Uzroci i liječenje displazije kuka u odraslih

Displazija kuka se manifestira u odraslih osoba s teškim funkcionalnim oštećenjem mišićno-koštanog sustava. Uzrok bolesti je kongenitalna hipoplazija valjnog zgloba. Ako osoba u ranom djetinjstvu nije uklonila simptome displazije, tada u odrasloj dobi mogu postojati ograničenja u kretanju, koja često dovode do invalidnosti. Bolest se razvija u području lijevog ili desnog kuka. Kako bi se djelomično suočile s patologijom i obnovile motoričke funkcije, potrebna su terapijska terapija i fizioterapija.

Zašto se očituje: glavni razlozi

Dijagnoza displazije kuka (DTBS) rijetko se daje odraslima, jer se patologija obično nalazi u prvim godinama života. Pretežno pokretna artikulacija u području zdjelice je oštećena kod žena, a muškarci su manje skloni doživjeti takvo kršenje. Glavni razlog za razvoj displazije kuka u odraslih je nasljednost.

Kod nošenja djeteta u ženskom tijelu može se pojaviti 13. kromosomski sindrom, zbog čega će fetalni zglobovi zdjelice biti nepravilno formirani. Postoje sljedeći razlozi koji dovode do razvoja displazije u odrasloj dobi:

• hormonska neravnoteža tijekom trudnoće;
• velika veličina fetusa, što dovodi do nedovoljne aktivnosti;
• slaba pokretljivost u djetinjstvu;
• dislokacija kuka u ranom djetinjstvu;
• ginekološka etiologija kod žena tijekom trudnoće.

To je nemoguće u prvim mjesecima života čvrsto poviti dijete, jer u budućnosti može biti displazija kuka zglobova.

klasifikacija

Postoje različite vrste displazije kuka u odraslih, koje zahtijevaju različite terapijske mjere. Tablica prikazuje glavne vrste odstupanja s obzirom na prirodu i opseg kršenja:

Simptomi koji ukazuju na problem

Displazija femoralnog bloka očituje se različitim simptomima, koji se mogu uspješno eliminirati u ranim fazama detekcije. Povredu prate sljedeći simptomi:

• Različita duljina donjih udova. Sa strane na kojoj je zglob kuka oštećen, noga će biti kraća.
• Razvijanje cijelog upaljenog uda u unutarnjem dijelu.
• Ograničenje kada se noge razmnožavaju. Odrasli s displazijom ne mogu u potpunosti povući ud, kut ozljede je vrlo različit od zdravog.
• Modificirani hod u kojem pacijent hramlje.
• Klikovi i škripanje prilikom kretanja.
• Umor, koji se promatra i nakon kratkih šetnji.

U odraslih, displazija desnog kuka je mnogo rjeđa od lijeve. U slučaju povrede, često su zarobljeni živčani završetci, zbog čega noga postaje ukočena, oteklina i trnkanje u gležnju, osjeća se bedro. Često su bolesnici s devijacijom zabrinuti zbog kronične kongenitalne dislokacije. Ako je bokova kost u pogrešnom položaju, krvne žile su prignječene, što dovodi do upale i umiranja mekih tkiva. Da bi se odrasla osoba s displazijom mogla kretati normalno i brzo, potrebna mu je potpora ili štap.

Trudnoća s displazijom

Postoje tvrdnje da su porođaj i porođaj kontraindicirani kod žena s patologijom. Ako se bolest otkrije kod djevojčice u ranoj dobi, liječnici preporučuju da se oštećeni zglob zamijeni umjetnom. Preporučuje se kirurška manipulacija nakon poroda, jer umjetna artikulacija nije dovoljno elastična. U ovom slučaju, žena mora strogo slijediti medicinske recepte tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta. Za uspješnu trudnoću i porođaj u displaziji kuka slijede se sljedeća pravila:

• Izbjegavanje radnji koje oštećuju ili vrše veće opterećenje artikulacije.
• Redovne posjete preventivnim pregledima i neposredan poziv liječniku u slučaju neugodnih osjećaja.
• Ograničenje fizičkih opterećenja na mišićno-koštani sustav, osobito u zadnjem tromjesečju.

Kako dijagnosticirati?

Osteopatija i druge dijagnostičke metode koriste se za rezidualnu displaziju. Što se prije osoba obrati liječniku, veća je i mogućnost vraćanja motoričke funkcije. Osteopat s displazijom zglobova kuka ispituje ozlijeđeni ud i prikuplja punu povijest. Nakon toga se imenuju dodatni pregledi, uključujući:

Često se odraslom pacijentu propisuje konzultacija s ortopedskim kirurgom.

Liječenje: osnovne metode

U ranim stadijima, mnogo je lakše izliječiti displaziju kuka u odraslih nego u teškim lezijama. Koriste se kombinirane terapijske metode, uključujući lijekove, fizioterapiju i narodne lijekove. Displazija femoralnih kondila u zadnjoj fazi se eliminira operacijom. Konzervativna terapija uključuje sljedeće akcije:

Kako bi se poboljšalo stanje artikulacije, propisana je magnetska terapija.

• Olakšanje boli. U tu svrhu, odrasla osoba je propisana antispazmodični i analgetski lijekovi.
• Intravenska primjena vazodilatatora. Na taj se način normalizira cirkulacija krvi u zglobu kuka.
• Postupci fizioterapije. Terapija uključuje elektroforezu, magnetsku terapiju. Također se možete riješiti manifestacija bolesti redovitom masažom, u kojoj se mišići opuštaju i oteklina se eliminira.

Tablica prikazuje učinkovite lijekove koji se koriste u patologiji:

Što je displazija kuka i kako je liječiti?

Nedostaci razvoja kostiju i vezivnog tkiva skeleta bez adekvatnog liječenja mogu uzrokovati tešku patologiju i značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Displazija zglobova kuka (DTS) ili kongenitalna subluksacija zglobova je uobičajena dijagnoza, koja je vidljiva tijekom fetalnog razvoja i može se pojaviti kod odraslih.

Opis bolesti

Acetabulum ili bedreni bedem je zglob zglobne kosti, prekriven tkivom hrskavice. U šupljini je smještena glava femoralne artikulacije, oko koje se nalaze ligamenti.

Sloj bedrene kosti je prirodna kapsula koja drži glavu kosti kuka unutar šupljine kada je nagnuta. Svi nedostaci biomehanike zgloba kuka - povećana pokretljivost artikulacije, nepotpuna osifikacija glave hrskavice, deformacija osi bedra naziva se displazija kuka.

Displazija kuka izaziva deformaciju strukture zgloba kuka, rezultirajući nesrazmjerom u glavi hrskavice i acetabulumu, što rezultira dislokacijom zgloba desnog ili lijevog.

Kod beba

Displazija u dojenčadi je defekt u formiranju jednog ili oba zgloba kuka, hrskavica postaje manje elastična, femoralna šupljina postaje manje duboka, a glava bedra omekša.

Tijekom vremena, pridružuje se displazija koljena, kost se skraćuje ili raste u drugom smjeru. Ta se komplikacija naziva dislokacija ili subluksacija.

Jesi trudna

Displazija tijekom trudnoće nosi niz prijetnji:

• Rani prekid (pobačaj ili prijevremeno rođenje);
• Otvaranje krvarenja nakon poroda;
• Poremećaj razvoja embrija;
• Hipoksija beba;
• Prerano izbacivanje amnionske tekućine;
• Placentna insuficijencija.

Tijek trudnoće i način isporuke (prirodni ili carski rez) ovise o težini bolesti. Ako ginekolog dopusti prirodan porod, provodi se lokalna anestezija i praćenje stanja djeteta i cervikalne dilatacije.

Kod odraslih

Što je displazija kuka u odraslih - kršenje strukture zgloba kuka zbog ozljede ili posljedica dječjih bolesti. Patologija se razvija zbog narušenog fetalnog razvoja embrija, kao komplikacije nakon teškog rađanja ili disfunkcije endokrinog sustava.

Displazija kuka prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija) - M 24.8.

Liječenje DTS-a u odraslih bolesnika mnogo je teže i traje duže nego kod beba. Često konzervativna terapija nije dovoljna. U ovom slučaju, pokazala se operacija - zamjena zgloba endoprotezom.

Uzroci i razvrstavanje

Postoje mnogi uzroci displazije kuka u odraslih. Loša ekologija, genetska predispozicija i jaka emocionalna iskustva (stresovi) mogu izazvati bolest. Glavni uzroci bolesti su:

• Prikaz zdjelice djeteta;
• Velika tjelesna težina djeteta;
• Prenijeti na zaraznu infekciju;
• Neispravno povijanje (čvrsto);
• Ozljede zglobova;
• Nedostaci stvaranja kralježnice;
• Ravne noge;
• Endokrini poremećaj;
• Buduća majka je starija od 35 godina.

Postoje dva oblika DTS-a - jednostrani i dvostrani. Potonja vrsta rijetko se dijagnosticira.

Klasična medicina definira displaziju u tri podvrste:

• Acetabularna displazija. S takvom patologijom, femoralna šupljina se smanjuje i poravnava, a njegova hrskavičasta kupola je nedovoljno razvijena;
• Dislokacija zgloba kuka se događa kada se kut spajanja femoralnog vrata mijenja s tijelom. Normalno, to je 40 stupnjeva u odraslih i 60 u djece;
• Rotacijski oblik - anatomski defekt nastanka i položaja kostiju zgloba kuka. Razvija se u pozadini stopala i skraćivanja noge.

Stupnjevi patologije i njezine posljedice

Prihvaćeno je dodijeliti nekoliko stupnjeva DTS-a, ovisno o težini bolesti. Postoje:

• Inicijalna ili 1 stupanj displazije, kod koje strukturni nedostaci još nisu vidljivi pri vizualnom pregledu bolnog ekstremiteta;
• Predviyvih, karakteristično obilježje koje je povećanje zglobne čahure i neznatno pomicanje glave bedrene kosti;
• Subluksacija, u kojoj je glava zgloba kuka značajno pomaknuta iz šupljine, zahvaćajući oštricu i istežući ligamente bedra;
• Dislokacija - glava zgloba proteže se izvan granica acetabuluma (prema van i prema gore). Rub je stisnut i savijen prema unutra. I ligamenti bedra gube svoju elastičnost.

Nedostatak pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja DTS-a opasni su sustavni poremećaji strukture zgloba kuka, praćeni bolom i ograničenjem pokreta.

Posljedica displazije kuka u odraslih je artroza i displastična koksartroza. Te se patologije manifestiraju pogoršanjem motoričke aktivnosti, deformacijom susjednih mekih tkiva, napadima bolova u leđima, donjem dijelu leđa i nogama.

Još jedna komplikacija DTS-a je neoartritis, kod kojeg dolazi do povećanja pseudartroze na mjestu kontakta zglobne zglobne kosti s kostima zdjelice. Patologija je praćena jakom boli, šepanjem, skraćenim udovima. Dijagnoza neoartroze u većini slučajeva dovodi do invalidnosti.

Simptomi i dijagnoza

Obično se displazija kuka dijagnosticira u djece tijekom prvih sedam dana nakon rođenja. Ugrožene su bebe s prikazom zdjelice, novorođenčad s većom težinom, kao i one čije su majke patile od kasne toksikoze. Liječnici obično obraćaju pozornost na tri simptoma kongenitalne displazije:

• Asimetrični nabori kože na stražnjem dijelu bedara, u preponama i ispod koljena. Mogu varirati u dubini i dužini. Međutim, samodijagnoza ne bi trebala biti napravljena, budući da je mala zdrava asimetrija pronađena i kod zdrave djece, au slučaju bilateralne patologije glutealne nabore mogu biti identične;
• Klik je vidljiv samo tijekom prva tri tjedna života. Ovaj se simptom manifestira kada je noga uvučena u stranu i ukazuje da glava klizi iz čahure zgloba kuka;
• Kut kuka je čest simptom odraslih i malog djeteta. Kada DTS pacijent ne može širiti noge 90 stupnjeva, leži na leđima.

Kod displazije drugog i trećeg stupnja olovo je manje od 60 stupnjeva. S povećanjem tonusa mišića, simptom postaje svjetliji.

U odraslih, znaci displazije kuka mogu biti manje vidljivi, dakle bez dijagnostičkih metoda - radiografije i ultrazvuka. Ako se ispostavi da su neinformativne, dodjeljuju magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju.

radiografija

Prozirne kosti s posebnim zrakama, iako ozračuju tijelo, ali mogu popraviti kliničku sliku stvaranja femoralne šupljine i zglobne glave. Dobivena slika je skalirana vodoravno i okomito kako bi se stvorio kut.

Glavni pokazatelj stanja zgloba kuka je acetabularni kut, koji tvori liniju Hilgenreiner-a i tangente, povučene preko ruba šupljine. Što je kut veći, to je stupanj patologije teži.

ultrazvučni pregled

Najsigurniji način dijagnosticiranja DTS-a. Uz pomoć ultrazvuka možete pratiti:

• Stanje kostiju bedra;
• Izbočenje hrskavice;
• Položaj glave u mirovanju i pri kretanju;
• Kut odstupanja acetabuluma.

Tumačenje dobivenih informacija dopušta specijalizirane tablične norme.

Ultrazvučnom dijagnostikom nastaje slika koja nalikuje rendgenskom snimanju u izravnoj projekciji. Kada provodite ultrazvuk, obratite pozornost na takve pokazatelje:

• Kut alfa - stupanj devijacije ruba femoralne šupljine;
• Kut beta - kut odstupanja acetabularne hrskavice.

Ultrazvuk je najsigurnija i najinformativnija metoda istraživanja koja se preporučuje djeci i odraslima. No najčešće liječnici propisuju rendgenski pregled kao najlakši i najbrži način postavljanja dijagnoze.

Liječenje patologije

Liječenje displazije kuka u odraslih ima za cilj uklanjanje boli i ublažavanje upale. Za to se preporuča uzimanje lijekova iz skupine NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi) - ibuprofen, ketoprofen, diklofenak.

Hondoprotektori se propisuju za prevenciju teških komplikacija, pojavu osteoartritisa, neoatroze, koksartroze. U ovom slučaju, preporučuju se lijekovi kao što su Arteparon i Roumalon u obliku intramuskularnih injekcija. Kao pomoćna tehnika koristila se fizikalna terapija, masaža i fizioterapija.

Terapija vježbanja displazije kuka u odraslih pomaže normalizaciji opterećenja artikulacije i vraćanju njezine pokretljivosti. Terapijska gimnastika prikazana je u svim fazama liječenja. Jedina zabrana je operacija i razdoblje rehabilitacije.

Izvođenje vježbi treba biti dva do tri puta dnevno. Završetak tečaja trebao bi biti opuštajuća masaža. Približan kompleks:

• Ležite na leđima, savijte koljena. Izvršite vježbu "bicikl" 10-15 puta za svaku nogu;
• Ležeći na leđima, pomaknite stopala što bliže jedni drugima;
• Iz istog položaja naizmjence se savijajte i otkopčavajte noge, pazeći da je teret jednoličan.

masaža

Terapeutska masaža je dio liječenja displazije kuka bez operacije. Tijek masaže pomaže ojačati protok krvi, ojačati mišiće bedara, normalizirati prehranu tkiva. Tehnika uključuje lagane udarce, kuckanje i trljanje.

Obavite postupak svaki dan. Počnite s unutarnjom stranom bedra, lagano savijte i pomičite noge u stranu. Završite mekim potezima.

fizioterapija

Tijek liječenja DTS za odrasle nužno uključuje fizioterapeutske postupke. Normaliziraju metaboličke procese u mekim tkivima, poboljšavaju protok krvi i osiguravaju prehranu oštećenih dijelova zgloba.

Fizioterapijski tretman eliminira bolove i grčeve mišića. Obično preporučujemo:

• Opuštajuće kupke;
• UV tretman;
• Primjena s parafinom ili ozokeritom;
• Elektroforeza pomoću joda, fosfora i kalcija.

Operativna intervencija

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja preporučuje se zatvoreno smanjenje dislokacije. Ova metoda operacije bez krvi se koristi za liječenje djece starosti od 2 do 3 godine. U budućnosti, ovaj postupak nije moguć, stoga se starijim pacijentima preporučuje vučenje skeleta kako bi se smanjila glava kuka.

Na kraju postupka noga je čvrsto pričvršćena gipsom, koji treba nositi najmanje šest mjeseci. Kod teških oblika displazije u odraslih je indicirano kirurško liječenje i zamjena zglobova umjetnom protezom.

Prognoza bolesti

Povoljna prognoza displazije kuka moguća je samo pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem. Ako je propisano liječenje bilo neučinkovito, rezultat ovisi o stupnju patologije.

Početni stupanj TPA u odraslih može biti asimptomatski. I u odrasloj dobi dovodi do pojave displastične koksartroze, koju karakterizira nagli početak i akutni tijek s povećanim simptomima. U pratnji bolesti teška bol i ukočenost pokreta.

U teškom stadiju DTS-a moguće je preokretanje bedrene kosti, pri čemu se udovi kod odraslih pacijenata odvija prema van, savija i vodi. A pokreti postaju nemogući.

Adekvatno i pravovremeno liječenje u odraslih bolesnika omogućuje vam da izbjegnete ozbiljne posljedice i dopustite pacijentu da vodi normalan život.

Plastika bloka bedrene kosti u liječenju bolesnika s uobičajenom dislokacijom čašice Tekst znanstvenog članka u specijalnosti Medicina i zdravstvena zaštita

Označavanje znanstvenog članka o medicini i javnom zdravlju, autor znanstvenog rada - Dežur D. G., Anosov V.S., Brytko A.A.

Patelarna nestabilnost često je povezana s displazijom femoralnog bloka. Prikazana radiografska klasifikacija displazije femoralnog bloka omogućuje identificiranje anatomskih uzroka nestabilnosti čašice. Opisana metoda trohleoplastike vraća anatomski odnos u femoralno-patellarnom zglobu ispravljanjem primarnih uzroka koji narušavaju stabilnost čašice. Smanjivanjem visine bočne stijenke bloka bedrene kosti, njenom lateralizacijom i produbljivanjem vraća se kretanje čašice i smanjuje pritisak na zglobne aspekte.

Srodne teme u medicinskim i zdravstvenim istraživanjima, autor znanstvenog rada je Dezhur DG, Anosov VS, Brytko AA,

Femur trochleoplasty za liječenje povratne dislokacije patela

Displazija femoralne trohlee je uzrok dislokacije patela. Uvedena displazija trochlea otkriva anatomske razloge nestabilnosti patela. Opisati metodu trohleoplastike u cilju vraćanja visoke kvalitete trohlearne displazije. Ovo je sjajan način da poboljšate svoje praćenje.

Tekst znanstvenog rada na temu „Plastika bloka bedrene kosti u liječenju bolesnika s uobičajenom dislokacijom patele“

Razmjena iskustava |

Pedijatrijska gastroenterologija, hepatologija i prehrana (ESPGHAN) // Časopis za dječju gastroenterologiju i prehranu. - 2005. - Vol. 41. - P. 1-7.

Kim S.C., Ferry G.D. // Gastroenterologija. - 2004. -Vol. 126. - 1550-1560.

9. Kohli R, Melin-Aldana H, Sentongo TA. // Časopis za dječju gastroenterologiju i prehranu. - 2005. - Vol. 41. - 479-482.

10. Lichtenstein G.R., Kamm M.A. // Alimentarna farmakologija i terapeutici. - 2008. - Vol. 28. -P. 663-673.

11. LoftusE.V. Jr., Kane S. V, Bjorkman D. // Alimentarna farmakologija i terapeutici. - 2004. - Vol. 19. -P. 179-189.

12. Mark D. R., Langton C., Markowitz J. i sur. // Pedijatrija. - 2007. - Vol. 119, N 6. - P. 1113-1119.

13. Sandhu, B.K., FellJ.M.E. i sur. // Časopis za dječju gastroenterologiju i prehranu. - 2010. - Vol. 50, N 1. - P. 1-13.

14. Selhub J., Dhar G.J., Rosenberg I.H. // Časopis kliničkih istraživanja. - 1978. - Vol. 61. -P. 221-224.

15. Sentongo TA, Phcoli D.A. // Časopis za dječju gastroenterologiju i prehranu. - 1998. - Vol. 27. - P. 344-347.

16. Turner D, Levlne A., Escher J.C. i sur. // Časopis za dječju gastroenterologiju i prehranu. - 2012. - Vol. 55, N 3. - P. 340-361.

17. Turner D, Otley A.R., Mack D. i sur. // Gastroenterologija. - 2007. - Vol. 33. - 416-423.

18. TumerD, Travis S.P., Griffiths AM et al. // Am. Journal of Gastroenterology. - 2011. - Vol. 106. - 574-588.

Primljeno 04.08.2013

Plastika bloka bedrene kosti u liječenju bolesnika s uobičajenom dislokacijom čašice

Dužnost DG.1, Anosov V.S.2, Brijanje A.A.2

Ortopedska klinika, Lyon, Francuska

21rodnensky Državni medicinski sveučilište, Bjelorusija

Dejour D.H.1, Anosov V.S.2, Brytsko A.A.2

Lyon Ortho Cllnlc, Lyon, Francuska 2Grodno državno medicinsko sveučilište, Bjelorusija

Femur trochleoplasty za liječenje povratne dislokacije patela

Sažetak: Nestabilnost patelara često je povezana s displazijom bloka bedrene kosti. Prikazana radiografska klasifikacija displazije femoralnog bloka omogućuje identificiranje anatomskih uzroka nestabilnosti čašice. Opisana metoda trohleoplastike vraća anatomski odnos u femoralno-patellarnom zglobu ispravljanjem primarnih uzroka koji narušavaju stabilnost čašice. Smanjivanjem visine bočne stijenke bloka bedrene kosti, njenom lateralizacijom i produbljivanjem vraća se kretanje čašice i smanjuje pritisak na zglobne aspekte. Ključne riječi: dislokacija patele, displazija bloka bedrene kosti, trohleoplastika.

Medicinske vijesti. - 2013. - № 8. - str. Sažetak. Displazija femoralne trohlee je uzrok dislokacije patela. Uvedena displazija trochlea otkriva anatomske razloge za nastanak patele. U slučaju visokokvalitetne trohlearne displazije. Ovo je sjajan način da poboljšate svoje praćenje. Ključne riječi: dislokacija čašice, trohlearna displazija, trohleoplastika

Meditsinskie novosti. - 2013. - N 8. - 56-59.

Femoralno-patelasti zglob ima visok stupanj slobode kretanja zbog oblika zglobnih površina i ligamenata. Blok bedrene kosti i nosač su pasivni stabilizatori patelara. Kvadriceps mišić bedra je aktivni stabilizator. Stabilnost čašice tijekom kretanja koljenskog zgloba je odlučujući uvjet za očuvanje biomehaničke ravnoteže lokomotornog aparata [1, 2].

Dislokacija patele je češća među adolescentima (10-17 godina). Primarne traumatske dislokacije patele čine 2,44% ozljeda zgloba koljena [3]. Dislokacija se češće javlja u djevojčica. Statistika ne odražava cjelokupnu sliku, budući da je spontana repozicija vjerojatno s lateralnim pomicanjem čašice. U 49% bolesnika nakon početne epizode dislokacije razvijaju se ponovljeni slučajevi ove patologije.

Postoje brojni rizični čimbenici koji doprinose nastanku rekurentne dislokacije patele: dob, spol, pozitivna obiteljska anamneza, visoka atletska opterećenja, visok stupanj patele (do 50% bolesnika), displazija femura, kut Q više od 20 stupnjeva, povećanje TT ^ više od 20 mm, hipermobilnost zglobova, antetracija bedrene kosti, hipoplazija medijske glave kvadricepsa, valgusna deformacija zglobova koljena.

Oblik zglobne površine bloka bedrene kosti (aaea parali.agrh3) je od najveće važnosti za stabilizaciju patele tijekom kretanja. Medijalne i bočne stijenke bedrenog bloka (zglobne fasete) tvore zarez u distalnoj metaepifizi za čašicu. Kvantitativna objektivna procjena oblika bloka femura (LBC) potrebna je pri odlučivanju o primarnim uzrocima nestabilnosti patelara.

Procjena tipa displazije BBI zgloba provedena je prema klasifikaciji Dejoug (1987, 1998) [4, 6], koja se temelji na analizi rendgenskih snimaka koljenskog zgloba u strogoj lateralnoj projekciji. Kriterij stroge lateralne projekcije je nametanje na rendgenu posteriorne konture medijalnog i lateralnog kondila bedra jedno drugome. Koljenski zglob doveden je u željeni položaj u režimu fluoroskopije, nakon čega se izvodi rendgenska snimka (s fiziološkim opterećenjem pri savijanju 20-30 °) (slika 1).

Oblik BBK znatno varira, bočna stijenka može biti konveksna, a hipoplastična srednja stijenka. Za mjerenje položaja dna BBK, povučena je linija duž distalnog dijela prednjeg kortikalnog sloja bedra (Slika 2). Normalno, udaljenost je bila -0,8 ± 2,9 mm, au slučaju klinički nestabilne patele, udaljenost od dna do x linije bila je +3,2 ± 2,4 mm (BBA konveksnog oblika, a ne konkavna).

Referentna bočna projekcija BBK - dorzalna kontura medijalnog i lateralnog femoralnog kondila poklapa se: 1 - dno BBK; 2 - redak B!

Mjerenje položaja dna BBK: x - tangenta na prednji kortikalni sloj femura. Kontura dna BBK-a može ići naprijed (b) (+), uskladiti (a) ili unatrag (c) od tangente. Udaljenost od najviše ventralne točke BBK u odnosu na tangentu (pravac x) mjeri se u mm

Prednji pomak dna bloka iza linije x važan je dijagnostički kriterij za displaziju BBC-a.

Za mjerenje dubine BBK na rendgenskoj snimci koljenskog zgloba u pravoj bočnoj projekciji nacrtana je tangenta na stražnji kortikalni sloj bedrene kosti - crta 1 (slika 3). Od najproksimalnije točke stražnje konture kondila, okomica (linija 2) vraća se na liniju 1 (slika 3). Iz točke presijecanja redaka 1 i 2, crta 3 je nacrtana pod kutom od 15 stupnjeva prema crti 2. Dio AB karakterizira dubinu BBU na odabranoj točki. Normalno je dubina bila 8 ± 1,5 mm, au skupini bolesnika s patelarnom nestabilnošću dubina je bila 2,3 ± 1,8 mm (p = 0,0001).

Displazija BBK na lateralnoj radiografiji procijenjena je prema sljedećim kriterijima (sl. 4): simptom dvostruke konture (projekcija prednjih dijelova femoralnih kondila), simptom presjeka (kontura BBC presijeca crtu kondila).

U skupini bolesnika s uobičajenom dislokacijom čašice, simptom križanja

Nia je određena na 96%. Kvantitativno, simptom sjecišta se procjenjuje mjerenjem položaja dna BBK (više od +3 mm) i mjerenjem dubine BBK (

Potvrda o registraciji medija El.br. FS77-52970

Što je lateralizacija patele?

Značaj koljenog zgloba (CS) u ljudskom tijelu je velik jer obavlja potpornu funkciju i izravno je uključen u hodanje. Stabilnost COP-a ovisi o tome kako ispravno funkcionira koštano-mišićni sustav nogu, te je stoga nestabilnost patele hitan problem za mnoge ljude.

Anatomija i funkcija čašice

Započinjući razgovor o ovom dijelu donjeg ekstremiteta, nazvanom patela (CH), primjećujemo da govorimo o najvećim sesamoidnim kostima u ljudskom kosturu. Mjesta njihove lokalizacije su debljina tetiva kvadricepsa femoralnih mišića. Gornji rubovi čašice su zaobljeni, a izduženi donji čine njihov vrh.

Stražnje zglobne površine podijeljene su vertikalno smještenom kapicom na dva dijela: medijalni i doslovni. Unutarnje strane cn prekrivene su snažnom hrskavicom, što osigurava lakoću njihovog klizanja duž kondila femura. Koljeno služi kao zaštita za CS, koji su izloženi značajnom naprezanju.

Patele nemaju potporu na kosti i zato su u limbu. Svoju stabilnost duguju tetivnim žicama kvadricepsa mišića bedara. KCH okružuju sluznice - vrećice tekućine.

Glavne funkcije

Patele, kao sesamoidne kosti, blokovi su koji reguliraju i usmjeravaju napore mišića koji osiguravaju fizičku sposobnost nogu. Kape za koljena - dio ekstenzorskog aparata nogu - obavljaju važne funkcije, doprinoseći:

• povećanje čvrstoće mišića kvadricepsa kukova zbog svojih svojstava blokiranja;
• stabiliziraju zglobove koljena, budući da unutarnje površine čašica, konkavnog oblika, osiguravaju da se krajevi kostiju čuvaju od bočnih pomaka;
• štiti COP od ozljeda;
• smanjenje trenja tetiva na površini kosti, dajući pateli mogućnost slobodnog klizanja gore i dolje.

CU su dobro utvrđene i dobro koordinirane strukture, ali mnogi se suočavaju s nestabilnošću.

Čimbenici lateralne nestabilnosti

Mnoge bolesti CN-a uzrokovane su teškim opterećenjima na odgovarajućim zglobovima, au nekim slučajevima njihova pojava povezana je s kongenitalnim patologijama, koje se nužno moraju uzeti u obzir ako osoba namjerava svoj život posvetiti sportu ili je njegova profesionalna aktivnost povezana s intenzivnim iskorištavanjem COP-a.

Visoki položaj čašice, zbog produljenja ligamenta, postaje prva faza u razvoju nestabilnosti cn. Vanjski široki bedreni mišići razvijeniji su od unutarnjih, što pridonosi lateralizaciji patela, koje karakterizira pomicanje kapica prema van - to podrazumijeva sub-dislokaciju čašice.

U mnogim slučajevima dolazi do potpunog pomjeranja čašice na pozadini frakture zglobne površine i istovremene deformacije vanjskog femura. S takvim ozljedama CP-a, ljudi se tijekom svog života mogu opetovano susresti, doživjeti neugodu i ponekad oštru bol.

Nestabilnost patele doprinosi pogoršanju kvalitete ljudskog života, kao i ubrzava uništavanje zglobnih površina, što izaziva razvoj artroze.

Veća osjetljivost na pojavu spomenute patologije uočena je kod sportaša i sljedbenika aktivnog načina života. U većini slučajeva, bolest se javlja kada su česta dugotrajna istezanja i kidanja koljeno-mišićnog aparata.

Međutim, liječnici su identificirali niz razloga za razvoj patologije:

• udarci u koljena;
• pretjerana opterećenja odgovarajućih zglobova u određenim položajima nogu;
• pokreti visoke amplitude u CS-u, osobito s njihovim savijanjem i uvijanjem;
• nezgrapni pokreti nogu povezani s spoticanjem i uvlačenjem.

Provokativni čimbenici su amaterski i profesionalni sportovi: nogomet, hokej, košarka, skijanje, atletika. To posebno vrijedi za ljude koji, želeći postići visoke rezultate, zaborave na vlastitu sigurnost.

Razvoj nestabilne čašice može se potaknuti različitim patologijama:

• prekomjerna napetost na vanjskim ligamentima koji podržavaju patele;
• displazija femoralnog bloka (DBBK);
• nenormalan oblik nogu;
• slabost unutarnjih ligamenata, na primjer, kada se lome, pruža potporu cn, itd.

Pravilna prva pomoć i hitna medicinska pomoć nakon ozljede koljena postat će prepreka formiranju nestabilnosti čašice!

Simptomi i liječenje nestabilnog koljena

Manifestacije obrađene bolesti su raznolike, jer ovise o tome koji su ligamenti ozlijeđeni. Najčešće se patologija manifestira određenim znakovima:

• oštra bol u ozlijeđenom koljenu;
• oticanje tkiva koje okružuje COP;
• pucketanje ili škripanje u koljenu;
• pretjerano kretanje čašice;
• deformacija zglobova;
• osjećaj da je potkoljenica pomaknuta u jednom smjeru;
• osjećaj da se, pri kretanju, pogotovo dok trčite, noge "izvijaju", itd.

Prisutnost bilo kojeg od ovih simptoma je razlog hitne medicinske pomoći.

Prva pomoć za ozljede koljena

Kada ozlijedi koljena, žrtvi je potrebna hitna pomoć, koja se mora donijeti bez gubitka vremena, bez obzira na to je li u blizini liječnik. I stoga, svatko bi trebao znati kako to učiniti kako treba.

1. Noga, kada je oštećena, treba odmoriti.
2. Svaki se hladni predmet nanosi na zglob koljena.
3. Oštećeni ekstremitet treba imati blago povišen položaj u usporedbi s horizontalnom ravninom.
4. Kompozicija koljena treba pouzdano učvrstiti gazom ili elastičnim zavojem.
5. Ako je potrebno, ozlijeđenoj osobi treba dati lijek za anesteziju.

Nakon prve pomoći pacijenta treba odvesti u bolnicu.

Što se osoba s ozlijeđenim koljenom brže približi liječniku, prije će se oporaviti, a da ne riskira da dobije ozbiljne komplikacije!

Liječenje nestabilnosti čašica

Postoje različiti načini liječenja bolesti o kojoj se raspravlja. Za nekomplicirane ozljede koštaju konzervativne metode liječenja:

• imobilizacija CS-a pomoću gipsanog lijeva ili ortoze, što je poseban ortopedski uređaj koji osigurava jasno fiksiranje CS-a u ispravnom položaju;
• liječenje lijekovima;
• korištenje fizioterapijskih metoda;
• masaža;
• terapijska vježba;
• punktiranje COP-a.

Ako nestabilnost koljena stvori kronični oblik, a konzervativne medicinske tehnike ne donesu željeni rezultat - pribjegavaju endoskopskoj operaciji, koja se naziva lateralno oslobađanje (LR). Izvedite ga artroskopom, koji je umetnut kroz minijaturni rez u području COP-a.

Tijekom kirurškog zahvata dolazi do oporavka ligamenata koji su dizajnirani da podupiru cn, čime se postiže odgovarajući položaj kostiju u zglobu. Ako iz nekog razloga ne postoji mogućnost artroskopske operacije, postupak se provodi na tradicionalan način. Integritet medijalnog ligamenta vraća se šivanjem u vlastitu tetivu pacijenta, koja se uzima iz jednog od velikih ligamenata.

Displazija bedrene kosti

Jedan od temeljnih čimbenika koji provociraju pomicanje čašice je DBC. To je anatomska anomalija koljena, koju karakterizira patološka konfiguracija femoralnog dijela zglobova koljena. S tom patologijom, blok kuka kosti gubi normalan konkavni oblik. Dobiva ravnu ili konveksnu konfiguraciju, a njezine aspekte karakterizira asimetrija.

DBBC može uzrokovati dislokaciju čašice kada je noga savijena u zglobu koljena. Pacijenti osjećaju nestabilnost i zakrivljenost potkoljenice kada obavljaju normalne aktivnosti i sport. Anomalija uzrokuje bol u prednjem dijelu CS-a u bilo kojem pokretu povezanom s fleksijom noge u zglobu. Dugoročne prognoze DBBC-a također su sumorne, jer bolest izaziva razvoj takve bolesti kao osteoartritis.

Liječenje patologije

Ako pacijent ima ponavljajuće pomicanje čašice, provodi se kirurška korekcija. S umjerenim DBBC-om izvodi se sagitalno ili aksijalno poravnanje, a također se obnavlja i medijalni koljeno-bedreni ligament, čime se osigurava dodatna stabilizacija CS-a.

Kod teškog oblika bolesti koja se razmatra, korekcija oblika bloka bedrene kosti provodi se podizanjem, produbljivanjem ili spuštanjem trohleoplastike, koja se odlikuje visokom učinkovitošću obnove stabilnosti čašice.

Bočni raspored

Bočni raspored CCH-a ima i drugo ime - lateropoziciju patele (LN). Odlikuje se pomakom prema van koljena. To je prirođena patologija koja se otkriva i ispravlja u prvim godinama života djeteta. Međutim, nakon liječenja pacijenata, sportske aktivnosti na profesionalnoj razini kontraindicirane su, inače rizikuju sustavno dobivanje traumatskih lateralnih pomaka patele.

LN se otkriva palpacijom zgloba koljena. Njegov položaj se određuje u stanju mirovanja i kada bolesnik savije nogu. U prisustvu ove kongenitalne patologije, zglob se nastavlja savijati i nakon što dijete krene hodati. U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, formiranje X-oblika zakrivljenosti nogu.

Dijagnoza i liječenje

Pri otkrivanju lateropozicije čašice koristi se MRI. Tijekom ovog pregleda često se pronalazi još jedna patologija, koja se naziva displazija lateralnog kondila femura. Dijagnoza se potvrđuje ultrazvukom zgloba koljena.

Liječenje LN-a trebalo bi početi što je prije moguće, budući da će samo pod tim uvjetima biti što učinkovitije. Suština korekcije leži u činjenici da se čašica stabilizira, njezina pokretljivost prema vanjskom dijelu zgloba je ograničena. To se postiže kirurškim zahvatom tijekom kojeg mijenjaju oblik apeksa i baze choleroze i položaj ligamenta, kao i srednji široki mišić bedra.

Kod korekcije patologije važno je razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg stručnjaci nastoje što više obnoviti funkcionalnost zgloba koljena.

Ovaj cilj se postiže pomoću fizioterapije, fizikalne terapije i toplinske obrade. Trajanje rehabilitacije varira od jednog do pola mjeseca.

Medializacija patelama

Govoreći o artroskopskoj medijalizaciji patele (AMN), napominjemo da govorimo o inovativnoj kirurškoj tehnici koja se koristi za stabilizaciju CN kada se ponavljaju dislokacije. Svrha određenog kirurškog zahvata je ojačati potporni ligamentni aparat u RH. Takve mjere spriječit će dislokacije patele u perspektivi.

Postupak se izvodi specijalnom artroskopskom opremom i instrumentima. Provedite ga nakon preliminarne opće anestezije, ili primjenom provodne anestezije, kada pacijent leži na leđima.

Nestabilno koljeno je problem za mnoge ljude. Postoje mnogi uzroci i čimbenici koji provociraju njegovu pojavu, pa se stoga može očekivati ​​njezino sigurno rješenje s pravodobnim posjetom liječniku, primjenom svih njegovih preporuka i pažljivim odnosom prema njegovu zdravlju.

Vlaknasta displazija femura kod djece i odraslih

Što je displazija

Riječ displazija znači abnormalni razvoj. Od grčkih dys - kršenja, nereda, plazme - oblika, oblikovanja, gradnje.

Razvojni poremećaj čega? Bilo koje tkivo: hrskavica, kost, vezivno, mišićno. Bilo koje tijelo.

Što se odnosi na zglobove, to znači pogrešan raspored kostiju u zglobu, kršenje jukstapozicije zglobnih površina (kongruencija), nepravilnog oblika kostiju koje tvore zglob. Nepravilni oblik kostiju zgloba također mijenja vanjski oblik zgloba.

Dijagnoza je povreda u razvoju tkiva hrskavice, uglavnom se razvija tijekom fetalne formacije. Drugo ime za displaziju je kongenitalna dislokacija kuka. Zapravo, to je promjena u normalnom zglobu, koja uključuje deformaciju glave bedrene kosti zajedno s zglobnom površinom zdjelične kosti - acetabulumom.

Ova se bolest najčešće otkriva pri rođenju ili tijekom djetinjstva, međutim, događa se da se displazija nalazi u odrasloj dobi. Kod žena je povreda otkrivena 2 puta češće nego kod muškaraca. Također je povećana vjerojatnost da će majka koja boluje od ove bolesti biti rođena sa sličnom patologijom.

Displazija kuka (HID) je razvojna patologija zgloba koja može uzrokovati dislokaciju kuka. Izražava se u pogrešnom omjeru veličine glave bedrene kosti i acetabuluma (udubljenje gdje se nalazi).

Sinonimno ime koje je ranije korišteno za opisivanje ovog inherentnog problema ima isto ime - prirođena dislokacija kuka. Sada je uobičajeno koristiti drugačiji naziv, jer displazija postaje korijenski uzrok bolesti, odnosno cijeli proces razvoja sastavnih dijelova zgloba poremećen je u razdoblju fizičkog razvoja osobe.

Prisutnost pojma "displazija" u ime bolesti pokazuje da se taj problem pojavio prije rođenja osobe.

Statistike pokazuju da se bolest pojavljuje u mnogim zemljama. Bolest je povezana s okolišnim čimbenicima, nekim tradicijama povijanja, pa čak i rasnim i etničkim obilježjima organizma.

Budući da se klasifikacija bolesti mijenjala u posljednjim desetljećima dvadesetog stoljeća, a njezina je dijagnoza rafinirana, statistički podaci značajno su porasli. To je zbog činjenice da su se liječnici počeli odnositi na displaziju patoloških zglobova kuka kao što su predispozicija i subluksacija.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, displazija kuka ima kod Q65 (Urođene deformacije kukova).

UZROCI

• obiteljska predispozicija za displaziju
• nasljedne promjene

čimbenici koji utječu na žensko tijelo tijekom trudnoće

• fizikalna i kemijska sredstva
• neki lijekovi (skupina tetraciklinskih antibiotika)
• štetni čimbenici na poslu
• loša ekologija
• loše navike
• izloženosti toksinima
• virusne bolesti tijekom trudnoće
• toksikoza u trudnoći
• pothranjenost, nedostatak minerala, vitamina.

Kao posljedica izloženosti štetnim čimbenicima tijekom trudnoće javljaju se razvojni poremećaji, formiranje kostiju, ligamenata i mišića zglobova koljena.

Točan uzrok kongenitalne anomalije nije identificiran. To je povezano s razvojem zglobova na 5-6 tjedana intrauterinog stvaranja djeteta, a često se otkriva kada dijete počinje hodati. Što se tiče odraslih, rijetko, ali se događa: displazija zglobova može se formirati zbog ozljede.

Najveća mogućnost razvoja negativnih opcija za sljedeće probleme:

1. Nedovoljno razvijeno tkivo mišića, hrskavice i ligamenata.
2. Oštećenje zgloba kuka tijekom poroda.
3. Prikaz zdjelice, stražnjice.
4. Povećan sadržaj hormona progesterona i relaksina kod majke tijekom trudnoće, kao rezultat - slabljenje mišićnog tkiva i sakro-femoralnih zglobova.
5. Pogrešan ili nepotpuno razvijen acetabulum.
6. Velika fetalna veličina pri rođenju.
7. Loše razvijena motorička funkcija djeteta.

Glavni uzrok bolesti u odraslih je nepravilan ili neadekvatan tretman u djetinjstvu. Moguće je da u ranom djetinjstvu patologija uopće nije identificirana, pa je liječenje komplicirano.

Kuka se sastoji od acetabuluma i glave bedrene kosti, koji su obloženi hrskavičnim tkivom. Acetabulum, glava bedrene kosti, ligamenti i hrskavica tvore zglobnu vrećicu ili kapsulu koja je ispunjena zglobnom tekućinom. Kod novorođenčadi, ovaj se zglob razlikuje po obliku od zgloba odrasle osobe, jer je šupljina manje duboka, ligamenti su elastičniji.

Normalno, glava treba točno odgovarati šupljini i ne iskočiti iz nje. U slučaju patološkog razvoja, šupljina postaje ravna i smanjuje se, femoralni vrat se skraćuje, tako da glava iskoči i otežava kretanje zgloba ili, obrnuto, čini ga previše pokretnim.

Kut femura, koji ima glavu na bazi, i krajeve s femoralnim kondilom, može biti poremećen.

Jedan od razloga za razvoj displazije u odrasloj dobi je tijesno pjevanje u ranom djetinjstvu, zbog čega je osa femura pomaknuta, a kost se nalazi izvan vertikalne depresivne šupljine.

Displazija zglobova kod odrasle osobe po pravilu dolazi do posebne anatomske strukture pokretnih zglobova. Često se javlja kongenitalna dislokacija kuka, što dalje dovodi do patologije. Na razvoj rezidualne displazije zglobova kod žena i muškaraca utječu sljedeći razlozi:

• Neuspjesi genetske naravi, zbog kojih su nepravilno formirane kosti, pokretni zglobovi i ligamenti.
• Trauma u kojoj je zglob kuka oštećen. Često se patologija javlja tijekom trudnoće i tijekom poroda.
• Vanjski negativni čimbenici, kao što su stalni stres, utjecaj toksina, infektivne lezije.
• Pretjerano tjelesno naprezanje u kojem se povećava pritisak na zdjelično područje.
• Hormonske smetnje u tijelu. Česti uzrok poremećaja je trudnoća, kao i menopauza i menopauza.
• Zlouporaba alkoholnih pića, duhanskih proizvoda.

Pouzdani uzroci razvoja displazije koljena još uvijek su neobjašnjeni. Ogromnu ulogu imaju opterećena nasljednost i utjecaj štetnih čimbenika u prenatalnom razdoblju.

Pravi uzroci displazije kuka još uvijek nisu poznati. Predisponirajući čimbenici su sljedeći:

• nerazvijenost acetabuluma;
• uključivanje novih mehanizama u kretanje zgloba u razdoblju početka hodanja.

Približno 2-3% slučajeva dislokacije formira se već u maternici.

Kao što je gore spomenuto, displazija kuka se već nalazi u ranom djetinjstvu tijekom planiranih posjeta ortopedskom kirurgu. Sljedeći simptomi mogu izazvati sumnju:

• pretjerana rotacija kuka;
• skraćivanje donjih udova, jedan ili dva odjednom;
• kada se kreću u području zgloba kuka, zabilježeno je klizanje ili klikanje;
• ako savijete noge pod kutom od 90º u zglobovima kuka i koljena i pokušate ih razdvojiti, zabilježena je nepotpuna abdukcija ekstremiteta;
• asimetrični raspored nabora kože.

Klinička slika

Simptomi fibrozne displazije mogu biti različiti ovisno o lokalizaciji lezije. Kod nekih bolesnika patologija se razvija polako, u drugima - brzo. Razlozi za odstupanje liječnika još uvijek nisu jasni.

Brzim rastom patološkog tkiva dolazi do jakog staničnog polimorfizma. Ovo svojstvo displazije slično je razvoju malignog tumora.

Vrste i ozbiljnost

Glavne vrste fibrozne displazije su monospecifične i poliozalne. Prvi oblik pokazuje da je zahvaćena samo jedna kost, a druga - nekoliko koštanih tkiva u blizini. Poliozomalni tip se češće dijagnosticira u djece. Često u pratnji kvara endokrinih organa, melanoza kože.

Monosuppalna patologija se nalazi u bilo kojoj dobi bez ikakvih dodatnih smetnji.

Liječnici koriste sljedeću klasifikaciju fibroznih bolesti kostiju:

1. Pogled u kosti. Utječe na jednu i više kosti, unutar kojih nastaju žarišta zamjene vezivnim tkivom. Ponekad postoji zamjetna transformacija cijele kosti s izuzetkom kortikalnog sloja.
2. Ukupni prikaz. Utječe na sve komponente tkiva, uzrokujući razvoj koštane deformacije, što dovodi do prijeloma. Češće se dijagnosticira nekoliko lezija.
3. Tumorski izgled. Kombinira se s rastom vlaknastog tkiva. Ponekad neoplazme postanu prilično velike. Ova bolest je izuzetno rijetka.
4. Albrightov sindrom. Kod ove vrste patologije zahvaćeno je nekoliko kostiju. Kod ljudi se također otkrivaju povrede endokrinog sustava, preuranjeni pubertet u djevojčica, promjene u veličini dijelova tijela, pigmentne mrlje na koži, teška deformacija kostiju. Pacijent može biti poremećen raznim bolestima unutarnjih organa.
5. Fibrocartilaginozni oblik. S takvim kršenjem nastaje zamjena hrskavičnog tkiva, što često dovodi do degeneracije u hondrosarkom.
6. Smirujući izgled. Rijetko se dijagnosticira. Utječe na tibijalnu kost donjeg ekstremiteta osobe.

Femurna bolest

Femur je najveći među elementima kostura, zbog čega je značajan teret. Zbog toga, s razvojem fibrozne displazije, kost se deformira i često se javlja njezino skraćenje.

Hip kost tijekom patološkog procesa se deformira tako da izgleda kao hokejska palica. Proksimalni dio tkiva tako se podvrgava zakrivljenosti da je veći ražanj smješten na razini zdjelice.

Kao rezultat takvih procesa, vrat femura se deformira, pacijenti počinju šepati, što stvara veće opterećenje kostura. U slučaju fibrozne lezije, skraćivanje može biti i malo (1 cm) i izraženo (preko 10 cm).

• Acetabular. Šupljina pokretnog zgloba postaje ravna, a verbalni limbus postaje tanji i pomiče se.
• Promjene u glavi kuka. Kod odstupanja od zaraslog koštanog tkiva formiraju se rastovi (osteofiti).
• Rotary. Ovaj tip displazije karakterizira istovremena lezija femoralnog i koljenskog zgloba, zbog čega se donji ekstrem razvija u unutarnji dio.