Što je stroj Ilizarov

Medicina ne stoji, inovacije se pojavljuju u različitim industrijama s jednom jedinom svrhom - poboljšati ljudski život. Unatoč godišnjim otkrićima i pojavi svih novih izuma, stare metode liječenja, od kojih je jedan Ilizarov, još uvijek su relevantne.

Razvio ju je sovjetski kirurg G. A. Ilizarov 1952. godine i još uvijek se aktivno koristi za obnavljanje pacijenata.

Opis uređaja

Tijekom vremena, uređaj se poboljšao, postao je praktičniji za korištenje, ali njegova se suština nije promijenila. Što je onda stroj Ilizarov?

Aparat Ilizarov su metalni krugovi kroz koje se izvlače iglice koje prolaze kroz koštano tkivo.

Mehaničke šipke koje povezuju prstenove mogu ih rastegnuti dnevno ne više od jednog milimetra. Kako izgleda uređaj može se vidjeti na slici ispod.

Sam je autor nazvao svoju kreaciju "Cross-Bone Osteosynthesis". Tijekom svog postojanja, pomogla je stotinama tisuća ljudi da stanu na noge nakon što su pretrpjeli teške ozljede i izbjegli invalidska kolica.

Načelo djelovanja

Zbog svoje izvedbe uređaj je konstruiran tako da su fragmenti kosti čvrsto fiksirani u željenom položaju. Uređaj Ilizarov podsjeća na neku vrstu tunela, unutar kojeg je zahvaćeno područje. Prije svega, on je poslan na rad s kostima.

Moderni uređaji izrađeni su od karbonskih vlakana, ovaj materijal je lakši i pouzdaniji. Dobro se nosi sa zadatkom, ali unatoč poboljšanjima stare verzije, tretman s ovim uređajem traje dugo.

Trajanje liječenja ovisi o svrsi uporabe i složenosti bolesti. Na primjer, kada je potrebno rastegnuti kost, proces se kreće brzinom od jednog milimetra.

Indikacije za uporabu

Aparat Ilizarov postavljen je na nogu ako je došlo do prijeloma, tijekom kojeg je kost prelomljena i asimetrične dužine nogu. Ilizarov aparat na ruci je ugrađen zbog produljenja ili skraćivanja kosti.

Osim toga, koristi se u estetskoj kirurgiji, na primjer, tijekom abnormalnog razvoja, ili za ispravljanje nepravilno akretiranih kostiju nakon prijeloma.

Stavite ne samo u kršenje integriteta kostiju, ali i kod bolesti mišićno-koštanog sustava i rahitisa. Svake godine povećava se i poboljšava aureola primjene uređaja.

Priprema za instalaciju

U prvoj fazi pacijent je spreman za operaciju. To uključuje ispitivanja i provođenje potrebnih testova. Nakon dobivanja rezultata, prelaze na drugu fazu - to je sama operacija. Izvodi se pod spinalnom anestezijom pod čijim djelovanjem se oduzima donji dio tijela.

Kako staviti stroj Ilizarov

Spirale od nehrđajućeg čelika drže se pod potrebnim kutom od 90 stupnjeva kroz kost. Jedan kraj žbica je trokutast, zapravo upravo se taj kraj provodi kroz kost, dok je drugi kraj žbica fiksiran u ulošku. Žbice su pričvršćene na prstenove, koji su fiksirani s posebnim ključem opremljenim klinovima s navojem.

Pročitajte više o tome kako napraviti ortopedski jastučić za dijete, pročitajte ovdje.

Na pokretnim šipkama su matice, koje su zategnute, čime se mijenja udaljenost između prstenova. Ako je potrebna kompresija fragmenata kosti, potrebno je obratno konvergirati prstenove.

Kada je proces produljenja nogu nužan, instalacija je gotovo ista, uz samo nekoliko dodataka. Nakon potrebnih manipulacija i fiksacija aparata, izvodi se osteometrija - kirurška fraktura.

Koliko nositi na nozi? Produženje nogu pomoću uređaja Ilizarov je vrlo dug i kompliciran proces, istezanje se događa jedan milimetar na dan, a nakon završetka ekstenzije dolazi do fiksacije, koja traje gotovo dvostruko dulje od stupnja istezanja.

Uklanjanje uređaja

Nakon završetka liječenja, žlijezde Ilizarov se moraju ukloniti. Postupak, blago rečeno, nije ugodan. Ako je proces popraćen teškim bolovima, potrebno je pribjeći lokalnoj anesteziji. Ali kada je stanje pacijenta zadovoljavajuće, uklanjanje se može dogoditi bez upotrebe lijekova protiv bolova.

Najprije otpustite matice i nježno uklonite igle. Nakon uklanjanja aparata Ilizarov, rana nastala na mjestu žbica tretira se posebnim tvarima, a zatim se nanosi sterilna zavojnica. Nakon uklanjanja aparata, ruka ili noga se stavlja u žbuku i osigurava fizički odmor.

prednosti

Tranosrezna osteosinteza se u medicini koristi već više od šezdeset godina, njezina se tehnologija nije mijenjala, već se samo poboljšavala, zamjenjujući materijale lakšim i praktičnijim.

To znači da uređaj ima veliki broj prednosti.

To uključuje:

• pouzdano pričvršćivanje, gotovo stopostotna fiksacija;
• mogućnost liječenja teških ozljeda koje prate pomicanje kostiju;
• korekcija asimetrije;
• obnavljanje zdravlja zglobova;
• mogućnost točnog položaja ruke;
• smanjenje rehabilitacije nakon teških ozljeda.

Kako koristiti aplikator Lyapko detaljno je opisano ovdje

Osim prednosti, postoji nekoliko nedostataka koji se mogu pojaviti tijekom obrade problema:

• anestezija, koja ne može sve premjestiti;
• dugotrajan boravak u bolnici;
• neugodnosti samog dizajna;
• sklonost infekciji;
• tragovi i ožiljci koji ostaju nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti.

Aktivnosti skrbi

Bolesnici kojima je dijagnosticirana cerebralna osteosinteza zahtijevaju stalno praćenje medicinskog osoblja i redovita istraživanja. Kod nošenja uređaja moguće su infektivne infekcije. Stoga je zahvaćenom području potrebna dezinfekcija površine i sterilnost okolnih uvjeta.

Žbuke treba dezinficirati alkoholnom otopinom. U mjestima kontakta žbica s kožom treba staviti uski zavoj. Time se sprječava bakterijska kontaminacija.

Općenito, cijeli proces oporavka kosti je vrlo bolan, pa pacijent mora biti podržan antibioticima, protuupalnim lijekovima i lijekovima protiv bolova.

Alternativa Ilizarovu

Liječenje transo-koštanom osteosintezom je dugotrajan i vrlo bolan postupak. Znanstvenici već dugi niz godina pokušavaju poboljšati i olakšati rad, postoje analozi Ilizarovljevog aparata i alternative.

Gotovo sve alternative imaju "kostur" svog pretka, stvoren samo od lakših i praktičnijih materijala, koji omogućuju glatko kretanje. Neki modeli opremljeni su senzorima i kontrolama na dodir.

Uređaji koje su stvorili naši suvremenici, omogućuju vam da ustanete sljedeći dan i skratite vrijeme rehabilitacije. Međutim, suština ostaje ista: na udovima će biti definitivna konstrukcija. Najbolja zamjena bila je ploča koja je ugrađena u kost i obavlja gotovo sve iste funkcije kao i uređaj.

Ilizarov aparat ili tanjur - što je bolje?

Zaustavni osteosinteza ili jednostavno rečeno, ploča se naširoko koristi kao analog Ilizarovljevog aparata. Međutim, postoji nekoliko razlika između ove dvije metode. Prvo, to je, naravno, financijska strana problema, ploča će biti skuplja. No, za razliku od toga, možete usporediti stopu oporavka pacijenta.

Međutim, instalacija uređaja je mnogo manje traumatična operacija. Radi se samo o uvođenju žbica u određenom stanju, ali tijekom osteosinteze ploče vrši se rez u koži, mišićima i periostu. Obično, nakon operacije s implantacijom ploče, potrebno je nanijeti gips, koji ne dopušta kretanje.

No, težina i neugodnosti kada koristite uređaj značajno smanjuje njegovu udobnost. Stoga je odluka uvijek za pacijenta.

Trošak od

Cijena robe varira ovisno o konfiguraciji uređaja. Svaki se komplet sastavlja pojedinačno, ovisno o težini bolesti.

Točan paket može odrediti samo profesionalni kirurg. To će ovisiti o debljini kostiju, složenosti ozljede i broju prijeloma. Koliko košta uređaj? Prosječna cijena je od 10 do 40 tisuća rubalja.

zaključak

Na temelju činjenice da se tehnologije razvijaju velikom brzinom, a rad aparata Ilizarov još je uvijek vrlo aktivan, možemo definitivno reći: ovaj izum je pravi proboj u medicini. Od pedesetih godina snažno se mijenja i sada ima manje dimenzije.

Koristi se u ortopediji i estetskoj medicini, što znači da se dokazala u raznim industrijama i definitivno može dodijeliti naslov spasitelja tisućama života.

Korištenje aparata Ilizarov za različite kirurške zahvate u kostima

U nastavku ćemo Vam detaljnije objasniti što je Ilizarov aparat, zašto je to potrebno, i pod kojim patologijama je njegova uporaba opravdana. Također ćemo opisati principe instalacije, uklanjanja, održavanja i ukazati na očite nedostatke i prednosti uređaja.

Povijest stvaranja

Mnogi znanstvenici dugo su pokušavali stvoriti uređaje za provođenje osteosinteze, što podrazumijeva spajanje fragmenata koštane strukture. Međutim, njihovi pokušaji nisu bili uspješni. Samo 1952, sovjetski kirurg i znanstvenik G. A. Ilizarov stvorio uređaj koji stvara sve uvjete za učinkovito vođenje postupaka ove vrste. U početku se uređaj nazivao "aparatom za kompresiju-distrakciju" i sastojao se od dva potporna prstena povezana s četiri podesive šipke. Ugradnja uređaja na kost provedena je pomoću dva para žica od nehrđajućeg čelika. Izum je omogućio rješavanje mnogih problema koji se javljaju u liječenju različitih prijeloma i bolesti ortopedske prirode.

Opis uređaja

Da bi se razumjelo što je Ilizarov aparat, potrebno je znati sastavne dijelove i elemente njegovog dizajna. Glavna točka uređaja je osigurati krutu fiksaciju fragmenata kosti na određenom mjestu, isključujući bilo kakvo pomicanje. Ovaj učinak postiže se pomoću specijalnih žbica pričvršćenih na potporne prstene ili polukružnice, koje su pak povezane krutim štapovima. Žbice se provode kroz koštano tkivo i sigurno pričvršćuju pomoću podesivih šipki, što vam omogućuje da manipulirate tijekom terapije.

Rane verzije uređaja bile su vrlo glomazne i teške, što je uzrokovalo mnogo neugodnosti za pacijente. Moderne modifikacije napravljene od lakših i pouzdanijih materijala, kao što su ugljikova vlakna ili titanij. Neugodni prstenovi zamijenjeni su trokutima, polukružnicama ili pločama. Također, trajna medicinska istraživanja omogućila su da se uređaj prilagodi gotovo svakom dijelu tijela.

Značajke dizajna omogućuju pacijentu s prijelomom noge da se gotovo bezbolno pomiče na štakama. To se postiže raspodjelom težine ljudskog tijela preko cijelog područja metalnog okvira uređaja.

Trenutno nema analoga za ovaj uređaj.

Načelo djelovanja

Pozicioniranje ili usporedba koštanih fragmenata s Ilizarovim aparatom osigurano je krutim spojem elemenata uređaja s posebnim iglama za zaključavanje. Upravljanje fragmentima koštanih struktura provodi se podešavanjem položaja nosača okvira.

Svaka manipulacija s kostima provodi se promjenom duljine regenerata. Da biste to učinili, morate okretati podesivu vezu, čime se mijenja udaljenost između prstenova.

Standardni set elemenata aparata stvara sve uvjete za primjenu nosača različitih tipova i konfiguracija, kao i njihovu vezu pomoću žbica na različitim razinama iu svim smjerovima.

Indikacije za terapijsku uporabu

Glavne indikacije za uporabu aparata za kompresiju i distrakciju su takve patologije kao:

• rahitis;
• skraćivanje uroda prirođene ili stečene prirode;
• deformitete kostiju;
• frakture različitog podrijetla;
• neoartroza (pseudoartroza).

Također, ovaj uređaj učinkovito se nosi s korekcijom koštanih deformiteta i uklanjanjem defekata zglobova. Upotreba aparata Ilizarov osigurava rast na pozadini raznih bolesti skeleta i usklađuje kosti nakon infektivnih patologija, tumora ili ozljeda.

Postupkom transosnog osteosinteze provode se sljedeće manipulacije:

• liječenje teških prijeloma prsnog koša, zdjeličnih kostiju ili kralježnice;
• liječenje zatvorenih prijeloma;
• produljenje ili skupljanje kostiju;
• korektivno zadebljanje i davanje kosti potrebnog oblika;
• isključivanje transplantacije ili transplantacije kože u slučaju otvorenih prijeloma;
• liječenje različitih dislokacija nakon čega slijedi povećanje ligamenata;
• uklanjanje lažnih zglobova;
• arthrodezija velikih zglobova.

Moderna medicina stvorila je mnoge modifikacije Ilizarovljevog aparata za liječenje prijeloma i korekciju kostiju. Postoje modeli za glavu, prst i zapešće, stopalo, kuk, potkoljenicu, vrat i cijeli perimetar kralježnice.

Također, uređaj se učinkovito koristi u ortopedskoj kozmetologiji za ispravljanje raznih zakrivljenosti i duljina kostiju, nogavica, zglobnih oštećenja, artroplastike i eliminiranje pogrešnog položaja kostiju tijela.

instalacija

Uređaj bi trebao instalirati samo iskusan kirurg u Zavodu za traumatologiju. Prije svega, mjesto operacije je dezinficirano i anestezirano. Anestezija može biti i opća i lokalna, što izravno ovisi o težini ozljede i opsegu operativnog postupka.

Na početku operacije, kirurg izbuši par rupa u svakom komadu kosti i prolazi kroz njih igle pod pravim kutom paralelno jedna s drugom. Na krajevima žbica, ugrađeni su prstenovi za podršku (trokuti, polukrugovi) i učvršćeni posebnim stezaljkama. Prstenovi naizmjence učvršćuju podesive šipke. U budućnosti je moguće promijeniti razmak između prstena pomicanjem šipki ključem.

Učinak kompresije postiže se približavanjem okvira za podršku. Zbog stalne promjene zakrivljenosti žbica, potrebno je svaki dan okretati štapove, kako se sila kompresije smanjuje.

Produžavanje kostiju udova se postupno odvija. Na samom početku operacije, liječnik izvodi disekciju (osteometrija) kosti, nakon čega slijedi montaža uređaja. Tjedan dana nakon zahvata počinje proces produljenja (odvlačenja pažnje). Istezanje se događa povećanjem udaljenosti između žbica zbog pomicanja matica na podloškama. Produženje ne smije biti više od jednog milimetra dnevno. Dakle, da bi se povećala kost za dva centimetra, potrebno je okretati uređaj u prosjeku dvadeset dana.

U slučaju kozmetičke promjene kosti, obavljaju se identične manipulacije. Iznimka može biti trenutna korekcija kada je zakrivljenost ispravljena tijekom operacije. Dnevno kovrčanje obavlja uglavnom medicinsko osoblje ili pacijent.

Koliko bi trebalo koristiti uređaj Ilizarov na nozi (ili drugom dijelu tijela), a ukupno vrijeme liječenja trebalo bi biti u skladu s kirurgom.

Nakon operativnih zahvata, pacijent je dugo vremena bio mučen bolom, ali to je riješeno stalnim unosom lijekova protiv bolova. Moderne modifikacije uređaja omogućavaju osobi da se udobno kreće gotovo odmah nakon operacije.

Takve se manipulacije mogu obavljati ne samo za odrasle pacijente, već i za djecu. Često je proces spajanja djeteta izuzetno brz, što je važno s obzirom na specifičnost postupka. Za to postoje posebne veličine uređaja za djecu.

Skidanje

Proces uklanjanja aparata Ilizarov treba izvršiti (ako je moguće) od istog liječnika koji ga je instalirao. Anestezija često nije potrebna, jer taj proces pacijentu ne donosi bol. Međutim, i dalje će biti prisutna neka nelagoda. Prije svega, kirurg uklanja prstenove i barbells. Zatim odrezati jedan kraj igle i zaboditi ga iz kosti. Nakon toga, koža se tretira sredstvima za dezinfekciju, a liječnik nanosi žbuku.

Počnite hodati postupno. Nakon uklanjanja gipsa, preporuča se proći nekoliko rehabilitacijskih tečajeva kako bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi i ubrzala regeneracija.

Prednosti i nedostaci

Očigledne prednosti korištenja ove vrste uređaja uključuju značajno ubrzanje regeneracije oštećenog koštanog tkiva i mogućnost učinkovite korekcije defekata. Spajanje lomova uz pomoć ovog uređaja eliminira razvoj takozvanog "lažnog zgloba". Nesumnjiva prednost je činjenica da je samo nekoliko dana nakon operacije riješen mali teret na ozlijeđenom udu.

Nedostaci uključuju komparativne neugodnosti pri oblačenju i nošenju općenito, jake bolove (osobito noću) i pojavu točkastih ožiljaka na mjestu gdje se stavljaju žbice.

Aktivnosti skrbi

Nakon završetka operacije, liječnik mora pacijenta naučiti kako se brinuti za uređaj. Prije svega, potrebno je obrisati antiseptik (bolje s alkoholom) svim dijelovima strukture bez dodirivanja kože. To bi trebalo raditi svakodnevno.

U slučaju nastanka upalnih lezija i gnojnog iscjetka potrebno je obavijestiti liječnika.

Kako bi se smanjio rizik od infekcije tijekom razdoblja nošenja, možete upotrijebiti poseban antibakterijski slučaj.

Ilizarov aparat - učinkovita metoda za liječenje složenih prijeloma

Kako bi se složeni prijelom kvalitativno i relativno brzo razvio zajedno, moderna medicina koristi specijalizirane aparate za kompresiju i distrakciju. Uz njihovu pomoć, možete očistiti fragmente kosti što je moguće jasnije, osigurati njegovu kompresiju ili istezanje, kao i brzo spajanje.

Smatra se da je aparat Ilizarov najučinkovitiji u liječenju prijeloma. Njegova uporaba omogućuje postizanje brzih rezultata liječenja, visokokvalitetnog prirasta. Učinak se postiže zahvaljujući činjenici da su u same kosti umetnute specijalizirane metalne igle, koje su čvrsto pričvršćene izvana posebnom strukturom jezgre.

U početku se ovaj uređaj sastojao od običnih metalnih žbica koje su bile međusobno povezane na metalnim šipkama i prstenima valjkastog tipa. Danas su prilično masivni i neudobni nosivi prstenovi zamijenjeni trokutima, pojedinačnim pločama, polukružnicima, koji su izrađeni od najlakšeg titana ili plastike.

U ortopedskoj medicini najčešće se koristi aparat Ilizarov kada je potrebno ispraviti oblik kosti, osigurati njegovo produljenje ili, obrnuto, kompresiju, kako bi se ispravili različiti defekti mišićno-koštanog sustava. Osim toga, ovaj se uređaj koristi za liječenje teških, fragmentiranih (često) fraktura.

Kako je uređaj instaliran?

Uređaj Ilizarov može se postaviti na pacijenta samo u laboratoriju uz obveznu uporabu anestezije. Metalne žbice uređaja lagano su umetnute specijalnom medicinskom bušilicom pod pravim kutom u dio kosti. Igle su pričvršćene jedna za drugu pomoću polu-prstenova, na koje su postavljene pokretne šipke. Duljina šipki može se podesiti konstantnim podešavanjem udaljenosti između žbica.

Često se uređaj za kompresiju i distrakciju koristi za kompresiju ili distrakciju kosti (njezino produljenje ili kompresiju) u ortopedskoj medicini. Osim toga, korištenje žbica omogućuje vam da popravite fragmente kosti u slučaju frakture. Ilizarov aparat pomaže u sprječavanju nepravilnog spajanja kostiju nakon prijeloma.

Korekcija duljine ruku ili nogu je sfera u kojoj se kontinuirano koristi uređaj za kompresiju i distrakciju. Da bi se uređaj pravilno postavio za učinkovito liječenje, u svakom dijelu kosti, koji je podložan korekciji, umeću se dvije igle, koje su međusobno jasno fiksirane. Pomoću pokretnih šipki i posebnog ključa, stručnjaci mogu stalno podešavati udaljenost između žbica i voditi ih. Približavajući se prstenovima aparata, moguće je postići postepenu kompresiju kosti. Kada se uklone prsteni, dolazi do prianjanja.

Ako se žbice uređaja počnu deformirati, sila kompresije se postupno smanjuje. Iz tog razloga pacijenti s ugrađenom kompresijsko-distributivnom napravom moraju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka i redovito dolaze u ordinaciju na manipulacije s pokretnim šipkama. Upravo takve manipulacije omogućuju kontrolu ponašanja kostiju tijekom tretmana, pravovremenu eliminaciju mogućnosti pomicanja fragmenata tijekom loma, kako bi se smanjila deformacija.

Kada je riječ o produljenju kostiju, Ilizarov aparat se koristi u različitim fazama liječenja. Odmah nakon nanošenja žbica, izvodi se osteometrija i pojedinačni elementi kosti fiksiraju se na željenu udaljenost. Nakon tjedan dana korištenja uređaja, pacijentu se propisuje operacija koja će se produžiti, nakon čega se uređaj ponovno stavlja na kost kako bi se dalje kontrolirao proces zacjeljivanja.

Kako čuvati uređaj tijekom liječenja?

Važno je shvatiti da uporaba aparata Ilizarov zahtijeva da pacijent bude što je moguće više pozoran na poštivanje sanitarnih standarda. Igle za pletenje, postavljene u kosti, proći će kroz sva meka tkiva ruke ili noge, izaći van, što je ispunjeno raznim upalama u slučaju nepoštivanja pravila skrbi za uređaj. Kako bi se izbjegli problemi s upalom, na svaku je iglu postavljen medicinski ubrus koji je prethodno navlažen u 50% -tnoj otopini alkohola. Alkohol se također može koristiti kao dezinficijens bez razrjeđivanja. Nakon instalacije uređaja za promjenu salvete na iglama morat će biti svaka 2 dana. Nakon 2 tjedna - svaki tjedan.

Ako se oko mjesta žbica nađe crvenilo, pojava neugodnih bolova, moguće stvaranje sekreta, potrebno je hitno obraditi mjesto ulaska s 50% -tnom otopinom dimeksa, te odmah potražiti liječničku pomoć. Za prevenciju gnojnih upala također preporučujemo korištenje fizioloških otopina kao obloga.

Koliko dugo traje proces liječenja?

Najčešće, aparat Ilizarov je instaliran na ud, iako moderna medicina također omogućuje primjenu ove metode liječenja za ispravljanje zakrivljenosti kralježnice i to ne samo. Nošenje uređaja imat će određeni broj mjeseci (najmanje dva). Razdoblje nošenja uređaja ovisi o specifičnoj dijagnozi i složenosti korekcije kosti. Osim toga, igra ulogu pri brzini kojom pacijent obnavlja koštano tkivo. Taj je proces dovoljno individualan za svakoga.

Kod složenih fragmentacija prijeloma nogu, uređaji se ponekad moraju nositi 4 mjeseca, pola godine, a ponekad i do 10 mjeseci. Pri provođenju ortopedskog liječenja s produljenjem kosti, traje više od šest mjeseci.

Prednosti i nedostaci odabrane metode liječenja

Ugradnja aparata Ilizarov omogućava specijalistima da značajno smanje brzinu spajanja kostiju u slučaju složenih prijeloma. Osim toga, uređaj je pokazao svoju neviđenu učinkovitost u sprječavanju nepravilne fuzije kosti, pojave različitih ortopedskih defekata. Glavna prednost njegove primjene je da se pacijentu nakon 2-3 dana nakon postavljanja može dopustiti da postupno povećava opterećenje na ud. Na primjer, osoba sa slomljenom nogom moći će hodati doslovno za tjedan dana.

Glavni nedostaci korištenja uređaja Ilizarov su određene nepogodnosti povezane s nošenjem. Dugotrajno je moguće sačuvati ožiljke na ulazu žbica. Ponekad postoje upalni procesi tkiva na mjestima ulaska žbica, što također zahtijeva dodatno liječenje.

Kako se uređaj uklanja?

U medicinskim ustanovama, aparat Ilizarov je jednostavno uklonjen. Postupak se provodi bez upotrebe anestezije, jer ne uzrokuje bolnu bol. Igle se pažljivo skidaju s kosti, a ostala mjesta uboda tretiraju se dezinficijensima. Neko vrijeme nakon uklanjanja uređaja, bit će potrebno nositi zavoje na mjestima uboda kako bi se koža zaštitila od razvoja upalnih procesa kao posljedice ulaska prašine u rane.

Nakon upotrebe, pacijentima se preporuča provođenje različitih fizioterapeutskih postupaka i masaža radi bržeg oporavka.

Što je stroj Ilizarov

Aparat Ilizarov izumio je 1951. godine ortopedski kirurg Gavriil Abramovič Ilizarov za liječenje složenih fraktura i deformiteta kostiju.

Eksperimentalno je dokazano da transosna kompresijska osteosinteza stvara uvjete za brzu fuziju kostiju bez miješanja. Ilizarov aparat na nozi koristi se za frakture potkoljenice, stopala, intraartikularnih fraktura koljena i bedrene kosti.

Opis uređaja

Izvorna verzija uređaja sastojala se od dva prstena, kliznih šipki i predviđena za četiri žbice.

Prvo, žbice su umetnute u izbušene rupe iznad i ispod mjesta loma pod kutom od devedeset stupnjeva. Zatim su bili pričvršćeni za prstenove, a klizne šipke na matici fiksirale su širinu i udaljenost. Promjer prstena mijenja se u milimetrima.

Konstrukcija od nehrđajućeg čelika potpuno je rastavljena i mogla bi poslužiti univerzalno.

Broj elemenata povećao se po potrebi kako bi se udovi fiksirali nakon višestrukih prijeloma.

Što je stroj Ilizarov danas? Moderni modeli uključuju titanove prstenove i polukrupe, igle za pletenje, šipke za zaključavanje i vijke.

Prsteni se razlikuju po utorima koji povećavaju točnost postavljanja uređaja Umjesto toga, u nekim modifikacijama se koriste okviri i opruge tako da je fiksiranje fleksibilno.

Glavne prednosti aparata Ilizarov:

• krutost konstrukcije;
• fiksiranje kosti u bilo kojem smjeru;
• jaka fiksacija krhotina.

Dizajn uređaja ne utječe na performanse mišića i nekih zglobova, sprječava kontrakture i čuva trofizam tkiva u usporedbi s gipsom.

Pacijent može opteretiti ud, održavati opskrbu krvlju i funkcionirati.

Fotografija pokazuje kako uređaj izgleda na potkoljenici i bedrima.

Ovisno o mjestu na nozi, uređaj će ometati savijanje udova u zglobovima.

Načelo djelovanja

Liječenje se temelji na dvije metode:

1. Kompresija ili kompresija - omogućuje kombiniranje i popravljanje fragmenata. Povećava se brzina i preciznost spajanja. Kompresija se održava do učvršćivanja i učvršćivanja šavova.
2. Za povećanje duljine kosti potrebno je odvlačenje pažnje ili istezanje. Ulomci drški se odvajaju jedan od drugoga, a između njih formira regeneraciju kosti, od koje se formira koštano tkivo. Distrakcija se provodi na 1-2 mm dnevno. Cilj je dovesti fragmente u anatomski položaj i dovršiti osteogenezu.

Uređaj kontrolira položaj fragmenata tijekom tretmana, pravovremeno uklanja odstupanje u duljini, širini, kutnom i rotacijskom.

Indikacije za uporabu

Sa Ilizarovim aparatom, traumatologija i ortopedija rješava niz složenih problema:

1. Tretirajte zatvorene dijafizne i metafizne frakture.
2. Obnoviti meka tkiva i kosti s otvorenim prijelomima, bez posezanja za transplantacijom i transplantacijom.
3. Ispraviti svježe i stare dislokacije, doprinoseći nastanku novih ligamenata.
4. Rješavati složene prijelome zdjelice, prsne kosti i kralježnice.
5. Ispraviti anomalije tubularnih kostiju bez presađivanja u slučaju komplikacija osteomijelitisa, kako bi se vratila dužina kosti.
6. Da se zgusnu kosti i fragmenti, da se oblikuje oblik.
7. Uklonite lažne zglobove bilo kojeg mjesta i povezano skraćivanje ekstremiteta.
8. Produžite kosti, ograničite njihov rast uz pomoć distrakcije i kompresije u zoni rasta kostiju (epifizoliza).
9. Ispraviti višestruke deformitete dugih kostiju i zglobnih kontraktura.
10. Izvršiti artrozezu zglobova, eliminirati skraćivanje i deformacije uda.
11. Proširiti elemente zglobova tijekom artrodeze i obnoviti nedostajuće segmente kostiju zbog njihovog rasta usmjerenom osteogenezom.
12. Stvorite regeneraciju kostiju i uzgojite kosti pomoću kontrolirane osteogeneze. Stimulirati osteogenezu u patološkim cistama remodeliranja kosti, distrofijom.
13. Uklonite sekundarne deformitete kostiju i zglobova, vratite funkciju udova.
14. Pažljivo držite oštećene krajeve kostiju, prilagodite glasnoću i funkciju zgloba u pravom smjeru.

Produljenje nogu s aparatom Ilizarov provodi se u rekonstruktivnoj, rekonstruktivnoj kirurgiji, ponekad u kozmetičkim operacijama. Postupak je češće potreban nakon kompliciranih prijeloma kao posljedice nesreće.

instalacija

Prije uporabe transosnozne distrakcijske kompresije potrebna je radiografija u nekoliko projekcija.

Aparat Ilizarov postavljen je nakon prijeloma, najčešće pod općom anestezijom, jer se u fragmentima kostiju izbuše rupe kroz koje se drže iglice od titana.

Oni su pričvršćeni na prstenje ključevima. Učvrstite šipke ležaja, podešavajući duljinu matica s određenim načinom rada. Instalacija traje oko 30-40 minuta.

Svaki pacijent individualno napravi plan za promjenu postavki uređaja:

• uvijanjem matica mijenja se udaljenost između prstenova montiranih na pokretnim stupovima. Njihova konvergencija osigurava kompresiju rubova loma kostiju;
• deformacije žbica omogućuju smanjenje sile kompresije, njihova napetost se stalno prati kako bi se uklonilo pomicanje krhotina, kako bi se promijenilo vrijeme.

Pomoć. Šipke su vizualni alat za kontrolu rasta kostiju i proces ozdravljenja. Liječnik propisuje ponovljena ispitivanja za podešavanje postavki i napetosti žbica u uređaju.

Uklanjanje uređaja

Uklonite uređaj tek nakon kontrolne slike, kada se potvrdi nakupljanje fragmenata.

Obavlja demontažu istog kirurga koji je ugradio strukturu. Prvo, liječnik vrti štap, spone i prstenove. Zatim odsiječe igle i izvadi ih.

Uklanjanje se provodi pod lokalnom anestezijom, a male rane ostaju na mjestima metalnih elemenata. Tretiraju se otopinom za dezinfekciju.

U slučaju nedovoljnog jačanja koštanog tkiva nanosi se gips ili fiksirajući zavoj.

Nakon uklanjanja aparata Ilizarov bolesnici trebaju rehabilitaciju:

• masaža za poboljšanje trofika;
• fizioterapija za stimulaciju mišića;
• gimnastika kako bi se smanjila kontraktura i vratila snaga udova.

Fizička rehabilitacija trebala bi započeti odmah nakon uklanjanja aparata za spajanje kosti kako bi se izbjeglo slabljenje ekstremiteta i razvoj mišićne neravnoteže.

Trajanje tečaja je 2-3 mjeseca. Istodobno se koriste vanjska sredstva za ubrzavanje liječenja i ublažavanje boli kod rana.

prednosti

Liječenje ortopedskih problema s aparatom Ilizarov ovisi o kompetentnosti liječnika i karakteristikama pacijenta.

Transozna osteosinteza pruža jasne prednosti u odnosu na druge metode:

• brzo zarastanje nakon prijeloma;
• mali rizik od stvaranja lažnih zglobova;
• nema potrebe za kupovinom skupih tanjura;
• nedostatak implantata u kostima;
• nema potrebe za operacijom.

Pacijenti s aparatom Ilizarov mogu tjedan dana nakon postavljanja žbica krenuti na štake. Naglasak na udovima može se učiniti kada bol nestane pod aksijalnim opterećenjem.

Glavna prednost tehnologije je da čak iu slučaju usitnjenih prijeloma bolesnici ne moraju ostati u bolnici. Fragmenti su pričvršćeni iglama, njihovo pomicanje je spriječeno. Atrofija mišića nije uočena uz održavanje režima mobilnosti.

mane

Uređaj ima nedostatke: s njim je teško spavati, gradnja je teška (posebno za djecu i žene), neovisnost u domaćim stvarima i dalje je niska. Na primjer, s dizajnom možete plivati, ako ga stavite u plastičnu vrećicu.

Visok ostaje rizik od upale mekih tkiva u mjestima prolaska žbica. Rane ostaju otvorene, što povećava rizik od bakterija. Za gnoj i upalu liječnik propisuje antibiotike.

Pacijenti često osjećaju bol u kostima koji su izbušeni. Ozljeda krvnih žila i živčanih završetaka s metalnom komponentom može se dugo osjećati s nelagodom.

Aktivnosti skrbi

Uređaj treba nositi više od 3-4 mjeseca. Spirale Ilizarov, postavljene u kolutove, prodiru u meka tkiva i kosti. Otvorene rane ostaju na mjestu ugradnje, što povećava rizik od infekcije.

Nakon postavljanja uređaja, kirurg pacijentu govori o pravilima skrbi za ozlijeđeni ud.

Žgice se svakodnevno dezinficiraju alkoholnom otopinom (razrijeđena vodom 1: 1). Ostrugli kožu koja je u kontaktu s metalom. Salvete prva dva tjedna mijenjaju se svaka 2 dana, a poslije - svaki tjedan.

Prvi tjedan nakon instalacije, ud će biti otečen i crven, vruć na dodir. Korak podešavanja također uzrokuje nelagodu i bol.

Međutim, za opću slabost, groznicu i groznicu - simptome opijenosti - trebate se posavjetovati s liječnikom. Iscjedak iz krvi, gnoj - znak infekcije. Liječnik propisuje antibiotsku terapiju, protuupalne lijekove.

Kada jača upalni proces, kirurg donosi odluku o uklanjanju aparata kako bi se spriječila infekcija koštanog tkiva.

Da bi se spriječila infekcija, prvi dan nakon ugradnje žbica, rane su prekrivene zavojima, a preko aparata se nosi poseban slučaj.

Alternative Ilizarovu

U ortopedskoj traumatologiji koristi se fiksacija i korekcija kostiju pomoću ploča ili intramedularnih noktiju.

Važno je! Uređaj Ilizarov ima glavnu značajku primjene: klinika mora imati iskustvo u transosnu osteosintezu kako bi se uklonili pogrešni proračuni s istezanjem udova i pomicanjem fragmenata (skakanje žbica).

Što je bolje: aparat Ilizarov ili tanjur?

Osteosinteza je potrebna ako fragmenti ne rastu zajedno bez kirurške intervencije.

Riječ je o prijelomima olekranona, čašice, nekih ozljeda, vratu bedrene kosti, intraartikularnim frakturama kondila kostiju.

Intramedularni vijci omogućuju vam da u kratkom vremenu nakon operacije učitate udove. Često se koriste za poprečne frakture bedrenih, tibialnih i humerusnih kostiju zbog velikog promjera medularnog kanala.

Razvijene su brojne mogućnosti za igle za duge cjevaste kosti s različitim mogućnostima ugradnje.

Ploče, za razliku od igala, pričvršćene su na vrh kosti i moraju odgovarati njegovim zavojima. Oni su izabrani s mogućnošću operacije, minimalnim rizikom otuđenja.

Ploče se koriste kada se veliki fragment može fiksirati na nekoliko mjesta.

Za frakture tubularne kosti i za složene prijelome češće se preferira transosna osteosinteza.

Izbor metode liječenja je uvijek u nadležnosti kirurga, koji najbolje zna što treba primijeniti u vašem slučaju - Ilizarovljev aparat ili tanjur. Za lomove bez repozicije namjestite ploču.

Oni također uzimaju u obzir koliko je nošenje uređaja uključeno. Ploče i vijci ubrzavaju rehabilitaciju u nekim slučajevima.

Trošak od

Možete saznati koliko košta Ilizarov aparat tek nakon što je traumatolog procijenio slike.

Konfiguracija i složenost uređaja ovisi o prirodi i složenosti loma, što utječe na konačni trošak. Cijena se određuje prema mjestu ugradnje uređaja, materijalu proizvodnje, broju prstenova i žbicama.

Cijena počinje od 30 tisuća i završava na 500 tisuća, dok kirurg mora platiti oko 150 tisuća

zaključak

Ilizarov aparat odnosi se na sredstva za križnu osteosintezu bez operacije i dugog boravka u bolnici.

Vrijeme liječenja problema je obično 3-4 mjeseca, osim u slučajevima produljenja udova. Uređaj se preporučuje za složene zatvorene prijelome, dok učinkovitost instalacije u potpunosti ovisi o sposobnosti kirurga.

Grozničav, ali tako koristan stroj Ilizarov

Godine 1950. talentirani sovjetski kirurg traume i istodobno izumitelj iz grada Kurgan Gavriil Ilizarov izumio je svoj prekrasni aparat za liječenje fraktura i deformiteta kostiju. On ga je testirao na tisućama pacijenata, među kojima su bili ratni invalidi s ranama od metka na ekstremitetima - praktički neizlječive u to vrijeme - ozljede, budući da je kost na mjestu ozljede bila izuzetno teška za spajanje. Prošlo je tek nekoliko godina do otkrića nepoznatog regionalnog ortopeda svima koji su zaslužili svjetsko priznanje: tek je 1966. godine metoda Ilizarova dobila službeno priznanje u svojoj domovini, a 1982. godine u cijelom svijetu. I danas, jednostavna duhovita naprava, modernizirana, poboljšana, radi na istom principu kao i prije mnogo godina, a poznata je u svim klinikama planete kao Ilrazovljev aparat za ometanje i kompresiju, ili u skraćenom obliku - Ilizarov DKA (DA)

Načelo djelovanja aparata Ilizarov

Teške usitnjene frakture često se pogrešno spajaju zbog poteškoća premještanja i naknadnog fiksiranja:

• vrijeme ozdravljenja takvih ozljeda je vrlo dugo;
• istodobno, uspjeh liječenja ovisi o ranom početku rehabilitacije;
• pod utjecajem ranih opterećenja izmjenjuju se fragmenti kostiju, a kontrakcije mišića i ligamenata se razlikuju.

Kao rezultat toga, repozicija je pokvarena, a vi trebate napraviti novu operaciju.

Morali smo produžiti posteljinu i potisnuti vježbe rehabilitacije, zbog čega je pacijent bio prisiljen postati invalid zbog nepovratnih kontraktura.

Uređaj Ilizarov dopustio je, metodom poprečne fiksacije (pričvršćivanje fragmenata s pravim kutovima žbica) i dva načina, distrakcijom i kompresijom, proizvesti ispravno premještanje koštanih fragmenata pomoću postupnog skeletalnog istezanja i osigurati brzo prianjanje kostiju stvaranjem tlaka u zoni loma.

Što je distrakcijska osteogeneza

Distrakcijska kompresijska osteogeneza je operacija za uklanjanje deformiteta skeleta ili produljenje kosti, pri čemu se prethodno izvodi osteotomija (sjecište vanjskog čvrstog dijela kosti uz održavanje integriteta koštane srži).

• Polovice kosti postupno se rastavljaju, a između njihovih krajeva javlja se osteogeneza - stanična dioba, zbog čega dolazi do fuzije.
• Distrakcija prestaje kada se dostigne potrebna dužina kosti.
• Kako bi se ojačao kostni šav, oni stvaraju pritisak između terminalnih koštanih mjesta pomoću obrnutog procesa - kompresije. To se postiže konvergencijom kostiju.

Distrakcija (razrjeđivanje) fragmenata, a istodobno njihova kruta fiksacija, omogućila je ne samo ispravljanje deformiteta, nego i postizanje savršenog spajanja: u procesu osteogeneze nove koštane stanice zauzimaju prazninu za njima i ne nakupljaju se odozgo u obliku kalusa.

Na fotografiji: Tako izgleda aparat Ilizarov na tibiji.

Gdje mogu koristiti stroj Ilizarov

DKA Ilizarov uspješno se koristi u raznovrsnoj ortopedskoj medicinskoj praksi za liječenje:

• složeni prijelomi (s pomakom, usitnjenim, spiralnim itd.)
• ozljede i rane, u kojima postoji lomljenje, lomljenje kostiju;
• smanjenje uganuća;
• uklanjanje urođenih i stečenih deformiteta kostiju;
• hondrodisplazija;
• rahitis;
• pseudarthrosis;
• posttraumatske i postoperativne kontrakture.

U estetskoj medicini aktivno se koristi i aparat za odvlačenje pažnje:

• ravnanje i produljenje nogu;
• promjena u omjerima nogu (npr. produljenje nogu),
• korekcija oblika stopala, njegove duljine itd.

Osobine dizajna aparata Ilizarov

U početku je uređaj bio vrlo jednostavan: postojala su samo dva prstena, četiri igle i nekoliko kliznih šipki:

• dvije igle, okomite jedna na drugu, napravljene su kroz prethodno izbušene rupe u kosti iznad i ispod loma;
• Žbice su bile učvršćene u prstenove;
• pomoću matica namjestite potrebnu duljinu klizne šipke i udaljenost između prstena;
• korak mijenjanja udaljenosti između prstena bio je jedan milimetar.

Ogroman plus aparata za odvlačenje pažnje Ilizarov je da je to potpuno sklopivi univerzalni dizajn, tj. Takvi prsteni, žbice i štapovi mogu se ugraditi onoliko koliko želite, što je omogućilo korištenje aparata za složene prijelomne frakture.

Danas u arsenalu alata bilo kojeg ortopedskog kirurga postoje komponente Ilizarovljevog aparata (titanov prstenovi, polu-prstenovi, šipke, igle, vijci).

• Kod prstenova neki poboljšani DA nemaju kružnice, već utore, što povećava točnost i upravljivost repozicije.
• Prstenovi na mnogim uređajima zamijenjeni su okvirima, a štapovi oprugama, što omogućuje fleksibilnu fiksaciju koštanih fragmenata.

Kako se danas primjenjuje Ilizarov

Unatoč promjeni oblika i materijala, suština liječenja ostala je ista. Ako je DA, po želji, moguće je izvršiti i jednofazno premještanje i dugoročno:

• s istovremenim istezanjem, fragmenti kostiju pomoću šipki odmah se postavljaju na određenu udaljenost i fiksiraju u tom položaju;
• tijekom duljeg istezanja, matice se zatežu nekoliko puta dnevno, povećavajući dužinu štapa za 0,75 - 1 mm dnevno

Na kraju razdoblja odvlačenja pažnje započinje obrnuti proces - proces kompresije, koji obično traje dva puta duže. U ovom slučaju, dužina štapova se također smanjuje dnevno.

Koliko je vremena potrebno za nošenje uređaja

Koliko traje svaka faza ovisi o složenosti prijeloma i individualnim karakteristikama pacijenta (njegova starost, zdravlje, stanje kostiju).

• Distrakcija se zaustavlja kada se izvede potpuna repozicija - dovođenje fragmenata u anatomski položaj, koji odgovara stanju kosti prije ozljede, a osteogeneza je završena.
• Kompresija se izvodi onoliko koliko je potrebno za punu konsolidaciju i stvrdnjavanje šava.
• Uređaj se uklanja kada liječnik utvrdi pouzdanu stabilizaciju (nepokretnost) svih koštanih fragmenata.

Riječ "brzi" u odnosu na fuziju kostiju nakon složenih prijeloma je relativni pojam. Trajanje instalacije aparata može biti od 2 do 4 mjeseca, a ponekad i više. Ipak, bolje je nositi aparat Ilizarov na vašoj nozi ili ruci nekoliko mjeseci nego provoditi više od godinu dana na ponovljenim operacijama nakon neuspješnog premještanja i imobilizacije žbuke.

Ilizarov aparat u kozmetičkim operacijama

Takozvane "kozmetičke" operacije za produljenje ili ispravljanje nogu (distrakcijska osteogeneza) provode se na isti način, ali ovdje postoje važne razlike:

• Prije operacije na produljenju ili ravnanju, kost se podvrgava osteotomiji, odnosno secira se na dva dijela.
• Razdoblje istezanja ekstremiteta traje dulje nego kod frakture: trajanje ovisi o tome koliko je centimetara noga ispružena.
• Također povećava trajanje operacije, potrebu za obavljanjem na obje noge: operacija na drugoj nozi se radi u oko mjesec dana (bez komplikacija).

Izračunavanje vremena nošenja uređaja vrši se na temelju ometanja od 1 mm / dan. ili 2,5 - 3 cm / mjesečno. To znači da će u prosjeku biti potrebno 10 mjeseci za povećanje rasta za 7–8 cm (3 mjeseca - distrakcija, 6 - kompresija, 1 mjesec - prekid između operacija na lijevoj i desnoj nozi).

Kako je instaliran aparat Ilizarov

Radiografija slomljene ruke ili noge izvodi se u nekoliko projekcija.

• DKA se nalazi na ekstremitetu pod lokalnom ili općom anestezijom, budući da je transosna osteosinteza prilično bolna procedura.
• U svakom koštanom fragmentu izbušene su dvije rupe pod kutom od 90 ° jedna prema drugoj.
• Kroz rupe su narezani titan.
• Zatim se ugrađuju preostali elementi konstrukcije: prsteni u kojima su igle pričvršćene ključem i nosive šipke, čija se duljina podešava s maticama, ovisno o načinu rada.
• Svakodnevno se udaljenost između prstena mijenja zatezanjem matice samim pacijentom (pacijent dobiva detaljne upute od liječnika).

Kako ukloniti aparat za odvlačenje pažnje

Ukloni DA Ilizarov sam ne može. Ovaj se postupak provodi samo u zdravstvenoj ustanovi. Prvo, jezici zagrizu igle s kliješta, a zatim izvadite prstenove i šipke iz noge i izvadite igle iz kosti. U isto vrijeme dolazi do kratkog bolnog osjećaja i krvarenja. Nakon što se uređaj ukloni, nanosi se zavoj na područje prijeloma.

Za i protiv uređaja Ilizarov

Ilizarovljev aparat uvelike je olakšao rad liječnika i situaciju pacijenata:

• Nema potrebe za otvaranjem zone loma za složene ozljede: provodi se zatvorena repozicija fragmenata.
• Nema potrebe za imobilizacijom žbuke udova, vuču uz pomoć tereta, dugu hospitalizaciju.
• Pacijent se može početi kretati drugog dana nakon operacije, s punim opterećenjem na ud, bez opasnosti od pomicanja kostiju.
• I drugi dan možete nastaviti s postoperativnom rehabilitacijom.
• Stvaranje kompresije u području prijeloma pomaže u izbjegavanju nastanka lažnog zgloba i nepravilnog zacjeljivanja.

U isto vrijeme, to nije bez problema:

• Oštećenje kosti i mekog tkiva žbica, zbog kojih udovi mogu bubriti i boljeti.
• Postoji opasnost od infekcije u rani, tako da se igle moraju stalno temeljito dezinficirati. Ponekad su igle i sam aparat prekriveni zaštitnim materijalom odozgo.
• Sa povećanjem kompresije na kosti i približavanju prstena, žbice se često savijaju, rastežu i moraju se stalno savijati i ponekad mijenjati.
• Uređaj je prilično glomazan i stvara neugodnosti, osobito u snu.
• Nakon uklanjanja DA na nozi mogu ostati ožiljci od žbica.

Ipak, aparat Ilizarov je nezamjenjiv alat u ortopediji za liječenje prijeloma velikih zglobnih kostiju (tibia, podlaktica), valgusnih i varusnih deformiteta kostiju tibije i femura, smanjenje dislokacije kuka, itd.

No postoje i druge jednako korisne konstrukcije koje često koriste traumatolozi.

Analozi aparata za distrakcijsku kompresiju

Osim DKA Ilizarov, postoje i slični uređaji koji se koriste za frakture i dislokacije zglobova:

Na fotografiji: Volkov-Oganesyan aparat za ometanje zglobova

• Uređaj za ometanje zglobova Volkov-Oganesyan, koji se sastoji od aksijalnog i pratećeg nosača, dva zglobna nosača, šarke, distraktora i žbica (u aparatu je također predviđen reparator za liječenje prijeloma dijafizima). Vrijednost DA Volkov-Oganesyan je da zglob omogućuje održavanje pokreta u zglobu nakon fiksacije fragmenata. Uređaj se također koristi za artrozezu zgloba i za smanjenje dislokacija, subluksacija i fraktura. Često se koristi za ozljede ruke.
• Grishinov aparat se koristi za provedbu artrozeze skočnog zgloba i fiksaciju stopala pod različitim kutovima prema potkoljenici.
• Uređaj Ashkinazi-Antonova koristi se za liječenje kroničnih dislokacija karpalnog i metakarpalnog četkica.

Ilizarov aparat ili drugi aparat za odvlačenje pažnje koji se koristi za liječenje ovisi o mjestu i naravi ozljede.

Što je uređaj Elizarov?

Za prijelome kostiju i određene vrste ozljeda povezanih s deformacijom koštanog tkiva instaliran je aparat Ilizarov. Što je to? A što je proces instalacije?

Ovaj uređaj, kojeg ljudi pogrešno nazivaju "Yelizarov aparat", složen je medicinski uređaj, pa stoga kliničku sliku oštećenja zauzima vodeća uloga u njenoj instalaciji.

Ono što je važno prilikom instaliranja:

• vrsta oštećenja;
• prisutnost više fragmenata - s imobilizacijom gipsa moguće je sekundarno pomicanje kostiju zbog tonusa mišića;
• Postoje li upalni procesi u oštećenom području?

Aparat Ilizarov (Elizarov) - što je to?

Uređaj Ilizarov je uređaj za kompresijsko distrakciju u obliku metalnih prstenova povezanih mehaničkim šipkama. Gripovi pričvršćeni za prstenove, nose se kroz koštano tkivo.

Namjena uređaja

Ova jedinica je potrebna za:

• pravilnu fuziju kostiju za prijelome;
• antropometrijske manipulacije za produljenje i uklanjanje zakrivljenosti udova;
• liječenje kronične nestabilnosti gležnja;
• uklanjanje kongenitalnih deformiteta kostiju i abnormalan razvoj kostiju stopala;
• Lomovi gležnja, komplicirani zbog pucanja distalnog sindroma ploda i suze deltoidnog ligamenta.

Postupak instalacije

Postupak instalacije izgleda ovako. Na mjestu loma s bušilicom, 2 igle su postavljene u 2 kosti, i prešane pod kutom od 90 stupnjeva. tj svaka kost će imati 2 igle za pletenje.

Nakon što ih prekrstite posebnim ključem, oni su fiksirani u polu-krugu ili prstenu.

Kada se matice zategnu, mijenja se udaljenost između prstena. Napetost igle treba pratiti svakodnevno nakon instalacije. U tom slučaju prstenovi će se pomaknuti bliže ili će se odmaknuti jedan od drugoga. Vješti postupci pomoći će u uklanjanju pomaka fragmenata uzduž osi, smanjiti deformacije kuta i izvršiti repoziciju zatvorene kosti.

Kako bi se obje noge proširile, postupak instalacije aparata sastoji se od nekoliko stupnjeva. Nakon što se položi na pacijenta, kosti se seciraju i fragmenti fiksiraju. Odvraćanje pažnje (neovisno dnevno produljenje oraha) moguće je za tjedan dana.

Njegova brzina se određuje prema stanju pacijenta, ali češće je 1 mm. po danu. tj ako se ud mora produljiti za 5 cm, proces odvlačenja traje više od 50 dana.

Nakon tog perioda vrši se fiksacija koja traje dvaput duže od smetnje. Mjesec dana kasnije nastavite s radom drugog kraka.

Za suzbijanje zakrivljenosti ekstremiteta, kost se reže u deformiranom području, a zatim fiksira uz pomoć aparata u željenom položaju. Tijekom ugradnje u svaku kost su ugrađene i 2 igle za pletenje. Nose se kostima i šipkama. Dnevna korekcija se odnosi na samog pacijenta.

U slučaju kronične nestabilnosti skočnog zgloba propisana je rekonstruktivna alotendopalitika distalnog tibijalnog sindroma s fiksacijom pomoću aparata Ilizarov.

Korak po korak operacija izgleda ovako:

• kroz 2 tibialne kosti pola centimetra iznad skočnog zgloba, izvučene su žbice čija su graničnika promjera 1,8 mm;
• tada se žbice zategnu dok se vanjski stop subluksacija potpuno ne eliminira, ali ako je stopalo dislocirano prema unutra, možda ćete morati rezati nekoliko centimetara;
• kada se fibulna kost pogrešno učvrsti, noga se prvo modelira u pravilan položaj, a nakon sindesmoze je potrebno fiksirati igle aparata da se stabilizira gležanj, kao u slučaju zatvorene redukcije;
• u području iznad gležnjeva izrađuju se 2 kanala, iznad kojih rupe uspostavljaju transplantate, koji se dalje šire distalno, a zatim kroz proksimalni kanal;
• ta 2 kraja su zategnuta, prošivena i preklopljena i spojena pomoću spiralnih šipki s prethodno nametnutim prstenom.

Problemi sa zglobovima - izravan put do invalidnosti

Uređaj je izrađen od metala. U procesu uporabe akumulira prljavštinu, prašinu i izlučevine kože. Nedostatak brige za uređaj izaziva upalu na mjestu žbica u ekstremitetu. Također, kosti i koža postaju upaljeni zbog trenja na žbicama.

Loše liječena upala može dovesti do osteomijelitisa - propadanja kostiju, što je vrlo nepodnošljiva bolest. Mnogi moderni Ilizarov strojevi imaju poseban premaz koji smanjuje upalu.

Higijenski postupci aparata ugrađenih na ud, moraju se provoditi svakodnevno. To je trljanje žbica alkoholom, te također primjenjivanje alkoholnih zavoja na žbice. Ako postoje znakovi početka upalnog procesa, obloge treba izrađivati ​​od jake slane otopine.

Izdanje uređaja

Nakon razdoblja rada, uređaj se uklanja. Poželjno je da je to učinio liječnik koji je instalirao ovaj uređaj ili koji ima veliko iskustvo sa sličnim strukturama.

Kod uklanjanja, u većini slučajeva nema potrebe za korištenjem lijekova protiv bolova. Međutim, pacijent može osjetiti kratkotrajnu nelagodu. Anestetici su posebno osjetljivi na bol.

Nakon otpuštanja iz aparata započinje razdoblje rehabilitacije s ciljem liječenja, uključujući masažu, vježbanje i fizioterapiju.

Pozitivni i negativni aspekti uređaja

Aparat Ilizarov, kao i drugi medicinski uređaji ugrađeni u tijelo, ima pozitivne i negativne strane.

Pros:

• Tkiva zacjeljuju brže nego kod lijevanja.
• Lažni spojevi nisu formirani.
• Implantat nije instaliran ili uklonjen.
• Opterećenje na zglob je potrebno 2-3 dana nakon uklanjanja uređaja. U tom smislu, osoba ustane na noge mnogo brže. Mišići nemaju vremena za atrofiju.
• Paketi ostaju jaki.

Ugradnja uređaja vrši se na takav način da se ne pogoršaju živci, zglobovi i velika plovila, jer To će dovesti do ozbiljnih posljedica. Ova metoda postala je pravi proboj u području medicine, jer omogućuje vraćanje svih vrsta fraktura.

Nakon uvođenja žbica i ugradnje prstena aparata, osoba može koristiti ekstremitet u ranoj fazi rasta. Nedostaci, kontrakture i lažni zglobovi se također brzo liječe. Brzo liječenje upale i uklanjanje gnojnih sadržaja, ako se pojave.

Bolnička rehabilitacija traje mnogo manje vremena, smanjuje se rizik od komplikacija. Kontrola prirasta oštećene površine provodi se pomoću žbica i prstenova od kojih se aparat sastoji.

kontra:

1. Komplikacije koje se manifestiraju upalom i hiperemijom tkiva na mjestu žbica.
2. Tretman se provodi s najnovijom generacijom antibiotika. Oslabljuje tijelo i njegov imunitet. Takva terapija možda neće pomoći, a igle će biti uklonjene.
3. Upala kostiju. Ova reakcija je moguća ako dobijete infekciju sa žbica, kao i zbog opekline koja se pojavila tijekom bušenja. Stoga se u posljednje vrijeme, kako bi se izbjegle takve posljedice, koriste bušilice za hlađenje i niske brzine.
4. Visok prag boli i oteklina. To je uzrokovano traumom malog vaskularnog sustava, što je posljedica nakupljanja tekućine i limfocita na mjestu rane.

Kontraindikacije za uporabu uređaja

Osim pozitivnih i negativnih aspekata aparata, postoje i kontraindikacije za to:

• bolesti vitalnih organa u kojima su strogo zabranjene invazivne kirurške intervencije;
• stanje pacijenta, što ukazuje da pacijent nije u stanju adekvatno uočiti informacije od liječnika i da se pridržava njegovih preporuka;
• psihološka netolerancija na kirurške manipulacije vanjskim uređajima.

Ako pacijent ima kontraindikacije, propisano je konzervativno liječenje.

U zaključku, valja napomenuti da adaptivni odgovor tijela u slučaju višestrukih prijeloma nogu kada je uređaj ispravno postavljen varira od 15 do 20 dana, ovisno o težini stanja pacijenta. Tijekom tog razdoblja obnavljaju se procesi taloženja kalcija.

Druga mladost mojih zglobova!

Plakala sam, bilo je bolno za mene, čak je i hodanje bilo teško. Do sada nisam ušao u skupinu pacijenata koji su sudjelovali u kliničkim ispitivanjima novog lijeka posebno razvijenog od strane Ruske akademije znanosti.