Chondromatosis: Simptomi i liječenje

Bolesti zglobova su češće u starosti, ali ponekad upalne i degenerativne promjene koje se javljaju u udovima pogađaju mlađe ljude. Takve bolesti uključuju hondromatozu zglobova, što je ponekad vrlo teško dijagnosticirati. Chondromatosis uglavnom utječe na jedan zglob, ali u rijetkim slučajevima, nekoliko zglobova je uključeno u bolest odjednom. Vrlo rijetko se kod žena može otkriti hondromatoza. U nedostatku pravilnog liječenja, patologija često vodi osobu do invaliditeta.

O bolesti

Pod hondromatozom razumjeti patologiju povezanu s degeneracijom sinovijalne membrane zgloba u hrskavicu, u nekim slučajevima - u kosti. Također, bolest ima i drugo ime - metaplaziju hrskavičnog otočića. Bolest je karakterizirana činjenicom da se u zglobovima formiraju zaobljena tijela s neravnom površinom, koja se sastoji od kosti, a ponekad i hrskavičnog tkiva.

Liječenje hondromatoze izvodi reumatolog i ortoped, ali u pravilu pacijenti koji osjećaju prve znakove upalnog procesa, žale se lokalnom terapeutu.

Pravovremenim kontaktiranjem specijalista i započinjanjem liječenja za hondromatozu, osoba ima priliku riješiti se ove bolesti. Zanemarivanje simptoma i nedostatak odgovarajućeg liječenja ugrožava doživotnu nesposobnost. Osim toga, kondromatoza je opasna takva komplikacija koja se ne može liječiti:

razlozi

Faktore koji doprinose nastanku hondromatoze moderna medicina ne razumije u potpunosti, ali većina liječnika je sklon nasljednoj predispoziciji. Ako su slučajevi bolesti već primijećeni u obitelji pacijenta, tada je velika vjerojatnost da će se bolest manifestirati iu sljedećim generacijama. Postoje i drugi čimbenici rizika u vezi s kojima se može pojaviti patologija:

1. Čovjek ima različite infekcije. Patogena mikroflora, koja ulazi u krv, uzrokuje abnormalne biokemijske procese, zbog kojih sinovijalna membrana zglobova podnosi svoje ponovno rođenje.
2. Patologija urođene prirode. Bolest može započeti svoj razvoj u prenatalnom razdoblju, kada nastaju tkiva i zglobovi fetusa.
3. Prekidi u radu metaboličkih procesa koji se odvijaju u zglobnom tkivu.
4. Traumatski zglobovi. Najčešće bolest pogađa zglobove koljena, jer su najopterećeniji (struka, povezana s redovnim dizanjem utega, aktivni sportovi).
5. Druge bolesti koje uzrokuju disfunkciju mišićno-koštanog sustava.

Hondromatoza je dva tipa:

• Kongenitalna. Prvi tip bolesti pojavljuje se ako je stanična diferencijacija smanjena tijekom intrauterinog formiranja mišićno-koštanog sustava. Hondromatoza je jedina patologija u razdoblju fetalnog razvoja fetusa, ali ponekad se kombinira s drugim intrauterinim abnormalnostima.
• Stečeni ili postnatalni tip hondromatoze javlja se kao posljedica štetnih učinaka različitih čimbenika (zaraznih bolesti, ozljeda, itd.), Zbog čega se sinovijalna membrana zgloba ponovno rađa u hrskavicu, a ponekad u koštano tkivo. Stečeni tip patologije često prati prisutnost novotvorina benignog i malignog tipa (hondroma, hondrosarkoma).

Osim toga, hondromatoza je podijeljena u oblike:

• Stabilno. U prvom obliku unutar spoja zabilježen je rast ne više od 25 tijela kondroma.
• Progresivni. Karakterizira ga prisutnost više od nekoliko desetaka, a ponekad i stotina tijela.

• Najčešće bolest pogađa zglob koljena, uz česte traume patele. Dislokacije doprinose nastanku kondromatoze koljena. Hrskavični sloj omekšava, a pojavljuju se i žarišta cijepanja, pucanja ili potpunog uništenja sloja.
• Hondromatoza ramena razvija se uz nastanak osteofita na spoju hrskavice i koštanog tkiva. U mekom tkivu ramenog zgloba (u mišićima, zglobnoj vrećici i ligamentima) nastaje upalni proces. Ova se patologija slavi u vrlo rijetkom slučaju.
• Hondromatoza lakta je česta kao i koljeno. Stvoren je zbog odvajanja hondrocita u sinovijalnoj membrani, zbog čega se u zglobu pojavljuju sferne nodularna tijela čiji je promjer oko 1 cm, ali ponekad rastu i veće strukture.

• Vrlo rijetko se primjećuje kondromoza zglobova kuka. Pojavljuje se kao rezultat rasta hrskavičnih novotvorina u zglobnoj šupljini. Razlozi za nastanak ove patologije također nisu u potpunosti shvaćeni.
• Metaplazija otočića skočnog zgloba vrlo je rijetka patologija koja se javlja uglavnom kod muškaraca nakon 35 godina. Unutar zgloba također dolazi do rasta hrskavične ili koštane strukture okruglog oblika.

Značajke terapije kondromatoze koljena

Metaplazija otočića zgloba koljena može se liječiti konzervativno (uz pomoć lijekova) i operativno:

1. U prvom slučaju, liječnik propisuje pacijentov lijek koji je usmjeren na uklanjanje upalnog procesa, boli i oticanja koljena. Ova metoda terapije je neučinkovita, jer se nakon završetka liječenja bolest ponovno manifestira.
2. Također, liječnik može pacijentu ponuditi ekstruziju hondromnih tijela iz vrećice zgloba (mehanička metoda). Kao rezultat ove metode liječenja, smanjuje se pritisak u zglobu koljena i vraća se motorna funkcija. Međutim, nakon određenog vremena u zglobu, pojavljivanje tumora je ponovno moguće.
3. Kirurška intervencija smatra se najučinkovitijim načinom liječenja hondromatoze koljena. U tom slučaju, uklanjaju se sva tijela hrskavice, a kada proliferiraju, uklanja se sinovijalna kapsula. Ova kirurška operacija praktički eliminira ponavljanje bolesti. Ako je kondromatoza kongenitalna, operacija se obavlja hitno, inače kosti mogu postati iskrivljene, zbog čega će osoba ostati doživotno onesposobljena.

Hondromatoza zglobova smatra se ozbiljnom bolešću, često uzrokujući da osoba bude onesposobljena. Budući da se patologija može razviti u latentnom obliku, pacijent ponekad čak i ne pogađa postojeću bolest i gubi dragocjeno vrijeme. Stoga je potrebno barem povremeno posjetiti specijaliste i pregledati zglobove kako bi se identificirala kondromatoza i započelo njegovo neposredno liječenje.

simptomi

U početnim stadijima bolesti simptomi mogu biti potpuno odsutni. S razvojem upalnog procesa u bolesnika javljaju se sljedeći znakovi:

• jake bolove u zahvaćenom zglobu;
• krckanje tijekom tjelesne aktivnosti;
• povećanje zapaljene površine u volumenu;
• crvenilo zahvaćenog ekstremiteta;
• ograničenje u motoričkoj aktivnosti;
• visoka temperatura u mjestu lokalizacije upalnog procesa;
• oticanje zglobova;
• hromost;
• deformitet ekstremiteta.

U mnogim slučajevima bolest se skriva i simptomi se pojavljuju u pravilu s progresivnim stadijem hondromatoze. Ponekad se bolest otkrije potpuno slučajno, primjerice tijekom liječničkih pregleda.

dijagnostika

Ulaskom u klinički pregled pacijenta, liječnik može dijagnosticirati kondromatozu palpacijom, jer su čvorići formirani u zglobu u većini slučajeva palpabilni. Najtočnija slika može dati samo instrumentalne metode dijagnoze:

1. Artrografija - kontrastno sredstvo ubrizgava se u zahvaćeni zglob kako bi se utvrdilo prisustvo hrskavice ili rasta kostiju.
2. Radiografija - odrediti prostranost upalnog procesa.
3. Artroskopija - uz pomoć posebne kamere (endoskopa) umetnute u šupljinu zglobne vreće moguće je detektirati prisutnost kondromskih tijela. Artroskopija se smatra najpouzdanijom dijagnostičkom metodom.
4. Ultrazvuk - omogućuje vam da vidite tumore u zglobu koji su dosegli velike veličine. Na samom početku razvoja bolesti ova metoda je neučinkovita.
5. Biopsija tkiva sinovijalne membrane uzeta iz zglobne šupljine može otkriti maligni ili benigni tip neoplazme.
6. Računalne i magnetske rezonancije - dijagnostičke metode koje se provode pomoću kontrastnog sredstva.

Dijagnoza hondromatoze najbolje je napraviti na nekoliko načina odjednom, što će vam omogućiti da dobijete 100% potvrdu bolesti i pokažete u kojoj je fazi upalni proces.

liječenje

Bolest poput hondromatoze zglobova može se izliječiti samo uz pomoć kirurške operacije. Složenost operacije procjenjuje se na temelju dijagnosticiranog stadija bolesti. Ovisno o tome koja se hondromatoza provodi točno slijedeći tretmani:

• Hondromatoza stabilnog oblika s malom količinom kostiju ili tijela hrskavice omogućuje artroskopiju (uklanjanje neoplazme u zglobnoj šupljini) i djelomičnu sinovektomiju (ekscizija metaplasiranih elemenata sinovijalne membrane).
• Ako je pacijentu dijagnosticiran progresivni tip bolesti, obavite postupak artrotomije i totalne sinovektomije. Kako bi se u potpunosti vratila motorna funkcija zgloba, pacijentu je prikazana sanacijska gimnastika, vježbe na srodnim simulatorima, fizioterapeutske procedure.
• Kod dijagnosticiranja malignog oblika hondromatoze, pacijentu se nudi radikalna resekcija zahvaćenog zgloba i totalna endoproteza. U složenijem tijeku maligne kondromatoze izvodi se amputacija oboljelog uda.

Vizualno pogledajte što je hondromatoza, možete u ovom videu.

Hondromatoza zglobova

Hondromatoza zgloba je displastični proces praćen stvaranjem hrskavičnih (hondromalnih) tijela u sinovijalnoj membrani zglobova. Klinički tijek hondromatoze zglobova prati artralgija, lokalno oticanje, krckanje tijekom kretanja, ograničenje pokretljivosti udova, periodične blokade zahvaćenog zgloba. Hondromatoza zgloba dijagnosticira se ultrazvukom, rendgenom, magnetnom rezonancijom, CT-om, artrografijom, artroskopijom. Liječenje hondromatoze u zglobovima; uključuje artroskopsko uklanjanje slobodnih intraartikularnih tijela ili vođenje sinovektomije.

Hondromatoza zglobova

Hondromatoza zglobova (sinovijalna kondromatoza, metaplazija sinovijalne membrane hrskavičavog otočića) je degeneracija hrskavice sinovijalne membrane, zbog čega se u reumatologiji stvaraju hondroma ili koštana tijela veličine od nekoliko milimetara do 5 cm. Bolest se otkriva uglavnom kod sredovječnih i starijih muškaraca, ali postoje slučajevi kongenitalnih abnormalnosti otkrivenih u djece prve godine života. Najčešće se hrskavična metaplazija izlaže sinovijalnim membranama velikih zglobova: zglobu koljena, kuka, lakta i ramena; manje je vjerojatno da će utjecati na zglobove gležnja i zglobova.

Uzroci hondromatoze zglobova

Etiologija hondromatoze zglobova nije sasvim jasna. Pretpostavlja se da je osnova prirođenog oblika bolesti kršenje embrionalne diferencijacije zglobnih tkiva. Stečena hrskavična ostrvska metaplazija sinovijalne membrane nastaje kao odgovor na bilo kakve vanjske uzroke koji narušavaju biokemijske i metaboličke procese u tkivu zgloba. Neposredne ili ponovljene ozljede zglobova, stalno vježbanje, zarazne bolesti mogu poslužiti kao izazovni čimbenici.

U hondromatozi zglobova, stanice sinovijalne membrane, koje imaju normalnu histološku strukturu, prolaze kroz metaplaziju hrskavice, zbog čega nastaju čvorići hrskavice. Makroskopski u sinovijalnoj membrani nalaze se površine prekrivene gustim tuberkulama; ponekad noduli imaju izgled polipa na nozi. U početku, ti metaplastični otoci povezani su sa sinovijalnom membranom, međutim, nakon osušenja, oni postaju slobodna intraartikularna tijela ("zglobni miš"). Hondromska tijela obično imaju zaobljen oblik, njihove veličine variraju od nekoliko milimetara do 5 cm, a broj slobodnih intraartikularnih tijela može doseći nekoliko desetaka ili čak stotina. U rijetkim slučajevima, hondromatoza zglobova podliježe malignitetu.

Mikroskopske promjene u sinovijalnoj membrani odlikuju se zadebljanjem, hiperplazijom vila, limfnim i plazma infiltracijom zbog reaktivnog sinovitisa, prisutnosti hondromatskih otočića. Slobodna kondromska tijela su morfološki predstavljena hijalinskom hrskavicom s žarištima kalcifikacije.

Klasifikacija hondromatoze zglobova

Prije svega, sve varijante hondromatoze zglobova dijele se na kongenitalne i postnatalne. Kongenitalna kondromatoza je prava displazija zglobova i može se pojaviti s formiranjem intraartikularnih kostnih tijela ili konglomerata kostiju hrskavice. Postnatalna metaplazija sinovijalne membrane može biti benigni tumor (hondroma) ili ozlokachestvennoy (hondrosarkom).

Osim toga, izolirani su stabilni, progresivni i rijetki oblici hondromatoze zglobova. Stabilni oblik može se pojaviti uz prisustvo pojedinačnih tijela (do 8-10) ili primarnih višestrukih tijela (do 20-25). U isto vrijeme, stvaranje novih hrskavičnih tijela je ili oštro inhibirano, ili se uopće ne događa. Progresivni oblik hondromatoze zglobova karakterizira kontinuirano stvaranje novih kondromskih tijela, čiji broj može doseći nekoliko desetaka i stotina. Rijetki oblici uključuju osteomatozu, hondromatozu tetiva i sluznice.

Simptomi hondromatoze zglobova

Klinički, hondromatoza zglobova javlja se kao subakutni artritis. U isto vrijeme, pacijenti pate od umjerene artralgije, pokretljivosti udova u ekstremitetu, krckanja tijekom pokreta. U slučaju nakupljanja izljeva u šupljini zglobova, uočava se oticanje mekih tkiva, lokalno povećanje temperature iznad zahvaćenog zgloba.

Formiranjem "zglobnog miša" može se povrijediti između zglobnih površina, što dovodi do djelomične ili potpune blokade zgloba. Nakon oslobađanja hondromnog tijela u lumen kapsule, vraća se područje gibanja u zglobu. Česti ili produljeni “napadi” zgloba mogu dovesti do stvaranja ukočenosti, kontraktura i atrofije mišića limba. Posljedica trajne traume epifiznog hrskavice od strane slobodnih kondromnih tijela je deformiranje osteoartroze (gonartroza, koksartroza, itd.).

Dijagnostika hondromatoze zglobova

Hondromatoza zglobova dijagnosticira se na temelju kliničkih podataka, rezultata instrumentalnih studija, histološke analize sinovijalne membrane. Na rendgenskim snimkama pronađene su više sfernih ili ovalnih sjena s jasnim konturama. Međutim, istraživanje rendgenskih snimaka zglobova otkriva samo intraartikularna tijela koja sadrže kalcijeve soli. Dodatne informacije o broju, veličini i položaju tijela hrskavice mogu se dobiti ultrazvukom zglobova, termografije, artrografije, MRI i CT zglobova.

Pouzdana potvrda hondromatoze zglobova moguća je samo tijekom artroskopije i sinovijalne biopsije. Dijagnostička operacija omogućuje vizualnu provjeru prisutnosti kondromnih tijela, procjenu stanja sinovijalne membrane i stupnja oštećenja zglobnih površina. Diferencijalnu dijagnozu sumnje na hondromatozu zglobova treba provoditi s kroničnim artritisom, kondrocalcinozom.

Liječenje i prognoza kondromatoze zglobova

Liječenje metaplazije sinovijalne membrane otočića hrskavice može biti samo operativno. U ovom slučaju, volumen kirurške intervencije ovisi o obliku hondromatoze zglobova. U slučaju stabilnog oblika s pojedinačnim kondromnim tijelima, moguće je ograničiti artroskopsko uklanjanje intraartikularnih tijela i djelomične sinovektomije, tijekom kojih se izrežu metaplasirana područja sinovijalne membrane. S progresivnim oblikom hondromatoze zglobova, kako bi se izbjeglo ponavljanje bolesti, razumno je provesti artrotomiju i totalnu sinovektomiju. U postoperativnom razdoblju propisana je fizioterapija, terapija vježbanjem i simulatori kako bi se vratio cijeli raspon pokreta u zglobu.

Deformirajuća artroza je indikacija za artroplastiku ili endoprotetiku zglobova; u nekim slučajevima arthrodezija. U slučaju malignog oblika hondromatoze, prikazana je radikalna resekcija zgloba, nakon čega slijedi potpuna endoproteza, a ako resekcija nije moguća u granicama zdravih tkiva, izvodi se amputacija udova.

Prognoza za oporavak zglobne funkcije ovisi o opsegu lezije. Nakon neradikalnog kirurškog liječenja hondromatoze zglobova može doći do ponovnog pojavljivanja bolesti.

Što je kondromatoza i kako je liječiti?

Tkivo hrskavice obavlja mnoge važne funkcije u ljudskom tijelu. Mnoge patologije narušavaju tijek prirodnih procesa, što dovodi do poremećaja tjelesne aktivnosti. Ne znaju svi pacijenti što je hondromatoza. To je patologija u kojoj je sinovijalna membrana zgloba zamijenjena tkivom hrskavice. U teškim slučajevima, kondromatoza uzrokuje okoštavanje i ozbiljne poremećaje u amplitudi kretanja zgloba.

Najčešće patologija utječe samo na jedan od zglobova. Simetrična hondromatoza događa se vrlo rijetko. Bolest se najčešće dijagnosticira kod muškaraca nakon 40 godina.

Uzroci bolesti

Razlozi za razvoj sinovijalne hondromatoze nisu u potpunosti shvaćeni. Predisponirajući čimbenici mogu biti sljedeći:

• Učestale ozljede;
• Poremećaji metabolizma;
• Aktivni sportski trening;
• Bolesti lokomotornog sustava;
• Prekomjerno tjelesno naprezanje
• Prenesena infektivna patologija.

Na pozadini patologije na sinovijalnoj membrani nastaju tuberkule ili polipi. Mogu biti različitih oblika i veličina. Kako bolest napreduje, obrazovanje se može odvojiti od glavnog dijela zgloba, formirajući mišji zglob. Hondromatsko tijelo zgloba koljena slobodno se kreće unutar zglobne vrećice, povremeno uzrokujući jak bol i osjećaj ometanja.

Klasifikacija bolesti

Hondromatoza je uključena u međunarodnu klasifikaciju ICD-10. Patologiji je dodijeljen kod M67.

Bolest se obično klasificira u sljedeće oblike:

Po prirodi procesa razlikuje se benigni i maligni tijek. Prema obliku bolesti razlikuje se stabilna i progresivna sorta.

Uz stabilan tijek hondromatoze, broj hrskavice na sinovijalnoj membrani ne doseže više od 25 formacija. Za progresivni oblik karakterističan je izgled nekoliko stotina preporađanja.

Simptomi patologije

Simptomi hondromatoze postupno se povećavaju. Simptomi se razlikuju ovisno o tome koji je zglob zahvaćen. Koljeno ili kuk najčešće pati. Upravo ti zglobovi izvode glavno opterećenje i više su skloni ozljedama.

Početne faze hondromatoze karakterizira odsutnost simptoma. Dok rast hrskavice ne postane veći od 1 cm u promjeru, simptomi bolesti se ne pojavljuju.

Intenzitet manifestiranih simptoma ovisi o broju hrskavice nastale na sinovijalnom tkivu i njihovoj veličini, kao io tipu zgloba koji je doživio patološke promjene.

Akutni se simptomi javljaju kada neoplazma hrskavice ispadne i padne unutar zglobne vrećice. To uzrokuje štipanje i jake bolove.

Hondromatozu koljenskog zgloba karakteriziraju sljedeći simptomi:

• izljev;
• Bubrenje tkiva;
• Povećana artikulacija po veličini;
• Lokalni porast temperature;
• Bol prilikom kretanja;
• Osjećaj krutosti;
• Crunch.

Hondromatoza zgloba kuka uzrokuje sljedeće manifestacije:

• Bolovi u mirovanju i pod opterećenjem;
• hromost;
• Osjećaj stranog tijela u zglobu;
• Crvenilo kože u leziji;
• Puhastost udova.

Hondromatoza skočnog zgloba vrlo rijetko se razvija i ne pokazuje širok raspon simptoma. Ponekad se patologija dijagnosticira slučajno. Svaka manifestacija pacijenta ispisuje uobičajeni umor i ne odlazi liječniku u ranoj fazi.

Primijetiti osteochondromatosis je moderan, ako pažljivo pratiti stanje zglobova. Smanjenje amplitude pokreta, boli i krckanja treba biti razlog za pregled kod liječnika. Rana dijagnoza će omogućiti pravodobnu terapiju.

Dijagnostičke mjere

Liječnik će nakon pregleda pacijentovog zgloba moći propisati potrebna istraživanja. Najčešće se izvodi rendgen, ultrazvuk, MR ili artroskopija. Dijagnostička metoda određuje se na temelju stanja zgloba.

Radiografski znakovi hondromatoze omogućuju otkrivanje sljedećih promjena u zglobu:

• Stvaranje čvora u šupljini zgloba;
• Promjena veličine artikulacije;
• Oblik i broj tumora.

X-zraka može prikazati samo one formacije u kojima se nalazi taloženje soli. Slika jasno pokazuje strukturu kostiju. Čvorovi kondromatskog podrijetla imaju izgled sfernih ili ovalnih sjena.

Ultrazvuk je učinkovit samo u kasnijim fazama bolesti.

Magnetska rezonancija je istraživačka metoda koja pouzdano određuje prisutnost hondromatoze. Liječnik će moći pregledati sve čvorove, čak i one koji su nevidljivi tijekom rendgenskog pregleda.

Artroskopija je najtravmatičnija dijagnostička metoda. Tijekom postupka vrši se probijanje kroz koje se u spojnu šupljinu umeće kamera. Liječnik može dobiti ne samo potpune informacije o bolesti, već i uzeti biomaterijale za daljnja istraživanja.

liječenje

Liječenje kondromatoze koljena treba započeti bez odgađanja. Konzervativna terapija donosi olakšanje samo u ranim fazama. Bez operacije, nemoguće je potpuno ukloniti patologiju, moguće je samo podržati zglob.

Prije operacije mogu se primijeniti sljedeće tehnike:

• Uzimanje protuupalnih lijekova;
• Upotreba anestetika;
• Upotreba lijekova protiv edema.

Ove tehnike mogu smanjiti bol i olakšati pacijentu dobrobit. Čak i puna terapija lijekovima ne jamči protiv pojave recidiva.

Raniji kirurški tretman se izvodi, a manje će biti operacije.

Kako patologija napreduje, zajednička intervencija bit će opsežnija. Nije lako popraviti oštećeno tkivo. U najtežim slučajevima, spojite spoj na umjetni.

U početnim stadijima hondromatoze, rast hrskavice može se ukloniti artroskopijom. Ponekad liječnik kombinira dijagnostički postupak s liječenjem zglobova.

Ako se hondromatoza ponovno rodi u zloćudnoj formaciji, a zatim da se spasi život osobe, provodi se operacija da se potpuno ukloni zahvaćeni zglob. Može biti potrebno naknadno liječenje, uključujući kemoterapiju.

Nakon operacije počinje faza rehabilitacije. Kako bi se ubrzao oporavak motoričkih aktivnosti, liječnik će propisati skup fizičkih vježbi, kao i fizioterapiju. Prikazana je i uporaba elektroforeze, magnetske terapije, kompresija i laserskog zračenja.

Nakon uklanjanja uzroka boli, pacijent bi se trebao početi kretati. Tereti ne bi trebali biti veliki, ali potpuni odmor za dugo vremena ima negativan učinak. Mišićni korzet slabi, što dovodi do povećanja perioda oporavka nakon operacije.

prevencija

Budući da uzroci bolesti nisu uistinu proučavani, ne postoji specifična prevencija. Možete primijeniti opće tehnike. Važno je održavati umjerenu tjelesnu aktivnost, a ne preopterećenje zglobova i kod prvih uznemirujućih simptoma tražiti liječnički pregled.

Pravilna prehrana i redovita tjelovježba pomoći će normalizirati metaboličke procese i zadržati mišiće u formi. Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje hondromatoze ključ je brzog i uspješnog liječenja.

Hondromatoza zglobova koljena i kuka: simptomi i liječenje

Hondromatoza zgloba je displastični proces u kojem se u sinovijalnim membranama zgloba formiraju hrskavična ili hondromalna tijela. Kod ove bolesti, pacijent ima artralgiju, lokalno oticanje, krckanje tijekom pokreta, nedovoljnu pokretljivost udova, periodičnu blokadu zahvaćenih zglobova.

Problem je dijagnosticiran rendgenskim snimkama, artroskopijom, artrografijom, MRI, CT. Bolest se liječi kirurškim zahvatom, slobodna intraartikularna tijela se uklanjaju artroskopijom ili se izvodi sinovektomija.

Bolest je posljedica hrskavičnog ponovnog rođenja sinovijalnih membrana, zbog čega nastaje stvaranje kondromnih ili kostnih tijela u šupljinama zglobova, čija veličina može doseći pet centimetara.

Obično su zahvaćeni veliki zglobovi - koljeno, lakat, kukovi, ramena. Rijetko, bolest utječe na područje gležnja i zglobova.

Najčešće, hondromatoza zgloba koljena ili kuka nalazi se kod sredovječnih i starijih muškaraca. Također, patologija se može otkriti u djece mlađe od godinu dana.

Uzroci bolesti

Točan razlog zašto kondromatoza kuka, koljena, lakta i ramena još uvijek nije poznata modernoj medicini.

• Znanost sugerira da se prirođeni oblik bolesti oblikuje kada je narušen embrionalni razvoj tkiva.
• Stečena vrsta hondromatoze sinovijalnih membrana može se pojaviti zbog vanjskih uzroka, kršeći biokemijske i metaboličke procese u zglobnom tkivu.
• Česte ozljede zglobova, stalni fizički napori i zarazna bolest mogu izazvati kondromatozu koljena, zdjelice, koljena i ramena.

Tijekom hondromatoze, sinovijalne stanice prolaze kroz metaplaziju hrskavice, što uzrokuje stvaranje hrskavičnih čvorova. Ako promatramo sinovijalnu membranu pod makroskopskim povećanjem, možemo pronaći područje prekriveno gustim tuberkulama. U nekim slučajevima, hrskavični čvorovi mogu biti u obliku polipa na nozi.

U početku, ovaj metaplastični otočić je povezan sa sinovijalnim membranama, ali kao posljedica odvojenosti postaje slobodno intraartikularno tijelo ili takozvani artikularni miš.

Tijela porijekla hondroma. U pravilu su okrugle, njihova veličina može biti i nekoliko milimetara, a mogu doseći i parametre promjera pet centimetara.

Broj takvih tijela unutar zglobova može varirati od deset do više stotina. U rijetkom slučaju hondromatoze kuka, koljena, lakta ili ramena može se razviti u maligni tumor.

Sinovijalna membrana se zgusne, vili su osjetljivi na hiperplaziju, uočena je limfna i plazma infiltracija, zbog prisutnosti reaktivnog sinovitisa i hondromalnih otočića.

Hondromatoza i njezini tipovi

Bolest sama po sebi može biti i prirođena i stečena. Hondromatoza kongenitalnog tipa odnosi se na displaziju zglobnog tkiva i obično se odvija kroz formiranje tijela kostiju ili koštanih hrskavičnih konglomerata unutar zglobova.

Stečena bolest može biti u obliku benignih ili malignih tumora.

Također, kondromatoza je stabilna, progresivna i riječna forma.

1. Uz stabilan oblik, unutar zglobova se ne stvara više od deset do dvadeset pet koštanih tijela. Istodobno, nova hrskavična tijela ili nisu formirana ili su usporena u razvoju.
2. S progresivnim oblikom nastaju nova kondromska tijela kontinuirano, njihov se broj može povećati s nekoliko desetaka na nekoliko stotina.
3. Hondromatoza tetiva i sluznice, osteomatoza je rijedak oblik.

Znakovi bolesti

Klinički tijek bolesti podsjeća na subakutni artritis zglobova. Pacijentica se redovito brine o bolovima u zglobovima, ne može u potpunosti pomaknuti ud, pri pokretima se čuje krckanje.

Uz nakupljanje izljeva u šupljinama zglobova, meka tkiva mogu nabreknuti, a lokalna temperatura u zahvaćenom području se povećava.

Kada se formira tzv. Zglobni miš, on se može stezati između površine zglobova, što djelomično ili potpuno blokira pokretljivost. Motorna aktivnost može se oporaviti nakon nekog vremena, nakon što kondromsko tijelo uđe u lumen kapsule.

Čestim i dugotrajnim "napadom" zglobova može se formirati ukočenost, kontraktura zgloba i atrofija mišićnog tkiva ozlijeđenih ekstremiteta.

U slučaju učestale traumatizacije tkiva hrskavice, koksartroza, gonartroza i druge vrste deformirajuće osteoartroze mogu djelovati kao slobodna kondromska tijela.

Dijagnoza bolesti

Liječnik dijagnosticira bolest, na temelju kliničkih podataka, rezultata instrumenata, histološke analize sinovijalnih membrana.

Nakon prolaska kroz radiografiju, na slici se mogu naći različite sjene u obliku loptica ili ovala s jasnim obrisom. U međuvremenu, X-zrake mogu samo pokazati prisutnost intraartikularnih tijela koja sadrže soli kalija.

Detaljni podaci o broju, veličini i položaju hrskavičnih tijela obično se dobivaju ultrazvukom, magnetskom rezonancijom, kompjutorskom tomografijom, artrografijom, termografijom.

Liječnik može potvrditi prisutnost bolesti samo nakon artroskopije i biopsije sinovijalnih vrećica. To vam omogućuje da budete sigurni da su hondromična tijela prisutna u zglobovima, da procijenite stanje sinovijalnih membrana i da odredite koliko su jake zglobne površine pogođene.

Ako liječnik posumnja na prisutnost bolesti, diferencijalna dijagnoza se provodi kod kroničnog artritisa, kondrocalcinoze.

Liječenje bolesti

Metaplazija sinovijalnih membrane otočića hrskavice liječi se operacijom. Stupanj intervencije ovisi o obliku bolesti.

• Sa stabilnim oblikom, kada je broj kondromnih tijela minimalan, vrši se artroskopsko uklanjanje lezija unutar zglobova i djelomična sinovektomija, tijekom kojih se izrezuju zahvaćena područja sinovijalnih membrana.
• U slučaju progresivnog oblika bolesti, kako bi se izbjegla recidiv, provode se artrotomija i totalna sinovektomija.
• Nakon operacije, kako bi se vratila potpuna pokretljivost zglobova, liječnik propisuje prolaz fizioterapije, fizikalne terapije, terapeutske masaže i vježbanje na posebnim simulatorima.
• U slučaju deformirajuće artroze, artroplastike koljenskog zgloba, artroplastike zglobova, izvode se artrozeze.
• U slučaju malignih tumora, hondromatoza koljena, kuka, lakta ili ramena tretira se radikalnom resekcijom zglobova, nakon čega slijedi potpuna endoproteza. Ako resekcija nije moguća, ozlijeđeni ud je amputiran.

Značajke manifestacije hondromatoze zglobova

Sinovijalna hondromatoza je benigna metaplastična bolest u kojoj se umjesto fibroblasta stvaraju hondroblasti. Umjesto proizvodnje kolagena, formiraju se čvorići, koji su tada u stanju oslikovati i zauzeti cijeli prostor zglobne kapsule, što dovodi do poremećaja u funkcioniranju kostno-ligamentnog aparata.

Znakovi

Simptomi hondromatoze razvijaju se postupno. U početnim stadijima bolesti, kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne. Uglavnom je pogođen samo 1 zglob, vrlo rijetko 2 i više.

Znakovi bolesti ovise o broju i veličini formiranih hrskavičnih čvorova u sinovijalnoj membrani. Uostalom, mogu biti pojedinačni ili višestruki, promjera nekoliko milimetara ili centimetara. S vremenom se hrskavični čvor može odvojiti od zglobne vrećice i pretvoriti u "zglobni miš", što izaziva zatvaranje.

1. Hondromatozu koljenskog zgloba prati pojavljivanje izljeva, zbog čega dolazi do oticanja tkiva i blagog povećanja volumena zgloba. Nije isključeno lokalno povećanje temperature, što ukazuje na kronični upalni proces. Postoje bolovi, osobito kod poraza zglobova donjih ekstremiteta. Pacijenti primjećuju smanjenje raspona pokreta, ukočenost i krckanje pri čučnju i hodanju.
2. Hondromatoza zglobova kuka dovodi do boli, što osobu brine ne samo nakon fizičkog napora, već i kod mirovanja. Pacijent počinje šepati, pokušavajući štedjeti bolnu nogu. Pojavljuje se osjećaj stranog tijela, koža bedra postaje hiperemična i natečena.
3. Hondromatoza skočnog zgloba je vrlo rijetka. Najčešće se dijagnosticira slučajno, jer osoba ignorira početne znakove bolesti, otpisuje se za umor nakon napornog dana.
4. Leziju zgloba lakta karakterizira naglašeno pogoršanje motoričke aktivnosti. Pacijent ne može ispraviti ruku, s vremenom razvija atrofiju mišića i kontrakturu. Svi pokreti su popraćeni jakim bolom i krckanjem, koje se može čuti i iz daljine.

dijagnostika

Može se posumnjati na kondromatozu na temelju bolesnikovih pritužbi i rezultata pregleda zahvaćenog ramenog zgloba, koljena, lakta itd.

Kako bi se konačno potvrdila dijagnoza, pacijent mora proći dodatne preglede, koji uključuju:

1. Radiografija zahvaćene artikulacije. Omogućuje utvrđivanje prisutnosti intraartikularnih čvorova, njihovih veličina i granica. Na rendgenskoj snimci određena je pojedinačna ili višestruka sferna (ovalna) sjena s izraženim konturama. Metoda nije vrlo točna, budući da su na slici vidljive samo koštane strukture, ali čvorovi kojima nedostaju soli nisu vizualizirani.
2. SAD. U ranim fazama ne dopušta da se potvrdi ili poriče dijagnoza. Određuje prisutnost izljeva u šupljini zglobne kapsule i aktivnost upalnog procesa, prisutnost čvorova i njihove veličine.
3. MR. Vrlo precizna i sigurna metoda za dijagnosticiranje bolesti zglobova. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost formacija koje nisu vidljive pri korištenju drugih dijagnostičkih metoda, kao što su ultrazvuk i rendgenogram.
4. Artroskopija. Provodi se pomoću posebnog uređaja - optičkog endoskopa, koji se unosi u šupljinu zglobova kroz punkciju u kapsuli. Zahvaljujući njemu, liječnik može vizualno procijeniti stanje unutarnje površine zglobne kapsule i uzeti uzorak materijala za laboratorijska ispitivanja.

terapija

Liječenje hondromatoze zglobova mora započeti odmah. Nema potrebe čekati dok se ne pojave komplikacije, jer to dovodi do brzog pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Da bi uklonio bol, oticanje tkiva i druge simptome bolesti, liječnik može propisati terapiju lijekovima. Međutim, to neće riješiti problem u cjelini, budući da čvorovi još uvijek ostaju u zglobnoj kapsuli.

Moguće je liječiti hondromatozu samo operativno, kako bi se uklonilo metaplazijsko tkivo. U tu svrhu se vrši resekcija zahvaćenih područja iz sinovijalne membrane i uklanjaju se slobodno plutajući čvorovi. Volumen operacije ovisi o stadiju bolesti, broju i veličini čvorova, kao io njihovoj prevalenciji.

Stabilan tijek hondromatoze, karakteriziran pojedinačnim formacijama u šupljini ili sinovijalnoj membrani, indikacija je za terapijsku artroskopiju. Istovremeno se uz pomoć posebne opreme uklanjaju metaplazirana tkiva, a zahvaćena sinovijalna membrana se djelomično uklanja. Prednost ove metode liječenja je kratko razdoblje oporavka i rehabilitacije.

U slučaju ubrzanog progresivnog tijeka bolesti, vrši se artrotomija uz potpunu sinovektomiju. Riječ je o ozbiljnoj kirurškoj intervenciji, nakon koje pacijent mora nužno proći rehabilitacijski tretman, uključujući tečaj tjelovježbe, fizikalnu terapiju i trening na simulatorima.

S razvojem komplikacija, opseg zahvata značajno se povećava. Kao posljedica deformirajuće artroze, nije dovoljno ukloniti promijenjeno tkivo. Lezija zgloba je toliko velika da trebate raditi artroplastiku ili endoproteziju. To je jedini način da se sačuva motorna funkcija artikulacija.

Kada se hondromatoza transformira u malignu neoplazmu, jedini način liječenja je radikalno uklanjanje cijelog zgloba, pa čak i amputacije ekstremiteta. U budućnosti, ako postoji mogućnost, postavlja se ljudska endoproteza.

Liječenju hondromatoze treba prići s najvećom odgovornošću. Pravovremena dijagnoza bolesti omogućit će da se slažete s minimalno invazivnim kirurškim tehnikama u obliku artroskopije. Ako zanemarimo preporuke stručnjaka, postoji visok rizik od komplikacija koje prijeti amputacijom udova.

Hondromatoza koljena

Hondromatoza koljena spada u skupinu kroničnih bolesti i patološka je degeneracija otočića sinovijalne membrane zgloba u hrskavičnom ili koštanom tkivu. Takav patološki proces dovodi do stvaranja benignih tijela hrskavice ili kosti u zglobnoj šupljini, veličine od nekoliko milimetara do 4-5 centimetara.

Hondromatoza je rijetka bolest, češća je kod muškaraca srednje i zrele dobi, rijetko se javljaju slučajevi pojave bolesti kod novorođenčadi.

• urođen
• stečeno (postnatalno)

Kongenitalna abnormalnost posljedica je nepravilne diferencijacije stanica u fazi intrauterinog zajedničkog formiranja. Hondromatoza može biti jedina nenormalnost koja je nastala zbog patološke diferencijacije i može se promatrati u kombinaciji s drugim kongenitalnim bolestima.

Stečena hondromatoza događa se pod utjecajem vanjskih čimbenika koji izazivaju patološke biokemijske reakcije, što dovodi do degeneracije stanica sinovijalne membrane u hrskavičnu ili koštanu strukturu.

Također, kondromatoza može biti maligna i benigna.

• Hondrosarkom (maligna kondromatoza)
• Chondroma (benigna kondromatoza)

Osim toga, hondromatoza se može klasificirati prema prirodi tijeka bolesti, uobičajeno je izdvojiti: stabilne i progresivne oblike. U odvojenoj skupini možete napraviti rijetke oblike bolesti. Za stabilan oblik bolesti, prisutnost pojedinih tijela je tipična - do 10 komada ili višestruka varijanta - broj tijela do 25. Uz stabilan oblik, proces stvaranja novih tijela uopće se ne javlja ili se naglo usporava tijekom bolesti. Što se tiče progresivnog oblika, u ovom se slučaju mogu zbrojiti desetci ili čak stotine tijela u zglobu. Rijetki oblici kondromatoze uključuju - osteomatozu, hondromatozu vrećica sluznice i ovojnice tetiva.

Uzroci patologije

Hondromatoza se može pojaviti zbog razvojnih poremećaja u embrionalnom razdoblju. Također, razvoj može biti potaknut dugotrajnim ili novim ozljedama koljena, osobinama profesionalne aktivnosti povezane s visokim opterećenjima donjih ekstremiteta i infektivnih agensa. Specifični etiološki čimbenik bolesti nije identificiran.

Znakovi bolesti

Hondromatoza koljena može biti asimptomatska i može biti obilježena jasnim znakovima. Glavni simptomi bolesti su bol, ograničeno kretanje u zglobu koljena, vizualno povećanje zgloba. Na početku razvoja bolesti, u pravilu se simptomi ne manifestiraju. Patološki se proces razvija polako, a nakon pojave velikih čvorova u zglobu koljena ili velikog broja malih čvorova počinju se pojavljivati ​​bol i krckanje. Kako se simptomi povećavaju, može se vizualno uočiti deformitet koljenskog zgloba. Povećava se veličina zglobova, buja, na pozadini čega dolazi do naglog smanjenja motoričke aktivnosti i ograničenih pokreta u zglobu koljena.

Dijagnoza patologije

Dijagnoza se temelji na kliničkim znakovima i rezultatima instrumentalnih studija. Rentgensko snimanje služi kao dijagnostička metoda, a na slici se može detektirati tijelo ili tijela sferičnog, elipsoidnog oblika. Tijelo ima jasan obris. Radiografski snimak zgloba koljena omogućuje vam odabir samo unutar-zglobnih formacija koje sadrže kalcijeve soli. Uz radiografiju koriste se metode ultrazvučne dijagnostike, kompjutorske tomografije i magnetske rezonancije. Dodatne metode omogućuju vam da na najbolji način dobijete predodžbu o veličini, broju i položaju tijela.

Chondromatosis u koljenima omogućuje vam da odredite metodu kao što je artroskopija ili biopsija sinovijalne membrane. Operacija, provedena u svrhu dijagnoze, omogućuje provjeru prisutnosti hondroma, analizu stanja zglobnih površina i sinovijalne membrane. Hondromatozu treba razlikovati od hondrokalcinoze i kroničnog artritisa.

Liječenje kondromatoze koljena

Prisutnost metaplazije otočića sinovijalne membrane zahtijeva samo kiruršku intervenciju. Liječenje može biti minimalno invazivno ili potpuno uklanjanje sinovijalne membrane. Volumen kirurške intervencije u potpunosti ovisi o obliku i karakteristikama tijeka bolesti. U slučaju stabilnog oblika patologije, liječenje se češće temelji na artroskopskom uklanjanju hondromnih tijela ili djelomičnom sinovektomijom. Djelomična sinovektomija uklanja metaplastične otoke sinovijalne membrane. Progresivni oblik hondromatoze podrazumijeva radikalniji tretman - artrotomiju ili totalnu sinovektomiju. Takvo liječenje temelji se na potrebi da se spriječi mogućnost recidiva.

Postoperativni tretman podrazumijeva niz mjera usmjerenih na ponovno uspostavljanje funkcija u zglobu koljena. Dobri rezultati mogu se postići kao rezultat fizioterapeutskog tretmana u kombinaciji s fizikalnom terapijom i treningom na simulatorima.

Liječenje prirođene kondromatoze

Operaciju treba provesti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Inače, rast hrskavičnih tijela može izazvati zakrivljenost koštanih struktura zgloba i zakrivljenost donjih ekstremiteta. Konzervativno liječenje u slučaju kondromatoze je neučinkovito, jer dovodi do razvoja relapsa. Kod konzervativnog liječenja može doći do privremenog olakšanja, zbog ublažavanja simptoma. To se postiže cijeđenjem hrskavice tijela u vrećicu sluznice, što dovodi do smanjenja tlaka u šupljini zgloba i olakšava provedbu funkcionalnih djelovanja.

U slučaju kada operativno liječenje nije dovelo do potpunog oporavka, a došlo je i do recidiva bolesti, može se donijeti odluka o uklanjanju zgloba, nakon čega slijedi njegova zamjena endoprotezom.

Razdoblje rehabilitacije

U rehabilitacijskom razdoblju glavni cilj liječenja je vraćanje normalnog dotoka krvi u tkiva koljenskog zgloba i stimuliranje proizvodnje sinovijalne tekućine u dovoljnom volumenu. Fizioterapija, zagrijavanje, kompresije, laserska terapija značajno pomažu eliminirati simptome bolesti. Posebni simulatori koji se koriste u postoperativnom razdoblju pozitivno djeluju na obnovu tonusa mišića i jačanje ligamenta. Takva važnost kao sprečavanje razvoja recidiva postiže se samo integriranim pristupom liječenju. Jedan od zadataka rehabilitacijskih mjera je liječenje gonartoze, koja se često razvija paralelno s kondromatozom koljenskog zgloba.

Što je opasna bolest?

Hondromno tijelo, koje se razvija u sinovijalnoj membrani, prvenstveno utječe na fiziološke funkcije zgloba. Drugo, gonarthrosis se može razviti na pozadini hondromatoze. Hondromno tijelo može eventualno izbiti i prodrijeti u zglobnu šupljinu, što rezultira pojavom sindroma mišića. Prisutnost fragmenta tijela hrskavice sposobna je izazvati štipanje tkiva u zglobu koljena, zbog čega nastaje intraartikularna traumatizacija struktura koljenskog zgloba. Kod hondromatoze je često moguće promatrati sinovitis - tj. nakupljanje tekućine u zglobu, što je vizualno izraženo u oticanju.

Prevencija patologije

Prevencija stečene kondromatoze temelji se na minimiziranju fizičkog opterećenja zglobnih površina zglobova zglobova. To uključuje borbu s pretilošću, izmjenu fizičke aktivnosti i odmor.