Lom lina

Lom šina je uobičajena trauma, kako među djecom tako i među odraslim osobama, što čini desetinu svih mogućih prijeloma. Taktika liječenja za ovu vrstu frakture provodi se u skladu s težinom ozljede, točnom lokacijom i prirodom ozljede.

Struktura noge

Potkoljenica se sastoji od dvije kosti i dio je dva zglobna zgloba. Prijelom tibije može se pojaviti iu fibularnim i tibijalnim kostima, kao iu intraartikularnim frakturama ove anatomske regije. Dakle, potkoljenica se sastoji od:

  1. Tibialna kost je velika komponenta tibije i sastoji se od dva epifiza i tijela kosti (dijafiza). Tijelo ima izgled trihedrona, rubovi dijele površinu na prednje-medijalnu, anteriorno-lateralnu i posteriornu površinu. Lako je opipati površinu kosti kroz prednju kožu, jer ona nije prekrivena mišićnim vlaknima odozgo. Na gornjoj epifizi postoje 2 kondila, koja su prekrivena meniskusom, a zajedno s distalnim krajem bedrene kosti čine zglob koljena. Bočno od medijalnog kondila nalazi se zglobna površina na koju se spaja fibula. Na bočnoj strani nalazi se i kapice, koje se povezuju s fibulom s pločom vezivnog tkiva, a na distalnom kraju nalazi se i epifiza, koja tvori zajedničku vezu s talusnom kosti, kao i proces na kraju tibije koji formira srednji gležanj.
  2. Fibula, kao i sve cjevaste kosti, sastoji se od tri dijela: tijela, proksimalnog i distalnog kraja. Tijelo se vrti spiralno oko osi. Distalni kraj oblikuje lateralni gležanj. Unutarnja površina kosti nalazi se uz zglobnu površinu tibije, donji kraj se spaja s talusnom kosti stopala kroz hijaliničnu hrskavicu.

Vezano za koštane mišiće noge:

1. Skupina prednjeg mišića:

  • Duga fibula;
  • Kratka fibula;
  • Dugi ekstenzor mišića palca.

2. Zadnja skupina mišića:

  • 2 glave gastrocnemius mišića;
  • Soleus mišić.

Mišići su vezani za koštane strukture s tetivama. Najviše "poznata" tetiva je Ahil, koja veže mišić tele i soleus na petu. Isto tako na površini kostiju potkoljenice su neurovaskularni snopovi koji inerviraju i opskrbljuju potkoljenicu i stopalo.

Simptomi i znakovi

Postoji nekoliko vrsta fraktura potkoljenice: intraartikularno, tijelo i gležnjevi. S intraartikularnim prijelomom u području koljenskog zgloba bilježe se sljedeći simptomi:

  1. Izražen bolan;
  2. Oticanje zgloba koljena, povećanje volumena;
  3. Kršenje pokreta u udovima, prisilan položaj savijene noge;
  4. Moguće krvarenje u zglobu s oštećenjem žilnog pleksusa;
  5. Kada su periferna živčana vlakna oštećena - parestezije kože;
  6. Batak se može okretati (okretati) prema van ili prema unutra.

U slučaju prijeloma kosti:

  • Vidljiva deformacija osi kosti;
  • bubri;
  • Moguće modrice;
  • Bolni sindrom;
  • Crepitus pri premještanju fragmenata;
  • Funkcija oštećenja udova.

Lomove gležnja prate:

  1. Bolni sindrom;
  2. Noga je probušena ili supinirana (okrenuta prema unutra ili prema van);
  3. Nemogućnost pokreta u stopalu zbog izraženog bolnog sindroma;
  4. Crepitus pri premještanju fragmenata;
  5. Oticanje i modrice u području gležnja.

vrsta

Lokalizirani prijelomi noge podijeljeni su na:

1. Lom gornje trećine noge:

2. Prelom srednje trećine nogu (dijafizija):

  • Lom tibije;
  • Prijelom loma;
  • Skraćivanje ekstremiteta;
  • Prijelom obje kosti noge.

3. Prelom donje trećine noge:

  • Prijelom medijalnog gležnja;
  • Lom lateralnog gležnja;
  • Dvogodišnji prijelom.

Ovisno o oštećenju kože, frakture se dijele na:

Prema mehanizmu dijeljenja ozljeda:

  • Lom s premještanjem;
  • Lom bez pomaka;
  • Spiralni (za fibulu);
  • Utjecaj (za tibiju);
  • usitni;
  • Prijelom u djece na vrstu zelene grane.

Prva pomoć

Algoritam za sumnju na prijelom noge uključuje sljedeće točke:

  1. Pozovite posadu hitne pomoći kako bi žrtvu prevezli u hitnu pomoć;
  2. Poželjno je postaviti žrtvu kako bi se izbjeglo jačanje bolnog sindroma i pomicanje fragmenata;
  3. Anestezija je poželjna za ubrizgavanje nesteroidnog lijeka: diklofenak, deksalgin i drugi za prevenciju bolnog šoka;
  4. Pričvrstite paket leda na mjesto ozljede da biste smanjili oticanje;
  5. U prisutnosti otvorenog prijeloma kosti nogu i krvarenja i gubitka krvi, potrebno je nanijeti podvezu na područje gornje trećine bedra. Zimi, ne više od sat i pol, ljeti za pola sata više;
  6. Imobilizacija udova: s dvije strane. Izrađuje se uz pomoć Kramerove gume ili ljestava;
  7. Obradite rubove rane otvorenim prijelom s vodikovim peroksidom, nanesite čisti zavoj.

Kako nametnuti gumu

Nametanje gume za transportnu imobilizaciju u slučaju loma tibije uključeno je u PMP algoritam renderiranja. Postupak primjene guma uključuje sljedeće korake:

  • Oslobodite zahvaćeni ud od odjeće: izrežite nogavicu, štiteći zahvaćeno područje što je više moguće;
  • Za fiksiranje su vam potrebne tri gume za ljestve (Cramer gume): jedna je dugačka oko 1,2 metra, druga i treća je dužine 0,5-0,8 metara (možete koristiti paralelne šipke, daske, štapove);
  • Guma mora biti omotana mekim materijalom (pamuk) i pričvršćena zavojem;
  • Pričvrstite veliku gumu na stopalo, savijte nogu, fiksirajte kraj gume;
  • Na stražnjoj strani stopala udlaga se proteže prema stražnjem dijelu trećeg dijela bedra, fiksirajući dva zgloba: koljeno i gležanj;
  • Dvije manje gume nalaze se na obje strane medijske i bočne površine, tako da je noga, kao što je bila, u niši;
  • Fiksira se zavojnim zavojnim zavojem.

liječenje

Izbor liječenja prijeloma potkoljenice ovisi o mjestu prijeloma, njegovoj ozbiljnosti, oštećenju okolnog tkiva i ozbiljnosti bolesnikovog stanja, uključujući premorbidnu pozadinu (komorbiditeti).

Konzervativno, primjenom gipsanog sloja, tretiraju se samo nekomplicirani zatvoreni prijelomi bez premještanja. Sve ostale frakture treba liječiti operacijom. Indikacije za kirurško liječenje su sljedeće:

  1. Dvostruki lom tibije s pomicanjem fragmenata;
  2. Krvarenje s otvorenim prijelomom;
  3. Otvoreni prijelom;
  4. Štipanje ili oštećenje živaca ili krvnih žila s fragmentima.

Lom lišća s pomakom

Uz pomicanje fragmenata, tretman je kako slijedi:

  • Skeletna vuča. Distalno područje je izbušeno, a os je umetnuta u kost, na koju je suspendirana težina. Sila privlačenja i njezina masa (od tri, ali ne više od sedam kilograma) opterećenja vuče fragmente na fiziološku razinu, poravnavajući kost i odgovarajući zahvaćenim dijelovima.
  • Osteosinteza uz pomoć aparata Ilizarov. Batak je izbušen na nekoliko mjesta, a žbice su umetnute jedna u drugu u okomitoj ravnini. U jednoj ravnini žbice su povezane prstenom. Prstenovi su pričvršćeni zajedno s držačima, postupno zbog uvijanja vijaka, prstenovi se razlikuju. Fragmenti su rastegnuti, premješteni su. Ista metoda može se upotrijebiti za ispravljanje deformacije na prijelomu spirale.

S potezom skeleta, pacijent je nepomičan u krevetu, pa mu je potrebna pažljiva njega:

  1. Pacijent bi trebao ležati na zračnom jastuku radi sprječavanja rana od tlaka;
  2. Tečajevi masaže potrebni su od drugog dana primjene opreme: poboljšati cirkulaciju krvi, spriječiti atrofiju mišića i ubrzati zacjeljivanje;
  3. Medicinska gimnastika također počinje 2-3 dana, za zdrave udove, mišiće leđa i trbušne mišiće;
  4. Fizikalna terapija: UHF se koristi i elektroforeza s pripravcima kalcija, anestetici; primjena parafina ili ozokerita.

operacija

U slučaju prijeloma nogu moguće je operativno liječenje. Operacija se izvodi pod općom anestezijom u nekoliko faza:

  • Kosti su goli: za to je izrezana koža, mišićna vlakna su otvoreno tupi. S otvorenim prijelomom, rana se tretira, pere, uklanjaju se krvni ugrušci;
  • Koristeći otvorenu metodu, fragmenti kosti su pričvršćeni na klin u fragmentiranom lomu ili položeni na površinu titanove ploče i učvršćeni vijcima;
  • Defektni sloj je zašiven obrnutim redoslijedom;
  • Za bolju imobilizaciju, lom se također fiksira s gipsom.

Potpuno ozdravljenje s formiranjem kalusa događa se 6-7 mjeseci. Tada se rješava pitanje svrsishodnosti ploče. Ako je žrtva starija osoba, a fraktura se dogodila u pozadini osteoporoze (degenerativne bolesti koštanog tkiva), onda je bolje ostaviti platinu kako bi se spriječio recidiv.

Ako je žrtva mlada i nema pozadinskih bolesti koje pogoršavaju tijek prijeloma, tada je potrebna druga operacija - uklanjanje ploče.

Rehabilitacija i oporavak

Rehabilitacija se odvija u nekoliko faza i ovisi o načinu liječenja. U skeletnom izvlačenju, rehabilitacija počinje 2-3 dana u bolnici:

  • Tečajevi masaže. Za prevenciju nastanka rana od tlaka, atrofije mišića nogu, poboljšanje cirkulacije krvi, a time i ubrzavanje zacjeljivanja. Preporučuje se odmah nakon uklanjanja žbuke kako bi se noga protrljala suhom kamforom ili posebnom kremom ili mastom. U tu svrhu koristi se, na primjer, Hondroxid (minerali i biološki aktivne tvari koje pomažu u rehabilitaciji);
  • Terapija tjelovježbom. Nakon uklanjanja flastera ili aparata za vuču skeleta (Ilizarov teret ili naprava), počinje postepeni razvoj zahvaćenog ekstremiteta:
    1. Na početku razvoja fizioterapeut dolazi do pasivne fleksije i produljenja ekstremiteta;
    2. Tijekom 3-4 dana pacijent samostalno počinje pomicati gležanj, a zatim se izvode pokreti u zglobu koljena. U tom slučaju pacijent proizvodi gimnastiku u ležećem položaju, sjedi;
    3. Sljedeća faza fizikalne terapije je oslanjanje na zahvaćeni ud.
  • Dijeta. Liječnička prehrana propisana je za cijelo razdoblje liječenja, ne samo u restorativnom. Proizvodi moraju biti obogaćeni kalcijem, fosforom, vitaminima D, A, C, skupinama B, E. Preporučuje se prevlast bjelančevina u odnosu na mast. Preporučuju se proizvodi kao što su: orašasti plodovi, mliječni i fermentirani mliječni proizvodi, voće, svježe povrće, ribe masnoće, želatina ili agar-agar;
  • Koristi se ortoza na koljenu i / ili potkoljenici. Neka vrsta zavoja na zglobu udova, fiksirajući ga u jednom položaju. Nakon uklanjanja kretanja gipsa još uvijek uzrokuje bol, uređaj smanjuje sindrom.

Koliko hodati u gipsu

Ovisno o vrsti loma, trajanje nošenja gipsa je različito:

  1. U slučaju prijeloma gležnja, bez pomicanja fragmenata - 4-8 tjedana, pod kontrolom radiograma;
  2. U slučaju prijeloma kostiju potkoljenice u gornjoj i srednjoj trećini, minimalno razdoblje nošenja gipsa je 100 dana;
  3. Fraktura s premještanjem fragmenata zahtijeva mnogo dulje liječenje - najmanje četiri mjeseca.

Skeletna vuča traje mjesec dana, nakon čega se nanosi gipsani zavoj u trajanju od dva do dva i pol mjeseca. Trajanje nošenja aparata Ilizarov je 2-3 mjeseca, pod kontrolom radiografije.

Dok nosi gips, noga značajno bubri zbog limfostaze i hipodinamike. Kako bi se pacijentu olakšalo stanje, dopuštena je uporaba soda kupki, topla kupka, magnetska terapija u nedostatku metalne ploče, lagana vibracijska masaža.

Kada se može zakoračiti

Kada se upotrebljava aparat Ilizarov i nanošenje titanove platine za liječenje frakture potkoljenice na nozi, moguće je napadati za 3-4 tjedna bez uklanjanja žbuke ili opreme. Kosti su sigurno pričvršćene. Nakon uklanjanja žbuke, moguće je zakoračiti na nogu nakon tjedan dana ili 10 dana.

U isto vrijeme, fiziološki, noga treba pripremiti: mišiće treba ispravno podesiti i zagrijati, kost bi trebala biti potpuno spojena. Za sigurnost koristite ortoze, štapove i štake.

efekti

Posljedice slomljene noge mogu biti različite. Najsnažniji je oštećenje peronealnog (peronealnog) živca, praćeno sindromom visine stopala.

Klinički, to je popraćeno poremećajima hramanja i hoda, poteškoćama u savijanju prstiju, kao i neuropatijama s kože (nemotivirani osjećaj hladnoće, topline, zimice, osjećaja puzanja, svrbeža).

Dugotrajna hipoksija stopala i potkoljenice u nedostatku dotoka krvi kao posljedica ozljede dovodi do smrti tkiva, nekroze i gangrene. Kao rezultat toga, morate amputirati stopalo ili potkoljenicu. Osoba postaje onemogućena.

Još jedna komplikacija može biti nepravilna adhezija kosti noge. Istovremeno će doći do šepanja, vidljivog skraćivanja. Ponekad je potrebno razbiti koštane strukture, jer rastu zajedno, a ne fiziološki, te ih ponovno uspoređuju, istežu i rastavljaju skeletnom vučom ili aparatom Ilizarov.

U slučaju otvorenog prijeloma može se razviti osteomijelitis. Koštana bolest ne može brže zarasti kada je zaražena. Otvoreni prijelom noge i operacija - izravna indikacija za imenovanje antibiotske terapije.

Lomovi trbuha s pomakom: operacija ploče i rehabilitacija

Lomovi trbuha su česti tipovi ozljeda kod ljudi svih dobi. U svojoj složenosti, može biti i vrlo lagana i vrlo teška. To ovisi o količini krhotina, prisutnosti otvorene rane i premještanja.

Traumatolozi i kirurzi su uključeni u liječenje, a sastoji se u imobilizaciji noge, nakon stavljanja fragmenata kosti u prirodni položaj. Nakon prirasta kosti slijedi stupanj rehabilitacije, tijekom kojeg se vraća motorička funkcija.

Anatomija skočnog zgloba

Glavni zadatak skočnog zgloba je osigurati pokretljivost stopala u dvije ravnine. Prilikom kretanja zglob se savija ili izdužuje i istovremeno rotira u vertikalnoj ravnini, prema unutra ili van. Zglob treba također osigurati podmazivanje kako bi se spriječilo oštećenje kosti.

Gležanjski zglob povezuje tibijalne kosti tibije s ovnom i nadpijatom kosti stopala. U gležnju, kosti tibije okružuju talus s zadebljanjem na krajevima. Elastična hrskavica osigurava amortizaciju i smanjuje trenje tijekom hodanja.

Između kostiju su ligamenti koji drže kosti u ispravnom položaju i osiguravaju kretanje. Značajna elastičnost ligamenata omogućuje da se zglob savije u različitim smjerovima. Mišići služe i za popravljanje kostiju, a također i za savijanje, rasklapanje i rotiranje zgloba.

Nutritivna veza provodi se pomoću posuda. Arterije noge granaju se i okreću oko područja zgloba sa svih strana. U gležnju postoje i živčana vlakna koja osiguravaju dosljednost pokreta.

Uzroci prijeloma potkoljenice s pomakom

Lomovi u potkoljenici mogu se podijeliti na one uzrokovane teškim oštećenjem zdrave kosti i traumom na pozadini patološke bolesti.

Najčešći uzrok prijeloma je traumatski - snažan udarac, pad velike ozbiljnosti, neuspješan pad itd.

Prisutnost bolesti koja smanjuje snagu kostiju može dovesti do loma pod utjecajem malo napora. Do pomicanja kostiju dolazi kada je fraktura uzrokovana udarcem u smjeru poprečnom na nogu.

U tom slučaju udovi postaju očito kraći, a potkoljenica se počinje savijati u neprirodnim smjerovima.

Vrste frakture potkoljenice

Postoje brojna obilježja po kojima se prijelom potkoljenice može podijeliti na nekoliko vrsta: mjesto prijeloma, oblik i broj fragmenata kosti, prisutnost oštećenih zglobova, kože i mekih tkiva.

  • Mjesto prijeloma: u proksimalnom, srednjem ili distalnom dijelu.
  • Broj fragmenata: pojedinačni ili višestruki.
  • Smjer linije loma: ravna, kosa ili spiralna.
  • Oblik rubova slomljenih kostiju: usitnjen ili čak i.
  • Premještanje koštanih fragmenata u odnosu jedan na drugi.
  • Povreda integriteta mekih tkiva i kože: zatvorena ili otvorena.
  • Prisutnost oštećenja skočnog zgloba ili koljena: intraartikularno ili izvan-zglobno.

Simptomi prijeloma ramena

Glavni simptomi prijeloma su akutna bol u oštećenom području i početak edema.

Žrtva ne može stati na nogu ili je teško izvoditi, postoji patološka pokretljivost kosti, potkoljenica se pomiče prema van ili prema unutra. Prisutnost, mjesto i vrsta frakture se lako određuju rendgenskim snimanjem.

  • U slučaju prijeloma nadmorske visine, u koljenu se javlja jak bol, brzo se javlja edem. Svako kretanje u koljenu postaje nemoguće izvesti. Pokušaji da se pomakne noga, dovode do povećane boli.
  • Kada se kondilovi slome, javlja se bol i koljeno nabrekne, koljena odstupaju u stranu.
  • Fraktura kostiju tibije i fibule uzrokuje intenzivnu bol, edem se razvija u povrijeđenom području, a noga se deformira. Vidljive su modrice, hematomi.
    Kod otvorenog prijeloma nastaje rana, u njoj se može vidjeti kost. Muskuloskeletna funkcija noge je potpuno izgubljena, noga postaje vidljivo kraća.
    Pod kožom možete osjetiti fragmente kosti, tu je i kost crepitus. Kada su živci oštećeni, pokretljivost i osjetljivost stopala se gube.
  • Na prijelazu u području gležnja pojavljuje se akutna bol, počinje se pojavljivati ​​edem. Naprijed ili natrag.

Ozbiljnost prijeloma

Ozbiljnost je određena s nekoliko čimbenika. Prisutnost oštećenja tkiva oko oštećene kosti, pomaka, višestrukih fragmenata ili otvorene rane dovodi do povećane ozbiljnosti.

Prva pomoć

Ako sumnjate na slomljenu nogu, morate nazvati hitnu pomoć. Liječnik će moći utvrditi prisutnost komplikacija, osigurati učinkovito ublažavanje boli, pravilno imobilizirati ozlijeđeni ud i pacijenta dovesti u bolnicu bez izazivanja komplikacija.

Prije dolaska hitne pomoći može se pružiti sljedeća pomoć:

  • Dajte lijekove protiv bolova za ublažavanje boli.
  • Razdvojite ozlijeđeni ud i izrežite ga u čvrste hlače. Brzo razvijajući edem može dovesti do cijeđenja tkiva i povećane boli. Vrlo je važno ne pomicati ud.
  • U slučaju otvorenog prijeloma, može biti potrebno zaustaviti krvarenje. Ako je beznačajan, dovoljno je staviti ranu na čisti zavoj.
    Međutim, ako je arterija oštećena, potreban je podvez. Kabelski snop se nalazi iznad koljena. Morate zabilježiti vrijeme izricanja i obavijestiti svog liječnika za hitne slučajeve. Da bi se izbjeglo gašenje udova, podvežak treba olabaviti na nekoliko minuta svakih sat i pol.
  • Popravi ud. Za to morate nametnuti gumu. Udlaga bi trebala imobilizirati ne samo slomljene kosti, nego i zglobove koljena i potkoljenice.
    Prilikom nanošenja gume možete koristiti dostupne alate: daske, skije, cijevi ili drugu nogu žrtve (ovom metodom potrebno je položiti meku tkaninu između koljena i gležnjeva).
  • Pružite žrtvi udoban položaj.

Liječenje frakture potkoljenice s pomakom

Prisutnost komplikacija može zahtijevati dodatne akcije, ali općenito, liječenje se može podijeliti u četiri glavne faze:

  1. Premještanje fragmenata. Kosti imaju pravo mjesto. Kod jednostavne jednostavne frakture, repozicioniranje se može izvesti zatvorenom metodom pod lokalnom anestezijom. Međutim, u prisustvu više fragmenata ili jakog pomaka, potrebna je operacija.
  2. Učvršćivanje fragmenata u prirodnom rasporedu. Za to se koriste razni medicinski uređaji. U slučaju jednog prijeloma, fiksacija se može odvijati izvana, ali više fragmenata treba fiksirati iznutra.
  3. Imobilizacija. Ispravno prirastanje kostiju osigurava se imobilizacijom uz pomoć gipsane grane ili aparata za kompresiju i distrakciju.
  4. Rehabilitacija. Gimnastika, fizioterapija i masaža služe za obnavljanje pokretljivosti udova.

Postupak montaže ploče

U slučaju složenog prijeloma s velikim brojem koštanih fragmenata, nemoguće je postići imobilizaciju vanjskim sredstvima. U takvim slučajevima, jedna od mogućnosti fiksiranja je ugradnja titanske ploče.

rehabilitacija

Nakon prijeloma, rehabilitacija je neizbježna, čiji je glavni zadatak vratiti pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta.

Potrebno je spriječiti razvoj atrofije i obnoviti tonus mišića, poboljšati cirkulaciju, ukloniti nadutost i obnoviti pokretljivost zglobova.

Rehabilitacija se odvija u tri faze:

  1. Nakon uklanjanja gipsa propisana je masaža i trljanje. Zbog bolnih osjećaja vježbe još nisu zakazane, ali noga ne smije ostati fiksna.
  2. Da bi se obnovila mobilnost i eliminirali edemi, masaži se dodaje kompleks ograničenih vježbi. Obavezno provedite šetnju.
    Propust izvođenja propisanih vježbi značajno će usporiti proces zacjeljivanja.
  3. U zadnjoj fazi koriste se punopravne vježbe.

Fizikalna terapija je od velike važnosti za ubrzanje oporavka od prijeloma. Postoje mnoge mogućnosti terapije vježbanjem, ispod je jedna od njih.

Iz ležećeg položaja:

  • Noga je savijena u potplatu.
  • Povucite nogu u stranu i natrag.
  • „Bicikl.
  • Stisnite prste.
  • Zakrenite nogu u smjeru kazaljke na satu i suprotno od smjera kazaljke na satu.
  • Savijte nogu na koljenu.
  • Napnite mišiće bedara.
  • Za okretanje stopala.

S položaja ležeći:

  • Povucite nogu u stranu i natrag.
  • Savijte obje noge u koljenu.
  • Podizanje nogu do tijela s savijenim koljenima i oštrim odbijanjem.

Iz sjedećeg položaja na stolici:

  • Podignite i držite predmete prstima.
  • Savijte koljena.

dijeta

U slučaju prijeloma potrebno je uzimati proizvode bogate kalcijem, vitaminima i željezom.

Sljedeći će proizvodi biti osobito korisni:

  • Mliječni proizvodi, osobito svježi sir.
  • Orašasti plodovi i sjemenke.
  • Plodovi mora.
  • Riblje ulje
  • Povrće, voće i zelje.

Treba napomenuti da je kod obnove poželjno izbjeći:

  • Alkohol.
  • Masna hrana.
  • Kava i jaki čaj.
  • Slatka čokolada.

fizioterapija

Nekoliko dana nakon prijeloma propisana je fizioterapija.

Održava se u tri faze, trajanje koje varira ovisno o težini oštećenja:

  1. Prva faza ima za cilj ublažiti bol, ukloniti oticanje i povećati brzinu zacjeljivanja kostiju. Koriste se UHF-terapija, magnetska terapija, UV zračenje i smetnje.
  2. Druga faza se provodi tijekom formiranja kalusa. UHF, ultraljubičasto zračenje, sunčanje i struje smetnji koriste se za stimuliranje njegovog izgleda i borbu protiv atrofije mišića.
  3. Posljednja faza osmišljena je tako da spriječi pojavu komplikacija i provodi se do tri mjeseca nakon ozljede. Upotrebljavaju se ultrazvučni, diadinamski i interferencijski struje, ljekovite masti i gelovi.

masaže

Masaža pomaže u obnavljanju cirkulacije, obnavlja mišićni tonus i pomaže smanjiti natečenost. Masaža počinje primjenjivati ​​čak i prije uklanjanja žbuke.

Istodobno možete masirati otvorene prostore pored žbuke, kao i zdravu nogu. Masaža mora biti strogo propisana i pod nadzorom liječnika.

Masaža se provodi u četiri faze:

  • Intenzivno milovati površinu dlana, što doprinosi zagrijavanju tkiva, što je potrebno za daljnju manipulaciju.
  • Stiskanje ruba dlana, smješteno preko nogu.
  • Trljajte jastučiće prstiju.
  • Posljednji korak je potresanje udova.

Savjeti za lom

  • Morate odmah nazvati hitnu pomoć.
  • Izbjegavajte kretanje zahvaćenog ekstremiteta.
  • Slijedite upute liječnika.
  • Jedite dobro.
  • Svakodnevno vježbanje fizioterapije u fazi oporavka.
  • Izbjegavajte teška opterećenja.

Pravilnim i pravodobnim liječenjem, prijelom noge uspješno će rasti zajedno bez komplikacija.

Lomovi cjevanice sa i bez pomaka, operacija s pločom, rehabilitacija

Udovi su važni dijelovi ljudskog mišićno-koštanog sustava. I njihova šteta ne samo da može donijeti nelagodu u uobičajeni život, već i ozbiljno utjecati na budući život osobe.

Otvoreni prijelom noge, nažalost, događa se često kao zatvoreni tipovi ozljeda. No, situacija može imati brojne komplikacije, kao što je premještanje ili prisutnost fragmenata u skeletu mišića koji okružuje kosti. Važno je na vrijeme otkriti pojavu simptoma određene ozljede i potražiti liječničku pomoć.

Što može uzrokovati prijelom

Batak se sastoji od kosti tibije i fibule. Mogu se ozlijediti iz nekoliko razloga:

  • tijekom jeseni;
  • kada osoba dobije udarac nogom u određenom području noge;
  • pogodak u nesreći;
  • s prekomjernim fizičkim naporom na nogama.

Također, prijelom kosti noge često se javlja kod sportaša iu kategoriji ljudi, količina kalcija u tijelu je minimalna. To su starije osobe, trudnice i dojilje. Ovisno o ovoj vrsti ozljede i osobama koje boluju od bolesti koje izravno utječu na zdravlje skeletnog sustava. Takve bolesti uključuju: osteomijelitis, osteoporozu, tuberkulozu, defekte u razvoju mišićno-koštanog sustava, kao i maligne i metastatske tumore.

Klasifikacija loma

Fraktura se klasificira u 2 tipa: može biti otvorena ili zatvorena. U prvom slučaju mišići koji okružuju koštani kostur i koža iznad potkoljenice su pokidani, a iz rane prodiru fragmenti slomljenih kostiju. Zatvoreni prijelom tibije ima sljedeće znakove: mišićni kostur nije dotaknut, a koža iznad kosti i dalje ostaje netaknuta, unatoč ozljedama. Oba tipa fraktura mogu se pojaviti sa ili bez pomicanja dijelova ozlijeđenih kostiju.

Ovisno o tome koliko se rasjeda nalazi na ozlijeđenoj kosti, frakture se dijele na:

  • jedan - jedan prekid;
  • dvostruko - dvostruko.

Glavni simptom dvostrukog prijeloma je obično nemogućnost stajanja na donjem ekstremitetu.

Rascep u donjoj trećini nogu mnogo je češći nego u drugim dijelovima noge. Sve greške opterećenja kojima je ovo područje kosti izloženo mnogo više. Gležanj i koljeno mogu biti podijeljeni. A onda, ovisno o području noge, na kojem se dogodila ozljeda, frakture se dijele na intraartikularne i izvanartikularne.

Proksimalni dio tibije, kondila, glave peroneuma i tibije također može biti pogođen. Također puknut i kvrgast. Gležnjevi, distal ili dijafiza mogu biti slomljeni.

Podjela kostiju može se dogoditi u sljedećim uputama:

  • okomito na os;
  • u spirali;
  • u kosom smjeru;
  • razdvojena crta može imati nazubljeni izgled.

Prema tome, fragmenti će se također kretati u istom smjeru.

U području potkoljenice mogu postojati i usitnjeni prijelomi, u kojima fragmenti kosti imaju potpuno različite oblike. To može biti nazubljeni oblik, koso obaranje kostiju. Takvi "fragmenti" kostiju su opasniji, jer postoji veći rizik od oštećenja njihovih mekih tkiva. Zahtijeva operaciju.

simptomi

Ovisno o tome koja je kost oštećena i u kojem se dijelu dijela prijeloma dogodila i koja je to vrsta kosti, simptomi ozljede mogu varirati. No, opći simptomi u slučajevima kada postoje prijelomi kostiju nogu su sljedeći:

  • Pojava jakih bolova u oštećenom dijelu tijela.
  • Pojava jakog tumora i trenutačno širenje natečenosti oko povrijeđene noge.
  • Moguće je kidanje ili kidanje kože, iz koje se mogu vidjeti fragmenti kostiju.
  • Deformacija donjeg ekstremiteta u dijelu gdje se dogodila fraktura kosti.
  • Jačanje bolnog simptoma tijekom pokušaja pokretanja pokreta ozlijeđene noge.
  • Nemogućnost stajanja na ekstremitetu zbog jakog bola i postojećeg prijeloma kostiju.

Ako osoba ima gore navedene znakove prijeloma, potrebno mu je pružiti prvu pomoć i pozvati tim stručnjaka.

Prva pomoć

Ako sumnjate na slomljenu nogu, najprije morate osobu imobilizirati. A zatim napravite nametanje kućnih imobilizirajućih zavoja (gume) na ozlijeđeni ud. U tu svrhu možete koristiti bilo koje ravne, duge predmete koji će biti blizu. Dovoljno je privezati ih za stopalo s odjećom pri ruci, stavljajući ih na desnu i lijevu stranu slomljene noge.

Ako je došlo do otvorenog prijeloma s premještanjem i ulomaka kostiju koža, zbog čega je krvarenje otvoreno, potrebno je poduzeti hitne mjere da se to zaustavi. Da biste to učinili, nanesite bilo koju hladnoću na kožu oko otvora za otvaranje. To može biti led ili snijeg s ulice ili iz hladnjaka. Zamrzavanje je također prikladno. Svaku hladnoću prvo treba umotati u tkaninu. Nakon što se krv prestane kretati, rana se mora vezati čistom krpom ili zavojima ako su blizu.

U slučaju teškog arterijskog krvarenja (pulsirajući mlaz) potrebno je primijeniti steznik koji će spriječiti brz i volumetrijski gubitak krvi, što ponekad dovodi do smrti. Podveza je položena na ranu za 10-15 centimetara i čvrsto stegnuta. Ispod pojasa postavlja se bilješka na kojoj se upisuje točno vrijeme njezina nametanja. To je potrebno kako bi se oslabio za sat i pol i tako se nastavi dotok krvi u ozlijeđeni ud, kako bi se izbjeglo njegovo odumiranje. Zatim se kabelski snop ponovno zategne u isto vrijeme.

Ako su kosti vidljive iz rane, ni u kojem slučaju ih nemojte pokušavati vratiti, jer to može uzrokovati povećano krvarenje u žrtvi, dodatne pauze u mekim tkivima i bolni šok. Nakon što mu pružite prvu pomoć, nazovite hitnu pomoć i pričekajte je.

Dijagnostičke mjere

Po dolasku u bolnicu, liječnik će pregledati pacijenta na mjestu ozljede i pitati ga što se dogodilo, zbog čega je došlo do ozljede, itd. Nakon toga će pacijentu dati preliminarnu dijagnozu i poslati ga na rendgenski pregled, kao i, ako je potrebno, za artroskopiju.

Ova istraživanja pomoći će razjasniti vrstu prijeloma i identificirati njegovu lokalizaciju. Nakon provedenih potrebnih pregleda i razjašnjenja svih podataka o prijelomu donjeg dijela potkoljenice, specijalist će odlučiti o daljnjem liječenju.

Vrste tretmana

Prijelomi različitih tipova potkoljenice zahtijevaju drugačiji tretman. Najjednostavnija ozljeda u medicini smatra se zatvoreni prijelom tibije, koji pak ne prati prisutnost fragmenata, itd., Ali ga prati pomak slomljenih fragmenata. U tom slučaju, slomljene kosti se vraćaju na pacijenta - radnja se izvodi lokalnom ili općom anestezijom, nakon čega se fiksiraju zajedno lijevanjem od gipsanog lijeva. Obično se ovaj lijek primjenjuje do 6-7 tjedana. U ovom trenutku pacijentu se propisuje uporaba lijekova protiv bolova, proizvoda obogaćenih kalcijem i kalcijem u čistom obliku, koji se može kupiti u ljekarni.

U slučajevima kada su obje kosti tibije istodobno puknute, za njihovu potpunu oporavak potrebna je dugotrajna imobilizacija. Vraćanje integriteta kostiju u dvostrukom prekidu ponekad može biti odgođeno do 12 tjedana.

Skeletna vuča je još jedan način liječenja zatvorenog prijeloma pomicanjem. Dno crte je rastezanje noge pod utjecajem težine koja je suspendirana s ekstremiteta kroz prethodno umetnutu iglu u kost pete. Za odrasle bolesnike potrebno je opterećenje od oko 6 kg, a za djecu se odabire pojedinačno i ovisi o dobi. Mjesec i pol potrebno je ležati pod utjecajem posebnog dizajna, s vremena na vrijeme izraditi rendgensku snimku kako bi se pratilo stvaranje koštanog poticaja. Kada se potpuno formira, uređaj za fiksiranje (gips ili njegova alternativa) se nanosi na ozlijeđeni ud i nosi se oko dva do četiri mjeseca.

Otvoreni prijelom tibije s pomakom i komplikacijom u obliku krhotina smještenih u mekim tkivima počinje se liječiti kirurškom intervencijom. Provodi se s ciljem povezivanja koštanih fragmenata s njihovim prirodnim položajem. Za to se može izvesti rad s pločom, a mogu se koristiti i kirurški vijci, vijci, šarke i igle za pletenje.

Učvršćivanje kosti ploče - osteosinteza

Također tijekom operacije s pločom u slučaju prijeloma tibije s pomakom, oštećeni živci i krvne žile su stegnuti, nakon čega su sva oštećena meka tkiva zašivena, a zatim se sama koža zašila. Za učvršćivanje kostiju, kao kod dvostrukog loma, te s jednim, uz gipsane gips, mogu se koristiti posebne udlage, ortoze.

Kosti su fiksirane sve dok se na mjestu frakture ne počne stvarati kalus. Kada se na rendgenskom snimku vidi da je žlijezda ojačana, pacijentu će biti uklonjen uređaj za fiksaciju i bit će propisane rehabilitacijske procedure. Nakon prijeloma potkoljenice, kalus se obično formira 6 do 8 tjedana kasnije. Ali koliko hodati u gipsu točno ovisi o individualnim značajkama organizma. Ponekad pacijenti moraju biti s uređajem za fiksiranje do 12 tjedana.

Operacija s pločom u slučaju prijeloma potkoljenice s pomakom je najtočniji način, što ne dovodi do komplikacija i omogućit će pacijentu da brže postane na nozi.

rehabilitacija

Glavne mjere rehabilitacije za različite vrste fraktura potkoljenice su:

  • posjet prostoriji za fizioterapiju (elektroforeza, magnetska terapija);
  • posjeta sobi za fizikalnu terapiju;
  • posjet sobi za masažu;
  • dijeta (hrana koja sadrži kalcij unosi se u prehrani u velikim količinama);
  • obvezni samorazvoj oštećenog udova kod kuće (samo-masaža i pokreti pokreta).

Potpuno napunite lomljeni dio noge mora biti pažljivo, povećavajući opterećenje tijekom vremenskih intervala. Ne žurite pretjerano tako da kosti više ne budu slomljene.

Rehabilitacija nakon prijeloma potkoljenice

Ako se otkrije ozbiljan prijelom noge s ofsetom, liječnik će vam reći o operaciji, ploči i rehabilitaciji. Prema statistikama, ona čini trećinu ukupnog broja ozljeda.

Provodi se operacija u kojoj se krhotine (fragmenti) kosti fiksiraju pločom.

Ova ozljeda je vrlo ozbiljna i zahtijeva prvu pomoć.

Razdoblje rehabilitacije

To je ozbiljna ozljeda s dugim razdobljem rehabilitacije (od 3-4 mjeseca do godinu dana), potrebno je vratiti ud na posao.

Ostanak udova u stacionarnom stanju dovodi do atrofičnih promjena u mišićima, narušene krvne i limfne cirkulacije, što je obilježeno stagnacijom.

  • individualno izrađena složena terapija vježbanja;
  • Masaža, fizioterapija;
  • prehrana obogaćena kalcijem, magnezijem, multivitaminima, mikroelementima.

Lom u trbuhu je ozljeda u kojoj dugo razdoblje imobilizacije ograničava dotok kisika u mišićno i živčano tkivo, s brojnim posljedicama.

  • funkcija gležnja je smanjena;
  • bol;
  • razviti deformirajuću artrozu ili osteohondrozu rezanja;
  • opaženo oticanje.

Da biste to izbjegli, potrebno je pomaknuti se, ali treba izbjegavati oštre pokrete.

Intervencije s fiksacijom

U slučaju zatvorenog loma s premještanjem, premještanje se izvodi na temelju rendgenske slike pomoću gipsanog lijeva. Ako se sila presavijenih fragmenata mišića pomakne natrag, upotrijebite metodu vučenja skeleta. Datumi su od nekoliko tjedana do mjesec dana.

Znak da su kosti narasle zajedno će biti sposobnost osobe da podigne nogu na svoju ruku. Zatim se nanosi žbuka (oko 3 mjeseca) - osoba će se kretati na štakama.

Za fiksiranje upotrijebite i:

Povremeno ponavljate rendgenske snimke kako biste pratili točnost i brzinu prirasta koštanog tkiva. U slučaju nepravilnog prirastanja, ponavljanje se ponavlja.

Operacija se propisuje ako je nemoguće ispraviti ud:

  • snažno pomicanje jednog ili dva ulomka, prijeteći da pukne kožu i okolne mišiće, istisne živce i krvne žile od koštanih fragmenata i promijeni položaj mišića;
  • otvoreni;
  • u teškim slučajevima.

U slučaju frakture para, operacija se izvodi samo na tibiji, budući da, kako raste zajedno, fibula će vratiti svoj integritet.

U operativnoj metodi liječenja, mapirani fragmenti kostiju fiksiraju se pločom ili se zavrnu. Metoda pričvršćivanja ploča koristi se za pseudartrozu kosti.

Uklanja se godinu dana nakon primjene, tek nakon što su stručnjaci snimili rendgen (slika).

Opasnost od opsežnog otvorenog prijeloma s mnogo fragmenata koji su značajno oštetili živce i krvne žile je rizik od amputacije ili razvoja gangrene s prijevremenom amputacijom.

Trajanje prirasta s otvorenim frakturom traje 3-4 mjeseca - to ovisi o složenosti i individualnim karakteristikama tijela žrtve, njegovom zdravstvenom stanju i dobi. Ako su tetive oštećene, imajte na umu da njihov oporavak traje dugo.

Loše koštano tkivo raste u prisutnosti osteoporoze, kroničnih bolesti. Kod dijabetesa rana se jako zateže i tkivo se regenerira.

struktura

Struktura gležnja: sastoji se od tibije, smještene medialno i peronealno, locirane lateralno trokutaste, cjevaste kosti. Tibia nosi cijelu tjelesnu težinu osobe, odnosno deblja je i snažnija od fibule.

Gornji dio tibije je širok i završava se lagano konkavnim ravnim površinama - kondilima, s kojima je u susjedstvu bedrene kosti u zglobu koljena. Na uzvišenje kondila, ligamenti koljena su učvršćeni unutra, a na neravnomjeranoj visini koja se nalazi ispod kondila, mišićnih tetiva.

Jedna strana tibije je pokrivena samo kožom. Donji dio završava s unutarnjim gležnjem, artikuliranim s ramusom stopala.

Fibula, gornji prošireni dio, je u dodiru s tibijalnom kosti. Gležnjevi se smatraju u susjedstvu gležnja.

Snaga i smjer utjecaja određuju mjesto, vrstu, stupanj ozbiljnosti. Razvrstavanje prijeloma temelji se na prirodi ozljede i mjestu ozljede.

razlozi

Najčešći uzrok je:

  • padaju na čvrsto učvršćene (skijaške cipele, klizaljke) ili u neugodnom položaju kada noga padne;
  • udaranje o teški predmet ili spuštanje na nogu;
  • nesreća;
  • nesreća (npr. pad s visine).

Poprečni udar s velikom silom dovodi do frakture s pomicanjem jedne ili dvije kosti.

Kut vektora primijenjene sile ovisi o tome kako se kost probija, izravno ili pod kutom, i koji će njezin pomak biti:

  • strani;
  • periferni;
  • kutni s divergencijom;
  • zaglavljivanje;
  • razbijanje razbijenih dijelova.

Vrste patologije

Prema težini, ovisno o:

  • staviti;
  • položaj fragmenata kostiju i njihov broj;
  • oštećenja mekih tkiva i krvnih žila.
  1. Jednokrevetna (u jednom dijelu) ili višestruka (na nekoliko mjesta odjednom).
  2. Linija loma može proći:
    • pod pravim kutom;
    • dijagonalno;
    • u spirali;
    • može imati ravnu ili nazubljenu liniju loma.
  3. Zatvoreno - ako koža nogu ostane potpuna. Na otvorenom - koža je slomljena.
  4. Uz zahvaćanje zglobova koljena ili skočnog zgloba ili njihovo djelovanje - intraartikularno. Ograničena isključivo kostima noge - izvanzglobna:
    • fraktura proksimalnog dijela: utječe na kondile, tibijalnu tuberozu ili glavu fibule;
    • prijelom dijafize;
    • prijelom distalnog dijela ili gležnjeva.
  5. Najsnažniji je otvoreni prijelom s pomakom, s mnogo fragmenata, onaj u kojem su ozlijeđeni zglobovi, živčana vlakna, krvne žile.

Korisni videozapis

simptomatologija

  1. Vizualno, jedna noga je kraća od druge i ima zakrivljenost ili udubljenje.
  2. Bolni sindrom
  3. Podbulost, hematom.
  4. Ograničeno kretanje udova, škripanje pri pokušaju pomicanja.
  5. S otvorenim prijelomom, na površini kože i mišićnog tkiva dolazi do pojave krvarenja, vidljivi su fragmenti.

Prva pomoć

Kada osoba primijeti ozljedu, prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

  • imobilizirati ozlijeđenu nogu što je više moguće (staviti udlagu);
  • eliminirati bol;
  • s otvorenim prijelomom, zaustavite krvarenje, oslobodite ozlijeđeno područje iz odjeće i, ako je moguće, dezinficirajte ranu;
  • ne može se resetirati;
  • za prijevoz ozlijeđene osobe u bolnicu je potrebno na nosilima;
  • samo bolničko liječenje.

Masaža fizioterapijom

Masaža u slučaju zatvorenog prijeloma može se propisati od prvih dana nakon nanošenja gipsa.

U takvoj situaciji, mjesta masaže su područja koja nisu pokrivena zavojem. Na primjer, to može biti bedro. Nakon uklanjanja žbuke, masaža zahvaća cijelu površinu noge.

Postupak masaže treba primijeniti na obje noge, jer cjelokupno opterećenje tijekom perioda oporavka pada na zdravu nogu.

Prvo se izvode potezi, koji se zamjenjuju aktivnim trljanjem za zagrijavanje kože i ispod tkiva.

Obje ruke masera uključene su u proces. Često se koristi cedrovino ulje ili mast kako bi se uklonila natečenost ("Venolayf", "Bystrumgel").

Završetak procesa gnječenja, kuckanja, milovanja, koji se preporučuje periodično ponavljati tijekom masaže.

Kontraindikacije: pogoršanje bolesti kože, visoka temperatura, vaskularna patologija, akutne infekcije, bolesti krvi.

Kao fizioterapija, lomovi se mogu dodijeliti toplinskim postupcima. To može biti UHF, elektroforeza, interferencijske struje. Bilo koji od ovih postupaka blagotvorno utječe na opće stanje i povećava brzinu oporavka.

Dijeta potrebna

U prehrani za bilo koju vrstu prijeloma uključuju namirnice s visokim sadržajem silicija, kalcija, proteina, vitamina i elemenata u tragovima.

Ti proizvodi uključuju:

  • kravlje mlijeko, svježi sir, sir, kefir;
  • kokošja jaja;
  • morske ribe;
  • špinat, povrće, povrće;
  • maline, jabuke, kruške, crni ribiz;
  • orasi, mahunarke.

Popis zabranjenih namirnica: bez pečenja, čokolade, kave, jakog čaja, masne hrane u velikim količinama. Alkohol je također zabranjen jer ometa proces oporavka.

žulj

Kalus - struktura, koja je vezivno tkivo, nastaje na mjestu rasta između kostiju tijekom razdoblja cijeljenja prijeloma. Kukuruz nije opasan, ne znači prisutnost bolesti kostiju, ali u budućnosti je u stanju isporučiti neugodnosti i bolove u području prijeloma kada pacijent počne hodati.

  • Periostealni kalus formiran na vanjskom dijelu kosti. Regenerira.
  • Srednji kalus koji se javlja u prostoru između fragmenata slomljene kosti i, zahvaljujući punjenju tog prostora vlastitim stanicama, pridonosi početnom zarastanju prijeloma.
  • Endostatični kalus koji se pojavljuje u tkivu koštane srži.
  • Paraozalni kalus, koji je spojni element između dijelova slomljene kosti. Kada je mjesto zahvaćeno i najmanjim opterećenjem, kukuruz može slomiti.

Kalus nije opasan, ali se defekt obično liječi kako bi se izbjegle naknadne neugodnosti. Glavna stvar koja je usmjerena na tretman je spriječiti rast kukuruza. Pacijent je u krevetu 3-4 dana, sljedeći tjedan - u mirovanju. Često se propisuje magnetska terapija ili UHF.

Nije potrebno samostalno usmjeriti napore na liječenje koštanog poticaja, osobito ako je povreda bila posljedica traume s premještanjem. Da biste ispravno identificirali kalus ili manifestaciju bolesti na vlastitu je nemoguće. Ispravna dijagnoza i ispravno liječenje, možda, potreba za uklanjanjem patologije određuje samo liječnik.

Lomljenje potkoljenice sa i bez pomaka: koliko hodati u gipsu?

Zatvoreni, otvoreni prijelom noge - oštećenje kostiju uzrokovano prekomjernim fizičkim naporom. Ovaj tip ozljeda kosti je najčešći, što je povezano s anatomskim značajkama i raspodjelom tjelesne težine. Koji su uzroci ozljeda, kako se manifestiraju, kako pomoći žrtvi i koje metode liječenja se koriste?

Što uzrokuje?

Lom lišća pojavljuje se uglavnom zbog automobilskih nesreća. Na temelju onoga što je uzrokovalo integritet kostiju, može biti traumatsko i patološko. Fiziološki tip karakterizira činjenica da se kost razgrađuje zbog prekomjernog opterećenja na njega, mehaničkog tlaka.

U slučaju patološkog tipa, kosti se lome čak i od malog utjecaja na njega, zbog slabljenja koštanog tkiva. To se događa kod bolesti kao što su tuberkuloza, osteomijelitis, osteoporoza, rak i kongenitalne anomalije.

Čimbenici koji izazivaju fiziološko oštećenje kostiju uključuju: pad na nogu u statičnom položaju (pri skijanju); mehanički udar - teški udarci s teškim predmetima.

Vrste ozljeda

Prijelomi nogu podijeljeni su na otvorene, popraćeni povredom integriteta kože i zatvoreni, bez lomljenja kože. Ovisno o ozlijeđenoj lokaciji:

  • Gornji dio - fibula (kondili, vrat i glava);
  • Dijafiza - srednje tele;
  • Gležanj (najčešći slučaj);
  • Oštećenje integriteta kostiju na obje noge je dvostruki prijelom.

Po naravi oštećenja kostiju, trauma se razlikuje s pomakom i bez pomaka. Frakturirani prijelom tibije javlja se izravnim udarcem u kost, što rezultira fragmentima kosti koji oštećuju meko tkivo, krvne žile i kožu. Premještanje se može dogoditi u bilo kojem smjeru - bočno, periferno, pod kutom, sa spuštanjem fragmenata i njihovo učvršćivanje.

Otvoreni tip - nastaje uslijed opsežnih ozljeda kostiju, u kojima jedan od odlomljenih dijelova probija meka tkiva i kožu. Komplicirano zbog ulaska u ranu prljavštine i infekcije, krvarenje. U slučaju oštećenja potkoljenice, može doći do ozljede dijafize - to je izvanzglobni tip. Ako je kompromitiran integritet kondila, gležnjeva ili uzdignuća kondila, intraartikularni oblik je težak klinički slučaj koji zahtijeva složeno liječenje i dugo razdoblje oporavka.

Po naravi emitiranog kvara:

  • Izravan pogled - crta jasno vodi vodoravno;
  • Kosi pogled - dijagonalni smjer lomljenja;
  • Spiralni pogled - neravni rubovi ostataka.

Simptomatska slika

Trauma na kostima potkoljenice može imati različite simptome, ovisno o prirodi ozljede, vrsti i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija.

· Nemogućnost pomicanja stopala;

· Škripanje kada se osjeća;

· Povećana tjelesna temperatura;

· Slabost i letargija.

· Neprirodan položaj udova;

• Ruptura mekih tkiva, kože (opcija);

· Produbljivanje (rupa u koži)

· Poteškoće s kretanjem;

Simptom ozračivanja (kada se pritisne bilo koji dio donjeg ekstremiteta, bol se daje na mjestu ozljede)

Znakovi loma na mjestu oštećenja:

veličanje

kondila

Fibula /

tibial

kosti

Krvarenje pod kožu;

· Nemogućnost pomicanja koljena;

· Spoj je nagnut u stranu.

· Mulj pod kožom;

• Ozlijeđena noga je kraća od druge noge;

· Nemogućnost pomicanja stopala;

· Oštećenje kože (s otvorenim ozljedama);

· Neprirodan položaj stopala;

· Obrnuto zaustavljanje u suprotnom smjeru.

Simptomi se u svakom slučaju mogu neznatno razlikovati, ovisno o težini ozljede, dodatku infekcije na otvorenu ranu i količini koštanih fragmenata.

Najveća opasnost po zdravlje i visoki rizik od komplikacija je zatvorena vrsta ozljede. Simptomi odmah nakon ozljede ekstremiteta mogu biti intenzivni, ali se brzo zaustavljaju, postoji privremeno olakšanje, a osoba misli da jednostavno ima tešku dislokaciju. Promatrano bez pomaka.

Pružanje predbolničkog liječenja

Otvoreni ili zatvoreni prijelom noge zahtijeva prvu pomoć. Daljnje stanje ozlijeđenog ovisi o tome koliko su pravodobne i ispravno provedene predmedicinske manipulacije. Liječenje ozljede provodi se samo u bolničkoj bolnici.

Algoritam djelovanja pri pružanju prve pomoći žrtvi je sljedeći:

  1. Zovi hitnu pomoć.
  2. Otpustite ozlijeđenu nogu iz odjeće (cipele treba pažljivo ukloniti, hlače rezati kako bi se smanjilo kretanje nogu).
  3. Simptomi kao što su jaka bol u nozi, slabost, mogu se zaustaviti uzimanjem lijekova protiv bolova.
  4. Zaustavite krvarenje. Tretirajte ranu s antiseptičkim sredstvima.
  5. Učvrstite nogu gumom.

Pokušavajući samopodesiti nogu, okrenuti ud, umetnuti kosti u ranu s otvorenim ozljedama strogo je zabranjeno! Što manje ozlijeđenu nogu pomičete, to je manji rizik od komplikacija.

Obvezni korak u pružanju pomoći žrtvi je pravilno imobilizirati ud. Sljedeći materijali prikladni su za nanošenje daske, šperploče, dugog debelog štapa, komada plastike, specijalnih medicinskih guma.

Imobilizacija noge je sljedeća:

  1. Na gornju trećinu bedra na prste se stavlja udlaga (bilo koji drugi raspoloživi materijal).
  2. Koljeno treba biti potpuno ispruženo.
  3. Gležanj bi trebao biti pod kutom od 90 stupnjeva (stopalo počiva na peti, prsti su okrenuti prema gore).

U nedostatku štete na prstima, ne morate ih zatvoriti s zavojima. Ako se za nanošenje guma koristi improvizirani materijal, potrebno je izolirati komad tkanine, omotati gazom, zavoj.

Imobilizacija otvorene frakture potkoljenice vrši se stavljanjem udlage na stranu na kojoj nema izbočenih kostiju. Ako nema materijala pogodnog za nanošenje udlage na ruci, ozlijeđena noga je čvrsto vezana za zdrav ud.

Metode terapije

Liječenje ozlijeđene noge se odabire pojedinačno, ovisno o težini kliničkog slučaja, tipu, uzimajući u obzir koliko su teški simptomi. Sljedeće manipulacije izvršit će se u bolnici s ozlijeđenom nogom:

  1. Premještanje - olupina je složena u ispravnom položaju (postupak se provodi konzervativnom metodom - zatvoreni tip repozicije, koja se koristi samo u slučaju zatvorenih ozljeda).
  2. Učvršćivanje - slomljeni dio kosti imobiliziran je pomoću posebnih medicinskih uređaja - Ilizarovljev aparat, Tkachenkov uređaj, Kirchner-ov govor, fiksacija medicinskim vijcima, vijci, šarke.
  3. Dugotrajna imobilizacija - nametanje obloga od gipsa, medicinske ortoze (ovisno o tome gdje se točno dogodila fraktura kosti, gips se nanosi iz donje trećine noge do bedra).
  4. Razdoblje rehabilitacije.

Koliko hoda u cast ovisi o ozbiljnosti ozljede. U pravilu, ovo razdoblje je 1 mjesec s zatvorenom ozljedom bez premještanja krhotina, od 6 do 8 mjeseci - ozljeda premještanjem ostataka; tijekom otvorenog repozicije - od 4 do 8 tjedana s aparatom Ilizarov, Tkachenko, koji fiksira nogu. Za prijelome fibule / tibije - od 2,5 do 3 mjeseca, pacijent mora biti u lijevu.

Operacija se provodi u takvim slučajevima:

  • Nemogućnost repozicioniranja zatvorenog tipa;
  • Raspad kostiju na nekoliko mjesta;
  • Rizik da se krhotine mogu pomaknuti kada se fiksiraju medicinskim sredstvima;
  • Komplikacija u kojoj postoji velika vjerojatnost probijanja kožnih fragmenata kostiju;
  • Otvoreni tip ozljede.

Proces oporavka

Rehabilitacijski period provodi se s ciljem najbržeg prianjanja oštećene kosti i prevencije komplikacija. Tehnike rehabilitacije su sljedeće:

  • Fizikalna terapija;
  • masaže;
  • brušenje;
  • Fizikalna terapija (provodi se radi ublažavanja upale, potiče regeneraciju stanica, normalizira metabolizam);
  • Medicinska prehrana (osnova prehrane sastoji se od hrane visoke kalcija).

Dijeta uključuje jelo povrća, dragun, voće, mliječne i riblje proizvode, ribizle. Za najbrži oporavak propisani su vitaminski i mineralni kompleksi.

Rehabilitacija se provodi nakon uklanjanja gipsa. Terapija tjelovježbom provodi se samo pod nadzorom liječnika koji odabire vježbe i stupanj opterećenja. Za trljanje koriste se preparati lokalnog spektra djelovanja - masti, gelovi, kreme. U kompleksu se održavaju masaže, terapijske kupke. Ako je oštećen zglob koljena, propisani su sljedeći postupci:

  • Interferentna struja (potiskuje simptom boli, razgrađuje hematome);
  • Ultraljubičasto (uništavanje patogene mikroflore);
  • Elektroforeza (imenovana u slučaju jake boli);
  • UHF (normalizacija protoka krvi, obnova imunološkog sustava, ubrzanje regeneracije stanica).

Moguće komplikacije

Bilo kakve komplikacije nastaju u slučaju neblagovremene prve pomoći u slučaju ozljede, zbog nepoštivanja pravila i preporuka tijekom razdoblja oporavka.

  1. Oštećenje integriteta zidova krvnih žila - dovodi do razvoja gangrene, šoka. Tretira se samo amputacijom udova.
  2. Oštećenje korijena živčanih završetaka - dovodi do privremene imobilizacije udova, paralize.
  3. Masne stanice u krvnim žilama - dovode do razvoja masne embolije. To je hitan slučaj koji može izazvati fatalan ishod.
  4. Kontakt s otvorenom ranom infektivnih patogena. To je ispunjen s razvojem opsežne upale, gangrene, dovodi do infekcije krvi.
  5. Nepravilno prianjanje kostiju dovodi do deformacije donjeg ekstremiteta. Ispravljena složenom operacijom.
  6. Formiranje zgloba lažnog tipa, tako da noga gubi motoričku funkciju.
  7. Razvoj bolesti kao što su osteomijelitis, osteoartritis. Uzrok komplikacija je dugotrajna prisutnost udova u aparatu Ilizarov.

Lomovi kosti noge su uobičajena, ali prilično teška vrsta ozljede koja zahtijeva hitno liječenje, inače se mogu razviti teške komplikacije koje se često mogu izliječiti samo amputacijom udova. Potrebno je 2 do 6 mjeseci da se potpuno oporavi, ovisno o vrsti i ozbiljnosti ozljede. Pod potpunim oporavkom odnosi se na mogućnost stavljanja na nogu uobičajenog opterećenja.