Što je giht i kako ga liječiti

Tri od tisuću ljudi skloni su bolesti gihta. U većini slučajeva, patologija se počinje razvijati nakon dobi od 40 godina, a većina pacijenata su predstavnici jačeg spola. Što ovaj pojam sadrži i kako liječiti giht kod kuće?

Što je gihtni artritis

Giht je kronična bolest zglobova u kojoj pacijent ima taloženje soli mokraćne kiseline. To se događa zbog nepravilnog raspada proteina tijekom metabolizma. Bilo koji zglobovi mogu patiti: stopala, koljena, prsti, laktovi, ruke. U riziku - ljudi nakon 40 godina, bolesnici s dijabetesom, hipertenzija, s oslabljenom prehranom. Prvo morate razumjeti što je giht i kako ga pravilno tretirati, a reumatolog se bavi savjetovanjem i propisivanjem određenih vrsta terapije.

Ova bolest je povezana ne samo s bolnim osjećajima zglobova, već je obilježena i mnogim drugim znakovima. Da biste razumjeli što je giht i kako ga liječiti, morate saznati koji simptomi manifestiraju patologiju. Ovo je:

• oštra, jaka bol u zglobu;
• groznica, upala, crvenilo oboljelih područja;
• pojavljuju se bolovi noću;
• trnci;
• primjetan znak koji pokazuje koji je giht kod muškaraca - rastuća kost na stopalu uz palac;
• pojavu tophusa (nodularni pečati);
• postupno povećanje intenziteta, učestalosti i trajanja prethodnih znakova bolesti;
• tijekom vremena, dodatni bol u bubrezima;
• česte rezne bolove u mokraćnom sustavu.

Za provedbu liječenja gihta kod kuće, morate razumjeti koje oblike patologije postoje:

1. Akutni oblik. Aktivno se manifestira noću. Što je karakteristično: glavobolja, jaka slabost i vrućica. Veliki palac je bolan, na koži se pojavljuje crvenilo, zglob nije sposoban za pokretljivost, njegove funkcije su narušene.
2. Subakutni. Bol u palcu, ponekad propušta iz upaljenog tkiva.
3. Monoartrit. Upalni proces se može pojaviti na bilo kojem zglobu, stanje pacijenta je slično groznici. Eritrociti se u analizama brzo talože.
4. Reumatoidni giht (idiopatski). To se događa na rukama, u malim zglobovima.
5. Gihtni artritis. Bolest je kronična, oboljela područja zglobova nogu postaju upaljena. Konzultacije, sastanci, kako liječiti giht na nogama kod kuće, smjer testova mora se dobiti od stručnjaka.

Liječenje gihta kod egzacerbacija kod kuće

U akutnom se razdoblju često pojavljuju znakovi noću. Bol, crvenilo se vrlo brzo razvijaju, pojavljuje se oteklina, temperatura raste. Osoba se osjeća iscrpljeno, postoji jaka slabost tijela i ograničeni pokreti. Što uzrokuje početak simptoma:

1. Ozljede, prekomjerni stres na zglobu (trčanje, duga šetnja, nastava u teretani).
2. Kirurške intervencije.
3. na lijekove.
4. Pijenje alkohola.

Koje se terapijske mjere poduzimaju kada se pojavi akutni oblik bolesti:

1. Svakako dodijelite odmor.
2. Oštećeni ud mora biti potpuno u mirovanju i blago povišen (stavite jastuk ispod njega).
3. Koristi se protuupalno sredstvo.
4. Svakako slijedite dijetu i pijte puno vode (mineralna voda, ulju, uzvara).

Kako liječiti giht

Bolest se, unatoč akutnim simptomima, može izliječiti. Znate što je giht i kako ga liječiti ovisi o obliku bolesti. Upute u terapiji:

1. Dijetalna i artritisna terapija. Ako volite jesti ne previše zdravu hranu, onda postoji veliki rizik od ometanja raspada proteina. Dodijeljen posebnoj prehrani broj 6, za normalizaciju spojeva mokraćne kiseline.
2. Terapija akutnih napada.
3. Liječenje kroničnog poliartritisa.
4. Detekcija i terapija povezanih bolesti.

Otkriti što je giht i kako ga pravilno tretirati, primjenjuju se takve metode terapije kod kuće, kao što su:

• biljne kupke;
• oblozi;
• dijeta broj 6 u liječenju gihta;
• trljanje upaljenih mjesta;
• lijekovi za oralnu primjenu - kako je propisao liječnik;
• terapijska vježba;
• obrada hardvera;
• narodne metode.

medicina

Moguće je liječiti giht lijekovima, ali samo ako ih prepiše specijalist nakon uočavanja karakteristika vaše bolesti i rezultata testova. Doza koju pacijent traži propisuje reumatolog. Lijekovi koji mogu liječiti giht uključuju:

1. Aspirin, Anturan, Ketazon - za smanjenje nodularnih pečata i ubrzavanje oslobađanja mokraćne kiseline. Ovo se daje intravenozno ili oralno.
2. Benemid - tophus nestaje tijekom dugotrajnog liječenja. Imenovan za primanje tijekom cijelog života pacijenta.
3. Flexin - uporaba lijeka je ograničena zbog moguće pojave nuspojava.
4. Atofan - za ublažavanje napada gihta. Prijem se preporučuje u ograničenim dozama zbog brojnih nuspojava.

Lokalni tretman gihta je potreban da bi se smanjila bol. Pacijent može kupiti gotov proizvod ili koristiti popularne recepte. Koja mast je prikladna za liječenje gihta:

1. Butadion - mast, osigurava uklanjanje bolnih grčeva. Osim toga, mast ima pozitivan učinak na pokretljivost zglobova, ublažava oticanje. Odmah morate napraviti test za osjetljivost na lijek. Nanesite malo masti, a zatim provjerite ima li osipa, crvenila ili drugih simptoma alergije. Utrljajte mast ne preporuča se, treba se nanositi tankim slojem. Izbjegavajte izlaganje sunca tretiranim područjima, ali nemojte ga pokrivati ​​zavojem.
2. Mast s uljem. Da biste stvorili sredstvo, trebate uzeti maslac, alkohol (omjer 1: 1). Stavite ulje na sporu vatru, prokuhajte, uklonite nastalu pjenu. Ulijte alkohol i dobro promiješajte. Spalite smjesu kako biste isparili alkohol i nakon toga je mast spremna za uporabu. Nanesite na kožu za liječenje gihta, samo nakon hlađenja.
3. Mast s deterdžentom za pranje rublja. Uzmite jednake porcije kerozina, sapun za pranje, ribani, biljno ulje, vodu. Dobro promiješajte, inzistirajte tri dana. Koristite mast nakon što ste uzeli toplu kupku.

Narodni lijekovi

Da biste se zauvijek oslobodili boli u koljenu, plus kako biste spriječili, možete koristiti recepte tradicionalne medicine. Jeste li u Moskvi ili malom gradu, svakako se morate obratiti dobrom liječniku. Pacijent je dužan osigurati da znakovi koji su otkriveni ukazuju na potrebu liječenja gihta. Zatim, uz uzimanje tableta, kupnju proizvoda i krema, kao dodatak glavnom tretmanu, primjenjuju se tradicionalne terapije:

Kako liječiti giht kod kuće brzo i učinkovito?

Giht je metabolički poremećaj, praćen taloženjem kristala mokraćne kiseline u zglobnoj šupljini. Bolest pogađa uglavnom starije muškarce i ima kronični recidiv. U nedostatku komplikacija kod većine bolesnika, dopuštena je ambulantna terapija gihta zglobova s ​​ciljem uklanjanja bolnih simptoma i sprječavanja recidiva. Razmislite kako brzo i učinkovito liječiti giht kod kuće.

Simptomi patologije

Akumulacija mokraćne kiseline zbog određenih bolesti (oštećenje funkcije bubrega, nedostatak enzima, stvaranje tumora) ili uporaba prekomjernih količina purina s hranom dovodi do taloženja kristala urata u tijelu. Pretežno avaskularno tkivo je pod utjecajem gihta: hrskavice, ligamenata, velikih i malih zglobova udova.

Prva faza gihta je asimptomatska i karakterizirana je hiperurikemijom - koja prelazi normalan sadržaj mokraćnih kiselina u krvi. Kako se koncentracija urata u tijelu povećava, kristaliziraju se i talože, uglavnom u sinovijalnoj tekućini zglobova donjih ekstremiteta. Najčešće, giht na palac razvija se prvi, ali koljena, gležanj, ručni zglob i druge zglobove svibanj isto tako biti pogođeni. Patologija je obično jednostrana.

Asimptomatska razdoblja gihta izmjenjuju se s gihtnim napadima - akutnom upalom zglobova koja se naglo razvija na pozadini relativne dobrobiti. Otežavajući faktori su obično stres, prejedanje i zlouporaba alkohola. Glavni simptomi gihta u akutnoj fazi uključuju:

• Jaka bol, pogoršana noću i popraćena smanjenjem amplitude pokreta u zahvaćenim dijelovima ekstremiteta;
• Povećani volumen spoja;
• Crvenilo i oticanje kože nad upaljenim zglobom.

Uz produljeni tijek gihta, na tijelu se mogu formirati tophi - nodularne formacije u potkožnom tkivu, koje sadrže velike količine soli mokraćne kiseline, okružene vezivnim tkivom. Često je metabolički poremećaj popraćen razvojem urolitijaze i kronične upale bubrežne zdjelice.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze potrebno je što prije započeti liječenje. Teške komplikacije, uključujući akutno zatajenje bubrega, jednako su vjerojatno da će se razviti u svim fazama gihta, što dovodi do invalidnosti, pa čak i smrti.

Načini liječenja gihta

Shvativši što je giht, razmislite o glavnim načinima eliminiranja njegovih manifestacija. U nedostatku komplikacija i komorbiditeta, svi stadiji patologije mogu se liječiti ambulantno. Ovisno o simptomima, liječenje gihta na nogama kod kuće uključuje niz aktivnosti usmjerenih na ublažavanje bolova, sprječavanje razvoja komplikacija i recidiva.

dijeta

Ispravak ishrane je bitan uvjet za učinkovito liječenje gihta. Kako bi se uklonile bolne manifestacije patologije, potrebno je iz prehrane isključiti proizvode koji sadrže velike količine purina, čiji je konačni proizvod metabolizam mokraćne kiseline:

• Sve vrste crvenog mesa;
• Masna riba i plodovi mora;
• Ulje (jetra, bubreg, pluća);
• Kobasice, konzervirana hrana, brza hrana;
• Mahunarke (grašak, leća, grah);
• Cvjetača, špinat, kiseljak;
• Crni čaj, kava, kakao, čokolada;
• Alkoholna pića, osobito pivo i pjenušava vina.

Osnova prehrane tijekom tretmana zglobova gihta treba biti voće i povrće, žitarice, mliječni proizvodi, mršava riba i suho bijelo meso (pileća prsa, puretina). Količina životinjskih proteina treba smanjiti na 4-5 g dnevno. Tijekom razdoblja pogoršanja gihta stručnjaci preporučuju da slijedite niskokaloričnu vegetarijansku prehranu.

Svaki dan morate piti najmanje 2 litre tekućine (ili 3 litre tijekom relapsa ako nema problema s bubrezima). Prednost treba dati alkalnoj mineralnoj ili čistoj vodi, biljnim odvarcima, domaćim kompotima od voća i voćnim napitcima.

Liječenje akutnog napada

Da biste uklonili akutni napad zglobova zglobova, morate poštivati ​​mir imobilizirajući oboljeli ud. Preporučljivo je da nogu pričvrstite u povišenom položaju. Proći terapiju lijekovima prema preporuci liječnika, koja uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Kolhicin - glavni analgetik za giht (najučinkovitiji u prvih 12 sati nakon početka napada);
• Nesteroidni protuupalni lijekovi za oralnu primjenu (ibuprofen, naproksen, diklofenak, nimesulid);
• Lokalni anestetici, dekongestivi i protuupalni lijekovi u obliku masti i gelova (Butadion, Diklofenak, Ketoprofen, Vishnevsky mast).

Terapija lijekovima zglobova izvodi se pod nadzorom liječnika. Nekontrolirana uporaba većine lijekova (posebno kolhicina i njegovih analoga) dovodi do razvoja teških nuspojava povezanih s radom probavnog sustava i bubrega.

Interkritično liječenje

Pravodobnim pružanjem prve pomoći za giht moguće je brzo zaustaviti bolne simptome. U prosjeku, akutna faza bolesti traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana. U slučaju trajne remisije, morate nastaviti slijediti dijetu i sve preporuke liječnika, voditi zdrav način života.

Liječenje gihta u interkritičnom razdoblju obično nije potrebno. Međutim, kod teške patologije, praćene učestalim egzacerbacijama i stalnim viškom urata u krvi, često se propisuje alopurinol. Lijek inhibira proizvodnju ksantin oksidaze, pomažući smanjiti proizvodnju mokraćne kiseline. Ponekad su, kao profilaksa recidiva zglobova zglobova, NSAID propisani kratkim tijekovima.

Liječenje narodnih lijekova

Za ublažavanje bolova i upala zglobovima gihta, recepti tradicionalne medicine pokazali su se učinkovitim.

Iscjeljujuće obloge. Za postizanje stabilnog rezultata potrebno je provesti postupke najmanje 10 dana. Najbolje je primijeniti kompresiju prije spavanja, zagrijavanje bolnog zgloba filmom i vuneni šal. Kao osnovu za izradu kompresora možete koristiti:

• Drobljeni češnjak pomiješan s 9% octa i ostario na tamnom mjestu 2-3 tjedna;
• Tekući med pomiješan s morskom soli u omjeru 1: 1;
• Hren narezan na finom rijetkom ili svježem korijenju đumbira;
• File svježe ribe (prije odmrzavanja);
• Na temelju njega omekšani propolis ili farmaceutska tinktura.

Kupke za stopala. Za pripremu infuzije, morate ulijevati 50 g svježe ili suhe trave (sabelnik, rusa, nevena, kadulja) s 3 litre kipuće vode. Topla kupka za stopala za metatarsophalangeal i gležanj zglobova gihta treba uzeti 10-15 minuta dnevno tijekom 3 tjedna. Nakon 2-3 tjedna liječenje treba ponoviti.

Infuzije i ukusi biljaka za oralnu primjenu. Celer je najučinkovitiji lijek. Ulijte jednu žlicu zdrobljenih rizoma s dvije čaše kipuće vode i ostavite pola sata. Koristite tijekom dana, podijeljene u 3 doze. Također je korisno piti čajeve i čajeve s farmaceutskom kamilicom, pupoljcima breze, laticama božura, mentom ili žicom.

Trljanje s jodom. Zgnječite u prašak 5 tableta aspirina, dodajte oko 10 ml alkoholne otopine joda, dobro promiješajte. Nastala gusta otopina se nanosi na bolne zglobove 2-3 puta tjedno tijekom 20-30 minuta.

Obrada aktivnim ugljenom. Pomiješajte nekoliko zgnječenih tableta s lanenim uljem kako biste stvorili gustu kašu. Nastalu masu ravnomjerno rasporedite po zahvaćenim dijelovima tijela, pokrijte filmom i toplom krpom. Isperite nakon 5-8 sati (može se ostaviti preko noći).

Juha od luka. Dva velika luka kuhaju zajedno s ljuskom u maloj količini vode dok se ne omekšaju, zatim ohlade i filtriraju. Rezultat bujon koristiti čašu dnevno za 2 tjedna. Ako je potrebno, ponovite liječenje mjesečno.

Za liječenje gihta kod kuće, preporuča se kombinirati netradicionalnu terapiju i terapiju lijekovima, prehranu i gimnastiku. Unatoč sigurnosti i korisnim svojstvima prirodnih proizvoda koji se koriste u receptima tradicionalne medicine, prije početka liječenja savjetujte se sa svojim liječnikom.

Gimnastika i masaža

Učinkovito liječenje gihta kod kuće uključuje pridržavanje nježnog fizičkog napora. Za održavanje pokretljivosti zglobova u gihtu, preporuča se izvođenje sljedećih vježbi:

• Fleksija i produljenje nogu u sjedećem položaju;
• Rotacija stopala s maksimalnom amplitudom;
• Valjanje prstiju kuglica različitih promjera;
• Hodanje naizmjenično na petama, čarapama, vanjskom i unutarnjem luku stopala.

Kada giht utječe na male nožne prste na prstima, samomasaža je učinkovita. Za ručno liječenje potrebno je pažljivo zagrijati stopala pomicanjem i trljanjem pokreta, hvatanjem pete, leđa i strane stopala. Postupno povećavajući pritisak, pomaknite se u središte upale. Treba imati na umu da masaža za giht ne dopušta iznenadne pokrete i bolove. Nakon završetka postupka trebate nositi vunene čarape i izbjegavati hipotermiju.

Da biste dobili osloboditi od gihta na nogama, preporuča se izgubiti težinu. Za to su prikladni satovi joge, hodanje na velike udaljenosti, plivanje u toploj vodi.

Na pitanje kako liječiti giht na nogama kod kuće može odgovoriti samo specijalist, uzimajući u obzir fazu patologije i ukupnu kliničku sliku. Nemoguće je potpuno poraziti kronični giht zglobova, ali održavanje zdravog načina života i strogo pridržavanje svih liječničkih recepata sprječava recidiva i razvoj komplikacija.

Giht - što je to, znakovi, simptomi, režim liječenja, prehrana i uzroci gihta

Giht je kronična metabolička (metabolička) bolest koju karakterizira poremećeni metabolizam purina (prekomjerno raspadanje proteina) i nemogućnost bubrega da izlučuje mokraćnu kiselinu. Bolest se obično javlja nakon 40 godina u muškaraca i nakon menopauze kod žena. Giht utječe na sve zglobove: prste, ruke, laktove, koljena, stopala.

O kakvoj se bolesti radi, o uzrocima i prvim znakovima, te o tome koji se simptomi i metode liječenja koriste u akutnoj fazi gihta kod odraslih - raspravit ćemo kasnije u članku.

Giht: Što je ova bolest?

Giht je jedna od vrsta bolesti zglobova, u kojoj se nalazi taloženje soli mokraćne kiseline. To se naziva "bolest kraljeva", jer bolest se proširila ranije u najvišim krugovima, a najčešće se javljala zbog neumjerenosti u hrani i alkoholnim pićima.

Znakovi gihta je pojava na rukama ili nogama neke vrste izraslina, dok je razina mokraćne kiseline znatno povišena.

Kada rastu, drugim riječima, tophus praska, osoba može vidjeti bjelkaste kristale mokraćne kiseline. Pacijent može osjetiti intenzivnu bol u pogođenim područjima. Takve naslage soli u zglobovima otežavaju pun život.

Giht je bolest povezana s dobi. Kod djece i adolescenata rijetko se dijagnosticira. Obično se prvi napadi u muškaraca javljaju u dobi od 40 godina, u žena nakon pedesete obljetnice.

Kod osoba starijih od 60 godina bolest se javlja u 97% slučajeva. Predstavnici jačeg spola, bolest je češća, jer je njihova krv u početku viša razina mokraćne kiseline.

klasifikacija

Klinička klasifikacija identificira sedam oblika bolesti gihta:

• tipičan (klasičan) napad akutnog artritisa,
• poliartritis infektivno-alergijskog tipa,
• subakutni,
• revmatoidopodobny,
• psevdoflegmonozny,
• periartritičke i oligosimptomatske varijante.

Postoje četiri faze nastanka gihta:

1. Akumulacija mokraćne kiseline u tijelu, koja je zabilježena povećanim sadržajem u krvi.
2. Nastajanje kristala soli u zglobovima.
3. Agresija imunih stanica protiv uratnih formacija i upala oštećenog zgloba.
4. Udaljene manifestacije gihta, oštećenja bubrega, deformiteta zglobova.

Glavne manifestacije bolesti u vrijeme pogoršanja su izraženi bolni bolovi u području upaljenog zgloba, otekline i crvenila. Svaki pokret povećava bol, što dovodi do privremenog gubitka funkcije zglobova.

Pa što je giht ako pogledate rendgenski snimak pacijenta? To su strane tvari - mikrokristali urata (soli mokraćne kiseline) koje se talože tamo gdje nema dotoka krvi: u zglobovima, tetivama. U njima se javlja upala.

Prvi znakovi gihta

Znakovi gihta ne mogu se miješati s drugom bolešću, tako specifične su njezine manifestacije. Prvi simptomi pojavljuju se u zajedničkom području velikih nožnih prstiju (jedan ili oba). Upravo taj spoj palca koji odabire giht kao prvu metu.

Znakovi upale (u 97% slučajeva prvi je zahvaćen zglob palca na stopalu):

• teška bolna bol;
• crvenilo kože i oticanje;
• prisutnost bjelkastih kvržica u zglobovima (tophi), koji su prethodno bili upaljeni;
• groznica;
• znakovi bubrežnih kamenaca (bol u području bubrega, krv u urinu, itd.).

Točnije, simptomi gihta ovise o spolu:

• kod muškaraca postoji oštra, gotovo nepodnošljiva bol u zahvaćenom zglobu, oteklina i crvenilo kože. Bolest napreduje brže i češće pogađa zglobove ruku.
• kod žena je često zahvaćen samo jedan zglob, a susjedi su pogođeni gihtom samo u slučaju kasnog liječenja. Osim tipičnih simptoma, žene doživljavaju opću slabost, nervozu, ljuštenje kože na mjestu oboljelog zgloba, ukočenost zahvaćenog ekstremiteta.

razlozi

Uzrok bolesti je taloženje kristala mokraćne kiseline (urates) u tkivu hrskavice zgloba. Njihova akumulacija dovodi do upale, praćene jakom boli.

Jedan od glavnih uzroka bolesti je nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu. Po kemijskoj strukturi sličan je kofeinu. Zbog toga je zabranjeno piti kavu i jaki čaj kako bi se izbjeglo pogoršanje.

U normalnim količinama urates se raspada i bubrezi se izlučuju urinom. Ali s povećanom proizvodnjom mokraćne kiseline, bubrezi nisu dovoljni da potpuno evakuiraju metaboličke produkte, a neki od njih ostaju u tijelu u obliku gustih, oštrih kristala koji okružuju i oštećuju tkivo hrskavice.

Mokraćna kiselina može se akumulirati u tijelu zbog dva glavna faktora:

1. Zbog genetskih poremećaja ili hormonskih čimbenika koji pogoršavaju zlouporabu alkohola i nepravilnu prehranu.
2. Zbog povrede u metabolizmu ili, kao posljedica netočnih lijekova.

Akutna forma se manifestira kada se u krvi uočava stalno povećana koncentracija mokraćne kiseline - više od 60 mg / l. Odstupanja od ove norme mogu izazvati:

• sustavno prejedanje;
• ovisnost o masnoj hrani od mesa;
• pretilosti;
• fizička pasivnost, nepokretnost;
• genetska predispozicija.

Giht - osobito bolest povezana s dobi. Gotovo svi stariji ljudi u dobi od 65 godina pokazuju znakove ove bolesti. Kod djece i mladih u iznimnim slučajevima bilježe se gihtne promjene.

Glavni čimbenici rizika za pogoršanje gihta su:

• muški spol;
• dobi preko 50 godina;
• slabost skeletnih mišića;
• pretilosti;
• alkoholno trovanje;
• fluktuacije pH u krvi;
• smanjenje bubrega mokraćne kiseline.

Simptomi i fotografije gihta

Klinika bolesti ovisi o stupnju progresije patologije. Usvaja se sljedeća klasifikacija gihta:

• Prva faza bolesti - asimptomatska u 80% slučajeva, otkriva se samo analizom urina, kada je razina mokraćne kiseline povišena;
• Faza 2 - soli u zglobovima uzrokuju akutnu bol;
• 3., kronična faza - kristalizirajući urati deformiraju zglobove, formiraju kamenje u unutarnjim organima.

Simptomi gihta uključuju:

• Iznenadna i jaka bol u zglobu;
• Zagušenja i oticanje;
• crvenilo;
• Kompaktiranje tkiva oko izbijanja;
• Više od polovice pacijenata s primarnim fokusom na bolest je veliki palac.

Bol se javlja ne toliko iz "mehaničke ozljede" kristala okolnih tkiva, koliko zbog prodora velike količine "upalnih tvari" izravno u zglob. To jest, uzrok boli tijekom artritičnog napada nije mehanički (oštri kristali), nego kemijski (iritirajuće tvari).

Obilježje je pojava gihtnog tophusa. To je taloženje kristala mokraćne kiseline u mekom tkivu, kao što je prikazano na fotografiji.

Giht na prst

Kako počinje napad?

Prije napada, pacijenti imaju tendenciju da se osjećaju potpuno zdravi, ali mnogi bilježe trnce u zahvaćenom zglobu. Mnogi su imali umor, razdražljivost.

1. U pravilu, bolest počinje s takozvanim napadom. gihtni artritis. U početku, upalni proces utječe samo na jedan zglob.
2. Obično se prvi palac prvi zahvaća (rjeđe - zglob gležnja ili koljena).
3. Napad najčešće počinje noću ili ujutro.
4. Bol se pojavljuje iznenada; Ona ima presudan karakter i odlikuje se visokim intenzitetom.
5. Oštećeni zglob brzo bubri, au njegovoj projekciji dolazi do hiperemije kože i lokalnog porasta temperature.

Ponovni napad gihta javlja se kod većine pacijenata od 6 do 24 mjeseca nakon prvog, ali u određenom broju bolesnika taj je vremenski period znatno duži (ponekad dostiže 10-20 godina). Tijekom vremena, učestalost akutnih napada gihta u odsutnosti liječenja se povećava.

Pojava gihta u nogama

Klinička slika akutne faze gihta:

• Pojava jake boli u zglobu;
• Bol se najčešće javlja tijekom noći ili rano ujutro;
• Pojava edema na mjestu spoja i oko njega;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Gubitak apetita, zimica, opće pogoršanje.

Najčešće se, na početku, bol javlja samo u jednom zglobu - obično prvi prst (giht velikog palca) najprije trpi, rjeđe koljeno ili gležanj.

komplikacije

Hiperurikemija i nakupljanje uratnih soli u gihtu dovodi do njihovog taloženja u bubrezima s razvojem:

• nefropatije;
• gihtni nefrit koji karakterizira proteinurija, mikrohematurija, cilindrurija;
• arterijska hipertenzija s kasnijim prijelazom na kronično zatajenje bubrega.

U 40% bolesnika dolazi do razvoja urolitijaze s bubrežnom kolikom u napadu gihta i komplikacija u obliku pijelonefritisa.

Koje se bolesti mogu uzeti za giht?

Koje se druge bolesti događaju prema scenariju sličnom gihtu? Pogotovo ova informacija će biti korisna onima koji su navikli postavljati dijagnozu, koristeći referentne knjige ili informacije s Interneta.

• septički (gnojni) artritis.
• pirofosfatna artropatija;
• reaktivni artritis;
• reumatoidni artritis;
• osteoartritis (često u kombinaciji s gihtom);
• psorijatični artritis (upala zglobova u kombinaciji s kožnom bolešću - psorijaza).

dijagnostika

Ako su se zglobovi barem jednom osjetili - potreban je apel liječniku. I nije važno koliko je brz napad prošao i koliko je bol bio težak. U suprotnom, možete donijeti slučaj invalidnosti.

Što liječnik liječi giht? Reumatologa. Na prvom prijemu obavit će vanjski pregled zglobova, dijagnosticirati stanje pacijenta.

Izravna dijagnoza postavlja se na temelju kliničkih i parakliničkih (laboratorijskih i instrumentalnih) pregleda. Kod nekih pacijenata dijagnoza ne traje puno vremena, dok drugi moraju proći niz testova i pregleda.

U dijagnozi gihta mogu se razlikovati sljedeći koraci:

• anamneza (istraživanje pacijenta);
• procjenu kliničke slike bolesti;
• instrumentalne studije;
• laboratorijska ispitivanja.

Sljedeće metode koriste se u dijagnosticiranju gihta:

• biokemijski test krvi (postoji povećana razina mokraćne kiseline; ispitivanjem kreatinina u krvi utvrđena je važnost zatajenja bubrega);
• x-zrake (topikalne promjene u zglobovima ispitane su kao dio razmatranja kroničnog oblika gihtnog artritisa);
• proučavanje sinovijalne tekućine uzete iz zgloba, pod utjecajem odsutnosti bakterijske flore i prisutnosti kristala mokraćne kiseline;
• Ultrazvuk (studija ispituje bubrege zbog prisutnosti kamenja u njima).

Dijagnoza gihta utvrđuje se na temelju prisutnosti dvaju kriterija iz sljedećeg:

• sadržaj mokraćne kiseline u krvi je veći od 416,4 μmol / l kod muškaraca i veći od 356,9 μmol / l kod žena;
• prisutnost tophusa;
• detekciju kristala mokraćne kiseline u sinovijalnoj tekućini ili tkivima;
• akutni prolazni artritis.

Liječenje gihta

Složena terapija gihta trebala bi biti korak po korak. Sastoji se od tri faze:

1. ublažavanje akutnog napada (gihtni artritis);
2. korekcija lijeka viškom mokraćne kiseline;
3. prehrani i prevenciji ponavljajućih egzacerbacija.

Kada se liječenje gihta provodi kod kuće. Akutni napad je indikacija za pridržavanje strogog mirovanja. Udovi, čije su zglobove pogođeni upalnim procesom, preporučljivo je držati u povišenom položaju stavljajući ispod njih nešto mekano (namotano pokrivač ili jastuk).

Načela liječenja lijekovima:

• Terapija specijalnim lijekovima, čija je aktivnost usmjerena na smanjenje hiperurikemije, ne može se započeti tijekom pogoršanja bolesti.
• Takva sredstva se uzimaju za dugo vremena, godinama, čineći male pauze (ne više od 4 tjedna) tijekom normalizacije sadržaja mokraćne kiseline u krvi.
• U odabiru lijekova je iznimno važno uzeti u obzir vrstu metaboličkog purina (mješoviti, metabolički, bubrežni).

Terapija lijekovima protiv gihta usmjerena je na rješavanje dva glavna problema:

• Smanjenje razine mokraćne kiseline u bolesnika;
• Olakšanje akutne upale i ublažavanje boli.

Što prije pacijent prođe pregled, ponovno pregleda svoje navike i počne liječenje, to je veća vjerojatnost postizanja stabilne remisije.

1. Alopurinol. Korištenje alopurinola smanjuje broj pogoršanja gihtnog artritisa, istodobno eliminirajući rizik od uratnog kamenca u urinarnom traktu. Minimalna učinkovita doza lijeka odabire se pojedinačno za svakog pacijenta kako bi se smanjile moguće nuspojave.
2. Febuxostat - djeluje kao alopurinol. Preporučuje se za primjenu kod pacijenata s oštećenjima bubrega i jetre, umjerenim i blagim.
3. Pegloticase je intravenska otopina koja sadrži enzime koji otapaju kristale mokraćne kiseline. Koristi se za progresivno, teško kontrolirati giht.
4. Probenecid - uzet oralno, doprinosi ubrzanom uklanjanju mokraćne kiseline putem bubrega.

S gihtnim napadom najprije se zaustavljaju njegove manifestacije:

• mir;
• hladnoća na zglobu;
• NSAID (naproksen, diklofenak) u tabletama ili injekcijama;
• u teškim slučajevima intraartikularna primjena glukokortikosteroida ili IV kolhicina.

Tečaj liječenja za sprječavanje recidiva:

• NSAID (nivo upale, zahvaća gastrointestinalni trakt);
• kortikosteroidi (s dugotrajnom uporabom smanjuju imunitet i smanjuju koštano tkivo);
• Kolhicin (utječe na krv i gastrointestinalni trakt);
• vitamini C, P (doprinose uklanjanju urata);
• Uriodepresivi (alopurinol, orotska kiselina) smanjuju koncentraciju mokraćne kiseline, propisani su za hiperurikemiju;
• Urikosurski lijekovi (ketazon, salicilati) poboljšavaju evakuaciju mokraćne kiseline iz tijela s brzinom izlučivanja koja je manja od 3,56 mmol / dan.

fizioterapija

Fizioterapijski postupci pomažu da se potpuno zaustavi upala u zglobovima s gihtom. Propisuju se isključivo nakon medicinskog smanjenja simptoma artritisa. U akutnom razdoblju bolesti, sve metode fizioterapije su strogo kontraindicirane.

Koje se tehnike koriste:

• primjena parafina i ozokerita,
• ljekovito blato
• UHF,
• magnetska terapija
• elektroforeza,
• fonoforeza lijekova.

Operacija gihta

Krajnja mjera u liječenju - operacija za uklanjanje tophusa. Rijetko se obraćaju tome, samo u slučajevima kada:

• Uratski depoziti su vrlo veliki;
• Tretman nije djelotvoran - tophas se ne otapa;
• Tofus je izrastao u mekom tkivu;
• Deformacije zgloba su tako velike da bi trebale biti uništene.

Rano prepoznavanje i pokretanje racionalnog liječenja daje prognostički povoljne rezultate. Faktori koji pogoršavaju prognozu gihta su mladi (do 30 godina starosti), kombinacija urolitijaze i infekcija mokraćnog sustava, otežana somatska povijest (dijabetes, arterijska hipertenzija), progresija nefropatije.

Kako ukloniti napad gihta?

1. Kod akutnih napada preporuča se odmor, osobito za zahvaćeni ud.
2. Noga ima nešto povišen položaj, led se može nanijeti na bolni zglob, zamijenivši ga, nakon što se napad povuče, s komprimiranim zagrijavanjem.
3. U liječenju napada koriste se protuupalni nesteroidni lijekovi (NSAID), određeni lijek, kao i njegova doza, učestalost uporabe i trajanje određuje liječnik.

Možete ublažiti upalu i smanjiti bolove u rukama i nogama oblogama. Aspirin u količini od 5 tableta u kombinaciji s jodom volumena 10 ml. Alat treba nanijeti na stopala i staviti u toplinu. Manipulacija se preporuča 2 puta dnevno.

Nakon uklanjanja akutnog napada gihta, morate učiniti sveobuhvatan tretman. Kompleksni tretman gihta uključuje:

• Medicinska metoda;
• fizioterapiju;
• Masaža.

Da biste pratili zdravlje gihta i spriječili pojavu detaljnih napada, morate:

• stalno se podvrgavaju biokemijskim analizama krvi za sadržaj soli mokraćne kiseline u njemu;
• ako je potrebno, napravite punkciju intraartikularne tekućine;
• U potpunosti se pridržavajte liječničkih recepata i gihta.

hrana

Za izradu dnevnog obroka hrane, trebate kontaktirati stručnjaka koji će, uzimajući u obzir stupanj razvoja bolesti i prisutnost kroničnih patologija, razviti tablicu dopuštenih i zabranjenih namirnica.

• Ne možete: jesti puno mesa, iznutrica, ribe, gljive, mahunarke. Zabranjene su zabranjene juhe, kavijar, dimljeno meso i konzervirana hrana, žućkasto. Kava, čaj, kakao, čokolada se ne preporučuju, isključuje alkohol, osobito pivo.
• Možete: mlijeko i mliječne proizvode, jaja, piletinu, povrće, žitarice, tjesteninu, orašaste plodove.
• Trebate piti što više tekućine, po mogućnosti 2,5-3 litre dnevno. To može biti samo voda, mineralna voda, alkalna bolje, poput Slavyanovskaya i Smirnovskaya, bobica i sokovi citrusa,

Dijeta za giht, kao što ste već nadamo se razumjeti, je najvažniji dio liječenja. Kompleksna terapija ove bolesti uključuje i lijekove i fizioterapijske postupke. Svakom pacijentu propisuje liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir težinu gihta, prisutnost popratnih bolesti.

Korištenje narodnih lijekova kod kuće

Prije korištenja narodnih lijekova za giht, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom.

1. 15-20 g (oko 1 tbsp. Spoon) od sjeckani korijen celera skuhati 0,4 litre kipuće vode, ostaviti, dok se infuzija ohladi, filtrirati. Doziranje: piti 0,5 čaše 3 puta dnevno prije jela (20-30 minuta).
2. Cikorija. 2 čajne žličice cikorije ulijte 200 ml kipuće vode i insistirajte 4 - 5 sati. Infuzija pije pola šalice 2 - 3 puta dnevno prije jela. Cikorija je također učinkovita u kontroli hiperurikemije.
3. Korisno za giht i kupku za stopala s jodom. Za 3 l tople vode dodajte 3 žličice. natrij bikarbonat (jestiva soda) i 9 kapi joda. Redoviti postupci s ovom vrstom liječenja pomažu smanjiti količinu soli.
4. Za brušenje može se primijeniti tinktura kamilice i bazge. Suhe biljke sipati čašu kipuće vode i inzistirati 2 sata. Filtrirani proizvod treba tretirati zahvaćena područja.
5. Korijeni ludog crvenog. Potrebno je sipati jednu čajnu žličicu tih korijena sa čašom kipuće vode i pustiti da se skuhati, i bolje je kuhati 10 minuta u vodenoj kupelji, a infuziju uzimati ujutro i navečer za pola šalice.

prevencija

Glavni način sprječavanja gihta je dijeta, koja je gore spomenuta. Međutim, osim unosa hrane, važni su i drugi čimbenici rizika. To će pomoći produžiti razdoblja remisije, izbjeći pogoršanje ili ih oslabiti.

Prevencija gihta uključuje:

• Pratite prehranu, ne zloupotrebljavajte namirnice koje su bogate purinima.
• Bavite se sportom. Nemojte izlagati tijelo teškim opterećenjima. Šetnja, jutarnje trčanje i lagana vježba obiluju. Glavna stvar je da zglobovi ne dobivaju veliko opterećenje.
• Pijte puno tekućine, što doprinosi pravodobnom i potpunom uklanjanju viška mokraćne kiseline iz tijela.
• Kada se sjedeći rad nastoji nadoknaditi nedostatcima aktivnosti redovitim treningom Osim toga, to će pomoći da biste dobili osloboditi od extra pounds da opterećenje zglobova.
• Ostavite uske i neudobne cipele i odjeću. Takvi predmeti su štetni za zglobove.

Sada znate što je bolest, koje karakteristike i metode liječenja koristite za giht. Budite zdravi i cijelo vrijeme pazite na svoje zdravlje!

Giht - simptomi, znakovi i liječenje. Kako liječiti giht narodnih lijekova kod kuće? Što ne jesti za giht?

U ovom ćemo članku govoriti o "bolesti kraljeva", koju je drevni znanstvenik Hipokrat opisao u svojim znanstvenim medicinskim raspravama. Danas liječnici ovu bolest nazivaju gihtom. Predlažemo vam da detaljno doznate kakva je bolest giht, koji je u opasnosti da se suoči s njim, te što učiniti kako bi ga izliječio.

Uzroci gihta

Giht je patologija zglobova, koja nastaje zbog prekomjernog taloženja uree na njima. Prema medicinskim statistikama, giht pati od nekoliko ljudi. Najčešće su to muškarci i žene koji su navršili 40 godina.

Glavni razlog za pojavu gihta je visoka razina urinske kiseline u krvi. Može se akumulirati u dva slučaja:

• Ako apsolutno zdravi bubrezi prestanu uzimati mokraćnu kiselinu, jer proizvodi previše
• Ako bubrezi ne mogu ukloniti mokraćnu kiselinu, jer se u njima razvija upalni proces

Odakle dolazi visoka razina mokraćne kiseline u krvi? Odgovor je na površini - od hrane, koju većina ljudi apsorbira u neograničenim količinama. Riječ je o štetnim masnim i slanim namirnicama, kao io alkoholnim pićima. Zbog nezdrave prehrane i sjedilačkog načina života javlja se pretilost koja također dovodi do uništenja zglobova ili njihove modifikacije.

Ljudi koji su prošli kemoterapiju protiv raka također mogu dobiti giht. Međutim, treba napomenuti da se bolest razvija kod oboljelih od raka izuzetno rijetko. Najčešće se njihovi zglobovi jednostavno uništavaju, ali mokraćna kiselina nema nikakve veze s tim.

Giht: znakovi

Simptomi gihta su vrlo lako prepoznati. Nabrojili smo glavne:

1. Na velikom palcu, u bazi, pojavljuje se čekić, koji pocrveni i počinje jako boljeti. To je najvažniji znak da je osoba počela razvijati giht na nogama.

Kod nekih ljudi, drugi zglobovi postaju upaljeni. Oni koji su ikada imali ozljede mogu doživjeti giht na točnoj točki prijeloma, kontuzije ili nekog drugog problema.

1. U mjestima upale na zglobovima, osoba osjeća vrlo jaku bol u gihtu. Štoviše, on dobiva oštar karakter noću i rano ujutro, te se smanjuje tijekom dana.
2. Osim boli, tijekom napada gihta osoba osjeća slabost, zimicu i žgaravicu. Njegov apetit je nestao i njegov krvni tlak se dramatično povećao.

Ako ne liječite giht, iako liječnici vjeruju da je nemoguće u potpunosti se nositi s bolešću, ona će postati kronična, a onda će se svake godine osjećati, donoseći veliku nelagodu životu.

Vrste gihta

Giht je četiri vrste:

1. Asimptomatska: kada osoba nema vanjskih znakova gihta, u njegovoj se krvi nakuplja mokraćna kiselina. To se događa tijekom prvih 30 godina života.
2. Akutno: kada se pojave prvi simptomi, ali imaju paroksizmalni karakter i koji se mogu liječiti:

• Ako se bol pojavljuje samo u jednom zglobu, to ukazuje na razvoj monokartikularnog akutnog gihta;
• Ako se bol proširila na više od jednog spoja, to znači da osoba razvija poliartikularni akutni giht.

1. Interkritično: kad svakih nekoliko godina osoba ima napade gihta, ali oni prolaze i ne osjećaju se većinu vremena.
2. Kronična: jak giht, u kojem se na zglobovima oblikuju tofasi - čvrste naslage kristala mokraćne kiseline na zglobovima, koji čak mogu probiti kožu i manifestirati se kao bijeli ili žuti kvržici.

Dijagnoza gihta

Ako ste pronašli tumor u zglobu, trebali biste odmah kontaktirati reumatologa kako biste ga pregledali, što uključuje sljedeće postupke:

• Pregled biokemijskih ispitivanja krvi i urina kako bi se utvrdila razina mokraćne kiseline
• Probijanje zahvaćenog zgloba, provedeno u svrhu proučavanja sinovijalne tekućine
• X-zraka zahvaćenog zgloba

Treba napomenuti da postoji toliko mnogo bolesti koje su slične po simptomima gihtu. To uključuje:

• Infektivni artritis
• Reaktivni artritis
• reumatizam
• burzitis
• artroza

Stoga je vrlo važno odmah identificirati giht kako ne bi gubili vrijeme i liječili bolest što je brže i učinkovitije moguće.

Liječenje gihta

Ako osoba ima dijagnozu gihta, to znači da će morati ne samo uzimati različite antibiotike i antispazmodičare, već će u potpunosti promijeniti svoj uobičajeni život i prilagoditi prehranu. Liječnici upozoravaju da je gotovo nemoguće u potpunosti ukloniti neugodne simptome ove bolesti, ali zahvaljujući pravilnom liječenju, sasvim je moguće da se bolest drži pod kontrolom.

O tome kako liječiti giht na nogama ili na bilo kojem drugom dijelu tijela, gdje je došlo do upale zgloba, u nastavku ćemo detaljnije opisati.

Liječenje droge kod gihta kod kuće

Svi farmaceutski lijekovi za giht mogu se podijeliti u dvije skupine:

1. Lijekovi propisani za liječenje gihta kod žena i muškaraca kako bi se smanjila razina mokraćne kiseline u krvi:

• Allopurinol (lijek ima mnoge nuspojave, tako da se ne može uzeti za osobe s patološkim promjenama bubrega).
• Fabuxostat je djelotvoran lijek koji se proizvodi samo u zapadnim zemljama, tako da je njegova cijena prilično visoka.
• Peglotikaza - imenuje se ako je giht dobio kronični oblik. Lijek je dostupan u obliku injekcija i daje se pacijentu intravenski. Otapa urate koji se talože na zglobu.
• Probenecid - imenovan u fazi remisije bolesti. Lijek učinkovito uklanja mokraćnu kiselinu iz krvi.

1. Lijekovi koji se propisuju u liječenju gihta kod muškaraca i žena za ublažavanje upale zahvaćenog zgloba i anesteziranje:

• Kolhicin - dostupan u obliku tableta, koji se mora uzeti odmah, čim je došlo do bolnog napada gihta.
• Hidrokortizon ili prednizolon - to su hormoni koji savršeno olakšavaju upalni proces, ali imaju negativan učinak na imunološki sustav.
• Analgin, Aspirin ili Ibuprofen su izvrsni lijekovi protiv bolova koji će brzo ublažiti stanje osobe koja pati od gihta.

Giht: liječenje narodnih lijekova

Moguće je liječiti giht kod kuće uz pomoć recepture alternativne medicine. Evo nekoliko dobrih recepata koje možete koristiti:

• Morate napraviti kupku od kamilice i jodne tinkture
• Pijte izvarak od smrekovih kukova ili lovora
• Zakopajte rižu i jedite je bez začina i dodajte ulje
• Pijte sok od crne rotkve ili tinkturu korijena maline
• Napravite obloge na kompoziciju soli ili masti
• Za premazivanje pogođenih zglobova kremom od maslaca i votke

Giht je vrlo opasna bolest pa je ne vrijedi liječiti isključivo narodnim metodama. Vjerujte profesionalcima koji će prijaviti sveobuhvatan tretman posebno za vas.

Dijeta gihta

Hrana za giht bi trebala biti dijetalna. Pacijent bi trebao jesti najmanje 4 puta dnevno, ali u malim porcijama. Osim toga, potrebno je popiti najmanje 2 litre čiste vode. Liječnici preporučuju isključivanje takvih proizvoda za giht iz uobičajene prehrane:

• meso
• Konzervirana hrana
• Dimljeno meso
• Slana hrana
• Pohovana jela
• mahunarke
• Alkoholna pića
• Bogata juha
• začini
• slatkiš
• sir
• maline
• smokve
• grožđe
• sir

Izbornik za giht trebao bi uključivati:

• Jela s parom
• Pirjane i pečene namirnice
• Meso peradi ili zeca
• plodovi mora
• žitarice
• povrće
• Matice
• bobičasto voće
• kruh
• kompot
• čajevi
• voćni napitci
• voće
• Mliječni proizvodi bez masnoće

Giht: fotografija

Komplikacije gihta

Zbog gihta, osoba može razviti bolesti koje nikad u životu nije srela:

• Giht može uništiti zglob, uzrokujući da pacijent ostane trajno onesposobljen.
• Razvit će se urolitijaza, pijelonefritis i zatajenje bubrega. To će se dogoditi na pozadini konstantno visokih razina mokraćne kiseline u krvi.
• Bit će problema sa srčanim mišićem i krvnim žilama, jer napadi gihta utječu na pritisak, disanje i ritam srčanih kontrakcija.
• Kronična upala pluća. Činjenica je da mokraćna kiselina u naprednim slučajevima može prodrijeti u pluća.

Prevencija gihta

Ako se jednom prije dogodio napad gihta, onda morate učiniti što više možete kako biste spriječili da se to ponovno dogodi. Evo nekoliko jednostavnih smjernica za ovo:

• Ne naprezajte zglob pogođen tofusom.
• Često činite ledene obloge
• Nemojte uzimati aspirin jer može povećati razinu mokraćne kiseline u krvi
• Idite na plivanje i obavite jutarnje vježbe
• Dnevnim mjerenjem razine mokraćne kiseline u krvi posebnim uređajem
• Pazite na težinu
• Zauvijek odustani od kave, cigareta i alkohola.

Da biste prevladali bolest, potrebno vam je strpljenje i volja. Suočavanje s gihtom nije lako, ali s tom dijagnozom ljudi mogu živjeti sretno do kraja života, slijedeći jednostavne smjernice opisane u ovom članku.

Što je giht i kako se liječi

Giht je sustavna, tj. Cijela bolest tijela, bolest u kojoj se kristali soli mokraćne kiseline, monoarat natrija, talože u raznim tkivima. Istodobno (u prisustvu izazivačkih čimbenika) u bolesnika s visokim sadržajem mokraćne kiseline u krvnom serumu razvija se upala zglobova.

Tko najčešće ima giht?

Vjeruje se da je klasičan portret pacijenta s gihtom veliki sredovječni čovjek, dovoljno bogat da redovito jede dobro crno vino i mlado meso. Sjećam se engleskih kraljeva i vojvoda, naših sunarodnjaka - careva Petra I i Anne Ivanovne. No, istraživanja uvjerljivo dokazuju da je učestalost gihta određena ne samo prehranom i dobrobiti pacijenata. Procjenjuje se da najmanje 3% odrasle populacije planete pati od ove bolesti. Istina je istina: muškarci pate od gihta mnogo puta češće: za svaku ženu koja prima tretman od gihta ima 7 muškaraca s ovom bolešću. Bolest počinje kod muškaraca mnogo ranije: na 40 godina starosti, a najviša incidencija gihta kod žena je u dobi preko 60 godina. Vjeruje se da je to zbog prirodne razine hormona koji potiču uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela, te zaštitu ženskog tijela od mnogih različitih problema.

Glavni uzrok gihta

Odavno je utvrđeno da je glavni uzrok gihta hiperurikemija - povećanje razine serumske mokraćne kiseline. To se događa ako:

• pacijent ima povećanu tjelesnu težinu. Kao što znate, uzroci pretilosti (što dovodi do povećanja razine mokraćne kiseline) je promjena u sastavu hrane i kulture hrane, uz sveprisutnu "dominaciju" jednostavnih ugljikohidrata, slatkih pića, prevlast sedentarnog načina života;
• istodobna dijagnoza hipertenzije;
• pacijent pati od bilo koje bolesti praćene hiperurikemije (na primjer, psorijaze);
• pacijent često uzima alkohol;
• postoji genetska predispozicija za povećanu proizvodnju mokraćne kiseline ili smanjenu stopu njegove eliminacije (takva stanja su rijetka i obično se javljaju u mladoj dobi - do 30 godina);
• pacijent “zloupotrebljava” proizvode koji sadrže veliki broj spojeva i prekursora soli mokraćne kiseline. Tradicionalno uključuju, pored "crvenog" mesa (govedina, teletina, janjetina, zec) i nusproizvode (jetra, bubreg, srce, jezik) i juhe od njih. Tuna, inćuni, pastrva, lignje, dagnje i haringa spadaju u „rizičnu zonu“ iz ribljih proizvoda, a puretina i guska dolaze iz mesa peradi. Razne vrste dimljenog mesa, kobasica, kobasica, šunka, jaja, posebno pržena, opasne su u smislu razvoja gihta. Sve mahunarke, cjelovite žitarice, gljive, cvjetača, špinat, šparoge, kava, čokolada, pa čak i, prema nekim autorima, sladoled i kolači nisu bezopasni. Stariji liječnici nazvali su giht "bolest kraljeva", "bolest obilja";
• U vezi s komorbiditetima propisuju se lijekovi koji imaju nuspojavu povećanja koncentracije mokraćne kiseline. Da biste utvrdili je li lijek povećava razine mokraćne kiseline je vrlo jednostavan: samo pogledajte u uputama za uporabu lijeka. Najčešće hiperurikemiju uzrokuju antikancerogeni lijekovi, diuretici (diuretici) i beta-blokatori (skupina lijekova za liječenje arterijske hipertenzije). Ako pacijent dobiva liječenje od onkologa, tada se lijekovi namijenjeni smanjenju mokraćne kiseline obično dodjeljuju "automatski", a razvoj gihta u ovoj skupini bolesnika može se izbjeći. Kod drugih lijekova situacija je mnogo složenija. Jedan od "najpopularnijih" među domaćim terapeutima diuretici je furosemid. Ovaj lijek je vrlo brz i snažan učinak, stvarajući diuretski učinak, te se stoga ne preporuča njegovo imenovanje na duži rok. Međutim, nije rijetkost da pacijenti uzimaju furosemid nekoliko mjeseci ili čak godina, kako to propisuje terapeut ili, češće, po vlastitoj volji. U pozadini takvog "liječenja", giht se razvija s karakterističnim znakovima i mogućim prilično ozbiljnim komplikacijama.

Više o mokraćnoj kiselini

Ako koncentracija ove tvari u krvi prelazi dopuštene granice (više od 320 µmol / l), pokreće se složena kemijska reakcija i kristali počinju nastajati iz kiseline, u ljudima se nazivaju i "pijeskom". Upravo se ti kristali talože u zglobovima, elementima kože i drugim organima i uzrokuju giht - "bolest kraljeva".

Što se događa u zglobu?

Bolovi u zglobovima nastaju ne toliko od "mehaničke ozljede" kristala okolnih tkiva, koliko od prodiranja u zglob i proizvodnje ogromne količine "upalnih tvari" izravno u njemu. To jest, uzrok boli tijekom artritičnog napada nije mehanički (oštri kristali), nego kemijski (iritirajuće tvari). Privučene "upalnim tvarima" (nazivaju se upalnim medijatorima), imunološke stanice prodiru u zglob, koji, s jedne strane, proizvodi još više posrednika, s druge strane, počinju uništavati vlastite zajedničke strukture, uzimajući ih za "napad stranih agenata". Ovo je kratak opis razvoja autoimune reakcije u gihtnom artritisu.

Klasifikacija gihta

Trenutno je uobičajeno razlikovati akutni artritis, interiktalni period i kronični giht.

1. Akutni gihtni artritis

To je glavni klinički, vidljiv oku, manifestacija gihta. Akutni artritis, ili gihtni napad, smatra se jednim od bolnih uvjeta u reumatologiji. Simptomi artritičnog napada su tako živi da su nekada inspirirali umjetnike da stvaraju remek-djela koja su preživjela stoljeća. Bol tijekom gihta napada noću ili u ranim jutarnjim satima, te je toliko ozbiljan da pacijent ne može samo pomaknuti stopalo, ali čak i lagani dodir lista uzrokuje nepodnošljivu muku. Bez liječenja akutni giht ne traje više od 10 dana, ali u gotovo 100% slučajeva pacijenti i dalje traže liječničku pomoć. Najčešće, pacijenti mogu vidjeti kirurge s bolovima poput bušenja, suzenja, pečenja u prvom (velikom) prstiju, a klasični „folk“ analgetici ne pomažu pacijentu. Pokušaj tople kupke za stopala samo povećava patnju.

U potrazi za učinkovitim anestetikom, i pacijenti i kirurzi su često u mogućnosti napraviti mnogo pogrešaka, počevši od propisivanja nezamislivih kombinacija analgetika u velikim dozama, završavajući s upotrebom antibiotika i lokalnih (dermalnih) sredstava (gelova, masti) - nedjelotvornih, ali skupih. Pravi giht u svakodnevnoj praksi nije tako čest, ali mnogi liječnici imaju ideju da se ova bolest liječi alopurinolom (o tome ćemo malo kasnije). Ali to kategorički je nemoguće propisati alopurinol u akutnom razdoblju bolesti obično se zaboravlja. Štoviše, alopurinol može pogoršati tijek gihtnog napada, a ako je pacijent već uzimao ovaj lijek u vrijeme pogoršanja, on bi trebao biti otkazan što je prije moguće za cijelo "bolno" razdoblje.

Još jedna uobičajena pogreška u liječenju akutnog gihta je odbijanje pacijenta da jede. Kao što je poznato, najčešće "napad gihta" izaziva upravo greška u prehrani. U potrazi za olakšanjem, pacijent je spreman prebaciti se na "kruh i vodu", ili čak gladovati, samo da bi se riješio boli. To je u osnovi pogrešno i može negativno utjecati i na opće stanje pacijenta i na rad bubrega i srca.

U želji da što brže oslobodimo pacijenta od patnje, liječnici često propisuju fizioterapiju (UHF, magnetna terapija, termalne procedure), ne uzimajući u obzir gotovo potpunu beskorisnost, a ponekad i štetu takvih taktika tijekom napada.

2. Interiktalno razdoblje bolesti

Giht vodi napad na tijelo postupno. Pogrešno je vjerovati da je ovaj problem ograničen na zglobove. Uratni kristali - najmanje iglice - talože se u mnogim organima, prvenstveno u bubrezima, formirajući kamenje, ometajući rad tih vitalnih organa. Pacijent može biti poremećen bubrežnom kolikom, koja se manifestira bolovima u donjem dijelu leđa, stranom abdomena, povraćanjem, bolovima i grčevima tijekom mokrenja. Ponekad je težina boli takva da zahtijeva hospitalizaciju ili operaciju uklanjanja kamenja. Uz neadekvatno liječenje i nakupljanje mokraćne kiseline i njenih soli, bolest ide tako daleko da zahvaća srce, s razvojem zatajenja srca.

3. Kronični tophic gout

Tofusi su meke formacije, bumps, "bumps" ispunjen urat kristala. Najčešće se tophi nalaze na stražnjoj (vanjskoj) površini prstiju, uši, laktovima, koljenima. Na primjer, tophi se može sakriti, tj. Nalazi unutar tijela: u području zglobova. Takvi "depo" kristali ne mogu se vidjeti bez dodatnih metoda pregleda - radiografije i ultrazvuka.

Dijagnoza gihta

Dijagnoza gihta temelji se na tri stupa: ispitivanje pacijenta i razgovor s njim, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

inspekcija

Klasična slika gihtnog napada je bolna na palpaciji, ponekad crvena do plava, vruća, natečena velika (prva) nožna peta. Pacijent može primijetiti povećanje tjelesne temperature, zimicu. U gotovo polovici slučajeva, prvi napad gihta je posljednji, ali u preostalih 50% slučajeva tijek bolesti postaje kroničan. S takvim dugotrajnim procesom i ponovljenim napadima, problemi nastaju iz drugih zglobova: veliki prst drugog zgloba, zglobovi gležnja, koljena, zglobovi zglobova. Razvija se poliartritis (upala mnogih zglobova).

Zanimljivo je da se u novije vrijeme sve više udaljava od ove klasične slike, tako sočne u literaturi. Sve se češće javlja giht s početno velikim brojem zahvaćenih zglobova. Osim toga, tijekom proteklih 20 godina, mnogi pacijenti s gihtom od prvih dana imaju dugotrajnu prirodu, egzacerbacije bolesti ponovno se javljaju, a bol je i dalje intenzivan, bez obzira na broj pretrpljenih napada.

Laboratorijski testovi

Opći klinički test krvi (uglavnom povećanje stope sedimentacije eritrocita (ESR) znak je upale i povećanja razine bijelih krvnih stanica) i biokemijski (otkriven je porast mokraćne kiseline i mogu se otkriti znakovi popratnih bolesti poput dijabetesa, bolesti jetre, zatajenja bubrega i drugih), Treba imati na umu da koncentracija mokraćne kiseline u serumu, koja se određuje biokemijskom analizom, u vrijeme napada može biti normalna!

Proučavanje zglobne (sinovijalne) tekućine. Ovaj postupak može biti prilično neugodan, ali upravo kao posljedica zglobne punkcije (punkcije) liječnik će moći dovoljno precizno odgovoriti na pitanje: "Što se zapravo dogodilo?" Puknuće zgloba zgloba znatno olakšava stanje pacijenta, jer, prvo, iz zgloba višak tekućine se uklanja, uzrokujući osjećaj pritiska iznutra i sadrži veliku količinu "upalnih tvari". Drugo, u odsutnosti kontraindikacija, lijek se uvodi u zglobnu šupljinu, koja brzo uklanja znakove upale. Dobivena tekućina je skupljena u epruvetu i poslana u laboratorij na analizu i mikroskopiju. Ako se nađu kristali natrij monourata karakteristične veličine i oblika, dijagnoza se može smatrati “u džepu”.

Analiza sadržaja tophusa. Ako postoje meke formacije (slične mjehurićima ili bradavicama) dostupne za pregled i prikupljanje materijala, reumatolog obično pokušava dobiti njihov sadržaj za analizu. Gledano golim okom, ono što se izdvaja od tophusa, maglovito podsjeća na svježi sir, a mikroskopija otkriva iste kristale kao u sinovijalnoj tekućini.

Instrumentalne studije

Radiografija. Radiolog može odgovoriti na sljedeća pitanja: Imamo li posla s gihtom? Ako je tako, koliko je bolest otišla? Postoji li neka druga patologija zglobova, protiv koje se razvio giht?

Ultrazvučni pregled zglobova. U slučaju gihta, to je mnogo manje informativna metoda od radiografije. Trenutno se razvijaju nove metode koje bi mogle pomoći u određivanju prisutnosti kristala mokraćne kiseline u zglobovima. U međuvremenu, ultrazvučni liječnik može samo utvrditi da li se artritis zaista događa, koliko je tekućine u zglobu i može li se uzeti u obzir da li postoje traumatske ozljede mekih tkiva zgloba koje se mogu prikriti kao gihtni napad.

Koje se bolesti mogu uzeti za giht?

Koje se druge bolesti događaju prema scenariju sličnom gihtu? Pogotovo ova informacija će biti korisna onima koji su navikli postavljati dijagnozu, koristeći referentne knjige ili informacije s Interneta.

• septički (gnojni) artritis. Ovom stanju može prethoditi bilo koja koža ili "opća" infekcija, trauma ili mikrotrauma mekih tkiva oko zgloba. Gotovo uvijek septički artritis prati povećanje tjelesne temperature. Dijagnoza se pojašnjava uz pomoć istog zglobnog uboda, a već u izgledu dobivene tekućine liječnik će napraviti preliminarni zaključak o dijagnozi.
• pirofosfatna artropatija (bit će opisana u nastavku);
• reaktivni artritis. Ova bolest je odgovor na prisutnost bilo kojeg patogena u tijelu, a liječi se, zajedno, reumatologom i specijalistom za zarazne bolesti.
• reumatoidni artritis je kronična autoimuna bolest nepoznate prirode koja pogađa uglavnom žene, za razliku od gihta;
• osteoartritis (često u kombinaciji s gihtom);
• psorijatični artritis (upala zglobova u kombinaciji s kožnom bolešću - psorijaza).

Liječenje gihta

Prihvaćeno je odvajanje ne-lijeka (bez droge) i liječenja lijekovima.

Nezdravstveni tretman uključuje dijetalnu terapiju, korištenje ortopedskih sredstava i istovara zglobova, kao i korekciju načina života. Nije svaki pacijent koji je navikao ograničavati se ni u prehrani, ni u pasivnom odmoru, niti u kretanju osobnim prijevozom, spreman promijeniti svoje navike radi vlastitog zdravlja. Ipak, izuzetno je važno uspostaviti pacijenta za provedbu preporuka, što je zapravo pola uspjeha.

Terapija lijekovima

Liječenje gihta ima dva glavna smjera: smanjenje boli u vrijeme napada krava i smanjenje rizika ili potpuno sprečavanje novih napada smanjivanjem taloženja soli - urata. Da bi se postigao taj cilj, koriste se protuupalna i antihiperuricemična sredstva (tj. Usmjerena protiv povećanja koncentracije mokraćne kiseline u krvi).

- Nesteroidni protuupalni lijekovi

Nesumnjiva prednost ove skupine lijekova je da počnu djelovati brzo i točno tamo gdje je potrebno - u upaljenom zglobu. Vrlo je važno zapamtiti da povećanje doze neće nužno dovesti do većeg učinka. Protivupalni učinak će ostati isti, ali šteta od takve "taktike" bit će mnogo veća, jer se s povećanjem doze povećava vjerojatnost razvoja i ozbiljnost nuspojava. Prema međunarodnim istraživanjima, etorikoksib, također poznat kao arcoxia, smatra se najučinkovitijim i sigurnijim u ovoj skupini.

Još jedna prednost nesteroidnih protuupalnih lijekova je sposobnost prodiranja u središnji živčani sustav. Za što je? Činjenica je da ako osoba doživi bol u udaljenim dijelovima tijela, signal o tome odmah ulazi u mozak i može povećati subjektivni osjećaj boli, te stoga umnožiti patnju pacijenta. Zatim se javlja kaskada bolnih reakcija: povećana brzina otkucaja srca, vazokonstrikcija, oslobađanje hormona stresa, visoki krvni tlak... Upotreba nesteroidnih lijekova pomaže smanjiti ili spriječiti ove učinke.

- kolhicin

Ovaj se lijek danas rijetko koristi, iako je njegova učinkovitost u gihtu neporeciva. Kod većine pacijenata uzrokuje uzrujanu stolicu i mučninu, metalni okus u ustima. Međutim, koristi se za namjeravanu svrhu, ako iz bilo kojeg razloga uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova postane nemoguća. Važno je da ozbiljna oštećenja bubrega, srca, jetre i sluznice probavnog trakta - stroge kontraindikacije za imenovanje kolhicina.

- Glyukokortikody

Propisivanje ove skupine lijekova prilično je teška i odgovorna odluka. Steroidni hormonski lijekovi ili steroidi (prednizon, metipred) propisuju se u slučajevima kada nesteroidni protuupalni lijekovi ne pomažu, a kolhicin je ili nedjelotvoran ili nedostupan. Kod liječenja steroidima, potrebno je pratiti stanje pacijenta tako temeljito da će liječnik često pomisliti deset puta na to što će ti učinkoviti, ali ne i ravnodušni načini za tijelo propisati. Među nuspojavama (oni se nazivaju i nepoželjni) učinci takve terapije su povišeni krvni tlak, povišena razina glukoze u krvi, sklonost krvarenju, rizik od oštećenja malih očnih žila, čireva gastrointestinalnog trakta... a to nije potpuni popis. Podsjetimo se da giht često utječe na pretile pacijente koji su u početku izloženi riziku za mnoge od gore navedenih stanja, umnožite to po nuspojavama steroida i postanite prilično tužni, u smislu prognoze, slike.

- Smanjena razina mokraćne kiseline

U tu svrhu koristi se dobro poznati alopurinol. Ponekad pacijenti, koji su se sami dijagnosticirali uz pomoć susjeda ili Interneta, počeli su sami uzimati ovaj lijek. Važno je napomenuti da se doza prilagođava individualno, male doze su često nedjelotvorne, dok pacijent sam sebi ne prepisuje velike doze, zbog čega liječenje alopurinolom treba provoditi pod liječničkim nadzorom. Dakle, propisan je alopurinol:

• s učestalim napadima (najmanje 1 put u 3 mjeseca);
• s povećanjem razine mokraćne kiseline i popratnih lezija zglobova;
• s ozbiljnim abnormalnostima u bubrezima;
• kada se pronađu bubrezi;
• tijekom taloženja kristala mokraćne kiseline u mekim tkivima;
• u liječenju lijekova protiv raka.

Dijeta gihta

Proizvodi koji doprinose nastanku gihta već su spomenuti. Što možete jesti i piti pacijentu s napadom na giht ili povećanim sadržajem mokraćne kiseline u interiktalnom razdoblju?

Od prvih jela možete preporučiti vegetarijanske juhe, kao što su juha ili povrće ili krumpir. Meso je, kao što je već spomenuto, strogo ograničeno - to je piletina ili patka. Dopuštene su "korizmene" vrste riba (bakalar, pollock), ne više od 3 puta tjedno, u umjerenim količinama (maksimalno 200 g po prijemu). Punomasno mlijeko se ne preporuča, treba dati prednost proizvodima mliječne kiseline (kefir, svježi sir, ryazhenka, mladi sirevi). Slobodno možete izabrati žitarice ili tjesteninu kao prilog, kruh nije ograničen (u razumnim granicama, sjetite se opasnosti od prekomjerne težine!).

Povrće i voće, osim malina, špinata i cvjetače, su svi dopušteni, bolje kuhani ili sirovi, prženi - nisu dobrodošli. Dozvoljeno je jesti orašaste plodove i suho voće, od slatkiša se možete počastiti medom, melasom, sljezom, orasima. Korisno je dodati dovoljno maslinovog ulja u hranu.

Od pića dopušteni su slabi zeleni čaj, sokovi, voćni napici, voćni napici. U idealnom slučaju, takvu prehranu treba slijediti ne samo tijekom napada gihta, nego i tijekom cijele bolesti, sve dok postoji porast razine mokraćne kiseline u krvi.

Životni pacijent s gihtom

Nakon uklanjanja boli, liječnik mora osigurati da razina mokraćne kiseline ostaje sigurna za pacijenta, a doziranje alopurinola je ispravno odabrano. U tu svrhu provodi se redovito određivanje razine mokraćne kiseline pomoću biokemijskog testa krvi. Na početku liječenja to treba raditi svaka 2-4 tjedna, a zatim svakih 6 mjeseci. Ako se odabere optimalna doza lijeka, pacijent je na dijeti, vraća se na tjelovježbu, ne susreće se s artritičnim napadima, ne treba uzimati lijekove protiv bolova i protuupalne lijekove, doza alopurinola se može polako smanjiti pod liječničkim nadzorom. Praksa pokazuje da je to vrlo rijetko moguće potpuno otkazati. Nažalost, u velikoj većini slučajeva, pacijenti koji su otkazali alopurinol prisiljeni su se vratiti na njega nakon ponovljenog gihtnog napada.

pogled

Gotovo svi bolesnici s gihtom preživljavaju sve do svoje napredne godine i više pate od komorbiditeta nego od bolova u zglobovima. Također je poznato da gotovo polovica razvija nefrolitijazu (bubrežne kamence) i zatajenje bubrega.

Pirofosfatna artropatija

Kao što je već spomenuto, giht pripada grupi bolesti uzrokovanih smanjenim metabolizmom kalcijevih soli u tijelu. Ova skupina uključuje bolest povezana s naslagama soli kalcijevog pirofosfata ili pirofosfatnu artropatiju. Ove dvije bolesti su toliko slične da se smatraju jednim velikim dijelom - kristalnom artropatijom.

Ova bolest je jednako uobičajena u žena i starijih muškaraca, a među pacijentima starijim od 85 godina, prema istraživanjima, polovica ima ovu patologiju. Bolest se pojavljuje pod krinkom osteoartritisa, gihta ili reumatoidnog artritisa.

Obično, razvoj pirofosfatne artropatije prati ili prethodi neka kronična bolest (na primjer, šećerna bolest, bolest štitnjače) ili je pacijent ikada imao ozljedu zglobova.

Kada se stariji bolesnik žali na bol, češći je kod velikih zglobova (najčešće koljena) da će liječnik propisati rendgenski snimak. Ako se na rendgenskoj slici otkrije "dvostruka linija" zglobnog prostora, takozvani fenomen hondrokalcinoze. Osim toga, dokaz dijagnoze artrofije pirofosfata je detekcija specifičnih kristala u istraživanju zglobne tekućine pod mikroskopom. Ako je zglob upaljen, tada se ta tekućina, kao u slučaju gihta, dobiva punkcijom (punkcijom) zgloba pomoću štrcaljke. Nadalje, to je samo za laboratorij. Ako se zglobna tekućina za analizu ne može dobiti, to može znatno otežati dijagnozu.

Liječiti ili ne liječiti?

Pirofosfatna artropatija, koja se slučajno otkrije (na primjer, s rendgenskim snimanjem), ne liječi se ako nema simptoma upale zglobova. Ako postoji artritis (tj. Edem, crvenilo, promjena temperature kože iznad zgloba), a svi drugi uzroci ovih simptoma su isključeni, višak tekućine iz zgloba se uklanja špricom, zatim se steroidi ubrizgavaju u zglob i primjenjuju se hladne aplikacije (zavoji). Dalje, tijekom liječenja se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Kratki ciklusi steroidnih hormona ili kolhicina vrlo su rijetko propisani. I naravno, glavnu ulogu ima liječenje povezanih bolesti koje su uzrokovale taloženje kristala u zglobovima. Metode bez lijekova, kao što su fizioterapija, fizioterapija, često uz upotrebu hladnoće (bez kontraindikacija), nošenje ortoze i drugih, također su važne.