Sindrom nemirnih nogu, što je to? Simptomi i liječenje

Willisova bolest - danas je uobičajena neurološka bolest, popularno nazvana sindrom nemirnih nogu. Izražava nelagodu u nogama. Zbog tog stanja, želite stalno pomicati noge, svrbež, peckanje, "guskoće" na koži. Patologija je neugodna - nakon napornog radnog dana nemoguće je spavati, ležati u mirnom stanju.

Najčešće se taj sindrom javlja kod ljudi starijih od 40 godina, ali mladi su bolesni. Kod žena je bolest češća nego u muškaraca. To se objašnjava činjenicom da se u muškaraca živčani sustav smatra jačim. Uzroci bolesti razlikuju se.

Što je to?

Sindrom nemirnih nogu (RLS) stanje je koje karakteriziraju neugodni osjećaji u donjim ekstremitetima, koji se javljaju u mirovanju (obično u večernjim i noćnim satima), uzrokuju pokretanje pacijenta koji ih olakšava i često dovodi do poremećaja spavanja.

Suvremene studije stanovništva pokazuju da prevalencija RLS-a iznosi 2-10%. RLS se javlja u svim dobnim skupinama, ali je češći u srednjoj i starijoj dobi. RLS uzrokuje oko 15% slučajeva kronične nesanice - nesanice.

uzroci

Primarni sindrom je malo istražen, mladi ispod 30 godina su bolesni. Ne povezuje se s većim bolestima, iznosi do 50%. Pratiti osobu cijeli svoj život, naizmjenično razdoblja progresije i remisije. To se događa iznenada, razlozi nisu razjašnjeni, to može biti:

  • nasljednost u 20-70% slučajeva;
  • poremećaj središnjeg živčanog sustava;
  • psihološke okolnosti (stres, depresija, umor).

Sekundarni sindrom - manifestira se u pozadini glavne (neurološke ili somatske) bolesti, nestaje nakon njihove eliminacije. Često pronađeno:

  • poremećaj u opskrbi krvlju;
  • bolesti bubrega, artritis;
  • nedostatak vitamina (skupina B) i nedostatak magnezija;
  • anemija s nedostatkom željeza;
  • dijabetes, bolesti štitnjače;
  • zlouporaba alkohola, duhana, kofeina;
  • liječenje određenim lijekovima.

Sekundarni sindrom javlja se nakon 40 godina ili kasnije. Iznimka je trudnoća. Više od 16% trudnica pati od ove bolesti, 3 puta više nego što nije trudna. Postoji mogućnost genetskog prijenosa RLS-a od majke do fetusa, što predstavlja prijetnju nošenju djeteta.

patogeneza

Učinkovitost dopaminergičkih sredstava i mogućnost pogoršanja simptoma pod utjecajem neuroleptika ukazuju da je ključni element u patogenezi RLS-a nedostatak dopaminergičkih sustava. Jasan dnevni ritam kliničkih manifestacija RLS-a može odražavati uključenost hipotalamičkih struktura, posebno suprachiasmal jezgre, koja regulira dnevne cikluse fizioloških procesa u tijelu.

Moguće je da kod nekih bolesnika s RLS-om polineuropatija, nedostatak željeza, zlouporaba kave ili drugi čimbenici samo otkrivaju postojeću genetsku predispoziciju koja djelomično zamagljuje granicu između idiopatskih i simptomatskih varijanti RLS-a.

Simptomi sc

Karakteriziran je simptom u obliku pojave neugodnih osjećaja probadanja, struganja, svrbeža, prešanja ili lučenja prirode u donjim ekstremitetima. Pojava simptoma javlja se uglavnom u stanju odmora, uz fizičku aktivnost, značajno su smanjeni.

Da bi se to stanje ublažilo, pacijenti pribjegavaju različitim manipulacijama - povlače se i savijaju, masiraju, tresu i trljaju udove, često se okreću i spavaju za vrijeme spavanja, izlaze iz kreveta i odlaze s jedne strane na drugu ili se pomiču s jedne noge na drugu. Ova aktivnost pomaže zaustaviti simptome sindroma nemirnih nogu, ali čim pacijent ponovno ode u krevet ili se jednostavno zaustavi, vraćaju se. Karakteristični simptom sindroma je manifestacija simptoma u isto vrijeme, u prosjeku, postiže maksimalnu težinu od 12 do 4 sata ujutro, a minimum je od 6 do 10 sati.

U uznapredovalim slučajevima, uz dugotrajno odsustvo liječenja, nestaje dnevni ritam sindroma nemirnih nogu, simptomi se pojavljuju u bilo kojem trenutku, čak iu stanju sjedenja. Takva situacija uvelike otežava život pacijenta - teško mu je izdržati duga putovanja u prijevozu, rad na računalu, pohađanje filmova, kazališta itd.

Zbog potrebe stalnog obavljanja pokreta tijekom spavanja, nesanica počinje s pacijentovim vremenom, što dovodi do brzog umora i pospanosti tijekom dana.

dijagnostika

Osnovne dijagnostičke metode:

  1. Test krvi na željezo, magnezij i folnu kiselinu. Pomaže u određivanju nedostatka navedenih elemenata, što može izazvati patološke čimbenike.
  2. Elektroneuromiografija je metoda za proučavanje živaca i mišića uz pomoć posebne opreme. U tom slučaju, osjetljivi senzori su pričvršćeni na različite dijelove tijela i dijagnosticiraju stupanj električne ekscitabilnosti određene mišićne skupine.
  3. Polismonografija - integrirani pristup dijagnosticiranju lokomotorne aktivnosti tijekom spavanja. Posebni senzori bilježe buđenje i mišićnu aktivnost. Za razliku od elektroneuromografije, osoba je u stanju spavanja.

Kako liječiti sindrom umornih nogu?

Razvijen je specifičan algoritam za liječenje sindroma umornih nogu koji uključuje niz postupaka. To uključuje:

  • psihoterapeutska pomoć;
  • narodni lijekovi i homeopatija;
  • terapija lijekovima;
  • fizioterapija i fizioterapija;
  • samopomoć, ceremonija spavanja.

Nakon dijagnoze, možete nastaviti s kompleksnim liječenjem Ecbomove bolesti.

Tretman lijekovima

U slučajevima blage bolesti, samo ove mjere mogu biti dovoljne, a bolest će se smanjiti. Ako ne pomažu, a bolest uzrokuje trajno ometanje sna i života, onda pribjegavaju drogama.

Lijekovi koji se koriste za bolest:

  1. Dopaminergički agensi (pripravci koji sadrže L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; agonisti dopaminskih receptora - Pramipeksol Pronoran, Bromokriptin). To su lijekovi prve linije izbora, s njima započinju liječenje. Za pripravke koji sadrže L-DOPA, početna doza je 50 mg levodope 1-2 sata prije spavanja. Ako to nije dovoljno, onda za oko tjedan dana doza se poveća za dodatnih 50 mg. Maksimalna doza je 200 mg. Agonisti dopaminskih receptora djeluju usporedivo s L-DOPA pripravcima. Pramipeksol se propisuje od 0,125 mg, doza se može povećati na 1 mg, bromokriptin - od 1,25 mg (na 7,5 mg), Pronoran - od 50 mg (do 150 mg). Ako je jedan agonist dopaminskog receptora neučinkovit, preporučljivo ga je zamijeniti drugim.
  2. Benzodiazepini. Od ove kemijske skupine najčešće se koristi klonazepam (od 0,5 mg noću do 2 mg) i Alprazolam (od 0,25 mg do 0,5 mg noću). Benzodiazepini imaju veći učinak na spavanje nego na neugodne osjećaje i povremena kretanja u nogama, pa pripadaju "rezervnim" lijekovima za liječenje sindroma nemirnih nogu.
  3. Antikonvulzivi (Gabapentin, Neurontin, Karbamazepin) i opioidi (tramadol, kodein, dihidrokodein, oksikodon). Ovi se lijekovi koriste kao posljednje sredstvo samo ako se dopaminergički i benzodiazepinski lijekovi pokažu neučinkovitim ili imaju izražene nuspojave. Gabapentin se propisuje u povećanju doze, počevši od 300 mg i dostizanjem maksimalne doze od 2700 mg (prestaju s dozom koja djeluje). Cijela se doza uzima noću u isto vrijeme. Tramadol uzeti 50-400 mg noću, Codeine - 15-60 mg svaki, Dihydrocodeine - 60-120 mg svaki, Oxycodone - 2,5-20 mg svaki. Ovi opojni lijekovi koriste se samo u teškim slučajevima sindroma nemirnih nogu, jer mogu biti ovisni.

Willysova bolest je podmukla jer pacijenti često trebaju dugotrajne lijekove, pa liječnik pokušava odabrati minimalnu dozu lijekova za ublažavanje simptoma i pružiti blagi toksični učinak na tijelo.

Posebno je teško liječiti trudnice. U takvim slučajevima, stručnjak pokušava identificirati i ukloniti uzrok bolesti. U većini slučajeva greška je nedostatak elemenata u tragovima, osobito željeza. Ovo stanje se normalizira nakon liječenja lijekovima koji sadrže željezo. Ako se u tijelu nađu ozbiljniji poremećaji, liječnici preporučuju uklanjanje simptoma sindroma nemirnih nogu kod trudnica s nelegalnim metodama, a male doze lijekova (obično klonazepam ili levodopa) propisuju se kratko vrijeme i samo u ekstremnim slučajevima.

Dodatne tehnike

Kao dodatak terapiji lijekovima i pravilnom načinu života, u liječenju Ekbom sindroma koriste se fizioterapeutski postupci koji uključuju:

  1. Vibromassage.
  2. Refleksologija je metoda u kojoj se posebne igle ubacuju u posebne točke na tijelu.
  3. Magnetska terapija - uporaba magnetskih polja koja imaju protuupalno, analgetsko i anti-edemsko djelovanje.
  4. Darsonvalizacija tibije - uz pomoć posebnog uređaja, utjecaj na određeni dio tijela provodi se visokofrekventnom strujom brzog gašenja.
  5. Lymphopress - stvara pritisak na limfni sustav kako bi se normalizirali metabolički procesi u tijelu i povećao tonus vena donjih ekstremiteta.
  6. Mud aplikacije - metoda koja koristi ljekovito blato. Njegovom primjenom poboljšava se cirkulacija krvi, poboljšava se kretanje crvenih krvnih stanica i normalizira metabolizam.

Narodni lijekovi u borbi protiv sc

Da bi se ublažilo stanje nemirnih nogu, opisano je mnogo savjeta tradicionalne medicine, koji se mogu koristiti zajedno sa složenim liječenjem:

  1. Ulje u zaljevu. Dodajte 30 g lovorovog lista na 100 ml maslinovog ulja i pustite da se tekućina ulijeva na tamno mjesto oko 2 tjedna. Uz dobivenu infuziju trebate napraviti masažu stopala svaku večer prije spavanja.
  2. Umirujući čaj. Ovo piće pomoći će poboljšati spavanje, smiriti i opustiti mišiće. Trebat će mješavina korijena valerijane, trave origana i metvice. Osim toga, potrebno je oprati 10 bokova. Možete koristiti i sušenu i svježu verziju. Dalje, u kotao morate staviti konzervu i 1 žličicu. mješavina bilja. Zatim ulijte svih 400 ml kipuće vode i ostavite stajati najmanje 40 minuta. Uzmi ovaj čaj bi trebao biti 2 sata prije spavanja za mjesec dana za 1 čašu.
  3. Tinktura hrena. Sjeckani korijeni i listovi hrena prelijte alkoholom ili votkom i stojite 4-5 dana na tamnom mjestu. Redovito trljajte noge ovim alatom.
  4. Ljekovita kupka. Potrebno je pripremiti izvarak pelina, ružmarina i limete. Sve bilje treba miješati i 3 žlice. l. Ulijte 1 litru kipuće vode. Kuhajte 15 minuta. Zatim tužite, filtrirajte i dodajte tekućinu u kupku za stopala. Na 3 litre vode trebate 1 litru juhe. Temperatura mora biti najmanje 38 stupnjeva. Vrijeme ekspozicije je 15 minuta. Napraviti takve kupke trebao bi biti svaki drugi dan mjesec dana.
  5. Tinktura zlatnih brkova. Utrljajte donje udove s farmaceutskom tinkturom prije spavanja.
  6. Infuzijski glog. Zakuhajte 1 žlica. l. glog bobica uz čašu kipuće vode i popijte piće kratko prije spavanja. To će smiriti živčani sustav i pomoći smanjiti nelagodu u nogama.

Nemojte samozapošljavati, pogotovo ako niste sigurni u svoju dijagnozu! Posavjetujte se s liječnikom koji može potvrditi ili zanijekati vaše sumnje na sindrom nemirnih nogu i preporučiti kako se nositi s boli.

Kućni tretman

Kod kuće možete u potpunosti ispuniti sve mjere koje će smanjiti simptome bolesti na minimum.

  1. Potrebno je formirati svoj vlastiti uzorak spavanja - zaspati i probuditi se u isto vrijeme. Ako pacijent pati od neuropsihijatrijskih poremećaja, liječnik savjetuje da trenira um.
  2. Vježba. Umjerena tjelovježba pozitivno utječe na stanje nogu. Tijekom dana i prije spavanja korisna je terapija vježbanjem, hodanje, pilates, plivanje, joga ili istezanje. Ali previše aktivni sportovi mogu izazvati povećanje simptoma, tako da su trčanje, skakanje, nogomet i odbojka kontraindicirani za osobe koje boluju od Willisove bolesti.
  3. Kontrast perfuziju. Uzmite kontrastne kupke za stopala, naizmjenične tople i hladne vode.
  4. Hobiji. Kod kuće možete pronaći nešto za raditi: crtanje, pletenje, čitanje. Pažnja pomaže smanjiti stres.
  5. Sustavna masaža stopala. Trljanje donjih ekstremiteta prije spavanja može smanjiti nelagodu i olakšati san.

Možete uzeti kremu ili posegnuti za narodnim lijekovima, koje smo ranije naveli. Budite sigurni da se odreknete hrane koja sadrži kofein. Jedite željezne namirnice, spavajte u pamučnim čarapama. Neki izvori govore o prednostima nošenja čarapa od ovčje vune. Nemojte žderati noć. Imajući energiju, tijelo će biti teže spavati.

prevencija

Nema konsenzusa pacijenata o tome kako se riješiti neugodnih napada u nogama noću. Svaki pacijent ima svoje metode i sredstva. Možemo samo primijetiti da je za smanjenje noćnih napada korisno provesti preventivne mjere:

  1. Poništi kasnu večeru, ostani na punom želucu;
  2. Joga ili Pilates;
  3. Plivanje;
  4. U jesen i proljeće uzimanje vitamina;
  5. Često mijenjaju položaj tijela, organiziraju pauze s malim vježbama gimnastike;
  6. Prošećite ulicom prije spavanja;
  7. Nosite samo pamučnu odjeću, bez sintetičkih materijala. Noge uvijek trebaju biti tople.

Općenito, nema nasljednog oblika specifične profilakse sindroma nemirnih nogu. Glavne preventivne mjere usmjerene su na liječenje primarnih bolesti, koje s vremenom mogu dovesti do razvoja polineuropatije i poremećaja dopaminergičkog sustava.

Sindrom nemirnih nogu (RLS): što je to, simptomi, uzroci, liječenje

Što je sindrom nemirnih nogu?

Sindrom nemirnih nogu (RLS), koji se također naziva Willis-Ekbamova bolest, karakterizira nelagodnost ili nelagodnost u nogama i neodoljiva želja za njihovim pomicanjem, što ublažava stanje pacijenta. Simptomi se obično promatraju na kraju dana ili navečer i često imaju najveći intenzitet noću, dok se osoba odmara, primjerice, dok sjedi ili leži u krevetu. Mogu se pojaviti i kada je pacijent neaktivan i sjedi dulje vrijeme (na primjer, kada putuje vlakom ili dok gleda film).

Budući da se simptomi mogu povećati tijekom noći, možda će biti teško zaspati ili se vratiti na spavanje nakon buđenja. Premještanje nogu ili hodanje obično ublažava nelagodu, ali osjećaji se često ponavljaju čim se pokreti zaustave. RLS se odnosi na poremećaje spavanja, jer su simptomi uzrokovani odmorom i odmorom i pokušajima da zaspu, a odnosi se i na poremećaje kretanja, jer su pacijenti prisiljeni pomicati noge kako bi ublažili simptome. Međutim, ispravnije je pripisati bolest neurološkim senzornim poremećajima sa simptomima koji se javljaju izravno u mozgu.

Sindrom nemirnih nogu jedna je od nekoliko bolesti koje mogu uzrokovati umor i dnevnu pospanost, što uvelike utječe na raspoloženje pacijenta, sposobnost zadržavanja pažnje i koncentracije, na poslu i školi, te na odnose s ljudima. Mnogi pacijenti s RLS-om navode da se često ne mogu koncentrirati, zapamtiti nešto ili obaviti neke dnevne aktivnosti i zadatke. Teški oblik RLS-a kod pacijenta koji nije liječen može dovesti do smanjenja produktivnosti njegova rada za 20% i može doprinijeti razvoju depresije i anksioznosti.

Poremećaj se javlja i kod muškaraca i kod žena, iako se češće javlja u žena nego u muškaraca. Bolest može započeti u bilo kojoj dobi. Mnogi pacijenti koji imaju teške simptome često su stariji, a simptomi imaju tendenciju da postanu učestaliji i ozbiljniji s godinama.

Više od 80% bolesnika s RLS-om također ima povremene pokrete ekstremiteta tijekom spavanja. Povremeni pokreti se sastoje od nevoljnih pokreta nogu (a ponekad i ruku), trzaja ili trzaja tijekom spavanja, koji se obično javljaju svakih 15-40 sekundi, au nekim slučajevima tijekom cijele noći.

U većini slučajeva RLS se može liječiti nezdravim lijekovima i, ako je potrebno, uz pomoć lijekova.

simptomi

Pacijenti sa sindromom nemirnih nogu osjećaju silnu želju za pokretom, što je praćeno osjećajima nelagode u donjim ekstremitetima, koji se razlikuju od uobičajenih osjećaja koje doživljavaju ljudi bez tog poremećaja. Često je teško identificirati osjećaj u nogama, ali se mogu opisati kao trnci, pulsiranje, svrbež ili osjećaj ugnjetavanja. Manje je vjerojatno da će ti osjećaji utjecati na ruke, a rijetko na trup ili glavu. Iako se osjećaji mogu pojaviti samo na jednoj strani tijela, najčešće se odnose na obje strane tijela. Oni također mogu izmjenjivati ​​različite strane tijela. Osjećaji se razlikuju u težini, od neugodnih do bolnih.

Budući da kretanje nogu (ili drugih dijelova tijela sklonih SBS-u) ublažava nelagodu, pacijenti često stalno pomiču noge kako bi smanjili nelagodu. Mogu hodati po sobi, neprestano pomicati noge, sjediti, trzati ih i bacati u krevet.

Karakteristika sindroma nemirnih nogu je da se simptomi pogoršavaju noću, s jasnim razdobljem bez simptoma u ranim jutarnjim satima, što vam omogućuje da spavate u to vrijeme. Teško je nekim osobama s RLS-om zaspati i spavati. Često primjećuju i pogoršanje simptoma ako se njihov san dodatno smanji kao posljedica bilo kakvih događaja ili potrebe za budnošću.

Simptomi RLS-a mogu varirati ovisno o vremenu dana, težini poremećaja i njegovoj učestalosti, te također ovisno o osobi. U umjereno teškim slučajevima simptomi se pojavljuju samo jednom ili dvaput tjedno, ali često dovode do značajnog kašnjenja u snu, uz neke poremećaje tijekom dana. U teškim slučajevima, simptomi se pojavljuju više od dva puta tjedno i dovode do prekida spavanja i pogoršanja dnevnog funkcioniranja.

Pacijenti mogu povremeno iskusiti remisiju - proizvoljno poboljšanje unutar nekoliko tjedana ili mjeseci prije pojave simptoma - obično u ranim fazama poremećaja. Općenito, s vremenom, simptomi postaju sve teži.

Ljudi koji imaju i RLS i bolest povezanu s njom, u pravilu razvijaju ozbiljnije simptome. Naprotiv, ako RLS nije povezan s bilo kojom drugom bolešću, tada pacijenti pokazuju vrlo sporo napredovanje poremećaja, osobito ako se počne razvijati u ranoj dobi; može potrajati mnogo godina prije nego se pojave regularni simptomi.

Uzroci sindroma nemirnih nogu

U većini slučajeva uzroci RLS-a nisu poznati. Međutim, sindrom ima genetsku komponentu i može se naći u obiteljskoj povijesti. Specifične varijante gena povezane su s RLS. Istraživanja također pokazuju da niska razina željeza u mozgu može biti odgovorna za razvoj sindroma.

Znanstveni dokazi također sugeriraju da uzrok RLS-a može biti disfunkcija u jednom dijelu mozga koji kontrolira kretanje (bazalni gangliji), koristeći kemijsku tvar, dopamin. Potrebno je osigurati glatke, fokusirane pokrete koje stvaraju mišići. Poremećaj ovih neuronskih veza u mozgu dovodi do nevoljnih pokreta. Osobe s Parkinsonovom bolešću, još jedna bolest koja se javlja zbog nedostatka dopaminske razine bazalnih ganglija, imaju povećanu vjerojatnost razvoja RLS-a.

Čini se da je RLS povezana ili popraćena sljedećim čimbenicima ili uzrocima:

  • završni stadij bolesti bubrega i hemodijaliza;
  • nedostatak željeza;
  • pojedinačni lijekovi mogu pogoršati simptome, kao što su lijekovi protiv raka (npr. proklorperazin ili metoklopramid), antipsihotični lijekovi (na primjer, haloperidol ili derivati ​​fenotiazina), antidepresivi koji povećavaju proizvodnju serotonina (na primjer, fluoksetin ili sertralin) i neke alergijske lijekove koji sadrže antihistaminici (na primjer, difenhidramin)
  • alkohol, nikotin i kofein
  • trudnoće, osobito u zadnjem tromjesečju; u većini slučajeva simptomi obično nestaju unutar 4 tjedna nakon poroda
  • neuropatija (oštećenje živaca).

Nedostatak sna i drugi poremećaji spavanja, kao što je apneja za vrijeme spavanja, mogu se pogoršati i kod pojedinaca. Smanjenje ili potpuno uklanjanje tih čimbenika može ublažiti simptome.

dijagnostika

Budući da ne postoji poseban test za dijagnostiku sindroma nemirnih nogu, bolest ocjenjuje liječnik. Pet glavnih kriterija za kliničku bolest uključuju:

  • Jaka i često neodoljiva potreba ili želja za pomicanjem nogu, što je često povezano s svrbežima, neugodnim osjećajima ili osjećajem neugodnosti.
  • Želja za pokretom počinje ili se pogoršava tijekom odmora ili nedjelovanja.
  • Želja da se pokreti, barem privremeno, djelomično ili potpuno olakšaju pokretima nogu.
  • Simptomi počinju ili se pogoršavaju navečer ili noću.
  • Gornja četiri simptoma ne uzrokuju nikakvu drugu medicinsku bolest.

Dijagnoza se temelji na opisima pojedinačnih simptoma, njihovim uzrocima i njihovim faktorima prigušenja, kao i prisutnosti ili odsutnosti simptoma tijekom dana. Može biti korisno provesti neurološke i fiziološke testove, kao i proučavanje informacija iz medicinske i obiteljske anamneze osobe i popis trenutnih uzetih lijekova. Važne informacije o učestalosti, trajanju i intenzitetu simptoma; ako pokret pomaže ublažavanju simptoma; koliko je vremena potrebno da se zaspi; bilo koju bol povezanu sa simptomima; Da li često doživljavate pospanost tijekom dana?

Laboratorijsko ispitivanje eliminira prisutnost drugih bolesti, kao što su zatajenje bubrega, anemija manjak željeza (koja je posebna bolest uzrokovana nedostatkom željeza) ili trudnoća, što može uzrokovati simptome RLS-a. Krvni testovi mogu otkriti nedostatke u razini željeza. U nekim slučajevima, studije spavanja, kao što je polisomnografija (test koji otkriva moždane valove osobe, otkucaje srca, disanje i kretanje nogu tijekom sna), mogu identificirati prisutnost drugih uzroka poremećaja spavanja (npr. Apneja za vrijeme spavanja), koji mogu biti korisni za liječenje,

Dijagnosticiranje sindroma nemirnih nogu u djece može biti teško, jer djeci može biti teško opisati ono što doživljavaju, kada i koliko često se pojavljuju simptomi i koliko dugo traju. Pedijatrijska forma ove bolesti ponekad se pogrešno dijagnosticira kao „rastuća dječja bol“ ili kao poremećaj deficita pažnje.

Liječenje sindroma nemirnih nogu

Simptomi ove bolesti mogu se liječiti terapijama koje imaju za cilj ublažavanje simptoma. Pomicanje udova može pružiti privremeno olakšanje. Ponekad se simptomi RLS-a mogu kontrolirati pronalaženjem i liječenjem srodnih bolesti, kao što su periferna neuropatija, dijabetes ili anemija manjak željeza.

Željezo ili drugi lijekovi obično su učinkoviti, ali nijedan lijek nije učinkovit za sve ljude. Možda ćete morati isprobati različite lijekove. Uz to, lijekovi koji se uzimaju redovito mogu izgubiti učinak tijekom vremena ili čak pogoršati stanje, zbog čega je potrebno promijeniti lijek.

Mogućnosti liječenja

Promjena načina života. Određene promjene načina života i aktivnosti mogu pomoći pacijentima s blagim ili umjerenim simptomima RLS-a. Ovi koraci uključuju sprječavanje ili smanjivanje uporabe alkohola i duhana, mijenjanje ili održavanje redovitog spavanja, program umjerenog vježbanja i masažu stopala, toplu kupku ili korištenje jastučića za grijanje ili pakovanja leda. Aerobna tjelovježba i vježbe istezanja s umjerenim intenzitetom također mogu pružiti olakšanje za blage simptome.

Željezo. Za osobe s niskim razinama željeza u krvi, nazvanim feritin i zasićenje transferina, kao početno liječenje preporuča se suplementiranje željeza. Biološki aktivni dodaci željeza dostupni su bez recepta. Česta nuspojava je uznemiravanje želuca, što može uzrokovati dodatke željeza. Budući da se željezo ne može dobro apsorbirati u crijevima, ono može dovesti do opstipacije, koja se može liječiti lijekovima kao što je polietilen glikol. Kod nekih ljudi dodavanje željeza ne obnavlja razinu željeza u tijelu.

Antikonvulzivni lijekovi. Lijekovi protiv grčeva su lijekovi na recept za osobe s RLS-om. Lijekovi kao što je gabapentin-enacarbil odobreni su za liječenje umjerenih do teških oblika sindroma. Ovaj lijek bio je jednako djelotvoran kao i dopaminergičko liječenje (vidi dolje), i, barem do sada, nije bilo izvješća o problemima s progresivnim pogoršanjem simptoma uzrokovanih uzimanjem lijeka.

Drugi antikonvulzivi, kao što je standardni oblik gabapentina i pregabalina, mogu smanjiti poremećaje osjetljivosti kao i bol u živcima. Vrtoglavica, umor i pospanost mogući su nuspojave. Nedavne studije pokazale su da je pregabalin jednako učinkovit u liječenju sindroma nemirnih nogu kao dopaminergički lijek pramipeksol, što sugerira da ova skupina lijekova ima jednake koristi.

Dopaminergici. Ovi lijekovi povećavaju učinkovitost dopamina i uglavnom se koriste u liječenju Parkinsonove bolesti. Utvrđeno je da oni smanjuju simptome RLS-a kada se uzimaju noću. Ropinirol, pramipeksol i rotigotin koriste se za liječenje umjerenog do teškog sindroma. Ovi lijekovi se općenito dobro podnose, ali mogu izazvati mučninu, vrtoglavicu ili druge kratkotrajne nuspojave. Levodopa + karbidopa može biti učinkovita kada se koristi u intervalima, ali ne svakodnevno.

Iako su lijekovi povezani s dopaminom djelotvorni u liječenju simptoma RLS-a, njihova dugotrajna upotreba može pogoršati simptome kod većine ljudi. Kod kroničnih lijekova pacijent može razviti toleranciju, a simptomi mogu početi ranije u večernjim satima ili čak ranije, sve dok se simptomi ne počnu pojavljivati ​​oko sata. Tijekom vremena, početna večernja ili noćna doza lijeka može postati manje učinkovita, simptomi noću postaju intenzivniji, a simptomi se mogu početi pojavljivati ​​na rukama ili trupu. Srećom, neupitna progresija se može preokrenuti tako da se pacijentu poništi uzimanje svih lijekova povezanih s dopaminom.

Još jedan važan štetan učinak kod upotrebe lijekova koji sadrže dopamin je razvoj impulzivnog ili opsesivnog ponašanja, kao što je kockanje ili kupovina. Takvo se ponašanje razvija u rijetkim slučajevima, ali ako se dogodi, preporuča se prekinuti ovaj tretman.

Benzodiazepini. Ovi lijekovi omogućuju pacijentima mirniji san. Međutim, čak i ako se uzimaju samo prije spavanja, u nekim slučajevima mogu uzrokovati dnevnu pospanost, smanjiti energiju i utjecati na koncentraciju. Benzodiazepini, kao što su klonazepam i lorazepam, obično se propisuju za liječenje tjeskobe, grčeva mišića i nesanice. Budući da u nekim slučajevima ovi lijekovi također mogu uzrokovati ili pogoršati apneju za vrijeme spavanja, ne bi ih trebali uzimati ljudi s ovom bolešću. Ti su lijekovi dostupni na recept.

Prognoza za sindrom nemirnih nogu

RLS je obično doživotno, za što nema tretmana. Međutim, sadašnja terapija vam omogućuje kontrolu tijeka bolesti, minimiziranje njenih simptoma i povećanje razdoblja spavanja. Simptomi se mogu postupno pogoršati s godinama, iako pogoršanje može biti nešto brže kod osoba koje također pate od bolesti povezane s RLS-om. Dijagnoza RLS-a ne ukazuje na pojavu druge neurološke bolesti, kao što je Parkinsonova bolest. Osim toga, neki ljudi doživljavaju razdoblja remisije - u kojima se simptomi smanjuju ili nestaju tijekom vremena, u nekim slučajevima nekoliko godina, iako se simptomi na kraju ponovno pojavljuju. Ako su simptomi RLS-a dovoljno umjereni i ne uzrokuju značajnu dnevnu nelagodu i ne utječu na sposobnost osobe da zaspi, ovaj poremećaj ne zahtijeva liječenje.

Uzroci sindroma nemirnih nogu i kako ga liječiti

Smatra se da je sindrom nemirnih nogu (RLS) barem jednom u životu doživio oko 10% ljudske populacije. RLS je stanje koje karakteriziraju neugodni osjećaji u nogama i uporna želja za pomicanjem donjih udova kako bi se to stanje ublažilo. Kako se simptomi povećavaju tijekom noći, sindrom nemirnih nogu dovodi do visokog rizika od nesanice i dnevnog umora, kao i do raširene uporabe alkohola, kofeina i sedativa.

Žene srednjih godina, uključujući one u menopauzi, češće od drugih doživljavaju RLS. Većina ljudi simptome sindroma umornih nogu opisuje kao nervne senzacije, trnce, peckanje i torziju u jednoj ili obje noge, prilično neugodno i iritantno nego bolno. Neki ljudi uspoređuju svoje osjećaje povezane s RLS-om kao "osjećaj kao da insekti puze na svojim nogama." Drugim riječima, iako RLS nije dugoročno opasno stanje, ipak može znatno otežati život i dovesti do njega neugodne nuspojave.

Želja za brzim oslobađanjem od neugodne nelagode uzrokuje povraćanje, ljuljanje i pomicanje ljudi tijekom noći, što dovodi do lošeg sna i kroničnog umora. Najgore od svega, ova motorna mjera, u pravilu, pomaže u vrlo kratkom vremenu - simptomi se obično vraćaju prilično brzo, a ciklus se stalno ponavlja.

Što uzrokuje sindrom nemirnih nogu i kako ga se možete riješiti? Stručnjaci vjeruju da su česti prethodnici RLS-a loša prehrana i povišena razina stresa, a kao posljedica toga nedostatak hranjivih tvari u tijelu i nedostatak odgovarajućeg odmora. Dobra vijest je da sindrom nemirnih nogu nije opasno stanje, iako ga ne čini manje bolnim i neugodnim. Prirodni tretmani za sindrom nemirnih nogu uključuju poboljšanu prehranu, vježbanje, istezanje i razne psihološke tehnike koje će vam pomoći da se opustite prije spavanja.

Što je sindrom nemirnih nogu?

Sindrom nemirnih nogu definira se kao zajednički senzorimotorni neurološki poremećaj karakteriziran tendencijom kretanja nogu tijekom razdoblja odmora ili neaktivnosti. Smatra se da postoje četiri obvezna klinička znaka za uspostavu dijagnoze RLS:

  • Želja za pomicanjem nogu zbog nelagode u njima;
  • Simptomi počinju ili se pogoršavaju tijekom razdoblja odmora ili neaktivnosti (uključujući vrijeme spavanja, ležanja ili sjedenja);
  • Simptomi djelomično ili potpuno nestaju pri kretanju;
  • Simptomi se povećavaju u večernjim satima ili noću;

Prema izvješću objavljenom u Journal of Clinical Sleep Medicine, RLS se često dijagnosticira, a istraživanja pokazuju da u nekim populacijama postotak sindroma nemirnih nogu pogađa do 25 posto starijih osoba. U osnovi, oko 11 posto odrasle populacije redovito pati od RLS-a, 10 posto navodi da se simptomi osjećaju barem jednom tjedno, a 3 posto priznaje da sindrom značajno smanjuje kvalitetu života.

Uzroci sindroma nemirnih nogu

Tko je sklon sindromu nemirnih nogu i koji su uobičajeni rizični čimbenici? Iako djeca i adolescenti ponekad mogu biti poremećeni simptomima RLS-a tijekom puberteta ili razdoblja intenzivnog rasta, najčešće su dobne skupine srednjih godina i starije osobe. Uobičajeni čimbenici koji izazivaju RLS uključuju:

  • Genetika: Kao što neke studije pokazuju, sindrom nemirnih nogu je nasljedni problem, a oko polovice ljudi s ovom bolešću imaju ili su imali rođake s istom dijagnozom.
  • Spol: žene češće doživljavaju RLS nego muškarci, a stručnjaci to pripisuju razlikama u razini hormona.
  • Anemija ili nedostatak željeza: RLS je vrlo česta u bolesnika s krajnjim stadijem bubrežne bolesti koji su na dijalizi.
  • Nedostatak drugih hranjivih tvari, uključujući nedostatak magnezija ili nedostatak folata.
  • Proširene vene: Smatra se da varikozne vene u nogama uzrokuju simptome RLS-a kod mnogih pacijenata. Prema National American Sleep Foundation, do 98 posto pacijenata sa sindromom nemirnih nogu doživljava značajno poboljšanje nakon liječenja proširenih vena u nogama metodom nekirurške skleroterapije.
  • Kronične bolesti bubrega ili pluća: To su bolesti bubrega i pluća koje uzrokuju neravnotežu elektrolita.
  • Trudnoća: Istraživanja pokazuju da do 25% trudnica ima povećani rizik od RLS-a, osobito tijekom trećeg tromjesečja, međutim, to stanje nestaje ubrzo nakon poroda.
  • Korištenje lijekova koji sadrže estrogen: pilule za kontrolu rađanja ili hormonsku nadomjesnu terapiju za smanjenje simptoma menopauze.
  • Autoimuni poremećaji ili dijabetes: Ove bolesti mogu doprinijeti problemima bubrega, neuhranjenosti, anemiji i neurološkim problemima. Među bolesnicima s dijabetesom, RLS je vrlo česta pojava.
  • ADHD: poremećaj pažnje s hiperaktivnošću (ADHD) je uobičajen u djece i odraslih s sindromom nemirnih nogu.
  • Kognitivni poremećaji, uključujući Parkinsonovu bolest.

Znakovi i simptomi

Simptomi sindroma nemirnih nogu, u pravilu, pogoršavaju se tijekom noći, tijekom spavanja, ali se mogu pojaviti i tijekom dana, tijekom budnosti. Sjedenje na dulje vrijeme može dovesti do RLS-a, bez obzira na doba dana.

Najčešći simptomi sindroma umornih nogu uključuju:

  • Osjećaj u nogama, koji se opisuje kao puzanje, uvijanje, bol i povlačenje. U većini slučajeva, ovi se osjećaji nalaze duboko u mišićima tele ili u kukovima, pa čak iu rukama.
  • Jaka želja ili osjećaj da se morate odmah pomaknuti, zveckati nogama ili ih istegnuti da bi se spriječili neugodni simptomi.
  • Privremeno olakšanje od simptoma pomicanja nogu (iako to, u pravilu, ne traje dugo).
  • Nenamjerno trzanje nogu, nalik na grč (takozvani periodični pokreti udova). Trzanje nogu uzrokovano noćnim konvulzijama jedna je od najčešćih manifestacija RLS-a.
  • Loše spavanje zbog nelagode i višestrukih buđenja. Za mnoge ljude simptomi RLS-a počinju ubrzo nakon što zaspu, te ih provode tijekom cijele noći, što rezultira nesanicom i, kao posljedicom, pospanosti ili osjećajem umora tijekom dana.

Jedan od najvećih problema povezanih s RLS-om je poremećaj spavanja, što dovodi do mnogih komplikacija. Problemi sa spavanjem prisiljavaju pacijente da uzimaju sedative, dugotrajna uporaba koja dovodi do ovisnosti i nuspojava.

Tradicionalni tretman RLS-a

Ako sumnjate da imate sindrom nemirnih nogu, posavjetujte se s liječnikom kako biste razgovarali o svojim simptomima, faktorima rizika i povijesti bolesti. Liječnik će vjerojatno željeti ukloniti druge zdravstvene probleme, raspraviti rutinu prije spavanja, koristiti lijekove, te naručiti testove kako bi provjerio imate li anemiju, dijabetes ili prehrambene nedostatke koji utječu na živce i mišiće.

Danas se najčešće koriste lijekovi za RLS:

  • Dopaminomimetiki, pomažući u kontroli broja pokreta u nogama. To uključuje pramipeksol, ropinirol, karbidopu ili levodopu.
  • Lijekovi za nesanicu, uključujući benzodiazepine (iako biste trebali biti vrlo oprezni s njima zbog različitih nuspojava).
  • U nekim slučajevima snažni lijekovi protiv bolova djeluju i kao sredstva za smirenje, kao što je kodein.
  • Lijekovi koji pomažu u kontroli oštećenja živaca kod dijabetesa (dijabetička neuropatija).
  • Lijekovi koji se koriste za kontrolu nuspojava, epilepsije ili kognitivnih poremećaja, kao što je Parkinsonova bolest.

Američki nacionalni institut za neurološke poremećaje i moždani udar navodi da, prema istraživanjima, lijekovi imaju pozitivan učinak na jedan ili drugi stupanj, ali niti jedan lijek ne može u potpunosti eliminirati simptome RLS-a. Osim toga, lijekovi se redovito uzimaju ovisnici, što dovodi do potrebe za povremenom promjenom lijekova.

Postoje i neki lijekovi koji mogu povećati simptome RLS-a. To uključuje:

  • Antihistaminici, kao što je benadril
  • Kapi se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka
  • Lijekovi za vrtoglavicu i mučninu (uključujući meclizin, compazin, phenergan i raglan)
  • Antidepresivi (uključujući Elavil, Prozac, Lexapro i Effexor)
  • Psihijatrijski lijekovi za liječenje bipolarnih poremećaja, shizofrenije i drugih ozbiljnih poremećaja (kao što su haloperidol i fenotiazin)

Liječenje sindroma nemirnih nogu kod kuće

Liječenje sindroma nemirnih nogu treba prvenstveno biti usmjereno na ispravljanje glavnih problema koji uzrokuju poremećaj, bio to dijabetes, anemija ili autoimuna bolest. Za mnoge ljude s umjerenim manifestacijama RLS, promjene u načinu života, kao što su poboljšana prehrana, upravljanje stresom i psihološka priprema prije spavanja, mogu značajno smanjiti simptome.

1. Zdrava prehrana i normalizacija šećera u krvi

Nedostaci vitamina i minerala jedan su od uzroka sindroma nemirnih nogu. Nudimo Vam popis proizvoda koji obnavljaju rezerve hranjivih tvari u tijelu i ublažavaju manifestacije RLS-a.

Najbolji proizvodi za sindrom nemirnih nogu:

  • Potrebno je jesti veliku količinu cjelovite hrane, uključujući one s visokim sadržajem magnezija, kalija i kalcija, kako bi se izbjegla neravnoteža elektrolita. To su zeleno lisnato povrće, avokado, grah, banane, slatki krumpir, sirovi mliječni proizvodi (kao što je kultivirani jogurt), orašasti plodovi i sjemenke.
  • Održavajte zdravu razinu šećera u krvi tako što ćete jesti cijele, nekuhane žitarice kao što su zobene pahuljice, quinoa, heljda, divlja riža i amarant.
  • Izvori proteina, u pravilu, također su dobri izvori željeza i vitamina. Dodajte u prehranu meso životinja koje su jele prirodnu hranu, meso peradi koje nije bilo u kavezu, ribu iz prirodnih vodenih tijela, grah i leću.
  • Zdrave masti pomažu u održavanju prave ravnoteže šećera i smanjenju upale u tijelu. Zdrave masti uključuju kokosovo ili maslinovo ulje, avokado, sjemenke, orašaste plodove i prirodne plodove mora koji sadrže omega-3 masne aminokiseline.

Proizvodi koji mogu pojačati sindrom nemirnih nogu:

  • Proizvodi koji sadrže šećer ili umjetna sladila
  • Piće koje sadrži kofein i alkohol
  • Trans masti ili rafinirana ulja
  • Obrađeni ugljikohidrati i žitarice

Ostale promjene koje mogu pomoći u liječenju sindroma nemirnih nogu:

  • Izbjegavajte velike količine alkohola i kofeina.
  • Prestani pušiti
  • Uzmite dodatke magnezija kako biste spriječili nedostatak magnezija (vrlo čest problem kod ljudi koji jedu monotonu hranu ili su pod kroničnim stresom)

2. Konzumirajte dovoljno željeza

Ako je uzrok sindroma nemirnih nogu nedostatak željeza, onda pravilno odabrana prehrana može značajno poboljšati vaše blagostanje. Konzumirajte velike količine hrane visoke u željezu (jetra, govedina, srdele, špinat i zelje, grah i leća) u kombinaciji s namirnicama koje sadrže vitamine B, uključujući folat.

Razmislite o tome da uzmete multivitamine bogate željezom i vitaminima B. Međutim, nemojte pretjerivati, važno je da se ne uzimaju visoke doze vitamina i minerala bez testiranja, jer tijelu je potrebna zdrava ravnoteža hranjivih tvari.

3. Topla kupka s gorkom soli soli

Gorka sol djeluje kao prirodni protuupalni i opuštajući mišić. Dugo se koristi u liječenju mišićnih grčeva, boli i nedostatka magnezija zbog njegove kemijske formule koja sadrži magnezijev sulfat (MgSO4).

Najčešći način primjene: za 20 minuta, uzeti toplu kupku, uz dodatak jedne šalice soli.

Drugi način: vruća kupka za stopala za koju možete koristiti veliki lonac. U vodi bi trebale biti noge i stopala. Ne samo da sol pomaže smirivanju stopala, već i sama temperatura vode opušta mišiće i pozitivno djeluje na simptome RLS-a.

4. Eterična ulja i terapeutska masaža

Možete posjetiti masaža terapeuta za profesionalnu masažu ili koristiti vlastite tehnike masaže stopala kako biste umirili neugodne osjećaje u nogama kod kuće. Korištenje eteričnih ulja za masažu može biti vrlo učinkovit lijek. Eterična ulja čempresa, ružmarina, lavande ili cedrovog ulja prikladna su za liječenje sindroma nemirnih nogu. Imaju prirodna antispazmodična svojstva i olakšavaju neugodne osjećaje povezane s grčevima, grčevima i napetostima mišića.

Ako se odlučite za masažu stopala kod kuće, ovaj ćete videozapis smatrati korisnim, pokazujući ispravnu tehniku ​​masaže donjih ekstremiteta.

5. vježbanje i istezanje

Neke vježbe mogu pomoći u ublažavanju simptoma sindroma nemirnih nogu. Istraživanje provedeno 2006. pokazalo je da je kombinacija umjerenog aerobnog vježbanja i treninga niže tjelesne snage tri puta tjedno pomogla značajno smanjiti intenzitet RLS simptoma. Mnogi pacijenti ocijenili su rezultate ovog eksperimenta "smanjenjem nelagode na pola i više".

Vježbe istezanja također su dokazale svoju učinkovitost. Evo primjera takvih vježbi:

Važno je napomenuti da prejaka i naporna tjelovježba, kao i nedostatak dovoljnog odmora između treninga, mogu pogoršati simptome bolesti.

6. Priprema za krevet i upravljanje stresom

Sindrom nemirnih nogu dovodi do povećanog rizika od nesanice, problema sa spavanjem, kroničnog stresa i umora. Vrlo je važno naučiti se promatrati određeni ritual spavanja kako bi se tijelo opustilo i pripremilo za noćni odmor. Iskoristite ove korisne savjete i savjete:

  • Izbjegavajte korištenje elektroničkih naprava nekoliko sati prije spavanja;
  • Prepustite se fizičkim naporima tijekom dana. U pravilu dovode do zdravog sna i dobrog noćnog odmora (uključujući trening s utezima ili hodanje);
  • Učinite vježbe joge i istezanja koje također povoljno utječu na kvalitetu spavanja i smanjuju ozbiljnost simptoma RLS-a;
  • Uzmite tople kupke ili tuševe;
  • Masirajte noge;
  • Naučite tehnike opuštanja i vježbajte ih;
  • Naučite meditirati i dovesti se do mira;
  • Ako osjećate kroničnu nervozu i iritaciju, posavjetujte se s psihijatrom;
  • Vodite evidenciju o svom stanju kako biste razumjeli koje su akcije najučinkovitije;
  • Pročitajte nešto umirujuće prije spavanja (izbjegavajte radove uz uzbudljiv i dinamičan rad).

Sindrom nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu - nelagoda u nogama koja se javlja uglavnom noću, izazivajući pacijenta da se probudi i često dovodi do kronične nesanice. U većine bolesnika, uz epizode prisilne tjelesne aktivnosti. Sindrom nemirnih nogu dijagnosticira se na temelju kliničke slike, neurološkog pregleda, polisomnografskih podataka, ENMG-a i pregleda s ciljem utvrđivanja uzročne patologije. Liječenje se sastoji od metoda koje nisu lijekovi (fizioterapija, ritual spavanja itd.) I farmakoterapija (benzodiazepini, dopaminergici i sedativi).

Sindrom nemirnih nogu

Sindrom nemirnih nogu (RLS) prvi je put opisao 1672. engleski liječnik Thomas Willis. Detaljnije je proučio u 40-ima. prošlog stoljeća od strane neurologa Karla Ekboma. U čast tih istraživača, sindrom nemirnih nogu naziva se "Ekbom sindrom" i "Willisova bolest". Prevalencija ove senzomotorne patologije u odraslih varira od 5% do 10%. Kod djece je rijetko, samo u idiopatskoj verziji. Najosjetljiviji na učestalost starijih osoba, među ovom dobnom skupinom, prevalencija je 15-20%. Prema statističkim istraživanjima, žene pate od Ecbom sindroma 1,5 puta češće od muškaraca. Međutim, prilikom ocjenjivanja tih podataka treba uzeti u obzir visoku dostupnost žena liječnicima. Klinička opažanja pokazuju da je oko 15% kronične nesanice (nesanice) posljedica RLS-a. S tim u vezi, sindrom nemirnih nogu i njegovo liječenje hitan su zadatak kliničke somnologije i neurologije.

Uzroci sindroma nemirnih nogu

Postoje idiopatski (primarni) i simptomatski (sekundarni) sindrom nemirnih nogu. Prvi čini više od polovice slučajeva. Karakterizira ga raniji klinički simptom (u drugom i trećem desetljeću života). Postoje obiteljski slučajevi bolesti, čija je učestalost, prema različitim izvorima, 30-90%. Novije genetske studije RLS-a otkrile su njegovu povezanost s defektima u nekim lokusima od 9, 12 i 14 kromosoma. Danas je općeprihvaćeno shvatiti idiopatsku RLS kao multifaktorijsku patologiju, koja se formira pod utjecajem vanjskih čimbenika na pozadini prisutnosti genetske predispozicije.

Simptomatski sindrom nemirnih nogu očituje se u prosjeku nakon 45 godina i promatra se zbog različitih patoloških promjena koje se događaju u tijelu, prvenstveno s metaboličkim poremećajima, oštećenjem živaca ili krvnih žila donjih ekstremiteta. Najčešći uzroci sekundarnih RLS su trudnoća, nedostatak željeza i teška zatajenje bubrega, što dovodi do uremije. Kod trudnica Ecbomov sindrom javlja se u 20% slučajeva, uglavnom u 2. i 3. tromjesečju. U pravilu, prolazi mjesec dana nakon rođenja, ali u nekim slučajevima može biti i trajno. Učestalost RLS-a u bolesnika s uremijom doseže 50%, zabilježena je u oko 33% bolesnika na hemodijalizi.

Sindrom nemirnih nogu javlja se s nedostatkom magnezija, folne kiseline, cijanokobalamina, tiamina; s amiloidozom, dijabetesom, krioglobulinemijom, porfirijom, alkoholizmom. Osim toga, RLS se može pojaviti na pozadini kronične polineuropatije, bolesti kralježnične moždine (diskogena mielopatija, mijelitis, tumori, ozljede leđne moždine), vaskularnih poremećaja (kronična venska insuficijencija, obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta).

Patogeneza nije u potpunosti shvaćena. Mnogi se autori pridržavaju dopaminergičke hipoteze prema kojoj je disfunkcija dopaminergičkog sustava temelj RLS-a. U njegovu korist navode učinkovitost terapije dopaminergičkim lijekovima, rezultate nekih studija pomoću PET-a, povećanje simptoma u razdoblju dnevnog smanjenja koncentracije dopamina u cerebralnom tkivu. Međutim, još nije jasno koje su povrede dopamina uključene.

Simptomi sindroma nemirnih nogu

Osnovni klinički simptomi su senzorni (osjetljivi) poremećaji u obliku dis- i parestezija i motoričkih poremećaja u obliku nevoljnih motoričkih aktivnosti. Ovaj simptom uglavnom pogađa donje udove i bilateralni je, iako može biti asimetričan. Senzorni poremećaji javljaju se u mirovanju u sjedećem položaju, a češće - u laganju. U pravilu se njihova najveća manifestacija očituje u razdoblju od 0 ujutro do 4 ujutro, a najmanji - u intervalu od 6 do 10 sati. Pacijenti su zabrinuti zbog različitih osjećaja u nogama: trnci, ukočenost, pritisak, svrbež, iluzija “trčanja gusaka po nogama” ili osjećaj da se “netko češe”. Ovi simptomi nemaju akutnu bolnu prirodu, ali su vrlo neugodni i bolni.

Najčešće, početno mjesto pojavljivanja senzornih poremećaja su noge, rjeđe - stopala. S razvojem bolesti parestezije pokrivaju kukove, mogu se pojaviti u rukama, perineum, u nekim slučajevima - na tijelu. U prvom nastupu bolesti, nelagoda u nogama pojavljuje se nakon 15-30 minuta. od trenutka kad je pacijent otišao u krevet. Kako sindrom napreduje, uočava se njihova ranija pojava, sve do pojave tijekom dana. Posebnost senzornih poremećaja u RLS-u je njihov nestanak u razdoblju motoričke aktivnosti. Za ublažavanje nelagode, pacijenti su prisiljeni pomicati noge (savijati, ispravljati, rotirati, tresti), masirati ih, hodati na mjestu, kretati se po sobi. No često, čim ponovno legnu ili prestanu pomicati noge, neugodni se simptomi ponovno vraćaju. S vremenom se svakom pacijentu oblikuje individualni motorni ritual, koji omogućuje najučinkovitije oslobađanje od nelagode.

Oko 80% pacijenata s Ekbomovim sindromom pati od prekomjerne motoričke aktivnosti, čije epizode smetaju noću. Takvi pokreti imaju stereotipnu ponavljajuću prirodu, javljaju se u stopalima. Predstavljaju dorzalnu fleksiju palca ili svih nožnih prstiju, njihovo razrjeđivanje na bokove, fleksiju i produljenje cijelog stopala. U teškim slučajevima može doći do pomicanja fleksija-ekstenzora u zglobovima koljena i kuka. Epizoda nevoljne motoričke aktivnosti sastoji se od niza pokreta, od kojih svaki traje ne više od 5 sekundi, vremenski interval između serija je u prosjeku 30 sekundi. Trajanje epizode varira od nekoliko minuta do 2-3 sata, u blagim slučajevima, ovi poremećaji kretanja pacijenti ostaju nezapaženi i otkriveni su tijekom polisomnografije. U teškim slučajevima, motorne epizode dovode do noćnih buđenja i mogu se promatrati nekoliko puta tijekom noći.

Nesanica je posljedica noćnih senzorimotornih poremećaja. U vezi s čestim noćnim buđenjem i teškim uspavljivanjem, pacijenti ne spavaju dovoljno i osjećaju umor nakon spavanja. Tijekom dana imaju smanjen učinak, sposobnost koncentracije, bol i umor. Kao posljedica poremećaja spavanja, mogu se pojaviti razdražljivost, emocionalna labilnost, depresija i neurastenija.

Dijagnoza sindroma nemirnih nogu

Dijagnoza RLS-a ne predstavlja značajne poteškoće za neurologa, ali zahtijeva pažljiv pregled pacijenta za prisutnost bolesti koja ga je uzrokovala. Pri postojanju posljednjeg u neurološkom statusu mogu se otkriti odgovarajuće promjene. S idiopatskom prirodom RLS, neurološki status je nezamjetljiv. Polisomnografija, elektroneuromografija, proučavanje razine željeza (feritina), magnezija, folne kiseline i vitamina c provode se u dijagnostičke svrhe. B, reumatoidni faktor, procjena funkcije bubrega (biokemija krvi, Reberg test), USDG krvnih žila donjih ekstremiteta, itd.

Polisomnografija omogućuje bilježenje nevoljnih motoričkih akata. S obzirom da njihova ozbiljnost odgovara intenzitetu osjetljivih manifestacija RLS-a, prema polisomnografiji, moguće je objektivno ocijeniti učinkovitost provedene terapije. Potrebno je razlikovati sindrom nemirnih nogu od noćnih grčeva, anksioznih poremećaja, akatizije, fibromialgije, polineuropatije, vaskularnih poremećaja, artritisa itd.

Liječenje sindroma nemirnih nogu

Terapija sekundarnih RLS temelji se na liječenju uzročne bolesti. Pad koncentracije feritina u serumu manji od 45 µg / ml indikacija je za propisivanje lijekova željeza. Ako se otkriju drugi nedostatni uvjeti, oni se ispravljaju. Idiopatski sindrom nemirnih nogu nema etiopatogenetski tretman, to je medicinska i ne-ljekovita simptomatska terapija. Potrebno je revidirati lijekove uzete prije postavljanja dijagnoze RLS-a. Često su to antipsihotici, antidepresivi, antagonisti kalcija, itd. Simptomatski lijekovi.

Normalizacija režima, umjerena dnevna tjelovježba, hodanje prije spavanja, poseban ritual zaspanja, obroci bez upotrebe proizvoda koji sadrže kofein, izbjegavanje alkohola i pušenja te topla kupka za stopala prije spavanja važni su kao mjere bez lijekova. Kod nekih bolesnika neke vrste fizioterapije (magnetska terapija, darsonvalizacija nogu, masaža) daju dobar učinak.

Sindrom nemirnih nogu zahtijeva lijekove za ozbiljne simptome i kronične poremećaje spavanja. U blagim slučajevima dovoljan je izbor sedativnih biljnih lijekova (valerijane, maternice). U težim slučajevima, terapija se provodi s jednim ili više lijekova iz sljedećih skupina: antikonvulzivi, benzodiazepini (klonazepam, alprazolam), dopaminergici (levodopa, levodopa + benserazid, bromokriptin, pramipeksol). Djelotvorno eliminirajući simptome RLS-a, dopaminergički lijekovi ne rješavaju uvijek probleme sa spavanjem. U takvim situacijama propisuju se u kombinaciji s benzodiazepinima ili sedativima.

Posebna njega zahtijeva liječenje RLS-a tijekom trudnoće. Oni pokušavaju koristiti samo nefarmakološke metode terapije, blage sedative, prema indikacijama - pripravci željeza ili folne kiseline. Ako je potrebno, možete dodijeliti male doze levodope ili klonazepama. Antidepresivi i neuroleptici kontraindicirani su za pacijente s depresivnim sindromom, MAO inhibitori se koriste u terapiji. Opioidni lijekovi (tramadol, kodein itd.) Mogu značajno smanjiti sindrom nemirnih nogu, ali se zbog vjerojatnosti ovisnosti koriste samo u iznimnim slučajevima.

Prognoza i prevencija sindroma nemirnih nogu

Sindrom idiopatske nemirne noge obično karakterizira spor porast simptoma. Međutim, njegov tijek je neujednačen: mogu postojati razdoblja remisije i razdoblja pogoršanja simptoma. Potonji su izazvani intenzivnim opterećenjima, stresovima, hranom koja sadrži kofein i trudnoćom. Otprilike 15% bolesnika ima dugotrajnu (do nekoliko godina) remisiju. Tijek simptomatske RLS povezan je s osnovnom bolešću. U većine bolesnika, adekvatno odabrana terapija omogućuje postizanje značajnog smanjenja težine simptoma i značajno poboljšanje kvalitete života.

Prevencija sekundarnih RLS-a uključuje pravodobno i uspješno liječenje bolesti bubrega, vaskularnih poremećaja, lezija kralježnice i reumatskih bolesti; korekcija raznih manjkavih stanja, metaboličkih poremećaja, itd. Prevencija idiopatske RLS promiče se promatranjem normalnog dnevnog režima, izbjegavanjem stresnih situacija i prekomjernog opterećenja, izbjegavajući alkohol i pića koja sadrže kofein.