Liječenje prijeloma dijafize femura

Fraktura dijafize femura je prilično česta ozljeda. Oštećenje ovog dijela kostura uvijek je ozbiljno, što može dovesti do brojnih štetnih učinaka bolesti. Stoga se fraktura mora tretirati kompetentno i pravodobno.

Uzroci i razvrstavanje

Frakture kostiju kuka u većini slučajeva javljaju se kada su izložene prekomjernoj sili mehaničke prirode. U situaciji izravnog oštećenja femoralnog područja uočava se značajan traumatski učinak na donjem ekstremitetu, koji dovodi do oštećenja i poprečnog oštećenja.

Možete se ozlijediti kao posljedica prekomjerne kompresije, prometne nesreće, nakon pada s velike visine, s izravnim udarcem, itd. Na prijelazu dijafize kosti oštećeno je određeno područje, oštećen je integritet.

U gornjoj trećini

Ako je gornja trećina bedra oštećena, distalni fragment je savijen, pomaknut u stranu, a zahvaćeni su glutealni mišići. Kod ovog prijeloma zabilježen je pomak perifernog dijela kosti prema gore i prema središtu. Kao rezultat, formira se frontalni kut između ostataka koštanog tkiva.

U srednjoj trećini

Kada je srednja trećina bedra oštećena, središnji dio bedra odstupa u stranu i naprijed. Kod ove vrste ozljede proksimalni fragment se pomiče natrag i prema unutra, a distalni fragment se pomiče prema van, tvoreći valgusnu deformaciju kosti.

U donjoj trećini

S lomovima donje trećine bedrene kosti, namyschelkov je obilježio naglašeno pomicanje fragmenata.

U tom slučaju, u slučaju ozljede, distalni ostatak se pomiče unatrag, a proksimalni ostatak se pomiče naprijed. Te ozljede mogu biti praćene ozljedama mekih tkiva, poplitealnih arterija, a moguće je i kompresija neurovaskularnih snopova stopala.

Prelome dijafize dijeli se u sljedeće kategorije:

1. Otvoreno - uz popratnu štetu na koži, prisutnost površine rane u kojoj se mogu vidjeti fragmenti kosti.
2. Zatvoreno - bez ugrožavanja integriteta kože ozlijeđenog ekstremiteta.

Prijelomi dijafize kuka uvijek su popraćeni pomakom, koji se može razlikovati ovisno o stupnju i području lokalizacije. Kompetentna dijagnoza omogućuje određivanje tih čimbenika, što je vrlo važno za razvoj optimalne taktike liječenja.

Simptomi i dijagnoza

Prijelomi kostiju hipne kuke popraćeni su sljedećom kliničkom slikom:

• izraženi bolni sindrom;
• bubri;
• subkutano krvarenje, hematom;
• kršenje motoričke funkcije;
• krvarenja;
• hemarthrosises;
• nemogućnost ustajanja i oslanjanja na ravnu nogu;
• deformacija zglobova;
• gubitak potpore ozlijeđenog donjeg ekstremiteta.

Jaka bol i gubitak krvi (osobito u slučaju otvorenih ozljeda) mogu uzrokovati šok žrtvi. U takvoj situaciji, osoba blijedi, puls mu se ubrzava, indikatori krvnog tlaka padaju, a nesvjestica je moguća.

Uz pomak

Takve prijelome ozlijeđene femura stručnjaci lako dijagnosticiraju zbog specifičnih, izraženih simptoma. Pacijenti imaju sljedeće simptome:

• oštra, oštra bol;
• deformitet ekstremiteta;
• gubitak motoričke aktivnosti.

U bolesnika s palpacijom javlja se jaka bol, pokušavajući stati na nogu, ometati funkciju kuka.

Oštećenje potkoljene arterije popraćeno je akutnim oštećenjem cirkulacije. Takve komplikacije ukazuju na takve kliničke znakove kao što su bijeljenje kože nogu, odsutnost pulsiranja i smanjenje osjetljivosti.

Nema odmaka

U slučaju prijeloma kosti bez istovremenog premještanja, glavni simptomi su bolni sindrom i nemogućnost aktivnog pomicanja noge. Bolni osjećaji se povećavaju palpacijom, kuckanjem, pritiskom na područje pete.

Sveobuhvatna dijagnoza uključuje opći pregled žrtve, proučavanje kliničke slike i rezultata prikupljene povijesti, upotrebu metoda palpacije. Nakon toga, pacijentu je dodijeljen rendgenski pregled, koji omogućuje točno određivanje opsega i mjesta prijeloma kosti.

Na temelju dobivenih dijagnostičkih rezultata, traumatolog razvija optimalan i najučinkovitiji terapijski smjer za određeni klinički slučaj.

Prva pomoć

U slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti vrlo je važno pacijentu pružiti kompetentnu, pravovremenu prvu pomoć. Prije svega, potrebno je žrtvi pružiti apsolutni mir, kako bi se imobilizirao ozlijeđeni ud.

Da bi se spriječio nastanak bolnog šoka ili na njegovim prvim znakovima, dati osobi tabletu anestetik. Da bi se smanjila bol, smanjila oteklina i subkutana krvarenja, pomagalo bi grijač s ledom ili hladnim oblogom na mjestu loma.

U sljedećoj fazi se provodi transportna imobilizacija - oštećena noga se fiksira gumom u ispravnom anatomskom položaju. Uređaj se nanosi od donjeg dijela noge do područja lopatice.

Nakon ovih mjera prve pomoći potrebno je što prije prevesti ozlijeđenu osobu u zdravstvenu ustanovu i staviti je u ruke kvalificiranih stručnjaka.

Metode liječenja

Liječenje prijeloma dijafize u području femura uvelike ovisi o vrsti oštećenja, lokaciji, prisutnosti pomaka i drugih srodnih komplikacija. Liječnik individualno razvija terapijski tečaj na temelju rezultata prethodne dijagnoze.

Nema odmaka

Kod ne-dislociranih prijeloma bedrene kosti liječnici se prvenstveno bore s konzervativnom terapijom. Ozlijeđeni ud je imobiliziran s gipsom.

Trajanje liječenja je najmanje 2 do 2,5 mjeseca. Točni datumi se određuju pojedinačno.

Prijelomi s poprečnom i nazubljenom poprečnom ravninom

Ova vrsta ozljede ukazuje na konzervativne terapijske tehnike. Fragmenti kosti ručno se mapiraju na otvorenom putu, nakon čega se imobilizacija provodi pomoću gipsanog lijeva.

U slučaju određenih zdravstvenih problema, kao i osoba starijih od 60 godina, dugotrajna imobilizacija može biti kontraindicirana.

U takvim slučajevima pacijentima se preporučuje osteosinteza (spajanje kostiju) pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje. Liječnici često preferiraju repoziciju pomoću intraosoznog nokta, minimalno invazivnog postupka koji se odlikuje visokom stopom učinkovitosti.

S ofsetnim fragmentima

Prijelomi dijafize femoralne kosti uz istodobno pomicanje - složen klinički slučaj. Kontraindikacije za repoziciju su kosi i spiralni tipovi ozljeda, odsustvo uvođenja mekih tkiva između fragmenata kosti. U takvim situacijama, liječenje se provodi pomoću skeletne vuče. Može se preporučiti uporaba posebnih uređaja namijenjenih za vanjsko (vanjsko) fiksiranje.

S odstupanjem i razmakom

Ove vrste fraktura se liječe kirurški. Fragmente kostiju kirurzi ručno povezuju. Nakon toga se primjenjuju intraosozne osteosinteze i kompresijske ploče za najpouzdaniju fiksaciju.

Kirurško liječenje

Kirurgija prijeloma dijafize bedrene kosti je prilično komplicirana operacija koja se izvodi pod djelovanjem opće anestezije. Stručnjaci prate proces podudaranja koštanih fragmenata pomoću rendgenskog snimanja. Učvršćivanje se vrši zahvaljujući posebnoj intraosoznoj šipki.

Nakon šivanja na dan, postavlja se drenaža, zatim se udovi fiksiraju posebnom gumom. Igla je uklonjena godinu dana nakon kirurške intervencije pod uvjetom pozitivne dinamike, bez manifestacija karakterističnih komplikacija.

rehabilitacija

Oporavak od ozljeda dijafize femura je profilaktičke prirode, s ciljem sprečavanja komplikacija iz bronhopulmonarnog i probavnog sustava, poremećaja cirkulacije zbog produljene imobilizacije.

U ove svrhe pacijentima se u razdoblju rehabilitacije i rehabilitacije, počevši od prvog tjedna, propisuju sljedeće metode:

• satovi fizikalne terapije;
• fizioterapiju;
• masaže.

Vježbe za terapijsku gimnastiku, njihovo trajanje, stupanj tjelesne aktivnosti u određenoj fazi, liječnik određuje na individualnoj osnovi.

Pješačenje i djelomično opterećenje ozlijeđenog ekstremiteta dopušteno je 2-3 tjedna nakon prijeloma. Uvjeti rehabilitacije kreću se od 1 mjeseca, ovisno o težini ozljede. Učinak pacijenta se vraća nakon 2-3 mjeseca.

Komplikacije prijeloma dijafize

Povreda dijafize u nedostatku pravovremenog liječenja i pravilne rehabilitacije može dovesti do velikog broja komplikacija. Često, na pozadini dugotrajne nepokretnosti, pacijenti razvijaju komorbiditete kao što su kongestivna upala pluća, zatajenje srca i prekidi.

Stručnjaci identificiraju druge moguće komplikacije:

• pogrešan prijelom loma;
• trajna deformacija udova;
• povreda motoričke aktivnosti do potpunog invaliditeta pacijenta.

Kod kirurškog zahvata postoji mogućnost neželjenih učinaka kao što su sepsa, tromboza, disfunkcija peronealnog živca.

Prijelomi dijafize kuka su ozbiljna ozljeda kojoj su najviše pogođeni mladi ljudi. Ova vrsta oštećenja popraćena je jakim bolom i kršenjem glavnih funkcija ekstremiteta. Međutim, pravovremenim upućivanjem na specijaliste i pravilnim liječenjem s kasnijom rehabilitacijom može se postići potpuni prijelom prijeloma i izbjeći neželjene posljedice.

Prijelom kuka

Femur je jedna od najvećih i najjačih kostiju u tijelu. Gornja ili proksimalna femura čini zglob kuka. Donja ili distalna femura oblikuje zglob koljena. Srednji dio kosti naziva se dijafiza. Da bi došlo do loma bedrene kosti, potrebna je vrlo velika sila.

U mladih bolesnika najčešći uzrok fraktura kuka je visoka energetska trauma (nesreća, pad s visine). Kosti kod starijih pacijenata uglavnom su oslabljene osteoporozom i stoga je fraktura kuka u ovoj skupini bolesnika mogla biti uzrokovana čak i malom ozljedom ili padom s visine.

Prijelomi femura obično se dijele u tri velike skupine.

Frakture proksimalnog bedrene kosti nalaze se u gornjem kraju bedrene kosti u neposrednoj blizini zgloba kuka i uključuju prijelome glave i vrata femura, kao i frakture vretena.

Frakture u sredini kosti nazivaju se dijafize. Frakture dijafize bedrene kosti su rezultat vrlo ozbiljne ozljede, često višestruke ili kombinirane.

Frakture femoralnih kondila su prijelomi u području distalnog femura, neposredno iznad zgloba koljena. Ti su prijelomi često intraartikularni i povezani su s oštećenjem hrskavice u zglobu koljena.

Lom vratila bedrene kosti

Femur je najveći i najjači od kosti ljudskog tijela. Srednji ili središnji dio bedrene kosti naziva se dijafiza. Dijafiza bedrene kosti daje glavnu potpornu funkciju za cijelo ljudsko tijelo.

Da bi došlo do prijeloma dijafize femura, potrebna je vrlo velika sila. U mladih bolesnika najčešći uzrok prijeloma je prometna nesreća ili pad s visine. Kosti kod starijih pacijenata uglavnom su oslabljene osteoporozom ili tumorom, pa stoga fraktura može biti uzrokovana čak i malom ozljedom.

Prijelom dijafize bedrene kosti je vrlo ozbiljna ozljeda koja narušava funkciju cijelog donjeg ekstremiteta. Liječenje fraktura bedrene kosti gotovo je uvijek kirurško. Pristupi kirurškom liječenju prijeloma dijafize bedrene kosti značajno su se promijenili u novije vrijeme.

Minimalno invazivne tehnike operacija na bedrima postale su široko rasprostranjene, kada se tijekom operacije provodi zatvorena repozicija kostiju i fragmenata u ispravnom položaju, a njihova se veza provodi umetanjem fiksativa kroz male kožne punkcije. Time se ne narušava integritet i omjer mekih tkiva u području prijeloma, postiže se raniji oporavak nakon ozljede, smanjuje se vrijeme provedeno u bolnici, smanjuje rizik od komplikacija.

Operacija omogućuje pacijentu da stavi na noge sljedeći dan, ne zahtijeva dodatnu imobilizaciju u baci u postoperativnom razdoblju.

Za liječenje prijeloma korišteni su razni tipovi fiksera. Na primjer, blokirani intramedularni štapići koriste se za frakture dijafize bedrene kosti i omogućuju postizanje stabilne fiksacije uz minimalnu traumu mekih tkiva. Ožiljci nakon takvih operacija su toliko mali da ih ni stručnjak ne može uvijek primijetiti.

Ploče se najčešće koriste za frakture u blizini zglobova. Moderne ploče se također mogu provoditi u području loma bez velikih rezova, subkutano.

Apsolutne indikacije za operaciju su otvoreni prijelomi. U takvim slučajevima, u prvoj fazi, stabiliziramo prijelome kuka uz pomoć uređaja za vanjsko fiksiranje. Za zacjeljivanje rana, druga faza uklanja uređaj i proizvodi konačnu fiksaciju s intramedularnom štapom.

S takvim minimalno invazivnim pristupom, prehrana u zoni preloma nije narušena, pa je vjerojatnost komplikacija značajno smanjena, a također je važan i izvrstan kozmetički učinak.

Fuzija dijafize kosti odrasle osobe traje dugo. Nakon šest tjedana na rendgenskom snimanju možete vidjeti prve znakove kalusa. Nakon 3 mjeseca, čvrstoća kosti u području prijeloma dostiže i do 80 posto originalne. Potpuna konsolidacija i restrukturiranje kostiju može potrajati i do nekoliko godina. Prijelomi u koljenu i zglobu kuka rastu brže.

Nakon što je fraktura narasla zajedno, možete razmisliti o uklanjanju metalnog fiksatora, iako je to opcionalno. U nekim slučajevima, metalni fiksator može uzrokovati nelagodu, osjećaj boli. Obično se štapići i ploče iz bedrene kosti uklanjaju ne ranije od 2 godine, ako postoje radiografski znakovi konsolidacije prijeloma.

U našoj klinici Vam možemo ponuditi specijalno dizajnirane metalne konstrukcije za pričvršćivanje prijeloma bedrene kosti, izrađene od različitih materijala, te odabrati najprikladnije za vaš slučaj. Rezultat operacije uvelike ovisi ne samo o kvaliteti implantata, već io vještini i iskustvu kirurga. Stručnjak naše klinike ima iskustva u liječenju više stotina prijeloma ove lokalizacije više od 10 godina.

Koristimo samo minimalno invazivne tehnike operacije kuka. Pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji u našoj klinici vraćaju se fizičkoj aktivnosti već sljedećeg dana nakon operacije.

Prijelomi osovine femura

Prema raznim statistikama, prijelomi dijafize čine 24-25% svih fraktura ove kosti, unatoč snažnoj i masivnoj zaštitnoj mišićnoj maski.

Ti su prijelomi zabilježeni i kod novorođenčadi, dojenčadi, djece, mladih i među ljudima srednjih i starih godina. Valja napomenuti da se kod mladih ljudi najčešće javljaju prijelomi dijafiznih dijelova femura, što je od velikog društvenog značaja.

Anantomiya

Niz mišića koji ga okružuju također je najveći.

Od prirode bedrene kosti ima fiziološku zakrivljenost - savijanje prema naprijed i prema van (antecurvation i varus).

Veličina zakrivljenosti varira.

U slučaju prijeloma dijafize bedrene kosti, tipično pomicanje fragmenata posljedica je posebnosti vezanja mišića.

Mehanizam i uzroci

Uz izravni prijelomni mehanizam, značajna traumatska sila djeluje izravno, lokalno na određeno područje bedra i dovodi do pojave poprečne, fragmentirane, dvostruke frakture.

Vrsta frakture ovisi o površini, obliku, trajanju traumatskog faktora.

Kosi i spiralni prijelomi nastaju kao posljedica neizravnog djelovanja traumatske sile, kada su proksimalni i distalni krajevi bedrene kosti fiksirani, a sila djeluje na njihovo savijanje ili uvijanje.

Premještanje fragmenata nastupa najprije u smjeru traumatske sile, a nakon njegovog završetka - u smjeru mišićne kontrakcije.

U gornjoj trećini

Glutealni mišići, koji se vežu na veći trohanter, istiskuju proksimalni fragment van, a mišić iliopsoas veže se za mali okretni dio i dodatno ga pomiče naprijed.

U ovom trenutku, mišići adduktora pomiču distalni fragment prema unutra i prema gore. Tu je tipičan deformitet za gornju trećinu bedra - takozvane hlače s kutom otvorenim prema unutra, i značajno skraćivanje bedra.

U srednjoj trećini

U slučaju frakture bedre na granici srednje i donje trećine, adduktorske mišiće pomiču proksimalne fragmente prema unutra, a distalni se pomiče prema van, stvarajući valgusnu deformaciju bedrene kosti s kutom otvorenim prema van.

U donjoj trećini

Za prijelome u donjoj trećini i epikondil također karakterizira tipično pomicanje fragmenata.

Na stražnjoj površini femoralnog kondila počinje gastrocnemiusov mišić, koji se, kontrakcijom, pomiče natrag distalnog fragmenta, a proksimalni se pomiče naprijed s kutom deformacije koji se otvara prema naprijed.

Kod takvih prijeloma često dolazi do kompresije neurovaskularnog snopa ili do oštećenja poplitealne arterije.

simptomi

Uz pomak

Postoje bolovi, gubitak aktivne funkcije i deformacija ekstremiteta, rotacija distalnog dijela ekstremiteta prema van tako da vanjski rub stopala počiva na krevetu.

Palpacija uzrokuje oštro pogoršanje boli u visini deformiteta i patološke pokretljivosti na mjestu deformacije.

Za prijelome u donjoj trećini potrebno je obratiti pozornost na boju kože stopala, potkoljenice, provjeriti prisutnost pulsa u poplitealnoj arteriji, dorzalnu arteriju stopala i temperaturu distalnog ekstremiteta.

Blijeda koža, nedostatak pulsa na dorzalnoj arteriji stopala i potkoljene arterije, oštra bol koja raste u distalnim dijelovima ekstremiteta, a kasnije - gubitak osjeta s gubitkom pokreta, prstima, ukazuje na kršenje cirkulacije krvi, odnosno oštećenja potkoljene arterije.

Na prvi pogled, neke dijagnostičke poteškoće nastaju kod prijeloma bedrene kosti bez premještanja ili u subperiostalnim prijelomima tipa zelene grane kod djece.

Ali to je samo na prvi pogled. Pažljivim kliničkim pregledom isključena je mogućnost dijagnostičke pogreške.

U slučaju modrica, ozlijeđeni aktivno opterećuju ozlijeđeni ud, aksijalno opterećenje, udaranje po petu ne uzrokuje pogoršanje boli, osim toga, ozlijeđeni s modricama su aktivni, iako s bolovima na mjestu modrice podižu, skreću, rotiraju nogu.

Na palpaciji, jačina boli je lokalizirana izravno na mjestu traumatskog učinka.

Nema odmaka

Na palpaciji bol se pogoršava oko periferije kuka na mjestu prijeloma, a za modrice to je samo na mjestu izravnog utjecaja.

Slični se simptomi javljaju kod fraktura femura kao zelene grane kod djece. Konačna dijagnoza se postavlja nakon rendgenskog pregleda.

liječenje

Nema odmaka

Dijafizalne frakture femura bez premještanja i frakture tipa zelene grane u djece tretiraju se konzervativno imobilizacijom udova koksitnim gipsanim gipsom.

Prijelomi s poprečnom i nazubljenom poprečnom ravninom

Starije žrtve koje ne mogu hodati s štakama u teškom gipsanom sloju, također imaju kontraindikacije za imobilizaciju gipsa zbog popratnih bolesti i promjena u vitalnim organima, koristeći osteosintezu pomoću uređaja za vanjsko fiksiranje ili minimalno invazivnu osteosintezu s intraosealnim noktom.,

S ofsetnim fragmentima

Frakture s pomicanjem fragmenata s kosom ravninom koje su nepovoljne za zatvorenu repoziciju i vijak u odsutnosti mekih tkiva između fragmenata u pogođenim mladim ljudima tretiraju se kosturnim vučenjem ili uređajima za vanjsko fiksiranje.

S odstupanjem i razmakom

Kao i dvostruki prijelomi s prijetnjom oštećenja neurovaskularnih trupaca i, ako je nemoguće postići zatvorenu jukstapoziciju fragmenata, podvrgnuti su otvorenoj jukstapoziciji s naknadnom osteosintezom s noževima za blokiranje unutar koštanog sustava prema metodi I.M. Rubne ili kompresijske ploče.

rehabilitacija

Tijekom razdoblja imobilizacije, medicinski postupci i vježbe usmjereni su na sprječavanje komplikacija plućnog i kardiovaskularnog sustava, te gastrointestinalnog trakta i cirkulacije krvi u području prijeloma.

Vježbe su namijenjene za sprečavanje ukočenosti zglobova i mišićne atrofije. Pacijent će izvršiti kretanje prstiju, rotaciju u skočnom zglobu (na svim ravninama).

U prva dva tjedna nakon prijeloma zabranjena je izometrijska napetost mišića bedara zbog uključenosti određenih mišića u pomicanje fragmenata. Tijekom tog razdoblja terapijske mjere usmjerene su na opuštanje mišićnih skupina i premještanje fragmenata.

U slučaju da na kraju ovog razdoblja postoji očita usporedba fragmenata na rendgenskoj snimci, postoji mogućnost da će liječnik propisati izometrijsku napetost mišića bedara. Ova vježba stimulira proces oporavka i poboljšava cirkulaciju krvi u području prijeloma.

Mjesec dana nakon prijeloma pacijent povećava intenzitet izometrijske napetosti mišića bedara, kao i njihovo trajanje - 5-7 sekundi. Tijekom tog razdoblja napetost mišića doprinosi kompresiji fragmenata, jača mišiće, poboljšava cirkulaciju krvi.

Tijekom tog perioda rehabilitacije moguće je koristiti aktivne vježbe (ili s vanjskom pomoći) u zglobu koljena tijekom vuče skeleta (ako se igla drži kroz distalni (donji) metaepiphid femura).

Da biste to učinili, gamachok standardne gume zamijeniti izmjenjivi. Prvo, pacijent izvodi vježbu uz pomoć instruktora, a zatim samostalno.

Približno dva mjeseca kasnije, ponavlja se slika na rendgenskoj snimci, au slučaju konsolidacije prijeloma skeletna vuča se uklanja.

Nakon uklanjanja imobilizacije, medicinska gimnastika je usmjerena na vraćanje tonusa mišića i povećanje amplitude pokreta u zglobu koljena. Pacijent je spreman stajati, uvježban da hoda s štakama.

Sve toničkoj gimnastici dodaju se pokreti nožnih prstiju, rotacija u skočnom zglobu, istezanje u zglobu koljena, izometrijska napetost mišića nogu.

Te se vježbe mogu izvoditi u izolaciji i zdravoj nozi. Tijekom vremena broj vježbi se povećava na 15-20, a ponavljanje svakog od njih do 10 puta. Nastava se održava do četiri puta dnevno.

Tijekom tog perioda masaža kuka i potkoljenice propisana je kako bi se poboljšala cirkulacija krvi i obnovio tonus mišića.

Hodanje s djelomičnim opterećenjem oštećene noge nije dopušteno prije 12-14 tjedana nakon ozljede.

Nakon operacije

Na operiranom ekstremitetu nametnuti standardnu ​​gumu za period od 10-12 dana. Propisuju se toniranje i vježbe disanja, kao i pokreti nožnih prstiju, rotacija gležnja, ideomotorne vježbe, izometrijska napetost mišića bedra i potkoljenice.

Tjedan dana nakon operacije dopušteno je pažljivo izvođenje fleksija-produžetka u zglobu koljena, pri čemu se standardna guma gume zamjenjuje izmjenjivim.

Gume se uklanjaju približno dvanaestog dana nakon operacije, noga je u vodoravnoj ravnini kreveta. Na prethodne vježbe dodajte fleksiju-produžetak ekstremiteta u zglobu koljena uz potporu stopala na ravnini kreveta, dovodeći ekstremitet s klizačem u ravninu kreveta.

Pacijent preuzima početni položaj dok sjedi na krevetu i izvodi fleksiju-produžetak noge u zglobu koljena. Morate držati nogu na težini 5-7 sekundi.

Nakon konsolidacije prijeloma, pacijent se trenira da hoda po štakama bez opterećenja ozlijeđene noge.

Lomovi dijafiznih femura

Mehanizam. Prijelomi dijafize bedrene kosti mogu nastati pod utjecajem izravnog (izravnog udara), kao i indirektne ozljede (uvijanje duž duljine, fleksija).

Frakture bedrene kosti su češće uočene u mladih i sredovječnih ljudi. Često ih prati gubitak krvi do 1,5-2 litre i šok.

Klasifikacija. Postoje frakture u gornjoj, srednjoj i donjoj trećini osovine femura. Mogu biti poprečni, kosi, spiralni, usitnjeni i fragmentirani.

Mehanizam pomicanja fragmenata. U slučaju prijeloma u gornjoj trećini bedrene kosti, proksimalni fragmenti, pod utjecajem glutealnih mišića i ilio-lumbalnih mišića, nalaze se u položaju abdukcije, fleksije i vanjske rotacije. Ako se pomak ne eliminira, fragmenti rastu zajedno pod kutom otvorenim prema unutra ("deformacija poput hlača"). Za frakture bedrene kosti u srednjoj trećini fragmenti su pomaknuti u širinu i duljinu.

Kod prijeloma bedrene kosti u donjoj trećini, distalni se fragment pomakne posteriorno zbog propuha želučanog mišića. Pravodobno, ne eliminira se miješanje perifernog fragmenta stražnjeg dijela može dovesti do kompresije neurovaskularnog snopa i uzrokovati trombozu potkoljene arterije, što je često popraćeno nekrozom distalnog ekstremiteta.

Simptomi. Promatrana karakteristika simptoma prijeloma. U prisutnosti pomaka fragmenata, ud je deformiran i skraćen za 5-6 cm. Važno je utvrditi povezane ozljede (žile, živce), kao i rane opće komplikacije (gubitak krvi, šok). Da bi se utvrdilo oštećenje krvnih žila, potrebno je provjeriti pulsiranje poplitealne arterije, kao i dorzalne arterije stopala i stražnje tibijalne arterije. Oštećenje živaca određeno je promjenom osjetljivosti kože stopala i poremećajem aktivne funkcije skočnog zgloba i nožnih prstiju.

Na temelju rendgenske studije, razjašnjeni su položaj i priroda frakture, tip istiskivanja fragmenta.

Pomoć u fazama evakuacije. Prometna imobilizacija provodi se pomoću Diterichs-ove gume. U jedinici za traumu poboljšana je transportna imobilizacija (ojačana gipsanim prstenom), 20-25 ml 1% otopine novokaina se ubrizgava u područje prijeloma, primjenjuju se druge mjere protiv šoka (infuzijska terapija). Nakon provedenih potrebnih medicinskih mjera i uz stabilno opće stanje žrtve, evakuira se na nosilima u bolnicu (bolnicu).

Liječenje bolesnika s frakturama femura. Provoditi mjere za sprječavanje šoka, i ako se šok razvio, onda za njegovo liječenje. Ako postoje dokazi o velikom gubitku krvi, u jedinici intenzivne njege provodi se odgovarajuća terapija infuzije i transfuzije. Ne provodi se istodobno ručno ili hardversko premještanje fragmenata, jer se obično ne može podudarati fragmente i držati ih u ispravnom položaju. Ti se problemi obično rješavaju uz pomoć skeletne vuče; unutarnja osteosinteza ili uređaji za vanjsko fiksiranje.

Skeletna vuča može se koristiti kao metoda privremene imobilizacije fragmenata i kao neovisna metoda liječenja. U prvoj izvedbi, ona se koristi samo za vrijeme uklanjanja pacijenta iz teškog stanja (šoka) i pregleda. Zatim se provodi jedna od metoda unutarnjeg metalnog osteosinteze. U slučajevima kada nema indikacija za operaciju ili postoje kontraindikacije (ozbiljno stanje žrtve, prisutnost upale u području operacije), pacijent se liječi skeletnom vučom i imobilizacijom žbuke.

Nakon anestezije mjesta loma (20-25 ml 1% otopine novokaina), ud je stavljen na udlagu. Pripremite operativno polje prema svim pravilima asepse i anestezirajte ulazne i izlazne točke igala (5-10 ml 0,5% otopine novokaina). Okomito na os okosnice kroz metafizu bedrene kosti ili kroz tibijalnu tubusnost tibije nosi iglu za vuču skeleta, koju izvlači i fiksira u posebnom nosaču. Kada je fraktura lokalizirana u donjoj trećini bedrene kosti, igla se prolazi kroz metafizu.

Za prijelome bedrene kosti u gornjoj trećini udova postavlja se položaj savijanja u zglobovima kuka i koljena i značajno olovo u zglobu kuka, čiji stupanj određuje položaj središnjeg fragmenta. Da bi se to postiglo, guma se ugrađuje u položaj abdukcije uz pomoć posebnih uređaja uz krevet (dodatni uski štit, nosač, noćni ormarić itd.). Kod prijeloma u donjoj trećini, fleksija zgloba koljena povećava se kako bi se uklonila konfuzija stražnjeg perifernog fragmenta.

Za vrijeme podudaranja fragmenata (u prvih 5-7 dana) koristi se opterećenje od 8 do 12 kg, a podnožje postelje se dodatno podiže. Ako se pacijent dalje tretira ovom metodom, opterećenje se može smanjiti. Dužina boravka pacijenata s vučom skeleta je 1,5-2,5 mjeseci, tj. Prije formiranja kalusa. Međutim, možete koristiti drugačiji način liječenja. Skeletna vuča nastavlja se sve do formiranja mekog koštanog kalusa (4-6 tjedana), kada se prođe opasnost od sekundarnog pomicanja fragmenata, zatim se primjenjuje gipsani zavoj do čvrste konsolidacije (3,5-4 mjeseca). Nakon uklanjanja gipsane žbuke, izvodi se rehabilitacija.

Duga razdoblja deaktivacije funkcije zglobova, osobito koljena, i formiranje dodatnih točaka fiksacije mišića na bedru dovode do stvaranja trajnih kontraktura koje značajno narušavaju funkcionalne ishode liječenja.

Na temelju ovih podataka, svaki prijelom dijafize bedrene kosti može se smatrati indikacijom za ranu osteosintezu, koja se provodi s štapićima, pločama ili uređajima za vanjsko fiksiranje.

Osteosinteza u bolesnika s izoliranim i višestrukim prijelomima nije hitna kirurška intervencija, pa se provodi nakon pregleda žrtve i odgovarajuće obuke. Bolesnici koji su u ozbiljnom stanju (šok, gubitak krvi itd.) Ne smiju se operirati. Za operaciju pribjeći nakon normalizacije homeostaze i poboljšati opće stanje pacijenta. Međutim, kod velikog broja bolesnika s teškom popratnom traumom, čiji je sastavni dio fraktura kuka, hitna imobilizacija fragmenata uz pomoć štapnih uređaja jednostrukog djelovanja (CST) važan je događaj u složenoj terapiji šoka.

Kontraindikacije za osteosintezu su abrazije ili pustularne kožne bolesti, kao i prisutnost akutnih upalnih bolesti dišnih organa, mokraćnog sustava i sl. Kod zatvorenih prijeloma kirurški zahvat provodi se tijekom prvih 2-5 dana.

Najčešće komplikacije osteosinteze su gnojenje rane (hematom), gubitak krvi i masna embolija.

Prijelom kuka

Prijelomi kuka čine oko 6% svih fraktura kostiju. Postoje tri glavne skupine prijeloma kuka: prijelomi gornjeg dijela bedra, prijelomi dijafize i frakture donjeg dijela bedra. Ovisno o mjestu prijeloma kuka, može se manifestirati kao bol, ograničenje pokretljivosti kuka, skraćivanje i deformacija ozlijeđenog ekstremiteta. Kod otvorenog prijeloma mogući je značajan gubitak krvi. Glavni način dijagnosticiranja prijeloma kuka je radiografija. Za intraartikularne frakture kuka izvodi se dodatni MRI zgloba. Liječenje frakture kuka sastoji se od repozicioniranja fragmenata i njihovog fiksiranja iglama, nokta s tri oštrice ili uređaja za vanjsko fiksiranje; Prema svjedočenju primijenjena je vučna sila.

Prijelom kuka

Prijelomi kuka čine oko 6% svih fraktura kostiju. Postoje tri glavne skupine prijeloma kuka:

• frakture gornjeg (proksimalnog) kraja femura. Ova skupina uključuje frakture kuka i lubanje;
• prijelomi dijafizne femura (frakture tijela femura);
• frakture donjeg (distalnog) kraja femura.

Navedene skupine fraktura kuka razlikuju se prema mehanizmu ozljede, kliničkim simptomima, taktici liječenja i dugoročnoj prognozi.

anatomija

Femur, kao i sve druge tubularne kosti, sastoji se od tijela (dijafiza) i dva kraja (epifize). U gornjem dijelu je glava, koja ulazi u zglobnu šupljinu zdjeličnih kostiju, formirajući s njima zglob kuka.

Ispod glave bedrene kosti nalazi se tanji vrat. Vrat femura je povezan s tijelom pod kutom. Vani na njihovom spoju su izbočine (velike i male ražnjeve). Donji dio femura se širi i tvori dva kondila (unutarnji i vanjski). Kondili omeđuju svoju tibijalnu kost i čašicu svojim zglobnim površinama, formirajući zglob koljena.

Proksimalne frakture

Linija loma kuka može se protezati unutar zgloba ili biti izvan nje. U prvom slučaju, fraktura kuka naziva se intraartikularna, u drugom - izvan-zglobna.

U traumatologiji se razlikuju sljedeće vrste intraartikularnih fraktura kuka:

• Major. Linija loma prolazi kroz glavu bedrene kosti.
• Subcapital. Linija loma nalazi se izravno ispod glave.
• Perinealna (transcervikalna). Linija loma nalazi se u predjelu vrata.
• Bazistservikalny. Linija loma nalazi se na granici prijelaza vrata u tijelo femura.

Višestruke frakture kuka u gornjem dijelu nalaze se na razini ražnja. Rasporedite intertrohanterne i međukanalne frakture. S određenim mehanizmom ozljede (izravnim udarcem ili padom na područje ražnja), moguć je veliki kosi potisak. Izolirano odvajanje male pljuvačke rijetko se susreće.

Prijelomi gornjeg dijela bedra, u pravilu, uočeni su u starijih osoba. Češće su pogođene žene. Osteoporoza i smanjeni tonus mišića pridonose nastanku takvih fraktura kuka. Povećana učestalost fraktura vrata femura kod žena je posljedica veće ozbiljnosti osteoporoze i određenih anatomskih značajki ženskog tijela. Kut između vrata i tijela kosti kod žena je oštriji, a vrat kuka je tanji i slabiji.

Kod mladih i sredovječnih osoba, prijelomi kuka u gornjem dijelu (obično nalik na ražanj) su posljedica značajne ozljede (u prometnoj nesreći, padu s visine). U starijih osoba, fraktura kuka može biti izravan udarac ili pad na područje kuka. U starijoj dobi, frakture kuka se ponekad javljaju kao posljedica uobičajenog spoticanja, kada pacijent, pokušavajući ostati, naglo prebacuje težinu svog cijelog tijela na nogu.

Pacijent s frakturom vrata bedrene kosti poremećen je bolovima u području kuka i prepona. Kod intraartikularnih prijeloma bol u mirovanju je blaga ili umjerena, oštro se pogoršava tijekom kretanja. Palpacija područja prijeloma popraćena je tupom osjetljivošću u dubini zgloba kuka. U slučaju prijeloma vretena kuka bol je intenzivna, pogoršana palpacijom i najmanjim pokušajem kretanja u zglobu kuka. Pacijenti s frakturama kuka su manje pokretni od pacijenata s frakturama kuka i, za razliku od njih, pate od oštrih bolova, pa se njihova ozljeda percipira subjektivno teža.

Noga pacijenta na strani lezije je okrenuta prema van. Kod prijeloma s dislokacijom bolna je noga kraća od zdrave. Kada je zahvaćena fraktura, skraćivanje ekstremiteta može biti odsutno. Karakterističan znak prijeloma gornjeg dijela bedra je “simptom pričvršćene pete”, u kojem pacijent u ležećem položaju ne može podići ravnu nogu. Udarni prijelomi često se manifestiraju izglađenim kliničkim simptomima. Ponekad se pacijenti mogu slobodno nasloniti na bolnu nogu. Fatalne frakture bedara popraćene su izraženijim oticanjem i modricama u području ozljede. Kod prijeloma vrata bedrene kosti, oticanje je manje, modrice su obično odsutne.

Dijagnostika prijeloma kuka u gornjem dijelu izvodi se rendgenskim snimanjem. MRI kuka se izvodi za intraartikularne frakture.

Vrat femura nije pokriven periostom. Dotok krvi u vrat i glavu je težak, pa se frakture kuka slabo spajaju. Zbog nedostatka prehrane, puna fuzija se u većini slučajeva ne događa. Tijekom vremena fragmenti su djelomično fiksirani gustom ožiljkom vezivnog tkiva. Postoji takozvana vlaknasta fuzija. Prognoza za frakture kuka je lošija, što je veća crta loma. Bez kirurškog liječenja, posljedica “visokih” fraktura kuka često postaje invaliditet.

Područje ražnja dobro je opskrbljeno krvlju, što stvara povoljne uvjete za formiranje punopravnog kalusa. Frakture masti s odgovarajućim tretmanom, u većini slučajeva, dobro rastu bez operacije. Prognoza se pogoršava u slučaju prijeloma višestrukih fraktura femura pomicanjem fragmenata.

Pri prijemu u anesteziju u područje loma ubrizgava se lokalni anestetik (Novocain). Daljnju taktiku liječenja određuje traumatolog u skladu s razinom prijeloma i općim stanjem pacijenta. Kod intraartikularnih prijeloma poželjno je kirurško liječenje, koje osigurava adheziju u 70% slučajeva. Kontraindikacije za operaciju su ozbiljne bolesti i starost bolesnika.

Stariji bolesnici s frakturom vrata bedrene kosti i prisutnošću komorbiditeta uzrokuju veću učestalost komplikacija tijekom produljenog mirovanja. Pacijenti često razvijaju ranice i upalu pluća. Moguća tromboembolija. Zbog velikog broja komplikacija pri odabiru taktike liječenja takvih bolesnika potrebno je pridržavati se općeg načela - osiguravanja maksimalne mobilnosti bolesnika u kombinaciji s mogućom imobilizacijom udova u danim uvjetima. Ako stanje pacijenta dopušta operaciju, izvršite fiksaciju noktima s tri oštrice ili koštanom autoplastikom.

Nakon toga, pacijenti s frakturama vrata bedrene kosti mogu stvoriti lažni zglob ili razviti aseptičnu nekrozu glave u kojoj je indicirana artroplastika kuka. Za frakture vretena kuka, vučenje skeleta se koristi u razdoblju od 8 tjedana. Nakon uklanjanja vuče, nanosi se gips. Dopušteno je stupiti na ozlijeđenu nogu nakon 3-4 mjeseca. Kirurgija vertebralnih fraktura može smanjiti vrijeme liječenja i povećati mobilnost pacijenata. Osteosinteza se izvodi noktom, pločama ili vijcima s tri oštrice. Puno opterećenje stopala je dopušteno nakon 6-10 tjedana.

Prijelomi dijafize

(frakture tijela bedrene kosti)

Prijelom dijafize kuka je ozbiljna ozljeda praćena bolnim šokom i značajnim gubitkom krvi.

• Uzroci prijeloma kukova

U pravilu, frakture kuka nastaju kao posljedica izravne ozljede (pad, udarac). Prijelom kuka moguć je s neizravnom ozljedom (uvijanje, savijanje). Uzrok oštećenja može biti pad s visine, prometna nesreća, industrijska ili sportska ozljeda. Ljudi češće pate od mladih i srednjih godina.

Kod izravne ozljede nastaju poprečni, kosi i usitnjeni prijelomi kuka, a kod neizravne ozljede spiralni. U slučaju frakture kuka, na fragmente utječe velik broj mišića vezanih za femur. Mišići povlače dijelove na stranu, uzrokujući da se pomaknu. Smjer pomaka ovisi o razini loma.

Pacijent s frakturom kuka žali se na jake bolove na mjestu ozljede. U području prijeloma uočeni su oticanje, krvarenje, deformitet ekstremiteta i patološka pokretljivost. Noga je obično skraćena. Prijelom kukova može biti popraćen oštećenjem živca ili velike posude. Možda razvoj traumatskog šoka zbog jakog bola i ozbiljnog gubitka krvi.

Ozlijeđeni ud mora biti fiksiran primjenom Dieterix udlage ili Cramer udlage. Pacijentu se daje anestetik. Zatim je pokriven pokrivačem i prebačen u bolnicu.

U slučaju frakture kuka postoji rizik od traumatskog šoka. Preventivne mjere protiv šoka uključuju odgovarajuće ublažavanje boli. Uz značajan gubitak krvi, obavlja se transfuzija krvi i krvni nadomjestak. Gipsani zavoj u početnoj fazi liječenja se ne koristi, jer je uz njegovu pomoć nemoguće držati fragmente u ispravnom položaju. Kao glavna metoda liječenja koriste se skeletna vuča, uređaji za vanjsku fiksaciju i kirurgija (osteosinteza).

Kontraindikacije za kirurško liječenje prijeloma kuka su ozbiljne popratne bolesti, inficirane rane i cjelokupno ozbiljno stanje pacijenta kao posljedica popratne ozljede. Ako postoje kontraindikacije za kirurški zahvat, skeletna vuča je prikazana u razdoblju od 6-12 tjedana. Igla za vuču skeleta provodi se kroz femoralni kondil ili tibijalnu tuberoznost. Pacijent je postavljen na štit, ozlijeđena noga je postavljena na gumu Beler. Veličina opterećenja na frakturi kuka određena je razinom frakture po prirodi pomaka.

Opterećenje se može povećati kod mladih bolesnika s dobro razvijenim mišićima. Prosječno opterećenje na početku liječenja je oko 10 kg. Kada se pomak ukloni, opterećenje se smanjuje. Nakon uklanjanja vuče na ozlijeđenom ekstremitetu nanijeti gips u trajanju do 4 mjeseca. Konzervativno liječenje, zglob koljena i kuka ostaje nepokretan dugo vremena. Kirurško liječenje može povećati mobilnost pacijenata i spriječiti razvoj kontraktura. Operacija se provodi nakon normalizacije pacijenta. Osteosinteza se izvodi pomoću ploča, igala i šipki.

Distalni prijelomi

(frakture kondila kuka)

Kondilarni lomovi bedrene kosti nastaju uslijed pada ili izravnog udarca u područje zgloba koljena. Može biti popraćena premještanjem fragmenata. Starije osobe češće pate.

Mogući prijelom jednog ili oba kondila. Karakteristično pomicanje fragmenata u frakturi kondila femura - prema gore i u stranu. Linija loma prolazi unutar zgloba. Krv iz mjesta prijelaza uliva se u zglob, javlja se hemartroza.

Pacijent se žali na jake bolove u koljenima i donjim dijelovima bedara. Kretanje u zglobu je ograničeno i oštro bolno. Povećan je zglob koljena. Fraktura vanjskog kondila popraćena je odstupanjem tibije prema van. U slučaju prijeloma unutarnjeg kondila, pacijentovo se potkoljenice skreće prema unutra. U dijagnostici kondilarnih fraktura kuka, uz X-zrake, koriste se i MRI koljenskog zgloba.

Područje frakture je anestezirano, au slučaju hemartroze se izvodi punkcija zgloba. Kada kondilarne frakture bedrene kosti bez pomaka nametnu gips od gipsa (od prepona do gležnjeva) u razdoblju od 4-8 tjedana. Kada se fragmenti premjeste prije nanošenja zavoja, oni se premještaju (mapiraju). Ako se fragmenti ne mogu uskladiti, provodi se operacija. Za popravak fragmenata koristite vijke. U nekim slučajevima koristi se vučenje skeleta.

Sve što trebate znati o prijelom kostiju kuka

Među svim vrstama povreda integriteta ljudskog kostura, fraktura kuka iznosi od 6 do 10%. Unatoč činjenici da je femur karakteriziran velikom veličinom, oštećenje je vrlo uobičajeno, osobito u starijih osoba. Simptomatologija ove vrste ozljeda izražena je akutnom boli, koja ograničava pokretljivost udova i njegovu vidljivu deformaciju.

Povreda anatomskog integriteta kostiju događa se vrlo često, u različitim okolnostima. Nitko ne može biti osiguran od snažnog mehaničkog učinka na bedro. Kućna i profesionalna ozljeda, posljedice hitnih situacija i drugi slučajevi za mnoge ljude pretvaraju se u potrebu liječenja oštećenja kostiju.

Anatomske značajke ljudskog femura

Da bi se razumjela pitanja koja se razmatraju, potrebno je jasno razumijevanje anatomije bedrene kosti i njezinih osobina. To je najšira i najduža cjevasta sabljasta kost. Sastoji se od tzv. Koštanog tijela (dijafiza) i krajeva povezanih s njim (epifize). Gornji (ili proksimalni) kraj formira glava, kao i vrat bedra. Zajedno s zdjeličnim kostima, glava tvori zglob kuka, a sam vrat maternice povezan je izravno s dijafizom. Od proksimalne epifize također odstupaju dva procesa, koja se nazivaju veća i manja pljuvačka. Oni nisu povezani s zglobom. Donji (ili distalni) kraj bedrene kosti ima dva izdanka - kondil, koji zajedno s patelom, kao i tibijom, formiraju zglob koljena. Povrede kuka su opasne jer postoji opasnost od oštećenja koštanih fragmenata velikih arterija i živaca koji prolaze u bedro.

Svi tipovi prijeloma u području bedrene kosti klasificirani su prema stupnju oštećenja (otvoreni, zatvoreni, kao i prijelomi) i lokalizaciji (epifizno i ​​dijafizno). Epifizno se dijeli na ozljede distalnog područja i frakture gornjeg proksimalnog bedrene kosti. Simptomi, prva pomoć i preporučeni tretman u svim ovim slučajevima su različiti. Najteže su višestruke pukotine u nekoliko zona i fraktura kostiju bedra. Takve ozljede je teško popraviti.

Vrlo često postoje slučajevi oštećenja kuka u starijih osoba - s godinama, struktura koštanog tkiva je uništena, uključujući i bolesti kao što je osteoporoza. Ozljeda se može pojaviti čak i kao posljedica pada s male visine ili udarca. Prijelom bedrene kosti javlja se kod djece i mladih, ali se javlja mnogo rjeđe.

Otvoreni prelom kuka karakterizira povreda integriteta kože i drugih mekih tkiva. Češći je kod djece ili žrtava nesreća. Liječenje je dopušteno samo u bolnici.

Zatvoreni tip oštećenja povezan je s pomicanjem ili divergencijom koštanih ostataka bez lomljenja okolnog tkiva. Opasna i problematična vrsta u smislu dijagnoze i propisivanja liječenja je pogođena oštećenjem kostiju. Vi svibanj također biti zainteresirani za - ozljede kuka i njegov tretman kod kuće.

Prijelomi gornjeg dijela kuka

Oštećen je vrat i glava bedrene kosti, kao i ražnjići. Mjesto cijepanja kosti omogućuje definiranje prijeloma kosti kao izvanartikularnog ili intraartikularnog.

Intraartikularni prijelom bedrene kosti prati razdvojena linija unutar zgloba. Ovisno o tome koji je dio kosti oštećen, razlikuju se sljedeće vrste:

• fraktura glave na samom vrhu femura - kapitalni tip;
• fraktura vrata bedrene kosti - transcervikalna ili cervikalna;
• rascjep na granici između glave i vrata bedre - subkapital;
• rascjep na prijelazu iz vrata bedrene kosti u tijelo kosti je bazalni cervikalni.

Vanjske ozljede kostiju povezane s oštećenjem kosina. Položaj razdvojene crte određuje prolazni i međudržavni tip. Postoje i slučajevi odvajanja ražnja.

Uzroci prijeloma gornje femura

Najveći postotak žrtava ove vrste ozljeda su starije žene. Najčešći oblik ozljede je fraktura vrata bedrene kosti. To je zbog anatomije: u ženskom tijelu, kut koji čini tijelo kosti i vrat vrlo je oštar, a sam vrat je male debljine, što ga čini osjetljivim na mehanička naprezanja.

I sredovječni i sredovječni ljudi mogu izazvati frakturu gornjeg dijela bedra u oba udarca i normalnom padu. Štoviše, frakture bedrene kosti se ponekad javljaju s oštrim prijenosom tjelesne težine na jednu nogu, na primjer, kada se spotaknu i pokušavaju održati ravnotežu.

Mladi i djeca mogu doživjeti sličnu traumu kada padaju s velike visine ili vrlo jak izravni udarac, na primjer, iz nesreće. U ovom slučaju, razdvajanje kosti u pravilu se događa u području ražnja.

Simptomi prijeloma gornje femura

Glavna manifestacija je osjećaj boli u području kuka. Kod intraartikularnog oštećenja vidljivo je kada se pokušavate kretati, dok se u mirovanju izražava manje jasno. Bol ozljede kuka se stalno osjeća. Izvan-zglobna fraktura kosti dovodi do izrazito jakog trajnog bola, intenzitet mu se povećava sa svakim pokušajem pomicanja udova, kao i tijekom palpacije.

Osim boli, oteklina i hematomi su jasni znakovi prijeloma kuka. Kod izvanartikularnih lezija, oba su simptoma posebno izražena. Signal ozljede kuka je nemogućnost osobe da podigne oštećeni ekstremitet s ležećeg položaja. To je takozvani "simptom ljepljive pete". Ostale manifestacije su bol u preponama i zdjelici.

Posebna simptomatologija ima frakturu kuka s premještanjem. U tom slučaju, oštećena noga postaje kraća od zdrave. Uz to, zahvaćeni prijelom kuka je gotovo neprimjetan izvana, a subjektivni osjećaji žrtve nisu dovoljno akutni da odmah prepoznaju problem. Najpouzdaniji način da to učinite jest testirati sposobnost podizanja ravne noge.

U svim slučajevima, inverzija ozlijeđene noge događa se vani, ozbiljnost ovog simptoma ovisi o složenosti ozljede.

Dijagnoza gornjeg dijela kuka

Za liječnike, najpouzdaniji način da se potvrdi činjenica prijeloma kuka je jednostavna crna radiografija, kompjutorska tomografija i magnetska rezonancijska terapija ekstremiteta (nogu). MR je najučinkovitiji postupak za dijagnosticiranje intraartikularnih ozljeda. Sve dijagnostičke metode također se mogu koristiti u kompleksu.

Liječenje i oporavak nakon prijeloma gornjeg kraja femura

U slučaju prijeloma kuka, odmah se obratite traumatologu. Način liječenja i daljnja prognoza određuju se prema vrsti ozljede i ozbiljnosti bolesnikovog stanja. Glavna metoda je anestezija i fiksacija koštanih fragmenata.

Konzervativni način liječenja svodi se na imobilizaciju nogu i mirovanje. U ovom slučaju, preporuča se spriječiti infekcije i negativne manifestacije adinamije.

Kirurško liječenje omogućuje ubrzanje procesa oporavka. Povezivanje intraartikularnih fraktura nakon operacije, prema statistikama, posebno je učinkovito. Kontraindikacije u ovom slučaju su prisutnost infekcija i stariji pacijent.

Alternativni pristupi liječenju fraktura gornjih bedara su metalne spone, istezanje uz pomoć guma i zglobne artroplastike. Takve metode restauracije koriste se kada postoje kontraindikacije za operaciju, dok konzervativni pristup ne daje rezultate. Liječenje u prosjeku traje od mjesec i pol do šest mjeseci.

Prijelomi kuka s dijafizom

Takav prijelom femura smatra se iznimno opasnim, što dovodi do velikog gubitka krvi i ponekad dovodi osobu u stanje bolnog šoka.

Uzroci prijeloma dijafize

Ova vrsta ozljede može uzrokovati oštar i jak udarac u područje bedrene kosti (kosi poprečni i usitnjeni prijelom kuka). Rijetko, uzrok prijeloma kuka je indirektni udarac ili pritisak uzrokovan uvrtanjem noge (helikoidna vrsta oštećenja). Možemo razgovarati o posljedicama prometne nesreće, pada ili ozljede u proizvodnji ili sportu.

Takve su smetnje primijećene uglavnom u bolesnika srednje i mlade dobi.

Simptomi prijeloma dijafizije

Standardna klinička slika takvih ozljeda: akutni bol u bokovima, edemi i krvarenje. Patološka pokretljivost u području prijeloma kuka često se javlja, zajedno s skraćivanjem ekstremiteta, njegovim neprirodnim položajem. Otvoreni oblik oštećenja može uzrokovati oštećenje živaca i post-traumatski šok.

Dijagnoza prijeloma kuka dijafizom

S frakturom bedrene kosti, kao is problemima u proksimalnom dijelu, dijagnoza može potvrditi rendgenski, CT i MRI. U smislu boli, ova vrsta ozljeda je jedna od najakutnijih. Ova činjenica služi kao metoda primarne dijagnoze.

Liječenje i obnova prijeloma dijafizije

S obzirom na složenost ove vrste ozljeda, važan aspekt je usvajanje mjera protiv šoka - anestezija i, ako je potrebno, transfuzija krvi. Fragmenti koštanog zgloba podložni su primarnoj fiksaciji s gumama, a zatim vučom skeleta. Aktivna je i koštana autoplastika s metalnim stezaljkama. Posljednji korak je korištenje lijevanog zavoja. Liječenje se provodi isključivo u bolnici i traje nekoliko mjeseci ovisno o pojedinačnoj prognozi.

Operacija je kontraindicirana u bolesnika s dijafiznim lezijama koje su otežane infekcijom i teškim stanjem tijela. U tom slučaju koristite konzervativno liječenje prije nego žrtva ode u normalno stanje.

Prijelomi donjeg dijela femura (ili kondila)

Pogledajte ozljede na području koljena noge.

Dva kondoma mogu biti razbijena u isto vrijeme, ili samo jedan od njih. Često su takve ozljede povezane s premještanjem fragmenata kostiju. Kondilarni prijelom bedrene kosti je intraartikularnog tipa i često je praćen krvarenjem u zglobnu šupljinu - hemartrozu.

Uzroci prijeloma donjeg dijela bedrene kosti

Ozljeda se manifestira kao posljedica izravnog jakog udarca ili pada s velike visine na koljeno i područje zgloba koljena. Glavna kategorija žrtava - starije osobe, čiji su vestibularni aparati i razrijeđena koštana tkiva faktori stalnog rizika. Profesionalni sportaši također pate od takvih ozljeda.

Simptomi prijeloma donjeg dijela kuka

Odmah nakon ozljede dolazi do ograničenja pokretljivosti koljena, oštrog oticanja do donjeg dijela bedra i akutne boli. Unutarnje kondilarne frakture femura karakterizira zavoj tibije prema unutra. Simptomi i znakovi prijeloma vanjskog kondila su neprirodno pomicanje potkoljenice. Osim toga, tu je i punjenje zgloba krvlju.

Dijagnoza lomova donjeg dijela bedrene kosti

Tradicionalno se koristi radiografija prednje i bočne lokacije. Manje korištena kompjutorska tomografija. Međutim, najreprezentativnija metoda je magnetska rezonancija oštećenog područja.

Liječenje i oporavak nakon prijeloma donjeg dijela kuka

Osim anestezije i imobilizacije, punkcija se koristi za ublažavanje zglobova koljena iz krvi koja je izlivena. Nerazmaknice se tretiraju konzervativno s gipsom. Premještene ozljede kondila zatvaraju se vijcima tijekom operacije. Iznimno je važno da se fragment kondila smjesti u ispravan položaj.

U nekim slučajevima, s ozljedama u području koljena, tretiraju se različiti prijelomi lijevog kuka i desnog kuka. To može biti slučaj, na primjer, ako se pomak fragmenata kostiju dogodio samo na jednoj nozi. Nakon frakture kuka, noga će biti operativna za 1,5 do 3 mjeseca.

Povreda integriteta femoralne kosti u donjem dijelu opasna je zbog mogućih nuspojava infekcije, artroze ili blokade pokretljivosti zglobova.

Za bilo koju vrstu prijeloma kuka liječnici propisuju vitaminsku terapiju, dodatke kalcija i magnezija, te tijekom faze oporavka, terapeutske fizičke pripreme, kao i masaže. Ove mjere prikladne su i za bolničko i kućno liječenje.