Lom ramena s pomakom

Suverena fraktura je kršenje integriteta koštanog tkiva u području subverzivne linije i baze vrata bedrene kosti. Ozljeda je često popraćena oštećenjem susjednog mekog tkiva i krvarenjem. Teško je liječiti i zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Lom prijeloma kuka u starijih osoba je 4 puta češći nego kod osoba mlađih od 45 godina. Razlog tome su promjene u tijelu povezane sa starenjem, što dovodi do smanjenja gustoće kostiju (osteoporoze).

Klinička slika

Prema mišljenju traumatologa i ortopeda, interturacijski prijelom bedrene kosti s pomakom manje je opasan od ozljeda koje dovode do oštećenja vrata bedrene kosti. Dobra opskrba krvi u tkivima u području linije potpora pridonosi stapanju kostiju i obnovi potporne funkcije udova. Međutim, ozljeda nakon 55. godine života nosi ozbiljne komplikacije, koje u nekim slučajevima mogu dovesti do smrti.

Fraktura nakošenja femura uvijek je praćena teškim krvarenjem i boli. Stanje pacijenta se naglo pogoršava zbog pojave takvih simptoma:

• opsežne hematome u preponama;
• umjerena i jaka bol;
• plitko disanje;
• niži krvni tlak;
• oticanje tkiva;
• cijanoza kože;
• vizualno skraćivanje noge;
• grozničavo stanje;
• vanjska rotacija u oštećenom ekstremitetu;
• snimanje u zglobu kuka tijekom kretanja.

Jako krvarenje često uzrokuje hipotoničnu krizu i bradikardiju.

Kod frakture kuka se manifestira sindrom "lepljive pete", u kojem pacijent ne može samostalno držati ozljeđenu nogu u ravnoj poziciji. Svi ovi simptomi ukazuju na oštećenje zgloba kuka ili susjednih koštanih struktura. U ovom slučaju, potrebno je pružiti prvu pomoć žrtvi i hospitalizirati ga u bolnici.

uzroci

Početni prijelom vrata butne kosti u 82% slučajeva dijagnosticira se u osoba starijih od 55 godina. To je zbog pogoršanja metaboličkih procesa u tijelu, ispiranja kalcija iz tkiva i povećane krhkosti kostiju. Uzrok prijeloma je: udarac u bedro, pad na stranu, ozljeda na radu, oštar preokret na jednoj nozi, uvijanje udova itd.

Stručnjaci identificiraju brojne čimbenike koji povećavaju vjerojatnost ozljeda koštanog tkiva u području ražnja:

• nedostatak vitamina i minerala;
• sistemska bolest kostiju;
• loša prehrana;
• tuberkuloza kostiju;
• poremećaji cirkulacije u udovima;
• razdoblje gestacije i laktacije;
• prekomjerno vježbanje;
• automobilske nesreće.

Prema statistikama, patološki prijelomi uzrokovani osteoporozom ili hipovitaminozom su tri puta vjerojatniji od oštećenja kuka traumatske geneze.

Klasifikacija loma kuka

U traumatologiji postoji najmanje 5 klasifikacija ozljeda kuka. Prema sustavu koji je predložio Evans, postoje dvije vrste fraktura razmatranog elementa mišićno-koštanog sustava:

1. Nestabilne - ozbiljne ozljede sa značajnim oštećenjem kortikalnog sloja, sprečavaju normalnu i brzu fuziju slomljene kosti.
2. Stabilno - frakture koje karakterizira neznatna povreda integriteta kortikalnog sloja, zbog čega je moguće postići stabilnost kosti u slučaju redukcije fragmenata.

Po naravi oštećenja i lokalizacije razlikuju se sljedeće vrste fraktura:

• Neinvertirajući neinvertirani - rijetka vrsta ozljede koju karakterizira povećanje ili smanjenje kuta vrata-dijafize.
• Intertrochanter pod utjecajem bez pomaka je ekstrakapsularni poremećaj integriteta koji se pojavljuje između malih i velikih kosina.
• Vladar je utjecao - manifestira se gnječenjem pljuvačke i mijenjanjem ušnog kanala.
• Sterilator je pogođen bez pomaka - ozljeda kuka u području subverzije.
• Pomoćne tvari necijepljene - ozljede kosti s promjenom kuta vrata-dijafize.
• Stanje tla uticalo je bez premještanja - ozljeda s krivom krivom linijom, cervikalni kut nije narušen.
• Donja dijafiza je fraktura kuka s nastankom koštanih fragmenata zbog pojave staklaste pukotine u kosti.

Prema mjestu ozljede podijeljena je u dvije vrste: pertortni prijelom bedra lijeve i desne noge. Prema praktičnim opažanjima, teško ih je liječiti u slučaju stvaranja više koštanih fragmenata. Solitarni udarni prijelom zahtijeva dug period oporavka, a takve povrede u 76% slučajeva imaju nepovoljnu prognozu.

simptomatologija

Oštećenje kuka u području velikih i malih ražnjića dovodi do bolova i modrica na mjestu ozljede. Prelom kičme femura popraćen je simptomom lepljive pete: u ležećem položaju žrtva ne može podići petu s kreveta. Ako se pacijent pokuša nagnuti na bolni ud, to dovodi do pogoršanja boli.

U slučaju prijeloma bedrene kosti, dolazi do oštećenja vena i arterija, zbog čega nastaju modrice u području prepona. Krvarenje dovodi do smanjenog protoka krvi u površinskim tkivima, uzrokujući da koža postane plava.

U slučaju zahvaćenog intertrohanteričnog prijeloma kuka, ozlijeđena osoba može se nasloniti na ozlijeđenu nogu, ali ako liječnik ode liječniku u pogrešno vrijeme, na području lezije pojavljuje se opsežna oteklina i oteklina.

Prva pomoć

Ako je moguće pozvati hitnu pomoć na kuću, bolje je ne uznemiravati ozlijeđenu osobu - mijenjanje položaja tijela bez fiksiranja bolne noge ispunjeno je razilaženjem koštanih fragmenata i pogoršanjem zdravlja. Ako se pacijenta treba transportirati samostalno, za početak, treba imobilizirati ozlijeđenu nogu:

1. Nanesite dvije gume: jednu s vanjske strane problema na području od struka do pete, a drugo - iznutra od prepona do stopala.
2. Pomoću zavoja fiksirajte sluznicu u području zgloba koljena i donjeg dijela leđa.
3. Da bi se spriječio razvoj bolnog šoka, dati žrtvi analgetik za oralnu primjenu ili dati anestetik u području bedra.
4. Ako sumnjate na unutarnje krvarenje, pričvrstite vrećicu leda na područje oštećenja.

Kao guma mogu se upotrijebiti duge ploče ili metalne letvice, koje bi osigurale ne samo fiksiranje, nego i istodobno istezanje udova. Potrebno je pažljivo transportirati pacijenta bez nepotrebnog potresanja, jer to može dovesti do odvajanja fragmenata i njihovog prodiranja u meka tkiva.

dijagnostika

Moguće je dijagnosticirati frakturu kuka na temelju fizičkog i palpacijskog pregleda. Utvrditi vrstu ozljede i lokalizaciju koštanih fragmenata moguće samo uz pomoć hardverske dijagnostike:

• radiografsko ispitivanje;
• računalna tomografija;
• angiografija krvnih žila (s krvarenjem).

CT i MRI se koriste kada radiografija ne pruža sveobuhvatne informacije o prirodi oštećenja kostiju.

liječenje

Prijelom kuka ne ugrožava živote mladih pacijenata zbog visoke reparativne sposobnosti koštanog tkiva. Bolesnici stariji od 55 godina trpe više traume zbog visokog rizika od komplikacija. Zbog dobrog dotoka krvi u kosti krvnim žilama koje prolaze kroz periost, proces oporavka traje relativno malo vremena.

Konzervativna terapija

Trajanje rekreativnih aktivnosti u bolesnika mlađih od 40 godina je u prosjeku 4-5 mjeseci, a kod starijih 1,5-2 puta duže. Liječenje protrokterne frakture kuka bez operacije podrazumijeva postavljanje gipsa i vučenje skeleta ozlijeđenog ekstremiteta s težinama u rasponu od 7 kg do 10 kg. Uz pravilan položaj koštanih fragmenata i njihovu brzu fuziju, rehabilitacija traje ne više od 8-10 tjedana.

Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova koji doprinose brzom obnavljanju integriteta bedara i eliminaciji pridruženih simptoma. Način liječenja najčešće uključuje:

• analgetski lijekovi;
• hondroprotektory;
• antieksudativni lijekovi;
• vitaminski i mineralni dodaci.

Stariji ljudi ne podnose prijelome kuka zbog pljuvačke zbog razvoja rana i kongestivne upale pluća. Takvim pacijentima potrebna je dodatna njega i pravodobno prolazak fizikalne terapije.

Kirurško liječenje

Najučinkovitija metoda liječenja fraktura kuka je operacija. Tijekom operacije, fragmenti kostiju fiksiraju se metalnim pločama i iglama, zbog čega se ubrzava proces regeneracije tkiva. Kirurško liječenje ubrzava period oporavka, zbog čega se fizička aktivnost pacijenta nastavlja 7-10 dana nakon kirurške intervencije.

Komplikacije pri uporabi vijaka

U 7% slučajeva fiksacija koštanih fragmenata pomoću pločica i igala dovodi do neželjenih posljedica. Pacijenti nakon 55 godina mogu iskusiti odbacivanje metalnih fiksatora i kostiju na njihovim veznim mjestima.

Stoga, stručnjaci ne preporučuju posegnuti za operacijom u prisustvu takvih kontraindikacija:

• gnojni procesi u bedru;
• dijabetes melitus;
• osteomijelitis;
• tuberkuloza kostiju;
• zatajenje srca.

Neke neurološke patologije također povećavaju rizik odbacivanja vijaka, pa se pacijenti moraju podvrgnuti cjelovitom pregledu prije operacije.

rehabilitacija

Nakon formiranja kalusa u području prijeloma, pacijentima se propisuju brojni medicinski postupci usmjereni na poboljšanje opskrbe krvi ozlijeđenom udom i povećanje tonusa skeletnih mišića. Tijekom mjeseca preporuča se uz pomoć pomoći ustati iz kreveta. Tijekom kretanja, štake treba koristiti za smanjenje opterećenja ozlijeđene noge.

Kako nositi gips

U nedostatku komplikacija, gips se primjenjuje u razdoblju od 1,5 do 2 mjeseca. U isto vrijeme pacijent bi trebao biti na skeletnom izvlačenju, što sprječava pogrešnu fuziju fragmenata.

hrana

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije bolesnici moraju strogo slijediti terapijsku prehranu, osiguravajući zamjenu vitamina i elemenata u tragovima u tijelu koji stimuliraju regeneraciju tkiva. Kako bi se ubrzao proces oporavka kod prijeloma kuka, preporučuje se uključiti takve proizvode u jelovnik:

• sirovi žumanjak;
• Vazelin;
• fermentirani mliječni proizvodi;
• riblji;
• oraha;
• brokula;
• struja;
• krumpira;
• riblje ulje.

Rehabilitolozi ne preporučuju ispijanje kave, masne hrane, gaziranih pića i alkohola jer inhibiraju sintezu osteoklasta i hondrocita.

Unos lijekova

Kod prijeloma kuka bolesnicima se propisuju lijekovi s visokim sadržajem kalcija, koji ubrzavaju mineralizaciju kosti i obnavljaju motoričku funkciju udova:

• "Calcemin";
• Calcemin Silver;
• Feminex Kalcij;
• "Osteogenon";
• "Calcium D3-Nicomed".

Kod uzimanja lijekova treba strogo poštivati ​​dozu koju je propisao liječnik, jer hiperkalcemija može dovesti do komplikacija.

Terapija tjelovježbom i masaža

Kako bi se postigli željeni terapijski rezultati, pacijenti prolaze kroz fizikalnu terapiju i manualnu terapiju. Kompleks posebnih vježbi namijenjen je razvoju zglobova kuka i koljena, jačanju skeletnih mišića, normalizaciji limfne drenaže s donjih udova itd.

U prvom mjesecu nakon ozljede masaža hip masaže izvodi samo specijalist. Gnječenje mekih tkiva doprinosi obnavljanju krvotoka u njima i ranoj regeneraciji oštećenih žila.

fizioterapija

Fizioterapijski tretman prijeloma kuka omogućuje pacijentima da ubrzaju proces rehabilitacije i obnove pokretljivost ozlijeđenog ekstremiteta. Za poboljšanje stanja kosti i mekih tkiva može se koristiti:

• elektroforeza;
• myostimulation;
• laserska terapija;
• magnetska terapija;
• akupunktura;
• terapija pojačanjem.

Metode fizikalnog liječenja povećavaju učinkovitost farmakoterapije i povoljno djeluju na tonus mišića bedra i potkoljenice.

prevencija

Moguće je spriječiti netraumatske frakture kuka u slučaju pravodobne dijagnoze i liječenja bolesti koje dovode do smanjenja snage koštanog tkiva. U većini slučajeva problem je prisutan kod osteoporotskih bolesnika. Da biste isključili njegov razvoj, trebali biste:

• konzumirati hranu s kalcijem;
• uzimaju vitaminske i mineralne komplekse;
• bavite se sportom ili gimnastikom;
• nositi udobne ortopedske cipele;
• izbjegavajte prekomjerna opterećenja;
• vrijeme za liječenje bolesti zglobova.

Incizija u femuru je povreda integriteta kosti u području ražnja i baze vrata butne kosti. Ozljeda se manifestira snažnim bolom, krvarenjem i smanjenom motoričkom aktivnošću udova. Tretman prijeloma uključuje imobilizaciju ozlijeđene noge, nadopunu kalcija i operaciju fiksiranja koštanih fragmenata. Kako bi se ubrzao period rehabilitacije, pacijentima je propisan tečaj fizikalne terapije, terapeutske masaže i fizioterapije.

Prijelom kuka

Fraktura bedrene kosti je fraktura gornjeg dijela bedrene kosti u području između potkopane crte i baze femoralnog vrata. Pojavljuje se kao rezultat pada na stranu ili uvijanja donjeg ekstremiteta. U mladoj i srednjoj dobi muškarci češće pate, kod starijih - žena. Patologija se očituje bolom, značajnim oticanjem i krvarenjima u području oštećenja. Oslanjanje je nemoguće. Rezultati radiografije su od presudne važnosti u dijagnostici ozljeda, ponekad su propisani i MRI i CT. Liječenje je konzervativno (skeletna vuča, gips) ili operativno (otvorena osteosinteza).

Prijelom kuka

Početni prijelom kuka je ozbiljna traumatska ozljeda. Formirana u jesen, barem - kada se uvija ud. Kod starijih osoba to je obično posljedica manje ozljede u kućanstvu ili na ulici. Kod mladih ljudi, u pravilu, dolazi do visoke izloženosti energiji. Oko 15% pacijenata su osobe od 20 do 50 godina, oko 15% više - osobe 51-60 godina i oko 70% - osobe starije od 60 godina. U radnoj dobi, frakture prostate se često javljaju kod muškaraca, kod starijih - žene trpe 7 puta češće nego muškarci. U liječenju ove patologije sudjeluju stručnjaci iz područja traumatologije i ortopedije.

Upad preloma kuka smatra se povoljnijim oštećenjem u usporedbi s frakturom vrata bedrene kosti, jer je s takvom ozljedom moguća neovisna fuzija (za prijelome cerviksa fuzija se ne događa zbog slabe opskrbe krhotinama). Međutim, takva teška ozljeda u starosti je velika opasnost čak i ako postoji dobra perspektiva za izlječenje. Dugotrajna nepokretnost često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, pogoršanja već postojećih kroničnih bolesti i može izazvati fatalan ishod. Stoga, izbor taktike liječenja, uzimajući u obzir stanje i dob pacijenta, u ovom slučaju nije ništa manje važan nego za frakture kuka u starijih osoba.

Klasifikacija intersticijalnih prijeloma kuka

Postoji 7 tipova intertrohanternih i intertrohanternih fraktura (obje lezije nastavljaju s istim simptomima i liječe se prema sličnoj shemi, stoga se liječe u istoj skupini):

• Tip 1 - intertrohanterni udarni prijelom bez pomaka ili s blagim pomakom. Linija loma prolazi izvan zglobne kapsule, ugao vrata-dijafizije je normalan ili blizu normalnog.
• Tip 2 - intertrochanteric ne zahvaćeni lom sa značajnim pomakom. Kut vratno-dijafiznog loma je slomljen. Rijetko se pojavljuje.
• 3 tip - pertroctile utjecali prijelom bez značajnog pomaka. Cervikalno-dijafizički kut je normalan ili blizu normalnog.
• 4. tip - pertrohanterni utjecaj frakture sa značajnim pomakom. Može biti popraćeno gnječenjem velikog ražnja. Kut vratno-dijafiznog loma je slomljen. Česta oštećenja.
• Tip 5 - pertroktilni neupitni prijelom s značajnim pomakom. Kut vratno-dijafiznog loma je slomljen.
• 6. tip - pertroctile non-impacted fracture bez značajnog pomaka. Linija loma je često spiralna. Kut vratno-dijafiznog je očuvan. Šteta je rijetka.
• Tip 7 - transvertealno-dijafizna fraktura s izraženim pomakom. Spiralna linija loma. Često se formira nekoliko fragmenata. Kut vratno-dijafizijski je blizu normalnog.

Simptomi i dijagnoza intersticijalnih prijeloma kuka

U simptomatologiji takve lezije nalikuju frakturama kuka, ali su svi znakovi ozljede izraženiji. Intenzivni bolni sindrom, koji stvara dojam ozbiljnijih oštećenja. Tu je značajan edem, u području zgloba hematoma je otkrivena, često se proteže do bedra. Stopalo je okrenuto nogom prema van, pacijent ga ne može samostalno dovesti u ispravan položaj kao što ne može podići ispravljenu nogu.

Osjećaj zgloba i lupkanje po ražnju bolni su. S laganim lupanjem po peti, pojavljuje se bol u području oštećenja. Noga se može blago skratiti. Konačna dijagnoza postavlja se na temelju rendgenskih podataka kuka. U slučaju nedovoljno jasne rendgenske slike (obično se događa kod umetanja fragmenata) dodatno se koristi CT zgloba kuka. Tijekom pregleda i pregleda, liječnik pažljivo utvrđuje koje kronične bolesti pati, jer to može utjecati na izbor taktike liječenja. U prisustvu somatske patologije, traumatolog poziva na savjetovanje s raznim specijalistima: pulmologom, kardiologom, neurologom, gastroenterologom itd.

Prva pomoć i liječenje intersticijalnih prijeloma kuka

Ako je moguće pozvati hitnu pomoć, bolje je ne dirati ozlijeđenu osobu - aktivni pokreti bez prethodne fiksacije ozlijeđenog udova mogu izazvati razdvajanje fragmenata i pogoršati štetu. Ako je nemoguće pozvati stručnjake, a pacijenta se mora samostalno transportirati, najprije imobilizirajte zglob dugom daskom ili udlagom do pazuha. Ploča je pričvršćena na udove i tijelo u trbuhu i prsima. Žrtvi se daje analgetik i pažljivo se transportira u ležećem položaju.

Specijalizirana prva pomoć za prevrnute prijelome kuka uključuje intramuskularnu injekciju narkotičkog analgetika i imobilizaciju pomoću posebne udlage koja omogućuje istovremenu fiksaciju i istezanje udova. Transport se provodi vrlo pažljivo, tako da trešnjom ili "trzanjem" tijekom kočenja i ubrzanja ne uzrokuje pomicanje fragmenata. Liječenje se provodi u traumatološkoj bolnici.

Pacijenti koji nemaju tešku somatsku patologiju, nameću vuku skeleta. Težina opterećenja ovisi o stupnju razvoja mišića. U liječenju starijih bolesnika obično započinju s 3-4 kg, a zatim postupno dodaju opterećenje do 5-6 kg, sve dok, prema podacima ponovljene radiografije, nije moguće potvrditi točan položaj fragmenata. Kod mlađih bolesnika mogu se koristiti teža opterećenja. Trajanje istezanja kreće se od 1,5 do 2 mjeseca. Nakon formiranja primarnog kalusa uklanja se vuča, pacijenti se stavljaju u gips još 3 mjeseca i dopuštaju hodanje na štakama.

Prilikom liječenja starijih bolesnika s interverzijskim frakturama kuka, pokušavaju ograničiti razdoblje rastezanja na šest tjedana, a zatim još dva tjedna staviti derotacijsku čizmu - ova taktika nam omogućuje da aktiviramo pacijente ranije i smanjimo vjerojatnost komplikacija. Uz sporo prianjanje, moguće je nametati vuku skeleta 2 mjeseca, a derotacijsko crijevo 1 mjesec. Trajanje potpunog oporavka u prosjeku je 4-5 mjeseci, uz sporu adheziju - do šest mjeseci ili više.

Stariji bolesnici s teškim somatskim bolestima ne podnose dugotrajnu nepokretnost. Često oblikuju preljeve, nastaju ustajala upala pluća, infekcije mokraćnog sustava itd. Moguće su kronične bolesti i napredovanje zatajenja srca. Stoga je, unatoč ozbiljnosti ozljede i uznapredovaloj dobi bolesnika, u takvim slučajevima odabrano kirurško liječenje - rizik od operacije je manji od rizika komplikacija tijekom konzervativne terapije.

Kirurška taktika se određuje uzimajući u obzir dob i stanje pacijenta. Mladi zdravi pacijenti obično se podvrgavaju operaciji otvorenog pristupa: područje ražnja je izloženo, fragmenti su fiksirani noktom s tri oštrice, a na vrhu kosti postavljena je kutna ploča. Ponekad koriste kombinirane odvojive strukture koje istodobno osiguravaju koštanu i intraosoznu fiksaciju. Za neke frakture, dovoljan je jedan nokat ili jedna ploča.

U liječenju starijih bolesnika potrebno je nastojati smanjiti operativni rizik, pa se u takvim slučajevima često odabire nježna opcija - fiksiranje pinova kroz mali rez. Točnost umetanja igle i očuvanje ispravnog položaja fragmenata prati se pomoću rendgenske opreme. Zatim se vrši lagana imobilizacija s derotacijskim čizmom, nakon uklanjanja šavova, pacijent se podiže na štake i poduzimaju mjere rehabilitacije.

U najtežim slučajevima, kada bolesničko stanje ne dopušta upotrebu oba gore navedena načina liječenja (vučenje skeleta i kirurški zahvat), odmah se na pacijenta primjenjuje de-locking čizma. Ova taktika osigurava adheziju fragmenata u nešto pogrešnom položaju (nakon završetka liječenja, skraćivanja ekstremiteta, šepavosti, itd.), Ali uvelike olakšava njegu, omogućuje pacijentu da postane aktivniji od prvih dana i smanjuje rizik od komplikacija.

Znakovi i glavni tretmani za lom kuka

Povrede bedrene kosti nastaju vrlo često, ali jedna od najtežih i najtežih ozljeda je prijelom femura. S takvom lezijom je oštećen dio koštanog tkiva, koji povezuje vrat femura i njegov pred-terminalni dio. Osim toga, meka tkiva pate, postoji značajan gubitak krvi u području oštećenja. Liječnici bilježe da se pertrokterni prijelom kuka dijagnosticira u prosjeku od jednog od pet ljudi koji su dovedeni u odjel za traumu s prijelomom ekstremiteta, a većina takvih žrtava su starije osobe. Ako govorimo o rodnim obilježjima oštećenja, onda su muškarci izloženi ovoj šteti češće u ranoj dobi, a žene u zreloj dobi, ali kod osoba mlađih od 50 godina, proces zacjeljivanja kostiju pri lomu dolazi mnogo brže, a rehabilitacija se skraćuje na vrijeme.

Mogući uzroci oštećenja

Prijelomi femoralnih femoralnih kostiju mogu nastati iz sljedećih razloga:

• hipokalcemija, izazvana unosom određenih lijekova, abnormalnostima štitnjače, nedostatkom magnezija, kroničnim zatajenjem bubrega itd.;
• neuravnotežena prehrana (nedostatak u prehrani mliječnih proizvoda i proteina, sezonski nedostatak vitamina);
• bolesti koštanog sustava, koje dovode do lomljivih kostiju (na primjer, tuberkuloza kostiju);
• prometne nesreće;
• pad osobe sa znatne visine na bedro;
• učinak uvijanja nogu - pokretljivost u području nakošenja s fiksnim donjim dijelom;
• osteoporoza (smanjena gustoća kostiju);
• sila udarca koja se primjenjuje u izbočini na velikom ražnju;
• trudnoća (preraspodjela kalcija u majčinom tijelu u korist fetusa);
• prirodno starenje, zbog čega se kalcij ispere iz kostiju i postaju krhke.

Vrste pukotina

U medicini postoji nekoliko pristupa klasifikaciji oštećenja bedrene kosti. U odnosu na prevrnute frakture razvijena je tzv. Evansova tablica prema kojoj se dijele na stabilne i nestabilne.

1. Stabilan - s ovom vrstom ozljeda femur je minimalno oštećen. To vam omogućuje da premještate kosti repozicioniranjem, obično se takvi postupci odvijaju bez posljedica.
2. Nestabilan - takav je prijelom kompliciran oštećenjem kortikalnog sloja, zbog čega je vrlo teško rasti fragmente kosti, pozitivan ishod terapije nije zajamčen. Na primjer, smatra se da je oštećenje kosti s kosom kosom crtom takav nestabilan, složen, obrnuti prijelom.

Postoji i druga klasifikacija, u kojoj se navodi da postoje povrede s prevratima:

• pod utjecajem, ne praćeno pomicanjem fragmenata kosti;
• utjecali pomak;
• nije pogođen bez premještanja;
• nisu pod utjecajem, popraćeni premještanjem;
• dijafizu sa značajnim pomakom koštanih fragmenata;
• fraktura intertrohanterne femura - između velikih i malih kosulja.

Tradicionalno, intertrochanteric fraktura bedrene kosti je podijeljen u otvoreni i zatvoreni. Zatvoreni prijelom se lakše tolerira i ne ugrožava život pacijenta, a kod otvorenih ozljeda žrtve mogu doživjeti značajan gubitak krvi.

Karakteristične manifestacije

Simptomatologija pertrocterne frakture je u mnogim aspektima slična lomu vrata butne kosti. Kada je ud do oštećen, on zauzima neprirodan položaj za njega, a ako su kosti pomaknute, onda jedna noga izgleda jasno kraća od druge. Karakteristični simptom je znak "zaglavljene pete" - u ovom slučaju pacijent ne može držati nogu i podići je s poda.

Kao posljedica intertrohanterne frakture, osoba osjeća oštru bol u zahvaćenom području, ne može pomicati nogu, a svaki pokušaj pokretanja uzrokuje bol. Kod zatvorenih prijeloma na mjestu ozljede dolazi do hematoma, tkiva oteknu. Ako je fraktura otvorena, karakteristična je ruptura mekih tkiva, masivno krvarenje, kroz površinu rane vidljiv je fragment kosti. Teški simptomi su uzrokovani prijelomom pert-rožnice zbog velikog gubitka krvi: pacijentova koža postaje blijeda, lice je pokriveno hladnim znojem, dah postaje plitak, pritisak pada, puls jedva može osjetiti, pacijent je grozničav, stanje mu se šokira. Svako kretanje stopala može izazvati napad jakog bola i dovesti do gubitka svijesti.

Dijagnostičke metode

Primarna dijagnoza pertrohanterne frakture je pregled i palpacija udova. Kada pacijenta prebacujete u medicinsku ustanovu, ne smijete pokušati pomaknuti nogu s prvobitnog položaja udova, što može dovesti do ozljede. To ne samo da će spriječiti dijagnozu frakture kuka, već može dovesti i do pomicanja fragmenata kosti duboko u šupljinu. Često, to je netočne akcije provode na donjem ekstremitetu u prvim trenucima nakon ozljede, može uzrokovati daljnje invalidnosti pacijenta.

Konačna dijagnoza postavlja se prema rezultatima rentgenske studije, gdje se jasno vidi stupanj oštećenja kostiju. Ako se sumnja na slomljeni udarni prijelom, liječnik će dodatno obaviti CT, jer duboki fragmenti na rendgenskoj slici možda neće biti otkriveni.

Glavne mogućnosti liječenja

U liječenju prijeloma trankortelija izbor terapije određen je isključivo prirodom ozljede. Tradicionalno postoje dva pristupa liječenju takvih ozljeda - konzervativni i kirurški. Nakon prolaska svakog od njih potrebna je rehabilitacija.

Konzervativna metoda omogućuje liječenje nekompliciranih intertrohanternih fraktura bez operacije, ali čak i takav tretman podrazumijeva dugotrajan boravak pacijenta u klinici. Pomoću konzervativne terapije moguće je korigirati udarne prijelome, ako je bolni sindrom umjerene snage, kao i zatvoreni intertrohanterični prijelom bedrene kosti s pomakom. Pacijent je podvrgnut produžetku oštećene noge i potpuno je imobiliziran tijekom dugog vremenskog razdoblja lijevanjem. Biti u ulogama za umjerene ozljede može biti oko 5 mjeseci, a ako je pertortalni prijelom kuka kompliciran i kosti ne rastu dobro zajedno, liječenje se produžuje za drugo razdoblje. Za starije ljude, oni pokušavaju minimizirati vrijeme skeletnog istezanja, u kojem tijelo treba biti u horizontalnom položaju, i provesti ovu fazu ne više od 8 tjedana. U sljedećoj fazi, fraktura kuka u starijih osoba je poravnat s produžetkom manžete, ako je samo takav postupak dopušten zbog zdravstvenog stanja pacijenta. Ukupno vrijeme liječenja kod starijih osoba počinje od šest mjeseci, tijekom kojih liječnik dopušta pacijentima da hodaju na štakama.

Konzervativno liječenje nije prikladno za neke slučajeve pertangularnih fraktura, pa liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Na primjer, operacije obavljaju stariji ljudi, jer oni ne mogu dugo ostati u ležećem položaju zbog opasnosti od pogoršanja kroničnih bolesti.

Glavna svrha operacije je popraviti fragmente kosti i postaviti fragmente na svoje mjesto. Integritet kosti se vraća pomoću posebnih čavala, vijaka ili ploča koje drže dijelove kosti zajedno. Nakon operacije nije potrebna imobilizacija udova. Ovisno o ishodu postupka, takvi pacijenti stoje na ozlijeđenoj nozi nakon 3 tjedna i kreću se na štakama. Ploče i vijci zauzimaju značajan dio opterećenja, tako da je rehabilitacija prilično brza i učinkovita.

Usprkos lakoći s kirurškom intervencijom, ona ima brojne kontraindikacije. Dakle, operacija se ne provodi za osobe s teškim kroničnim bolestima: srčane mane, zatajenje bubrega ili srca, dijabetes, ateroskleroza, tromboflebitis i giht.

Upad preloma kuka, čije je liječenje nepravilno ili nepravilno organizirano, može imati negativan učinak: nekrozu glave bedrene kosti, vensku trombozu, artrozu i nastanak lažnog zgloba. Do komplikacija može doći ako:

• postoje bolesti kostiju koje ometaju fuziju kostiju;
• kada skupljaju fragmente kostiju, one se pogrešno instaliraju;
• nedovoljna kompresija koštanih fragmenata;
• slabo formirana spužvasto tkivo u zoni prirasta kostiju.

Gotovo je nemoguće predvidjeti komplikacije, ali liječnici ih mogu eliminirati tijekom vremena ponovnom intervencijom.

Simptomi i liječenje intersticijalne frakture kuka

Najveća tubularna kost u ljudskom kosturu je femoralna. Preuzima veliko opterećenje i lako se oštećuje. Povreda vrha kosti dobila je naziv pervertalna fraktura. Kosti se probijaju između grlića maternice i podmorske linije. Trauma je posebno opasna ako postoji pertortni prijelom kuka pomicanjem.

Mnogo je uobičajenih razloga za takvu štetu. Snažan udarac, fizički pritisak, uvijanje noge - sve to dovodi do sličnih kompleksnih oštećenja. Postoji neka vrsta klasifikacije za takvu ozljedu, na primjer, "prometna ozljeda" u slučaju da je mladić ozlijeđen. Taj je naziv nastao zbog činjenice da se često dođe do prijeloma zbog nesreće.

To je mnogo opasnije za starije osobe, jer za umirovljenike najmanji udarac ili pritisak na nogu je dovoljan da uzrokuje takvu štetu. Stoga se preporuča biti posebno oprezan tijekom pada. S godinama, ljudsko tijelo gubi kalcij zbog sporijeg metabolizma, nastaju hormonske promjene. Prema statistikama, 70% starijih osoba je ozlijeđeno, a češće su žene.

Upad preloma kuka ne smatra se opasnom ozljedom u usporedbi sa situacijom u kojoj se javlja fraktura kuka, jer može sama rasti zajedno. Međutim, to nije razlog za ignoriranje takve štete. Rano liječenje pomoći će izbjeći mnoge neugodne posljedice.

Čimbenici rizika

Kao što je već spomenuto, trauma bedrene kosti najčešće je karakteristična za starije osobe, budući da kosti postaju krhkije s godinama - kalcij se ispere. Naravno, to nije jedini razlog. Postoji čitava skupina vjerojatnih rizika koji dovode do ozljede.

Dr. Bubnovsky: “Jeftin proizvod broj 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Pomaže u liječenju modrica i ozljeda. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, samo razmazati jednom dnevno. "

1. Mala količina kalcija u tijelu. To se može dogoditi ne samo sa starijim osobama. Mladi ljudi također mogu patiti od tog nedostatka.
2. Nepravilna prehrana. Pretjerana konzumacija masne hrane dovodi do pretilosti, a puno težine služi kao dodatni teret za kostur, posebno za noge.
3. Trudnoća. Dok čeka dijete, žena ima poteškoća, budući da se sredstva njezina tijela dijele i na fetus. Osim toga, beba i amnionska tekućina stvara dodatni teret.
4. Patologija kostiju može biti prirođena i stečena. Kao posljedica patološke bolesti, koštano tkivo se uništava i slabi.
5. Osteoporoza je kronična skeletna bolest koja se razvija velikom brzinom. Pripada patologijama koštanog tkiva.
6. Automobilske nesreće uzrokuju više ozljeda kostiju.
7. Neuspješni padovi na bedro, na stranu ili s velike visine uobičajeni su uzroci prijeloma.
8. Fizički udarac s teškim tupim predmetom na bedro.

To je samo nekoliko uobičajenih uzroka ozljeda femura. Može nastati šteta zbog nekog drugog, rjeđeg razloga.

Važno je! Potrebno je pravodobno pregledati prisutnost kroničnih bolesti kako bi se izbjegle takve frakture.

klasifikacija

U medicini se primjenjuju dvije klasifikacije za frakture ovog tipa: general i Evans.

• Evansova klasifikacija: stabilni i nestabilni prijelomi.

Stabilna ozljeda je ona koja se može prilagoditi bez operacije. Obično se s takvom ozljedom kortikalni sloj koštanog tkiva ne oštećuje, a fuzija se odvija brže.

Nestabilan - duboko oštećenje kortikalnog sloja. Također se razmatraju kršenja s kosom linijom loma. Razdvajanje takve štete je vrlo teško.

• Opća klasifikacija prema vrsti.

U ovoj klasifikaciji frakture karakteriziraju sljedeće vrste:

• prvi je intertrochanteric utjecao prijelom bez premještanja;
• drugi je intertrochanteric unbolted s premještanja, ova vrsta ozljede je teško dobiti;
• treći je pertroctile utjecao prijelom bez premještanja;
• četvrto, pertroktilni utjecaj frakture s premještanjem, takva ozljeda se događa često;
• peti je pertroctile unbolled s premještanjem;
• šesti je pertroctile unbolt bez premještanja, rijetka oštećenja;
• sedmi je uznemirujuća dijafiza s izrazitim pomicanjem, spiralnom i fragmentacijom.

Osim toga, postoji posebna karakteristika prijeloma prema vrsti: zatvorena i otvorena. Zatvorena ozljeda nije toliko opasna za život žrtve, jer nema krvarenja. Otvaranje karakterizira činjenica da fragmenti kosti probijaju meka tkiva i kožu, stvarajući otvorenu ranu.

simptomatologija

Znakovi takve ozljede su jako izraženi i, u međuvremenu, slični su simptomima frakture kuka. Naravno, odmah možete prepoznati otvoreni prijelom - poderanom ranom.

• teška, rastuća bol, zatvoreni prijelom karakteriziraju jaki bolni osjećaji koji se protežu po cijeloj nozi;
• vrh bedra je prekriven velikim hematomom i modricama zbog pucanja malih krvnih žila;
• ekstremitet gubi sposobnost kretanja, dok se ubrizgani prijelom karakterizira inverzija bedra prema van. Žrtva ne može saviti ili saviti nogu na koljenu;
• ozljeda noge izgleda malo kraća u usporedbi sa zdravom;
• oštećenje pomaka karakterizirano je vanjskim znakom pomicanja ražnja;
• hip bubri ozbiljno, krvarenja su jasno vidljiva ispod kože;
• nema mobilnosti;
• unutarnje velike krvne žile su oštećene, uzrokujući unutarnje krvarenje. Simptomi ovog stanja bit će bljedilo pogođene osobe, prekomjerno znojenje, a koža će biti hladna na dodir;
• sondiranje tijekom pregleda povećava bol;
• kada se pritisak na peti povećava.

Otvoreni prijelom karakterizira ozbiljno krvarenje, stanje šoka koje se razvija zbog jakog bolnog sindroma. Žrtva se ne može samostalno kretati, može se onesvijestiti od neprestane boli.

Prva pomoć

Takve ozljede vrlo su opasne za osobu, pa je potrebno pravovremeno liječenje. Pri najmanjoj sumnji na prijelom uslijed pada, potrebno je pozvati hitnu pomoć.

Nije preporučljivo premještati žrtvu, ne osiguravajući nepokretnost ozlijeđene noge. To je zbog činjenice da fragmenti mogu biti premješteni unutar mekih tkiva, uzrokujući još veće oštećenje i opasno unutarnje krvarenje.

Međutim, takva se situacija često može dogoditi kada ne postoji mogućnost pozivanja na pomoć - udaljeno područje, odsutnost telefona ili žrtva sama.

Prije svega, potrebno je imobilizirati oštećenu nogu pomoću domaće gume ili udlaga. Kao guma, trebate koristiti dugi tvrdi predmet koji treba dosegnuti do ramena. Noga mora biti potpuno imobilizirana, tako da je daska vezana za cijelo tijelo.

Važno je! Nanošenje domaće gume je potrebno na vanjskoj strani ozlijeđene noge kako bi se izbjegla dodatna oštećenja.

Zavoj se ne smije primjenjivati ​​previše čvrsto kako bi se izbjegao pritisak na tkiva i žile.

Potrebno je nanijeti hladni oblog. Kao zamjena za suhi led, možete koristiti plastičnu bocu napunjenu hladnom vodom ili ulijte led u plastičnu vrećicu, zamotajte ručnikom i nanesite na mjesto pulsirajuće boli. Zamijenite hladni oblog može se ohladiti poluproizvod ili smrznuto meso, dugo vremena održavajući nisku temperaturu. Osim toga, hladnoća će značajno smanjiti oticanje tkiva, ukloniti modrice, jer će led utjecati na krvne žile, sužavajući ih.

Važno je! Led mora biti omotan mekim tkivom kako bi se spriječilo promrzlina tkiva.

Žrtvi je obvezno dati analgetik i protuupalno sredstvo, nakon čega mora ležati nepomično u najudobnijem položaju kako bi se mogao transportirati u bolnicu.

To su metode koje čovjek na ulici može primijeniti. Stručna hitna medicinska pomoć koju je osigurao ambulantni tim stigao je intramuskularno davanje analgetika. Nakon toga se osigurava potpuna imobilizacija, odnosno krutost nogu uz pomoć specijaliziranih medicinskih guma. Takva guma odmah fiksira ud i rasteže ga.

Žrtvu treba transportirati što je moguće više pažljivo, jer prekomjerno trešenje može uzrokovati snažno pomicanje fragmenata. Daljnje liječenje provodi se u hitnoj službi traumatologije.

dijagnostika

Čak i liječnik može točno odrediti prisutnost prijeloma samo uz pomoć dodatnih istraživanja.

Rendgenska ispitivanja provode se u nekoliko projekcija kako bi se utvrdio točan broj fragmenata i stupanj pomaka kosti. MRI pregled je propisan za opsežne hematome - to vam omogućuje da utvrdite potrebu za kirurškim zahvatom.

Osim toga, početni pregled uključuje intervjuiranje pacijenta - kada je došlo do ozljede i pod kojim uvjetima, koji se simptomi pojavljuju. Liječnik vrši palpaciju mjesta ozljeda - osjeća se, definira granice edema.

Terapijska terapija

U slučaju da se patologija ne izrazi previše ozbiljno, ozlijeđena osoba je podvrgnuta istezanju kostura. Težina težine ovisi o razvoju mišićnog tkiva. Istezanje umirovljenika počinje sa 4 kg, opterećenje tijekom vremena povećava se na 6 kg. Konstantne rendgenske slike uzimaju se u nekoliko projekcija - kako bi se ispitalo formiranje kalusa, kao i način na koji se vrši spajanje fragmenata. Za mlade primjenjuju se teški utezi.

Liječenje umirovljenika ograničeno je na mjesec dana, nakon čega se nameće derotalna čizma, što smanjuje vjerojatnost posljedica. Prtljažnik se mora nositi jedan kalendarski mjesec.

Trajanje vuče ovisi o individualnim regenerativnim sposobnostima, ali u osnovi traje do 2 mjeseca. Vučenje se može ukloniti nakon pojave prvog kalusa, nakon čega se nanosi uski flaster. U istom razdoblju, liječnik vam omogućuje da počnete hodati uz uporabu štaka, gips se uklanja nakon što se kost potpuno spoji. Razdoblje oporavka u prosjeku traje nešto manje od šest mjeseci, nakon čega počinje razdoblje rehabilitacije.

Prevencija komplikacija

Stariji ljudi nakon ozljede kao posljedica dugotrajne nepokretnosti razvijaju komorbiditete koji kompliciraju oporavak. Starije osobe pate od kongestivnih zaraznih bolesti mokraćnog sustava, upale pluća, a na bedrima se formiraju i žlijezde. Osim toga, kronične bolesti napreduju, razvijaju se zatajenje srca i druge bolesti srca.

Moguće komplikacije čine neželjene operacije u starosti, a konzervativna terapija je usmjerena na otklanjanje posljedica. Operacija se propisuje mlađim pacijentima u slučaju da je potrebno skupiti kost u fragmentima. Kirurški zahvat provodi se kroz otvorenu ranu: noga se otvara, fragmenti fiksiraju noktom s tri oštrice, preko kosti se postavlja ploča u obliku kuta.

U ekstremnim slučajevima, koristi se kombinacija struktura kako bi se osigurala ukupna krutost kosti u jednom položaju. No, neke ozljede se tretiraju samo s pločom.

Ako je operacija potrebna za starijeg pacijenta, liječnici čine sve što je moguće kako bi smanjili rizik - napravljen je mali rez kroz koji je igla fiksirana. Rendgen se koristi za praćenje ispravnog umetanja igle i fiksiranje fragmenata kosti. Rehabilitacija započinje uklanjanjem šavova.

Posebno su komplicirani slučajevi u kojima opće stanje žrtve ne dopušta primjenu bilo kakve metode - vuče ili operacije, odmah se koristi derotizirana čizma. Ostaci kostiju rastu zajedno u nepravilnom obliku, ali olakšavaju patologiju, ubrzavaju rehabilitaciju i smanjuju rizik od posljedica.

Primijenjena terapija lijekovima - lijekovi protiv bolova, protuupalni i antiseptički lijekovi. To vam omogućuje da ubrzate oporavak žrtve - liječiti vanjske štete će biti puno brže.

Kao rehabilitacijske mjere propisane su fizikalna terapija, masaža, vježbanje terapijskih i zdravstvenih vježbi.

Učinci liječenja

Konzervativno i kirurško liječenje je opasno jer može uzrokovati neke komplikacije:

• fragmenti polako spojeni, razvija se osteoporoza;
• pogrešan kanal vijaka, nakon čega se dobivaju dodatne traume mekog tkiva i uništavanje kosti;
• dolazi do kompresije kostiju;
• spužvasto tkivo pada u mjesto spajanja kostiju.

Sve posljedice mogu se otkloniti tek nakon ponovnog rada.

Pravodobno praćenje s liječnicima i praćenje svih preporuka ubrzat će oporavak od prijeloma. Bez obzira koliko je vremena potrebno, možete se vratiti u svakodnevni život. Treba voditi računa o cestama i kontroli kroničnih bolesti.

Kako se liječi prelom kuka

Incizija bedrene kosti je povreda integriteta kosti u razmaku između baze vrata i linije ispod ražnja. Femur je dio najvećeg zgloba, zgloba kuka, a važni mišići koji kontroliraju kretanje donjih ekstremiteta pričvršćeni su na veliki i mali trohanter.

Struktura ljudskog bedra

Glava bedrene kosti je povezana s dijafizom vrata butne kosti. Mali i veliki ražnjići važni su kosti orijentira proksimalnog donjeg ekstremiteta.

Mišić iliopsoas pričvršćen je na mali trohanter, a rotatori kuka na veliku, izbočenu bočnu površinu. Glava kvadricepsa mišića bedra pričvršćena je na intertrochanter liniju - lateralnu i medijalnu široku. Kvadratni mišić bedra pričvršćen je za tijelo između kanala, a vanjski obturator je pričvršćen za trohanternu jama.

Upravo mišići pridonose dodatnom dotoku krvi u to područje i brzom zacjeljivanju prijeloma (u usporedbi s interkapsularnim dijelom vrata femura).

Dotok krvi u glavu bedrene kosti mijenja se kako kostur raste. Do 4 godine, medijalna i lateralna grana duboke femoralne arterije hrani područje. U budućnosti, arterije koje okružuju zaobilaznicu zone rasta hrskavice.

U adolescenciji se povećava uloga metafizičkih krvnih žila, gdje se mijenja mjesto, jer su prijelomi kuka u ovom trenutku prepuni razvoja avaskularne nekroze i opasnih komplikacija.

Česti uzroci fraktura kuka

Glavni uzroci prijeloma su:

• pada tijekom leda;
• stresne frakture tijekom fizičkog preopterećenja (sportaši i vojnici);
• neuspjeh u dovodu krvi;
• težine.

Prijelomi se najčešće javljaju u sljedećim okolnostima:

1. Spusti bedro.
2. Izravni udarac u gornji dio bedra.
3. Bilateralna kompresija.
4. Uvijanje u nesrećama i sportskim ozljedama.

Suverene frakture se često nalaze u ozljedama na radu, kao i na pozadini osteoporoze u starijih osoba.

Kontaktni sportovi, kao što su nogomet, ragbi i nogomet, uzrok su većine fraktura kuka.

Submaksimalni stres uzrokuje razaranje kostiju. Kod pokušaja regeneracije, osteoklastična aktivnost prevladava nad radom osteoblasta. Kada se velike sile primijene na kost, javljaju se prijelomi naprezanja.

Vrste fraktura

Postoje tri vrste fraktura kuka koje ovise o oštećenom dijelu kosti.

1. Intracapsule - javlja se na razini vrata i glave bedrene kosti, koja pripada unutar mekog zglobnog omotača. Fraktura na razini vrata maternice ometa dotok krvi u kost.
2. Intertroops - pojavljuje se između vrata i malog ražnja. Obično prolaze između dva trohangera.

Frakture na razini subverzivne linije također su povezane s ograničenom prehranom kostiju.

Dionice Evansove klasifikacije:

• stabilna fraktura s manjim oštećenjem kortikalnog sloja i lako nadopunjavanje;
• nestabilan - s dubokim oštećenjem kompaktne koštane tvari i lošim predviđanjima za fuziju fragmenata. Ako linija rasjeda ide iznutra prema van, lom je nestabilan.

Vrste pervertalnih fraktura razlikuju se ovisno o vrsti ozljede:

• udarni prijelom bez pomaka određen je znakovima: noga je povučena u stranu, ud je malo skraćen;
• fraktura udarne lopatice bedrene kosti s pomakom: fragment vrata ulazi u femoralni cjevasti dio kosti, stvarajući izražen skraćivanje, ponekad se raspada veliki trohanter;
• neugodni prijelom s premještanjem (rijetko se događa);
• fraktura bez utjecaja bez premještenih krhotina (karakterizirana linijom u obliku heliksa, ali se također rijetko javlja);
• poprečna dijafizija praćena pomicanjem nekoliko fragmenata kosti.

Postoje i intertrohanterne frakture kuka, zatvorene i otvorene ozljede. Potonje karakterizira visok rizik od gubitka krvi zbog otvorene rane.

simptomatologija

Glavni simptom prijeloma je jaka bol koja se širi kroz ud. Vanjski simptomi:

• hematom u gornjem dijelu bedra;
• nedostatak mobilnosti;
• okretanje bedra prema van bez udarca;
• skraćivanje ekstremiteta;
• jaka oteklina.

Žrtva ne može podići ravnu nogu, saviti koljeno. Kada pritisnete peta bol povećava. Kada vaskularna oštećenja i krvarenje povećavaju znojenje, bljedilo, koža preko frakture postaje hladna.

dijagnostika

Konačna dijagnoza pertroktilnog prijeloma vrata bedrene kosti napravljena je samo rendgenskim zrakama. Pri prvom pregledu provodi se anketa, utvrđuju se simptomi.

Palpacija vam omogućuje da utvrdite granice podbulosti, povećate bol, temperaturu kože.

Na rendgenskoj snimci određuje se broj fragmenata i njihovo pomicanje. MRI je potreban za hematome i znakove unutarnjeg krvarenja kako bi se procijenila potreba za kirurškom intervencijom.

Prva pomoć

Neophodno je odmah pozvati posadu hitne pomoći, pokušati ne pomicati žrtvu dok se udovi ne fiksiraju.

Guma se nameće na vanjsku površinu bedra improviziranim sredstvima - daskom koja doseže razinu pazuha. Ploča je čvrsto vezana za tijelo i tibiju. Žrtvi se daje sredstvo protiv bolova.

Po dolasku ambulante, snažan analgetik se primjenjuje intramuskularno, primjenjuje se posebna guma za prijevoz do traumatološke bolnice.

liječenje

Primijenjeno liječenje ovisi o vrsti prijeloma, njegovoj složenosti i starosti pacijenta.

Najčešće se koristi vuča, gipsani zavoj i kirurška fiksacija kostiju pomoću vijaka.

Ako se trakcija i operacija ne mogu koristiti, odmah nanesite flaster koji pokriva zdjelicu i cijeli donji ud na područje prepona.

U tom slučaju krhotine mogu pogrešno rasti zajedno, što utječe na obnovu motoričkih funkcija. Ali ova taktika smanjuje rizik od komplikacija povezanih s imobilizacijom pacijenta.

konzervativan

Liječenje se provodi u bolnici, zahtijeva korištenje vuče uz pomoć tereta. Težina se određuje razvojem i snagom mišića, ovisno o dobi.

Trakcija bez kirurškog zahvata provodi se 1,5-2 mjeseca, provjeravajući točan položaj fragmenata s radiografijom. Težina tereta počinje od 4-6 kg i postupno se povećava.

Proširenja se poništavaju kada se pojavi kalus. Zatim stavite žbuku i pustite da koriste štake.

Kirurško liječenje

Vrsta operacije određuje se prema dobi i stanju pacijenta. Otvoren pristup ražnju koristi se za mlade ljude.

Za fiksiranje krhotina koriste se vijci s tri oštrice i ploča na kosti, kao i kombinirane strukture za intraosoalnu i koštanu fiksaciju mjesta loma. Broj stavki ovisi o ozbiljnosti štete.

Koriste se dvije vrste stezaljki:

• dinamički vijci nose dio opterećenja na kosti pri hodu;
• Ploče zauzimaju cijeli teret, deformiraju se, stoga se rijetko koriste u ranoj dobi i za sportaše.

Većina intertrohanternih fraktura fiksirana je ili pomoću vijka za kompresiju ili intramedularnim noktom, što omogućuje udarce na mjestu prionjive frakture. Vijak je pričvršćen na vanjsku stranu kosti u drugu dugu iglu koja prolazi kroz vrat i glavu bedra.

Dizajn poboljšava stabilnost, potiče zacjeljivanje. Intramedularni nokat se stavlja u koštanu srž kroz rupu na vrhu većeg trohantera. Zatim kroz njega provesti vijak u vratu i glavi bedrene kosti.

U nekim slučajevima koristite ploču s vijcima koji s bočne strane ulaze u femur. Jedan od njih je umetnut u vrat i glavu, a drugi kroz ploču u cjevasti dio.

Operacije u starijoj dobi provode se kroz male rezove, koristi se fiksacija s iglom, koja se postavlja pod kontrolu rendgenskog aparata. Nakon zahvata, bedro je imobilizirano s otključavanjem prtljažnika.

Rehabilitacija započinje odmah nakon uklanjanja šavova.

Komplikacije pri uporabi vijaka

Radovi s vijcima za fiksiranje mogu dovesti do komplikacija povezanih s nepravilnom ugradnjom.

Ponekad se metalni elementi pomiču, a kutne ploče postaju beskorisne pod težinom pacijenta. U takvim slučajevima postupak se ponovno izvodi, stvarajući nove kanale za vijke.

Značajke liječenja u starijih osoba

Lomljenje kuka u starijih osoba komplicirano je zbog opstruirane fuzije. Trakcija traje do šest tjedana, a zatim se primjenjuje derotacijski gips kako bi se pacijentima omogućilo kretanje.

Uz sporu pojavu kukuruza, produljenje se produžuje na dva mjeseca nanošenjem gipsanog sloja na mjesec dana. Oporavak traje do pet mjeseci, au teškim slučajevima više od šest mjeseci.

Dugotrajna imobilizacija puna je komplikacija: preležanina, kongestivna upala pluća i zatajenje srca, razvoj urogenitalnih infekcija, pogoršanje kroničnih bolesti.

Stoga traumatolozi često provode kirurško liječenje kako bi popravili olupinu i smanjili rizik od komplikacija.

rehabilitacija

Rehabilitacijski kompleks uključuje masaže i terapijske vježbe. U prvom razdoblju pacijenta se pokušava izvući iz depresije, kako bi se povećala opskrba krvlju u ekstremitetu.

Koristite vježbe za dijafragmu i gornji dio tijela. Od pacijenta se traži da savije prste i đon na ozlijeđenom ekstremitetu, izvodi pokrete čašice, male uzvisine zdjelice, oslonjene na stopalo zdrave noge i ruke.

Ponekad se nakon 14 dana vuča zamijeni s gipsom od gipsa. Pacijent je treniran da se okrene na bok, sjedne na stranu netaknute noge, hoda po štakama.

Ispod žbuke napet je mišić mišića kvadricepsa bedra. Gimnastika provodi 3-4 puta dnevno. Nastajanje kalusa traje do 1,5-3 mjeseca.

Nakon uklanjanja žbuke

Drugo razdoblje rehabilitacije počinje nakon uklanjanja gipsa, kada se pacijent obučava da samostalno hoda.

Gimnastika je usmjerena na vraćanje pokreta u zglobu pasivnim i aktivnim vježbama, jačanje mišića ozlijeđenog ekstremiteta uz pomoć ekspandera ili ponderiranja.

Ponovno trenirajte kako biste koordinirali kretanje i zadržali ravnotežu. Vježbe se izvode na leđima i na bočnoj strani - podizanju zdjelice i nogu, a također stojeći s osloncem na stolcu ili sjedi s utezima - produžetak koljena, statičko zadržavanje savijenog kuka.

Razdoblje traje do 2 mjeseca i važno je za oporavak motoričkih aktivnosti.

U trećoj fazi pacijenta se uči hodati bez podrške, penjati se i spuštati se stubama. Mladi i sportaši uključuju trčanje i skakanje, starije osobe - naglasak na statiku i uobičajene pokrete.

zaključak

Početni prijelom kuka je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva složenu terapiju i dugi period oporavka. Često ne možete bez operacije i dugog nošenja gipsa nakon nje.