Prijelom kuka u starosti: što je opasno, simptomi, posljedice

Kao i prije mnogo godina, a sada jedan od najozbiljnijih problema medicine ostaju ozljede kod starijih osoba. S godinama se smanjuje broj vanjskih čimbenika, što može dovesti do ozljeda (proizvodnja, vožnja, sport i sl.), No broj unutarnjih čimbenika značajno se povećava. Kod starijih se struktura koštanog tkiva mijenja, postaje manje gusta, njena krhkost raste, kosti nisu tako jake kao u mladoj dobi. A problem nije samo u tome što se kost može slomiti iz mnogo manje sile udarca, već i da se njen integritet obnavlja mnogo sporije.

Prijelom kuka je jedna od najčešćih ozljeda u starijih osoba, te ozljede za njih su teške, što zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. U 90% slučajeva zahvaćene su osobe starije od 65 godina.

Prema statistikama, ova ozljeda je češća kod žena. To se objašnjava činjenicom da se nakon menopauze odvijaju hormonalne promjene u tijelu, što između ostalog dovodi do smanjenja gustoće kostiju. Jedan od glavnih čimbenika rizika je osteoporoza, koja se razvija u postmenopauzalnom razdoblju.

Zašto se na tom mjestu događa fraktura? To je jednostavno: vrat je najtanji, što znači da je krhki dio femura koji povezuje tijelo s glavom, dok ovaj dio kosti doživljava vrlo ozbiljna opterećenja. Razlog može biti bilo koje nepažljivo kretanje, klizanje po ledu, padanje, čak i uobičajeno spuštanje po stubama.

Simptomi prijeloma kuka

Budući da se fraktura ove lokalizacije kod starijih osoba smatra patološkom, njezini se simptomi mogu neznatno razlikovati od simptoma slične traume u mladoj dobi.

1. Jedan od znakova ozljede je bol. S oštećenjem vrata bedrene kosti, to je specifično. U vrijeme ozljede, bol u području prepona može biti blag ili potpuno odsutan, u mirovanju se smanjuje, nastavlja se pri ponovnom kretanju. Ponekad je bol vrlo jaka, kao i kod bilo kojeg prijeloma, a potrebno je i ublažavanje boli. Također, za ovu ozljedu karakteristična je pojava boli pri tapkanju na petu ili pritiskanjem na nju.
2. Funkcija oštećenja udova. Pacijent ne može hodati i stajati bez potpore, jer je potpora na oštećenom zglobu nemoguća. Osim toga, u mirovanju u ležećem položaju, ozlijeđena noga je okrenuta prema van, pacijent je ne može proizvoljno okrenuti prema unutra. Ponekad je moguće skraćivanje ekstremiteta.
3. Subkutani hematom je karakterističan znak oštećenja kostiju. U tom je slučaju lokaliziran u području prepona i može postati vidljiv nekoliko dana nakon ozljede. Kod pretilih ljudi može biti odsutno, jer je krvarenje nakon prijeloma bedrene kosti u ovom mjestu malo i hematom će biti nevidljiv zbog velike količine potkožnog masnog tkiva. U mršavima može biti prilično opsežna.

Na temelju simptoma moguće je napraviti samo preliminarnu dijagnozu, koja se mora potvrditi radiološki.

liječenje

Konzervativno liječenje (bez operacije)

Pokazuje se u slučajevima kada se iz bilo kojeg razloga, uključujući i odbijanje pacijenta, ne može provesti kirurško liječenje.

Pacijenti u trajanju od nekoliko tjedana do 2 mjeseca u bolnici se preklapaju sa skeletnom vučom, a nakon premještanja fragmenata, poseban zavoj kojim se pacijentu dopušta kretanje s štakama, dok oslanjanje na bolnu nogu nije moguće. Razdoblje istezanja i nošenja zavoja može trajati do 6-8 mjeseci ovisno o tome kako oštećena kost raste zajedno.

Pacijenti su također propisani lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u tkivima, jačaju kosti i hrskavice, vitamine, a također preporučuju prehranu s visokim sadržajem vitamina i minerala potrebnih za regeneraciju koštanog tkiva (kalcij, magnezij, fosfor, kalij, vitamin D itd.). Ako je moguće, obavljaju se fizioterapija, masaža i fizikalna terapija, usmjerena ne samo na zahvaćeno područje, već i na održavanje cijelog tijela.

Jedan od najvažnijih problema u konzervativnom liječenju ove teške ozljede je briga o starijoj osobi koja dugo vremena mora ostati gotovo nepokretna i ne može samostalno služiti sebi.

Kod prijeloma vrata bedrene kosti nema jasnih uvjeta za oporavak funkcije ozljeđenog ekstremiteta, a svakom pacijentu je potreban individualni pristup. U najboljem slučaju, uz dobar tretman, povratak punom životu nastaje nakon 6-8 mjeseci.

Rana mobilizacija

Ponekad ima slučajeva kada nema mogućnosti za provođenje kirurškog liječenja, a dugotrajna imobilizacija pacijenta je prepuna razvoja teških komplikacija, ili osoba nije išla sama prije nego je dobila ozljedu. U takvim situacijama provodi se simptomatsko liječenje, nekoliko tjedana nakon ozljede pacijentu se dopušta da sjedne i hoda po štakama. U budućnosti, oslanjanje na ozlijeđenu nogu bit će nemoguće, budući da se ne događa fuzija kosti. Kretanje će biti moguće samo u invalidskim kolicima ili štakama.

Kirurško liječenje

Posljednjih desetljeća osteosinteza vrata bedrene kosti doslovno je stavila na noge desetke, ako ne i stotine tisuća starijih ljudi, čuvajući njihovo zdravlje i kvalitetu života.

Tijekom operacije, uz pomoć posebnih metalnih konstrukcija, fragmenti kostiju se uspoređuju i sigurno fiksiraju, što stvara uvjete za njihovu pravilnu fuziju. Unutar nekoliko dana nakon operacije, pacijentu se dopušta da sjedne i nakon kratkog vremena može se kretati samostalno. Uvjeti nošenja dizajna su individualni, tijekom liječenja (i nakon oporavka, također), preporuča se uzimanje lijekova za prevenciju osteoporoze, vitamina, prehrane obogaćene mineralnim solima, masaža, terapijske vježbe i fizioterapije.

Hip protetika

U slučaju prijeloma kostiju blizu glave i visokog rizika od aseptične nekroze, njegove fragmentacije, prisutnosti velikog broja fragmenata, pacijentima se preporučuje zamjena zgloba endoprotezom. Nakon instalacije, pacijent se može kretati samostalno unutar nekoliko tjedana.

Posljedice frakture kuka

Posljedice i komplikacije ove ozljede za starije osobe ovise o mnogim čimbenicima: dob bolesnika (65 i 85 godina je vrlo velika razlika), prisutnost komorbiditeta, njegovo mentalno stanje, odabrana taktika liječenja, njega i rehabilitacija.

Nažalost, čak i kirurško liječenje ne osigurava 100% jamstvo da stariji pacijent može samostalno hodati. Čak i nakon operacije i dugotrajnog konzervativnog liječenja moguća je aseptična nekroza glave bedrene kosti koja zahtijeva zamjenu zglobova ili stvaranje lažnog zgloba.

Vrlo težak problem za pacijente i njihove srodnike, osobito kod dugotrajnog konzervativnog liječenja, je imobilizacija pacijenta. Velika većina starijih osoba ima ishemijsku bolest srca, arterijsku hipertenziju, plućne bolesti i druge patologije, što dovodi do razvoja komplikacija koje mogu postati smrtonosne.

• preležanine u području sakruma, stražnjice, nogu, na lopaticama;
• kongestivna upala pluća;
• duboka venska tromboza donjih ekstremiteta, što povećava rizik od plućne tromboembolije;
• formiranje zglobnih kontraktura;
• konstipacija;
• psiho-emocionalni poremećaji.

Prije nekoliko desetljeća, kada su se takve frakture liječile samo konzervativno, stopa smrtnosti uslijed komplikacija dosegla je 20%, a to je uzimanje u obzir činjenice da sama ozljeda ne ugrožava život osobe. Zato je iznimno važno brinuti se za starijeg pacijenta i njegovu rehabilitaciju.

Koji liječnik kontaktirati

Liječenje frakture kuka obavlja ortopedski traumatolog. Koristi se za dijagnozu radiografije zajedničkog, kompjutorskog ili magnetskog rezonancije ovog područja. Tijekom rehabilitacije pacijentu je potrebna pomoć terapeuta za masažu, specijalista fizioterapije, nutricionista. S obzirom na dob pacijenata, potrebno je pojačati nadzor od specijaliziranih liječnika (kardiologa, pulmologa itd.). Prikazana je konzultacija s medicinskim psihologom.

Program "Najvažnija stvar" govori o frakturama kuka:

Prijelom kuka

Prijelom kuka je povreda integriteta gornjeg dijela bedrene kosti u području neposredno ispod zgloba kuka, između glave bedra i većeg trohantera. To je prilično česta ozljeda, češće se javlja u svakodnevnom životu i otkriva se kod starijih osoba koje pate od osteoporoze. Ona se očituje umjerenom boli, ograničenjem potpore i pokreta, kao i blagim skraćivanjem ekstremiteta. Dijagnoza se postavlja na temelju simptoma i rezultata radiografije. Kada su takve ozljede vrlo visoki rizik od nejedinstva, vratiti funkciju uda obično zahtijeva operaciju.

Prijelom kuka

Prijelom kuka - oštećenje gornjeg dijela bedrene kosti. To je oko 6% ukupnog broja prijeloma, dok je u 90% slučajeva zahvaćeno starije osobe. Kod žena, frakture kuka se otkrivaju dvaput češće nego kod muškaraca. U 20% slučajeva takve ozljede uzrokuju smrt. Kod starijih bolesnika s osteoporozom, ovo se oštećenje može pojaviti čak i uz manji traumatski učinak, primjerice pad u stranu, guranje ili čak uobičajeni torzo.

Budući da u povijesti nema očiglednih ozljeda, a kliničke manifestacije su blage ili umjerene, neki pacijenti čak ne doživljavaju ozbiljne ozljede i ne vide odmah liječnika. Ponekad se pacijenti s frakturama vrata bedrene kosti (osobito onima koji su pogođeni) dugo liječe neovisno o osteohondrozi, išijasu ili artrozi kuka. U međuvremenu, nedostatak kvalificirane pomoći može negativno utjecati i na stanje proksimalnog fragmenta i na opće stanje pacijenta, pa ako doživite karakteristične simptome, trebate odmah kontaktirati traumatologa.

anatomija

Hip je jedan od najvećih zglobova. Obavlja potpornu funkciju i nosi značajno opterećenje prilikom trčanja i hodanja. Spoj se sastoji od sferne glave femura i dubokog zaobljenog acetabuluma okruženog kapsulom i snažnim ligamentima. Drugi veliki ligament nalazi se u samom središtu zgloba i povezuje dno acetabuluma s glavom bedra. U perifernom dijelu glava prelazi u vrat, a vrat u tijelo femura. Vrat se nalazi pod kutom prema glavnom dijelu kosti, u području kuta su veliki i mali kos.

Dotok krvi u glavu izvodi se na tri načina. Prvi je kroz žile smještene u zglobnoj čahuri, druga kroz arterije koje prolaze unutar kosti, a treća kroz posudu smještenu unutar ligamenta između glave bedrene kosti i acetabuluma. S godinama se dotok krvi u glavu bedrene kosti pogoršava, žile se sužavaju, a arterija unutar ligamenta potpuno se zatvara i prestaje raditi. U slučaju fraktura cerviksa, proksimalni fragment je lišen hrane iz unutrasnjaca. Arterije u kapsuli nisu dovoljne za adekvatnu opskrbu krvi do kosti, tako da proksimalni fragment kosti ne raste distalno, au nekim slučajevima potpuno se apsorbira. Ovo stanje se naziva avaskularna nekroza ili osteonekroza vrata i glave bedrene kosti.

klasifikacija

Sve klasifikacije ovih prijeloma usvojene u traumatologiji su kliničke prirode, odražavaju obilježja tijeka bolesti i pomažu u odabiru optimalne metode liječenja uzimajući u obzir specifične okolnosti. Jedan od bitnih kriterija je mjesto prijeloma u odnosu na glavu bedra. Što je ta linija viša, to je dovod krvi u proksimalni fragment lošiji i veća je vjerojatnost avaskularne nekroze ili nejedinstva prijeloma. S obzirom na taj kriterij, frakture kuka se dijele na:

• Bazalna cervikalna linija - linija prijeloma teče na bazi cerviksa, odmah iznad pljuvača.
• Transcervikalna linija - linija prijeloma nalazi se u sredini ili blizu središta vrata bedrene kosti.
• Podkapital - linija prijeloma prolazi pored glave bedra.

Drugi važan pokazatelj je kut pod kojim se nalazi prijelomna crta. Što više prolazi vertikalno, to je veća vjerojatnost pomaka i manje šanse za normalnu fuziju. Za opis ove značajke koristite klasifikaciju Powes:

• 1 stupanj - kut manji od 30 stupnjeva.
• 2 stupnja - kut od 30-50 stupnjeva.
• 3 stupnja - kut veći od 50 stupnjeva.

I konačno, brojni traumatolozi za približnu procjenu održivosti vrata butne kosti i izbor taktike liječenja koriste klasifikaciju vrta (u okviru ove klasifikacije razmatraju se samo subkaitalne lezije):

• Faza 1 (tip 1) - nepotpuna ili nepotpuna fraktura. Donji dio kosti razbija se poput "zelene grane", gornji se malo okreće, što na rendgenskim slikama stvara iluziju udarca. Bez liječenja može doći do potpunog prijeloma.
• Faza 2 (tip 2) - potpuni ili potpuni prijelom bez pomaka. Integritet kosti je potpuno slomljen, ali ligamenti drže proksimalne fragmente u normalnom ili skoro normalnom položaju.
• Faza 3 (tip 3) - potpuni prijelom s djelomičnim pomakom. Dijelovi se dijelom drže stražnjim vezanjem ligamenta, glava se "odmiče" u položaj abdukcije i okreće se prema unutra.
• Faza 4 (tip 4) - potpuni prijelom s potpunim pomakom. Fragmenti su potpuno odvojeni.

Simptomi i dijagnoza

Povijest starijih bolesnika otkrila je ozljedu kuka ili slučajni pad. U mladih bolesnika prijelom kuka obično prethodi teža ozljeda visoke energije - prometna nesreća ili pad s visine. Žrtve se žale na blagu bol, pogoršanu pokretima. U području oštećenja obično nema modrica, edem je zanemariv. Kada se fragmenti pomaknu, moguće je skraćivanje ekstremiteta (ne prelazi 4 cm, vidljivije u ležećem položaju s ispravljenim nogama).

U većini slučajeva otkriven je simptom "zaglavljene pete" - pacijent ne može samostalno podići petu iznad površine. Noga je razmještena i naslonjena na krevet vanjskim rubom. Kada tapkate po peti, bolovi su u zglobu kuka, a ponekad iu preponama. Palpacija zahvaćenog područja je bolna. Da biste potvrdili dijagnozu, izvodi se rendgenski snimak zgloba kuka. U sumnjivim slučajevima propisuje se CT snimanja kuka, MRI kuka ili scintigrafije.

komplikacije

Većina komplikacija povezanih s ovom ozljedom je posljedica dugotrajne prisilne nepokretnosti pacijenata u kombinaciji s njihovom uznapredovalom dobi. Stariji pacijenti koji su dugo ležali na postelji često pate od kongestivne upale pluća, što može uzrokovati nastanak respiratornog zatajenja i kasnije smrti. Kod dugotrajnog boravka u krevetu, pacijenti često razviju ispire na području stražnjice i sakruma.

Još jedna ozbiljna komplikacija ove ozljede je duboka venska tromboza, također uzrokovana dugotrajnom nepokretnošću pacijenata. Komplikacija takve tromboze može biti odvajanje krvnog ugruška s kasnijom plućnom tromboembolijom. Osim toga, kod starijih bolesnika s frakturama kuka često se razvijaju psiho-emocionalni poremećaji - depresija ili psihoza. Sve to, kao i velika vjerojatnost neusklađenosti prijeloma, najozbiljniji je argument u korist kirurškog liječenja.

Prema tome, za sada se kirurška intervencija zbog narušavanja integriteta vrata bedrene kosti u starijih bolesnika smatra glavnom metodom liječenja koja se koristi iz zdravstvenih razloga. Mladi pacijenti također trpe dugotrajnu nepokretnost. Vjerojatnost razvoja navedenih komplikacija kod mladih je manja nego kod starijih osoba, međutim, dugotrajan odmor u krevetu doprinosi razvoju atrofije mišića i formiranju posttraumatske kontrakture zgloba koljena i kuka. Stoga moderni traumatolozi smatraju operaciju kao glavni tretman za frakture kuka u starijih i mladih bolesnika.

liječenje

Liječenje ove patologije provodi se u uvjetima odjela za traumu. Konzervativna terapija se provodi samo u posebnim okolnostima - u prisutnosti ozbiljnih kontraindikacija za kirurške intervencije (na primjer, s nedavnim infarktom miokarda). U sumnjivim slučajevima primjenjuje se individualni pristup, uspoređuju se rizici produljenog boravka na postelji (uz konzervativno liječenje) i anestezija u kombinaciji s opsežnim operacijama (s kirurškim liječenjem). Za točnu procjenu stanja bolesnika pozvani su razni specijalisti: rehabilitatori, kardiolozi, pulmolozi, neurolozi itd.

Ako je operacija kontraindicirana, koristite skeletnu vuču ili derotacijsko čizmu. Skeletna vuča nameće se vrlo aktivnim pacijentima mlade, srednje i starosti. Derotacijska čizma je najbolja opcija za liječenje starijih bolesnika (80-85 godina i stariji), osobito u prisutnosti senilne demencije i drugih mentalnih poremećaja. Ova tehnika, u pravilu, ne osigurava fuziju vrata bedrene kosti, već vam omogućuje da pojednostavite skrb o pacijentu i omogući vam održavanje minimalne razine tjelesne aktivnosti za vrijeme dok se u području prijeloma formira vezivno tkivo.

U drugim slučajevima koristi se operacija. Izbor kirurškog liječenja provodi se uzimajući u obzir dob pacijenta i razinu njegove tjelesne aktivnosti prije prijeloma. Aktivni pacijenti mlađi od 65 godina su premješteni i osteosinteza frakture se izvodi različitim metalnim konstrukcijama. Osobe starije od 65 godina, pod uvjetom da se slobodno kreću prije ozljede i izlaze na ulicu, uspostavljaju bipolarne endoproteze. Bolesnici stariji od 75 godina koji imaju ograničeno kretanje unutar kuće ili stana prije prijeloma prolaze unipolarnu endoprotezu s cementnom endoprotezom.

Za osteosintezu vrata femura češće se koriste tri velika kanulirana (šuplja) vijka. U početku se provodi otvorena redukcija, zatim se u ulomke umetne nekoliko igala, provodi se kontrolna rendgenska snimka, odaberu najuređenije žbice i na njih se stavljaju vijci pomoću igle kao vodilice. Rjeđe se koriste masivniji kompresijski vijci, posebne ploče ili ekseri s tri oštrice za pričvršćivanje fragmenata.

U starijoj dobi, kada se povećava rizik od osteonekroze i nejedinstva prijeloma, a također i značajnim pomicanjem fragmenata, artroplastika kuka postaje najbolja opcija. Bipolarna artroplastika uključuje zamjenu ne samo vrata maternice i glave butne kosti, već i acetabuluma. Koriste se cementne proteze - posebne porozne strukture u koje kosti kasnije rastu. Ponekad je posuda koja zamjenjuje acetabulum dodatno učvršćena vijcima. Ova metoda je prikladnija za prilično mlade pacijente - osigurava pouzdanu fiksaciju i pogodnija je za naknadnu zamjenu endoproteze.

Najbolja opcija za prijelome vrata bedrene kosti u starijoj dobi, u pravilu, je ugradnja cementne endoproteze - strukture koja ne podrazumijeva ulazak koštanog tkiva, već je fiksirana na kost uz pomoć posebnog polimernog cementa. Primjena ove tehnike omogućuje pouzdanu brzu fiksaciju endoproteze, čak i kod teške osteoporoze. Istodobno se tip endoproteze određuje ne samo po dobi - proteze se odabiru pojedinačno za sve starije pacijente, au dobrom stanju kosti u starijoj dobi, u nekim slučajevima, ugrađuju se i cementne strukture.

U postoperativnom razdoblju propisuju se analgetici, provodi se antibiotska terapija. Ako je potrebno, antikoagulansi (fondaparinuks, varfarin, dalteparin natrij, enoksaparin natrij, itd.) Koriste se za sprečavanje razvoja tromboembolijskih komplikacija. Nakon normalizacije stanja bolesnika propisana je terapija vježbanjem i fizioterapijom. U razdoblju oporavka provoditi aktivnosti rehabilitacije. Prognoza za frakture kuka ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta, pravilnom izboru metode liječenja, adekvatnoj pripremi za operaciju, kvaliteti rehabilitacijskih mjera i nizu drugih parametara.

Simptomi prijeloma kuka, liječenja, operacije i rehabilitacije

Prijelom kuka je opasna ozljeda koja može biti smrtonosna.

Najčešće se frakture kuka događaju na pozadini bolesti kao što je osteoporoza, a one su pod utjecajem starijih osoba.

Mlada oštećenja vrata bedrene kosti su vrlo rijetka i samo kada padaju s velike visine, s ozljedama na radu ili zbog nesreća.

Hipni zglob je najveći kuglasti zglob u ljudskom tijelu koji obavlja motorne i potporne funkcije.

Spoj ima određenu strukturu:

• Glava bedrene kosti nalazi se u acetabulumu karlične šupljine, a acetabulum, poput same glave bedrene kosti, prekriven je hijalinskim slojem hrskavice.
• Vrat bedrene kosti nalazi se unutar zgloba i pokriven je kapsulom, ali u njoj nema periosta, što vrat čini ranjivijim.
• Vrat femura pod kutom od 115-135 stupnjeva od tijela. S nižim stopama opterećenja povećava se i postoji rizik od prijeloma.
• Spoj se sastoji od zglobne vrećice i učvršćuje se ligamentima i mišićima. Okruglom snopu nije dodijeljena mala uloga. Spaja glavu i dno šupljine. Glavna arterija, koja je odgovorna za prehranu koštanog tkiva i hrskavice unutar artikularne zone bedra, prolazi kroz sam ligament.

Važno je! Kod ljudi starijih od 60 godina, krvna žila često atrofira, opskrbljujući hranu vratom i glavom bedra. Ova patologija negativno utječe na fuziju prijeloma i dovodi do nekroze glave.

Mehanizam ozljede

Fraktura kuka odvija se pod utjecajem određene sile, koja utječe na os donjeg ekstremiteta, i to pri padu na ravnu nogu. U slučaju okomite traume dolazi do prijeloma zdjeličnih kostiju, ali ima slučajeva kada je femur slomljen.

Uzroci koji su doveli do frakture znatno variraju. Razlika ovisi o dobi žrtve. Kod starijih osoba, fraktura je obično posljedica smanjenja čvrstoće kostiju ili osteoporoze. Kosti u ovoj anomaliji mogu se slomiti u bilo kojem padu, čak i ako nisu jake. Također su rizične patologije kao što su:

• onkologija;
• Neurology;
• nezdrava prehrana;
• niska fizička aktivnost;
• slab vid.

Pacijenti koji nisu u opasnosti primaju ovu ozljedu u prometnoj nesreći, pad s visine, na primjer, kada se bave parkourom.

Klasifikacija loma

Vrste fraktura kuka su podijeljene u sljedeće klasifikacije.

Prema mjestu ozljede:

• Medijalno ili medijalno - u mjestu pričvršćivanja zglobne čahure na bedro.
• Izvanzglobna ili bočna - linija prijeloma nalazi se izvan kapsule, ali na spoju sa bedrom.

Lokalizacijom mjesta loma:

• Biblija se nalazi u zoni baze vrata bedrene kosti.
• Transchurchalial - prelazi preko sredine femoralnog vrata.
• Subkapital - lokaliziran na spoju glave bedrene kosti.

Na uglu linije loma:

• I stupanj - kut manji od 30 °.
• II stupanj - kut je 30-50 °.
• III. Stupanj - više od 50 °.

Prema stupnju oštećenja kostiju:

• 1 - djelomični prijelom bez pomaka kosti.
• 2 - nepotpuna fraktura s malim pomakom.
• 3 - lom bez pomaka, kompletan.
• 4 - potpuna fraktura s pomakom kosti.

Osim toga, liječnici razlikuju sljedeće vrste premještanja slomljene noge:

• Udarac - jedan komad kosti prodire u drugi.
• Varus - glava se kreće prema unutra i dolje.
• Valgus - gore i van.

Također su lomovi podijeljeni na otvorene i zatvorene. Najčešće bolesnici imaju zatvoreni prijelom vrata bedrene kosti. Otvorene patologije se promatraju kada se ozlijedi velika sila i moguće komplikacije zatvorenog prijeloma ili tijekom prijevoza pacijenta.

Simptomi prijeloma kuka

S ovom ozljedom pacijent se obično žali na bol, koja se povećava kada pokušavate podići ili okrenuti nogu. Ponekad se udovi ispostavi, vizualno vidljivo da je jedna noga kraća od druge. Glavni simptomi prijeloma kuka mogu biti sljedeći:

• Bolni sindrom traje dugo i lokaliziran je u preponskoj zoni. Bol nije izražena, pacijent je može podnijeti neko vrijeme, a ne tražiti pomoć specijalista. Mnogi ljudi uzimaju ovu bol, zbog simptoma drugih bolesti - osteoporoze, artroze. Nakon nekog vremena bol se povećava. Osobito je osjetio nelagodu prilikom aktivnih pokreta ili fokusiranja na peti bolnih nogu.
• Na prijelom vrata butne kosti, stopalo mijenja svoj položaj - okreće se naopako. Takva anomalija je vidljiva kada se pažljivo pogleda položaj stopala u odnosu na koljeno.
• Oštećena noga postaje kraća, ali samo neznatno - unutar 4 cm, pa taj simptom često ne izaziva zabrinutost. Razlog za ovu anomaliju je kontrakcija mišića ozlijeđenog ekstremiteta. Mišići su zategnuti što je moguće bliže ozlijeđenom zglobu. Taj je simptom karakterističan za varusnu frakturu.
• "Prihvaćanje pete", kako liječnici nazivaju sljedeći simptom. Njezine manifestacije su da pacijent ne može zadržati nogu na težini. Neprekidno klizi s horizontalne površine, dok udovi ostaju pokretni, mogu se savijati i razdvajati.
• Kada pokušate preokrenuti vodoravno ležeću nogu, čuje se karakteristično krckanje.
• Na palpaciji zahvaćenog područja pacijent osjeća bol.
• Ponekad dolazi do intenzivnog pulsiranja femoralne arterije.
• Došlo je do promjene u liniji Shamaker zbog pomicanja velikog ražnja.
• U određenim vrstama prijeloma nastup nogu je potpuno narušen i pacijent ne može hodati ili stajati.
• Kada tapkate, pritisnete u području pete, žrtva osjeća nelagodu, bolne osjećaje.
• Na mjestu ozljede nastaje hematom, koji se možda neće pojaviti odmah. Kašnjenje je posljedica činjenice da su žile oštećene duboko u tkivu, blizu zgloba. I tek nakon nekog vremena krvarenje postaje vidljivo.

Posljedice loma

Koje su posljedice prijeloma vrata femura? Prijelom kuka najčešće se javlja u starijim osobama, pa će posljedice biti teže nego ako je ozljeda bila kod mladog pacijenta. Ali pravilan tretman pomoći će izbjeći negativne posljedice.

Što se može očekivati ​​na ovom prijelomu?

• S takvim prijelomom dolazi do poremećaja cirkulacije krvi, što rezultira nekrozom glave kosti. Takvo stanje može dovesti do potpunog propadanja i nestanka. Ovo stanje u medicini naziva se aseptička nekroza. Ako dijagnoza potvrdi pojavu anomalije, potrebno je unaprijed izraditi protetiku. Nema smisla odustati od ove procedure, kako bi se izbjegle ovakve komplikacije.
• Postoje slučajevi kada se unutar fragmenata koštanih fragmenata može pojaviti lažno uhićenje. Razvija se u slučaju da se ne spoje. S takvom anomalijom, osoba uopće ne može stati na ozlijeđeni ud ili se kretati po njemu, ali doživljava veliku nelagodu. Ova patologija zahtijeva kirurško liječenje.
• Uz ozljedu kuka, pacijent je dugo vremena bez pokreta, a to može dovesti do venske tromboze. Komplikacija je povezana s dugim boravkom u jednom položaju. Krv u venama stagnira i stvaraju se krvni ugrušci. Posljedice takvih komplikacija su vrlo ozbiljne i mogu biti fatalne. Da bi se to dogodilo, potrebna vam je odgovarajuća njega bolesnika.
• Staza sputuma može uzrokovati da pacijent pati od upale pluća. Zbog činjenice da je žrtva dugo vremena u istom položaju, pluća prestaju normalno funkcionirati. To dovodi do stagnacije sputuma, a kao rezultat toga - upale pluća. Upalni proces je težak i može završiti smrću. Drugi čimbenik rizika je smanjenje imuniteta. Stoga je potrebno pravilno vježbati disanje.
• Vrlo rijetko se mogu pojaviti komplikacije nakon operacije. To se može dogoditi nakon što je poseban vijak umetnut u kost. Može se umetnuti u kost ili pod pogrešnim kutom ili previše duboko. Također tijekom operacije, acetabulum, živci i žile mogli su biti pogođeni. Svi ovi faktori odnose se na rane postoperativne učinke.
• Ponekad dolazi do kasnih komplikacija nakon operacije. Oni se manifestiraju u obliku odbacivanja proteze ili otpuštanja implantirane metalne strukture.
• Infekcija koja može doći do pacijenta tijekom operacije.
• Moguće su i komplikacije koje su psihološke prirode - depresija, nespremnost na život.
• Ponekad postoje rane od tlaka, koje su povezane s pogrešnom brigom za imobiliziranog pacijenta.
• Osteoartritis, osteomijelitis može se pojaviti i zbog prijeloma cerviksa.
• Postoje slučajevi kada se artroza razvije na pozadini frakture. Uzrok ove anomalije povezan je s degenerativnim razaranjem zgloba i povredom njegovog rada.

Kako bi se komplikacije svele na najmanju moguću mjeru, potrebno je pacijentu pružiti odgovarajuću njegu, koja bi trebala uključivati ​​pomoć u obavljanju higijenskih postupaka. Potrebna je i psihološka podrška. Tijekom terapije vrlo je važan pozitivan stav i vjera u potpuni oporavak. Ključ za potpunu rehabilitaciju treba biti usklađenost sa svim medicinskim propisima, provedba rehabilitacijskih postupaka.

dijagnostika

Kako bi se postavila točna dijagnoza, specijalist treba provesti klinički pregled pacijenta. Za to će se odrediti radiografija, u određenim slučajevima pomoću kompjutorske tomografije. Uz njegovu pomoć razjašnjena je priroda pomaka kostiju.

U slučaju složenog prijeloma, pacijent se upućuje na snimanje magnetnom rezonancom ili magnetskom rezonancijom ili scintigrafiju kako bi potvrdio dijagnozu.

Važno je! Liječenje frakture kuka je složen proces koji nije uvijek učinkovit. Danas stručnjaci koriste kirurško ili konzervativno liječenje pacijenata.

liječenje

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje koristi se za sljedeće kontraindikacije za operaciju:

• Prijelom donjeg vrata bedrene kosti.
• Udarni udar.
• Senilna ludost.
• Prije i nakon ozljede, pacijent se nije kretao samostalno.

Oštećeni ekstremitet pacijenta možete imobilizirati gipsom ili imobilizirati s istezanjem kostura u razdoblju od 10 dana. Preljev ostaje 5 mjeseci.

Preduvjet za ovu metodu je provedba posebnih vježbi disanja i podizanje torza uz pomoć posebnog uređaja dnevno. Nakon 10 dana pacijent se može okrenuti na bok, a od 20. dana može početi kretati uz pomoć štaka.

Važno je! Glavna opasnost u konzervativnoj terapiji je nesudjelovanje prijeloma zbog poremećaja u cirkulaciji krvi.

Kirurška intervencija

Operacija za frakturu kuka je nezaobilazna procedura. Uvođenje specijalnih konstrukcija u prijelom ovisi o naravi ozljede - to mogu biti igle za pletenje, šipke ili vijci. Djelomična ili potpuna zamjena zgloba vrši se samo na preporuku stručnjaka i naziva se protetikom.

Operacija se mora obaviti prvi put dan nakon ozljede. Ali prijenos liječenja dopušten je za određene kontraindikacije. U ovom slučaju, pacijent je na poklopcu motora.

Za ponašanje operacije potrebno je:

• Upotreba anestezije - lokalna ili opća.
• Odlaganje krhotina.
• Jednostavnim prijelomom operacija se provodi bez otvaranja zglobne kapsule. Kontrola se provodi pomoću x-zraka. Ova metoda se naziva zatvorenom.
• U teškim slučajevima, provedite otvorenu repoziciju - otvorite kapsulu.

Uz visoki rizik od komplikacija, koriste se endoproteze. Preporučuje se starijim pacijentima iu slučaju jakog pomaka koštanog fragmenta, u prisutnosti fragmenata i nekroze glave.

rehabilitacija

Rehabilitaciju ovog prijeloma treba provesti što je prije moguće. To pridonosi brzom zacjeljivanju defekta kosti i sprječava komplikacije. U slučaju konzervativne terapije, terapijska gimnastika izvodi se od prvih dana nakon imobilizacije.

Prvi put nakon operacije propisane su masaža i posebne terapeutske vježbe. To je potrebno kako bi se spriječila ankiloza zglobova i atrofija mišića donjih ekstremiteta. Tijekom rehabilitacije propisana je i fizioterapija - UHF, elektroforeza i magnetska terapija.

Svi recepti za pacijente sastavljaju se pojedinačno i ovise o težini ozljede i tijeku razdoblja oporavka.

Kod dugotrajnog odmora, potrebno je poštivati ​​sljedeće smjernice:

• Pacijent higijene.
• Sprečavanje rana pod pritiskom.
• Pravovremena zamjena posteljine.
• Respiratorna i fizička gimnastika.
• Dijeta pacijenta mora biti potpuna i sastoji se od proizvoda koji sadrže kalcij i vlakna.

Poštivanje svih propisa jamči brz oporavak bez posljedica.

Nemojte povlačiti s dijagnozom i liječenjem bolesti!

Vrste i liječenje frakture kuka

Prijelom kukova može se dogoditi bilo kojoj osobi u bilo kojoj dobi. Stoga, trebate znati što učiniti u prvim satima nakon ozljede, kako pomoći ozlijeđenom, kako se zaštititi od ove vrste nevolja.

Što je fraktura kuka?

Jedna riječ "lom" odnosi se na ozbiljnost ozljede. Što znači izraz "fraktura kuka"? Da je femur oštećen. A ako je točnija, onda je najosjetljivija zona veze tijela i glave bedrene kosti oštećena.

Ozljede su vrlo česte među starijim osobama. A ako pogledate statistiku među umirovljenicima, onda takva ozljeda u većini slučajeva vodi među ženama.

Otprilike 6% svih prijeloma koji se javljaju u godini su prijelomi kuka.

Ozljeda je vrlo ozbiljna i često zahtijeva kiruršku intervenciju i dugotrajno liječenje.

Liječenje loma kuka

Kao i svaka druga ozbiljna bolest, liječenje prijeloma započinje posjetom liječniku. Nakon pregleda i rendgenskog snimanja, liječnik određuje vrstu ozljede i propisuje odgovarajući tretman. Činjenica je da različite vrste fraktura kuka imaju različite protokole liječenja.

Ne u svim slučajevima, indicirana je operacija. No, terapija će se koristiti gotovo uvijek.

Brojni recepti za liječenje prijeloma kuka:

• Preporučuje se da se osoba s takvom ozljedom promatra u bolnici.
• Liječnik propisuje trakciju. Trajanje od dva mjeseca nakon ozljede.
• Masaža.
• Opterećenje na bolnoj nozi je zabranjeno. Korištenje štaka u tom razdoblju obvezno je.
• Prva opterećenja moguća su najranije za četiri mjeseca.

Moguće je kretati se samostalno, osoba koja je pretrpjela ozljedu kuka, nakon šest mjeseci.
Gips i nepokretnost u ovom slučaju mogu samo naškoditi. Ležaj za krevet negativno utječe na opće stanje pacijenta, što dovodi do pojave drugih bolesti i zdravstvenih problema. Naročito zbog dugotrajnog boravka u nepokretnom ležećem stanju mogu nastati rane od pritiska, može doći do zatvora i može doći do zagušenja u plućima. Stoga, komplikacije, bolesti koje su nastale nakon ozljede, mogu dovesti do tužnih posljedica. Broj takvih slučajeva stalno povećava tužne statistike iz godine u godinu.

Ako su u prošlosti liječnici preporučili upravo konzervativno liječenje ove vrste prijeloma, nakon nekog vremena liječnici su se uvjerili u potrebu operacije. Hitna operacija u prvim danima nakon ozljede daje velike šanse da osoba hoda i živi potpuno. Kirurzi su odavno primijetili da nedavni prijelomi imaju tendenciju ubrzanog rasta. Stariji ljudi, naprotiv, pacijentu donose mnogo tjeskobe.

Fraktura vrata femura

Inicijalni pomak femoralnog vrata događa se tijekom oštrog pada na stranu ili kada je noga uvijena. I muškarci i žene su pogođeni. Samo u ranoj dobi pati više od polovice populacije, a žene ove vrste su ozlijeđene u dobi za umirovljenje.

Jaka bol i vrlo veliko područje edema - to su prvi simptomi interkranijalnog prijeloma. Kasnije im se pridružuje značajan gubitak krvi, pogoršanje općeg stanja, postoji rizik od premještanja fragmenata i oštećenja njihovih mekih tkiva. Rendgen i MRI će dati potpunu sliku o tome što se događa s kostima. Liječnik određuje potreban tretman na temelju rezultata svih prikupljenih podataka o ozljedi.

Čimbenici koji mogu izazvati pertroktilni prijelom vrata butne kosti:

• Jaki i oštri padovi na strani tijela;
• osteoporoza;
• Curl;
• Nedostatak kalcija u tijelu;
• umor;
• Dob za umirovljenje;
• Bolesti koštanog sustava.

Pružanje prve medicinske pomoći ozlijeđenoj osobi s provertetalnim lomom vrata butne kosti sastoji se u potpunoj imobilizaciji i fiksaciji ozlijeđene noge. Gips se nanosi u zidovima bolnice ili hitne pomoći.

Unatoč složenosti zahvata na fragmentima kostiju, takve operacije se uspješno provode i daju priliku za potpuni oporavak.

Fraktura vrata udarne bedrene kosti

Kod zahvaćenog prijeloma vrata bedrene kosti, fragmenti se ne formiraju, a kost kao da ulazi jedan u drugi. Opasnost od ove ozljede je da postoji snažno pomicanje glave bedrene kosti i da je protok krvi poremećen, što dovodi do uništenja zgloba kuka.

Simptomi prijeloma mogu biti odsutni nekoliko dana. Pacijentu možda ništa ne smeta. Ili može doći do lagane boli koja se događa prilikom hodanja. U tome leži opasnost od ove ozljede. Nije otkriveno tijekom prijeloma što dovodi do činjenice da se kost počinje raspadati na fragmente. A onda se svi simptomi pojave na licu. Povrijeđena osoba se ne može kretati zbog jakih bolova, pojavljivanja hematoma i otoka. Kampanja liječniku više se ne može odgoditi. Ali nedostaje dragocjeno vrijeme.

Važno je! Ako tijekom posjeta liječniku, u prvim satima nakon ozljede, liječenje zahvaćenog prijeloma vrata bedrene kosti nije teško te će dati stopostotni oporavak.

Stoga, nakon što osjetite i laganu bol nakon ozljede, morate otići u bolnicu.

Prva pomoć pacijentu s zahvaćenim prijelomom je imobilizacija udova, odsustvo stresa na ozlijeđenoj nozi i prijevoz ozlijeđene osobe u medicinski centar.

Udarac se liječi skeletnom vučom, nametanjem gipsa, imenovanjem lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i fizikalnom terapijom. Ako je sav tretman izgrađen ispravno, prijelom raste zajedno brzo i povoljno.

Pukotina na vratu bedara

• Blaga bol;
• Oticanje ozlijeđenog područja;
• Veliki hematom u području zgloba;
• Ne postoji mogućnost stajanja na petu;
• Opća slabost.

Kada fragmentacija prijelom nužno provoditi operaciju. Nakon toga je podržavajuća terapija uz imenovanje antibiotika i sredstava koja su usmjerena na sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Tijekom rehabilitacije propisan je tijek fizioterapijskih vježbi.

Prelom otvorenog vrata bedrene kosti

Ovo je vrlo težak prijelom. Slomljene kosti mogu ići van, oštećujući okolna tkiva i organe. Takav prijelom karakterizira visok gubitak krvi, šok, gubitak svijesti. Žrtvu treba odmah odvesti u bolnicu ili hitnu pomoć. Prijevoz bi trebao biti nježan kako ne bi uzrokovao još više bola ozlijeđenoj osobi.

Prekid zatvorenog vrata bedrene kosti

Zatvoreni prijelom može biti izazvan udarcem ili padom. Postoje dvije vrste zatvorenih fraktura: sa i bez pristranosti.

• Bol u mjestu ozljede i na njezinom području.
• Pokret stopala je velika bol.
• Brza pojava nadutosti i modrice.

Liječenje treba biti konzervativno i sveobuhvatno. Uz nametanje gipsanog lijeva i punu fiksaciju, kao i uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova.

Prijelom medijalnog vrata bedrene kosti

Najsloženije frakture vrata bedrene kosti su medijske. U tom slučaju, mjesto gdje se lokalizira prijelom teško je održati nepokretnost, tako da se kost jako spoji. Trajat će 6 do 8 mjeseci. Dugotrajan boravak u ležećem položaju također izaziva niz drugih opasnih bolesti. Danas je za pacijente s takvim ozljedama opravdano kirurško liječenje.

Posljedice frakture kuka u starijih osoba

Frakture bedrenog vrata su u većini slučajeva starije osobe. Tretiranje takvih ljudi je prilično teško i dugo. Ali ako slijedite preporuke iskusnog liječnika i profesionalnog pristupa liječenju, možete vratiti ozlijeđenog na puni život.

Ali ponekad lom kuka ostavlja takve učinke:

• Aseptička nekroza. To je potpuna ili djelomična razgradnja glave bedrene kosti, zbog smanjenog protoka krvi. Liječnik može u tom slučaju preporučiti operaciju zamjene glave kosti.
• Formiranje lažnog zgloba. Takav nedostatak može nastati zbog nepravilno kondenziranih fragmenata. Tretman ovog učinka može se odmah ispraviti.
• Nastajanje krvnih ugrušaka. Uz produljenu nepokretnost nogu može nastati stagnacija u venama, koje se nazivaju krvnim ugrušcima. To su vrlo opasni simptomi. Odvojeni tromb može započeti svoju migraciju kroz ljudsko tijelo, a osoba ne umire od prijeloma, već od tromba. Dobro obrazovanje oboljelih pomoći će spriječiti njihovo obrazovanje.
• Dugotrajno ležanje može uzrokovati stagnaciju u plućima i početak upale pluća. Vježbe disanja pomoći će spriječiti ovaj razvoj.
• Mogu se pojaviti postoperativne nijanse povezane s ugradnjom igala, igala za pletenje, itd. One mogu ozlijediti okolno meko tkivo i izazvati nelagodu.
• S nesterilnom opremom i instrumentima infekcija može ući u ljudsko tijelo, što će izazvati još ozbiljnije stanje pacijenta.
• Osim tjelesne ozljede, pacijent može posjetiti psihološku traumu, depresiju. Osoba može odbiti borbu za život.
• Loša briga za bolesnike u krevetu izaziva pojavu rana na pritisak.
• Nepokretnost izaziva osteomelitis i osteoartritis.

Prva prevencija komplikacija i posljedica je pravilna njega pacijenta.

Pružiti mu kvalificiranu svakodnevnu pomoć, stvarajući dobru psihološku klimu okruženu pacijentom.

Prva pomoć kod prijeloma kuka

U slučaju ozljede i ozljede kuka, morate pozvati hitnu pomoć koja će žrtvi pružiti prvu pomoć.

1. Ako ne možete nazvati liječnika, morate žrtvu staviti na ravnu površinu.
2. Za jake bolove potrebno je dati lijekove za anesteziju (analgin, ketonol, ibuprofen itd.).
3. Osigurajte ozlijeđeni ekstrem primjenom udlage. Svaka tvrda i ravna površina (daska, komad šperploče, itd.) Može biti prikladna za to. Guma se preklapa cijelom dužinom noge, od pete do kuka.
4. Potrebno je samo transportirati pacijenta u bolnicu na tvrdu i tvrdu površinu.
5. Ako dođe do krvarenja, morate staviti podvezu.
6. Tako da osoba ne dobiva hipotermiju, potrebno ju je pokriti tijekom prijevoza.

U toj situaciji trebate ostati mirni, ne paničariti, djelovati jasno, brzo i ispravno. Od postupaka koji se javljaju u prvim minutama nakon ozljede, u većini slučajeva ovisi život osobe.

Prijelom kukova, njega pacijenata

Bolesnici koji su pretrpjeli takvu tešku ozljedu i podvrgnuti operaciji trebaju skrb i dobru njegu svojih najbližih. Vrlo je važno stvoriti što ugodnije uvjete života i liječenje bolesne osobe.

Ako se ozlijeđena osoba nalazi u bolnici ili u nekoj drugoj medicinskoj ustanovi, uvijek će postojati kvalificirana pomoć. Ali što ako rođaci tretiraju takvog pacijenta kod kuće?

Prvi problem s kojim se mogu suočiti ljudi koji se brinu za bolesnike jest preležanost. Taj se problem vrlo često javlja kod onih koji su dugo imobilizirani. Najčešće je mjesto njihove lokalizacije peta na ozlijeđenoj nozi i sakrumu. Ako se taj problem spriječi na vrijeme, onda nije potrebno, onda se nositi s njim. Za to je potrebno što češće mijenjati položaj pacijenta, a ne ostaviti ga da dugo ostane na jednom mjestu. To bi trebalo podmazati kožu pacijenta s posebnim mastima kako bi se spriječilo pojavljivanje rana. Koristite praške koji suše kožu. Možda korištenje narodnih lijekova. Kao i za poboljšanje cirkulacije krvi, potrebno je provesti mini-masažu i milovati mjesta gdje se mogu formirati prekrupe.

Zbog dugotrajnih poremećaja crijevne peristaltike, i ona je gore ispražnjena. Tijekom vremena, to može dovesti do stolice fekalnih masa koje truju ljudsko tijelo iznutra. Stoga je potrebno uključiti veliku količinu hrane bogate vlaknima, biljna ulja i mliječne proizvode u prehrani pacijenta.

Prehrana takvog pacijenta treba uključivati ​​što je moguće više vitamina, mesa i ribe. Pijte puno tekućine. To će spriječiti zatvor.

Psihološka pozadina je vrlo važna. Ljubav i briga autohtonih ljudi najbolji je lijek koji će pomoći da se osoba ponovno postavi na noge.

Svakoga dana potrebno je izvesti izvodljivu fizičku gimnastiku, a ležanje pacijenta također diše. Napuhavanje balona sprječava stagnaciju u plućima.
Kako se pacijent oporavlja, gimnastika se može postupno povećavati.

Prvo, uz pomoć rođaka, možete početi sjesti, zatim ustati, napraviti nekoliko koraka, nasloniti se na štake. Uvijek treba zapamtiti da je pokret život. A da biste se oporavili, trebate želju za ovim.

Strpljenje, ljubazna riječ, ljubav, provedba preporuka za kućnu njegu - sve će to osigurati potpuni oporavak.

Prijelom kuka je vrlo opasna i komplicirana bolest, ali nije rečenica. Nikada nemojte očajavati, gubiti srce, biti depresivni.

Prijelom kukova - uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje. Posljedice prijeloma, operacije i rehabilitacije

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Prijelom kuka je ozljeda u kojoj postoji povreda integriteta bedrene kosti u vratu - najtanji dio koji povezuje tijelo kosti s glavom.

Prijelom kuka je 6% svih vrsta fraktura. Statistike pokazuju da je najčešće patološko, što je posljedica manje ozljede kod osobe s osteoporozom. Patologija je najčešća kod žena nakon menopauze. 90% slučajeva se javlja kod osoba starijih od 65 godina.

Ovu vrstu ozljede karakterizira činjenica da je nagomilavanje fragmenata uvijek loše, dugo vremena (razlozi će biti razmatrani u nastavku). Često pacijenti lakše trpe operaciju nego dugoročno konzervativno liječenje.

Zbog činjenice da se ozljeda u većini slučajeva događa u pozadini osteoporoze, ona ne zahtijeva značajan traumatski učinak. Prijelom kuka se može pojaviti kada padnete s vaše visine, na primjer, ako je osoba skliznula ili posrnula dok hoda.

Najteža komplikacija ovog tipa frakture je aseptička nekroza (nekroza) glave bedrene kosti. To rješava, a to dovodi do potrebe za protetikom.

Anatomska obilježja vrata butne kosti i zgloba kuka. Mehanizam prijeloma kuka.

Hipni zglob jedan je od najvećih i najmoćnijih u ljudskom tijelu, jer predstavlja najveći napor tijekom stajanja i hodanja.

Elementi koji čine zglob kuka:

• zglobna šupljina, smještena na kostima zdjelice, ima oblik čaše;
• zglobna hrskavica se nalazi oko zglobne šupljine, dodatno pokriva glavu bedrene kosti i jača zglob;
• glava sfernog bedra nalazi se u zglobnoj šupljini, tanak ligament se proteže od vrha do središta šupljine;
• bedreni vrat - tanak dio femura koji povezuje glavu s tijelom;
• veliki ražanj i mali ražanj - na njih su pričvršćene izbočine kostiju koje se nalaze iza vrata femura, mišića, kapsule zgloba kuka;
• Kapsula zgloba kuka pokriva šupljinu zgloba, glavu i vrat femura.

Anatomske značajke koje utječu na specifičnosti fraktura vrata butne kosti:

• vrat butne kosti nalazi se unutar zglobne šupljine, prekriven zglobnom kapsulom i nije pokriven periostom (vanjski sloj odgovoran za rast i hranjenje kosti);
• vrat femura odlazi iz tijela pod kutom, koji normalno može biti od 115 ° do 135 °: što je manji kut, to je veće opterećenje bedrene kosti, vjerojatnost loma povećava se;
• glavne arterije koje opskrbljuju vrat i glavu prodiru kroz kost duž donjeg ruba zglobne kapsule i u udubinu između ražnja;
• samo se jedna arterija uklapa u glavu bedrene kosti, koja se nalazi u ligamentu koji ga povezuje sa središtem zglobne šupljine: kod starijih ljudi raste.

Kod većine starijih ljudi dovod krvi u glavu i vrat bedrene kosti je s dna, sa strane vrata i ražnjića. Ako se fraktura dogodi blizu glave, onda gotovo prestane primati krv. Pojavljuje se nekroza i resorpcija.

Obično se fraktura vrata bedrene kosti odvija pod djelovanjem traumatske sile usmjerene duž osi noge. Na primjer, kada osoba padne na ravnu nogu. Kada je traumatska sila okomita (udarac na bokove zglobova, pada na zglob kuka), najčešće se javlja fraktura zdjeličnih kostiju, ali i femur može biti pogođen.

Uzroci prijeloma kukova

Uzroci preloma kuka u starijih osoba

U osoba starijih od 40-50 godina, glavni uzrok ozljede je povećana krhkost kostiju zbog osteoporoze. Za pojavu prijeloma potrebna je minimalna traumatska sila, na primjer, kada pada s visine vlastite visine tijekom hodanja.

Čimbenici koji predisponiraju patološke frakture vrata bedrene kosti u starijoj dobi:

• onkološke bolesti;
• oštećenje vida;
• sjedilački način života;
• prekomjerne tjelesne težine;
• pothranjenost, post;
• menopauza kod žena;
• bolesti živčanog sustava, koje prate poremećaji kretanja;
• ateroskleroza, obliterirajući endarteritis i druge vaskularne patologije.

Uzroci prijeloma kuka u mladih ljudi

Mladi ljudi, čije kosti imaju normalnu snagu, trebaju snažan, visoko-energetski traumatski učinak za pojavu ove vrste prijeloma.

Najčešći uzroci fraktura kuka u mladoj dobi su:

• prometne nesreće;
• ozljede na radu;
• pada s velike visine;
• borba protiv rana na mjestima vojnih sukoba.

Vrste fraktura kuka

Položaj linije frakture na vratu bedrene kosti je od velike važnosti za daljnju prognozu. Što je slomljena kost bliža glavi, to je veći rizik od nastanka nekroze.

Vrste lomova po razini:

• bazalni cervikalni - što je niže moguće, blizu spoja vrata kosti u njenom tijelu;
• vratni - smješten na vratu;
• podkapital - nalazi se točno ispod glave, to je najnepovoljniji tip prijeloma.

Linija loma može se voditi vodoravno ili okomito. Što je više vertikalno, to je veći rizik od pristranosti i komplikacija.

Na prognozu utječe stupanj i smjer pomaka fragmenata.

Vrste pomaka pri lomu vrata butne kosti:

• varus fraktura - glava kosti pomiče se prema dolje i prema unutra, kut između vrata i tijela se smanjuje;
• fraktura valgusa - glava se pomiče gore-dolje, a kut između vrata i tijela kosti se povećava;
• utjecaj prijeloma - jedan fragment se odvodi u drugi, najčešće je takav prijelom također valgus.

Simptomi prijeloma kuka

Simptomi s udarcima prijeloma kuka

Ako je fraktura zahvaćena, svi gore opisani simptomi mogu biti odsutni. Funkcija udova gotovo da nije prekinuta. Pacijent može hodati. Jedini simptom je bol u području prepona, što nije naglašeno zbog niskog intenziteta.

Nekoliko dana kasnije dolazi do "razbijanja" prijeloma. Iz drugog izlazi udarni fragment, koji postaje fragmentiran. Pojavljuju se svi simptomi opisani u gornjoj tablici.

Radiografija za frakture vrata butne kosti

Što izgleda kao pacijent s frakturom vrata butne kosti? pogled:

Tretman prijeloma kuka

Je li moguće liječiti frakturu kuka bez operacije?

Konzervativno liječenje fraktura vratnog dijela bedrene kosti

Udareni prijelom može se liječiti bez operacije samo ako je njegova linija vodoravna. U slučaju vertikalnih fraktura postoji visoki rizik od "repanja", stoga je njihovo konzervativno liječenje nepoželjno.

Liječenje prijeloma kuka kod mladih bolesnika.

Glinasta udlaga koja se proteže do zgloba koljena nalazi se na zglobu kuka. Vrijeme nošenja - 3 - 4 mjeseca. Pacijentima je dopušteno hodati po štakama bez da se oslanjaju na ozlijeđenu nogu.

Liječenje frakture kuka u starijih bolesnika:

• konzervativno liječenje provodi se u bolnici, na klinici za traumatologiju i ortopediju;
• skeletna vuča primjenjuje se 1,5 do 2 mjeseca, obično s težinom od 2 do 3 kg;
• Od prvih dana liječenja, specijalist se bavi fizikalnom terapijom pacijenta;
• nakon uklanjanja skeletne vuče, pacijentu se dopušta hodati po štakama bez da se oslanja na bolnu nogu;
• nakon 3-4 mjeseca dopuštena su mala, strogo dozirana opterećenja pod nadzorom stručnjaka;
• nakon 6 mjeseci dopušteno je oslanjanje na ozlijeđenu nogu tijekom hodanja;
• nakon 6-8 mjeseci, pacijentova sposobnost za rad je potpuno obnovljena.

Konzervativno liječenje lateralnih fraktura vrata bedrene kosti

Lateralni prijelomi zahvaćaju donji dio vrata bedrene kosti, njihova linija prolazi kroz velike i male kosine. Strogo govoreći, to nisu prijelomi vrata bedrene kosti, nego njegovo tijelo. Njihovim liječenjem nastaje najmanji problem, jer relativno dobro rastu i brzo rastu.

Konzervativno liječenje prijeloma bez premještanja:

• zavoj se nanosi na zglob kuka tijekom 2,5-3,5 mjeseci, dok se ne postigne potpuna adhezija;
  
• u 1,5 - 2 mjeseca od početka liječenja, dozirana opterećenja na ozlijeđenoj nozi su riješena.

Konzervativno liječenje prijeloma s premještanjem:

• nametanje skeletne vuče na nogu, obično težine 6-8 kg, liječenje u bolnici;
  
• nakon uklanjanja skeletne vuče - nositi gips.

Konzervativno liječenje kontraindikacija za operaciju

Koristi se tehnika poznata kao rana imobilizacija. Njezin je cilj spasiti život pacijenta. U tom slučaju ne dolazi do stapanja fragmenata.

Indikacije za ranu imobilizaciju:

• sveukupno ozbiljno stanje pacijenta, opće kontraindikacije za kirurške zahvate (iscrpljenost, pojačano krvarenje, itd.);
  
• senilnost i druge mentalne poremećaje;
  
• ako pacijent ne može samostalno hodati do prijeloma.

Režim liječenja za ranu imobilizaciju:

• lokalna anestezija zglobnog područja (obkalyvanie novokain, lidokain);
• vučenje skeleta tijekom 5 do 10 dana;
• nakon uklanjanja vuče, pacijentu se dopušta da se okrene na svoju stranu, objesi noge iz kreveta, sjedne;
• štake počinju od 3. tjedna od početka liječenja;
• u budućnosti, pacijent ne može hodati sam, kreće se samo uz pomoć štaka.

Kirurško liječenje prijeloma kuka

Kada je naznačena operacija zbog prijeloma problema cerviksa?

Zbog gore opisanih anatomskih značajki, adherencija fraktura vrata bedrene kosti obično se javlja loše i dugo vremena tijekom 6 do 8 mjeseci. Oko 20% starijih bolesnika umire od komplikacija. Stoga, kirurško liječenje treba provoditi u svim slučajevima gdje je to moguće.

Ako nema gore opisanih indikacija za konzervativno liječenje, uvijek provodite kirurški zahvat.

Preporučljivo je izvršiti operaciju što je brže moguće. Nakon prijema pacijenta u bolnicu, provodi se hitno. Ako se operacija ne izvrši odmah, prije toga nametnite vuču skeleta.

Opći principi kirurškog liječenja fraktura vrata bedrene kosti

• operacija se može provesti u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji, ovisno o bolesnikovom stanju i opsegu zahvata;
• prije učvršćivanja fragmenata oni se repozicioniraju - ispravna usporedba;
• ako je fraktura dovoljno jednostavna, a moguće je izvršiti intervenciju pod kontrolom rendgenskih zraka, tada se repozicija izvodi na zatvoren način - kapsula zgloba kuka nije otvorena;
• u teškim slučajevima, kada ne postoji mogućnost kontrole X-zraka, provodi se otvorena redukcija s otvaranjem kapsule.

Vrste kirurških intervencija za frakture vrata bedrene kosti

Zamjena kukova - zamjena glave bedrene kosti i acetabuluma za proteze. Provodi se uz visoki rizik od komplikacija.

indikacije:

• velika starost pacijenta i prolazak linije prijeloma izravno ispod glave butne kosti;
• značajno pomicanje fragmenata;
• složeni prijelomi;
• prisutnost nekoliko fragmenata, fragmentacija glave i vrata bedra;
• već je razvijena aseptička nekroza glave bedrene kosti.

Koji je približan trošak operacije za frakturu kuka?

Kako se operira rehabilitacija pacijenata zbog prijeloma kuka?

Sustav mjera rehabilitacije prijeloma vrata butne kosti ima za cilj ubrzanje prianjanja fragmenata i vraćanje aktivnosti pacijenta. Vrijeme svakog događaja pojedinačno određuje liječnik.

masaža

Nakon prijeloma kuka u rehabilitacijskom razdoblju izvodi se lagana masaža različitih mišićnih skupina.

Ciljevi masaže:

• poboljšanje cirkulacije krvi i protoka limfe;
• prevencija trofičkih poremećaja, rana na pritisak;
• prevencija kongestivne pneumonije (pneumonija koja se razvija kao posljedica dugotrajne nepokretnosti) - za ovu masažu prsnog koša;
• normalizaciju tonusa mišića, prevenciju njihove atrofije i prevenciju osteoporoze;
• poboljšanje funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Kod starijih bolesnika masaža se provodi vrlo pažljivo, u kratkim trenucima, kako bi se uklonila povećana opterećenja kardiovaskularnog sustava.

Terapijska gimnastika

Svrha terapeutske gimnastike:

• sprječavanje komplikacija;
• sprječavanje atrofije mišića, normalizacija njihovog tonusa i pokreta;
• prevencija osteoporoze;
• obnavljanje pacijentove motoričke aktivnosti.

Približni skupovi vježbi za pacijente s frakturom vrata bedrene kosti (u svakom pojedinom slučaju biraju se pojedinačno):

• Ideomotorne vježbe. Pacijent ne izvodi pokrete, nego ih samo predstavlja. To uvelike olakšava obnavljanje motoričke aktivnosti u budućnosti.
• Početni položaj: ležeći. Pacijent naizmjence napne mišiće leđa, stražnjice, trbušnih mišića, ruku i nogu. To pomaže u sprječavanju atrofije mišića, poboljšava protok krvi. Vrijeme napetosti svakog mišića je 20 sekundi. Vježba se izvodi 2 - 3 puta dnevno.
• Početni položaj: ležeći. Kretanje različitih dijelova tijela: zavoja i zavoja glave, fleksija i produljenje u laktu, ramenu, zglobovima zglobova, kretanje zdravom nogom. Možete koristiti male bučice i ekspandere (prema procjeni liječnika). Kompleks vježbi izvodi se prvo 1 put dnevno, zatim 2 puta dnevno;
• Vježbe disanja. Usmjeren na prevenciju kongestivne pneumonije - upale pluća koja nastaje kao posljedica dugotrajne nepokretnosti pacijenta.

S pacijentom počinju se baviti medicinskom gimnastikom u bolnici. Da bi to učinio, stručnjak ga svakodnevno posjećuje. U budućnosti se preporuča pozvati stručnjaka kod kuće da nastavi liječenje.

Terapija lijekovima *

Lijekovi koji se koriste za frakture kuka:

• lokalni anestetici: Novocain, Lidokain, itd.: liječnik proizvodi lokalne injekcije koje pomažu u suočavanju s bolnim sindromom;
• analgetici: analgin, baralgin, ketorol, itd.
• sedativi i hipnotici: Phenazepam, Pustyrnika infuzija, infuzija valerijana, Novopassit, itd.
• pojačivači protoka krvi u malim krvnim žilama: Picamilon, Vinpocetine, nikotinska kiselina, Cinnarizin itd.;
• antikoagulanti (Clexane, Warfarin, Fragmin, Xarelto, Arixtra) - lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju pojavu krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

* Svi lijekovi se uzimaju isključivo na liječnički recept.

psihoterapija

Pacijenti s frakturom vrata bedrene kosti često su depresivni zbog produljene nepokretnosti. Za većinu pacijenata preporučuju se psihoterapije.

Kako se brinuti za bolesnika s prijelomom kuka prije operacije?

Ležeći bolesnici s frakturom vrata bedrene kosti zahtijevaju stalnu njegu.

Aktivnosti skrbi:

• česta promjena donjeg rublja i posteljine;
• mora se paziti da posteljica nema nabore, ne nakuplja mrvice i prljavštinu;
• ako je pacijent na vuči skeleta, nogu treba položiti u ispravan položaj uz pomoć vreća s pijeskom;
• redovito pranje pacijenta vlažnom krpom i posebnim sredstvima;
• redovito podnošenje posude ako je potrebno, pažljiva intimna higijena;
• pacijentu se pomaže svakodnevno pranje i četkanje;
• ako nakon operacije dođe do kašnjenja ili inkontinencije (u većini slučajeva to je privremena pojava), tada se instalira urinarni kateter;
• kada se brine o bolesniku u ozbiljnom stanju, dužnost skrbnika uključuje hranjenje pacijenta.

Prehrana za bolesnike s frakturom kuka

Najčešće, bolesnik s frakturom vrata femura smanjuje apetit. Hrana mora biti ukusna, dovoljno visoka u kalorijama, poboljšati probavu i sadržavati dovoljno kalcija.
Opće preporuke za prehranu bolesnika s frakturom vrata bedrene kosti:

• voće (jabuke, banane, naranče, grapefruits, banane itd.);
• povrće (repa, kupus, krumpir, mrkva, itd.);
• žitarice (integralni kruh, tjestenina od cijelog zrna, zob);
• orasi (bademi, indijski orašasti plodovi, kikiriki, pistacije, orahe);
• grah (grah, grašak, soja).

• mlijeko;
• svježi sir;
• jogurt;
• fermentirani mliječni pečena.

• voda
• voćnih napitaka
• sokovi
• mlijeko

Koji su popularni tretmani za frakturu kuka?

Fraktura bedrene kosti je bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i treba je liječiti pod vodstvom liječnika specijalista (traumatologa-ortopeda). Folk lijekovi mogu se koristiti u razdoblju rehabilitacije kako bi se smanjila bol i ubrzalo prianjanje fragmenata. Prije uporabe bilo koje metode, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom.

Magneti za prstenove

Magneti s indukcijom ne većom od 100 mT, koji se obično koriste u filterima za vodu i zvučnicima, prikladni su za obradu. Za liječenje, magnet se nanosi na kožu u području oštećenog zgloba kuka i vozi u smjeru kazaljke na satu 10 minuta. Tada se magnet okreće, a isto to čini i druga strana.

mumija

Uzmite određenu količinu mumije i pomiješajte s povrćem ili ružinim uljem dok ne dobijete homogenu masu nalik pomasti u konzistenciji. Utrljajte u kožu preko zahvaćenog zgloba 1 - 2 puta dnevno.

krumpir

Sirovi krumpir se koristi za ublažavanje bolova u frakturama vrata butne kosti. Uzmite jedan krumpir srednje veličine i protrljajte ga na finom rende. Dobivena masa se nanosi na područje zgloba.

Geranium ostavlja

Ulijte 1 do 2 čajne žličice osušenog lišća geranije s litrom vode. Kuhajte, procijedite. Dobiveni izvarak može se koristiti kao kupka ili obloga na području kuka.

Broji li se invalidnost u bolesnika s prijelomom kuka?

Komplikacije i učinci prijeloma kuka

1. Aseptička nekroza glave bedrene kosti. Postoji smrt i apsorpcija zbog poremećaja cirkulacije. Ako postoji visok rizik od ove komplikacije, onda da bi se to spriječilo, prednost se daje zamjeni zgloba preko osteosinteze.
   
2. Formiranje lažnog zgloba. Pojavljuje se kada su fragmenti kosti nesjedinjeni - između njih se formira pokretni zglob. U ovom slučaju, disfunkcije nogu mogu biti izražene u različitim stupnjevima. Često su beznačajni, a pacijent se može slobodno kretati. Liječenje je kirurško.
   
3. Tromboza vena. Kod dugotrajnog boravka u krevetu dolazi do stagnacije venske krvi, a rezultat je nastajanje krvnih ugrušaka. Kako bi se spriječila tromboza, pokušavaju vratiti pacijentovu motornu aktivnost što je prije moguće.
   
4. Kongestivna upala pluća. Kada je pacijent oslabljen i prikovan za krevet, poremećena je funkcija dišnog sustava.
   U plućima, sputum stagnira. Razvija se upala pluća. Često je vrlo teško i dovodi do smrti pacijenta. Prevencija se provodi uz pomoć vježbi disanja.
   
5. Rane komplikacije nakon operacije: umetanje vijaka pod pogrešnim kutom, nedovoljno ili prekomjerno uranjanje vijaka u kost, oštećenje acetabuluma, posude ili živca.
   
6. Kasne komplikacije nakon kirurškog zahvata: otpuštanje metalne konstrukcije, otkazivanje proteze.
   
7. Udaranje zglobova nakon kirurškog liječenja, razvoj artritisa.
   
8. Osteoartritis je degenerativna bolest zgloba kuka. Vodi do povrede njegove funkcije. Zahtijeva dugotrajno konzervativno liječenje.

Kako spriječiti frakturu kuka?

Kako pružiti prvu pomoć za prijelom vrata butne kosti?

Kompetentna prva pomoć kod prijeloma vrata bedrene kosti je iznimno važna. To ovisi o tome koliko će učinkovito biti liječenje i koliko brzo pacijent može ustati. U prvim minutama nakon ozljede glavni zadatak žrtve i drugih osoba je spriječiti pomicanje fragmenata kosti, jer je fraktura premještanja manje izlječiva i u 80% dovodi do aseptične nekroze glave bedrene kosti.

Kako prepoznati da žrtva ima frakturu kuka:

• blagi do umjereni bolovi u preponama;
• okretanje noge;
• nemogućnost kidanja pete ispružene noge s površine;
• skraćivanje ili produljenje povrijeđenog ekstremiteta;
• žrtva se ne može samostalno penjati. Iznimke su žrtve s injektiranim frakturama.

Kako pomoći kod prijeloma kuka

• Zovite hitnu pomoć ako sumnjate na frakturu kuka. Što je žrtva brža u bolnicu, to su veće šanse za oporavak. Operacija prvog dana nakon ozljede omogućuje održavanje cirkulacije krvi u glavi bedrene kosti i izbjegavanje razvoja aseptične nekroze.
• Smirite pacijenta. U stanju šoka, on može napraviti iznenadne pokrete koji pogoršavaju njegovo stanje. Obeshrabrujte pokušaje ustajanja ako ozlijeđeni u sjedećem položaju ne mogu poderati pete ispružene noge s tla (to je znak prijeloma).
• Ne pokušavajte sami dizati osobu. To može uzrokovati pomicanje fragmenata kosti. Također je nemoguće ispraviti položaj udova, čak i ako su zakrivljeni na neprirodan način.
• Otvorenim prijelomom dezinficirajte ranu s peroksidom, a rubove obradite briljantno zelenom, nanesite zavoj pod pritiskom.
• Zagrijte žrtvu. Ozljede i udari mogu prouzročiti zimicu. U tom slučaju umotajte osobu u deku.
• Nije poželjno dati žrtvi hranu i veliku količinu tekućine. Na pozadini šoka može izazvati povraćanje.
• Nanesite prehladu i dajte anestetik (tempalgin, analgin, ibuprofen) ako se žrtva žali na jake bolove u zglobu kuka.
• Imobilizirajte ud. To morate učiniti ako morate pacijenta sami prevesti u bolnicu. Improvizirana guma može se izraditi pomoću dva štapa ili letvica različite duljine. Prvi - od stopala do prepona, unutar nogu. Drugi - od stopala do pazuha, izvana. Letvice su pažljivo pričvršćene na zahvaćenu nogu. Međutim, ako postoji mogućnost, onda je bolje pričekati hitnu pomoć, liječnici će nametnuti udlagu bez rizika od izbacivanja fragmenata kostiju.

Što radi ambulantni tim

• Unesite lijekove protiv bolova - 30-50 ml 1% otopine novokaina na mjestu prijeloma.
• Uvesti antishock lijekove ako je potrebno.
• Fiksirajte gumu za transport nogu: pneumatsku ili Diterichs gumu.
• Primjenjuje se sterilni zavoj i krvni nadomjesci primjenjuju se s otvorenim prijelomom i značajnim gubitkom krvi.

Kakva je veza između frakture kuka i osteoporoze?

Prijelom kuka i osteoporoza su usko povezani. Prema statistikama, 80% osoba s ovim prijelomom pati od osteoporoze. Zašto se to događa?

Osteoporoza čini kosti krhkim. S jedne strane, staro koštano tkivo brzo se uništava (resorpcija se aktivno odvija), as druge strane, nova se formira vrlo sporo. To dovodi do činjenice da kost dobiva spužvastu strukturu, postaje manje gusta i sklona lomovima.

Zbog krhkosti kostiju s osteoporozom, 70% fraktura kuka se usitnjava i usitnjava. To otežava liječenje, zahtijevajući od kirurga da koristi posebne tehnike. Na primjer, vanjska ploča s kutnom stabilnošću, koja je pričvršćena vijcima, drži fragmente kosti u željenom položaju. Takvi pacijenti češće od drugih moraju instalirati zajedničku protezu.

Bolesnici s osteoporozom teško se oporave nakon prijeloma. Imaju lošiju formaciju kalusa, izgradnja kostiju je sporija. Državna medicinska akademija u Stavropolu proučavala je pravila liječenja bolesnika s osteoporozom nakon prijeloma kuka:

• Operacija je u svim slučajevima, osim onih pacijenata koji imaju ozbiljne kontraindikacije.
• Niska traumatska operacija: operacija se provodi kroz 2 mala reza - tehniku ​​most-osteosinteza. To omogućuje manje oštećenje periosta i smanjuje postoperativni period.
• Upotreba ploča s kutnom stabilnošću za fiksiranje fragmenata kosti.
• Isključenje vanjske fiksacije nakon operacije. Liječnici preporučuju napuštanje gipsa i drugih obloga.
• Rana aktivacija nakon operacije. Pacijent ranije započinje aktivne pokrete koji poboljšavaju prehranu kostiju i izbjegavaju kontrakturu (smanjenje pokretljivosti) zglobova. Bolesnicima se preporučuju pokreti u zglobu koljena i rano opterećenje operirane noge.
• Liječenje osteoporoze uzrokuje fuziju kostiju.

Na temelju ove studije razvijene su preporuke za liječenje bolesnika s osteoporozom nakon prijeloma kuka. Dakle, uz opće prihvaćene mjere (vuča, kirurgija, nametanje guma za imobilizaciju), bolesnicima s osteoporozom propisuju se lijekovi za jačanje koštanog tkiva.