Prevencija dijabetičkog stopala kod dijabetesa

Kako bi se spriječio sindrom, pedijatri specijalizirani za bolesti donjih nogu i stopala rade u brojnim centrima specijaliziranim za dijabetes. Liječnici otkrivaju sindrom u početnom stadiju formacije, razvijaju tretman za bolesnika s dijagnosticiranom dijagnozom, zaustavljaju razvoj trofičkih ulkusa.

Odluka ovisi o poteškoćama određene situacije, liječnik je dužan provesti niz naloga, spriječiti daljnji razvoj sindroma, propisati liječenje. Ako bolesnik nije otkrio otvorene čireve, spriječio pojavu takvih, propisana je prevencija dijabetičkog stopala ili liječenje.

Da bi se spriječio sindrom pribeći preventivnim mjerama. Morat ćete se pridržavati pravilne njege stopala, nositi iznimno udobne cipele koje se dobro uklapaju na stopalo. Zabranjene su otvorene cipele, s kopčom, koje prolaze između prstiju. Kontraindicirano je hodati bosa.

Dnevne preporuke

Ako je koža stopala suha, preporučuje se svakodnevno razmazati stopalima masnu masnu kremastu kremu, uključujući ulja krkavine i breskve, ali izbjegavajte područje između prstiju i ne biste trebali podmazivati ​​područja. Pušačima se savjetuje da se odreknu loših navika. Promatrajući jednostavne preventivne radnje, moguće je spriječiti daljnji razvoj bolesti.

Preventivne radnje i preporuke za prevenciju sindroma;

1. Nosite udobne cipele, savršeno se brinete za noge;
2. Vrijeme je za uklanjanje natoptyša, rukovanje pukotinama, pravilnu njegu noktiju na nogama i kože na nogama;
3. Vraćanje pravilnog mišićnog i zglobnog opterećenja ortopedskim zahvatima.

Prevencija dijabetesnog stopala kod dijabetes melitusa i istoimeni sindrom je svakodnevno ispitivanje stopala, prava osjetljiva njega stopala. Preporuča se da se pregled provodi svakodnevno na vrhu i dnu potplata, da se dobro vidi koža između nožnih prstiju Postupak provodi dijabetičar i asistent, a za pregled je potrebno dodatno ogledalo.

Budite oprezni!

Svrha pregleda nije propuštanje pojave novih žuljeva, oteklina, modrica, oboljelih područja, oštećenja kože i drugih modifikacija. Moguće promjene temperature stopala, boje, oblika. Kada se dodirne oslabljuje ili povećava osjetljivost. Ako su promjene nastale u nepoželjnom smjeru, posegnite za pomoć liječnika. Mogu se pojaviti pukotine u kostima i male frakture, s dijabetesom, stopalo se nabrekne. Zahtijeva hitnu pomoć liječnika.

Nepoželjne ozljede stopala kako bi se izbjegao sindrom:

• kukuruza;
• abrazije;
• gljivica kože;
• reže;
• urastao nokte;
• modrica;
• mjehurići nakon izgaranja;
• hematomi.

Mala oštećenja mogu pretvoriti trofični ulkus, dugotrajan i teško liječiti. Ako se pojavi bakterijska infekcija, gangrena je u stanju puknuti, a amputacija je jedina stvar koja može spasiti pacijenta od smrti. Zamračenje kože na stopalima, ili obrnuto, sijeva, gubitak kose s dijabetesom postaje znak pogoršanja opskrbe krvi stopalima.

Često se pojavljuje sindrom zbog ozljeda stopala, ali pacijent ne osjeća nikakvu štetu. Potrebna je dnevna kontrola kako bi se otkrile negativne promjene koje je pacijent propustio.

Nemojte dovoditi do krajnjih granica

U suvremenom svijetu medicinski djelatnici razvili su djelotvorne masti i obloge koji pomažu pri zatezanju rana na nogama, što može spriječiti infekciju, pojavu gangrene i amputacije. Bolje je pribjeći pomoći liječnika na vrijeme. Nastala gangrena dovodi do amputacije noge bez mogućnosti.

U slučaju dijabetičke noge, naznačeno je da se odmah pribjegne pomoći liječnika, da provodi pravilnu njegu stopala, pregledavajući stopala dnevno. Prevencija dijabetičkog stopala i liječenje otkriva glavne načine - snižavanje šećera u krvi na normalnu, održavajući ga stabilnim. Sličan rezultat postiže se kod dijabetesa prvog ili drugog tipa, ako pratite dijetu s niskom razinom ugljikohidrata u prehrani.

Kontroliranjem metabolizma moguće je voditi računa o pojedinačnim simptomima, obnavljajući osjetljivost nogu. Lezije kože na nogama se zatežu. Međutim, zatvorene posude ne obnavljaju prohodnost. Ako je prije toga došlo do prijeloma, dislokacija kostiju stopala, to se ne može izliječiti.

Dijabetička noga. Uzroci, tipovi, znakovi, liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Dijabetička gangrena stopala kada je potrebna amputacija? Kako liječiti dijabetičku nogu? Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom se javlja kao kasna komplikacija šećerne bolesti, kada produljeno povećanje količine glukoze u krvi ima štetan učinak na velike (makroangiopatije) i male (mikroangiopatije) krvne žile, živčani mišićno-skeletni tkiv. Dakle, kod dijabetes melitusa, mnogi organi i sustavi su pogođeni. Osim toga, donji udovi, osobito stopala i gležnjevi, manje su opskrbljeni krvlju zbog udaljenosti od srca. Uz produljeno djelovanje povišenih razina šećera na živčanim završecima donjih ekstremiteta, javlja se dijabetička neuropatija. Neuropatija dovodi do smanjenja osjetljivosti na bol - istodobno bolesnik ne osjeća malu štetu na koži stopala i liječi vrlo sporo. Osim toga, noge imaju veliko opterećenje pri hodanju, sprječavajući brzo zacjeljivanje.

Vrste dijabetičkih stopala

Postoje tri oblika sindroma:

1. Neuropatska forma

2. Ishemijski oblik

3. Mješoviti oblik

U neuropatskom obliku prevladava oštećenje živčanog tkiva, u ishemičnom obliku, smanjen protok krvi. Kada mješoviti oblik - postoje manifestacije i neuropatske i ishemijske forme.

Prije svega, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u krajnjim dijelovima stopala, koji mogu biti lošiji u mirovanju i oslabiti pri kretanju. Također su karakteristične i druge manifestacije oštećenja živčanog tkiva - obamrlost, paljenje ili hlađenje stopala, parestezija (puzanje, trnci). Oštećenje dubokog tkiva koje se javlja zbog pogoršanja opskrbe krvlju predstavlja slabo zarastanje čireva, infektivnih lezija i gangrene.

Znakovi dijabetičkog stopala

Promjene stopala, koje mogu povećati rizik od dubokog oštećenja, nazivaju se i "manjim problemima" stopala. Iako nisu teške lezije, ni u kojem slučaju ne smiju biti zanemarene jer dovode do teških posljedica. To uključuje:

Urastao nokat - zbog nepravilnog podrezivanja, uglovi nokta su uronjeni u obližnja tkiva, uzrokujući bol i gnoj. Ako dođe do upale, posavjetujte se s kirurgom koji će ukloniti rub ploče nokta.

Zamračenje nokta - uzrok može biti subungalna krvarenja, najčešće zbog pritiska tijesnih cipela. Krvarenje nije uvijek, ali još uvijek može uzrokovati gnojenje ako se nije riješilo. U ovom slučaju, vrijedi zaustaviti nošenje cipela, što je dovelo do krvarenja. Kada gutanje - kontaktirajte kirurga.

Gljivične lezije noktiju - nokti postaju deblji nego obično, njihova se boja mijenja, prozirnost nestaje. Zadebljani nokat može pritisnuti bilo susjedni prst, ili se, zbog pritiska cipele ispod njega, može razviti gnoj. Posavjetujte se s dermatologom - on će potvrditi dijagnozu i propisati liječenje uz pomoć laboratorijskog testa struganja.

Corns i corns - oni također često razvijaju krvarenje i gnojenje. Kukuruz treba ukloniti plavcem, a ne kuhati u vrućoj vodi i ne koristiti flastere i sredstva za omekšavanje. Bolje je promijeniti cipele i pokupiti ortopedske uloške uz pomoć ortopeda.

Rezovi na koži pri rezanju noktiju - zbog smanjene osjetljivosti na bol, osim toga, ljudi s prekomjernom težinom, ili s niskim vidom, ne uspijevaju pravilno podrezivati ​​nokte. Čir na želucu može se lako formirati na mjestu gdje je napravljen rez. Rana se mora isprati antimikrobnim sredstvom i mora se nanijeti sterilni zavoj. Pokušajte ispraviti nokte - nemojte odrezati u korijenu, ali ostavite 1 mm. Ako imate slab vid ili prekomjernu težinu, bolje je zatražiti pomoć od rodbine.

Pukotine pete - najčešće nastaju pri hodu bosi, ili u cipelama s otvorenom petom na pozadini suhe kože. Pukotine se lako gube i mogu se pretvoriti u dijabetičke ulceracije. Kreme i masti koje sadrže ureju najbolje su se riješiti suhe kože na petama (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, itd.). Osim toga, za pranje je potrebno tretirati pete tijekom pranja, uvijek pokušati nositi cipele sa zatvorenim leđima. Ako pukotine postanu duboke i krvare, obratite se uredu ili središtu Dijabeteske stopice.

Gljiva kože stopala - može dovesti do pucanja u kombinaciji sa suhoćom i ljuštenjem kože. Pukotine se mogu rasplamsati i pretvoriti u dijabetički ulkus. Kao iu slučaju gljivičnih infekcija noktiju, obratite se svom dermatologu.

Deformacije stopala u obliku uvećane kosti palca, prstiju u obliku čekića (prst je savijen u prvom zglobu) - dovode do stvaranja kurjih očiju na isturenim dijelovima. U tom slučaju, odabir i nošenje ortopedskih cipela, ulošaka i drugih sredstava koji eliminiraju pritisak na kožu.

Dijabetička gangrena stopala

Dijabetička gangrena je najteži oblik dijabetičkog stopala. Razvija se kada je anaerobna infekcija povezana s teškim cirkulacijskim poremećajima u stopalu i potkoljenici. To se događa vrlo brzo i vrlo često dovodi do nepovratnih posljedica, uključujući i smrt pacijenta. Danas je amputacija glavni tretman za gangrenu. Dodatne metode su uporaba antibiotika i uklanjanje intoksikacije. Stoga je vrlo važno pravovremeno liječiti "dijabetičku nogu" kako bi se spriječio razvoj gangrene.

Sprečavanje dijabetičkog stopala

Temelj za prevenciju "dijabetičkog stopala" je liječenje dijabetesa kao glavne bolesti. Najbolje od svega, ako je razina šećera blizu normale - ne viša od 6,5 mmol / l, potrebno je strogo slijediti prehranu i preporuke liječnika za uzimanje lijekova, česte samokontrole razine glukoze u krvi. Također je potrebno pravodobno posjetiti liječnika kako bi se pratila učinkovitost liječenja i, po potrebi, revidirala i zamijenila droga.

Glavnu ulogu u prevenciji komplikacija šećerne bolesti ima i održavanje zdravlja krvnih žila, što se postiže kontroliranjem razine krvnog tlaka - ne više od 130/80 mm. Hg. Čl., Razina kolesterola u krvi nije veća od 4,5 mmol / l, potpuno odbijanje pušenja.

Njega stopala za dijabetes razlikuje se od uobičajenih higijenskih mjera kod osoba bez dijabetesa. Ova pravila uzimaju u obzir činjenicu da je dijabetes smanjena osjetljivost stopala, a bilo koja, čak i najmanja šteta, može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Gimnastika za stopala, masaža i samomasaža - pomoći će smanjiti bol, vratiti osjetljivost.

Primjer gimnastičkih vježbi za stopala:
1) slinging čarape na sebe i na svoju vlastitu.
2) Razrjeđivanje i smanjenje stopala.
3) Kružne rotacije stopala na desno i lijevo.
4) Stiskanje prstiju u "cams" i ravnanje.
Za masažu i samo-masažu umjesto gaziranja koristite gnječenje.

Uklonite loše navike - pušenje, alkohol, jačanje kontrole prekomjerne težine je potrebno za sve bolesnike s dijabetesom.

Koja bi trebala biti skrb za dijabetes?

1. Posavjetujte se s liječnikom ako se dogodi čak i manje upale. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.

2. Operite noge svakodnevno, lagano obrišite, ne trljajući. Ne smijemo zaboraviti interdigitalne prostore - one se također moraju temeljito oprati i osušiti.

3. Svakog dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i ostala oštećenja kroz koja infekcija može prodrijeti. Potplati se mogu vidjeti s ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti nekoga iz obitelji da to učini.

4. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti grijaće jastuke. Voda u kupaonici mora prvo biti provjerena ručno i provjeriti da nije previše vruća.

5. Svakodnevno pregledajte cipele, kako biste spriječili oštećenje kukuruza i drugih oštećenja na stranim predmetima u cipelama, zgužvanom ulošku, poderanoj podlozi itd.

6. Promijenite čarape ili čarape svaki dan, nosite samo odgovarajuću veličinu, izbjegavajte uske elastične trake i prokleto čarape.

7. Cipele bi trebale biti što udobnije, dobro sjediti na nogama, ne možete kupiti cipele koje trebate nositi. Uz značajan deformitet stopala bit će potrebna posebno izrađena ortopedska obuća. Ulične cipele ne mogu se nositi na bosim nogama, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirana su. Ne možete hodati bosi, osobito na vrućim površinama.

8. Kada su ozljede kontraindicirana jod, alkohol, "kalij permanganat", "Zelenka" - oni imaju svojstva sunčanja. Bolje je liječiti ogrebotine, rezove s posebnim sredstvima - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, u ekstremnim slučajevima, s 3% otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnu zavoje.

9. Ne možete ozlijediti kožu nogu. Nemojte koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kurje oči, uklanjaju kurje oči britvom, skalpelom i drugim alatom za rezanje. Bolje je koristiti pumice ili pješice.

10. Odrežite nokte samo ravno, ne zaokružujući uglove. Zadebljeni nokti se ne režu i odgađaju. Ako je vizija slaba, bolje je uzeti pomoć članova obitelji.

11. U slučaju suhe kože nogu, potrebno je svakodnevno podmazati masnom kremom (koja sadrži morski krkavac, ulje breskve), ali interdigitalne prostore ne treba podmazivati. Također možete koristiti kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)

12. Za prestanak pušenja pušenje može povećati rizik od amputacije za 2,5 puta.

Koje cipele trebaju nositi pacijenti s dijabetičkim stopalima?

Profilaktičke ortopedske cipele možda nisu potrebne za sve bolesnike s dijabetesom, ali i za one koji imaju različite deformitete stopala. Ispravno odabrane cipele mogu smanjiti rizik od sindroma dijabetičkog stopala za 2-3 puta.

Nekoliko znakova cipela za dijabetičara:

1. Besprijekoran ili minimalan broj šavova.
2. Širina cipele ne smije biti manja od širine stopala.
3. Glasnoću treba podesiti uz pomoć vezica ili "čičak".
4. Savitljiv tvrdi potplat s valjkom.
5. Materijal gornjeg dijela i obloge mora biti elastičan.
6. Obuća mora imati dodatni volumen za mogućnost gniježenja ortopedskog uložka.
7. Prednji rub pete treba biti kosi.
8. Debela i meka podloga debljine najmanje 1 cm.
9. Ako postoje deformacije stopala - preporučuje se podnošenje zahtjeva za izradu pojedinog para uložaka, čiji je vijek trajanja 6-12 mjeseci.

Prilikom kupnje i nošenja cipela morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Kupite cipele po mogućnosti u poslijepodnevnim satima - do tog vremena nadut i možete preciznije odrediti veličinu
2. Bolje je kupiti obuću, mekanu, široku, prikladnu i dobro sjedeći na nozi, od prirodnih materijala. Ne smije uzrokovati nelagodu tijekom prvog postavljanja, stopalo se ne smije učvrstiti.
3. Ako je osjetljivost smanjena, bolje je upotrijebiti otisak stopala za postavljanje (za to, stavite nogu na list debelog papira ili kartona, izrežite ga i izrežite otisak). Takav đon mora biti umetnut u cipele - ako se savije oko rubova, cipele će se slomiti i uzrokovati bol ili kurje oči.
4. Ispravno obujte cipele - paralelno, a ne poprečno.
5. Nikada nemojte nositi cipele bez čarapa.

Kako liječiti dijabetičku nogu?

Najkvalificiraniju pomoć pružaju kirurzi u uredima i centrima dijabetičke noge. Takvi uredi su formirani u mnogim velikim poliklinikama i medicinskim centrima. Ako nije moguće kontaktirati specijalizirani ured "dijabetičke noge" - morate posjetiti kirurga ili endokrinologa. Samo pravovremeno traženje medicinske pomoći pomoći će u sprječavanju najtežih oblika i ishoda komplikacija dijabetesa.

Morate odmah kontaktirati svog liječnika čim otkrijete bilo kakav nedostatak na koži stopala. U liječenju se koriste antimikrobna sredstva koja nemaju svojstva štavljenja, kao što su klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena boja" i "kalijev permanganat" kontraindicirani su jer mogu usporiti iscjeljivanje zbog svojstava tamnjenja. Važno je koristiti moderne uređaje za oblačenje koji se ne lijepe za ranu, za razliku od rasprostranjene gaze. Potrebno je redovito liječiti rane i ukloniti ne-održiva tkiva, to treba učiniti liječnik ili medicinska sestra, najčešće svaka 3-15 dana. Glavnu ulogu igra i zaštita ulkusa od opterećenja pri hodu. U tu svrhu primjenjuju se posebni uređaji za istovar (polu-šašmak, prtljažnik za istovar).

Ako je uzrok čira ili defekta umanjena cirkulacija krvi, lokalno liječenje je neučinkovito bez obnavljanja protoka krvi. U tu svrhu provode se operacije na arterijama nogu (operacija bajpasa, balonska angioplastika).

Kako izbjeći operaciju za "dijabetičku nogu"?

Nažalost, otprilike 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala koristi se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne odmah i ispravno. Prije svega, potrebno je provesti prevenciju nastanka trofičkih ulkusa. Ako je došlo do oštećenja, liječenje bi trebalo započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih kabineta Dijabetičke stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visok rizik od amputacije su stanja kao što su osteomijelitis (gnojenje koštanog tkiva) i čir na pozadini kritične ishemije ekstremiteta (izraženo oštećenje protoka krvi u stopalu).

Kod osteomijelitisa, alternativa amputaciji može biti dugi (1,5-2 mjeseca) tijek antibiotika, a potrebne su visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najučinkovitije se koristi polu-kirurška - balonska angioplastika, te kirurško-vaskularna operacija bajpasa, metode.

Jesu li antibiotici potrebni u liječenju dijabetičkog stopala?

Antibiotici su pokazani svim pacijentima sa zaraženim ranama na stopalu, međutim, samo liječnik određuje trajanje uporabe, vrstu antibiotika, dozu i put primjene. Uglavnom se koriste antibiotici širokog spektra (djelujući na više vrsta mikroorganizama odjednom). No, kako bi se napravio pravi izbor, ipak je potrebno pribjeći određivanju osjetljivosti na antibiotike mikroba izoliranih iz zahvaćenih tkiva.

Trebam li koristiti mast u liječenju dijabetičkog stopala?

Zbog svojih svojstava masti mogu stvoriti povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i spriječiti istjecanje izlučivanja iz rane. Stoga, masti nisu najbolji alat za sindrom dijabetičkog stopala. Materijali za presvlačenje nove generacije daju najbolji učinak - maramice s visokom apsorpcijom, s antimikrobnim djelovanjem ili kolagene spužve za ispunjavanje rana. U svakom slučaju, izbor uređaja za oblačenje i sredstava za liječenje rana treba obaviti samo liječnik.

Liječenje dijabetičkih stopala narodnih lijekova.

U narodnoj medicini za liječenje "dijabetičkog stopala" koristite borovnice, ulje karanfilića, jogurt, lišće čička, med. Međutim, treba imati na umu da je uporaba obloga nepoželjna. U svakom slučaju, prije korištenja bilo kojeg načina tradicionalne medicine, neophodno je da se posavjetujete s vlastitim liječnikom.

Dijabetička stopala: simptomi, liječenje i prevencija

Sindrom dijabetičkog stopala je kompleks anatomskih i funkcionalnih promjena u stopalima osobe sa šećernom bolešću uzrokovanih mikro- i makroangiopatijama (patološke promjene u malim i velikim žilama), kao i neuropatija (patološke promjene u živčanom sustavu). To je najčešća komplikacija šećerne bolesti, koja se javlja u 80% dijabetičara s 15-20 godina iskustva i više, au polovici slučajeva završava amputacijom udova.

Uzroci i mehanizmi razvoja sindroma dijabetičkog stopala

Sindrom dijabetičkog stopala razvija se kao posljedica izloženosti kombinaciji čimbenika, kao što su:

• periferna polineuropatija (dovodi do deformiteta stopala, sprječava njegov fiziološki položaj tijekom hodanja i stajanja, smanjujući sve vrste osjetljivosti (bol, vibracije, taktilni, temperatura) - kao posljedica tih promjena povećava se rizik od gnojno-nekrotičnih lezija);
• angiopatija (vaskularna oštećenja kod dijabetesa melitusa, koja je u suštini aterosklerotski proces - kao rezultat toga dolazi do otežanog protoka krvi kroz žile i dolazi do ishemije određenih dijelova tkiva);
• neuroosteoartropatija (osteoporoza, osteoskleroza, razaranje zglobnih površina, razaranje pojedinih dijelova kostiju, patološki prijelomi);
• obliterirajuće bolesti arterija donjih ekstremiteta;
• ozljede i deformacije stopala;
• infekcije, osobito gljivične;
• opće i lokalno smanjenje imuniteta.

Kliničke manifestacije sindroma dijabetičkog stopala

Međunarodna radna skupina za pitanja dijabetičkog stopala identificira kategorije koje odražavaju suštinu ovog sindroma:

• dovod krvi u udove;
• njihova osjetljivost;
• veličina čira;
• dubina oštećenja;
• infektivni proces.

Ovisno o karakteristikama kliničkih simptoma, postoje 3 skupine sindroma dijabetičkog stopala:

Neuropatska forma je posljedica neuropatije, kompresije tkiva, deformacije, infekcije i edema. Nedostatak ulkusa javlja se u onim dijelovima stopala, što predstavlja najveće opterećenje. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se u 70% slučajeva dijabetičkog stopala, uglavnom u osoba mlađih od 40 godina s dijabetičkim iskustvom od 5 godina ili više, često zloupotrebljavajući alkohol. Ulkusi su u pravilu lokalizirani u područjima visokog krvnog tlaka, u mjestima hiperkeratoze, na đonu, u području interdigitalnih prostora, u područjima teškog deformiteta stopala. Palpacija bezbolna. Pacijenti se žale na paresteziju (trnci, peckanje, paljenje u pogođenim područjima) i intenzivnu noćnu bol. Koža ekstremiteta je suha, topla, pulsira na perifernim arterijama stopala, osjetljivost je bol, temperatura i vibracije su smanjene, refleksi pete i koljena su oslabljeni, mišići su atrofirani, stopala deformirana, određena je osteoartropatija.

Ishemijska forma je posljedica začepljenja krvnih žila i rezultirajuće nekroze temeljnih tkiva kojima nedostaje krvi. Dijagnosticira se u 10% slučajeva u osoba starijih od 55 godina s popratnom kardiovaskularnom patologijom (IHD, arterijska hipertenzija, ateroskleroza), kao i kod tvrdokornih pušača. Pojavljuje se cijanoza (plavi) dio udova, bol u ovom području. Kako proces napreduje, na koži se formira ulcerozni defekt koji se brzo povećava u širini i dubini, a najizraženiji je na području gdje je protok krvi minimalan. Koža je blijeda, cijanotična, vlažna, hladna na dodir. Osjetljivost spremljena. Pulsiranje na perifernim arterijama stopala oštro je smanjeno ili ga nema. U područjima udova, gdje je protok krvi potpuno odsutan, tkiva umiru - razvija se gangrena koja zahtijeva amputaciju dijela udova.

Mješoviti oblik karakteriziran je kombinacijom znakova neuropatskih i ishemijskih oblika i manifestira se lezijom i živaca i krvnih žila. Vodeći simptomi ovise o tome koja je veza patogeneze izraženija. Ovaj oblik bolesti posebno je opasan jer je bol u ovom slučaju slaba ili uopće ne postoji - pacijenti ne žure uvijek tražiti pomoć ("to ne boli isto") i odlaze liječniku samo kada je čir dosegnuo veliku veličinu i razvio se u tkivima nepovratni, nisu podložni promjenama u liječenju.

Dijagnoza sindroma dijabetičkog stopala

U načelu, za postavljanje ove dijagnoze može biti dovoljno pregledati stopalo pacijenta sa šećernom bolešću i otkriti gore opisane karakteristične promjene. Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza pacijenta, u pravilu se propisuju dodatne metode pregleda i konzultacije uskih specijalista.

Kod postavljanja dijagnoze, kao i kod svakog naknadnog pregleda, pacijentu se propisuje:

• određivanje glikemijskog profila i glikoziliranog hemoglobina;
• određivanje lipida u krvi (LDL, HDL, kolesterol, trigliceridi);
• mjerenje gležanj-brahijalnog indeksa;
• konzultacija s endokrinologom;
• konzultacija kirurga (s procjenom neurološkog deficita i mjerenjem praga osjetljivosti na vibracije);
• savjetovanje neurologa;
• konzultacija s oftalmologom (s obveznim pregledom dana oka kako bi se utvrdila vaskularna patologija).

Pacijentima s teškim deformitetima stopala propisuje se rendgensko snimanje stopala, nakon čega slijedi ortopedska konzultacija.

Pacijenti bez pulsa u perifernim arterijama stopala ili klinici s povremenom klaudikacijom provode se s Doppler ultrazvukom i obojenim duplex mapiranjem arterija donjih ekstremiteta, nakon čega slijedi konzultacija s vaskularnim kirurgom.

Pacijenti s postojećim čirevima u području stopala sijaju odvojivu ranu s naknadnim određivanjem osjetljivosti inokulirane kulture na antibiotike, u slučaju dubokih ulkusa, rendgenskih snimaka stopala.

Liječenje sindroma dijabetičke noge

Kompleks terapijskih mjera za ovu patologiju uključuje sljedeće aspekte:

• obučavanje pacijenata u školi "Dijabetička noga";
• kompenzacija šećerne bolesti (korekcija terapije koju primaju pacijenti - povećanje doze oralnih hipoglikemijskih lijekova, davanje inzulina ili povećanje njegove doze; detaljna objašnjenja o prehrani);
• antibiotska terapija (u pravilu se koriste antibiotici širokog spektra, ili oni kojima se koristi osjetljiva, proklijala bakterijska kultura);
• simptomatsko liječenje (analgetici);
• lokalno liječenje (poboljšanje kože oko defekta, uklanjanje edema udova i gnojno-nekrotično, upalne promjene u samom ulkusu);
• poboljšanje imuniteta - opće i lokalno.

U ranoj fazi preporuča se lokalna terapija defekta čira, istovar zahvaćenog područja stopala, davanje antibiotika pacijentu (ceftriakson), lijekovi koji poboljšavaju protok krvi (Actovegin, Pentoxifylline, Normoven), preparati alfa-lipoične kiseline (Berlition, Espalipone), laserska terapija.

U kasnijim fazama liječenje se provodi u kirurškoj bolnici, gdje se može izvesti nekrektomija, autodermoplastika defekta čira i, kao krajnja mjera, amputacija dijela ekstremiteta.

Postoje i nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala, koje dovode do bržeg zacjeljivanja čireva i smanjenja potrebe za amputacijom. Nažalost, neke od ovih metoda još uvijek su nedovoljno proučene, a neke su se primjenjivale samo u pojedinim svjetskim klinikama, zbog čega nisu dostupne svakom pacijentu s tom patologijom. Te metode uključuju:

• terapija faktorima rasta;
• terapija ekstrakorporalnih udarnih valova;
• terapija matičnim stanicama;
• terapija plazma mlazom;
• biomehanička metoda, itd.

Prevencija sindroma dijabetičkog stopala

Da biste spriječili dijabetesne čireve:

• strogo kontrolirati razinu glukoze u krvi;
• slijediti pravila higijene kože donjih ekstremiteta (oprati 2 puta dnevno i osušiti (obrisati!) kožu, koristiti samo toplu vodu, izbjegavajući kontakt s hladnom ili toplom vodom);
• Svaki dan, pažljivo ispitati kožu stopala, u vrijeme identificirati pojavu scuffs, žuljeva, pukotine;
• izbjegavajte korištenje jastučića za grijanje;
• svakodnevno provjeravajte svoje cipele za šljunak i druge strane predmete, kao i za unutarnja oštećenja koja mogu doprinijeti izgledu kukuruza;
• ne nosite ušivenu odjeću;
• ne nosite uske, skučene cipele, kao i cipele bez uložaka ili na bosim nogama;
• ne hodajte bosi;
• ne koristite zakrpe;
• Ako se pojavi kurje oči, ne pokušavajte ih tretirati sami, već potražite pomoć stručnjaka;
• Ako se dogodi bilo kakva traumatska ozljeda, obratite se i liječniku.

Prognoza za sindrom dijabetičkog stopala

Ovo stanje je izuzetno opasno za ljudsko zdravlje. U skladu s preventivnim mjerama i održavanjem razine glikemije u prihvatljivim granicama, vjerojatnost pojave dijabetičkih ulkusa je minimalna. Ako se ne liječi, čir će na kraju dovesti do amputacije udova.

Koji liječnik kontaktirati

Za prevenciju i liječenje dijabetičkog stopala mora se promatrati endokrinolog. Kako bi procijenio stanje perifernih živaca i krvnih žila, liječnik će zakazati konzultacije s neurologom, oftalmologom i vaskularnim kirurgom. Pomoć ortopeda nužna je za odabir ortopedskih uložaka i drugih uređaja koji poboljšavaju život bolesnika s sindromom dijabetičkog stopala. Uz razvoj gangrene je kirurška intervencija.

Sprečavanje dijabetičkog stopala

Dijabetička stopala - vrlo neugodna bolest, izravno povezana s povećanom razinom glukoze u krvi. Ako se dijabetes izvuče iz kontrole, dolazi do povrede osjetljivosti živčanih završetaka (tzv. Neuropatija) i pogoršava protok krvi u krvnim žilama nogu. Prevencija dijabetičkog stopala potrebna je kako bi se izbjegla pojava čireva na nogama kod bolesnika s dijabetesom, kao i oštećenje zglobova i kostiju.

Ako se pacijent ne bavi liječenjem, rane nastale na koži nogu praktički ne zacjeljuju, a patogeni organizmi ulaze u njih i brzo se množe. Nedostatak liječenja može dovesti do razvoja gangrene i kasnije amputacije zahvaćenog ekstremiteta. Dijabetes je vrlo ozbiljna bolest, čije komplikacije mogu učiniti osobu invalidima u invalidskim kolicima.

Sve se te posljedice mogu izbjeći ako se pravilno brinete o svojim stopalima s dijabetesom.

Što ne činiti

Osobe koje boluju od dijabetesa trebaju paziti što je moguće više na svoje zdravlje i izbjegavati sljedeće situacije koje uzrokuju čireve na koži nogu:

• hipotermija ili pregrijavanje nogu;
• korištenje raznih grijača i previše vrućih predmeta za zagrijavanje udova. To vrijedi i za bilo koje uređaje za grijanje - osoba jednostavno ne osjeća kako će dobiti opekline;
• omekšavanje kukuruza i žuljeva bilo kojim kemikalijama;
• uklanjanje očvrsle kože ili kurje oči s oštrim instrumentima (bolje je redovito koristiti nebračni plavac);
• liječenje rana i rezova koji iritiraju kožu tvarima (jod, alkohol);
• nošenje cipela na bosim nogama;
• hodanje bez cipela (osobito na prljavoj površini ili zemlji);
• nedostatak hidratacije kože nogu, što dovodi do pojave suhoće i bolnih pukotina;
• liječenje noktiju oštrim makazama (u tu svrhu postoje posebne pincete);
• nošenje čarapa s krpama i krpanje, čije rubove trlja i oštećuje kožu;
• uzimanje lijekova iz skupine beta-blokatora - to dovodi do suhe kože.

Preventivne mjere

Nakon pranja svaki put je potrebno:

• Pažljivo pregledajte kožu stopala koja se mora oštetiti (to se može učiniti s ogledalom);
• nanesite vlažnu kremu za stopala masažnim pokretima, izbjegavajući je između prstiju, jer je tamo koža tako vlažna;
• obradite rezane čavle pilom za nokte, ne zaokružujući uglove;
• tretirati rane i bilo kakva oštećenja s alkoholnim dezinfekcijskim otopinama (klorheksidin, miramistin), ako je potrebno, nanijeti sterilnu zavoje;
• nosite samo svježe čarape ili čarape bez šavova i uske elastične trake svaki put.

Prevencija dijabetesnog stopala kod dijabetes melitusa nije samo higijenski postupak - potrebno je slijediti druga pravila:

• Nosite posebne ortopedske cipele. Ove cipele moraju zadovoljavati posebne zahtjeve: mekani krov, tvrdi potplat koji se ne može saviti (postoji rola), bez unutarnjih šavova koji mogu trljati i oštetiti kožu nogu. Nošenje cipela s uskim prstima, petama ili interdigitalnim mostom može prouzročiti ozljede i ozljede. Prije no što stavite cipelu, provjerite ima li unutarnjih stranih tijela ili izbočenih čavala, bez obzira na to da li se unutarnji uložak skuplja u poklopcu i ima li podloga na mjestu.
• Pratite razinu šećera u krvi i pokušajte je održati normalnom.
• Pravovremeni tretman gljiva noktiju, jer njegov rast može dovesti do zadebljanja nokatnih ploča, što će zauzvrat izvršiti pritisak na meko tkivo ispod noktiju i izazvati bol, pa čak i upalne procese.
• Redovito gimnastiku za noge - to će pomoći da se zagrije noge.
• Nemojte koristiti ljepila, jer oni mogu otežati problem koji pokušavaju riješiti uz njihovu pomoć.
• Provjerite osjetljivost kože stopala, jer njezin gubitak može dovesti do neprimjetnih oštećenja i upale koja ugrožava brz razvoj gangrene.
• Nemojte se zadržavati u kupaonici i tušu, i pokušajte da ne dopustite da vam noge padnu na kiši.
• Odmah kontaktirajte liječnika za ozljedu ili bilo koji drugi problem povezan s kožom stopala.
• Nemojte pušiti. Pušenje dovodi do smanjene cirkulacije krvi u stopalima i ne samo.

Prevencija dijabetičkog stopala prilično je ozbiljan skup mjera i mjera opreza. Može se reći da je to svakodnevni rad, jer je održavanje suhog i sklonog oštećivanju kože nogu netaknutim i netaknutim za mnoge dijabetičare teško. U idealnom slučaju, noge osobe oboljele od dijabetesa trebaju uvijek biti čiste, suhe, tople, a ne znojne, što nije uvijek moguće ni za zdrave osobe.

Dijabetička stopala: prevencija i njega

Leonid TRISHIN, profesor, doktor medicinskih znanosti, kirurg

Ako ste jedan od onih koji imaju rizik od komplikacija s rječitim nazivom "dijabetička noga", onda bez obzira na propisano liječenje, koja je prehrana određena i koje se mjere preporučuju, trebate aktivno sudjelovati u vašem liječenju.

Često se ljudi oko nas žale na bolne noge. Nažalost, kod pacijenata s dijabetesom, te su pritužbe potpuno opravdane. Dijabetes melitus (DM) utječe na živce, a gubitak živčane funkcije može smanjiti osjetljivost i sakriti ranu ili ozljedu. Ako se takve rane ignoriraju, one mogu dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica - gangrene i amputacije. Zato moramo vrlo pažljivo brinuti o vašim nogama!

Prema definiciji SZO, dijabetičko stopalo je lezija tkiva stopala povezano s neurološkim poremećajima i smanjenje lokalnog protoka krvi u arterijama donjih ekstremiteta različite težine.

Dijabetičke čireve stopala je vrlo teško liječiti. Najvažnija i najvažnija točka u liječenju takvih čireva je normalizacija razine šećera u krvi. Stoga liječenje dijabetičkog stopala zajednički provode kirurg i endokrinolog.

Razlozi za razvoj ove komplikacije su tri glavna faktora koji su karakteristični za dijabetes:

1. mikroangiopatija je patologija najmanjih krvnih žila, kapilara, zbog čega je poremećena lokalna cirkulacija u stopalu;

1. neuropatija - patologija živčanih vlakana i živaca u udovima. Ona se manifestira gnjusom i trnkom u stopalu, smanjujući osjetljivost kože;

1. osteoartropatija je lezija koštanog tkiva. Kod dijabetesa se uočava povećano izlučivanje kalcijevih soli iz koštanog tkiva, što dovodi do deformiteta stopala: područje nosača je značajno smanjeno. Zbog toga, najistaknutiji dijelovi stopala imaju povećan pritisak i skloni su ulceraciji.

Ako osoba koja boluje od dijabetesa ne pažljivo pregledava stopala svaki dan, možda neće primijetiti manje ogrebotine, ogrebotine, žuljeve (nakon svega, njegova osjetljivost na bol je smanjena). U ranama dobiva infekciju koja se tamo počinje umnožavati. Pogoršanje lokalne cirkulacije ima povoljnu ulogu u smanjenju imuniteta. Nastaje čir. Najčešće počinje s malom crvenom točkom, koja se postupno pretvara u crnu - stvara se nekroza (gangrena).

Lokalno liječenje ulkusa

Obično se sastoji u izrezivanju mrtvog tkiva kože, čišćenju rane od gnoja. To se radi pomoću dnevnih zavoja s antiseptičkim otopinama. Vrlo često je dno takvih čireva prekriveno fibrinom - gustim bjelkastim filmom. Da biste ga uklonili, koriste se posebni enzimi koji ga otapaju, kao i razrijeđeni gnoj, koji olakšava njegovo uklanjanje tijekom zavoja.

Kirurški postupci za dijabetičko stopalo obično se izvode pod lokalnom anestezijom.

Osim toga, složeni tretman dijabetičkog stopala nužno uključuje alate koji poboljšavaju cirkulaciju krvi, metabolizam, povećavaju imunitet.

Trental se propisuje 1-2 tablete 3 puta dnevno za dugo vrijeme, tečajevi od 2-3 mjeseca, ponekad i do 6 mjeseci.

Sistemska enzimska terapija Pripravci iz ove skupine inhibiraju proces upale, imaju dekongestivni, vazodilatorni, imunomodulatorni učinak, uklanjaju imunološke komplekse fiksirane u tkivima i aktiviraju fibrinolizu. Wobenzym propisano 5-10 tableta, aflogenzym - 2 tablete 3 puta dnevno 30 minuta prije jela, oprati s puno vode. Tijek liječenja je 1-2 mjeseca, nakon čega slijedi ponavljanje.

Flebotonici biljnog podrijetla (diosmin, ginkor fort, ciklo-3 utvrda, endotelon) indicirani su za kroničnu vensku i limfnu vensku insuficijenciju, u nekim slučajevima za tromboflebitis površinskih vena. Detralex se dobro dokazao u početnoj dozi od 3 g, nakon čega slijedi smanjenje do 1 g dnevno.

Trenutno su vrlo popularni posebni zavoji, koji se koriste ne samo za liječenje dijabetičkih ulkusa, već i za druge rane, kao što su opekotine. Takvi premazi se ne lijepe za ranu, a kada se uklone, nema dodatne traume za iscjeljujuće tkivo. Ovi oblozi mogu sadržavati različite lijekove, primjerice antibiotike, antiseptike, sredstva za zacjeljivanje rana, enzime koji rastvaraju gnoj i fibrin.

Preporučuje se niz mjera za prevenciju nastanka čireva na dijabetičkom stopalu.

BUDITE ALERT!

1. Svaki dan pregledaj noge. Koristite malo ogledalo za provjeru ogrebotina, posjekotina, rana, mrlja, pukotina, suhe kože ili iritacije na tabanima.

Ako niste u mogućnosti sami pregledati stopala, slobodno pitajte svoje najmilije za ovo. Pomažući vam u toj malenosti, oni također pomažu sami sebi da u budućnosti izbjegnu potrebu za stalnom brigom za teško invalide.

1. Uvjerite se da nema lokalnog porasta temperature, crvenila, bolova kod dodira pojedinih područja na stopalu.

1. Izbjegavajte suhu kožu kako biste izbjegli pucanje.

1. U hladnoj sezoni, ako su vam stopala hladna, ne možete ih zagrijati na bateriji za zagrijavanje pare, koristiti bocu tople vode, itd. Inače se lako možete opeći, što je za vas opasno! Najprikladnije - čarape od prirodne tkanine.

1. Nikada ne izlazi van bosi!

1. Nije poželjno sjediti s prekriženim nogama.

1. Ne pušite! Pušenje duhana uvelike umanjuje perifernu cirkulaciju.

U SPORTU

Ako već imate problema s nogama, izložite ih minimalnom fizičkom naporu. Ne uključujte se u trčanje.

Tjelesna kultura koja je korisna za vaše noge je vježba u sjedećem i ležećem položaju.

Redovito doziranje je vrlo dobar način vježbanja. Za hodanje, svakako odaberite pravu udobnu obuću. Nakon svakog treninga, osušite ga i osušite. Usput, tenisice se mogu oprati u stroju za centrifugiranje.

Posavjetujte se s endokrinologom o korekciji sredstava za snižavanje glukoze i inzulina u sportu.

Liječenje nogu možda neće biti potrebno ako se poduzmu preventivne mjere.

PRANJE, SUŠENJE, POGLED

1. Perite noge svakodnevno toplom vodom. Koristite blagi sapun ili posebne proizvode napravljene za dijabetičare. Nemojte trljati kožu.

1. Temeljno osušite noge namočite ih mekim ručnikom.

1. Da biste spriječili pukotine nakon pranja, koristite losion, ali nemojte ga trljati između nožnih prstiju.

1. Ako se stopala znoje, možete prskati kožu između prstiju dječjeg praha, pelud likopodija. To pomaže u smanjenju vlažnosti u ovom području, što smanjuje rizik od razvoja gljivične infekcije.

1. Budite vrlo oprezni s žuljevima, hrapavošću kože i uraslim noktima. Ne možete otvoriti žulj na stopalu, odrezati natoptish nož, izrezati rubove noktiju, zaokružiti ih.

Općenito, s bilo kakve štete na koži na stopalu, čak i, po Vašem mišljenju, najviše neškodljiv, bolje je da se obratite liječniku dijabetesnog stopala ureda (ako preživjeti u Minsku ili u regionalnom centru) ili kirurg u lokalnoj klinici.

Cipele i čarape - vaša zaštita

Cipele su uske, s oštrim prstima, visokim petama - ne za osobe s dijabetesom! Ljeti izbjegavajte nošenje cipela koje otvaraju pete ili prste kako bi se spriječila moguća ozljeda, infekcija.

Prije nego što pokušate kupiti nove cipele, pažljivo ih osjetite i pregledajte iznutra kako biste spriječili grube neravne površine.

Pažljivo odaberite cipele kako bi odgovarale. Zapamtite da u prisutnosti neuropatije, možda ne osjećate da su te cipele ili cipele skučene prema vama.

Dijabetička noga zahtijeva povremeni "test cipela" - koristite ga za pravilan odabir cipela.

Stanite na papirnu ploču i olovkom ili olovkom zaokružite obris vašeg stopala. Prekini.

U trgovini, usporedite ovu konturu s uloškom u cipelama koje ste voljeli. Unutarnja veličina cipele trebala bi biti najmanje 1 cm šira od stopala i 1 cm dulja od najdužeg prsta.

Vaše čarape trebaju biti izrađene samo od prirodnih vlakana, bez uskih elastičnih traka. Promijenite ih i operite ih svaki dan.

Kod dijabetes melitusa, noge su najranjivije mjesto koje zahtijeva pomno praćenje. Dijabetesko stopalo je vrlo ozbiljna komplikacija koja može dovesti do amputacije i teške invalidnosti. Uspješno liječenje moguće je samo uz blagovremeni pristup liječniku. Kako bi se spriječila ova komplikacija, najvažnije je održati kompenzirani tijek dijabetesa, tj. Nastojati osigurati da razine šećera u krvi budu uvijek unutar normalnog raspona, ili barem blizu njega.

Prevencija razvoja sindroma dijabetičkog stopala kod šećerne bolesti (bilješka)

Sindrom dijabetičkog stopala (SDS) je komplikacija šećerne bolesti, koju karakteriziraju promjene u stanju stopala. SDS se dijagnosticira u 80% osoba koje žive s dijagnozom dijabetesa.

Glavni simptomi bolesti su: suha koža, povećana osjetljivost na nastanak kurjih očiju, žuljevi, anatomske deformacije stopala, pojava čireva, rana, rana itd.

Ako se profesionalno liječenje dijabetičkog stopala ne provodi pravodobno, osobi se prijeti gangrena infekcija i amputacija udova.

Takav značajan razvoj događaja lako se može izbjeći na gotovo svakom stupnju dijabetičkog stopala. Da biste to učinili, obratite se svom liječniku i slijedite njegove preporuke. U većini slučajeva razvoj bolesti se može zaustaviti.

Prevencija dijabetesnog stopala je od velike važnosti, stoga su liječnici-podijatri Rusije sastavili poseban Memo za bolesnike s dijabetesom. Usklađenost s jednostavnim pravilima njege i prevencije, opisana u Memo-u, omogućit će čak iu prisutnosti teškog dijabetesa izbjegavanje razvoja VTS-a.

Prevencija dijabetičkog stopala: podsjetnik za dijabetičare

1. Dnevni pregled nogu zbog znakova bolesti.

2. Posebna briga za stopala.

Djelotvorna njega stopala za dijabetes je pravilno pranje i nanošenje zaštitne, hidratantne kreme. Prednost je dati proizvodima koji sadrže prirodne hidratantne sastojke - ureu, alantoin, kao i antiseptički i dezodorirajući učinak. Također je potrebno pravilno podrezati nokte kako bi se izbjegao njihov rast i nosili visokokvalitetne pamučne čarape.

Kliknite na donju sliku kako biste saznali više o kremama za dijabetes i naručite ih s dostavom u vaš dom ili poštom.

3. Kompenzacija dijabetesa.

4. Dijeta.

5. Zdrav način života.

6. Poštivanje sigurnosnih mjera.

7. Vježba.

8. Istovarite stopalo.

Prevencija razvoja dijabetičkog stopala nemoguća je bez istovara nogu tijekom hodanja. Prilikom kretanja, stopala su izložena povećanom opterećenju, osobito u osoba koje imaju prekomjernu težinu, što dovodi do promjena u protoku krvi i deformiteta. Da biste to izbjegli, morate koristiti ortopedske uloške Reljef, koji ravnomjerno raspoređuju teret i drže stopalo u anatomski prirodnom položaju.

Kliknite na donju sliku da biste saznali više o ulošcima stopala za dijabetes i naručite ih s dostavom u vaš dom ili poštom.

9. Nositi kvalitetne cipele.

10. Pravovremeni pristup liječniku.

Njega stopala za dijabetes: što još trebate znati?

Osim mjera koje opisuje Memo, dijabetička stopala i dijabetes melitus trebaju biti razlozi za jačanje imunološkog sustava.

Pacijentu se preporučuje uzimanje vitamina koji stimuliraju proizvodnju imuniteta. Također je važno pokušati izbjeći stres, kako bi se spriječile kardiovaskularne bolesti.

Ako se te mjere poštuju, rizik od razvoja VTS-a smanjuje se na nulu, što pomaže da se život provede s dijabetesom bez ozbiljnih komplikacija.

Naša online trgovina sadrži najučinkovitije i najsuvremenije lijekove za dijabetes. U cijeloj Rusiji isporučujemo putem kurira u vaš dom, na mjesta izdavanja naloga i putem pošte. Kliknite na donju sliku i saznajte više.

Dijabetička noga

Dijabetička stopala: naučite sve što trebate. U nastavku su opisani uzroci, simptomi, faze, i što je najvažnije, učinkovito liječenje ove komplikacije. Pročitajte kako držati šećer u krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 sata dnevno na razini zdravih ljudi. Sustav dr. Bernsteina, koji već više od 70 godina živi s dijabetesom, pomaže u zaštiti od problema s nogama i drugih opasnih komplikacija.

Dijabetičari često imaju ranice i čireve na nogama koji se ne liječe dugo i imaju visok rizik od infekcije. Patogeni mikrobi mogu uzrokovati gangrenu, koja se ne može izbjeći bez amputacije. Taj se problem zove sindrom dijabetičkog stopala. S pacijentom treba raditi ne samo endokrinolog, već i nekoliko liječnika različitih specijalnosti. Pročitajte o antibioticima i drugim lijekovima, kirurško liječenje rana, zavoja, krema, masti, biljnih pripravaka.

Dijabetička stopala: detaljan članak

Naučite i primijenite jedinstvene savjete za njegu stopala od dr. Bernsteina. Naučite kako odabrati ortopedske cipele i čarape, što učiniti s žuljevima, kako vratiti osjetljivost kože na noge, riješiti se utrnulosti, postići zacjeljivanje čireva. Podijeljena je klasifikacija dijabetičkog stopala prema Wagneru. Razumjeti kako točna dijagnoza utječe na režim liječenja. Također je opisan ishemijski oblik i polineuropatija.

razlozi

Glavni uzrok razvoja sindroma dijabetičkog stopala je neuropatija, oštećenje živčanih vlakana uzrokovano povišenim razinama glukoze u krvi.

1. Senzorna neuropatija dovodi do toga da se osjetljivost kože na dodir, vibracije, pritisak, promjene temperature i drugi čimbenici gube.
2. Motorička neuropatija uzrokuje atrofiju mišića, deformaciju stopala.
3. Zbog autonomne neuropatije, koža gubi sposobnost znojenja, lako se suši i pukne.

Sve ove vrste neuropatije gotovo se uvijek kombiniraju jedna s drugom.

Tijekom hodanja, određena područja stopala izložena su prekomjernom pritisku. Zbog toga se meka tkiva postupno uništavaju i formira se ulcerozni defekt. Ponekad se kršenje integriteta kože može dogoditi brzo pod djelovanjem mehaničke ozljede s oštrim predmetom ili termalnom opeklinom koju pacijent ne osjeća zbog neuropatije. Također, dijabetes ubrzava razvoj ateroskleroze, zbog čega je poremećena cirkulacija u nogama.

Što uzrokuje dijabetesno stopalo?

Dijabetes, koji je nepropisno tretiran, oštećuje živčana vlakna u cijelom tijelu. Ta se komplikacija naziva neuropatija. Ima desetke različitih neugodnih manifestacija. Osobito osjetljivost kože na dodir, promjene tlaka i temperature. Nakon toga, dijabetičar dobiva ozljede stopala dok hoda, ali ih ne primjećuje i ne poduzima mjere na vrijeme.

Cirkulacija krvi u nogama može biti smanjena zbog ateroskleroze. Zbog toga lezije kože na stopalima teško zacjeljuju. Ako se ne provodi ispravno liječenje, patogene bakterije razmnožavaju se u njima. Sindrom dijabetičkog stopala postupno prelazi u sve teže faze. Slučaj može doseći gangrenu i potrebu za amputacijom.

Liječenje dijabetičkog stopala: pregled bolesnika

Osim toga, zbog dijabetičke neuropatije, koža na nogama može izgubiti sposobnost znojenja. U tom slučaju postaje suh i lako se pukne. Oštećenja i pukotine koloniziraju patogene bakterije. Sposobnost tijela da se bori i obnovi integritet kože obično je oslabljena zbog posljedica dijabetesa. Takva situacija ugrožava i gangrenu i amputaciju.

Simptomi i znakovi

Glavni simptom dijabetičkog stopala su čirevi na nogama koji dugo ne zacjeljuju. Ako se u njima razmnožavaju štetne bakterije, onda ti ulkusi izgledaju stvarno jezivo za nepoznatu osobu. U nedostatku pravilnog liječenja, infekcija može uzrokovati gangrenu. Bit će potrebna amputacija prsta, stopala ili cijele noge. Inače, pacijent može umrijeti od opijenosti. Osim čireva, znakovi dijabetičkog stopala mogu biti:

• kukuruza;
• gljivične infekcije noktiju i kože nogu;
• uvijeni prsti;
• urastao nokte na nogama;
• pukotine na koži.

Ponekad postoji bol zbog činjenice da su cipele pogrešno odabrane, a nisu dizajnirane za oticanje nogu.

Kako izgleda čir na nozi kod dijabetesa?

Poremećena cirkulacija krvi zbog ateroskleroze može uzrokovati napadaje boli, nazvana povremena klaudikacija. Ako imate bolove u nogama, pročitajte ovdje o lijekovima protiv bolova. Međutim, u većini slučajeva pacijentova osjetljivost na bol se gubi zbog dijabetičke neuropatije. Crvenilo, oticanje - znakovi infekcije ili trljanje kože neodgovarajućom obućom. Čak se događa da je temperatura zaraženog područja stopala na dodir 2 ili više stupnjeva viša od one u okolnim tkivima. Zaražena krv može uzrokovati groznicu ili zimicu.

faza

Postoji nekoliko mogućnosti za klasifikaciju ozljeda koje tvore sindrom dijabetičkog stopala. Međutim, nijedan od ovih pristupa nije općenito prihvaćen. Na primjer, čirevi se mogu klasificirati prema njihovoj dubini. Što je rana dublja, to je stadij bolesti bolji i veća je vjerojatnost amputacije. Otežavajući faktor koji pogoršava prognozu je oslabljena cirkulacija krvi u nogama zbog ateroskleroze, koja se naziva ishemija.

Popularna klasifikacija dijabetičkog stopala na Wagneru. Identificira 5 (zapravo 6) faza ove bolesti:

• - deformitet kosti, lezija prije ulkusa;
• 1 - površinski ulkus - oštećena koža, ali potkožno tkivo i mišići nisu uključeni;
• 2 - duboki ulkus - tetive, kosti i zglobovi su vidljivi u rani;
• 3 - osteomijelitis - nekroza kosti, koštane srži i okolnih mekih tkiva, uz nastanak velike količine gnoja;
• 4 - gangrena, vizualno crnjenje malog dijela stopala;
• 5 - gangrena se širi u stopalu, nužna je hitna amputacija kako bi se spasio život pacijenta.

Dodatne informacije mogu se navesti u dijagnozi. Posebice, polineuropatija je dijabetička lezija živčanih vlakana. Zbog gubitka osjetila živaca, dijabetičar ne primjećuje ozljede i oštećenja stopala koje dobiva pri hodu. Ako se rane ne liječe, mikrobi se u njima razmnožavaju i uskoro dolazi do gangrene.

Ishemijski oblik dijabetičke noge - ova dijagnoza znači da je cirkulacija u nogama smanjena zbog aterosklerotskog blokiranja plaka u krvnim žilama. U takvim slučajevima šteta liječi vrlo sporo. Noge mogu biti plavkaste boje. Često dolazi do sporog rasta noktiju. Problem ishemije može se kombinirati s polineuropatijom.

Koje su posljedice ove komplikacije dijabetesa?

Najneugodnija posljedica je gangrena, koja zahtijeva amputaciju prsta, stopala ili stopala. Pacijent također može umrijeti od trovanja uzrokovanog patogenim bakterijama. Liječenje dijabetičkog stopala osmišljeno je kako bi se izbjegla smrt, amputacija i invaliditet. Imajte na umu da amputacija noge nije kraj svijeta. Nakon toga možete nositi protezu i voditi pun život. Dijabetes može uzrokovati ozbiljnije, doista katastrofalne komplikacije. Naime, sljepoća ili zatajenje bubrega zahtijeva dijalizu.

liječenje

Liječenje dijabetičkog stopala provodi se u nekoliko smjerova:

• kontrola izmjene glukoze;
• uklanjanje rane;
• antibiotike;
• istovaranje zahvaćenog područja pri hodu;
• dnevni pregled, poštivanje pravila o njezi stopala.

Neki od potrebnih koraka mogu se provesti samo u specijaliziranim medicinskim centrima, ali je glavni tretman kod kuće. Očito, morate pokušati približiti razinu glukoze što je moguće bliže normali. Pročitajte više o članku "Kako smanjiti šećer u krvi". U prisutnosti zaražene rane, u pravilu je potrebno kirurško liječenje. Ne možete biti ograničeni na uzimanje antibiotika bez sudjelovanja kirurga. Ona mora ukloniti sve ne-održivo tkivo. Pacijenti se uče svakodnevnom pregledu i njezi rane dok se potpuno ne zacijeli. To rade stručnjaci koji rade u uredima dijabetičara.

Liječiti dijabetesno stopalo je stvarno, ako ne i lijeno

Mnoge različite vrste bakterija mogu uzrokovati infekcije rana i čireva na nogama. Prvo, uz pomoć analiza, utvrđuju koji mikroorganizmi stvaraju probleme, a zatim propisuju antibiotike koji su učinkoviti protiv njih. Višenamjenski lijekovi širokog spektra pomažu u ne više od 50-60% slučajeva. Detaljne informacije o antibioticima nisu objavljene na ovoj stranici kako bi obeshrabrili pacijente od samoizlječenja. Najgore od svega, ako je dijabetičar napadnut od bakterija koje su razvile otpornost na moderne lijekove.

Vlažna gangrena, flegmon, duboki apscesi su teške komplikacije koje ugrožavaju život ili sigurnost pacijentovog uda. Za njihovo liječenje obično je potrebno ubrizgati antibiotike s injekcijama u bolnicu. Uspjeh ovisi o tome koliko je kirurška rana savjesno liječena. U blažim slučajevima, antibiotici se uzimaju u tabletama kod kuće za liječenje dijabetičkog stopala. Liječnik treba pažljivo prilagoditi svoje doze, uzimajući u obzir činjenicu da dijabetičar može imati komplikacije u bubrezima.

Imobilizirajući zavoj za pražnjenje

Vrlo je važno istovariti zahvaćeno područje stopala. Morate pokušati raspodijeliti pritisak koji se događa kada hodate, ravnomjernije. Zdrava osoba s ozljedom stopala šepa i pokušava izbjeći bol. Međutim, mnogi dijabetičari ne osjećaju tu bol zbog neuropatije. Hodaju ranama pri hodanju. To uzrokuje dodatne ozljede i blokira zacjeljivanje. Može potrajati nekoliko mjeseci ili čak godina.

Istovaranje zahvaćene noge može se postići korištenjem profesionalnog umaka od polimernih materijala. Taj se zavoj naziva imobilizacijom. Nemojte ga miješati s antibakterijskim zavojem koji se nanosi na ranu. Za detalje, kontaktirajte specijalizirane centre koji liječe dijabetesno stopalo. Ortopedske cipele su dobre za prevenciju, ali za liječenje uznapredovalih slučajeva to nije dovoljno. Pitajte je li moguće dati pacijentu poseban zavoj za pražnjenje.

Kućni tretman sastoji se od pridržavanja pravila za njegu stopala, preporuka za istovaranje zahvaćenog stopala i postizanje i održavanje normalnog šećera u krvi. Zbog potisnutog mentalnog stanja, mnogi bolesnici ne žele slijediti režim u dobroj vjeri, zanemaruju potrebne postupke. Rođaci dijabetičara i sam pacijent moraju razmisliti o rješavanju ovog problema.

Što liječnik tretira ovaj problem?

Noga specijalist se zove podiatrist. Ne smije se brkati s pedijatrom. Glavna stvar koju trebate naučiti: ne dopustite da uklonite žuljeve! Jer nakon njihovog uklanjanja postoje rane koje postaju utočište za štetne bakterije. Uklanjanje kukuruza često dovodi do gangrene. U svakom slučaju to se ne može učiniti. Uz podiatrist, svibanj vam je potrebno sudjelovanje kirurg i ortoped. Endokrinolog bi trebao igrati glavnu ulogu u liječenju, što pomaže pacijentu da zadrži normalan šećer u krvi. U praksi, dijabetičari moraju samostalno kontrolirati svoj metabolizam glukoze, ne oslanjajući se na pomoć liječnika.

Je li moguće izliječiti dijabetesno stopalo?

Ako se gangrena još nije razvila i nije bilo amputacije, u načelu se dijabetička noga može potpuno izliječiti. Međutim, to nije lako. Potrebno je sniziti razinu šećera u krvi na normalnu razinu i održati stabilnost unutar 3,9-5,5 mmol / l, kao kod zdravih ljudi. Da biste to učinili, idite na dijetu s niskom razinom ugljikohidrata i ne budite lijeni ubod inzulina u točno izračunatim dozama uz zdravu prehranu. Pročitajte više o postupnom liječenju dijabetesa tipa 2 ili kontrole tipa 1 dijabetesa.

Potrebno je naučiti kako točno izračunati dozu inzulina i dnevni režim, bez iznimaka za vikende i praznike. Međutim, utrošeno vrijeme i napori će se isplatiti. Jer normalna razina glukoze u krvi štiti ne samo od dijabetičkog stopala, već i od svih drugih komplikacija.

Nijedna dijeta, osim malog ugljikohidrata, ne dopušta dijabetičarima da održavaju stabilan normalan šećer bez skokova. Ne postoje čarobne pilule, preljevi ili fizioterapeutske metode koje bi mogle izliječiti dijabetičare od problema s stopalima bez prelaska na zdrav način života.

Glavni uzrok dijabetičkog stopala je neuropatija, gubitak osjetila živčanih vlakana. Ova komplikacija je potpuno reverzibilna. Nakon nekoliko mjeseci održavanja stabilnog normalnog šećera u krvi, živci se postupno oporavljaju. Aterosklerotski plakovi koji su nastali u krvnim žilama neće nestati. Međutim, moguće je usporiti njihov rast i poboljšati cirkulaciju krvi u nogama. Osjetljivost se obnavlja i lezije kože koje su dugo vremena bile poremećene zacjeljuju se.

Koliko njih živi s dijabetičkim stopalom?

Dijabetičari koji nisu lijeni kako bi zadržali stabilan šećer, žive do zrele starosti poput zdravih ljudi. Međutim, pacijenti koji pokušavaju folk lijekove za liječenje zaraženih rana na nogama, umjesto da hitno traže liječničku pomoć, brzo umiru.

Prognoza ovisi o iskustvu dijabetesa, ozbiljnosti komplikacija koje su se već razvile, i što je najvažnije, motivaciji pacijenta. Kao što izreka kaže, ako osoba stvarno želi živjeti, onda je medicina nemoćna. Metode dr. Bernsteina, koje Endocrin-Patient.Com promiče, rade čuda. Osim u uznapredovalim slučajevima, kada je oštećenje bubrega već prošlo točku bez povratka.

Koliko ljudi živi nakon amputacije nogu s dijabetesom?

Koliko živi nakon amputacije noge - to prvenstveno ovisi o motivaciji pacijenta. U principu, amputirana noga zapravo ne ometa vođenje punog života. Dijabetičko zatajenje bubrega ili sljepoća je mnogo ozbiljnija komplikacija. Možete živjeti do starosti pomoću postupnog liječenja dijabetesa tipa 2 ili programa za kontrolu dijabetesa tipa 1. Pročitajte tko je dr. Bernstein i inspirirajte ga svojim primjerom.

Je li moguće izliječiti dijabetesno stopalo bez amputacije?

Je li moguće izliječiti dijabetesno stopalo bez amputacije, što ovisi o tome u kojoj se fazi bolesnik ozbiljno odlučio za liječenje. U pravilu nije moguće upravljati bez amputacije. Ako je gangrena već počela, odbacivanje kirurškog liječenja dovest će do smrti od trovanja tijela.

Samo kvalificirani i iskusni kirurg treba odlučiti. U ovom slučaju, nemoguće je bez odlaska liječniku. Ne pokušavajte riješiti problem zaraženog, trulog dijabetičkog stopala, sjedi kod kuće, na preporukama Interneta. Bilo je potrebno na vrijeme, u fazi prevencije, slijediti pravila za njegu stopala, opisane u nastavku na ovoj stranici.

Koje cipele trebaju pacijenta?

Odaberite mekane i udobne ortopedske cipele, ne obazirući se na nestandardni izgled. Cipele ni u kojem slučaju ne bi trebale trljati, stiskati stopalo, ometati protok krvi. Nju treba kupiti ili naručiti ne ujutro, nego popodne, kasno poslijepodne, kada je duljina stopala maksimalna tijekom dana. Cipele bi trebale biti udobne s prvom opremom. Ne bi trebalo zahtijevati nošenje. Ne možete nositi sandale s remenom između prstiju.

Cipele za sprečavanje ozljeda stopala

Svakodnevno pregledajte cipele za oblutke i druge strane predmete, izbočene čavle, bilo kakve ogrebotine ili zbijanje. Ako je potrebno, odmah se obratite svom postolaru za rješavanje problema. Nemojte čekati da se noga ošteti i morate ih izliječiti. Potrebno je imati barem dva para udobnih prikladnih cipela i izmjenjivati ​​ih svaki drugi dan, a ne nositi isti par svaki dan.

Čarape također trebaju obratiti pozornost. Nećete stati uobičajene čarape, i posebne, koje ne stisnuti krvne žile s gumenim trakama. Trebale bi biti odgovarajuće veličine, a ne prevelike. Nemojte nositi rupčaste čarape kako biste izbjegli oštećenje stopala. Za dijabetičare koji imaju slabu cirkulaciju u nogama, u hladnoj sezoni, čarape su važno sredstvo zaštite od smrzavanja. Dakle, čarape treba pažljivo odabrati, a ne pomoću prvog dostupnog ili najjeftinijeg.

S dijabetičkim stopalom koja se nanosi?

Ako je koža na nozi suha, treba je podmazati tako da se ne razbije. Za to je prikladno maslinovo ili bilo koje drugo biljno ulje, kao i životinjske masti i lanolin. Nije loše, ako sastav masti ili krema je vitamin E. Bolje je ne koristiti mineralna ulja, vazelina i drugih rafiniranih proizvoda. Zato što se ne apsorbiraju.

Važno je podmazati kožu nakon dugih tretmana vodom. Zato što je u ovom trenutku posebno osjetljivo na oštećenja. Općenito, treba izbjegavati dugotrajne postupke za vodu. Više o tome objašnjeno je u nastavku u popisu pravila za njegu stopala. Ne očekujte da će vam razmazivanje rane ili čira zaštititi vas od infekcije, liječiti od sindroma dijabetičkog stopala. Takva čarobna čarobna mast ili krema još uvijek ne postoji u prirodi.

Narodni lijekovi

Nijedan biljni lijek za dijabetičku nogu ne pomaže, kao ni životinjski proizvodi. Na internetu možete pronaći preporuke za kupanje i obloge za zahvaćene noge takvih sredstava:

• sjemenke gorušice;
• ulje karanfilića;
• juha od trešnje;
• druge zajedničke i egzotične biljke.

Kloni se tih šarlatanskih napitaka. Narodni recepti za dijabetes i njegove komplikacije je zamka.

Kako pacijent gubi dragocjeno vrijeme, može se razviti gangrena. To će dovesti do amputacije ili smrti. Mnogi pacijenti traže neki čudesni kubanski lijek koji brzo i lako liječi dijabetičku nogu. Takva čarobna medicina ne postoji u prirodi. Hitno je potrebno kontaktirati inteligentnog liječnika. Ako imate sreće, možete izbjeći amputaciju.

Neki dijabetičari kod kuće prave kupke za noge. Međutim, soda nije prikladno sredstvo za dezinfekciju i omekšavanje kože. Umjesto kupanja, morate zaštititi stopala od prekomjernog kontakta s vodom. Jer nakon dugog boravka u vodi, koža je najosjetljivija na oštećenja.

Od dijabetesnog stopala jednostavno ne pomaže:

• natrijev tiosulfat;
• terapija udarnim valovima.

Na račun dijabetičara koji su ovisni o narodnim lijekovima, kirurzi provode svoj plan za izvođenje amputacija. Stručnjaci koji liječe komplikacije dijabetesa u bubrezima i vid također ne sjede bez posla. Ne radi gluposti. Naučite i koristite postupni postupak liječenja dijabetesa tipa 2 ili kontrole tipa 1 dijabetesa. Držite normalnu razinu šećera u krvi s dijetom s malo ugljikohidrata.

prevencija

Sindrom dijabetičkog stopala je dobro spriječen. U pravilu se može spriječiti nastanak čireva koji se ne liječe, gangrene i amputacije. Međutim, pacijent ili njegovi rođaci trebali bi biti visoko motivirani za svakodnevnu prevenciju. U specijaliziranom medicinskom centru možete učiti vještine, ali glavni posao još uvijek se obavlja kod kuće, u svakodnevnom životu.

Prije svega, trebate pročitati i provesti postupni postupak za dijabetes tipa 2 ili program kontrole dijabetesa tipa 1. Postizajte dosljedno normalan šećer u krvi, kao kod zdravih ljudi. To je dostižan cilj, ako pokušate. Ne budite lijeni i nemojte se bojati ubadanja inzulina, ako pridržavanje prehrane i uzimanje tableta neće biti dovoljno.

Bolesnici s dijabetičkom neuropatijom donjih ekstremiteta moraju nositi ortopedske cipele i posebne čarape, koje su detaljno opisane gore. Trebali biste imati nekoliko parova prikladne cipele i izmjenjivati ​​ih, a ne nositi isti isti cijelo vrijeme. Također trebate naučiti pravila o njezi nogu koja su navedena u nastavku.

Njega stopala za dijabetes

Iznad je detaljno opisano kako odabrati ortopedske cipele i čarape, nego podmazati stopalo. I ovdje su važne dodatne informacije o njezi stopala koje nisu uključene u prethodne odjeljke.

Glavno pravilo: ni u kojem slučaju ne uklanjajte kurje oči! Nemojte dopustiti da podijatar, majstor pedikura ili bilo tko drugi to učini. Corns su prirodna i učinkovita zaštita od prekomjernog pritiska na područja stopala. Njihov izgled signalizira da trebate ortopedske cipele. Nakon uklanjanja kukuruza ostaju rane od kojih se često formiraju trofični ulkusi.

Prestanite pušiti ako to još niste učinili. Izbjegavajte pasivno pušenje. Bolesnici s dijabetičkom neuropatijom ne smiju hodati bosi kako bi smanjili rizik od ulceracija i drugih ozljeda stopala. Kada se izliječite od neuropatije, vratite osjetljivost u noge, tada ćete hodati bosi. Do tada je nemoguće.

Njega stopala za dijabetes

Potrebno je svakodnevno pažljivo pregledati stopalo, obraćajući pozornost na sve promjene, a još više na oštećenja. Trebali biste biti zabrinuti zbog plikova, pukotina, kukuruza, tragova malih potkožnih krvarenja, a još više, čireva i rana. Ne zaboravite provjeriti kožu između prstiju. Ako je potrebno, koristite ogledalo da pažljivo razmotrite sve. Ne oklijevajte brzo se posavjetovati s liječnikom ako se stanje vaših nogu pogorša.

Kupke i drugi tretmani za vodu

Ne uranjajte noge u vodu više od 3-4 minute, čak i ako vam to preporuči liječnik. Nemojte se kupati. Izbjegavajte dulji kontakt s kožom s vodom kako se ne bi izlagala nepotrebnom riziku od oštećenja. Uključite vodu, provjerite temperaturu s alkoholnim termometrom, popnite se, brzo operite i izađite. Nemojte ležati u kupaonici. Ako volite plivati ​​u bazenu, preporučljivo je podmazati stopalo vazelinom prije ronjenja u vodu.

Izbjegavajte otvoreni plamen i predmete koji mogu uzrokovati opekline. Držite noge i ruke dalje od radijatora i radijatora. Trebate alkoholni termometar. Provjerite temperaturu u kupaonici prije nego što uđete u nju. Štoviše, ta temperatura ne smije biti veća od 34. Jer svaka viša temperatura može uzrokovati opekline kod osoba koje imaju narušenu cirkulaciju krvi. Ne provjeravajte temperaturu nogom ili rukom. Za to koristite alkoholni termometar.

Hlađenje noge je gotovo jednako ozbiljna opasnost kao opeklina. Ne zadržavajte se na hladnoći dulje od 20 minuta za redom. Pažljivo pokupite tople i udobne čarape. Svakih nekoliko godina, preporučljivo je proći liječnički pregled kako bi se utvrdilo koliko je zahvaćena cirkulacija u nogama. Ako zadržite stabilan normalan šećer u krvi, koristeći metode dr. Bernsteina, postupno će se vratiti u normalu.

Ne lijepite ljepljivu traku, traku ili bilo koju drugu vrstu ljepljive trake na vašu kožu. Zbog oštećenja može ostati nakon što ih uklonite. Na kožu nemojte nanositi vodikov peroksid, otopinu jodnog alkohola, salicilnu kiselinu ili kurje oči. Nemojte koristiti navedena sredstva za dezinfekciju. Jer oni uzrokuju opekline i sprječavaju zacjeljivanje oštećenja.