Deksametazon je lijek koji pripada grupi glukokortikosteroida i hormonsko sredstvo.
To je naširoko koristi u medicini u raznim područjima. Proizvodi se u obliku otopine koja se koristi za injekcije intravenski, intramuskularno i za ubacivanje u konjunktivu oka.
Na ovoj stranici ćete naći sve informacije o Deksametazon: potpune upute za uporabu ovog lijeka, prosječne cijene u ljekarnama, potpune i nepotpune analoge lijeka, kao i recenzije osoba koje su već koristile injekcije Deksametazona. Želite ostaviti svoje mišljenje? Molimo, napišite u komentarima.
GCS za injekcije.
Otpušta se na recept.
Koliko košta deksametazon? Prosječna cijena u ljekarnama je 100 rubalja.
Otopina lijeka, koja se prodaje u ljekarnama u ampulama, sadrži deksametazon natrij fosfat. Ova aktivna tvar uzima 4 ili 8 mg.
Pomoćne komponente su glicerin, dinatrijev fosfat dihidrat, dinatrijev edetat i pročišćena voda da se dobije otopina željene koncentracije. Otopina deksametazona za unutarnju primjenu izgleda kao bistra, bezbojna ili žućkasta tekućina.
Deksametazon je homolog hidrokortizona, hormona kojeg proizvodi kora nadbubrežne žlijezde.
Djeluje na glukokortikoidne receptore, regulira razmjenu natrija, kalija, ravnoteže vode i homeostaze glukoze. Stimulira proizvodnju enzimskih proteina u jetri, djeluje na sintezu upalnih i alergijskih medijatora, inhibira njihovo stvaranje. Kao rezultat, alat daje protuupalno, antialergijsko, imunosupresivno, anti-šok efekt.
Uz uvođenje intramuskularno terapijski učinak se promatra nakon 8 sati, nakon intravenske infuzije brže. Učinak traje od 3 dana do 3 tjedna kada se daje lokalno, 17 do 28 dana nakon primjene intravenskom metodom. Deksametazon ima snažno protuupalno i antialergijsko djelovanje. To je 35 puta učinkovitije od kortizona.
Primjena deksametazona kontraindicirana je u bolesnika s preosjetljivošću na sastojke lijeka.
Pažljivo Deksametazon se propisuje za:
Primjena deksametazona kod trudnica i dojilja, kao i kod djece, trebala bi se provesti samo na recept liječnika nakon uzimanja u obzir svih mogućih rizika.
Deksametazon u obliku tableta i kapi tijekom trudnoće i laktacije je zabranjen. Ako tijekom dojenja postoji potreba za liječenjem Deksametazonom, dijete se prebacuje u umjetne smjese.
Injekcije deksametazona tijekom trudnoće daju se samo iz zdravstvenih razloga. Na primjer, lijek se može propisati u slučaju kada imunološki sustav počne percipirati embrij kao strano tijelo. Deksametazon potiskuje imunološku aktivnost koja eliminira rizik od pobačaja i spašava trudnoću.
Upute za uporabu pokazuju da je režim doziranja individualan i ovisi o indikacijama, stanju bolesnika i njegovoj reakciji na terapiju.
Doze lijeka za djecu (v / m):
Produžena uporaba visokih doza lijeka zahtijeva postupno smanjenje doze kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.
Tijekom liječenja deksametazonom u obliku injekcija, pacijenti mogu razviti sljedeće nuspojave:
Prevelikom upotrebom deksametazona tijekom nekoliko tjedana moguće je predoziranje, što se manifestira simptomima navedenim među sporednim učincima.
Liječenje se vrši prema čimbenicima koji se manifestiraju, je smanjenje doze ili privremeno povlačenje lijeka. Kod predoziranja ne postoji poseban antidot, hemodijaliza nije učinkovita.
Upute za uporabu Deksametazon izdvaja sljedeće interakcije lijekova:
Pokupili smo neke recenzije ljudi o lijeku Deksametazon:
Glavne prednosti deksametazona su:
Također je važno uzeti u obzir nedostatke lijeka, koji nisu tako mali:
Deksametazon ima dosta strukturnih analoga koji sadrže isti aktivni sastojak. To uključuje:
Prije uporabe analoga obratite se svom liječniku.
Čuvati izvan dohvata djece. Optimalna temperatura čuvanja kapi i otopine je do 15 ° C (zabranjeno je zamrzavanje otopina), za tablete do 25 ° C.
Sastav deksametazona u ampulama: deksametazon natrijev fosfat (4 mg / ml), glicerin, propilen glikol, dinatrijev edetat, otopina fosfatnog pufera (7,5 pH), metil i propilparahidroksibenzoat, voda d / i.
Tablete deksametazona sadrže u svom sastavu 0,5 mg aktivne tvari, kao i laktozu u obliku monohidrata, MCC, koloidni bezvodni silicijev dioksid, magnezijev stearat, kroskarmelozu natrij.
Kapi za oči Deksametazon: deksametazon natrijev fosfat (1 mg / ml), borna kiselina, benzalkonijev klorid (konzervans), natrijev tetraborat, Trilon B, voda d / i.
Deksametazon je hormonalni lijek s antialergijskim, protuupalnim, imunosupresivnim, desenzibilizirajućim, anti-toksičnim, anti-šok aktivnostima. Povećava osjetljivost β-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine.
Kapi za oči deksametazona imaju antialergijski, antieksudativni i protuupalni učinak.
Deksametazon je sintetski kortikosteroid (hormon nadbubrežne kore). U Wikipediji i knjizi Vidal je naznačeno da tvar, u interakciji s citoplazmatskim receptorima, formira komplekse koji prodiru u staničnu jezgru i stimuliraju sintezu m-RNA.
m-RNA inducira biosintezu proteina (uključujući one koji reguliraju vitalne procese u stanicama enzima) koji inhibiraju fosfolipazu A2, oslobađanje arahidonske kiseline, biosintezu endopereksida, RT i PG, koji uzrokuju alergije, upale, bolove itd.,
On inhibira aktivnost proteaza, kolagenaza, hijaluronidaze, kao i oslobađanje upalnih medijatora iz eozinofila, doprinosi:
Nakon per os prijema, tvar se gotovo potpuno apsorbira. Biodostupnost lijeka u obliku tableta - do 80%. Cmax i maksimalni učinak aplikacije bilježe se u jednom do dva sata. Učinak nakon uzimanja jedne doze traje 2,75 dana.
Vezanje na proteine plazme (uglavnom albumin) je približno 77%.
Tvar je topljiva u masti, stoga može prodrijeti unutar stanice iu unutarstanični prostor. Učinak se očituje u središnjem živčanom sustavu (hipofiza, hipotalamus), što je uzrokovano sposobnošću deksametazona da se veže na receptore stanične membrane.
U perifernim tkivima veže se i djeluje putem citoplazmatskih receptora. Deksametazon se raspada u stanici (na mjestu djelovanja). Metabolizacija se uglavnom odvija u jetri, a dijelom iu bubrezima i drugim tkivima. Glavni put eliminacije je kroz bubrege.
Indikacije za uporabu deksametazona pogodne su za sustavno liječenje GCS bolesti (ako je potrebno, lijek se može koristiti kao dodatak glavnoj terapiji). Otopina se primjenjuje intravenozno i intramuskularno u slučajevima kada je oralna primjena ili lokalno liječenje neučinkovito ili nemoguće.
Deksametazon (injekcije i tablete) indiciran je za reumatske i alergijske bolesti, cerebralni edem, šok različitih geneza, određene bolesti bubrega, autoimune bolesti, bolesti dišnog sustava, bolesti krvi, akutnu tešku dermatozu, IBD, tijekom HRT-a (na primjer, u slučaju insuficijencije adenohipofiza / nadbubrežne žlijezde).
U oftalmološki praksi primjena kortikosteroida je sredstvo u alergijskim i ne-gnojni konjunktivitis, iridociklitis, iritis, keratitis, keratokonjuktivitis bez oštećenja integritet epitela rožnice, blefarokonjuktivitisa, skleritis, blepharitis, episcleritis, simpatetičnu oftalmija, a također i za ublažavanje upale nakon operacije ili oko ozljede.
U kanalu vanjskog uha lijek je usađen upalnim i alergijskim bolestima uha.
Jedina kontraindikacija za sustavnu primjenu kratkog tečaja iz zdravstvenih razloga je preosjetljivost na sastojke lijeka.
Kontraindikacije za uporabu deksametazona (in / in, in / m, per os):
Intraartikularna injekcija je zabranjena kada:
Kontraindikacije za primjenu kapi za oči:
Instalacija u ušnom kanalu kontraindicirana je u slučaju narušenog integriteta bubne opne.
Učestalost pojavljivanja i ozbiljnost nuspojava deksametazona ovise o dozi lijeka, trajanju primjene lijeka, mogućnosti korištenja uzimajući u obzir cirkadijalni ritam.
Nuspojave sustavnog deksametazona:
Također je moguće: smanjena funkcija imunološkog sustava, aktiviranje zaraznih bolesti, sindrom odustajanja (opća slabost, letargija, mučnina, anoreksija, bol u trbuhu).
Lokalne reakcije kod uvođenja otopine: utrnulost, paljenje, parestezija, bol, infekcija na mjestu uboda, ožiljci na mjestu ubrizgavanja, hipo-ili hiperpigmentacija. Intramuskularnom injekcijom može započeti proces atrofije potkožnog tkiva i kože.
Reakcije na uporabu očne forme: dugotrajna (više od 3 uzastopna tjedna) primjena kapi za oči može biti popraćena povećanjem intraokularnog tlaka, formiranjem glaukoma s oštećenjem optičkih živčanih vlakana, posteriornom subkapsularnom (šalnom) kataraktom, oštećenjem vida (npr. Gubitak polja), stanjivanje / perforacija rožnice, širenje infekcije (bakterijski ili herpes).
S preosjetljivošću na benzalkonijev klorid ili deksametazon mogući su blefaritis i konjunktivitis.
Lokalne reakcije manifestiraju se spaljivanjem i svrabom kože, iritacijom, dermatitisom.
Metode primjene deksametazona: in / in, in / m, lokalno.
Dnevna doza je ekvivalentna dozi od 1 / 3-01 / 2 za unos per os i kreće se od 0,5 do 24 mg. Treba ga dati na 2 uvoda. Tretman se provodi u minimalnoj djelotvornoj dozi i najkraćem mogućem toku. Lijek se postupno poništava. Kod produljene uporabe, najveća doza je 0,5 mg / dan.
Injekcije se propisuju za hitne slučajeve, kao iu slučajevima kada oralna primjena nije moguća. U hitnim slučajevima, dopuštena je primjena viših doza lijeka (4-20 mg), a doza se ponavlja sve dok se ne postigne željeni terapijski učinak. Dnevna doza u rijetkim slučajevima prelazi 80 mg.
Nakon postizanja željenih rezultata, liječenje se nastavlja u dozi od 2-4 mg, postepeno se smanjuje sve dok se lijek potpuno ne prekine.
Kako bi se održao dugotrajan učinak, injekcije su indicirane u razmacima od 3-4 sata. Također je dopušteno uvođenje deksametazona u / u metodu dugotrajne infuzije.
Nakon završetka akutne faze bolesti, pacijent se prebacuje na prijem lijeka unutra.
U mišićima na istom mjestu možete unijeti više od 2 ml.
Režim liječenja ovisi o indikacijama:
Sa astmatičkim statusom koji zahtijeva trenutnu intravensku primjenu GCS-a, često se koristi kombinacija "Eufilin i deksametazon": GCS smanjuje izlaz medijatora (heparin, histamin, serotonin) iz stanice, štiti tkiva od destruktivnih procesa, sprječava stvaranje metabolita arahidonske kiseline, a Eufilin smanjuje otpornost na protok krvi ublažava bronhospazam, inhibira agregaciju trombocita i širi koronarne žile.
Uz lokalnu primjenu otopine ubrizgava u velike zglobove od 2 do 4 mg, u malim - od 0,8 do 1 mg. Liječenje infiltrata mekih tkiva uključuje uporabu 2-6 mg lijeka. 1-2 mg lijeka treba ubrizgati u živčane ganglije, od 2 do 3 mg u zglobne vrećice, od 0,4 do 1 mg u sinovijalnu vaginu. Doza se daje jednom. Tečaj traje od 3-5 do 14-20 dana.
Djeci se lijek daje u minimalno učinkovitim dozama.
Inhalacija deksametazonom je indicirana za akutne upalne bolesti dišnog sustava (na primjer, za bronhitis ili laringitis, kao i za bronhijalnu opstrukciju).
Udisanje s deksametazonom za djecu treba obaviti u 3 sata dnevno, miješanjem 0,5 ml lijeka s 2-3 ml fiziološke otopine. U pravilu, liječenje se nastavlja od 3 do 7 dana.
Lijek se može razrijediti u fiziološkoj otopini u omjeru 1: 6, a zatim koristiti za inhalaciju 3-4 ml pripravljene otopine.
Doza za oralnu primjenu odabire se pojedinačno ovisno o vrsti bolesti, aktivnosti njezina tijeka i prirodi pacijentovog odgovora na propisano liječenje.
Prosječna dnevna doza je 0,75 do 9 mg. U slučaju teških bolesti, doza se može povećati, dok je podijeljena u nekoliko faza. Najviša doza je 15 mg / dan.
Optimalna doza za djecu odabire se ovisno o dobi i obično se kreće od 2,5 do 10 mg / m2 / dan. Potrebno ga je podijeliti u 3 ili 4 koraka.
Trajanje tečaja određeno je prirodom patološkog procesa i odgovorom pacijenta na liječenje. U nekim slučajevima, deksametazon se nastavlja nekoliko mjeseci.
Test s Deksametazonom provodi se u obliku malih i velikih testova.
Mali test podrazumijeva imenovanje pacijenta 0,5 mg deksametazona 4 puta dnevno u redovitim intervalima (6 sati). Urin za određivanje slobodnog kortizola treba prikupljati od 8:00 do 8:00 sati drugi dan prije imenovanja lijeka i istim vremenskim intervalima nakon uzimanja potrebne doze.
Deksametazon 2mg uziman tijekom dana suzbija proizvodnju kortikosteroida u gotovo svakoj zdravoj osobi. Sadržaj kortizola 6 sati nakon uzimanja posljednjih 0,5 mg lijeka ne prelazi 135-138 nmol / l. Smanjenje dnevnog klirensa slobodnog kortizola je ispod 55 nmol, a 17-OKS je ispod indeksa od 3 mg / dan. uklanja hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde.
Kod sindroma hiperkortizola nema promjene u izlučivanju GCS-a.
Provođenje velikog testa uključuje imenovanje od 2 mg 1 put po 6 sati tijekom 48 sati.Dijagnoza hiperkorticizma omogućuje smanjenje slobodnog kortizola i 17-ACS-a za 50 posto ili više.
Kod bolesnika s ACTH-ektopičnim sindromom i adrenalnim tumorima, stope izlučivanja GCS-a se ne mijenjaju. U nekim slučajevima, s ACTH-ektopičnim sindromom, oni se ne mijenjaju čak ni kada uzimaju 32 mg deksametazona dnevno.
Kapi za oči su za lokalnu uporabu. S jakom upalom tijekom prvog ili dva dana liječenja, 1-2 kapi su usađene u konjunktivnu vrećicu. svaka dva sata, a intervali između instilacija produžuju se na 4-6 sati.
Za prevenciju razvoja upale u prva 24 sata nakon ozljede ili operacije, pacijentu je usađeno 4 p./dan. 1-2 kapi, zatim nastavite liječenje u istoj dozi, ali s manje učestalosti uporabe (obično se postupak ponavlja 3 p. / Dan.). Tečaj traje 14 dana.
Kao alternativa kapljicama, može se upotrijebiti mast deksametazona. Istisnuta je trakom od 1-1,5 centimetara i položena na donji kapak. Raznovrsnost postupaka - 2-3 tijekom dana. Možete kombinirati uporabu masti i kapi (na primjer, kapi dnevno, i mast - prije spavanja).
Za liječenje otitisa, lijek se uvodi u ušni kanal pacijentovog uha 2-3 p. / Dan. 3-4 kapi.
U slučaju predoziranja otopine i tableta, nuspojave koje su ovisne o dozi mogu se povećati. Situacija zahtijeva nižu dozu lijeka. Terapija: simptomatska.
Boca s kapaljkom je konfigurirana na takav način da se smatra malo vjerojatnim da će se doza slučajno premašiti tijekom ukapavanja oka (nema informacija o slučajevima predoziranja). Ako prelazite dozu kada se primijeni topikalno, višak lijeka se ispere iz oka s toplom vodom.
Lijek nije kompatibilan s drugim lijekovima, jer s njima može tvoriti netopljive spojeve.
Otopina za injekciju može se miješati samo s 5% otopinom glukoze i 0,9% otopinom NaCl.
Recept na latinskom (uzorak): Rp: Sol. Dexamethasoni phosphatis 0.04 D.t.d. N25 u amp. S. in / ml 1 ml
Čuvati izvan dohvata djece. Optimalna temperatura čuvanja kapi i otopine je do 15 ° C (zabranjeno je zamrzavanje otopina), za tablete do 25 ° C.
2 godine. Kapi za oči prikladne su za uporabu u roku od 28 dana nakon otvaranja boce.
U veterinarskoj medicini lijek se koristi kao aktivni anti-šok, antialergijski i protuupalni agens.
Za što su propisane mačke i psi deksametazona? Lijek se koristi za liječenje šokova, ozljeda, artritisa, burzitisa, alergijskih bolesti, edematozne bolesti, trovanja, ketoze i akutnog mastitisa.
Terapijska doza za pse i mačke - 0,1-1 ml (ovisno o veličini životinje i indikacijama).
Uzimanje deksametazona izaziva pomak u metabolizmu prema anabolizmu, koji, u pozadini uporabe čak i male doze anaboličkih steroida, može ubrzati rast mišićne mase i učiniti je značajnijom.
Osim toga, suzbijanjem izlučivanja kataboličkih hormona, lijek pomaže povećati izdržljivost, ubrzava oporavak sportaša nakon treninga, a potiskuje bol i upalu kada su oštećeni ligamenti i zglobovi.
Budući da GCS spada u skupinu hormona stresa, njihovo korištenje u sportu dopušteno je samo kratkotrajnim tečajevima.
Analogi otopine i tablete: Dexazone, deksametazon-bočica, Deksamed, Megadeksan, Deksametazon-Ferrein.
Slični lijekovi za kapi za oči: Deksametazon-LENS, Dexapos, Ozurdex, Maxidex, Dexamethasonlong.
Lijek Maxidez, za razliku od drugih analoga, ima 2 oblika doziranja: kapi i mast za oči. Deksametazonska mast se može zamijeniti s hidrokortizonskom mastom.
Prednizolon je sintetski analog hidrokortizona koji se smatra standardnim sredstvom s prosječnim trajanjem djelovanja i najčešće se koristi u kliničkoj praksi.
U usporedbi s hidrokortizonom, njegova glukokortikoidna aktivnost je 4 puta veća, međutim prednizolon je slabiji od hidrokortizona u mineralokortikoidnoj aktivnosti.
Deksametazon je dugodjelujući kortikosteroid. Za razliku od analoga, lijek je fluoriran. Glukokortikoidna aktivnost lijeka je 7 puta veća od aktivnosti prednizona. Međutim, on nema mineralokortikoidni učinak.
Više od ostalih kortikosteroida izaziva inhibiciju hipotalamo-hipofizno-adrenalne osi, uzrokuje naglašene poremećaje metabolizma kalcija, lipida i ugljikohidrata, ima psiho-stimulirajući učinak i stoga se ne preporučuje za dugotrajnu uporabu.
U razdoblju liječenja kortikosteroida treba napustiti alkohol.
Tablete: tijekom razdoblja liječenja i dojenja se ne koriste.
Kapi: ne preporučuje se tijekom trudnoće; ako se koristi tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Injekcije tijekom trudnoće koriste se isključivo iz zdravstvenih razloga (osobito u prvom tromjesečju).
Prilikom planiranja trudnoće, deksametazon se može koristiti u situacijama u kojima je uzrok nemogućnosti trudnoće / nositi dijete hiperandrogenizam. Tijekom trudnoće najčešće se propisuje za ugroženi pobačaj, kada imunološki sustav percipira embrij kao strano tijelo (lijek pomaže u suzbijanju imunološke aktivnosti).
Osvrti na deksametazon u trudnoći ukazuju da, iako je lijek u nekim slučajevima jedina šansa za trudnoću i održavanje trudnoće, uzimanje je gotovo uvijek povezano s određenim neugodnostima.
Uostalom, deksametazon - što je to? Snažan hormonski lijek. Stoga su gotovo sve žene koje su ga uzimale zabilježile promjenu tjelesne težine, hormonske poremećaje, sklonost depresiji.
Pregledi injekcija deksametona i pregledi tableta deksametazona omogućuju izvođenje sljedećih zaključaka: lijek je učinkovit, ima širok raspon indikacija (koristi se kao lijek za alergije, onkologiju, edem mozga (uključujući post-zračenja), bakterijski meningitis, za prevenciju i liječenje povraćanje i mučnina tijekom kemoterapije, poticanje sinteze surfaktanta u alveolama pluća kod nedonoščadi, kod planiranja trudnoće, itd.), može se koristiti samo na recept, kratke tečajeve i samo Iz toga slijedi kako bi se ugraditi mogućih kontraindikacija.
Unatoč njegovoj učinkovitosti, lijek izaziva izražene nuspojave, a to je njegov glavni nedostatak.
Pregledi liječnika o kapi za oči i oblicima doziranja za sustavnu uporabu pokazuju da je opasnost od hormonskih lijekova često pretjerana.
Glavna stvar koja se mora uzeti u obzir prilikom imenovanja je prisutnost / odsutnost izravnih kontraindikacija. Osim toga, odabir doze treba provoditi na temelju svih dostupnih pokazatelja: težine, dobi, rezultata testova za odgovarajuće hormone itd.
Lijek se može koristiti u veterinarskoj medicini. Što su životinje dodijeljene deksametazonu? U načelu, lijek ima iste indikacije kao i ljudi. Koristi se kod alergija, ozljeda, šok-stanja.
Cijena deksametazona u ampulama od 4 mg - od 9 UAH. Kapi za oči mogu se kupiti od 12 UAH. Deksametazon cijena u tabletama - od 14 UAH.
U ruskim ljekarni za kapi za oči deksametazon, cijena počinje od 65-79 rubalja. Injekcije se prodaju za 34-55 rubalja. po paketu broj 5, cijena tableta - od 30 rubalja. Deksametazon očna mast se može kupiti od 140 rubalja.
POZOR! Informacije o lijekovima na stranici su referentne i sažete, prikupljene iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za donošenje odluka o uporabi droga tijekom liječenja. Prije uporabe lijeka Deksametazon, svakako posavjetujte se sa svojim liječnikom.
14. listopada 2009
Odlučili smo započeti ovaj članak s nekoliko riječi o hormonima. Što su hormoni? Hormoni su aktivne tvari kojima se reguliraju funkcije organa u ljudskom slučaju i usklađuju ih u jedan organizam. Mišljenja o uporabi hormonskih lijekova se razlikuju. Neki znanstvenici tvrde da je njihova uporaba nepoželjna. Drugi, naprotiv, tvrde da su hormonalni lijekovi korisni. Dakle, tko od njih je u pravu, a tko nije. Pokušat ćemo to shvatiti na primjeru jednog od hormonskih lijekova. To je snažan lijek glukokortikoida, koji je dostupan u obliku tableta, kapi i ampula. Pročitajte više Ostavite povratne informacije | Recenzije (19) Aktivni sastojak lijeka deksametazon je glukokortikosteroidni hormon koji proizvodi kora nadbubrežne žlijezde. Ova tvar je uključena u metabolizam proteina i šećera u tijelu. Kada se koristi kao lijek, primjećuje se snažan protuupalni učinak. Uz to, hormon hormona nadbubrežne žlijezde djeluje protiv alergijskih manifestacija. Deksametazon se propisuje za snažno i naglo smanjenje krvnog tlaka, za šok reakcije, i ako je u tijelu prisutan snažan fokus patogene mikroflore. Kod jake toksikoze u zadnjem tromjesečju trudnoće, uz hitnu potrebu za uklanjanjem alergijskih reakcija (oticanje gornjeg dišnog sustava). Ovaj lijek je dostupan kao otopina za injekcije, kapi za oči, mast za liječenje organa vida iu obliku tableta. Doza se bira ovisno o ozbiljnosti bolesti. Može biti od jednog i pol miligrama do petnaest miligrama dnevno. Dnevna količina lijeka daje se u dvije do tri doze. Ako doza uopće nije velika, deksametazon se može uzimati jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.
Uz dulju uporabu ovog lijeka može uzrokovati razvoj mnogih nuspojava i poremećaja cijelog tijela. Tako se, na primjer, može razviti osteoporoza. Kalcij se izlučuje iz tijela, a hrana se slabo apsorbira.
Stoga, ako se pacijent dugo liječi deksametazonom, treba mu kalcij u obliku dijetetskih dodataka (dodataka prehrani). Tiens Corporation proizvodi lijek Biocalcium, koji ima jedinstven sastav i vrlo visok stupanj biodostupnosti za tijelo.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Recenzije (4) Mnogi od nas imaju "omiljeni" lijek. Mi smo, naravno, vezani za ovaj lijek zbog činjenice da nas može spasiti od ispoljavanja nekih neugodnih i često kroničnih rana. Upalni procesi različite lokalizacije su među deset najčešćih zdravstvenih problema. Pročitajte više Ostavite povratne informacije | Svjedočanstva (6) Kapi za oči deksametazona koriste se za liječenje očiju. U našoj zemlji se ne proizvode. Postoji nekoliko vrsta otopina ovog lijeka, proizvedenih za liječenje očnih bolesti. To su kapi od 0,1 posto u obliku suspenzije, an-deksametazona, čija je aktivna komponenta deksametazon-21-fosfat. Ova rješenja su propisana za ukapavanje u oči zbog upale konjunktive, keratitisa, iritisa, keratokonjunktivitisa uzrokovanog alergijskom reakcijom. Dobar učinak daje korištenje ovog lijeka u postoperativnom razdoblju za liječenje i prevenciju upalnih procesa. Ovaj lijek je također propisan za ozljede oka. Ovaj lijek se koristi ukapavanjem između kapka i očne jabučice. Treba ga unositi jedan po jedan - dvije kapi jednom u sat i pol. Čim se poboljša stanje pacijenta, frekvencija se mijenja. Sada trebate kapati svakih četiri do šest sati. Tečaj može trajati od jednog dana do nekoliko desetaka dana. Koristite kapi ovog lijeka može biti dosta dugo, do početka oporavka.
Zabranjena je uporaba kapi ovog lijeka u slučaju kada je gljivična ili mikrobna mikroflora prisutna pri izlučivanju gnoja (moguća je kombinacija tog sredstva s antibioticima).
Pacijent mora znati da dugotrajna primjena deksametazona u obliku kapi može povećati očitanja intraokularnog tlaka. Stoga, uz produljenu terapiju, potrebno je povremeno provjeravati ovaj indikator.
Ako je rožnica tanja od fiziološke norme, moguća su otkrića.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Izjave (8) Deksametazon utječe na gotovo sve ljudske organe i sustave. Ako se uzima kratko vrijeme, onda se potreba za ugljikohidratima povećava u tijelu, ako je tijek dugotrajan, onda je vjerojatno da je Cushingova bolest, dijabetes, povećana razina glukoze u krvi i zatajenje nadbubrežne žlijezde. Smanjen je metabolizam glavnih tvari u tijelu: razvija se visok sadržaj masnih kiselina, kao i hepatomegalija. Korištenje deksametazona utječe na rad srca i krvnih žila: ako se lijek uzima dulje vrijeme, tada se krvni tlak spušta, poremećuje se srčani ritam, a srce čak može prestati. Ako se lijek koristi dugo vremena, razvija se distrofija srčanog mišića. Ako se deksametazon koristi dugo vremena, rad središnjeg živčanog sustava se mijenja: emocionalni skokovi, psihopatska stanja, povećani intrakranijski tlak, diskoordinacija, bolovi nalik migreni, spontane mišićne kontrakcije.
Može se povećati intraokularni tlak, može se razviti subkapsularna katarakt. Ako koristite ovaj lijek dulje vrijeme, može doći do pomaka u rožnici.
Kada dugo ne koristite deksametazon, pojavljuju se mučnina i nagon na povraćanje. Integritet sluznice želuca i crijeva, kao i poremećaj gušterače, može biti narušen.
Djelovanje krvotvornih organa također se mijenja. Ako koristite ovaj lijek jako dugo, on će početi stvarati krvne ugruške. Struktura epitela je slomljena, pojavljuju se strije.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Recenzije (5) Sve žene znamo što znači biti trudna i uzimati lijekove. Koliko opasno uzimamo jedan ili drugi lijek? Zasigurno ovo pitanje zanima sve žene koje su u tako “delikatnoj” poziciji. U pravu ste, uzimanje bilo kakvih lijekova tijekom trudnoće ne treba samo osmisliti, nego i pregovarati s potrebnim liječnikom. Vrlo često, droga koju uzima žena dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica. Zato prije nego što ga uzmete stotinu puta razmislite o tome što radite. Naravno, potrebno je liječiti postojeću bolest. Međutim, njegov tretman treba tretirati s posebnom pažnjom. Pročitajte više Ostavite povratne informacije | Recenzije (20) To je uobičajeno, popularno i učinkovito sredstvo. Stoga farmaceutska industrija pokušava zadovoljiti potrebe za različitim oblicima ove droge. Tablete ovog lijeka prodaju se u deset ili pedeset komada u blisteru. U jednoj piluli je uključeno petsto mikrograma lijeka. Ovaj pripravak u obliku tekućine za ubode se ulijeva u staklene ampule s kapacitetom od jednog mililitra. Implementirano u pet ili dvadeset pet ampula u kutiji. Jedna ampula sadrži četiri miligrama deksametazon fosfata. Ovaj pripravak u obliku tekućine za injekcije također se proizvodi u ampulama kapaciteta dva mililitra. Kutija sadrži pet ampula. Jedna bočica sadrži osam miligrama deksametazon fosfata. Za liječenje oftalmičkih bolesti, pripravljena je suspenzija za ubacivanje u organe vida u bočicama od deset mililitara. Jedan mililitar suspenzije sadrži jedan miligram aktivnog sastojka. Različiti proizvođači proizvode brendirane vrste preparata koji sadrže deksametazon. Deksametazon Nycomed je injekcijska tekućina u staklenim ampulama. U kutiji se pakira na jednu, pet ili dvadeset pet ampula. Jedna ampula lijeka uključuje četiri miligrama deksametazon fosfata. Oftan deksametazon je otopina za uporabu u oftalmičkoj praksi. Primijenjen je lijek u bocama od pet mililitara. U jednom mililitru otopine jedan miligram aktivnog sastojka.
Deksametazon - Lance je također rješenje za ukapavanje u oči, proizvedeno u posudama od deset mililitara.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Izjave (1) Ako se deksametazon prepisuje u kratkom tijeku, ne smije se konzumirati samo ako ste preosjetljivi na lijek. Ako se primjenjuju dulje vrijeme, oralno ili u obliku injekcija, kontraindikacije uključuju mikrobne bolesti (tekuće, nedovršene ili nedavno prošle), kao što su herpes svih vrsta, varičela, amebijaza, ospice, otvoreni oblik tuberkuloze, poremećaji imunološkog sustava. Nemojte koristiti deksametazon nakon cijepljenja.
Nije preporučljivo koristiti ovaj lijek u kršenju strukture koštanog tkiva, u slučaju poremećaja probavnog sustava, osobito u ulkusima, gastritisu, kolitisu, divertikulitisu.
Zabranjeno je koristiti deksametazon u srčanim bolestima, osobito nakon srčanog udara, kršeći rad krvnih žila, s visokim krvnim tlakom, dijabetesom, kao i ozbiljne povrede jetre i bubrega.
Upotreba deksametazona u liječenju mentalno oboljelih osoba je zabranjena.
Upotreba u obliku intraartikularnih injekcija je zabranjena ako se na zglobovima vrši bilo kakva plastična kirurgija, s teškim krvarenjem, s povredama integriteta koštanog tkiva koje zahvaća zglob, s infekcijom u zglobovima ili susjednim mišićima, s osteoporozom.
Zabranjeno je koristiti kapi za tuberkulozu organa vida, gljivične ili virusne infekcije organa vida (uključujući infektivnu upalu konjunktive, infekcije praćene otpuštanjem gnoja), za ozljede rožnice, povišeni intraokularni tlak, trahom.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Izjave (1) Deksametazon je sustavni lijek. Upotrebljava se za velik broj različitih bolesti, budući da se njezina djelatnost prvenstveno odnosi na središnji živčani sustav. Deksametazon se koristi:
• Kod bolesti endokrinih žlijezda: Addisonova bolest, genetski uzrokovana deformacija nadbubrežne žlijezde, niska aktivnost nadbubrežnih žlijezda, androgenitalna bolest, hipotiroidizam, tiroiditis.
• Kod različitih vrsta udara uzrokovanih bilo kakvim udarcem.
• U slučaju deformiteta i degeneracije zglobova (burzitis, osteohondroza, artritis, artroza).
• s miozitisom. Uz različite vrste alergijskih manifestacija, uključujući i one s izraženim astmatičkim komponentama, kao i reakcije na uporabu lijekova.
• Kod različitih kožnih bolesti koje nisu uzrokovane infekcijama ili gljivicama (psorijaza, pemfigus, ekcem, mikoze).
• Kada se nakuplja tekućina u mozgu (uzrokovana modricama, neoplazmama, operacijama, zaraznim bolestima). • S izlaganjem zračenju respiratornom sustavu. • Uz razne bolesti probavnog sustava.
• Kod bolesti jetre, kao i kod berilioze, sarkoidoze, tuberkuloze (kao dodatak), u slučaju kompliciranih bolesti gornjih dišnih putova.
• U slučaju kršenja kemijskog sastava krvi (nedostatak hemoglobina, limfoma, trombocitopenije, leukemije, plazmacitoma).
• U slučaju kvara bubrega, kao i kod kompliciranih mikrobnih bolesti (samo u kombinaciji s antimikrobnim sredstvima) i kod multiple skleroze.
• Deksametazon se također koristi za različite oftalmološke bolesti (upale konjunktive, kapke, bjeloočnice), kao i za adjuvantnu terapiju nakon operacija oka. Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Recenzije (2) Deksametazon u obliku tableta namijenjenih oralnoj uporabi. Ovom metodom uporabe lijeka aktivna tvar u vrlo kratkom vremenu ulazi u krv. Nakon sat ili dva, uočava se maksimalna količina lijeka u krvi. Glavni dio lijeka reagira s transkortinom. Ovaj lijek ima sposobnost da lako prođe posteljicu. Obrađuje ga tijelo u jetri. Istodobno djeluje s sumpornom i glukuronskom kiselinom. Evakuirani iz tijela kroz bubrege, a određena količina kroz majčino mlijeko (tijekom laktacije). Vrijeme aktivnosti u tijelu je tri do pet sati. Međutim, lijek je u tijelu dosta dugo vremena - do jednog i pol dana. Doziranje se odabire uzimajući u obzir bolest i kako lijek utječe na tijelo. U prosjeku se kreće od jednog do devet miligrama dnevno. Ako je pacijent ozbiljno bolestan, doza se dodatno povećava. Ali ne više od petnaest miligrama dnevno. Taj se iznos daje tri ili četiri puta. Čim je poboljšanje vidljivo, količina deksametazona se postupno smanjuje. Stopa pada je pola miligrama tijekom tri dana. U liječenju beba, doza se izračunava ovisno o težini. Lijek se također daje tri puta ili četiri puta dnevno. Deksametazon se može koristiti tijekom dugog vremenskog razdoblja. Međutim, ovo vrijeme mora propisati liječnik.
Ako pacijent pati od alergija, učinkovitije je koristiti injekcije s tabletama zajedno s tabletama.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Izjave (1) Ako se deksametazon upotrebljava za tuberkulozu ili druge zarazne bolesti, neophodno je koristiti antimikrobna sredstva prije ili s tim sredstvom. Ako uzimate ovaj lijek usta svaki dan, nakon dvanaest tjedana ove terapije, nepovratne promjene započet će u nadbubrežnoj kori. Korištenje ovog lijeka može sakriti manifestacije zaraznih bolesti. Nemojte ga kombinirati s cijepljenjem.
Deksametazon može prouzročiti određenu štetu pacijentima koji pate od povreda integriteta probavnih organa (ulkusa, crijevne anastomoze). Osim toga, ovaj lijek se može koristiti samo pod nadzorom liječnika za bolesnike s oštećenom funkcijom bubrega, poremećenom strukturom kostiju, miastenijom, povišenim krvnim tlakom, niskim krvnim tlakom, dijabetesom, mentalnim poremećajima, kao i povećanim očnim tlakom.
Bolest jetre može povećati učinkovitost deksametazona. Ako je pacijent mentalno nestabilan, mentalni poremećaji mogu napredovati. Ako se lijek koristi u liječenju herpesa rožnice, potrebno je uzeti u obzir mogućnost probijanja rožnice. Potreban je stalan medicinski nadzor nad intraokularnim tlakom. Ako deksametazon prestane oštro piti, tada može početi povlačenje. Ona se očituje u nedostatku apetita, povraćanju, depresiji, bolovima u mišićima.
Kada se završi liječenje ovim lijekom, može se uočiti nedostatak kore nadbubrežne žlijezde već duže vrijeme.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Izjave (1) Deksametazon se odnosi na glukokortikosteroidi koji se odnose na fluoroprednizolon. On ometa aktivnost jednog i dva interleukina, kao i izlučivanje aktivnih tvari makrofagima.
Deksametazon inhibira oslobađanje određenih hormona i tvari od strane hipofize. Aktivira središnji živčani sustav, smanjuje broj eozinofila i limfocita. Postotak crvenih krvnih stanica postaje veći.
Lijek je sposoban prodrijeti u glavni dio stanice, poboljšavajući proizvodnju ribonukleinskih kiselina. Stoga su regulirane upalne reakcije, alergijske reakcije. Deksametazon je uključen u sve vrste metabolizma. Smanjuje postotak globulina u krvi. Povećava količinu masti i pridonosi taloženju masti u gornjem dijelu tijela. Jača tjelesnu potrebu za šećerima, jer se oni aktivnije apsorbiraju i oslobađaju u velikim količinama u krv. Upale se uklanjaju inhibiranjem aktivnosti eozinofila, smanjujući propusnost malih žila.
Obustavom proizvodnje medijatora alergije i histamina, ovaj lijek ublažava alergijske reakcije.
Utječe na živčane završetke dišnog sustava, smanjuje gustoću bronhijalnog sekreta i smanjuje njegovu proizvodnju.
Deksametazon povećava krvni tlak, a anti-šok efekt se temelji na tome.
Ovaj lijek uklanja proizvode raspadanja iz tijela. To je zbog povećane sinteze enzima jetre, kao i zbog jačanja zidova kapilara. Potiskuje proizvodnju interleukina jedan i dva, i time inhibira rad imunološkog sustava. Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Recenzije (2) Prije natjecanja u biatlonu u Ostersundu, svi sportaši su podvrgnuti doping kontroli i otkrili da je deksametazon pronađen u krvi ruskog tima. Takvi su podaci dobiveni iz glavnih izvora informacija koji pokrivaju ova natjecanja.
Deksametazon lijek proizvodi velika i poznata europska tvornica u obliku tableta i otopina za injekcije. Ovaj lijek ima vrlo snažan učinak na promjenu rada imunološkog sustava i smanjenje upalnih procesa. U uputama se kaže da je lijek uklonjen iz tijela za četiri sata. I osamdeset posto se izlučuje kroz bubrege tijekom dana. Osim toga, u uputama se kaže da je najjači učinak uočen za sat ili dva nakon upotrebe.
Prema liječnicima koji su služili ruskoj nacionalnoj biatlonskoj ekipi, ovaj sportaš nije imao razloga koristiti deksametazon (koristi se za takve ozbiljne bolesti - tako da sportašu uopće ne bi bilo dopušteno da počne). Postoje sumnje da i sama sportašica sama može prepisati ovaj lijek, a ona ga je upotrijebila neposredno prije početka. Među sportašima postoje mišljenja da uzimanjem ovog lijeka neposredno prije izvođenja možete poboljšati rezultate i poboljšati opće stanje tijela.
Šteta je što je ruski sportaš petnaestak kilometara osvojio prvo mjesto na natjecanjima. Dva tjedna nakon završetka natjecanja, Unija biatlonista Ruske Federacije primila je podatke o rezultatima doping kontrole, što je ukazalo na prisutnost deksametazona.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Recenzije (2) Nažalost, čak i uz dosadašnji napredak u medicini, veliki postotak pacijenata umire od infektivnog meningitisa. Najveći broj smrtnih slučajeva uzrokuje meningitis, izazvan pneumokokima. Eksperimenti su provedeni na laboratorijskim sisavcima, u kojima je deksametazon ubrizgan u uobičajeni režim liječenja. S ovom shemom životinje su se brže oporavljale, a broj smrtnih slučajeva bio je manji. Nakon tih rezultata odlučeno je da se provede sličan eksperiment na osobi. Korištena je dvostruko slijepa placebo metoda. U isto vrijeme, jedan dio pacijenata konzumirao je četvrtinu sata prije davanja antibakterijskog sredstva u deset miligrama deksametazona. Daljnjim liječenjem deksametazon je uziman svakih šest sati tijekom 4 dana. Drugi dio pacijenata je koristio dude umjesto ovog lijeka (bezopasne tablete koje oponašaju lijek). Učinak terapije testiran je određenom metodom dva mjeseca nakon početka liječenja.
Pacijenti su izvorno tristo ljudi. Stotinu pedeset sedam u eksperimentalnom dijelu i sto četrdeset i četiri u kontrolnom dijelu. Pacijenti su odabrani na takav način da je njihovo stanje slično. Kao rezultat eksperimenta dokazano je da je broj umrlih u eksperimentalnoj skupini smanjen u odnosu na kontrolnu skupinu. U bolesnika s pneumokoknom bolešću, kontrola je iznosila pedeset i dva posto negativnih rezultata liječenja, au eksperimentalnoj skupini samo dvadeset šest posto. U isto vrijeme, u pet bolesnika iz pokusne skupine, krvarenje je otkriveno u probavnim organima, dok je u kontrolnoj skupini samo dva takva slučaja.
Pročitajte komentare Ostavite povratne informacije | Recenzije (2)
Deksametazon je moćan sintetski glukokortikoid (koji sadrži hormone nadbubrežne kore i njihove sintetičke analoge) lijek namijenjen za regulaciju metabolizma proteina, ugljikohidrata i minerala.
Deksametazon ima protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje (smanjuje osjetljivost na alergene), antialergijsko, anti-šok, imunosupresivno (potiskuje ili smanjuje imunitet) i antitoksična svojstva.
Primjena deksametazona omogućuje povećanje osjetljivosti proteina vanjske stanične membrane (beta-adrenoreceptora) na endogene kateholamine (posrednike međustanične interakcije).
Deksametazon regulira metabolizam proteina, smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu, smanjujući količinu globulina u plazmi, povećavajući sintezu albumina u jetri i bubrezima.
Utjecanjem na metabolizam ugljikohidrata, deksametazon potiče apsorpciju ugljikohidrata iz probavnog trakta, povećava unos glukoze u krv iz jetre, razvoj hiperglikemije, što zauzvrat aktivira proizvodnju inzulina.
Sudjelovanje deksametazona u metabolizmu vode i elektrolita očituje se u smanjenju mineralizacije koštanog tkiva, zadržavanju natrija i vode u tijelu, te smanjenju apsorpcije kalcija iz gastrointestinalnog trakta.
Protuupalna i antialergijska svojstva deksametazona 35 puta su aktivnija od sličnih učinaka kortizona.
Tablete deksametazona preporučuju se prema uputama kada:
Deksametazon u ampulama koristi se za:
Kapljice deksametazona koriste se u oftalmološkoj praksi za:
Oralna primjena deksametazona u obliku tableta uključuje imenovanje 1-9 mg lijeka dnevno u početnoj fazi liječenja, nakon čega slijedi smanjenje dnevne doze na 0,5-3 mg uz održavanje terapije.
Dnevna doza lijeka Deksametazon, upute preporučuje dijeljenje na 2-3 doze (nakon ili tijekom obroka). Male doze održavanja treba uzimati jednom dnevno, po mogućnosti ujutro.
Deksametazon u ampulama namijenjen je za intravensku (kapanje ili mlaz), intramuskularnu, per-zglobnu i intraartikularnu primjenu. Preporučena dnevna doza deksametazona s takvim metodama davanja je 4-20 mg. Deksametazon u ampulama obično se koristi 3-4 puta dnevno tijekom 3-4 dana, nakon čega slijedi prelazak na tablete.
Kapi za deksametazon se koriste u oftalmologiji: u akutnim uvjetima 1-2 kapi lijeka se usađuju u konjunktivalnu vrećicu svakih 1-2 sata, s poboljšanjem u stanju - svakih 4-6 sati.
Kronični procesi uključuju uporabu kapi deksametazona 2 puta dnevno. Trajanje liječenja ovisi o kliničkom tijeku bolesti, stoga se kapi deksametazona mogu primijeniti od nekoliko dana do četiri tjedna.
Prema uputama, deksametazon može uzrokovati takve nuspojave kao:
Primjena deksametazona kontraindicirana je u bolesnika s preosjetljivošću na sastojke lijeka.
Pažljivo Deksametazon se propisuje za:
Primjena deksametazona kod trudnica i dojilja, kao i kod djece, trebala bi se provesti samo na recept liječnika nakon uzimanja u obzir svih mogućih rizika.
Osim toga, dostavljeni podaci mogu biti nedovoljno objektivni i pouzdani (posebno u pogledu učinkovitosti i sigurnosti lijeka). Da bi se održala neutralnost prezentacije, potrebno je preraditi ovaj članak na temelju neovisnih autoritativnih izvora informacija.
Deksametazon je snažan lijek za glukokortikoid.
Sintetski glukokortikosteroid (GCS) je metilirani derivat fluoroprednizolona. Djeluje protuupalno, antialergijski, desenzibilizirajuće, imunosupresivno, anti-šok i anti-toksično, povećava osjetljivost beta-adrenergičkih receptora na endogene kateholamine. Ona reagira sa specifičnim citoplazmatskim receptorima (postoje receptori za GCS u svim tkivima, posebno u jetri) s formiranjem kompleksa koji inducira stvaranje proteina (uključujući enzime koji reguliraju vitalne procese u stanicama).
Metabolizam proteina: smanjuje broj globulina u plazmi, povećava sintezu albumina u jetri i bubrezima (s povećanjem omjera albumina / globulina); smanjuje sintezu i povećava katabolizam proteina u mišićnom tkivu.
Metabolizam lipida: povećava sintezu viših masnih kiselina i triglicerida, redistribuira masnoće (mobilizacija udova iz potkožnog tkiva i nakupljanje masnoće uglavnom u ramenu, lice, abdomen) dovodi do razvoja hiperkolesterolemije.
Metabolizam ugljikohidrata: povećava apsorpciju ugljikohidrata iz gastrointestinalnog trakta; povećava aktivnost glukoza-6-fosfataze (povećan unos glukoze iz jetre u krvotok); povećava aktivnost fosfoenolpiruvat karboksilaze i sintezu aminotransferaza (aktivacija glukoneogeneze); doprinosi razvoju hiperglikemije.
Metabolizam vode i elektrolita: zadržava Na + i vodu u tijelu, potiče izlučivanje K + (aktivnost mineralokortikoida), smanjuje apsorpciju Ca2 + iz probavnog sustava, uzrokuje izlučivanje kalcija iz kostiju i povećava izlučivanje bubrega, smanjuje mineralizaciju kostiju.
Protuupalni učinak povezan je s inhibicijom oslobađanja upalnih medijatora eozinofilima i mastocitima; induciranje stvaranja lipokortina i smanjenje broja mastocita koje proizvode hijaluronsku kiselinu; sa smanjenjem propusnosti kapilara; stabilizacija staničnih membrana (posebno lizosomskih) i membrana organela. Djeluje na sve faze upalnog procesa: inhibira sintezu prostaglandina (RD) na razini arahidonske kiseline (lipokortin inhibira fosfolipazu A2, inhibira oslobađanje arahidonske kiseline i inhibira biosintezu endoperacija, leukotriena, koji potiču upale, alergije itd.), Upalne tvari, upalne tvari, upalne tvari, upalne tvari, alergije interleukin 1, faktor tumorske nekroze alfa i drugi); povećava otpornost stanične membrane na djelovanje različitih štetnih čimbenika.
Imunosupresivni učinak uzrokovan je involucijom limfoidnog tkiva, inhibicijom proliferacije limfocita (posebno T-limfocita), inhibicijom migracije B-stanica i interakcijom T- i B-limfocita, inhibicijom oslobađanja citokina (interleukin-1, 2; gama-interferon) iz limfocita i makrofaga i smanjenje proizvodnje antitijela.
Antialergijski učinak razvija se kao posljedica smanjene sinteze i izlučivanja alergijskih medijatora, inhibicije oslobađanja iz osjetljivih mastocita i histaminskih bazofila i drugih biološki aktivnih tvari, smanjenja broja cirkulirajućih bazofila, supresije limfoidnog i vezivnog tkiva, smanjenja broja T i B limfocita, masti. stanica, smanjujući osjetljivost efektorskih stanica na medijatore alergije, inhibiciju proizvodnje antitijela, promjene u imunom odgovoru tijela. Kod obstruktivnih bolesti respiratornog trakta djelovanje je uglavnom posljedica inhibicije upalnih procesa, prevencije ili smanjenja edema sluznice, smanjene eozinofilne infiltracije submukoznog sloja bronhijalnog epitela i taloženja cirkulirajućih imunoloških kompleksa u bronhijalnoj sluznici, kao i inhibicije erodiranja i desquamation sluznice. Povećava osjetljivost beta-adrenoreceptora bronhija malog i srednjeg kalibra na endogene kateholamine i egzogene simpatikomimetike, smanjuje viskoznost sluzi smanjenjem njegove proizvodnje. On inhibira reakcije vezivnog tkiva tijekom upalnog procesa i smanjuje mogućnost stvaranja ožiljnog tkiva. Inhibira sintezu i sekreciju ACTH i sekundarnu sintezu endogenih kortikosteroida. Osobitost djelovanja je značajna inhibicija funkcije hipofize i gotovo potpuno odsustvo aktivnosti mineralokortikosteroida. Doze od 1-1,5 mg / dan inhibiraju funkciju nadbubrežne kore; biološki poluživot - 32-72 h (trajanje depresije sustava hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora). Snaga glukokortikoidne aktivnosti od 0,5 mg deksametazona odgovara približno 3,5 mg prednizona (ili prednizolona), 15 mg hidrokortizona ili 17,5 mg kortizona.
Veže se u krvi (60-70%) sa specifičnim proteinom nosačem, transkortinom. Lako prolazi kroz histoematogene barijere (uključujući i hemato-encefaličnu i placentnu). Metabolizira se u jetri (uglavnom konjugacijom s glukuronskom i sumpornom kiselinom) u neaktivne metabolite. Izlučuje se bubrezima (mali dio - laktacijskim žlijezdama). Poluživot deksametazona u plazmi iznosi 3-5 sati.
Za oralnu primjenu: Addison-Birmere bolest; akutni i subakutni tiroiditis, hipotiroidizam, progresivna oftalmopatija povezana s tireotoksikozom; bronhijalna astma; reumatoidni artritis u akutnoj fazi; NUC; bolesti vezivnog tkiva; autoimuna hemolitička anemija, trombocitopenija, aplazija i hematopoetska hipoplazija, agranulocitoza, serumska bolest; akutna eritroderma, pemfigus (normalna), akutni ekcem (na početku liječenja); maligni tumori (kao antiemetik za liječenje citostaticima); kongenitalni adrenogenitalni sindrom; cerebralni edem (obično nakon prethodnog parenteralnog davanja GCS, multiplog mijeloma, prevencije nakon transplantacije koštane srži.
Za parenteralnu primjenu: šok različite geneze; cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, moždanim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja); astmatični status; teške alergijske reakcije (angioedem, bronhospazam, dermatoza, akutna anafilaktička reakcija na lijekove, transfuzije seruma, pirogene reakcije); akutna hemolitička anemija, trombocitopenija, akutna limfoblastna leukemija, agranulocitoza; teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima); akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde; začinjeno sapi; bolesti zglobova (ramartikularni periartritis, epikondilitis, stiloiditis, burzitis, tendovaginitis, kompresijska neuropatija, osteohondroza, artritis raznih etiologija, osteoartritis).
Za upotrebu u praksi očne: alergijski i ne-gnojni konjunktivitis, keratitis, keratokonjuktivitis bez oštećenja epitela, iritis, iridociklitis, blefarokonjuktivitisa, blepharitis, episcleritis, skleritis, upalnim procesom nakon ozljede oka i operativnih zahvata, simpatetičnu oftalmija.
Bolesti koje zahtijevaju uvođenje brzodjelujućeg glukokortikosteroida, kao i slučajeve kada oralna primjena lijeka nije moguća:
• endokrine bolesti: akutna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, primarna ili sekundarna insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde, prirođena hiperplazija nadbubrežne žlijezde, subakutni tiroiditis;
• šok (opekline, traumatične, operativne, toksične) - s neučinkovitošću vazokonstriktivnih lijekova, lijekova koji zamjenjuju plazmu i druge simptomatske terapije;
• cerebralni edem (s tumorom mozga, traumatskom ozljedom mozga, neurokirurškom intervencijom, moždanim krvarenjem, encefalitisom, meningitisom, oštećenjem zračenja);
• astmatični status; teški bronhospazam (pogoršanje bronhijalne astme, kronični opstruktivni bronhitis);
• teške alergijske reakcije, anafilaktički šok;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• akutna teška dermatoza;
• maligne bolesti: palijativno liječenje leukemije i limfoma u odraslih bolesnika; akutna leukemija u djece; hiperkalcemija u bolesnika s malignim tumorima, s nemogućnošću oralnog liječenja;
• krvne bolesti: akutna hemolitička anemija, agranulocitoza, idiopatska trombocitopenična purpura u odraslih;
• teške zarazne bolesti (u kombinaciji s antibioticima);
• u oftalmološkoj praksi transplantacija rožnice;
• lokalna primjena (u području patološke formacije): keloidi, diskoidni eritematozni lupus, prstenasti granulom.
Individualni. Unutar teških bolesti na početku liječenja propisuje se do 10-15 mg / dan, doza održavanja može biti 2-4,5 mg ili više dnevno. Dnevna doza podijeljena je u 2-3 doze. U malim dozama uzmite 1 put dnevno ujutro. Kod multiplog mijeloma do 40 mg dnevno, jednokratno, 4 dana.
U slučaju parenteralne primjene, uvodi se u / u polagani mlaz ili kapanje (u akutnim i izvanrednim stanjima); in / m; moguće je i periartikularno i intraartikularno davanje. Tijekom dana možete unijeti 4 do 20 mg deksametazona 3-4 puta. Trajanje parenteralne primjene je obično 3-4 dana, a zatim prelazi na terapiju održavanja oralnim putem. U akutnom razdoblju s raznim bolestima i na početku liječenja koristi se deksametazon u višim dozama. Kada je učinak postignut, doza se smanjuje u intervalima od nekoliko dana dok se ne dostigne doza održavanja ili dok se liječenje ne prekine.
Kada se koristi u oftalmologiji u akutnim uvjetima, 1-2 kapi se spuštaju u konjunktivalnu vrećicu svakih 1-2 sata, zatim, uz smanjenje upale, svakih 4-6 sati. Trajanje liječenja varira od 1-2 dana do nekoliko tjedana, ovisno o kliničkom tijeku. bolest.
Deksametazon se obično dobro podnosi. Ima nisku mineralokortikoidnu aktivnost, tj. Njen utjecaj na metabolizam vode i elektrolita je mali. U pravilu, niske i srednje doze deksametazona ne uzrokuju zadržavanje natrija i vode u tijelu, povećano izlučivanje kalija.
Opisane su sljedeće nuspojave:
Od endokrinog sustava: redukcija tolerancije glukoze, šećerne bolesti ili steroidni manifestacija latentne dijabetes melitusa, adrenalne supresije, Cushingov sindrom (mjesec lice, pretilost, tip hipofize, hirzutizam, povišen krvni tlak, dismenoreja, amenoreja, slabost mišića, strija), odgođen spolni razvoj kod djece.
Na dijelu probavnog sustava: mučnina, povraćanje, pankreatitis, ulkusi steroida i duodenuma, erozivni ezofagitis, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta, povećan ili smanjen apetit, probavne smetnje, nadutost, štucanje. U rijetkim slučajevima - povećana aktivnost "jetre" transaminaza i alkalne fosfataze.
Od kardiovaskularnog sustava: aritmije, bradikardija (do srčanog zastoja); razvoj (kod predisponiranih bolesnika) ili povećana ozbiljnost zatajenja srca, ECG promjene karakteristične za hipokalemiju, povišeni krvni tlak, hiperkoagulaciju, trombozu. U bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda - širenje nekroze, usporava formiranje ožiljnog tkiva, što može dovesti do rupture srčanog mišića.
Poremećaji živčanog sustava: delirij, dezorijentacija, euforija, halucinacije, manično-depresivna psihoza, depresija, paranoja, povišeni intrakranijalni tlak, nervoza ili tjeskoba, nesanica, vrtoglavica, vrtoglavica, pseudotumor malog mozga, glavobolja, grčevi.
Na strani osjetila: iznenadni gubitak vida (kada se parenteralno daju u glavi, vratu, nosnoj čahuri, skalpu mogu se odložiti kristali lijeka u krvnim žilama), posteriorna subkapsularna katarakta, povećani intraokularni tlak s mogućim oštećenjem optičkog živca, sklonost razvoju sekundarnih bakterija gljivične ili virusne infekcije očiju, trofičke promjene rožnice, egzoftalmus.
Na dijelu metabolizma: povećano izlučivanje kalcija, hipokalcemija, povećana tjelesna težina, negativna ravnoteža dušika (povećana razgradnja proteina), povećano znojenje. Kondicionirana aktivnost mineralokortikoida - retencija tekućine i natrija (periferni edem), hipernatemija, hipokalemijski sindrom (hipokalemija, aritmija, mijalgija ili grč mišića, neobična slabost i umor).
Na dijelu mišićno-koštanog sustava: sporiji rast i procesi osifikacije u djece (prerano zatvaranje epifiznih zona rasta), osteoporoza (vrlo rijetko - patološki prijelomi kostiju, aseptička nekroza glave humerusa i femura), ruptura mišićne tetive, steroidna miopatija, smanjenje mišićne mase (atrofija).
Na dijelu kože i sluznica: odgođeno zacjeljivanje rana, petehija, ekhimoza, stanjivanje kože, hiperpigmentacija, akne, strija, sklonost razvoju pioderme i kandidijaze. Alergijske reakcije: generalizirani (osip na koži, svrbež, anafilaktički šok), lokalne alergijske reakcije.
Lokalno: peckanje, ukočenost, bol, trnci, hiperemija na mjestu ubrizgavanja, infekcija na mjestu ubrizgavanja, rijetko - nekroza okolnih tkiva, ožiljci na mjestu ubrizgavanja; atrofija kože i potkožnog tkiva nakon u / m primjene (posebno je opasno uvođenje u deltoidni mišić).
Drugi: razvoj ili pogoršanje infekcija (zajednički korišteni imunosupresivi i cijepljenje doprinose nastanku ovog nuspojava), leukociturija, sindrom "povlačenja". Sa / u uvodu: aritmije, "vrućice" krvi na lice, grčevi.
Jedina kontraindikacija za kratkotrajnu uporabu iz zdravstvenih razloga je povećana osjetljivost na deksametazon ili komponente lijeka. U djece tijekom razdoblja rasta, GCS treba koristiti samo ako je apsolutno indicirano i pod posebno pažljivim nadzorom liječnika.
Uz oprez, lijek treba propisati za sljedeće bolesti i stanja:
• Bolesti probavnog trakta - peptički ulkus želuca i dvanaesnika, ezofagitis, gastritis, akutni ili latentni peptički čir, novostvorena crijevna anastomoza, ulcerozni kolitis s prijetnjom perforacije ili nastanka apscesa, divertikulitis.
• Parazitske i zarazne bolesti virusne, gljivične ili bakterijske prirode (koje se trenutno javljaju ili su nedavno pretrpjele, uključujući nedavni kontakt s pacijentom) - jednostavni herpes, herpes zoster (viremična faza), boginje, ospice; amebiasis, strongyloidosis; sistemska mikoza; aktivna i latentna tuberkuloza. Primjena u teškim zaraznim bolestima dopuštena je samo u kontekstu specifične terapije.
• Razdoblje prije i poslije cijepljenja (8 tjedana prije i 2 tjedna nakon cijepljenja), limfadenitis nakon cijepljenja BCG-om. Stanja imunodeficijencije (uključujući AIDS ili HIV infekciju).
• Bolesti kardiovaskularnog sustava, uključujući nedavni infarkt miokarda (u bolesnika s akutnim i subakutnim infarktom miokarda, nekroza se može proširiti, usporiti stvaranje ožiljnog tkiva i, kao rezultat, ruptura srčanog mišića), teška kronična srčana insuficijencija, arterijska hipertenzija, hiperlipidemija.
• Endokrine bolesti - dijabetes melitus (uključujući oštećenje ugljikohidrata), tireotoksikoza, hipotiroidizam, Itsenko-Cushingova bolest, pretilost (III - IV stoljeće).
• Teško kronično zatajenje bubrega i / ili jetre, nefroluritis. Hipoalbuminemija i stanja koja predisponiraju njegovu pojavu (ciroza jetre, nefrotski sindrom).
• Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, dječja paraliza (s iznimkom oblika bulbarnog encefalitisa), glaukom s otvorenim i zatvorenim kutom, trudnoća.
Tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju), lijek se može koristiti samo kada očekivani terapijski učinak nadmašuje potencijalni rizik za fetus. Dugotrajnom terapijom tijekom trudnoće nije isključena mogućnost poremećaja fetalnog rasta. U slučaju uporabe na kraju trudnoće postoji rizik od atrofije nadbubrežne kore u fetusa, što može zahtijevati zamjensku terapiju kod novorođenčeta. Ako je potrebno provesti liječenje drogom tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.
Prije početka liječenja (ako je to nemoguće zbog hitnosti stanja - tijekom liječenja) bolesnika treba pregledati kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije. Klinički pregled treba uključivati proučavanje kardiovaskularnog sustava, rendgensko ispitivanje pluća, pregled želuca i dvanaesnika, mokraćnog sustava, organa vida; kontrola krvne slike, glukoze i elektrolita u krvnoj plazmi.
Tijekom liječenja deksametazonom (osobito dugotrajnim) potrebno je promatrati okulista, pratiti krvni tlak i stanje ravnoteže vode i elektrolita, kao i slike periferne krvi i razine glukoze u krvi.
Da biste smanjili nuspojave, trebali biste povećati unos K + u tijelu (dijeta, dodatak kalija). Hrana mora biti bogata proteinima, vitaminima, s ograničenom količinom masti, ugljikohidrata i soli.
Učinak lijeka je pojačan u bolesnika s hipotireozom i cirozom jetre. Lijek može pogoršati postojeću emocionalnu nestabilnost ili psihotične poremećaje. Kada se govori o psihozi u povijesti, deksametazon u visokim dozama propisuje se pod strogim nadzorom liječnika.
U stresnim situacijama tijekom liječenja održavanja (na primjer, operacije, traume ili zaraznih bolesti), doza lijeka treba prilagoditi zbog povećane potrebe za glukokortikosteroidima. Bolesnike treba pažljivo pratiti godinu dana nakon završetka dugotrajne terapije deksametazonom zbog mogućeg razvoja relativne insuficijencije nadbubrežne kore u stresnim situacijama.
S iznenadnim otkazivanjem, osobito u slučaju prethodne primjene visokih doza, moguć je razvoj "otkaznog" sindroma (anoreksija, mučnina, letargija, generalizirana mišićno-koštana bol, opća slabost), kao i pogoršanje bolesti, o kojoj je propisan deksametazon. Tijekom liječenja, deksametazon se ne smije cijepiti zbog smanjenja njegove učinkovitosti (imunološki odgovor).
Dok se propisuje deksametazon za interkurentne infekcije, septičke uvjete i tuberkulozu, potrebno je istovremeno liječiti antibiotike s baktericidnim učinkom.
Kod djece tijekom dugotrajnog liječenja deksametazonom potrebno je pažljivo praćenje dinamike rasta i razvoja. Djeca koja su tijekom tretmana bila u kontaktu s ospicama ili osipima propisana su specifična imunoglobulina profilaktički.
U bolesnika sa šećernom bolešću potrebno je pratiti razinu glukoze u krvi i, ako je potrebno, pravilno liječiti. Prikazana je rendgenska kontrola osteoartikularnog sustava (slike kralježnice, ruke).
U bolesnika s latentnim zaraznim bolestima bubrega i mokraćnog sustava, deksametazon može uzrokovati leukocituriju, što može biti dijagnostičke vrijednosti.
Deksametazon povećava sadržaj metabolita 11- i 17-hidroksiketokortikosteroida.
Uz istovremenu primjenu s antipsihoticima, bukarbanom, azatioprinom, postoji rizik od razvoja katarakte; antiholinergičkim lijekovima - rizik od razvoja glaukoma.
Uz istovremenu primjenu s deksametazonom, učinkovitost inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova je smanjena.
Kada se koriste istovremeno s hormonskim kontraceptivima, mogući su androgeni, estrogeni, anabolički steroidi, hirzutizam i akne.
Uz istovremenu uporabu s diureticima može se povećati izlučivanje kalija; s NSAID (uključujući acetilsalicilnu kiselinu) - povećava se učestalost erozijskih i ulceroznih lezija i krvarenja iz gastrointestinalnog trakta.
Uz istovremenu uporabu s oralnim antikoagulansima može se oslabiti antikoagulantni učinak.
Kada se istodobno koristi sa srčanim glikozidima, tolerancija srčanih glikozida može se pogoršati zbog nedostatka kalija.
Uz istovremenu uporabu s aminoglutetimidom, moguće je smanjiti ili inhibirati učinak deksametazona; s karbamazepinom - može smanjiti djelovanje deksametazona; s efedrinom - povećano izlučivanje deksametazona iz tijela; s imatinibom, moguće je smanjiti koncentraciju imatiniba u krvnoj plazmi zbog indukcije njegovog metabolizma i povećanog izlučivanja iz tijela.
Uz istovremenu primjenu s itrakonazolom, pojačava se učinak deksametazona; s metotreksatom - može povećati hepatotoksičnost; s prazikvantelom - može smanjiti koncentraciju prazikvantela u krvi.
Uz istovremenu primjenu rifampicina, fenitoina, barbiturata, učinci deksametazona mogu se smanjiti povećanjem njegove eliminacije iz tijela.