Lom tibijalnih kondila

Prijelom tibijalnih kondila - oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Odnosi se na broj intraartikularnih fraktura, koje se javljaju kada se izravno udara, pada na koljeno ili na izravnane noge. Može biti popraćena pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Ona se očituje oštrom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem kretanja u zglobu koljena i kršenjem potpore. Dijagnoza se pojašnjava rendgenskim snimanjem, rjeđe pomoću CT-a. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, može se koristiti gips, kostur i razne kirurške tehnike.

Lom tibijalnih kondila

Prijelom tibialnih kondila - intraartikularno oštećenje bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriveno u osoba bilo koje dobi i spola. Pojavljuje se kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na izravnane noge (u potonjem slučaju nastaju prijelomi s otiskom fragmenata). Ponekad se ovaj tip prijeloma tibije promatra s ozljedom ceste zbog udarca koljena na prednjoj ploči. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, prijelomi oba kondila zauzimaju drugo mjesto po prevalenciji, a treće, prijelome unutarnjeg kondila.

Frakture mogu biti potpune ili nepotpune, sa ili bez pristranosti. Nepotpuno oštećenje uključuje lom hrskavice, ograničene depresije i pukotine. Potpuno oštećenje prati odvajanje cijelog kondila ili njegovog dijela. Prelome kondima može se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljena, ozljedama meniskusa, frakturama fibule i intermišičnom elevacijom. U prometnim nesrećama i padovima s visine, također se mogu otkriti prijelomi drugih kostiju udova, traumatska ozljeda mozga, zdjelične i spinalne frakture, tupa trauma u trbuhu i oštećenje prsnog koša.

simptomi

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koleno je povećano u volumenu, u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusni deformitet, a pri lomu vanjskog kondila - valgus. Pokret i podrška oštro su ograničeni. Promatrana patološka pokretljivost tijekom lateralnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskanjem kondila jednim prstom obično možete jasno definirati zonu maksimalne boli. Postoji izrazita hemartroza, koja ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zgloba i pogoršanje lokalne cirkulacije krvi.

dijagnostika

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se izvode u dvije projekcije. U apsolutnoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Kada se dvosmislenim rezultatima radiografije bolesnika pošalje CT u koljeno. Ako sumnjate na popratno oštećenje struktura mekih tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je magnetna rezonanca koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila, ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca), konzultirajte vaskularnog kirurga i neurokirurga.

liječenje

Liječenje ove patologije provodi se u uvjetima odjela za traumu. Prilikom prijema, traumatolog izvodi punkciju zgloba koljena i uvodi novokain u zglob kako bi se olakšao prijelom. Daljnje taktike određuju se uzimajući u obzir obilježja oštećenja. U slučaju nepotpunosti prijeloma, pukotina i rubnih prijeloma bez premještanja, gips se nanosi 6-8 tjedana, propisuje se da hodaju na štakama, šalju pacijenta na UHF i vježbaju terapiju. Nakon prestanka imobilizacije, preporuča se nastaviti s korištenjem štaka i ne naslanjati se na ekstremitet 3 mjeseca nakon ozljede.

Za lomove s premještanjem, ovisno o vrsti loma, koristi se jednostupanjsko ručno premještanje, nakon čega slijedi istezanje ili istezanje bez prethodnog premještanja. Prisutnost blagog odstupanja omogućuje korištenje istezanja ljepila. U slučaju loma jednog kondila ili oba kondila sa značajnim pomakom, kao i prijeloma jednog kondila s subluksacijom ili dislokacijom drugog kondila, nameće se skeletna vuča. Trakcija se obično održava 6 tjedana, sve to vrijeme provodi terapiju vježbanjem. Tada se vuča uklanja, pacijentu se preporučuje da hoda po štakama bez opterećenja noge. Posebna značajka intraartikularnih fraktura je spora adhezija, tako da je lagano opterećenje na nozi dopušteno tek nakon 2 mjeseca, a potpuna potpora nakon 4-6 mjeseci.

Indikacije za operaciju su neuspješni pokušaji repozicioniranja fragmenata, naglašena kompresija fragmenata, štipanje fragmenta u šupljini zglobova, kompresija krvnih žila ili živaca i fraktura među-mišićne elevacije s pomakom s neuspješnom zatvorenom repozicijom. Budući da uporaba skeletne vuče u značajnom broju slučajeva ne omogućuje točno podudaranje fragmenata, sada se popis indikacija za operaciju širi, stručnjaci u području traumatologije sve više nude pacijentima operacije ne samo za gore navedene ozljede, već i za prijelome kondoma s prilično izraženim ofsetni fragmenti.

Za uobičajene svježe ozljede nastaje artrotomija. Fragmenti labavo leže u šupljini zgloba su uklonjeni. Veliki fragmenti se postavljaju i učvršćuju vijkom, noktima, iglama za pletenje ili posebnim nosivim pločama u obliku slova G i T. U slučaju klesanih ozljeda i otvorenih prijeloma, vanjska osteosinteza se izvodi pomoću Ilizarovog aparata.

U slučaju svježih fraktura sa značajnom kompresijom, nenastanjenim i kroničnim frakturama, kao i sekundarne sedimentacije kondila zbog preranog opterećenja na nozi, prema Sitenku, obavljaju kostoplastičnu kirurgiju. Oni otvaraju zglob, prave osteotomiju, podižu gornji fragment kondila tako da se njegova zglobna površina nalazi na istoj razini iu istoj ravnini s površinom drugog kondila, a zatim se u nastali zazor uvodi klin iz autogene ili heterogene kosti. Fragmenti učvršćuju vijke i ploču.

Nakon osteosinteze, rana se zašiva u slojevima i isušuje. Stabilnom fiksacijom nije potrebna imobilizacija u postoperativnom razdoblju. Odvodnja se uklanja 3-4 dana, a terapija vježbanjem započinje pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske zglobne kontrakture. Dodijelite toplinske postupke. Nakon smanjenja boli idite na aktivni razvoj zgloba. Tijekom normalne osteosinteze, lagano aksijalno opterećenje na ud je dozvoljeno nakon 3-3,5 mjeseci, a tijekom presađivanja kosti - nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuna potpuna noga je moguća u 4-4,5 mjeseci.

pogled

Prognoze s odgovarajućom usporedbom fragmenata, usklađenost s preporukama liječnika i vrijeme liječenja obično su zadovoljavajući. Nedostatak potpune anatomske repozicije, kao i preuranjeno aksijalno opterećenje na zglobu, može izazvati taloženje fragmenta, što uzrokuje nastanak valgusnog ili varusnog deformiteta udova s ​​kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Prijelom medijalnog kondila tibije u klasifikaciji različitih autora interpretiran je različito. Neki ga povezuju s intra- i periartikularnim frakturama zgloba koljena, a drugi s oštećenjem proksimalnog tele. Takvi naizgled različiti pristupi sistematizaciji ove vrste ozljeda apsolutno su istiniti.

S jedne strane, tibia je kosturna baza tibije. Međutim, s druge strane, njegov proksimalni dio, onaj koji je bliži središtu tijela i završava s dva konveksna izbočenja - medijalnim (unutarnjim) i lateralnim (vanjskim) kondilom, je distalni (udaljeni od središta tijela) dio koljenskog zgloba.

Budući da se ne može slomiti samo medijalni kondil, informacije, fotografije, slike i videozapisi u ovom članku također će govoriti o takvim vrstama ozljeda kao što je prijelom vanjskog kondila tibije i među-mišićni lom tibije. U tekstu za pojam "fraktura" koristit ću sinonime - otpis, razbijanje, oštećenje, ozljedu.

klasifikacija

Svatko zna da su prijelomi zatvoreni i otvoreni (s povredom kože). Mnogi su obaviješteni o postojanju bilješki bez ili s premještanjem krhotina, oštećenja s različitim oblikom prijelomne linije - poprečno ili koso, kao i varijabilnost broja koštanih fragmenata u usitnjenom tipu ozljede.

Dodajte tome sljedeće vrste oštećenja, koje se najčešće nalaze u ozljedi kostiju tibije.

Navedimo nekoliko primjera koji opisuju prikazane poglede na gornjoj slici (numeriranje se podudara s brojevima i slovima):

• izvanartikularni prijelom inter-mišićne visine tibije (a), jednostavnog metafizalnog (b), dlijeta (c);
• nepotpuna intraartikularna - subhondralna fraktura lateralnog kondila tibije (a), kombinirana kompresijska fraktura lateralnog kondila tibijalne kosti s njezinim popucanjem, rubni prijelom vanjskog kondila tibijalne kosti (s);
• puni intra - i granična metafizalna fraktura medijalni kondila tibije (a), metafize multisplintered intercondyloid tibiju prijelom (b), tri-intercondyloid usitni frakturu tibije interkondilarni eminencija s čipom i odvajanje glavu fibularnog kosti (a).

Skupine: epifizno (1), depresivno (2), intermitiglalno (3), kompresijsko i odcijepljeno (4), interfuzijsko (5)

Budući da nisu opisane sve moguće vrste fraktura ICD 10 S82.2, objasnit ćemo specifičnu medicinsku terminologiju u traumatologiji, u načinu pitanja-odgovora:

1. Što je prijelom tibije? Izraz "transmigracija" znači da linija loma ne prolazi između kondoma, nego kroz njih.
2. Kompresijski prijelom tibijalnog kondila, što je to? Kod kompresijskih fraktura linija nije glatka, već se sastoji od malih fragmenata. Sinonimi - razvedeni ili impresionirani.
3. Što je dojam prijelom lateralnog kondiloma tibije? Izraz "otisak" jednak je izrazu "kompresija". Možete čak naći i dvostruku ozljedu kompresije.
4. Što znači izraz "subhondralni prijelom"? To znači da je linija rasjeda prošla izravno ispod zglobne hrskavične površine. Stoga, u nekim slučajevima, permikrobno rezanje može biti i subhondralno i depresivno.

Za informacije. U pravilu, fraktura tibialnih kondila kombinirana je s ozljedom ligamenata zgloba i / ili oštećenjem meniskusa (a). Također je moguća istovremena dislokacija, pukotina, potpuno uklanjanje ili kidanje glave tibije.

Uzroci ili mehanizmi oštećenja

Lom kondila u tibiji posljedica je:

• direktan udarac u stranu, bočnu prednju ili bočnu stražnju regiju koljenskog zgloba;
• pada na ravno ili savijeno koljeno;
• slijetanje na ravnu nogu s znatno većom visinom;
• oštra, prisilna rotacija tibije - uvijanje koljena, osobito tijekom slijetanja na ravnu nogu.

Važno je napomenuti da je lom kondile tibije (bočno) 50% posljedica udarca odbojnika automobila na vanjski dio koljena.

U velikoj većini slučajeva, prijelom među-mišićne visine tibije je trauma u djetinjstvu pretrpljena tijekom kontaktnog sporta. Osim mladih hrvača i karateista, ugroženi su početnici, košarkaši, odbojkaši, skijaši i klizači.

Mehanizam oštećenja kondila tibije i produljenje (ruptura) prednjeg križnog ligamenta koljenskog zgloba su isti, ali za prvi je potreban jači učinak:

• prisilno savijanje koljena i istovremena rotacija potkoljenice;
• slijetanje na ravnu nogu;
• oštar zaokret ili nagli zastoj s nogom na koljenu.

Vijeće. Nemojte učiti vaše dijete da skija ili klizati. Uzmite nekoliko tutorijala. Instruktor će podučavati sigurnost i metode "ispravnog" pada.

Znakovi

Simptomatska klinika zastupljena je sljedećim manifestacijama:

• karakterističan klik i krckanje u zglobu koljena u trenutku ozljede;
• trenutna akutna bol koja se razvija u stalan, izražen bolni sindrom;
• oslabljena motorna funkcija koljena i poteškoće s potpornim pokretima;
• lokalno crvenilo, oticanje, hematom, hemartroza (nakupljanje krvi u zglobnoj šupljini).

Upozorenje! Kada se koljeno ozlijedi, osobito ako dođe do kompresijskog prijeloma vanjskog kondile tibije, bol može biti značajna, ali podnošljiva, a natečenost se ne stvara odmah, već unutar 12-14 sati. Stoga, mnogi uzimaju ovu ozljedu za modricu ili snažan uganuće. Cijena zanemarivanja specifikacije dijagnoze i samo-liječenja je gonartroza, ukočenost, invaliditet.

liječenje

Metoda usporedbe fragmenata kosti i daljnje liječenje prijeloma kostiju tibije određuje se na temelju:

• intervjuiranje, ispitivanje i obavljanje motoričkih testova;
• X-ray, CT ili MRI.

Vrijeme od primitka otpisa do potpune rehabilitacije ovisi o:

• starost - što je žrtva mlađa, brži je proces ozdravljenja;
• vrstu ozljede i objektivnu mogućnost vraćanja prirodnih anatomskih oblika zgloba koljena;
• prisutnost bolesti koje sprečavaju normalnu fuziju, na primjer, osteoporoza, artroza, dijabetes, polio;
• disciplina pacijenta.

Shema liječenja fraktura kondila je ista kao i kod drugih tipova fraktura kostiju: punkcija hemartroze - repozicija dislokacije - restauracija (repozicija) integriteta - imobilizacija radi pravilne fuzije - rehabilitacija.

Vrste premještanja

Ovisno o vrsti uklanjanja, liječnik bira najbolji način za usporedbu krhotina i način postizanja njihove nepokretnosti:

1. Ručno premještanje (ako je potrebno) i fiksiranje s ortozom ili lijevanjem ili polimernim oblogom. Ova metoda je odabrana za pukotine, pukotine bez ili s pomakom.
2. Ekstenzivna tehnika - trajna skeletna ili ljepljiva trakcija pete ili gležnja. U prvoj fazi, velika težina opterećenja omogućuje da se fragmenti premjeste, a zatim se smanji težina (retencija) za fuziju. Koristi se u slučajevima kada se, primjerice, primi oštećenje medijalnog kondila s njegovim pomakom prema dolje.
3. Operativne tehnike. Vanjska ili osteosinteza je indicirana za dijagnozu rubnog prijeloma kondila potkoljenice. Pokazalo se da je aparat Ilizarov ili drugi aparat za distrakciju i kompresiju postavljen s multilobularnim i otvorenim oštećenjima.

Moguće su i kombinacije tehnika. Nakon istezanja nanosi se fiksirajući zavoj. Ako je, primjerice, primljena razvedena vrsta ozljede, na primjer, prijelom vanjskog kondila tibije, osobito u bolesnika u vezi s dobi, tada se prvo provodi kratko, trajno produljenje, zatim se primjenjuje presađivanje kostiju, a zatim se nanosi žbuka.

Nadalje, liječenje pokretom dolazi do izražaja, a nakon otkazivanja fiksacije, uz dnevne vježbe fizikalne terapije, liječnik će propisati masažu, fizioterapiju i savjetovati vas da prođete tečaj akupunkture.

Za vašu informaciju! Kada se “nosi” aparat za odvlačenje pažnje, medicinska uputa ukazuje na neprikladnost fizioterapijskih postupaka korištenjem struja niske frekvencije. Prikazano je UV zračenje. S druge strane, potopivi fiksatori osteosinteze nisu kontraindikacija za elektroforezu, ali se provodi pomoću transverzalne tehnike.

Fizikalna terapija

U liječenju traumatskih ozljeda nema alternative fizikalnoj terapiji. Da bi oporavak tibialnog kondila nakon prijeloma bio uspješan i pravodobno, potrebno je početi raditi drugi dan nakon imobilizacije.

Evo nekoliko važnih točaka koje treba promatrati kako bi se izbjegli negativni učinci frakture tibialnog kondila:

• Strogo se pridržavajte plana liječenja. Promatrajte broj i vrijeme dodijeljenih sati po danu, kao i vrstu, slijed, ritam i doziranje vježbi. Zapamtite, fizičko preopterećenje zgloba opasnije je od nedovoljnog opterećenja.
• Kada skeletna vuča traje 6-8 puta dnevno:
  1. posebne vježbe disanja - kako bi se spriječila kongestija u plućima i spriječila konstipacija;
  2. statička napetost mišića slomljene noge i zdravi pokreti - za prevenciju venske tromboze;
  3. vježbe s bučicama - pripremiti rameni pojas i ruke za nadolazeća opterećenja tijekom kretanja na štakama.
• Dok hodate na štakama, pričekajte doktora da se povuče i zakorači na slomljenu nogu.
• U razdoblju nakon imobilizacije, a posebno u fazi rehabilitacije, ako je moguće, svakako posjetite bazen. Dozirano kupanje i aqua aerobic - najbolji oblik terapije vježbanja za glatki oporavak nakon traume i cjelokupno zdravlje tijela.
• Ne uključujte se kroz bol u koljenu. Ako bilo koja od gimnastičkih vježbi uzrokuje nelagodu u mjestu ozljede, nemojte je izvesti i posavjetovati se s specijalistom za fizikalnu terapiju.
• Pridržavajte se opće prihvaćenih ograničenja. Do sredine razdoblja rehabilitacije ne izvodite vježbe skakanja i trčanja.
• Budite sigurni da koristite jastučiće za koljena za mršavljenje, tapete, ortopedske uloške i hodajte udobnim cipelama.

Uz dnevne terapeutske vježbe, uspješna restauracija arhitektonika tibialnih kondila bit će normalizacija režima pijenja na 2-2,3 litre čistog pića na dan, mineralna voda, sunčanje, privremeno odbacivanje loših navika, kao i jačanje prehrane. koji sadrže vitamine D, B12, C, kalcij, silicij i magnezij.

Tko je tretiran lom kostiju tibije

Prijelomi udova su među najčešćim. Posebno se povećava njihov broj zimi, kada se pojavljuje zaleđivanje trotoara, koji se u našoj zemlji nerado čiste. Jedna od najtežih su ozljede zglobnih površina, one donose mnogo problema, potrebno im je jako dugo vremena da zarastu i zacijele jako loše. Prilikom dijagnosticiranja ovakvih problema, ud je može dugo staviti osobu u gips.

Jedna od najčešćih ozljeda noge je fraktura tibialnog kondila. To može biti i dojam (intraartikularno) i kompresija. Problemi ove vrste su osobito česti kod ljudi koji su pali s visine (na primjer, s ljestava, sa stabla, ili čak s prozora), dok noge moraju biti u odvojenom položaju. Danas ćemo govoriti o tome kako liječiti ovu vrstu problema, koliko dugo se liječe i kako se rehabilitacija odvija nakon ozljede.

Kakva je to ozljeda?

Kondil je zadebljanje na kraju kosti na koju su pričvršćeni mišići i ligamenti. Na njihovoj tibiji postoje dvije:

1. Medijalno (unutarnje).
2. Lateralni (vanjski).

Kondili su prilično krhki dio kosti, jer su, za razliku od same kosti, prekriveni hrskavičnim tkivom. Otpornija je i manje otporna na sve vrste oštećenja.

Kao što smo već rekli, uzrok ovakvih ozljeda pada s visine i slijetanja na ravne noge. Ako se primijeti nešto slično, kondili su snažno komprimirani, a gusti dio metafize pritisnut u spužvastu tvar epifize. Na kraju, epifiza je podijeljena na dva dijela, zbog čega se vanjski i unutarnji kondili jednostavno lome. Fraktura se može pojaviti kao dva određena dijela zgloba ili neki od njih. Možete ih razlikovati jednim jednostavnim znakom:

• ako se potkoljenica pomakne prema van - problemi s vanjskim kondilom;
• ako se potkolenica kreće prema unutra, unutarnji kondil je slomljen.

Klasifikacija takvih ozljeda je prilično opsežna. Najprije se razlikuju potpune i nepotpune štete. U prvom slučaju je zabilježeno potpuno ili djelomično razdvajanje kondila. Ako je fraktura nepotpuna, tada se mogu uočiti pukotine i uvlačenje, ali ne dolazi do razdvajanja. Ukupno, ozljede su podijeljene u dvije velike skupine:

1. Prijelomi bez pomaka.
2. Prijelomi s pomakom.

Condyle lezije se često dijagnosticiraju s nizom povezanih lezija. To uključuje traumu fibule, suze ili suze u ligamentima koljena, meniskuse i frakture među-mišićne elevacije.

Karakteristične manifestacije i dijagnoza

Nije teško identificirati prijelome ove vrste. Prije svega, specijalist će obratiti pozornost na karakteristične simptome ozljede, koji uključuju:

• bol;
• gemoartroz;
• neispravnost zgloba;
• deformacijske karakteristike takvih ozljeda;
• bočni pokreti u zglobu koljena.

Treba napomenuti da bol u frakturama kondila možda neće odgovarati složenosti ozljede. Stoga se pri dijagnosticiranju problema izvodi palpacija - palpacija područja oštećenja. Stručnjaci to rade kako bi odredili bol na određenim točkama. Štoviše, sami možete saznati prirodu ozljede. Dovoljno je samo lagano pritiskati područje zgloba koljena. Ako osjećate neugodne osjećaje, to znači da morate hitno posjetiti najbližu medicinsku ustanovu.

Druga karakteristična značajka ove vrste ozljeda je hemoartroza, koja može biti prilično velika. Bit ovog problema je povećati volumen zglobova, što uzrokuje kršenje cirkulacije krvi. Ako se primijeti nešto slično, stručnjak će morati hitno uputiti pacijenta na punkciju. Ovaj postupak pomoći će ukloniti nakupljenu krv.

Oštećenje možete i sami odrediti laganim tapkanjem prstima na osi tibije. Ako osjetite jaku bol, onda je, najvjerojatnije, kondomi slomljeni. Svako kretanje ozlijeđenog koljena bit će praćeno jakom boli. Pronalaženje položaja gdje dolazi olakšanje je vrlo teško. Ako pokušate promijeniti položaj nogu, odmah ćete osjetiti novi napad boli.

U zdravstvenoj ustanovi stručnjaci provode rendgenske snimke u dvije projekcije. Slike će pomoći utvrditi prisutnost štete, kao i procijeniti njegovu prirodu i složenost. Ako dođe do ozljede s ofsetom, stručnjak će moći vidjeti koliko se krhotina promijenila.

Tretman loma

Odmah ćemo pojasniti da se liječenje takvih fraktura provodi izravno u medicinskoj ustanovi. Ako se ozljedi dijagnosticira premještanje, pacijent se šalje na punkciju, koja je potrebna za uklanjanje krvi koja je ušla u zglob. Čim se postupak provodi, potrebna je čvrsta fiksacija ozlijeđenog udova. Gips se proizvodi preko cijele površine nogu, počevši od prstiju i završavajući glutealnom pregibom. Pacijentu je neko vrijeme strogo zabranjeno bilo kakvo opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta.

Tijekom restauracije udova nakon prijeloma koriste se različite metode. Razmotrite glavne.

1. Namjestite noge. To će biti potrebno kako bi se vratila konzistencija kondila u zglobnim šupljinama.
2. Snažna fiksacija. O ovoj metodi spomenuli smo malo više. Noga je u gipsu sve dok ozljeda ne raste zajedno. Trajanje liječenja u ovom slučaju je ponekad vrlo različito.
3. U nekim slučajevima stručnjaci mogu rano opteretiti oštećeni zglob. U tom slučaju, žbuka će biti uklonjena, a pacijent će morati lagano savijati i otkopčavati koljeno.

Nemoguće je nedvosmisleno opisati taktiku liječenja za takve ozljede. Ozljede su različite, tako da pristup u svakom slučaju ne mora biti isti. Stručnjaci odabiru način rješavanja ozljeda, ovisno o njegovoj složenosti i vrsti. Dakle, ako se zapazi nepotpuna fraktura ili manja ozbiljnost, ekstremitet je fiksiran u kalupu u razdoblju od 21-30 dana. Kao što je gore spomenuto, fiksacija se provodi od gornjeg dijela bedra do vrhova prstiju.

Tijekom liječenja, pacijentu je strogo zabranjeno hodati čak i na štakama. Potonje se može riješiti tek nakon isteka fiksacije noge. Također, stručnjaci mogu koristiti trakciju ili jednokratnu repoziciju.

Za teže slučajeve primjenjuje se operacija. Ako dođe do prijeloma s ofsetom, liječnik će morati prikupiti fragmente i postaviti ih na mjesto. U tom slučaju, trajanje boravka pacijenata u lijevanju može se znatno povećati. Strogo je zabranjeno odbiti da se noga fiksira dok se oštećeni dio noge potpuno ne podigne zajedno.

Prijelom kondila tibije je vrlo ozbiljna i ozbiljna ozljeda. U ovom slučaju nemoguće je nazvati jednoznačne izraze obnove. Dodatne aktivnosti, uključujući i rehabilitaciju, imenuje isključivo specijalist.

Kako liječiti frakturu tibialnog kondila

Prema statistikama, kršenja integriteta donjih ekstremiteta vrlo su česta pojava. Fraktura kondila tibije javlja se obično u jesen. Veliki broj ozljeda javlja se tijekom ledenog perioda, ali postoji odstupanje tijekom slijetanja na nogama od visine (s izravnanim koljenima). Učestalost štete ne ovisi o broju godina i spolu.

Što je to prijelom?

Fraktura proksimalnog dijela tibije (područje koljena) uključuje bilo koju vrstu poremećaja integriteta koji se nalazi iznad tuberoznosti, gdje se nalaze kondili. Kod bedrene kosti su dvije - medijalne (unutarnje) i lateralne (vanjske).

Kondil je osteohondralna nadmorska visina, s vezanim ligamentnim aparatom i mišićnim vlaknima. Budući da je krhka struktura od glavnog dijela kosti, najosjetljiviji je na frakture. Tijekom pada ili moždanog udara dolazi do oštre kompresije ili pomaka s frakturom jednog ili dva kondila.

Frakture mogu biti potpune i nepotpune. U prvom slučaju javlja se pukotina, lom ili ograničen dojam hrskavice. S potpunim prijelomom kondila (ili njegovog ulomka) potpuno odstupa. Oštećenje se može kombinirati kada dođe do rupture ligamenata ili ozljede meniskusa, kao i do ozljede međumišične elevacije. Odvojeno raspoređeni kao frakture kompresije i otiska

Glavni uzroci kršenja

Razlog za nastanak prijeloma je jak utjecaj na područje zgloba koji se odvija uzduž osi s rotacijom (rotacijom). To se primjećuje u takvim situacijama i odstupanjima:

• pada na izravnane noge s visine (20%);
• udarac vozača ili putnika na odbojnik automobila s koljenom u slučaju nesreće (50% svih dijagnosticiranih patologija);
• bolesti mišićno-koštanog sustava;
• promjene u strukturi kostiju i drugih tkiva u starosti.

Obično se primjećuje fraktura lateralnog kondila, na drugom mjestu je oštećenje oboje, a samo u rijetkim slučajevima dolazi do unutarnje ozljede.

simptomi

Prvi simptom narušavanja integriteta kondila je pojava boli odmah nakon udara ili pada. Nadalje, navedeni su sljedeći znakovi:

1. Koljeno brzo nabrekne, pokreti u njemu postaju ograničeni.
2. Žrtva se ne može osloniti na nogu.
3. Postoji različit stupanj boli, koji se povećava s tapkanjem i palpacijom, kao i kada pokušavate stati na nogu.
4. Spoj ima abnormalnu pokretljivost u lateralnom smjeru. Fraktura vanjskog kondila uzrokuje pomicanje tibije u lateralnom smjeru, a unutarnji prijelom u srednjem.
5. Krv se nakuplja u zglobnoj šupljini (hemartroza), zbog čega se njen volumen povećava.
6. Ovisno o vrsti povrede (unutarnje ili vanjske) dolazi do varusnog ili valgusnog deformiteta koljena.

Stupanj boli u području koljena često ne odgovara složenosti ozljede. Stoga, razlog za kontaktiranje stručnjaka može biti oštra bol kada se samotisak vrši na točkama u području koljena.

Kako je dijagnoza

Iskusni stručnjak može odrediti prijelom kondila femura glavnim znakovima nakon palpacije. No budući da se ozljeda obično kombinira, onda se za razjašnjenje koristi dodatna dijagnoza.

Vrlo točna slika lezije može se vidjeti pomoću rendgenskih zraka, što se radi u dvije projekcije (ravno i bočno).

To vam omogućuje da vidite prisutnost pukotina, prijeloma, stupanj pomaka kondila s deformacijom, kao i moguće povrede drugih struktura i tkiva u području zgloba koljena.

Kod depresivnih prijeloma koristi se snimak zglobnog područja. Za određivanje duljine prijeloma slike se dodjeljuju kosoj projekciji.

Obično se radi dijagnostike x-zraka dovoljno da se razjasni dijagnoza. Ako iz nekog razloga njegovi rezultati ne odgovaraju specijalistu, tada se točnija slika patologije može dobiti pomoću CT ili MRI. Ove studije pomažu u dijagnosticiranju skrivenih oblika prijeloma i suzama ligamenata.

Ako fraktura prolazi kroz oba kondila, tada se takvo odstupanje naziva miješani prijelom. Kompresijski oblik (kompresija) izgleda kada ispituje nejednaku liniju s više fragmenata. Otisak prijeloma lateralnog kondila tibije ili medijala, koji se prevodi kao "razveden" može se kombinirati s kompresijom.

Važno je! Obično liječenje provodi traumatolog. Ali ako znakovi ukazuju na oštećenje krvnih žila ili živaca, tada se u tom slučaju preporučuje konzultiranje neurokirurga ili vaskularnog kirurga.

liječenje

Prije pregleda specijaliste potrebno je pružiti prvu pomoć ozlijeđenoj osobi. U slučaju jake boli, dajte analgetik, oslobodite ud od cipela i odjeće, zaustavite krvarenje kada je fraktura otvorena. Ni u kojem slučaju ne može se primijeniti podvez ili zavoj pod pritiskom, jer će to dovesti do značajnog pomaka krhotina. Oštećeni ud mora biti imobiliziran. U tu svrhu na unutarnju i vanjsku stranu nožice nanosi se dugi, ravan predmet, koji se fiksira uz pomoć ostataka (zavoj, komadi tkanine).

Tada pacijenta treba odvesti u hitnu pomoć ili nazvati hitnu pomoć. Bolničko liječenje počinje crpljenjem krvi iz zglobne šupljine uz istodobno uvođenje novokaina kako bi se uklonila bol. Daljnje taktike liječenja bolesnika ovise o vrsti i ozbiljnosti traumatske ozljede.

Gipsani omotač i rastezanje

U slučaju pukotina ili djelomičnog prijeloma unutarnjeg kondila (ili vanjskog), uspoređuju se fragmenti kako bi se vratila podudarnost zgloba. Nakon toga od srednjeg dijela bedra do nožnih nožica nanosi se žbuka, a istovremeno se koristi fizioterapija i fizioterapija.

Obično se imobilizacija uklanja nakon 6 ili 8 tjedana, ali se preporučuje 3 mjeseca, hodanje s štakama i maksimalno očuvanje bolnog zgloba.

Ako postoji intraartikularna fraktura ili postoji značajan pomak kondila, liječenje je nešto drugačije. Obično se prakticira prianjanje s ili bez ručnog prijedloga.

Kada se otkrije fraktura oba kondila ili u slučaju značajnijeg pomicanja jednog i pomaka drugog, pacijentu se propisuje skeletna vuča tijekom 6 tjedana.

Trajanje liječenja i rehabilitacije u teškim slučajevima traju dulje zbog niske stope fuzije. U slučaju intraartikularnog oštećenja dopušteno je lagano se oslanjati na ozlijeđenu nogu tek nakon 60 dana. I potpuno se oslonite na to tek nakon 4 ili 6 mjeseci.

Kirurško liječenje

Indikacije za operaciju su:

• nemogućnost ručne podudarnosti s olupinom;
• prisutnost vrlo značajne pristranosti;
• štipanje kondila u zglobnoj šupljini;
• kompresije ili oštećenja krvnih žila i živaca.

Artrotomija se obično izvodi u ovom slučaju, kada je zglob otvoren i mali fragmenti su uklonjeni. Veliki fragmenti fiksiraju se na svoje mjesto uz pomoć raznih uređaja (potporne ploče, igle za pletenje ili vijci). Otvoreni prijelomi uz prisustvo više fragmenata korigirani su pomoću uređaja Ilizarov.

Prijelomi prostate, poremećaji s teškom kompresijom ili sekundarno slijeganje kondila zahtijevaju operaciju osteoplastične operacije pomoću Sitenkove tehnike. Spoj je otvoren, uklonjeni su mali fragmenti kostiju, a jedan kondil je poravnat u visinu s drugim zbog uvođenja komada vlastite ili donorske kosti. Pričvršćivanje se vrši vijcima i pločama. Rana se zašiva, u nju se ubacuje odvod, koji se uklanja nakon 4 dana pod uvjetom da nema komplikacija.

rehabilitacija

Trajanje rehabilitacije ovisi o težini prijeloma, brzini reparativnih procesa, prisutnosti ruptura ligamenata, kompresiji živaca i krvnih žila. U svakom slučaju, samo stručnjak može odrediti trajanje oporavka.

Lagano opterećenje, čak i uz lagani prijelom na nozi, dopušteno je samo 3-4 tjedna nakon ozljede uz upotrebu štaka. Samo u tom slučaju isključena je mogućnost slijeganja oštećenog kondila.

Pacijent može normalno živjeti samo šest mjeseci nakon početka liječenja. A s teškim tipovima patologije, ovo se razdoblje produžuje na godinu dana. Za obnovu pokretljivosti koljena i jačanje mišića oko nje koriste se fizikalna terapija i fizioterapeutske metode.

Preporučuje se uzimati vitaminske komplekse i lijekove koji sadrže kalcij tijekom rehabilitacije. U ovom trenutku, bolje je odustati od loših navika i smanjiti unos kalorija kako bi se smanjila prekomjerna težina.

Moguće komplikacije

Nakon proboja mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

• upala zglobnog tkiva s degeneracijom;
• razvoj osteoporoze;
• teški deformitet koljena;
• gubitak pokretljivosti i razvoj kontrakture (uz dugotrajnu upotrebu gipsa);
• infekcija s otvorenim oblikom prijeloma s oštećenjem mekog tkiva ili nakon operacije.

Važno je! Ove vrste komplikacija mogu se lako izbjeći pravodobnim i pravilnim liječenjem. Stoga liječenje ne smijete odgađati liječniku, čak i ako se ozljeda čini beznačajnom.

zaključak

Prijelom kondila tibije je složena patologija koja zahtijeva trenutnu, konzervativnu terapiju i, ako je potrebno, operaciju. Inače se artroza zglobova koljena može razviti s deformitetom, a osoba će postati invalid.

Nemojte ispucati!

liječenje zglobova i kralježnice

• bolest
  • Arotroz
  • artritis
  • Ankilozantni spondilitis
  • burzitis
  • displazija
  • išijas
  • miozitis
  • osteomijelitis
  • osteoporoza
  • prijelom
  • Ravne noge
  • giht
  • radiculitis
  • reumatizam
  • Peta potpora
  • skolioza
• zglobovi
  • koljeno
  • brahijalnog
  • kuk
  • noge
  • ruke
  • Ostali spojevi
• kičma
  • kičma
  • osteochondrosis
  • vratne kralježnice
  • Torakalni odjel
  • Lumbalna kralježnica
  • kile
• liječenje
  • vježbe
  • operacije
  • Od boli
• drugo
  • mišići
  • Paketi

Vrijeme liječenja prijeloma tibijalnog kondila

Lom tibijalnih kondila

Lom tibijalnih kondila

Ni u kojem slučaju ne možete sami "resetirati" ništa.

- kombinacija prijeloma gležnja s dislokacijom u skočnom zglobu;

Simptomi i dijagnoza prijeloma kostiju tibije

Zalijepite gips od sredine bedra do vrhova stopala.

Liječenje lomova tibijalnih kondila

Nakon 3-4 mjeseca, pacijentova sposobnost za rad je potpuno obnovljena.

Za potvrdu dijagnoze izvršite rendgensko snimanje. Slike su izrađene u dvije projekcije: anteroposteriorna i lateralna.

, Pacijent može u pravilu opterećenje na ozlijeđenu nogu izvršiti sljedećeg dana nakon operacije. U većini slučajeva primjena osteosinteze s intraartikularnim frakturama u ranim stadijima omogućuje da se površine zglobova što je moguće točnije obnove, čime se eliminira rizik od ranog razvoja artroze oštećenog zgloba.

U slučaju raseljenih prijeloma s premještanjem, vrši se repozicija i nanosi se žbuka u trajanju od 6-7 tjedana. Ako je nemoguće na zadovoljavajući način uspoređivati ​​fragmente, vučenje skeleta se izvodi do 2 mjeseca. Puno opterećenje dopušteno je nakon 3 mjeseca od datuma ozljede.

Lom tibijalnih kondila

Lom lina

, To bi trebao učiniti traumatolog nakon snimanja x-zraka.

Lom lina

Anatomija potkoljenice

Tjedan dana nakon gipsa, ponavljaju se rendgenski snimci kako bi se provjerio položaj fragmenata.

Prijelom unutarnjeg gležnja

Klasifikacija loma koljena

• Uklanjanje skeletne vuče i nametanje gipsane udlage provodi se nakon 4-6 tjedana, kada se formira kalus.
• Metode i trajanje liječenja ovise o vrsti frakture, stupnju pomaka, broju fragmenata. Ti podaci postaju poznati nakon rendgenskog pregleda.
• Osteosinteza. veza kosti

Moguće kirurško liječenje vijcima, pločama i aparatom Ilizarov.

Lomovi tibijalnog kondila

- oštećenje bočnih dijelova gornjeg dijela tibije. Odnosi se na broj intraartikularnih fraktura, koje se javljaju kada se izravno udara, pada na koljeno ili na izravnane noge. Može biti popraćena pomicanjem ili uvlačenjem fragmenata. Ona se očituje oštrom boli, hemartrozom, teškim ograničenjem kretanja u zglobu koljena i kršenjem potpore. Dijagnoza se pojašnjava rendgenskim snimanjem, rjeđe pomoću CT-a. Taktika liječenja ovisi o vrsti prijeloma, može se koristiti gips, kostur i razne kirurške tehnike.

Kod drugog tipa frakture, veliki se fragment odvaja od vanjskog ruba kondila i obično se pomiče i odstupa prema van. Loša radiografija može sugerirati da postoji samo oštećenje kostiju uzrokovano kliznim djelovanjem kondila. Zapravo, fragment se dijeli silom utjecaja kondila kuka na zglobnu površinu. Točan rendgenski snimak otkriva istodobno oštećenje središnjeg dijela kondila, obično u obliku drobljenja. Razlika između ovih tipova prijeloma je zbog položaja kondila femura u trenutku udara u kondile. U prvoj vrsti frakture, cijeli kondil tibije je komprimiran odgovarajućom zglobnom površinom femoralnog kondila. Sila udara je raspoređena po širokoj površini, što ne uzrokuje niti cijepanje niti lomljenje kondila tibije, ali budući da se pomiče prema dolje, pojavljuje se sekundarni prijelom vrata fibule. Kod drugog tipa loma, bedro stoji na oštrijem kutu prema tibiji. Ruptura vanjskih i križnih ligamenata je toliko velika da je femur više pomaknuta, a njezin oštar vanjski rub dijeli kondile kondila. Kad padne na tlo, rub ove kompaktne kosti siječe se poput tupog dlijeta u tibijalnu kost, iščupa komadić s njegovog ruba i drobljenje kosti iznutra. Budući da se sila udarca ne proteže preko širokog područja, ali je ograničena na vertikalnu liniju u sredini tibialnog kondila, fibula ostaje netaknuta. Čak i ako se ispravi sublimat izvan tibije, koji se može pojaviti u vrijeme ozljede, ostaje dojam u glavi tibije, precizno odgovarajući veličini i obliku vanjskog ruba kondila femura i tako jasno pokazuje njegovo porijeklo. U odsutnosti trenutne redukcije subluksacije, traumatska uloga kondila femura postaje još očitija (Sl. 352, 353).

obrada:

Zaustavite krvarenje, ako ga ima (s otvorenim prijelomom)

Gležanj, kada nije bilo pravovremenog liječenja.

Ako nema premještanja, a fraktura se normalno spaja, nakon 8-10 tjedana zavoj se uklanja.

Dijafizalni prijelomi kostiju potkoljenice

(Povezano s tibijom);

Uklanjanje žbuke provodi se za 2-4 mjeseca.

Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima nema pomaka

Bruise i groznica. Kako se to može prouzročiti? I u nozi bol je ozbiljna.

Lom tibialnog vratila je posljedica izravne ili neizravne ozljede. Ako introsezna membrana ostane netaknuta, nema pomaka duljina fragmenata. Mogući kutni pomak i širina pomaka.

Prijelom tibialnih kondila - intraartikularno oštećenje bočnih dijelova gornje epifize tibije. Otkriveno u osoba bilo koje dobi i spola. Pojavljuje se kao posljedica izravnog udarca u zglob koljena, pada na koljeno ili na izravnane noge (u potonjem slučaju nastaju prijelomi s otiskom fragmenata). Ponekad se ovaj tip prijeloma tibije promatra s ozljedom ceste zbog udarca koljena na prednjoj ploči. Najčešće se dijagnosticiraju prijelomi vanjskog kondila, prijelomi oba kondila zauzimaju drugo mjesto po prevalenciji, a treće, prijelome unutarnjeg kondila.

Sl. 352. Lom vanjskog kondile tibije. Odvajanje križnog ligamenta. Mehanizam cijepanja i fragmentacije kondila potkoljenice kada prodire rub kondila kondila je sasvim razumljiv.

Prijelomi gležnja

, Ovisno o intenzitetu krvarenja može se primijeniti čvrsti zavoj ili hemostat.

• Deformirajući osteoartritis
• Indikacije za kirurško liječenje prijeloma gležnja
• Vanjski prijelom gležnja

, Kada je velika arterija oštećena, postoji rizik od gubitka cijelog dijela udova ispod ozljede.

Obično, liječnik će propisati prvu kontrolnu sliku nakon primjene skeletne vuče tijekom 3 dana. Ako nema odstupanja, liječenje se nastavlja kao što je gore opisano. Ako su fragmenti kosti raseljeni, traumatolog obično propisuje kirurško liječenje.

liječenje

Prijelom tibije. Komplikacije prijeloma. Dijagnoza i liječenje prijeloma tibije

Tibialni tretman prijeloma

Odgovor liječnika: Pacijent je zabrinut zbog bolova i oteklina u području oštećenja. Potkoljenica je deformirana. Oslanjanje na nogu je nemoguće. Za potvrdu, radiografija se radi u dvije projekcije. Frakture mogu biti potpune ili nepotpune, sa ili bez pomaka. Nepotpuno oštećenje uključuje lom hrskavice, ograničene depresije i pukotine. Potpuno oštećenje prati odvajanje cijelog kondila ili njegovog dijela. Prelome kondima može se kombinirati s oštećenjem ligamenata koljena, ozljedama meniskusa, frakturama fibule i intermišičnom elevacijom. U prometnim nesrećama i padovima s visine, također se mogu otkriti prijelomi drugih kostiju udova, traumatska ozljeda mozga, zdjelične i spinalne frakture, tupa trauma u trbuhu i oštećenje prsnog koša. 353. Snapshot tijekom repozicije pomoću kompresijske stezaljke (vidi sliku 352) Žrtvu treba što prije odvesti na jedinicu za traumu na nosilima., To je degenerativna bolest, praćena razaranjem hrskavice i najčešće se javlja kod oštećenja krvnih žila i živaca. Manifestira se u obliku boli, krckanja tijekom pokreta u zglobu, ograničene pokretljivosti.

: (Povezano s fibulom) Oštećenje živaca

Možda je zanimljivo.

• Vrste kirurškog liječenja za prijelome kostiju tibije i fibule

Korisnička pitanja o lomovima tibije

Preporučamo da se obratite liječniku. Ne liječite se na internetu, izvršite anesteziju mjesta prijeloma. Kada se fragmenti pomaknu, oni se mijenjaju s naknadnim nanošenjem gipsane žile za razdoblje od 2 mjeseca. Interpozicija mekih tkiva (zatvaranje tkiva između fragmenata) zahtijeva operaciju.

U trenutku ozljede, oštra bol u koljenu. Koleno je povećano u volumenu, u slučaju prijeloma unutarnjeg kondila može se otkriti varusni deformitet, a pri lomu vanjskog kondila - valgus. Pokret i podrška oštro su ograničeni. Promatrana patološka pokretljivost tijekom lateralnih pokreta u zglobu. Laganim pritiskanjem kondila jednim prstom obično možete jasno definirati zonu maksimalne boli. Postoji izrazita hemartroza, koja ponekad uzrokuje oštru ekspanziju zglobova i slabljenje lokalne cirkulacije, a bez jasnog razumijevanja mehanizma ozljede, teško je točno odrediti težinu ozljede. Snopovi su potpuno slomljeni. Vanjski meniskus je oštećen i pritisnut u kondilu tibialnog kondila. Zglobna površina je teško oštećena. Umetanje fragmenta u bazu kondile tibije može ometati repoziciju. Pojedini fragmenti mogu biti uskraćeni za opskrbu krvlju. Avaskularna nekroza dovodi do degeneracije prekomjerne hrskavice. To stvara stalnu nestabilnost zglobova i razvoj degenerativnih artritisa. Međutim, neposredna artrodeza je indicirana samo u rijetkim slučajevima. Prognozu treba obaviti vrlo pažljivo, ali točnom repozicijom, potpunom imobilizacijom i vježbama mišića obično se osigurava obnova zglobne funkcije.

Udarac na vanjskoj strani koljena odvaja zglob do prisilnog položaja abdukcije, razbija unutarnji patelarni ligament i može rastezati križni ligament. Ozbiljnija povreda, kao što je udarac strojem ili težak pad na vanjsku stranu ekstremiteta, uzrokuje još veću valgusnu deformaciju uz lomljenje bočnih i križnih ligamenata i prijelom vanjskog kondila tibijalne kosti. Glavni zadatak liječnika je utvrditi postoji li izolirana fraktura vanjskog kondile tibije u ovom slučaju kao posljedica izravne ozljede ili kao rezultat teških valgus napetosti koje uzrokuju rupturu ligamenata, a zatim cijepanje ili fragmentaciju kondila. - Drobljenje ili lom vanjskog kondila uslijed ulaska koštanih fragmenata. Tretman oštećenog mekog tkiva nije manje važan od tretmana same frakture. Masaža i rane vježbe, koje se ponekad preporučuju, opasne su kao kompliciranje deformiteta u obliku X zbog nekorigirane depresije kondila tibije, neuspjeha poderanih ligamenata i lateralne nestabilnosti zgloba koljena. Glavna točka intervencije trebala bi biti korekcija valgusnog deformiteta i osiguravanje imobilizacije najmanje 10 tjedana. Čak iu slučaju dovoljne imobilizacije, ligamenti ponekad rastu zajedno s produljenjem, a određeni stupanj izvijanja je neizbježan. Osim toga, zglobna površina potkoljenice je obično oštećena, što uzrokuje učinke degenerativnog artritisa. Buduća funkcija zgloba ovisi o stanju mišića. Ako se zaštita zgloba dobro stegnutog mišića ne obnovi, tada će se u zavoju i opterećivanju tijela pojaviti uganuće slabih ligamenata, oštećenje zgloba i pogoršanje stanja artritisa. Nošenje udlage ne poboljšava stanje. Bol može biti toliko jaka da može biti potrebna operacija artrozeze. S druge strane, ako su ton i volumen mišića bedara podržani aktivnim vježbama kvadricepsa, počevši od dana nakon ozljede, tada je zglob adekvatno zaštićen. Blago kršenje ligamentnog aparata nije bitno. Zglob je zaštićen mišićima od djelovanja opterećenja i artritis ne napreduje (sl. 350).

Kontraktura ne može eliminirati premještanje fragmenata na zatvoren način;

Ovisno o mehanizmu prijeloma. Dovodi do poremećaja pokreta stopala, hoda.

, Liječnik ubrizgava anestetičko rješenje.

Frakturna dijafiza fibule razvija se zbog izravnog utjecaja na potkoljenicu izvana. Traumu prati bol na mjestu prijeloma i manje otekline. Pacijent zadržava sposobnost oslanjanja na nogu. Za razliku od ozljede potkoljenice, pojavljuje se fraktura fibule kada je lateralna kompresija potkoljenice daleko od mjesta ozljede. Za potvrdu izvedite radiografiju. Pacijent uvesti gips Longuet za 3-4 tjedna.

Glavna metoda instrumentalne dijagnostike je radiografija koljenskog zgloba. X-zrake se izvode u dvije projekcije. U apsolutnoj većini slučajeva to će omogućiti pouzdano utvrđivanje ne samo činjenice prisutnosti prijeloma, već i prirode pomaka fragmenata. Kada se dvosmisleni rezultati radiografije pacijenta pošalju u CT zgloba. Ako sumnjate na popratno oštećenje struktura mekih tkiva (ligamenata ili meniskusa), propisana je magnetna rezonanca koljenskog zgloba. Ponekad su prijelomi kondila popraćeni kompresijom živaca i krvnih žila, ako se sumnja na oštećenje neurovaskularnog snopa (oštećenje krvnih žila i oštećenje živaca), konzultirajte vaskularnog kirurga i neurokirurga.

Na sl. 351 pokazuje tipičan kompresijski lom vanjskog kondila. Linija loma ulazi u zglob u području među-mišićne elevacije. Zglobna površina je glatka i nepromijenjena. Kondil se zaglavi s vanjske i stražnje strane, uzrokujući deformacije u obliku genu val - guma i ograničenja produljenja. Razlomljen je klinasti prijelom fibularnog vrata.

dijagnostika

liječenje

• Za uobičajene svježe ozljede nastaje artrotomija. Fragmenti labavo leže u šupljini zgloba su uklonjeni. Veliki fragmenti se postavljaju i učvršćuju vijkom, noktima, iglama za pletenje ili posebnim nosivim pločama u obliku slova G i T. U slučaju klesanih ozljeda i otvorenih prijeloma, vanjska osteosinteza se izvodi pomoću Ilizarovog aparata.
• Odmah odrediti aktivne vježbe kvadricepsa, koje se sastoje u njegovoj ritmičkoj kontrakciji i opuštanju. Nekoliko dana kasnije, pacijent je već u stanju podizanja udova u gipsanom gipsu, prevladavajući silu gravitacije, pa čak i težinu koja je suspendirana s gležnja. Opterećenje uda može se riješiti za 5-6 tjedana samo ako se nanese novi gips. Nakon 10 tjedana, gips se uklanja i nanosi elastični zavoj na potkoljenicu i na područje zgloba koljena kako bi se spriječio edem. Pokreti u zglobu koljena vraćaju se aktivnim vježbama, koje se po potrebi nadopunjuju masažom nakon nekoliko mjeseci, ali ne i pasivnim istezanjem.
• Kondila se dijeli na rub kondila femura i rubni fragment se pomiče. U oba slučaja moguće je oštećenje unutarnjih i ponekad križnih ligamenata.
• - kada nema adhezije prijeloma zbog činjenice da je fragment tkiva zarobljen između fragmenata.
• , Od prvih dana počinju se kretati u zglobu skočnog zgloba - savijajući se prema đonu. Na 5-7 dan počinje aktivniji gimnastički kompleks.
• - kad okrenete nogu.

• Ako sumnjate na prijelom kosti nogu, morate odmah nazvati ambulantni tim koji će žrtvu odvesti u hitnu pomoć.
• Oslanjanje na ozlijeđenu nogu

Komplikacije fraktura telećih kostiju:

• Deformitet ekstremiteta može se povećati nakon 6-12 tjedana, ovisno o vrsti prijeloma;
• Obično se radi nakon 14-16 tjedana. Čuvanje boli nakon prijeloma kosti je normalno. Što je peći - nije jasno. Obratite se liječniku za traumu.
• Izolirani prijelomi unutarnjeg i vanjskog gležnja, nakon osteosinteze, rana se zašiva u slojevima i isušuje. Stabilnom fiksacijom nije potrebna imobilizacija u postoperativnom razdoblju. Odvodnja se uklanja 3-4 dana, a terapija vježbanjem započinje pasivnim pokretima kako bi se spriječio razvoj posttraumatske zglobne kontrakture. Dodijelite toplinske postupke. Nakon smanjenja boli idite na aktivni razvoj zgloba. Tijekom normalne osteosinteze, lagano aksijalno opterećenje na ud je dozvoljeno nakon 3-3,5 mjeseci, a tijekom presađivanja kosti - nakon 3,5-4 mjeseca. Potpuna potpuna noga je moguća u 4-4,5 mjeseci.
• Vjerojatno je najbolje liječenje vratiti ispravan položaj marginalnog fragmenta sa svojom vitalnom hrskavicom i ostaviti avaskularne fragmente s nekrotičnom hrskavicom uronjenu u kondile tibije. Središnji krater, odakle je došlo do pomicanja tih fragmenata, ispunjen je vlaknastim ožiljkom i ostacima vanjskog meniska. Podržava funkciju koljenskog zgloba, okruženu živom zglobnom hrskavicom, na kojoj pada tjelesna težina. Trakcija se provodi na stolu, ispravljajući valgus deformitet. Preusmjeravanje graničnog fragmenta zahtijeva jaku kompresiju. Slobodni fragmenti kostiju ugrađeni u kut između rubnog fragmenta i kondile potkoljenice trebaju biti zgnječeni, što se ne može postići ručnom kompresijom. Thomasov aparat sklizne s kosti i morate koristiti posebnu stezaljku s obrazima u obliku kondila (vidi Sl. 353). Točnost redukcije provjerava se rendgenskim snimanjem, nakon čega se nanosi gipsani zavoj najmanje 10 tjedana. Odmah započnite s aktivnim vježbama kvadricepsa sve dok se ne povrate pokreti u zglobu koljena, ispraviti tibijalni kondil vraćanjem glatkoće zglobne površine, prije dolaska liječnika.
• , Pacijentu se dopušta da ustane 4-5 dana nakon operacije. Dodatni program za povećanje opterećenja na nozi razvijen je pojedinačno.
• , Pojavljuje se s nepravodobnim i nepravilnim kirurškim liječenjem prijeloma, a nakon 15 dana bolesnik može ustati iz kreveta i kretati se s štakama;
• Rehabilitacijski tretman počinje boljeti i naduvati se

Biliocefalni prijelomi (prijelomi oba zgloba), prognoza s odgovarajućim podudaranjem fragmenata, pridržavanje preporuka liječnika i vrijeme liječenja je obično zadovoljavajuća. Nedostatak potpune anatomske repozicije, kao i preuranjeno aksijalno opterećenje na zglobu, može izazvati taloženje fragmenta, što uzrokuje nastanak valgusnog ili varusnog deformiteta udova s ​​kasnijim razvojem progresivne posttraumatske artroze.

• U nekim slučajevima, kondil je tako fragmentiran da ručno premještanje postaje nemoguće. Sl. 354 i 355 ilustriraju sličan slučaj.
• Osigurati imobilizaciju udova u gipsu dovoljno dugo vremena, sve dok se fraktura i poderani ligamenti ne povežu zajedno;
• :

Prijelomi gležnja

Uzroci prijeloma gležnja

• Ponovljeni rendgenski snimci
• Nemogućnost pokreta u skočnom zglobu zbog bolova i oteklina.
• Formiranje lažnog zgloba

Vrste lomova gležnja

Znakovi prijeloma gležnja

• Potpuni oporavak
• Potrebno je napraviti snimke oštećenog zgloba i doći u naš centar na konzultaciju.
• Svaka fraktura gležnjeva može biti popraćena poderanim ligamentom, pomicanjem fragmenata i subluksacijom stopala (prijeloma), međutim, češće se takve ozljede promatraju s dvogodišnjim i trogodišnjim zglobovima. Kod prijeloma vanjskog gležnja karakteristična je potkolenica stopala iznutra, a za prijelom unutarnjeg gležnja podvrsta stopala je vani.
• Prijelomi kosti nogu su 10% ukupnog broja prijeloma. Tijek, metode i uvjeti liječenja ovise o razini i volumenu oštećenja te se razlikuju u frakturama kostiju potkoljenice različite lokalizacije.

Ni vrsta frakture, ni uporaba ručnog ili operativnog premještanja. Da biste to učinili, možete koristiti daske, komade ojačanja - pričvrstiti oštećenu nogu na njih zavojem ili dugom krpom. Preporučljivo je pronaći predmet u obliku slova "G", pomoću kojeg će biti moguće popraviti i koljeno i stopalo. U nedostatku improviziranih sredstava možete zakačiti oštećenu nogu na zdravu.

• Uklanjanje igala, vijaka i ploča
• Razvoj infekcije nakon operacije

Šipke, vijci i ploče uklanjaju se nakon 16-24 mjeseca, ovisno o vrsti, težini prijeloma, odabranoj metodi fiksacije i nakon 3-4 mjeseca. Otpušten na posao. Nakon 3 mjeseca, prijelom tibije ponovno bez premještanja (nije bilo ozljede, samo je puknula kost tijekom hodanja). Nametnuta langetu. Koliko dugo treba ići s njom? Zašto je kost napukla i koliko dugo će rasti zajedno?

• Gležnjački zglob je otečen, oštro bolan. Oslanjanje na nogu je teško, s frakturama nemogućim. Kod prijeloma dolazi do odstupanja stopala u odgovarajućem smjeru, s prijelomima Potte-Desto - savijanje stopala u plantarnoj strani. Da bi potvrdili dijagnozu, X-zrake se izvode u dva, ponekad u tri projekcije.
• Potkoljenica je dio kostura između bedra i stopala, koji se sastoji od dvije tubularne kosti (tibialna i peronealna). Glavno opterećenje snosi veća tibia. Kondili (izbočine u gornjem dijelu tibije) povezani su sa bedrom, formirajući donju zglobnu površinu zgloba koljena. S donjim dijelom tibia se artikulira s talusom, tvoreći skočni zglob.
• Sl. 355. Unatoč osteoartritisu na temelju avaskularne nekroze odvojenih fragmenata, funkcija je očuvana i bolni simptomi su bili zanemarivi. Pacijent je 10 godina nakon ozljede nastavio raditi u poljoprivredi.
• Bit uspjeha je vratiti tonus mišića bedara.
• Skini cipele

, Obično se provodi u 8-12 mjeseci.Simptomi koje detektira traumatolog tijekom pregleda žrtve

• ,
• Učvršćivanje fragmenata vijcima

Liječenje prijeloma kostiju nogu, u kojima se nalazi pomak fragmenata.

• Prijelom anestezije, premještanje, nametanje gipsanih udlaga. S prijelomom jednog gležnja bez premještanja, period imobilizacije je 4 tjedna, s frakturama bilobakterija (uključujući i subluksacije stopala) - 8 tjedana, s prijelomima Potte-Desto i pucanjem sindroma tibije - 12 tjedana. Operacija je prikazana kada je nemoguće usporediti fragmente kosti i meka tkiva, dok se fibularna kost nalazi s vanjske strane, što povećava stabilnost i snagu tibije. Obje kosti potkoljenice međusobno su povezane (na vrhu - zajedničkim zglobom, u središnjem dijelu - sa međukožnom membranom, na dnu - pomoću ligamenata). Na donjim krajevima obiju kosti tibije nalaze se izbočine (gležnjevi), koje s obje strane pokrivaju skočni zglob i daju mu poprečnu stabilnost.
• Marginalni fragment je relativno mali, a ostatak kondila je izrešetan brazdama. Odvojeni fragmenti su obrnuti i zaglavljeni između prednje površine bedra i potkoljenice, drugi su utisnuti u tibiju. Bez kirurške intervencije u takvom slučaju može se očekivati ​​fibrozna ankiloza zgloba, ali čak i kod takve frakture treba nastojati izbjeći arthrodesu. Potpuna ukočenost u zglobu koljena je važnija nego u bilo kojem drugom zglobu donjeg ekstremiteta. Ako se ne isključi mogućnost operacije artroplastike s potpunom ankilozom koljenskog zgloba, to više, problem liječenja prijeloma kondila ne može se smatrati nerješivim. Otvorite spoj izvana, uklonite meniskus i postavite fragmente u normalan položaj. Nije potrebna unutarnja fiksacija fragmenata. Imobilizacija traje 3 mjeseca. Dodijelite vježbe za kvadriceps. Trebaju se izvoditi svakih sat vremena tijekom 5 minuta tijekom dana. Unatoč avaskularnoj nekrozi i degenerativnom artritisu, oporavak mišićne snage štiti zglob od uganuća i udubljenja. Vježbe kvadricepsa mogu se započeti dan nakon ozljede, ponavljajući ih 5 minuta po satu tijekom dana prije uklanjanja gipsa. 3 mjeseca nakon ozljede, mišići bi trebali biti jaki kao na zdravom ekstremitetu. Upotreba udlage na zglobu koljena nije potrebna. Nemoguće je opravdati zanemarivanje prirodnih obrambenih mehanizama - vlastitih mišića, koji im omogućuju da oslabe, kako bi se onda pribjegle nesavršenim metodama umjetne mehaničke zaštite u obliku učitelja. Uređaj odvlači pozornost kirurga i pacijenta od njihovog neposrednog zadatka razvoja mišića, a može čak i dovesti do velikog opuštanja potonjeg. U literaturi su opisani mnogi tipovi prijeloma kostiju tibije, ali samo sljedeća dva tipa imaju klinički značaj, a karakteriziraju ih različite etiologije, rendgenske snimke, metode liječenja i prognoze:
• , S frakturom, oteklina se povećava, pa će kasnije biti mnogo teže raspršiti žrtvu Masaža, fizioterapija, ozokeritoterapija
• : Moguće komplikacije nakon uporabe aparata Ilizarov
• .:

Ovi znakovi su izraženi ako postoji prijelom tibije. U slučaju prijeloma fibule, obično postoji samo bol i blago oticanje. Ova trauma je teže otkriti. Kod djece, kosti nogu mogu se slomiti poput "zelene grančice". Kod djece je u kostima manje kalcija, fleksibilniji su. Fragmenti se čvrsto drže za periost, ne dolazi do pomaka, a trenutno je liječenje prijeloma tibije

• Ovisno o mjestu, traumatologija se razlikuje: Brza repozicija je moguća samo za prijelome s propisanim receptom od najviše 10 dana. Ponekad operacija nije moguća zbog prisutnosti ozljeda, infekcija ili drugih komplikacija koje zahtijevaju dugotrajno liječenje. U takvim okolnostima, kirurg mora osigurati optimalan položaj udova ručnim premještanjem. Često dolazi do neočekivanog obnavljanja zglobne funkcije. No, pri gnječenju zglobnih površina, bolnih pokreta ili razvoja fibrozne ankiloze, treba donijeti odluku o proizvodnji artroplastike ili artrozeze. Artroplastika zglobova donjeg ekstremiteta, koja nosi opterećenje, ne daje dobre rezultate. Artrodesis je pouzdaniji. Uz snažno ankiloziranje koljena, ud je stabilan i bezbolan, a subjekt može čak i raditi. Ipak, disfunkcija nakon artrozeze koljena je značajnija nego nakon artrozeze u zglobu kuka ili skočnog zgloba, a brojna zanimanja nužno zahtijevaju barem neku ograničenu pokretljivost. Na primjer, nemoguće je zamisliti pilota nakon operacije artrodeze, dok nakon operacije artroplastike koju je autor izveo do jednog pilota, potonji je nastavio letove na velike udaljenosti preko Atlantika i Pacifičkih oceana. Ta ili ona odluka mora biti donesena uzimajući u obzir zanimanje žrtve.
• Kompresijski prijelom bez drobljenja i oštećenja zglobne površine; ova vrsta loma može se postaviti ručnim repozicioniranjem. Oštećenje ligamenata s njim je minimalno, prognoza je dobra, dati žrtvi lijekove protiv bolova
• , Dodijeljen pojedinačno. Jaka bol prilikom pritiska na oštećeni gležanj.
• : Koristite posebne vijke izrađene od kirurškog čelika, s kojima su fragmenti pričvršćeni jedan za drugoga.

Komplikacije lomova gležnja

• Anestezija mjesta prijeloma U hitnoj pomoći ozlijeđenog liječnika pregledava traumatolog. Definira sljedeće simptome:
• Obično se izvodi uz pomoć operacije. U vezi s anatomskim obilježjem strukture nogu, lomovima kostiju nogu u gornjem dijelu (frakture vrata i glave fibule, prijelomi tuberosity i kondila tibije);
• Najpouzdanija bi trebala biti prepoznata kao Campbellova operacija, u kojoj je jedan femoralni kondil uklonjen formiranjem odgovarajuće depresije u tibiji. U relativno ranim slučajevima prijeloma prijeloma, kondila tibije tijekom operacije artroplastike može dokazati da su zglobne površine bedra netaknute. Tada može postojati želja za artroplastikom s uklanjanjem samo jednog dijela tibije bez uklanjanja zdrave površine zglobne hrskavice bedra. Ali takav pristup bi bio pogrešan, a rezultati takve operacije su manje zadovoljavajući nego nakon opisane artroplastike. Dobro funkcionirajući zglob s jednim kondilom, koji osigurava mobilnost i stabilnost, može se formirati samo ako se ukloni kondil femura i tibije. Razmak između rezanih površina trebao bi biti najmanje 1.25-1.5 fraktura prijeloma s odvajanjem rubnog (rubnog) ulomka i teškog oštećenja zglobne površine.
• , Ako netko u blizini može napraviti injekcije, bolje je ubrizgati lijek intramuskularno. Liječniku koji dolazi mora se obavijestiti koji lijek je primijenjen, kada i u kojoj dozi.

Prva pomoć za sumnju na prijelom kostiju nogu

VANJSKA DROGLAČA BOLSTARSKE KOŠE

, Da biste to učinili, uzmite nogu s jedne strane na petu, a drugi za prste, i lagano povucite, ispravljajući nogu.

Višestruki prijelom Dijagnoza je potvrđena nakon radiografije. Lom je jasno vidljiv na slikama. Zakrivljenost nogu, narušavanje fuzije fragmenata zbog nedovoljne fiksacije, otpuštanje matica Koristite posebne čelične ploče s rupama koje su pričvršćene vijcima na kost. Takve se konstrukcije ne mogu koristiti kod male djece jer mogu oštetiti periost i poremetiti rast kostiju. Čelična glava se drži kroz petu kost, na koju je pričvršćen nosač i na njega je obješena težina. Pacijent je položen s visećim teretom na krevet na posebnoj gumi.

1. Prijelomi potkoljeničnih kostiju
2. Prijelomi kostiju nogu u gornjem i donjem dijelu pripadaju skupini intra- ili periartikularnih fraktura.
3. Operacija Brittain teoretski je racionalna i praktično primjenjiva. Zglobna hrskavica uklanja se istovremeno iz bedra i potkoljenice. Potrebno je postići točnu usporedbu osi ekstremiteta. Dva transplantata uzeta iz tibije prolaze kroz zglob od tibije do bedra tako da se sijeku u dvije ravnine (time se postiže izvrsna stabilnost i ekstremitet se imobilizira u gipsu dok se lom ne učvrsti), ili se površine fiksiraju s tri lopatice, a praznine se učvrste s tri lopatice i prazninama. ispunjen spužvastim fragmentima.

I same zglobne površine nisu oštećene, te stoga ne postoji opasnost od artritisa. Oštećenje ligamentnog aparata je manje ozbiljno nego kod drugog tipa frakture. Križni ligamenti mogu uopće izbjeći štetu. Pomak se može ispraviti rastezanjem i manipulacijom. Kod svježih fraktura operacija nije potrebna. Prognoza je dobra. Nakon korekcije valgusnog deformiteta i razine kondila, održavanje tonusa bedrene muskulature omogućuje očekivanje dobrih rezultata (Sl. 351).

1. Lomovi gležnja se obično liječe bez operacije.
2. Okretanje stopala prema unutra ili prema van s istovremenim opterećenjem duž osi grana, u pravilu, s vlastitom tjelesnom težinom;

Liječenje pomoću aparata Ilizarov

Tibialna kompresijska fraktura kondila

Periodična radiografija

- Ovo je karakteristična kriza (kao da se mjehurići rasprskavaju), koja se događa kada se fragmenti pomaknu. Određuje se klikom na područje prijeloma.

U bolnicama se koristi skeletna vuča za petu kost. Ova metoda se koristi za preoperativnu pripremu i poboljšanje stanja kože na ozlijeđenoj nozi, obično se javlja pri padu s visine. U mladih bolesnika oni su češće podijeljeni, u starijih bolesnika - depresivni. Razlikuju se prijelomi unutarnjeg i vanjskog kondila. 351. Lom vanjskog kondila tibije. Pogledaj prije. To može biti ručnik natopljen hladnom vodom, ledeni mjehur.

Frakturirana fraktura tibijalnog kondila

Kombinacija prijeloma gležnja s prijelomima kostiju nogu

Udarac u gležanj (na primjer, automobil koji se kreće);

U odraslih se kirurški zahvat može provesti pod lokalnom anestezijom, u djece, samo pod općom anestezijom. Kroz kosti tibije, na određenim mjestima, drže se žbice, na kojima se montira metalna konstrukcija od čeličnih prstenova s ​​navojnim šipkama, vijcima i maticama.

Tretiranje kompresijskog loma vanjskog kondile tibije

, Na slikama liječnik kontrolira proces obrazovanja.

Ručno smanjivanje

U našem centru traumatolozi i ortopedi koriste najsuvremenije metode konzervativnog i kirurškog liječenja prijeloma tibije. Korištenje najnovijih tehnika prednje i intramedularne osteosinteze Pacijent se žali na bol i oticanje u području oštećenja. Kolenski zglob je povećan kao posljedica hemartroze (nakupljanje krvi). Fraktura vanjskog kondila popraćena je okretanjem tibije prema van, frakturom unutarnjeg kondila - medijalnim odstupanjem tibije. Kretanje u zglobu oštro je bolno, ograničeno. Oslanjanje na nogu je nemoguće ili teško. Za potvrdu se provodi radiografija i MRI koljenskog zgloba.

Naknadni tretman

Liječenje isjeckanih fraktura kondila tibije

Ručno smanjivanje

Izbjegavajte grube pokrete, nemojte stajati na ozlijeđenoj nozi.

Operativno premještanje

Liječnik provodi anesteziju - isušuje mjesto prijeloma anestetičkom otopinom.

Spustite se na područje gležnja teškog predmeta.

Puno opterećenje na nozi može se dati što je prije moguće, budući da aparat Ilizarov pouzdano fiksira fragmente kostiju;

Artroplastika i artrodezija

Prilikom pritiska na kost nogu ili pete.

Artroplastika koljena

Omogućuje vam da ubrzate oporavak i rehabilitaciju bolesnika s frakturama kostiju potkoljenice, prijelom tibija se anestezira, a po potrebi se izvodi i punkcija zgloba. Kada se kondili promijene bez premještanja, nanose se gips na 1 mjesec. Na kraju imobilizacije propisuju fizioterapiju i fizikalnu terapiju. Puno opterećenje je dopušteno nakon 2 mjeseca od trenutka ozljede, frakture kosti i oštećenja zglobova (u prijevodu s engleskog). - M.: Medicine, 1972. - 672. t

Arthrodezija koljena

, To može dovesti do još većeg pomaka fragmenata, oštećenja krvnih žila i živaca, te u konačnici do gubitka udova.

Iščašenje loma, zatim se izvodi zatvorena repozicija - traumatolog uklanja pomak gležnjeva.

Ovisno o tome koji je gležanj slomljen