Osteoartritis zglobnog zgloba 2 stupnja liječenja

Deformirajući artroza skočnog zgloba vrlo je česta bolest i češća je za osobe srednje i starije dobi.

Radi se o kroničnoj degenerativno-distrofičnoj bolesti skočnog zgloba, koja je posljedica razaranja ligamenata, tkiva hrskavice i zglobnih vrećica. S vremenom ne započeti liječenje dovodi do invalidnosti i nemogućnosti samostalnog kretanja.

Uzroci artroze koja deformira gležanj

Glavni razlozi za nastanak artroze su:

1) Ozljede zglobova

Struktura skočnog zgloba postavljena je tako da se stopalo može ispraviti i saviti u uspravnom položaju, ali nema veliku amplitudu u lateralnoj rotaciji. Zbog ove strukture okretanje nogu dovodi do jakih bolova, dislokacija, ruptura ligamenata. U prvom redu ugroženi su ljudi koji se bave aktivnim sportom.

Prekomjerni pritisak na područje zglobova uzrokovan prekomjernom težinom dovodi do deformacije ligamenata i hrskavice.

S godinama dolazi do prirodnog trošenja i uništavanja hrskavičnog tkiva.

4) Prenesene zarazne bolesti

5) Nasljedna predispozicija za bolesti kostiju

6) Vanjski čimbenici (operacija, upala i hipotermija)

7) Promjene u razini hormona, zbog nepravilnog rada endokrinog sustava. Uključujući i tijekom menopauze kod žena.

8) Pogrešan način života.

Pušenje, alkohol i junk food dovode do poremećaja metaboličkih procesa u tijelu. Kao rezultat toga, koštano tkivo i zglobovi ne dobivaju potrebne elemente za očuvanje svoje strukture.

9) Kongenitalne ili stečene promjene stopala, kao što su ravne noge.

Prilikom hodanja, opterećenje se raspodjeljuje pogrešno, zbog čega gležanjski zglob prvo pati.

10) Artritis bilo koje etiologije, koji dovodi do smanjenja otpornosti zglobova na stres.

Biti u zoni rizika i pojavom boli u zglobu ne treba oklijevati i odgoditi liječenje liječniku.

Simptomi deformirajuće artroze

Pojava bolova u zglobovima ukazuje na početak upalnog procesa. Pravovremeni tretman za medicinsku njegu održat će vas mobilnim i zdravim nogama.

Simptomi bolesti se razlikuju ovisno o težini bolesti. U pravilu postoje tri faze bolesti.

Deformirajući artroza skočnog zgloba 1 stupanj:

Prva faza artroze može biti posve neprimijećena od strane osobe, jer potpuno odsutna bol. Kod dugotrajnog hodanja dolazi do nelagode koja se događa tijekom odmora. Prilikom provođenja istraživanja može se naći malo ograničeno kretanje stopala.

Dijagnoza se uspostavlja tek nakon radiografije. Slika prikazuje blagi pad zajedničkog prostora. Sa strane, ili prednji ili stražnji dio zglobne površine, detektira se mali rast koštanog tkiva.

Deformirajući artroza skočnog zgloba 2 stupnja:

Druga faza bolesti razvija se bez ikakvog liječenja. Kod pregleda pacijenta već je jasno moguće odrediti ograničeno kretanje zgloba, praćeno krckanjem. Boli bol u području zgloba, čak iu odsutnosti pokreta.

Bolest dovodi do mišićne distrofije i deformacije sastava. Došlo je do promjene u hodu zbog činjenice da pacijent postupa na takav način da se oslobodi dijela opterećenja iz pacijentova zgloba i pojavi se hromost. Radiološka slika jasno pokazuje sužavanje zajedničkog prostora za 40%. Može se pojaviti subkondralna koštana skleroza.

Deformirajući artroza skočnog zgloba, 3 stupnja:

Treću fazu bolesti prati stalna bolna bol, posebno pogoršana noću i kada se vrijeme mijenja. U području zgloba dolazi do izražene otekline, što može povećati temperaturu i crvenilo.

Tu je deformitet stopala zbog činjenice da ligamenti ne mogu držati zglob u ispravnom položaju i dolazi do razaranja zglobnog tkiva.

Kretanje je ili vrlo teško ili posve nemoguće. Kretanje pacijenta moguće je samo uz pomoć dodatne podrške, kao što je štap.

Zbog gotovo potpunog nedostatka opterećenja na nogama javlja se jaka atrofija mišića koji okružuje skočni zglob. Radiološka slika pokazuje gotovo potpuno sužavanje zajedničkog prostora.

Posttraumatska deformirajuća artroza skočnog zgloba:

Glavni razlog za razvoj posttraumatske artroze je ozljeda zglobnog i mekog tkiva gležnja. Takve ozljede dovode do pukotina i poderanih ligamenata. Kada se otkrije post-traumatska artroza skočnog zgloba, terapijsko liječenje postiže vrlo visoku učinkovitost.

Za imenovanje ispravnog liječenja prvo morate provesti niz dijagnostičkih postupaka, uključujući rendgenske snimke. Za učinkovitost liječenja i restauraciju tkiva kolagenske hrskavice potrebno je isključiti pokretljivost zglobova i propisati kompleks nesteroidnih lijekova koji će ublažiti upalu. Liječenje je vrlo uspješno, ali u budućnosti zahtijeva stalno praćenje.

Liječenje deformirajućeg osteoartritisa skočnog zgloba

Kako bi se dijagnosticirala bolest i propisao učinkovit tretman, potrebno je konzultirati se s traumatologom koji će prikupiti anamnezu od pacijenta. On će pregledati područje od interesa i, ako je potrebno, uputiti na radiografiju i kompjutorsku tomografiju kako bi razjasnio dijagnozu. Ovisno o ozbiljnosti bolesti propisati liječenje.

Kada se otkrije bolest u prvoj fazi, propisuje se:

- masirajte područje oštećenja;
- umjerena tjelovježba;
- Terapijska gimnastika;
- Dijeta (povećanje prehrane mliječnih proizvoda, ribe)
- Fizioterapija.

Liječenje u drugoj fazi događa se s primjenom lijekova koji imaju za cilj ublažavanje boli i upale u gležnju.

Pacijent je propisan:

• Hondroprotektori koji uključuju hijaluronsku kiselinu. Ovaj lijek hrani hrskavično tkivo, doprinosi njegovom oporavku i razvoju zglobne tekućine, ublažava bol. Uporaba je moguća i usmeno ili izvana, te izravno ubrizgavanje u zglob;
• Glukokortikoidi za ublažavanje upale u zahvaćenom području;
• Lijekovi protiv bolova za zaustavljanje boli;

• Pripravci koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u zglobu, kao što su nikotinska kiselina, vitamini B;
• fizioterapiju;
• Terapijska gimnastika (postavljena tek nakon uklanjanja upale);
• Akupunktura, manualna terapija;
• Dijeta, posebno za osobe koje su prekomjerne tjelesne težine, kako bi se izbjeglo pojačano opterećenje zgloba.

Ako nakon konzervativnog liječenja nije došlo do poboljšanja ili se pacijent primijeni u uznapredovalom stadiju bolesti, tada se postavlja dijagnoza koja deformira artrozu skočnog zgloba trećeg stupnja.

Liječenje se izvodi kirurški. Tijekom operacije moguće je fiksirati sastav u potpunoj nepokretnosti, tj. nastaje umjetna ankiloza. Moguća je potpuna zamjena neobrađivog spoja s umjetnim.

Prevencija razvoja bolesti

Da bi se spriječio razvoj bolesti potrebno je provesti različite preventivne mjere:

1) Pratite prehranu. Izbjegavajte jesti slanu i začinjenu hranu.

Jedite što je više moguće hrane koja sadrži kalcij, fosfor, bakar i vitamine B;

2) Kontrolirajte svoju težinu.

Izbjegavajte prejedanje i prekomjernu težinu;

3) U slučaju ozljeda zglobova, posjetite traumatologa na vrijeme, na pregled i, ako je potrebno, propisati liječenje;

4) liječenje upalnih i zaraznih bolesti pod nadzorom stručnjaka;

5) Umjereno vježbanje preporučuje se za održavanje pokretljivosti zglobova i održavanje mišićnog tonusa;

6) Nosite udobne visokokvalitetne cipele.

Otkrivanje bolesti u ranoj fazi omogućuje pacijentu da održava zglob i njegovu pokretljivost. Veliki izbor lijekova omogućuje vam da odaberete tretman za svaku na temelju težine bolesti. Nemaran odnos prema zdravlju dovodi do ozbiljnih posljedica.

Bolest u razvoju izaziva ireverzibilne procese u zglobovima, što dovodi do njihove potpune nepokretnosti i invalidnosti pacijenta.

Osteoartritis zglobnog zgloba 2 stupnja liječenja

Deformirajući artrozu skočnog zgloba: simptomi i liječenje

Deformirajući artroza skočnog zgloba (DAG) je kronični oblik bolesti, čiji se glavni uzrok smatra promjenom zglobne hrskavice.

Važno je napomenuti da se bolest javlja vrlo često, osobito među sportašima i ljudima koji doživljavaju ozbiljne fizičke napore. DAG se također često vidi u osoba koje su prekomjerne težine.

Gležanj je gotovo uvijek u pokretu i redovito pod utjecajem opterećenja. Proces uništavanja zglobne hrskavice opasan je jer u ranim stadijima nema kliničkih simptoma. Dakle, osoba uopće ne sumnja da razvija dovoljno ozbiljnu bolest. Kako praksa pokazuje, u većini slučajeva bolest se dijagnosticira u starosti.

Već godinama liječim upale zglobova. Mogu sa sigurnošću reći da se zglobovi uvijek mogu liječiti, čak iu najdubljim godinama.

Naš centar prvi je u Rusiji dobio certificirani pristup najnovijem lijeku za osteohondrozu i bol u zglobovima. Priznajem vam kad sam prvi put čuo za njega - samo sam se nasmijao, jer nisam vjerovao u njegovu učinkovitost. Ali sam bio zapanjen kad smo završili testiranje - 4 567 ljudi je potpuno izliječeno od svojih bolesti, to je više od 94% svih ispitanika. 5,6% je osjetilo značajna poboljšanja, a samo 0,4% nije imalo poboljšanja.

Ovaj lijek omogućuje u najkraćem mogućem vremenu, doslovno od 4 dana, da se zaboravi na bolove u leđima i zglobovima, te u roku od nekoliko mjeseci da liječe čak i vrlo teške slučajeve. Štoviše, u okviru saveznog programa, svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može ga dobiti besplatno.

Mehanizam razvoja bolesti

Proces deformiteta gležnja može napredovati pod različitim čimbenicima. Sam hrskavični zglob nema živčanih završetaka i krvnih žila, što je glavni uzrok bezbolnog razaranja.

U procesu uništenja hrskavica postaje prilično labava i od nje se odvajaju mali komadići, koji lebde u zglobnom prostoru i prodiru između tarnih površina zgloba. Kao rezultat, mali dijelovi brišu sinovijalni pokrov zglobne kapsule i tkiva hrskavice.

Sve to dovodi do bolne upale zglobne membrane. Ovaj lanac procesa dovodi do još većeg uništenja hrskavice.

Korijen problema

Kako bi se spriječio razvoj takve bolesti kao što je DAG, važno je znati razloge njezine pojave. Jedan od najčešćih čimbenika koji izazivaju deformaciju artroze gležnja je povećano opterećenje stopala i nogu u cjelini.

Kao što je ranije spomenuto, sportaši su često izloženi DAG-u. Također, bolest se može pojaviti kod žena koje često nose potpetice i ne daju odmora udovima. Situacija se pogoršava redovitom hipotermijom nogu.

Budite oprezni!

Prije nego što pročitam, želim vas upozoriti. Većina "liječenja" zglobova, koji se oglašavaju na televiziji i prodaju u ljekarnama - to je potpuni razvod. Isprva se može činiti da krema i mast pomažu, ali u stvarnosti samo uklanjaju simptome bolesti.

Jednostavnim riječima, kupujete uobičajeni anestetik, a bolest se i dalje razvija u teži stadij.

Zajednička bol u zglobovima može biti simptom ozbiljnijih bolesti:

• Akutni gnojni artritis;
• Osteomijelitis - upala kosti;
• Seps - trovanje krvi;
• Kontraktura - ograničavanje pokretljivosti zgloba;
• Patološka dislokacija - izlaz glave zgloba iz zglobne jame.

Kako biti? - pitaš.

Proučavali smo veliku količinu materijala i najvažnije provjeravali u praksi većinu sredstava za liječenje zglobova. Dakle, ispostavilo se da je jedini lijek koji ne uklanja simptome, ali stvarno liječi zglobove Hondrexil.

Ovaj lijek se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na televiziji i na internetu, a prema saveznom programu svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može dobiti paket Hondreksil BESPLATNO!

Kako ne biste mislili da vas usisava sljedeća "čudotvorna krema", neću opisati kakav je to učinkovit lijek. Ako ste zainteresirani, pročitajte sve informacije o Hondrexilu. Ovdje je link na članak.

Prekomjerna tjelesna težina je još jedan važan razlog za razvoj deformiteta. Stoga pažljivo pratite svoj način života i prehranu. Važno je napomenuti da patološke promjene mogu doći iz same hrskavice, a ne zbog velikog opterećenja. No, razlog za takvu promjenu, liječnici često nazivaju kršenje metabolizma proteina u sastavu tkiva.

Deformirajući artroza skočnog zgloba može započeti svoj razvoj nakon intraartikularne frakture. djelomična ruptura kapsula ili krvarenje u zglob.

Druge povezane bolesti, kao što su dijabetes ili artroza drugog dijela tijela, također mogu izazvati bolest. U nekim slučajevima može se naslijediti deformirajuća artroza skočnog zgloba.

Ako roditelji imaju tendenciju ka ovoj bolesti, iznimno je važno znati o pravilima prevencije, o njima ćemo reći nešto niže.

Faze razvoja bolesti

Deformirajući artroza gležnja ima tri stupnja razvoja:

1. Bolest prvog stupnja ne utječe uvelike na sposobnost rada i ljudsko stanje. Bolni sindromi mogu se pojaviti nakon odmora ili ujutro. Krutost u zglobovima je vrlo brza, nakon početka kretanja. S iznenadnim pokretima, zglob može proizvesti karakteristično krckanje. Bolest se manifestira samo s produženim i redovitim fizičkim naporom. Kod malih opterećenja, bol je potpuno odsutna. Kako praksa pokazuje, u ovoj fazi bolesti pacijenti rijetko traže pomoć.
2. Bolest u drugom stupnju karakterizira izraženiji bolni sindromi. U nekim slučajevima može se razviti u akutni oblik. Krckanje se pojavljuje čak i uz minimalno opterećenje i kretanje. Postoje ograničenja u pokretljivosti zgloba, ali je sposobnost rada još uvijek sačuvana. Deformirajući artroza skočnog zgloba stupnja 2 karakterizira stalni opći umor i nelagodnost. U drugoj fazi već dolazi do značajne štete, stoga je posjet liječniku obvezna mjera. Osteoartritis ne dopušta izvođenje nekih vrsta fizičkog rada i daje mnogo nelagode.
3. Bolest trećeg stupnja smatra se najtežom i zanemarenom. U ovoj fazi javljaju se deformacije zglobova, upalni procesi, ograničenje kretanja, gubitak radne sposobnosti, oštra bol i jasna osjetljivost zgloba na vremenske promjene. Ako ne odete liječniku na vrijeme, gotovo je nemoguće izbjeći strašne posljedice.

Karakteristični simptomi

Različiti stupnjevi deformirajuće artroze skočnog zgloba razlikuju se po simptomima. Ali možete odabrati glavno, prikladno za sve. Među njima su:

• klikovi i škripanje pri kretanju u zglobu;
• "Početna" bol;
• ograničenja kretanja;
• bol tijekom i nakon vježbanja;
• natečenost i upalni procesi;
• bol u noći;
• deformacija zglobova.

"Start" bol je jedan od najčešćih i karakterističnih simptoma. Pojavljuje se čak iu ranim fazama. Ova se bol javlja nakon dugog odmora ili smirenosti.

Nakon podizanja s kreveta ili stolice, bol traje kratko vrijeme. Nakon nekoliko minuta pokreta, prolazi, osobito u prvoj fazi artroze. Ako primijetite sličan trend, bolje se odmah obratite liječniku za stručnu pomoć.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Lyudmila Petrovna, želim izraziti svoju naklonost vama i vašem mjestu.

Konačno, uspio sam se riješiti bolova u zglobovima. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku!

Od 45. godine starosti počeli su boljeti zglobovi, koljena, prsti i osobito leđa. Kad sam navršio 58 godina, gotovo nisam mogao hodati, a te strašne boli, jednostavno ne možete zamisliti kako sam se mučio, sve je bilo jako loše.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz kreveta. Ne vjerujte, ali za samo 2 tjedna potpuno sam izliječila bol u leđima i zglobovima. Posljednjih nekoliko godina počelo se puno kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tete se pitaju kako uspijevam učiniti sve, odakle dolazi toliko snage i energije, da nikada neće vjerovati da sam 62 godine.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez bolova u leđima i zglobovima, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Dijagnoza i terapija

Za dijagnosticiranje deformirajuće artroze gležnja može samo liječnik. Da biste to učinili, najčešće propisujete MRI gležnja. Tijekom pregleda stručnjak određuje stupanj razvoja i dubinu problema. Nakon ovog liječenja je propisano.

Važno je napomenuti da je liječenje čitav niz akcija koje se već dugo bore protiv uzroka bolesti. Prije svega, liječnici preporučuju potpuno oslobađanje od teških fizičkih napora i minimiziranje kretanja.

Posebna terapijska vježba, masaža i fizioterapija imaju dobar učinak. U većini slučajeva propisuju lijekove. Lijekovi pomažu u ublažavanju bolnih sindroma i upala. U uznapredovalim stadijima koristi se intraartikularna injekcija kortikosteroida.

Danas se laserska terapija često koristi za liječenje deformirajuće artroze gležnja. Laserski tretman je jedan od najučinkovitijih, osobito u početnim stadijima bolesti.

Da bi se tijelo u potpunosti oporavilo, važno je brinuti se za pravilnu prehranu i prehrambene dodatke. Korisni proizvodi uključuju khash, žele i žele. Također, u slučaju artroze, preporučuje se jesti hranu bogatu kalcijem, kao i vitamine skupine B.

Posljedice deformirajuće artroze gležnja mogu biti vrlo neugodne. Ova bolest može uzrokovati djelomičnu ili potpunu imobilizaciju. Ako ne odete liječniku na vrijeme, rizik od invalidnosti se povećava.

Upozoreni i naoružani

Postoji nekoliko preporuka koje će pomoći u izbjegavanju nastanka i progresije DAG-a. Prvi korak je izbjegavanje ozljeda zglobova.

Cipele se moraju nositi samo na stabilnim petama, au sportskoj uporabi zaštitnu opremu. Također ne koristite cipele s previše tvrdim potplatima.

Svakako slijedite svoju prehranu, konzumirajte kalcij i sve vitamine. Uđite u svakodnevnu prehranu mliječnih proizvoda, povrća i voća. Potrebno je odbiti vrlo slanu i začinjenu hranu.

Priče naših čitatelja

Izliječili su bolesne zglobove kod kuće. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravio na bol u zglobovima. Oh, kako sam ja patio, koljena i leđa su me povrijedili, u zadnje vrijeme nisam mogla pravilno hodati. Koliko sam puta išao na klinike, ali tamo su bile propisane samo skupe tablete i masti, iz kojih uopće nije bilo nikakve koristi. I sada je prošao sedmi tjedan, jer zglobovi nisu malo uznemireni, idem u zemlju svaki drugi dan da idem na posao, i hodam 3 km od autobusa, tako da obično idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bolne zglobove - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Ako je rad povezan s konstantnim opterećenjima, onda biste se trebali odmoriti i pokušati redovito provoditi posebne vježbe.

Potrebno je liječiti bilo koji poremećaj povezan s vaskularnim bolestima i endokrinim sustavom. Također morate redovito provoditi preglede s liječnicima kako biste izbjegli neugodna iznenađenja.

Artroza skočnog zgloba - kako liječiti bolest?

Osteoartritis skočnog zgloba bolest je povezana s degenerativno-distrofičnom promjenom zglobne hrskavice, često popraćenom upalnim procesima susjednih tkiva.

Ako se ne liječi, bolest može napredovati. time dovodi do deformacije i disfunkcije jednog od najvažnijih zglobova, odgovornih za ljudsku motoričku aktivnost.

Gležnjački zglob nastaje artikulacijom velikih i malih tibialnih kostiju s ramusom stopala; dovod krvi u zglob je kroz tibijalne arterije, a osjetljivost pruža grana tibijskog živca. Značajka zgloba je njegova visoka pokretljivost, kao i sposobnost izdržavanja dnevnih opterećenja unutar težine osobe.

Epidemiologija artroze je sljedeća: bolest se najčešće primjećuje kod ljudi oba spola u dobnoj skupini nakon 45–50 godina, s deformirajućom artrozom s ranim razvojem u osoba oboljelih od pretilosti.

Uzroci bolesti

Dotok krvi u zglobnu hrskavicu s vremenom se usporava. Odsutnost ispravno organiziranog fizičkog napora (dinamičkog), mehaničkog trošenja starog mehaničkog trošenja hijalinskog sloja, povećanje viskoznosti sinovijalne tekućine dovodi do postupnog uništavanja hrskavice, kompenzacijskog rasta osteofita kostiju i smanjenja pokretljivosti stopala.

U mladoj dobi, isti se procesi mogu razviti s kroničnom ozljedom stopala (na primjer, igranjem nogometa, plesom), kao posljedicom sportske ozljede, s čestim dislokacijama uda. Prekomjerna težina značajno povećava opterećenje skočnog zgloba, što ubrzava njegovo uništavanje; genetska osjetljivost na bolesti mišićno-koštanog sustava je još jedan čimbenik koji može utjecati na razvoj artroze.

Glavni razlozi. ubrzavanje patoloških procesa u koštanom i zglobnom tkivu može biti:

• radne uvjete povezane s stalnom prisutnošću "na nogama";
• nosi visoke pete;
• kongenitalni poremećaji razvoja zglobova udova;
• alkoholizam;
• sustavne bolesti (reumatoidni artritis, giht, metabolički poremećaji, endokrine bolesti, proširene vene i tromboflebitis).

Ovisno o uzroku pojave, razlikuju se dvije vrste artroze:

1. Primarni. Glavni razlog je mehaničko trošenje zgloba zbog promjena u odnosu na starost ili velikih opterećenja; u nekim slučajevima uzroci primarne (idiopatske) artroze ostaju neobjašnjeni, najčešće u djece i adolescenata.
2. Sekundarni. Bolest se manifestira kao posljedica štetnih učinaka hormonskih poremećaja, poremećaja metabolizma ili drugih bolesti u tijelu. Ova skupina također može uključivati ​​post-traumatsku artrozu koja je posljedica oštećenja skočnog zgloba.

Simptomi i znakovi artroze gležnja

U početnom stadiju razvoja bolesti javlja se bol u području gležnja nakon intenzivnog opterećenja, sportskih aktivnosti, dugih hodanja ili penjanja.

Kako dolazi do progresije boli u večernjim satima. noću, zatim - češće u mirovanju, na primjer, kada se vrijeme mijenja.

Karakteristični znakovi bolesti su i:

• ukočenost zgloba i mišića nakon buđenja;
• specifično krckanje u zglobu kada se kreće ili oštro maše nogom;
• klikovi, škripe kada savijaju ud;
• nemogućnost stupanja na stopalo bez zagrijavanja zgloba;
• česte subluksacije nogu, slabost potpore, umor ekstremiteta;
• oticanje zglobnog područja;
• u razdobljima pogoršanja - crvenilo, hipertermija zglobnog područja, što najčešće znači dodavanje upalne bolesti zglobova (artritis);
• atrofija mišića i ligamenata uslijed nenamjernog smanjenja opterećenja na zglobu ili koračanje s vanjske strane stopala.

Ako se artroza razvije na pozadini ozbiljne ozljede gležnja, palpacija površine zgloba može uzrokovati nepravilnosti, udubljenja ili patološke izbočine.

Stupanj razvoja

Kako se razvija deformirajuća artroza gležnja, razlikuju se 3 faze. karakterizirane sljedećim dijagnostičkim značajkama:

1. Početno (prvo). Bol u zglobu javlja se tek nakon značajnog stresa, ponekad dolazi do blagog oticanja zahvaćenog područja. Rendgenska slika odražava blago sužavanje lumena zglobnog prostora.
2. Drugi. Bol nije povezan s fizičkim naporom; krckanje i škripanje zgloba jasno se čuju tijekom naglog pokreta, izražena je jutarnja ukočenost u ekstremitetu. Kod dijagnosticiranja pomoću rendgenskih snimaka vidljive su očite promjene u hijalinoj hrskavici, zglobni prostor je sužen najmanje 40% od izvorne visine.
3. Treći. Bolovi u zglobovima često postaju nepodnošljivi; njihovo trajanje može doseći nekoliko dana. Pacijent može biti vrlo mlitav, dok postoji odstupanje osi potkoljenice na desno ili lijevo. Ispitivanje bolesnika otkriva rast kompenzacijskih osteofita, atrofiju ligamenata i mišića te deformitet kostiju.

Kakve su posljedice?

Napredni stadiji razvoja artroze gležnja dovode do značajnog trošenja i habanja hijalinske hrskavice. istodobno se smanjuje udaljenost između kostiju zgloba, zbog čega se mogu jako međusobno deformirati.

Rezultat takvog procesa često je zakrivljenost tibije (savijanje prema unutra ili prema van), ograničavanje aktivnosti udova, kao i njegova potpuna nepokretnost.

Disfunkcija gležnja i rast kostiju osteofita često dovode do cijeđenja krvnih žila i korijena živaca, dodatka tromboze, sinovitisa i burzitisa.

Često se na pozadini ozljede zglobova u jednoj nozi razvija artritis, što dovodi do upale u drugom kraku. kao i proširenje do zgloba koljena i kosti stopala i nožnih prstiju.

Invaliditet pacijenta u prisutnosti bolesti ili čimbenika koji kompliciraju tijek artroze mogu se promatrati nekoliko godina.

Dijagnoza bolesti

Glavni zadatak dijagnostičkih mjera je razlikovanje artroze zgloba od različitih vrsta artritisa, osobito reumatoidnog i gihta. Nakon provedene potpune krvne slike utvrđeno je da nema odstupanja u indeksu ESR i leukocita, osim u slučajevima pojave sekundarnih bolesti - burzitisa, sinovitisa. Obvezno je uzimati krv za biokemijsku analizu (za reumatoidne uzorke i koncentraciju c-reaktivnog proteina, mokraćne kiseline, kao i imunogramskih pokazatelja), koji u artrozi najčešće odgovaraju normi.

Da bi se odredio stupanj razvoja artroze skočnog zgloba, provodi se rendgensko snimanje, a za procjenu atrofije kostiju, mišića i ligamenata izvodi se MRI ili radioizotopni sken.

Liječenje artroze skočnog zgloba

Glavni ciljevi terapije su prevencija razvoja degenerativnih procesa u zglobu, kao i uklanjanje bolnog sindroma.

Iznimno važno istovar gležnja, što se postiže ograničavanjem boravka u uspravnom položaju, eliminirajući dizanje utega i smanjenje statičkog opterećenja. To se prakticira kako bi se smanjila pokretljivost zgloba pomoću zavoja, zavoja, elastičnih zavoja. U nekim slučajevima, možda je potreban odmor u krevetu i preporučuje se kretanje štapom ili štakama.

Tretman lijekovima

Liječenje artroze gležnja može uključivati:

• NSAID-i za postizanje analgetskog učinka i ublažavanja upale (ibuprofen, brufen, voltaren, movalis, celebrex).
• Lokalna primjena anestetičkih lijekova - anestetika (lidokain, ultracaine), kao i glukokortikosteroidi (metilprednizolon, diprospan, kenalog) kako bi se ublažila jaka bol.
• Relaksansi mišića i sedativi (mydocalm, sirdalud, motherwort i tinktura valerijane) - uklanjaju grčeve mišića i opće stresno stanje pacijenta.
• Hondoprotektori (struktum, glukozamin sulfat, alflutop, ostenil) usporavaju razgradnju međuartikularne hrskavice i normaliziraju procese njihove regeneracije. Koristi se u obliku oralne primjene ili intraartikularnih injekcija.
• Vanjska terapija - mast "Hondroksid", obloga s dimeksidumom i medicinski žuč, masti i gelovi s NSAID-ima, pladnjevi s bischofiteom.

Fizioterapija, hardver i druge metode liječenja artroze:

1. Ultraljubičasto zračenje, laserska i magnetska terapija. Koristi se za ublažavanje grčenja mišića i sprečavanje njihove atrofije.
2. Terapija elektromagnetskim poljima (induktotermija, terapija udarnim valovima, diadinamski mikro-struje) eliminira bol i upalu.
3. Uvođenje lijekova pomoću fonoforeze, elektroforeze. Najčešće se koristi za terapiju hidrokortizonom, dimeksidom, novokainom.
4. Akupunktura, masaža, manualna terapija.
5. Termalni postupci - parafinske kupke, blatne kupke, radon i losioni za brom.
6. Terapija tjelovježbom preporuča se u obliku redovitog izvođenja osim u razdoblju pogoršanja artroze.

U uznapredovalim stadijima bolesti može biti nužna operacija - artrodeza (spajanje kostiju, zbog čega zglob postaje nepokretan), endoproteza (zamjena zgloba umjetnim).

Liječenje artroze narodnih lijekova

Tradicionalne metode liječenja ne samo da mogu spriječiti razvoj komorbiditeta i ukloniti akutnu bol, već i pomoći očuvanju zdravlja zglobova:

1. Protivupalno i anti-edematous djelovanje ima takvu kolekciju: kombinirati žličicu cvijeća nevena, kore vrbe, lišće breze i koprive, ulijte smjesu od 0,5 litara. kipuću vodu, inzistirati 5 sati. Uzmite tečaj mjesec dana, pijući 250 ml. infuziju dnevno za 3 doze.
2. Trljanje u zglobu s jakim bolovima preporuča se infuzija od 50 g. Cvijeće biljke divizma 250 litara. votka. Alat možete koristiti 10 dana nakon ostavljanja na tamnom mjestu.
3. Riječni pijesak se pere, suši, nakon čega se lagano zagrijava i nanosi tijekom pogoršanja na bolne zglobove, sipanje u platnene vrećice. Recept se ne može koristiti u slučaju razvoja artritisa gležnja.
4. Na krastavoj trstiki narežite krumpir i, bez prešanja, nanesite na bolno područje, a zatim zavezajte celofanom. Ovaj recept će pomoći da se brzo smanji bol.
5. Miješati žličicu osušenog lišća hiperkuma, hmelja, slatke djeteline. Miješajte zbirku s 50 g vazelina ili kreme za bebe, ostavite jedan dan na sobnoj temperaturi. Utrljajte po potrebi u zahvaćeno područje.

Život s artrozom

Za učinkovito liječenje bolesti morate slijediti osnovna pravila:

• Odustati od loših navika - pušenja i, osobito, konzumiranja alkohola. Dokazano je da alkoholna pića doprinose pogoršanju stagnacije krvi u tkivima, stoga smanjuju brzinu cirkulacije krvi i ubrzavaju uništavanje zglobne hrskavice.
• Svaki dan, uz iznimku razdoblja pogoršanja artroze, potrebno je izvesti niz vježbi za zagrijavanje skočnog zgloba:
  • lezite na leđa, ispravite noge. Istodobno, okrenite obje noge i izvucite ih, a zatim povucite prste prema gore;
  • lagano podignite nogu, okrenite stopalo u obliku kružnih pokreta;
  • sjedeći na stolici, pritisnite noge na pod, a zatim simulirajte hodanje, najprije podignite prste na nogama, zatim pete.

Trošenje 1 sat dnevno može značajno usporiti razvoj artroze, kao i spriječiti pogoršanje bolesti.

Kako jesti?

Dijeta za artritis treba se temeljiti na sljedećim principima:

• ograničavanje životinjskih masti, kao i mesnih juha;
• isključivanje unosa hrane s konzervansima i pojačivačima okusa;
• štedljiv način kuhanja;
• ograničavanje soli, rafiniranih ulja, slatkiša;
• dnevna potrošnja voća i povrća.

Preventivne mjere

Kako bi se spriječio razvoj bolesti, najprije se mora pažljivo odabrati cipele: visoke pete, tvrdi potplati, cijeđenje ili neudobne cipele mogu negativno utjecati na stanje skočnog zgloba.

Potrebno je ograničiti opterećenje zgloba. uklanjanjem ozljeda i ozljeda, izbjegavanjem teškog rada ili pretjeranog tjelesnog treninga, dok je u potpunosti angažiran u terapijskim vježbama. Metabolički poremećaji, neuroendokrine bolesti zahtijevaju obvezno liječenje ili korekciju, što pridonosi poboljšanju trofizma tkiva i zajedničkoj prehrani.

Važno je normalizirati težinu: eliminirajući dodatno opterećenje na gležnju, moguće je spriječiti njezine distrofične promjene.

Kako izbjeći razvoj osteoartritisa gležnja trećeg stupnja?

U svom razvoju, artroza gležnja (Crusarthrosis) prolazi kroz 3 faze. Artroza prvog stupnja skočnog zgloba gotovo je asimptomatska i ne uzrokuje značajnu nelagodu pacijentu. U drugom stupnju simptomi postaju sve izraženiji, pacijent pati od dugotrajnih bolova i ne može u potpunosti pokrenuti pokrete stopala. Artroza 3. stupnja često dovodi do invalidnosti, koja se može spasiti samo operacijom.

Kako se razvija artroza gležnja

Gležanj predstavlja cjelokupnu težinu ljudskog tijela, pa ga je priroda stvorila s marginom sigurnosti. Njegova hrskavica otpornija je na učinke koji uzrokuju degenerativno-distrofne procese. On zadržava sposobnost da se oporavi dugo vremena, a procesi oporavka su prilično aktivni. Spoj se formira artikulacijom 3 kosti, koje se odlikuju visokim stupnjem kongruencije, tj. Njihove zglobne površine idealno se slažu. Ova struktura osigurava ravnomjernu raspodjelu opterećenja i visoku stabilnost spoja.

Primarna cruzarthrosis povezana s prirodnim trošenje i suza u zglobu, rijetkost. Ova je bolest najčešće posttraumatska.

Trauma može uzrokovati mehanička oštećenja hrskavice ili neujednačenu raspodjelu opterećenja, kršenje kongruencije kostiju. Konkretno, zglob postaje nestabilan zbog poderanog ligamenta. Krozarotoza može također uzrokovati:

• kongenitalne i stečene deformitete stopala - ravne noge, kostrijet;
• prekomjerna radna opterećenja povezana s radom, vježbanjem ili prekomjernom težinom;
• neurološke, metaboličke bolesti, upalne procese.

Zbog prekomjernog mehaničkog stresa ili biokemijske neravnoteže, zglobna hrskavica počinje se raspada i postaje tanja. Zbog toga se jaz zglobova sužava, kosti se bolje uklapaju jedna s drugom, a opterećenje subkondralnog (subhondralnog) koštanog tkiva se povećava. Da bi se zaštitili od povećanog stresa, koštano tkivo se zbija, razvija se osteoskleroza, na nekim mjestima nastaju izrasline - koštane ostruge, osteofiti. Kada se kreću, zglobne se kosti trljaju jedna o drugu, trenje uzrokuje bol i dovodi do pojave suhog bakalara. Tijekom vremena, zbog prekomjernog rasta, zglob raste, kosti gležnja ističu. Potpuno uništenje hrskavice i mehaničkih prepreka u obliku osteofita dovodi do oštrog ograničenja pokretljivosti noge u zglobu.

Zdrava hrskavica je glatka, skliska, elastična. Kod artroze on prolazi kroz takve promjene:

1. Hondromalacija, omekšavanje i narušavanje strukture.
2. Blago razaranje vezivnog tkiva.
3. Pojava pukotina i izbočina na površini hrskavice.
4. Razrjeđivanje i razvlechenie, do pune istrošenosti.

Cruzartroz 1 stupanj

Deformirajući osteoartritis skočnog zgloba odmah se ne manifestira teškim deformitetima. U početku, kliničke manifestacije su umjerene i kratkotrajne, a samo rendgenski snimci mogu otkriti prve znakove promjena koje su započele. Osteoartritis stupnja 1 (početna faza) očituje se:

• tupih bolova koji se nalaze duboko u zglobu. Obično se javljaju na samom početku pokreta, kada se odmaraju na nozi nakon odmora, a također i nakon dugog opterećenja;
• lagani šep na početku pokreta;
• oticanje, zglobni edem.

Radiološki znakovi su odsutni ili umjereno izraženi. U prvoj fazi X-ray može otkriti:

• blago sužavanje zajedničkog prostora;
• izgled malih osteofita.

Kod osteoartritisa skočnog zgloba stupnja 1 nastaje hondromalacija hrskavice, a poremećena je sinovijalna funkcija zglobne kapsule. Kao rezultat, sinovijalna tekućina se proizvodi u nedovoljnoj količini ili s modificiranim kemijskim sastavom. Sinovijalna tekućina služi kao spoj lubrikanta i izvor hranjivih tvari za hrskavicu. Stoga takve promjene pogoršavaju degenerativno - distrofne procese u hrskavici i dovode do krutosti pokreta. Početak uništavanja hrskavice često je praćen upalnim procesom u zglobnoj kapsuli, koji se manifestira u obliku oticanja mekih tkiva, crvenila kože. Počinje rast koštanog tkiva.

Pojava cruzartroze u ovoj fazi uzrokuje blagu nelagodu, ali ne sprečava osobu da obavlja svoje svakodnevne dužnosti kod kuće i na poslu. Zbog blage manifestacije bolesnik ne konzultira liječnika. Stoga se osteoartritis gležnja u ranoj fazi dijagnosticira iznimno rijetko, uglavnom slučajno, tijekom rutinskih pregleda.

Faza 2 bolesti

Sljedeća faza u slučaju artroze skočnog zgloba je 2. stupanj. U ovom stadiju uništava se vezivno tkivo hrskavice, a zatim počinje njegovo pucanje, a reljef se mijenja. U procesu su uključena različita zglobna i periartikularna tkiva - subhondralni i epifazalni dijelovi kosti, zglobna kapsula, mišići i ligamenti. To je stadij izraženih kliničkih manifestacija:

• početni bol traje cijelo vrijeme dok osoba hoda ili stoji, pojačava se tijekom vježbanja, nestaje tek nakon dugog odmora i može biti poremećena čak iu snu;
• nakon buđenja osjeća se ukočenost koja traje dugo, raspon pokreta je vrlo ograničen;
• pacijent se brzo umori;
• pokreti su popraćeni jasnim krckanjem;
• mnogi ljudi boluju od vremenskih uvjeta s padom atmosferskog tlaka. Vjerojatno su povezani s povećanjem tlaka intraartikularne tekućine;
• upala sinovijalne membrane češće se razvija i nastavlja se akutnije, s teškim edemom, lokalnim porastom temperature;
• mišići, ligamenti slabe, moguće su subluksacije u zglobovima.

Artroza 2. stupnja skočnog zgloba očituje se izraženijim radiološkim znakovima:

• zglobni prostor sužava se 2-3 puta;
• vidljivi su veliki osteofiti;
• osteoskleroza u subhondralnoj podjeli kostiju;
• formiranje cističnih šupljina u sljedećem odjeljku - epifiza.

Osteoartritis zgloba skočnog zgloba stupnja 2 obično uzrokuje da se pacijent obrati liječniku, jer se česte bolove i povećano ograničavanje pokretljivosti ne mogu zanemariti. Pacijent ne može obavljati određene poslove, ako je njegova aktivnost povezana s dugotrajnim opterećenjem na nogama, mogućim gubitkom radne sposobnosti. U ovoj fazi još je moguće zaustaviti proces uništavanja hrskavice i deformacije kostiju, ali obično prelazi u treći.

Artroza stupnja gležnja 3

U trećoj fazi pojavljuju se svi znakovi DOA, hrskavica je potpuno ili gotovo potpuno uništena, deformacija kostiju vidljiva je pri vizualnom pregledu, pojavljuje se upalni proces u zglobu, razvija se reaktivni sinovitis. Simptomi artroze skočnog zgloba stupnja 3 naznačeni su sljedećim simptomima:

• stalna akutna bol koja se ne povlači čak ni u mirovanju, česti bolni grčevi mišića, bol pri promjeni vremena;
• naglašeno ograničenje pokreta, pacijent može samo lagano protresti stopalo;
• škripanje se pojačava;
• zglob je povećan zbog rasta kostiju i nakupljanja intraartikularne tekućine;
• Rendgenski snimci pokazuju gotovo potpuno zatvaranje zglobnog prostora, osteosklerozu i citozu, višestruke velike osteofite. Ponekad slika prikazuje subluksacije.

U trećoj fazi artroze skočnog zgloba često se razvija varus ili valgusni deformitet ekstremiteta, a stopalo odstupa prema van ili prema unutra u odnosu na potkoljenicu. Takva deformacija čini hodanje još težim. Ako se tijekom artroze zgloba stupanj invaliditeta rijetko dodjeljuje, onda je dobivanje grupe u 3 stupnja uobičajena pojava:

• s djelomičnom onesposobljenošću (ograničen popis radova koje pacijent može obaviti), umjereno ograničenje motoričkih funkcija dodijeljenih trećoj skupini;
• s djelomičnim gubitkom motoričke funkcije, što dovodi do invalidnosti - skupina 2;
• ako pacijent ne može hodati i stajati bez pomagala ili pomoći, on ima poteškoća u obavljanju svakodnevnih operacija - skupina 1.

Ponekad se razlikuje stupanj 4 artroze gležnja: potpuno uništenje zglobne i nepokretne adhezije kostiju (ankiloza) ili stvaranje lažnog zgloba (neoartritis). No, ispravnije je smatrati te pojave nezavisnim bolestima.

Liječenje u različitim fazama

Što je ranije započeto liječenje osteoartritisa, veći je njegov učinak. U posljednjoj fazi, konzervativno liječenje praktički ne pomaže, potrebno je pribjeći operacijama.

U početnoj fazi

U fazi 1 izvodi se isključivo konzervativno liječenje artroze gležnja. Sve se svodi na nošenje ortopedskih cipela i drugih uređaja kako bi se smanjilo opterećenje zgloba, održao tonus mišića i prevladalo ograničenje kretanja kroz vježbe, plivanje, vodeni aerobik. Istovremeno treba izbjegavati statička opterećenja na zglobu, dugotrajno stajanje na nogama i dizanje utega. Prikazuju se fizioterapijski postupci koji poboljšavaju trofizam tkiva, stimulirajući procese regeneracije. Jedno od područja liječenja u ranoj fazi je primanje hondroprotektora radi zaštite i vraćanja tkiva hrskavice. Za ublažavanje upalnog procesa propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi.

Važno je, koliko je to moguće, ukloniti čimbenike koji su izazvali artrozu, liječiti postojeće kronične bolesti i normalizirati metabolizam. Potrebna je korekcija težine, odbijanje loših navika. Nikotin, alkohol, nezdrava prehrana pogoršavaju uništavanje hrskavice, prekomjerna težina povećava opterećenje zgloba.

U fazi 2

U ranoj fazi liječenje je usmjereno na sprječavanje komplikacija i usporavanje degenerativno-distrofnih procesa. Ako ga pokrenete na vrijeme, postoji šansa da se zaustavi razvoj artroze, da se spriječi njezin prijelaz u sljedeću fazu. Pri otklanjanju uzroka, istovaru zglobova pomoću ortopedskih pomagala, tehnikama ručne terapije, produljenoj upotrebi kondroprotektora u kombinaciji s fizioterapijom i fizikalnom terapijom, postoji mogućnost obnove hrskavice koja se počela lomiti. Ako se dijagnosticira artroza drugog stupnja, liječenje treba biti intenzivnije:

• češće postoji potreba za liječenjem NSAID-a, au akutnom upalnom procesu pribjegavaju steroidnim lijekovima;
• može se primijeniti na područje spoja masti s lokalnim iritantom, vazodilatator, učinak zagrijavanja;
• prijem kondroprotektora je još uvijek djelotvoran;
• u nedostatku akutnog stanja, u odsustvu sinovitisa, prikazane su intraartikularne injekcije hijaluronske kiseline.

Također su prikazane fizioterapija, terapija vježbanjem, masaža, manualna terapija, spa tretman. Jedina operacija kojoj se u ovoj fazi pridružila artroskopija. Kroz mali rez se u šupljinu šupljine umetnu minijaturna video kamera i kirurški instrumenti. Uklonjena su tijela zglobnih miševa u zglobnoj šupljini (fragmenti osteofita, kalcificirani fragmenti uništene hrskavice, krvni ugrušci). Ova tijela, koja ulaze u jaz u zglobovima, uzrokuju akutnu bol, uzrokuju bolnu blokadu. Nakon njihovog uklanjanja nekoliko godina, bolovi nisu toliko intenzivni, raspon pokreta se povećava.

Na pozornici 3

U fazi 3, često je potrebno pribjeći analgeticima, intraartikularnim injekcijama hormonskih protuupalnih lijekova u kombinaciji s lijekovima protiv bolova. U ovoj fazi je beskorisno liječiti osteoartritis kondroprotektorima. Pacijent može izvoditi pojedinačne vježbe iz kompleksa, što mu je preporučeno u ranijim fazama. Fizioterapeutski postupci, sanatorijsko liječenje, kao i terapija lijekovima donose samo privremeno olakšanje. Operacija omogućuje uklanjanje bolova:

• artrodezija - uklanjanje uništenog zgloba, rast kostiju, stvaranje umjetne ankiloze;
• endoprostetika - zamjena zgloba umjetnim.

Nakon artrodeze, pokretljivost nogu u zglobu je potpuno izgubljena, ali zbog te boli nestaje. Endoprostetika, uz punu postoperativnu rehabilitaciju, omogućuje potpuno vraćanje motorne funkcije. Ali to je komplicirana, skupa operacija, endoproteza ima ograničen vijek trajanja, u nekim slučajevima se odbacuje.

Početkom liječenja osteoartritisa gležnja u ranoj fazi, razvoj sljedećeg može biti odgođen na duže vrijeme. Drugi stupanj cruzartroze se gotovo uvijek pretvara u treći koji prijeti invaliditetom. Nažalost, zbog niske ozbiljnosti kliničkih simptoma artroze 1 stupnja, pacijenti često odlaze liječniku i započinju liječenje kada je bolest prešla u fazu 2 ili čak 3. stupanj.

PROČITAJ TAKO:

Naučite sve o invalidnosti u slučaju artroze zglobova koljena, kako i kako liječiti osteoartritis zgloba koljena kod kuće iu klinici, otkriva se tajna! Saznajte je li moguće izliječiti osteoartritis zgloba koljena, a ako se pojave simptomi artroze skočnog zgloba, liječenje treba započeti odmah.

Navigacija zapisa

Izvori: http://osteocure.ru/bolezni/artrozy/deformiruyushhij-artroz-golenostopa.html, http://sustavok.ru/bolezni/artroz/artroz-golenostopnogo-sustava.html. ru / artroz-konechnostej / stepeni-artroza-golenostopa

Izvedite zaključke

Proveli smo istragu, pregledali gomilu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu alata za bol u zglobovima. Presuda je:

Svi lijekovi dali su samo privremeni rezultat, čim je liječenje prestalo - bol se odmah vratila.

Sjeti se! Ne postoji nijedno sredstvo koje bi vam pomoglo da izliječite zglobove ako ne koristite složeni tretman: dijeta, režim, vježbanje itd.

Moderna sredstva za zglobove, koja su puna cijelog Interneta, također nisu dala rezultate. Kako se ispostavilo - sve je to obmana trgovcima koji zarađuju ogroman novac na činjenici da vas vodi njihovo oglašavanje.

Jedini lijek koji je dao značajan
rezultat je hondreksil

Pitate se, zašto ga se svatko tko pati od bolova u zglobovima u trenutku nije riješio?

Odgovor je jednostavan, Hondreksil se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na internetu. A ako se oglašavaju - onda je ovo Lažna osoba.

Tu je dobra vijest, otišli smo proizvođačima i podijelili s vama link na službenu stranicu Hondreksil. Usput, proizvođači ne pokušavaju dobiti na ljude s bolovima zglobova, za udio svaki stanovnik Ruske Federacije i CIS može dobiti jedan paket lijeka za BESPLATNO!