Reumatoidni artritis - simptomi i liječenje, narodni lijekovi

Reumatoidni artritis je sustavna bolest nepoznate etiologije s raširenim oštećenjem vezivnog tkiva, uglavnom u zglobovima, s erozivnim promjenama u njima, s kroničnim, često rekurentnim i progresivnim tijekom. Okidač može biti infektivni fokus, hladnoća, trauma.

Patološki proces dovodi do potpunog uništenja zglobnog tkiva, do velikih deformiteta i razvoja ankiloze, što dovodi do gubitka funkcije zglobova i invaliditeta.

U teškim slučajevima mogu biti zahvaćeni unutarnji organi (srce, bubrezi, pluća, krvne žile, mišići itd.), Što značajno pogoršava prognozu za reumatoidni artritis. Simptomi, dijagnoza i metode liječenja koje ćemo detaljno ispitati u ovom članku.

statistika

Prevalencija reumatoidnog artritisa kod odrasle populacije različitih klimatskih i geografskih zona je u prosjeku 0,6 do 1,3%. Godišnja incidencija u posljednjem desetljeću ostaje na razini od 0,02%.

Povećanje reumatoidnog artritisa je zabilježeno s dobi, žene su češće bolesne od muškaraca. Među osobama mlađim od 35 godina, učestalost bolesti je 0,38%, u dobi od 55 i više godina - 1,4%. Visoka incidencija bolesti nađena je kod rođaka bolesnika prvog stupnja odnosa (3,5%), osobito kod žena (5,1%).

Što je to: uzroci

Zašto se javlja reumatoidni artritis i što je to? Reumatoidni artritis odnosi se na autoimune bolesti, odnosno bolesti koje se javljaju kada je poremećeno normalno funkcioniranje imunološkog sustava. Kao i kod većine autoimunih patologija, točan uzrok bolesti nije identificiran.

Vjeruje se da su izazovni faktori za pojavu bolesti:

1. Genetska predispozicija - kod bliskih srodnika bolesnika s reumatoidnim artritisom, ova se bolest češće razvija.
2. Infekcije - često artritis javlja se nakon patnje ospica, herpes infekcije, hepatitisa B i zaušnjaka.
3. Nepovoljni čimbenici vanjskog i unutarnjeg okruženja - hipotermija, izloženost otrovnim proizvodima, uključujući profesionalne opasnosti, stres i trudnoću, dojenje, menopauza.

Pod utjecajem ovih čimbenika, stanice imunološkog sustava počinju napad na stanice omotača zgloba, što uzrokuje upalu u njima. Kao rezultat ovog procesa, zglobovi se nabubre, postaju topli i bolni kada se dodirnu. Stanice imunološkog sustava također uzrokuju oštećenje krvnih žila, što objašnjava takozvane izvanartikularne simptome reumatoidnog artritisa.

Juvenilni reumatoidni artritis

Juvenilni reumatoidni artritis (Stillova bolest) je upalna bolest zglobova, koju karakterizira progresivni tijek s prilično brzim uključivanjem unutarnjih organa u proces. Na 100.000 djece ova se bolest javlja kod 5-15 osoba.

Kod djece mlađe od 16 godina postoji bolest koja može trajati mnogo godina. Pojava bolesti može biti posljedica različitih utjecaja - virusnih i bakterijskih učinaka, hlađenja, lijekova, povećane osjetljivosti na određene okolišne čimbenike i mnogih drugih.

Prvi znakovi

Reumatoidni artritis može početi akutno i subakutalno, s tim da je posljednji izbor opažen u većini slučajeva.

Prvi znakovi RA:

• kronični umor;
• postojana slabost mišića;
• smanjenje težine;
• pojava boli u mišićima bez očiglednog razloga;
• iznenadne i nerazumne fluktuacije temperature na subfebrilnu razinu (37-38ºS);
• pretjeranog znojenja.

Takve manifestacije bolesti u pravilu se zanemaruju, zatim se razvijaju zglobni sindrom i izvanzglobne manifestacije bolesti.

Simptomi reumatoidnog artritisa: oštećenje zglobova

U slučaju reumatoidnog artritisa, pri ispitivanju bolesnikovih pritužbi posebna se pozornost posvećuje sljedećim simptomima:

1. Bolovi u zglobovima, njihova priroda (bol, glodanje), intenzitet (jaka, umjerena, slaba), trajanje (periodično, konstantno), povezanost s pokretom;
2. Jutarnja ukočenost u zglobovima, njeno trajanje;
3. Izgled zglobova (oticanje, crvenilo, deformacije);
4. Trajno ograničavanje pokretljivosti zglobova.

Pacijent s reumatoidnim artritisom također može primijetiti prisutnost drugih simptoma:

1. Hipreremija kože nad upaljenim zglobovima;
2. Atrofija okolnih mišića;
3. Kod subluksacija u proksimalnim interfalangealnim zglobovima, ruka ima izgled "labudovog vrata", s subluksacijama u metakarpofalangealnim zglobovima - "perajama morža".

Palpacija može otkriti: povećanje temperature kože iznad površine zglobova; bolnost zahvaćenih zglobova; simptom "lateralne kompresije"; atrofija mišića i zatezanje kože; subkutane formacije u području zglobova, često laktovi, tzv. reumatoidni čvorići; simptom glasanja patele kako bi se utvrdilo je li tekućina u zglobu koljena.

Ovisno o kliničkim i laboratorijskim podacima, postoje 3 stupnja pogoršanja RA:

1. Niski (bol u zglobovima bolesnik procjenjuje ne više od 3 boda na skali od 10 točaka, jutarnja ukočenost traje 30-60 minuta, ESR 15-30 mm / sat, CRP - 2 plus);
2. Srednja (bol - 4-6 bodova, ukočenost u zglobovima do 12 sati nakon spavanja, ESR - 30-45 mm / sat, CRP - 3 plus);
3. Visoka (bol - 6-10 bodova, ukočenost opažena tijekom dana, ESR - više od 45 mm / sat, CRP - 4 plus).

Kod RA, primarno su pogođeni periferni zglobovi, ali ne smijemo zaboraviti da je riječ o sustavnoj bolesti, a bilo koji organ i tkivo u kojem je vezivno tkivo prisutno može biti uvučeno u patološki proces.

Izvan articularni simptomi kod reumatoidnog artritisa

Razvoj izvanzglobnih (sistemskih) manifestacija više je karakterističan za seropozitivni oblik reumatoidnog artritisa teškog, dugotrajnog tijeka.

1. Poraz mišića očituje se atrofijom, smanjenjem mišićne snage i tona te fokalnim miozitisom.
2. Kožne lezije manifestiraju se suhoćom, stanjivanjem kože, potkožnim krvarenjima i malom fokalnom nekrozom.
3. Kršenje dotoka krvi u nokatne ploče dovodi do njihove krhkosti, striacije i degeneracije.
4. Prisutnost reumatoidnih čvorića - subkutano smještenih vezivnog tkiva čvorića promjera 0,5-2 cm Karakterističan je zaobljen oblik, gusta tekstura, pokretljivost, bezbolnost, rjeđe - nepokretnost zbog kohezije s aponeurozom.
   Prisutnost reumatoidnog vaskulitisa, koji se javlja u 10-20% slučajeva.

Najteži oblici reumatoidnog artritisa su oblici koji se javljaju s limfadenopatijom, gastrointestinalnim lezijama (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), živčani sustav (neuropatija, polineuritis, funkcionalni autonomni poremećaji), uključivanje dišnih organa (difuzna fibroza, upalni sindrom), anestetički imbalitis, difuzna fibroza dišnog sustava (upalna fibroza), bronhiolitis), bubreg (glomerulonefritis, amiloidoza), oko.

Kod velikih krvnih žila i srca kod reumatoidnog artritisa, endokarditisa, perikarditisa, miokarditisa, koronarnog arteritisa može doći do granulomatoznog aortitisa.

komplikacije

• patologija kardiovaskularnog sustava;
• disfunkcija živčanog sustava;
• bolesti krvi;
• lezije dišnog sustava;
• bolesti bubrega;
• lezije zglobova i mišićno-koštanog sustava;
• lezije kože;
• bolesti oka;
• gastrointestinalna disfunkcija;
• mentalni poremećaji;
• druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolesti?

Za razliku od reumatizma, kod reumatoidnog artritisa upala je postojana - bol i oticanje zglobova mogu trajati godinama. Ovaj tip artritisa razlikuje se od osteoartritisa po tome što se bol ne povećava od opterećenja, već naprotiv, smanjuje se nakon aktivnih pokreta.

dijagnostika

Kriteriji za dijagnosticiranje reumatoidnog artritisa Američkog reumatološkog društva (1987). Prisutnost najmanje 4 od sljedećih simptoma može ukazivati ​​na prisutnost bolesti:

• jutarnja ukočenost veća od 1 sata;
• artritis 3 ili više zglobova;
• artritis zglobova ruku;
• simetrični artritis;
• reumatoidni čvorići;
• pozitivni reumatoidni faktor;
• radiološke promjene.

Analiza krvi pokazuje prisutnost upale u tijelu: pojavu specifičnih upalnih proteina - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivni protein, kao i reumatoidni faktor.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa moguća je samo pri procjeni ukupnih simptoma, radioloških znakova i laboratorijskih dijagnostičkih rezultata. Uz pozitivan rezultat propisano je liječenje.

Liječenje reumatoidnog artritisa

U slučaju točne dijagnoze reumatoidnog artritisa, sustavno liječenje uključuje uporabu određenih skupina lijekova:

U sadašnjem stupnju razvoja medicine, u liječenju reumatoidnog artritisa postavljaju se sljedeći ciljevi:

• smanjenje i, ako je moguće, uklanjanje simptoma bolesti,
• sprječavanje razaranja zglobnog tkiva, oštećenje njegovih funkcija, razvoj deformiteta i adhezija (ankiloza),
• postizanje stabilnog i dugoročnog poboljšanja pacijenata;
• povećanje života,
• poboljšanje pokazatelja kvalitete života.

Liječenje se sastoji od niza metoda terapije lijekovima, fizioterapije, kliničke prehrane, kirurškog liječenja, spa tretmana i naknadne rehabilitacije.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Ova skupina lijekova nije uključena u osnovnu terapiju reumatoidnog artritisa, jer ne utječe na destruktivni proces u zglobovima. Međutim, lijekovi iz ove skupine propisani su kako bi se smanjila bol i uklonila ukočenost.
u zglobovima.

Najčešće se koristi:

Imenovan u razdoblju pogoršanja boli i teške ukočenosti. Oprez je propisan bolesnicima s gastritisom.

Osnovni lijekovi

U kombinaciji s hormonima, oni pridonose smanjenju aktivnosti reumatoidnog artritisa. Najčešći tretmani koji su trenutno dostupni su:

• preparati od zlata;
• metotreksat;
• leflunomid;
• penicilamin;
• sulfasalazin.

Tu su i rezervna sredstva: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - oni se koriste kada glavni lijekovi nisu proizveli željeni učinak.

Biološki agensi

Monoklonska antitijela na neke citokine neutraliziraju faktor nekroze tumora, koji u slučaju reumatoidnog artritisa izaziva oštećenje vlastitih tkiva.

Postoje i studije koje predlažu uporabu regulatora diferencijacije limfocita kao tretmana za reumatoidni artritis. Time će se izbjeći oštećenje sinovijalnih membrana T-limfocitima, koji se pogrešno "šalju" na zglobove imunitetom.

glukokortikoidi

To su hormonski lijekovi:

Imenovan kao u prisutnosti sistemskih manifestacija bolesti, iu njihovoj odsutnosti. Danas se u liječenju reumatoidnog artritisa liječi s malim i velikim dozama hormona (pulsna terapija). Kortikosteroidi savršeno uklanjaju bol.

Metotreksat za reumatoidni artritis

Prema ocjenama, metotreksat za reumatoidni artritis aktivno je propisan u Rusiji i europskim zemljama. To je lijek koji inhibira stanice imunološkog sustava, sprječava pojavu upalnih procesa u zglobovima i pogoršava tijek bolesti. Sada se primjenjuje vrlo široko.

Lijek ima nekoliko nuspojava, pa se koristi pod strogim nadzorom liječnika, a tijekom liječenja pacijent mora redovito prolaziti krvne pretrage. Unatoč tome, metotreksat za reumatoidni artritis je najprikladnije rješenje, u nekim slučajevima jednostavno je neophodno.

Cijena lijeka varira ovisno o obliku puštanja u rasponu od 200 do 1000 rubalja.

fizioterapija

Tek nakon uklanjanja akutnog oblika bolesti, krvni testovi i temperatura će se normalizirati - može se koristiti masaža i druge fizioterapijske metode za reumatoidni artritis. Činjenica je da fizioterapija ima stimulirajući učinak i može pojačati upalni proces.

Ove metode poboljšavaju dotok krvi u zglobove, povećavaju njihovu pokretljivost i smanjuju deformitet. Primijeniti fonoforezu, dijatermiju, UHF, ozokerit i parafin, infracrveno zračenje, ljekovito blato, balneoterapiju u odmaralištima. Nećemo se detaljno baviti ovim metodama.

operacija

Operacija može ispraviti zdravlje u relativno ranim stadijima bolesti ako se jedan veliki zglob (koljeno ili zglob) stalno upali. Tijekom takve operacije (sinovektomija), uklanja se sinovijalna membrana zgloba, što rezultira dugoročnim ublažavanjem simptoma.

Operacija zglobne proteze izvodi se kod bolesnika s većim oštećenjem zglobova. Najuspješnije su operacije na kukovima i koljenima.

Kirurški zahvat ima sljedeće ciljeve:

• ublažiti bol
• ispravne deformacije
• poboljšati funkcionalno stanje zglobova.

Reumatoidni artritis je prvenstveno medicinski problem. Stoga se operacija dodjeljuje onima koji su pod nadzorom iskusnog reumatologa ili liječnika.

hrana

Kod reumatoidnog artritisa preporučuje se posebna dijeta koja će smanjiti upalu i ispraviti metaboličke poremećaje.

Pravila prehrane su sljedeća:

• uključivanje dovoljne količine voća i povrća;
• smanjenje opterećenja bubrega, jetre i želuca;
• isključivanje proizvoda koji uzrokuju alergije;
• zamjena mesa s mliječnim i biljnim proizvodima;
• konzumiranje hrane visoke kalcija;
• izbjegavajući prekomjernu hranu.

Reumatoidni artritis liječenje narodnih lijekova

Liječenje folk lijekovima uključuje korištenje ljekovitog bilja s analgetskim i protuupalnim svojstvima.

1. Kako bi se ublažili bolovi kod reumatoidnog artritisa, treba uzeti jednake dijelove bazge, korijena peršina, lista koprive i kore vrbe. Seckati sve, a zatim 1-tbsp zbirke za pivo s 1 šalicu kipuće vode, a zatim kuhati za 5-7 minuta na laganoj vatri, zatim ohladi i naprezanje. Uzmite dvije čaše juhe i večeri.
2. Prikupljeni tijekom cvatnje kestenjastog cvijeća ispunjeni su visokokvalitetnom votkom (za dva dijela cvijeća morate uzeti jedan dio votke). Smjesa se infundira dva tjedna na tamnom mjestu, filtrira i nakon toga tinktura je spremna za uporabu. Uzmite tinkturu potrebno 5 kapi tri puta dnevno sat vremena prije jela.
3. 50 grama ulja kamfora se otopi u sto grama alkohola i doda se 50 grama praha senfa. Odvojeno pobijedite bijelo od dva jaja i dodajte u smjesu. Nastala mast se utrljava u zahvaćeni zglob i dobro ublažava simptome boli.
4. Čičak će pomoći u ublažavanju bolova u zglobovima. Može se koristiti u obliku tinkture. Samljeti lišće biljke u meso za mljevenje i sipati votku (za 500 g ostavlja 500 ml votke). Promiješajte smjesu i stavite u hladnjak. Noću, nanesemo gazu obilno natopljenu u otopinu na bolno mjesto. Bol nakon nekoliko obloga prolazi. Liječenje reumatoidnog artritisa folk lijekovi mogu se provesti uz pomoć oblozi preko noći s cijelim lišćem čička.

Kod kuće, možete napraviti obloge, utrljati u vlastitu domaću mast, pripremiti decoctions. Važno je pridržavati se ispravnog prehrambenog stila koji potiče obnovu metabolizma u tijelu.

prevencija

Prevencija bolesti i njenih egzacerbacija usmjerena je prije svega na uklanjanje faktora rizika (stres, pušenje, toksini), normalizaciju tjelesne težine i pridržavanje uravnotežene prehrane.

Usklađenost s ovim pravilima pomoći će spriječiti invaliditet i spriječiti brzo napredovanje RA.

pogled

Reumatoidni artritis smanjuje očekivani životni vijek s prosječno 3 na 12 godina. Studija koju je 2005. provela klinika Mayo pokazala je da je rizik od srčanih bolesti dvostruko veći kod ljudi koji pate od reumatoidnog artritisa, bez obzira na druge čimbenike rizika kao što su dijabetes, alkoholizam, visok kolesterol i pretilost.

Mehanizam kojim se povećava rizik od srčanih bolesti je nepoznat; prisutnost kronične upale smatra se značajnim čimbenikom. Možda korištenje novih bioloških lijekova može povećati životni vijek i smanjiti rizike za kardiovaskularni sustav, kao i usporiti razvoj ateroskleroze.

Ograničene studije pokazuju smanjenje rizika od kardiovaskularnih bolesti, s povećanjem razine ukupnog kolesterola s konstantnim aterogenim indeksom.

Reumatoidni artritis - simptomi, liječenje, dijagnoza i prognoza

Ime ove bolesti izgleda da zvuči dvije riječi: artritis i reumatizam. Reumatoidni - znači "sličan reumi." Što je ova bolest i kako je liječiti?

Poznato je da je ova bolest ravnomjerno raspoređena u ljudskoj populaciji, nema nacionalnu sklonost. U pravilu je svaki stoti čovjek u prosjeku bolestan, au starijoj dobi normalna dijagnoza - svaka dvadeseta.

Prema statistikama, do 500 novih slučajeva reumatoidnog artritisa pojavljuje se svake godine u svakom gradu s populacijom od 1 milijun ljudi, ovisno o zemljopisnom položaju.

Osim činjenice da ova bolest smanjuje kvalitetu života, ona može teško teći, pa čak i dovesti do smrti. Tako u prosjeku svake godine od reumatoidnog artritisa i njegovih komplikacija umire do 50 tisuća ljudi.

Brzi prijelaz na stranicu

Najčešće, bolest počinje u dobi od 40-50 godina i stariji. U isto vrijeme, reumatoidni artritis (RA) se smatra "ženskom" bolešću: broj žena premašuje broj muškaraca za 4-5 puta. Ali muškarci se "nadoknađuju" ženama s ankilozirajućim spondiloartritisom. Poznato je da je broj muškaraca s ovom bolešću, naprotiv, daleko veći od broja žena.

Reumatoidni artritis - što je to?

Fotografija za reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis naziva se sustavnim lezijama vezivnog tkiva. To znači da je zahvaćeno sve ligamentno i zglobno tkivo u tijelu, koje je prošlo autoimunu upalu.

Kod ove bolesti najčešće su zahvaćeni mali zglobovi u kojima se odvija simetrični erozivno-destruktivni proces koji dovodi do njihovog uništenja. Kada je bolest visok rizik od izvanzglobnih imunoloških lezija vezivnog tkiva.

Poznato je da bolesnici s RA često imaju kardiovaskularne nesreće. Reumatoidni artritis je uzrok rane invalidnosti, osteoporoze i prijeloma, kao i prerane smrti koja je uzrokovana kroničnim zatajenjem bubrega i pristupanjem sekundarne infekcije.

Ova se bolest, unatoč svojoj ozbiljnosti, uspješno liječi za život, ali samo uz pravovremenu dijagnozu i ispravno odabranu terapijsku taktiku. Najpovoljniji ishodi su kada se RA počelo liječiti najkasnije 3 mjeseca nakon dijagnoze, tj. U ranoj fazi.

Zašto se razvija reumatoidni artritis i kako se sumnja na prisutnost rizičnih čimbenika?

Uzroci bolesti

Nažalost, razlozi ostaju kriptogeni, tj. Skriveni. Najčešće se pretpostavlja da autoimuni mehanizam izaziva infekciju. No, ova odredba može biti izazvana činjenicom da antibiotici u RA ne pomažu.

Ponekad se bolest može pojaviti nakon stresa, nakon traume ili teškog fizičkog napora. Infekcije, ozljede, hormonalne promjene (menopauza) također mogu doprinijeti nastanku bolesti.

Često pacijenti ukazuju da je reumatoidni artritis počeo nakon intenzivnog sunčanja ili hipotermije, nuspojava lijekova.

• Postoje dokazi da se RA može naslijediti, točnije, vrsta autoimunih reakcija. Odlikuje se juvenilni reumatoidni artritis, čije se uvođenje može započeti prije dobi od 16 godina.

Faze reumatoidnog artritisa

Liječnici i istraživači proveli su mnogo napora kako bi stvorili prikladnu klasifikaciju stadija artritisa za liječnike i istraživače. Trenutno emitira:

1. Vrlo rana faza (prvih šest mjeseci tekuće);
2. Rani stadij - bolest teče do godinu dana;
3. Napredna faza - reumatoidni artritis prije više od godinu dana;
4. Kasna faza - dvije ili više godina.

Iz ove je klasifikacije jasno da bolest napreduje prilično brzo, jer traje samo dvije godine za kasniju fazu.

Osim toga, bolest se klasificira prema posebnim indeksima djelovanjem procesa, prisutnošću znakova erozije malih zglobova i rendgenskom slikom, prisutnošću ili odsutnošću reumatoidnog faktora.

U ovom slučaju postoje i seronegativne i seropozitivne opcije. Reumatoidni faktor je autoantitijelo usmjereno protiv vlastitih imunoglobulina klase G.

U kasnijim fazama bolesti postoji klasifikacija po funkcionalnim klasama, koja se temelji na očuvanju samoposlužnih, kućanskih i profesionalnih aktivnosti.

Simptomi reumatoidnog artritisa u odraslih

Postoji nekoliko mogućnosti za tijek reumatoidnog artritisa (oblik):

• Uobičajena opcija, ili klasična (mali, simetrično pogođeni zglobovi, sporo);
• Pseudoseptički oblik (s vrućicom, atrofijom mišića, anemijom, oštećenjem krvnih žila i unutarnjih organa). Teško teče;
• Oligo, ili monoartritis, s lezijom na početku velikih zglobova, često u koljenu. Smatra se varijantom debi klasičnog oblika;
• Maloljetnički oblik;
• Ipak, Sjogrenov i Feltyjev sindrom (splenomegalija, oštećenje unutarnjih organa - visceritis, leukopenija);

Neki istraživači izdvajaju visceralno-zglobnu formu u kojoj postoji vaskularna lezija, kao i različita lezija srca, bubrega i drugih organa.

Simptomi foto reumatoidnog artritisa početne faze

Karakteristični znakovi i glavni simptomi

Klasična verzija reumatoidnog artritisa javlja se s oštećenjem zglobova. U početku se javlja oticanje malih zglobova, pojavljuje se bol, znakovi artritisa - groznica, oteklina, bol i crvenilo. Zatim se pojavljuje pečat zglobne kapsule, a na kraju procesa zahvaća hrskavično i koštano tkivo, što dovodi do ozbiljnog deformiteta zglobova.

Naravno, reumatoidni artritis ruku, točnije malih zglobova šake i prstiju, najnepovoljniji je za profesionalne i kućne aktivnosti, jer upravo ta lokalizacija često dovodi do invalidnosti.

Karakterističan znak bolesti je izražena jutarnja ukočenost u zahvaćenim zglobovima, koja može trajati oko pola sata ili više. Noću, bliže jutru, pacijentima se čini da su stavili čvrste ruke na ruke ili na zahvaćene zglobove, stalno se javljaju bolovi u zglobovima.

Kada se kreće bol se povećava. Ova bol je monotona i ne žuri potpuno nestati nakon tretmana.

• Često se pacijenti žale na meteorološku ovisnost s bolovima u zglobovima.

Komplikacije i teški tijek uključuju ekstraartikularne lezije. To uključuje oštećenje srca, pluća, krvnih žila, perifernih živaca. Pojavljuju se perikarditis, upala pluća, vaskularni vaskulitis, neuritis. Krvna anemija i povećana ESR.

Uz lokalne, zglobne i ekstartikularne lezije često se javljaju uobičajeni simptomi autoimunih upala. To uključuje:

• letargija, umor, smanjene performanse;
• febrilni sindrom nalik gripi;
• gubitak apetita, depresivna stanja;
• mialgija;
• nedostatak žlijezda vanjskog izlučivanja: suha usta i nedostatak proizvodnje sline.

Dijagnoza reumatoidnog artritisa

Ne postoji odlučujući, patognomonski znak ili analiza koja bi 100% sa sigurnošću tvrdila da je riječ o reumatoidnom artritisu. Stoga je važan integrirani pristup: procjena oštećenja zglobova, starost početka bolesti, rendgenska slika.

Važne su analize podataka: antitijela na ciklički peptid koji sadrži citrulin. Ova analiza od 90% daje točan rezultat. Osim toga, dinamičko promatranje pacijenta također omogućuje zaključke.

Liječenje reumatoidnog artritisa, lijekova

Bez obzira na fazu, liječenje reumatoidnog artritisa je doživotno, jer u ovom trenutku nema slučajeva izlječenja. Najbolje što može biti je dugoročna, doživotna remisija.

Stoga su ciljevi terapije:

• dobro ublažavanje boli;
• zaustavljanje napredovanja;
• kirurške korekcije deformiteta zglobova, ako ih ima.

Koji su lijekovi indicirani za reumatoidni artritis? To ovisi o stadiju bolesti.

Prvi identificirani proces

Dakle, kada se bolest prvi put dijagnosticira s receptom koji nije duži od 3 mjeseca, propisana je osnovna terapija metotreksatom. Metotreksat u reumatoidnom artritisu je "zlatni standard" i lijek izbora.

• Metotreksat se primjenjuje jednom tjedno, počevši s dozom od 7,5 mg. Drugi lijek je sulfosalazin, kao i leflunomid (Arava).

Ovi lijekovi su prvi put propisani, "svježi" proces. Ovi alati mogu spriječiti razaranje zglobova i njihovu eroziju.

Drugi lijekovi su hidroksiklorokin, kao i preparati zlata (Crisanol, Sanakrizin) koji se propisuju samo ako su lijekovi prve linije neučinkoviti.

Opsežan proces, otporan na tradicionalna sredstva

U slučaju da proces traje dulje od godinu dana, postoje znakovi erozije u zglobovima, a konvencionalni pripravci su neučinkoviti, tada se ovim tijekom reumatoidnog artritisa propisuju preparati nove generacije. To su biološki proizvodi genetskog inženjeringa koji su vrlo skupi.

To uključuje:

• antitijela - TNF inhibitori (faktor tumorske nekroze) - infliksimab;
• blokatori receptora b-limfocita - rituksimab;
• inhibitori receptora interleukina-6 - tocilizumab;
• Blokatori stimulacije T-limfocita - abatacept.

Kao što možete vidjeti, ova monoklonska antitijela ugrađena su u patološki autoimuni proces, razbijajući ga na različitim razinama.

Na primjer, tijek rituksimaba (Mabtera), koji iznosi 4 grama godišnje, koštat će 60 tisuća rubalja za 500 mg ili 480 tisuća rubalja godišnje.

U slučaju kombinacije genetski modificiranih lijekova s ​​osnovnim vrijednostima, moguće je postići brži i održivi učinak terapije.

Stariji bolesnici s osteoporozom, deformacijama zglobova i gastropatijom su poseban problem. Za njih se razvijaju posebne strategije liječenja.

pogled

Postoji niz kriterija koji omogućuju ispravnu prognozu za reumatoidni artritis. Kriteriji visokog rizika koji govore o izraženoj aktivnosti, uključivanju unutarnjih organa i ranoj invalidnosti su:

• početak bolesti u mladoj dobi (oblik maloljetnika);
• ženski spol;
• prisutnost visokih razina reumatoidnog faktora ili antitijela na citrulin peptid;
• brza i rana zajednička erozija;
• prisutnost visokog ESR i C - reaktivnog proteina u krvi;
• prisutnost izvanzglobnih manifestacija;
• oštećenje limfnih čvorova;
• prisutnost stanica lupusa i antinuklearnih antitijela;
• visoka otpornost na liječenje osnovnim lijekovima.

U zaključku, želio bih napomenuti da su reumatoidni artritis, simptomi koje smo dijagnosticirali i liječili, bolesti koje kontroliraju razvijeni zdravstveni sustav.

Ova bolest "testira na snagu" svih dijelova sustava, u rasponu od dijagnostike, dostupnosti kvalificiranih reumatologa, pravilnih režima liječenja, korištenja skupih suvremenih lijekova, do rehabilitacijskih shema, postavljanja invaliditeta i socijalnih naknada.

Medicinsko-socijalna stručnost

Prijavite se pomoću uID-a

Reumatoidni artritis

RA je autoimuna reumatska bolest nepoznate etiologije, koju karakterizira kronični erozivni artritis (sinovitis) i sustavne upalne lezije unutarnjih organa.

Epidemiologija. RA je jedna od najčešćih upalnih bolesti zglobova; učestalost u populaciji je 1-2%. Prema podacima Središnjeg znanstveno-istraživačkog instituta za organizaciju i informatizaciju zdravstva Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, prevalencija u 2011. godini iznosila je 240,1: 100.000 odraslih. Bolest je često popraćena razvojem komplikacija, uključujući kardiovaskularne, smanjene radne sposobnosti; 10-15 godina nakon početka bolesti, otprilike 90% RA pacijenata uspostavlja invaliditet. Prosječni životni vijek pacijenata 5-20 godina ispod populacije.

Etiologija nije uspostavljena. O ulozi infektivnih faktora (skupina B streptokoka, mikoplazma, Epstein-Bar virus) raspravlja se među ostalima. Proučava se genetska sklonost: u obiteljima bolesnika s RA, bolest se javlja 2 puta češće nego u kontrolnim skupinama; HLA DR4 i HLA Dw4 antigeni nalaze se u bolesnika s RA dva puta češće nego u populaciji; u prisutnosti antigena B18 i B35, češće se razvijaju sistemske manifestacije bolesti. Čimbenici rizika za razvoj i progresiju Ra uključuju gripu, upalu grla, hipotermiju, insolaciju, ozljede zglobova, trudnoću, porođaj, menopauzu, traumu, pušenje.

Patogeneza. Osnova je razvoj imunopatoloških reakcija u sinovijalnoj membrani zglobova. Kao odgovor na oštećenje nespecifičnog agensa sinovijalne membrane, sintetiziraju se autoantitijela na IgG Fc fragment (reumatoidni faktor - Rf), kao i ACCP. Nastaje aktivacija komplementa, formiraju se imunološki kompleksi, koji se fiksiraju na sinovijalnoj membrani, na endotel arterija, šire se krvotokom, uzrokujući sistemsko oštećenje s uključivanjem u patološki proces pluća, srca, bubrega, kože, živčanog sustava itd.

Klinička svojstva
Bolovi u zglobovima:
- intenzivni ujutro, intenzitet se smanjuje navečer;
- povećava se s kretanjem, smanjuje se u mirovanju.
Jutarnja ukočenost:
- traje 30 - 60 minuta ili više;
- smanjuje se nakon vježbanja, hodanja;
- smanjuje se do večeri.

Lokalizacija lezije: u ranom razdoblju - metakarpofalangealni i interfalangealni proksimalni zglobovi drugog i trećeg prsta; rjeđe su metakarpalni-karpalni i metatarzalno-falangealni, koljeno i radiokarpalni; “Izolacijski zglobovi” - distalni interfalange, ja carpustiferoneal, ja metatarsophalangeal.
Pojava artritisa: oticanje periartikularnog tkiva, lokalna hiperemija i hipertermija, osjetljivost, disfunkcija.

Podaci laboratorijskih i instrumentalnih studija:
- povećan ESR, CRP;
- Rf se otkriva u 80% bolesnika;
- u 86-95% bolesnika, ADC je otkrivena, proučavanje antitijela na citrulin omogućuje vam rano dijagnosticiranje RA za 15-20%;
- magnetska rezonancija, radiografija, ultrazvučni pregled zglobova omogućuje vam određivanje tipičnih promjena - erozije, osteoporoze, cističnog čišćenja koštanog tkiva, sužavanja pukotina zglobova;
- studija sinovijalne tekućine: mutna, broj stanica u 1 μl doseže 5000-25000 (normalno do 200), broj neutrofilnih leukocita - do 75% (normalno manje od 20%); Otkriva se Rf, a rocociti, neutrofili nalikuju na oblik duda, u citoplazmi koja sadrži Rf inkluzije (IgM i VD imunokompleksi;
- biopsija sinovijalne membrane: histološko ispitivanje određuje hipertrofiju i povećanje broja resica, proliferaciju epitelnih sinovijalnih, limfoidnih i plazma stanica, taloženje fibrina na površini sinovijalne membrane i moguću nekrozu;
- Detekcija HLA B27, B8, B35, DR3, DR4.

Kriteriji za dijagnozu RA (ACR, 1987)
1) jutarnja ukočenost zglobova najmanje 1 sat, koja traje 6 tjedana;
2) artritis tri ili više zglobova - oticanje periartikularnih mekih tkiva ili prisutnost tekućine u šupljini zglobova, koju određuje liječnik u najmanje tri zglobova;
3) artritis zglobova šake - oticanje najmanje jedne skupine sljedećih zglobova: proksimalni interfalange, metakarpofalangealni ili radiokarpalni;
4) simetrični artritis - bilateralna lezija proksimalnih interfalangealnih, metakarpofalangealnih ili metatarzofalangealnih zglobova;
5) reumatoidni čvorići - potkožni čvorovi koje određuje liječnik na površini ekstenzora podlaktice u blizini lakatnog zgloba ili u području drugih zglobova;
6) prisustvo seruma Rf određeno bilo kojom metodom (pozitivan Rf);
7) Rendgenske promjene - tipične za RA promjene zglobova zgloba i ruku, uključujući erozije ili ciste (dekalcifikacija kostiju) smještene u blizini zahvaćenih zglobova.
Pravilo dijagnoze:
• RA se dijagnosticira uzimanjem 4 od 7 kriterija
međutim, kriteriji 1-4 moraju biti prisutni kod pacijenta najmanje 6 tjedana.

Kriteriji klasifikacije RA (ACR / EULAR, 2010)
Kriteriji - bodovi
A. Klinički znakovi oštećenja zglobova (oticanje i / ili osjetljivost u objektivnom pregledu)
1 veliki zglob - 0 bodova
2-10 velikih zglobova - 1 bod
1-3 mala zgloba (veliki zglobovi se ne računaju) - 2 boda
4-10 malih zglobova (ne broje se veliki zglobovi) - 4 boda
> 10 zglobova (najmanje 1 mali zglob) - 5 bodova.

B. Ispitivanja za RF i ACCP (potrebno je najmanje 1 test)
Negativno - 0 bodova
Slabo pozitivan za Rusku Federaciju ili ACCP (prelazi gornju granicu norme, ali ne više od 3 puta) - 2 boda
Visoko pozitivan za Rusku Federaciju ili ACCP (više od 3 puta veći od gornje granice norme) - 3 boda.

C. Pokazatelji akutne faze (potrebno je najmanje 1 test)
Normalne vrijednosti ESR i SRB - 0 bodova
Povećana razina ESR ili CRP - 1 bod.

D. Trajanje sinovitisa
6 tjedana - 1 bod.

Napomena. Veliki zglobovi: rame, lakat, kukovi, koljena, gležanj. Mali zglobovi: metakarpofalangealni, proksimalni interfalangealni, II - V metatarsophalangeal, interfalangealni zglobovi prstiju, radiokarpalni zglobovi.
Ne uzima se u obzir: temporomandibularna, akromioklavikularna, sternoklavikularna itd. (Može biti zahvaćena u RA).
Izrezani zglobovi u RA: distalni interfalange, I karpalno-metakarpalni, metatarsophalangeal.

Da biste postavili dijagnozu RA, potrebno je najmanje 6 bodova od 10 mogućih u 4 mjesta.

RA klasifikacija je usvojena na sastanku Plenuma Udruge reumatologa Rusije (APR) 30. studenoga 2007., koji se odrazio na: glavnu dijagnozu, kliničku fazu, aktivnost bolesti, glavne manifestacije, rendgensku sliku, težinu funkcionalnih poremećaja, prisutnost komplikacija.

1) Glavna dijagnoza utvrđuje se u skladu s ICD X, u kojoj je, prema rezultatima istraživanja, Rf seropozitivan (M05) i seronegativan (M06) RA.
Posebni oblici uključuju Felty sindrom - kombinacija RA, hepatosplenomegalija, neutropenija, u nekim slučajevima također anemija i trombocitopenija i Still sindrom, češće dijagnosticiran kod mladih ljudi, karakteriziran minimalnim zglobnim sindromom, groznicom, kožnim manifestacijama, hepatosplenomegalijom.

2) Klinički stadij RA: vrlo rani stadij - trajanje bolesti je 1 godina s tipičnim simptomima RA; kasni stadij - trajanje bolesti je 2 godine ili više + teška destrukcija malih (III-IV X-ray faza) i velikih zglobova, prisutnost komplikacija.
Posljednjih godina utvrđeno je da je najveći porast radioloških promjena u zglobovima uočen u ranim fazama RA, što je u korelaciji s lošom prognozom. Primjena bazične terapije u ranom stadiju RA omogućuje modificiranje tijeka bolesti, i stoga, liječenje RA treba započeti unutar prva 3 mjeseca od početka bolesti.

3) Aktivnost bolesti - osnova za procjenu učinkovitosti liječenja. Kao osnovna metoda gradacije aktivnosti, preporučuje se korištenje integralnog indikatora aktivnosti indeksa RA - DAS28 (Disease Activiti Score) na temelju istraživanja 28 zglobova:
proksimalni interfalangealni, metakarpofalangealni, radiokarpalni, lakat, rame, koljeno.

gdje je CBS broj bolnih zglobova, NPV je broj otečenih zglobova, ln je prirodni logaritam, ESR je brzina sedimentacije eritrocita prema Westergrenovoj metodi (vidi Dodatak) 100), pri čemu pacijent označava točku koja odgovara snazi ​​boli i općem stanju. Lijeva krajnja točka ljestvice odgovara odgovoru „Ne“, krajnjoj desnoj točki - odgovoru „Veoma ili vrlo loše“.
Za NEPP pacijent će morati napraviti ocjenu na vizualnoj numeričkoj skali.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Indeks DAS28 izračunava se pomoću računalnog programa.
Gradacija aktivnosti RA na temelju izračuna DAS28:
0 = remisija (DASM 5,1).

Trenutno se u Rusiji i inozemstvu aktivno proučava mogućnost korištenja manje složenih metoda kvantitativne procjene aktivnosti u kliničkoj praksi.
Na Institutu za reumatologiju Ruske akademije medicinskih znanosti na temelju DAS28 razvijen je pojednostavljeni indeks upalne aktivnosti (PVA), koji se izračunava po formuli:

Napomena: NPV je broj otečenih zglobova (prema studiji 28 zglobova), OSZ je procjena zdravstvenog stanja pacijenata na vizualnoj analognoj skali od 100 mm, na kojoj 0 odgovara vrlo dobrom i 100 mm vrlo lošem zdravstvenom stanju; ESR je brzina sedimentacije eritrocita (prema Panchenkovljevoj metodi).

PVA> 140 se procjenjuje kao visoka, PVA od 60 do 140 je umjerena i PVA

Kako dijagnosticirati reumatoidni artritis

Testovi reumatoidnog artritisa za dijagnozu

Kako se dijagnosticira reumatoidni artritis?

U dijagnozi bolesti i imenovanju ispravnog liječenja, uzimajući u obzir sve kontraindikacije i moguće komplikacije, testovi za reumatoidni artritis igraju veliku ulogu. Dijagnoza reumatoidnog artritisa otežana je činjenicom da rani znakovi ove patologije nisu specifični. Često, od početka razvoja bolesti do dijagnoze reumatoidnog artritisa potrebno je najmanje 9 mjeseci. Tipične kliničke manifestacije ove patologije javljaju se 1-2 godine od početka patološkog procesa u zglobovima.

Reumatoidni artritis uzrokuje upalu u zglobovima i okolnim tkivima.

Ako se sumnja na artritis, provodi se opći i biokemijski test krvi, čiji rezultati pokazuju:

• povećan ESR;
• anemija;
• visoke razine C-reaktivnog proteina u krvi.

Analiza zglobne tekućine je također u korist reumatoidnog artritisa, u kojem se bilježe zamućenost, viskoznost i veliki broj neutrofila i leukocita. Analiza urina karakterizira visok sadržaj proteina.

Prije propisivanja liječenja potrebno je izvršiti analizu za određivanje razine ureje i kreatinina u serumu radi objektivne procjene bubrežne funkcije.

Što je osnova dijagnoze

Dijagnostički kriteriji Američkog udruženja reumatologa (1987):

1. Jutarnja ukočenost zglobova dulje od 1 sata. Osjećaj ukočenosti mišića koji okružuju zglob, ukočenost artikulacije zglobova.
2. Artritis zglobova (više od 3 skupine). Karakterizira ga prisutnost ne samo koštanih promjena, nego i izlijevanja u zglobnu šupljinu, oticanje tkiva oko zgloba. Često utječe na lakat, koljeno, proksimalni interfalange, radiokapital, metakarpofalangealne i metatarzofalangealne zglobove.
3. Poliartritis zglobova ruku. Poraz metakarpofalangealnog, zglobnog i proksimalnog interfalangealnog zgloba.
4. Simetrija oštećenja zglobova. Utječe se na zglobove jedne skupine s obje strane.
5. Reumatoidni čvorići. Prisutnost na ekstenzorskim površinama udova ili u periartikularnom području potkožnih formacija iznad izbočina kostiju.
6. Pozitivni test (test krvi) za reumatoidni faktor.
7. Patološke abnormalnosti na rendgenskim snimkama. Može doći do erozije kosti ili osteoporoze s periartikularnom lokalizacijom.

Za bol u zglobovima, potrebno je konzultirati liječnika za dijagnozu i propisivanje liječenja.

Dijagnoza se potvrđuje u slučaju prisutnosti najmanje 4 od navedenih znakova. Simptomi, koji potvrđuju dijagnozu, trebaju se pojaviti najmanje 6 tjedana i moraju se odrediti tijekom fizičkog pregleda.

Reumatoidni faktor i njegova vrijednost

Ovaj pokazatelj je test krvi za određivanje protutijela na fragment imunoglobulina G. Suvremene metode često otkrivaju imunoglobulinski reumatoidni faktor klase M. Reumatoidni faktor, kao analiza koja doprinosi ispravnoj i brzoj dijagnozi bolesti, može se otkriti u potpuno zdravih osoba (do 5%), nakon 65 godina - na 20-30%. Reumatoidni faktor može imati povišene vrijednosti i ukazivati ​​na upalne procese u tijelu kod drugih bolesti, uključujući Sjogrenov sindrom, cirozu i hepatitis, endokarditis, sifilis i druge.

Određivanje reumatoidnog faktora u krvi i njegova identifikacija ne može biti osnova za opravdanje dijagnoze reumatoidnog artritisa. Dijagnoza se postavlja na temelju usporedbe kliničkih manifestacija bolesti i laboratorijskih podataka (analiza mokraće, krv i sl.). Ako se ustanovi visok titar reumatoidnog faktora, bolest se razvija brže i jače, u kombinaciji s izvanartikularnim simptomima i sklona progresiji.

• ACCP ili antitijela na ciklični citrulirani peptid

Ovaj se pokazatelj u modernim medicinskim koncepcijama smatra najpouzdanijim dijagnostičkim pokazateljem koji potvrđuje dijagnozu reumatoidnog artritisa. Druga važna točka je činjenica da su antitijela na ciklični citrulinirani peptid određena u 70% slučajeva seronegativnog za reumatoidni artritis. Danas je sve popularnije odrediti razinu antitijela na modificirani citrulinirani vimentin (anti-MCV ili CAMP).

Kada je bolest vrlo često promatrane anemične promjene (normocitne, normokromne forme), koje se razvijaju na pozadini inhibicije eritropoeze. U ovom je slučaju karakteristično da se povećava razina željeza u kostima. Broj leukocita u dijagnostici artritisa najčešće se ne mijenja ili postoje mala odstupanja od norme (leukopenija ili leukocitoza). Također, u nekim slučajevima dolazi do eozinofilije.

• Patološke promjene u sinovijalnoj tekućini

Podaci dobiveni kao rezultat analize još jednom svjedoče o upalnoj prirodi procesa. Dijagnoza otkriva da je zglobna tekućina mutna i viskozna. Postoji normalno ili blago smanjenje glukoze i puni porast proteina u krvi.

Ako bolest napreduje, može se jasno vidjeti na X-zrakama.

U početnim fazama razvoja reumatoidnog artritisa, rendgensko ispitivanje nije informativno. U ranim stadijima otkriva se samo peludni eksudat u zglobnoj šupljini i oticanje mekih tkiva oko zgloba. Rendgenska slika, u slučaju progresije bolesti, postaje sve izraženija i svijetlija, karakterizirana lokalitetom i simetrijom lezija zglobova.

Nakon nekoliko tjedana od početka prvih simptoma reumatoidnog artritisa, periartikularna osteoporoza može se razviti, nakon nekoliko mjeseci, erozijom kostiju. Glavna svrha rendgenskog pregleda je procjena stupnja razaranja hrskavične ploče ili otkrivanje erozije kostiju, na temelju kojega se propisuje najprikladnije i najprikladnije medicinsko ili kirurško liječenje.

Za razjašnjenje ranih znakova oštećenja kostiju, potvrđujući dijagnozu reumatoidnog artritisa, upotrijebite:

1. scintigrafija kosti s difosfonatom,
2. MR.

Diferencijalna dijagnoza reumatoidnog artritisa provodi se na temelju procjene kliničkih, laboratorijskih i instrumentalnih podataka, kao i isključivanja drugih mogućih uzroka oštećenja zglobova. Već identificirana bilo koja patologija zglobova ne isključuje dijagnozu reumatoidnog artritisa. To je zbog činjenice da je moguće kombinirati različite patologije zglobova u jednoj osobi.

Volite li statti? Podijelite s prijateljima!

Koja analiza dokazuje 100% reumatoidni artritis?

Pozdrav, tehnička pogreška je uvijek moguća i 100% rezultata ne postoji. Najučinkovitija, brza i specifična analiza je ELISA test.

Do danas je akumulirana velika količina podataka, što omogućuje razmatranje antitijela na ciklični citrulinirani peptid (ACCP) kao najučinkovitije dijagnostički marker za RA. Već postoje setovi od 3 generacije, s većom osjetljivošću, što daje do 97% točnih rezultata u dijagnozi.

dodaj u favorite link hvala

Čini se da je moja situacija slična vašoj. Prije mjesec dana stavili su reumatoidni artritis. Simptomi se grubo govoreći ne podudaraju. Stvarno me muči da je dijagnoza pogrešna. Reumatoidni faktor neg. Samo ADC LAGANO ISKLJUČEN. Iako sam sada saznao da se može premašiti čak i sa AIT (IMAM TAKVU DIJAGNOZU) Sada sam na liječenju, a paralelno polažem i testove. Nakon 2 mjeseca ponovno na recepciji. Stvarno se nadam i vjerujem da dijagnoza neće biti potvrđena. Možete pitati što i kako ste povrijeđeni? Uglavnom sam zabrinut zbog bolova u mišićima. - prije više od godinu dana

Sve je počelo s boli u zglobu kuka. Policajac je stavio dorsopatiju, jer je bol bila lokalizirana u području sacra. Standardni tretman: NSAID i masti. Sve je privremeno pomoglo, samo je zamaglila sliku, svako jutro počelo je uzimati lijek protiv bolova, kao i svaki pokret. - prije više od godinu dana

Liječnik je bio zategnut činjenicom da je bilo oko 40 u ESR testu krvi (što ukazuje na upalni proces). Zatim me je nakon nekoliko ciklusa injekcija svejedno stavila do reumatologa, a prošlo je više od 1,5 mjeseca. Počeli su se spajati i drugi zglobovi: nekoliko nogu na nozi bilo je natečeno, zatim je lakat bolio, zatim koljeno i sve na različitim mjestima, dok prsti uopće nisu boljeli. I kao što mi je profesor rekao, reumatolog je klasik reumatoidnog artritisa. Bio sam u bolnici na pregledu i vidio sam da se pacijenti s takvom dijagnozom i žlicom ne mogu zadržati za jelo.

Općenito, tretirali su me oko godinu dana, a sve zato što je u početku bilo pogrešno. ESR je bio konstantno velik, dostižući 60. Što nije pilo. Kao rezultat toga, profesor je otkazao sve te tablete iz reumatoidnog artritisa i imenovao je samo prednezalon (počevši od 6 tableta). Od njega sam otišao i bol. Pravi obrazi u to su vrijeme bili ogromni - prije više od godinu dana

Hvala na priči. Ja sam drugačiji. Opišite vrlo dugo, ali nema tako jake boli i do jutra sve obično nestane, što nije tipično za RA, ANALIZA NA ACCP-u je neznatno premašena. Svi ostali testovi su normalni. Sooch Nadam se da će sljedeći sastanak s reumatologom promijeniti dijagnozu. Pijem metotreksat. Nakon 2 mjeseca ponovno za ponovno ispitivanje. U mom srcu od samog početka nešto progoni autentičnost RA. Samo zbunjuje majku koja je bila bolesna od RA. I ta se infekcija i nasljedstvo mogu prenijeti (((- - prije više od godinu dana

Dijagnoza reumatoidnog artritisa: vrste analiza, instrumentalne metode istraživanja

Budući da medicina ne stoji, metode definiranja artritisa postaju sve raznovrsnije zbog promjene ne samo u metodologiji, nego iu poboljšanju suvremene opreme. U ovoj temi, oni svojstveni koraci kroz koje pacijent prolazi, kreću se dijagnostičkim putem.

Treba imati na umu da je najučinkovitije oružje u bilo kojoj bolesti rana dijagnoza, što vam omogućuje da povećate šanse za oporavak i smanjite rizik od naknadnog invaliditeta, jer većina bolesnika gubi sposobnost rada tijekom vremena.

Na što trebam obratiti pozornost?

Ako se pacijentu ujutro svlada bolna ukočenost pokreta, koja traje više od pola sata, uočava se umor, slabost, gubitak težine, nerazumna vrućica, pretjerano znojenje i bol u mišićima, potrebno je upozoriti: sve to može biti prvi znak bolesti.

Međutim, samodijagnoza ne bi trebala biti. Potrebni postupci i testovi za reumatoidni artritis propisuju se pacijentu nakon obveznog savjetovanja sa specijaliziranim specijalistom - reumatologom, kojem, pak, šalje liječnik po najmanjoj sumnji na reumatsku bolest.

Ispitivanje započinje razgovorom, prepoznavanjem simptoma, mogućim ozljedama i prošlim bolestima, nakon čega slijedi pregled pacijenta, posebno ruku, jer se prve promjene događaju na rukama i prstima prstiju. koji vam omogućuje da identificirate bolest do ozbiljnih patoloških manifestacija. Liječnik može preporučiti posjet traumatologu, dermatologu, specijalistu za infektivne bolesti, specijalistu za tuberkulozu i drugim stručnjacima kako bi se isključile dodatne bolesti koje mogu biti komplicirane artritisom.

Pri pregledu, prisutnosti reumatoidnih čvorića smještenih iznad koštanih izbočina, otkrivene su ekstenzorske površine udova ili područja u blizini zgloba.

Pokazatelj bolesti može biti simetrična lezija različitih zglobnih područja. Simptomi i oteklina mogu se promatrati dva mjeseca ili više.

Tek nakon utvrđivanja vidljivih promjena u zahvaćenom zglobu, očigledne otekline, deformacije, diskoloracije kože, otkrivanja boli tijekom palpacije u mirovanju i kretanju, te provjere osjetljivosti i tonusa mišića, postavljaju se dodatne studije za određivanje točne dijagnoze.

Laboratorijski testovi

Dijagnoza artritisa uključuje opće i biokemijske testove krvi, a također se istražuju i indikacije reumatoidnog faktora. Testiraju se antitrulinska i antinuklearna protutijela. Dobar liječnik će nužno usmjeriti analizu zglobne tekućine. Međutim, laboratorijski testovi ne mogu dati iscrpan odgovor, oni su samo pomoćni alat.

Moguća bolest pokazuje se povećanjem broja i visokom stopom sedimentacije eritrocita, što ukazuje na prisutnost upale. Prema promjenama ovog pokazatelja, liječnik može procijeniti aktivnost artritisa. Općenito, i biokemijske analize krvi mogu biti znakovi anemije, povećanje sadržaja C-reaktivnog proteina. Tijekom istraživanja često se otkriva mutna zglobna tekućina sa slabom viskoznošću i prekomjernim brojem leukocita i neutrofila.

U velikoj većini slučajeva, analiza za reumatoidni faktor (specifično antitijelo) ima pozitivnu vrijednost kada se provodi dijagnoza artritisa. Ako je ova analiza negativna, druga je dodatno dodijeljena: za prisutnost protutijela za ciklički citrulin peptid. Nakon toga, ova analiza može pružiti pouzdanije informacije o bolesti. Prekomjerna količina proteina u istraživanju analize urina pokazuje upalni proces u tijelu. Utvrđivanje porasta serumskog kreatinina i uree u procjeni funkcije bubrega također je potrebno za praćenje tijeka bolesti i liječenja.

Instrumentalne metode

Razvojem tehničke baze moderne medicine, liječnici su sada opremljeni novim tehnologijama koje im omogućuju postizanje točnijih pokazatelja. Dijagnoza reumatoidnog artritisa omogućuje uporabu metode artroskopije koja uključuje vizualni pregled zglobne šupljine pomoću optičke kamere. Rendgenski pregled zglobova može odrediti vrstu artritisa. Niz snimaka snimljenih u različito vrijeme pouzdano će pokazati razvoj bolesti.

Za artritis, stručnjaci savjetuju izradu rendgenskog snimka prsnog koša, jer bolest i neki lijekovi mogu negativno utjecati na unutarnje organe. Ultrazvučni pregled mišićno-koštanog sustava i organa uspješno se koristi za dijagnosticiranje širenja i težinu upale, a reumatolog može propisati i biopsiju sinovijalne membrane zgloba, ako je potrebno.

Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje vam da shvatite koliko je štete učinjeno na zglob. Ova metoda daje dobre rezultate, ali neki stručnjaci u području bolesti kostiju takvu studiju ne smatraju panacejom. Općenito, ispravna dijagnoza reumatoidnog artritisa uvelike ovisi o sposobnosti liječnika, jer sa svim vidljivim simptomima i testovima još uvijek postoji vjerojatnost pogrešne dijagnoze.

U svakom slučaju, dijagnoza reumatoidnog artritisa nameće značajnu odgovornost liječniku. Pacijent se mora boriti s bolešću u bliskoj suradnji s reumatologom, strogo prolazi kroz sve faze dijagnosticiranja liječenja, promatrajući dijetetske, lijekove i druge recepte, kao i mijenjajući utvrđene navike s tijekom bolesti i fokusirajući se na zdrav način života.

Važno je zapamtiti da će dijagnoza reumatoidnog artritisa dati najbolji rezultat ako je neposredna, pravodobna i složena. U tom slučaju, pravilno propisano liječenje pomoći će zaustaviti proces uništavanja zglobova i dovesti do produljene remisije bolesti ili čak do oporavka. Barem s ranim liječenjem, 40-50% pacijenata s dijagnozom reumatoidnog artritisa ima priliku vratiti se normalnom životu s malim ograničenjima mobilnosti.

Popis korištene literature

1. Russian Medical Journal - http://www.rmj.ru/;

2. Časopis "Consilium Medicum" - http://con-med.ru/;

3. Časopis "Liječnik" - http://www.lvrach.ru/;

4. Časopis za neurologiju i psihijatriju. S.S. Korsakova;

5. Časopis "Znanstvena i praktična reumatologija";

6. Elektronički časopis "Angiologija" - http://www.angiologia.ru/;

7. Časopis "ANGIOLOGIJA I VASKULARNA HIRURGIJA";