Bilateralna gonartroza: liječenje 1,2,3 stupnja

Bilateralna gonartroza ili osteoartritis koljena je teška kronična degenerativna bolest koja ne izaziva produljeni upalni proces, ali vrlo često dovodi do invalidnosti. To je jedna od najčešće otkrivenih (54% slučajeva) bolesti zglobova koljena.

Ova patologija medicini je poznata više od jednog stoljeća. Kod ljudi, gonartroza se često naziva taloženje soli. No, s razvojem gonartroze u zglobovima ne primjećuje se kalcifikacija ili taloženje kalcijevih soli.

Gonatroza zgloba koljena izaziva jaku bol ne zato što je popraćena taloženjem soli, već i zbog narušene cirkulacije krvi u koštanim žilama, što dovodi do degenerativnih promjena u hrskavici zgloba.

Mehanizam razvoja i etiologija bolesti

Važno je znati! Liječnici su u šoku: “Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS.” Pročitajte više.

Na samom početku tijeka primarne gonartroze na molekularnoj razini razvijaju se patološke promjene u tkivu hrskavice. Postaje vrlo tanka, sklona raslojavanju i kaotičnom pucanju.

Kako bolest napreduje, hrskavica je potpuno uništena, što dovodi do izlaganja kostiju zgloba, koje brzo reagiraju na nedostatak hrskavičnog tkiva i oblikuju bodlje (osteofite) na svojoj površini. Takvo stanje dovodi do deformacije i djelomične zakrivljenosti kraka.

Zbog naglašene povrede amortizacijskih svojstava zgloba koljena, osoba počinje šepati, doživjeti jake bolove.

Oni izazivaju dvostruku gonartrozu koljenskog zgloba:

  1. Ozbiljni poremećaji u metabolizmu.
  2. Pretilost, koja dovodi do prekomjernog fizičkog napora na oba koljena, uvelike povećava vjerojatnost bilateralne gonartroze.
  3. Vaskularne bolesti, krhkost malih kapilara, patološke promjene u cirkulaciji.
  4. Prisutnost ozljeda zglobova koljena u povijesti (prijelom kosti, suza meniskusa, oštećenje ligamenata, kontuzija).
  5. Kongenitalni defekti fiziološke strukture koljenskog zgloba.
  6. Prije su se prenosile upalne bolesti mišićno-koštanog sustava. Infektivni artritis i reumatizam su najopasniji.

Dodatni uzroci bilateralne gonartroze stupnja 1:

  • hormonalni poremećaji u tijelu u pozadini endokrinih bolesti, patologija reproduktivnog sustava, menopauza kod žena;
  • teška hipotermija;
  • individualna genetska predispozicija za artrozu;
  • slabo uravnotežena prehrana, kada zglobovi ne dobiju dovoljan broj korisnih elemenata u tragovima.

U zoni visokog rizika postoje sportaši (gimnastičari, nogometaši), ljudi koji redovito podižu težinu.

simptomi

Najveća opasnost je kasna dijagnoza gonartroze, jer povećava vjerojatnost teških komplikacija. To se događa zbog simptomatskih simptoma koji nisu tipični samo za gonartrozu, već i za druge vrste artroze.

Bilateralna gonartroza zahvaća oba zgloba koljena. Bolest se može pojaviti godinama, postupno pogoršavajući stanje pacijenta. Često postoji različito zanemarivanje patologije u svakom koljenu (jedan zglob može biti pogođen više od drugog).

  1. Osjećaj ukočenosti u zglobu, obično ujutro ili nakon dugog sjedenja. Tijekom dana osoba “hoda” i možda se ne sjeća nelagode u nogama.
  2. Bol u koljenima. Bol može biti bolna, povlačenje, ubadanje, rjeđe - akutno, lokalizirano u bilo kojem dijelu zgloba, često ispod koljena.
  3. Povreda pokretljivosti nogu. Postupno, osoba se razboli i teško se saviti i otkinuti koljena.
  4. Pojava hromosti. Simptom je karakterističan za gonartrozu drugog stupnja.
  5. Razvoj slabosti u nogama. Razlog je atrofija mišića zbog oštrog ograničenja kretanja. Pacijentima je potrebna dodatna podrška pri hodanju (štake). U početnim stadijima pacijenta je ograničen na štap.
  6. Crunch. Nastaje zbog trenja kostiju zajedno, kada je hrskavično tkivo potpuno uništeno.

Tijekom pregleda koljena u početnim stadijima bolesti, liječnik obično ne otkriva nikakve primjetne promjene. Budući da pacijent razvija patologiju, deformitet zglobova koljena, otkriva se stvaranje kontrakture i karakteristična zakrivljenost koljena.

Kada se dlan primijeni na prednji dio zgloba, može se osjetiti snažno krckanje tijekom njegovog savijanja.

Ako se ne započne pravodobno liječenje gonartroze, bolest će početi napredovati. Prijeti dodatkom upalnog procesa i sinovitisa. Oboljeli zglobovi mogu u potpunosti izgubiti svoje motoričke funkcije, potrebno je hitno kirurško liječenje.

Vrste i stupnjevi

Iz razloga napredovanja klasificirajte:

  1. Primarna gonartroza. Razvija se kod žena s hormonskim poremećajima, kod starijih bolesnika, čiji zglobovi, iz čisto fizioloških razloga, počinju trpjeti abraziju.
  2. Sekundarni oblik. Pojavljuje se kao posljedica ozljede koljena, može se razviti kao komplikacija prethodno prenesenih patologija.

Vrste gonartroze po prirodi lokalizacije:

  • desno (degenerativni procesi uočeni su u desnom koljenu);
  • lijeva strana (utječe na lijevo koljeno);
  • bilateralna gonartroza (dovodi do uništenja oba zgloba koljena).

Postoje tri glavna stupnja bolesti sa sljedećim značajkama tečaja:

Bilateralna gonartroza 1 stupanj

Što je dvostrana deformirajuća gonartroza 1. stupnja?

Međutim, postoje i drugi čimbenici koji negativno utječu na zdravlje zglobova koljena:

  • Prvo, to je bilo kakvo oštećenje, a posljedica toga je post-traumatska artroza: ruptura ligamenata, ozljeda meniskusa, fraktura kuka itd. Posebno često takve ozljede nastaju kod sportaša.
  • Drugo, uzroci su bolesti koje uzrokuju razaranje hrskavice, kao što je, na primjer, hondromatoza ili artritis.
  • Treće, osoba može jednostavno biti genetski predisponirana za ovu bolest.
  • Također, gonartroza se često nalazi u osoba s prekomjernom težinom, teškim proširenim venama i onima koji uzimaju određenu skupinu lijekova tijekom dugog razdoblja.

Kakva je to bolest?

Bilateralna gonartroza utječe na oba koljena odjednom. To se događa:

  1. Cirkulacija krvi je poremećena u malim koštanim žilama,
  2. Pokreće degenerativno-distrofijski proces u hrskavici, koji počinje na molekularnoj razini,
  3. Postupno, hrskavice postaju manje guste i elastične, dok postupno postaju mutne, piling i prekriven pukotinama i udubljenjima,
  4. Rezultat tog procesa je djelomični ili potpuni nestanak hrskavice i izlaganje kostiju koja leži ispod nje. Svaka fizička aktivnost u ovom slučaju uzrokuje poteškoće, jer je povezana s boli.

Daljnji razvoj bolesti dovodi do oštećenja tkiva oko zgloba. Sinovij je upaljen, a tekućina koju proizvodi gubi svoju funkcionalnost.

Zglobna čahura se zgusne. Osteofite se pojavljuju na golim površinama kostiju - koštani šiljci koji se drže jedan za drugoga dok se kreću, dodatno ga komplicirajući.

Mehanizam razvoja i etiologija bolesti

Na samom početku tečaja primarna gonartroza pridonosi razvoju patoloških promjena u tkivu hrskavice koje se javljaju na molekularnoj razini. U tom stanju postaje vrlo tanak, sklon raslojavanju i kaotičnom pucanju.

Kako bolest napreduje, hrskavica je potpuno uništena, što dovodi do izlaganja kostiju zgloba. Oni, pak, brzo reagiraju na nedostatak tkiva hrskavice i formiraju spikes (osteophytes) na svojoj površini.

Takvo stanje dovodi do deformacije i djelomične zakrivljenosti kraka.

Bolest je u dinamici.

Zbog izražene povrede amortizacijskih svojstava zgloba koljena, osoba može početi šepati. Također, osjetit će jake bolove.

Uzroci bolesti

Kao što je već spomenuto, bilateralni gonartroza prvog stupnja dobro se može konzervativno liječiti, patologija se može potpuno zaustaviti. Pravilnim pristupom moguće je postići stabilnu remisiju, početak potpune regeneracije oštećenih tkiva. Ali kao i kod bilo koje druge bolesti, važan čimbenik terapije je uklanjanje vjerojatnih uzroka koji su doprinijeli uništenju hrskavičnog tkiva. Stoga je potrebno baviti se uzrocima gonartroze. One mogu uključivati ​​sljedeće patogene čimbenike:

Početak bolesti popraćen je brojnim predisponirajućim čimbenicima. Preporučljivo je da budete svjesni njih kako bi na vrijeme uklonili sve rizike, inače će naknadni tretman biti dug i težak proces. Vjerojatni uzroci razvoja zglobne disfunkcije su:

Neugodni osjećaji nakon napora

Glavni razlozi za nastanak artritisnih promjena koljena su:

  • Poremećeni metabolički procesi.
  • Abnormalnosti hemocirculacijskih procesa, slaba stijenka kapilara.
  • Visoka tjelesna težina, koja uvelike opterećuje zglobove.
  • Ozljede zglobova.
  • Prenesene upalne bolesti bakterijske, virusne geneze.
  • Preopterećenje zglobova kod sportaša.
  • Endokrine patologije.
  • Dugotrajne ozljede koje su netočno liječene ili mjere liječenja nisu u potpunosti provedene.
  • Anomalna struktura zglobova.
  • Opterećeno nasljedstvo.

Gonarthrosis podrijetla podijeljen je u dvije vrste. To je primarno i sekundarno. Uzroci primarne leže u promjenama koje su povezane s dobi, kao i prekomjernom težinom.

Sekundarni tip se može razviti zbog:

  • ozljeda koljena;
  • prisutnost artritisa, hondromatoze;
  • nepravilno ili odgođeno liječenje zglobova;
  • ozljeda zgloba tijekom menopauze.

Sekundarni oblik najčešće izaziva gonartrozu koljenskog zgloba jedne noge, a primarna utječe na oba koljena.

Bolest napreduje jako dugo. Proces njegovog razvoja u početku ide gotovo nezapaženo, tako da pacijent ne posvećuje dovoljno pozornosti simptomima.

Gonatroza je neizlječiva bolest, čiji se tijek može samo usporiti, ali ne i potpuno zaustaviti. Stoga je potrebno liječiti bolest, jer ona s vremenom postaje sve opasnija za ljudsko zdravlje.

Da biste učinkovito liječili gonartrozu, morate znati da postoje tri faze bolesti. Temeljem faze gonartroze propisan je odgovarajući tretman.

Vrste i stupnjevi

Bolest gonartroze je podijeljena u 2 tipa: primarni, sekundarni. Provokatori razvoja primarnog tipa su konstantna opterećenja, prirodno starenje, trošenje hrskavice, prekomjerna težina. Razvoj sekundarne vrste prati ozljede, prijelome, patologije, upale zglobova.

Bolest je podijeljena u tri stupnja. Njihovi simptomi su:

  • na stupnju 1, proces se izražava blagim oticanjem zgloba koljena, periodičnom boli, ponekad vrlo jakom;
    Jaka bol u fazi 3
  • tijekom faze 2, proces je praćen jakim bolovima za vrijeme podizanja teških predmeta, hodanjem, drugim opterećenjima, karakterističnim krckanjem u koljenima, gubitkom pokretljivosti, fleksibilnošću;
  • proces faze 3 karakterizira bol tijekom odmora, kada ležanje u mirnom stanju, vrijeme se mijenja, poremećen je san, smanjuje se pokretljivost, a zbog deformacije se javlja šepavost.

Da bi se sačuvala hrskavica, zaustavili bolni procesi, bez operacija, samo pravovremeno liječenje pomoći će održati radnu sposobnost.

Znakovi od 1 stupnja

Za liječenje gonartroze I. stupnja službena medicina predlaže korištenje uglavnom nesteroidnih protuupalnih lijekova u kombinaciji s kondroprotektorima.

Dodatne metode terapije mogu biti fizioterapija, masaža, fizioterapija. Međutim, često poduzete mjere nisu dovoljne da zaustave destruktivni proces.

Ukupno, postoje tri faze razvoja gonartroze:

  • Bolest I stupnja karakterizira lagana nelagoda i slaba bol u zglobovima koljena tijekom dugog hodanja i fizičkog napora. Ponekad se područja zglobova mogu nabreknuti, oporavljajući se od odmora.

Gonartroza ima tri stupnja razvoja.

Karakteristični simptomi bilateralne gonartroze u prvom razredu obično se ne pojavljuju odmah, već postupno. U početku postoji samo neznatan umor i bol na obje strane, koji se ne razlikuju u konstantnosti ili intenzitetu.

Ponekad dolazi do blagog oticanja zglobova koljena.

Bol se javlja tijekom vježbanja i nakon kratkog odmora s lakoćom prolazi. U isto vrijeme, patološki procesi još ne počinju deformirati zglobne elemente. Jednostavni analgetici s fazom 1-2 ove bolesti pomažu u suočavanju s bolnim simptomom.

U ovoj fazi pacijenti mogu kontaktirati stručnjaka zbog stalnog zamora nogu, što otežava svakodnevne aktivnosti. Tijekom pregleda javlja se bol na palpaciji zahvaćenih zglobova. Kao dodatna studija propisana je radiografija.

U prvom stupnju nema displastičnih promjena na slikama i deformacija. Ponekad dolazi do laganog sužavanja među-zglobnog rascjepa.

Drugi i treći stupanj gonartroze karakterizira ozbiljnija klinička slika, koja može uzrokovati invaliditet i oslobađanje od vojne službe.

Kao i svaka bolest, gonartroza ima vlastite faze razvoja. Svaku od ovih faza karakteriziraju određene negativne promjene u zglobu.

Bilateralna gonartroza od 1 stupnja karakterizirana je blagom nelagodom u području zglobova koljena, ponekad može biti i oteklina. Pacijent rijetko obraća pozornost na ove simptome i okrivljuje ih na umor nakon posla.

U rijetkim slučajevima bilateralna 1-stupanjska gonartroza očituje se kao kratkotrajna akutna bol u oba koljena, koja prolazi pri hodu ili kretanju.

Morate priznati da nije svaka osoba će obratiti pozornost na to i neće ni razmišljati o početnoj fazi uništenja zglobova koljena.

O simptomima

Ovaj patološki proces je opasan jer gonartroza zgloba prvog stupnja u zglobu koljena nije otkrivena na vrijeme. Kada bilateralna gonartroza 1 stupanj manifestacije patologije je odsutan. Pacijent vjeruje da je mala bol u ovoj fazi zbog činjenice da je umoran.

Tipična simptomatologija ove patologije je da pacijent osjeća ukočenost zgloba koljena, kao da je nešto ispod koljena, a ako dugo hodate, koljeno boli.

Mnogim je pacijentima teško hodati ujutro nakon što je osoba dugo spavala ili sjedila. Osoba bi trebala biti poput boli koja prolazi.

Tako se gonartroza manifestira kao 1 2 stupnja. Kada se razvije gonartroza koljenskog zgloba 2 stupnja i razviju se destruktivni procesi 3 stupnja zgloba koljena, bol će biti postojana, neprestano se manifestirati. Tijekom motoričke aktivnosti u zglobu, osoba osjeća kako zglobno tkivo škripi.

Tijekom vremena, noga je jako savijena i nepomična. Nakon drugog stupnja razvija se treći stupanj, kojeg karakterizira činjenica da je bolesnik šepao. Ako se patologija ne liječi, osoba se neće nositi bez pomoći stranaca ili improviziranih sredstava.

U horizontalnom položaju bol se spušta, no noću se ponovno pogoršava. Ako pacijent ima dvostruku gonartrozu stupnja 1, liječnik, koji ispituje pacijenta kako bi utvrdio dijagnozu, neće pronaći nikakve patološke promjene.

Kako patologija napreduje, deformiteti koljena, grube koštane strukture koje formiraju zglob, kontrakture i zakrivljenost područja teleta bit će vidljive.

Ako stavite dlan ispred zgloba koljena, možete osjetiti da se, kada se pomakne, kada je koljeno savijeno ili oslabljeno, škripi.

Postoje sljedeći stupnjevi patološkog procesa koji se sastoje od tri faze:

  • Kod DOA 1 stupnja patološke promjene u zglobu manifestiraju povlačenje osjećaja koljena. Pacijentu je teško hodati i nakon buđenja ili nakon duge šetnje, kao i tijekom fizičkog preopterećenja. Bol se smanjuje kratkom šetnjom iu mirnom stanju. Prvi stupanj karakterizira činjenica da se ne uočava teška disfunkcija.
  • Bilateralna gonartroza 2 stupnja karakterizira činjenica da bol postaje intenzivna, traje dugo. Kada se bilateralna gonartroza 2 stupnja čula škripanje zgloba tijekom kretanja. Ujutro je koljeno neaktivno, loše je savijeno i rastegnuto, nadima se. Promjene deformacija su vidljive na nozi. Osoba ima telad navečer i noću.
  • Bilateralna gonartroza 3 stupnja karakterizira stalna bol u mirnom stanju i motorička aktivnost pacijenta. Zajedno boli u promjeni vremena. Bilateralna gonartroza 3. stupnja manifestira se teškim deformitetom zgloba. Pacijent je šepao dok hoda.
  • Kod 4 stupnja treće faze vidljive su teške promjene deformacija, gotovo da se ne vidi zajednički prostor, nestalo je tkivo hrskavice. Osoba doživljava kontinuiranu bol.

Povijest bolesti popunjava liječnik koji pregledava pacijenta, palpacijom pregledava zglob, provjerava angiometrijsku pokretljivost zglobova. Laboratorijsko ispitivanje krvi s urinom. Također izvodite rendgenske, magnetske rezonancijske studije.

Odmah treba napomenuti da je jedna od najvećih opasnosti od gonartroze njegova nepravodobna dijagnoza, koja povremeno povećava vjerojatnost teških komplikacija.

To se događa zbog neizraženih simptoma. Istovremeno, to je tipično ne samo za gonartrozu, već i za druge vrste artroze.

Bilateralna gonartroza se prvenstveno karakterizira oštećenjem oba zgloba koljena. U ovom slučaju, bolest se može pojaviti godinama, postupno pogoršavajući stanje pacijenta. Također, često postoji različito zanemarivanje patologije u svakom koljenu (jedan zglob može biti zahvaćen više od drugog).

Glavni simptomi su povezani s boli.

Dijagnoza bolesti

Identifikacija ove bolesti u ranim stadijima važan je zadatak i za pacijenta i za liječnika. Iskusni liječnik može ispravno dijagnosticirati primarnu bilateralnu gonartrozu u ranim fazama uz pomoć ankete pacijenta i liječničkog pregleda. Zadatak liječnika je otkriti početne uzroke patologije. Ponekad je potrebno savjetovanje s nekoliko specijalista, kao što je reumatolog, ortoped i kirurg. Prioritetne metode za dijagnosticiranje ove bolesti su:

  • magnetska rezonancija (MRI) - omogućuje vam da vidite spoj u trodimenzionalnoj slici;
  • ultrazvučni pregled - daje procjenu kvalitete zglobnih površina i količine intraartikularne tekućine;
  • kompjutorska tomografija (CT) - omogućuje procjenu zglobnog i koštanog tkiva;
  • Artroskopija je metoda izravnog vizualnog pregleda hrskavice, kada se video kamera umeće u šupljinu zgloba pod anestezijom.

Koju dijagnostičku metodu odabrati? Liječnik će moći odgovoriti na ovo pitanje. On pronalazi informativniju metodu istraživanja u svakom slučaju. Većina metoda istraživanja je bezbolna i ne uzrokuje nelagodu osobi.

Liječenje bolesti

Nakon dijagnoze i svih potrebnih pregleda, liječnik propisuje odgovarajući tretman. Postoji nekoliko načina kako ublažiti tijek bolesti, ublažiti bol u koljenu, ukloniti sve upalne žarišta, sve je detaljno opisano u članku 2 liječenja osteoartritisa zgloba koljena.

Sljedeće metode primjenjuju se u kompleksu:

  • terapija lijekovima;
  • fizioterapiju;
  • ortopedsko liječenje;
  • kirurška intervencija.

Liječenje lijekovima uključuje pacijenta koji uzima protuupalne, nesteroidne, analgetike, kondroprotektore. Komprimira se s alkoholom, kupajući se s morskom soli, preporuča se trljanje masti u zahvaćena područja koljena. Prve faze gonartroze zahtijevaju primjenu fizioterapijskih tehnika:

  • masaža;
  • magnetska terapija;
  • ultraljubičasto zračenje;
  • laserska terapija;
  • elektroforeza s novokainom, hidrokortizonom;
  • Terapija tjelovježbom.

Identifikacija gonartroze i utvrđivanje njenog stupnja započinje liječničkim pregledom. Zatim se uzimaju rendgenski snimci koji pomažu u uočavanju deformiteta zglobova i praćenju dinamike razvoja bolesti.

Također, u slučaju gonartroze stupnja 1–2, detekcija je moguća pomoću magnetske rezonancije. Da bi se razjasnila dijagnoza, provode se diferencijalna dijagnoza i provode se dodatne studije: test krvi i otkrivanje reumatoidnog faktora.

Rendgenski pregled s bolesnim i operiranim zglobom

U pravilu, gonartroze počinju liječiti konzervativnim metodama. Ali samo ako se nije razvio na 2-3 stupnja, budući da je u tim fazama ovaj pristup jednostavno neučinkovit.

  • Prvo, takva se terapija sastoji od uzimanja lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova, kao i lijekova koji njeguju hrskavicu i jačaju koštano tkivo.

Kako liječiti gonartrozu? O tome odlučuje liječnik, samo on određuje stupanj, liječenje ovisi o kliničkim promjenama.

Terapijske mjere se u pravilu provode sveobuhvatno, u fazama:

Kada se otkrije gonartroza, pacijentu se odmah prepisuje klasičan tijek terapije lijekovima. S druge strane, predviđa korištenje sljedećih skupina lijekova:

  1. NSAID, koji se mogu pojaviti u obliku tableta, masti, gelova i rjeđe intramuskularnih injekcija. Najbolji predstavnici ovih lijekova su diklofenak i Ibuprofen.
  2. Hormonski lijekovi. Obično se koriste u obliku intraartikularnih injekcija. Pomoću takvih lijekova možete brzo zaustaviti bol i smanjiti upalu. U tu svrhu mogu se koristiti hidrokortizon, Kenalog ili Diprospan.
  3. Chondroprotectors. Oni će doprinijeti obnovi tkiva hrskavice. Najučinkovitije sredstvo ove skupine su Alflutop, Rumalon i Struktum.
  4. Zagrijavanje masti koje poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju upalu (Fastum, Dolobene).
  5. Vazodilatatori su potrebni za smanjenje mišićnog tonusa (Trental, Actovegin).
  6. Antispazmodici se koriste za bolove (No-shpa, Mydocalm).
  7. Propisani su vitaminski pripravci za jačanje imuniteta pacijenta.

Fizikalna terapija je jedna od obveznih terapijskih mjera u otkrivanju gonartroze. Može ga propisati samo liječnik koji će uzeti u obzir dob pacijenta, uzrok njegove bolesti, zanemarivanje i vrstu patologije.

Također je vrijedno zapamtiti da je praksa fizioterapije moguća samo u razdobljima remisije bolesti.

Ove vrste fizioterapije su najbolje za liječenje gonartroze:

  • ultrazvuk;
  • magnetska terapija;
  • elektroforeza s dimeksidom;
  • terapija blatom;
  • korištenje terapijskih kupki.

Pravovremena fizioterapija može osloboditi neke simptome.

Kako bi se pacijentu pružilo stabilno stanje, poželjno je nekoliko puta godišnje proći tečaj fizioterapije. Pomoću ovih postupaka možete smanjiti bol, poboljšati cirkulaciju krvi i pokretljivost zglobova, smanjiti rizik od komplikacija, kao i povećati učinkovitost korištenja lijekova.

Kako fizikalna terapija ne bi pogoršala pacijentovo stanje, ne može se prakticirati u sljedećim slučajevima:

  • povišena tjelesna temperatura;
  • trudnoća;
  • akutne respiratorne bolesti (gripa, ARVI);
  • infektivne lezije;
  • alergijske reakcije u aktivnom obliku;
  • otvorene rane;
  • razdoblje nakon nedavne operacije;
  • teške bolesti srca.

Bez obzira na prisutnost 1, 2 stupnja bolesti ili čak 3, njegov se napredak može zaustaviti.

Postoji nekoliko mogućnosti liječenja i otklanjanja simptoma.

Cilj održavanja terapije u početnom stupnju osteoartritisa zglobova koljena je zaustaviti neugodne simptome i spriječiti daljnje uništavanje stanica hrskavice.

Za ublažavanje boli, liječnici ispisuju NSAR (meloksikam, indometacin). Za probleme s probavnim sustavom, ovi lijekovi se preporučuju samo za vanjsku uporabu u obliku gelova i masti.

Većina naših ljudi i dalje pogrešno misli da ako im se zglobovi iscrpe, teško da će im išta pomoći. To nije tako... Pogotovo jer ignoriranje problema (čak i banalno krckanje u zglobovima) može dovesti do ozbiljnih posljedica, pa čak i invalidnosti.

Liječenje prvenstveno ovisi o stadiju bolesti. Primarni bilateralni gonartroza dobro reagira na terapiju takvim metodama:

  • nošenje korektivne medicinske pletene odjeće;
  • masaže, plivanje, fizikalna terapija;
  • prekomjerna težina ili posebna dijeta.

Čak i uz tako blagi tretman, rezultat će biti na licu - bol u zglobovima će nestati. Pod strogim vodstvom liječnika, možete spriječiti brz razvoj bolesti i poboljšati kvalitetu života bolesne osobe.

Također se koristi lijek za liječenje bilateralne gonartroze. Obično se koristi:

  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) u obliku tableta, lokalnih masti ili injekcija;
  • kondroprotektori - preparati za popravak hrskavice koji sadrže različite kombinacije hondroitina i glukozamina, ekstrakti hrskavice ribe;
  • lijekove koji vraćaju intraartikularnu tekućinu;
  • uzimanje kolagena za poboljšanje tonusa ligamenata koljena.

Jedna od metoda liječenja je i operacija. Koristi se u drugoj i trećoj fazi bolesti.

U najnaprednijim slučajevima spoj se može djelomično ili potpuno zamijeniti. Takav način liječenja kao što je uporaba raznih ortopedskih proizvoda i uređaja je vrlo učinkovit.

Uključuje uporabu trstika, ortopedskih uložaka i korzeta.

Raznolikost predloženih metoda terapije sugerira da se pravodobnim liječenjem i pravilnim liječenjem može izliječiti bilateralna gonartroza.

Smjernice za sprečavanje

Za bolest bilateralni gonartroza zahtijeva integrirani pristup u primjeni metoda liječenja. Bolje je pokušati izbjeći pojavu same bolesti, obratiti pozornost na prevenciju. preporučuje se:

  • gube na težini, mijenjaju prehranu;
  • redovito tjelesno obrazovanje;
  • učinite posebno korisno vježbanje "biciklom";
  • žene bi trebale napustiti naviku često nositi cipele s visokom petom;
  • održavanje aktivnog načina života, održavanje tonusa mišića;
  • pravovremeno se obratite liječniku.

Sve gore navedene preporuke mogu uspješno pomoći u izbjegavanju mnogih zdravstvenih komplikacija u budućnosti. Njihova provedba omogućit će mnogo godina da ostanu zdravi, snažni.

S tom patologijom kontraindicirana je začinjena, masna hrana koja sadrži sol. Preporučuje se nemasni žele, prirodni voćni žele. Korisni plodovi mora s ribom.

Preporuke za prevenciju:

  • Kada radite ples, trebali biste se čuvati od ozljede.
  • Trebala bi postojati umjerena tjelesna kultura, jer fizička aktivnost ima pozitivan učinak na trofizam hrskavice zglobova.
  • Treba izbjegavati hipotermiju.
  • Jedite treba biti uravnotežen.
  • Uvijek je potrebno kontrolirati tjelesnu težinu.
  • Ako se ozlijedite, potražite liječničku pomoć.
  • Nakon 36 godina, profilaksa kondroprotektivnim sredstvima ne boli.
  • Svaki dan treba biti dovoljan da pije vodu.
  • Neće biti dodatne šetnje na svježem zraku, plivanje će vam dobro pomoći.

Važno je zapamtiti da ako se manifestira gonartroza, tada je potrebno hitno liječenje od strane specijaliste.

Samo liječenje boli.

Čak i jednostavna fizička kultura može pomoći jednoj osobi i naškoditi drugoj osobi.

Stoga, pri najmanjoj manifestaciji simptoma potrebna je medicinska konzultacija i pomoć, inače će komplikacije biti ozbiljne, osoba može postati invalid.

Važno je znati!

Ruski liječnik, doktor medicinskih znanosti i profesor tvrde da će njegovom metodom izliječiti bilo koju bolest zglobova u nekoliko mjeseci. To potpuno izliječi staru baku s najviše zanemarenog artritisa u 78 dana. A bol u zglobovima, kaže on, s pravim pristupom će ići za 4 dana! I tijekom 48 godina djelovanja potvrđuje svaku tvrdnju praksom.

Odmah nakon emitiranja na TV-u Rusija-1 (na temu "kako zadržati zglobove u bilo kojoj dobi"), pristao je na razgovor. Pročitajte intervju...

Dijetalna hrana

Prehrana će usporiti napredovanje gonartroze i vratiti tkivo hrskavice. Da biste to učinili, slijedite sljedeća načela kliničke prehrane:

  1. Potpuno isključiti iz izbornika alkohol, slatko, slano, začinjeno i masno.
  2. Zamijenite životinjske masti s povrćem.
  3. Jedite kuhanu ribu i meso, jetru i plodove mora redovito.
  4. Obogatite svoju prehranu želeom, jellied mesom, jellied mesom i mesom juha.
  5. Uklonite punomasno mlijeko iz prehrane. Bolje je zamijeniti ga fermentiranim mliječnim proizvodima (kefir, svježi sir, kiselo vrhnje).
  6. Nekoliko puta tjedno treba jesti kašu u vodi.
  7. Svakog dana na jelovniku treba biti svježe povrće i voće, ljekovito bilje, med i orašasti plodovi. Također su korisni sušeni plodovi i ukrasi od njih.
  8. Napustite uporabu brze hrane, namirnica i konzervirane hrane.
  9. Zabranjeno je ukiseljeno povrće i slana riba.

Zdrava prehrana može smanjiti tjelesnu težinu, što će smanjiti opterećenje zglobova.

Štoviše, da bi se normalizirale funkcije zglobova, osoba treba piti puno tekućine, koja se može predstaviti u obliku biljnog čaja, voćnog soka ili domaćih sokova.

Liječenje bilateralne gonartroze koljena: 1, 2 i 3 stupnja

Kako odrediti simptome svakog stupnja bolesti? Što trebate znati o liječenju bilateralne gonartroze?

Anatomske značajke i mehanizmi razvoja bolesti

Zglob koljena nalazi se na spoju bedrene kosti i tibije. Na njegovom pročelju nalazi se čašica koja tijekom kretanja glatko klizi duž udubljenja između dvije koštane izbočine.

Zglobne površine ovih kostiju, kao i unutrašnjost čašice, potpuno su prekrivene gustom i elastičnom hrskavicom debljine oko 6 mm. Hrskavično tkivo smanjuje intenzivno trenje pri hodanju, obavlja funkciju omekšavanja tijekom velikih opterećenja.

Proces razmjene unutar tkiva hrskavice nastaje uslijed promjena osmotskog tlaka. On osigurava normalnu pokretljivost hrskavice.

Kod visokih opterećenja dolazi do gubitka elastičnosti, kršenja metaboličkih procesa. Kao rezultat, tkivo hrskavice postaje tanje u zoni najvećeg pritiska. Istodobno se bilježe oštećenje vlaknaste strukture kolagena, smanjenje olakšavajućih funkcija, slabljenje metabolizma hondrocita i uništavanje patelarne hrskavice. Upala je komplicirana pojavom osteofita, ozbiljnim ograničenjem pokreta koljena. U većini slučajeva dijagnosticira se bilateralna gonartroza zglobova koljena kod sportaša ili starijih osoba.

Klasifikacija bilateralne gonartroze

S obzirom na patogenezu, u modernoj medicini postoje dvije vrste bolesti:

Primarni se oblik pojavljuje bez prethodne štete, uglavnom u starosti. Sekundarni gonartroza nastaje kao posljedica patologije (bolesti, poremećaja fiziološkog razvoja) ili raznih ozljeda koljena, koje se mogu pojaviti kod mladih ljudi.

S obzirom na ozbiljnost degenerativnih promjena, odredite tri stupnja gonartroze.

  1. Faza 1 - rani stadij bolesti, očituje se rijetka bol, blago oticanje zglobova bez deformiteta koljena.
  2. 2. stupanj - patologija je izražena, praćena jakim bolovima čak i nakon malog opterećenja, krckanja koljena, nemogućnosti da se savije u potpunosti.
  3. Stupanj 3 je najteži stadij, postoje stalni jaki bolovi, odgovor tijela na vremenske promjene, pokretljivost je vrlo ograničena ili potpuno odsutna, mijenja se hod, deformacija nogu je zabilježena.

Bilateralna gonartroza

Bilateralna gonartroza zgloba koljena mnogo je rjeđa nego jednostrana. Bolest karakteriziraju promjene karakteristične za artrozu, ali su lokalizirane u koljenu desne i lijeve noge. Kod ove bolesti, pacijenti se suočavaju s mnogo težim komplikacijama, jer s bilateralnim lezijama pacijenti mogu potpuno izgubiti sposobnost kretanja te se u koljenima obje noge razvijaju ozbiljni deformiteti. Najbolja opcija je rana dijagnoza artroze i liječenje bolesti u početnoj fazi.

razlozi

Pojava gonartroze počinje primarnim patološkim promjenama koje su zabilježene u zglobovima koljena. Primarne promjene gonartroze javljaju se na molekularnoj razini.

Patologija hrskavičnog tkiva postaje okidač za razvoj gonartroze u oba koljena. Hrskavica postaje tanka, sposobna za ljuštenje i pucanje na različitim mjestima.

S progresijom bolesti, kada je hrskavica uništena i više ne pokriva površinu kostiju obje noge, koštano tkivo na tim mjestima aktivno reagira na povišeni tlak: na njemu se pojavljuju zaštitni rastovi - osteofiti. Međutim, unatoč ovoj reakciji, osteofiti ne mogu u potpunosti zaštititi površinu kosti od nedostajućeg tkiva hrskavice, ali osteofiti mogu donijeti bol i nelagodu. U ovom slučaju udovi su deformirani i pojavljuje se vizualna zakrivljenost. Uz kršenje amortizacije, pacijenti počinju šepati.

Gonarthrosis može biti dva tipa, ovisno o mehanizmu pojave patoloških promjena. Primarni bilateralni gonartroza pojavljuje se u slučaju da su uzroci pojave izravno povezani s kvalitativnim promjenama u hrskavičnom tkivu. Sekundarna gonartroza je posljedica prethodne bolesti, na primjer, artritisa ili burzitisa, nakon čega je artroza njihova komplikacija.

Uzroci bilateralnih gonartroza zglobova koljena su slijedeće patologije:

  • metaboličke abnormalnosti, što rezultira značajnim oštećenjem prehrane tkiva hrskavice, nedostatkom unosa važnih komponenti, minerala i hranjivih tvari;
  • prekomjerna tjelesna težina, koja povećava pritisak na površinu zglobova zglobova koljena, zbog čega se zglobovi "povlače", smanjuje intraartikularni jaz i razvija se gonartroza;
  • vaskularne patologije u kojima su male kapilare sklonije oštećenju, problemi nastaju s ventilima. Često se gonartroza javlja kod pacijenata koji pate od proširenih vena;
  • traumatske ozljede zgloba koljena - oštećenje meniskusa, ruptura ili uganuća, modrica;
  • kongenitalni defekti koljenskog zgloba, kao i patologija stopala, uzrokujući neravnomjernu raspodjelu opterećenja na koljenu. Primjerice, lijeve strane gonartroze mogu biti posljedica urođenih patologija desnog ekstremiteta;
  • prethodno prenesene upalne bolesti zglobova, što je rezultiralo promjenom kvalitete tkiva hrskavice, što nije u potpunosti obnovljeno nakon upalnih procesa, osobito kod starijih osoba. Najznačajnije bolesti su reumatoidni i infektivni artritis.

Osim uzroka, mogu se identificirati predisponirajući čimbenici koji povećavaju vjerojatnost artroze. To uključuje hormonske poremećaje u tijelu, metaboličke bolesti, početak menopauze kod žena.

Postoji gonartroza i zbog predispozicije organizma za patologiju mišićno-koštanog sustava, koja se može nasljedno pratiti. Također uzrok osteoartritisa može biti dijeta, iscrpljena hranjivim tvarima, ako osoba dobije premalo potrebnih tvari za tkivo hrskavice.

Faze i simptomi

U medicini postoje tri faze tijeka gonartroze, ali neki liječnici ukazuju na četvrtu fazu, kada bolesnici razviju ankilozu, tj. potpuna fuzija zglobova koljena i nemogućnost aktivnih pokreta donjih udova.

Dvostruku gonartrozu od 1 stupnja karakteriziraju manje manifestacije, ali oni već smetaju pacijentima. Ljudi boli u oba koljena, imaju tup i bolan karakter.

Čini se da nelagodnost dolazi iz samih dubina koljena. Obično se bol javlja s produljenim stajanjem na nogama ili nakon duge šetnje. U nekim slučajevima može se primijetiti oticanje koljena, ali obično brzo nestaje, a ostali se deformiteti u zglobovima koljena ne manifestiraju.

Bilateralna gonartroza stupnja 2 obilježena je povećanim simptomima, koji su već prisutni u bolesnika u prvoj fazi patologije. Bolnost postaje dulja, ne može proći sama, već tek nakon uzimanja anestetika. Ako pomaknete koljena, čujete škripanje u zglobovima koljena.

Bolesnici se žale na jutarnju ukočenost koja se eliminira samo pri hodu. Zglobovi postaju blago otečeni, povećani, a kada se kreću, pacijenti doživljavaju ograničenja - artikulacija nije potpuno savijena.

Slika jasno pokazuje sužavanje zajedničkog prostora.

U trećoj fazi patologije najvećeg razvoja, svi znaci koji su se pojavili ranije, u prvoj i drugoj fazi, dosežu. Bolovi u koljenima nastavljaju se iu mirovanju iu pokretu i mogu se povećavati ovisno o meteorološkim uvjetima. Kod pacijenata se njihov hod mijenja, zglobovi su ograničeni u kretanju, a pojavljuje se deformitet: oba koljena ili gledaju prema unutra ili se okreću prema van. Napravljena je dijagnoza - deformirajući osteoartritis.

Dakle, ako govorimo o pojavi znakova gonartroze, onda možemo sažeti sljedeće simptome patologije:

  • ukočenost u koljenima ujutro i nakon dulje nepokretnosti;
  • bol, koja se javlja danju ili noću, ima različitu snagu osjeta, ali se uvijek manifestira i pogoršava tijekom uspona i spuštanja stepenica;
  • poteškoće s savijanjem i nepopustljivim koljenima;
  • šepav hod;
  • slabost u nogama zbog mišićne atrofije;
  • krckanje pri uništavanju hrskavice i površina trenja zajedno.

To je tipičan simptom koji u svakoj osobi poprima individualne osobine. U isto vrijeme, u svakoj fazi postoji tendencija povećanja simptoma i pogoršanja stanja pacijenta.

dijagnostika

Da bi dijagnosticirali bolest, liječnici prije svega pregledavaju pacijentova koljena i otkrivaju pacijentove pritužbe. Test krvi za brzinu sedimentacije eritrocita, reumatoidni faktor, kompletna krvna slika bit će određen kao standard.

Rendgensko ispitivanje zglobova koljena provodi se u dvije projekcije - sprijeda i sa strane. U prisutnosti artroze prvog ili drugog stupnja, uočeni su sljedeći znakovi patologije:

  • deformacija kosti u neposrednoj blizini križnog ligamenta;
  • blago sužavanje zajedničkog prostora;
  • oštrenje femoralnih i tibialnih kondila.

Treću i četvrtu fazu gonartroze karakterizira znatno veće sužavanje zajedničkog prostora. Razvoj osteosklerotičnih promjena na površini zgloba, na mjestu gdje je najjači pritisak. Također već na 3 stupnja osteofiti su dobro vizualizirani, mogu postojati ciste. Često pacijenti pate od Baker's ciste i razvoja sinovitisa. U četvrtom stupnju, koji se ponekad bilježi kao treći, zglobni jaz može potpuno nestati, što uzrokuje ankilozu. To je najteža dijagnoza za osteoartritis.

liječenje

Liječenje bilateralne gonartroze može biti konzervativno i operativno. Izbor pristupa terapiji ovisi o stupnju pacijentove bolesti, jer je često u kasnijim fazama gonartroze operacija jedini način da se pomogne pacijentima.

Terapija lijekovima

U početnim stadijima razvoja bolesti moguće je zaustaviti destruktivne procese i ublažiti simptome uz pomoć brojnih lijekova:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi - "zlatni standard" u liječenju takvih patologija. Pripravci su napravljeni u raznim oblicima, ali se uglavnom koriste masti i gelovi za tretiranje površine pacijentove artikulacije. Ako je potrebno, liječnik može propisati intraartikularne injekcije. Najpoznatiji predstavnici ove skupine su diklofenak i Ibuprofen;
  • hormonski lijekovi - isporučuju se u bolne zglobove, uglavnom injekcijom, sposobni su savršeno olakšati bol koja prati bolesnike s gonartrozom zglobova koljena, te ublažava upale, ako se takav proces razvio u zglobnom zglobu. U praksi se koriste Kenalog, Hydrocortisone, Diprospan;
  • Hondroprotektori su esencijalni pripravci za obnovu hrskavičnog tkiva. U svom sastavu sadrže hondroitin i glukozamin, a mogu biti i monokomponentni i višekomponentni. Liječnici savjetuju pacijentima da dobiju Rumalon, Struktum, Artra, Don, Alflutop. Ovi lijekovi pomažu samo u početnoj fazi bolesti;
  • masti, zagrijavanje zgloba - ovi lijekovi uključuju Fastum-gel ili Dolobene. Olakšavaju bolove u slučaju artroze dobro, zagrijavaju zglobove i aktiviraju cirkulaciju krvi i metabolički proces;
  • vazodilatatori su esencijalni lijekovi koji povećavaju protok krvi do oštećenih zglobova. Pomažu u učinkovitoj opskrbi i lijekovima i hranjivim tvarima, oduzimaju proizvode razgradnje i obrade iz zglobova, a odlikuju se svojom sposobnošću ublažavanja grčeva mišića. Među učinkovitim lijekovima mogu se upamtiti Trental i Actovegin;
  • antispazmodici - skupina lijekova namijenjenih uklanjanju boli, što iritira pacijente. U tu svrhu, liječnici preporučuju Mydocalm ili No-Shpu.

Bilateralna gonartroza

Motorna funkcija osobe izravno je povezana s zglobovima koljena, oni moraju izdržati velika i dugotrajna opterećenja tijekom cijelog života. Zbog prekomjernih opterećenja, tkivo hrskavice nosi, kolapsira ili deformira. Kod poremećaja metaboličkih procesa usporava se regeneracija zglobova i dolazi do pogoršanja motoričkih sposobnosti, s razvojem unilateralne ili bilateralne gonartroze.

Što je gonartroza?

Gonarthrosis je kronična bolest s neinflamatornim tijekom i degenerativno-distrofičkim procesima u zglobu koljena. Karakterizira ga progresivni tijek i destruktivno djelovanje na tkivo hrskavice. Kada se bolest deformira, to dovodi do pogoršanja motoričkih funkcija. S razvojem gonartroze javlja se invaliditet.

Osteoartritis koljena najčešći je oblik artroze. Najveća prevalencija gonartroze je u starijih bolesnika, u osoba srednjih godina (nakon 40 godina). Bilateralna gonartroza se dijagnosticira kod mladih ljudi koji imaju teška opterećenja: sportaše, zbog karakteristika struke. Ima kod na ICD-10 - M17.

Bilateralna gonartroza - degenerativno-degenerativna bolest

Bilateralna gonartroza: uzroci i mehanizmi razvoja

Bilateralna gonartroza je oblik artroze u kojoj se pojavljuju degenerativno-distrofne promjene u oba zgloba koljena. U medicinskoj praksi je manje vjerojatno da će se dvostrani oblik dijagnosticirati jednostrano, statistika pokazuje 20% slučajeva patologije artroze. Bolest karakterizira složen tijek i snažno pogoršanje kvalitete života, jer često izaziva invaliditet, često čak i potpun.

Stanje pacijenta je donekle olakšano zbog nepostojanja upalne reakcije u gonartrozi (u nekim slučajevima), budući da je bolest karakterizirana postupnim pogoršanjem zgloba. Bolest se manifestira bolovima različitog intenziteta i ograničenjem motoričke funkcije koljena.

Najčešći uzroci gonartroze su:

  • uspravno hodanje. Ravno držanje tijela povećava opterećenje i može deformirati zglobove. U uspravnom položaju, osoba prenosi cijelo tijelo i dodatnu težinu na kralježnicu, koljeno i zglobove kuka. Izravna pozicija tijela ima evolucijsku prednost, ali dovodi do stanjivanja i uništavanja zglobne hrskavice. Za većinu ljudi, ravno držanje nije problem, ali u slučaju prekomjerne težine ili teških radnih uvjeta, zglobovi koljena brzo se istroše;
  • priroda šoka, pojavljuje se u procesu brzog kretanja (hodanje i trčanje), skakanje, nošenje utega. Artikularna hrskavica doživljava kratkotrajna, ali prekomjerna opterećenja. Tijelo samostalno pokušava ugasiti vibracije zbog hrskavice, mišića, kostiju i raspodjele opterećenja, ali uspijeva samo djelomično. U osoba s hiperaktivnim načinom života zglobno se tkivo brže istroši nego što imaju vremena za regeneraciju, tako da koljeno gubi plastičnost, elastičnost i počinje se deformirati;
Gonarthrosis se često dijagnosticira kod starijih osoba.
  • mehanička ozljeda. Početni uzrok oštećenja je često težak posao, sport povezan s prekomjernim opterećenjima. Za sportaše, uobičajena stvar: pukotine, frakture, rupture ligamenata ili meniskusa. Sva ova stanja dovode do displastičnih poremećaja zgloba, položaj osobe se mijenja, uzrokujući povećani stres na jednom od segmenata zgloba;
  • poremećaji metabolizma. Bilateralna gonartroza stupnja 1–2 pojavljuje se zbog odstupanja u metaboličkim procesima. Tijelo samo obnavlja zglob s manjim prirodnim ozljedama u procesu hodanja, ali proces je poremećen u odsutnosti ili nedostatku hranjivih tvari. Stanje dovodi do nemogućnosti pravovremenog popravka tkiva;
  • bolesti upalne prirode. Najčešće imaju autoimunu ili infektivnu prirodu razvoja: tuberkulozu, reumatizam, itd. Upalne bolesti mogu uključivati ​​zglobove u patološkom procesu, antitijela tijela počinju napadati tkivo hrskavice. Tako dolazi do stanjivanja i krhkosti zgloba, čak i prosječni mehanički učinci na koljeno dovode do ozbiljnih ozljeda. Taj je razlog karakterističan samo za bilateralni oblik bolesti.

Primarna bilateralna gonartroza se često počinje razvijati nakon stresnog stanja koje izaziva bolest kod osobe s predispozicijom. Banalna hipotermija s vremenom može dovesti do kršenja. Između ostalog: kongenitalne anomalije, starosna odstupanja.

Bilateralna gonartroza ima progresivnu prirodu. Razvijeno istim algoritmom:

  1. Stvaranje poremećaja metabolizma. Uzroci su prekomjerno opterećenje, pothranjenost, ozljede i druga stanja.
  2. Smanjenje brzine regeneracije tkiva, jer nema dovoljno hranjivih tvari za vraćanje hrskavice. Ubrzo se počinje gubiti čvrstoća, stabilnost, elastičnost i sposobnost apsorpcije udaraca, odnosno počinje proces uništavanja.
  3. Za kompenzaciju hrskavice, tijelo gradi strukturu kostiju. Osteofiti se pojavljuju na mjestima dodira kostiju - rast kostiju iritira susjedna područja. Pojava osteofita uvijek izaziva smanjenje pokretljivosti koljena, što često dovodi do upale.
Kako se patološki proces razvija, veličina zglobnih pukotina se smanjuje, zbog čega hrskavica počinje brzo istrošiti.

Uzroci bolesti

Uzroci bolesti podijeljeni su u dvije skupine:

  • primarni oblik. Za početak, odgovorimo na pitanje: primarna gonartroza je bilateralna - što je to? Ova bolest, izazvana fiziološkim stanjem osobe. Pojavljuje se bez utjecaja drugih patologija. Genetski poremećaji koji su uzroci bolesti, češće imaju nasljednu prirodu. Najčešće se dijagnosticira u odraslih osoba starih 40 godina i više s velikom tjelesnom masom.
  • sekundarni oblik. To je posljedica drugih poremećaja koji su izazvali poremećaje metabolizma, ubrzano trošenje hrskavice itd.

Trebali biste znati da je bilateralna gonartroza 1-2 stupnja - to je uglavnom bolest sekundarnog porijekla, koja se pojavila kao posljedica takvih problema kao što su:

  • teške ozljede;
  • neupalne i upalne bolesti;
  • zakašnjelo liječenje ili korištenje pogrešnog kompleksa zajedničke terapije;
  • ozljede koljena tijekom menopauze, tijelo u ovoj fazi je posebno slabo i podložno artrozi.

Važno je odrediti uzrok patologije i odmah je eliminirati, što će dovesti do brzog oporavka. Kada je riječ o specijalistu u ranim stadijima bolesti, prognoza za oporavak je vrlo optimistična.

U nedostatku pravovremenog adekvatnog liječenja, bilateralni gonartroza potpuno uništava hrskavicu koljena.

Obilježja i stadiji gonartroze

Opasnost od patoloških stanja zglobova je potpuna odsutnost ili minimalni simptomi. Ako uzmete cjelokupnu sliku, bilateralni gonartroza stupnja 1 praktički je nezgodna, samo ponekad izaziva nelagodu.

Pojava ozbiljnih simptoma počinje kod 2 stupnja bolesti, koja se može razviti godinu dana, dva ili nekoliko mjeseci, ovisno o uzroku i stanju pacijenta.

Kasnija detekcija dovodi do poteškoća u oporavku, a na 2 stupnja nijedan lijek ne može vratiti normalnu funkciju. Ako nađete prvu nelagodu, trebate se obratiti centru za liječenje, a tradicionalnu medicinu treba koristiti samo za poboljšanje rezultata, a ne kao monoterapiju.

Simptomi se uvelike razlikuju ovisno o stadiju bolesti:

  1. 1 stupanj. Karakteriziraju ga manje izraženi osjećaji u koljenima, rjeđe se smanjuje pokretljivost zglobova. Bilateralna deformirajuća gonartroza od 1 stupnja praktički se ne manifestira u osoba s umjerenim opterećenjima na koljenima. Ako osoba vodi previše aktivan ili pasivan način života, simptomi se ubrzavaju.
  2. Faza 2 Pojavljuje se oteklina, površina koljena je značajno otečena. Bol se javlja i nakon spavanja i kod hodanja. Osoba ne može u potpunosti saviti nogu na koljenu. U procesu trčanja i hodanja čuje se mala kriza.
  3. 3 stupnja. Povećana ozbiljnost simptoma. Postoje uporni bolovi u koljenima. Pacijent doživljava ozbiljno ograničenje motoričke funkcije: u nekim slučajevima, šepavost, a određeni broj slučajeva ukazuju na potpuni gubitak sposobnosti hodanja. Izražena deformacija.

Ako dobrovoljac ima 1-2 stupnja, vodi ga u vojsku, ali fizička aktivnost može biti ograničena. Razina 2–3 je razlog invaliditeta, s kojim se osoba ne regrutira.

U skladu s karakteristikama podrijetla, ispitivana bolest razvrstava se u primarne i sekundarne skupine.

Znakovi gonartroze 1. stupnja

Bilateralna gonartroza 1. stupnja zgloba koljena manifestira se nestalnim, blagim simptomima:

  • osoba osjeća povremenu bol. Po buđenju i teškim opterećenjima pojačavaju se: duge šetnje, vježbanje, trčanje, radna smjena itd. Da bi se uklonila jutarnja nelagoda dovoljno je malo hodati;
  • zglob zadržava svoju motoričku sposobnost, osoba je u stanju savijati i razdvajati noge;
  • noge za umor;
  • umjerena, loše definirana kriza.

Deformacije zglobova na unutarnjoj i vanjskoj strani su odsutne, ali sužavanje zglobnog prostora ponekad je zamjetno.

Simptomi gonartroze 2. stupnja

Ako se ne liječi, prva faza se razvija u drugu, koja ima izraženije simptome:

  • otežana bol s opterećenjem nešto višim od standardnih: podizanje teških predmeta, hodanje uz stepenice, produljeno stajanje na nogama;
  • ograničavajući pokretljivost zgloba, osoba ne može ili je bolna za potpuno savijanje, savijanje koljena;
  • bolest se odlikuje smanjenjem boli nakon kratkog, laganog hoda;
U početku, pacijent može osjetiti neznatnu bol, koja se javlja uglavnom nakon dugotrajnih šetnji i treninga.
  • neugodno, čujno krckanje koljena. To je izazvano smanjenjem ili deformacijom hijalinske hrskavice. Uz produljeno kretanje, zvuk se pojačava;
  • kršenje stanja zgloba često izaziva hromost. Većini bolesnika s drugim stupnjem potreban je asistivni uređaj za hodanje (štap za hodanje, štapić);
  • oticanje zahvaćenog područja;
  • povećanje temperature bolnog područja;
  • hiperemija kože koljena.

Nakon rendgenskog pregleda, osteofiti postaju vidljivi. Ako se bolest ne liječi, ona će i dalje pogoršati stanje hrskavice i uzrokovati trljanje kosti jedna o drugu. U zglobu postoji manjak sinovijalne tekućine koja u kombinaciji s osteofitima dovodi do značajnog poremećaja motoričkih sposobnosti.

Kliničke manifestacije gonartroze 3. stupnja

U odsutnosti ili nepravilnom liječenju, bolest napreduje u treću fazu, koju karakterizira snažno pogoršanje stanja.

Simptomi postaju akutni i specifični:

  • bolni sindrom s određenom pravilnošću ili stalnom boli, pogoršan pokretima;
  • krckanje u procesu produženja i savijanja postaje zvučno za druge;
  • pokreti postaju ograničeni;
  • zglobovi su deformirani;
  • bol se pojačava s promjenom vremenskih uvjeta;
  • otežano oticanje koljena;
  • porast temperature na subfebrilnu;
  • pacijent teži prisilnom zauzimanju položaja u kojem je bol manje izražena;
  • osteofiti postaju vidljivi na rendgenskom snimku.
Simptomi postaju ozbiljni. Koljena neprestano upadaju

dijagnostika

Danas su razvijene mnoge metode za dijagnozu gonartroze. Kako bi se stvorio potpuni dojam o stanju pacijenta, koristi se integrirani pristup.

Ortopedski pregled

Pregled ortopedskog kirurga je najvažniji postupak, dijagnostika treba započeti s njim. Tijekom pregleda liječnik obavlja:

  • palpacija oboljelog područja, u zanemarenim oblicima, praćena bolom;
  • linearna mjerenja koštanih struktura;
  • Transporter - postupak za određivanje motoričke sposobnosti koljena pod različitim kutovima.

Kliničke analize

Da bi se utvrdila priroda gonartroze, propisuje se krvna pretraga za količinu fibrinogena, određuje se ESR, koncentracija ureje i određuje se biokemija. Osim toga, provedite opći test urina.

Rendgensko ispitivanje

Glavna metoda za dijagnosticiranje gonartroze je rendgenska fotografija zahvaćenih zglobova. Nedostatak ove metode je nemogućnost otkrivanja patologije u ranom stadiju, ponekad su prisutne promjene, ali su male i ne ukazuju na značajna kršenja. U stupnju 2 i više dolazi do smanjenja zglobnog prostora, sklerotičnih promjena hrskavice, oštećenja strukture kostiju i taloženja soli.

Nakon što je saslušao pacijentove pritužbe i procijenio njegovo vanjsko stanje, liječnik propisuje rendgenski pregled.

ultrazvučni pregled

Ultrazvuk je iznimno informativna studija i pomaže da se zaključi o stanju tijeka gonartroze, ali ne može u potpunosti zamijeniti rendgen. Koristi se kao pomoćni pregled za razjašnjenje dijagnoze i određivanje daljnjih mjera liječenja.

MRI - snimanje magnetskom rezonancijom

MRI je jedna od najnaprednijih metoda pregleda, koja vam omogućuje da pregledate zahvaćeno područje ili sve zglobove u slojevima. MRI je točna dijagnostička mjera, ona može odrediti pogoršanje tkiva hrskavice u početnom stadiju gonartroze.

Značajan nedostatak je visoka cijena postupka, ali ako postoji sumnja, liječniku se nakon prethodnih pregleda preporuča izvođenje MRI koštano-mišićnog sustava. Pregled će pomoći u identifikaciji svih poremećaja i patologija u istraživanom području.

liječenje

Gonarthrosis se može liječiti na sličan način kao artroza ostatka zglobova.

Ako se napravi dijagnoza bilateralne gonartroze prvog stupnja zgloba koljena, liječenje se provodi u fazama:

Upotrijebljeni su protuupalni i analgetici.

Korak 1 - uklonite upalu

Za ublažavanje upalnog procesa koriste se lijekovi iz 4 glavne skupine:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ubrizgava se u venu ili mišić. Uporaba injekcijske otopine daje dulji i učinkovitiji učinak s anestetičkim učinkom. U ljekarnama iz ove grupe možete pronaći "Olfen", "Diklofenak", "Ibuprofen", "Ketoprofen", "Diklak". Uz produljenu oralnu primjenu, lijekovi mogu imati razarajući učinak na unutarnje organe. U prisutnosti kroničnih oboljenja lijekovi se koriste s velikim oprezom;
  • NSAID-ovi iz skupine COX-2 učinkovitija su kategorija lijekova sa štedljivim djelovanjem u usporedbi s COX-1. Dopušteni su za dugotrajnu uporabu (2-3 mjeseca). Skupina uključuje: "Nimesulid", "Meloksikam", "Celekoksib";
  • hormonski lijekovi. Uvodi se u tijelo u obliku intraartikularnih injekcija. Lijekovi su prikazani u nastanku sinovitisa koljena (upalna lezija sinovijalne membrane). Namijenjeni su što prije uklanjanju boli i ublažavanju upale. Nedostatak ovih lijekova svodi se na pojavu oštećenja hrskavice, brojne kontraindikacije i širok popis nuspojava. U slučaju gonartroze s sinovitisom koriste se sintetski analozi hormona: "Diprospan", "Kenalog", "Hidrokortizon";
  • antienzimska sredstva. S ciljem neutralizacije proizvodnje pojedinih enzima, one sprječavaju pogoršanje degenerativnog stanja zglobova. Grupa je dobila dobre kritike: "Ovomin", "Gordoks", "Kontrykal". Koristi se kao intraartikularne injekcije.
Lijek Meloksikam pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Korak 2. Pružamo anaboličke i antikataboličke učinke.

Za pojavu ovih učinaka koriste se lijekovi koji mogu nadomjestiti tvari koje zahtijevaju hrskavicu za regeneraciju tkiva. Dodatno imaju zaštitni učinak. U medicini se nazivaju hondroprotektorima. Sastav lijekova koristi tvari koje su dio matrice hrskavice. Lijekovi su prilično sigurni za tijelo, izrađeni su od prirodnih, prirodnih tvari. Oni ubrzavaju proizvodnju kolagena.

Za liječenje gonartroze opravdano je uzimati lijekove: "DONA", "Rumalon", "Struktum", "Alflutop", "Mukosat". Namijenjeni su za uporabu kod kuće, jer pripadaju skupini s sporim djelovanjem. Za pojavu pozitivnog rezultata hondroprotektori napišu tečajeve. Pojedinačni lijekovi se prodaju u obliku injekcija, oni su najučinkovitiji.

Korak 3. Smrvite, zagrijte, funtu

Kako bi se ubrzao oporavak tkiva hrskavice, koriste se masti i kreme, a ponekad se koriste i narodni lijekovi. Većina krema ima učinak zagrijavanja, kao i protuupalni učinak. Zahvaljujući pokretima za trljanje i djelovanju masti, lokalna cirkulacija krvi se ubrzava i metabolizam se poboljšava, također je moguće pojačati protuupalni učinak NSAID-a. Često se koriste: "Nikofleks", "Apizartron", "Feloran", "Dolobene".

Dolobene lijek spada u skupinu izravnih antikoagulanata

endoproteza

Danas je artroplastika najučinkovitija i radikalnija operacija koja pomaže u obnavljanju motoričke sposobnosti osobe čak iu fazi 3-4 gonartroze. Nakon operacije, osoba se vraća u uobičajeni način života.

Endoprostetika je teška operacija koju kirurzi obavljaju 1 sat, ali nakon toga slijedi duga faza rehabilitacije. Osoba će morati razviti zglob. U procesu kirurške intervencije ugrađuje se umjetni implantat za hrskavicu, njegov vijek trajanja je do 20 godina.

Nakon što se implantat istroši, morat će se ponovno zamijeniti, jer je proteza labava tijekom dugih mehaničkih aksijalnih opterećenja.

Operacija ponekad dovodi do komplikacija:

  • nekroza kože;
  • pareza peronealnih živčanih završetaka;
  • formiranje krvnog ugruška u potkožnoj femoralnoj posudi;
  • odbacivanje proteze.

Samo se 1% pacijenata suočava s komplikacijama. Endoprostetici se propisuju pacijentima u odsustvu učinka konzervativnog liječenja ili u zanemarenim oblicima, kada osoba gubi sposobnost hodanja čak i uz pomoć pomagala.

Smjernice za sprečavanje

Gonartrozu je teško liječiti, ali je lako spriječiti zdrav način života:

  • bavljenje sportovima na svjetlo: gimnastika, joga, plivanje itd. Naprotiv, težak trening povećava rizik od razvoja bolesti, treba ih izbjegavati. Ako je odabrani sport dovoljno traumatičan (borilačke vještine, biciklizam, skateboard, snowboarding), trebate biti oprezni s ozljedama, nositi štitnike za koljena, koristiti elastične zavoje i druga sredstva zaštite;
  • Prilikom primanja oštećenja važno je odmah potražiti liječničku pomoć;
  • održavanje dovoljne količine hranjivih tvari. Prehrana je odabrana uzimajući u obzir potrebe tkiva hrskavice;
  • kontrola težine;
  • nakon 35 godina preporučuje se profilaktički upotreba hondroprotektora;
  • popijte dnevnu količinu vode.

Obnova oporavka od bilateralne gonartroze leži u pravodobnom liječenju liječniku, donošenju dijagnostičkih mjera i pridržavanju načela liječenja. Liječnik će moći propisati ispravan terapijski smjer isključivo nakon postavljanja dijagnoze, ne smije se zanemariti. Da bi se ubrzao oporavak, preporuča se dodatno izvođenje samo-masaže i vježbanja.

Izvorno objavljeno 2018-05-23 20:36:35.