Što je hemiplegija ili paraliza pola tijela

Poraz središnjeg živčanog sustava, koji koordinira i usmjerava rad svih organa, kao i ljudskih mišića, uzrok je mnogih bolesti, koje uvijek nose ozbiljne posljedice. Jedna od tih bolesti je hemiplegija.

Što je to?

Hemiplegija je vrsta paralize mišića ljudskog tijela u kojoj postoji potpuni gubitak sposobnosti samovoljnog pomicanja udova jedne strane tijela, drugim riječima, paralize polovice tijela.

Paraliza najčešće pogađa samo ruku i nogu, ali ponekad utječe i na mišiće lica i jezika. Ovisno o tome na kojoj se strani manifestira patologija, razlikuje se lijeva ili desna hemiplegija, kao i dvostruka. Dvostruka - je bilateralna paraliza, tijekom koje ruke najčešće trpe najviše.

Ističe se i spastična hemiplegija u kojoj su zahvaćeni svi udovi, a niži su patološki nego gornji. Stupanj oštećenja ovisi o pojedinačnim uzrocima, pa može varirati od paralize do pareze, ali u gornjim ekstremitetima dolazi do povećane fleksije, au donjim ekstremitetima ekstenzorskog tona. To jest, ruke su pritisnute uz tijelo, savijene u lakat, stisnute u šaku, a noge ispružene u konopcu i naslonjene na prste.

Hepirkinetički oblik najčešće se javlja zbog rezus faktora sukoba između majke i djeteta, češće se javlja 12 mjeseci nakon rođenja, a intelekt pati vrlo rijetko, ali govor je najčešće poremećen. Više zahvaćeni mišići lica, obraza, donjih udova.

Atoni oblik hemiplegije utječe na sve udove (ruke u većoj mjeri), ali ne uzrokuje paralizu mišića, već mišićnu hipotoniju - slabost. Ona se manifestira u drugoj - trećoj godini života, dok dijete možda neće moći čak ni zadržati svoju glavu.

Karakterizirani su sljedećim simptomima:

  • Nemogućnost dobrovoljnog kretanja mišića udova zahvaćene strane.
  • Paralizirani udovi postaju plavkasti tonovi, postaju hladni, nabubri.
  • Pogođena strana proizvodi netočne reflekse.
  • Može se promatrati prisilno kretanje paraliziranih mišića.
  • Mišići s zahvaćenim tetivama su u jakom tonu.

Pedijatrijska hemiplegija može se okarakterizirati kao cerebralna paraliza, što je posljedica poraza subkortikalnih organa mozga odgovornih za motoričku aktivnost.

Obično su zahvaćene samo motoričke funkcije, ali u slučaju dvostruke hemiplegije, dijete može imati potpuno ili uglavnom ne racionalno razmišljanje, nisu trenirane, nepokretne su, ne mogu govoriti, a njihovi životi su u potpunosti u rukama voljenih.

Slabiji oblik hemiplegije je hemipareza, koja je lijeva ili desna strana. Pares je slabljenje tonusa mišića sve do gotovo potpune nemogućnosti kontrole mišića. Razlike su u tome što se kod hemipareze primjećuje nepotpuna paraliza ili samo snažno slabljenje mišića jedne strane tijela. Kod hemipareze, djelomična sposobnost pomicanja zahvaćenih udova može ostati, dok pacijent ima hemiplegični hod, koji se naziva košnja, jer su pokreti pacijenta vrlo slični pokretima pri košnji sijena.

Prema ozbiljnosti posljedica razlikovati organske ili funkcionalne. Organska je konačno neizlječiva hemiplegija s organskim patologijama živčanog sustava, a funkcionalna je samo disfunkcija koja može proći s vremenom. Moguće je razlikovati funkcionalnu hemiplegiju od njezine organske raznolikosti održavanjem normalnih refleksnih reakcija, kao i odsustvom povrede tonova tetiva i mišića.

Priroda manifestacija razlikuje sljedeće vrste:

  • Homolateralna - paraliza na strani patoloških promjena u mozgu.
  • Naizmjenično - oštećenje mozga i paraliza nalaze se na suprotnim stranama tjelesne osi.
  • Križ, koji je karakteriziran križnom paralizom udova, pri čemu su paralizirana noga i ruka na suprotnim stranama. Važno je napomenuti da se piramidalni putovi u mozgu presijecaju nekoliko puta na putu, tako da lezije mogu biti na suprotnoj strani od simptoma.
  • Trom i smanjen tonus mišića.
  • Središnja paraliza ili spastična hemiplegija.
  • Spinalna - oštećeni organi središnjeg živčanog sustava nalaze se u cervikalnoj regiji.
  • Histerično - ovaj tip hemiplegije se manifestira tek nakon teškog stresa, a zatim prolazi.

razlozi

Budući da je povezan sindrom cerebralne paralize, ovaj sindrom proizlazi iz oštećenja organa mozga, koji su odgovorni za osiguravanje rada zahvaćenog područja tijela.

U spastičnoj hemiplegiji zahvaća središnji motorni neuron mišića koji kontrolira kontrakciju, a zatim se razvija degradacija mišićnog tkiva.

Atonični i hiperkenetski oblici bolesti su malo suprotni u svojoj manifestaciji i rezultat su poremećaja u centrima koji kontroliraju tonus mišića, kao i kontrakcije ili opuštanja udova, ili piramidalnih putova od centara mozga do leđne moždine.

Oštećenje mozga i njegovi piramidalni načini prijenosa signala u periferni živčani sustav mogu izazvati negativne posljedice i nasljednost:

  • Često je hemiplegija kongenitalni sindrom koji se dobiva kršenjem intrauterinog razvoja. Zbog nasljednih patologija, ozljeda tijekom trudnoće ili samog rođenja.
  • Na drugom mjestu su zarazni uzroci, uglavnom bolest poput encefalitisa.
  • Dalje, postoje ozljede ili otrovna otrovanja.
  • Poremećaji cirkulacije krvi u mozgu.
  • Tumori, otekline ili neoplazme u moždanom tkivu.
  • Moždani udar.
  • Rezus faktor sukoba majke s djetetom.

Unatoč činjenici da su sve vrste hemiplegije češće prirođene abnormalnosti ili stečene u ranom djetinjstvu, ova bolest se također može steći u zrelijoj dobi iz bilo kojeg razloga koji može utjecati na ljudsko tkivo mozga. Često je uzrok hemiplegije ozljede i trovanje alkoholom, uključujući etil alkohol uz sustavno zlostavljanje.

liječenje


Vjerojatnost potpunog izlječenja, kao i izbor tijeka liječenja, ovisi o uzroku i opsegu oštećenja neurona u mozgu, koji je bio uzrok simptoma. Za određivanje tih faktora provodi se specifična dijagnoza:

  • Opći testovi za otkrivanje upale i uzročnika infektivnih bolesti.
  • Proučavanje cerebrospinalne tekućine - cerebrospinalne tekućine, koja je vrsta krvnog analoga u mozgu.
  • Tomografija mozga i kralježnice.
  • EKG i EEG.
  • Proučavanje moždanih arterija.

Liječenje mora započeti odmah s prvim pojavama simptoma. Dijete paraliza može se pojaviti potpuno iznenada.

Ako se to dogodi, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer simptomi mogu biti uzrokovani izuzetno ozbiljnim moždanim patološkim stanjima koja su se razvila zbog drugih bolesti.

U liječenju hemiplegije koriste se različite kombinacije ljekovitih, folklornih i fizioterapijskih metoda s čestim kirurškim zahvatom. U ovom slučaju, specifična vrsta liječenja i njezin rezultat ovise ne samo o uzroku bolesti, već io dobi bolesnika. Kod male djece, živčani sustav je još uvijek u stanju oporaviti se, jer što ranije počnemo s terapijom, to će biti učinkovitiji.

Kako bi se liječili učinci bolesti i maksimalno prilagodili pacijentu koji boluje od hemiplegije, provodi se aktivan tijek terapijske gimnastike, čiji je cilj razviti zahvaćene mišiće, potaknuti stvaranje novih neuronskih veza, te naučiti kako koordinirati kretanje tijela tako da možete obavljati jednostavne operacije, uključujući hodanje vlastitim nogama.

Postoji mnogo vrsta restorativne gimnastičke fizioterapije: od nastave u gimnaziji do plivanja u dupinarijima, međutim, svi roditelji ne uzimaju ovaj tretman ozbiljno, smatrajući ga pomoćnom, a ne glavnom metodom. Međutim, upravo ove vježbe doprinose maksimalnom oporavku izgubljenih mišićnih funkcija i vitalne su za bolesnike s raznim paralizama i parezama.

pogled

Prognoze ljudi koji pate od hemiplegije maloprodaje su od gotovo potpunog oporavka do potpune paralize tijekom cijelog života, ali češće bolest uključuje invaliditet prve - druge skupine. Mnogi pacijenti su vezani za invalidska kolica do kraja života, međutim, nakon intenzivnog studija, većina i dalje uspijeva sama ustati i izaći.

Do 30% djece s kongenitalnom hemiplegijom pati od mentalne retardacije, koja je uzrokovana ne toliko poremećajima u mozgu kao nemogućnošću potpunog razumijevanja svijeta, a 10% je podložno različitim sindromima, uključujući i razvoj oligofrenije.

Cerebralna hemiplegija

Ovaj oblik cerebralne paralize često se javlja nakon ranih bolesti mozga (encefalitis, meningoencefalitis, trauma). Moguća (ali rjeđa) spastična hemiplegija nakon intrauterine ozljede ili traume rođenja. Postnatalna bolest ima u većini slučajeva akutni febrilni napad s povraćanjem, oslabljenom svijesti, općim ili žarišnim napadajima. Napadaji mogu brzo slijediti jedan za drugim, a epileptički status može trajati nekoliko sati ili čak dana.

Paraliza se razvija akutno, apoplelektrično ili nakon napadaja. Hemiplegija se obično izražava na strani na kojoj su se pojavili konvulzije. U hemiplegičnom obliku, ruka trpi više, posebno distalne dijelove, nego nogu, a oporavak također ide bolje u nozi. To je jedna od razlika od spastične diplegije. Obnova funkcija u nozi može biti toliko značajna da se ne stječe dojam o temi, već o ruci monoplegije. Mišićni ton se povećava u ruci više kod fleksora, u nozi - više u ekstenzorima. Neujednačeno povećanje tona u ruci dovodi do karakterističnog držanja: rame su smanjene na tijelo, ruka je savijena u zglobu za lakat, zglob je savijen ili ispružen. Prsti su savijeni i pritisnuti do četkice, ponekad nesaknuti u drugom i trećem interfalangealnom zglobu. Noga je savijena i lagano okrenuta prema unutra, a stopalo stoji samo na prstima. Položaj opisanih ekstremiteta rezultat je neujednačenog porasta tonusa i mišićne pareze te utjecaja antagonističkih mišića.

Refleksi tetive i periosta su povišeni na zahvaćenoj strani, ponekad na oba. Često su označeni klonus čaše stopala i koljena, abnormalni refleksi ekstenzorskih i fleksorskih skupina. Kod mnogih bolesnika lako se izražava središnja pareza VII i XII živaca. Abdominalni refleksi na strani hemiplegije su smanjeni ili odsutni. Većina bolesnika nema osjetljivih poremećaja. Ponekad postoji blagi pad osjetljivosti hemitipa. Ugroženi udovi zaostaju za zdravim. Atrofija mišića je jednostavna, bez kvalitativnih promjena u električnoj podražljivosti. Kosti su kraće i tanje nego na zdravoj strani. Na radiografiji, osteoporoza različitog stupnja. Što je niža dob u kojoj je dijete bolesno, to je izraženija zaostajanje u rastu paretičnih udova. Na strani paralize ponekad se bilježe i drugi trofički poremećaji - nerazvijenost mliječne žlijezde, testisi itd.

Često se razvija afazija, uglavnom motorna. Može se primijetiti iu lijevoj strani hemiplegije, to jest kada se lezija nalazi na desnoj hemisferi. Ako dijete još nije progovorilo prije bolesti, razvoj govora kasni i javlja se s defektima.

Većina bolesnika izrazila je sinkineziju i hiperkinezu. Hiperkineza je ateoidna, koreoatetična, rjeđe korejska, a još rjeđe mioklonična u prirodi i javlja se u oko polovice bolesnika. U imitaciji sinkineze, paretični udovi ponavljaju pokrete koje izvode zdravi. S globalnom sinkinezom pojačana je fleksija u paretičkoj ruci i proširenje u nozi s aktivnim pokretima s napetošću u zdravim udovima. Najčešće sinkinezije su prijateljski pokreti paretičke ruke prema gore s bilo kakvim fizičkim naporom. U bolesnika s potpunim oporavkom pokreta u paraliziranim udovima lako se izražavaju hiperkinezije i sinkinezije. Oblik koji je opisao V. M. Bekhterev sa spastičkim povećanjem tona i refleksa, ali na hemitip (hemitonij) rijetko se primjećuje. Smanjenje inteligencije različitih stupnjeva izraženo je u svih bolesnika. Epilepsija koja se razvija u oko polovice bolesnika odvija se prema vrsti velikih ili Jacksonovih napadaja, počevši od određenih mišićnih skupina zahvaćene strane. Epilepsija se kod nekih bolesnika razvija odmah nakon akutne faze bolesti i početnih napadaja, kod drugih s različitim intervalom, najčešće u 1-2 godine nakon razvoja hemiplegije. Ne može se utvrditi povezanost između težine hemiplegije i mogućnosti razvoja epilepsije. Obrnuti razvoj kliničkih simptoma i prognoza pogoršava se s razvojem epilepsije. Od posebne važnosti su promjenjiva priroda epileptičkog tipa i progresivno smanjenje inteligencije.

Dvostruku spastičnu hemiplegiju karakterizira prevladavajuća lezija šaka, težina hiperkineze i sinkineze, različiti stupnjevi mentalnog propadanja i epileptički napadaji. Kod tih bolesnika epilepsija se razvija češće nego kod hemiplegične varijante. Dobro poznati, ponekad značajno naglašeni tijek bolesti s razvojem epilepsije je modificiran i karakteriziran progresivnom promjenom osobnosti i smanjenjem psihe.

Što je hemiplegija i koliko je to opasno za tijelo?

Mnogi nisu ni čuli za takvu bolest i vjerojatno imaju pitanje - što je hemiplegija? To je ozbiljna bolest koja se manifestira u obliku paralize jedne od strana tijela. To se događa kao posljedica oštećenja područja središnjeg živčanog sustava.

Glavni tipovi

Često se bolest može naći među djecom, kao posljedica cerebralne paralize. Općenito, postoje različite vrste bolesti koje se javljaju u djece i odraslih. Spastička hemiplegija se češće javlja u pedijatrijskih bolesnika. Za odrasle osobe karakteristična su kontralateralna hemiplegija i izmjenična hemiplegija.

Ovisno o vrsti, ona je također organska i funkcionalna. Organski oblik je karakterističan kada je poremećena cirkulacija mozga. Obično se opaža u slučajevima tromboze, krvarenja u mozgu, koje se ponekad promatra kao posljedica upalnih bolesti mozga.

Organski oblik razvija se u vezi s poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava kao posljedica patologija. Istovremeno, postoji jaka napetost mišićnih vlakana, tetiva u paraliziranim udovima. Bolest je i desna i lijeva, ali ponekad se hemiplegija događa i dvostruko, kada se na obje strane promatra poremećaj motoričke funkcije. Ponekad se bolest može manifestirati u obliku pogoršanja rada mišića lica.

Kada se manifestira funkcionalni oblik bolesti, on je sličan organskom jedino samo u jednom znaku - paraliza udova s ​​jedne strane, a ostali simptomi su potpuno različiti. Često ovaj oblik prolazi neopaženo.

Postoji još jedan oblik bolesti, kada paraliza prelazi, na primjer, paraliza lijeve ruke razvija se s suprotne strane kada se pojavi lezija. Taj se oblik naziva kontralateralnim, a uzrokovan je višestrukim negativnim učincima na mozak.

Naizmjenična hemiplegija je rijetka, češća kod pedijatrijskih bolesnika. To se manifestira spontano nasumičnim napadima paralize udova. Ovo stanje može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. U tom obliku, takve komplikacije su moguće kao kršenje motoričkih funkcija očne jabučice, pojavu distonije, kršenje funkcija odgovornih za percepciju informacija.

uzroci

Postoji veliki broj uzroka ove bolesti:

  • ozljede glave i leđa;
  • infekcije i upalni procesi u središnjem živčanom sustavu;
  • ishemijske bolesti;
  • novotvorine, tumori koji se razvijaju u mozgu;
  • histerična neuroza i drugi psiho-emocionalni poremećaji.

Međutim, među pedijatrijskim bolesnicima ti uzroci nisu česti. Pedijatrijska hemiplegija je često kongenitalni defekt. Neka djeca su već rođena sa sličnim poremećajima.

Razvoj kapsularne hemiplegije ili drugih oblika javlja se čak iu embrionalnom razdoblju. To se događa u slučaju kada se središnji neuroni nepravilno razvijaju tijekom formiranja fetusa ili se uočava povreda kralježnice i moždanih funkcija.

Simptomi i simptomi

Izvana kapsularna hemiplegija izgleda kao paraliza udova. To jest, dok postoji nedostatak živčanog odgovora na podražaje, reflekse, nedostatak sposobnosti kretanja u ekstremitetima, bilo na strani koja je oštećena ili na suprotnoj strani, ovisno o vrsti bolesti.

Kao što je gore spomenuto, bolest se manifestira na različite načine. Liječnici dijele 3 slučaja manifestacije: desnu stranu, lijevu stranu i dvostruku hemiplegiju. Kada osoba ima hemiplegičnu dtsp formu, obično je povezana s dvostrukom hemiplegijom.

Obično se bolest odlikuje nedostatkom pokreta u udovima, povećanjem tonusa mišića i manifestacijama patoloških refleksa.

Patološku reakciju karakteriziraju neki znakovi. Uočene su promjene u funkcijama fleksije i ekstenzora stopala, promjene u reakciji i ponašanju gornjeg ekstremiteta. U slučaju periferne plegije može se primijetiti značajno smanjenje mišićnog tonusa, atrofija nekih mišića i izumiranje refleksa.

Ponekad postoji nešto poput hemiplegičnog hoda. To je stanje u kojem pacijent može primijetiti određenu promjenu u položaju ruku i nogu u pokretu. Obično je ramena okrenuta unutra, ruke su savijene u zglobovima u isto vrijeme, prsti ruku su zategnuti i stisnuti. Jedan od donjih udova je ispružen u području zgloba kuka, gležnja i koljena. Obično, ako hod počinje od zahvaćenog ekstremiteta, onda izgleda kao hodanje u krugu, jer je korak učinjen s povučenim kukom u stranu, a torzo se kreće u drugom smjeru. Najčešće je to posljedica spastične hemipareze. Slično stanje javlja se i kod bolesnika nakon moždanog udara.

dijagnostika

Da bi se uspostavila točna dijagnoza, potrebno je proći niz testova i proći neke testove. Među prvima, liječnik određuje znakove bolesti putem Barre testa. Da bi se to postiglo, noga koja je oštećena paralizom se podiže, a zatim dopušta da postupno padne, a druga se drži u početnom stanju.

Mingazzini test se provodi povlačenjem ruke koja je zahvaćena paralizom naprijed. Zdravi udovi ostaju na mjestu uz tijelo. Garkinov test provodi se na sljedeći način: za to bolesnik treba saviti podlakticu i vertikalno podignuti četkicu, na koju trebate postaviti prste što je moguće šire jedan od drugoga, prst se lagano pomiče na ozlijeđeni ud, lagano stišćući.

Liječenje bolesti

Mnogi vjeruju da je ova složena i neugodna bolest praktično ne izlječiva. Do danas, liječenje uključuje čitav niz mjera. Ove mjere uključuju bolničko, ambulantno i kućno liječenje. Liječenje obično započinje ranom rehabilitacijom, koja se provodi u bolnici, ali to se ne završava. Nakon bolničkog liječenja treba nastaviti kod kuće.

Hemiplegija je samo još jedan sindrom bolesti. Stoga, da bi konačno shvatili kako se riješiti problema, morate saznati što je bio glavni uzrok razvoja takvog simptoma. Najčešće se za takve poremećaje živčanog sustava propisuju lijekovi koji utječu na živčano tkivo. Oni doprinose poboljšanju trofizma i živčanih impulsa, obnavljaju i poboljšavaju puteve i smanjuju spastičnost.

Glavni lijekovi koje najčešće propisuju liječnici u ovom slučaju su:

  • neutrofni lijekovi koji djeluju na neurotrofni sustav;
  • neuroprotektori - tvari koje mogu spriječiti neurone u mozgu;
  • vazoaktivni lijekovi doprinose aktivnoj opskrbi krvi živčanim tkivom, oni mogu utjecati na regulaciju metaboličkih procesa za brzu reanimaciju izgubljene funkcije neurona;
  • antioksidansi;
  • Vitamini B;
  • inhibitori kolinesteraze - lijekovi koji djeluju na enzim acetilkolinesterazu, usporavajući njegovu aktivnost. To vam omogućuje povećanje razine neurotransmitera acetilkolina u tijelu;
  • relaksanti mišića - lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića.

Najčešće propisani lijekovi su prozerin, nivalin, glutaminska kiselina i drugi. Ponekad se kod spastičnosti mišićnih vlakana propisuju lijekovi poput mellicina, tropacina i drugih. Brzina i intenzitet oporavka ovisi o broju lezija, mjestu njihove distribucije, veličini i prirodi patoloških procesa. Svakako propisajte topli napitak.

Popis gore navedenih lijekova usmjeren je samo na poboljšanje funkcioniranja živčanog sustava. Potrebne su i druge mjere kako bi se poboljšala učinkovitost paraliziranih udova. Obično se koriste fizičke metode rehabilitacije. To uključuje masažu, kineziterapiju i terapijske vježbe. Neki se mogu zapitati što je kineziterapija. Poznato je da se radi o posebnoj terapiji koja ima za cilj obnavljanje motoričkih funkcija osobe.

Te se metode temelje na redovitim pasivnim pokretima koji leže na krevetu. Takvi pokreti mogu poboljšati cirkulaciju krvi u tijelu i udovima. Ponekad se koriste neki posebni uređaji koji pomažu pacijentu da stoji uspravno.

Neke vježbe potrebne za takva kršenja.

  1. Jedna od najboljih vježbi - penjanje i spuštanje stubama.
  2. Ležeći na trbuhu na kauču, morate saviti koljena, a zatim povucite pete duž površine kauča dok donji dio stopala ne dodirne površinu u trenutku potpunog savijanja noge.
  3. Podignite ravne noge pod kutom od 45 stupnjeva prema površini klupe.
  4. Ležeći na leđima, pokušajte okrenuti svoju ravnu nogu prema unutra tako da ostane ravna bez savijanja stopala i prstiju.
  5. Odvojena fleksija jedne noge na koljenima.
  6. Rotacija ruke u zglobu, suprotstavljanje palca drugima.
  7. Podizanje ruku ispred tijela. Trebaju biti ravne i paralelne s podom, dlanovi okrenuti prema naprijed, prsti ispruženi jedan od drugoga, palac bačen u stranu.
  8. Usmjeravanje ruku jedan od drugoga. Početna pozicija - ruke ispred, dlanovi okrenuti prema gore, prsti ispruženi jedan od drugoga, palac suprotan ostatku.
  9. Mijenjanje položaja ruke, savijanjem u laktu. U tom slučaju, ruka mora ostati blizu tijela, ali lakat se ne uvlači.
  10. Produžetak ruku u laktu, a zatim držanje u ravnom položaju ispred tijela pod pravim kutom.

Osim gimnastike, fizioterapija se dobro dokazala:

  1. Električna stimulacija mišića. Što je to i kako radi? To je postupak u kojem se pulsirajuće struje koriste za obnavljanje tkiva i organa, osobito djelotvorne u liječenju živaca i mišića.
  2. Utjecaj magnetskog polja na tijelo.
  3. Baroterapija - fizioterapija u kojoj je tijelo izloženo malim dijelovima niskog ili visokog tlaka.
  4. Laserska terapija - postupak koji se izvodi uz pomoć izvora svjetlosnog zračenja, koji ima terapeutski učinak.

Ponekad se koristi omatanje ili omatanje. Bolesnici s takvim poremećajima također trebaju socijalnu rehabilitaciju. Ipak, pacijentima s takvim problemom potrebna je prilagodba u društvenom okruženju. Terapija uključuje podučavanje pacijenata upotrebi svakodnevnih predmeta, preraspodjelu stambenih prostorija prema potrebama pacijenta. Ponekad je potrebna protetska i ortopedska oprema, posebno za pacijente koji imaju hemiplegični hod. Za ljude koji su već sposobni, ponekad, možda, profesionalna prekvalifikacija. Za socijalnu prilagodbu provoditi posebnu psihološku terapiju, obuku.

G 80.2. Hemiplegija, spastična jednostrana cerebralna paraliza

Ja sam liječnik miologije i znam kako vratiti dijete s dijagnozom hemiplegije, spastičnu jednostranu cerebralnu paralizu. U mojoj praksi, obnovio sam nekoliko djece s ovom bolešću, dok sam se udaljavao od pogleda neurologa. Oni, ponavljajući stajalište Svjetske zdravstvene organizacije, ponavljaju jedan za drugim: neurološku i neobnovljivu bolest. U medicinskoj akademiji učili su me isto, ali misao me nikada nije napuštala: zašto, manipulirajući fiksacijom, mogu vratiti djecu s hemiplegijom, a drugi liječnici, koji bez terapije učvršćuju terapeutske masaže, ne mogu vratiti dijete.

Ako jednako utjecamo na piramidalne puteve mozga, zašto mi je djetetu moguće obnoviti, dok drugi medicinski radnici ne mogu izliječiti dijete hemiplegijom, spastičnom unilateralnom cerebralnom paralizom? Da bih i sam odgovorio na ovo pitanje, odlučio sam pogledati u elektronski mikroskop kako bih pronašao dokaze da mozak ne pati, a problem je u mišićima.

Počevši od 19. stoljeća, neurolozi su vjerovali i još uvijek vjeruju da se u normalnim slučajevima dobrovoljna mobilnost svakog djeteta regulira piramidalnim motornim sustavom, koji počinje s kortikalnim stanicama središnjeg gira prednjeg mozga. Njegovo funkcioniranje je neodvojivo od drugih tjelesnih sustava i osigurava monosinaptalno i multisinaptalno provođenje impulsa.

Međutim, u posljednjih deset godina, zahvaljujući otkrićima nobelovaca na području biologije, otkrivena je zabluda ove tvrdnje, budući da se pokazalo da ekstrapiramidalni putovi više utječu na prolaz impulsa nego na piramidalne. Ispada da niti piramidalne niti ekstrapiramidalne staze ne utječu na stanje kada se mišići ne pomiču. Gledajući vaše dijete, vidite da ova patologija pogađa jednu polovicu tijela. U ovom videu pokazujem da je s napetošću mišića vrata nemoguće kretanje ruku:

Pogledajmo u elektronskom mikroskopu da vidimo stanje mišićnih vlakana u hemiplegiji, spastičnu unilateralnu cerebralnu paralizu teškog recepta za 3 godine:

Objašnjenje slike:

Crvena boja, otečena, debela mišićna vlakna.

Svjetlosno oteklina između mišićnih vlakana.

Tamne točke - pale iz središta jezgre stanice.

  1. Uobičajeno se mišićna vlakna međusobno dobro spajaju.
  2. Normalno, jezgre se nalaze u središtu mišićnih vlakana.

Kod blage hemiplegije, spastične unilateralne cerebralne paralize (G 80.2.), Može se vidjeti da neka mišićna vlakna imaju jezgre u središtu mišićnih vlakana. Mišićna vlakna su smještena blizu jedno drugome, ali su već vidljive svijetle točke - to je oteklina između vlakana. Dio jezgre mišićnih vlakana je grupiran, ostavljajući nenuklearne mišiće. Ove nenuklearne zone u mišićima se ne pomiču.

Ako uklonite oticanje mišićnih stanica, tada se vraća pokret mišića.

Moguće je vratiti pokret samo emendičnim postupkom koji jedino ja radim. To je moja autorska tehnika. Poslušajte dojam logopeda koji je prisustvovao jednoj od mojih emendičnih postupaka:

Hemiplegija u djece

Hemiplegija se obično naziva apsolutnom jednostranom paralizom udova. Kao rezultat bolesti, mišići s bilo koje strane tijela gube svoju pokretljivost. Tijekom tog stanja može doći do disfunkcije jezika i mišića lica.

razlozi

Ovo stanje se javlja u procesu nekih neuroloških poremećaja, cirkulacijskih problema u mozgu, zaraznih bolesti, poremećaja piramidalne putanje mozga, razvoja neoplazmi u mozgu i drugih patoloških procesa. U 10% slučajeva ova se bolest javlja nakon encefalitisa. Osim toga, čest uzrok pareze udova naziva se ozljeda glave.

Hemiplegija u djece također može biti posljedica bolesti poput cerebralne paralize. Osim toga, liječnici su identificirali čimbenike koji doprinose nastanku takvog stanja kod djeteta. To uključuje:

  • stresne situacije
  • ozljeda
  • jak plač, strah,
  • hipotermija,
  • padovi atmosferskog tlaka
  • značajne magnetske oluje i druge prirodne anomalije.

simptomi

Ovo je stanje podijeljeno u dvije vrste. Postoji organska hemiplegija i funkcionalna.

Organska hemiplegija javlja se sa sljedećim simptomima:

  • povećava tonus mišića i refleks tetive;
  • abnormalni refleksi javljaju se u zahvaćenim ekstremitetima;
  • udovi postaju nepokretni (najčešće trpi gornji ud), a može se primijetiti kršenje motoričke funkcije mišića lica na strani gdje je paraliza udova;
  • ožiljci na paraliziranim mjestima imaju plavičastu nijansu;
  • pojava edema paraliziranih udova;
  • zahvaćeni udovi hladni na dodir.

Ako dijete razvije funkcionalnu hemiplegiju, nema poremećaja tonusa mišića i refleksnih promjena. U tom slučaju, hemiplegija može spontano nestati.

Brz razvoj hemipareze je još jedna karakteristika ove bolesti.

Dijagnoza hemiplegije kod djeteta

Dijagnoza ove bolesti počinje neurološkim pregledom djeteta, razgovorom s roditeljima, poviješću bolesti i životom pacijenta. Nakon toga se provodi niz laboratorijskih ispitivanja, a njihov popis u svakom pojedinom slučaju određuje se pojedinačno, na temelju bolesti koja je uzrokovala oštećenje mišića ekstremiteta.

Iz općeg istraživanja provedeno je sljedeće:

  • test krvi (biokemijski i opći);
  • analiza urina;
  • izvođenje EKG-a;
  • ako je indicirano, potražite hematološke, metaboličke i druge visceralne poremećaje,
  • CT ili MRI dijagnostika mozga i vratne kralježnice;
  • istraživanje alkoholnih pića;
  • EEG;
  • Dopplerografija glavnih arterija glave pomoću ultrazvučnog senzora.

komplikacije

Posljedice i komplikacije hemiplegije kod djeteta ovise o tome koliko je oštećen živčani sustav, postoje li ireverzibilni procesi u mozgu i drugi čimbenici. U nekim slučajevima, primjerice, u cerebralnoj paralizi, znakovi disfunkcije pokreta mišića mogu trajati cijeli život, u drugima je moguće nositi se sa situacijom ili djelomično ispraviti.

liječenje

Što možete učiniti

Ako u djetetu vidite znakove paralize udova, odmah trebate nazvati hitnu pomoć. Ovo stanje nastalo je kao posljedica drugih ozbiljnih poremećaja u tijelu i zahtijeva profesionalnu medicinsku skrb.

Potrebno je slijediti sve preporuke liječnika, pohađati fizikalnu terapiju i tečajeve masaže, a ne propustiti lijekove s ciljem obnove motoričkih funkcija zahvaćenih mišića.

Psihološko stanje djeteta je od velike važnosti, potrebno ga je podesiti na pozitivan način i mogući oporavak. Ovaj trenutak posebno treba kontrolirati roditelji djeteta, jer se inače bolest može odgoditi.

Što liječnik radi

Mnogi roditelji osjećaju paniku kad se susreću sa sličnom bolešću, ali u medicini je eliminacija takvog patološkog stanja već dugo razrađena. Ova bolest omogućuje sveobuhvatno liječenje, koje se svodi na uklanjanje uzroka hemiplegije. U teškim slučajevima terapija se provodi u bolnici uz stručnu pomoć stručnjaka kao što su neurolog i fizioterapeut.

Pacijentu se može odrediti da prima vitaminske komplekse skupina B i C, stimulaciju živčanog sustava (uključujući magnetske), gimnastiku, vježbe fizikalne terapije.

Korekcija povećanog tonusa mišića uz određene lijekove. Osim toga, liječnici preporučuju stalnu promjenu položaja zahvaćenih udova kako bi se izbjegao nastanak rana i zatezanje zglobova.

Klase fizikalne terapije mogu biti približno planirane za početak tjedan dana nakon početka paralize. Sve vježbe moraju se izvoditi pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Tijekom zahvata liječnik promatra pacijentov pritisak, puls i disanje. Kod dugotrajnog liječenja i pravilnog izvođenja nastave, prognoza može biti pozitivna.

prevencija

Preventivne mjere koje se mogu poduzeti kako bi se spriječilo ovo stanje su najčešće, među njima:

  • održavanje zdravog načina života i odustajanje od loših navika (za tinejdžera);
  • uravnotežena prehrana;
  • liječnički pregledi;
  • umjerena tjelovježba;
  • izbjegavajte ozljede;
  • Usklađenost s podacima liječnika specijalista (za pacijente u riziku).

Ako govorimo o hemiplegiji za uzroke perinatalnih patologija, tada je prevencija pravovremeno otklanjanje zdravstvenih problema djece u njihovom neonatalnom razdoblju.

Hemiplegija: oblici patologije, uzroci i simptomi

Hemiplegija je potpuna paraliza udova s ​​jedne strane, odnosno potpuni gubitak dobrovoljnih pokreta u ruci, nozi s jedne strane. Patologija je podijeljena na organsku i funkcionalnu. Organsku karakteriziraju trajne promjene u živčanom sustavu, a funkcionalni sustav može iznenada nestati bez medicinske intervencije.

Uzroci i vrste hemiplegije

Mnogi uzroci bolesti, ali glavni faktor koji utječe na ovaj proces je slaba cirkulacija u moždanim strukturama ili upalne reakcije. Uzroci bolesti:

  • moždani infarkt (moždani udar);
  • proces tumora mozga;
  • upalne bolesti moždanih struktura;
  • traumatske ozljede leđne moždine i mozga;
  • rođenja i cerebralne paralize.

Jeste li znali da je hemipareza u djece često prirođena bolest?

Saznajte o učincima kome na moždani udar: prognozu za pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

  1. Alternativno stanje karakterizira lezija na polovici tijela, dok je fokus u mozgu na strani suprotnoj od hemiplegije.
  2. Homolateralni oblik - upravo suprotno od naizmjenične paralize. Paraliza mišića ruku i nogu javlja se na strani patološkog procesa živčanog sustava.
  3. Tromost - mišićni tonus udova je značajno smanjen.
  4. Histerična - paraliza, koja se razvija histerijom, prolazi bez traga kroz vrijeme. Patološki refleksi nisu uočeni, tonus mišića nepromijenjen.
  5. Na suprotnoj strani donjeg ekstremiteta pojavljuje se križna - paralitička lezija gornjeg uda. Ovaj tip hemiplegije češće se opaža s oštećenjem medulle oblongata.
  6. Središnji - osim paralize postoji hipertoničnost (značajno povišen tonus) mišića, pozitivni patološki refleksi.
  7. Kičmena moždina nastaje ako je patološki fokus lokaliziran u leđnoj moždini.

Osim toga, ovisno o strani lezije, izolirana je desna i lijeva hemiplegija.

simptomi

Hemiplegija je neurološki sindrom koji karakterizira gubitak pokreta udova s ​​jedne strane. Ovu bolest karakterizira povećani tonus mišića udova, povećani refleksi tetiva, a ponekad i pojava patoloških refleksa u paraliziranim rukama i nogama.

Često, kada je bolest u patološkom procesu uključena mišiće lica, usta, osobito jezika. Pacijent ima iskrivljene izraze lica, govor je poremećen. Ugroženi udovi mogu biti otečeni, plavkasti. Zbog patološkog spazma, narušene regulacije živčanog sustava dolazi do hlađenja udova.

S bolešću se smanjuju sposobnosti prilagodbe osobe. Teško samostalno kretanje, sposobnost samoposluživanja. Takvi pacijenti osjećaju bol zbog teških grčeva u mišićima ruku i nogu. Često ti pacijenti trebaju skrb, pomoć u kući, jer je poremećena koordinacija pokreta.

Hemiplegija za cerebralnu paralizu

U većini slučajeva bolest se razvija razvojem paralize. Cerebralna paraliza nastaje kao posljedica utjecaja štetnih čimbenika tijekom formiranja moždanih struktura. Postoji nekoliko oblika manifestacija cerebralne paralize:

  1. Spastična diplegija. Obje su zahvaćene obje noge iu manjoj mjeri ruke.
  2. Dvostruka hemiplegija. Uključen je u patološki proces svih udova. U tom obliku gornji udovi su savijeni u zglobovima zgloba i lakta, dovedeni do tijela, noge su savijene u zglobovima i pritisnute prema tijelu.
  3. Hiperkinetiku karakterizira nevoljna hiperkineza (nasilni pokreti).
  4. Atono-astatika manifestira se smanjenim tonusom, inhibicijom urođenih refleksa.
  5. Hemiplegija se izražava u unilateralnoj hemiparezi.

Hemiplegični oblik cerebralne paralize

Hemiplegičnu cerebralnu paralizu karakteriziraju lezije ekstremiteta s jedne strane. Razvija se tijekom intrauterine infekcije, traumatskih ozljeda mozga, infektivnih i upalnih bolesti mozga.

U hemiplegičnoj cerebralnoj paralizi, u pravilu, ruka je zahvaćena više od noge. Pacijenti dobivaju karakterističan položaj Wernicke-Mann - ruka sa zahvaćene strane se dovodi do tijela, okrenuta prema unutra, zglobovi lakta su savijeni, dovedeni u tijelo, ruke i prsti su savijeni. Bedra s zahvaćene strane praktički se ne savija u zglobu koljena, čak je i dovedena u tijelo. Noga visi i ovo vizualno produljuje nogu. Stoga, kako se ne bi spotaknuli dok hodaju, pacijenti uzimaju nožni prst ranjenog stopala u stranu, kao da opisuju krug.

Medicinski događaji

Neuropatolozi i rehabilitolozi bave se liječenjem paralize. Glavna bolest koja je uzrokovala paralitičku ozljedu izliječena je. Liječenje se dopunjuje sljedećim skupinama lijekova:

  • neuroprotektori i lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju;
  • terapijska masaža;
  • B vitamini i antioksidansi;
  • fizioterapija i tretmani vode;
  • terapijska vježba (terapija vježbanjem);
  • lijekove koji smanjuju tonus mišića;
  • lijekove protiv bolova ako je potrebno;
  • simptomatska terapija srodnih sindroma.

Koji znakovi cerebralne paralize kod novorođenčadi trebaju upozoriti roditelje?

Pročitajte što aksonska polineuropatija dovodi do: prognoze za pacijente.

Prevencija hemiplegije

Preventivne mjere za prevenciju hemiplegije sastoje se u modificiranju načina života, racionalnoj dijeti, tjelesnoj aktivnosti, liječenju drugih somatskih bolesti, praćenju fetusa tijekom trudnoće i prevenciji vaskularnih nesreća.

Vrste i liječenje hemiplegije u djetinjstvu

Hemiplegija je potpuna paraliza ruke ili noge na jednoj strani. Ekstremnost u potpunosti gubi pokretljivost. Ponekad hemiplegija jezika ili lica. Kod odraslih se ova patologija često javlja nakon moždanog udara ili drugih lezija ili ozljeda mozga ili leđne moždine.

Postoji nekoliko vrsta hemiplegije:

  • naizmjenično (utječe na mišiće s druge strane patologije);
  • homolateralno (paraliza na istoj strani);
  • trom (smanjen tonus mišića);
  • histeričan (javlja se tijekom emocionalnog stresa i nestaje u mirnom stanju);
  • križ (pokriva suprotnu ruku i nogu zbog oštećenja medulle oblongata);
  • središnji ili spastički (paraliza, hipertonija i patološki refleksi zbog poraza piramidalnog trakta);
  • spinalna (lezija u cervikalnoj regiji, paraliza na strani lokalizacije lezije).

Kod djece

Pedijatrijska forma, u pravilu, nastaje zbog prijenosa encefalitisa. Nastaje vrlo kasno. Nakon što je dijete gotovo izliječeno, on počinje paralizirati jednu stranu tijela, koja ima spastički karakter.

Pedijatrijska izmjenična hemiplegija je rijedak sindrom za dijete.

Pojavljuje se u prvoj ili dvije godine života. Karakterizira ga epizodni napad kvadrilgije ili hemiplegije, koji može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Oni su popraćeni sljedećim značajkama:

  • diskinezija oka;
  • distonijske instalacije;
  • pokreti koreoetoze.

Oni mogu dovesti do kršenja kognitivnih funkcija i vještina djeteta. Također je važno da se ataksija, nistagmus i nevoljni pokreti mogu održavati između napada.

Često ova bolest dovodi do mentalne retardacije i emocionalne nestabilnosti.

Uzroci pojave nisu u potpunosti definirani. Postoje teorije da je povezan s neurometaboličkim i vaskularnim poremećajima u mozgu. Ponekad dijagnosticiram obiteljske slučajeve, što daje pravo govoriti o nasljednoj predispoziciji.

Pojava izmjenične hemiplegije može izazvati neke čimbenike:

  • strah;
  • stres;
  • Jaki plač;
  • Promjena tlaka;
  • Hipotermija, itd.

Pedijatrijska hemiplegija često nastaje zbog traume pri rođenju, spastični oblik može biti popraćen cerebralnom paralizom.

Strana tijela koja je zahvaćena je otečena, gubi osjetljivost i može postati plava.

Prognoza ovisi o uzroku patologije - dijete se može potpuno izliječiti ili postati odraslo lice.

liječenje

Cilj liječenja je osloboditi se osnovne bolesti koja uzrokuje hemiplegiju.

Pacijent bi trebao uzeti vitamine skupine B i C, podvrći se tečajevima masaže i fizikalnoj terapiji. Mišićni ton treba smanjiti i stimulirati živčani sustav.

Motorne funkcije vraćaju prozerin, a tonus mišića smanjuje se uz pomoć melaktina.

Kako bi se izbjegla kontraktura, položaj udova mora se stalno mijenjati.

Vježbe se izvode pod nadzorom stručnjaka.

U odraslih se najčešća patologija javlja nakon moždanog udara, ali uz pravo liječenje nakon mjesec dana osoba može sjediti, a nakon šest mjeseci dolazi do poboljšanja motoričke funkcije.

Što je hemiplegija: uzroci, vrste i liječenje poremećaja

Svatko u svom životu s vremena na vrijeme suočava se s tim ili drugim bolestima. To je uvijek neugodna situacija, praćena tjeskobom, konfuzijom pa čak i strahom.

Posebna briga su medicinske definicije čije je značenje nepoznato.

Jedan od tih visoko specijaliziranih pojmova je pojam "hemiplegija".

Definicija pojma

Hemiplegija je neurološki sindrom, što se očituje u potpunoj odsutnosti dobrovoljnih pokreta u gornjim i donjim udovima na jednoj strani.

Patologija nastaje kao posljedica potpunog poraznog piramidalnog puta, posebice njegovog kortiko-spinalnog dijela, koji je odgovoran za pokretljivost skeletnih mišića.

U kliničkoj praksi, hemiplegija se često smatra sinonimom za hemiparezu ili hemiparal. Međutim, klasične neurološke škole definiraju hemiplegiju kao svojevrsnu fazu lezije piramidalnog trakta, od koje neposredni ishod ovisi o karakteristikama tijeka.

To može biti, uistinu, hemiparal (bez kretanja u ekstremitetima zbog ireverzibilnih promjena) ili hemipareza (ograničenje sposobnosti za obavljanje dobrovoljnih pokreta i smanjenje njihovog volumena zbog djelomičnog oštećenja kortiko-spinalnog puta).

Patogeneza kršenja

Sam piramidalni trakt potječe iz V sloja moždane kore i najjasnije je zastupljen u području precentralnih vijuga.

Središnji neuron trakta se spušta uz cerebralne strukture do razine oblutke medulle, gdje prelazi na suprotnu stranu, zatim slijedi bočne stupove kralježnice do prednjih rogova i susreće se s perifernim motornim neuronom.

Za većinu mišića, kortiko-spinalni trakt je nepotpun, tj. Dio puta ide do perifernih motoričkih neurona njegove strane. Takav je mehanizam neka vrsta zaštite mišića od posljedica unilateralnog poraza piramidalne staze.

U isto vrijeme, funkcija oštećenog piramidalnog trakta na jednoj strani preuzet će suprotna kortiko-spinalna staza.

Međutim, u tom pogledu postoje posebno osjetljivi mišići. Za njih, piramidalni put čini potpuni prijelaz. To su mišići donjeg dijela mišića lica, mišići jezika i mišići gornjih i donjih ekstremiteta.

Stoga, s jednostranom patologijom cerebralnih struktura, upravo ti mišići pate. Kod jednostranog oštećenja središnjeg neurona kortikalno-spinalnog trakta prije raskrižja, na suprotnoj se strani pojavljuje simptom hemiplegije, nakon raskrižja - na zahvaćenoj strani.

Što izaziva kršenje

Čimbenici koji mogu dovesti do hemiplegije su vrlo različiti:

  • moždane i moždane udare, u kojima se zaustavlja dotok krvi u područje mozga s motorom koji prolazi kroz njega;
  • ozljede mozga i leđne moždine;
  • infektivne lezije središnjeg živčanog sustava;
  • opsežna difuzna žarišta ishemije cirkulacijske prirode;
  • neoplazme mozga;
  • funkcionalni poremećaji, osobito histerična neuroza, u ovom slučaju, očuvan je piramidalni put, a hemiplegija (hemipareza) je manifestacija patoloških psiho-emocionalnih reakcija osobe.

Većina svih manifestacija hemiplegije se stječe zbog neke vrste organskog oštećenja mozga i kičmene moždine.

Međutim, postoje i prirođene varijante u kojima je beba već rođena s povredom. To je posljedica nepravilnog postavljanja središnjih motoneurona u procesu embriogeneze ili drugih poremećaja moždane i spinalne funkcije u razdoblju intrauterinog razvoja.

U pravilu, to nije jedan, ali nekoliko razloga odjednom, očituje se hemiplegijom ili odgođenim formiranjem moždanih struktura.

Najčešće se temelji na patogenezi discirculacijskih poremećaja intracerebralne, maternične i fetoplacentalne cirkulacije, što dovodi do disgeneze i malformacija mozga novorođenčeta.

Kliničke manifestacije

S obzirom da se hemiplegija manifestira odsustvom dobrovoljnih pokreta u ekstremitetima na istoj strani, klinički je desno-lijeva, lijeva-dvostrana ili dvostrana, što se najčešće primjećuje u cerebralnoj paralizi.

Ovisno o tome gdje je došlo do oštećenja motoričkog puta (njegov središnji ili periferni neuron), hemiplegija može biti središnja ili spastična i periferna ili letargična.

Spastična hemiplegija uvijek ima brojne zajedničke značajke. Prvo, u zahvaćenim udovima povećavaju se tetive refleksi (karporadijalni, bicepsi i tricepsali za gornji ud i koljeno i Ahil za niže).

Razlog tome je nedostatak dominantnog utjecaja zahvaćene piramidalne staze na uvjetovane refleksne lukove.

Mišićni ton također raste, što je u biti i bezuvjetni refleks. U ovom slučaju, hipertonus u gornjim ekstremitetima manifestira se u fleksorskim mišićima, au donjem ekstremitetu - u ekstenzorima.

Osim toga, na paraliziranim udovima počinju se pojavljivati ​​takozvani patološki refleksi, to su prirođene bezuvjetne reakcije tijela koje se postupno potiskuju aktivnom funkcijom kortiko-spinalnog trakta.

Patološki refleksi uključuju:

  • znakovi zaustavljanja fleksije Rossalima, Zhukovsky, Bekhterev;
  • znakovi za zaustavljanje ekstenzora Babinsky, Oppenheim, Gordon i Scheffer;
  • simptomi oralnog automatizma;
  • patološki znakovi iz gornjeg ekstremiteta (Rossolimo, Jacobson-Lusk, Bekhterev, Zhukovsky).

Periferna plegija karakterizira smanjenje tonusa mišića, atrofija mišića i izumiranje refleksa.

Te promjene nastaju kao posljedica poraza perifernog motornog neurona, zbog čega se refleksni luk ne zatvara.

Lokalna dijagnoza

Temeljna dijagnostika temelji se na prisutnosti potpunog sjecišta piramidalne staze na razini duguljaste medule za mišiće gornjih i donjih ekstremiteta.

  1. Kod središnje desne hemiplegije, leziju treba tražiti u lijevoj hemisferi mozga, u lijevom cerebralnom stablu ili u desnom bočnom stupu leđne moždine iznad cervikalnog zadebljanja (prvi neuron piramidalne staze prolazi u tim dijelovima).
  2. Isto se može reći i za lijevu stranu hemiplegije, u prisutnosti čije patologije treba pretpostaviti u desnom mozgu ili lijevo u lateralnom stupu leđne moždine do razine segmenata koji osiguravaju inervaciju gornjeg ekstremiteta.
  3. Ako je patološki proces zahvatio polovicu širine kralježnične moždine na razini cervikalnog zadebljanja (segmenti C5-Th1), hemiplegija će biti predstavljena spastičnom lezijom donjeg ekstremiteta i mlohavom kugom za gornju (zbog poraza perifernih alfa motoneurona).
  4. S lezijom lokaliziranom u leđnoj moždini, ispod grlića maternice, povreda se neće promatrati, jer će ruke biti netaknute.

Mogućnosti za razvoj poremećaja

Ovisno o mjestu u odnosu na leziju, hemiplegija može biti:

  • kontralateralno, ako se manifestira na suprotnoj strani lezije (s cerebralnom patologijom);
  • homolateralno, ako je oštećenje na istoj strani kao i zahvaćeni udovi (tijekom spinalnih procesa);
  • dvostruki kada su gornji i donji udovi uključeni s obje strane odjednom. Dvostruka hemiplegija je najteži oblik cerebralne paralize.

Odvojeni oblik kontralateralne hemiplegije je alternativna varijanta. Rečeno je da ako postoji druga neurološka simptomatologija na strani suprotnoj od zahvaćenih udova, to se može objasniti istom lezijom koja je dovela do razvoja poremećaja.

  1. Weberov sindrom. U nogama mozga, piramidalni trakt ide u neposrednoj blizini jezgre plinskog živca. U patološkom procesu lokaliziranom u ovom području, simptomi lezije trećeg kranijalnog živca (ptoza, divergentni strabizam, midriasis, diplopija, ograničenje pokretljivosti očne jabučice gore, dolje i unutra, patološki sustavi smještaja) pojavit će se na zahvaćenoj strani, a središnja hemiplegija na suprotnoj strani,
  2. Miyar-Gublerov sindrom. Ako se hemiplegija otkrije s jedne strane i periferna pareza facijalnog živca na suprotnoj strani, potrebno je tražiti leziju u ponsu, jer kortiko-kralježnicni put ide uz VII živčanu jezgru.
  3. Fovilov sindrom se pojavljuje kada se kliničkoj slici Miyar-Gublerovog sindroma doda periferna pareza abducentnog živca. U ovom slučaju, lezija se također treba pretpostaviti na mostu, ali razmislite o opsežnijem procesu nego s alternativnim sindromom koji uključuje samo jezgru facijalnog živca.
  4. Jacksonov sindrom. U medulla oblongata, jezgra hipoglosalnog živca se nalazi, osiguravajući kretanje mišića jezika. Kada se zajedno s piramidalnim traktom uništi, pojavljuje se taj izmjenični sindrom koji se očituje perifernom parezom mišića jezika sa strane patologije i kontralateralnom hemiplegijom.

Složene terapijske mjere

Sveobuhvatno liječenje hemiplegije uključuje nekoliko obveznih programa - stacionarno, ambulantno i kućno. Posebna točka oporavka dodjeljuje rehabilitacijske centre.

Trenutno se smatra da je rana rehabilitacija opravdana, što počinje u akutnom razdoblju glavne bolesti u bolnici, a zatim se nastavlja kod kuće.

Hemiplegija je samo sindrom bolesti. Stoga je za početak potrebno djelovati na glavni uzrok razvoja kršenja.

Najčešće, lijekovi za cerebralne i spinalne procese su propisani lijekovi za poboljšanje trofizma živčanog tkiva i provođenje nervnih impulsa, obnavljanje putova i uklanjanje spastičnosti.

Ova terapija uključuje:

  • neurotrofni lijekovi;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • vazoaktivna sredstva;
  • antioksidansi;
  • Vitamini B;
  • inhibitore kolinesteraze;
  • relaksanti mišića.

Mehaničke metode rehabilitacije izravno utječu na zahvaćene udove:

  • masaža;
  • kinezioterapiju;
  • terapijske vježbe.

Ove metode podrazumijevaju fiziološki položaj udova, povremene preokrete u krevetu, redovite pasivne pokrete u svim zglobovima, mehaničko poboljšanje cirkulacije krvi i odljev limfe.

Sve to ima za cilj spriječiti nastanak kontraktura, rana na tlakovima, mišićnu atrofiju i dodatak sekundarnih infekcija.

Pouzdane performanse u tom pogledu pokazali su raderi, posebni uređaji koji omogućuju pacijentu da zauzme vertikalni položaj. Njihova uporaba opravdana je čak iu akutnom razdoblju osnovne bolesti.

Fizički postupci također značajno doprinose općoj terapiji:

  • stimulacija mišića;
  • izlaganje magnetskom polju;
  • barotherapy;
  • laserska terapija.

Postoje netradicionalne metode liječenja hemiplegije (akupunktura, manualna terapija, liječenje ljekovitog bilja).

Obvezna i socijalna rehabilitacija pacijenata. Osoba koja je izgubila sposobnost da u potpunosti iskoristi svoju ruku i nogu, mora imati posebnu društvenu, kućnu i ekološku prilagodbu, osobito ako je pogođeni ekstremitet dominantan.

To uključuje podučavanje pacijenata kako koristiti predmete u svakodnevnom životu, prilagođavajući prostor samoj potrebama osobe s protetskom i ortopedskom njegom. U nastavku se provodi stručna prekvalifikacija za radno sposobne osobe.

Osim toga, s integriranim pristupom oporavku pribjegava psihoterapijskoj korekciji.

Prognoza izravno ovisi o težini bolesti, koja je bila osnova za razvoj hemiplegije. Najčešće se ukupna šteta na putanji pramida nije u potpunosti oporavila.

Međutim, uz pravodobno započeto kompetentno liječenje hemiplegije moguće je prevesti u kategoriju hemipareze.