Displazija kuka

Displazija kuka je kongenitalni poremećaj procesa stvaranja zglobova, koji može uzrokovati dislokaciju ili subluksaciju glave bedrene kosti. U ovom stanju može se primijetiti ili nerazvijenost zgloba ili njegova povećana pokretljivost u kombinaciji s nedostatkom vezivnog tkiva. Predisponirajući čimbenici su nepovoljna nasljednost, ginekološke bolesti majke i patologija trudnoće. Ako kasna detekcija i nedostatak pravilnog liječenja displazije kuka može uzrokovati disfunkciju donjeg ekstremiteta, pa čak i invalidnost. Stoga se ova patologija mora identificirati i eliminirati u ranom razdoblju života djeteta. S pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, prognoza je uvjetno povoljna.

Displazija kuka

Displazija kuka (od grčkog. Dys - kršenje, plaseo - oblik) - kongenitalna patologija koja može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Stupanj nerazvijenosti zgloba može se uvelike razlikovati - od grubih kršenja do povećane pokretljivosti u kombinaciji sa slabošću ligamenata. Kako bi se spriječili mogući negativni učinci displazije kuka, potrebno ju je identificirati i liječiti u ranim fazama - u prvim mjesecima i godinama života djeteta.

Displazija kuka je jedna od raširenih kongenitalnih abnormalnosti. Prosječna učestalost je 2-3% na tisuću novorođenčadi. Postoji ovisnost o rasi: Afroamerikanci ga imaju rjeđe nego Europljani, a američki Indijanci češće od drugih rasa. Djevojke su češće oboljele od dječaka (otprilike 80% svih slučajeva).

patogeneza

Hipni zglob formira se glavom bedra i acetabulumom. U gornjem dijelu, hrskavičnja ploča je pričvršćena na acetabulum - acetabularnu usnu, koja povećava kontaktno područje zglobnih površina i dubinu acetabuluma. Hipolni zglob novorođenčeta obično se razlikuje od zgloba odrasle osobe: acetabulum je plosnatiji, nalazi se ne koso, već gotovo okomito; ligamenti su mnogo elastičniji. Glava bedra se drži u šupljini zbog okruglog ligamenta, zglobne kapsule i acetabularne usne.

Postoje tri oblika displazije kuka: acetabular (narušavanje razvoja acetabuluma), displazija gornjeg dijela bedrene kosti i rotacijska displazija u kojoj je poremećena geometrija kosti u horizontalnoj ravnini.

Ako je poremećaj u razvoju nekih od dijelova zgloba kuka, acetabularna usna, zglobna kapsula i ligamenti ne mogu držati glavu bedra na mjestu. Zbog toga se kreće prema van i prema gore. U isto vrijeme, acetabularna se usna također pomiče i na kraju gubi sposobnost fiksiranja glave femura. Ako je zglobna površina glave djelomično izvan granica šupljine, javlja se stanje koje se naziva subluksacija u traumatologiji.

Ako se proces nastavi, glava kuka se pomiče još više i potpuno gubi kontakt s zglobnom šupljinom. Acetabulum je ispod glave i omotan unutar zgloba. Postoji iščašenje. U nedostatku liječenja, acetabulum se postupno puni vezivnim i masnim tkivom, zbog čega je kontrakcija otežana.

razlozi

Pojava displazije posljedica je brojnih čimbenika. Postoji jasna genetska predispozicija - ova patologija je 10 puta češće opažena u bolesnika čiji su roditelji patili od urođenih poremećaja razvoja zgloba kuka. Vjerojatnost razvoja displazije je 10 puta veća kod zdjelične prezentacije fetusa. Osim toga, vjerojatnost pojave ove patologije raste s toksikozom, medicinskom korekcijom trudnoće, velikim plodom, nedostatkom vode i nekim ginekološkim bolestima kod majke.

Istraživači također bilježe vezu između stope incidencije i nepovoljne situacije u okolišu. U ekološki nepovoljnim regijama, displazija je češća 5-6 puta. Na razvoj displazije utječu i nacionalne tradicije povijenih beba. U zemljama u kojima novorođenčad nisu povijena, a bebina stopala su u položaju otmice i savijanja u značajnom dijelu vremena, displazija je manje uobičajena nego u zemljama s tradicijom uskog plivanja.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza može se napraviti u rodilištu. U tom slučaju, trebate kontaktirati dječjeg ortopeda 3 tjedna, koji će provesti potreban pregled i sastaviti režim liječenja. Osim toga, da bi se isključila ova patologija, sva djeca se pregledavaju u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebna pozornost posvećuje se djeci koja su ugrožena. U ovu skupinu ubrajaju se svi bolesnici s poviješću majčine toksemije tijekom trudnoće, velikim fetusom, stražnjicom, kao i onima čiji roditelji također boluju od displazije. Kada se identificiraju znakovi patologije djeteta usmjerava se na dodatna istraživanja.

Klinički pregled djeteta provodi se nakon hranjenja, u toploj sobi, u mirnom, tihom okruženju. Sumnja na displaziju nastaje kada se skrati bedra, asimetrija kožnih nabora, ograničenje abdukcije kuka i simptom klizanja Marx-Ortolani.

Asimetrija ingvinalnog, poplitealnog i glutealnog nabora kože obično se bolje otkriva kod djece starije od 2-3 mjeseca. Tijekom inspekcije platite za razliku u razini lokacije, oblika i dubine nabora. Treba imati na umu da prisutnost ili odsutnost ovog znaka nije dovoljna za dijagnozu. Kada bilateralni displazijski nabori mogu biti simetrični. Osim toga, simptom nema kod polovice djece s unilateralnom patologijom. Asimetrija ingvinalnih nabora kod djece od rođenja do 2 mjeseca nije informativna, kao što se ponekad može naći i kod zdravih beba.

Pouzdanije u dijagnostičkim terminima, simptom skraćivanja kuka. Dijete se stavlja na leđa s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena. Položaj jednog koljena ispod drugog ukazuje na najteži oblik displazije - kongenitalni poremećaj kuka.

No, najvažniji znak koji ukazuje na kongenitalnu dislokaciju kuka je simptom "klik" ili Marx-Ortolani. Beba leži na leđima. Liječnik savija noge i rukama drži bokove tako da se II-V prsti nalaze na vanjskoj površini, a veliki prsti - iznutra. Tada liječnik ravnomjerno i postupno uklanja bokove u stranu. U slučaju displazije na zahvaćenoj strani, osjeća se karakterističan pritisak - trenutak kada se glava femura iz položaja dislokacije reducira na acetabulum. Imajte na umu da simptom Marx-Ortolani nije informativan u djece tijekom prvih tjedana života. Uočava se kod 40% novorođenčadi, a nakon toga često nestaje bez traga.

Drugi simptom koji ukazuje na patologiju zglobova je ograničenje kretanja. Kod zdravih novorođenčadi noge se uvlače u položaj 80-90 ° i slobodno stanu na vodoravnu površinu stola. S ograničenim vodstvom do 50-60 ° postoji razlog za sumnju na prirođenu patologiju. Kod zdravog djeteta od 7-8 mjeseci svaka se noga uvlači na 60-70 °, kod bebe s prirođenim poremećajem - na 40-50 °.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, primjenjuju se tehnike kao što su radiografija i ultrazvuk. Kod male djece značajan dio zgloba formira hrskavica, koja se ne prikazuje na rendgenskim snimkama, pa se ova metoda ne koristi do dobi od 2-3 mjeseca, a kasnije se koriste posebne sheme za čitanje slika. Ultrazvučna dijagnostika dobra je alternativa radiološkom pregledu u djece tijekom prvih mjeseci života. Ova tehnika je praktično sigurna i dovoljno informativna.

Treba imati na umu da samo rezultati dodatnih istraživanja nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze displazije kuka. Dijagnoza se postavlja samo kada se identificiraju klinički znakovi i karakteristične promjene na radiografiji i / ili ultrazvuku.

liječenje

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Koriste se različita sredstva za držanje dječjih nogu u položaju savijanja i otmice: aparati, gume, uzengije, hlače i specijalni jastuci. U liječenju djece u prvim mjesecima života koriste se samo mekane elastične strukture koje ne ometaju kretanje udova. Široko rasprostranjeno povijanje primjenjuje se kada je nemoguće provesti potpuni tretman, kao i tijekom liječenja djece iz rizične skupine i bolesnika s znakovima nezrelog zgloba, otkrivenih tijekom ultrazvuka.

Jedan od najučinkovitijih načina liječenja male djece je Pavlikova stega - proizvod od mekane tkanine, koji je vezni prsni koš, na koji je pričvršćen sustav posebnih traka koje drže dječje noge razdvojene i savijene u zglobovima koljena i kuka. Ovaj mekani dizajn pričvršćuje djetetove noge u željenom položaju i istodobno daje djeci dovoljnu slobodu kretanja.

Veliku ulogu u vraćanju raspona pokreta i stabiliziranju zgloba kuka igraju posebne vježbe za jačanje mišića. Osim toga, za svaku fazu (razrjeđivanje nogu, držanje zglobova u ispravnom položaju i rehabilitacija) je odvojen skup vježbi. Osim toga, tijekom liječenja djetetu se propisuje masaža glutealnih mišića.

U teškim slučajevima provoditi istodobno zatvoreno smanjenje dislokacije nakon čega slijedi imobilizacija s gipsom. Ova se manipulacija provodi u djece od 2 do 5-6 godina. Kada dijete navrši 5-6 godina, premještanje postaje nemoguće. U nekim slučajevima, s visokim dislokacijama u bolesnika u dobi od 1,5 do 8 godina, koristi se skeletna vuča.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije provode se korektivne operacije: otvoreno smanjenje dislokacije, kirurške intervencije na acetabulumu i gornjem dijelu femura.

pogled

S ranim liječenjem i pravovremenim uklanjanjem patoloških promjena, prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja ili s nedovoljnom djelotvornošću terapije, ishod ovisi o stupnju displazije kuka. Kod manjih promjena mogu biti odsutni bilo koji bolni simptomi u mladoj dobi. Kasnije, u dobi od 25-55 godina, može se razviti displastična koksartroza (artroza kuka). U pravilu se prvi simptomi bolesti pojavljuju u pozadini smanjenja motoričke aktivnosti ili hormonalne prilagodbe tijekom trudnoće.

Karakteristične značajke displastičnog koksartroze su akutni početak i brza progresija. Bolest se manifestira nelagodom, boli i ograničenjem kretanja u zglobu. U kasnijim fazama formira se zlobna instalacija bedra (noga je okrenuta prema van, savijena i unesena). Kretanje u zglobu oštro je ograničeno. U početnom razdoblju bolesti najveći učinak osigurava pravilno odabrana tjelesna aktivnost. U slučaju jakog bolnog sindroma i perverzne instalacije kuka, vrši se zamjena endoproteze.

U slučaju nedodijeljenog kongenitalnog dislokacije kuka, s vremenom se stvara novi neispravan zglob, u kombinaciji s skraćivanjem ekstremiteta i oštećenjem funkcije mišića. Trenutno je ova patologija rijetka.

Displazija kuka u dojenčadi: prvi znakovi i liječenje

Zdravlje djece je velika sreća za roditelje. Nažalost, to nije uvijek slučaj. U novorođenčadi od 5 do 20 slučajeva dijagnosticirana je displazija kuka. Izraz "displazija kuka" uvodi sve roditelje u šok. Međutim, nema potrebe za panikom, važno je pravilno dijagnosticirati ovu bolest i odmah poduzeti mjere.

Što je displazija kuka?

Beba ima neformirani zglob kuka, to je fiziološki fenomen. Zbog toga je pokretan i može izaći iz zglobne šupljine. To utječe na činjenicu da se može razviti abnormalno, a zatim se postavlja dijagnoza displazije kuka.

S ovom patologijom, potrebna je ozbiljna medicinska intervencija. Umjesto toga, pažljiv i pažljiv od strane roditelja kako bi se izbjegle buduće komplikacije kao što su upala, akutna bol i šepavost.

Struktura kuka u djetetu

Zglob zgloba kuka razlikuje se od mnogih zglobova tako da nosi veliku količinu pokreta. Može se kretati i rotirati u različitim smjerovima. Na femuru je tanak vrat i glava. U normalnom stanju od glave do samog dna nalazi se udaljenost. Glava bi trebala biti u sredini i jasno fiksirani ligamenti.

U ranom razdoblju potrebno je staviti glavu na mjesto. Važno je to učiniti prije hodanja, dok na zglobu nema opterećenja. Inače moguća dislokacija kukova. To se naziva urođenim. Iako praksa pokazuje da se djeca s takvom patologijom ne rađaju. U budućnosti možete predvidjeti razvoj nekih problema s zglobom.

Stupanj displazije

Displazija postoji u blagom, umjerenom i teškom stanju.

Označena je kao predizlokacija, subluksacija, dislokacija kuka:

• Pre-dezinformacija karakterizira blagi oblik bolesti. On pripada prvom stupnju. Znači ne punu dinamiku razvoja zgloba. U takvoj situaciji pomak glave se ne događa u odnosu na šupljinu.
• Subluksacija karakterizira drugi stupanj displazije. U ovoj bolesti postoji nepotpuno pomicanje glave u odnosu na zglobnu šupljinu.
• Dislokacija kuka je treći stupanj bolesti i karakterizirana je 100% pomicanjem glave u odnosu na zglobnu šupljinu.

Uzroci bolesti

Neko vrijeme prije porođaja iu samom procesu majka proizvodi poseban hormon relaksin, što ligamente čini elastičnijim. Proizvedeno je tako da mama može roditi. On čini pokretni zglob kuka žene u porodu.

Relaksin djeluje istovremeno na majku i fetus. A ako je fetus djevojka, onda su njegovi ligamenti više pogođeni ovim hormonom nego dječaci. Stoga se displazija javlja kod djevojčica češće nego u dječaka. Prema najkonzervativnijim procjenama, na 1 dječaka s displazijom ima 5 djevojčica. Često je taj omjer 1: 9.

Drugi razlozi su:

• Nasljeđe.
• Položaj stražnjice fetusa.
• Često - to je veliki plod. Beba možda nema dovoljno prostora u maternici, a stopalo je često pritisnuto, tako da se zglob ne razvija normalno.
• Uz neadekvatnu prehranu žene u porodu, dijete može dobiti manje hranjivih tvari za potpuni razvoj.
• Porazite infekciju djeteta zbog bolesti majke.
• Prihvaćanje otrovnih lijekova koji utječu na kost i uništavaju ga.
• U ranim danima usko povijeno dijete.

Oblici displazije

Postoje sljedeće vrste ili oblici displazije:

• Acetabular (vetalna displazija). Karakterizira ga patologija karlične šupljine vetala, pojavljuje se njezino izravnavanje i pojavljuju se poremećaji u limbus hrskavici. Zajedno, zajedno s glavom i mišićima, ne razvijaju se normalno.
• Rotacija se pojavljuje kada dijete kasni u razvoju zglobova. Dva važna zgloba međusobno slabo funkcioniraju: femoral i koljeno. Manifestira se u obliku dječje nogavice.
• Epifiza (displazija proksimalne kosti kosti). Karakterizira se pojavom bolnih simptoma i deformiteta nogu. Smanjenje pokreta u zglobu kuka. Glava zgloba je okoštena i postaje krhka. Stoga se događaju promjene u položaju vrata butne kosti.
• Prolazna displazija je promjena oblika glave bedrene kosti. Ova faza smatra se najopasnijom. Često se događa s djevojkama. U tom slučaju, kršenje anatomije zglobova. Poremećeno je stanje ligamenata. Ponekad se glava proteže izvan šupljine.

Metode određivanja displazije kod kuće

Postoje 3 važna pokazatelja da mama prepozna prve znakove:

1. Nabora. Njihova simetrija. Stražnjice i bedra. Ako nisu iste, ali se nalaze različite dubine i na različitim razinama - to je signal! Hitno je potrebno pokazati specijalistu za bebe.
2. Ista visina koljena. Dijete se stavlja na leđa, a noge se savijaju u zglobu kuka i koljenu. Visina koljena mora biti ista. Ako ne - to je razlog da se obratite stručnjaku.
3. Ujednačenost uzgojnih nogu. Razrjeđivanje stopala djeteta treba biti ravnomjerno u oba smjera. To je norma. Ako se jedna noga razvede više od lijeve noge, to je razlog da se obratite stručnjaku. Češće se događa s lijevom nogom.

Stoga biste trebali redovito pohađati preventivne preglede stručnjaka kako biste u ranoj fazi otkrili i otkrili znakove!

Dijagnoza displazije

Kod nekih dojenčadi u određenom položaju, kada su noge raširene, čuju klik. To sugerira da je glava bedra u nestabilnom položaju. Također je prikazana žalba ortopedu.

Kako dijete stari, podaci se mijenjaju. Već od 4 mjeseca s vjerojatnošću povrede zgloba kuka, novorođenče se preporučuje za dijagnostiku X-zraka, kako bi ga se isključilo ili potvrdilo.

Pod dijagnozom razumite:

• Oprezan pregled kod pedijatra. U slučaju sumnje na patologiju, liječnik šalje pregled:
• Ultrazvuk i ortopedski pregled.
• Ako se sumnja na displaziju, liječnik vas može uputiti na rendgenski pregled. Radiodijagnoza će pokazati cjelokupnu sliku stanja zglobova.

Kutovi razmnožavanja bedara

Nakon ultrazvučnog pregleda, liječnik na rezultatu slike crta tri linije koje tvore alfa i beta kut:

• Naglašava stvaranje jezgara okoštavanja.
• Podaci se uspoređuju s tablicom grafikona, gdje kut alfa pokazuje točnost razvoja acetabuluma kod djeteta.
• Kada liječnik pregleda beta kut, on ima informacije o stupnju razvoja hrskavične zone.
• Kod dojenčadi do 3 mjeseca, alfa kut je veći od 60 stupnjeva, beta kut manji je od 55. To se smatra normalnim.

Odstupanje od norme i interpretacija rezultata

U slučaju kada je kut alfa 43, a njegove granice ne prelaze 49 stupnjeva, a beta je više od 77, dijete se procjenjuje na temelju presude subluksacije na temelju rezultata rendgenskih zraka, a ako je kut alfa manji od 43 stupnja, on je dislociran.

Dekodiranje rezultata je kako slijedi.

Displazija kuka

Malformacije kostura i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati mnoge ozbiljne probleme i uzrokovati značajnu nelagodu vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija zglobova kuka - česta dijagnoza. Saznajte koliko je ova bolest opasna, kako liječiti patološke bolesti prirođene zdjelične kosti i što učiniti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Što je displazija kuka

Ležaj bedrene kosti sastoji se od ileuma, koji je obložen tkivom hrskavice i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta se nalazi glava bedrene kosti, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi femura da ostane u krevetu sa standardnim nagibom acetabuluma. Svaka povreda biomehanike - hipermobilnost zgloba, nedovoljna okoštavanje glava, kršenje osi bedra - smatra se displazijom.

novorođenčadi

Dislokacija kuka u dojenčadi očituje se kao povreda tijekom razvoja jednog ili više nezrelih zglobova. Istovremeno se gubi elastičnost hrskavice, acetabulum se izravnava, a glava bedrene kosti postaje meka. Tijekom vremena, kosti postaju kraće ili počinju rasti u pogrešnom smjeru. Ovisno o pomaku struktura, ova se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kuka kod novorođenčadi mnogo je češća od sličnog problema kod odraslih. U ovom slučaju, kasnija osifikacija češće se javlja kod djevojčica. U gotovo polovici slučajeva, lijeva strana tijela pati od nerazvijenosti organa kuka, a udio bilateralne bolesti iznosi samo 20%. Znanstvenici vjeruju da bolest izaziva patologiju trudnoće, položaj zdjelice fetusa, nasljednost, slabu pokretljivost fetusa.

Kod djece nakon godinu dana

Lako je identificirati bolest kod jednogodišnje bebe, jer u to vrijeme djeca počinju sama sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju, može se pojaviti šepanje na toj nozi, na čijoj je strani patologija zdjelice. Ako je dislokacija bedra dvostrana, dijete hoda s patka. Osim toga, u bolesne djece, gluteus mišić smanjuje veličinu, a uz pritisak na petu dok leže, promatra se pokretljivost osi nogu od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti poremećena zbog ozljede ili može biti nastavak dječje bolesti. Slično je zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija teškog poroda, i patologija endokrinog sustava tijela. Liječenje odraslih je duže i teže. Vrlo često, standardne terapijske metode nisu dovoljne, a liječnici preporučuju artroplastiku zglobova.

razlozi

Liječnici vjeruju da se prirođena dislokacija kuka može dogoditi iz raznih razloga. Na primjer, znanstvenici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni čimbenici, česti stresovi mogu pridonijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

• karlična prezentacija fetusa;
• previše težine novorođenčeta;
• zarazne bolesti majke;
• čvrsto povijanje;
• ozljede zglobova;
• abnormalnosti u razvoju kralježnice;
• deformacija stopala;
• patologija kralježnične moždine;
• hormonalni poremećaji;
• ograničavanje fetalnih intrauterinih pokreta;
• dobi žene u porođaju iznad 35 godina.

Dislokacija bedra je jednostrana i bilateralna, potonja su vrlo rijetka. Osim toga, liječnici podijele patologiju na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne veličine, u pravilu je smanjen u promjeru, ima ravnu bazu i nerazvijenu kupolu hrskavice.
• Dislokacija bedrene kosti. Normalno, bedreni vrat je povezan s tijelom pod kutom od 40 stupnjeva u odraslih i 60 stupnjeva u novorođenčadi. Kršenje kuta dovodi do dislokacije.
• Rotacijska displazija. Opisuje se kao kršenje anatomske strukture i postavljanja kostiju. Pojavljuje se u djece u obliku klisura, skraćivanja ekstremiteta.

Stupanj displazije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja kršenja geometrije kuka, ovisno o težini. To uključuje:

• Početna faza. Kada su strukturne promjene već počele, ali se još nisu razvile do točke u kojoj liječnik može napraviti dijagnozu nakon vizualnog pregleda.
• Predvyvih. Karakterizira se istezanjem kapsule, neznatnim pomicanjem glave bedrene kosti.
• Subluksacija bedra. Glava zgloba izrazito je pomaknuta u odnosu na šupljinu trokanala. To malo pomiče okvir, uzrokujući rastezanje ligamenata kuka.
• Dislokacija. Glava se nalazi izvan acetabuluma, prema gore i prema van. Rub ruba hrskavice pritisnut je i savijen prema unutra. Zadržavanje elastičnih ligamenata izgubilo je fleksibilnost.

Što je opasan displazija zglobova kuka u djece?

Bezvremenski dijagnosticirana dislokacija može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u strukturi kuka i mnoge neugodne simptome. Kod unilateralne dislokacije kod djece dolazi do povrede hoda, ograničene pokretljivosti, poremećaja zdjelice, bolova u koljenima i kuka, slabe atrofije mišića. Ako je kod djeteta dijagnosticirana bilateralna displazija, može se primijetiti patkasti hod, pogoršanje funkcija unutarnjih organa zdjelice, pojava boli u lumbalnoj kralježnici.

Za odrasle, učinci displazije prepuni su artritisa zgloba kuka i displastičnog koksartroze. Posljednju patologiju mišićno-koštanog sustava karakterizira smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje mišića, bolovi u leđima, nogama i kukovima. Ponekad na mjestu gdje se dodiruje bedrena kost zdjelične kosti povećava se lažni zglob - neoartritis. Klinički se simptomi manifestiraju u obliku akutne boli, šepavosti, skraćivanja jedne noge. Često se neoartroza promatra u drugim vezivnim tkivima i prijeti invaliditetom.

DTS - displazija kuka

Često se tijekom pregleda novorođenčeta mogu pronaći neke značajke, uključujući i asimetriju nogu. To se može povezati s manjim problemima kao is ozbiljnim bolestima koje zahtijevaju odlučnu akciju. Vrlo je važno na vrijeme otkriti patologiju i potražiti pomoć specijaliste, jer to može biti displazija kuka.

Što je DTS?

Displazija kuka (HID) je razvojna patologija zgloba koja može uzrokovati dislokaciju kuka. Izražava se u pogrešnom omjeru veličine glave bedrene kosti i acetabuluma (udubljenje gdje se nalazi).

Sinonimno ime koje je ranije korišteno za opisivanje ovog inherentnog problema ima isto ime - prirođena dislokacija kuka. Sada je uobičajeno koristiti drugačiji naziv, jer displazija postaje korijenski uzrok bolesti, odnosno cijeli proces razvoja sastavnih dijelova zgloba poremećen je u razdoblju fizičkog razvoja osobe.

Prisutnost pojma "displazija" u ime bolesti pokazuje da se taj problem pojavio prije rođenja osobe.

Statistike pokazuju da se bolest pojavljuje u mnogim zemljama. Bolest je povezana s okolišnim čimbenicima, nekim tradicijama povijanja, pa čak i rasnim i etničkim obilježjima organizma.

Budući da se klasifikacija bolesti mijenjala u posljednjim desetljećima dvadesetog stoljeća, a njezina je dijagnoza rafinirana, statistički podaci značajno su porasli. To je zbog činjenice da su se liječnici počeli odnositi na displaziju patoloških zglobova kuka kao što su predispozicija i subluksacija.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije, displazija kuka ima kod Q65 (Urođene deformacije kukova).

DTS kod djece

Djeca s razvojnom patologijom, kao što je displazija kuka, trebaju odmah liječenje, jer u 3% slučajeva postoji nemogućnost liječenja ovog problema. No, čak i ovi 3% su podložni određenoj prilagodbi, zbog čega se mogu izbjeći mnoge ozbiljne posljedice.

Ako se liječenje djeteta s displazijom odgađa do druge polovice godine, stopa izlječenja postaje samo 30%. Stoga je vrlo važno prepoznati bolest prije 6 mjeseci. To mogu učiniti i roditelji djeteta i pedijatri koji ga pregledavaju.

Što prije bude otkriven problem, to će kraće biti liječenje. Važno je napomenuti da je u slučajevima u kojima je pronađeno do tri mjeseca potrebno samo dvoje da se to riješi. U slučaju da roditelji nakon prve godine prije potpunog formiranja tijela, koja se dogodi oko 20 godina, primijete displaziju, morat ćete pribjeći određenim mjerama i metodama liječenja.

Zanimljivo je da stručnjaci bilježe izravnu ovisnost metoda povijanja djeteta i mogućnosti nastanka kongenitalne dislokacije kuka. Što je učvršćeno usklađivanjem djetetovih nogu, to je vjerojatnije da će se dogoditi. Statistike to potvrđuju, uključujući i japansku politiku ukidanja tradicija uskog plivanja, što je značajno smanjilo učinkovitost ovog problema.

razlozi

Zbog niza razloga, nepoznati su točni uzroci pojave takve bolesti. Znanstvenici su skloni nekoliko teorija, među kojima su:

• nasljedan

Podrazumijeva se da se zbog genetske osjetljivosti na displaziju kod djeteta može pojaviti nakon prenošenja s jednog ili dva roditelja.

Ovu teoriju potvrđuje činjenica da je osnova formiranja displazije razina razine hormona u zadnjem tromjesečju trudnoće. Prije svega to se odnosi na progesteron. Zbog toga može doći do smanjenja mišićno-ligamentnog tona aparata, što dovodi do nerazvijenosti zglobova djeteta.

Ovaj razlog sugerira da uzimanje određenih lijekova, kao i toksičnih učinaka na tijelo, može utjecati na narušavanje formiranja mišićno-koštanog sustava djeteta. Ovu teoriju potvrđuje i činjenica da je u područjima s teškim onečišćenjem zraka i raznim drugim sličnim čimbenicima, učestalost displazije mnogo veća.

• multifaktorijalni

Ta se teorija temelji na činjenici da se samo kroz ujedinjenje različitih čimbenika može pojaviti bolest. Ovisno o tome kako se izrazio svaki od njih, a to će biti stupanj razvoja displazije.

Postoje i neki čimbenici koji na neki način utječu na razvoj bolesti:

1. U predjelu maternice.
2. Poremećaj prehrane koji je uzrokovao nedostatak vitamina i nedostatke mikro i makronutrijenata važnih za razvoj djeteta.
3. Neodgovarajući razvoj acetabuluma zgloba.
4. Ograničena pokretljivost fetusa u različitim fazama trudnoće.
5. Kao što je ranije spomenuto, obilježja povijanja, koja su uobičajena u nekim zemljama i narodima, utječu na mogućnost ispravljanja urođenog problema. To jest, ako je dijete rođeno s problemom izraženim samo blagim simptomima, tijekom vremena oni mogu nestati, a da ne znate. Ali to se može dogoditi samo u slučajevima kada povijanje nije jako ograničeno na kretanje djeteta ili to uopće ne čini.

Dijagnoza i simptomi

Kako bi se dijagnosticirala kongenitalna displazija kuka, koja još nije dovela do dislokacije kuka, potrebno je ispitati dijete djetinjstva u stanju opuštenosti. Stoga se često radi u mirnom i tihom okruženju tijekom razdoblja hranjenja.

Neki klinički testovi mogu ukazivati ​​na ortopedski problem, među kojima stručnjaci razlikuju:

• Asimetrija kožnih nabora.
• Skratiti jednu od bedara.
• Simptom klizanja Marx-Ortolani.
• Nemogućnost ili ograničeno moguće uklanjanje kuka u stranu.

Uzmite u obzir izvedbu svih testova, kao u slučaju problema, na primjer, na dvije noge, asimetrija se ne može manifestirati. To vrijedi i za dob djeteta, jer u dobi od dva do tri mjeseca ovaj simptom može biti jasnije izražen od rođenja.

Razlika u naborima kože je na kojoj su razini, kakva je razlika u dubini između njih, kao i oblik. Pedijatri na pregledu vode računa o glutealnim, poplitealnim i preponskim pregibima kože. Ako dijete ima problem, one su dublje i mnogo veće. Ali budući da ovaj simptom nije čest kod polovice bolesnika, to nije jasan pokazatelj postojanja problema.

Jedan od najpouzdanijih testova koji ukazuje na najteži oblik bolesti je skraćivanje bedra. U ležećem položaju s istim savijanjem oba koljena dno im je niže od drugog. To je zbog činjenice da je glava bedra pomaknuta prema natrag, ovisno o acetabulumu.

Simptom klizanja, koji je tridesetih godina prošlog stoljeća neovisno opisao dva znanstvenika, karakterističan je pokazatelj prisutnosti displazije kuka. Da biste to učinili, morate uzeti bokove djeteta u stranu, a zatim pažljivo pratiti kako će se ponašati. U ovom slučaju, ispostavlja se da glava butine ulazi u acetabulum, gdje se ponaša čvršće i polagano, dok je nagli trzaj kad ga napusti. U prvim tjednima života takav pozitivan test ne ukazuje uvijek na prisutnost bolesti.

Postoje neki indirektni simptomi koji možda ne potvrđuju bolest, ali daju određenu budnost u pregledu. Među njima su:

1. Mekoća kostiju lubanje.
2. Tortikolis.
3. Polydactyly.
4. Stan valgus ili valgus zaustaviti instalaciju.
5. Poremećaj nekih refleksa (pretraživanje, sisanje i cervikotonika).

Kako bi se utvrdili blagi stupnjevi razvoja bolesti, može se obaviti radiološka dijagnoza, nakon čega slijedi opis iskusnog stručnjaka.

stupnjeva

Ortopedi razlikuju tri stupnja razvoja DTS-a, koje karakteriziraju različiti oblici bolesti:

• Displazija prvog stupnja u obliku predizolacije

U prvom stupnju, prvi simptom problema je nemogućnost uzgoja dječjih nogu savijenih pod pravim kutom u koljenima i kukovima. To je zbog činjenice da dijete ima povećan tonus mišića u područjima oko zglobova, tako da je potpuno razrjeđivanje nemoguće. Može se izraziti u različitim stupnjevima zbog lokalizacije središta glave bedrene kosti. Drugi znakovi na koje valja obratiti pozornost su asimetrija kožnih nabora na stražnjici i bedrima.

• Displazija drugog stupnja u obliku subluksacije

Drugi stupanj jasno je definiran simptomom klizanja, kada se glava ne može držati u acetabulumu. Prilikom ulaska i izlaska osjećaju se karakterističan pritisak i mali zvuk, što znači da glava prolazi preko ruba kreveta. To je zbog činjenice da njegov stražnji dio nije konačno razvijen i oblikovan. Noga može biti smještena u vanjskom položaju, kao i nešto kraća kada je savijena nad drugom. U ovom slučaju prisutne su promjene u obrascu kožnih nabora.

• Treći stupanj displazije u obliku dislokacije

Treći stupanj displazije je najteži. Svi simptomi su karakteristični za druge faze, s izraženijim i lakšim vidljivim. Kada se hoda izvodi, počinju se pojavljivati ​​neki drugi simptomi, od kojih je ograničeno kretanje, napetost mišića, što je značajno vrtloženje iznad linije Roser-Nelaton. Zbog skraćivanja i nepravilne rotacije udova, hodanje se događa s nekim šepanjem, a tijelo se savija prema dislokaciji. Zbog toga se pojavljuje funkcionalna skolioza kao posljedica displazije. Ako bolest ima bilateralni karakter širenja, jasno je vidljiva lordoza kralježnice. Da bi se spriječili takvi problemi, u vrlo ranoj dobi potrebno je započeti nekirurško liječenje bilo kakvih simptoma i ne dovesti do pogoršanja do početka jasnih znakova bolesti.

liječenje

Metode i metode liječenja različitih tipova bolesti se malo razlikuju. Potrebno je donijeti odluku na temelju jasnih kliničkih manifestacija displazije, kao i sveobuhvatne dijagnoze bolesti. Liječenje može biti konzervativna i radikalna operacija. Druga se metoda koristi samo u najtežim slučajevima.

U slučaju konzervativnog tretmana, koriste se različite tehnologije i metode otklanjanja problema, uključujući:

1. Provodi široko povijanje, što vam omogućuje održavanje aktivnosti zglobova, a ne ograničavanje kretanja udova.
2. Uspostava posebnih razmaka koji vam omogućuju da uzmete djetetove noge.
3. Utjecaj metode nametanja posebnih gipsanih zavoja, fiksiranje nogu u određenim pozama.
4. Fizioterapijske metode. Fizioterapija za displaziju kuka može uključivati ​​mnoge tehnike usmjerene na smanjenje aktivnosti upale, poboljšanje trofičkih procesa u mišićima, sprječavanje stvaranja kontraktura i smanjenje boli. Upotrebljavaju se elektroforeza, amplifikacijska terapija, ultrazvuk, blatna terapija, magnetska laserska terapija, hiperbarična oksigenacija, terapeutske masaže i akupunktura.

U ovom videu možete naučiti kako samostalno masirati, kako za dijete tako i za odraslu osobu.

U slučaju indikacija za operaciju može se donijeti jedna od dvije odluke, uključujući otvorenu operaciju na zglobu kako bi se smanjila ili endoskopska terapija koja ne ostavlja značajne tragove na tijelu i mnogo je manje radikalna. Za pristup u zglob s endoskopijom, napravljeno je samo nekoliko manjih rezova, kroz koje prolaze u područje koje treba ispraviti.

Nakon liječenja, neophodno je proći rehabilitaciju, odabranu u skladu s dobi djeteta i stupnjem razvoja bolesti, koji je eliminiran.

Za sve probleme sa zglobovima, osobito kod djeteta, potrebno je kontaktirati specijaliste koji mogu biti kirurzi ili ortopedi. Samoliječenje možda neće dovesti do odgovarajućih rezultata, odgoditi daljnji proces liječenja ili čak pogoršati situaciju. Ako će liječenje i otkrivanje bolesti biti pravovremeni, situacija se može ispraviti u potpunosti ili u nekim slučajevima djelomično. To će značajno poboljšati životni stil osobe i povećati njihove sposobnosti.

Displazija kuka: kako odrediti i kako liječiti

Kongenitalne abnormalnosti u kojima se zglob kuka prestane pravilno razvijati, nazivaju se displazija. U budućnosti to može dovesti do dislokacije ili subluksacije glave bedrene kosti. U slučaju displazije otkriva se ili nezrelost zgloba ili povećanje njegove motoričke funkcije u kombinaciji s inferiornošću vezivnog tkiva. Patologija se može razviti zbog: nepovoljne nasljednosti, ginekoloških bolesti majke ili fetalnih poremećaja u razvoju.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne počne zacjeljivati, tada displazija kuka u novorođenčadi može izazvati poremećaj donjih ekstremiteta, pa čak i ugroziti invalidnost. Stoga bi ova anomalija trebala biti otkrivena u dojenčadi što je prije moguće. Što se patologija brže otkrije i tretman se provodi, to će biti učinkovitije.

Displazija kuka

Ta urođena abnormalnost može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Faze displazije variraju od ozbiljnih poremećaja do prekomjerne pokretljivosti u kombinaciji sa slabim ligamentima. Kako bi se spriječili štetni učinci displazije kuka na zdravlje djeteta, potrebno je identificirati i početi liječiti ovu bolest što je prije moguće, po mogućnosti u prvim mjesecima života.

Ova patologija u broju kongenitalnih i stečenih bolesti često se dijagnosticira: ima 20-30 djece s displazijom na 1000 novorođenčadi. Također je primijećeno da se ova anomalija češće nalazi u američkim Indijancima nego u drugim rasama, a Afroamerikanci su manje osjetljivi na nju od ljudi europske rase. Također je primijećeno da je ova patologija rjeđa u dječaka nego u djevojčica: omjer je oko 20% do 80%.

Anatomska struktura zgloba kuka i njegovi poremećaji

Taj se zglob sastoji od glave bedrene kosti koja je povezana s acetabulumom. Acetabulum je pričvršćen na gornji dio acetabuluma, a to je ploča hrskavičnog tkiva koja povećava kontaktnu površinu površine zgloba i dubinu acetabuluma. Kod djece u prvom mjesecu života taj se zglob normalno razlikuje od strukture zgloba odraslih kukova: ravniji acetabulum nalazi se gotovo okomito, a ligamentni aparat je elastičniji. Glava bedra je u šupljini fiksirana okruglim ligamentom, zglobnom kapsulom i usnom acetabuluma.

Poznati su sljedeći oblici displazije kuka: acetabularni, karakterizirani smanjenom formacijom acetabuluma, displazijom gornjih dijelova kostiju kuka i rotacijskom displazijom u kojoj su kosti pomaknute u odnosu na horizontalnu.

Ako postoji abnormalnost u formiranju bilo kojeg dijela kuka, to znači da glava bedra ne drži acetabularnu usnu, kao i zglobnu kapsulu i ligamentni aparat na odgovarajućem mjestu. Kao rezultat toga, ona ide prema van i prema gore. Također, acetabularna usna se pomiče, što više neće moći fiksirati glavu bedra. Kada femoralna glava djelomično napusti acetabulum, formira se subluksacija femura.

Daljnjim razvojem patologije glava bedrene kosti pomiče se još više i potpuno gubi kontakt s acetabulumom. Dakle, glava je viša od acetabuluma, koji je umotan u zglob - formira se dislokacija bedra. Ako ne započnete liječenje, acetabulum se puni vezivnim i masnim tkivom. Vraćanje stanja rada je gotovo nemoguće.

Uzroci displazije kuka

Pojava displazije može biti uzrokovana mnogim razlozima.

• Prvo, nasljednost: postotak pojave ove razvojne abnormalnosti u djeteta je povećan ako je oca ili majku također dijagnosticirana displazija pri porodu.
• Drugo, karlična prezentacija fetusa i drugi čimbenici koji narušavaju normalan intrauterini razvoj djeteta.
• Treće, nepovoljni uvjeti okoliša (u područjima gdje razina onečišćenja zraka premašuje dopuštenu razinu, ova patologija se pojavljuje 5-6 puta češće nego na mjestima gdje je okoliš povoljniji).

Stručnjaci su otkrili da praksa uskog povijanja također uzrokuje predispoziciju za razvoj displazije kuka kod novorođenčeta. Djetetu se mora dopustiti da slobodno pomiče noge.

Dijagnoza displazije kuka

Ako liječnik posumnja na displaziju kuka kod bebe, potrebno je posjetiti dječjeg ortopedskog liječnika 21 dan nakon otpusta iz rodilišta. Stručnjak pregledava dijete i propisuje odgovarajući tretman. Za pravodobno otkrivanje ove bolesti djeca pregledavaju specijalisti s sljedećim dobnim intervalima - 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i godinu dana.

Djetetova osjetljivost na pojavu ove anomalije povećava se ako su prisutni sljedeći čimbenici: toksemija majke tijekom trudnoće, visoka porodna težina, prikaz zdjelice i dijagnoza displazije kod majke ili oca. Novorođenčad pod rizikom ispituje se s posebnom pažnjom.

Dijete se pregleda kad je miran i pun. U prostoriji u kojoj se vrši inspekcija mora biti toplo i tiho. Liječnik provjerava prisutnost sljedećih znakova koji ukazuju na patologiju: asimetrija kožnih nabora u nogama, skraćivanje kuka, ograničena otmica kuka, kao i simptom Marx-Ortolani.

Asimetrija kožnih nabora u preponama, ispod koljena, kao i na stražnjici, postaje vidljivija kod djeteta u 2-3 mjeseca. Pregledavši novorođenče, liječnik pažljivo promatra razinu nabora na obje noge, kao i njihov oblik i dubinu. Međutim, prisutnost ili odsutnost ovog simptoma nije dovoljna osnova za točnu dijagnozu. Simetrija kožnih nabora uočena je u djeteta s bilateralnom displazijom, kao iu polovici novorođenčadi s oštećenjem razvoja jednog zgloba kuka. Asimetrija kožnih nabora u preponama kod dojenčadi do 2 mjeseca također ne daje razlog za otkrivanje displazije kuka, kao što je ponekad prisutno kod zdravog djeteta.

Točnija dijagnoza može se utvrditi identificiranjem takvog znaka kao što je skraćivanje bedra. Dijete treba staviti na leđa i saviti noge u koljenima i zglobu kuka. Ako se u tom položaju nogu može vidjeti da se jedno koljeno nalazi iznad drugog, to ukazuje na to da dijete ima najteži oblik ove patologije, naime, kongenitalnu dislokaciju kuka.

Međutim, glavna potvrda prirođene dislokacije kuka je simptom Marx-Ortolani. Bebu treba staviti na leđa. Liječnik bi trebao saviti noge djeteta i držati bokove dlanovima tako da se palčevi stave na unutarnju i druge prste na vanjsku stranu bedra. Uzimajući bebine noge, liječnik nježno i ravnomjerno počinje skretati bokove u stranu. Simptom koji ukazuje na prisutnost patologije - klik koji se osjeća kada je glava bedrene kosti postavljena u acetabulum. Treba imati na umu da ovaj simptom nije dovoljno informativan kod novorođenčadi u prvim tjednima života. Manifestira se u 40% djece koja su nedavno rođena i dalje nestaje bez traga.

Ograničeno kretanje u zglobu kuka također ukazuje na kršenje njegovog razvoja. Noge zdravog djeteta mogu se pomaknuti na 80 ° ili 90 ° i bez napora staviti ih na površinu stola. Ako se noge ne protežu više od 50 ° ili 60 °, to upućuje na razvojnu abnormalnost. U 7-8 mjeseci kod zdrave djece, noge se mogu pomaknuti na 60 ° ili 70 °, a kod djece s prirođenom dislokacijom samo 40 ° ili 50 °.

Ako liječnik sumnja u dijagnozu, može je potvrditi ili opovrgnuti rendgenskim snimkama i ultrazvukom. Međutim, za dijagnosticiranje patologije kod djeteta koje još nije staro 3 mjeseca ne uzimaju se rendgenski snimci. U ovoj dobi, većina zglobova nastaje hrskavicom, koja nije prikazana na rendgenskoj fotografiji. U budućnosti će se koristiti posebni dijagrami za čitanje rendgenskih snimaka beba. Prema tome kako izgleda zglob na slici, liječnik određuje težinu displazije.

Dijagnoza "displazije" se postavlja samo uz prisutnost simptoma patologije i odstupanja u razvoju zgloba, identificiranih rendgenskim snimkama ili ultrazvukom. Ako se poremećaj u razvoju ne otkrije na vrijeme, tada se bilateralna displazija desnog i lijevog zgloba može pretvoriti u vrlo ozbiljne posljedice za zdravlje djeteta, čak i za invaliditet.

Kako liječiti displaziju kuka

Potrebno je odmah liječiti i poduzimati mjere za sprječavanje displazije, počevši od ranih razdoblja. U tu svrhu koriste se različiti alati koji pomažu u održavanju bebinih nogu u povijenom i povučenom položaju: specijalni jastuci, gume, vozila, hlače, uzengije. Za liječenje novorođenčadi u prvim mjesecima života osigurava korištenje mekih i elastičnih uređaja, nošenje koje ne sprječava dijete da pomiče noge. Ako nije moguće u potpunosti liječiti dijete, potrebno ga je početi široko uvlačiti. Ista je metoda prikladna i za djecu u riziku, kao i za djecu koja su, nakon ultrazvučnog pregleda, otkrila simptome nezrelog zgloba.

Upotreba Pavlikovih stremena daje dobar učinak u liječenju displazije kuka u djece mlađe od godinu dana. Ovaj mekani dizajn tkanine je prsni pojas, sa sustavom posebnih traka pričvršćenih na njega, koje drže noge djeteta u povijenom i povučenom položaju. Pavlikove stege služe za pričvršćivanje dječjih stopala u željenom položaju, ali u isto vrijeme daju mu mogućnost slobodnog kretanja.

Da biste u potpunosti vratili pokret i poboljšali učinak liječenja, potrebno je raditi vježbe za jačanje mišića. U svakoj fazi: kada se uzgajaju noge, drže se zglobovi u željenom položaju, kao i za rehabilitaciju, oni rade vlastite vježbe.

Težak stupanj patologije tretira se uz pomoć zatvorenog jednofaznog smanjenja dislokacije, nakon čega slijedi nanošenje gipsa za imobilizaciju. Ova metoda se koristi za liječenje djece od 2 do 4 godine starosti, rjeđe u 5 ili 6 godina. Dijete starije od 6 godina i tinejdžer ne mogu biti dislocirani. Ponekad, za liječenje uganuća, djeca u dobi od 1 godine i 6 mjeseci do 8 godina, rade skeletno istezanje.

Ako konvencionalna terapija ne daje rezultate, provodi se korektivna operacija: dislokacija se resetira, a kirurška intervencija izvodi se na gornjem dijelu femura i acetabulumu.

Prognoza za displaziju kuka

Ako je pravodobno liječenje provedeno u ranoj dobi, simptomi bolesti gotovo potpuno nestaju i osoba vodi pravi životni stil. Ako liječenje nije provedeno ili je bilo nepotpuno i nije dalo željeni rezultat, posljedice će varirati ovisno o težini bolesti. S manjim odstupanjima u razvoju zgloba, bolni sindrom i znakovi bolesti u adolescenciji se ponekad ne manifestiraju. Ali u budućnosti, od oko 25 do 55 godina, može se razviti bolest kao što je displastična koksartroza.

Kako prepoznati prve znakove ove bolesti? Osobi postaje teže kretati se, primjećuje se ograničenje kretanja. Žene mogu otkriti simptome tijekom trudnoće kada se u tijelu dogode hormonske promjene.

Znakovi koji karakteriziraju displastičnu koksartrozu su: bol u zglobu, kao i nesposobnost slobodnog kretanja. Tijekom vremena, bok se deformira, a položaj noge mijenja - noga se savija i okreće. S 1 stupnjem bolesti, posebno odabrane vježbe daju dobar rezultat. Ako su manifestacije bolesti već jako izražene, tada liječnici pacijentu nude endoproteze.

Ako se kongenitalna dislokacija kuka ne ispravi na vrijeme, zglob se počinje nepravilno formirati, što dovodi do skraćivanja nogu i neadekvatnog rada mišićnog sustava. Srećom, ova razvojna anomalija u našem vremenu postaje sve rjeđa.

Što je displazija kuka i kako je liječiti?

Nedostaci razvoja kostiju i vezivnog tkiva skeleta bez adekvatnog liječenja mogu uzrokovati tešku patologiju i značajno smanjiti kvalitetu života pacijenta. Displazija zglobova kuka (DTS) ili kongenitalna subluksacija zglobova je uobičajena dijagnoza, koja je vidljiva tijekom fetalnog razvoja i može se pojaviti kod odraslih.

Opis bolesti

Acetabulum ili bedreni bedem je zglob zglobne kosti, prekriven tkivom hrskavice. U šupljini je smještena glava femoralne artikulacije, oko koje se nalaze ligamenti.

Sloj bedrene kosti je prirodna kapsula koja drži glavu kosti kuka unutar šupljine kada je nagnuta. Svi nedostaci biomehanike zgloba kuka - povećana pokretljivost artikulacije, nepotpuna osifikacija glave hrskavice, deformacija osi bedra naziva se displazija kuka.

Displazija kuka izaziva deformaciju strukture zgloba kuka, rezultirajući nesrazmjerom u glavi hrskavice i acetabulumu, što rezultira dislokacijom zgloba desnog ili lijevog.

Kod beba

Displazija u dojenčadi je defekt u formiranju jednog ili oba zgloba kuka, hrskavica postaje manje elastična, femoralna šupljina postaje manje duboka, a glava bedra omekša.

Tijekom vremena, pridružuje se displazija koljena, kost se skraćuje ili raste u drugom smjeru. Ta se komplikacija naziva dislokacija ili subluksacija.

Jesi trudna

Displazija tijekom trudnoće nosi niz prijetnji:

• Rani prekid (pobačaj ili prijevremeno rođenje);
• Otvaranje krvarenja nakon poroda;
• Poremećaj razvoja embrija;
• Hipoksija beba;
• Prerano izbacivanje amnionske tekućine;
• Placentna insuficijencija.

Tijek trudnoće i način isporuke (prirodni ili carski rez) ovise o težini bolesti. Ako ginekolog dopusti prirodan porod, provodi se lokalna anestezija i praćenje stanja djeteta i cervikalne dilatacije.

Kod odraslih

Što je displazija kuka u odraslih - kršenje strukture zgloba kuka zbog ozljede ili posljedica dječjih bolesti. Patologija se razvija zbog narušenog fetalnog razvoja embrija, kao komplikacije nakon teškog rađanja ili disfunkcije endokrinog sustava.

Displazija kuka prema ICD 10 (Međunarodna klasifikacija bolesti 10 revizija) - M 24.8.

Liječenje DTS-a u odraslih bolesnika mnogo je teže i traje duže nego kod beba. Često konzervativna terapija nije dovoljna. U ovom slučaju, pokazala se operacija - zamjena zgloba endoprotezom.

Uzroci i razvrstavanje

Postoje mnogi uzroci displazije kuka u odraslih. Loša ekologija, genetska predispozicija i jaka emocionalna iskustva (stresovi) mogu izazvati bolest. Glavni uzroci bolesti su:

• Prikaz zdjelice djeteta;
• Velika tjelesna težina djeteta;
• Prenijeti na zaraznu infekciju;
• Neispravno povijanje (čvrsto);
• Ozljede zglobova;
• Nedostaci stvaranja kralježnice;
• Ravne noge;
• Endokrini poremećaj;
• Buduća majka je starija od 35 godina.

Postoje dva oblika DTS-a - jednostrani i dvostrani. Potonja vrsta rijetko se dijagnosticira.

Klasična medicina definira displaziju u tri podvrste:

• Acetabularna displazija. S takvom patologijom, femoralna šupljina se smanjuje i poravnava, a njegova hrskavičasta kupola je nedovoljno razvijena;
• Dislokacija zgloba kuka se događa kada se kut spajanja femoralnog vrata mijenja s tijelom. Normalno, to je 40 stupnjeva u odraslih i 60 u djece;
• Rotacijski oblik - anatomski defekt nastanka i položaja kostiju zgloba kuka. Razvija se u pozadini stopala i skraćivanja noge.

Stupnjevi patologije i njezine posljedice

Prihvaćeno je dodijeliti nekoliko stupnjeva DTS-a, ovisno o težini bolesti. Postoje:

• Inicijalna ili 1 stupanj displazije, kod koje strukturni nedostaci još nisu vidljivi pri vizualnom pregledu bolnog ekstremiteta;
• Predviyvih, karakteristično obilježje koje je povećanje zglobne čahure i neznatno pomicanje glave bedrene kosti;
• Subluksacija, u kojoj je glava zgloba kuka značajno pomaknuta iz šupljine, zahvaćajući oštricu i istežući ligamente bedra;
• Dislokacija - glava zgloba proteže se izvan granica acetabuluma (prema van i prema gore). Rub je stisnut i savijen prema unutra. I ligamenti bedra gube svoju elastičnost.

Nedostatak pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja DTS-a opasni su sustavni poremećaji strukture zgloba kuka, praćeni bolom i ograničenjem pokreta.

Posljedica displazije kuka u odraslih je artroza i displastična koksartroza. Te se patologije manifestiraju pogoršanjem motoričke aktivnosti, deformacijom susjednih mekih tkiva, napadima bolova u leđima, donjem dijelu leđa i nogama.

Još jedna komplikacija DTS-a je neoartritis, kod kojeg dolazi do povećanja pseudartroze na mjestu kontakta zglobne zglobne kosti s kostima zdjelice. Patologija je praćena jakom boli, šepanjem, skraćenim udovima. Dijagnoza neoartroze u većini slučajeva dovodi do invalidnosti.

Simptomi i dijagnoza

Obično se displazija kuka dijagnosticira u djece tijekom prvih sedam dana nakon rođenja. Ugrožene su bebe s prikazom zdjelice, novorođenčad s većom težinom, kao i one čije su majke patile od kasne toksikoze. Liječnici obično obraćaju pozornost na tri simptoma kongenitalne displazije:

• Asimetrični nabori kože na stražnjem dijelu bedara, u preponama i ispod koljena. Mogu varirati u dubini i dužini. Međutim, samodijagnoza ne bi trebala biti napravljena, budući da je mala zdrava asimetrija pronađena i kod zdrave djece, au slučaju bilateralne patologije glutealne nabore mogu biti identične;
• Klik je vidljiv samo tijekom prva tri tjedna života. Ovaj se simptom manifestira kada je noga uvučena u stranu i ukazuje da glava klizi iz čahure zgloba kuka;
• Kut kuka je čest simptom odraslih i malog djeteta. Kada DTS pacijent ne može širiti noge 90 stupnjeva, leži na leđima.

Kod displazije drugog i trećeg stupnja olovo je manje od 60 stupnjeva. S povećanjem tonusa mišića, simptom postaje svjetliji.

U odraslih, znaci displazije kuka mogu biti manje vidljivi, dakle bez dijagnostičkih metoda - radiografije i ultrazvuka. Ako se ispostavi da su neinformativne, dodjeljuju magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju.

radiografija

Prozirne kosti s posebnim zrakama, iako ozračuju tijelo, ali mogu popraviti kliničku sliku stvaranja femoralne šupljine i zglobne glave. Dobivena slika je skalirana vodoravno i okomito kako bi se stvorio kut.

Glavni pokazatelj stanja zgloba kuka je acetabularni kut, koji tvori liniju Hilgenreiner-a i tangente, povučene preko ruba šupljine. Što je kut veći, to je stupanj patologije teži.

ultrazvučni pregled

Najsigurniji način dijagnosticiranja DTS-a. Uz pomoć ultrazvuka možete pratiti:

• Stanje kostiju bedra;
• Izbočenje hrskavice;
• Položaj glave u mirovanju i pri kretanju;
• Kut odstupanja acetabuluma.

Tumačenje dobivenih informacija dopušta specijalizirane tablične norme.

Ultrazvučnom dijagnostikom nastaje slika koja nalikuje rendgenskom snimanju u izravnoj projekciji. Kada provodite ultrazvuk, obratite pozornost na takve pokazatelje:

• Kut alfa - stupanj devijacije ruba femoralne šupljine;
• Kut beta - kut odstupanja acetabularne hrskavice.

Ultrazvuk je najsigurnija i najinformativnija metoda istraživanja koja se preporučuje djeci i odraslima. No najčešće liječnici propisuju rendgenski pregled kao najlakši i najbrži način postavljanja dijagnoze.

Liječenje patologije

Liječenje displazije kuka u odraslih ima za cilj uklanjanje boli i ublažavanje upale. Za to se preporuča uzimanje lijekova iz skupine NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi) - ibuprofen, ketoprofen, diklofenak.

Hondoprotektori se propisuju za prevenciju teških komplikacija, pojavu osteoartritisa, neoatroze, koksartroze. U ovom slučaju, preporučuju se lijekovi kao što su Arteparon i Roumalon u obliku intramuskularnih injekcija. Kao pomoćna tehnika koristila se fizikalna terapija, masaža i fizioterapija.

Terapija vježbanja displazije kuka u odraslih pomaže normalizaciji opterećenja artikulacije i vraćanju njezine pokretljivosti. Terapijska gimnastika prikazana je u svim fazama liječenja. Jedina zabrana je operacija i razdoblje rehabilitacije.

Izvođenje vježbi treba biti dva do tri puta dnevno. Završetak tečaja trebao bi biti opuštajuća masaža. Približan kompleks:

• Ležite na leđima, savijte koljena. Izvršite vježbu "bicikl" 10-15 puta za svaku nogu;
• Ležeći na leđima, pomaknite stopala što bliže jedni drugima;
• Iz istog položaja naizmjence se savijajte i otkopčavajte noge, pazeći da je teret jednoličan.

masaža

Terapeutska masaža je dio liječenja displazije kuka bez operacije. Tijek masaže pomaže ojačati protok krvi, ojačati mišiće bedara, normalizirati prehranu tkiva. Tehnika uključuje lagane udarce, kuckanje i trljanje.

Obavite postupak svaki dan. Počnite s unutarnjom stranom bedra, lagano savijte i pomičite noge u stranu. Završite mekim potezima.

fizioterapija

Tijek liječenja DTS za odrasle nužno uključuje fizioterapeutske postupke. Normaliziraju metaboličke procese u mekim tkivima, poboljšavaju protok krvi i osiguravaju prehranu oštećenih dijelova zgloba.

Fizioterapijski tretman eliminira bolove i grčeve mišića. Obično preporučujemo:

• Opuštajuće kupke;
• UV tretman;
• Primjena s parafinom ili ozokeritom;
• Elektroforeza pomoću joda, fosfora i kalcija.

Operativna intervencija

U nedostatku učinka konzervativnog liječenja preporučuje se zatvoreno smanjenje dislokacije. Ova metoda operacije bez krvi se koristi za liječenje djece starosti od 2 do 3 godine. U budućnosti, ovaj postupak nije moguć, stoga se starijim pacijentima preporučuje vučenje skeleta kako bi se smanjila glava kuka.

Na kraju postupka noga je čvrsto pričvršćena gipsom, koji treba nositi najmanje šest mjeseci. Kod teških oblika displazije u odraslih je indicirano kirurško liječenje i zamjena zglobova umjetnom protezom.

Prognoza bolesti

Povoljna prognoza displazije kuka moguća je samo pravovremenom dijagnozom i adekvatnim liječenjem. Ako je propisano liječenje bilo neučinkovito, rezultat ovisi o stupnju patologije.

Početni stupanj TPA u odraslih može biti asimptomatski. I u odrasloj dobi dovodi do pojave displastične koksartroze, koju karakterizira nagli početak i akutni tijek s povećanim simptomima. U pratnji bolesti teška bol i ukočenost pokreta.

U teškom stadiju DTS-a moguće je preokretanje bedrene kosti, pri čemu se udovi kod odraslih pacijenata odvija prema van, savija i vodi. A pokreti postaju nemogući.

Adekvatno i pravovremeno liječenje u odraslih bolesnika omogućuje vam da izbjegnete ozbiljne posljedice i dopustite pacijentu da vodi normalan život.