Displazija kuka

Malformacije kostura i vezivnog tkiva, ako se ne liječe na vrijeme, mogu uzrokovati mnoge ozbiljne probleme i uzrokovati značajnu nelagodu vlasniku. Kongenitalna dislokacija kuka ili displazija zglobova kuka - česta dijagnoza. Saznajte koliko je ova bolest opasna, kako liječiti patološke bolesti prirođene zdjelične kosti i što učiniti tijekom rehabilitacijskog razdoblja.

Što je displazija kuka

Ležaj bedrene kosti sastoji se od ileuma, koji je obložen tkivom hrskavice i naziva se acetabulum. U šupljini kreveta se nalazi glava bedrene kosti, a oko nje se formiraju ligamenti. Ovo je vrsta kapsule koja pomaže glavi femura da ostane u krevetu sa standardnim nagibom acetabuluma. Svaka povreda biomehanike - hipermobilnost zgloba, nedovoljna okoštavanje glava, kršenje osi bedra - smatra se displazijom.

novorođenčadi

Dislokacija kuka u dojenčadi očituje se kao povreda tijekom razvoja jednog ili više nezrelih zglobova. Istovremeno se gubi elastičnost hrskavice, acetabulum se izravnava, a glava bedrene kosti postaje meka. Tijekom vremena, kosti postaju kraće ili počinju rasti u pogrešnom smjeru. Ovisno o pomaku struktura, ova se patologija karakterizira kao dislokacija ili subluksacija.

Displazija kuka kod novorođenčadi mnogo je češća od sličnog problema kod odraslih. U ovom slučaju, kasnija osifikacija češće se javlja kod djevojčica. U gotovo polovici slučajeva, lijeva strana tijela pati od nerazvijenosti organa kuka, a udio bilateralne bolesti iznosi samo 20%. Znanstvenici vjeruju da bolest izaziva patologiju trudnoće, položaj zdjelice fetusa, nasljednost, slabu pokretljivost fetusa.

Kod djece nakon godinu dana

Lako je identificirati bolest kod jednogodišnje bebe, jer u to vrijeme djeca počinju sama sjediti, hodati i puzati. U tom slučaju, može se pojaviti šepanje na toj nozi, na čijoj je strani patologija zdjelice. Ako je dislokacija bedra dvostrana, dijete hoda s patka. Osim toga, u bolesne djece, gluteus mišić smanjuje veličinu, a uz pritisak na petu dok leže, promatra se pokretljivost osi nogu od stopala do bedra.

Kod odraslih

Geometrija zgloba kod odraslih može biti poremećena zbog ozljede ili može biti nastavak dječje bolesti. Slično je zbog intrauterinih poremećaja, kao posljedica komplikacija teškog poroda, i patologija endokrinog sustava tijela. Liječenje odraslih je duže i teže. Vrlo često, standardne terapijske metode nisu dovoljne, a liječnici preporučuju artroplastiku zglobova.

razlozi

Liječnici vjeruju da se prirođena dislokacija kuka može dogoditi iz raznih razloga. Na primjer, znanstvenici su nedavno otkrili da nepovoljni prirodni uvjeti, nasljedni čimbenici, česti stresovi mogu pridonijeti razvoju ove patologije i pogoršati liječenje. Glavni razlozi su:

• karlična prezentacija fetusa;
• previše težine novorođenčeta;
• zarazne bolesti majke;
• čvrsto povijanje;
• ozljede zglobova;
• abnormalnosti u razvoju kralježnice;
• deformacija stopala;
• patologija kralježnične moždine;
• hormonalni poremećaji;
• ograničavanje fetalnih intrauterinih pokreta;
• dobi žene u porođaju iznad 35 godina.

Dislokacija bedra je jednostrana i bilateralna, potonja su vrlo rijetka. Osim toga, liječnici podijele patologiju na tri glavne vrste:

• Acetabularna displazija. Simptomi: acetabulum nestandardne veličine, u pravilu je smanjen u promjeru, ima ravnu bazu i nerazvijenu kupolu hrskavice.
• Dislokacija bedrene kosti. Normalno, bedreni vrat je povezan s tijelom pod kutom od 40 stupnjeva u odraslih i 60 stupnjeva u novorođenčadi. Kršenje kuta dovodi do dislokacije.
• Rotacijska displazija. Opisuje se kao kršenje anatomske strukture i postavljanja kostiju. Pojavljuje se u djece u obliku klisura, skraćivanja ekstremiteta.

Stupanj displazije u djece

Liječnici razlikuju nekoliko faza razvoja kršenja geometrije kuka, ovisno o težini. To uključuje:

• Početna faza. Kada su strukturne promjene već počele, ali se još nisu razvile do točke u kojoj liječnik može napraviti dijagnozu nakon vizualnog pregleda.
• Predvyvih. Karakterizira se istezanjem kapsule, neznatnim pomicanjem glave bedrene kosti.
• Subluksacija bedra. Glava zgloba izrazito je pomaknuta u odnosu na šupljinu trokanala. To malo pomiče okvir, uzrokujući rastezanje ligamenata kuka.
• Dislokacija. Glava se nalazi izvan acetabuluma, prema gore i prema van. Rub ruba hrskavice pritisnut je i savijen prema unutra. Zadržavanje elastičnih ligamenata izgubilo je fleksibilnost.

Što je opasan displazija zglobova kuka u djece?

Bezvremenski dijagnosticirana dislokacija može uzrokovati ozbiljne abnormalnosti u strukturi kuka i mnoge neugodne simptome. Kod unilateralne dislokacije kod djece dolazi do povrede hoda, ograničene pokretljivosti, poremećaja zdjelice, bolova u koljenima i kuka, slabe atrofije mišića. Ako je kod djeteta dijagnosticirana bilateralna displazija, može se primijetiti patkasti hod, pogoršanje funkcija unutarnjih organa zdjelice, pojava boli u lumbalnoj kralježnici.

Za odrasle, učinci displazije prepuni su artritisa zgloba kuka i displastičnog koksartroze. Posljednju patologiju mišićno-koštanog sustava karakterizira smanjenje tjelesne aktivnosti, pogoršanje mišića, bolovi u leđima, nogama i kukovima. Ponekad na mjestu gdje se dodiruje bedrena kost zdjelične kosti povećava se lažni zglob - neoartritis. Klinički se simptomi manifestiraju u obliku akutne boli, šepavosti, skraćivanja jedne noge. Često se neoartroza promatra u drugim vezivnim tkivima i prijeti invaliditetom.

Displazija kuka u djece

Displazija kuka u djece

Bolesti muskuloskeletnog sustava, koje mogu dovesti do trajnog poremećaja u hodu, često se nalaze u maloj djeci različitih uzrasta. Bolje je liječiti takve patologije što je prije moguće prije pojave ozbiljnih komplikacija. Displazija kuka u djece također je vrlo česta u djece.

Što je to?

Ta se bolest razvija zbog djelovanja raznih uzroka koji uzrokuju pojavu štetnih učinaka na zglobove. Kao posljedica urođenih strukturnih poremećaja, zglobovi kuka prestaju obavljati sve osnovne funkcije koje su im nametnute po prirodi. Sve to dovodi do pojave i razvoja specifičnih simptoma bolesti.

Ova patologija je češća kod beba. Kod dječaka se displazija bilježi mnogo rjeđe. Obično svaka trećina od stotina beba rođenih ortopedima nađe tu bolest. Postoje i geografske razlike u učestalosti displazije kuka kod beba rođenih u različitim zemljama.

Na primjer, u Africi je učestalost ove bolesti mnogo manja. To se lako može objasniti načinom nošenja beba na leđima, kada su noge široko rasprostranjene.

razlozi

Različiti čimbenici mogu dovesti do razvoja bolesti. Veliki spojevi, uključujući zglobove kuka, počinju polagati i formirati čak i u maternici. Ako se tijekom trudnoće dogode određeni poremećaji, to dovodi do razvoja anatomskih anomalija u strukturi mišićno-koštanog sustava.

Najčešći uzroci displazije su:

• Genetska predispozicija. U obiteljima u kojima bliski srodnici imaju manifestacije bolesti, veća je vjerojatnost da će dijete imati ovu bolest. To je više od 30%.

• Kršenje formiranja zglobova djeteta tijekom trudnoće kao posljedica nepovoljnog stanja okoliša ili utjecaja otrovnih tvari na tijelo buduće majke.
• Visoke razine hormona tijekom trudnoće. Oksitocin, koji se proizvodi u tijelu buduće majke, uzrokuje poboljšanje pokretljivosti ligamentnog aparata. Ovo svojstvo je potrebno prije porođaja. Oksitocin također utječe na poboljšanje pokretljivosti svih zglobova, uključujući izazivanje daljnje prekomjerne amplitude pokreta. Zglobovi kuka su najosjetljiviji na ovaj učinak.
• Usko povijanje. Pretjerano zatezanje nogu tijekom ovog dnevnog postupka dovodi do stvaranja displazije. Promjena vrste povijanja dovodi do boljeg funkcioniranja zglobova i sprečava razvoj bolesti. To potvrđuju i brojna istraživanja provedena u Japanu.
• Rođenje djeteta u dobi od 35 godina.
• Težina bebe pri rođenju veća od 4 funte.
• Nedono.
• Bičarenje.
• Blizak položaj voća. To se obično nalazi u uskoj ili maloj maternici. Ako je fetus velik, može se čvrsto smjestiti na zidove maternice i teško se pomaknuti.

Razvojne mogućnosti

Liječnici razlikuju nekoliko različitih varijanti ove bolesti. Različite klasifikacije vam omogućuju da najprije točno utvrdite dijagnozu. Označava varijantu bolesti i ozbiljnosti.

Mogućnosti za displaziju u suprotnosti s anatomskom strukturom:

• Acetabular. Kvar je u području hrskavice limbusa ili na periferiji. Višak intraartikularnog tlaka dovodi do smanjene pokretljivosti.
• Epifiza (Mayerova bolest). U ovom obliku postoji snažno zbijanje i točkasta urezanost hrskavice. To dovodi do teške ukočenosti, progresije boli, a može uzrokovati i deformacije.
• Rotary. Postoji kršenje anatomskog položaja elemenata koji tvore spoj u nekoliko ravnina međusobno. Neki liječnici ovaj oblik nazivaju graničnim stanjem i ne smatraju ga samostalnom patologijom.

Prema ozbiljnosti:

• Jednostavno. Također se naziva predizolacijom. Nastaju mala odstupanja, pod kojima dolazi do kršenja arhitekture u strukturi najvećih zglobova dječjeg tijela. Povrede aktivnih pokreta javljaju se neznatno.
• Srednji stupanj. Ili sublimacija. U ovoj varijanti, acetabulum je donekle spljošten. Pokret je značajno narušen, postoje karakteristični simptomi skraćivanja i poremećaja hoda.
• Teška struja. Također se zove dislokacija. Ovaj oblik bolesti dovodi do brojnih odstupanja u izvođenju pokreta.

simptomi

U ranim stadijima bolesti je teško odrediti. Obično je moguće utvrditi glavne kliničke znakove bolesti nakon godinu dana od rođenja djeteta. Kod dojenčadi simptomi displazije se lako određuju samo s dovoljno izraženim tijekom bolesti ili konzultacijom s iskusnim ortopedom.

Najvažnije manifestacije bolesti uključuju:

• Zvuk "klik" pri razrjeđivanju zglobova kuka pri savijanju zglobova koljena djeteta. U ovom slučaju, pojavljuje se mala škripac kada glava bedrene kosti ulazi u zglob. Kada se vratite - čujete klik.
• Poremećaji olova. U tom slučaju dolazi do nepotpunog razrjeđivanja u zglobovima kuka. Kod umjereno teških ili dislociranih, mogući su ozbiljni poremećaji kretanja. Čak i ako je kut razrjeđenja manji od 65% - to također može ukazivati ​​na postojanje rezistentne patologije.

• Asimetrični položaj kožnih nabora. Na temelju toga, često čak i kod novorođenčadi, može se posumnjati na prisutnost bolesti. Prilikom pregleda kožnih nabora, treba obratiti pozornost na njihovu dubinu i razinu, gdje i gdje se nalaze.
• Skraćivanje donjih ekstremiteta s jedne ili dvije strane.
• Prekomjerno okretanje stopala na ozlijeđenoj strani izvana. Dakle, ako je lijevi zglob kuka oštećen, stopalo na lijevoj strani jako se okreće.

• Poremećaj hoda. Dijete, štedeći ozlijeđenu nogu, počinje na prstima ili šepati. Najčešće se ovaj znak bilježi kod beba na 2 godine. Ako dijete ima potpunu dislokaciju, tada njegovi pokreti postaju umjetniji.
• Bolni sindrom Obično se razvija kod djece s teškim tijekom bolesti. Dugi tijek bolesti dovodi do progresije boli. Da biste uklonili bol obično zahtijevaju uporabu lijekova.

• Atrofija mišića na zahvaćenoj nozi. Taj se simptom može pojaviti s teškom bolešću, kao is dugoročnim razvojem bolesti. Obično su mišići s druge noge snažnije razvijeni. To je zbog kompenzacijskog odgovora. Obično se povećava pritisak na zdravu nogu.

dijagnostika

Da bi se u ranim stadijima ustanovila dijagnoza displazije, često je potrebno dodatno ispitivanje. Već u prvih šest mjeseci nakon rođenja djeteta nužno ga savjetuje dječji ortoped. Liječnik će moći prepoznati prve simptome bolesti koji su često nespecifični.

Najčešća metoda pregleda je ultrazvuk. Ova dijagnostička metoda omogućuje točno utvrđivanje svih anatomskih nedostataka koji se javljaju s displazijom. Ova studija je vrlo precizna i dovoljno informativna. Može se koristiti i kod vrlo male djece.

Također, radi uspostavljanja displazije, rentgenska dijagnostika se vrlo uspješno koristi. Međutim, uporaba rendgenskih zraka u ranom djetinjstvu nije prikazana. Takva studija kod dojenčadi je opasna i može izazvati štetne učinke.

Primjena rendgenske dijagnostike može biti vrlo informativna za bebe koje neko vrijeme mogu mirno ležati bez snažnih pokreta. To je potrebno za ispravno postavljanje uređaja i precizno provođenje istraživanja.

Pri uspostavljanju dijagnoze i provedbi svih prethodnih pregleda u nekim slučajevima potrebno je dodatno izvođenje kompjutorske ili magnetske rezonantne tomografije. Često se te studije pribjegavaju prije izvođenja kirurških zahvata. Takve metode omogućuju točno opisivanje svih strukturnih i anatomskih anomalija zglobova koje dijete ima. Takva istraživanja su vrlo točna, ali vrlo skupa. Instrumentalna ispitivanja zglobova nisu široko rasprostranjena.

Artroskopija je pregled šupljine zglobova uz pomoć posebnih uređaja. U našoj zemlji nije dobila široku primjenu. Ova studija je prilično traumatična. U slučaju kršenja taktike artroskopije, sekundarna infekcija može ući u šupljinu zglobova, a može započeti i jaku upalu. Prisutnost takvog rizika dovela je do toga da se takva istraživanja praktički ne koriste u pedijatrijskoj praksi za dijagnosticiranje displazije.

Pravovremenim određivanjem specifičnih simptoma bolesti i provedbom točne dijagnoze, liječenje se može započeti pravodobno. Međutim, u slučaju teške bolesti ili kasne dijagnoze, razvoj displazije može dovesti do pojave različitih nepovoljnih stanja.

efekti

Često je neugodan ishod dugog razvoja bolesti i lošeg liječenja poremećaj hoda. Obično bebe počinju šepati. Stupanj šepavosti ovisi o početnoj razini oštećenja kuka.

Uz potpunu dislokaciju i neblagovremeno pružanje medicinske skrbi, dijete naknadno jako šepa i praktički ne stupa na oštećenu nogu. Hodanje uzrokuje povećanu bol u djetetu.

Kod djece u dobi od 3 do 4 godine može se primijetiti izrazito skraćenje donjih ekstremiteta. U dvosmjernom procesu ovaj se simptom može manifestirati samo u laganom zaostajanju u rastu.

Ako je zahvaćen samo jedan zglob, skraćivanje također može dovesti do poremećaja hoda i šepavosti. Djeca počinju ne samo šepati, nego i malo skakati. Na taj način pokušavaju nadoknaditi nemogućnost pravilnog hodanja.

Ova patologija mišićno-koštanog sustava može uzrokovati osnivanje skupine osoba s invaliditetom. Odluku o izdavanju takvog zaključka donosi cijelo liječničko povjerenstvo. Liječnici procjenjuju težinu kršenja, uzimaju u obzir prirodu štete i tek onda donose zaključak o osnivanju grupe. Obično se kod displazije umjerene jakosti i prisutnosti perzistentnih komplikacija bolesti uspostavlja treća skupina. S ozbiljnijom bolešću - drugi.

liječenje

Sve medicinske procedure koje mogu pomoći u sprječavanju napredovanja bolesti daju se bebi što je prije moguće. Obično, već pri prvom posjetu ortopedu, liječnik može posumnjati na prisutnost displazije. Propisivanje lijekova nije potrebno za sve varijante bolesti.

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti u nekoliko skupina. Trenutno postoji više od 50 različitih metoda koje se službeno koriste u medicini za liječenje displazije u djece različite dobi. Izbor određene sheme ostaje kod ortopeda. Tek nakon temeljitog pregleda djeteta može se pripremiti točan plan liječenja za dijete.

Sve metode liječenja displazije mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• Opušteniji povoj. Obično se ova opcija naziva široka. S tim povijanjem, bebine noge su u nešto razrijeđenom stanju. Širok je način eliminiranja prvih nepovoljnih simptoma bolesti i sprječavanja njegovog napredovanja. Becker hlače su jedna od varijanti takvog povijanja.
• Korištenje različitih tehničkih sredstava. To uključuje razne gume, jastuke, uzengije i mnoge druge. Takvi proizvodi omogućuju sigurno pričvršćivanje bebinih nogu.
• Primjena uzgojnih guma pri hodanju. Oni vam omogućuju da zadržite točan kut uzgoja u zglobovima kuka i koriste se samo prema uputama liječnika. Obično se koriste Volkov ili Vilensky gume.
• Kirurgija. Koristi se vrlo rijetko. Obično u teškim slučajevima bolesti, kada su druge metode bile neučinkovite. Takve ortopedske zahvate obavljaju se u djece starije od godinu dana, kao i kod učestalih recidiva bolesti i odsustva učinka prethodnog liječenja.
• Masaža. Obično ovaj tretman uživaju gotovo sve bebe. Čak i novorođenčad masažu ne doživljavaju kao terapiju, već kao pravo zadovoljstvo. Provodi ga njegov specijalist, koji ima ne samo specijalizirano obrazovanje u dječjoj masaži, već ima i dovoljno kliničkog iskustva u radu s djecom koja imaju dijagnozu displazije. Tijekom masaže aktivno se provodi područje zglobova kuka, vrata i leđa.

• Vježbe fizikalne terapije. Oni imaju izražen učinak u početnim stadijima bolesti. Liječnici obavljaju takve vježbe 2-3 puta tjedno, au nekim oblicima bolesti - svakodnevno. Obično je trajanje nastave 15-20 minuta. Vježbe mogu izvoditi mama ili medicinska sestra na klinici. Ne mogu se provesti odmah nakon obroka ili prije spavanja.
• Elektroforeza na području zgloba kuka. Omogućuje smanjivanje ozbiljnosti boli, poboljšava protok krvi u hrskavicu koja tvori zglob. Tečaj propisuje elektroforezu. Obično se primjenjuju 2-3 tečaja tijekom godine. Učinak liječenja procjenjuje ortopedski kirurg.

• Gimnastika s novorođenčadi. Obično se ova metoda koristi za otkrivanje malih odstupanja u radu zglobova kuka. Pomaže spriječiti razvoj displazije i može se koristiti ne samo u medicinske svrhe, već i kao preventivna mjera.
• Provođenje fizioterapeutskog tretmana. Da biste poboljšali opskrbu krvlju i poboljšali inervaciju zglobne hrskavice, možete primijeniti različite vrste termo - i indukcijske terapije. Takve metode postavlja fizioterapeut i imaju brojne kontraindikacije. Obično se koriste za blagu i umjereno tešku varijantu bolesti. Također uspješno nakon kirurškog liječenja kako bi se uklonili nepovoljni simptomi koji su se pojavili tijekom operacije.
• Terapija blatom Ova metoda se široko koristi ne samo u lječilištima i domovima zdravlja, već se može izvoditi iu sobi za fizioterapiju dječje klinike. Biološki aktivne komponente blata, koje su uključene u njegov sastav, imaju učinak liječenja i zagrijavanja na zglobove, što dovodi do smanjenja manifestacije štetnih simptoma bolesti.

prevencija

Da bi se smanjila vjerojatnost razvoja displazije kod beba, roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće savjete:

• Nemojte pokušavati čvrsto i čvrsto povijati dijete.

Odaberite široku povoj. Ova metoda je obvezna ako dijete ima prve znakove displazije.

• Držite dijete ispravno. Tijekom pogrešnog položaja djeteta u rukama odraslih, često su noge djeteta snažno pritisnute uz tijelo. Takva situacija može uzrokovati displaziju ili druge patologije zglobova kuka i koljena. Obratite pozornost na udobnost djeteta tijekom dojenja.

• Odaberite posebna dječja sjedala za prijevoz bebe u automobilu. Moderni uređaji omogućuju vam da zadržite funkcionalan i ispravan položaj dječje noge dok ste u automobilu tijekom cijelog putovanja.

• Ne zaboravite posjetiti ortopeda. Ortopedska konzultacija uključena je u obvezni popis potrebnih istraživanja kod beba prve godine života.
• Upoznajte se s displazijom kuka svaka mama može. Liječenje ove bolesti je vrlo naporno i zahtijevat će veliku koncentraciju snaga i pozornosti roditelja. Spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija moguće je samo uz dnevnu provedbu svih preporuka.
• Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, bebe nemaju gotovo nikakve negativne posljedice, a vode vrlo aktivan način života.

Više o displaziji u djece možete saznati u sljedećem videozapisu:

Displazija kuka: kako odrediti i kako liječiti

Kongenitalne abnormalnosti u kojima se zglob kuka prestane pravilno razvijati, nazivaju se displazija. U budućnosti to može dovesti do dislokacije ili subluksacije glave bedrene kosti. U slučaju displazije otkriva se ili nezrelost zgloba ili povećanje njegove motoričke funkcije u kombinaciji s inferiornošću vezivnog tkiva. Patologija se može razviti zbog: nepovoljne nasljednosti, ginekoloških bolesti majke ili fetalnih poremećaja u razvoju.

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme i ne počne zacjeljivati, tada displazija kuka u novorođenčadi može izazvati poremećaj donjih ekstremiteta, pa čak i ugroziti invalidnost. Stoga bi ova anomalija trebala biti otkrivena u dojenčadi što je prije moguće. Što se patologija brže otkrije i tretman se provodi, to će biti učinkovitije.

Displazija kuka

Ta urođena abnormalnost može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Faze displazije variraju od ozbiljnih poremećaja do prekomjerne pokretljivosti u kombinaciji sa slabim ligamentima. Kako bi se spriječili štetni učinci displazije kuka na zdravlje djeteta, potrebno je identificirati i početi liječiti ovu bolest što je prije moguće, po mogućnosti u prvim mjesecima života.

Ova patologija u broju kongenitalnih i stečenih bolesti često se dijagnosticira: ima 20-30 djece s displazijom na 1000 novorođenčadi. Također je primijećeno da se ova anomalija češće nalazi u američkim Indijancima nego u drugim rasama, a Afroamerikanci su manje osjetljivi na nju od ljudi europske rase. Također je primijećeno da je ova patologija rjeđa u dječaka nego u djevojčica: omjer je oko 20% do 80%.

Anatomska struktura zgloba kuka i njegovi poremećaji

Taj se zglob sastoji od glave bedrene kosti koja je povezana s acetabulumom. Acetabulum je pričvršćen na gornji dio acetabuluma, a to je ploča hrskavičnog tkiva koja povećava kontaktnu površinu površine zgloba i dubinu acetabuluma. Kod djece u prvom mjesecu života taj se zglob normalno razlikuje od strukture zgloba odraslih kukova: ravniji acetabulum nalazi se gotovo okomito, a ligamentni aparat je elastičniji. Glava bedra je u šupljini fiksirana okruglim ligamentom, zglobnom kapsulom i usnom acetabuluma.

Poznati su sljedeći oblici displazije kuka: acetabularni, karakterizirani smanjenom formacijom acetabuluma, displazijom gornjih dijelova kostiju kuka i rotacijskom displazijom u kojoj su kosti pomaknute u odnosu na horizontalnu.

Ako postoji abnormalnost u formiranju bilo kojeg dijela kuka, to znači da glava bedra ne drži acetabularnu usnu, kao i zglobnu kapsulu i ligamentni aparat na odgovarajućem mjestu. Kao rezultat toga, ona ide prema van i prema gore. Također, acetabularna usna se pomiče, što više neće moći fiksirati glavu bedra. Kada femoralna glava djelomično napusti acetabulum, formira se subluksacija femura.

Daljnjim razvojem patologije glava bedrene kosti pomiče se još više i potpuno gubi kontakt s acetabulumom. Dakle, glava je viša od acetabuluma, koji je umotan u zglob - formira se dislokacija bedra. Ako ne započnete liječenje, acetabulum se puni vezivnim i masnim tkivom. Vraćanje stanja rada je gotovo nemoguće.

Uzroci displazije kuka

Pojava displazije može biti uzrokovana mnogim razlozima.

• Prvo, nasljednost: postotak pojave ove razvojne abnormalnosti u djeteta je povećan ako je oca ili majku također dijagnosticirana displazija pri porodu.
• Drugo, karlična prezentacija fetusa i drugi čimbenici koji narušavaju normalan intrauterini razvoj djeteta.
• Treće, nepovoljni uvjeti okoliša (u područjima gdje razina onečišćenja zraka premašuje dopuštenu razinu, ova patologija se pojavljuje 5-6 puta češće nego na mjestima gdje je okoliš povoljniji).

Stručnjaci su otkrili da praksa uskog povijanja također uzrokuje predispoziciju za razvoj displazije kuka kod novorođenčeta. Djetetu se mora dopustiti da slobodno pomiče noge.

Dijagnoza displazije kuka

Ako liječnik posumnja na displaziju kuka kod bebe, potrebno je posjetiti dječjeg ortopedskog liječnika 21 dan nakon otpusta iz rodilišta. Stručnjak pregledava dijete i propisuje odgovarajući tretman. Za pravodobno otkrivanje ove bolesti djeca pregledavaju specijalisti s sljedećim dobnim intervalima - 1 mjesec, 3 mjeseca, 6 mjeseci i godinu dana.

Djetetova osjetljivost na pojavu ove anomalije povećava se ako su prisutni sljedeći čimbenici: toksemija majke tijekom trudnoće, visoka porodna težina, prikaz zdjelice i dijagnoza displazije kod majke ili oca. Novorođenčad pod rizikom ispituje se s posebnom pažnjom.

Dijete se pregleda kad je miran i pun. U prostoriji u kojoj se vrši inspekcija mora biti toplo i tiho. Liječnik provjerava prisutnost sljedećih znakova koji ukazuju na patologiju: asimetrija kožnih nabora u nogama, skraćivanje kuka, ograničena otmica kuka, kao i simptom Marx-Ortolani.

Asimetrija kožnih nabora u preponama, ispod koljena, kao i na stražnjici, postaje vidljivija kod djeteta u 2-3 mjeseca. Pregledavši novorođenče, liječnik pažljivo promatra razinu nabora na obje noge, kao i njihov oblik i dubinu. Međutim, prisutnost ili odsutnost ovog simptoma nije dovoljna osnova za točnu dijagnozu. Simetrija kožnih nabora uočena je u djeteta s bilateralnom displazijom, kao iu polovici novorođenčadi s oštećenjem razvoja jednog zgloba kuka. Asimetrija kožnih nabora u preponama kod dojenčadi do 2 mjeseca također ne daje razlog za otkrivanje displazije kuka, kao što je ponekad prisutno kod zdravog djeteta.

Točnija dijagnoza može se utvrditi identificiranjem takvog znaka kao što je skraćivanje bedra. Dijete treba staviti na leđa i saviti noge u koljenima i zglobu kuka. Ako se u tom položaju nogu može vidjeti da se jedno koljeno nalazi iznad drugog, to ukazuje na to da dijete ima najteži oblik ove patologije, naime, kongenitalnu dislokaciju kuka.

Međutim, glavna potvrda prirođene dislokacije kuka je simptom Marx-Ortolani. Bebu treba staviti na leđa. Liječnik bi trebao saviti noge djeteta i držati bokove dlanovima tako da se palčevi stave na unutarnju i druge prste na vanjsku stranu bedra. Uzimajući bebine noge, liječnik nježno i ravnomjerno počinje skretati bokove u stranu. Simptom koji ukazuje na prisutnost patologije - klik koji se osjeća kada je glava bedrene kosti postavljena u acetabulum. Treba imati na umu da ovaj simptom nije dovoljno informativan kod novorođenčadi u prvim tjednima života. Manifestira se u 40% djece koja su nedavno rođena i dalje nestaje bez traga.

Ograničeno kretanje u zglobu kuka također ukazuje na kršenje njegovog razvoja. Noge zdravog djeteta mogu se pomaknuti na 80 ° ili 90 ° i bez napora staviti ih na površinu stola. Ako se noge ne protežu više od 50 ° ili 60 °, to upućuje na razvojnu abnormalnost. U 7-8 mjeseci kod zdrave djece, noge se mogu pomaknuti na 60 ° ili 70 °, a kod djece s prirođenom dislokacijom samo 40 ° ili 50 °.

Ako liječnik sumnja u dijagnozu, može je potvrditi ili opovrgnuti rendgenskim snimkama i ultrazvukom. Međutim, za dijagnosticiranje patologije kod djeteta koje još nije staro 3 mjeseca ne uzimaju se rendgenski snimci. U ovoj dobi, većina zglobova nastaje hrskavicom, koja nije prikazana na rendgenskoj fotografiji. U budućnosti će se koristiti posebni dijagrami za čitanje rendgenskih snimaka beba. Prema tome kako izgleda zglob na slici, liječnik određuje težinu displazije.

Dijagnoza "displazije" se postavlja samo uz prisutnost simptoma patologije i odstupanja u razvoju zgloba, identificiranih rendgenskim snimkama ili ultrazvukom. Ako se poremećaj u razvoju ne otkrije na vrijeme, tada se bilateralna displazija desnog i lijevog zgloba može pretvoriti u vrlo ozbiljne posljedice za zdravlje djeteta, čak i za invaliditet.

Kako liječiti displaziju kuka

Potrebno je odmah liječiti i poduzimati mjere za sprječavanje displazije, počevši od ranih razdoblja. U tu svrhu koriste se različiti alati koji pomažu u održavanju bebinih nogu u povijenom i povučenom položaju: specijalni jastuci, gume, vozila, hlače, uzengije. Za liječenje novorođenčadi u prvim mjesecima života osigurava korištenje mekih i elastičnih uređaja, nošenje koje ne sprječava dijete da pomiče noge. Ako nije moguće u potpunosti liječiti dijete, potrebno ga je početi široko uvlačiti. Ista je metoda prikladna i za djecu u riziku, kao i za djecu koja su, nakon ultrazvučnog pregleda, otkrila simptome nezrelog zgloba.

Upotreba Pavlikovih stremena daje dobar učinak u liječenju displazije kuka u djece mlađe od godinu dana. Ovaj mekani dizajn tkanine je prsni pojas, sa sustavom posebnih traka pričvršćenih na njega, koje drže noge djeteta u povijenom i povučenom položaju. Pavlikove stege služe za pričvršćivanje dječjih stopala u željenom položaju, ali u isto vrijeme daju mu mogućnost slobodnog kretanja.

Da biste u potpunosti vratili pokret i poboljšali učinak liječenja, potrebno je raditi vježbe za jačanje mišića. U svakoj fazi: kada se uzgajaju noge, drže se zglobovi u željenom položaju, kao i za rehabilitaciju, oni rade vlastite vježbe.

Težak stupanj patologije tretira se uz pomoć zatvorenog jednofaznog smanjenja dislokacije, nakon čega slijedi nanošenje gipsa za imobilizaciju. Ova metoda se koristi za liječenje djece od 2 do 4 godine starosti, rjeđe u 5 ili 6 godina. Dijete starije od 6 godina i tinejdžer ne mogu biti dislocirani. Ponekad, za liječenje uganuća, djeca u dobi od 1 godine i 6 mjeseci do 8 godina, rade skeletno istezanje.

Ako konvencionalna terapija ne daje rezultate, provodi se korektivna operacija: dislokacija se resetira, a kirurška intervencija izvodi se na gornjem dijelu femura i acetabulumu.

Prognoza za displaziju kuka

Ako je pravodobno liječenje provedeno u ranoj dobi, simptomi bolesti gotovo potpuno nestaju i osoba vodi pravi životni stil. Ako liječenje nije provedeno ili je bilo nepotpuno i nije dalo željeni rezultat, posljedice će varirati ovisno o težini bolesti. S manjim odstupanjima u razvoju zgloba, bolni sindrom i znakovi bolesti u adolescenciji se ponekad ne manifestiraju. Ali u budućnosti, od oko 25 do 55 godina, može se razviti bolest kao što je displastična koksartroza.

Kako prepoznati prve znakove ove bolesti? Osobi postaje teže kretati se, primjećuje se ograničenje kretanja. Žene mogu otkriti simptome tijekom trudnoće kada se u tijelu dogode hormonske promjene.

Znakovi koji karakteriziraju displastičnu koksartrozu su: bol u zglobu, kao i nesposobnost slobodnog kretanja. Tijekom vremena, bok se deformira, a položaj noge mijenja - noga se savija i okreće. S 1 stupnjem bolesti, posebno odabrane vježbe daju dobar rezultat. Ako su manifestacije bolesti već jako izražene, tada liječnici pacijentu nude endoproteze.

Ako se kongenitalna dislokacija kuka ne ispravi na vrijeme, zglob se počinje nepravilno formirati, što dovodi do skraćivanja nogu i neadekvatnog rada mišićnog sustava. Srećom, ova razvojna anomalija u našem vremenu postaje sve rjeđa.

Displazija kuka

Displazija kuka je kongenitalni poremećaj procesa stvaranja zglobova, koji može uzrokovati dislokaciju ili subluksaciju glave bedrene kosti. U ovom stanju može se primijetiti ili nerazvijenost zgloba ili njegova povećana pokretljivost u kombinaciji s nedostatkom vezivnog tkiva. Predisponirajući čimbenici su nepovoljna nasljednost, ginekološke bolesti majke i patologija trudnoće. Ako kasna detekcija i nedostatak pravilnog liječenja displazije kuka može uzrokovati disfunkciju donjeg ekstremiteta, pa čak i invalidnost. Stoga se ova patologija mora identificirati i eliminirati u ranom razdoblju života djeteta. S pravodobnim otkrivanjem i pravilnim liječenjem, prognoza je uvjetno povoljna.

Displazija kuka

Displazija kuka (od grčkog. Dys - kršenje, plaseo - oblik) - kongenitalna patologija koja može uzrokovati subluksaciju ili dislokaciju kuka. Stupanj nerazvijenosti zgloba može se uvelike razlikovati - od grubih kršenja do povećane pokretljivosti u kombinaciji sa slabošću ligamenata. Kako bi se spriječili mogući negativni učinci displazije kuka, potrebno ju je identificirati i liječiti u ranim fazama - u prvim mjesecima i godinama života djeteta.

Displazija kuka je jedna od raširenih kongenitalnih abnormalnosti. Prosječna učestalost je 2-3% na tisuću novorođenčadi. Postoji ovisnost o rasi: Afroamerikanci ga imaju rjeđe nego Europljani, a američki Indijanci češće od drugih rasa. Djevojke su češće oboljele od dječaka (otprilike 80% svih slučajeva).

patogeneza

Hipni zglob formira se glavom bedra i acetabulumom. U gornjem dijelu, hrskavičnja ploča je pričvršćena na acetabulum - acetabularnu usnu, koja povećava kontaktno područje zglobnih površina i dubinu acetabuluma. Hipolni zglob novorođenčeta obično se razlikuje od zgloba odrasle osobe: acetabulum je plosnatiji, nalazi se ne koso, već gotovo okomito; ligamenti su mnogo elastičniji. Glava bedra se drži u šupljini zbog okruglog ligamenta, zglobne kapsule i acetabularne usne.

Postoje tri oblika displazije kuka: acetabular (narušavanje razvoja acetabuluma), displazija gornjeg dijela bedrene kosti i rotacijska displazija u kojoj je poremećena geometrija kosti u horizontalnoj ravnini.

Ako je poremećaj u razvoju nekih od dijelova zgloba kuka, acetabularna usna, zglobna kapsula i ligamenti ne mogu držati glavu bedra na mjestu. Zbog toga se kreće prema van i prema gore. U isto vrijeme, acetabularna se usna također pomiče i na kraju gubi sposobnost fiksiranja glave femura. Ako je zglobna površina glave djelomično izvan granica šupljine, javlja se stanje koje se naziva subluksacija u traumatologiji.

Ako se proces nastavi, glava kuka se pomiče još više i potpuno gubi kontakt s zglobnom šupljinom. Acetabulum je ispod glave i omotan unutar zgloba. Postoji iščašenje. U nedostatku liječenja, acetabulum se postupno puni vezivnim i masnim tkivom, zbog čega je kontrakcija otežana.

razlozi

Pojava displazije posljedica je brojnih čimbenika. Postoji jasna genetska predispozicija - ova patologija je 10 puta češće opažena u bolesnika čiji su roditelji patili od urođenih poremećaja razvoja zgloba kuka. Vjerojatnost razvoja displazije je 10 puta veća kod zdjelične prezentacije fetusa. Osim toga, vjerojatnost pojave ove patologije raste s toksikozom, medicinskom korekcijom trudnoće, velikim plodom, nedostatkom vode i nekim ginekološkim bolestima kod majke.

Istraživači također bilježe vezu između stope incidencije i nepovoljne situacije u okolišu. U ekološki nepovoljnim regijama, displazija je češća 5-6 puta. Na razvoj displazije utječu i nacionalne tradicije povijenih beba. U zemljama u kojima novorođenčad nisu povijena, a bebina stopala su u položaju otmice i savijanja u značajnom dijelu vremena, displazija je manje uobičajena nego u zemljama s tradicijom uskog plivanja.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza može se napraviti u rodilištu. U tom slučaju, trebate kontaktirati dječjeg ortopeda 3 tjedna, koji će provesti potreban pregled i sastaviti režim liječenja. Osim toga, da bi se isključila ova patologija, sva djeca se pregledavaju u dobi od 1, 3, 6 i 12 mjeseci.

Posebna pozornost posvećuje se djeci koja su ugrožena. U ovu skupinu ubrajaju se svi bolesnici s poviješću majčine toksemije tijekom trudnoće, velikim fetusom, stražnjicom, kao i onima čiji roditelji također boluju od displazije. Kada se identificiraju znakovi patologije djeteta usmjerava se na dodatna istraživanja.

Klinički pregled djeteta provodi se nakon hranjenja, u toploj sobi, u mirnom, tihom okruženju. Sumnja na displaziju nastaje kada se skrati bedra, asimetrija kožnih nabora, ograničenje abdukcije kuka i simptom klizanja Marx-Ortolani.

Asimetrija ingvinalnog, poplitealnog i glutealnog nabora kože obično se bolje otkriva kod djece starije od 2-3 mjeseca. Tijekom inspekcije platite za razliku u razini lokacije, oblika i dubine nabora. Treba imati na umu da prisutnost ili odsutnost ovog znaka nije dovoljna za dijagnozu. Kada bilateralni displazijski nabori mogu biti simetrični. Osim toga, simptom nema kod polovice djece s unilateralnom patologijom. Asimetrija ingvinalnih nabora kod djece od rođenja do 2 mjeseca nije informativna, kao što se ponekad može naći i kod zdravih beba.

Pouzdanije u dijagnostičkim terminima, simptom skraćivanja kuka. Dijete se stavlja na leđa s nogama savijenim u zglobovima kuka i koljena. Položaj jednog koljena ispod drugog ukazuje na najteži oblik displazije - kongenitalni poremećaj kuka.

No, najvažniji znak koji ukazuje na kongenitalnu dislokaciju kuka je simptom "klik" ili Marx-Ortolani. Beba leži na leđima. Liječnik savija noge i rukama drži bokove tako da se II-V prsti nalaze na vanjskoj površini, a veliki prsti - iznutra. Tada liječnik ravnomjerno i postupno uklanja bokove u stranu. U slučaju displazije na zahvaćenoj strani, osjeća se karakterističan pritisak - trenutak kada se glava femura iz položaja dislokacije reducira na acetabulum. Imajte na umu da simptom Marx-Ortolani nije informativan u djece tijekom prvih tjedana života. Uočava se kod 40% novorođenčadi, a nakon toga često nestaje bez traga.

Drugi simptom koji ukazuje na patologiju zglobova je ograničenje kretanja. Kod zdravih novorođenčadi noge se uvlače u položaj 80-90 ° i slobodno stanu na vodoravnu površinu stola. S ograničenim vodstvom do 50-60 ° postoji razlog za sumnju na prirođenu patologiju. Kod zdravog djeteta od 7-8 mjeseci svaka se noga uvlači na 60-70 °, kod bebe s prirođenim poremećajem - na 40-50 °.

Kako bi se razjasnila dijagnoza, primjenjuju se tehnike kao što su radiografija i ultrazvuk. Kod male djece značajan dio zgloba formira hrskavica, koja se ne prikazuje na rendgenskim snimkama, pa se ova metoda ne koristi do dobi od 2-3 mjeseca, a kasnije se koriste posebne sheme za čitanje slika. Ultrazvučna dijagnostika dobra je alternativa radiološkom pregledu u djece tijekom prvih mjeseci života. Ova tehnika je praktično sigurna i dovoljno informativna.

Treba imati na umu da samo rezultati dodatnih istraživanja nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze displazije kuka. Dijagnoza se postavlja samo kada se identificiraju klinički znakovi i karakteristične promjene na radiografiji i / ili ultrazvuku.

liječenje

Liječenje treba započeti što je prije moguće. Koriste se različita sredstva za držanje dječjih nogu u položaju savijanja i otmice: aparati, gume, uzengije, hlače i specijalni jastuci. U liječenju djece u prvim mjesecima života koriste se samo mekane elastične strukture koje ne ometaju kretanje udova. Široko rasprostranjeno povijanje primjenjuje se kada je nemoguće provesti potpuni tretman, kao i tijekom liječenja djece iz rizične skupine i bolesnika s znakovima nezrelog zgloba, otkrivenih tijekom ultrazvuka.

Jedan od najučinkovitijih načina liječenja male djece je Pavlikova stega - proizvod od mekane tkanine, koji je vezni prsni koš, na koji je pričvršćen sustav posebnih traka koje drže dječje noge razdvojene i savijene u zglobovima koljena i kuka. Ovaj mekani dizajn pričvršćuje djetetove noge u željenom položaju i istodobno daje djeci dovoljnu slobodu kretanja.

Veliku ulogu u vraćanju raspona pokreta i stabiliziranju zgloba kuka igraju posebne vježbe za jačanje mišića. Osim toga, za svaku fazu (razrjeđivanje nogu, držanje zglobova u ispravnom položaju i rehabilitacija) je odvojen skup vježbi. Osim toga, tijekom liječenja djetetu se propisuje masaža glutealnih mišića.

U teškim slučajevima provoditi istodobno zatvoreno smanjenje dislokacije nakon čega slijedi imobilizacija s gipsom. Ova se manipulacija provodi u djece od 2 do 5-6 godina. Kada dijete navrši 5-6 godina, premještanje postaje nemoguće. U nekim slučajevima, s visokim dislokacijama u bolesnika u dobi od 1,5 do 8 godina, koristi se skeletna vuča.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije provode se korektivne operacije: otvoreno smanjenje dislokacije, kirurške intervencije na acetabulumu i gornjem dijelu femura.

pogled

S ranim liječenjem i pravovremenim uklanjanjem patoloških promjena, prognoza je povoljna. U nedostatku liječenja ili s nedovoljnom djelotvornošću terapije, ishod ovisi o stupnju displazije kuka. Kod manjih promjena mogu biti odsutni bilo koji bolni simptomi u mladoj dobi. Kasnije, u dobi od 25-55 godina, može se razviti displastična koksartroza (artroza kuka). U pravilu se prvi simptomi bolesti pojavljuju u pozadini smanjenja motoričke aktivnosti ili hormonalne prilagodbe tijekom trudnoće.

Karakteristične značajke displastičnog koksartroze su akutni početak i brza progresija. Bolest se manifestira nelagodom, boli i ograničenjem kretanja u zglobu. U kasnijim fazama formira se zlobna instalacija bedra (noga je okrenuta prema van, savijena i unesena). Kretanje u zglobu oštro je ograničeno. U početnom razdoblju bolesti najveći učinak osigurava pravilno odabrana tjelesna aktivnost. U slučaju jakog bolnog sindroma i perverzne instalacije kuka, vrši se zamjena endoproteze.

U slučaju nedodijeljenog kongenitalnog dislokacije kuka, s vremenom se stvara novi neispravan zglob, u kombinaciji s skraćivanjem ekstremiteta i oštećenjem funkcije mišića. Trenutno je ova patologija rijetka.

Displazija kukova - simptomi i liječenje

Bilo koja bolest je lakše zaustaviti na samom početku. Displazija kuka danas se dijagnosticira u maternici. Glavno je da se prema njemu postupa odgovorno i da ćeš izbjeći loše posljedice u kasnijim godinama.

Informiran, naoružan. U članku ćete naučiti o ulozi preventivnog djelovanja, važnosti rane dijagnoze za prevenciju bolesti.

Što moderna medicina danas mora smanjiti statistiku bolesti displazije kuka. Gdje tražiti odgovore na uzbudljiva pitanja. Kako profesionalno pomoći djetetu. Upoznajte se s informacijama pripremljenim za vas i dobit ćete odgovore na ta pitanja.

Displazija kuka: glavna obilježja

Displazija kuka je patologija koju karakterizira nerazvijenost svih njezinih elemenata (acetabulum, glava i vrat femura, kao i okolna kapsula, ligamenti, mišići). Budući da se često javlja displazija kuka, korisno je imati ideju o tome ne samo za majke, očeve, bake i djedove, već i za ljude koji tek planiraju dodati obitelj.

Displazija kuka je najčešća prirođena ortopedska patologija i pojavljuje se u prosjeku na svakih 7 novorođenčadi. Kongenitalna dislokacija kuka je mnogo rjeđa - oko 1 slučaj na tisuću novorođenčadi.

Riječ displazija, doslovno, znači nezrelost, nerazvijenost kuka. Displazija može biti "blaga" i "teška", što čini taktiku liječenja značajno različitom. Također, liječenje displazije se razlikuje ovisno o dobi pacijenta.

Kirurzi i ortopedi pod konceptom "displazije kuka" kombiniraju nekoliko bolesti:

• kongenitalno predopterećenje - kršenje formiranja zgloba bez pomicanja glave bedrene kosti;
• kongenitalna subluksacija - djelomični pomak glave bedrene kosti;
• kongenitalna dislokacija je ekstremni stupanj displazije, kada glava bedrene kosti ne dodiruje zglobnu površinu acetabuluma zdjelične kosti;
• Rendgenska nezrelost zgloba kuka je granično stanje koje karakterizira zaostajanje u razvoju koštane strukture zgloba.

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života najčešće se primjećuju prekursori - klinički i radiološki utvrđeno kršenje razvoja zgloba kuka bez pomicanja glave bedrene kosti. Bez pravilnog tretmana, kako dijete raste, ono se može pretvoriti u subluksaciju i dislokaciju kuka.

Zbog kršenja omjera zglobnih površina dolazi do razaranja hrskavice, pridružuju se upalni i destruktivni procesi, što dovodi do pojave ozbiljne onesposobljavajuće bolesti - displastične koksartroze.

Unilateralna displazija pojavljuje se 7 puta češće nego bilateralno, a lijevo - 1,5-2 puta češće nego desno. Kod djevojčica se kršenje zglobova kuka javlja 5 puta češće nego kod dječaka.

Postoji nekoliko teorija o pojavi displazije kuka, ali najrazumnije su genetske (25-30% imaju nasljednost u ženskoj liniji) i hormonalne (učinci na ligamente spolnih hormona prije porođaja).

Hormonsku teoriju potvrđuje i činjenica da djevojčice često imaju displazije nego dječaci. Tijekom trudnoće progesteron priprema rodni kanal za porođaj, omekšavajući ligamente i hrskavicu ženske zdjelice.

Kada uđe u fetalnu krv, ovaj hormon pronalazi iste točke primjene kod djevojčica, uzrokujući opuštanje ligamenata koji stabiliziraju zglob kuka. U većini slučajeva, ako se ne miješate u proces tijesne pelene, obnova strukture ligamenata se događa unutar 2-3 tjedna nakon rođenja.

Također je napomenuto da se displazija potiče ograničavanjem pokretljivosti zglobova kuka fetusa čak i tijekom fetalnog razvoja. S tim u vezi, češća je lijevo-desna displazija, jer je lijevi zglob koji se obično pritisne uz zid maternice.

U posljednjim mjesecima trudnoće, pokretljivost zgloba kuka može biti značajno ograničena kada je prijetnja prestanka trudnoće češća kod primiparnih, u slučaju stražnjice, u niskoj vodi i kod velikog fetusa.

Do danas se pojavljuju sljedeći čimbenici rizika za displaziju kuka:

1. prisutnost displazije kuka u roditelja,
2. malformacije maternice,
3. nepovoljan tijek trudnoće (prijetnja prestanka, infektivne bolesti, lijekovi),
4. karlična prezentacija fetusa,
5. bočni položaj fetusa,
6. višestruka trudnoća,
7. niska voda,
8. prirodni porod s prikazom zdjelice fetusa,
9. patološki tijek rada
10. prvo rođenje
11. ženski spol
12. veliki plod

Prisutnost ovih čimbenika rizika treba biti razlog za promatranje ortopeda i provođenje preventivnih mjera (široka pelena, masaža i gimnastika).

Uzroci displazije

Mnogi su razlozi za pojavu displazije kuka. Glavni su genetska predispozicija, karlična prezentacija ploda tijekom trudnoće, patologija prvog tromjesečja trudnoće, nedostatak vode i mnogi drugi.

Ponekad, prirođeni normalni zglob kuka može zaostajati u daljnjem razvoju i ne odgovarati dobi - onda ta displazija više nije kongenitalna, već "stečena". Odaberite uzroke displazije kuka:

• Nasljedna povreda njezine formacije;
• Prikaz zdjelice, nedostatak vode, povećan ton maternice tijekom trudnoće.
• Patologija tijeka trudnoće;
• prijevremenost
• Nasljedna (obiteljska) relaksacija aparata za vrećice;
• Čimbenici koji djeluju nakon poroda su također važni:
• Patologija živčanog sustava novorođenčeta (uglavnom hipertonusa).
• rahitis
• Dysbacteriosis.
• Nepravilno hranjenje i uska pelena.
• Ginekološki problemi majke, niska porođajna težina (manje od 2500g)

Poremećaji se javljaju u djece kao rezultat jednog ili više čimbenika. Govoreći o povredama lokomotornog sustava u odrasloj dobi, potrebno je napraviti rezervaciju: pojavili su se u djetinjstvu. Upravo tada nije dobio odgovarajući tretman.

Simptomi kod odraslih pacijenata su obično slični:

1. umor
2. Bol prilikom hodanja.
3. Ukočenost pokreta (osobito nakon spavanja)
4. Škripanje u zglobovima
   

Znakovi displazije

Glavni znakovi displazije kuka su:

1. Ograničenje bedara, pogotovo jednostrano. Normalno, kut olova od središnje linije tijela je 80-90 °
2. Pozitivan simptom „klika“ tijekom olova je lijevak kuka (informativan do 3 mjeseca).
3. Skraćivanje djetetovih nogu je savijanje nogu, dječje noge su pritisnute uz stol, a skraćivanje odgovarajućeg kuka određeno je razinom stojećeg zgloba koljena. Ili usporedite duljinu izduženih nogu.
4. Asimetrija kožnih nabora s izravnanim nogama. Simptom nije trajan. S potpuno normalnim zglobovima kuka u 30 - 36% asimetrije nabora.
5. Ako dijagnoza kongenitalne dislokacije kuka nije napravljena na vrijeme ili roditelji iz nekog razloga ne odu liječniku, dijete počinje kasno šetati, šepati i ima patkasti hod. Zbog velikog opterećenja nastaje zakrivljenost kralježnice.

simptomi:

• Ograničenje razrjeđenja bedara (ili njihovo pretjerano razrjeđivanje)
• Klikom (crunching sensation) pri razrjeđivanju kukova
• Asimetrija femoralnih nabora

Međutim, ti znakovi, određeni "okom", ne dokazuju displaziju za 100%, te su takozvani - vjerojatni znakovi koji se mogu pojaviti u normalnim uvjetima. Nažalost, postoje asimptomatski slučajevi displazije (mnogo ih je, oko 18%), stoga samo objektivne metode kao što su ultrazvuk ili rendgensko ispitivanje mogu točno odrediti dijagnozu.

Postoji pet klasičnih simptoma koji pomažu u sumnji na displaziju kuka u dojenčadi. Svaka majka može primijetiti prisutnost ovih simptoma, ali samo ih liječnik može protumačiti i izvući zaključke o prisutnosti ili odsutnosti displazije.

1. Asimetrija kožnih nabora. Simptom se može provjeriti stavljanjem djeteta na leđa i izravnavanjem njegovih nogu što je više moguće: na unutarnjim bedrima treba označiti simetrične nabore. Kada se unilateralna dislokacija na zahvaćenim bočnim stranama nalazi iznad. U položaju na trbuhu, obratite pozornost na simetriju glutealnih nabora: na dislokacijskoj strani će se glutealna nabora nalaziti više. Treba imati na umu da se asimetrija kožnih nabora može primijetiti i kod zdravih beba, pa se tom simptomu daje važnost samo u kombinaciji s drugima.
2. Simptom klizanja (klik, Marx-Ortolani) gotovo uvijek se nalazi u prisutnosti displazije kuka u novorođenčadi. Dijagnostička vrijednost ovog simptoma ograničena je dobi djeteta: može se otkriti, u pravilu, do 7-10 dana života, rijetko do 3 mjeseca. Kada se noge podižu u zglobovima koljena i kuka, čuje se klik (smanjenje zvuka glave bedrene kosti). Prilikom miješanja nogu glave iz zgloba istim zvukom. Simptom klikanja ukazuje na nestabilnost zgloba i određuje se u početnim stadijima displazije, stoga se smatra glavnim simptomom ove patologije kod novorođenčadi.
3. Ograničenje abdukcije kuka je drugi najznačajniji simptom displazije. Kada se noge razmnožavaju u koljenu i zglobu kuka, osjeća se otpornost (normalno se bez napora razrjeđuju na horizontalnu ravninu na 85-90 º). Ovaj simptom ima posebnu vrijednost u slučaju jednostranog oštećenja. Ograničenje abdukcije ukazuje na izražene promjene u zglobu i kod blage displazije nije definirano.
4. Relativno skraćivanje donjeg ekstremiteta nalazi se kod unilateralnih lezija. Ležeći na poleđini djeteta, savijte noge i stavite nogu na stol. Skraćivanje kuka određeno je različitom visinom koljena. Kod novorođenčadi ovaj se simptom otkriva samo kod visokih dislokacija s pomicanjem glave bedrene kosti prema gore i ne otkriva se u početnim stadijima displazije. Ima veliku dijagnostičku vrijednost nakon 1 godine.
5. Vanjski zavoj bedra. U pravilu, ovaj simptom roditelji uočavaju tijekom djetetova sna. To je znak izmještanja kuka i rijetko se određuje subluksacijom.

dijagnostika

Niti jedan od gore navedenih simptoma ne smatra se ključnim za dijagnosticiranje "kongenitalne displazije kuka". Da bi se to razjasnilo, potrebno je provesti ultrazvuk i rendgenski snimak zglobova kuka, što može odrediti težinu displazije.

Ultrazvuk također otkriva znakove nezrelosti zgloba kuka. U mnogim zemljama, kako bi se isključila displazija kuka, ultrazvuk se izvodi na svu djecu prije otpusta iz bolnice.

Ne daje rendgensko opterećenje i moguće je za dijete od tjedan dana, dok se informativni rendgen može dobiti samo tri do četiri mjeseca od pacijenta, kada se pojave točke okoštavanja, što se može vidjeti na rendgenskom snimku. Međutim, kontrola rendgenskih zraka u slučaju dislokacije je obvezna.

Povijesno gledano, do sredine 80-ih godina, jedina objektivna metoda istraživanja bio je rendgenski pregled, koji i danas nije izgubio svoju vrijednost i neophodan je za dijagnosticiranje stanja zglobova djece starije od godinu dana.

Za novorođenčad i djecu do 1 godine, zlatni međunarodni standard za dijagnostiku je ultrazvuk. U zemljama kao što su Austrija, Njemačka, Švicarska - ultrazvučni pregled kuka izvodi se apsolutno sva djeca u bolnici.

Ima još mnogo pitanja: koliko je pouzdana dijagnostička metoda - ultrazvuk. Odgovor je nedvosmislen - metoda je apsolutno pouzdana, a odstupanja u dijagnozi nastaju ne zbog nedostataka metode, već zbog pogrešaka u njenom izvršavanju, nego zbog nedostatka profesionalizma stručnjaka koji provodi istraživanje.

Uostalom, rezultirajuća slika zgloba ovisi o tome kako je liječnik pravilno postavio senzor. Nije točna, samo nekoliko stupnjeva, nagib senzora dovodi do pogrešno napravljene slike, te u skladu s pogrešnom dijagnozom. Kako bi se izbjegle takve pogreške, postoji jasno definirana istraživačka tehnika i nužne "identifikacijske točke" koje je razvio osnivač ultrazvučne metode za dijagnosticiranje kuka, prof. R. Graf iz Austrije.

U slučaju kada je ultrazvučna slika ispravna, a može se analizirati samo takva slika - ultrazvučni pregled za djecu mlađu od godinu dana je točnija metoda od rendgenskog snimanja, jer pokazuje sastojke hrskavice zgloba koji nisu vidljivi na rendgenskim zrakama, a djeca u zglobu kuka. jako hrskavično.

Prvi koji provjerava prisutnost displazije kod djeteta pregledava neonatolog u rodilištu, a ako se otkriju simptomi koji ukazuju na povredu zgloba kuka, upućuje se na pedijatrijsku ortopedu na savjetovanje. Preporučuje se pregled dječjeg ortopeda ili kirurga u dobi od 1, 3 i 6 mjeseci.

Najteže je dijagnosticirati prije isteka. Kada se promatra u ovom slučaju, može se otkriti asimetrija nabora i simptom klikanja. Ponekad su vanjski simptomi odsutni. Kod subluksacija se otkrivaju asimetrija nabora, simptom klikanja i ograničenje abdukcije kuka. U nekim slučajevima dolazi do blagog skraćivanja ekstremiteta.

Dislokacija ima izrazitiju kliniku, pa čak i roditelji mogu primijetiti simptome patologije. Za potvrdu dijagnoze provode se dodatne metode ispitivanja - ultrazvuk i radiografija kuka.

Ultrazvučni pregled zgloba kuka je glavna metoda za dijagnozu displazije do 3 mjeseca. Metoda je najinformativnija u dobi od 4 do 6 tjedana. Ultrazvuk je sigurna metoda pregleda u vezi s kojom se može odrediti kao probir na najmanju sumnju na displaziju.

Indikacija za ultrazvuk zgloba kuka do 4 mjeseca starosti je identifikacija jednog ili više simptoma displazije (klik, ograničenje abdukcije kuka, asimetrija nabora), opterećena obiteljska anamneza i porođaj u prezentaciji karlice (čak iu odsustvu kliničkih manifestacija).

Radiografija zglobova kuka je pristupačna i relativno jeftina metoda dijagnostike, međutim, do danas je ograničena zbog opasnosti od zračenja i nemogućnosti da se prikaže glava hrskavice femura. Tijekom prva 3 mjeseca života, kada se glave bedrene kosti sastoje od hrskavice, radiografija nije točna dijagnostička metoda. Od 4 do 6 mjeseci starosti, kada se jezgra osifikacije pojavljuju u glavi femura, radiografije postaju pouzdaniji način za otkrivanje displazije.

Radiografija se propisuje za procjenu stanja zglobova u djece s kliničkom dijagnozom displazije kuka, za praćenje razvoja zgloba nakon liječenja, kao i za procjenu njegovih dugoročnih rezultata. Nije vrijedno odbiti proći ovaj pregled, bojeći se štetnih učinaka zračenja zračenjem, jer ne-dijagnosticirana displazija ima mnogo ozbiljnije posljedice od rendgenskih zraka.

Stupanj displazije

Postoje 3 stupnja displazije: predispozicija (pojavljuje se kod više od 1,6% novorođenčadi), subluksacija (u 0,5%) i dislokacija kuka (manje od 0,01%)

Rani klinički simptom prvog stupnja displazije: preokupacija u novorođenčadi i dojenčadi je ograničenje pasivnog razrjeđivanja savijenih pod pravim kutom na zglobovima kuka i koljena na nogama djeteta koje leži na stolu.

Zbog povećanog mišićnog tonusa udova kod novorođenčadi nije moguće potpuno razrjeđivanje kukova, međutim, razlika u kutovima abdukcije ukazuje na decentralizaciju glave bedrene kosti u acetabulumu, što indirektno ukazuje na nerazvijenost zgloba. Ostali znakovi su asimetrija kožnih nabora na bedru, asimetrija glutealno-femoralnih nabora

Subluksacija bedrene kosti (drugi stupanj displazije) klinički se manifestira Ortolani-Marxovim simptomom: kada je femur doveden, glava sklizne (dislocirana), kada je femur uklonjen, glava je pritisnuta u šupljinu ("preskakanje" glave bedrene kosti preko ruba acetabuluma), što je kao " kliknite "pri ruci".

To je zbog nerazvijenosti stražnjeg ruba acetabuluma. Relativno skraćivanje i rotacija ekstremiteta također su simptom subluksacije kuka, pri čemu se može uočiti skraćivanje donjeg ekstremiteta kada se ispituje dijete koje leži na leđima, kada se noge savijaju u zglobovima kuka i koljena.

Kod izmještanja kuka (treći stupanj displazije), prije opisani simptomi su izraženiji. Pojava kasnih simptoma povezana je s početkom hodanja: značajno ograničenje abdukcije kuka, napetosti u adduktorskim mišićima, veliki ražanj iznad Roser-Nelatonove linije. Tijekom abdukcije bedrene kosti u položaju fleksije u TBS-u, povećava se dubina femoralnog trokuta, u kojem nema glave bedrene kosti.

S jednostranom displazijom 3 žlice. otkriveno je značajno oštećenje funkcije gluteusnih mišića - simptom Trendelenburga (kada se odmara na nozi u položaju dislokacije ili subluksacije, spušta se stražnjica suprotne strane). Skraćivanje i rotacija ekstremiteta vani narušava hod s odstupanjem debla u smjeru dislokacije, nagibom zdjelice u bolesnom smjeru i funkcionalnom skoliozom, kao posljedica displazije.

Uz bilateralni pomak kuka patka hod, zdjelice nagne naprijed s formiranjem lordosis. Prilikom pregleda novorođenčeta, kada nisu identificirani svi navedeni simptomi, bolje je posumnjati na prisutnost pred-dislokacije zgloba i započeti rano neoperativno liječenje nego očekivati ​​rani rendgenski pregled samo u dobi od 3 mjeseca.

Liječenje displazije kuka

Do danas su osnovni principi konzervativnog liječenja displazije kuka:

• Daje udovima položaj koji promiče repoziciju (fleksija i abdukcija kuka);
• Očuvanje mogućnosti aktivnih pokreta;
• Dugotrajno i kontinuirano liječenje;
• Korištenje dodatnih metoda - terapijska gimnastika, masaža, fizioterapija.
• Učinkovitost konzervativnog liječenja ocjenjuje se ultrazvukom i radiografijom zglobova kuka.

Standardni tretman za displaziju zglobova kuka uključuje: široku povijanje, masažu i terapiju vježbanjem do tri mjeseca, Pavlik stezaljke (Gnevkovsky aparat) do 6 mjeseci, a kasnije - uvlačenje guma u prisutnosti zaostalih oštećenja. U dijagnozi dislokacije nakon 6 mjeseci, ponekad najprije pribjegavaju ljepljivoj žbuci s naknadnom fiksacijom zgloba u skretanju.

Trajanje liječenja i izbor ortopedskih pomagala ovisi o težini displazije (prekursori, subluksacije, dislokacije) i starosti pacijenta. Prilikom postavljanja Pavlikovih stremena ili drugih uređaja, važno je pridržavati se preporuka liječnika i promatrati način njihovog nošenja. U pravilu, u prva dva tjedna nositi uzengije treba stalno, uklanjanjem samo za vrijeme večernjeg kupanja.

Terapija vježbanjem displazije kuka koristi se od prvih dana života. Jača mišiće zahvaćenog zgloba i doprinosi punom tjelesnom razvoju djeteta. Masaža počinje u dobi od 7-10 dana, sprječava distrofiju mišića i poboljšava dotok krvi u zahvaćeni zglob, čime se pridonosi ubrzanju oporavka.

Fizioterapijski tretman uključuje elektroforezu s kalcijevim kloridom, kokarboksilazom i vitaminom C, parafinskim kupkama na zglobovima kuka, ultraljubičastim zračenjem i vitaminom D. Treba napomenuti da masaža, terapija vježbanjem i fizioterapijski postupci u svakoj fazi liječenja imaju svoje osobine. Stoga se moraju primijeniti samo pod nadzorom liječnika.

Kirurško liječenje se koristi nakon što dijete navrši 1 godinu života. Indikacije za operaciju su istinska prirođena dislokacija kuka u nedostatku mogućnosti konzervativnog smanjenja, re-dislokacija nakon zatvorene redukcije i kasna dijagnoza (nakon 2 godine).

Dijete s prirođenim izmještanjem kuka treba biti u ambulanti s ortopedskim kirurgom mlađim od 16 godina. Važno je razumjeti da se displazija zglobova kuka u djetinjstvu može ispraviti za nekoliko mjeseci, ali ako se ne izliječi na vrijeme, korekcija poremećaja u starijoj dobi će zahtijevati mnogo više vremena i truda.

Da biste spriječili ozbiljne učinke displazije, samo trebate slijediti preporuke liječnika. Rezultat netretirane displazije prvenstveno ovisi o stupnju nerazvijenosti zgloba (koliko je nagnut krov zgloba, nerazvijena glava bedra), kao i popratna stanja koja ometaju razvoj (hipertonija, disbioza, rahitis, itd.).

Ako je displazija zglobova kuka minimalna, a 50% nema kompliciranih čimbenika, može se spontano eliminirati. Razmisli o tome 50% je svako drugo dijete, jer se ne zna koja će od njih biti vaša.

Kod teške displazije zglobova kuka, subluksacije i dislokacije kukova ne dolazi do spontane normalizacije. U slučaju neliječene displazije, ako se njezine komplikacije ne dogode i zbog asimetrije krovnog zgloba ne dođe do subluksacije ili dislokacije kuka, vaše dijete će se žaliti na brzi umor, bol u nogama na kraju dana i nakon fizičkog napora, pojavit će se nježna šepanje.

U slučaju dislokacije kukova, što može biti komplicirano netretiranom displazijom zglobova kuka, osim navedenih pritužbi vidljiva je i ronilačka klaudikacija, tzv. "Patkasti hod".

Ponekad se roditelji nadaju da će starija žena "fiksirati" displaziju, ali to ne može biti. Baka, ako stvarno ima neke vještine, može uzrokovati traumatsku dislokaciju, ali onda ti još uvijek treba gips, au slučaju kongenitalne displazije zglobova, nikakva manipulacija ne može dovesti do trenutnog zajedničkog razvoja.

Masaža je korisna u liječenju displazije kuka, ubrzava razvoj, ali se mora koristiti zajedno s drugim aktivnostima koje propisuje ortoped. Ne treba uzimati zdravo za gotovo tvrdnje terapeuta za masažu kao što je “izliječio sam 150 djece s displazijom bez uporabe stremena”: bilo su to slučajevi kada jednostavno nije bilo displazije, ili je bilo toliko minimalno da bi moglo proći spontano, bez ikakvog liječenja, uključujući masaža.

Trajanje liječenja displazije je individualno i ovisi o stupnju nerazvijenosti zglobova. S umjerenom nerazvijenošću, razdoblje od početka liječenja do potpunog oporavka je oko 3 mjeseca.

Displazija kuka u djece

Poremećaj u radu mišićno-koštanog sustava u ovom obliku smatra se najčešćim među dojenčadi. Na svakih 1000 djece postoji 2-3 slučaja s takvom dijagnozom. Ono što je zanimljivo: u djevojčica se javlja 5 puta češće nego kod dječaka. Skupina displazije kuka kod male djece uključuje bolesti kao što su:

1. kongenitalni prekursori (minimalna ozbiljnost displastičnog procesa - promjene utječu samo na krov acetabuluma);
2. prirođena subluksacija (glava bedrene kosti je djelomično smještena u šupljinu, djelomično izvan nje);
3. kongenitalna dislokacija (najteži oblik displazije kuka, u kojoj, osim nepravilnog oblika elemenata zgloba, dolazi do potpune disocijacije zglobnih površina, glava bedra izlazi iz zglobne šupljine i ide u stranu i prema gore);
4. nezreli zglob kuka (može se otkriti ultrazvukom).

Uzroci displazije u dojenčadi mogu biti:

• bolesti majki u prvom tromjesečju trudnoće (zglob se formira od 4. do 12. tjedna trudnoće),
• endokrini faktori
• uzimanje lijekova
• utjecaj čimbenika okoliša
• genetska predispozicija
• glutealna previja i žensko dijete

Najčešće se displazija kuka dijagnosticira u prvim danima nakon rođenja djeteta. Međutim, to ovisi o kliničkoj slici, težini displazije, zrelosti djeteta i prisutnosti simptoma oštećenja živčanog sustava. Vrlo je važno započeti liječenje djeteta odmah nakon identifikacije displazije, poštujući načelo kontinuiteta liječenja.

Čak iu rodilištu propisuje se široko pjevanje - za formiranje normalnog zgloba preporučuje se stojeći položaj s savijenim nogama („držanje žabe“). U ovom slučaju, pod pritiskom glave bedrene kosti postupno se formira acetabulum. Također preporučujemo dnevnu fizikalnu terapiju.

1. Bicikl (naizmjenično savijanje i produljenje nogu).
2. Rotacijski pokreti u zglobu kuka, noga je savijena u zglobu koljena (neki autori preporučuju samo rotaciju prema unutra).
3. Uzgoj i dovođenje nogu.
4. Vježbe se ponavljaju ili uz svaku promjenu pelena (svaka vježba 10-15 puta), ili 2-3 puta dnevno (svaka vježba 25-30 puta).
5. Fizikalna terapija za displaziju kuka treba biti izvedena na tvrdoj, ravnoj površini, a ne na krevetu. Ako se konstrukcije koriste za uzgoj nogu, potrebno je provjeriti s liječnikom kako i kada izvoditi vježbe.
6. Osim toga, beba koja pati od displazije kuka svakodnevno se masira za leđa, stražnjicu, bedra i lumbalno područje (milovanje, trljanje, lagano gnječenje mišića).
7. U težim slučajevima, koristite posebne gume koje drže bokove djeteta u položaju otmice, što pridonosi pravilnom razvoju zgloba kuka. Upozorenje! Uz displaziju kuka u položaju otmice kukova dijete bi trebalo biti oko sat vremena. Stoga se koriste dizajni koji ne ometaju kretanje udova kako ne bi narušili cirkulaciju krvi i normalan razvoj osjetljivih zglobnih površina, mišića.

U prisutnosti dislokacije (teški oblik displazije kuka) provode se repozicija i fiksacija, za što se koristi Pavlikova stremena ili slične strukture. Ako se to ne dogodi, tada se obustava liječenje u Pavlikovim stremenima i započne alternativno liječenje. To je obično zatvoreno jednofazno obnavljanje pod anestezijom, nakon čega slijedi fiksacija s gipsom.

Ako se postigne repozicija, fleksija se smanji na 90 ° i nastavi s tretmanom u stremenima 5-6 mjeseci. Trajanje liječenja kongenitalne dislokacije kuka koja je povezana s displazijom kuka je individualno (od 2 do 10 mjeseci), a ovisi o težini patologije i načinu na koji roditelji slijede preporuke liječnika.

Prognoza za liječenje djece u prva 3 mjeseca života je povoljna. Liječenje djece nakon 3 mjeseca predstavlja značajne poteškoće i zahtijeva korištenje kombiniranih tehnika. Na početku tretmana, za opuštanje mišića, primjenjuje se udlaga za 2-4 tjedna, zatim se nanosi lagani gipsani zavoj u položaju fleksije na zglobovima koljena i kuka.

Nakon liječenja propisuje se kontrolna radiografija, uz uspješno liječenje uklanja se struktura fiksiranja. Potrebno je izbjegavati vertikalna opterećenja - dok ortoped ne nestane, dijete se ne smije stavljati na noge i dopustiti mu da hoda. Djetetu se također propisuje fizikalna terapija, 2 -3 ciklusa masaže (1 put dnevno, 10-15 sjednica u 1-2 mjeseca), plivanje, fizioterapija.

Propisani su dodaci kalcija, odabrana je doza vitamina D. Za liječenje displazije kod male djece, liječnici su razvili specijalizirane ispušne gume koje pomažu u održavanju bebinih nogu u razrijeđenom položaju. To se radi kako bi se stvorio krov spoja.

Za novorođenčad do 3 mjeseca života koriste se iste metode liječenja:

• redovito izvođenje abduktivnih kružnih pokreta u zglobovima,
• uzgojati noge Freika jastukom ili Pavlikovim stremenima,
• masaža s ciljem održavanja i jačanja glutealnih mišića.

Ako nije moguće postići rezultat uz pomoć konzervativnih metoda, propisano je kirurško liječenje. Nakon operacije, također su fiksirane duge noge.

Prevencija displazije

Displazija kuka nije "defekt rođenja" jer su prisutni svi anatomski elementi djetetovog zgloba. U majčinom tijelu tijekom trudnoće nastaju hormoni koji pomažu ligamentima da se bolje protežu tijekom poroda. Određeni položaji fetusa također mogu dovesti do uganuća zgloba kuka.

Srećom, većina nestabilnih zglobova kuka kod beba se prirodno stabilizira, a zglobovi se normalno razvijaju u budućnosti. Usko povijanje, genetska predispozicija i drugi čimbenici mogu poremetiti proces prirodnog oporavka.

Prevencija i rana dijagnoza su ključni za učinkovitost jednostavnih tehnika za sprječavanje dislokacije ili nepravilnog formiranja zgloba. Kako dijagnosticirati displaziju kuka? Dijagnoza displazije kuka i dislokacije kuka može se napraviti rutinskim pregledom djeteta.

Ultrazvučni pregled kuka može se preporučiti djetetu s rizičnim faktorima, ili ako liječnik sumnja na displaziju kuka. Ultrazvuk je bezopasna i bezbolna metoda i dopušta liječniku da dobije pouzdanu sliku zgloba kuka.

Američka akademija za pedijatriju preporučuje ultrazvučni pregled u dobi od šest tjedana za sve novorođenčad koja su bila u karličnom ili stražnjem zatiljku. Za djecu s drugim čimbenicima rizika, također je poželjno obaviti ultrazvuk, osobito u slučajevima kada je liječnik posumnjao na displaziju kuka.

Ako je potrebno, rendgenski snimak treba izvesti u dobi od četiri mjeseca i starije. Što možete učiniti da zaštitite zglobove svoje bebe? Nepravilno povijanje beba može uzrokovati ozbiljne probleme u zglobu kuka. Važno je da se kukovi slobodno kreću i nisu čvrsto fiksirani u ispravljenom položaju i stisnuti zajedno.

Dopustite djetetu da drži bokove savijenim, u položaju u kojem su bili kad je dijete rođeno, i ostavite mjesta za noge kako bi se mogli slobodno kretati Prije 40 godina, prije dolaska moderne medicinske tehnologije, neki su liječnici preporučili korištenje velikih pelena, ili takozvane "poletne hlače" za zaštitu djetetovih zglobova u prvih nekoliko mjeseci života, kada se formiraju vrlo brzo.

Kada se rode zdrava djeca, bokovi su savijeni, a ne ispravljeni u položaj koji je tipičan za odraslu osobu. Ako u tom trenutku ostavite kukove u savijenom položaju, majčini hormoni imaju vremena napustiti djetetovo tijelo, a ligamenti kuka imaju vremena da postanu jači. Dijete će imati dovoljno vremena da kukovi postanu željeni položaj prije nego što dijete krene hodati.

Ova jednostavna i fiziološka metoda koristi se u Srbiji, Japanu i drugim zemljama širom svijeta, pomažući u sprječavanju displazije kuka. U onim zemljama u kojima je uobičajeno nositi djecu u položaju "jahača" vezanih za majčinu leđa, učestalost displazije kuka je vrlo niska. Naprotiv, u onim zemljama u kojima je uobičajeno da se noge čvrsto povijaju, vežu za krevet ili dasku u otvorenom položaju, učestalost displazije kuka je visoka.

Koja djeca su pod visokim rizikom za displaziju kuka? U rizičnu skupinu za displaziju kuka spadaju djeca koja su imala:

• Displazija kuka u rođaka
• Prikaz zdjelice
• Kongenitalni tortikolis ili kongenitalne deformacije stopala
• Težina pri rođenju veća od 4 kilograma
• Majka starija od 35 godina
• Klikovi u zglobu

Vašem djetetu možete pomoći u zdravim zglobovima tako što ćete pravodobno identificirati čimbenike rizika, ispuniti liječnički recept i zaštititi zglobove djeteta, izbjegavajući pregrubljenje pelena u prvih nekoliko mjeseci života.