Kako liječiti dijabetičku nogu

Displazija

Sindrom dijabetičkog stopala (DFS) je patološko stanje stopala, koje se događa na pozadini oštećenja dijabetesa na krvnim žilama različitih veličina, živčanih vlakana, kože i koštano-zglobnog aparata. Komplikacije se manifestiraju formiranjem trofičkih defekata i gnojno-nekrotičnim procesima.

Sindrom je klasificiran kako slijedi:

dijabetička stopala ishemijske prirode;
neuropatska priroda dijabetičkog stopala;
mješoviti oblik, u kojem se kombiniraju manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkog stopala.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o njegovoj vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatskog oblika su sljedeće:

koža nogu je crvena;
značajan deformitet stopala (prsti se zakvače, glave kosti isturene, pojavljuje se Charcotova noga);
pojavljuje se bilateralni edem, koji može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
struktura i boja promjena ploče nokta, osobito u slučaju gljivične infekcije;
na mjestima značajnog pritiska, izražene hiperkeratoze (izrasline kože koje teže ljuštenju);
čirevi lokalizirani na plantarnoj strani;
sačuvana arterijska pulsacija;
koža je suha i tanka.

Ishemijsku patologiju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

cijanotiku kože;
deformitet nogu je odsutan;
oteklina je zanemariva, pojavljuje se ako dođe do sekundarne infekcije;
struktura i boja ploča noktiju variraju;
izraženi rastovi oko ulkusa na mjestima najvećeg pritiska;
prisutnost područja nekroze;
arterijska pulsacija naglo je smanjena, au kritičnom je stanju potpuno odsutna;
noge hladne na dodir.

Taktike upravljanja pacijentima

Nekoliko stručnjaka je uključeno u liječenje dijabetičkog stopala: terapeut, endokrinolog, angiosergeon, podolog. Terapeut (ili obiteljski liječnik) bavi se primarnom dijagnostikom sindroma dijabetičkog stopala, određivanjem taktike liječenja bolesnika, upućivanjem na konzultaciju uskim stručnjacima. Iste funkcije i endokrinolog. Osim toga, ovaj liječnik se bavi osnovnom bolešću.

Angiosurgeon je specijaliziran za vaskularnu patologiju, provodi mjere za obnavljanje opskrbe krvlju, au kritičnim situacijama bavi se amputacijom. Podolog - liječnik čiji rad obuhvaća njegu stopala, liječenje dijabetičkog stopala, liječenje uraslih noktiju itd.

Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

Postizanje naknade za dijabetes.
Pravilna njega stopala kako bi se izbjegla pojava komplikacija.
Terapija lijekovima.
Metode bez lijekova.

Naknada za osnovnu bolest

Hiperglikemija je okidač za razvoj svih poznatih komplikacija dijabetesa. Održavanje razine šećera u krvi u prihvatljivim granicama sprječava progresiju vaskularnog i živčanog oštećenja, što je osnova za razvoj dijabetičkog stopala.

Prema rezultatima dijagnostičkih metoda istraživanja, endokrinolog određuje učinkovitost režima terapije inzulinom ili primjenu lijekova za snižavanje glukoze (ovisno o vrsti bolesti). Ako je potrebno, provodi se korekcija, jedno sredstvo se zamjenjuje drugim, ili se dodaje dodatni lijek.

Važno je! Potrebno je postići pokazatelje šećera u krvi ne više od 6 mmol / l, a glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

Njega stopala

Svi dijabetičari trebaju slijediti pravila o njezi stopala kako bi spriječili nastanak komplikacija ili usporili napredovanje. Ozbiljnost primjene ovisi o tome kako je utjecala na razinu osjetljivosti pacijenta. Na primjer, pacijent s normalnom osjetljivošću može rezati nokte na nogama škarama, a uz poremećene, može se isključiti.

Savjeti za njegu stopala su sljedeći:

Odabir pravih cipela. Mogu se koristiti ortopedski modeli ili oni koji su izrađeni prema individualnim parametrima pacijenta. Možda upotrebom korektora korakoidnih prstiju, bursoprotektora, zaštite interdigitalnih prostora, ortopedskih uložaka.
Pravovremeno uklanjanje kurjih očiju. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehurića, preporučljivo je povjeriti ovaj postupak liječniku.
Uklanjanje zadebljanja ploča noktiju. Ako je ovo stanje uzrokovano gljivicom, preporučljivo je provesti anti-mycotic tretman. Drugi uzroci zahtijevaju stalno rezanje vrhova nokta.
Dobivanje osloboditi od suhe kože i pukotine. Koristi se emolijentna krema ili antifungalna terapija (ovisno o etiološkom faktoru).

Tretman lijekovima

Standardi za uporabu lijekova za liječenje dijabetičkog stopala imaju dva glavna područja koja se mogu koristiti u kombinaciji. To uključuje sredstva za poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i uporabu lijekova za uklanjanje simptoma u obliku boli i poremećaja osjetljivosti.

Lijekovi koji djeluju na metabolizam

Najčešće korištene skupine lijekova su derivati alfa lipoične kiseline i vitamini B-serije. Prethodno propisani i drugi lijekovi, ali nijedan od njih nije potvrdio njegovu učinkovitost. "Metabolički" znači može usporiti napredovanje neuropatskog oblika patologije i smanjiti svjetlinu simptoma.

Alfa lipoična kiselina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

veže i uklanja slobodne radikale;
poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
vraća neuspjeh staničnih enzima;
povećava brzinu širenja uzbudljivosti duž živčanih vlakana.

Količina vitamina B-serije u krvi kod šećerne bolesti značajno je smanjena. To je zbog njihovog intenzivnog izlučivanja urina. Konvencionalni monopreparati na bazi vitamina su topivi u vodi i ne prodiru dobro kroz krvno-moždanu barijeru. Kako bi riješili ovaj problem, nastali su Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamin.

Simptomatsko liječenje

Ova se terapija ne primjenjuje kod svih bolesnika, jer se početni stadij boli kasnije zamjenjuje potpunim odsustvom boli i naglim smanjenjem svih tipova osjetljivosti.

Tretirajte bolesnike s izraženim patološkim pojavama s antidepresivima (amitriptilin, imipramin) i antikonvulzive (karbamazepin, tegretol, fenitoin). Obje skupine se ne koriste ako pacijent ima glaukom, jer mogu utjecati na intraokularni tlak.

Trenutačno, također široko korištena:

Gabapentin je antikonvulziv koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može se pojaviti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
Pregabalin - također spada u skupinu antikonvulziva, ima sličan mehanizam djelovanja s Gabapentinom.
Duloksetin je antidepresiv sa središnjim djelovanjem. Oprez treba paziti dijabetičarima koji imaju glaukom i suicidalne misli u pozadini patologije živčanog sustava.

inovacija

Novo u liječenju sindroma dijabetičkog stopala znači da je Eberprot-P kubanski lijek koji je rekombinantni faktor rasta za epidermalne stanice. Ovaj jedinstveni lijek je dizajniran za najbržu moguću regeneraciju stanica u zoni ulceroznog defekta, uveden je neposredno uz rubove rane, mijenjajući iglu nakon svake punkcije.

Kubanski liječnici sugeriraju da alat smanjuje broj potrebnih sanacija, smanjuje rizik od amputacije i pridonosi brzom zacjeljivanju čireva. Na Kubi se Eberprot-P besplatno dostavlja pacijentima. U drugim zemljama njegova cijena raste na nekoliko tisuća dolara.

Krvožilni obnovi

Uključuje stalnu kontrolu tjelesne težine, njeno smanjenje s viškom, odbacivanje loših navika, potporu optimalnih pokazatelja krvnog tlaka. U liječenju arterijske hipertenzije, ACE inhibitori (lizinopril, kaptopril), antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin) se koriste zbog nedostatka njihove intervencije u metaboličkim procesima. Primjena tiazidnih diuretika (hidroklorotiazida) također je pokazala pozitivan učinak.

Sljedeća faza je normalizacija lipidnog profila. Istraživanja su pokazala da dijeta u vlastitom obliku ne može utjecati na potreban kolesterol u krvi dijabetičara. Lijekovi propisani paralelno s dijetom. U tu svrhu koriste se statini (simvastatin, lovastatin).

sredstva protiv trombocita

Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od razvoja gangrene u bolesnika sa sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njegov prijem, propisati Clopidogrel, Zilt.

U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ova skupina lijekova može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije zbog utjecaja na reološka svojstva krvi i vaskularnog tonusa. To uključuje:

Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
sulodexide;
Ekstrakt ginkgo bilobe.

Učinkovitost sredstava potvrđuje mogućnost povećanja udaljenosti pješačenja bolesnika s povremenom klaudikacijom nekoliko puta. Međutim, njihova se uporaba preporučuje u prve dvije faze patologije. Kod teže ishemije propisuju se prostaglandini (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurška intervencija

S obzirom na sindrom dijabetičkog stopala, operacija može imati nekoliko ciljeva: obnovu dotoka krvi u određeno područje, hitno uklanjanje donjeg ekstremiteta s kritičnim pokazateljima gnojno-nekrotičnih procesa i ortopedsku korekciju.

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

Manipulacija (aorta-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je često korištena intervencija koja vam omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za krv.
Balonska angioplastika je mehaničko oticanje zahvaćenog područja arterije koje obnavlja protok krvi. Može se izvoditi kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji čuva obnovljeno područje od ponovnog sužavanja).
Simpatektomija je intervencija u kojoj se uklanja nekoliko lumbalnih ganglija, koji su odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.

Amputacija je uklanjanje neživih tkiva zajedno s elementima zgloba i kosti. Visinu zahvata određuje angiosergeon. Ortopedska korekcija zastupljena je artrozezom gležnja, plastikom Ahilove tetive.

Liječenje ulkusa i gnojno-nekrotičnih lezija

Lokalna intervencija uključuje uklanjanje nekroze, reviziju ulceroznog defekta, izrezivanje kukuruza na rubovima, ispiranje rane i oblaganje. “Mrtva” tkiva zahtijevaju uklanjanje, jer se smatraju optimalnim uzgajalištem za infekciju. Proces se može dogoditi skalpelom, škarama, Volkmannovim žlicama, zavojima s proteolitičkim enzimima ili hidrogelovima. Provjerite je li rana pregledana sondom u obliku zvona, jer se čak i manji defekt može pretvoriti u fistulu.

Pranje rane smanjuje količinu patogene mikroflore na svojoj površini. Učinkovitost je pokazana ispiranjem špricom i iglom. Poznato je da su briljantni zeleni, jod, otopina kalijevog permanganata i Rivanol kontraindicirani za liječenje ulkusa. Vodikov peroksid može se koristiti samo u fazi pročišćavanja, kada je gnojni sadržaj i krvni ugrušci.

Pranje čira može biti učinjeno:

fiziološka otopina;
miramistinom;
klorheksidin;
Dioxydinum.

Nakon zahvata, rana mora biti zatvorena materijalom za oblaganje. Ako se za tu svrhu koristi gaza, ona se mora natopiti mastom kako bi se spriječilo sušenje defekta. Možda imenovanje antimikrobnih sredstava (Betadin, Argosulfan), antibiotici (Levomekol mast), stimulansi za oporavak (Bekaplermin gel), proteolitička sredstva (kimotripsin, Iruxol mast).

Istovar ekstremiteta

Bez obzira na to koliko su moderni lijekovi učinkoviti, dok pacijent dolazi na ranu, ne možete očekivati njegovo iscjeljivanje. Ako je čir lokaliziran u području nogu ili stražnje površine, nema potrebe za dodatnim uređajima za istovar. Kada se postavi na potpornu površinu, koristi se poseban zavoj od polimernih materijala ili polubashmaka. U pravilu, prsti ostaju otvoreni.

Važno je! Prosječna stopa zarastanja čireva koja je postojala godinama u odnosu na metodu iscjedka bila je 90 dana.

Kontrola infekcije

Indikacije za imenovanje antibiotika:

rana s znakovima infekcije;
ishemijska nekroza;
dugotrajni defekt velike veličine s visokim rizikom od infekcije.

Izbor lijeka temelji se na rezultatima bakposev i određivanju osjetljivosti mikroorganizama. Prednost imaju penicilini (Amoxiclav), cefalosporini (ceftriakson, cefepim), fluorokinoloni (ofloksacin, ciprofloksacin), aminoglikozidi (amikacin, gentamicin).

Antibiotici se uzimaju oralno i injektiraju parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta. Lakši oblici zahtijevaju imenovanje lijeka za 10-14 dana, teška - za mjesec dana ili više.

Metode bez lijekova

Ove metode neće odgovoriti na pitanje kako liječiti dijabetičku stopicu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To su masaža, fizioterapija, fizioterapija.

masaža

Prije početka masaže stopala, ruke liječnika tretiraju se talkom, dječjim prahom ili masnim kremom. Ova metoda štiti pacijentova stopala od mogućih oštećenja i poboljšava klizanje. Pacijent tijekom zahvata zauzima položaj koji mu daje najmanju nelagodu (leži na leđima, na boku, sjedi).

Proučavanje donjih ekstremiteta započinje od područja nogu i skočnog zgloba, a zatim se povećava od koljena do preponske zone. Masaža stopala sama se održava posljednja. Svaka falanga, interdigitalni prostori, plantarna i dorzalna površina, peta su obrađeni.

Važno je! Nakon zahvata koža se navlaži masnom kremom.

Terapijska gimnastika

Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije, ali značajna vježba nije prikazana, jer mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Možete izvoditi vježbe:

fleksija i produljenje nožnih prstiju;
valja od pete do prstiju, odmarajući nogu na podu;
kružni pokreti noge u sjedećem položaju;
fleksija i produljenje nogu na skočnom zglobu;
kružni pokreti u skočnom zglobu.

fizioterapija

Uporaba elektroforeze lijeka. Kroz kožu uz pomoć istosmjerne struje ubrizgavaju se cink, bakar, kalij, koje je potrebno tijelu bolesnih ljudi. Preparati cinka blagotvorno djeluju na stanje gušterače, bakar doprinosi metaboličkim procesima, smanjuje razinu glukoze u krvi. Bolni sindrom omogućuje zaustavljanje elektroforeze u novokainu-jodu, uvođenje 5% -tne otopine natrijevog tiosulfata.

Još jedna učinkovita metoda je magnetska terapija. Polje, koje se formira tijekom postupka, ima zaštitni, anestetički, imunomodulatorni učinak.

U liječenju dijabetičkog stopala također se koristi hiperbarična oksigenacija. Ova metoda se koristi za uklanjanje hipoksije različite težine. Sesija može trajati do 1 sat. Takvi postupci su potrebni od 10 do 14 sati.

Narodne metode

Nemoguće je izliječiti patologiju s narodnim lijekovima, ali je moguće zadržati pokazatelje u krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

Broj recepta 1. Žlica suhog bobičastog voća ptičje trešnje prelijte 0,5 litara kipuće vode. Stavite u vodenu kupku i držite najmanje 20 minuta. Nakon filtriranja rezultirajuće juhe, možete podnijeti defekte i čireve.

Recept broj 2. 2 žlice. Med od lipa otopljen u litri tople vode. Uzmite otopinu za kupanje stopala (15 minuta dnevno).

Recept broj 3. Pripremite smjesu suhih cvjetova kamilice, lišća ružmarina i sjemenjaka gorušice u omjeru 2: 1: 2. Prelijte 0,5 l tople vode preko noći. Rezultat toga je infuzija na mjestima s čirevima.

Više informacija o liječenju dijabetičkog stopala kod kuće naći ćete u ovom članku.

Nažalost, nemoguće je izliječiti sindrom dijabetičkog stopala, međutim, realno je normalizirati kvalitetu života pacijenta. To zahtijeva pravovremenu dijagnozu, pridržavanje preporuka liječnika, stalnu brigu o stopalima.

Dijabetička noga. Uzroci, tipovi, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičku nogu? Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom se javlja kao kasna komplikacija šećerne bolesti, kada produljeno povećanje količine glukoze u krvi ima štetan učinak na velike (makroangiopatije) i male (mikroangiopatije) krvne žile, živčani mišićno-skeletni tkiv. Dakle, kod dijabetes melitusa, mnogi organi i sustavi su pogođeni. Osim toga, donji udovi, osobito stopala i gležnjevi, manje su opskrbljeni krvlju zbog udaljenosti od srca. Uz produljeno djelovanje povišenih razina šećera na živčanim završecima donjih ekstremiteta, javlja se dijabetička neuropatija. Neuropatija dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol - istodobno bolesnik ne osjeća malu štetu na koži stopala i liječi vrlo sporo. Osim toga, noge imaju veliko opterećenje pri hodanju, sprječavajući brzo zacjeljivanje.

Vrste dijabetičkih stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Neuropatska forma

2. Ishemijski oblik

3. Mješoviti oblik

U neuropatskom obliku prevladava oštećenje živčanog tkiva, u ishemičnom obliku, smanjen protok krvi. Kada mješoviti oblik - postoje manifestacije i neuropatske i ishemijske forme.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u krajnjim dijelovima stopala, koji mogu biti lošiji u mirovanju i oslabiti pri kretanju. Također su karakteristične i druge manifestacije oštećenja živčanog tkiva - obamrlost, paljenje ili hlađenje stopala, parestezija (puzanje, trnci). Oštećenje dubokog tkiva koje se javlja zbog pogoršanja opskrbe krvlju predstavlja slabo zarastanje čireva, infektivnih lezija i gangrene.

Znakovi dijabetičkog stopala

Promjene stopala, koje mogu povećati rizik od dubokog oštećenja, nazivaju se i "manjim problemima" stopala. Iako nisu teške lezije, ni u kojem slučaju ne smiju biti zanemarene jer dovode do teških posljedica. To uključuje:

Urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanja, uglovi nokta su uronjeni u obližnja tkiva, uzrokujući bol i gnoj. Ako dođe do upale, posavjetujte se s kirurgom koji će ukloniti rub ploče nokta.

Zamračenje nokta - uzrok može biti subungalna krvarenja, najčešće zbog pritiska tijesnih cipela. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati gnojenje ako se nije riješilo. U ovom slučaju, vrijedi zaustaviti nošenje cipela, što je dovelo do krvarenja. Kada gutanje - kontaktirajte kirurga.

Gljivične lezije noktiju - nokti postaju deblji nego obično, njihova se boja mijenja, prozirnost nestaje. Zadebljani nokat može pritisnuti bilo susjedni prst, ili se, zbog pritiska cipele ispod njega, može razviti gnoj. Posavjetujte se s dermatologom - on će potvrditi dijagnozu i propisati liječenje uz pomoć laboratorijskog testa struganja.

Corns i corns - oni također često razvijaju krvarenje i gnojenje. Kukuruz treba ukloniti plavcem, a ne kuhati u vrućoj vodi i ne koristiti flastere i sredstva za omekšavanje. Bolje je promijeniti cipele i pokupiti ortopedske uloške uz pomoć ortopeda.

Rezovi na koži pri rezanju noktiju - zbog smanjene osjetljivosti na bol, osim toga, ljudi s prekomjernom težinom, ili s niskim vidom, ne uspijevaju pravilno podrezivati nokte. Čir na želucu može se lako formirati na mjestu gdje je napravljen rez. Rana se mora isprati antimikrobnim sredstvom i mora se nanijeti sterilni zavoj. Pokušajte ispraviti nokte - nemojte odrezati u korijenu, ali ostavite 1 mm. Ako imate slab vid ili prekomjernu težinu, bolje je zatražiti pomoć od rodbine.

Pukotine pete - najčešće nastaju pri hodu bosi, ili u cipelama s otvorenom petom na pozadini suhe kože. Pukotine se lako gube i mogu se pretvoriti u dijabetičke ulceracije. Kreme i masti koje sadrže ureju najbolje su se riješiti suhe kože na petama (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itd.). Osim toga, za pranje je potrebno tretirati pete tijekom pranja, uvijek pokušati nositi cipele sa zatvorenim leđima. Ako pukotine postanu duboke i krvare, obratite se uredu ili središtu Dijabeteske stopice.

Gljiva kože stopala - može dovesti do pucanja u kombinaciji sa suhoćom i ljuštenjem kože. Pukotine se mogu rasplamsati i pretvoriti u dijabetički ulkus. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, obratite se svom dermatologu.

Deformacije stopala u obliku uvećane kosti palca, prstiju u obliku čekića (prst je savijen u prvom zglobu) - dovode do stvaranja kurjih očiju na isturenim dijelovima. U tom slučaju, odabir i nošenje ortopedskih cipela, ulošaka i drugih sredstava koji eliminiraju pritisak na kožu.

Dijabetička gangrena stopala

Dijabetička gangrena je najteži oblik dijabetičkog stopala. Razvija se kada je anaerobna infekcija povezana s teškim cirkulacijskim poremećajima u stopalu i potkoljenici. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući i smrt pacijenta. Danas je amputacija glavni tretman za gangrenu. Dodatne metode su uporaba antibiotika i uklanjanje intoksikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječiti "dijabetičku nogu" kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Sprečavanje dijabetičkog stopala

Temelj za prevenciju "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetesa kao glavne bolesti. Najbolje od svega, ako je razina šećera blizu normale - ne viša od 6,5 mmol / l, potrebno je strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za uzimanje lijekova, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno pravodobno posjetiti liječnika kako bi se pratila učinkovitost liječenja i, po potrebi, revidirala i zamijenila droga.

Glavnu ulogu u prevenciji komplikacija šećerne bolesti ima i održavanje zdravlja krvnih žila, što se postiže kontroliranjem razine krvnog tlaka - ne više od 130/80 mm. Hg. Čl., Razina kolesterola u krvi nije veća od 4,5 mmol / l, potpuno odbijanje pušenja.

Njega stopala za dijabetes razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera kod osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je dijabetes smanjena osjetljivost stopala, a bilo koja, čak i najmanja šteta, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičkih vježbi za stopala:
1) slinging čarape na sebe i na svoju vlastitu.
2) Razrjeđivanje i smanjenje stopala.
3) Kružne rotacije stopala na desno i lijevo.
4) Stiskanje prstiju u "cams" i ravnanje.
Za masažu i samo-masažu umjesto gaziranja koristite gnječenje.

Uklonite loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole prekomjerne težine je potrebno za sve bolesnike s dijabetesom.

Koja bi trebala biti skrb za dijabetes?

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manje upale. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne prostore - one se također moraju temeljito oprati i osušiti.

3. Svakog dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti nekoga iz obitelji da to učini.

4. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici mora prvo biti provjerena ručno i provjeriti da nije previše vruća.

5. Svakodnevno pregledajte cipele, kako biste spriječili oštećenje kukuruza i drugih oštećenja na stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanoj podlozi itd.

6. Promijenite čarape ili čarape svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajan deformitet stopala bit će potrebna posebno izrađena ortopedska obuća. Ulične cipele ne mogu se nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju svojstva sunčanja. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.

9. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim alatom za rezanje. Bolje je koristiti pumice ili pješice.

10. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.

11. U slučaju suhe kože nogu, potrebno je svakodnevno podmazati masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali interdigitalne prostore ne treba podmazivati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)

12. Za prestanak pušenja pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele možda nisu potrebne za sve bolesnike s dijabetesom, ali i za one koji imaju različite deformitete stopala. Ispravno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala za 2-3 puta.

Nekoliko znakova cipela za dijabetičara:

1. Besprijekoran ili minimalan broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Glasnoću treba podesiti uz pomoć vezica ili "čičak".
4. Savitljiv tvrdi potplat s valjkom.
5. Materijal gornjeg dijela i obloge mora biti elastičan.
6. Obuća mora imati dodatni volumen za mogućnost gniježenja ortopedskog uložka.
7. Prednji rub pete treba biti kosi.
8. Debela i meka podloga debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoje deformacije stopala - preporučuje se podnošenje zahtjeva za izradu pojedinog para uložaka, čiji je vijek trajanja 6-12 mjeseci.

Prilikom kupnje i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele po mogućnosti u poslijepodnevnim satima - do tog vremena nadut i možete preciznije odrediti veličinu
2. Bolje je kupiti obuću, mekanu, široku, prikladnu i dobro sjedeći na nozi, od prirodnih materijala. Ne smije uzrokovati nelagodu tijekom prvog postavljanja, stopalo se ne smije učvrstiti.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je upotrijebiti otisak stopala za postavljanje (za to, stavite nogu na list debelog papira ili kartona, izrežite ga i izrežite otisak). Takav đon mora biti umetnut u cipele - ako se savije oko rubova, cipele će se slomiti i uzrokovati bol ili kurje oči.
4. Ispravno obujte cipele - paralelno, a ne poprečno.
5. Nikada nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi su formirani u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nije moguće kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravovremeno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Morate odmah kontaktirati svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. U liječenju se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" kontraindicirani su jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava tamnjenja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodu. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polu-šašmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izraženo oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Jesu li antibiotici potrebni u liječenju dijabetičkog stopala?

Antibiotici su pokazani svim pacijentima sa zaraženim ranama na stopalu, međutim, samo liječnik određuje trajanje uporabe, vrstu antibiotika, dozu i put primjene. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (djelujući na više vrsta mikroorganizama odjednom). No, kako bi se napravio pravi izbor, ipak je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba izoliranih iz zahvaćenih tkiva.

Trebam li koristiti mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava masti mogu stvoriti povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i spriječiti istjecanje izlučivanja iz rane. Stoga, masti nisu najbolji alat za sindrom dijabetičkog stopala. Materijali za presvlačenje nove generacije daju najbolji učinak - maramice s visokom apsorpcijom, s antimikrobnim djelovanjem ili kolagene spužve za ispunjavanje rana. U svakom slučaju, izbor uređaja za oblačenje i sredstava za liječenje rana treba obaviti samo liječnik.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičkog stopala" koristite borovnice, ulje karanfilića, jogurt, lišće čička, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba obloga nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, neophodno je da se posavjetujete s vlastitim liječnikom.

Liječenje i njega će vam omogućiti da ostanete u redovima ako imate dijabetičku nogu

Sindrom dijabetičkog stopala je poremećaj inervacije, kao i kršenje dotoka krvi u tkiva donjih ekstremiteta.

Razvijajući se kao posljedica dijabetes melitusa, ova se komplikacija javlja zbog povećanog opterećenja nogu i stalno dovodi do traumatizacije njenih mekih tkiva daljnjim uništavanjem.

Liječenje ove bolesti se poboljšava i podrazumijeva dobre rezultate.

razlozi

Diabetes mellitus ima specifičnu koncentraciju glukoze u krvi (hiperglikemija). Takvo stanje provocira brzu energiju stanica ovisnih o inzulinu i disfunkciju metaboličkih procesa. Rezultat je patološka lezija različitih organa i tkiva.

Sindrom dijabetičkog stopala (DFS) izazvan je sljedećim čimbenicima:

Mikroangiopatija dijabetesa, koja je predstavljena uništavanjem najtanjeg krvnog suda (arteriole, kapilare, venule). Kao rezultat toga, nedostatak prehrane u tkivima;

Dijabetička makroangiopatija je lezija krvnih žila velikog kalibra (arterija).

U ovom slučaju, ciljni organi su krvne žile i donji ekstremiteti, srce.

Dijabetička osteoartropatija je uništenje koštanog tkiva u području povećanog tlaka, traumatskog deformiteta zglobova, razvoja patoloških fraktura.

Dijabetička neuropatija je smrt živčanih završetaka zbog vaskularnih lezija koje ih opskrbljuju. Konačno, to dovodi do gubitka osjetljivosti i atrofije mekih tkiva donjih ekstremiteta, što pridonosi nastanku trofičkih ulkusa.

simptomi

Simptomi i znakovi VTS-a razlikuju se po karakteristikama karakterističnim za tri oblika bolesti:

U ishemičnom obliku postoji očuvanje osjetljivosti u donjim ekstremitetima s relativno slabom pulzacijom. Koža nogu je hladna i blijeda, a nastali ulkusi imaju nepravilne granice, liječe se dugo i uzrokuju veliku bol;
U neuropatskom obliku, smanjenje osjetljivosti, ukočenost stopala. Kao rezultat promjena u luku stopala, nalazi se pečat epidermisa i kalusa. Trofički čirevi karakteriziraju čak i granice;
Mješoviti oblik karakterizira prisutnost znakova dva oblika bolesti.

Tretman lijekovima

Važan korak u konzervativnom liječenju dijabetičkog stopala je korekcija uzroka nastanka, odnosno kompenzacije dijabetesa. Za ovog endokrinologa mora biti dodijeljen inzulin određenog djelovanja s individualnim odabirom jedinica.

Potrebna količina terapije u potpunosti ovisi o stupnju razvoja sindroma, a postavlja ga samo specijalist!

Za liječenje dijabetičkog stopala i normalizaciju općeg stanja, racionalno je propisati lijekove složenog djelovanja:

Lomoporan;

sulodexide;

alprostadil;

Prostavazin;

Trental 400;

Delaksin;

Vulnostimulin;

Fuzikutan;

Valium;

Tiolepta;

Tiokatsid.

Antibakterijsko liječenje i antibiotici

Važnu ulogu u liječenju sindroma dijabetičkog stopala igra antibakterijska terapija, koja je nužna u slučaju inficiranog čira ili povećanog rizika od infekcije.

Na temelju podataka o uzročnicima infekcije i njihovoj mogućoj osjetljivosti na brojne antibiotike, kao i lokalizaciji infekcije, liječnik odabire najbolje sredstvo ili njihovu kombinaciju:

Kada se rana zarazi sa Staphylococcus-Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin i Flucloxacillin;
Ako je uzročnik streptokok-eritromicin, amoksicilin, flukloksacilin i klindamicin;
Za ublažavanje enterokokne infekcije - Amoksicilin;
Infekcija rana s anaerobima - metronidazol i klindamicin;
Koliformne bakterije - Tazobaktam, Trimetoprim, Merolem ili Cefadroxil;
Pseudomonade - Meropenem, Ciprofloksacin, Gentamicin, Ceftazidim ili Clavulanate.

Korištenje krema i masti u liječenju

Početni stadij liječenja dijabetičkog stopala uključuje njegu stopala i trofički ulkus.
Prije nanošenja masti ili kreme za stopala, površinu rane treba tretirati antiseptičnom otopinom, primjerice Furacilinom, Miramistinom ili 3% vodikovim peroksidom.
Nakon toga, ranu treba liječiti pomoću ljekovitih masti. U takvim slučajevima primijenite Iruksol i Solcoseryl.

Materijal za zavoje služi kao polupropusni film, pjenasta spužva. Hidrogel se nanosi na sušene nekrotične rane, što potiče rano zacjeljivanje.

Preljev treba mijenjati jednom dnevno, a ako postoji velika količina eksudata, svakih 8-10 sati.

Dijabetička noga, na fotografiji početna faza:

Kirurško liječenje

Kirurški zahvat ovisi o obliku i stupnju VTS-a.

Primijeni na:

Autopsija flegmona, apsces;
Stentiranje krvnih žila donjih ekstremiteta je ugradnja proteze unutar posude koja obnavlja lumen;
Angioplastika - normalizacija protoka krvi metodom arterijske plastike;
Skretanje je stvaranje novog smjera protoka krvi;
Endarterektomija - uklanjanje uništenih krvnih žila i preusmjeravanje krvnog žlijeba na slijedeće žile;
Amputacija ekstremiteta ili dio nje ekstremna je metoda borbe za život pacijenta.

Liječenje narodnih lijekova

Uz lijekove, popularne metode alternativne medicine često se koriste kao losioni:

Decoction od borovnice, eukaliptusa, korijena i listova;
Klinčić, ulje od krastavca;
Kiselo mlijeko;
Linden med.

Folk terapija SDS može djelovati samo kao dodatna metoda liječenja i mora se dogovoriti sa svojim liječnikom.

Hirudotherapy

Liječenje pijavicama dopušteno je u početnim fazama liječenja sindroma dijabetičkog stopala, kada nema čireva.

U stopalu se normalizira cirkulacija krvi, što usporava patološki proces.

Trajanje sesije je obično od 30 minuta do jednog sata, tijekom kojih pijavica siše gotovo 5 ml krvi.

Tečaj se sastoji od 10-12 postupaka.

Kako izliječiti noge kod kuće?

Kako bi se smanjio rizik od razvoja gangrene, kod kuće je dopuštena kompleksna terapija. To će zahtijevati nošenje ortopedskih cipela, prilagodbu prehrane, isključivanje štetne hrane.

Na prvom mjestu skrb vodi pažljiv odnos prema svom zdravlju, kako bi se uklonila pojava modrica i ogrebotina na površini kože stopala, kao i potpuna usklađenost s preporukama liječnika.

Glavno načelo liječenja PFS-a je održavanje razine glukoze u krvi u normalnim granicama i nošenje ortopedskih cipela, kao i uložaka za provedbu nježnog liječenja ozlijeđenih ekstremiteta. Ovakav pristup eliminirat će rizik od komplikacija i drugih negativnih posljedica.

Korisni videozapis

Možete saznati više o liječenju ulkusa i rana iz korisnog videozapisa:

Lijekovi za liječenje dijabetičkog stopala

Liječenje dijabetičkog stopala

Dijabetičko stopalo je komplikacija dijabetesa. čiji se simptomi brzo razvijaju, stoga je potrebno odmah liječenje. Razmotrimo detaljnije koje se metode koriste za liječenje sindroma dijabetičkog stopala.

Liječenje dijabetičkog stopala bez operacije

Liječenje dijabetičkog stopala provode uski stručnjaci - liječnici-podijatri. Konzervativna terapija je složena i uključuje obvezne za sve pacijente terapijske mjere (osnovne), kao i dodatne mjere koje se primjenjuju pojedinačno prema indikacijama.

Dugi niz godina proučavam problem dijabetesa. Strašno je kad toliko ljudi umre, a još više postanu invalidi zbog dijabetesa.

Požurujem informirati dobre vijesti - Endocrinological Research Center Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, učinkovitost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravstva je napravio usvajanje poseban program, koji kompenzira cijeli trošak droge. U Rusiji i zemljama ZND-a, dijabetičari mogu dobiti lijek BESPLATNO!

Kompenzacija poremećaja dijabetesa i imuniteta. Bez obzira na oblik osnovne bolesti u razvoju dijabetičkog stopala, pacijent se prenosi na inzulin. Također su propisani lijekovi koji potiču apsorpciju glukoze i vitamine skupine B. Metabolički poremećaji su ispravljeni.
Prevencija višestrukih lezija perifernih živaca (polineuropatija), koja se sastoji od redovitog praćenja razine šećera, glikoliziranog hemoglobina, tlaka i hiperlipidemije.
Njega podijatrijskih stopala (svakodnevni pregled i posebne higijenske procedure).
Pružanje istovara stopala nošenjem posebnih cipela ili zavoja (dugotrajno istovarivanje) ili postavljanjem postelje, korištenje invalidskih kolica ili štaka (kratkoročni istovar).

Liječenje dijabetičkog stopala primjenom različitih lijekova:
- antibiotike širokog spektra (imenovani prema rezultatima materijala dobivenog iz ulkusa);
- sredstva protiv bolova (ibuprofen, analgin, diklofenak itd.);
- lijekovi za liječenje neuropatije i angiopatije (Thioctacid, Pentoxifylline, Agapurin, Normoven, itd.).
Lokalno liječenje čireva i rana dijabetičkog stopala:
- izrezivanje mrtvog tkiva;
- liječenje lokalnim antiseptičkim i antibakterijskim sredstvima;
- korištenje lijekova koji poboljšavaju epitelizaciju rana i regeneraciju tkiva (Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan, itd.).

Kirurško liječenje dijabetičkog stopala

Ovisno o obliku i stupnju patološkog procesa mogu se primijeniti sljedeće operativne metode:

Otvaranje apscesa i flegmona.
Angioplastika je obnova opskrbe arterijske krvi vaskularnom plastikom (endovaskularno liječenje).
Stentiranje arterije donjih ekstremiteta je intervencija niskog utjecaja koja se sastoji u instalaciji intravaskularne proteze za obnavljanje lumena arterija.
Autovensko skretanje je operacija koja omogućuje vraćanje protoka krvi stvaranjem dodatne grane, zaobilazeći zahvaćene žile.
Endarterektomija - uklanjanje nepopravljivih krvnih sudova i protoka kroz dodatno stvorene grane.
Resekcija nekrotičnih dijelova stopala.
Amputacija dijela stopala ili nogu je u iznimno zanemarenim slučajevima kada postoji borba za život pacijenta.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova

Liječenje dijabetičkog stopala može se dopuniti popularnim metodama, nakon savjetovanja s liječnikom. Razmotrite nekoliko uobičajenih metoda.

Sredstva za losione i kupke za stopala:

Smrviti 50 g listova eukaliptusa.
Ulijte pola litre kipuće vode i stavite u vodenu kupku.
Kuhajte 15 minuta.
Hladi, procijedi.
Dodajte 2 - 3 žlice meda.

Zalijepite komad pamučne tkanine ili presavijenu gazu sa svježim jogurtom.
Pričvrstite na zahvaćeno stopalo i zadržite tijekom dana, povremeno navlažite jogurt.

Smrvljene listove kleke mljeti u prah.
Pospite ovaj zahvaćeni dio.

Simptomi i liječenje dijabetičkog stopala, njege stopala za dijabetes

Šećerna bolest je ozbiljna kronična bolest koja je popraćena velikim brojem komplikacija. Većina od njih može se smatrati sindromom dijabetičkog stopala (VTS). Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, ovaj sindrom se javlja u 15% bolesnika s anamnezom dijabetesa od 5 ili više godina.

Sindrom dijabetičkog stopala - patološke promjene živčanog sustava, arterijskih i kapilarnih kreveta koje mogu dovesti do nastanka nekrotičnih ulkusa i gangrene.

Oko 85% takvih slučajeva su trofični ulkusi stopala, ostatak - apscesi, celulitis, osteomijelitis. tendovaginitis i gnojni artritis. To uključuje i ne-gnojno destruktivno oštećenje kostiju ekstremiteta - dijabetičku osteoartropatiju.

Budite oprezni

Prema WHO, 2 milijuna ljudi umire od dijabetesa i komplikacija koje uzrokuje svake godine. U nedostatku kvalificirane podrške tijela, dijabetes dovodi do različitih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Od komplikacija koje se najčešće susreću su dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofički ulkus, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja raka. U gotovo svim slučajevima dijabetičar ili umire, bori se s bolnom bolešću ili se pretvara u pravu osobu s invaliditetom.

Što ljudi s dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih znanosti uspio je napraviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus.

Trenutno, Savezni program "Zdrava Nacija" je u tijeku, prema kojem svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a dobiva ovaj lijek - BESPLATNO. Detaljne informacije potražite na službenim stranicama Ministarstva zdravlja.

Glavni uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Kod dijabetesa postoji nedovoljna proizvodnja hormona - inzulina, čija je funkcija da pomogne glukozi (šećeru) da dođe do tjelesnih stanica iz krvotoka, dakle, kada je manjkava, glukoza se povećava u krvi. vremenom narušava protok krvi u krvnim žilama, djelujući na živčana vlakna. Ishemija (nedostatak cirkulacije krvi) dovodi do smanjenja zacjeljivanja rana, a oštećenje živaca dovodi do smanjene osjetljivosti.

Ovi poremećaji doprinose razvoju trofičkih ulkusa, koji se razvijaju u gangrenu. Bilo kakve pukotine, abrazije ulaze u otvorene čireve, a skriveni ulkusi nastaju ispod žuljeva i keratiniziranih slojeva.

Razlog za kasni početak liječenja i amputaciju ekstremiteta je u tome što pacijent dugo vremena ne primjećuje promjene, jer najčešće ne obraća pozornost na noge. Zbog slabe opskrbe krvi nogama zbog smanjene osjetljivosti, bol od posjekotina i ogrebotina se ne osjeća bolesno, pa čak i čir može dugo proći nezapažen.

Obično se lezija stopala pojavljuje u onim mjestima gdje se pri hodu događa cijeli teret, nastaju pukotine ispod neosjetljivog sloja kože i stvara se infekcija, stvarajući povoljne uvjete za pojavu gnojne rane. Takvi čirevi mogu utjecati na noge sve do kostiju, tetiva. Stoga na kraju postoji potreba za amputacijom.

U svijetu je 70% svih amputacija povezano s dijabetesom, a pravovremenim i stalnim liječenjem moglo bi se spriječiti gotovo 85%. Danas, kada rade uredi „Dijabetičke noge“, broj amputacija je smanjen 2 puta, broj umrlih je smanjen, konzervativno liječenje je 65%. Međutim, stvarni broj bolesnika s dijabetesom je 3-4 puta veći od statističkih podataka, jer mnogi ljudi nisu svjesni da su bolesni.

Dakle, uzroci sindroma dijabetičkog stopala su:

smanjena osjetljivost udova (dijabetička neuropatija)
poremećaji cirkulacije u arterijama i malim kapilarama (dijabetička mikro- i makroangiopatija)
deformacije stopala (zbog motoričke neuropatije)
suhu kožu

Desenzibilizacija - dijabetička distalna neuropatija

Glavni uzrok oštećenja živaca je stalni učinak visokih razina glukoze na živčane stanice. Takva patologija sama po sebi ne uzrokuje nekrozu tkiva. Čirevi nastaju iz drugih, neizravnih razloga:

Naši čitatelji pišu

Sa 47 godina, dijagnosticiran je dijabetes tipa 2. U roku od nekoliko tjedana dobio sam gotovo 15 kg. Stalni umor, pospanost, osjećaj slabosti, vid počeli su sjesti.

Kad sam napunio 55 godina, ja sam inzulin ubrizgavao inzulin, sve je bilo jako loše. Bolest se nastavila razvijati, počeli su periodični napadi, ambulantna kola su me doslovno vratila iz sljedećeg svijeta. Cijelo sam vrijeme mislila da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak mi je pomogao da se u potpunosti riješim dijabetesa, navodno neizlječive bolesti. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug, energičan život i zauvijek zaboraviti na tu strašnu bolest, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

Čirevi koji nastaju nakon mikrofiša, posjekotina i ogrebotina zacijeljuju vrlo loše, dobivajući kronični tijek. Nošenje neudobnih i skučenih cipela pogoršava oštećenje kože. Trofični ulkusi, koji rastu i produbljuju se prenose u mišićno i koštano tkivo. Prema istraživanjima, prekomjerno zadebljanje stratum corneuma epidermisa (hiperkeratoza) dovodi do razvoja neuropatskih ulkusa u 13% slučajeva, korištenja neadekvatnih cipela u 33%, te liječenja stopala s oštrim predmetima u 16%.

Poremećaji protoka krvi - dijabetička makroangiopatija

Pogoršanje protoka krvi u arterijama nogu povezano je s aterosklerotskim plakovima (vidi kako smanjiti kolesterol bez lijekova). Ateroskleroza, koja uzrokuje oštećenje velikih krvnih žila, sa šećernom bolešću je teška i ima brojne značajke.

pogođene donje noge (arterije nogu)
oštećenje arterija obje noge i na nekoliko područja odjednom
započinje u ranijoj dobi od bolesnika bez dijabetesa

Ateroskleroza kod bolesnika sa šećernom bolešću može uzrokovati smrt tkiva i stvaranje trofičkih ulkusa, bez mehaničkog utjecaja i ozljede. Nedovoljna količina kisika ulazi u kožu i druge dijelove stopala (zbog oštrog poremećaja protoka krvi), zbog čega koža umire. Ako pacijent ne slijedi mjere opreza i dalje ozlijedi kožu, zona oštećenja se širi.

Tipični klinički simptomi uključuju bol u stopalu ili čir, suhoću i stanjivanje kože, koja je izrazito osjetljiva na mikrotraume, osobito u području prstiju. Prema podacima istraživanja, mehanizmi pokretanja neuroishemijskih lezija u 39% slučajeva služe kao gljivične lezije stopala, u 14% nogu se liječe oštrim predmetima, u 14% - neopreznim uklanjanjem uraslih noktiju od strane kirurga.

Priče naših čitatelja

Poraženi dijabetes kod kuće. Prošao je mjesec dana otkad sam zaboravio na skokove šećera i unos inzulina. Oh, kako sam patio, stalno se onesvijestio, zvao hitnu pomoć. Koliko sam puta išao kod endokrinologa, ali oni kažu samo jedno - "Uzmi inzulin". I sada je prošao 5. tjedan, jer je razina šećera u krvi normalna, nijedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima dijabetes - svakako pročitajte!

Pročitajte cijeli članak >>>

Najdramatičnija posljedica SDS-a je amputacija ekstremiteta (mala - unutar stopala i visoka - na razini potkoljenice i bedra), kao i smrt pacijenta od komplikacija gnojno-nekrotičnog procesa (na primjer, iz sepse). Stoga bi svaki pacijent s dijabetesom trebao znati prve simptome dijabetičkog stopala.

Znakovi ozljede stopala dijabetičara

Prvi znak početka komplikacija je smanjenje osjetljivosti:
- prvi vibracijski
- zatim temperaturu
- onda bol
- i taktilno
Također treba upozoriti na pojavu edema nogu (uzroci)
Smanjenje ili povećanje temperature stopala, tj. Vrlo hladna ili vruća noga znak je poremećaja cirkulacije ili infekcija
Povećani umor nogu pri hodu
Bolovi u nogama - u mirovanju, noću ili hodanju na određenim udaljenostima
Trnci, hladnoća, osjećaj pečenja u stopalima i druge neobične senzacije.
Promjena boje kože na nogama - blijedi, crvenkasti ili plavkasti tonovi kože
Smanjenje dlake na nogama
Promjena oblika i boje noktiju, modrica ispod noktiju - znakovi gljivične infekcije ili ozljede nokta koja može uzrokovati nekrozu
Dugotrajno zacjeljivanje ogrebotina, rana, kurjih očiju - umjesto 1-2 tjedna 1-2 mjeseca, nakon zacjeljivanja rana postoje tamne oznake koje ne nestaju
Čirevi na stopalima - dugo ne zacjeljuju, okruženi tankom, suhom kožom, često duboki

Tjedno, trebate pregledati svoje noge dok sjedite na stolici u ogledalu, postavljene ispod - prsti i gornji dio stopala mogu se jednostavno pregledati, obratiti pozornost na interdigitalni prostor, pete i stopala kako bi se osjetilo i pregledalo uz pomoć ogledala. Ako se nađu bilo kakve promjene, pukotine, posjekotine, ne-ulkusne patologije, obratite se pedijatru (specijalistu za stopala).

Bolesnici s dijabetesom trebaju posjetiti specijaliste najmanje jednom godišnje i provjeriti stanje donjih ekstremiteta. Kada se otkriju promjene, pedijatar propisuje tretman lijekovima za liječenje stopala, angiolog izvodi operacije na krvnim žilama, ako su potrebni posebni ulošci, potreban je angiosergeron i potreban je ortoped.

Napredne godine
Koronarna bolest srca i moždani udar u prošlosti
pušenje
Povišen kolesterol (vidi normu kolesterola)

Rizične skupine za razvoj VTS-a

Bolesnici s dijabetesom više od 10 godina
Bolesnici s nestabilnom kompenzacijom ili dekompenzacijom metabolizma ugljikohidrata (stalne fluktuacije razine glukoze)
pušači
Osobe s alkoholizmom
Bolesnici s moždanim udarom
Pate od srčanog udara
Osobe s trombozom u povijesti
Bolesnici s teškom debljinom

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

Na prvi znak problema, dijabetičar treba konzultirati stručnjaka i detaljno opisati simptome povezane s dijabetičkim stopalom. U idealnom slučaju, ako u gradu postoji soba s dijabetičarima s kompetentnim podiatristom. U nedostatku takvih, možete kontaktirati terapeuta, kirurga ili endokrinologa. Za dijagnozu će se ispitati.

Opće kliničke studije:

Opći i biokemijski test krvi
Analiza mokraće i test bubrežne funkcije
Radiografija prsnog koša i ultrazvuk srca
Test koagulacije krvi

Proučavanje živčanog sustava:

Provjera sigurnosti refleksa
Provjerite bol i osjetljivost na dodir

Procjena protoka krvi donjih ekstremiteta:

Dopplerov
Mjerenje tlaka u krvnim žilama

Trofični čir stopala:

Sjetva mikroflore iz rana uz određivanje osjetljivosti na antibiotike
Mikroskopsko ispitivanje sadržaja rane

Rendgenske snimke stopala i gležnjeva

Liječenje sindroma dijabetičke noge

Sve komplikacije dijabetesa su potencijalno opasne i zahtijevaju obveznu terapiju. Liječenje dijabetičkog stopala mora biti sveobuhvatno.

Liječenje trofičkih ulkusa s dobrim protokom krvi u ekstremitetu:

Temeljno liječenje ulkusa
Istovar ekstremiteta
Antibakterijska terapija za suzbijanje infekcije
Naknada za dijabetes
Odbijanje loših navika
Liječenje popratnih bolesti koje sprječavaju zacjeljivanje čira.

Liječenje trofičkih ulkusa s oslabljenim protokom krvi (neuroishemijski oblik dijabetičkog stopala):

Sve navedeno
Obnova protoka krvi

Liječenje dubokih trofičkih ulkusa s nekrozom tkiva:

Kirurško liječenje
U nedostatku učinka - amputacija

Tretiranje trofičnog ulkusa

Liječnik nakon pregleda i pregleda uklanja tkivo koje je izgubilo vitalnost. Kao rezultat toga, širenje infekcije prestaje. Nakon mehaničkog čišćenja, operite cijelu površinu čira. Ni u kojem slučaju nije dopušteno tretirati "Zelenku", jod i druge alkoholne otopine, koje dodatno oštećuju kožu. Za pranje koristite slane ili blage antiseptike. Ako tijekom liječenja rane liječnik utvrdi znakove prekomjernog pritiska, može narediti istovar bolesnog uda.

Istovar ekstremiteta

Ključ uspješnog liječenja ulkusa je potpuno uklanjanje opterećenja na površini rane. Ovaj važan uvjet često nije zadovoljen, jer je bolna osjetljivost noge smanjena, a pacijent se može osloniti na zahvaćenu nogu. Kao rezultat, svi tretmani su neučinkoviti.

u slučaju čireva nogu potrebno je skratiti vrijeme provedeno u uspravnom položaju
za rane na dorzumu stopala rijetko nosite ulične cipele. Dopušteno je nošenje papuča.
za čireve na potpornoj površini jednog stopala koriste se uređaji za istovar (imobiliziranje istovarnog zavoja na potkoljenici i stopalu). Kontraindikacije za nošenje takvog uređaja je infekcija dubokih tkiva i teška ishemija ekstremiteta. Ne smijemo zaboraviti da ortopedske cipele pogodne za profilaksu nisu primjenjive za istovar stopala.

Potiskivanje infekcije

Liječenje trofičnih ulkusa i drugih oštećenja moguće je tek nakon što je infekcija oslabila. Pranje rane antisepticima nije dovoljno, već je potrebna dugotrajna sustavna antibiotska terapija kako bi se izliječila. U slučaju neuropatskog oblika PIF-a, antimikrobna sredstva se koriste u polovici bolesnika, a u ishemičnom obliku, takvi su pripravci neophodni svima.

Kompenzacija glukoze

Znatno povećanje razine glukoze u krvi uzrokuje pojavu novih trofičkih ulkusa i komplicira zacjeljivanje postojećih u vezi s oštećenjem živaca. Uz pomoć pravilno odabranih hipoglikemijskih sredstava, inzulinskih pumpi ili doza inzulina, dijabetes se može kontrolirati, smanjujući rizik od dijabetičkog stopala na minimum.

Odbijanje loših navika

Pušenje povećava rizik od ateroskleroze potkoljenice, smanjujući šanse za očuvanje ekstremiteta. Zlouporaba alkohola uzrokuje alkoholičnu neuropatiju, koja zajedno s oštećenjem živčanog sustava dijabetičara dovodi do trofičkih ulkusa. Osim toga, unos alkohola eliminira stabilnu kompenzaciju metabolizma ugljikohidrata, što rezultira konstantnim povećanjem razine glukoze u bolesnika koji piju.

Liječenje popratnih bolesti

Mnoge bolesti i stanja, sama po sebi neugodna, sa šećernom bolešću, postaju opasna. Usporavaju zacjeljivanje trofičkih ulkusa, povećavajući rizik od gangrene i amputacije stopala. Najnepoželjniji su dijabetičari:

anemija
neuravnotežena i neadekvatna prehrana
kronično zatajenje bubrega
bolesti jetre
maligne neoplazme
hormonsku i citostatičku terapiju
depresivno stanje

U gore navedenim uvjetima liječenje sindroma dijabetičkog stopala mora biti posebno temeljito.

Obnova protoka krvi u donjim ekstremitetima

U neuroishemijskom obliku sindroma dijabetičkog stopala, protok krvi je toliko poremećen da liječenje čak i najmanjih čira postaje nemoguće. Rezultat tog procesa prije ili kasnije postaje amputacija. Stoga je jedini način zadržavanja ekstremiteta vraćanje vaskularne propusnosti. Obnova protoka krvi u nogama često je neučinkovita, pa se kirurške metode obično koriste za arterijsku insuficijenciju: zaobilaženje i intravaskularnu kirurgiju.

Kirurško liječenje gnojno-nekrotičnih procesa

čišćenja i drenaže dubokih ulkusa. U dubokim ulkusima na dnu se postavlja drenaža, uz koju dolazi do odljeva sekreta. Poboljšava iscjeljivanje.
uklanjanje neživih kostiju (na primjer za osteomijelitis)
plastična kirurgija zbog velikih oštećenja rana. Široko se primjenjuje zamjena oštećene kože umjetnom kožom.
amputacije (ovisno o razini štete mogu biti male i visoke)

Amputacija udova je ekstremna mjera koja se koristi u slučaju teškog općeg stanja pacijenta ili neuspjeha u drugim metodama liječenja. Nakon amputacije, za bolje zacjeljivanje panjeva neophodan je restorativni tretman i kompenzacija šećerne bolesti.

Osnovna njega stopala

Mnogo je lakše spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala nego ga izliječiti. Dijabetes je kronična bolest, pa pažljiva njega stopala treba postati svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, čije poštivanje značajno smanjuje učestalost trofnih ulkusa.

Glavni problem za pacijenta s dijabetesom je izbor cipela. Zbog smanjenja osjetljivosti na dodir, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, uzrokujući nepovratno oštećenje kože. Postoje jasni kriteriji po kojima dijabetičar mora podići cipele.

Preporuča se kupiti cipele popodne. Bolje je pokupiti cipele za natečenu, umornu nogu, onda će vam to odgovarati u bilo kojem trenutku.

Ne mjerite ili kupujte cipele rano ujutro.

Postoje neka važnija pravila za njegu stopala za dijabetes:

Bilo kakvi rezovi, ogrebotine, opekline i najmanja oštećenja na koži nogu - to je razlog upućivanja na specijaliste.
Svakodnevni pregled nogu, uključujući i teško dostupna područja, omogućit će pravovremeno otkrivanje svježeg čira.
Pažljivo pranje i sušenje stopala nužan je svakodnevni postupak.
U slučaju narušavanja osjetljivosti u nogama, morate pažljivo pratiti temperaturu vode tijekom kupanja. Uklonite unos vrućih kupki, korištenje jastučića za grijanje kako biste spriječili opekline.
Hipotermija je također štetna za stanje kože nogu. U zimskim mjesecima hipotermija ne smije biti dopuštena.
Svaki dan treba početi s pregledom cipela. Šljunak, papir i drugi strani predmeti s produljenom izloženošću dovode do ozbiljnih trofičkih ulkusa. Prije no što stavite cipele, pazite da nema zrna pijeska, šljunka itd.
Promjena čarapa i čarapa treba se održavati dva puta dnevno. Bolje je kupiti čarape od prirodnih materijala, bez uske gume, ne možete koristiti čarape nakon krpanja.
Zbog smanjene osjetljivosti stopala, osobama koje boluju od dijabetesa ne preporuča se hodati bosa na plaži, u šumi, pa čak i kod kuće, jer se rane na stopalu mogu previdjeti.

Kod dijabetesa ne možete podnijeti rane zelenom bojom.

Liječenje rana kod dijabetesa ima svoje osobine.

Rane na stopalu ne bi trebalo tretirati alkoholnim otopinama (jod, Zelenka), kao i kalijevim permanganatom, agresivnim sredstvima i masti s efektom sunčanja i ne propuštanjem kisika (Vishnevsky mast).
Abrazije se mogu liječiti ako su čiste s otopinom Furacilina, vodikov peroksid - ako je rana gnojna ili kontaminirana. Idealni lijekovi za dijabetes su Miramistin i Klorheksidin.

Nakon tretiranja zahvaćenog područja treba nanijeti čisti zavoj od gaze ili u apoteci kupiti posebne obloge, one su mekše, bolje zadržavaju vlagu i sterilnost.

Preporuča se dijabetičarima da koriste Solcoseryl gel, koji potiče zacjeljivanje rana, stvara film koji omogućuje prolaz kisika, a može se koristiti i Iruksol, Aktovegil mast.

Kukuruz koji se javlja u slučaju dijabetesa neizbježan je, ne može se ukloniti s oštrim škarama, smanjenje osjetljivosti kod šećerne bolesti može pridonijeti odsijecanju kože i pojavi rana. Obrada noktiju treba biti u ravnoj liniji, bez zaokruživanja uglova. Rješenju problema uraslih noktiju može vjerovati samo liječnik.

Upotreba omekšavajuće žbuke je neprihvatljiva, ne dopušta prolaz zraka, a u odsutnosti kisika na zahvaćenom području, anaerobne bakterije mogu se razmnožavati, koje se osjećaju sjajno u okolišu bez kisika i potiču razvoj anaerobne gangrene.

Prekomjerna suhoća kože uklanja se pomoću masnih krema ili masti. To je dječja krema i krema koja sadrži ulje krkavine. Interdigitalni prostori ne mogu podnijeti kremu.

Hiperkeratoza (keratinizacija kože) na mjestima visokog mehaničkog tlaka izaziva čimbenik rizika za nastanak čira. Stoga prevencija njihovog razvoja uključuje liječenje problematičnih područja stopala, uklanjanje hiperkeratoze, korištenje hranjivih i hidratantnih krema i stopala. Horny područja se mehanički uklanjaju skalpelom ili skalpelom bez ozljede sloja kože samo od strane liječnika.

Kreme koje se mogu koristiti za dijabetes mellitus sadrže uree u različitim koncentracijama - Balsamed (230-250 rubalja), Alpressan (1400-1500 rubalja). Oni ubrzavaju zacjeljivanje kože, sprječavaju ljuštenje. eliminirati suhu kožu, smanjiti bol i zaustaviti pojavu pukotina na petama i kurje oči u dijabetes melitusu. Osim uree, balzam sadrži i vitamine i biljna ulja.
Postoje dokazi da se α-lipoična (tioktična) kiselina i vitamini B mogu koristiti za prevenciju procesa starenja, katarakte, bolesti perifernih živaca, srca i dijabetičkog stopala (Turboslim, Solgar Alpha-lipoična kiselina, itd.),

Prije 10-15 godina, svaki čir na podnožju dijabetičara je prije ili kasnije doveo do amputacije udova. Smanjenje aktivnosti kao rezultat mutilating kirurgije uzrokovao je niz komplikacija, očekivano trajanje života značajno je smanjeno. Trenutno liječnici pokušavaju svim silama zadržati nogu i vratiti pacijenta na uobičajeni način života. Uz aktivno sudjelovanje u liječenju samog pacijenta, ova strašna komplikacija ima prilično povoljnu prognozu.

Česta pitanja endokrinolog

Je li istina da je kod dijabetesa tipa 1 nemoguće formiranje dijabetesnog stopala?

Ne, rizik razvoja VTS-a ovisi samo o dužini trajanja dijabetesa. Teže je kontrolirati razinu glukoze u dijabetesu tipa 1, te se stoga često javljaju komplikacije.

Patim od dijabetesa 12 godina. Nedavno se na velikom palcu pojavila rana. Nakon tretmana losionima s Vishnevskyjevom mastom, tekućina je počela curiti iz rane. Ne osjećam bol, mogu li odgoditi posjet liječniku?

Korištenje masti koje ne dopuštaju zraku velika je pogreška. U tom smislu, rana na nozi je zaražena, pa posjet liječniku ne može biti odgođen!

Prije šest mjeseci, podvrgnuta je amputaciji stopala lijeve noge zbog ishemijskog oblika VTS-a. Prije tjedan dana, panj je bio otečen, plavičast. Koji je razlog i što trebam učiniti?

Postoje 2 opcije: povratak poremećaja cirkulacije i infekcija panja. Potrebna je hitna konzultacija s kirurgom!

Trebaju li mi ortopedske cipele za dijabetes?

Ako noge nisu oštećene ili se brzo vraćaju, dovoljno je nositi vrlo udobne obične cipele. Ako se trofični čirevi često muče, a kosti i zglobovi stopala se deformiraju, tada je neophodna posebna ortopedska obuća.

Je li moguće uzeti toplu kupku za pacijenta s dijabetesom tipa 2?

Vruće kupke su nepoželjne zbog opasnosti od opeklina ili pregrijavanja udova, što bi značilo razvoj dijabetičkog stopala.

Bojim se amputacije, tako da ne idem kod liječnika zbog nekoliko čireva na nogama, liječim narodnim metodama. Koliko često noge amputiraju SDS-om?

Postotak amputacija u posljednje vrijeme naglo opada. Snažna antibiotska terapija, čišćenja čira i higijena u većini slučajeva održavaju ud. Radikalne mjere poduzimaju se samo kada je život pacijenta ugrožen. Pravovremena žalba stručnjaku povećava šanse za povoljan ishod.

Kako liječiti dijabetičku nogu

Sindrom je klasificiran kako slijedi:

dijabetička stopala ishemijske prirode;
neuropatska priroda dijabetičkog stopala;
mješoviti oblik, u kojem se kombiniraju manifestacije vaskularne i neurološke patologije.

U članku se raspravlja o simptomima i liječenju dijabetičkog stopala.

Diferencijalna dijagnostika

Liječenje dijabetičkog stopala ovisi o njegovoj vrsti i mehanizmu razvoja. Značajke neuropatskog oblika su sljedeće:

koža nogu je crvena;
značajan deformitet stopala (prsti se zakvače, glave kosti isturene, pojavljuje se Charcotova noga);
pojavljuje se bilateralni edem, koji može poslužiti kao manifestacija patologije srca i bubrega;
struktura i boja promjena ploče nokta, osobito u slučaju gljivične infekcije;
na mjestima značajnog pritiska, izražene hiperkeratoze (izrasline kože koje teže ljuštenju);
čirevi lokalizirani na plantarnoj strani;
sačuvana arterijska pulsacija;
koža je suha i tanka.

Neuropatija i angiopatija dva su glavna čimbenika u razvoju sindroma dijabetičkog stopala

Ishemijsku patologiju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

cijanotiku kože;
deformitet nogu je odsutan;
oteklina je zanemariva, pojavljuje se ako dođe do sekundarne infekcije;
struktura i boja ploča noktiju variraju;
izraženi rastovi oko ulkusa na mjestima najvećeg pritiska;
prisutnost područja nekroze;
arterijska pulsacija naglo je smanjena, au kritičnom je stanju potpuno odsutna;
noge hladne na dodir.

Taktike upravljanja pacijentima

Liječenje dijabetičkog stopala temelji se na četiri glavne točke:

Postizanje naknade za dijabetes.
Pravilna njega stopala kako bi se izbjegla pojava komplikacija.
Terapija lijekovima.
Metode bez lijekova.

Naknada za osnovnu bolest

Samokontrola šećera u krvi važna je preventivna mjera za dijabetičko stopalo.

Važno je! Potrebno je postići pokazatelje šećera u krvi ne više od 6 mmol / l, a glikirani hemoglobin (HbA1c) - ne više od 6,5%.

Njega stopala

Savjeti za njegu stopala su sljedeći:

Zašto činiti noge s dijabetesom

Odabir pravih cipela. Mogu se koristiti ortopedski modeli ili oni koji su izrađeni prema individualnim parametrima pacijenta. Možda upotrebom korektora korakoidnih prstiju, bursoprotektora, zaštite interdigitalnih prostora, ortopedskih uložaka.
Pravovremeno uklanjanje kurjih očiju. Ne preporučuje se samostalno otvaranje mjehurića, preporučljivo je povjeriti ovaj postupak liječniku.
Uklanjanje zadebljanja ploča noktiju. Ako je ovo stanje uzrokovano gljivicom, preporučljivo je provesti anti-mycotic tretman. Drugi uzroci zahtijevaju stalno rezanje vrhova nokta.
Dobivanje osloboditi od suhe kože i pukotine. Koristi se emolijentna krema ili antifungalna terapija (ovisno o etiološkom faktoru).

Tretman lijekovima

Lijekovi koji djeluju na metabolizam

Alfa lipoična kiselina (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ima sljedeća svojstva:

veže i uklanja slobodne radikale;
poboljšava protok krvi kroz epineuralne žile (one koje hrane živce);
vraća neuspjeh staničnih enzima;
povećava brzinu širenja uzbudljivosti duž živčanih vlakana.

Tiogamma - derivat alfa-lipoične (tioktične) kiseline, eliminirajući kliniku sindroma dijabetičkog stopala

Simptomatsko liječenje

Ova se terapija ne primjenjuje kod svih bolesnika, jer se početni stadij boli kasnije zamjenjuje potpunim odsustvom boli i naglim smanjenjem svih tipova osjetljivosti.

Važno je! Konvencionalni analgetici i protuupalni lijekovi su neučinkoviti u uklanjanju boli.

Trenutačno, također široko korištena:

Gabapentin je antikonvulziv koji može suzbiti sindrom neuropatske boli. Nuspojave su gotovo neuobičajene. Može se pojaviti vrtoglavica, blaga mučnina, pospanost.
Pregabalin - također spada u skupinu antikonvulziva, ima sličan mehanizam djelovanja s Gabapentinom.
Duloksetin je antidepresiv sa središnjim djelovanjem. Oprez treba paziti dijabetičarima koji imaju glaukom i suicidalne misli u pozadini patologije živčanog sustava.

Eberprot-P - sredstvo za lokalne injekcije, koje se uvode u zone ulceroznih defekata

Krvožilni obnovi

sredstva protiv trombocita

Male doze acetilsalicilne kiseline mogu smanjiti rizik od razvoja gangrene u bolesnika sa sindromom dijabetičkog stopala. Ako postoje kontraindikacije za njegov prijem, propisati Clopidogrel, Zilt.

Obnova mikrocirkulacije krvi - stadij liječenja dijabetičkog stopala

U slučajevima visokog rizika od kardiovaskularnih patologija, kao i nakon endovaskularne intervencije, koristi se agresivna antitrombotska terapija (Aspirin + Klopidogrel).

Vasoaktivna sredstva

Ova skupina lijekova može poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije zbog utjecaja na reološka svojstva krvi i vaskularnog tonusa. To uključuje:

Pentoksifilin (Vazonit, Trental);
sulodexide;
Ekstrakt ginkgo bilobe.

Važno je! Vazodilatatori (lijekovi koji šire krvne žile) nisu dokazali svoju učinkovitost u obnavljanju mikrocirkulacije krvi.

Kirurška intervencija

Glavne metode kirurške rekonstrukcije:

Manipulacija (aorta-femoralna, ilio-femoralna, femoralno-femoralna, femoralna-poplitealna) je često korištena intervencija koja vam omogućuje stvaranje zaobilaznog rješenja za krv.
Balonska angioplastika je mehaničko oticanje zahvaćenog područja arterije koje obnavlja protok krvi. Može se izvoditi kao zasebna operacija ili u kombinaciji s instalacijom stenta (uređaj koji čuva obnovljeno područje od ponovnog sužavanja).
Simpatektomija je intervencija u kojoj se uklanja nekoliko lumbalnih ganglija, koji su odgovorni za regulaciju vaskularnog tonusa.

Balonska angioplastika - metoda povećanja lumena zahvaćene arterije

Amputacija je uklanjanje neživih tkiva zajedno s elementima zgloba i kosti. Visinu zahvata određuje angiosergeon. Ortopedska korekcija zastupljena je artrozezom gležnja, plastikom Ahilove tetive.

Liječenje ulkusa i gnojno-nekrotičnih lezija

Važno je! Uz rubove rane pojavljuje se hiperkeratoza (zadebljanje kože) koja se mora izrezati. To će smanjiti pritisak na čir kod hodanja.

Izrezivanje kurjih očiju na rubovima defekta - faza obrade čireva u dijabetičkom stopalu

Pranje čira može biti učinjeno:

fiziološka otopina;
miramistinom;
klorheksidin;
Dioxydinum.

Istovar ekstremiteta

Važno je! Prosječna stopa zarastanja čireva koja je postojala godinama u odnosu na metodu iscjedka bila je 90 dana.

Čizme - jedan od načina za iskrcavanje bolnih nogu

Kontrola infekcije

Indikacije za imenovanje antibiotika:

rana s znakovima infekcije;
ishemijska nekroza;
dugotrajni defekt velike veličine s visokim rizikom od infekcije.

Antibiotici se uzimaju oralno i injektiraju parenteralno. Trajanje liječenja ovisi o stanju pacijenta. Lakši oblici zahtijevaju imenovanje lijeka za 10-14 dana, teška - za mjesec dana ili više.

Metode bez lijekova

Ove metode neće odgovoriti na pitanje kako liječiti dijabetičku stopicu, ali će pomoći smanjiti svjetlinu kliničke slike. To su masaža, fizioterapija, fizioterapija.

Masaža stopala - terapijska i profilaktička metoda za dijabetes

Važno je! Nakon zahvata koža se navlaži masnom kremom.

Terapijska gimnastika

Cilj je poboljšati mikrocirkulaciju krvi u područjima ishemije, ali značajna vježba nije prikazana, jer mogu dovesti do povećanih bolova i komplikacija. Možete izvoditi vježbe:

fleksija i produljenje nožnih prstiju;
valja od pete do prstiju, odmarajući nogu na podu;
kružni pokreti noge u sjedećem položaju;
fleksija i produljenje nogu na skočnom zglobu;
kružni pokreti u skočnom zglobu.

Pogledajte i:
Dijabetička neuropatija i njezino liječenje narodnim lijekovima
Gangrena nogu kod dijabetesa

fizioterapija

Još jedna učinkovita metoda je magnetska terapija. Polje, koje se formira tijekom postupka, ima zaštitni, anestetički, imunomodulatorni učinak.

Narodne metode

Nemoguće je izliječiti patologiju s narodnim lijekovima, ali je moguće zadržati pokazatelje u krvi na prihvatljivoj razini i usporiti napredovanje bolesti.

Plodine trešnje - skladište tanina koji potiču zacjeljivanje rana

Recept broj 2. 2 žlice. Med od lipa otopljen u litri tople vode. Uzmite otopinu za kupanje stopala (15 minuta dnevno).

Više informacija o liječenju dijabetičkog stopala kod kuće naći ćete u ovom članku.

Izvori: http://womanadvice.ru/diabeticheskaya-stopa-lechenie, http://zdravotvet.ru/simptomy-i-lechenie-diabeticheskoj-stopy/, http://diabetiko.ru/lechenie/kak-lechit-diabeticheskuyu -stopu

Izvedite zaključke

Ako čitate ove retke, može se zaključiti da vi ili vaši najmiliji imate dijabetes.

Proveli smo istragu, proučili hrpu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su svi lijekovi dani, onda samo privremeni rezultat, čim je liječenje zaustavljeno, bolest se dramatično povećala.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat je Dieforth.

Trenutno je to jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Osobito snažan učinak Diefort pokazao se u ranim stadijima dijabetesa.

Pitali smo Ministarstvo zdravstva:

A za čitatelje naših stranica sada postoji mogućnost da dobiju DiForth besplatno!

Upozorenje! Slučajevi prodaje lažnog lijeka DiFort postali su učestaliji.
Postavljanjem narudžbe na gore navedenim vezama jamči se kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, kupujete na službenim stranicama, dobivate jamstvo povrata (uključujući troškove prijevoza), ako lijek nema terapijski učinak.