Arterioskleroza donjih ekstremiteta: tri uzroka, podmukli simptomi i liječenje

Iz ovog članka naučit ćete: bit bolesti je ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta, zašto se javlja patologija. Tko je najčešće bolestan, kako možete dijagnosticirati i izliječiti bolest.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

U aterosklerozi krvnih žila donjih ekstremiteta, kolesterolni plakovi se formiraju na arterijskim stijenkama nogu tih žila koje sužavaju njihov lumen. Osobe starije od 40 godina su bolesne, češće muškarci.

Početne faze bolesti malo uznemiruju osobu, manifestirajući samo bol u nogama s teškim stresom. Što je ateroskleroza teža, to je izraženija bol koja brine čak iu mirovanju. Oblici trčanja završavaju gangrenom udova i amputacijom na razini bedra.

Potpuno izliječena od ateroskleroze je nemoguća. No, moderno medicinsko i kirurško liječenje obnavlja prohodnost zahvaćenih arterija i održava cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima na odgovarajućoj razini.

Najčešći problem s ovim problemom je vaskularni kirurg. U početku možete kontaktirati općeg kirurga.

Obilježje bolesti

Krvne žile nogu pružaju sva tkiva u donjim udovima krvlju i hranjivim tvarima bogatim kisikom. Za to je odgovorna konačna aorta u bifurkiranoj regiji, ilijačna, femoralna, poplitealna, arterija nogu i stopala.

Kliknite na sliku za povećanje

Ako se nakupine kolesterola nakupljaju na unutarnjim površinama krvnih žila bilo kojeg segmenta ovog arterijskog sloja, vremenom se te naslage povećavaju i postaju gusti aterosklerotski plakovi. Sužavajući lumen arterija, oni ometaju slobodan protok krvi i ometaju cirkulaciju krvi u nogama. Ova bolest se naziva ateroskleroza donjih ekstremiteta.

Kako se brod mijenja

Glavne značajke ove patologije:

1. Arterije gube svoju elastičnost i postaju zbijene uslijed upale i naslaga kalcija.
2. Kako plakovi rastu, oni sužavaju unutarnji lumen krvnih žila.
3. Kada plak dosegne veliku veličinu, on se lomi s oštećenjem unutarnjeg sloja arterija.
4. Na mjestu ozljede nastaju krvni ugrušci koji dodatno sužavaju vaskularni lumen.

Još jedno ime za ovu patologiju je obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta. Izraz '' izbrisanja '' znači - sužavanje, preklapanje - koje u potpunosti odražava bit bolesti.

Što je opasnost od promjene

Arterije na koje utječu aterosklerotski plakovi ne mogu osigurati potrebnu količinu krvi tkivima donjih ekstremiteta. Postoji povreda cirkulacije krvi u nogama - arterijska insuficijencija. Njegova opasnost je da kisik izgladnjivanje tkiva negativno mijenja metabolizam u njima, narušava strukturu i funkcionalne sposobnosti. Koža, mišići, kosti i zglobovi nogu atrofiraju (smanjuju se, postaje tanja), što narušava sposobnost hodanja. Kritični poremećaji cirkulacije - trofički poremećaji u obliku čireva, rana, nekroze (gangrene) prstiju, stopala ili cijelog ekstremiteta.

Tri glavna uzroka patologije

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta ima samo tri glavna razloga:

1. Dugotrajno (tijekom godina) povećanje razine kolesterola u krvi (ukupni i lipoproteini niske gustoće).
2. Genetska predispozicija (ako je bolest bila u bliskim rođacima).
3. Poremećaji metabolizma (prvenstveno masti).

Tko je češće bolestan

Najčešće se bolest javlja kod osoba u riziku. Uključuje osobe:

• debeli su;
• oboljelih od dijabetesa;
• koji boluju od hipertenzije;
• zlouporaba masne hrane i jake kave;
• pušenje;
• stalna stopala pregrijavanja;
• oboljele od upalnih procesa u arterijama nogu (arteritis);
• muškaraca nakon 40 godina.

Lukavost manifestacija

Samo po sebi, ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta se ne manifestira na bilo koji način sve dok ne uzrokuje manje ili više izraženo sužavanje arterija koje ometaju cirkulaciju krvi u tkivima. To je lukavost bolesti. Zbog toga se ateroskleroza krvnih žila naziva obliterans ateroskleroze, ako pacijent već ima karakteristične simptome, to ukazuje na sužavanje ili potpuno preklapanje lumena arterija.

Drugi trenutak lukavosti bolesti je nemogućnost predviđanja tijeka i simptoma. Oko 20% bolesnika starijih od 65 godina s prilično izraženim aterosklerotskim plakovima ne pokazuje nikakve pritužbe koje bi ukazivale na aterosklerozu. U isto vrijeme, u 25-30% bolesti odmah se manifestiraju akutnim komplikacijama koje ugrožavaju gangrenu (smrt) udova.

Težina simptoma ovisi o prisutnosti kolaterala - novih krvnih žila koje se javljaju kao odgovor na nedovoljnu opskrbu krvlju. Iako su male, sposobne su zadovoljiti potrebe tkiva za hranjivim tvarima u uvjetima kisikovog gladovanja. Što su kolaterali bolje razvijeni, to je manje izražena čak i napredna ateroskleroza.

Kod ljudi koji su godinama bolesni, poremećaji cirkulacije su manje izraženi nego u bolesnika s ubrzanim napredovanjem aterosklerotskog procesa, budući da imaju vremena stvoriti kolateralni protok krvi. U tom smislu, poraz velikih arterija manje je opasan od malih. U drugom slučaju, kolaterali se jednostavno ne mogu formirati.

Tri glavna simptoma

Simptomi se mogu posumnjati na aterosklerotske lezije donjih ekstremiteta:

1. bol i hladnoća u nogama,
2. povremena klaudikacija i slabost nogu,
3. trofički poremećaji.

1. Bol i drugi osjeti

Tipična lokalizacija boli kod poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima uzrokovanih aterosklerozom su teleće mišiće nogu. To je zbog činjenice da imaju najveće opterećenje, a broj arterija je minimalan. Stoga, začepljenje bilo kojeg broda uzrokuje bol u nogama. U ranim stadijima pojavljuje se samo pod teškim opterećenjima (trčanje, dugo hodanje), uz osjećaj hladnoće, hlađenje stopala.

Kada ateroskleroza dostigne kritičnu distribuciju, ne samo noge, već i stopala počinju boljeti. Takve boli su konstantne, toliko su jake u prirodi da ih čak ni ne uklanjaju lijekovi protiv bolova. Njihova je prisutnost karakteristična ne samo pod opterećenjem, već i u mirovanju.

2. Povremena klaudikacija

Obvezni kriterij za aterosklerozu donjih ekstremiteta - povremena klaudikacija. Ovaj simptom odražava stupanj oštećenja funkcionalnih sposobnosti mišića nogu - pacijenti bilježe ozbiljnu slabost nogu, praćenu bolom pri hodu na različitim udaljenostima (od 1 km do 20-30 m). Nakon određene udaljenosti, osoba je prisiljena zaustaviti se i stajati nekoliko minuta dok se mišići odmaraju. Nakon toga nastavlja hodati do sljedećeg napada slabih nogu. Ovaj fenomen naziva se povremena klaudikacija.

3. Trofički poremećaji

Oštećenje strukture tkiva nogu zbog ateroskleroze i arterijske insuficijencije zove se trofički poremećaj. Primjenjuju se na:

1. koža nogu - postaje blijeda, hladna, rast kose se pogoršava;
2. mišići nogu i bedara - postaju tanki, smanjuju volumen i masu (hipotrofija);
3. tkivni kompleksi kože, potkožnog tkiva, fascije, kosti - trofički ulkusi (rane bez zacjeljivanja) različitih veličina (od 1 cm do kružnih defekata na cijeloj nozi), zamračenje, smrt (gangrena) prstiju, dijela ili cijelog stopala, kao i noge i cijeli ud.

Stupanj ateroskleroze

Podjela ateroskleroze donjih ekstremiteta na stupanj odražava ozbiljnost patoloških promjena u tkivima. Što je viši stupanj, to su teže simptomi.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta: simptomi, dijagnostičke metode i propisivanje liječenja

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je kronična progresivna bolest kardiovaskularnog sustava. Uzrok nastanka je taloženje kolesterola i masti sličnih tvari na unutarnje stijenke arterija.

Kako patologija napreduje, kolesterolni plakovi se povećavaju, sužavaju lumen žila (arterijska stenoza) ili ga potpuno blokiraju (okluzija).

Zbog smanjenja volumena protoka krvi u tkiva, trofičnost se pogoršava, što dovodi do razvoja sekundarnih teških patologija, koje često rezultiraju invaliditetom.

Opće informacije

U ranim fazama ateroskleroze donjih ekstremiteta javlja se stanje poznato kao ishemija. Karakterizira ga osjećaj težine pri hodu, umor, lokalni pad temperature u distalnom dijelu zahvaćenog ekstremiteta.

Sljedeći stupanj bolesti poznat je kao obliterirajući endarteritis. Karakteristični simptomi endarteritisa su uporni blanširanje kože i povremena klaudikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, ova patologija može dovesti do razvoja gangrene i gubitka udova.

Aterosklerotske promjene u krvnim žilama različite težine nalaze se kod većine ljudi srednje i starije dobi, ali je bolest asimptomatska u ranim fazama razvoja. Bolovi tijekom hodanja javljaju se kasnije, sa značajnim suženjem lumena žila i ukazuju na tešku arterijsku insuficijenciju.

uzroci

Obliteran ateroskleroze uglavnom pogađa muškarce, a patologiju promiču:

• Pušenje. Oko 90% bolesnika s aterosklerozom - pušači s velikim iskustvom.
• Nedovoljna tjelesna aktivnost. Među ljudima koji vode sjedeći način života, češće su vaskularne patologije.
• Alkohol. Sustavno i prekomjerno konzumiranje alkohola ubrzava tijek bolesti.
• Povreda principa zdrave prehrane. Obilje dimljene hrane, pržene, masne hrane doprinosi stvaranju kolesterola.
• Kronični stres i neuro-emocionalna preopterećenja uzrokuju angiospasme koji pogoršavaju cirkulaciju u tkivima.
• Kronične bolesti. Ateroskleroza se može razviti u pozadini dijabetesa, pretilosti, reumatizma, tuberkuloze, hipertenzije i drugih patologija kardiovaskularnog sustava.

Čimbenici rizika mogu se podijeliti u dvije skupine: ili dovode do konstantne vazokonstrikcije, ometaju cirkulaciju krvi i ubrzavaju taloženje kolesterola, ili povećavaju sadržaj kolesterola i popratnih lipoproteina u krvi.

Znakovi

Vaskularne patologije su posebno opasne jer se mogu dugo razvijati asimptomatski. Prvi primjetni simptomi ateroskleroze krvnih žila ukazuju na to da je proces već otišao dovoljno daleko i da pacijent treba hitno liječenje.

Prvo na što pacijenti obično obraćaju pažnju je brz zamor i bol koji se javlja tijekom fizičkog napora (osobito pri hodanju, penjanju stepenicama, trčanju), popraćeno gusjenicama na koži. Neki pacijenti imaju povećanu osjetljivost na hladnoću.

Lokalizacija boli ovisi o mjestu lezije. Telesne mišiće, stenoza abdominalne aorte i ilijačne arterije obično se manifestiraju nježnošću u mišićima bedara i stražnjice. S progresijom aterosklerotskih promjena povećava se intenzitet boli, šire se na druge mišiće zahvaćene noge.

Bolesnici se žale na osjećaj stezanja, ukočenosti, ukočenosti. Karakteristično je da tijekom uklanjanja opterećenja, a još više nakon odmora, bol nestaje, nelagoda nestaje. Ovaj kompleks simptoma poznat je kao povremena klaudikacija.

Povremena klaudikacija u većini slučajeva pojavljuje se na jednoj nozi, bilateralni simptomi u ranim stadijima su rijetki. Sa bilateralnom simptomatologijom, težina osjeta varira na svakoj nozi.

Daljnje napredovanje bolesti popraćeno je povećanjem intenziteta boli čak i u mirovanju i njegovim širenjem na distalne ekstremitete do prstiju. Bol se povećava s horizontalnim položajem zahvaćenog ekstremiteta.

Zbog narušavanja trofizma tkiva na zahvaćenoj nozi, kosa postupno pada, rast noktiju i zacjeljivanje malih rana, ogrebotina i ogrebotina su znatno usporeni. Nekroza se javlja u donjim nogama, prstima i stopalima, razvija se oticanje nogu i nogu, stvara se trofični ulkus. Koža dobiva plavičasti ton, koji se na kraju pretvara u smeđu ili crnu. Nedostatak tretmana dovodi do gangrene.

Glavna značajka za određivanje stupnja razvoja ateroskleroze je udaljenost bezbolnog hodanja:

• Faza 1 Udaljenost bezbolnog hodanja je veća od 1 km, bol se javlja s znatnim fizičkim naporom.
• 2a. Bolni osjećaji pojavljuju se nakon prolaska udaljenosti od 250-1000 m.
• Faza 2b. Pacijent je u stanju prevladati bez boli 50-250 m.
• Stupanj 3 (stadij kritične ishemije). Udaljenost od bezbolnog hodanja se još više smanjuje, bol se ne povlači čak ni u mirovanju i povećava se noću.
• Faza 4. Trofički poremećaji.

Ove fotografije pokazuju očite simptome zanemarene ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta:

Povrede trofičkog stopala zbog ateroskleroze.

U klasičnom tijeku obliteranata ateroskleroze, bolest dosljedno prolazi kroz razvojne faze, osim u slučajevima kompliciranim akutnom arterijskom trombozom. Tromb zatvara lumen arterije na najužem mjestu, zahvaćena noga naglo postaje hladna i postaje vrlo blijeda. Arterijska tromboza naziva se hitnim slučajem kada pacijentu odmah treba pomoć vaskularnog kirurga.

Kada ići liječniku?

Ako osoba ima više od četrdeset godina, bilo koji neočekivani osjećaj u području stopala treba biti alarmantan: ukočenost, težina, akutna osjetljivost na hladnoću, hladnoća - osobito ako se kombiniraju s brzim umorom i bolovima u mišićima. Problemi, na prvi pogled neznatni, zapravo su prijeteće upozorenje sa strane žila o prisutnosti patološkog procesa.

Klinička slika vaskularnih patologija u ranim stadijima razvoja nalikuje manifestacijama drugih bolesti koje nisu izravno povezane s poremećenim protokom krvi. Stoga su prvi simptomi pretpostavljene ateroskleroze krvnih žila (vene i arterije) donjih ekstremiteta razlog posjeta terapeutu koji će pacijenta uputiti specijalistu s odgovarajućim profilom kako bi se liječio.

Bol koja se događa tijekom hodanja izravna je naznaka da posjet flebologu više ne može biti odgođen. Bolni osjećaji, promjene u lokalnoj temperaturi i boji kože ukazuju na to da su patološke promjene otišle dovoljno daleko i predstavljaju ozbiljnu prijetnju, čak i prijetnju životu.

Vrlo strašan fenomen - teško zacjeljivanje ogrebotina, malih rana, spor rast noktiju, gubitak kose na nogama. Ako se otkrije jedan ili više simptoma, odmah trebate kontaktirati endokrinologa (kako biste isključili dijabetes) ili vaskularnog kirurga odmah.

Dijeta za aterosklerozu cerebralnih žila također je prikladna za bolesnike s oblikom bolesti u donjim ekstremitetima. Saznajte više o njoj.

Koji se lijekovi koriste u aterosklerozi moždanih žila? Sve su navedene ovdje.

dijagnostika

Dijagnosticiranje obliterirajućih bolesti arterija vrši se obveznim instrumentalnim studijama. Pacijent mora biti usmjeren na ultrazvučni dupleks vaskularni pregled (UZDS). Tehnika ultrazvučnog skeniranja omogućuje vam da vidite značajke protoka krvi u posudi, stanju zidova i susjednih tkiva, kako biste otkrili prepreke koje narušavaju cirkulaciju krvi.

Uz navodnu potrebu za kirurškim zahvatom, provodi se radiopaque arteriografija. U arteriju se ubrizgava radioaktivna supstanca i uzastopno se snimaju posude. Nakon toga pacijent je ostavljen u bolnici i propisan mu je mirovanje za 12 sati.

U spornim slučajevima dodatno se mjeri parcijalni tlak kisika u tkivima.

Klinička slika ateroskleroze donjih ekstremiteta u ranim fazama nalikuje manifestacijama drugih vaskularnih patologija, osobito tromboangiitisa i obliterirajućeg endarteritisa:

• Endarteritis utječe na mlade ljude i obično se razvija na pozadini ozeblina, živčanog prenaprezanja ili teške hipotermije. Patološke promjene obično su lokalizirane u distalnom ekstremitetu.
• Tromboangiitis karakterizira kombinacija simptoma karakterističnih za arterijsku insuficijenciju i venske tromboflebitis. Bolest se javlja kod mladića.

Što treba učiniti za oporavak?

Svaki specifični slučaj ateroskleroze zahtijeva individualni pristup. U razvoju taktike liječenja uzimaju se u obzir prisutnost komorbiditeta, težina stanja pacijenta, opseg vaskularne lezije i neki drugi. Liječenje ateroskleroze može biti:

• konzervativne;
• endovaskularna;
• Kirurški.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje moguće je u otkrivanju ateroskleroze u ranim fazama. Konzervativne metode koriste se u pripremi za operaciju bolesnika u nekritičnom stanju, oslabljena komorbiditetima. Ovisno o bolesnikovom stanju, dopušteno je osim liječenja drogom i fizioterapijskim postupcima, dozirano hodanje, terapija vježbanjem, terapija pneumopresije, te neki narodni lijekovi.

U tijeku terapije lijekovima uključuju lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, doprinoseći normalizaciji periferne cirkulacije i antispazmodicima. Neki pacijenti moraju stalno uzimati lijekove, cijeli se tretman provodi nekoliko puta godišnje.

Liječenje lijekovima ni na koji način ne utječe na kolesterolni plak, već samo poboljšava cirkulaciju krvi u malim arterijama zahvaćenog bazena, što kompenzira neuspjeh cirkulacije.

Endovaskularno liječenje

Endovaskularno liječenje je minimalno invazivna alternativa kirurškoj intervenciji i koristi se u kasnijim fazama ateroskleroze, kada konzervativne metode više nisu učinkovite. Uređaj je umetnut u zahvaćeno područje arterije kako bi se spriječilo daljnje sužavanje lumena posude.

Endovaskularne metode liječenja uključuju balonsku dilataciju, stentiranje i angioplastiku. Postupci se izvode u operacijskoj dvorani za rendgenske zrake, nakon čega se na pacijenta nanosi tlačni zavoj, a posteljina za krevet propisuje se 12-18 sati.

kirurgija

Prilikom otkrivanja dugih područja blokade, pacijentu je indicirano kirurško liječenje. Najčešće metode kirurškog liječenja su:

• Protetika plutenog područja;
• Trombendarterektomija - uklanjanje kolesterola;
• Manipulacija je instalacija umjetne posude za zaobilaženje začepljenog područja arterije. Manje često se fragmenti pacijentovih safenskih vena koriste kao manevri.

Kirurško liječenje može se kombinirati s endovaskularnim i drugim vrstama operacija, ovisno o stanju pacijenta.

Kod teške gangrene i opsežne nekroze, zahvaćeni ud je amputiran, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta.

Korisni videozapis

O bolesti, njenoj dijagnozi i liječenju pogledajte video:

Kako dijagnosticirati aterosklerozu: simptome anksioznosti, metode ispitivanja

Ateroskleroza je kronična generalizirana bolest koja zahvaća arterije bilo kojeg kalibra i karakterizirana je taloženjem specifičnih lipoproteina u zidu krvnih žila, što dovodi do pojave aterosklerotskih naslaga i smanjene opskrbe krvi unutarnjim organima. Temelj razvoja patologije je kršenje metabolizma lipida, osobito metabolizma kolesterola, te oštećenja vaskularnog endotela. Moderna medicina podliježe dijagnozi ateroskleroze u početnim stadijima, što povećava učinak daljnjeg liječenja.

Kako se bolest razvija

Trenutno postoje dvije najpopularnije teorije ateroskleroze - lipida i endotela.

Teorija lipida smatra primarnu vezu u razvoju bolesti povećanjem lipida u plazmi, osobito lipida niske gustoće (LDL-C) i triglicerida (TG). Prema toj teoriji, povišeni lipidi uzrokuju njihovu penetraciju u stijenku krvnih žila i stvaranje plaka kolesterola.

Lipidi visoke gustoće (HDL kolesterol), naprotiv, imaju zaštitni učinak, stoga je rizik od ateroskleroze veći, ako je omjer između „lošeg“ i „dobrog“ kolesterola poremećen.

Endotelna teorija kao polazište za razvoj ateroskleroze razmatra oštećenje unutarnjeg vaskularnog sloja, koji izaziva kaskadu reakcija koje dovode do razvoja plaka u mjestu ozljede.

Obje se teorije nadopunjuju, a ne isključuju. Uobičajeno je da nastali aterosklerotski plak napreduje polako i asimptomatski tijekom mnogih godina. U svom razvoju, prelazi iz labavog u kalcificirani (tvrdi) plak, što značajno narušava protok krvi organa koji se hrani arterijom. U bilo kojoj fazi plak može biti oštećen pod utjecajem visokog krvnog tlaka, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja teških komplikacija.

Ateroskleroza: kako dijagnosticirati problem

Mnogi ljudi čak i ne sumnjaju na prisutnost ateroskleroze u ranim stadijima, jer simptomi patologije mogu biti nespecifični ili odsutni. Identificirati bolest zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu, koja uključuje:

• utvrđivanje faktora rizika za aterosklerozu;
• utvrđivanje specifičnih simptoma patologije;
• laboratorijska ispitivanja;
• instrumentalna dijagnostika.

Integrirani pristup omogućuje identificiranje ateroskleroze, čak i asimptomatske.

Analiza rizika

Čimbenici koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija nisu u potpunosti shvaćeni. Prevladavaju:

• kronični stres;
• zlouporaba hrane bogate životinjskim mastima i rafiniranih ugljikohidrata;
• pušenje;
• endokrine bolesti (dijabetes melitus, hipotiroidizam);
• nekontrolirana arterijska hipertenzija;
• pretilosti;
• genetska predispozicija za ranu aterosklerozu;
• nedostatak vježbe;
• dislipidemija (povećanje ukupnog kolesterola, kolesterola niske gustoće i kolesterola niske gustoće).

Svaki od tih faktora, i njihova kombinacija, ubrzavaju razvoj aterosklerotskih lezija, bez obzira na dob pacijenta. Ako se otkrije jedan ili više čimbenika, pacijenta treba uputiti na dodatno laboratorijsko ispitivanje.

Analiza kliničke slike

Nakon utvrđivanja čimbenika rizika za razvoj bolesti, potrebno je analizirati kliničku sliku bolesti kako bi se odredilo najvjerojatnije mjesto ateroskleroze. Simptomi ateroskleroze mogu varirati ovisno o mjestu vaskularne lezije i ozbiljnosti arterijske okluzije. Budući da je ateroskleroza generalizirana patologija, apsolutno sve arterije u tijelu mogu patiti.

Simptomi aterosklerotskih lezija ovisno o mjestu patologije:

• oštećenje moždanih žila izraženo je pojavom simptoma kao što su oštećenje pamćenja, gubitak sluha, buka u glavi;
• glavni simptom ateroskleroze donjih ekstremiteta je prisutnost povremene klaudikacije;
• Ateroskleroza koronarnih žila klinički je izražena fenomenom angine pektoris. Pacijent ima bolove tijekom fizičkog napora u području srca, kratkog daha, ubrzanog otkucaja srca. Bol prolazi nakon uzimanja nitroglicerina ili nakon dugog odmora;
• lezija bubrežnih arterija očituje se smanjenjem bubrežne filtracije i simptomima smanjene sposobnosti bubrežne filtracije. U urinu se određuju proteini, crvene krvne stanice, povišene razine cilindara. Pomoću fonendoskopa možete prepoznati specifičnu buku na području suženja renalne arterije. Ovaj tip ateroskleroze treba posumnjati kod mladih ljudi s perzistentnom (refraktornom) arterijskom hipertenzijom;
• kod ateroskleroze karotidnih arterija tipičan je izgled vrtoglavice i isti simptomi koji su karakteristični za lezije krvnih žila;
• Aterosklerotična bolest aorte ima dugo latentno razdoblje. Jasna klinička slika pojavljuje se tek u dobi od oko 60 godina. Jedan od najupečatljivijih simptoma oštećenja aorte je povećanje sistoličkog i pulsnog vaskularnog tlaka s niskim dijastoličkim tlakom;
• Ateroskleroza mezenteričnih arterija očituje se pojavom simptoma "trbušne žabe" i smanjenom probavom. "Trbušna krastača" karakterizira oštra paroksizmalna bol u gornjem dijelu trbuha nakon teškog obroka. Bol može trajati nekoliko sati i olakšava se uzimanjem nitroglicerina. Bol može biti popraćena nadimanjem, podrigivanjem, zatvorom. S progresijom bolesti pridružuje se bogat proljev s ostacima neprobavljene masne hrane. Uz auskultaciju, može se otkriti smanjenje peristaltike i sistoličkog šuma u žilama gornjeg trbuha.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika ateroskleroze

Laboratorijska dijagnoza dodjeljuje se svim bolesnicima s postojećim rizičnim čimbenicima za razvoj bolesti, bez obzira na prisutnost ili odsutnost simptoma ateroskleroze. Laboratorijske dijagnostičke metode omogućuju donošenje zaključka o općem stanju arterijskog sloja i određivanju vjerojatnosti nastanka aterosklerotskih lezija kod određenog pacijenta. Od laboratorijskih istraživanja najznačajniji su:

• razina ukupnog kolesterola (kolesterola) - norma je 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, ili "dobar kolesterol", ili - norma je od 1,42 za žene i od 1,58 za muškarce;
• LDL, ili "loš kolesterol" - norma do 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - norma 0,14 -1,82 mol / l;
• aterogeni indeks (omjer HDL i LDL) - do 3.

Također, utvrđivanje sljedećih pokazatelja je dijagnostički značajno:

• c-reaktivni protein;
• brzina bubrežne filtracije;
• razine kreatinina.

Potvrda dijagnoze je instrumentalna sredstva. Najčešće se koristi:

• Ultrazvuk krvnih žila bilo koje lokalizacije s doplerometricheskie protok krvi;
• radiopaque angiography;
• MR;
• ultrazvučno određivanje debljine intime (unutarnji sloj) žilnog zida.

Dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta

Primarna točka dijagnoze je analiza pritužbi pacijenata.

Najčešća primjedba ateroskleroze arterija donjih ekstremiteta je povremena klaudikacija koja se javlja tijekom vježbanja, a karakterizira je jaka bol u mišićima nogu, njihova ukočenost i slabost. Simptomi šepavosti prolaze nakon nekog vremena odmora.

Palpacija može se primijetiti hlađenje donjih ekstremiteta i slabljenje pulsa u perifernim arterijama. Na pregled, atrofija mišićnog tkiva, smanjenje kose, zadebljanje ploča noktiju i usporavanje njihovog rasta oslanja se na sebe. Boja kože u tipičnim slučajevima je blijeda, određena je cijanozom nožnih prstiju.

Tipičan simptom je promjena boje stopala kada je stopalo podignuto, a stopalo savijeno - stopalo blijedi, a kada ga vratite u prvobitni položaj, promatra se crvenilo stopala.

Za potvrdu dijagnoze ateroskleroze donjih ekstremiteta koristi se:

1. određivanje ABI - gležanjsko-humeralni indeks. Da biste to učinili, izmjerite sistolički tlak na ramenu i na nogama i odredite njihov omjer. Normalno, pritisak na gležanj je veći nego na arteriji ramena. Ako je razina sistoličkog tlaka na ramenu veća, tada najvjerojatnije pacijent ima opstruktivnu leziju arterija nogu ili aorte;
2. duplex scanning - ultrazvuk s mogućnošću određivanja intenziteta protoka krvi. Ova metoda vam omogućuje da identificirate funkcionalne žile koje nisu definirane konvencionalnim ultrazvukom. Osjetljivost tehnike je 85-90%;
3. Računalna tomangiografija je vrlo precizna metoda koja omogućuje dobivanje visoke kvalitete slike visoke rezolucije. Prednost metode je jasna vizualizacija prekrivanja kalcija;
4. MRI - Ova metoda se često koristi s kontrastom gadolinija. Upotreba MRI s ugrađenim pejsmejkerom, stentovima i smanjenje bubrežne filtracije ispod 30 ml / min je kontraindicirano;
5. Digitalna subtrakcijska angiografija je metoda visoke preciznosti koja se koristi prije operacije.

Dijagnoza ateroskleroze mozga

Stvaranje plaka kolesterola na zidovima arterija mozga dovodi do kliničke slike pogoršanja cerebralne cirkulacije ili prolaznih ishemijskih napada. Pacijent se može žaliti na gubitak pamćenja, pogoršanje sna, nestabilnost hoda, smanjenu sposobnost učenja. Pacijent počinje biti uznemiren stalnom bukom u glavi, bljeskanjem muha pred njegovim očima, nestabilnim hodom. Najteži oblik aterosklerotične vaskularne lezije glave je ishemijski moždani udar.

Da bi se spriječio razvoj moždanog udara, važno je rano dijagnosticiranje aterosklerotskih lezija arterija glave, što se postiže primjenom:

1. Duplex skeniranje ekstrakranijalnih arterija (vratne arterije). Provedena je kako bi se otkrio poremećeni protok krvi, sve dok krv ne stigne do mozga. Tehnika se temelji na doplerometrijskom određivanju intenziteta vaskularnog protoka krvi.
2. Transkranijalna doplegrafija ili ultrazvuk intrakranijalnih arterija mozga;
3. Encefalografija, koja omogućuje procjenu funkcioniranja pojedinih dijelova mozga.
4. Angiografija. Ova metoda je rendgenska i zahtijeva uvođenje u vaskularni sloj posebne tvari koja vam omogućuje vizualizaciju arterija tijekom rendgenskog snimanja.

Ove metode su apsolutno sigurne i zajedno s biokemijskim testovima krvi omogućuju procjenu općeg stanja pacijenta.

Kako dijagnosticirati aterosklerozu - moderne metode

Laboratorijska dijagnoza ateroskleroze jedna je od najvažnijih mjera liječničkog pregleda za osobe starije od 40 godina. Rano prepoznavanje razvoja vaskularne patologije smanjuje rizik od mogućih komplikacija.

Bolest je široko rasprostranjena i nalazi se kod svakog 10. stanovnika. Najčešći oblik je kršenje dotoka krvi u noge, koje se otkriva u 10% muškaraca tijekom dijagnoze ateroskleroze, na ultrazvuku krvnih žila donjih ekstremiteta.

Pokušaji samostalnog prepoznavanja bolesti neće dovesti ni do čega: simptomi bolesti u početnom stadiju mogu biti odsutni.

Dijagnozu svih stadija ateroskleroze provode samo liječnici primjenom niza studija, uključujući:

1. laboratorijske metode (koagulogram, test krvi, urin i dr.);
2. pregled unutarnjih organa sa specijaliziranom opremom.

Takav pristup omogućuje otkrivanje bolesti čak i ako je asimptomatska.

Više informacija o mjerama prevencije ateroskleroze, shemama dijagnoze i liječenju bolesti - u nastavku.

Opis bolesti

Ateroskleroza je patologija koja se javlja kao posljedica poremećaja u ljudskom tijelu razmjene takvih organskih tvari kao masti. Bolest utječe na mišiće mišićno-elastičnog i mišićnog tipa specifičnih lipoproteina koji se akumuliraju u njihovim zidovima, što dovodi do izbočivanja unutarnjeg dijela elastičnih cjevastih formacija (izgled plaka). Proces zgušnjavanja - stvrdnjavanje - je nepovratan. Nemoguće je potpuno se riješiti bolesti, ali je sasvim moguće zaustaviti proces progresije bolesti.

Koja je etiologija bolesti?

Uzroci ateroskleroze podijeljeni su u 3 skupine:

1. Jednokratni ili isključeni temeljnom promjenom načina života. To su: višegodišnje pušenje, psiho-emocionalni stres, tjelesna neaktivnost, nepravilna (neuravnotežena) dijeta, nedostatak vitamina.
2. Nepopravljiva. Među njima - dob i spol pacijenta, nasljednost. Različiti stupnjevi aterosklerotskih promjena u krvnim žilama zabilježeni su u 98% bolesnika: muškaraca starijih od 40 godina i žena u dobi prije umirovljenja (nakon 50 godina). Razmišljena bolest često pate urbane stanovnike, kao i radnici koji se prvenstveno bave mentalnim radom.
3. Djelomično uklonjive - kronične patologije, koje se mogu liječiti korekcijom. Među njima su bolesti kao što su hipertenzija, pretilost, dijabetes melitus, dislipidemija (abnormalne promjene u omjeru i količina lipida sadržanih u tjelesnim tekućinama).

Neki istraživači također upućuju na etiologiju ateroskleroze, česte prekomjerne radove, prethodni infarkt miokarda, prisutnost upalnih procesa u tijelu, razvoj klamidijskih infekcija.

Kombinacija nekoliko ovih uzroka uzrokuje progresiju bolesti.

Mehanizam ateroskleroze

Patogeneza opisane bolesti u medicinskim krugovima naziva se aterogeneza. Sastoji se od tri faze.

Prva faza je stvaranje masnih mrlja koje se postupno povezuju u trake ili lipoidozu. Nastaje na endotelu aorte, u velikim arterijama. Boja lipidnih frakcija je žuta, veličina nije veća od jednog i pol milimetra. Temelj morfološke strukture su stanice pjene.

Lipidne mrlje nastaju u ljudskom tijelu, počevši od prvih godina njegova života. Kod desetogodišnjeg djeteta zauzimaju 10% ukupne površine unutarnje površine aorte, u 25-godišnjeg pacijenta - do 50%.

Drugo razdoblje patogeneze ateroskleroze je proliferacija vezivnog tkiva na mjestu lipidnog pojasa. Taj se proces naziva liposclerosis; dovodi do pojave plaka s jezgrom masnoća i baze (vlaknaste kapice) kolagenskih vlakana. Obrazovanje, koje strši u lumen krvnih žila, ometa protok krvi.

Moderna teorija aterogeneze povezuje treću fazu ateroskleroze s pojavom bijelih plakova (kompliciranih formacija) čija guma karakterizira visoka gustoća. U ovom stadiju patogeneze povećava se vjerojatnost razvoja krvnog ugruška smještenog na stijenci aorte (arterija).

Simptomi bolesti i znakovi otkriveni tijekom pregleda

Odgovor na pitanje kako dijagnosticirati aterosklerozu na vlastitim krvnim žilama je nedvosmislen: kod kuće se ne može donijeti zaključak o prisutnosti bolesti.

Bolest se može dugo skrivati. U predkliničkoj fazi (latentno razdoblje) pacijent osjeća samo kratkotrajne bolove izazvane preopterećenjima ili stresom:

• želuca;
• područja srca;
• udova;
• potiljak ili hramovi.

Kod ateroskleroze, smanjenja performansi, može doći do osjećaja vrućine i povećanog noćnog znojenja. Simptomi obično ne uzrokuju tjeskobu, a njihova manifestacija je kratkog trajanja.

Klinika ateroskleroze je izražena u kasnijim fazama bolesti i ovisi o mjestu patoloških promjena.

Kod obraćanja medicinskoj ustanovi pacijent se najčešće žali na oštećenje pamćenja, vrtoglavicu (do nesvjestice), slabost, obamrlost ruku (stopala), zimicu, suhu kožu.

Tijekom liječničkog pregleda stručnjak može pronaći:

• snižavanje krvnog tlaka u jednom od gornjih ekstremiteta;
• aritmija;
• bubri;
• hromost;
• vaskularne "zvijezde";
• deformacija ploče nokta na nogama;
• trofički ulkusi;
• cijanoza prstiju donjih ekstremiteta.

Na palpaciji mogu se opipati gusti arterijski zidovi s pojačanim pulsiranjem; Korištenjem fonendoskopa možete identificirati zvukove iznad mjesta suženja bubrežnih arterija.

U slučaju sumnje na aterosklerozu, postavljaju se dodatne studije čija je svrha potvrditi proces i razjasniti mjesto patologije.

Dijagnoza ateroskleroze u laboratoriju

Za točnu dijagnozu potreban je određeni skup metoda, uključujući:

1. istraživanje krvi, urina pacijenta;
2. određivanje jetrenih enzima;
3. koagulacije;
4. brojanje proteina.

Što testovi proći za dijagnozu ateroskleroze u svakom pojedinom slučaju, samo liječnik odlučuje. Propisuje popis studija nakon pregleda pacijenta, razgovora s njim i identificiranja mogućih uzroka bolesti.

Ako postoje znakovi ateroskleroze, propisana laboratorijska dijagnostika je glavni mehanizam koji otkriva odstupanja u kliničkoj slici analiza tjelesnih tekućina.

Sva razmatrana istraživanja provode se nakon 8-satne apstinencije bolesnika od prehrane.

Prva faza u dijagnostici ateroskleroze je potpuna krvna slika. Njegovi rezultati potvrđuju imenovanje dodatnog proučavanja stanja mobilnog vezivnog tkiva.

Bolesnike s vaskularnom aterosklerozom treba testirati svakih 6 mjeseci. Svrha dodatnih pregleda je korekcija režima liječenja.

Normalne razine kolesterola, koje ukazuju na odsutnost bolesti, su na razini 3,0 - 5,0 mm / l. Kako bolest napreduje, zabilježene su vrijednosti veće od 6,20 mm / l.

Ako je razina kolesterola abnormalna, ispituje se lipidni profil (kumulativni test krvi za triglicide, lipoproteine ​​i ukupni kolesterol).

Kada se također otkrije ateroskleroza:

• povećan aterogeni indeks - u istraživanju se označava kao "KA" - iznad 4,0 mm / l;
• najviše koncentracije triglicida (više od 2,3 mm / l).

Rezultati analize krvi za aminokiselinu homocistein iznad 11 MKm / l smatraju se odlučujućim čimbenikom u formulaciji primarne dijagnoze "Oštećenje cerebralnih žila".

Inspekcija uz pomoć specijalizirane opreme

Instrumentalne metode uključuju ultrazvučnu dijagnostiku, CT angiografiju, MRI arterija i niz drugih postupaka.

• Ultrazvučni pregled. Razmatrana dijagnoza ateroskleroze koristi se za otkrivanje prisutnosti zadebljanja u krvnim žilama. Ultrazvuk mozga, srca, gornjih (donjih) udova, abdominalne aorte. Moderne medicinske klinike, osim uobičajenog duplex ultrazvučnog pregleda, koriste i poboljšanu triplex tehniku ​​za proučavanje vaskularnih patologija. U svom procesu, dostupan je za dobivanje slike protoka tjelesnih tekućina u boji.
• CT angiografija. Ova vrsta dijagnoze ateroskleroze koristi se za dobivanje detaljne slike elastičnih cjevastih formacija. Kompjutorizirano tomografsko ispitivanje karakterizira: smanjeni negativni učinci na tijelo; nema komplikacija nakon zahvata; mali broj kontraindikacija. Rezultati dijagnoze ateroskleroze dobivene nakon rendgenskog skeniranja obrađuju se pomoću računala.
• Tomografija elektronskim snopom. Imenovan prilikom ispitivanja patologija srčanog mišića, kako bi se utvrdila kršenja koja nisu otkrivena tijekom CT angiografije. Rezultati su prikazani u trodimenzionalnom formatu. Razmatrana vrsta dijagnoze ateroskleroze karakterizirana je odsutnošću negativnih učinaka na opće stanje pacijenta.
• Angiografija. Opisana metoda otkrivanja povrede vaskularne propusnosti sastoji se od dvije faze: unošenja u krv ili limfu posebnih tvari; Rendgensko ispitivanje.
  Ova metoda dijagnosticiranja ateroskleroze kontraindicirana je u bolesnika s individualnom intolerancijom i prisutnošću akutnih infekcija u bolesnika s mentalnim poremećajima.
• MRI arterija. Razmatrana instrumentalna metoda omogućuje dobivanje slike krvnih žila istraživanog područja tijela u dvodimenzionalnom formatu. Razvrstava se u 2 tipa: kontrast i pregled bez posebne "isticanja" krvi.

Kako je dijagnoza ateroskleroze donjih ekstremiteta

Ova bolest je jedna od najčešćih patologija u dijagnozama. Utječe na tibijalne, femoralne, poplitealne arterije. Trebali biste znati da ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta u nedostatku adekvatne terapije može uzrokovati razvoj trofičkih ulkusa, gangrene.

Ateroskleroza donjih ekstremiteta može dodatno izazvati sljedeće poremećaje, utvrđene vizualnim pregledom:

1. Blijeda, stanjivanje kože.
2. Krhki nokti.
3. Gubitak kose
4. Konvulzije.
5. Hromost.
6. Utrnulost nogu (osobito u procesu dugog hodanja).
7. Bol koja se javlja tijekom napora i nestaje tijekom odmora.

Patološke promjene u dovodu krvi u noge podijeljene su u 4 faze. Prvi se manifestira neugodnim osjećajima pri hodu na udaljenosti većoj od jednog kilometra; treći ne dopušta prevladati 25 metara bez ozbiljnih posljedica; potonji uzrokuje razvoj gangrene.

Ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta dijagnosticira se pomoću LPI, arteriografije i ultrazvučne dopplerografije.

• Doppler sonografija. Postupak, koji omogućuje procjenu mjesta okluzije i područja vazokonstrikcije, određuje brzinu protoka krvi. Ova dijagnoza ateroskleroze temelji se na principima ultrazvučnog pregleda, smatra se jednom od najboljih metoda istraživanja. Osjetljivost tehnike - od 85%.
• Arteriografi. Razmatrana vrsta pregleda stanja donjih ekstremiteta je dijagnoza u kojoj se određuje opseg oštećenja, veličina aterosklerotskih plakova. To je jedna od mogućnosti za angiografiju. Ova vrsta dijagnoze ateroskleroze nije dodijeljena osobama s anamnezom srčane, bubrežne insuficijencije.
• Indeks gležnja-brahijalnog. LPI se detektira određivanjem omjera razine sistoličkog tlaka na potkoljenici i nadlaktici. Povećane vrijednosti dijabetesa u gornjim ekstremitetima ukazuju na opstruktivne vaskularne lezije nogu.

Mjerenja se obavljaju u ležećem položaju. Da bi se razjasnili pokazatelji, preporuča se određivanje indeksa nekoliko puta zaredom, a zatim usporediti dobivene rezultate. Normalna vrijednost ABI ne prelazi 1,45 jedinica; optimalno je u rasponu od 1,1 do 1,4.

Prije operacije može se propisati digitalna subtrakcijska angiografija - otkrivanje prisutnosti patologija u krvnim žilama uvođenjem kontrastnog sredstva u tekuće medije i proučavanje dobivenih rezultata.

Prevencija i liječenje

Zaustavljanje početne faze bolesti uključuje promjenu uobičajenog načina života. Laboratorijsko ispitivanje ateroskleroze pokazuje smanjenje razine kritičnih pokazatelja kolesterola za 10% uz redovito fizičko naprezanje, potpuno napuštanje loših navika, korekciju dnevne prehrane.

U dijetnom meniju ne smije biti prisutan proizvod kao što je masno meso, mast. Riba, meso peradi (potonji - u malim količinama) pomoći će u raznolikosti prehrane. Dopušteno korištenje i mliječnih proizvoda (popis ne uključuje kiselo vrhnje i maslac).

Pacijentu nije teško osigurati mirno tjelesno naprezanje: dovoljno je da u šetnju na svježem zraku do 1 sat unese dnevnu rutinu.

Prehrana mora ograničiti unos soli (ne više od 6 grama dnevno).

Prilikom dijagnosticiranja primarnih oblika ateroskleroze dopušteno je u liječenju koristiti recepte tradicionalne medicine (nakon konzultacije s liječnikom).

U teškom obliku ateroskleroze uključen je tretman lijekovima. Terapijski režimi uključuju:

• statini;
• nikotinska kiselina;
• fibrate;
• sekvestranti žučne kiseline.

Osim toga, mogu se propisati medicinski proizvodi koji sadrže riblje ulje, aspirin, esencijalne fosfolipide.

Doziranje se propisuje uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Razvoj naprednih stadija bolesti potisnut je primjenom kirurških zahvata, uključujući steniraciju, operaciju premosnice i vaskularnu protetiku. Nakon kirurškog zahvata, bolesnik je dužan prilagoditi način života i slijediti dijetu uz redovite lijekove.

Prevencija bolesti je jednostavna i uključuje 5 osnovnih pravila:

1. Kontrola kolesterola i krvnog tlaka.
2. Prestanak pušenja, alkohol.
3. Izbjegavanje stresnih situacija.
4. Normalizacija tjelesne težine.
5. Dnevna tjelesna aktivnost.

Morate znati: kasna dijagnoza ateroskleroze može uzrokovati smrt. Rano otkrivanje bolesti omogućuje zaustavljanje daljnjeg razvoja i održavanje zdravlja.

Dijagnoza i liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta

Periodične bolove u nogama obično se pripisuje umoru, ali ponekad, osobito u odrasloj dobi, takvi simptomi ukazuju na ozbiljnu patologiju - aterosklerozu nogu.

Ova opasna bolest zahtijeva kvalificiranu medicinsku njegu (flebolog, kardiolog, vaskularni kirurg). Tek tada se može očekivati, ako ne i potpuni oporavak, onda barem značajno poboljšanje zdravstvenog stanja.

Opis bolesti

Obliterirajuća ateroskleroza donjih ekstremiteta je bolest koju karakterizira čitav kompleks poremećaja: promjene u dovodu krvi u krvne žile, razvoj tkivnog trofizma. Najčešće bolest zahvaća velike žile u trbušnoj šupljini.

To izaziva patologiju drugih arterija - poplitealnu, femoralnu, tibijalnu - njihov se promjer smanjuje za polovicu.

U sljedećoj fazi zahvaćen je potkoljenica i stopalo. Bolest se razvija u roku od deset godina i dolazi nezapaženo. Dijagnosticira se pravovremeno samo u 50% bolesnika.

Stupanj opasnosti (smrt u nekim razvijenim zemljama) jasno je prikazan tablicom koja predstavlja statistiku WHO (ateroskleroza nogu u usporedbi sa šećernom bolešću).

Faze ateroskleroze nogu

Postoje četiri faze formiranja vaskularne patologije nogu.

1. Za prvu (predkliničku) karakterističnu lipoidozu - ozbiljno kršenje metabolizma lipida. Bol u udovima pojavljuje se samo s dugim hodanjem i drugim dugotrajnim fizičkim naporom. Dio bolesti se razvija i asimptomatski je.
2. U sljedećoj fazi pojavljuju se prvi simptomi bolesti: bolovi u nogama nakon hodanja od 250-1000 m. Lumen žila u ovoj fazi je 60-80% pun.
3. U kritičnoj ishemiji svi znakovi su jasno dijagnosticirani: bol se osjeća nakon 50 m šetnje.
4. Četvrtu fazu karakterizira progresivna lezija nogu s trofičkim čirevima, nekrozom (koža postaje crna i umire) i gangrenom. Osjećaji težine i boli pojavljuju se u bilo kojem položaju tijela, čak i noću.

U 50% slučajeva se ateroskleroza nogu ne očituje i dijagnosticira se samo uz dodatni pregled. Nakon 50 godina, prisutan je u svakom petom stanovniku planeta. Ako ne započnete pravodobno liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta, bit će potrebna kirurška intervencija s amputacijom nogu.

Što je još opasna bolest, možete saznati iz ovog videa

Pozadina bolesti

Među glavnim razlozima koji dovode do ateroskleroze:

• Pušenje - nikotin izaziva grč arterija i ometa protok krvi, stvarajući sve uvjete za tromboflebitis i aterosklerozu;
• alkohol;
• Pretilost, prevlast u prehrani masnih i visokokaloričnih obroka koji povećavaju razinu "lošeg" kolesterola.
• Neke bolesti: dijabetes, hipertenzija, smanjena sinteza spolnih hormona i insuficijencija štitne žlijezde;
• Nasljedna sklonost hiperlipidemiji;
• Neodgovarajući odgovor na stresne situacije;
• Povećan krvni tlak;
• Dob (srednji i stari);
• Spol (bolest je češća kod muškaraca);
• Race (među Afroamerikancima - 2,5 puta češće);
• Nedostatak fizičke aktivnosti;
• Često mentalno preopterećenje;
• Ozljede.

Kako prepoznati bolest

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se ne manifestira dugo vremena (dok se lumen krvnih žila ne začepe za pola), a kada se odmah pojavi hrpa problema, patologija već zahtijeva ozbiljan tretman. Samo jedan od deset pacijenata ima znakove povremene klaudikacije.

Ipak, prvi stadij ateroskleroze donjih ekstremiteta može se prepoznati po nekim simptomima:

• Povremena klaudikacija;
• Stopalo često postaje ukočeno;
• Embolija ili tromboza (rijetko);
• Tijelo drhti iznutra;
• Koža je blijeda i plavičasta;
• Napadi (češće noću);
• Povremene bolove različite snage;
• Puls na kuku, ispod koljena, na gležnju nije;
• Trofički znakovi - snop noktiju, čireva, gubitak kose;
• Bol pogoršana pokretom;
• Cijanoza (ljubičasto-crveni ton kože).

Ako ne poduzmete hitne mjere za uklanjanje uzroka, ne-stenotična ateroskleroza krvnih žila donjih ekstremiteta s takvim simptomima će se konačno pretvoriti u stenotske, karakterizirane blokadom vena, atrofijom, ulceracijama, edemima i gangrenom.

Čak i kada je posuda potpuno blokirana, krv još cirkulira kroz kolateralne grane, tako da nema jasnih simptoma. U početku, pacijenti imaju pritužbe na hladne noge, grčeve telećih mišića, otupjele prste i umor tijekom vježbanja.

Opća slabost objašnjava se potrebom da se potroši mnogo vremena “na noge”, loše vrijeme, neudobne cipele.

Ateroskleroza nogu, u pravilu, pogađa jednu od njih. Dok hoda, pacijent iznenada osjeća težinu i bol u ekstremitetu, šepajući, gubi snagu da nastavi kretanje. Nakon odmora, snaga se vraća, ali ne dugo: bilo koje opterećenje izaziva bol i nelagodu.

Grčevi arterija također su karakteristični za pušače. Nakon što se riješimo ovisnosti, problem nogu može nestati sam od sebe, ali liječenje pacijenta koji puši je beskoristan zadatak.

Po podrijetlu, ateroskleroza se uspoređuje s anginom, naziva se i intermitentna klaudikacija. Kako bi se smanjila bol, tim se pacijentima preporuča da održe stopala toplim, a ne da se naglo pokrenu pri hodu, da postupno podižu tempo.

Više o simptomima i čimbenicima rizika možete pronaći u TV emisiji.

Dijagnostičke metode

Pravovremena diferencijalna dijagnoza je glavni uvjet za uspješno liječenje. Pomaže da se isključe bolesti sa sličnim simptomima kao što su tromboangiitis, Monkebergova skleroza, Raynaudov sindrom, endarteritis, neuritis kod išijasnog živca.

Neinvazivna metoda koristi sposobnosti ultrazvučnih valova za procjenu anatomskih sposobnosti žila, stanja zidova, unutarnjih lezija, vanjske kompresije.

Ako se sumnja na aterosklerozu donjih ekstremiteta, obično se predlaže sveobuhvatno ispitivanje:

• MSCT angiografija;
• MR angiografija;
• arteriografi;
• Arterije USDG;
• Procjena pulsacije nogu;
• Nadziranje krvnog tlaka za određivanje gležnja-brahijalnog indeksa;
• Konzultacije s flebologom.

Liječnici provjeravaju trofizam udova (ili njihovu odsutnost), procjenjuju vaskularnu propusnost, okluziju. Uz pomoć DS i USDG poslušajte sistoličke zvukove stenotičnih arterija, procijenite stupanj pulsacije.

Jednostavan test koji procjenjuje anemizaciju tkiva pomaže razjasniti dijagnozu: pacijent koji leži podiže noge za 45 °. Koljena su ravna. Liječnik procjenjuje učestalost blanširanja zamora stopala i nogu.

Vizualno pratite dinamiku patološkog procesa pomoći slika problematičnih područja. Periferna angiografija daje predodžbu o duljini izmijenjenog krvožilnog sloja, pomaže u procjeni stupnja trombolizacije, prirodi nastalih "zaobilaznica", tipu arterija.

Mogućnosti medicinske skrbi

Shema liječenja ove ozbiljne patologije ovisi o stadiju bolesti, njenom trajanju, stupnju vaskularnih lezija i srodnih bolesti. Primijenjen kao tradicionalna terapija i nekonvencionalan.

Opće preporuke

Ako se problem nogu ne liječi, u 30% bolesnika unutar 5 godina bolest je fatalna. Za 10 godina ta brojka dostiže 50%. Glavni uzroci smrti su infarkt miokarda (60%) i moždani udar (12%).Za postizanje opipljivih promjena i za dugo vremena, važno je strogo slijediti upute:

Pridržavajte se dijete s kontrolom normalnog kolesterola, koja isključuje masno meso, goveđi iznutrice, trans masti, gastronomske delicije, slastice, maslac i kremu s visokim udjelom masti.

• Prilagodite tjelesnu težinu;
• Kontrolirajte loše navike;
• Odaberite udobne cipele;
• Pažljivo podrežite nokte;
• Pravovremena obrada oštećenja na koži nogu;
• Ne dopustiti hipotermijske udove;
• Prilagoditi tjelesne aktivnosti: polusatno tiho hodanje, bicikl (aparat za vježbanje), plivanje;
• Obratite pozornost na popratne bolesti.

Prije sastavljanja režima liječenja, liječnik proučava povijest bolesti kako bi uzeo u obzir sva stanja koja su izazvala razvoj bolesti.

Kompleks mjera usmjeren je na smanjenje boli koja proizlazi iz intermitentne klaudikacije, obnavljanje tolerancije na stres, sprečavanje kritične faze blokade vena, sprečavanje pojave čireva i gangrene. Mišljenje stručnjaka - kandidat medicinskih znanosti

EL Malinovsky o tome kako liječiti aterosklerozu donjih ekstremiteta - na ovom videu

Terapija lijekovima

Ateroskleroza donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest i zahtijeva odgovarajuće liječenje. Što je liječenje vaskularne patologije donjih ekstremiteta?

1. Antiplateletski lijekovi kao što su Aspirin ili Reopoliglukina, sprečavaju trombozu i njezine komplikacije.
2. Aktiviranjem fizičke izdržljivosti: pentoksifilin i cilostazol olakšavaju hodanje i poboljšavaju dotok krvi u noge.
3. Lijekovi s anti-trombocitnim sposobnostima, smanjuju sadržaj "lošeg" kolesterola, poboljšavaju protok krvi.
4. Antikoagulansi kao što su varfarin, heparin, prorjeđivanje krvi i sprečavanje pojave krvnih ugrušaka.
5. Antispazmodici - Drotaverin ubija bol, ublažava grč.
6. Masti na bazi antibiotika u obliku Oflokaina, Delaskine, Levomekol, Dimexid - ako se otkriju trofni ulkusi.
7. Lijek koji povećava prehranu tkiva - Zincteral.
8. Vazodilatatori - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifilin, Pentilin, Trenal.
9. Statini - Lovastatin, Simvastatin, Pravastatin (pri visokim razinama kolesterola i CHD).
10. Fibrati - klofibrat, Besafibrat (dijabetičari za smanjenje koncentracije triglicerida).
11. Nikotinska kiselina (ako nema kontraindikacija - zatajenje jetre, čirevi, dijabetes ovisan o inzulinu).
12. Vitamini i fizioterapija: elektroforeza, darsonvalizacija, oksigenacija.
13. Za prevenciju, u ranim fazama - sekvestranti žučnih kiselina (holesteramin, kolestid).

Sophora mast koja je djelotvorna za rane na stopalima pogodna je za lokalnu uporabu. Tinktura propisana i kako bi se spriječilo krvarenje. Preporučuje se za trljanje: primjenjuje se 2-3 p. / Dan, masirajući problematična područja.

U slučaju tahikardije i ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta, uz glavni tretman, propisuju se i dodatni lijekovi, na primjer B-blokatori.

Američki liječnici nude prevenciju aspirina i blokatora u svih bolesnika u dobi od 45 godina, čak i bez simptoma ateroskleroze. Valjanost ove odluke potvrđuje statistika: učestalost ateroskleroze, moždanog udara, srčanog udara u SAD-u postupno se smanjuje.

Kirurške tehnike

Kirurgija - ekstremna mjera u liječenju bolesti stopala. Dodijeliti operaciju samo u slučaju teške koronarne bolesti srca s teškim komplikacijama, kada je terapija lijekovima nemoćna. Učestalost amputacije nogu nakon dijagnoze za godinu dana je do 40%.O kakvim postupcima govorimo?

• Shunting - organizacija dodatnih mogućnosti u problematičnom području arterije za normalizaciju protoka krvi.
• Balonska angioplastika s postavljanjem u vaskularni sloj balona za ekspanziju začepljenog lumena.
• Stentiranje posude kada se u problemsku arteriju umetne cjevasti podupirač, kontrolirajući veličinu lumena na željenoj razini.
• Endarterektomija s uklanjanjem zahvaćenog područja i nakupinama ugrušaka.
• Autodermoplastika se koristi u liječenju venskih čireva koji nisu podložni lokalnoj terapiji.
• Protetika, koja se sastoji u zamjeni zahvaćenog područja autolognim ili sintetičkim posudama.
• Amputacije nekrotičnog dijela nogu s daljnjom protetikom.

Statistika WHO o mortalitetu nakon amputacije: tijekom godine - 20%, u roku od 5 godina - do 70%, u roku od 10 godina - do 95%. U Velikoj Britaniji, ovo je drugi najčešći uzrok invaliditeta i invaliditeta.

Akademik M. Kuzin dijeli svoje iskustvo u liječenju ateroskleroze donjih ekstremiteta na ovom videu.

Mogućnosti za tradicionalnu medicinu

Posude možete očistiti pomoću recepta "bake". Kod ateroskleroze donjih ekstremiteta preporuke su prikladne i za liječenje i za preventivne mjere.