onychodystrophy

Onihodistrofija - promjena strukture, oblika, boje noktiju zbog abnormalnih trofičkih procesa, prirođenih ili stečenih. Vizualno se patologija manifestira zamagljenjem, stanjivanjem ploča noktiju, znakovima poprečne ili uzdužne segregacije, hrapavosti, ljuštenjem, pojavom brazdi i točkastih otisaka, djelomičnim ili potpunim uništenjem nokta. Dijagnosticirati onihodistrofiju na temelju kliničke slike, mikroskopije scrapinga iz lezije. Za rano otkrivanje patologije primjenom ispitivanja seruma na aktivnost alkalne fosfataze. Liječenje je dugoročno, osnova je vitamin-mineralni kompleksi, masaža, fizioterapija.

onychodystrophy

Onychodystrofija - skup patoloških promjena na noktima uzrokovanih kršenjem trofizma aparata za nokte. Bolest nema starosnu, sezonsku, spolnu, rasnu osobinu, nije endemična. Onihodistrofija može biti simptom somatske patologije ili se može dijagnosticirati kao neovisni patološki proces. Veliki problem u dijagnostici onihodistrofije je njegova sličnost s manifestacijama onikomikoze. Dvosmislenost dijagnoze povlači za sobom probleme u liječenju. Zbog prisutnosti dodatnih bioloških uključaka (uvjetno patogenih mikroba, gljivica-kontaminanata) u struganju iz lezije, slučajeva dijagnostičkih pogrešaka, netočnog propisivanja antimikotičkih lijekova, što dovodi do razvoja komplikacija, narušavaju kvalitetu života pacijenata. Hitnost problema diktirana je činjenicom da su oni vjerojatno prva manifestacija ozbiljne sistemske patologije.

Uzroci onihodistrofije

Nokat je rožnata ploča, čiji je kemijski sastav individualan i genetski programiran, što određuje različite manifestacije onysthystrofije koje se pojavljuju pod istim uvjetima. Reprodukcija rožnatih stanica, inervacija, opskrba krvlju osigurava epidermalnu matricu posteljice nokta na kojoj se nalazi nokat. Suština patoloških manifestacija onihodistrofije povezana je s kvalitetom prianjanja nokatne ploče i nokta.

Okidači onihodistrofije mogu biti kongenitalne anomalije, dermatoze, bolesti unutarnjih organa, intoksikacija, nedostatak vitamina, nedostatak minerala u tijelu, ozljede različitih geneza, stres, tumori. Osnova patologije je neravnoteža samoregulirajućeg staničnog metabolizma, koji u kombinaciji s izvanstaničnim trofičkim poremećajima kroz nekoliko stadija strukturnih promjena u tkivima dovodi do onihodistrofije. Težina trofičkih promjena u svakoj fazi određuje kliniku bolesti.

Stupanj infiltracije karakterizira nakupljanje metaboličkih produkata iz krvi i limfe u stanici ili međustanične tvari, deformacija ploče nokta. Razgradnja dovodi do raspada ultrastruktura stanica i međustanične tvari, promjena u metaboličkim procesima u rožnatom tkivu, odvajanju nokta. Patološka sinteza proteina narušava proces keratinizacije, deformira nokat. Faza transformacije dovodi do inverzije tvari potrebnih za normalan rast i razvoj noktiju: umjesto proteina, masti i ugljikohidrata, sintetizira se jedna stvar, veza između nokta i sloja nokta se gubi, a boja se mijenja. Tako se javlja i razvija distrofija noktiju.

Klasifikacija onihodistrofije

Ne postoji sveobuhvatna, univerzalno prihvaćena klasifikacija u suvremenoj dermatologiji. Po našem mišljenju, najprikladnija je podjela onihodistrofije zbog njihovog pojavljivanja s naglaskom na specifičnosti kliničkih manifestacija. Postoje kongenitalne onihodistrofije, kao rezultat genskih mutacija i prijenosa nasljedne predispozicije, a stečene onihodistrofije su heterogeni rezultat trofičkih poremećaja. Kongenitalne onihodistrofije klinički se manifestiraju sljedećim vrstama:

1. Onychomadesis - manifestira se kao brzo odvajanje nokta od kreveta od distalnog ruba, najčešće kao posljedica ozljede ili upale; genetska predispozicija za patologiju je naslijeđena.

2. Koilonychia - nasljedna predispozicija za spontano nastajanje ovalnog žlijeba u središtu ploče nokta.

3. Anonychia - urođena odsutnost nokatne ploče, prenosi se s generacije na generaciju.

4. Platonychia - prirođena patologija u obliku ravnog, ravnog nokta.

5. Micronichia - prirođene kratke, male ploče noktiju na rukama, rjeđe - noge.

6. Hipokratovi nokti - nasljedna anomalija s konveksnim nokatnim pločama, "prsti bubnja".

Stečene onihodistrofije mogu biti neovisne nosologije ili sastavni dio simptomskog kompleksa somatskih patologija, dermatoza, koje se vizualno manifestiraju kao promjene na pločama noktiju. Prva skupina (izolirane bolesti) uključuju:

• Onihoza - distrofični snop noktiju preko nekoliko komponenti bez upale;
• Bo poprečni žljebovi (manicurest onychodystrofy) - žlijeb nalik kiši u noktu od ruba do ruba, najčešći tip onihodistrofije;
• Središnja kanoniformna onihodistrofija - osobitost je "simptom božićnog drvca": središnja pukotina, deblo iz kojeg se pružaju brazdaste brazde, posljedica je ozljede;
• Oniholiza - gubitak povezanosti s noktnom ležištem uz održavanje integriteta potkožnog s laganim odvajanjem nokta zbog ozljede ili infekcije;
• Onihogryphosis - hiper-zadebljanje i zakrivljenost noktiju dobi;
• Leikonichia - patološka boja noktiju kao rezultat disfunkcije matrice. Može biti točkasta (male točke različitih promjera), nalik na traku (pojava jedne široke ili nekoliko uskih bjelkastih traka poprečno na os nokta - Mürkova linija), ukupno (s bjelkastim mjestima preko cijele površine nokta), djelomična (polovica nokta je bijela, ostatak je nepromijenjen) );
• Hiperpigmentacija - nastaje kao rezultat nakupljanja hemosiderina, melanina. Pojavljuje se sindromom žutih noktiju (sastoji se od trijade simptoma: onihodistrofija, somatska patologija, bolest limfnog sustava); pigmentacija lijekova (proizlazi iz uporabe tetraciklinskih antibiotika, rezorcina, kozmetičkih lakova); subungalna distrofija (karakterizirana uzdužnim krvarenjima u subungalnom prostoru zbog ozljede sloja nokta).

Stečene onihodistrofije, kao dio drugih bolesti, mogu se predstaviti u različitim oblicima. Dakle, onioreksis - distrofični snop noktiju - smatra se jednim od znakova lichen planusa, ekcema, psorijaze. Uzdužni žljebovi nokta, koji proizlaze iz nedostatka željeza, proteina ili folne kiseline, mogu ukazivati ​​na nepravilnosti u kardiovaskularnom sustavu, reumatoidnom artritisu. Mi linije - bijele pruge preko nokta - su simptom trovanja arsenom. Skleronihija - ekstremna tvrdoća nokta i hapalonihije - vrlo mekani prekid noktiju, simptom su endokrinih poremećaja. Trachionychia - blatna, gruba, piling, "pješčana" nokat - obično se javlja s imunodeficijencijom. "Thimble" onychodystrophy - peppered površine noktiju s dojmovima nalik naprstak, u pratnji psorijaze.

Simptomi i dijagnostika onysthystrophy

Kliničke manifestacije onihodistrofije odgovaraju njegovim sortama. Međutim, postoje uobičajeni klinički znakovi bolesti povezani s kršenjem snage, elastičnosti, nijansi boja. Snaga pati od trofičkih poremećaja. Vizualno, u debljini rožnatih slojeva noktiju, vidljive su uzdužne, poprečne trake, žljebovi i udubine. Pigmentni poremećaji, infekcije mijenjaju boju tijela nokta u bjelkaste ili žute. Konture noktiju se transformiraju, ploče noktiju postaju pretjerano konveksne ili atipično ravne. Prioritetni simptom je potpuni ili djelomični gubitak veze nokta s matricom. Takve promjene mogu biti praćene lokalnom upalom ili mogu biti asimptomatske. Subjektivni osjećaji nisu uočeni osim u slučajevima gdje je onihodistrofija simptom somatske patologije.

Dijagnostiku onihodistrofije postavlja dermatolog na temelju anamneze, kliničke slike. Budite sigurni da uzmete struganje od noktiju do gljiva. Za ranu dijagnozu testiran je krvni serum na aktivnost alkalne fosfataze (alkalne fosfataze). Metode istraživanja kao što su dermatoskopija i konfokalna mikroskopija pridonose točnijoj dijagnostici. Diferencirana onihodistrofija s lišajevima, pravi pemfigus, Lever's pemphigoid, Dühringov dermatitis, buloza epidermolize, akrodermatitis, crveni pljusak, psorijaza, ekcem, Devergeyjeva bolest, Darjeova dyskeratoza, gonoreja, anestezija, anestezija, dermatitis

Liječenje onychodystrofije

Terapija se provodi pod nadzorom dermatologa. Ako je moguće, uklonite uzrok onihodistrofije, provedite etiotropsku terapiju. Liječenje je složeno. Prioritet imaju minerali, vitamini, aminokiseline, koji su bitni elementi za obnavljanje kemijskog sastava nokta. Primijeniti lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima, angioprotektorima, imunostimulirajućim sredstvima; lijekove koji poboljšavaju emocionalnu sferu pacijenta. U teškim slučajevima propisuju se kortikosteroidi, retinoidi, kinolini, citostatici.

Lokalno topla kupka na ljekovitom bilju, s morskom soli, eteričnim uljima, hranjivim i hidratantnim kremama. Učinkovita su parafinska kupka s prirodnim voskom, ozokeritom, blatom. Ion-fonoforeza s vitaminima, ultraljubičasto zračenje, PUVA-terapija, dijatermija, akupunktura, masaža dobro su se dokazali. Nanesite keratolitičke flastere kako je propisao liječnik.

Kako bi se spriječila onychodystrofija, potrebno je pravilno jesti (prevlast voća i povrća, proteinska dijeta, proizvodi koji sadrže želatinu), kako bi se izbjegli kontakti s kućnim kemikalijama, lakovima za nokte. Prikazuje se spa tretman. Prognoza je relativno povoljna s obzirom na estetsku komponentu procesa koja narušava kvalitetu života pacijenta.

Onihodistrofija noktiju: liječenje i glavni uzroci noktiju

Zdravi, njegovani nokti ne samo da izgledaju lijepo i privlačno, nego su i jedan od vanjskih znakova da je sve u ljudskom tijelu u savršenom redu.

Avaj, u životu s vremena na vrijeme nešto ide protiv naših planova:

• Trauma noktiju;
• Odgođene bolesti;
• Gljivica za nokte;
• Emocionalne nevolje;
• Hormonski neuspjeh u tijelu;
• Nedostatak vitamina;
• Vanjska izloženost kiselinama, lužinama, deterdžentima i sredstvima za čišćenje;
• Korištenje niskokvalitetnih lakova za nokte.

Ti i neki drugi čimbenici kod ljudi često izazivaju razvoj onihodistrofije - bolesti u kojoj su zahvaćeni i sam nokat i njegovo ležište, au nekim slučajevima i valjak za nokte. Taj problem može utjecati na nokte, i na rukama i na nogama.

Onihodistrofija noktiju je patološka promjena nokta u kojoj su poremećeni procesi stanične prehrane i disanja koji su dio kontinuiranog metabolizma. Kao rezultat, nokatna ploča može se tanke, zgusnuti, ljuštiti, raspasti, pokriti s uzdužnim ili poprečnim pukotinama, skinuti s kreveta, promijeniti boju i deformirati.

Ako ste primijetili barem jedan od gore navedenih simptoma, to je razlog hitnog liječenja liječniku za odgovarajuću dijagnozu, identifikaciju uzroka bolesti i imenovanje odgovarajućih terapijskih mjera.

Obratite pozornost

Kašnjenje s posjetom klinici i samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer može dovesti do pogoršanja bolesti i potpunog uništenja nokta.

Onihodistrofija noktiju: liječenje ove bolesti traje dosta dugo, u posebno teškim slučajevima, oporavak može potrajati nekoliko godina.

Kako bi se postiglo najbrže i kvalitetnije liječenje od onychodystrofija noktiju, liječenje se mora nastaviti prema specifičnom planu:

• Prvo, to je pravodobna žalba bolnici. Uostalom, sam problem neće nestati, a stanje vaših noktiju bez pravilnog liječenja samo će se pogoršati.
• Drugo, savjetovanje i pregled kod mikologa, dermatologa ili podologa. Onihodistrofija je, gljivica noktiju, ili nešto drugo, može se otkriti samo kliničkom analizom u laboratoriju, gdje će obaviti potrebne testove s malim česticama prethodno uklonjenih i pripremljenih dijelova zahvaćenog nokta.
• Treće, nakon uspostavljanja bolesti koja uništava vaš nokat, potrebno je identificirati uzrok koji ju je izazvao. Dakle, stres može biti prilično nevin na prvi pogled (čak i ako nemate naviku rezanja noktiju u takvim slučajevima), probleme sa srcem, želucem ili drugim organima, psorijazu, dijabetesom, trudnoćom i još mnogo toga. Također je vjerojatno i ozljeda nokta zbog udaraca, oštećenja kemikalijama, nošenja uskih ili neudobnih cipela. Najvjerojatnije će vas liječnik nakon pregleda uputiti na testiranje krvi na hormone i šećer i, ako je potrebno, pregledati uski stručnjaci.
• Četvrto, izradom cjelovite slike bolesti, liječnik će propisati liječenje koje treba strogo slijediti kako bi se postigao brži i stabilniji rezultat.

Postoji lagana nijansa - ponekad pacijenti, koji se podvrgavaju liječenju dugo vremena, primjećuju da nokat izgleda i osjeća se potpuno zdrav, te prestane uzimati lijekove i postupke koje je propisao liječnik.

U tom smislu, nakon nekog vremena, simptomi i bolest se ponavljaju. To se događa zato što je bolest, praktički poražena primijenjenim mjerama, oslabila i na prvi pogled njeni simptomi su ili slabi ili potpuno nevidljivi.

U ovom slučaju, uzrok onihodistrofije noktiju, čiji je tretman bio prekinut, konačno se nije liječio. Stoga je vrlo važno ne odustati od liječenja koje je započelo čak i nakon vidljivih poboljšanja. U svakom slučaju, ako sumnjate u potrebu nastavka liječenja, preporučujemo da se o tome najprije posavjetujete sa svojim vodećim stručnjakom.

Osnovni principi liječenja ojodistrofije uvijek se temelje na nizu mjera usmjerenih na:

• Uklanjanje uzroka koji su izazvali bolest (normalizacija razine hormona, liječenje gastritisa, itd.).
• Stimulacija procesa prehrane stanica i disanja nokta, nokta i nokta.

Da biste to učinili, primijenite:

• Tretman lijekovima.
• Prijem vitamina i mineralnih kompleksa.
• Sustavna medicinska manikura ili pedikura, ovisno o mjestu lezije.
• Masaža prstima, rukama ili nogama za poboljšanje cirkulacije krvi i ishrane tkiva.
• Sve vrste kupki, oblozi, losioni.
• Upotreba medicinskih masti, krema i keratolitičkih ljepila.
• Provođenje različitih fizioterapijskih djelovanja, na primjer, kao što je iontoforeza.

U ekstremnim slučajevima (često s teškim zanemarivanjem onychodystrofije ili zbog teških alergija na propisane lijekove), liječnik može pribjeći operaciji.

Najčešće korišteni lijekovi za onihodistrofiju

Danas liječnici nisu ograničeni u izboru načina liječenja, ali kod dijagnosticiranja onihodistrofije liječenje se u većini slučajeva provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• Peclavus olovka za popravak.
• Keratolitički adhezivni flasteri, npr. Mikospor i Onihoplast.
• Kupke sa solima i sredstvima za učvršćivanje.
• Zagrijavajuća i hranjiva ulja.
• Otopina fukortsina u ampulama.
• Tablete: Medobiotin, Volvit, ksantinol nikotinat.
• Krema i mast s dodatkom kortikosteroida, hranjivih tvari, vitamina i aminokiselina: Flexitol krema za nokte, salicilna cinkova mast, ihtiolna mast, balzamični liniment, Onihoplast-krema.

Onihodistrofija noktiju: liječenje narodnih lijekova

Uz onychodystrofy noktiju, liječenje narodnim lijekovima je vrlo popularan ne samo u našoj zemlji, ali i na svijetu.

Prema tome, recepti svih vrsta aplikacija, kupki, obloga i drugih stvari procjenjuju se u tisućama.

Posebno u kombinaciji s lijekovima, tradicionalna medicina može značajno ubrzati oporavak oštećenih nokatnih ploča i okolnih tkiva.

Najučinkovitiji način regeneracije i reanimacije ploča noktiju u kući je sljedeći:

• Liječenje ploča za nokte jodom dva puta dnevno tijekom dva tjedna s ponovljenim tijekom nakon tjedan dana pauze.
• Primanje želatinske otopine u roku od mjesec dana uz ponavljanje tijeka u deset dana. Dnevni unos je 20 grama. želatina otopljena u 400 ml. filtrirana voda.
• Nanosi se toplim voskom ili parafinom.
• Kupke sa svim vrstama kozmetičkih soli, esencije bilja, eteričnih ulja i mumije.
• Maske za ulje za nokte. Za ovaj postupak prsti se pare i pokriju nokte i prostor oko njih zagrijanim eteričnim uljem ili njihovom smjesom. Nakon toga prsti su pokriveni filmom za pričvršćivanje, a vunene rukavice stavljaju se na zagrijavanje i bolje prodiranje korisnih tvari u ploču nokta. Nakon petnaest minuta masirajte prste, posebnu pažnju posvetite mjestima oko nokta.

Sljedeća eterična ulja dobro rade:

• Limun - liječi, ima antiseptička i antibakterijska svojstva.
• Ylang-ylang - jača, sprečava raslojavanje.
• Eukaliptus - ima učinak vlaženja i zacjeljivanja rana.
• Ružmarin - potiče rast.

Onihodistrofija dječjih noktiju: liječenje i uzroci

Onihodistrofija noktiju kod djece - liječenje se uglavnom provodi na isti način kao i kod odraslih. U većini slučajeva uzroci djetinjstva su ozljede, nepravilna njega (grickanje, nakupljanje prljavštine i bakterija pod noktima, nedovoljno česta obrezivanja), nedostatak vitamina i slučajevi kongenitalne onhodistrofije.

U djetinjstvu je oniholiza najčešća - zarazna manifestacija onihodistrofije, koju karakterizira promjena boje nokta, njezina odvojenost i lomljivost.

Najčešći simptomi onychodystrofija noktiju u djece

Nokat osobe može reći o zdravstvenom stanju. Bolest nokatne ploče naziva se "onihodistrofija".

Takozvani trofički poremećaji u tkivima noktiju.

Patologija se može pojaviti samostalno, kao i posljedica druge bolesti.

Što je onihodistrofija

Distrofne manifestacije mogu se izraziti na različite načine. Potrebno je posavjetovati se sa stručnjakom kako bi se znalo što je onihodistrofija i odrediti što je izazvalo takvu promjenu.

Bolest može utjecati na nokatnu ploču, njen krevet, valjak za nokte. Razaranje je uzrokovano poremećajima u njihovoj prehrani, neuspjehom metaboličkih procesa.

Patologija je i nasljedna i stečena.

Liječenje onihodistrofije je individualno, jer je bolest noktiju izazvana raznim uzrocima. Bolest je vrlo česta. Statistike pokazuju da se uočava u jednom od pet ljudi.

Vrste onychodystrofije i simptoma

Budući da su uzroci bolesti različiti, pojavljuju se i njegove manifestacije. Onihodistrofija je podijeljena na odvojene vrste, od kojih svaka ima svoje simptome.

Sljedeće su glavne vrste.

Bočna Bo željeznica (brazda Bo)

To je poprečni žlijeb, koji prelazi površinu ploča noktiju. Linije se protežu od jednog bočnog valjka do drugog. Ova patologija je jedna od najčešćih.

Dubina borovih bora procjenjuje se težinom oštećenja matrice nokta. U slučaju slabe lezije, linija je površna, au teškim slučajevima duboka i može podijeliti debljinu nokatne ploče na dvije polovice. U takvim uvjetima, udaljeni dio ploče s vremenom gubi kontakt s posteljicom za nokte, izbjeljuje i razdvaja.

U slučaju periodičnog oštećenja matrice, pojavljuje se nekoliko brazdi. Nalaze se jedan za drugim, stvarajući valovitu površinu.

Uzdužni utori

Kao poprečni, mogu biti pojedinačni (uglavnom u središnjem dijelu ploče), kao iu velikim količinama. To je glavna manifestacija uzdužnih brazdi. U drugom slučaju, linije zauzimaju cijelu površinu nokta.

Onihodistrofija noktiju kod djece najčešće se manifestira s dva gore opisana tipa (kao posljedica virusnih oboljenja).

Krhkost noktiju

Spada u najčešći tip distrofije, javlja se uglavnom kod žena. Najčešće lomi slobodni rub ploče nokta.

Odvajanje se odvija u potpunosti ili se uništava samo gornji sloj, ostavljajući neravni, rubni rub.

Orihoreksis

Nokat se razdvaja u uzdužnom smjeru. Ova se patologija javlja uglavnom u starijih osoba.

Onihoshizis

Klin za nokte se javlja poprečno. Značajka ove vrste distrofije je normalan rast ploče nokta do slobodnog ruba. Iza njega se dijeli na dva, tri sloja i više. Nokat se ili odlomio ili nastavlja rasti u obliku nekoliko razrijeđenih ploča.

listanja

Integralna ploča nokta gubi dodir s krevetom. Odbijanje počinje od otvorenog ruba i na kraju se širi prema rupi nokta. Obično se ne razdvaja više od polovice ploče nokta. Dio koji zaostaje ostaje glatka, ali već bjelkasto-siva. Iznimka je oniholiza gljivičnog ili bakterijskog podrijetla, u kojoj se deformacija ploča događa, njihova boja se mijenja.

Onihomadezis

Cijela nokatna ploča je također odvojena, ali odbacivanje počinje od proksimalnog nokta, nasuprot slobodnog ruba. Ovaj tip onihodistrofije javlja se mnogo rjeđe od prethodnog. Izražen je, može biti popraćen upalnim i bolnim reakcijama. Palčevi ruku i nogu se češće odbacuju.

Točan izkanost

Manifestira se pojavom malih udubljenja na površini nokatne ploče, kao naprstak. Broj jama varira. Njihova dubina može biti beznačajna (npr. Kod ekcema) ili duboka (sifilis, psorijaza).

koilonychia

Utisak se stvara kao tanjurić, žlica ili zdjela. Ploča nokta, u pravilu, ostaje glatka, standardne debljine. Depresija se uglavnom pojavljuje na 2. i 3. prstu ruku.

Uzorci noktiju

Nokat postaje dosadan, postaje sivkast ili žućkast. Pojavljuju se uzdužni utori; s godinama se njihov broj i dubina povećavaju.

onikogriptozu

Nokti se znatno zgusnu, hipertrofiraju, saviju i postanu pretjerano čvrsti. Boja ploče nokta mijenja se u žutu, prljavo smeđu ili gotovo crnu. Utječe uglavnom, pojedinačna nokatna ploča stopala.

Hipokratovi nokti

Bolest se odlikuje promjenom oblika ploče nokta, koja je u obliku kupole, a njezina tvrdoća se često gubi. Vrhovi prstiju postaju zaobljeni, s vremenom poprimaju izgled bataka.

uzroci

Onihodistrofija uzrokuje pothranjenost na staničnoj razini. Kao rezultat, nokat postaje pogrešan. Najčešći uzroci patologije uključuju sljedeće:

• posljedice kožnih bolesti (psorijaza, ekcem, itd.);
• nedostatak vitamina i nedostatak minerala (vitamini A, B2, minerali - sumpor i kalcij su od posebne važnosti);
• kardiovaskularne bolesti;
• bolesti dišnog sustava, jetre, žučnog mjehura;
• endokrini poremećaj;
• ozbiljne mentalne i emocionalne traume;
• mehanička i kemijska oštećenja noktiju;
• opijenost tijela;
• nasljedne patologije;
• zarazne bolesti (osobito bakterijske i gljivične).

Predvidite pojavu onychodystrophy može biti u bolesnika s tuberkulozom. Hipokratovi nokti smatrani su njegovim karakterističnim simptomom sve do dolaska modernijih dijagnostičkih metoda.

Trudnice također spadaju u rizičnu skupinu, u kojoj nutritivni nedostaci noktiju nastaju kao posljedica hormonskog restrukturiranja organizma s prioritetom davanja hranjivih tvari nerođenom djetetu.

Nokte mogu boljeti zbog ozljeda prsta. No, osim toga, oni su jako oštećeni kemijski aktivnim tvarima koje se koriste u manikuri i pedikuri. To je vrijedno pamćenja za djevojke koje koriste aceton, ksilen, lakove na bazi organskih otapala.

U polovici slučajeva, krivac za patologiju je gljivica noktiju. Značajno povećava vjerojatnost oštećenja nakon zaraznih bolesti.

dijagnostika

Pregled nokatne ploče i zbirka opće povijesti omogućit će iskusnom dermatologu ispravnu dijagnozu. Tkivo noktiju se obično ogrebotine za gljivice, jer su oni najčešći provokatori bolesti. Ako se potvrdi gljivična priroda patologije, korisno je savjetovanje s mikologom.

Dijagnostika također uključuje metode kao što su:

• konfokalna mikroskopija;
• dermoscopy;
• test krvi na aktivnost alkalne fosfataze.

Budući da mogu dovesti do patologije različitih organa, djelotvorno liječenje je moguće tek nakon što se utvrdi uzrok.

Liječenje bolesti

Zatezanje liječenja za medicinsku pomoć negativno će utjecati na tijek bolesti. Posebno je opasno prikrivanje neuglednog izgleda noktiju lakovima. S nemogućnošću nokta da “diše”, destruktivni procesi su samo pogoršani.

Samoliječenje bez savjeta stručnjaka također je loša odluka. Nepravilno određivanje uzroka, nepravilno doziranje i odabir terapijskih lijekova će zakomplicirati situaciju.

Liječenje onychodystrofije treba provesti na sveobuhvatan način, uzimajući u obzir osobine pacijenta. Terapija bi trebala biti usmjerena na otklanjanje uzroka patologije, obnovu metaboličkih procesa u samom noktu i okolnim tkivima.

Stoga se sve aktivnosti provode samo nakon savjetovanja s kvalificiranim liječnikom. Čak i tako složeni slučajevi kao što su onychodesis reagiraju s povoljnim ishodom na liječenje započeli su pravovremeno.

Da bi se osigurala opskrba hranjivim tvarima koriste se lijekovi koji poboljšavaju kapilarnu cirkulaciju i povećavaju snagu krvnih žila. Paralelno su propisane fizioterapije i masaže.

Osiguravanje pravilne prehrane noktiju pridonosi unosu vitamina s mineralima, aminokiselinama, nezasićenim masnim kiselinama. S istom svrhom pacijentu se propisuje posebna prehrana. Učinkovita je uporaba čiste želatinske hrane. Praksa utvrđivanja i jačanja imunološkog sustava također se prakticira.

Onihodistrofija noktiju zahtijeva, između ostalog, lokalno liječenje. Uključuje niz postupaka u obliku:

1. Vruće kupke s aditivima i morskom soli i eteričnim uljima.
2. Primjena toplog voska, parafina, ozokerita, ljekovitog blata (primjenjuju se tako da se zatvori područje valjaka i ploča nokta, kao i koža oko nje).
3. Iontophoresis.
4. Diatemii.
5. Fonoforeze.
6. Upotreba keratoličkih flastera za uklanjanje mrtvih područja kože i slojeva oštećenih noktiju.
7. Masti s hranjivim tvarima (vitamini, minerali).

U slučaju emocionalnih poremećaja, glavni tretman je uporaba lijekova koji smiruju živčani sustav, provode psihološke razgovore.

Medicinska aparatura manikura jedna je od fizioterapeutskih tehnika. Doprinosi najboljem prolasku ljekovitih tvari.

Ako je bolest gljivične prirode, liječnik odabire antimikotične lijekove.

Najčešće je to krema ili mast. Najučinkovitiji način za uklanjanje gljivica u području noktiju smatra se tijekom laserske terapije.

Liječenje se također provodi sljedećim narodnim lijekovima:

• otopinu joda, soka od ribizle ili brusnice svakodnevno protrlja u nokatnu ploču;
• izrađuje se obloga Kombucha (nanosi se tankim pločama koje se za fiksiranje omataju celofanom, nokti se pere ujutro, a jod se nanosi);
• vrhovi prstiju su uronjeni u rastopljeni vosak, zatim stavljeni na rukavice na pamučnu podlogu (poželjno je provesti postupak prije spavanja).

prevencija

Da bi se spriječila onychodystrofija, potrebno je ukloniti njezine uzroke. Potrebno je zaštititi nokatnu ploču od ozljeda, agresivnih učinaka kozmetike, kućnih kemikalija. Izbjegavajte stresne situacije.

Uravnotežena prehrana će vas zaštititi od patologije noktiju. Za prevenciju, morate uzeti kompleksa vitamina i minerala.

Budući da je distrofija ploča noktiju često povezana s bolestima unutarnjih organa, njihovo liječenje će spriječiti njegov razvoj.

Nedopustivo se pojavljuju nedostaci na noktima koji se skrivaju pod lakom. Važno je da djeca na vrijeme uvedu pravila o osobnoj higijeni.

Onihodistrofije: klinika, dijagnoza, liječenje

O članku

Autori: Tsykin A.A. (GBUZ "Moskovski znanstveni i praktični centar za dermatovenerologiju i kozmetologiju Odjela za zdravstvo u Moskvi"), Sirmais N.S.

Za citat: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onihodistrofije: klinika, dijagnoza, liječenje // BC. 2015. №9. 508

Onihodistrofije su trofički poremećaji koji se javljaju u aparatu za nokte pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika. Deformacija ploče nokta često je dio kompleksa simptoma bolesti unutarnjih organa, što može biti važno u postavljanju opće dijagnoze.

Onihodistrofije su trofički poremećaji koji se javljaju u aparatu za nokte pod utjecajem endogenih i egzogenih čimbenika. Deformacija ploče nokta često je dio kompleksa simptoma bolesti unutarnjih organa, što može biti važno u postavljanju opće dijagnoze. Također, oniopatije mogu biti i samostalne bolesti i manifestacije patologije kože. Za neke promjene u noktu mogu se posumnjati na mnoge ozbiljne bolesti, a naručivanjem dodatnog pregleda, te se bolesti mogu otkriti u ranom stadiju njihova razvoja. Promjene ploča noktiju javljaju se prvenstveno zbog trofičkih poremećaja različitog podrijetla. Onikodistrofija čini oko 50% patologije noktiju, preostalih 50% - onikomikoze. Do danas postoje problemi u dijagnostici i liječenju onihopatija. Sve češći su slučajevi neopravdanog propisivanja sustavnih antifungalnih lijekova pacijentima s jednom ili drugom distrofijom noktiju zbog otkrića uvjetno patogene flore i kontaminantnih gljivica u zahvaćenim pločama nokta. Diferencijalni dijagnostički algoritmi nisu razvijeni i, kao rezultat, postoje problemi u terapiji.

Struktura aparata za nokte

Aparat za nokte sastoji se od:

• ploča nokta;
• matrica za nokte i krevet;
• nakupine krvnih žila i živčanih vlakana;
• valjci za kožu.

Ploča nokta je gusta struktura roga koja se sastoji od proteina keratina, lipida, minerala i vode. Naposljetku, ploča nokta je proizvod onihogeneze, koja se javlja u matrici i noktu. Ovaj proces podsjeća na keratinizaciju epidermisa. Specifične stanice koje se nalaze u matrici i noktu su stalno podijeljene u stanice majke i kćeri, koje se, odvajanjem, zapravo pretvaraju u ploču nokta, prolazeći kroz niz biokemijskih transformacija. Te se stanice nazivaju onihoblastima. Treba napomenuti da su veće od tih stanica smještene u zoni matrice, a manje su u noktu. Zbog velikih stanica nokat raste u dužini zbog malih debljina stanica. Stanična podjela se javlja konstantno kao rezultat neurotrofnih procesa, stoga u matrici noktiju i krevetu postoji veliki broj živčanih vlakana i krvnih žila koje hrane onihoblaste. Kotači za kožu su u izravnom kontaktu s nokatnom pločom i često su uključeni u patološke procese aparata za nokte. Na valjku stražnje kože nalazi se tanka koža - eponych, koja obavlja važnu funkciju u zaštiti najvećih Onioblasta, stoga ozljede ove zone često dovode do ozbiljnih deformacija ploča noktiju.

Sve bolesti noktiju nazivaju se onychosis, onychias ili oniopathies. Kada patologija noktiju postoje tri simptoma:

• oni godistrofija;
• mijenjanje oblika i veličine noktiju;
• obezbojenje ili pigmentacija ploča nokta.

Pojam "onihodistrofija" koristi se kako u značenju simptoma bolesti tako iu odvojenoj nozološkoj jedinici. Prema ICD-10, bolest nokta je klasificirana kako slijedi:

L60.0. Urastao nokat

L60.3. Distrofija nokta.

L60.5. Sindrom žutog nokta.

L60.8. Ostale bolesti noktiju.

L60.9. Bolest noktiju, nespecificirana.

U domaćoj klasifikaciji odražavaju se čimbenici koji doprinose razvoju destruktivnih promjena ploča noktiju:

• infekcije noktiju (gljivične, bakterijske);
• onihija i paronihija za kožne bolesti (psorijaza, lichen planus, ekcem, neurodermatitis, alopecija, pemfigus itd.);
• oštećenje noktiju u slučaju unutarnjih, infektivnih, neuropsihijatrijskih, endokrinih i drugih uobičajenih bolesti;
• traumatske i profesionalne onihije i paronihije;
• neoplazma aparata za nokte;
• kongenitalne, nasljedne onihije.

Kliničke manifestacije onihodistrofije

Hipokratovi nokti - oblik hipertrofičnih lezija, u kojima su nokti pomalo zadebljani, deformirani, često u kombinaciji s prstima u obliku bubnjeva. Prvi je put ovaj simptom opisao Hipokrat u I. stoljeću prije Krista. e. u bolesnika s pleuralnim empiemom [1]. Klinički je zabilježeno produljenje terminalnih falanga prstiju, koje se povećavaju, postaju široke, konveksne, zaobljene, a nokti dobivaju oblik kupole ili stražnjeg stakla, zadržavaju sjajnu površinu i normalnu boju, ali se njihova elastičnost često mijenja i postaje mekša (slika 1) ). Zakrivljenost ploče nokta ojačana je u poprečnim, uzdužnim, anteroposteriornim smjerovima, a ponekad je slobodni rub nokta nešto savijen prema dolje. Stražnji i bočni grebeni nokta obično imaju plavičastu, stajaću boju [2, 3].

Ranije se smatralo da su prsti u obliku bataka karakterističan simptom tuberkuloze kože. Danas se ova vrsta distrofije često nalazi u emfizemu, bronhijalnoj astmi, tumorskim procesima pluća i kardiovaskularnoj patologiji. Također je uočena kod bolesnika s leukemijom, ulceroznim kolitisom, neuropsihijatrijskim poremećajima, kao i sa venskim stazom u udovima. Smatra se da je u 10% slučajeva ta deformacija varijanta norme i da se nasljeđuje.

Onycholysis (onycholysis) je uobičajeni tip onychodystrophy noktiju u praksi, koji karakterizira prekid veze između noktiju ploča i noktiju krevet, a da pritom zadrže integritet potonje. Dakle, ne radi se o otapanju ili topljenju nokta, već samo o njegovoj nemogućnosti da naraste do postelje nokta. Po prvi put ovaj tip distrofije opisao je Geller 1910. [3].

Odvajanje ploče nokta od kreveta počinje od slobodnog distalnog ruba i postupno napreduje prema proksimalnom rubu do područja luna nokta. U većini slučajeva, dio nokta koji je odvojen od kreveta nije veći od polovice duljine cijele ploče nokta, a cijeli nokat je relativno rijetko odvojen. Odvojen od dijela nokta, ploča obično održava normalnu konzistenciju, glatku površinu, ali postaje bjelkasto sivkasta. Izuzetak su slučajevi onihilaze gljivične i bakterijske etiologije, kada se ploča nokta može deformirati, njezina površina postaje neravnomjerna, mijenja se boja (slika 2).

Ovisno o veličini izdvojenog dijela nokta, oniholiza se razlikuje između djelomičnog i ukupnog. Oniholiza se razvija kod sistemskih bolesti, endokrinih poremećaja (slika 3), mnogih kožnih bolesti, kao posljedica ozljeda.

Coilonychia (koilonychias; grčki koilos - šuplji nokat) karakterizira stvaranje više ili manje dubokog udubljenja nalik na tanjurić na površini ploče nokta. Kod prave koilonhyia, ploča nokta obično ostaje glatka, normalne debljine, s postupnom formacijom u središnjem dijelu udubljenja u obliku tanjura, žličaste ili šalice (Sl. 4). Ako u ovo područje stavite kap vode, ona ne teče.

Coilonychia se obično razvija na noktima ruku, najčešće na 2. i 3. prstu i vrlo rijetko se javlja na noktima na nogama. Češće je zahvaćeno nekoliko ploča za nokte, ali ponekad su svi nokti uključeni u patološki proces [2]. Coilonychia može biti prirođena i stečena. Taj se simptom javlja kod anemije zbog nedostatka željeza, poremećaja periferne cirkulacije kao što su Raynaudov sindrom, teške infekcije, produljena izloženost lužinama i kiselinama. Promatrali smo koilonhiju u reumatoidnom artritisu i ulceroznom kolitisu.

Onychogriposis - oštar zadebljanje, hipertrofija zakrivljenog nokta. Onychogriposis obično pogađa ploče s jednim noktom, uglavnom na velikim nožnim prstima [2, 3].

Promjene u noktu s onychogriposis sastoje se od njegove oštre hipertrofije, promjene u teksturi, boji, smjeru rasta. Nokat postaje konveksan, prvi odrasta, a zatim počinje produljivati ​​vrh prsta, savija se, savija se poput ptičjeg kljuna, otuda i ime. Ponekad deformirani nokat poprima oblik roga ili se uvrće u spiralu tako da duljina u naprednim slučajevima može doseći 6–8 cm ili više. Površina nokta je obično neravna, gruba, često neravna, ponekad može biti glatka. Ploča nokta postaje prljavo žuta, smeđa, često gotovo crna; postaje vrlo gusta, poput rogova životinja. Često s izraženim onihogriposom uočavaju se ranice mekih tkiva (sl. 5).

U patogenezi onihogrifoze veliku ulogu imaju različite mehaničke, fizičke, kemijske ozljede, kao i biološki čimbenici. U takvim slučajevima govorimo o trajnoj kroničnoj iritaciji, na koju krevet nokta i matrica noktiju reagiraju s pretjeranim formiranjem brzo rožnatih onihoblasta.

Ova vrsta onihodistrofije mnogo je češća u starijoj i senilnoj dobi. Određena vrijednost u formiranju deformacije prsta i onihogrifoza ima ravne noge. Poremećaji cirkulacije u udovima zbog ozeblina prstiju također mogu dovesti do onihogryphosis. Poznato je da se teška hipertrofija i deformacija noktiju, osobito nožnih prstiju, kao što je onychogryphosis, često mogu naći u onikomikozi.

Skleronihiju karakterizira posebna tvrdoća ploče nokta. U ovom slučaju govorimo o stečenoj onihodistrofiji, neobičnoj vrsti hipertrofije noktiju. Klinička slika sastoji se od zadebljanja ploča noktiju, potpunog gubitka elastičnosti i odvajanja nokatne ploče od sloja tipom oniholize. U tom slučaju nokti postaju žućkasti ili smeđi, lutnja nestaje. Poprečna os nokta postaje zakrivljena, a uzdužna - samo blago zaobljena. Rast noktiju se dramatično usporava, nokta koža nestaje. Proces obično započinje na svim prstima istovremeno i traje od nekoliko mjeseci do mnogo godina s tendencijom samoizlječenja. Često se primjećuje kod osoba koje su odavno liječene od onikomikoze stopala uporabom različitih keratolitika [4].

Poprečni žlijeb nokta (brazda Bo, brazda Bo-Reyl). Poprečni, preciznije udubljeni žlijeb koji presijeca površinu ploče nokta od jednog bočnog valjka do drugog, jedan je od najčešćih tipova distrofije noktiju. Na površini nokatne ploče pojavljuje se poprečni žlijeb, ponekad s blago uzdignutim češljem uzduž stražnjeg ruba, nakon upale ili ozljede stražnjeg valjka nokta ili nakon ozljede kože nokta tijekom manikure. Brazde su povezane s ekcemom, psorijazom, osobito ako je osip lokaliziran na stražnjoj površini ruku. Borove bore mogu se pojaviti u 1-2 tjedna. nakon neuropsihijatrijskih, infektivnih ili sistemskih bolesti u kojima je poremećena funkcija i prehrana matrice noktiju. U ovom trenutku, onioblasti zaustavljaju proces podjele, zbog čega se ploča nokta smanjuje i pojavljuje se depresija u obliku žlijeba na površini nokta. Opisana je bora Bo u djece koja su imala ospice, grimiznu groznicu i druge infekcije u djetinjstvu [6]. Uz manju ozljedu, bora bora je uglavnom površna, ali s teškim oštećenjem matrice nokta može biti duboka, dijeleći cijelu debljinu nokta na dvije polovice. U takvim slučajevima, distalni dio nokatne ploče postupno gubi dodir s noktom, dok proksimalni dio nokta nastavlja normalno rasti. Prema tome, prema dubini borove brazde, može se procijeniti težina oštećenja matrice nokta.

Ako se oštećenje matriksa ponavlja u kratkim vremenskim intervalima, tada se pojavljuju nekoliko poprečnih brazdi, raspoređenih u nizu, jedna za drugom, tako da površina ploče nokta postaje valovita (slika 6). Znajući brzinu rasta nokta (oko 1-2 mm mjesečno, ovisno o dobi), moguće je odrediti vrijeme bolesti od grebena nokta do linije Bo.

Onychomadesis (onychomadesis; Onio + Greek. Madesis - ćelavost) je relativno rijedak tip onistrofije, koji je karakteriziran odvajanjem cijele ploče nokta od kreveta ne od slobodnog ruba, kao kod oniholize, nego iz proksimalnog dijela. Za razliku od polagano napredujuće oniholize, onychomadez se obično razvija za kratko vrijeme. Onychomadesis nokti na rukama i nogama pojavljuje na jednom, nekoliko, a povremeno - na svim prstima. Poželjno je da se nokti odbijaju na palčevima [2].

Postupak odvajanja nokatne ploče od matrice ovisi o prirodi bolesti i može biti akutan, s upalnim pojavama, popraćenim bolom i vidljivom upalnom reakcijom, ili bez subjektivnih osjećaja. Onychomadesis se može pojaviti nakon teške ozljede falange noktiju prsta. Opisani su slučajevi relativno brzog odbacivanja nokta sa snažno protjecanjem paronihije s onihijom uzrokovanom gljivama roda Candida ili patogenih bakterija (streptostafilokokna flora) (slika 7). Onychomadesis se može pojaviti s grimiznom groznicom (tijekom aktivnog pilinga kože ruku), infekcijom rotavirusom, teškim oblikom alopecije areate, psorijazom. U nekim slučajevima, mehanizam onychomadesis ostaje nejasan, iako je uzrok obično povezan s poremećenom cirkulacijom krvi i patologijom matrice noktiju. Kada se funkcija matrice obnovi, raste nova, zdrava nokatna ploča.

Uzdužni žljebovi noktiju. Nastajanje uzdužnih brazda javlja se u slučaju povreda periferne cirkulacije, traumatskih ozljeda matrice ili nokta, živčanih završetaka u području prstena prstiju, kao i lichen planusa, psorijaze, gihta, kroničnog reumatoidnog poliartritisa i drugih kroničnih bolesti.

Brazde na pločama noktiju mogu biti jednostruke, smještene uglavnom u središnjem dijelu ploče, ili višestruko, zauzimajući cijelu površinu nokta. Opisani su slučajevi formiranja dviju brazdi duž bočnih rubova nokta u slučaju arterijske hipertenzije, koronarne insuficijencije, bolesti kralježnične moždine; istodobno, središnji dio ploče nokta postaje širi i pomalo spljošten s dvije uske zone na bočnim stranama. Uzdužne crte i žljebovi ne moraju biti čvrsti, već se sastoje od nekoliko komponenti, sličnih ogrlicama od perli, simptom kuglica [1]. Primijetili smo takve simptome u bolesnika s cirozom jetre i HIV infekcijom.

Mi linije su poprečne bijele pruge, manje duboke od Bo linija, ali istog porijekla. Promatraju se u bolesnika s različitim oblicima polimorfnog dermalnog angiitisa, s periarteritis nodosom, vibracijskom bolešću. Tipično, traka hvata samo dio ploče nokta i ne postoji dugo [6].

Srednja distrofija kanaliformnog nokta. Ovaj tip onihodistrofije ima polietiološki karakter i polimorfnu kliničku sliku. Često se u središnjem dijelu nokatne ploče javlja dubok kanalski kanal u širini od 4 do 5 mm, koji potječe od korijena nokta, postupno se pomiče prema slobodnom rubu i dijeli ga na dva jednaka dijela. Ovu distrofiju karakterizira simptom božićnog drvca - pruge koje nalikuju granama božićnog drvca šire se pod kutom od središnje pukotine. Postoji lokalizacija brazde na bočnim dijelovima ploče nokta. Često utječe na nokatnu ploču prvih prstiju ruku, rjeđe - sve ostalo. Opisani su slučajevi razvoja ove patologije kod članova jedne obitelji [2].

Onyhorexis (onychorrhexis; onycho + Greek. Rhexis - razbijanje) - cijepanje ploče nokta u uzdužnom smjeru. Na dnu žlijeba za nokte, osobito duboko, čak i kod manjih i rijetko ponavljajućih ozljeda lako se formira pukotina. U početku se žlijeb razdijeli na slobodnom rubu nokta, a pukotina se povećava dužinom prema matrici nokta. Onyrexis se često kombinira s farastatskom distrofijom, oniholizom s ekcemom, psorijazom, a osobito je izražen u lichen planusu. Kontinuirani kontakt s alkalnim otopinama, formaldehidom, slabim kiselinama i drugim aktivnim kemikalijama koje suše na nokatnoj ploči, također može dovesti do razvoja onihoreksa [2].

Onychochisis (onychoschizis; Onio + Greek. Schisis - cijepanje) - distrofija noktiju u obliku njihovog cijepanja u poprečnom smjeru, paralelno s slobodnim rubom nokta. Istodobno, nokat raste normalno do slobodnog ruba, nakon čega počinje raspadati (2–3 sloja i više), odlomiti se ili nastaviti rasti u obliku 2-3 vrlo tanke ploče koje leže jedna na drugoj. Nema upale mekog tkiva.

Najčešće su pogođeni nokti 2., 3. i 4. prsta ruku. Ako su nokti prekriženi, oni poprimaju normalan izgled, ali ponovno izrasli slobodni rub njih ponovno ljušti.

U patogenezi onychoticusa glavnu ulogu imaju učinci kemikalija, deterdženata. Ovakav tip onihodistrofije javlja se pretežno kod žena koje se često podvrgavaju manikuri koristeći različite lakove i aceton kako bi ih uklonili.

Trachyonychia (trachyonychia) je osebujna ojodistrofija u kojoj nokatna ploča postaje tupa, gruba, može se oljuštiti malim tankim ljuskama. Trachionychia u rijetkim slučajevima je promatrana u bolesnika s ekcemi, osobito u prisutnosti velikog broja točaka otisaka na površini noktiju.

Povreda pigmentacije noktiju

Promjena boje noktiju varira od bijele (leukonychia) i svijetlo žute, narančaste, smeđe do crvene, plave, zelene i crne. Leukonychia (leuconychia) je jedan od najčešćih vrsta distrofičnih poremećaja i poremećaja pigmentacije noktiju, uglavnom na rukama, rijetko na nogama. Ovaj izraz ukazuje na prisutnost u debljini ploče nokta bijelih područja različitih veličina i oblika.

Razlikuju se sljedeći klinički oblici leukonikije:

• točkasto, uočeno u obliku malih, ponekad točkastih bijelih mrlja različitih veličina i oblika;
• u obliku traka: jedna široka poprečna traka ili nekoliko uskih traka smještenih poprečno u odnosu na dugu os nokta;
• ukupno, karakterizirano izbjeljivanjem cijele ploče nokta;
• djelomičan, subtotal, u kojem samo dio ploče nokta postaje bijela.

Na istoj ploči nokta mogu se istodobno uočiti (točkasta) i trakasta oblika leukonikije. U slučaju točkastih i trakastih leukonihija, točke i pruge s rastom nokta postupno se pomiču na slobodni rub i nestaju, gotovo bez promjene veličine. Kod ukupne i subtotalne leukonihije, klinička slika ostaje konstantna, stabilna. Ukupno leukonikija se razvija uglavnom u ranom djetinjstvu, a nokti gube normalnu boju, počevši od lune. Svi klinički oblici leukonikije, osim pjegavog, mogu se pojaviti nakon teških bolesti, neuritisa, trovanja, uključujući arsen, kao i nakon ospica, grimizne groznice, dizenterije itd. [2].

Crte Murkea su dvije bijele pruge na noktu, paralelne lune. Jasno su vidljivi na ružičastoj pozadini i ne mijenjaju se kako nokat raste. Linije Murke - znak hipoalbuminemije; nakon normalizacije serumskog albumina, oni nestaju. Osobito često se promatraju s nefrotskim sindromom. Razlog za pojavu nije poznat.

Terryev simptom i dvobojni nokat. Terryjev simptom: proksimalne dvije trećine nokta su bijele, distalna trećina je ružičasta. Simptom je vrlo rijedak, uglavnom kod zatajenja srca i ciroze jetre, uz hipoalbuminemiju. Dvobojni nokat: ružičasta ili smeđa distalna polovica oštro odvojena od mliječno-bijele proksimalne polovice nokta. Luna nije vidljiva. Dvobojni nokat se nalazi u 10% bolesnika s uremijom. Ozbiljnost simptoma ne ovisi o ozbiljnosti zatajenja bubrega. Neki stručnjaci obje simptome smatraju simptomima iste patologije [7].

Hiperpigmentacije. Promjena boje nokta može biti posljedica nakupljanja melanina, hemosiderina i drugih pigmenata. Pigmentirani mogu biti cjelokupna ploča nokta ili njezin dio (u obliku uzdužnih i poprečnih mjesta i pruga). Boja noktiju može varirati zbog različitih egzogenih i endogenih uzroka. Hiperpigmentacija nokatne ploče pronađena je u primarnoj insuficijenciji nadbubrežne žlijezde, hemokromatozi, lijekovima u zlatu, trovanju arsenom. Najvažniji uzroci smeđe boje noktiju u bijeloj rasi su primarna insuficijencija nadbubrežne žlijezde i Nelsonov sindrom. Kod bijelaca se jedan tamni pojas obično ispostavi kao pigmentirani nevus, a ako traka zahvati stražnji jastuk za nokte, može se posumnjati na melanom. Kod subungualnog melanoma moguća je crna i smeđa obojenost posteriornog i lateralnog grebena nokta, matrica, cijeli sloj nokta i ploča nokta. Luna nije vidljiva. Nokat se postupno uništava.

Porazom gljiva nokti Trichophyton postaju prljavo-sive boje, s nekim trihofitima - žutim ili oker-žutim. Mnoge plijesni, koje prodiru u nokatnu ploču, mogu je obojiti u crnu, žutu, tamno sivu, smeđu boju. Kada je ploča nokta zaražena pyocyanic štapom, nokat može postati zelen - simptom zelenih noktiju.

Sindrom žutih noktiju. Sindrom uključuje trijadu simptoma: distrofiju i žutu boju noktiju; patologija limfnog sustava (aplazija, limfangiektazija, limfedem, limfangitis) i bilo koja bolest unutarnjih organa (obično dišnih organa, malignih neoplazmi) [7].

Pigmentacija noktiju kao posljedica izlaganja lijekovima vrlo je česta pojava. Tetraciklinski antibiotici mogu uzrokovati smeđkastu boju i oniholizu ploča noktiju na rukama. Pripravci fenolftaleina s dugotrajnom upotrebom mogu uzrokovati plavičaste ili plave pruge na krevetu nokta i tamnoplavu pigmentaciju u području jažica nokta. Srebrni preparati uzrokuju argyriju - plavičasto-sivu boju nokta. Resorcinol, kada se primjenjuje izvana, može uzrokovati žutu, narančastu ili narančastocrvenu boju noktiju. Ponekad se pojavljuje postojano bojanje noktiju nakon upotrebe lakova loše kvalitete (Sl. 8).

Uzdužna subungualna krvarenja. Višestruka krvarenja u obliku smeđih ili crvenih tankih traka najčešće se javljaju nakon ozljede i lokalizirana su u distalnom dijelu sloja nokta. Drugi razlog je infektivni endokarditis, u kojem slučaju je obično zahvaćeno središte ležišta nokta.

Onychodystrophy terapija

Naravno, u liječenju onihodistrofije javljaju se mnoge poteškoće. Oni su povezani s mnogim čimbenicima. Prvo, nije uvijek moguće pronaći uzrok bolesti, drugo, ploče noktiju rastu polako i liječenje je obično vrlo dugo, što značajno smanjuje usklađenost. Mnogi pacijenti odustaju od ranog liječenja bez čekanja na učinak. Stoga je prije početka terapije potrebno uvjeriti pacijenta u potrebu dugotrajnog liječenja, jer nokti u prosjeku rastu u prosjeku 6 mjeseci, na nogama - za 9. Liječenje ploča noktiju, poput kože, provodi se prema standardnoj shemi:

• zajednički način;
• dijeta;
• opća terapija;
• lokalno liječenje;
• fizioterapiju;
• Spa tretman.

U općem načinu rada preporučuje se ograničenje kontakta s deterdžentima, lužinama, kiselinama, lakovima i sredstvima za uklanjanje laka. Čestim kontaktom s vodom i deterdžentima potrebno je koristiti gumene rukavice s pamučnom podlogom. Potrebno je dati objašnjenja o pravilnoj obradi ploča za nokte i eponychia. Dijeta pozdravlja svježe povrće i voće, proteinske proizvode biljnog i životinjskog podrijetla, kuhano meso, ribu i orašaste plodove. Korisno je primanje proizvoda koji sadrže želatinu - žele, želatinaste ribe itd.

Opća terapija igra važnu ulogu u liječenju patologije noktiju. Uostalom, svi biološki procesi, prehrana i reprodukcija onihoblasta prolaze ispod ploče noktiju u matrici i noktu. Glavni zadatak terapije je djelovanje na te zone, na patološke procese koji se u njima odvijaju. Vanjski preparati vrlo slabo prodiru u ploču nokta i, u pravilu, ne dosežu zonu rasta. U općoj terapiji onihodistrofija koriste se lijekovi različitih farmakoloških skupina. Ovisno o razlozima, to mogu biti vaskularni antihistaminici. Kod teških tipova distrofije mogu se propisati kinolinski lijekovi, sistemski kortikosteroidi, aromatski retinoidi, pa čak i citostatiki.

No, osnovna terapija svih onychodystrophies je takozvani "ubrzivači rasta nokatnih ploča" - kombinirani vitamin-mineralni kompleksi koji uzrokuju da se onihoblasti podijele s većim intenzitetom. Skupinu takvih lijekova čine Perfectil i Perfectil Plus. Perfectil je već dugo dokazan u liječenju onychodystrofije. Riječ je o kombiniranom lijeku, čije djelovanje je posljedica sastojaka vitamina, minerala i biljnih ekstrakata. Kompleks vitamina skupine B poboljšava opskrbu krvlju u krevetu nokta, poboljšavajući tako trofičke onihoblaste. Biotin, koji je dio preparata, biološki je izvor sumpora u tijelu, uključen je u sintezu kolagena i zajedno s L-cistinom jača nokatnu ploču. Mineralni kompleks koji sadrži željezo, selen, magnezij i druge elemente poboljšava estetski izgled ploča noktiju. Lijek se može koristiti kao monoterapija, kao što su onychocysis, Bo line, regionalna onycholysis. Dakle, iu kombinaciji s drugim lijekovima u liječenju različitih tipova onihodistrofije, to će pridonijeti bržem ublažavanju glavnih simptoma. Treba napomenuti da nokatna ploča raste polako, tako da trebate uzimati lijek za duge staze. Sastav lijeka Perfectil omogućuje vam da ga koristite ne samo u liječenju onychodystrofije, već iu kompleksnom liječenju mnogih dermatoza, kao što su psorijaza, atopijski dermatitis izvan akutne faze, kseroza, seboreični dermatitis i bolesti kose. Sastav lijeka Perfectil Plus, osim tableta Perfectil, također uključuje i hranjive dermalne kapsule koje sadrže omega-3 polinezasićene masne kiseline, koje vlaže kožu iznutra i osiguravaju optimalnu razinu hidratacije i zaštite. Likopen i lutein, koji posjeduju antioksidativna svojstva, sprječavaju prerano izbijanje kože. Osim toga, koenzim Q10, koji je dio lijeka, sudjeluje u prehrani stanica kože i podupire normalan metabolizam u njima. Dakle, kombinirani lijek Perfectil Plus može se koristiti u kozmetičkoj praksi.

U vanjskoj terapiji onikozistrofije koriste se hranjive masti i ulja. Masti se u pravilu nanose na kožu stražnjeg dermalnog valjka, moguće pod okluzijom. Ulje protrlja u ploču nokta. Treba imati na umu da je nokat, promijenjen uslijed distrofičnog procesa, dobar medij za kontaminaciju saprofitne bakterijske ili gljivične flore. Stoga se antibakterijska i antifungalna otopina često koriste u kompleksu vanjske terapije. Kod upalnih procesa, teških vrsta onihodistrofije (psorijaza noktiju, onioreksa), kortikosteroidne masti propisane su izvana. Fizioterapija se također široko koristi u liječenju onihodistrofije: ultraljubičasto zračenje, PUVA terapija, elektroforeza, akupunktura.

U zaključku treba napomenuti da trofički poremećaji aparata za nokte zahtijevaju dublje studije koristeći nove metode - dermatoskopiju, konfokalnu mikroskopiju, angiografiju i druge. To će pridonijeti točnijoj dijagnozi, omogućit će u ranijim fazama utvrđivanje uzroka trofičkih poremećaja. Liječenje onychodystrofije uvelike varira ovisno o vrsti i uzroku koji je uzrokovao. U nekim slučajevima, to može biti ograničeno na imenovanje samo vitamina-mineralnih kompleksa, u drugima je potrebno koristiti lijekove koji imaju puno nuspojava. Jedan od glavnih zadataka kliničara je u ranim stadijima identificirati one vrste distrofija koje se kombiniraju s patologijom unutarnjih organa, te ih uputiti na konzultacije s odgovarajućim specijalistima, jer u mnogim slučajevima onihodistrofija može biti prva manifestacija sistemske patologije.