Oštećenja arterija, arteriole i kapilara u bolestima svrstanim u ostale tarifne brojeve (I79 *)

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Simptomi i liječenje dijabetičke angiopatije

Dijabetes melitus (DM) je ozbiljan endokrini poremećaj i danas je liječenje ove bolesti imitacija rada gušterače, odnosno injekcija inzulina. U procesu razvoja ove bolesti često se javljaju komorbiditeti, kao što je angiopatija dijabetičkog tipa, i pojavljuje se zato što su žile s vremenom oštećene zbog povećanja koncentracije šećera i kolesterola u krvi. Podijelite bolest na dvije vrste:

• Dijabetička mikroangiopatija. Odlikuje se oštećenjem kapilara (malih žila);
• Dijabetička makroangiopatija. Ova bolest ozlijeđuje vene i arterije (velike žile).

Prema statistikama, takva se kršenja javljaju kod osoba oboljelih od dijabetesa više od 10-15 godina, ali uz pravilan način života i kontrolu razine šećera, to se može izbjeći. Osim toga, dijabetička angiopatija prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 revizija (ICB 10) ima kod E10-E14, koji se može dekodirati kao:

• E10.5 μb 10 i E11.5 μb 10 je dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta;
• E10.5 μb 10 i E11.5 μb 10 je sindrom dijabetičkog stopala (VTS);
• N08.3 µb 10 je nefropatija koja se pojavljuje kod šećerne bolesti (Kimmelstil-Wilson sindrom);
• H36.0 µb 10 je retinopatija karakteristična za dijabetes.

Treba napomenuti da je ICD 10 uveden 1999. godine i namijenjen je klasifikaciji patoloških procesa. Svi kodovi koji se nalaze u ovoj bazi podataka su uključeni u razrede, a već je moguće prepoznati bolest, kao i za 11 reviziju, ona će se pojaviti u Ruskoj Federaciji ne ranije od 2017. godine.

Vrste angiopatije

Simptomi ove patologije mogu biti različiti i ovisi o tome koji je dio tijela oštećen:

• dijabetička retinalna angiopatija (retinopatija) javlja se kada su ozljede oka oštećene;
• Oštećenje krvnih žila u bubregu doprinosi nastanku nefropatije;
• Kod poraza velikih krvnih žila dolazi do srčane angiopatije;
• Angiopatija u donjim ekstremitetima nastaje kada oštećenje vena, arterija i kapilara vodi do njih;
• Kada bolest zahvaća krvne žile u mozgu, taj se proces naziva encefalopatija.

Svaka vrsta ove bolesti ima svoje razlike u simptomima i liječenju, pa je važno pravovremeno dijagnosticirati početak patološkog procesa.

retinopatija

Mikroangiopatija dijabetesa odnosi se na oštećenje kapilara koje se nalaze u oku (retinopatija). U početku, pacijent ne osjeća nikakvu nelagodu i samo u uznapredovalim stadijima bolesti počinje pokazivati ​​prve simptome. U tom slučaju, pacijent počinje gubiti vid do potpune sljepoće.

nefropatija

Nefropatija se također odnosi na mikroangiopatiju, koja se često promatra kod dijabetes melitusa, a najizraženiji simptom je povećanje koncentracije proteina u urinu (urinu). Normalno, ne prelazi 30 mg, ali zbog progresije dijabetesa, količina se povećava do i više od 300 mg dnevno. Što se tiče drugih simptoma, oni su slični znakovima zatajenja bubrega i manifestiraju se povećanim tlakom i edemom, osobito u nogama. Ponekad je bolest teško razlikovati od trovanja, jer se javlja mučnina, opća slabost i pospanost.

Oštećenje krvnih žila

Dijabetička makroangiopatija također se odnosi na oštećenje srčanih žila kod šećerne bolesti. U ovom slučaju, pacijent osjeća bol u prsima, što je praćeno nedostatkom daha, kašlja i opće slabosti. Osim toga, otkucaji srca često se povećavaju ili usporavaju.

Oštećenja malih i velikih žila donjih ekstremiteta

Za početak, vrijedi napomenuti da su dijabetička mikroangiopatija i makroangiopatija, koje se javljaju kao popratne bolesti kod šećerne bolesti, karakteristične za donje ekstremitete. Za početak, pacijent počinje osjećati nelagodu u nogama, kao što su trnci i ukočenost. Kada se razvije dijabetička angiopatija, pojavljuju se novi simptomi u donjim ekstremitetima, na primjer, konvulzije i bolovi, dok liječenje bolesti u ovoj fazi nije tako lako izvesti. Nadalje, zahvaćena je koža na nogama zbog koje se postupno formira trofički ulkus.

Treba napomenuti i manifestaciju distrofičnih promjena u angiopatiji donjih ekstremiteta koje su se pojavile na pozadini šećerne bolesti:

• Koža na nogama postaje hladna i blijeda, sve do plave;
• Kosa pada na donje udove;
• Nokti prvo prestaju rasti, a zatim postaju krhki i gube oblik.

Liječenje angiopatije donjih ekstremiteta treba provesti kada se pojave prvi simptomi, ali bolje je razmisliti o ovom problemu odmah nakon dijagnoze dijabetes melitusa kako bi se spriječilo.

encefalopatija

Encefalopatija se odnosi na makroangiopatiju i ona se u početku ne manifestira. Kada se bolest počne razvijati, pacijent osjeća konstantnu slabost, pospanost, a istovremeno bol stalno boli, a analgetici ne pomažu u uklanjanju neugodnih osjećaja. Nadalje, nesanica se razvija noću, a tijekom dana postoji stalna želja za spavanjem. U naprednim fazama, osoba ne može u potpunosti kontrolirati svoje tijelo. Na primjer, kada hoda, ona se tetura, a učenici mogu biti različitih veličina. Istovremeno se razvijaju patološki refleksi prema vrsti fleksije nožnih prstiju zbog dodira s potkoljenicom.

Tijek terapije

Liječenje ove bolesti je prvenstveno za kontrolu razine šećera u krvi. Osim toga, liječnik će propisati lijekove za poboljšanje cirkulacije krvi i smanjenje kolesterola.

Kada nephropathy uz ove lijekove će morati piti lijekove s diuretik imovine za ublažavanje oticanje. Ako angiopatija dotakne oko, tada će biti potrebni lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u krvnim žilama. U rijetkim slučajevima koristi se njihova kauterizacija. Osim toga, kako bi se sačuvao vid, liječnici ubrizgavaju kortikosteroidi i inhibitore vaskularnog rasta u mrežnicu. Što se tiče teške angiopatije nogu, trofičnih ulkusa ili gangrene u uznapredovalom stadiju, liječnici nemaju ništa za napraviti s amputacijom udova.

U suvremenoj medicinskoj praksi često se koristi za liječenje angiopatije koja je nastala kod dijabetesa, samo 1 lijek, koji uključuje komponente koje mu omogućuju pružanje širokog raspona djelovanja, na primjer, dirotona.

Vrijedi spomenuti takav postupak kao što je hemodijaliza. Koristi se u najtežim slučajevima i dobro pomaže kod bubrežne insuficijencije i pročišćavanja krvi.

Narodna medicina

U slučaju oštećenja krvnih žila, tradicionalne metode liječenja dobro pomažu, ali ih treba koristiti kao profilaktičku ili dodatak glavnom tijeku terapije. Među njima su najpopularnije metode:

• Umjesto kupnje pića, pacijenti s dijabetesom trebaju pripremiti čaj od kamilice. Uostalom, smanjuje razinu glukoze i smanjuje upalu, ali s povećanim zgrušavanjem krvi bolje je suzdržati se od ove metode liječenja;
• Izvarak maslačka također pomaže kod ove bolesti zbog činjenice da u korijenu ove biljke postoji supstanca sa svojstvima sličnim inzulinu. Osim toga, ima fruktozu, koja je prirodni analog šećera;
• Liječnici također savjetovao da pijem ekstrakti jeruzalemske artičoke i cikorije, kao i zbirku ljekovitog bilja broj 1, koji se može kupiti u bilo kojoj ljekarni. Sadrži koprive, borovnice, glog i mnoge druge korisne biljke koje pomažu u smanjenju razine šećera;
• Osim toga, stručnjaci bilješka prednosti kupke s izvarak wheatgrass korijena. U tom slučaju, najprije pripremiti izvarak, a zatim izlije u vodu. Preporučljivo je da se ne uzme više od 15-20 minuta, a zajedno s ovim postupkom tijekom angiopatije može se napraviti kompresija iz korijena pšenične trave. Potrebno ih je sitno sjeckati i pričvrstiti na upaljeno mjesto, a zatim zavezati gazom.

Sve ove metode liječenja će biti korisne kao prevencija angiopatije, a općenito kod dijabetesa, ali prije nego što ih počnete koristiti, bolje je konzultirati se s liječnikom kako ne biste uzrokovali komplikacije, poput alergijske reakcije.

Kako se nositi s dijagnozom "dijabetičke angiopatije" - simptomi i liječenje

Dijabetička angiopatija je uobičajeni naziv za nekoliko patologija koje se javljaju kod dijabetesa.

Bolest pogađa krvne žile različitih organa.

Izložene su sve vrste plovila.

Kada se mala lezija male bolesti okarakterizira kao mikroangiopatija, velika - makroangiopatija.

Bolest je klasificirana u tri područja: srce, mozak i noge.

uzroci

Problemi s krvnim žilama javljaju se s dugotrajnim povišenjem glukoze u krvi. Sprečavanje bolesti doprinosi ispravnom liječenju dijabetesa.

Uz uzrok, postoji nekoliko čimbenika koji mogu uzrokovati angiopatiju:

• Godine. Stariji ljudi su skloni problemima s kardiovaskularnim sustavom;
• Visoki kolesterol u krvi;
• Spori ili poremećeni metabolizam.

Patologija počinje razvijati s profinjenošću i postupnim promjenama u zidovima krvnih žila. Obnovljena tkiva ne dopuštaju tekućine, što dovodi do metaboličkih poremećaja i nakupljanja toksičnih proizvoda u tijelu.

Paralelno, krvne žile počinju trpjeti živce. Pacijent postupno gubi osjetljivost, simptome uzrokovane povredom mozga.

Pacijenti u opasnosti

Različite kategorije osoba podložne su angiopatiji različitih dijelova tijela:

• Pacijenti od 50 godina;
• Pacijenti s lošim navikama, nezdravom prehranom, smanjenim metabolizmom;
• Jezgre s arterijskom hipertenzijom, visokim kolesterolom, aritmijom.
• Angiopatija se može pojaviti na nasljednoj osnovi.

Dijabetička angiopatija osjetljiva je na bolesnike s dijabetesom bilo koje vrste.

Patologija se brže razvija s:

• Hiperglikemija - povišena glukoza;
• Prekomjerna upotreba inzulina;
• Inzulinski imunitet;
• Abnormalna funkcija bubrega;
• Dijabetes, koji traje više od desetak godina.

Ranjivi unutarnji organi

Dijabetička angiopatija utječe na krvne žile, što utječe na zdravlje svih organa. Svaki je slučaj neovisan, stoga je vrlo teško predvidjeti razvoj angiopatije.

Najranjiviji su:

1. srce;
2. Mozga;
3. zjenice;
4. Bubrezi i pluća;

Trebamo također primijetiti donje udove i mrežnicu. To nisu unutarnji organi. Mogućnost udarca u noge je vrlo velika i prijeti gubitkom sposobnosti samostalnog kretanja. Angiopatija mrežnice, zbog male veličine žila, dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka vida.

simptomi

Svaki zahvaćeni dio tijela uzrokuje jedinstvenu reakciju tijela, iako postoje opći simptomi.

S oštećenjem srca

Nedostatak energije uzrokovane smanjenim protokom krvi narušava različite procese.

Nedostatak tvari izaziva bol u prsima, pojavu oticanja udova.

Bol se karakterizira kao akutno prešanje. Simptomi se pojavljuju mnogo jači tijekom vježbanja.

Zanemarena bolest uzrokuje iste pojave kada je u mirovanju.

Angiopatiju karakterizira provokacija kratkog daha s malim opterećenjem, progresivno također uzrokuje aritmije, otkrivene elektrokardiogramom.

Možda ćete primijetiti povećanje krvnog tlaka. Najozbiljnija komplikacija je nekroza - smrt tkiva.

Oštećenje mozga

Mozak pati od nedostatka hranjivih tvari jednako srcu, ali i zbog gubitka živčanih završetaka. Angiopatija mozga kod šećerne bolesti uzrokovana dijabetičkom angiopatijom mozga, simptomi utječu na emocionalno stanje i motoričku aktivnost:

• U plućnim stadijima bolesti, pamćenje je djelomično poremećeno, javlja se glavobolja, koja se javlja kada se uzmu proizvodi koji sadrže glukozu, moguća je vrtoglavica;
• Razvijena bolest uzrokuje jake migrene, poremećaj govora, sposobnost koordinacije u prostoru, kritičko razmišljanje i stjecanje novog znanja;
• Tešku bolest prati poremećaj pažnje, konvulzije, nekroza. Mogući su moždani udar i koma.

Povreda stopala

Angiopatija donjih ekstremiteta uzrokuje promjenu strukture, tkiva, pojavu čireva.

Simptomi su:

• Promjene u strukturi noktiju;
• Promjena boje kože;
• Pojava dubokih ulkusa, oteklina;
• U uznapredovalim slučajevima počinje nekroza, ponekad se javlja gangrena. U tom slučaju dolazi do amputacije udova radi zaštite preostalih dijelova tijela.

Za profilaksu tijekom dijabetesa potrebno je pratiti stanje vidljivih dijelova tijela, provoditi higijenske postupke.

Dijagnosticiranje angiopatije

Dijagnoza bi trebala biti olakšana od strane pacijenta - za praćenje njihovog zdravlja, dobrobiti, pokušajte ne koristiti štetne tvari. Početni pregled bi trebao pomoći liječniku da razumije što radi.

Nakon pregleda mogu se odrediti dodatni klinički pregledi:

Opći test krvi. Analiza plazme za glukozu, kolesterol;

Analiza mokraće sastava proteina, prisutnost ketonskih tijela;

Elektrokardiogram za sumnju na srčanu aritmiju ili hipertenziju;

Ultrazvučni pregled krvnih žila pomoću kontrasta u različitim dijelovima tijela;

Dnevno praćenje krvnog tlaka i šećera.

Prema rezultatima analize, liječnik može zatražiti da se posavjetuje sa svojim kolegama: kirurg, okulist, kardiolog, neurolog, endokrinolog.

Moguće komplikacije i posljedice angiopatije

1. Višak glukoze u tijelu dovodi do poremećaja i oštećenja krvnih žila zbog smanjenja debljine zida;
2. Makroangiopatija se najčešće javlja kod dijabetičara prvog tipa, a mikro - u onih koji ne ovise o inzulinu;
3. Velika starost osobe pogoršava simptome, ubrzava razvoj patologije.

Smanjeni protok krvi dovodi do opće anemije. Smanjenje snage odvojenog tijela narušava njegovu izvedbu.

Izgladnjela tkiva više ne stvaraju nove stanice, zajedno sa smrću starih, uzrokuju izravnu štetu tijelu. Otrovne tvari također ostaju u tijelu jer je put povlačenja blokiran.

Zajedno, čimbenici dovode do nekroze - smrti dijela tijela. Nekroza je nepovratna, ali se može spriječiti, usporiti, zaustaviti amputacijom mrtvog dijela tijela.

Angiopatija srca dovodi do spazma arterija, povećanja tlaka u uzaludnom pokušaju da se energija dovede do željene točke. Nastaje angina. Krv, zgrušavanje, oblikuje ugruške i zatvara protok tekućine. Nekroza obližnjih struktura dovodi do infarkta miokarda.

Angiopatija mozga izaziva akutnu migrenu, gubitak različitih viših sposobnosti - koordinaciju i fine motorne sposobnosti, u posljednjoj fazi uzrokuje moždani udar, konvulzije, paralizu, kome.

Patologija nogu lišava osobu sposobnost sigurnog kretanja, u teškim slučajevima dovodi do invalidnosti.

Trudnice s angiopatijom suočavaju se s pobačajima ili ranim porođajem. Dijete može biti sklon patologiji - razvoj se usporava, pojavljuju se srčani problemi.

liječenje

Dijabetička angiopatija može se usporiti, zaustaviti, u nekim slučajevima moguće je vratiti tijelo - sve ovisi o težini, karakteristikama tijela i želji pacijenta za oporavkom.

Na temelju pregleda i uz konzultacije s relevantnim stručnjacima, liječnik predlaže:

Opća prehrana sa smanjenim unosom soli, jednostavnim ugljikohidratima (šećer, med);

Da biste vratili ravnotežu šećera u tijelu kod dijabetesa, smanjite unos inzulina, ako je potrebno;

Odbijte vanjsku štetu tijelu: promijenite posao, prestanite pušiti, alkohol;

Dodijelite svakodnevnu fizičku obuku, prilagođenu pacijentu. Za ozbiljne probleme sa srcem liječnik propisuje satne šetnje na svježem zraku;

Dobiti nedostatak ili se riješiti prekomjerne težine;

Dnevno praćenje krvnog tlaka u angiopatiji srca i šećera u plazmi kod dijabetesa. Možda imenovanje povremenih testova za kontrolu kolesterola u krvi i ketonskim tijelima u urinu;

Pokušajte izbjeći emocionalni stres, stres;

Tretman lijekovima.

Lijekovi služe konzervativnom liječenju bolesti - sprječavanju njegovog razvoja. S obzirom na karakteristike pacijenta postavljaju se:

• Lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i povećavaju njegovu generaciju;
• Lijekovi koji proširuju krvne žile koji potiču protok krvi;
• Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka;
• Antidepresivi za ublažavanje emocionalnog stresa na tijelu;
• Lijekovi koji promiču gubitak težine.

U teškim slučajevima razmotrite korištenje operativnih metoda intervencije kako biste riješili problem. U slučaju nekroze tkiva, treba odmah izvršiti uklanjanje mrtvih područja kako bi se spriječilo širenje zahvaćenog područja. Kada se pojavi gangrena, slijedi amputacija uda. Operacija ranžiranja koristi se za uspostavljanje protoka krvi. Kod liječenja trudnica lijekovi nisu dopušteni jer mogu oštetiti fetus.

Korisni videozapis

Stručni komentar o vaskularnim patologijama mrežnice:

Dijabetičku angiopatiju karakterizira međunarodna klasifikacija bolesti (ICD kod 10) revizija kao dijabetes s oslabljenom perifernom cirkulacijom, šifra - E (10-14).5. E - dijabetes melitus, 10-14 - njegova karakteristika,.5 - oslabljena periferna cirkulacija.

Angiopatija je vrlo neugodna patologija koja se u potpunosti može izliječiti samo u iznimnim slučajevima. Oštećivanjem krvnih žila narušava metabolizam, što uzrokuje razne neugodne posljedice.

Kod dijabetičke angiopatije mkb 10

Liječenje dijabetičke angiopatije

Vaskularne lezije u patologijama metaboličkog procesa zahtijevaju medicinsku intervenciju. Liječenje dijabetičke angiopatije prvenstveno se sastoji u liječenju sadašnje bolesti, šećerne bolesti. U stanju zanemarivanja, liječenje komplikacija će biti najučinkovitije. Dakle, retinopatija se liječi fotokoagulacijom - vaskularna proliferacija usporena je točkom opreza. To omogućuje da se pacijentu ostane vidljiv još 10-15 godina. Nadalje, davanje lijekova naznačeno je parabulbarno (kortikosteroidni pripravci), lijekovi koji sprječavaju vaskularno razgranavanje (ranibizumab) se primjenjuju intraventrikularnom metodom.

Kod teškog oštećenja bubrega preporučuje se hemodijaliza.

Ako cirkulacijski poremećaji dovode do ovih komplikacija, kao što je gangrena, tada je indicirano kirurško liječenje, a posebno - zahvaćeni ud je amputiran.

Liječenje dijabetičke angiopatije temelji se na normalizaciji šećera u krvi. U drugoj fazi važni su lijekovi koji normaliziraju protok krvi, jačaju krvne žile i poboljšavaju trofizam tkiva. Važno je upamtiti da lijekove koji snižavaju razinu šećera treba uzimati uz stalno praćenje razine glukoze, a također je potrebno pratiti i enzime jetre. Na razini liječenja lijekovima, dijetalna terapija igra važnu ulogu - pridržavanje prehrane i prehrane pomoći će u održavanju razine šećera u krvi.

Liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta

Tri ključna područja rehabilitacije vaskularnih patologija s metaboličkim abnormalnostima:

• obnavljanje normalnog metabolizma;
• propisivanje lijekova koji obnavljaju neurovaskularnu regulaciju, jačaju zidove krvnih žila i normaliziraju zgrušavanje krvi;
• kontrolirati kontraindularne hormone i autoalergene kako bi se spriječila njihova hiperprodukcija.

Tako treba planirati liječenje dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta.

Glavnu ulogu u normalizaciji metaboličkih procesa imaju lijekovi koji snižavaju razinu glukoze. Ova kategorija uključuje dugodjelujuće pripravke inzulina, oralne lijekove ili kombinaciju navedenih dviju vrsta. Paralelno, preporučuje se uporaba vitamina skupine B (B6, B12, B15), P, PP - za održavanje funkcije jetre, normalizaciju metaboličkih procesa, jačanje krvnih žila i poboljšanje protoka krvi.

Kod vaskularnih patologija, uporaba anaboličkih steroida daje dobar rezultat - normaliziraju metabolizam proteina i inhibiraju glukokortikoidnu aktivnost. Sljedeća kategorija su lijekovi koji poboljšavaju propusnost žilnog zida, poboljšavaju resorpciju krvarenja i proteolitike. Kod kompleksne primjene poboljšava se opće stanje, stabilizira se razina šećera i smanjuju vaskularne manifestacije dijabetesa. Osim liječenja lijekovima, preporuča se elektroforeza s otopinom novokaina, heparina, masaže, kao i nizom terapijskih vježbi koje se biraju pojedinačno.

U slučaju trofnog ulkusa, može se koristiti lokalno liječenje, osobito - antiseptički oblozi, mazilo Vishnevsky, inzulin, davanje lijekova za zamjenu krvi, intravenski. U nekim slučajevima, kirurgija se izvodi na plastičnim arterijama (za vraćanje protoka krvi u tkiva).

Kod komplikacija u obliku suhe gangrene, takvi se uvjeti stvaraju tako da se zahvaćeno područje ne pretvara u mokri oblik. Ako se nekrotične lezije šire, bol se povećava ili se razvija vlažna gangrena, tada je jedina indikacija amputacija iznad mjesta lezije.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Na temelju imena ove patologije, lako je pretpostaviti da je ona definitivno povezana s dijabetesom. Doista, dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je komplikacija koja se razvija na pozadini naprednog dijabetesa prvog i drugog tipa. Koliko će takvo stanje biti opasno ovisit će o tome koje organe to utječe, ali u svakom slučaju, patologija će imati izrazito negativan učinak na opće stanje pacijenta. U nekim slučajevima, dijabetička angiopatija može čak i skratiti život pacijenta za prilično dugo razdoblje.

Najbolja opcija, naravno, ne bi dovela do razvoja tako neugodne komplikacije. Trebalo bi ga povremeno testirati u svrhu pravovremenog otkrivanja dijabetesa i započeti prevenciju svih vrsta komplikacija čim se dijagnosticira osnovna bolest.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta je sužavanje arterijskih žila i podijeljena je u dvije kategorije: mikro- i makroangiopatija, odnosno leziju koja djeluje na male i velike žile (ICD kod 10: E10.5 i E11.5).

Normalan protok krvi i dijabetička stopala

Simptomi dijabetičke angiopatije krvnih žila u nogama variraju ovisno o mjestu izvora komplikacija, ali prije svega treba upozoriti pacijenta:

• Bolovi u nogama, pogoršani produljenim hodanjem i spuštanjem nakon pauze.
• Suha koža stopala, piling, kao i izgled pitehije.
• Svrab i peckanje u nogama.
• Otkrivanje krvi u urinu, iskašljavanje krvi.
• Oštra oštećenja vida.
• Često krvarenje iz nosa.

Najveća opasnost od angiopatije nogu leži u činjenici da se njegovim razvojem značajno povećava vjerojatnost gangrene donjih ekstremiteta. Stoga, u najmanjoj sumnji na ovu bolest, trebate odmah posjetiti liječnika.

Angiopatija na nogama

Prije svega, stručnjak pažljivo ispituje pacijenta i detaljno se raspituje o svim njegovim pritužbama. Naravno, podrazumijeva se da je prije toga pacijent potvrdio dijagnozu šećerne bolesti.

Ako osnovna bolest još nije dijagnosticirana, prethodno će se odrediti niz testova kako bi se utvrdila njegova točna detekcija - prije svega opći test krvi i urina. Nakon toga pacijentu se propisuje laboratorijsko ispitivanje uz primjenu odgovarajuće opreme. To uključuje ispitivanje dna očne jabučice (fundusgrafija), magnetsku rezonancu i kompjutorsku tomografiju, ultrazvuk krvnih žila i angiografiju.

Liječenje angiopatije na donjim ekstremitetima propisuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Njezina shema izravno ovisi o tome koliko dugo se bolest razvila i koje je organe uspjela dodirnuti. Ako slučaj nije osobito ozbiljan i zapostavljen, pacijentu se propisuju lijekovi za poboljšanje cirkulacije u krvnim žilama i normalizaciju zgrušavanja krvi.

Naravno, ne treba zaboraviti da dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta nije primarna bolest, već prateća komplikacija, stoga će prvi tretman biti usmjeren na uklanjanje uzroka koji su doprinijeli njegovu razvoju, kao i održavanje normalne razine glukoze u organizmu uz pomoć inzulina.,

Osim liječenja, liječnik često propisuje i fizioterapiju koja pomaže u čišćenju krvi pacijenta.

Ako se slučaj smatra ozbiljnim ili zapostavljenim, rješava se pitanje kirurške intervencije. U početnim stadijima moguća je lumbalna simpatektomija ili su moguće operacije s ciljem rekonstrukcije arterija i naknadno poboljšanje cirkulacije.

Mehanizam periarterijalne simpatektomije

Ako je došlo do gangrene nogu, samo jedna opcija postaje moguća: amputacija stopala nakon koje slijedi poseban tijek oporavka. Nakon završetka svih procesa oporavka, pacijentu se priprema posebna proteza, tako da ima priliku živjeti što je moguće više života.

Česti su slučajevi kombiniranja tijeka liječenja koji je propisao liječnik s tradicionalnim metodama. U principu, ne postoji ništa krivo s korištenjem biljnih sastojaka, naprotiv - takav tretman može biti vrlo učinkovit, međutim, prije pribjegavanja tradicionalnoj medicini, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom. Uostalom, nitko ne zna kakvu akciju može imati naizgled bezopasna biljka u sprezi s određenim lijekom, a pronađeni su i slučajevi individualne netrpeljivosti.

I što je najvažnije, treba imati na umu da biljni tretman može biti uspješan dodatak medicinskim postupcima, ali ni u kojem slučaju ne smije se koristiti kao zamjena za njih.

Kod dijabetičke angiopatije donjih ekstremiteta i srodnih komplikacija obično se koristi:

• Elecampane i maslačak officinalis. Ove biljke se koriste za poboljšanje metabolizma ugljikohidrata u tijelu.
• Zlatni korijen. Biljka ima tonički i obnavljajući učinak, potiče seksualnu funkciju
• Aralia Manchu i Ginseng. Oni pomažu eliminirati hormonalne neravnoteže u tijelu.
• Goat Legus Biljka ima učinak sličan inzulinu, au nekim slučajevima njegova uporaba pomaže smanjiti potrebnu dozu inzulina
• Močvarni potok. Širi periferne žile, ubrzava procese regeneracije u tkivima, pogodno utječe na motilitet crijeva
• Jeruzalemska artičoka. Kao kozlyatnik ljekovito, sadrži supstancu sličnu inzulinu, i zbog toga ima hipoglikemijski učinak.
• Biljno crno. Odvarak njegovih korijena koristi se za pripremanje kupki, koje imaju opći blagotvoran učinak na tijelo u bilo kojoj fazi dijabetesa

Osim toga, dobro rješenje bi bilo napustiti obične kave u korist cikorije - za to, cikorija je sušena, pržena i tlo, a zatim pivo kao piće. Usput, lišće ove biljke vrlo je pogodno za izradu salata.

Dijabetička angiopatija se ne razvija kao zasebna bolest, već se smatra komplikacijom dijabetesa. Karakterizira ga smanjena prohodnost malih arterijskih žila.

Angiopatija je klasificirana kao bolest koja pogađa krvne žile. Poremećaj regulacije živčanog sustava naziva se glavni uzrok poremećaja. Sama bolest manifestira se distonijom, vaskularnom parezom, privremenim reverzibilnim grčevima.

Dijabetička angiopatija smatra se najčešćim oblikom patologije u kojoj su zahvaćena velika i mikroskopska žila. Najosjetljiviji su srce i donji udovi, kao i oči, mozak i bubrezi.

Danas se dijabetes smatra jednom od najčešćih među skupinom endokrinih bolesti. Komplikacija u obliku vaskularnih lezija je karakteristična i za tip 1 i za tip 2. A ako je za tip 1 (slaba kompenzacija) moguća rana prevencija angiopatije, onda je za tip 2 moguća pojava komplikacija.

Ako osoba koja boluje od dijabetesa nije prva godina, onda definitivno razvija ovu komplikaciju. Dakle, prevencija bi trebala započeti unaprijed. Uostalom, angiopatija ne samo da može utjecati na kvalitetu života, već i na njezino trajanje.

Postoje dvije vrste vaskularnih lezija kod osoba s dijabetesom:

• osjetljivi kapilari mikroangiopatije u cijelom tijelu;
• makroangiopatija je češće opažena u području velikih žila nogu (vene i arterije).

Visoka koncentracija šećera u krvi tijekom dugog trajanja bolesti (dijabetes, u pravilu postaje kroničan) postupno dovodi do uništenja zidova krvnih žila. Štoviše, na nekim mjestima postaju tanje i deformirane, u drugima, naprotiv, zgusnu. Zbog toga se narušava normalna cirkulacija krvi, destabiliziraju se metabolički procesi u tkivima. Tijekom vremena dolazi do izgladnjivanja kisika okolnih tkiva.

Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta javlja se češće nego druge vrste samo zato što su noge više nego što su ostali organi izloženi jakom opterećenju svaki dan (jedina iznimka je srčani organ). Zbog toga se komplikacija razvija brže. No, mikroangiopatija često utječe na organe vida, sve do potpunog gubitka funkcije.

Navedene manifestacije nisu opasne po život za dijabetičare, ali nedvojbeno utječu na njegov životni standard, odnosno dovode do invalidnosti. Mnogo je opasnije ako su zahvaćene krvne žile u mozgu, srcu i bubrezima.

Identifikacija poremećaja prisutna je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti Revizija 10 (ICD 10) - klasa E10-E14 "Dijabetes melitus", gdje:

• E10.5 kod prema ICD 10 i E11.5 kodu prema ICD 10 - angiopatija donjih ekstremiteta kod dijabetesa;
• E10.5 kod prema ICD 10 i E11.5 kodu prema ICD 10 - dijabetička stopala;
• ICD 10 kod N08.3 - dijabetička nefropatija (vaskularno oštećenje bubrega);
• ICD 10 kod H36.0 - dijabetička retinopatija (oštećenje krvnih žila).

ICD 10, koji je uveden u uporabu na teritoriju Ruske Federacije 1999. godine, ima kod za sva poznata patološka stanja. Kôd je uključen u razred, a to zauzvrat određuje skupinu bolesti. Revizija ICD-a 11 pojavit će se 2017. godine.

Priroda manifestacija ovisi o stupnju oštećenja tijela i njegovoj veličini. Tako su formirane grupe simptoma za mikro- i makroangiopatiju.

1. Pacijent osjeća neku nelagodu, ali kada se ispita stanje cirkulacijskog sustava, prve promjene su već uočene.
2. Bljedilo kože, hladni ekstremiteti, rijetke ranice bez upale i gotovo bez boli.
3. Čirevi se produbljuju, proširuju na mišićno i koštano tkivo, postoji opipljiva bol.
4. Na rubovima i na dnu ulkusa nastaje smrt tkiva, što rezultira pojavom crnih područja, moguće široko rasprostranjene upale duboko u kost.
5. Nekroza se proteže izvan čira.
6. Nekroza udova, koja zahtijeva hitan kirurški odgovor.

Prvi simptomi dijabetičke angiopatije

Mikroangiopatija prolazi slijedeće faze:

• 1 - bol, težina u nogama, ukočenost pokreta, obamrlost prstiju, zadebljanje nokatne ploče, znojenje ekstremiteta, ali istodobno hladnoća, ponekad i hromost;
• 2A - obamrlost stopala sve je češća, gore navedeni simptomi su otežani, postaju trajni;
• 2B - od gore navedenih znakova svi su sačuvani, dok se hromost povećava;
• 3A - bol, žutica kože, grčevi, peckanje i trnci se dodaju navedenim simptomima. Osim toga, koža je suha i ljušti, hromost je izražena;
• 3B - stalna bol u nogama, nekrotični ulkusi, oticanje udova;
• 4 - nekroza dijela ili cijelog stopala. Infekcija uzrokuje slabost i groznicu.

Namijenjen je sveobuhvatnoj dijagnozi stanja dijabetičara, uključujući anamnezu, pregled, testove urina i krvi. Dodatno, obavezno:

• kontrastna angiografija;
• dopler sonografija;
• pulsna oksimetrija i mjerenje tlaka potkoljeničkih, femoralnih arterija i stopala;
• računalna video kapillaroskopija.

Kao što je gore spomenuto, što je ranije otkriven patološki proces, to je lakše na njega djelovati terapeutski. Liječenje dijabetičke angiopatije uključuje niz mjera usmjerenih na smanjenje šećera u krvi i povećanje metabolizma cirkulacijskog sustava. Iz posebne medicinske svrhe bilježimo: statine; antioksidansi; angioprotectors; biogeni stimulansi; povećati metaboličku funkciju organa; razrjeđivači krvi.

Radikalna mjera za liječenje angiopatije kod dijabetičara je amputacija nekrotičnih dijelova ili cijelog organa (limb).

Osobe s kroničnim dijabetesom, ako slijede tijek liječenja i prevenciju bolesti, dugi niz godina moći će održavati život na adekvatnoj razini. Ne zanemarite ni najmanji znakove mogućih komplikacija tog stanja. Ostatak se preporuča barem jednom godišnje za sveobuhvatni pregled tijela, uključujući i razinu šećera u krvi. Mnogo je lakše riješiti se uzroka nego se nositi s tim učinkom.

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

ICD kategorije: Ateroskleroza arterija udova (I70.2), Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama (I77.8), inzulin-ovisan dijabetes melitus (E10), inzulin-ovisan dijabetes melitus (E11), periferna angiopatija u bolestima klasificiranim drugdje (I79. 2 *)

Lijekovi: Angiosurgery

Stručni savjeti
RSE na REU "Republikanski centar
razvoj zdravlja
Ministarstvo zdravstva
i društveni razvoj
Republika Kazahstan
od 30.11.2015
Protokol broj 18

Naziv protokola: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

Kod protokola:

ICD-10 šifra (e): E 10.5 Inzulin-ovisan dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom

E 11.5 Inzulin-neovisan dijabetes melitus s oštećenom perifernom cirkulacijom
I70.2 Ateroskleroza arterija udova
I77.8 Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama
I79.2 * Periferangiopatija kod bolesti klasificiranih drugdje

Skraćenice korištene u protokolu:

ALT - alanin protrombinski indeks UD - razina dokaza, UZAS - ultrazvučno angioscanning BH-kronične venske nedostatochnostEKG-elektrokardiografiyaEFGDS-ezofagogastroduodenoskopija

Napomena: ovaj protokol koristi sljedeće klase preporuka i razine dokaza:

Vrste preporuka: Razred I - korisnost i učinkovitost dijagnostičke metode ili terapijskog učinka je dokazana i / ili općenito priznata.

Klasa II - sukobljeni podaci i / ili neslaganje o koristima / djelotvornosti liječenja
Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na koristi / djelotvornost terapijskih učinaka
Klasa IIb - korist / učinkovitost manje uvjerljiva
Klasa III - raspoloživi podaci ili opće mišljenje ukazuju da liječenje nije korisno / neučinkovito i da u nekim slučajevima može biti štetno.

Klinička klasifikacija:
Fontainova klasifikacija (J.Fonteine, 1968), koja uključuje 4 stupnja ishemije donjih ekstremiteta:
· I stupanj - pretklinički;
· Faza II - povremena klaudikacija;
Stage III - bol u mirovanju i "noćna bol";
IV stupanj - trofički poremećaji i gangrena donjih ekstremiteta.
Tijekom makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta također se razlikuju 4 faze:
· Pretklinička;
· Funkcionalna (hipertonija, hipotonija, spastično-atonija);
· Organska;
· Nekrotični ulkus, gangrenozan.

Tablica broj 1. Klasifikacija lezija perifernih arterija TASCII (2007).

: Osnovni (obavezni) dijagnostički pregledi koji se provode na ambulantnoj razini: • OAK;

· Biokemijski test krvi: (glukoza u krvi, urea, kreatinin);

· Ultrazvučne i arterije donjih ekstremiteta.

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:

· Biokemijska analiza krvi (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi);

Minimalni popis pregleda koji treba provesti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: u skladu s internim propisima bolnice, uzimajući u obzir postojeći poredak nadležnog tijela u području zdravstva.

Glavna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provode se na razini bolnice tijekom hitne hospitalizacije i nakon razdoblja od više od 10 dana od trenutka testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane: • OAK;

• biokemijski test krvi (ukupni bilirubin, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, glukoza u krvi);

• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);

• USS abdominalne aorte i / ili arterija donjih ekstremiteta;

• krvna grupa i Rh faktor;

• test krvi na HIV pomoću ELISA;

• ELISA za hepatitis B, C;

Dodatna dijagnostička ispitivanja koja se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon razdoblja od više od 10 dana od trenutka testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane: • HAT / MRA;

• rendgenski snimak prsnog koša;

· ECHO - kardiografija srca;

· Rendgenski snimak stopala u dvije projekcije u prisutnosti ulcerozno-nekrotičnih lezija.

Dijagnostičke aktivnosti koje se provode u fazi hitne prve pomoći: · prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;

· Određivanje razine glukoze;

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu

: Pritužbe: · osjećaj obamrlosti i "gusaka" u donjim ekstremitetima;

· Grčevi u nogama;

· Distrofične promjene na koži ekstremiteta;

Medicinska anamneza bolesti: - povijest šećerne bolesti;

· Loše navike (pušenje, alkohol);

· Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);

· Informacije o vaskularnim ozljedama;

Fizikalni pregled Opći pregled: · smanjenje lokalne temperature (prisutnost znaka s jedne strane ima dijagnostičku vrijednost);

- Gubitak kose na koži ekstremiteta;

· Suha koža i stanjivanje

Cijanoza ili crvenilo stopala;

U kritičnim slučajevima ishemijski edem

· Pojava pukotina, kurjača i trofičnih ulkusa · gangrena jednog ili više prstiju (suha, mokra); · Nedostatak pulsa na palpaciji ispod razine oštećenja arterija.

Laboratorijski testovi

biokemijski test krvi: povišena razina glukoze u krvi; povećane razine ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, smanjeni lipoproteini visoke gustoće, povećane razine fibrinogena.

Instrumentalne studije

: USAS arterija donjih ekstremiteta (UD - B): · povećanje brzine protoka krvi u mjestima opstrukcije protoka krvi - stenoza;

· Promjene u protoku krvi (turbulencija, tj. "Turbulencija" protoka krvi pri prolasku kroz suženje broda);

· Zadebljanje stijenke arterija, otkrivanje aterosklerotskih plakova;

· Procjena stanja aterosklerotskog plaka (njegova stabilnost / nestabilnost);

· Zgušnjavanje kompleksa intima-medija;

· Nedostatak protoka krvi kroz posudu (okluzija);

· Kod mikroangiopatije na ASM može doći do promjena.

Perkutano mjerenje saturacije kisika u tkivu (UD - B): · kritična razina Kategorije: Vijesti

Dijabetička angiopatija donjih udova

RCHD (Republički centar za razvoj zdravlja, Ministarstvo zdravlja Republike Kazahstan)
Inačica: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2015

Opće informacije

Kratak opis

Dijabetička angiopatija je komplikacija dijabetesa koja se očituje u porazu svih krvnih žila u ljudskom tijelu. Postoje dvije vrste ove bolesti:
· Mikroangiopatija - poraz malih žila (kapilara);
· Makroangiopatija - poraz velikih krvnih žila (arterija i vena);
Obično se razvija uz dugotrajni tijek dijabetesa melitusa bilo koje vrste (10-15 godina) s čestom dekompenzacijom [1,2].

Naziv protokola: Dijabetička angiopatija donjih ekstremiteta.

Kod protokola:

Kodovi ICD-10:
E 10.5 Inzulin-ovisan dijabetes melitus s oslabljenom perifernom cirkulacijom
E 11.5 Inzulin-neovisan dijabetes melitus s oštećenom perifernom cirkulacijom
I70.2 Ateroskleroza arterija udova
I77.8 Ostale specificirane promjene u arterijama i arteriolama
I79.2 * Periferangiopatija kod bolesti klasificiranih drugdje

Skraćenice korištene u protokolu:

Datum izrade protokola: 2015.

Kategorija pacijenta: odrasli.

Korisnici protokola: angiosurgeonije, endokrinolozi, kirurzi, hitni liječnici, liječnici opće prakse, liječnici opće prakse.

Napomena: ovaj protokol koristi sljedeće klase preporuka i razine dokaza:
Vrste preporuka:
Klasa I - korisnost i učinkovitost dijagnostičke metode ili terapijskog učinka je dokazana i / ili općenito priznata.
Klasa II - sukobljeni podaci i / ili neslaganje o koristima / djelotvornosti liječenja
Klasa IIa - dostupni podaci ukazuju na koristi / djelotvornost terapijskih učinaka
Klasa IIb - korist / učinkovitost manje uvjerljiva
Klasa III - raspoloživi podaci ili opće mišljenje ukazuju da liječenje nije korisno / neučinkovito i da u nekim slučajevima može biti štetno.

klasifikacija

Klinička klasifikacija:
Fontainova klasifikacija (J.Fonteine, 1968), koja uključuje 4 stupnja ishemije donjih ekstremiteta:
· I stupanj - pretklinički;
· Faza II - povremena klaudikacija;
Stage III - bol u mirovanju i "noćna bol";
• IV. Stupanj - trofički poremećaji i gangrena donjih ekstremiteta [3,4,5].
Tijekom makro- i mikroangiopatija donjih ekstremiteta također se razlikuju 4 faze:
· Pretklinička;
· Funkcionalna (hipertonija, hipotonija, spastično-atonija);
· Organska;
· Nekrotični ulkus, gangrenozan.

Tablica broj 1. Klasifikacija lezija perifernih arterija TASCII (2007) [6].

dijagnostika

Popis glavnih i dodatnih dijagnostičkih mjera [7-12]:
Osnovna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provedena na ambulantnoj razini:
· UAC;
· Biokemijski test krvi: (glukoza u krvi, urea, kreatinin);
· Ultrazvučne i arterije donjih ekstremiteta.

Dodatne dijagnostičke pretrage provedene na ambulantnoj razini:
· Biokemijska analiza krvi (kolesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteini, trigliceridi);
· Glikozilirani hemoglobin;
· MSCT, CTA.

Minimalni popis pregleda koji se moraju provesti prilikom upućivanja na planiranu hospitalizaciju: sukladno internim propisima bolnice, uzimajući u obzir postojeći poredak nadležnog tijela u području zdravstva.

Glavna (obavezna) dijagnostička ispitivanja provode se na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od dana testiranja u skladu s nalogom Ministarstva obrane:
• UAC;
• OAM;
• biokemijski test krvi (ukupni bilirubin, izravni i neizravni bilirubin, ALT, AST, ukupni protein, urea, kreatinin, elektroliti, glukoza u krvi);
• koagulogram (APTT, INR, Fibrinogen, PV, PTI);
• USS abdominalne aorte i / ili arterija donjih ekstremiteta;
• krvna grupa i Rh faktor;
• EKG;
• test krvi na HIV pomoću ELISA;
• ELISA za hepatitis B, C;
• Wassermanova reakcija.

Dodatna dijagnostička ispitivanja koja se provode na bolničkoj razini tijekom hitne hospitalizacije i nakon više od 10 dana od trenutka testiranja prema nalogu Ministarstva obrane:
• CTA / MRA;
• angiografija;
• rendgenski snimak prsnog koša;
• FGD;
· ECHO - kardiografija srca;
· Rendgenski snimak stopala u dvije projekcije u prisutnosti ulcerozno-nekrotičnih lezija.

Dijagnostičke mjere koje se provode u fazi hitne prve pomoći:
· Prikupljanje pritužbi, anamneza bolesti i života;
· Određivanje razine glukoze;
· EKG.

Dijagnostički kriteriji za dijagnozu [13,14]:
pritužbe:
· Osjećaj obamrlosti i "gusaka" u donjim ekstremitetima;
· Smanjenje osjetljivosti;
· Hladna stopala;
· Bol;
· Grčevi u nogama;
· Povremena klaudikacija;
· Distrofične promjene na koži ekstremiteta;
· Trofični ulkusi.

Povijest bolesti:
· Prisutnost dijabetesa u povijesti;
· Otpornost na inzulin;
· Loše navike (pušenje, alkohol);
Nasljedna hiperlipidemija;
· Loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
· Arterijska hipertenzija;
· Informacije o vaskularnim ozljedama;
· Prekomjerna težina.

Fizikalni pregled
Opći pregled:
· Smanjenje lokalne temperature (prisutnost znaka s jedne strane ima dijagnostičku vrijednost);
- Gubitak kose na koži ekstremiteta;
· Suha koža i stanjivanje
Cijanoza ili crvenilo stopala;
U kritičnim slučajevima ishemijski edem
· Pojava pukotina, kurje oči i trofičkih ulkusa
· Gangrena jednog ili više prstiju (suha, mokra);
· Nedostatak pulsa na palpaciji ispod razine oštećenja arterija.

Laboratorijske studije [15]:
· Biokemijski test krvi: povišena razina glukoze u krvi; povećane razine ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće, smanjeni lipoproteini visoke gustoće, povećane razine fibrinogena.

Instrumentalne studije [16]:
USAS arterije donjih ekstremiteta (UD - B):
· Povećanje brzine protoka krvi u mjestima opstrukcije protoka krvi - stenoza;
· Promjene u protoku krvi (turbulencija, tj. "Turbulencija" protoka krvi pri prolasku kroz suženje broda);
· Zadebljanje stijenke arterija, otkrivanje aterosklerotskih plakova;
· Procjena stanja aterosklerotskog plaka (njegova stabilnost / nestabilnost);
· Zgušnjavanje kompleksa intima-medija;
· Nedostatak protoka krvi kroz posudu (okluzija);
· Kod mikroangiopatije na ASM može doći do promjena.

Perkutano mjerenje zasićenja kisikom u tkivu (UD - B):
· Kritična razina

Diferencijalna dijagnoza

Tablica 2. Diferencijalna dijagnoza arterijskih lezija u bolesnika sa šećernom bolešću i kod osoba bez dijabetesa.