijeka sifilisa, promjene na koži mogu postati toliko izražene da za sobom povlače nastanak žarišta metaplazije, koje su prekancerozno stanje. Za razvoj takvog scenarija nužno je da se tijelo dovoljno oslabi da bi maksimalni intenzitet zaštitnih i restorativnih procesa bio približno jednak agresivnosti blijedog treponema - uzročnika sifilisa. U takvim uvjetima, nastale desni i granulomi ne liječe se dugo vremena, što dovodi do postupne promjene u svojstvima kože na kojoj su se razvili. U cijeloj povijesti medicine nije zabilježeno više od 20 takvih slučajeva (prema informacijama za 2013. godinu), te su više znanstvene prirode nego kliničke.

Hladni apsces
Ovaj tip apscesa se inače naziva inkrustacijom, koja jasnije odražava njezino porijeklo. U većini slučajeva, hladni se apsces razvija uz sekundarnu tuberkulozu kostiju, kože, zglobova ili limfnih čvorova, kao i nakon netočne tehnike za provođenje BCG cijepljenja. Najčešće se formira u paravertebralnom prostoru tijekom kazeoznog taljenja jednog od kralješaka, kao i na ramenu. U isto vrijeme gnoj se dodjeljuje izvan glavnog fokusa, enkapsulira i formira apsces. Takav se apsces naziva hladnim, jer se koža iznad nje rijetko mijenja i bolna. Kada se otvori, otkriva lagani, zgrušani ili zgrčeni gnoj koji je dugotrajan iz rane. Često, nakon takvih apscesa, fistule i čirevi ostaju dugo vremena, koji su supstrat za transformaciju lokalnih tkiva u tumorske.

Osim toga, postoje brojni faktori koji, prema statistikama, povećavaju vjerojatnost raka kože bazalnih stanica. Ti faktori prvenstveno uključuju unutarnje i vanjske čimbenike koji djeluju agresivno na kožu. Kada se ti faktori kombiniraju s postojećom relativnom prekanceroznom bolešću, učestalost razvoja tumora povećava se 2 do 5 puta.

Čimbenici u razvoju raka kože bazalnih stanica

Prekomjerna boja kože
Pretjerano ultraljubičasto zračenje štetno djeluje na kožu kroz najmanje dva mehanizma. Prije svega, jaka preplanulost dovodi do upale kože. Česta upala, pak, dovodi do stalnog povećanja stope reparativnih procesa. U određenom trenutku, proliferacija vezivnog tkiva i bazalnog epitela može postati nekontrolirana, što je supstrat tumorskog procesa. Drugi mehanizam negativnih učinaka ultraljubičastog zračenja na kožu je njegov izravan učinak na DNK stanica bazalnog sloja kože. U ovom slučaju, javlja se mutacija koja dovodi do gubitka funkcionalnih značajki tumorskih stanica i povećanja brzine njihove podjele.

pjege
Prisutnost pjega u ljudima sugerira da u njegovoj koži postoje područja koja lako apsorbiraju ultraljubičasto zračenje. Zbog toga se pjege ističu od ostatka kože. Ultraljubičasto zračenje dovodi do razvoja karcinoma bazalnih stanica mehanizmima sličnim gore navedenim.

Brojni madeži
Krtice su benigni tumori stanica koje stvaraju melano. Prema statistikama, njihova maligna degeneracija češće se javlja kod melanoma s izrazito agresivnim tijekom. Međutim, u nekim slučajevima dolazi do degeneracije u karcinomu bazalnih stanica.

Dugotrajni kontakt s arsenom i njegovim derivatima
Kao što je poznato, arsen je otrov za ljudsko tijelo. Njegova značajka je sposobnost da se akumulira u koži i njenim privjescima (noktima, kosi) i ostane tamo dugi niz godina. Kod produljenog dodira s kožom trovanje tvari se ne događa, jer ne doseže potrebnu dozu pri kojoj se javlja. Međutim, nakupljeni arsen dovodi do latentne upale dubokih slojeva epitela, što dovodi do njegove displazije.

Dug kontakt s naftnim proizvodima i katranom
Statistički je zapaženo da radnici u naftnim bušotinama, radionicama za popravak automobila, rudnicima ugljena i benzinskim postajama često obole od raka kože bazalnih stanica nego predstavnici drugih struka. Pretpostavlja se da proizvodi destilacije ulja i katrana imaju toksični učinak na kožu. Najčešće, lezije kože su ograničene na suhoću ili ekcem, ali u nekim slučajevima maligne lezije razvijaju se u plućima, mozgu i koži.

Toplinska ozljeda
Opekline i ozebline karakterizira oštećenje dubljih slojeva kože i mišića. Sama hladnoća nema negativan učinak na kožu jer zadržava strukturu tkiva nepromijenjenom. Otapanje je opasnije jer ga prati stvaranje ledenih kristala koji iznutra uništavaju stanice kože i potkožno tkivo. Česte opekline također dovode do kronične upale. Kao rezultat takvih lezija, koža se često i obilno regenerira. Aktivna regeneracija povećava šanse za pojavu pogreške, koja se manifestira staničnom mutacijom. Osim toga, česte toplinske ozljede dovode do stvaranja sloja ožiljka ispod kože, koji, poput keloidnih ožiljaka, teži ozlokacestvljenju.

imunosupresija
Imunitet u uobičajenom smislu ne samo da štiti tijelo od virusa i bakterija, već također sprečava stvaranje tumorskih stanica. Ovaj tip imuniteta se naziva antitumorski. Njegov intenzitet ovisi o ozbiljnosti općeg imuniteta. Kada je pretjerano pojačan, povećava se rizik od razvoja autoimunih bolesti, a kod oslabljenih, benignih i malignih tumora.

Identifikacija tih čimbenika trajala je više od desetak godina. Brojne studije provedene su u mnogim zemljama širom svijeta u kojima se statistika transformira u određene obrasce. Na primjer, basalioma se najčešće razvija u rudarima koji imaju kontakt s agresivnim tvarima suspendiranim u prašini. Zbog svoje struke strojari su prisiljeni redovito stupati u kontakt s različitim naftnim proizvodima. Vatrogasci podvrgavaju svoju kožu čestim opeklinama, koje to ne može utjecati.

Rizik od razvoja karcinoma bazalnih stanica je najveći kod ljudi s svijetlom kožom s malom količinom pigmenta melaninske kože. Pjege i crvena kosa također povećavaju rizik od ove bolesti. Kombinacija gore navedenih čimbenika potvrđuje stvarnost - stanovnici Škotske i Sjeverne Irske, koji imaju crvenu kosu i puno pjegica, najviše su podložni bazalijama. Riječ je o predispoziciji, jer u tim zemljama zapravo nije najviša stopa karcinoma bazalnih stanica.

Učestalost ove bolesti raste s povećanjem prosječne godišnje količine ultraljubičastog zračenja. Drugim riječima, kako se približavamo ekvatoru, povećava se prosječan broj pacijenata s ovim najčešćim tipom malignog tumora kože. Međutim, potrebno je napraviti amandman da se ove statistike potvrđuju samo u zemljama uglavnom sa populacijom svjetle kože. Ljudi negroidne rase gotovo nikada ne razviju rak kože zbog visoke koncentracije melanina u njihovoj koži. Mongolska rasa je također manje podložna ovoj bolesti, međutim, ne u istoj mjeri kao negroidna. Najveći rizik pripada rasnoj skupini bijelaca.

Imunosupresija se razvija iz više razloga, od kojih su najčešći HIV / AIDS, liječenje imunosupresivima i kemoterapija tumora. Imunosupresija, pretpostavlja se, povećava vjerojatnost raka kože bazalnih stanica, međutim, kao i drugi tumori, istodobno smanjujući intenzitet procesa popravka DNA. Kao rezultat toga, nakon određenog vremena pojavljuju se stanice s modificiranom DNA, što može izazvati rast tumora.

Zračenje zračenjem ima izravan štetan učinak na tkivo. Snažno zračenje dovodi do opeklina, slabo - do mutacije stanica. Dugotrajne opekline kože dovode do povećane aktivnosti stanica vezivnog tkiva, što u nekim slučajevima može dovesti do razvoja karcinoma bazalnih stanica. Važno je napomenuti da su tumori koji su se razvili kao posljedica radijacije ili ozbiljnog opekotina od sunca višestruki i nalaze se u njihovoj vlastitoj fazi razvoja.

Veliki madeži i ožiljci imaju određeni potencijal za rast, unatoč činjenici da su prvi u početku benigni tumori, a drugi su vezivno tkivo koje ispunjava defekt rane. Kako rastu, tako se mogu pojaviti postupne promjene u sastavu tih tkiva, praćene gubitkom njihovih funkcionalnih svojstava i stjecanjem naglašene sklonosti dijeljenja.

Glavna patogenetska veza u razvoju bilo kojeg tumora je mutacija u genomu i proces blokiranja koji se naziva stanična apoptoza. Apoptoza je prirodni obrambeni mehanizam, u kojem bi svaka stanica u tijelu koja prestala obavljati svoju izravnu funkciju trebala sama sebe uništiti. Stanice lišene tog mehanizma gube svoju specifičnost i nesmetano se množe, stvarajući milijune stanica kćeri sa sličnom pogreškom u DNA. Kao rezultat toga, pojavljuje se područje agresivno rastućeg tkiva koje ne obavlja nikakvu funkciju, ali jako troši resurse tijela, to jest maligni tumor.

U slučaju karcinoma bazalnih stanica, njegov rast se događa infiltrativno. Drugim riječima, tumor raste u okolna tkiva, istodobno ih uništavajući. Upravo iz tog razloga uvijek postoji mala, ali aktivna zona upale oko tumora.

Vrste basalisa

U izgledu i kliničkom tijeku postoje 4 glavna tipa malignih tumora kože. Unatoč činjenici da među njima postoje određene razlike, postoje neke značajke karakteristične za sve vrste bazalija. Boja tumora može biti biserno bijela, ružičasta ili čak crvena, ali malo govori o prirodi tumora i njegovoj aktivnosti. Boja se određuje isključivo stupnjem širenja površinskih krvnih žila i gustoće telangiektazija (paučinih vena). Međutim, vrijedi napomenuti da u ovom slučaju govorimo samo o nepromijenjenoj koži. Na onim mjestima gdje je površina tumora ulcerirana, boje će se promijeniti, a te će promjene biti važne.

Rast tumora praćen je ne samo povećanjem njegove veličine, već i promjenom konture granica. Što je kontura tumora jača, to je to više zloćudna, odnosno izraženija je stanična atipija. Unatoč činjenici da je karcinom bazalnih stanica tumor koji sporo raste, gotovo uvijek postoje znakovi upale na periferiji uzrokovani kompresijom okolnih tkiva. Pigment se može pojaviti u bilo kojem obliku tumora. U pravilu se nasumično raspoređuje po površini tumora. Njegov izgled također ne govori ništa o boji samog tumora. Položaj tumora u blizini vitalnih organa, kao što su oči, nos i uši, može dovesti do izražene deformacije hrskavičnog kostura. Osim toga, tumor ima tendenciju širenja unutar lubanje kroz prirodne otvore i šupljine. To, pak, prijeti da bude uključeno u tumorski proces mozga s membranama, što može biti smrtonosno.

Smatra se da karcinom bazalnih stanica nikada ne metastazira, ali to nije posve točno. U SAD-u je u plućima zabilježeno nekoliko slučajeva rasta bazalnih stanica. Na prvi pogled, takva neuobičajena lokalizacija tumora mogla bi biti uzrokovana širenjem tumorskih stanica iz primarnog fokusa kroz krv. Međutim, u detaljnijoj studiji nije bilo detektiranja metastaza izvan pluća, što nije posve karakteristično za hematogenu diseminaciju. Druga važna značajka svih slučajeva bila je da su se svi razvili u bolesnika u kojima se tumor proširio na sluznicu usta ili nosa. Jedino objašnjenje ove manifestacije tumora bilo je prodiranje odvojenih stanica u pluća uz uzdah.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici bazalija:

• spoj;
• površina;
• ožiljka;
• peptički ulkus.

Nodalni oblik karcinoma bazalnih stanica

Površinski oblik karcinoma bazalnih stanica

Cicatricial oblik karcinoma bazalnih stanica

Suprotno prevladavajućem mišljenju da svi tipovi bazalija potječu iz nodularne forme, cikatrični oblik odbacuje ovu hipotezu, budući da ima neke posebne osobine. Površina tumora često se nalazi ispod zdravog okolnog tkiva. Njegova tekstura je gušća, nalik gustom keloidnom ožiljku, a boja je sivo-ružičasta. Rubovi tumora su blago podignuti, sjajni, nalik na vosak i nalikuju na crvene rubove nodularnog oblika, ali manje izraženi. Ulceracije se formiraju ne u središtu tumora, nego na granici sa zdravim tkivom i često se šire do njega. Iz tog razloga često nije moguće točno odrediti granice tumora s ciljem kirurškog uklanjanja.

Važno je napomenuti da cicatricial oblik karcinoma bazalnih stanica može biti i kod primarnog karcinoma i kod recidiva (ponovljenih manifestacija) nakon tretmana. Stopa recidiva za ovu vrstu doseže 40% u nekim zemljama zbog tendencije dubokog rasta ovog tumora. Kada tumor dosegne krvni sud ili živac, njegov se rast često javlja uzduž tih formacija na velikoj udaljenosti. Ta činjenica objašnjava pojavu sekundarnih tumora s identičnom patološkom slikom na udaljenosti od mjesta rasta uklonjenog tumora. Rast ovih tumora je također spor, tako da imaju povoljnu prognozu. Tipična lokalizacija na grudima, vratu i licu.

Ulcerativni oblik karcinoma bazalnih stanica

Ovaj oblik karcinoma bazalnih stanica s pravom je najopasniji jer uzrokuje ozbiljna oštećenja tkiva koja su zahvaćena. Ovaj tumor karakterizira kontinuirana ulcerativna površina, smještena, u pravilu, ispod razine kože. Povremeno je čir prekriven tamnim korama. Kada se skinu, brdovito duboko dno ulkusa je sivo, crveno i crno. Rubovi čira su neravni, gusti, sjajni, nadvisuju površinu okolne kože.

Uz predstavljenu kliničku klasifikaciju, postoji i morfološka klasifikacija, koju primarno koriste laboratorijski tehničari i liječnici, a teško je razumjeti ljude koji nemaju posebnu medicinsku edukaciju. Prema ovoj klasifikaciji, tumori su podijeljeni u mnoge histološke varijante ovisno o stupnju diferencijacije stanica i sličnosti s različitim tkivima tijela.

Dijagnoza basalisa

Kao što je ranije spomenuto, karcinom bazalnih stanica ima nekoliko oblika, od kojih svaki može biti sličan drugim bolestima. Pravilno i pravovremeno prepoznavanje ove neoplazme ključ je uspješnog oporavka.

Obično, fokusirajući se na gore navedene kliničke znakove nodularne forme, dovoljno je jednostavno posumnjati na karcinom bazalnih stanica. Međutim, u početnim stadijima rasta, kada veličina tumora ne prelazi 3 - 5 mm, lako se zamijeni s uobičajenom molom (osobito ako je tumor pigmentiran), molluscum contagiosum ili senilna seboreja hiperplazija. Kosa može rasti iz krtice, što se ne događa u slučaju bazalija. Karakteristično je za molluscum contagiosa i senilnu seborealnu hiperplaziju mali otok keratina u središnjem dijelu. Ako postoje kore na tumoru, može se zamijeniti s bradavicom, keratoakantomom, skvamoznim rakom kože i molluscum contagiosum. U tom slučaju kora mora biti nježno oguljena. U karcinomu bazalnih stanica to se najlakše postiže. Nakon što se otkrije dno rane, radi većeg povjerenja i znanstvene potvrde, potrebno je napraviti otisak s dna čira i odrediti njegov stanični sastav.

Visoko pigmentirani karcinom bazalnih stanica lako se miješa s malignim melanomom. Da bi se to spriječilo, morate znati da povišene granice karcinoma bazalnih stanica gotovo nikada ne sadrže melanin. Štoviše, karcinom bazalnih stanica je obično smeđe boje, a melanom ima tamno sivu nijansu. Ravni oblik karcinoma bazalnih stanica može se pomiješati s ekcemom, psorijatičnim plakovima i Bowenovom bolešću, ali kada se oštete ljuske s ruba tumora, otkriva se prava slika bolesti.

Ovi klinički znakovi namijenjeni su usmjeravanju liječnika na ispravnu dijagnozu, a njegovu potvrdu treba provesti samo nakon biopsije, citologije ili morfološkog pregleda tumora.

Pregled liječnika

Kada se pacijent pojavi na koži sumnjive formacije, potrebno je konzultirati onkologa ili onkošurga. U nedostatku ovih specijalista, možete se obratiti dermatologu ili običnom kirurgu.

Na recepciji ovih specijalista, pacijentu se mogu postaviti sljedeća pitanja:

• Koliko dugo traje obrazovanje?
• Kako se to pokazalo, da li postoji bol ili svrbež?
• Postoji li bilo gdje drugdje na tijelu kao što je obrazovanje? Ako da, gdje?
• Je li to prvi put da je pacijent bio izložen njemu ili su već postojale slične formacije?
• Koji je tip aktivnosti i stanje u kojem pacijent radi?
• Koliko vremena prosječni pacijent provodi na otvorenom?
• Primjenjuje li potrebne mjere protiv sunčevog zračenja?
• Je li pacijent bio izložen prekomjernom zračenju? Ako je tako, gdje i koliko je bila ukupna doza?
• Ima li pacijent rođake pacijenata oboljelih od raka?

Nakon razgovora, liječnik traži od pacijenta da pokaže sumnjivo obrazovanje. Možda će biti potrebno pregledati cijelo tijelo radi prisutnosti takvih predmeta. Na temelju obilježja obrazovanja liječnik proizvodi potrebne dijagnostičke postupke. Ako su ljuske prisutne, one se lagano skidaju na staklenu pločicu, natapaju u posebnu otopinu i pregledavaju pod mikroskopom. Kada se na njega nanese izložena ulcerirana površina slajda, prekrije se pokrovom i ispituje se pod mikroskopom. Ako je koža iznad tumora netaknuta, onda je jedini način da se uspostavi točna dijagnoza biopsija s uzorkom tumorskog materijala za analizu.

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na dodatne preglede, kao što je radiografija u dvije projekcije, ultrazvuk, kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Ove parakliničke studije mogu pružiti vrijedne informacije o veličini i dubini tumora, njegovoj raspodjeli u kranijalnoj šupljini i njezinoj blizini vitalnih struktura.

Za bolesnike s liječenim karcinomom bazalnih stanica potrebno je jednom godišnje pregledati liječnika, ne samo radi kontrole recidiva tumora, već i za pregled novih tumora. Pacijent, nakon liječenja onkopatologije, automatski spada u rizičnu kategoriju za druge tumorske bolesti.

Kada trebate biopsiju i histološki pregled karcinoma bazalnih stanica?

Za potvrdu dijagnoze karcinoma bazalnih stanica potrebno je otkriti odgovarajuće tumorske stanice. Oni se mogu dobiti struganjem mrtve ljuske, izradom mrlje od mrlje ili obavljanjem biopsije. Grebanje zidova tumora ima smisla kada je na njima prisutno mrtvo tkivo. Uzorak razmaza se izvodi ako postoji pristup dnu tumora, koji je obično tipičan za ulcerozni oblik. Biopsija se izvodi s nepromijenjenom površinom tumora ili ako druge metode nisu uspjele.

Biopsija se provodi u uvjetima tretmana s aseptičkim uvjetima. Za ovu manipulaciju provodi se slaba anestezija pripravcima inhalatora, ili uopće ne. Punktiranje se izvodi na sljedeći način. Prsti lijeve ruke fiksirali su tumor. Prazna štrcaljka s kanilom na kraju umetnuta je desnom rukom do sredine tumora. Kretanje igle od ruba tumora do središta treba biti popraćeno njegovom rotacijom. Kada stigne do središta tumora, klip štrcaljke se odgađa, nakon čega se igla uklanja. Zatim, oštar pritisak na stakleni slajd izbacuje sadržaj igle i širi se njome pomoću drugog - pokrovnog stakla. Uz dovoljnu količinu biopsije proizvedeno je nekoliko uzoraka. Što je sloj tvari tanji na staklu, to su bolji pripremljeni uzorci i veća je vjerojatnost postavljanja ispravne dijagnoze.

Laboratorijski testovi

Liječenje karcinoma bazalnih stanica

Terapija lijekovima i zračenjem, kao i kirurško uklanjanje tumora, koriste se u liječenju karcinoma bazalnih stanica. Svaka od ovih metoda ima svoje prednosti i nedostatke i primjenjuje se na temelju jasno definiranih indikacija. Međutim, prognoza liječenja ne ovisi samo o odabranoj metodi liječenja, već io značajkama i veličini tumora, njegovoj lokalizaciji, pridruženim bolestima itd.

Sljedeće značajke smanjuju vjerojatnost uspješnog liječenja karcinoma bazalnih stanica:

• promjer tumora veći od 20 mm;
• lokalizacija tumora u blizini očiju, nosa i usana;
• nejasne i neravne granice tumora;
• niska razina imuniteta pacijenata;
• popratne bolesti;
• infiltrativni, mikronodularni i bazoskvamozni histološki tip tumora;
• rast tumora u blizini velikih krvnih žila i živaca.

Postoji li učinkovit tretman za karcinom bazalnih stanica?

Koji su znakovi rasta malignog tumora?

Vrlo je teško, koristeći samo kliničke smjernice, utvrditi trenutak u kojem se prekancerozna kožna bolest razvije u bazaliom. Najjasniji kriteriji postoje u pogledu maligniteta nevusa (mola). U medicinskoj literaturi na engleskom jeziku lako se pamti kompleksno prepoznavanje preporođenih krtica. Naziv ovog kompleksa znakova je kratica prvih slova simptoma i zvuči kao prvih 5 slova engleske abecede - ABCDE.

A - asimetrija (asimetrija) - svaki mol s benignim tijekom u 95% slučajeva uvijek je simetričan. Iznimka su madeže, koje mogu imati zamršene konture i istovremeno ostati bezopasne.

B - granica (granica) - rubovi madeža, u pravilu, su glatki i glatki. Pojava zubaca, rana ili ljusaka na njima ukazuje na početak maligniteta.

C - boja (boja) - benigni papiloma uvijek iste boje po cijeloj površini. Pojava više ili manje pigmentiranog otočića na površini tumora ukazuje na njegovu malignu transformaciju.

D - promjer (promjer) - ovaj parametar je najmanje točan i najvjerojatnije dovodi u zabludu mnoge, međutim, vjeruje se da je tumor veličine do 6 mm najvjerojatnije benigni, a ako je taj pokazatelj premašen, mogućnost njegovog ponovnog rođenja se povećava.

E - progresija (evolucija) - brzi rast je karakteristično obilježje malignih tumora. Benigni tumor može normalno porasti za 1-2 mm godišnje.

Kada je operacija za uklanjanje tumora?

Basalioma je uspješno podložna kirurškom liječenju tumora s relativno niskim postotkom postoperativnih relapsa. Stoga se preferira ova vrsta liječenja u bilo kojem stadiju karcinoma bazalnih stanica.

Međutim, mogu se liječiti mali tumori (T1 i T2), uključujući ciljanu terapiju zračenjem ili lokalne kemoterapijske lijekove. Takvi tumori mogu se izliječiti samo jednom vrstom terapije. Veličina tumora koja odgovara stupnjevima T3 i T4 su indikacije za kombiniranu uporabu zračenja i kirurškog liječenja. Svrha kirurškog liječenja je izrezivanje i potpuno uklanjanje tumora.

Postupak uklanjanja bazalija mora se provesti u operacijskoj dvorani pod aseptičnim uvjetima. Vrsta anestezije ovisi o očekivanom volumenu operacije, lokaciji tumora i općem stanju pacijenta. Lokalna infiltrativna i provodna anestezija provodi se na prosječnom pacijentu u dobi od 55 do 60 godina s tumorom na trupu i ekstremitetima. Veličina tumora ne smije prelaziti 10 mm. Kod većih tumora s pretpostavljenom uključenošću temeljnih struktura izvodi se spinalna anestezija. Lokalizacija tumora u vratu i leđima propisuje opću anesteziju, bez obzira na dob bolesnika.

Zbog svoje prirode ovaj tumor ne uvijek ima jasne granice. Često se granice ne određuju zbog ulceracije rubova tumora s prijelazom na zdravo tkivo. U tom slučaju, onko-kirurg bi trebao pažljivo pregledati rubove tumora pomoću posebne naprave za povećavanje ili jednostavnog povećala prije operacije. U budućnosti, fokusirajući se na rubove tumora, izvodi se klinasta resekcija. Ovisno o veličini tumora, ona se povlači na određenu udaljenost od nje kako bi se smanjila mogućnost zaostale prisutnosti tumorskih stanica u rani i spriječio povratak. Ruske i zapadne škole ne slažu se oko veličine tražene alineje. Ruska škola je radikalnija, jer preporučuje povlačenje sa svakog ruba tumora za 2 cm kod T1 i T2 i 3 cm kod T3. Zapadna škola navodi da udubljenje ne smije prelaziti 3 - 5 mm. To dokazuju statistički podaci koji ukazuju da je vjerojatnost recidiva s otvorom od 3 mm oko 15%, a kod alterne od 4 - 5 mm ne prelazi 5%.

Iz navedenog proizlazi da povećanje udubljenja smanjuje vjerojatnost recidiva, ali ostavlja izraženiji postoperativni defekt. Međutim, važno je napomenuti da čak i uz maksimalno uvlačenje, vjerojatnost recidiva tumora ostaje unutar 2–3%. To je zbog specifičnosti bazalnog stanica raka kože, naime, njegove sposobnosti da raste uz krvne žile i živce na značajnim udaljenostima.

Posebnu pozornost treba posvetiti kirurškim metodama kao što su laserska terapija i krioterapija. Koriste se uglavnom za male veličine tumora. Njihova prednost je atraumatsko i brzo zacjeljivanje. Međutim, postoji određena pravilnost. Uspjeh ove metode u vještim rukama doseže 97% za male tumore, međutim, s povećanjem veličine tumora, povećava se vjerojatnost relapsa.

Danas se MOHS kirurgija smatra najnaprednijom kirurškom metodom uklanjanja bazalija. Ta je metoda predložena 30-ih godina prošlog stoljeća i sastoji se u uklanjanju tumorskog sloja po sloj i njegovom paralelnom histološkom ispitivanju. Detaljnije, postupak se izvodi na sljedeći način. Prvo, tumor je klasično uklonjen, pridržavajući se potrebnih alineja. U međuvremenu, rana je začepljena, ali nije zašivena, a pacijent se šalje u posebnu sobu gdje se može odmoriti. Sam tumor se šalje u laboratorij, gdje ga laboratorijski tehničar, koristeći posebnu opremu, dijeli na mnoge najtanje slojeve, od kojih se svaki ispituje u mikroskopu nakon odgovarajućeg bojenja. Smatra se da je tumor potpuno uklonjen ako je u svim dijelovima patološko tkivo okruženo sa svih strana zdravim tkivom. Ako se na bilo kojoj razini detektira kontakt tumorskog tkiva s rubom kriške, ponovno se poziva pacijenta, te se u tom području emitira dodatni dio tkiva, koji se također šalje u laboratorij. Dakle, u fazama, tumor se potpuno uklanja zajedno sa svim granama. Trajanje takve operacije u prosjeku traje 8 sati, ali bilo je slučajeva kada je operacija sa svim pauzama trajala 2 do 3 dana. Trajanje metode je opravdano najvišom stopom izlječenja i najnižim postotkom relapsa, koji u nekim naprednim klinikama doseže desetinu postotka.

Liječenje karcinoma bazalnih stanica, ovisno o fazi razvoja

Basalioma prva faza
U prvom stupnju karcinoma bazalnih stanica prihvatljivo je liječenje svim postojećim metodama u obliku monoterapije. Tako se tumor može liječiti kirurški, zračenjem ili kemoterapijom. Krioterapija i lasersko spaljivanje tumora bili su veliki uspjeh. Kod malih veličina vjerojatnost uspješnog liječenja bez relapsa će biti do 97%. Ovaj rezultat može se pohvaliti samo ranije opisanom MOHS operacijom. Nekirurško liječenje je također često uspješno, ali u ovom slučaju potrebno je uzeti u obzir histološki tip tumora kako bi se odabrao lijek za koji će dati najveću regresiju.

Basalioma druga faza
Isti postupci liječenja koriste se kao u prvoj fazi, međutim, u obliku kompleksne terapije. U većini slučajeva liječenje se provodi u 1-2 stupnja. U liječenju u jednom koraku provodi se tijek liječenja, kao u prvoj fazi, ali s izmjenama veće veličine tumora. U dvostupanjskom liječenju izvodi se radikalno uklanjanje tumora, a zatim kontrolni tijek radijacijske terapije. S povećanjem veličine tumora smanjuje se učinkovitost krioterapije i laserskog uklanjanja, pa je važno ispravno odmjeriti prednosti i nedostatke argumenta prije nego što odaberemo metodu liječenja. Kemoterapijski lijekovi se rijetko koriste, počevši od drugog stadija karcinoma bazalnih stanica i iznad.

Basalioma treća faza
U tom slučaju, tretman se provodi u 2 do 3 stupnja. Dvostupanjski tretman provodi se kao u drugoj fazi. Trodjelno liječenje uključuje dodatni tijek liječenja kemoterapijskim lijekovima ili ionizirajućim zračenjem kako bi se smanjila veličina tumora prije njegovog uklanjanja. Krioterapija i laserska tehnologija se ne koriste za tumore ove veličine.

Bazalioma četvrta faza
U slučaju kada uklanjanje tumora donosi više koristi nego liječenje, operacija se izvodi. Međutim, kada se tumor širi na vitalne strukture, potrebno je suzdržati se od operacije. Radioterapija tumora ove veličine može samo dovesti do blagog smanjenja njezine veličine i vrlo izraženih nuspojava. Opće kemoterapijsko liječenje također može osigurati povraćaj bolesti za određeno vrijeme, ali to se događa vrlo rijetko. Pod određenim okolnostima, ima smisla provesti palijativnu operaciju kako bi se smanjila kompresija struktura koje okružuju tumor i kako bi se poboljšalo njegovo sanitarno stanje.