Značajke prijeloma dijafize femura

Prema različitim statističkim studijama, lomovi dijafize femura čine oko dvadeset pet posto svih mogućih ozljeda na tom području, unatoč činjenici da je sama femur prilično čvrsto područje ljudskog kostura s velikim zaštitnim omotačem mišića.

Lomovi dijafizije mogu se pojaviti u djece, uključujući novorođenčad, te kod osoba u dobi od 30 do 50 godina i starijih pacijenata, ali mladi su najviše pogođeni ovim problemom zbog aktivnog načina života.

Opći opis

Femur je najmasivnija cjevasta kost u cijelom ljudskom kosturu. Volumen mišića koji ga okružuju sa svih strana, najveći od svih skupina.

S anatomske točke gledišta, ova kost je cilindar koji je savijen prema naprijed i prema van. Veličina ovog zavoja varira ovisno o individualnim karakteristikama tjelesne strukture pojedinca.

Zanimljivo! Dijafiza je središnji dio tubularne kosti. S frakturom u tom području, fragmenti su često pomaknuti, jer su mišići pričvršćeni na poseban način.

Mogući uzroci problema

Da bi došlo do loma, potrebna je snažna traumatska mehanička sila. Dva su tipa - izravna i neizravna.

U prvom slučaju, postoji izravan utjecaj bilo koje sile na područje kuka. Posljedica toga mogu biti poprečni, fragmentirani i dvostruki prijelomi: to ovisi o tome što je to područje, oblik traumatskog objekta, trajanje njegova utjecaja.

Neizravna, koja se naziva neizravna, traumatska sila utječe na zavoj oba kraja femura (proksimalni i distalni), koji su u ovom trenutku u fiksnom položaju.

Fragmenti su najprije pomaknuti u smjeru utjecaja traumatske sile, a kada se zaustavi - u smjeru mišićne kontrakcije.

Klasifikacija ozljeda

Stručnjaci svrstavaju sve moguće prijelome dijafizima u skupine ovisno o razini na kojoj je narušen integritet koštanog tkiva.

Svaki od njih ima svoje mehanizme djelovanja i osobine koje je važno uzeti u obzir pri odabiru tehnike za kirurško premještanje koštanih fragmenata.

1. Gornja trećina. S takvim prekršajem, mišići stražnjice (pričvršćeni na veliku tuberkulozu) i mišić iliopsoas (pričvršćeni na malu tuberkule) pomiču proksimalne fragmente na vanjsku stranu. Istodobno, mišići adduktora pomiču fragmente dalje od središta prema unutra i prema gore. Deformacija koja se javlja kao posljedica opisanog fenomena naziva se bridžima s otvorenim kutom i snažnim skraćivanjem kuka.
2. Srednji treći. Ovaj tip prijeloma podrazumijeva da se proksimalni kraj kosti, tj. Koji se nalazi bliže središtu, pomiče prema van, a distalni prema unutra. Tako dolazi do deformacije varus tipa s otvorenim unutarnjim kutom. Ako se fraktura dogodi na granici između srednje i donje trećine, adduktori pomiču proksimalne fragmente na unutarnju stranu, a distalni na vanjski. Pri tome nastaje deformacija valgus tipa s otvorenim kutom prema van.
3. Donja trećina. Opasnost od ove vrste ozljeda leži u opasnosti od kompresije neurovaskularnog snopa i oštećenja potkoljene arterije tijekom kompresije gastrocnemiusovog mišića i, kao posljedica, pomaka koštanih fragmenata.

Pregled ključnih simptoma

Simptomi koji se javljaju nakon nezgode s pojavom prijeloma dijafize ovise o vrsti ozljede. Svaki od njih detaljnije opisujemo.

Uz pomak

Vrlo je lako odrediti specifičnu dijagnozu - dijafizni prijelom bedrene kosti s pomakom. Na to upućuje sljedeći skup simptoma:

• jaka bol, otežana palpacijom;
• gubitak aktivne motoričke funkcije ekstremiteta;
• deformacija nogu;
• rotacija distalnog dijela ekstremiteta prema van, u kojem vanjski rub stopala slobodno stane na krevet;
• abnormalna pokretljivost u području deformacije, opažena tijekom palpacije.

Kada dođe do frakture u donjoj trećini, važno je pratiti boju kože na stopalu i potkoljenici, pratiti puls u poplitealnoj arteriji i dorzalnoj arteriji stopala i pratiti temperaturu u distalnim dijelovima ozlijeđene noge.

Hitno zatražite kvalificiranu pomoć kada su otkrivene sljedeće manifestacije:

• koža je blijeda;
• puls u gore navedenim područjima nije moguće detektirati;
• oštra bol se nakuplja u distalnim dijelovima nogu;
• osjetljivost u stopalima i prstima se pogoršava, a kasnije se njihova motorna funkcija gubi.

Bez pristranosti i subperiostalnog prijeloma

Kada nema pristranosti ili se pojavi subperiostalni prijelom (slično zelenoj grani), običnoj osobi je teže dijagnosticirati problem. Međutim, pažljivim pregledom od strane stručnjaka otklonit će se rizik dijagnostičke pogreške.

U prvom slučaju, pacijent nije u stanju aktivnih pokreta s ozlijeđenim udom, osjeća čak i oštriju bol prilikom kuckanja ili pritiska na područje pete.

Važno je! Razlika između prijeloma dijafize bedrene kosti i modrice: ako se nakon modrice bol u palpaciji osjeti samo na mjestu udara, tada se na prijelomu po obodu bedra javlja pogoršanje palpacije.

U drugom slučaju mogu se pojaviti isti simptomi, stoga je konačna dijagnoza najavljena nakon što je pacijent podvrgnut rendgenskom pregledu.

Specifični tretmani

Da bi se izliječio prijelom dijafize bez pomaka, sasvim konzervativne metode, među kojima je primarna imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta uz pomoć gipsa za koksiranje.

Nakon loma s poprečnom ravninom potrebno je provesti zatvorenu usporedbu krhotina. Nakon toga, ud je imobiliziran kao dio konzervativnog liječenja. Slično tome, noga se vraća nakon ozljede nazubljenom poprečnom ravninom.

Osteosinteza je opravdana u slučaju kada je pacijent starija osoba koja se ne može slobodno kretati na štakama ili ima kontraindikacije za nošenje gipsa (popratne bolesti, promjene vitalnih organa). Postupak koristi uređaje za vanjsko fiksiranje i intraosozni nokat.

Ako se prijelom dogodio s premještanjem, a pacijent je osoba u ranoj dobi, koriste se terapije kao što su vučenje skeleta i uređaji za vanjsko fiksiranje.

Indikacije za ove postupke su nemogućnost obavljanja zatvorenog repozicioniranja zbog nepovoljne kosine ravnine, helikoidnog prijeloma (ali samo ako ne postoji interferencija mekih tkiva između fragmenta).

Prijelomi dijafize bedrene kosti s premještanjem i prodiranjem tkiva između glavnih koštanih fragmenata, kada nije moguće postići ispravno mapiranje fragmenata u zatvorene, zahtijevaju uporabu otvorene metode kartiranja i osteosinteze pomoću intraosoalnog blokiranja nokta (Rubenkova metoda) ili kompresijskih ploča.

Nakon što je pacijent završio sve faze liječenja koje je propisao liječnik, imat će razdoblje rehabilitacije, koje igra važnu ulogu u procesu obnove ozlijeđenog udova. Ovisno o ispunjenju svih zahtjeva stručnjaka, možete postići uspjeh u kratkom vremenu.

Prijelomi osovine femura

Prema raznim statistikama, prijelomi dijafize čine 24-25% svih fraktura ove kosti, unatoč snažnoj i masivnoj zaštitnoj mišićnoj maski.

Ti su prijelomi zabilježeni i kod novorođenčadi, dojenčadi, djece, mladih i među ljudima srednjih i starih godina. Valja napomenuti da se kod mladih ljudi najčešće javljaju prijelomi dijafiznih dijelova femura, što je od velikog društvenog značaja.

Anantomiya

Niz mišića koji ga okružuju također je najveći.

Od prirode bedrene kosti ima fiziološku zakrivljenost - savijanje prema naprijed i prema van (antecurvation i varus).

Veličina zakrivljenosti varira.

U slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti, tipično pomicanje fragmenata posljedica je posebnosti vezanja mišića.

Mehanizam i uzroci

Uz izravni prijelomni mehanizam, značajna traumatska sila djeluje izravno, lokalno na određeno područje bedra i dovodi do pojave poprečne, fragmentirane, dvostruke frakture.

Vrsta frakture ovisi o površini, obliku, trajanju traumatskog faktora.

Kosi i spiralni prijelomi nastaju kao posljedica neizravnog djelovanja traumatske sile, kada su proksimalni i distalni krajevi bedrene kosti fiksirani, a sila djeluje na njihovo savijanje ili uvijanje.

Premještanje fragmenata nastupa najprije u smjeru traumatske sile, a nakon njegovog završetka - u smjeru mišićne kontrakcije.

U gornjoj trećini

Glutealni mišići, koji se vežu na veći trohanter, istiskuju proksimalni fragment van, a mišić iliopsoas veže se za mali okretni dio i dodatno ga pomiče naprijed.

U ovom trenutku, mišići adduktora pomiču distalni fragment prema unutra i prema gore. Tu je tipičan deformitet za gornju trećinu bedra - takozvane hlače s kutom otvorenim prema unutra, i značajno skraćivanje bedra.

U srednjoj trećini

U slučaju frakture bedre na granici srednje i donje trećine, adduktorske mišiće pomiču proksimalne fragmente prema unutra, a distalni se pomiče prema van, stvarajući valgusnu deformaciju bedrene kosti s kutom otvorenim prema van.

U donjoj trećini

Za prijelome u donjoj trećini i epikondil također karakterizira tipično pomicanje fragmenata.

Na stražnjoj površini femoralnog kondila počinje gastrocnemiusov mišić, koji se, kontrakcijom, pomiče natrag distalnog fragmenta, a proksimalni se pomiče naprijed s kutom deformacije koji se otvara prema naprijed.

Kod takvih prijeloma često dolazi do kompresije neurovaskularnog snopa ili do oštećenja poplitealne arterije.

simptomi

Uz pomak

Postoje bolovi, gubitak aktivne funkcije i deformacija ekstremiteta, rotacija distalnog dijela ekstremiteta prema van tako da vanjski rub stopala počiva na krevetu.

Palpacija uzrokuje oštro pogoršanje boli u visini deformiteta i patološke pokretljivosti na mjestu deformacije.

Za prijelome u donjoj trećini potrebno je obratiti pozornost na boju kože stopala, potkoljenice, provjeriti prisutnost pulsa u poplitealnoj arteriji, dorzalnu arteriju stopala i temperaturu distalnog ekstremiteta.

Blijeda koža, nedostatak pulsa na dorzalnoj arteriji stopala i potkoljene arterije, oštra bol koja raste u distalnim dijelovima ekstremiteta, a kasnije - gubitak osjeta s gubitkom pokreta, prstima, ukazuje na kršenje cirkulacije krvi, odnosno oštećenja potkoljene arterije.

Na prvi pogled, neke dijagnostičke poteškoće nastaju kod prijeloma bedrene kosti bez premještanja ili u subperiostalnim prijelomima tipa zelene grane kod djece.

Ali to je samo na prvi pogled. Pažljivim kliničkim pregledom isključena je mogućnost dijagnostičke pogreške.

U slučaju modrica, ozlijeđeni aktivno opterećuju ozlijeđeni ud, aksijalno opterećenje, udaranje po petu ne uzrokuje pogoršanje boli, osim toga, ozlijeđeni s modricama su aktivni, iako s bolovima na mjestu modrice podižu, skreću, rotiraju nogu.

Na palpaciji, jačina boli je lokalizirana izravno na mjestu traumatskog učinka.

Nema odmaka

Na palpaciji bol se pogoršava oko periferije kuka na mjestu prijeloma, a za modrice to je samo na mjestu izravnog utjecaja.

Slični se simptomi javljaju kod fraktura femura kao zelene grane kod djece. Konačna dijagnoza se postavlja nakon rendgenskog pregleda.

liječenje

Nema odmaka

Dijafizalne frakture femura bez premještanja i frakture tipa zelene grane u djece tretiraju se konzervativno imobilizacijom udova koksitnim gipsanim gipsom.

Prijelomi s poprečnom i nazubljenom poprečnom ravninom

Starije žrtve koje ne mogu hodati s štakama u teškom gipsanom sloju, također imaju kontraindikacije za imobilizaciju gipsa zbog popratnih bolesti i promjena u vitalnim organima, koristeći osteosintezu pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje ili minimalno invazivnu osteosintezu s intraosealnim noktom.,

S ofsetnim fragmentima

Frakture s pomicanjem fragmenata s kosom ravninom koje su nepovoljne za zatvorenu repoziciju i vijak u odsutnosti mekih tkiva između fragmenata u pogođenim mladim ljudima tretiraju se kosturnim vučenjem ili uređajima za vanjsko fiksiranje.

S odstupanjem i razmakom

Kao i dvostruki prijelomi s prijetnjom oštećenja neurovaskularnih trupaca i, ako je nemoguće postići zatvorenu jukstapoziciju fragmenata, podvrgnuti su otvorenoj jukstapoziciji s naknadnom osteosintezom s noževima za blokiranje unutar koštanog sustava prema metodi I.M. Rubne ili kompresijske ploče.

rehabilitacija

Tijekom razdoblja imobilizacije, medicinski postupci i vježbe usmjereni su na sprječavanje komplikacija plućnog i kardiovaskularnog sustava, te gastrointestinalnog trakta i cirkulacije krvi u području prijeloma.

Vježbe su namijenjene za sprečavanje ukočenosti zglobova i mišićne atrofije. Pacijent će izvršiti kretanje prstiju, rotaciju u skočnom zglobu (na svim ravninama).

U prva dva tjedna nakon prijeloma zabranjena je izometrijska napetost mišića bedara zbog uključenosti određenih mišića u pomicanje fragmenata. Tijekom tog razdoblja terapijske mjere usmjerene su na opuštanje mišićnih skupina i premještanje fragmenata.

U slučaju da na kraju ovog razdoblja postoji očita usporedba fragmenata na rendgenskoj snimci, postoji mogućnost da će liječnik propisati izometrijsku napetost mišića bedara. Ova vježba stimulira proces oporavka i poboljšava cirkulaciju krvi u području prijeloma.

Mjesec dana nakon prijeloma pacijent povećava intenzitet izometrijske napetosti mišića bedara, kao i njihovo trajanje - 5-7 sekundi. Tijekom tog razdoblja napetost mišića doprinosi kompresiji fragmenata, jača mišiće, poboljšava cirkulaciju krvi.

Tijekom tog perioda rehabilitacije moguće je koristiti aktivne vježbe (ili s vanjskom pomoći) u zglobu koljena tijekom vuče skeleta (ako se igla drži kroz distalni (donji) metaepiphid femura).

Da biste to učinili, gamachok standardne gume zamijeniti izmjenjivi. Prvo, pacijent izvodi vježbu uz pomoć instruktora, a zatim samostalno.

Približno dva mjeseca kasnije, ponavlja se slika na rendgenskoj snimci, au slučaju konsolidacije prijeloma skeletna vuča se uklanja.

Nakon uklanjanja imobilizacije, medicinska gimnastika je usmjerena na vraćanje tonusa mišića i povećanje amplitude pokreta u zglobu koljena. Pacijent je spreman stajati, uvježban da hoda s štakama.

Sve toničkoj gimnastici dodaju se pokreti nožnih prstiju, rotacija u skočnom zglobu, istezanje u zglobu koljena, izometrijska napetost mišića nogu.

Te se vježbe mogu izvoditi u izolaciji i zdravoj nozi. Tijekom vremena broj vježbi se povećava na 15-20, a ponavljanje svakog od njih do 10 puta. Nastava se održava do četiri puta dnevno.

Tijekom tog perioda masaža kuka i potkoljenice propisana je kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i obnovio tonus mišića.

Hodanje s djelomičnim opterećenjem oštećene noge nije dopušteno prije 12-14 tjedana nakon ozljede.

Nakon operacije

Na operiranom ekstremitetu nametnuti standardnu ​​gumu za period od 10-12 dana. Propisuju se toniranje i vježbe disanja, kao i pokreti nožnih prstiju, rotacija gležnja, ideomotorne vježbe, izometrijska napetost mišića bedra i potkoljenice.

Tjedan dana nakon operacije dopušteno je pažljivo izvođenje fleksija-produžetka u zglobu koljena, pri čemu se standardna guma gume zamjenjuje izmjenjivim.

Gume se uklanjaju približno dvanaestog dana nakon operacije, noga je u vodoravnoj ravnini kreveta. Na prethodne vježbe dodajte fleksiju-produžetak ekstremiteta u zglobu koljena uz potporu stopala na ravnini kreveta, dovodeći ekstremitet s klizačem u ravninu kreveta.

Pacijent preuzima početni položaj dok sjedi na krevetu i izvodi fleksiju-produžetak noge u zglobu koljena. Morate držati nogu na težini 5-7 sekundi.

Nakon konsolidacije prijeloma, pacijent se trenira da hoda po štakama bez opterećenja ozlijeđene noge.

Liječenje prijeloma dijafize femura

Fraktura dijafize femura je prilično česta ozljeda. Oštećenje ovog dijela kostura uvijek je ozbiljno, što može dovesti do brojnih štetnih učinaka bolesti. Stoga se fraktura mora tretirati kompetentno i pravodobno.

Uzroci i razvrstavanje

Frakture kostiju kuka u većini slučajeva javljaju se kada su izložene prekomjernoj sili mehaničke prirode. U situaciji izravnog oštećenja femoralnog područja uočava se značajan traumatski učinak na donjem ekstremitetu, koji dovodi do oštećenja i poprečnog oštećenja.

Možete se ozlijediti kao posljedica prekomjerne kompresije, prometne nesreće, nakon pada s velike visine, s izravnim udarcem, itd. Na prijelazu dijafize kosti oštećeno je određeno područje, oštećen je integritet.

U gornjoj trećini

Ako je gornja trećina bedra oštećena, distalni fragment je savijen, pomaknut u stranu, a zahvaćeni su glutealni mišići. Kod ovog prijeloma zabilježen je pomak perifernog dijela kosti prema gore i prema središtu. Kao rezultat, formira se frontalni kut između ostataka koštanog tkiva.

U srednjoj trećini

Kada je srednja trećina bedra oštećena, središnji dio bedra odstupa u stranu i naprijed. Kod ove vrste ozljede proksimalni fragment se pomiče natrag i prema unutra, a distalni fragment se pomiče prema van, tvoreći valgusnu deformaciju kosti.

U donjoj trećini

S lomovima donje trećine bedrene kosti, namyschelkov je obilježio naglašeno pomicanje fragmenata.

U tom slučaju, u slučaju ozljede, distalni ostatak se pomiče unatrag, a proksimalni ostatak se pomiče naprijed. Te ozljede mogu biti praćene ozljedama mekih tkiva, poplitealnih arterija, a moguće je i kompresija neurovaskularnih snopova stopala.

Prelome dijafize dijeli se u sljedeće kategorije:

1. Otvoreno - uz popratnu štetu na koži, prisutnost površine rane u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kosti.
2. Zatvoreno - bez ugrožavanja integriteta kože ozlijeđenog ekstremiteta.

Prijelomi dijafize kuka uvijek su popraćeni pomakom, koji se može razlikovati ovisno o stupnju i području lokalizacije. Kompetentna dijagnoza omogućuje određivanje tih čimbenika, što je vrlo važno za razvoj optimalne taktike liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Prijelomi kostiju hipne kuke popraćeni su sljedećom kliničkom slikom:

• izraženi bolni sindrom;
• bubri;
• subkutano krvarenje, hematom;
• kršenje motoričke funkcije;
• krvarenja;
• hemarthrosises;
• nemogućnost ustajanja i oslanjanja na ravnu nogu;
• deformacija zglobova;
• gubitak potpore ozlijeđenog donjeg ekstremiteta.

Jaka bol i gubitak krvi (osobito u slučaju otvorenih ozljeda) mogu uzrokovati šok žrtvi. U takvoj situaciji, osoba blijedi, puls mu se ubrzava, indikatori krvnog tlaka padaju, a nesvjestica je moguća.

Uz pomak

Takve prijelome ozlijeđene femura stručnjaci lako dijagnosticiraju zbog specifičnih, izraženih simptoma. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

• oštra, oštra bol;
• deformitet ekstremiteta;
• gubitak motoričke aktivnosti.

U bolesnika s palpacijom javlja se jaka bol, pokušavajući stati na nogu, ometati funkciju kuka.

Oštećenje potkoljene arterije popraćeno je akutnim oštećenjem cirkulacije. Takve komplikacije ukazuju na takve kliničke znakove kao što su bijeljenje kože nogu, odsutnost pulsiranja i smanjenje osjetljivosti.

Nema odmaka

U slučaju prijeloma kosti bez istovremenog premještanja, glavni simptomi su bolni sindrom i nemogućnost aktivnog pomicanja noge. Bolni osjećaji se povećavaju palpacijom, kuckanjem, pritiskom na područje pete.

Sveobuhvatna dijagnoza uključuje opći pregled žrtve, proučavanje kliničke slike i rezultata prikupljene povijesti, upotrebu metoda palpacije. Nakon toga, pacijentu je dodijeljen rendgenski pregled, koji omogućuje točno određivanje opsega i mjesta prijeloma kosti.

Na temelju dobivenih dijagnostičkih rezultata, traumatolog razvija optimalan i najučinkovitiji terapijski smjer za određeni klinički slučaj.

Prva pomoć

U slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti vrlo je važno pacijentu pružiti kompetentnu, pravovremenu prvu pomoć. Prije svega, potrebno je žrtvi pružiti apsolutni mir, kako bi se imobilizirao ozlijeđeni ud.

Da bi se spriječio nastanak bolnog šoka ili na njegovim prvim znakovima, dati osobi tabletu anestetik. Da bi se smanjila bol, smanjila oteklina i subkutana krvarenja, pomagalo bi grijač s ledom ili hladnim oblogom na mjestu loma.

U sljedećoj fazi se provodi transportna imobilizacija - oštećena noga se fiksira gumom u ispravnom anatomskom položaju. Uređaj se nanosi od donjeg dijela noge do područja lopatice.

Nakon ovih mjera prve pomoći potrebno je što prije prevesti ozlijeđenu osobu u zdravstvenu ustanovu i staviti je u ruke kvalificiranih stručnjaka.

Metode liječenja

Liječenje prijeloma dijafize u području femura uvelike ovisi o vrsti oštećenja, lokaciji, prisutnosti pomaka i drugih srodnih komplikacija. Liječnik individualno razvija terapijski tečaj na temelju rezultata prethodne dijagnoze.

Nema odmaka

Kod ne-dislociranih prijeloma bedrene kosti liječnici se prvenstveno bore s konzervativnom terapijom. Ozlijeđeni ud je imobiliziran s gipsom.

Trajanje liječenja je najmanje 2 do 2,5 mjeseca. Točni datumi se određuju pojedinačno.

Prijelomi s poprečnom i nazubljenom poprečnom ravninom

Ova vrsta ozljede ukazuje na konzervativne terapijske tehnike. Fragmenti kosti ručno se mapiraju na otvorenom putu, nakon čega se imobilizacija provodi pomoću gipsanog lijeva.

U slučaju određenih zdravstvenih problema, kao i osoba starijih od 60 godina, dugotrajna imobilizacija može biti kontraindicirana.

U takvim slučajevima pacijentima se preporučuje osteosinteza (spajanje kostiju) pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje. Liječnici često preferiraju repoziciju pomoću intraosoznog nokta, minimalno invazivnog postupka koji se odlikuje visokom stopom učinkovitosti.

S ofsetnim fragmentima

Prijelomi dijafize femoralne kosti uz istodobno pomicanje - složen klinički slučaj. Kontraindikacije za repoziciju su kosi i spiralni tipovi ozljeda, odsustvo uvođenja mekih tkiva između fragmenata kosti. U takvim situacijama, liječenje se provodi pomoću skeletne vuče. Može se preporučiti uporaba posebnih uređaja namijenjenih za vanjsko (vanjsko) fiksiranje.

S odstupanjem i razmakom

Ove vrste fraktura se liječe kirurški. Fragmente kostiju kirurzi ručno povezuju. Nakon toga se primjenjuju intraosozne osteosinteze i kompresijske ploče za najpouzdaniju fiksaciju.

Kirurško liječenje

Kirurgija prijeloma dijafize bedrene kosti je prilično komplicirana operacija koja se izvodi pod djelovanjem opće anestezije. Stručnjaci prate proces podudaranja koštanih fragmenata pomoću rendgenskog snimanja. Učvršćivanje se vrši zahvaljujući posebnoj intraosoznoj šipki.

Nakon šivanja na dan, postavlja se drenaža, zatim se udovi fiksiraju posebnom gumom. Igla je uklonjena godinu dana nakon kirurške intervencije pod uvjetom pozitivne dinamike, bez manifestacija karakterističnih komplikacija.

rehabilitacija

Oporavak od ozljeda dijafize femura je profilaktičke prirode, s ciljem sprečavanja komplikacija iz bronhopulmonarnog i probavnog sustava, poremećaja cirkulacije zbog produljene imobilizacije.

U ove svrhe pacijentima se u razdoblju rehabilitacije i rehabilitacije, počevši od prvog tjedna, propisuju sljedeće metode:

• satovi fizikalne terapije;
• fizioterapiju;
• masaže.

Vježbe za terapijsku gimnastiku, njihovo trajanje, stupanj tjelesne aktivnosti u određenoj fazi, liječnik određuje na individualnoj osnovi.

Pješačenje i djelomično opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta dopušteno je 2-3 tjedna nakon prijeloma. Uvjeti rehabilitacije kreću se od 1 mjeseca, ovisno o težini ozljede. Učinak pacijenta se vraća nakon 2-3 mjeseca.

Komplikacije prijeloma dijafize

Povreda dijafize u nedostatku pravovremenog liječenja i pravilne rehabilitacije može dovesti do velikog broja komplikacija. Često, na pozadini dugotrajne nepokretnosti, pacijenti razvijaju komorbiditete kao što su kongestivna upala pluća, zatajenje srca i prekidi.

Stručnjaci identificiraju druge moguće komplikacije:

• pogrešan prijelom loma;
• trajna deformacija udova;
• povreda motoričke aktivnosti do potpunog invaliditeta pacijenta.

Kod kirurškog zahvata postoji mogućnost neželjenih učinaka kao što su sepsa, tromboza, disfunkcija peronealnog živca.

Prijelomi dijafize kuka su ozbiljna ozljeda kojoj su najviše pogođeni mladi ljudi. Ova vrsta oštećenja popraćena je jakim bolom i kršenjem glavnih funkcija ekstremiteta. Međutim, pravovremenim upućivanjem na specijaliste i pravilnim liječenjem s kasnijom rehabilitacijom može se postići potpuni prijelom prijeloma i izbjeći neželjene posljedice.

Dijafiza femura što je to

Dijafiza bedrene kosti ima duljinu od razine koja je udaljena 5 cm od malog trohantera do točke od 6 cm proksimalno od trupa na koji je pričvršćen aduktor. Dijafiza bedrene kosti je jaka kost s izvrsnom opskrbom krvi i stoga dobrom iscjeljujućom sposobnošću. Prijelomi dijafize najčešći su u djece i adolescenata. Mišići ekstenzora koji okružuju dijafizu često uzrokuju pomicanje fragmenata.

Mišići vanjske površine pričvršćene za veći trohanter mogu dovesti do deformacije abdukcije, dok mišići pričvršćeni na mali trohanter (iliopsoas) dovode do vanjske deformacije rotacijske fleksije u slučaju prijeloma dijafize proksimalne bedrene kosti. U slučaju prijeloma u srednjoj trećini dijafize, uočava se varusna deformacija uslijed potiska unutarnjeg adduktora, kojem se opire vanjska skupina bedrenih mišića i široka fascija.

Prije toga, smrtnost u prijelomima dijafize femura dosegla je 50%, uglavnom zbog dugog boravka pacijenta u krevetu. Suvremeno liječenje uporabom ploča ili intramedularnih štapića omogućuje ranom uzimanju pacijenata. Istodobna oštećenja išijatičnog živca u tim prijelomima se rijetko primjećuju, zbog zaštitnog omotača okolnih mišića. Prijelomi dijafize kuka klasificirani su u tri vrste:
Tip I: spiralni ili poprečni prijelomi dijafize bez pomaka ili s poprečnim ili kutnim pomakom
Tip II: usitnjeni prijelomi osovine femura
Tip III: otvoreni prijelom dijafize femura.

Prijelomi dijafize kuka su obično rezultat značajne traumatske sile, kao što je izravan udarac ili neizravni prijenos sile kroz savijeno koljeno.

Pacijent se žali na jake bolove u ozlijeđenom ekstremitetu i, u pravilu, postoji zamjetna deformacija potonjeg. Udovi se mogu skratiti, a krepit je zabilježen tijekom njegovog kretanja. Bedre mogu biti otečene i napete zbog krvarenja i nastanka hematoma. Oštećenje arterija se rijetko primjećuje, ali vjerojatnost za to treba isključiti tijekom početnog pregleda. Oštećenje krvnih žila u prijelomu dijafize bedrene kosti treba posumnjati kada:
1) prisutnost povećanog hematoma;
2) nestanak ili smanjenje punjenja pulsa;
3) prisutnost zatvorenog prijeloma i povećanje neuroloških simptoma.

Prijelomi dijafize kuka su obično rezultat znatne sile. Oni mogu biti popraćeni drugim frakturama na strani oštećenja, dislokacijama, oštećenjima ligamenata i mekim tkivima zglobova kuka i koljena. Frakture mogu biti popraćene modricama i prekidima mišića u akutnom stadiju s pojavom hematoma, a potom i razvojem osificirajućeg miozitisa. Zbog značajne štetne snage, mnogi pacijenti imaju višestruke lezije koje zahtijevaju temeljito sustavno početno ispitivanje. Prijelomi dijafize bedra popraćeni su masivnim krvarenjem, s prosječnim gubitkom krvi do 1000 ml.

Liječenje prijeloma dijafize femura

Hitno liječenje ovih bolesnika treba započeti čim se sumnja na prijelom. Udovi moraju biti imobilizirani s kožnom udlagom za vuču, Thomasovim udlagom, Hareovom udlagom ili Sagerovom udlagom. Ovaj uređaj osigurava dovoljnu imobilizaciju i ometanje tijekom primarnog premještanja. Prikazuje se rano upućivanje ortopedu, hospitalizacija i zamjena gubitka krvi. Metoda za liječenje fraktura tipa I je intramedularna osteosinteza, iako su mišljenja proturječna o vremenu njezine uporabe. Neki kirurzi preporučuju hitnu operaciju, drugi više vole istezanje, a kirurška intervencija samo onda kada ona ne uspije.

U liječenju usitnjenih fraktura također ne postoji jedinstvena taktika: ovisi o stupnju fragmentacije i lokalizaciji prijeloma. Frakture proksimalnog ili distalnog dijela obično zahtijevaju dugotrajnu vuču skeleta, dok se manje usitnjene frakture izliječu unutarnjom fiksacijom ili imobilizacijom u ortopedskom aparatu. Pacijenti stariji od 65 godina umiru tri puta češće s otvorenim nego s zatvorenim liječenjem prijeloma ovog tipa.

A. Trakcija na prijelazu dijafize kuka od strane Thomasove sabirnice i uređaj za vuču prema Hareu. Za ove prijelome poželjna je guma za vuču Sage.
B. Povlačenje kože na prijelazu dijafize bedra

Komplikacije prijeloma dijafize femura

Prijelomi dijafize kuka praćeni su s nekoliko ozbiljnih komplikacija.
1. Nejedinstvo je uočeno samo u 1% slučajeva, međutim, pogrešna ili odgođena unija nije tako rijetka.
2. Pokret rotacijskog ekstremiteta može dovesti do trajne deformacije.
3. Krutost koljena zbog dugotrajne imobilizacije tipična je komplikacija koja se u određenoj mjeri može izbjeći uporabom ortopedskog aparata.

4. Postoperativne komplikacije su neuspjeh noktiju, ploče ili infekcija.
5. Povremeno postoji takva komplikacija kao oštećenje arterije s kasnim razvojem tromboze ili aneurizme.
6. Kada je trakcija moguća kompresija peronealnog živca s povredom njegove funkcije.
7. Na mjestu prijeloma može doći do ponovljenog prijeloma (loma).

20. Prelomi vratnice bedrene kosti

Dijafizalne frakture bedrene kosti nastaju kao posljedica izravne ili neizravne traumatske mehaničke sile, a izravnim mehanizmom frakture značajna traumatska sila djeluje lokalno lokalno na određeno područje bedrene kosti i dovodi do poprečnog, fragmentiranog, dvostrukog loma, a vrsta prijeloma ovisi o području, obliku, trajanju djelovanja. traumatskih čimbenika.Kostni i spiralni prijelomi nastaju zbog neizravnog djelovanja traumatske sile, kada proksimalni i distalni krajevi Isušivanje je fiksirano, sila djeluje na njihovo savijanje ili uvijanje, a prijelom fragmenata nastaje najprije u smjeru traumatske sile, a nakon prestanka - u smjeru mišićne kontrakcije.

Ovisno o mjestu, postoje prijelomi gornje, srednje i donje trećine. Kod odraslih se, u pravilu, tipično pomiče fragmenti ovisno o razini prijeloma. Kod djece se često javljaju subperiostalni prijelomi, koji nisu praćeni značajnim pomakom fragmenata.

Kod prijeloma kuka u gornjoj trećini i na njegovoj granici sa srednjom trećom pojavljuje se tipičan deformitet s zakrivljenjem kuka prema van (kao stražnjica), što je praćeno anatomskim skraćivanjem ekstremiteta. Štoviše, što je veća zona loma, to je jasnija deformacija. To se objašnjava abdukcijom i fleksijom proksimalnog fragmenta pod utjecajem glutealnih mišića i fleksora; distalni fragmenti kao rezultat djelovanja adduktora uspostavljeni su u položaju redukcije i vanjske rotacije zbog ozbiljnosti perifernog ekstremiteta.

Prijelomi kuka u srednjoj trećini ne mogu biti popraćeni povredom osi ekstremiteta, međutim, uvijek je prisutno skraćivanje noge i vanjska rotacija perifernog dijela.

U slučaju prijeloma kuka u donjoj trećini, tijekom pregleda se detektira deformacija i značajno oticanje u području zgloba koljena. Na prednjoj površini određuje se palpacija mekih tkiva, što se objašnjava tipičnim pomicanjem distalnog stražnjeg fragmenta pod utjecajem gastrocnemius mišića. Sa značajnim pomakom, neurovaskularni snop može se oštetiti, što se manifestira blijedim i hlađenjem stopala i potkoljenice, nedostatkom pulsa na arterijama stopala i pojavom zona smanjene osjetljivosti. Klinička manifestacija ishemijskog sindroma u ovim slučajevima ovisi o vrsti oštećenja potkoljeničnih krvnih žila i stupnju razvijene ishemije ekstremiteta, a klinička dijagnoza dijafiznih prijeloma bedrene kosti s pomakom nije teška.

Postoje bolovi, gubitak aktivne funkcije i deformacija ekstremiteta, rotacija distalnog dijela ekstremiteta prema van tako da vanjski rub stopala počiva na krevetu.

Palpacija uzrokuje oštro pogoršanje boli u visini deformiteta i patološke pokretljivosti na mjestu deformacije.

Za prijelome u donjoj trećini potrebno je obratiti pozornost na boju kože stopala, potkoljenice, provjeriti prisutnost pulsa u poplitealnoj arteriji, dorzalnu arteriju stopala i temperaturu distalnog ekstremiteta.

Blijeda koža, nedostatak pulsa na dorzalnoj arteriji stopala i potkoljene arterije, oštra bol koja raste u distalnim dijelovima ekstremiteta, a kasnije - gubitak osjeta s gubitkom pokreta, prstima, ukazuje na kršenje cirkulacije krvi, odnosno oštećenja potkoljene arterije.

Na prvi pogled, neke dijagnostičke poteškoće nastaju kod prijeloma bedrene kosti bez premještanja ili u subperiostalnim prijelomima tipa zelene grane kod djece.

Ali to je samo na prvi pogled. Pažljivim kliničkim pregledom isključena je mogućnost dijagnostičke pogreške.

U slučaju modrica, ozlijeđeni aktivno opterećuju ozlijeđeni ud, aksijalno opterećenje, udaranje po petu ne uzrokuje pogoršanje boli, osim toga, ozlijeđeni s modricama su aktivni, iako s bolovima na mjestu modrice podižu, skreću, rotiraju nogu.

Na palpaciji, jačina boli je lokalizirana izravno na mjestu traumatskog učinka.

Dijafiza femura

Metoda se uspješno koristi za fiksiranje fragmenata u transverzalnim, kosim ili bliskim frakturama kroz gornju i srednju trećinu dijafize femura, kada periferni fragmenti imaju duljinu od najmanje 15 cm, u kojima je moguće dobiti pouzdanu fiksaciju fragmenata.

Bolesnici ne smiju biti operirani u ozbiljnom stanju (šok, gubitak krvi, itd.). Operacija se provodi tek nakon normalizacije općeg stanja pacijenta. Kontraindikacije za izvođenje zahvata su abrazije ili pustularne bolesti kože, kao i prisutnost akutnih upalnih bolesti dišnih organa, mokraćnog sustava i sl. Uz otvorene prijelome u nedostatku lokalnih i općih kontraindikacija, osteosinteza se izvodi nakon početnog kirurškog liječenja rane. Neki traumatolozi to rade nakon zacjeljivanja rana. Kod zatvorenih prijeloma kirurgija se izvodi u prva 3 - 7 dana.

Priprema za operaciju.

Intramedularna osteosinteza nije hitna kirurška intervencija i stoga se provodi nakon pregleda žrtve i odgovarajuće obuke. U prisustvu šoka provodi se kompleks mjera protiv šoka (zamjena gubitka krvi, blokiranje novokaina područja prijeloma, imobilizacija udova). Skeletna vuča s opterećenjem od 8-10 kg primjenjuje se na sve bolesnike.

Tehnička oprema.

Za izvođenje operacije intraosozne fiksacije potrebni su sljedeći alati: trokutasti perforator, mlaznica, kuka za izvlačenje štapova, kukice s jednim zupcima, držač kosti, šilo.

Za intraosoznu fiksaciju fragmenata bedrene kosti, najčešći u našoj zemlji su okrugli čvrsti štap Dubrova, štap od specijalnog seta "Osteosinteza", štap u obliku otključane CITO cijevi i bajoneta za nokte. Dužina nokta određuje se mjerenjem duljine zdravog kuka od zglobnog prostora zgloba koljena i do vrha većeg trohantera. Od dobivene vrijednosti oduzima se 4 cm, a za određivanje debljine nokta mjeri se najuži dio šupljine koštane srži (na rendgenskim snimkama), a od dobivene slike se oduzima 2 do 3 mm (korekcija za povećanje rendgenske slike). Nokat bi trebao biti 1 mm tanji od šupljine koštane srži.

Postoje dva glavna načina umetanja noktiju: zatvoreni i otvoreni. Sa zatvorenom metodom na ortopedskom stolu pod kontrolom rendgenskog aparata, provodi se vodič kroz rez iznad velikog ražnja u središnji i periferni fragment, a zatim se kroz njega umetne nokat. Mjesto prijeloma nije izloženo pa je metoda manje traumatična. Međutim, to je naporno: potrebno je imati dva rendgenska aparata, ortopedski stol. Tijekom operacije, pacijent, kirurg i osoblje izloženi su X-zrakama.

U SSSR-u je otvorena metoda umetanja noktiju postala široko rasprostranjena, pri čemu je izloženo mjesto loma. Nokat se može umetnuti izravno, retrogradno i uzduž vodiča. Izvodi se anestezija. Pacijent je na zdravoj strani. Nakon pripreme kirurškog polja izvodi se vanjski kirurški pristup. U slučaju prijeloma kuka u srednjoj trećini poželjna je vanjska frontalna incizija, koja omogućuje intermuskularnom prostoru da dođe do područja prijeloma bez gubitka krvi, au gornjoj i donjoj trećini - vanjskom pristupu.

Koža i vlastita fascija presijecaju crtu koja povezuje anteroposteriornu ilijačnu kralježnicu s vanjskim rubom čašice. Pronađite jaz između ravnih i vanjskih širokih mišića bedara. Glupo, razdvojeni su i rastegnuti. Srednji široki mišić bedra odvojen je akutnim putem do kosti. Ovaj rez pruža dobar pristup srednjoj trećini bedra. Ako je potrebno proširiti pristup prema gore, vlastita fascija se izrezuje od dna prema gore i ulazi u jaz između mišića krojača i zatvarača široke fascije. Pravi mišić bedra i krojački mišić gurnu se natrag s kukom na sredini, zatvarač široke fascije - prema van (Sl. 50, a).

Koža se reže uzduž crte koja povezuje gornji dio trohantera s vanjskim imenom femura. Ileo-tibijalni trakt se secira u istom smjeru. Vanjski široki mišić bedra i srednji široki mišić koji leže na njemu podijeljeni su duž vlakana do kosti ili disecirani duž linije incize kože. Rubovi rane su rastegnuti kukama i izloženi vanjskoj površini femura (Sl. 50, b, c).

Pristup području velikog ražnja.

Rez na koži napravljen je tako da se 1/3 njegove duljine nalazi na velikom ražnju, a 2/3 u mekim tkivima iznad njega. Nakon disekcije kože, potkožnog tkiva i snopa gluteusa maximus, oslobađa se srednji glutealni mišić. Posljednji rez uzdužni rez. Pod diseciranim mišićima bursa trochanterica postaje vidljiva. To je mjesto uvođenja nokta (forssa trochanterica). Otkrijte središnje i periferne dijelove koji drže kuke s jednim zubom. Izravnim uvođenjem nokta preko velikog ražnja napravljen je drugi incizija dužine 7-10 cm.

Perforator u području trohanterne jame koristi se za stavljanje rupe u šupljinu koštane srži središnjeg ulomka (sl. 51, a, 1), a zatim se u središnji fragment odvaja pin, tako da se opire 1 cm od njegovog kraja (vidi sliku 51, a, 2) ). Fragmenti su mapirani, a kraj štita je umetnut u šupljinu koštane srži perifernog fragmenta. Igla je zabodena u periferni fragment na takav način da su fragmenti u bliskom kontaktu i precizno usklađeni (vidi sliku 51, a, 3). Kraj igle treba stajati 1 - 1,5 cm iznad vrha trohantera.

Retrogradno umetanje igle.

Kada se uvodi retrogradna injekcija, igla se najprije gurne u šupljinu koštane srži središnjeg ulomka tako da njezin kraj stoji ispod kože iznad većeg trohantera (sl. 51, b, 1, 2). Nakon rezanja tkiva preko kraja zatika u području ražnja, on se dalje probija, tako da kraj središnjeg ulomka kraj igle stoji 1 cm (vidi sliku 51, b, 3). Fragmenti su uspoređeni, a igla je zabodena u periferni fragment (vidi sliku 51, b, 4).

Uvođenje igle na vodič.

Koriste se nokat i specijalni vodič iz kompleta za osteosintezu. Umjesto igle, kao što je učinjeno s njezinim retrogradnim uvođenjem, umetnut je vodič koji će svojim krajem izrezati u rez iznad područja ražnja. Zatik je nanizan na vodič i zaboden u šupljinu koštane srži središnjeg ulomka, tako da se njegov kraj drži za 1 cm, nakon čega se uklanja vodič, mapiraju se fragmenti, a nokat se uvlači u periferne fragmente. Mora se paziti da se vodič ne zaglavi s iglom.

U svim slučajevima, uz uvođenje igle u periferne fragmente, potrebno je stvoriti upornjak; ako se formira dijastaza, ona se uklanja udarcem u petu s produljenom nogom ili u zglobu koljena nakon savijanja.

Ako je moguće dobro i čvrsto usporediti fragmente (sl. 52), ud je stavljen na medicinsku udlagu. Nakon 2 - 3 dana nakon operacije, u odsutnosti kontraindikacija, pacijentu je dopušteno hodati s štakama.

Kada uvođenje igle na operacijskom stolu ne uspije postići potpunu imobilizaciju fragmenata, operacija se završava nametanjem žbuke koksitnom preljevom za razdoblje potrebno za fuziju fragmenata (3-4 mjeseca).

Kod intraosozne fiksacije fragmenata, postoje tehničke pogreške povezane s uporabom metalnih konstrukcija loše kvalitete i njihovom nepravilnom selekcijom, nepravilnim izvođenjem operacije i proizvodnjom kirurške intervencije koja nije u skladu s indikacijama.

Pogrešan izbor veličine trake.
Upotreba dugog štapića popraćena je prodiranjem u zglob koljena, kratka ne osigurava dovoljnu fiksaciju fragmenata i često je uzrok nejedinstva fragmenata. Ako se na mjestu prijeloma nakon osteosinteze javlja čak i lagana pokretljivost, posebno s razvojem lažnog zgloba, jezgra se često lomi uslijed zamora metala. Uvođenje šipke koja je veća nego što je potrebno često rezultira ili napadom u šupljini koštane srži ili stvaranjem pukotina u fragmentu.

Pogreške u uvođenju štapa.

Uvođenjem šipke sa strane većeg ražnja može se pojaviti komplikacija kada se probijač napravi kanal u području ražnja koji nije u pravom smjeru.

Najčešći od njih su gubitak krvi, šok, gnojnica, masna embolija, lažni zglobovi i nenormalno povećavanje fraktura.

Gubitak krvi
Poznato je da se čak i sa zatvorenim prijelomom bedra, do 1500 - 1700 ml krvi ulijeva u hematom. Prije kirurškog zahvata, krvarenje se mora nadopuniti, a tijekom kirurškog zahvata mora se izvršiti pažljiva hemostaza i, ako je potrebno, potrebno je nadoknaditi gubitak krvi.

Kod otvorenih (pucanj i nehigova) prijeloma u značajnom dijelu žrtava javlja se ova komplikacija; kod zatvorenih prijeloma je rjeđa. Pacijenti s frakturama kuka trebaju uvijek dobiti preventivnu anti-šok terapiju, a ako dođe do šoka, trebali bi ga energično liječiti.

Prema Ya.G. Dubrovi (1961), u 2110 operacija intraosoasne fiksacije, smrtni ishod ove komplikacije je uočen u 7 bolesnika (0,3%). Glavne mjere za prevenciju masne embolije su provođenje atraumatskih svih manipulacija i najviše kirurških intervencija; pouzdanu imobilizaciju fragmenata od trenutka prve pomoći i tijekom naknadnog tretmana; stalno praćenje sustava zgrušavanja krvi i provođenje mjera za njegovu korekciju; preventivna terapija lipostabilom, kao i kontrikala, trasilola itd.

Metoda se koristi za "niske" i "visoke" dijafizne prijelome, kada periferni fragmenti imaju dužinu manju od 15 cm, a na vanjskoj površini bedra napravite rez na duljini od 20 cm. Fragmenti izlažu i odgovaraju.

Periferni šiljati kraj ploče umetnut je u prošireni metafizički dio duž vanjske površine bedra i učvršćen vijcima (Sl. 53). Nakon toga, iscijedite fragmente izvođača. Na jednoj polovici ploče ima 4 uzdužne rupe, vijci su umetnuti izravno kroz proksimalni dio rupe. Ako su fragmenti čvrsto fiksirani, ne postavljaju gips, pacijentima je dopušteno hodati s štakama drugog dana nakon operacije. Dizajn ploče sprječava nastanak dijastaze između fragmenata, a prisutnost uzdužnih žljebova omogućuje vam rano pokretanje opterećenja na ud, što pridonosi konvergenciji fragmenata tijekom liječenja i omogućuje vam rano hodanje za uspješnu rehabilitaciju žrtve.

Metode za uklanjanje prijeloma dijafize femura

Postoji mnogo skeletnih oštećenja skeleta. Komplicirane ozljede uključuju frakturu bedrene kosti. Komplikacije su u značajkama strukture bedra. Uz ovu ozljedu, krhotine se kreću pod kutom. Formiranje ugla popraćeno je stiskanjem i kidanjem mekih tkiva.

Značajke traume

Dijafiza je tijelo femura. Počinje iznad tuberkule i završava ispod malog ražnja. Tvrdo tkivo dobiva cirkulaciju krvi. Zbog lokalnog prijema elemenata u tragovima takva oštećenja se brzo popravljaju.

Za pravilno spajanje potrebno je staviti fragmente u uobičajeni položaj.

U središtu kostura bedrene kosti nalazi se mekana spužvasta tvar.

Tijekom tretmana dio tvari se uklanja. Slobodni prostor koji zauzimaju medicinski uređaji.

Lomovi diafize imaju tri oblika. Vrsta ovisi o lokaciji otpada. Da bi se odredio oblik tijela kosti mentalno podijeljen u tri dijela.

Liječnici razlikuju sljedeće skupine:

• Poraz gornje trećine;
• Trauma do srednje trećine;
• Lom donjeg dijela.

Gornja trećina

Poraz gornje trećine je najčešći. Dobiva se pogrešnim padom tijela na uspravnim nogama. Također, gornji dio je slomljen zbog nepravilnog uvijanja torza u donjem dijelu.

Na pozadini takvih pokreta, glutealni mišići vrše pritisak na mali ražanj. Slabi dio tvrde ljuske puca. Nastaje prijelom. Gornji čip se pomiče u smjeru brežuljka. Dugi dio ide bočno i sprijeda. Vanjski simptomi uključuju skraćivanje ekstremiteta s daljnjim gubitkom motoričkih sposobnosti.

Srednji treći

Trauma srednjeg trećeg javlja se pod utjecajem jakog udarca. Tvrda tkanina se lomi kad padne na predmet, udari teškim materijalom ili tučom. U ovom slučaju, dijafiza se lomi u srednjem dijelu. Takav prijelom je opasan za meko tkivo. U ovom dijelu je tijelo sagitalnog mišića. Odgovorna je za fleksiju i produljenje nogu.

Također na vanjskoj i unutarnjoj strani bedra nalaze se mišići za njegovu otmicu. Fragmenti vrše pritisak na navedene mišiće.

Snažan pritisak prati ruptura tijela fascije. Neki pacijenti doživljavaju stiskanje korijena živčanih korijena. Ova skupina je praćena jakim bolovima.

Vanjski simptomi su različiti. Glavni simptom je oticanje mekih tkiva. Kada je vaskularno vlakno rupturirano, pojavljuje se hematom u području edema. Blago kretanje popraćeno je oštrim bolovima.

Donji dio

Donji dio oštećen je uvrtanjem torza tijekom pada. Uvrtanje torza odnosi se na bezuvjetne reflekse. Čovjek pokušava izbjeći ozljede. Da bi to učinio, okreće se u smjeru pada. Pod udarcem udarca na tvrdu površinu, gomila pomiče kost prema gore. Pritisak uzrokuje povratni udar. Donji dio dijafize je oštećen.

S porazom donjeg dijela osobe također gubi sposobnost kretanja. Na strani bedra nastaje hematom. Kod jakog amortizera, određenom broju bolesnika dijagnosticirana je lezija koljenskog zgloba. Uklanjanje kostiju iz sinusa prepun je rupture stražnjih sinovijalnih vrećica koljena.

Simptomi nižeg oblika uključuju oticanje koljena i hematome na bočnoj strani bedra. S takvim prijelomom pacijent se žali na bol u koljenu i gubitak sposobnosti da ustane.

klasifikacija

Postoje i druge vrste. Sve frakture su podijeljene u otvoreni i zatvoreni oblik. Kada su otvoreni, dio krhotina razbija fasciju i epidermu. Područje kosti je vidljivo na površini noge. Takve lezije su često praćene krvarenjem.

Femoralna arterija je odgovorna za isporuku krvne tekućine u periferna tkiva. Njezin jaz je pun gubitka krvi. Teškoća u liječenju leži u potrebi za dodatnim rezanjem mekih tkiva i šivanjem fascije u pravom smjeru.

Znakovi ozljede nogu

Različiti tipovi imaju slične karakteristike. Simptomi lezija ekstremiteta uključuju sljedeće pojave:

• Bolnost u različitim stupnjevima;
• Stvaranje edema;
• Hematome u području prijeloma;
• Gubitak motoričkih sposobnosti;
• Nedostatak naglaska na donjem ekstremitetu;
• krvarenja;
• Deformacija nogu.

Nakon ozljede svi se pacijenti žale na bol različitog intenziteta. S visokim stupnjem boli pacijent razvija šok. Tijekom šoka koža postaje blijeda, disanje postaje brže, gubi se orijentacija u prostoru.

Akutna područja koštanog tkiva vrše pritisak na meko tkivo. Limfna i krvna cirkulacija su poremećene pod pritiskom. Akumulacija limfe u oštećenom području popraćena je edemom. Tijekom prvih minuta ubrzanog oticanja.

Ako oštar kraj pukne vaskularno vlakno, krvna tekućina ulazi ispod donjeg sloja epidermisa. Izvana, plava koža se promatra na mjestu prijeloma. Velika nakupina krvi dovodi do stvaranja hematoma. Ostaje na udovima do potpunog izlječenja malih žila.

Glavni znak prijeloma dijafize je gubitak motoričkih sposobnosti. Svaki pokret prati bol. Donji dio udova prestaje slušati. Hip ne može biti savijen ili odgrađen bez dodatnih manipulacija. Nakon ozljede osoba ne može zauzeti vodoravni položaj. Donji dio gubi naglasak. Pacijent ne može samostalno ustati i zauzeti vertikalni položaj.

Težak prijelom dijafize također ima dodatne znakove. Kada je otvoren, dolazi do krvarenja iz rane. Arterijsko krvarenje je opasno za pacijenta. Veliki gubitak krvi je fatalan.

Mnogi ljudi s ozljedom kuka imaju promjenu u obliku udova. Noga je skraćena. Ovisno o mjestu prijeloma, ud je savijen u neprirodnom smjeru.

Prvi medicinski događaji

Kada primite ozljedu udova, osoba treba prvu pomoć. Sljedeći broj obaveznih događaja označen je:

• Sprječavanje mogućeg kretanja;
• Sprečavanje bolnog šoka;
• Smanjeno oticanje udova.

Princip pravilnog spajanja je spriječiti moguće pomicanje. Pacijentu je zabranjeno mijenjati položaj tijela koje je primljeno nakon ozljede, sve do dolaska medicinskih djelatnika. Ako je pacijent promijenio položaj i pokušava ustati, potrebno ga je spriječiti da zauzme vertikalni položaj.

Ako je moguće, liječnici preporučuju fiksiranje prijeloma u odsutnosti vanjskih oštećenja. Za pričvršćivanje prikladan je bilo koji štap ili dugački uski predmet. Udovi su pričvršćeni za štap u gležnju i struku. Dodirivanje bedara je zabranjeno.

Zbog prijeloma dijafize, osoba osjeća nelagodu. Intenzivna bol dovodi do šoka. Osoba koja je u stanju šoka može se prepoznati po vanjskim znakovima. Njegova koža blijeda. Znoj se pojavljuje na koži. Krvni tlak se smanjuje. Puls se smanjuje i prekida se. Pacijent gubi svijest, ne može odgovoriti na jednostavna pitanja.

Također, prije dolaska liječnika potrebno je spriječiti širenje edema preko kože. Akumulacija tekućine nastaje kada se limfatički i cirkulacijski put stisnu.

Da bi se ubrzao prolaz tekućine omogućuje nam nanošenje hladnoće. Hladnoća se nameće samo u nedostatku vanjskih ozljeda. Za to koristite led, bocu tople vode s hladnom vodom ili rashladnu torbu iz pribora za prvu pomoć. Maksimalno vrijeme hlađenja je 20 minuta. Duže hladnoće šteti mekom tkivu i prepun je ozeblina.

Ako je osoba povrijeđena na napuštenom mjestu, mora ostati mirna. Ako je moguće, preporučljivo je pozvati pomoć. Položaj tijela treba biti isti kao i nakon ozljede.

Metode uklanjanja ozljeda

Fraktura femoralne dijafize se rješava na nekoliko načina. Metoda liječenja ovisi o kutu ozljede i pomicanju krhotina. Postoje dva glavna načina za obnovu oblika noge:

1. Lokalna imobilizacija;
2. Kirurška intervencija.

Lokalna imobilizacija se provodi nanošenjem žbuke s krutom fiksacijom kraka u prirodnom položaju. Ova metoda se koristi u odsutnosti jakih pomaka i otvorenih rana. Dijelovi kosti se kombiniraju ručno. Gips se nanosi nakon oporavka.

U prisustvu velikog kuta premještanja, imobilizacija se provodi nakon fiksiranja kosti medicinskim noktom. Uređaj fiksira kost u ispravnom položaju i ne dopušta rasipanje krhotina. Nakon što se kombinira otpad, nanosi se gips na nogu.

Složene skeletne skeletne lezije zahtijevaju intervenciju kirurga. Tijek operacije ovisi o broju fragmenata i prisutnosti otvorenog oblika.

Kada se fragmentirano oštećenje dijelova kosti učvrsti pločama. Ploča se zadržava u tijelu godinu dana. Prilikom potpunog spajanja svih mjesta dijafiza adaptacija je uklonjena.

Uobičajena metoda operacije je proizvodnja žbica. Igla za pletenje koristi se za snažno pomicanje fragmenata. Tijekom operacije, spužvasta supstanca se čisti u dugom fragmentu. Na njegovo mjesto postavljena je igla. Uz pomoć kuke na slobodnom dijelu igle učvršćen je kratki komad. Govor je sačuvan u osobi tijekom života.

U nedostatku moderne tehnologije, postoji i treći način obnove oblika bedra. U ovom slučaju, liječnici pribjegavaju povlačenju. Bedra je pričvršćena u gipsanu žbuku na tijelo pod određenim kutom. Opterećenje se postavlja na gležanj, koji postupno povlači ud. Spit je na pravom mjestu. Rubovi olupine su kombinirani.

Razdoblje oporavka

Nakon operacije i primjene gipsa osoba prelazi u razdoblje oporavka. Tijekom oporavka također morate slijediti niz pravila.

Brzo akretiranje ovisi o količini kalcija i hondroitina koji ulaze u tijelo. Za to je razvijena posebna dijeta. Pacijent konzumira mliječne proizvode, žitarice i zelene tijekom razdoblja oporavka. Unaprijedite apsorpciju korisnih tvari za pomoć vitaminima i mineralima. Izbor kompleksa provodi liječnik.

Za oporavak je važno održavati period odmora. Ovisno o težini prijeloma, odmor je 30–60 dana. Kretanje na štakama dopušteno je uz dopuštenje stručnjaka. U početku, pacijent razvija mišiće. Tek nakon punog razvoja liječnik može koristiti štake.

Udovi udova mogu biti u bilo kojoj dobi. Kod primanja ozljeda treba strogo slijediti preporuke stručnjaka. Kada se pravilno provede, ud se brzo oporavlja.