Dijagnoza i liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta

Tromboflebitis može zahvatiti bilo koji dio venskog sustava, ali najčešće je lokaliziran u krvnim žilama donjih ekstremiteta. U 90-95% slučajeva upalni proces utječe na bazen velike safenske vene, srednju ili gornju trećinu nogu i donju trećinu bedra.

Ranije je dijagnoza tromboflebitisa donjih ekstremiteta napravljena isključivo na temelju podataka dobivenih ispitivanjem pacijenta i proučavanja prirode njegovih pritužbi, ali je prilika za provođenje ultrazvučne dijagnostike značajno prilagodila proučavanje ove uobičajene venske bolesti. Danas, koristeći duplex ultrazvučno skeniranje s kartografskim kolor doppler, phlebologists mogu dobiti sveobuhvatne informacije o stanju krvnih žila i mjestu zgrušavanja, procijeniti dinamiku bolesti i učinkovitost liječenja. Ova metoda je postala „zlatni standard“ u ispitivanju bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta, a zahvaljujući njemu liječnik može jasnije odrediti taktiku daljnjeg liječenja i promatranja pacijenta. Razgovarajmo o tome kako liječnici dijagnosticiraju i liječe ovu bolest.

dijagnostika

Za dijagnozu tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu se koristiti:

• prikupljanje pritužbi pacijenata;
• pregled pacijenta i provođenje funkcionalnih testova (simptom Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry);
• laboratorijska ispitivanja;
• instrumentalne metode istraživanja.

Popis laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda određuje liječnik nakon analize pritužbi i pregleda pacijenta.

Metode laboratorijskog ispitivanja tromboflebitisa:

• klinički test krvi;
• analiza za određivanje razine protrombinskog indeksa;
• koagulacije;
• Analiza C-reaktivnog proteina;
• tromboelastogram i drugi testovi koji karakteriziraju pokazatelje sustava zgrušavanja krvi.

Za instrumentalnu dijagnostiku tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu se koristiti različite metode, ali u većini slučajeva duplex ultrazvučno skeniranje s color doppler mapiranjem (ili duplex triplex skeniranje) može biti dovoljno za dobivanje detaljnih informacija o stanju vena i mjestu tromba. Ova neinvazivna, sigurna i visoko informativna metoda ispitivanja, za razliku od konvencionalnog dvostranog skeniranja, dopunjena je sposobnošću kodiranja informacija pomoću boje. Kada provodi ovu studiju, liječnik može provesti pregled plovila u nekoliko projekcija i dobiti sljedeće informacije:

• morfološko stanje vena i arterija;
• stanje uređaja za venske ventile;
• prirodu tromba i mjesto tromboze;
• stanje protoka krvi;
• prohodnost krvnih žila;
• prisutnost aterosklerotskih plakova.

Prilikom dobivanja sumnjivih rezultata dupleks ultrazvučnog angioscanninga uz kartografiranje u boji doplera, pacijentu se mogu preporučiti druge metode instrumentalne dijagnostike:

• venography;
• flebomanometriya;
• CT-skeniranje X-zrakama;
• flebostsintigrafiya;
• retrogradni ili ikaawa;
• photoplethysmography.

liječenje

Liječenje bilo kojeg oblika tromboflebitisa treba biti pravovremeno, sveobuhvatno, dugo i naravno. Liječnici relevantne specijalizacije trebali bi ga provoditi u flebološkim ili vaskularnim kirurškim odjelima. Ako je nemoguće kontaktirati takve specijalizirane odjele, liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta može se provesti u općim kirurškim odjelima.

Hospitalizacija ili ambulantno?

U slučaju početne pojave upale u prethodno zdravim venama i kod površnog tromboflebitisa vena stopala i potkoljenice, konzervativnu terapiju provodi flebolog u ambulantnom režimu. Hospitalizacija je u takvim slučajevima indicirana u nedostatku pozitivne dinamike nakon 10-14 dana od početka bolesti ili kada su duboke vene donjih ekstremiteta uključene u patološki proces. Također, pacijenti koji su podvrgnuti ambulantnom liječenju moraju biti obaviješteni od liječnika da će, ako pokazuju znakove tromboze vena kuka, morati odmah otići liječniku na hospitalizaciju u kirurški odjel.

Indikacije za hospitalizaciju bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta mogu biti takva stanja:

• duboki venski tromboflebitis;
• tromboflebitis uzlazne noge;
• tromboflebitis vena bedra.

Noćenje i tjelesna aktivnost

Ovisno o stupnju oštećenja vene za pacijenta, preporuča se ograničenje motoričke aktivnosti: dizanje utega, trčanje, brzo hodanje, izvođenje aktivnosti koje zahtijevaju napetost trbušnih mišića i donjih ekstremiteta treba isključiti. Malom broju bolesnika indiciran je strog ležaj s tromboflebitisom, budući da motorički režim s dovoljnom aktivnošću pomaže u uklanjanju stagnacije krvi u nogama. Rasprava o trajanju mirovanja određuje se podacima dijagnostičkog pregleda:

1. Kod površne tromboze i odsutnosti opasnosti od odvajanja tromba od venskog zida i razvoja plućne embolije, u prvih 3-5 dana bolesti indiciran je strogi ostatak kreveta.
2. Uz sumnjive podatke o ultrazvučnom vaskularnom skeniranju, ileo-femoralnoj trombozi, prisutnosti jasnih podataka o embologenskoj naravi tromboflebitisa ili prisutnosti u povijesti pacijenta, trajanje posteljnog odmora određuje samo liječnik i može biti od 10 do 12 dana.

Tijekom razdoblja koje je odredio liječnik, stopalo pacijenta treba biti u povišenom položaju. Upotreba različitih postupaka termalne masaže tijekom akutne upale potpuno je isključena. U budućnosti, posteljni odmor i tjelesna aktivnost pacijenta postupno se šire.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima za tromboflebitis usmjerena je na uklanjanje tromboze, upale i boli. Pacijentima se mogu propisati lijekovi različitih farmakoloških skupina za vanjsku i unutarnju uporabu, au procesu njihovog prijema pacijent treba pratiti parametre krvi 1-2 puta tjedno.

Za lokalno liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu se koristiti takve masti i gelovi:

• na bazi heparina: Heparin, Lioton, Venobene, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Heparoid Lechiva i drugi;
• na temelju nesteroidnih protuupalnih lijekova: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indomethacin-Acre, Finalgel, Dolgit krema, itd.;
• na temelju kortikosteroidnih lijekova: hidrokortizona, acortina, prednizolona, ​​advantana, celestoderma, loridena i drugih;
• na osnovi fleboprotektora: Venitane, Ginkor-gel, Misvengal, Madekassol, Troxevasin, Cyclo 3 krema, Venoruton, itd.

Masti i gelovi za liječenje tromboflebitisa preporučuju se u tankom sloju laganim trljanjem pokreta 3-4 puta dnevno. Lokalni lijekovi koji pripadaju različitim farmakološkim skupinama koriste se u redovitim intervalima tijekom dana. Nakon nanošenja masti ili gela, preporučuje se da noga držite u povišenom položaju 20 minuta, a zatim zavoj s elastičnim zavojem ili stavite na kompresijske čarape.

Ako pacijent ima trofičke ulkuse, nekrotične i gnojne komplikacije, masti se mogu primijeniti:

• na bazi antibakterijskih lijekova: dioksikol, Levomikol, Levosin;
• na osnovi ioniziranog srebra: Dermazin, Argosulfan;
• Na temelju proteolitičkih enzima i derivata deproteinizirane krvi teladi: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl, itd.

Shema lijeka za liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuje takve lijekove za internu uporabu:

• rastvarači: Trental, Pentoksifilin, Curantil, Reopliglukin, Aspirin, Nikotinska kiselina i njeni derivati;
• antikoagulansi: Heparin, Anfibra, Fenilin, Fraciparin, Fragmin, itd.;
• nesteroidni protuupalni lijekovi: diklofenak, ketoprofen, reopirin, ibuprofen i drugi;
• fibrinolitički enzimi: fibrinolizin, tripsin, streptokinaza, kimotripsin, urokinaza;
• COX-2 inhibitori: meloksikam, celekoksib, nimezulid itd.;
• Derivati ​​rutina: Askorutin, Doksi-Khem, Rutin, Troksevasin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Trokserutin;
• flebotonici i fleboprotektori: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Cyclo 3 Fort;
• antioksidansi: tokoferol, AEvit;
• Enzimi: Phlogenzym, Wobenzym;
• antihistaminici: difenhidramin, suprastin, tsetrin, tavegil itd.

U posljednjih nekoliko godina, phlebologists rijetko koriste antibakterijski lijekovi za liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta, jer ti lijekovi mogu doprinijeti zgrušavanja krvi i tromboze. Ali s septičkim oblikom tromboflebitisa, koji je kompliciran metastatskim apscesima u bubrezima, mozgu, plućima ili celulitisu ekstremiteta, patogene bakterije otkrivaju se u kulturama krvi - u takvim slučajevima, liječnik, na temelju podataka iz analize, može propisati antibiotsku terapiju. Također, antibiotici se mogu davati tijekom lokalnih intravenskih novokainskih blokada. U tu svrhu dodaje se 0,25% -tna otopina novokaina s potrebnim antibiotikom prema indikacijama, a dobivena otopina se ubrizgava u mjesto vene koje je odabrao liječnik.

Kako bi se uklonio naglašeni bolni sindrom, može se koristiti novokainska lumbalna blokada prema Vishnevskyju.

Kompresijska terapija

Upotreba elastičnog povezivanja nogu indicirana je za površinski venski tromboflebitis. U prvim danima upalnog procesa preporučuje se upotreba elastičnih zavoja srednje rastezljivosti, a kako se akutni proces spušta, moguće je odustati od obrade nogu i nositi hulahopke, čarape, čarape ili golf igrališta kompresije klase II ili III.

U pravilu, elastično povezivanje ne vrijedi za poraz dubokih venskih tromboflebitisa, jer stvaranje kompresije sprječava venski odljev kroz duboke vene i može uzrokovati maksimalnu stagnaciju krvi u krvnim žilama donjih ekstremiteta. Također, dodatna kompresija površinskih vena povećat će bol. U takvim slučajevima, liječnik može preporučiti nošenje pletiva već u fazi oporavka ili remisije.

Trajanje kompresijske terapije određeno je kliničkim manifestacijama osnovne bolesti pojedinačno za svakog pacijenta.

fizioterapija

U prvim danima razvoja ili pogoršanja tromboflebitisa preporučuje se lokalno hlađenje kože nogu losionima ili lokalnom krioterapijom. Ova jednostavna, ali djelotvorna mjera daje dobar anestetički i protuupalni učinak. Nadalje, pacijent može biti imenovan:

• elektroforeza s 2% Trental otopinom, 1% otopina nikotinske kiseline, Heparin, 5% otopina Aspirina, Fibrinolysinum, 5% otopina Theonicola;
• magnetska terapija;
• UHF;
• infracrvena laserska terapija;
• parafinske kade;
• EUV zračenja;
• ozokeritotherapy;
• hirudotherapy;
• Charcotov tuš;
• kupke radona;
• kupke sa sumporovodikom;
• kupke natrijevog klorida;
• lokalna darsonvalizacija.

Nakon prestanka upalnog procesa uzrokovanog tromboflebitisom, pacijentu su prikazani tečajevi fizikalne terapije, koji bi se trebali provoditi pod nadzorom fizioterapeuta.

Tehnike minimalnog invazivnog liječenja

Uz neučinkovitost konzervativne terapije za liječenje tromboflebitisa donjih ekstremiteta mogu se primijeniti različite minimalno invazivne metode.

U početnim stadijima bolesti pacijentu se mogu pokazati sljedeće metode liječenja:

1. Radiofrekventna obliteracija krvnih žila. Operacija ne zahtijeva rezove i može se obavljati ambulantno pomoću lokalne anestezije. Pomoću kontroliranog doziranog toplinskog izlaganja izvodi se ablacija (zatvaranje) vena na mjestu nastanka krvnog ugruška. Postupak se provodi pod stalnim nadzorom ultrazvuka.
2. Instaliranje kava filtra. Postupak se može propisati kada je nemoguće primijeniti ili ako je antikoagulantna terapija nedjelotvorna. Provodi se u bolnici uz primjenu lokalne anestezije. Kirurg instalira metalni filter u donju šuplju vene, koja u svom obliku nalikuje pješčanom satu, kišobranu ili ptičje gnijezdo i sprečava ulazak velikih krvnih ugrušaka u krvotok.
3. Sclerotherapy. U zahvaćenoj tromboflebitisnoj veni pod kontrolom ultrazvuka uvode se sklerozirajući lijekovi koji uzrokuju adheziju vaskularnih zidova.
4. Endovenska laserska koagulacija. Manipulacija se može obavljati ambulantno. Izvodi se izlaganjem laserskoj zraci, uzrokujući začepljenje posude, na zidu zahvaćene vene.
5. Venska trombektomija ilealne ili donje šuplje vene. Postupak se provodi kroz mikrorez u koji se uvodi poseban endoskopski instrument koji omogućuje uklanjanje ili uništenje tromba.

Neke od gore navedenih minimalno invazivnih metoda liječenja također se mogu koristiti za liječenje određenih oblika dubokog venskog tromboflebitisa. U takvim slučajevima pacijentu se paralelno propisuju i konzervativne metode liječenja.

Ove minimalno invazivne metode pružaju dobar terapeutski i kozmetički učinak i ne zahtijevaju dugotrajan boravak pacijenta u bolnici i rehabilitaciju.

Radikalno kirurško liječenje

Indikacije za radikalnu operaciju tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:

• uzlazni tromboflebitis debla velike safenske vene s lokalizacijom tromba iznad srednje trećine bedra;
• uzlazni tromboflebitis male vene safene.

Takve operacije mogu obavljati brojne terapijske zadatke: brzo ublažavanje bolesti i sprječavanje recidiva bolesti, prevenciju razvoja duboke venske tromboze i njezine komplikacije. Uz pomoć radikalne operacije, kirurg može ukloniti sve trombozirane i ne-trombozne proširene vene i zavoj ili koagulirati klinički značajne dijelove vena.

U brojnim teškim slučajevima operacije se izvode s palijativnim svrhama. Takve intervencije ne osiguravaju olakšanje za pacijenta od tromboflebitisa i njegovih relapsa, ali mogu spriječiti poraz dubokih vena i ukloniti tromb iz poplitealne ili femoralne vene. Također, palijativna kirurgija može spriječiti razvoj plućne embolije, što je stvarna prijetnja životu pacijenta.

Ovisno o podacima dijagnostičkog pregleda pacijenta, angiokirurzi mogu izvesti takve radikalne operacije:

1. Operacija Troyanova-Trendellenburg. U području ingvinalnog nabora napravljen je kosi rez, sjecište i povezivanje debla velike vene safene u području njegovih usta.
2. Crossectomy. Ova operacija je slična Troyanova-Trendellenburgovoj metodi, ali uključuje izolaciju i obradbu svih pet ušnih područja velike safenske vene.
3. Microphlebectomy. Operacija se provodi kroz malu punkciju kože, u koju je umetnuta posebna kuka, što vam omogućuje da uklonite zahvaćenu venu.
4. Kratko i dugo skidanje. Tijekom operacije, kirurg uklanja područje zahvaćene vene.

Spa tretman

Nakon završenog liječenja pokazalo se da bolesnici s tromboflebitisom borave u balneološkim odmaralištima ili u lokalnim kardiološkim lječilištima. Za to, pacijent može biti usmjerena na liječilišta s radona, dušik, ugljični dioksid, sumporovodik ili silikatna voda ili sapropel i sulfid-mulja mulja: Pyatigorsk, Belokurikha, russia_ Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, kardamom, Kisegach itd,

• kod akutnog tromboflebitisa površnih vena, balneo-hidroterapija se može provesti nakon 2 mjeseca;
• s tromboflebitisom nakon porođaja ili kirurškog liječenja, balneo-hidroterapija može se provesti za 6-8 mjeseci;
• nakon operacija na glavnim krvnim žilama i prisutnosti kronične venske insuficijencije odmah nakon kirurškog liječenja (ako nema postoperativnih komplikacija) prikazuje se boravak u lokalnim kardiološkim sanatorijima.

• rizik od plućne embolije;
• migracijski tromboflebitis;
• gnojni venski ulkusi;
• duboka venska tromboza s septičkim komplikacijama tijekom 2 godine.

dijeta

Bolesnicima s tromboflebitisom donjih ekstremiteta preporuča se promijeniti dnevnu prehranu i isključiti proizvode koji mogu povećati zgrušavanje krvi i oštetiti krvne žile.

Da bi se ojačali vaskularni zidovi i spriječilo zgrušavanje krvi u prehrani treba uključiti takve proizvode:

• morska kelj;
• riblji;
• riba;
• žitarice i proklijala zrna;
• mliječni proizvodi s niskim postotkom masti;
• oraha;
• sušeno voće: grožđice, suhe marelice, šljive, smokve;
• povrće: repa, rajčica, mrkva;
• voće i bobice: dinje, lubenice, ananas, krkavina, agrumi, brusnice, grožđe, brusnice;
• biljna ulja: maslinovo, laneno;
• luk i češnjak;
• avokado;
• začini: crvena paprika, cimet, đumbir;
• zeleni čaj.

U svakodnevnoj prehrani bolesnici s tromboflebitisom trebali bi ograničiti unos na sljedeću hranu:

• masno meso i riba;
• margarina;
• maslac;
• kobasica;
• iznutrice: jetra, bubrezi, paste;
• koštane juhe i bogate juhe;
• masti;
• brašno i slatkiši;
• šećer;
• sol;
• grah;
• soje;
• pseća ruža;
• banane;
• crni ribiz;
• alkoholna i kofeinska pića.

Hrana s visokom razinom vitamina K trebala bi biti potpuno isključena iz prehrane:

• zeleni i bijeli kupus;
• špinat;
• potočarka;
• goveđa i svinjska jetra.

Također iz prehrane treba isključiti pržena, dimljena, začinjena i ukiseljena jela.

Kod svih bolesnika s proširenim venama i tromboflebitisom donjih ekstremiteta, u nedostatku popratnih patoloških stanja kardiovaskularnog sustava, preporučuje se održavanje odgovarajućeg režima pijenja (do 2-3 litre tekućine dnevno).

Liječenje pogoršanja kroničnih oblika tromboflebitisa donjih ekstremiteta provodi se na isti način kao i terapija za akutni oblik bolesti. Za prevenciju recidiva preporuča se da pacijenti uzimaju tečajeve uzimanja fleboprotektora i fizioterapiju 2-3 puta godišnje.

TVC kanal, program "Doktor I" na temu "Liječenje i opasnost od tromboflebitisa":

Fotografija i opis simptoma, metode liječenja duboke venske tromboze donjih ekstremiteta

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta akutna je bolest koja utječe na vene koje se nalaze ispod mišića. Krvni ugrušci formiraju se u venama, sužavajući lumen posude sve do potpune blokade. Vaskularna okluzija je zabilježena u 15% slučajeva. Ponekad se venska tromboza ubrzano razvija, može dovesti do invalidnosti pa čak i do smrti.

Duboke žile potkoljenice najosjetljivije su na trombozu. Nastali ugrušci vezani su za zidove krvnih žila. Tijekom prvih 3-4 dana trombi se slabo drže, mogu se odvojiti i migrirati s protokom krvi.

Postupno se krvni ugrušak stvrdnjava i čvrsto fiksira na zid vene, uzrokujući upalu dubokih vena donjih ekstremiteta - upalu venskog zida u trombu. Upala dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka koji se nakupljaju iznad primarnog ugruška. Prijelaz tromboze u stupanj upale javlja se otprilike u roku od tjedan dana.

Uzroci patologije

Glavni uzroci bolesti su povećanje zgrušavanja krvi, usporavanje protoka venske krvi i oštećenje zidova krvnih žila (Virchow trijada). Tromboza može biti uzrokovana:

• Kongenitalne anomalije strukture vena;
• Onkološke bolesti;
• Endokrini poremećaji;
• trudnoća;
• infekcije;
• Ozljede i operacije;
• Paraliza udova;
• Primanje lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi;
• Duga posteljina;
• pretilosti;
• Proširene vene.

Dodatni rizični čimbenici uključuju pušenje, snažan fizički napor, dugotrajno sjedenje ili stajanje, povezano s obilježjima profesionalne aktivnosti, dobi preko četrdeset godina.

Znakovi i simptomi

Duboka venska tromboza u ranim stadijima može biti asimptomatska i plućna tromboza (plućna embolija, PEI) je prva manifestacija. Tipična progresija bolesti javlja se kod svakog drugog pacijenta.

Klasični simptomi tromboze dubokih vena su:

• Lokalno povećanje temperature u zahvaćenom području.
• Povećajte ukupnu temperaturu na 39 stupnjeva ili više.
• Nadolazeća bol duž zahvaćene vene.
• Težina u nogama.
• Edem ispod područja vezivanja ugruška.
• Sjajna ili plavkasta koža.
• Dio volumena krvi iz trombozne vene usmjeren je prema površinskim krvnim žilama, koje postaju jasno vidljive.

Tijekom prva dva dana nakon nastanka duboke venske tromboze nogu ili bedra simptomi su blagi. U pravilu, to nije jaka bol u gastrocnemius mišiću, pogoršana tijekom kretanja i tijekom palpacije. U donjoj trećini nogu postoji lagana oteklina.

Ako se sumnja na trombozu, testiraju se Lovenberg i Homans. Od pacijenta se traži da savije stopalo. Dijagnoza je potvrđena bolom u potkoljenici. Kada je zahvaćena noga stisnuta tonometrom, krvni tlak je 80/100 mm Hg. Čl. postoji bol. Osjetljivost pri stiskanju zdravog ekstremiteta osjeća se kod krvnog tlaka od 150/180 mm Hg. Čl.

Ozbiljnost i lokalizacija simptoma ovise o mjestu tromboznog područja. Što je više zahvaćeno područje, to je izraženija cijanoza, natečenost i bol. To povećava rizik od odvajanja krvnog ugruška i razvoja plućne embolije.

Kada je tromboza edema femoralne vene lokalizirana u bedru, tromboza na razini ilijačne i femoralne vene (ileofemoralna tromboza) popraćena je oticanjem cijelog ekstremiteta, počevši od preponskog nabora. Koža zahvaćenog ekstremiteta dobiva mliječno bijelu ili plavičastu boju.

Napredovanje bolesti ovisi o mjestu tromba. Ileofemoralna tromboza se ubrzano razvija, pojavljuje se bol, tada noga bubri, promjena boje kože.

Tromboza krvnih žila u donjem dijelu tibije očituje se laganom boli. Intenzitet boli tijekom kretanja i vježbanja se povećava. Oboljela noga nabrekne ispod mjesta ugruška, koža blijedi, postaje sjajna, a kasnije postaje izražena cijanotna nijansa. Nekoliko dana nakon nastanka tromba pojavljuju se površinske vene.

Za bolje razumijevanje onoga što čeka pacijenta dok se ignoriraju simptomi i znakovi duboke venske tromboze donjih ekstremiteta i nedostatak liječenja, pogledajte fotografiju:

Kada posjetiti liječnika

Venska tromboza je podmukla i smrtonosna bolest. Najozbiljniji razlog posjete flebologu je povećanje zgrušavanja krvi, bez obzira na ozljede, kirurške zahvate, ozljede i sl.

Nemojte odgoditi posjet liječniku kada postoji karakteristična bol u nogama na pozadini jednog ili više faktora rizika za razvoj duboke venske tromboze donjih ekstremiteta. Alarmiranje treba i promjene boje kože karakteristične za vensku trombozu.

dijagnostika

Glavne metode za dijagnozu vaskularnih lezija su duplex skeniranje i analiza krvi za D-dimer. Ako liječnik sumnja u rezultate dupleks pregleda ili se tromb nalazi iznad ingvinalnog nabora, koristi se metoda rendgenske venografije.

U venski krevet se ubrizgava radiološki preparat i uzima se obična rendgenska fotografija. Ova metoda pruža pouzdanije podatke od ultrazvuka i omogućuje točno određivanje mjesta krvnog ugruška.

Klinička slika bolesti nalikuje razvoju drugih patologija, uključujući one koje nisu povezane s vaskularnim lezijama. Diferencijalna dijagnoza provodi se s Buergerovom bolešću, pekarskom cistom, akutnom embolijom ilio-femoralnih arterija.

Uzrok bolova u mišjim potkoljenicama može biti neuritis u bedrenom živcu različitih etiologija. Bolovi neurološkog porijekla su trajni i često su praćeni oslabljenom osjetljivošću, motoričkim reakcijama ili trofizmom tkiva.

Klinička slika nalik lezijama dubokih vena donjih ekstremiteta može se razviti s limfostazom, artritisom, mialgijom, miozitisom, ozljedama, kompresijom vena izvana (uključujući tumorske procese), površinskim patološkim promjenama vena, arterijskom ili venskom insuficijencijom, te nekoliko drugih bolesti.

liječenje

Kada se otkrije bolest, liječenje se započinje odmah. Ovisno o karakteristikama pojedinog kliničkog slučaja, težini stanja pacijenta i stupnju razvoja bolesti, liječenje se provodi ambulantno ili u bolničkom odjelu kirurškog odjela konzervativnom ili kirurškom metodom.

Konzervativna terapija

Pri početnom otkrivanju tromboze liječenje traje do 6 mjeseci, s relapsima - do godinu dana ili više. U akutnom razdoblju bolesti pacijent se smješta u bolnicu i propisuje 10 dana mirovanja. Krevet u podnožju kreveta podiže se za oko 20 stupnjeva kako bi se poboljšao protok krvi iz distalnih ekstremiteta.

Pacijentima se propisuje terapija heparinom, trombolitički i nesteroidni protuupalni lijekovi. Trombolitika se propisuje u ranim fazama razvoja patologije, sve dok ne postoji rizik od fragmentacije ugrušaka. Tretman uključuje lijekove prostaglandina, glukokortikoide, antikoagulanse. Ako je potrebno, zahvaćena noga može biti imobilizirana, u nekim slučajevima pacijentima se propisuje da nose kompresijske čarape.

Kirurško liječenje

Slučajevi plutajuće tromboze, tj. Onih kod kojih postoji velika vjerojatnost stvaranja krvnog ugruška i potpune blokade lumena krvnih žila, podliježu brzom liječenju.

U praksi kirurškog liječenja tromboznih vena koriste se:

• Cava filter. Ugrađuje se u donju šuplju venu kako bi se uhvatili slomljeni krvni ugrušci ili njihovi fragmenti i služi kao prevencija začepljenja krvnih žila.
• Plenacija donje šuplje vene. Zid zahvaćenog broda šiva metalne spone.
• Fogarty kateter. Koristi se za uklanjanje grubih grudica tijekom prvih pet dana nakon stvaranja ugruška.
• Trombektomija. Operacija uklanjanja krvnih ugrušaka u ranim fazama razvoja. Kada tromboza uđe u upalu vena uzrokovanu trombom, trombektomija je kontraindicirana.

Saznajte više o dubokim venskim tretmanima tromboze iz zasebne publikacije.

prognoze

S pravovremenim adekvatnim liječenjem povoljna je prognoza tijeka bolesti. U nedostatku liječenja, u oko 20% slučajeva dolazi do plućne embolije, au 10-20% slučajeva plućne embolije zabilježena je smrt. Među mogućim komplikacijama neliječene venske tromboze su gangrena, moždani udar, infarkt miokarda. Neobrađena venska tromboza dovodi do razvoja plućne embolije u roku od tri mjeseca kod otprilike polovice bolesnika.

Više o ovome pogledajte u videozapisu:

Tromboflebitis i njegova dijagnoza

Lezije kardiovaskularnog sustava zauzimaju jedno od prvih mjesta po prevalenciji. Od blokade plućne arterije s trombom svake godine umire veliki broj ljudi. Pravovremena dijagnoza tromboflebitisa s naknadnim liječenjem značajno će smanjiti smrtnost.

Pojam tromboflebitisa

Tromboflebitis se odnosi na bolesti kardiovaskularnog sustava. Izraz podrazumijeva kombinaciju dva faktora: upala venskog zida, stvaranje krvnog ugruška, koji u potpunosti pokriva lumen.

Bolest je opasna jer simptomi postaju vidljivi tek kada je zahvaćeno nekoliko žila, trombi su dovoljno veliki. U početnoj fazi znakovi su jedva primjetni. Najčešće su zahvaćene žile donjih ekstremiteta, u rijetkim slučajevima zahvaćene su ruke, vrat, prsa, unutarnji organi.

Rana dijagnoza tromboze pomaže u otkrivanju patologije na vrijeme, započeti liječenje - rizik od ugrušaka će biti manji.

Ako govorimo samo o upali stijenke krvnih žila, ne stvara se krvni ugrušak, pacijentu se dijagnosticira flebitis. Phlebothrombosis je izraz koji se koristi u slučajevima gdje je glavno mjesto lezije duboke vene donjih ekstremiteta.

Simptomi tromboflebitisa

Na početku bolesti simptomi su jedva primjetni. Pacijenti se liječe liječniku s zanemarenim oblikom. Ako pratite svoje stanje, početak bolesti može se prepoznati po znakovima:

1. Blaga bol u venama nogu.
2. Težina u nogama, gori u području krvnih žila.
3. Povećanje temperature pojedinih dionica.
4. Crvenilo kože preko zahvaćenih područja.
5. Formiranje pečata na venama, koje se lako mogu otkriti.
6. Podbulost donjih ekstremiteta.

Ako se ti simptomi pojave, obratite se liječniku. To će olakšati dijagnozu tromboflebitisa donjih ekstremiteta i izbora liječenja.

Čimbenici koji izazivaju flebotrombozu

Tromboflebitis zahtijeva određene uvjete. Neki ljudi su pogođeni. Provokativni čimbenici:

• Visoko zgrušavanje krvi. Kršenje uzrokovano nasljednim uzrocima, zaraznim bolestima, lijekovima, dehidracijom.
• Povreda protoka krvi u krvnim žilama. Usporavanje doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka, upala u venama. Zbog sjedećeg načina života, proširenih vena, poremećaja venskih ventila, trudnoće.
• Mehaničko oštećenje zidova krvnih žila. Mogu biti uzrokovane ozljedama, slomljenim kostima nogu, oštećenjem okolnih tkiva, modricama i neuspješnim injekcijama.

Neki se čimbenici mogu eliminirati. Vjerojatnost dobivanja dijagnoze tromboflebitisa bit će manja.

sorte tromboflebitisa

Postoji nekoliko vrsta bolesti.

Ovisno o tijeku simptoma:

Na mjestu lokalizacije upale:

• Površni tromboflebitis - manifestira se crvenilom kože, formiranjem tuljana, edemima.
• Flebotromboza dubokih vena - zahvaća duboke žile nogu. U pratnji jakog bola, težine, osjećaja oticanja mišića.

Prema mogućim značajkama:

• Uzlazno - brzo se širi nogom, hvatajući velike posude.
• Gnojni - složeni oblik bolesti. Ponekad sepse razvija.
• Migracija - krvni se ugrušci javljaju spontano, nestaju nakon nekoliko dana. Povratak bolesti već dugi niz godina.

Diferencijalna dijagnoza, koja se sastoji od nekoliko metoda, otkrit će točan oblik flebotromboze, omogućit će vam propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Dijagnoza bolesti

Da bi se odredio tip tromboze, njezina lokalizacija, liječnik provodi postupke - ultrazvučno angioscanning, Doppler, duplex skeniranje. Kada je potrebna detaljnija studija tromboze ili ako prethodne metode daju nezadovoljavajući rezultat, provodi se rendgensko snimanje. Nakon injekcije kontrastnog sredstva, liječnik ispituje lokalizaciju lezije.

Među metodama je magnetska rezonancijska angiografija. Metoda se smatra vrlo preciznom, izvedena na suvremenoj opremi.

Laboratorijska dijagnoza ciljeva tromboze:

1. Identificirajte znakove upale u tijelu krvnim testom.
2. Test krvi za pokazatelje zgrušavanja. Osobe s povišenim koagulogramom imaju veću vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka.

Nakon pregleda liječnik postavlja dijagnozu, propisuje liječenje.

Liječenje flebotromboze

Ovisno o vrsti i stadiju bolesti, liječnici odlučuju o kirurškoj intervenciji ili konzervativnom liječenju. Nakon odluke o dijagnosticiranju tromboflebitisa, vrijedi odlučiti koji je tretman prikladan.

1. Konzervativno liječenje je moguće uz blagu bolest u početnim fazama, kada su uključena mala područja površinskih vena. Za resorpciju krvnih ugrušaka koristi se krema, mast na bazi heparina. Ima snažan antitrombotski učinak. Paralelno s tim, pacijent je ublažavao bolne napade, upale nesteroidnim protuupalnim lijekovima (diklofenak, ketoprofen). Ako se nakon pregleda pronađu znakovi upale, liječnici propisuju antibiotsku terapiju. Umjerena tjelovježba kod imenovanja pridonosi resorpciji krvnih ugrušaka, kako bi se spriječilo pojavljivanje novih. Terapija pijavicom i fizioterapija dio su kompleksa metoda za liječenje tromboze.
2. Ako je dijagnoza duboke venske tromboze donjih ekstremiteta pokazala da postoji vjerojatnost uzlaznog tromboflebitisa na dublju razinu, indicirana je kirurška intervencija. Tijekom operacije, oštećena područja se uklanjaju, ili se tromboze vežu. Kirurške tehnike omogućuju brzo izvođenje zahvata, s najmanje šanse za komplikacije.

Prevencija tromboze

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je na vrijeme liječiti venske poremećaje. Osobe s povećanim zgrušavanjem krvi trebaju se podvrgnuti liječenju na vrijeme.

Nošenje elastičnih zavoja, mršavih čarapa, aktivan način života, odsustvo loših navika smanjit će rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Kako bi se smanjio rizik od gnojnih lezija vena, potrebno je na vrijeme ukloniti žarišta infekcije u tijelu (sinusitis, upala).

Dijagnoza duboke venske tromboze donjih ekstremiteta (DVT)

Prema autopsijama, izvor plućne embolije u 90% slučajeva su krvni ugrušci u dubokim venama donjih ekstremiteta. Dijagnoza DVT u percepciji plućne embolije je važna, budući da prisutnost krvnog ugruška u venama donjih ekstremiteta sama po sebi opravdava primjenu antikoagulantne terapije i smanjuje potrebu za dodatnim (posebno, invazivnim) studijama.

Posebno rani klinički znakovi DVT-a uključuju:

• spontana bol u stopalu i gležnju, pogoršana tijekom hodanja;

• bol u potkoljeničnim mišićima tijekom dorzalne fleksije stopala (Homansov simptom);

• lokalna bol tijekom palpacije duž vena;

• unilateralni edem noge, stopala i kuka, otkriven kada se gleda u horizontalnom i vertikalnom položaju pacijenta.

Postoji skala za procjenu vjerojatnosti DVT-a (Wells P.S., 1995) na temelju glavnih i dodatnih prognostičkih znakova, uključujući kliničke i anamnestičke podatke i rezultate objektivnog pregleda.

Prediktivni znakovi za određivanje vjerojatnosti pretestiranja prisutnosti DVT-a

Glavne prognostičke značajke:

• rak (trenutno liječenje; liječenje provedeno tijekom prethodnih 6 mjeseci; palijativna terapija);

• paraliza, pareza, nedavna imobilizacija donjih ekstremiteta s gipsom;

• nedavna bolest s poštivanjem mirovanja dulje od 3 dana i / ili opsežna kirurška intervencija u prethodna 4 tjedna;

• lokalna osjetljivost duž dubokih vena;

• oticanje kuka i potkoljenice (opseg treba mjeriti);

• opseg natečene tibije, izmjeren 10 cm ispod kondile potkoljenice, je 3 cm veći od opsega neizmijenjene tibije;

• izražena obiteljska osjetljivost na DVT (povijest DVT-a kod 2 ili više bliskih srodnika).

Dodatne prognostičke značajke:

• nedavna (manje od 60 dana) trauma otečenog ekstremiteta;

• edem, pri pritisku na koji se formira jama, otkriva se samo na zahvaćenom ekstremitetu;

• nisu proširene vene površinskih vena samo na zahvaćenom ekstremitetu;

• boravak u bolnici u prethodnih 6 mjeseci;

Pretpostavljanje vjerojatnosti TGV

Visoka (80% i više):

• prisutnost 3 ili više osnovnih znakova i odsutnost alternativne dijagnoze;

• prisutnost 2 ili više osnovnih znakova, 2 ili više dodatnih znakova, nedostatak alternativne dijagnoze.

Niska (19% ili manje):

• prisutnost jednog glavnog, 1-2 dodatna znaka i alternativne dijagnoze;

• prisutnost jednog glavnog, jednog dodatnog znaka i odsutnosti alternativne dijagnoze;

• nedostatak osnovnih znakova, prisutnost 1-3 dodatna znaka i alternativna dijagnoza;

• odsustvo glavnih obilježja i alternativne dijagnoze, prisutnost 1-2 dodatna znaka.

• sve ostale kombinacije.

Valja napomenuti da su jasni klinički znakovi DVT donjih ekstremiteta otkriveni samo u 20% bolesnika s potvrđenim rezultatima venografskih i radionuklidnih istraživanja.

U 80% slučajeva DVT karakterizira asimptomatski tijek. Izostanak kliničkih manifestacija DVT-a može biti posljedica neprozirnosti tromboze ili očuvanja protoka krvi kroz druge vene. Stoga su instrumentalne studije vena donjih ekstremiteta obvezne za sve bolesnike sa sumnjom na plućnu emboliju.

Za dijagnosticiranje tromboze u prošlosti korištena je impedancijska pletizmografija, no osjetljivost ove metode bila je niska (oko 60%), stoga je trenutno glavna dijagnostička metoda za DVT ultrazvuk s Dopplerovom venom donjih ekstremiteta.

Ultrazvučne vene donjih ekstremiteta

Ultrazvučni dupleks angioskaning s mapiranjem protoka krvi omogućuje procjenu stanja zidova i lumena vena, prisutnost tromboznih masa u njima, prirodu tromba (okluzivna, parijetalna, flotacija), njezine distalne i proksimalne granice, kontinuitet dubokih i perforirajućih vena, pa čak i približno procjenu. trajanje procesa prema stupnju organiziranosti tromba i težini upalne infiltracije potkožnih stanica (Slika 1.16, 1.17).

Plutajući tromb u poplitealnoj veni

Plutajući tromb u poplitealnoj veni

(ultrazvučni angioskanogram s mapiranjem protoka krvi)

Smatra se da su znakovi tromboze tijekom ultrazvuka vena donjih ekstremiteta neukrotivost zidova vena tijekom kompresije i povećana ehogenost u usporedbi s krvlju koja se kreće. Kriteriji za DVT s Doppler ultrazvukom su: odsutnost ili smanjenje brzine protoka krvi, odsutnost ili slabljenje protoka krvi u respiratornim testovima, povećanje protoka krvi u slučaju kompresije nogu u distalnom segmentu, pojava retrogradnog protoka krvi u kompresiji noge više je proksimalna od ispitivanog segmenta.

Ultrazvuk omogućuje pouzdanu dijagnozu proksimalnog DVT-a u prisutnosti kliničkih simptoma (specifičnost 97%), ali ima nisku osjetljivost u otkrivanju asimptomatske tromboze. Normalan rezultat ultrazvuka ne isključuje prisutnost plućne embolije, jer se DVT može otkriti samo u 30-50% bolesnika s potvrđenom plućnom embolijom. Međutim, s obzirom na jednostavnost, dostupnost i nedostatak nuspojava, ultrazvuk je obvezna metoda istraživanja u bolesnika sa sumnjom na plućnu emboliju.

U dijagnostici flebotromboze donjih ekstremiteta koristi se radionuklidna flebografija uz upotrebu al-bumin makroagregata obilježenog s 99mTs, koji se ubrizgava u površinske vene stopala. Danas je phlebografija rendgenokonto-biljke standard za dijagnosticiranje venske tromboze i rijetko uzrokuje komplikacije. Koristi se u sumnjivim rezultatima neinvazivnih istraživanja vena donjih ekstremiteta, kao iu širenju tromboze iznad projekcije ingvinalnog ligamenta, kada prisutnost plina u crijevu sprječava precizno određivanje lokalizacije vrhova tromba uz pomoć ultrazvučnog angioscanninga. Osjetljivost i specifičnost metode su blizu 100%.

Alternativne metode za otkrivanje DVT-a mogu biti CT snimanja donjeg ekstremiteta ili MRI.

Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta: simptomi, liječenje, prevencija

Unutarnja venska tromboza (DVT) je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Patološki se proces sastoji u stvaranju ugrušaka koagulirane krvi u venama ispod mišićnog sloja. Tromb se može odvojiti od vaskularnog zida, kretati se krvotokom, doći do pluća i dovesti do razvoja smrtonosne plućne embolije (PE).

Ugrušci se pojavljuju u površnim venama, a onda govorimo o površinskom tromboflebitisu - upali stijenke krvnih žila (flebitis) s trombovima. Poraz safena je manje opasan i rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica.

Tromboza dubokih vena simptoma donjih ekstremiteta, liječenje - važna informacija za svaku osobu.

razlozi

Uzroci venske tromboze donjih ekstremiteta su sljedeći:

• genetska predispozicija (kongenitalna slabost krvožilnog zida, insuficijencija ventila);
• stanje nepokretnosti (paraliza, mirovanje nakon moždanog udara, bolest srca);
• prisilni dugi boravak u sjedećem položaju (zračni let, vožnja automobilom);
• oštećenje vena tijekom operacije;
• ozljede nogu i frakture s oštećenjem krvnih žila;
• povećano zgrušavanje krvi, brzo zgrušavanje krvi;
• zarazne bolesti;
• onkološke bolesti.

Duboki tromboflebitis javlja se u bilo kojoj dobi, ali je rizik od razvoja veći kod ljudi starijih od 40 godina.

Ostali čimbenici rizika za trombozu:

1. Pripadati ženki. To olakšavaju hormonalne promjene tijekom trudnoće i menopauze, hormonska kontracepcija, cipele s visokom petom.
2. Profesije povezane s dugotrajnim stajanjem na nogama ili u sjedećem položaju.
3. zlouporaba alkohola.
4. Pušenje. Nikotin sužava krvne žile, dovodi do ateroskleroze i stvaranja ugrušaka.
5. Prekomjerna tjelesna težina. Krv ima povišenu razinu kolesterola, sklerotike se talože na zidovima krvnih žila, što dovodi do pojave krvnih ugrušaka.
6. Hipodinamija koja dovodi do zastoja krvi u donjim ekstremitetima.
7. Teški fizički rad, sportska opterećenja.

Simptomi i znakovi

Simptomi duboke venske tromboze ovise o mjestu upale. Što je mjesto veće i šire, to je više manifestacija i izraženije su.

Znakovi duboke venske tromboze mogu biti odsutni ili se mogu izbrisati 2 dana. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće, žali se na manje bolove u gastrocnemius mišiću tijekom palpacije i tijekom pokreta, malu oteklinu noge.

Simptomi tromboflebitisa dubokih vena su izraženi ako su zahvaćena sva tri duboka vena noge. Tu je bol u nozi koja je popraćena oticanjem, osjećajem punoće, povišenom tjelesnom temperaturom, ponekad plavičastom bojom kože.

Prva pojava bolesti može biti plućna embolija.

Najčešće bolest počinje akutno, klinička slika se odvija u roku od nekoliko sati.

Pacijent prima sljedeće pritužbe:

• lučna bol, težina, osjećaj punine nogu, pri kretanju u gležnju bol se povećava;
• utrnulost, puzanje gusaka;
• bol se diže od unutarnjeg dijela stopala do potkoljenice i kuka.
• zimica.

Prilikom pregleda pacijenta, liječnik pronalazi sljedeće simptome:

1. Zbog kršenja protoka krvi razvio se edem. Ona se proteže do stražnjeg dijela stopala i stopala, a noga se povećava u volumenu, dok neko vrijeme pritisne na kožu.
2. Bol na palpaciji zahvaćenog područja uz začepljenu venu. Kada se pritisne, bol postaje jača. Zbog dubokog položaja plovila, ova se značajka ne manifestira u svemu.
3. Koža na bolnoj nozi ima plavkastu boju, ne samo duž zahvaćene posude, nego i na širem području.
4. Hipodermične vene su se povećale i postale vidljive.
5. Područje kože u području zahvaćene posude je vruće na dodir, a na drugim mjestima koža je blijeda i hladna.
6. S razvojem upale u venskom zidu temperatura tijela raste do 39 ° C.

dijagnostika

Iskusni phlebologist može otkriti tromboflebitis unutarnjih vena otkrivanjem edema noge i stopala, konveksnih površinskih vena, povišene temperature kože, plavičastih područja i boli duž vene.

Razvijeni su uzorci za dijagnozu tromboflebitisa donjih ekstremiteta. Koriste se u slučaju latentnog tijeka bolesti.

1. Uzorak Mojsija. Stiskanje cjevanice ispred i iza, zatim sa strane. Kada tromboza boli samo u prvom slučaju.
2. Simptom Homans. Pacijent leži na leđima sa savijenim nogama u koljenima. Bol i nelagoda tijekom rotacije stopala - znak DVT.
3. Test Lovenberg. Manžeta aparata za mjerenje pritiska nametnuti potkoljenici i napuhati do 150 mm Hg. Čl. Osjećaji boli ispod manžetne ukazuju na tromboflebitis.
4. Opitz-Raminesov test. Manžeta tonometra postavlja se iznad koljena. Kod tromboze se bol prilikom pumpanja manžete nalazi ispod koljena iu potkoljenici.
5. Pokusno ispitivanje. Pacijentu se na nogu stavi elastični zavoj od prstiju do prepona, hoda nekoliko minuta. Kod tromboze, nakon uklanjanja zavoja, pacijent doživljava bol u teladi, rasterećene vene od safene.

Za dijagnozu tromboze nogu primjenjuju se ultrazvučna metoda (ultrazvuk) i angiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u posudu.

liječenje

Osoba s znakovima tromboze zahtijeva prvu pomoć. Morate ga staviti u krevet i nazvati liječnika. Važno je upamtiti da se s plućnom embolijom nepovratni učinci javljaju nakon 6 sati.

Zbog rizika od stvaranja krvnog ugruška, liječenje duboke venske tromboze donjih ekstremiteta izvodi se u bolničkom odjelu i počinje odmah kako bi se spriječio rast krvnog ugruška.

liječenje

Liječenje tromboflebitisa dubokih vena donjih ekstremiteta uključuje uporabu lijekova za oralnu primjenu, u obliku injekcija i vanjskih sredstava. Kod DVT-a propisuju se razrjeđivači krvi. To uključuje heparin za intravensku primjenu i varfarinske tablete.

Angioprotektori, kao što je Trokserutin u kapsulama, koriste se za jačanje žilnog zida i smanjenje njegove propusnosti.

Koristite nesteroidne protuupalne lijekove kako biste ublažili bol i upalu.

Od vanjskih sredstava koristi se heparinska mast, koja sprječava brzo zgrušavanje krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u krvotoku krvne žile, ima protuupalno i analgetsko djelovanje.

Tretman lijekovima potiče resorpciju krvnih ugrušaka i sprječava stvaranje novih.

kirurgija

Operacija uklanjanja krvnih ugrušaka prikazana je u sljedećim slučajevima:

• uzlazna tromboza - upala se širi donjim ekstremom;
• odvajanje tromba - potrebna je hitna intervencija;
• plutajući ugrušak vene nogu (nije pričvršćen na zid posude);
• opasnost odvajanja krvnog ugruška;
• rizik od plućne embolije.

Operacija je manje traumatična, izvodi se pod spinalnom anestezijom kroz mali rez duljine manje od 1 cm, a tijekom operacije liječnik vidi što se događa putem rendgenske televizije.

Nakon operacije, pacijent je u bolnici do 5 dana.

ljudi

Tradicionalna medicina nudi mnogo recepata, ali je nemoguće izliječiti trombozu kućnim lijekovima. S obzirom na ozbiljnost stanja i rizik od opasnih komplikacija, najbolje je povjeriti svoj život liječnicima i liječiti se tradicionalnim metodama.

prognoze

Tromboza ima rizik od smrti. Ako se krvni ugrušak prekine, potrebno je oživljavanje, koje treba izvršiti pravodobno.

Nakon liječenja, morate se pridržavati liječnika. Velika vjerojatnost re-tromboze.

dijeta

Nema posebne prehrane za trombozu. Preporučuje se da se u jelovnik uključe proizvodi koji jačaju zidove krvnih žila. To su plodovi mora, ribe, mliječni proizvodi, povrće, voće, bobice, žitarice, začini, orasi, biljno ulje.

Potrebno je ograničiti potrošnju mesa, mahunarki, ukiseljene i pržene hrane, jake kave i čaja, alkoholnih pića, životinjskih masti, slastica, pečenih kolača.

Potrebno je odbiti hranu koja potiče zgrušavanje krvi: jetra, potočarka, špinat, kelj, brokula.

Način konzumacije alkohola je važan: morate popiti najmanje 2,5 litre vode dnevno.

prevencija

Za prevenciju tromboze, svi liječnici s rizikom preporučuju nošenje kompresijskih čarapa ili hulahopaka ako morate sjediti dugo vremena. Tijekom dugih letova preporuča se pomicanje nogu, rotiranje stopala, savijanje, ustajanje i šetnja zrakoplovom.

Potrebno je izgubiti težinu i riješiti se loših navika - pušenja i zlouporabe alkohola. Liječnici savjetuju da koristite kontrastni tuš, trljanje s hladnom vodom, kupanje u bazenu, vježbanje.