Udaranje femoro-acetabularnog zgloba

Jedna od prilično složenih bolesti mišićno-koštanog sustava je patologija nazvana impedancija sindroma zgloba kuka (sudar femur-acetabular zbog prekomjernog rasta koštanog tkiva). Pacijentima s takvom dijagnozom teško je u potpunosti provesti gotovo svaki pokret.

Uzroci patologije

Glavni veliki zglob u kosturu osobe na koju pada veliki teret na kretanje i prijenos utega je kuk.

Rizik od razvoja bolesti su sportaši i ljudi onih profesija u kojima osoba mora dugo stajati na nogama. Također povećava vjerojatnost bolesti kod starijih osoba zbog patoloških promjena u tijelu koje su povezane s dobi.

Postoje dvije vrste udara u sindrom kuka:

• Primarni - pojavljuje se s bilo kakvim anomalijama zglobnog aparata, zbog čega dolazi do trajnog mehaničkog oštećenja komponenti.
• Sekundarna - pojavljuje se na pozadini drugih srodnih bolesti.

Primarni uzroci uključuju:

• kongenitalne abnormalnosti u strukturi zgloba zgloba kuka;
• zadebljanje (kosti) u zglobu, sprečavanje njegovog kretanja;
• Osteofit (patološki rast na površini koštanog tkiva) u povijesti.

Sekundarni uzroci patologije:

• povreda integriteta (rupture) tetiva ili ligamenata na nozi;
• bursitis (upala šupljine ispunjene tekućinom, na mjestu trenja mekih tkiva na izbočinama kostiju);
• okoštavanje (okoštavanje);
• pomicanje jednog od elemenata zgloba;
• paraliza mišića;
• abnormalne promjene nakon traume.

Hipotermija nogu, operacije, prisutnost patologija kao što su tuberkuloza i dijabetes također su izazovni čimbenici bolesti.

Stupanj upada

U medicini se razlikuju sljedeće faze bolesti:

• Prvi. Karakteristično je za ljude koji su napunili 25 godina. Pojavljuje se oticanje, krvarenje.
• Drugi. Bolesnici mlađi od 40 godina pate. U ovom razdoblju, fibroza i tendonitis (upala, u kojoj postoje promjene u strukturi tetiva).
• Treći. Patologija je svojstvena osobama zrelije dobi. Tijekom posebnih pregleda otkrivaju se ostruge i pucanje manžete.

Simptomi udara kuka

Sa sudaranjem zglobova bedrene kosti, sastavni dijelovi artikulacijskih struktura se sudaraju tijekom kretanja. Obično se patološki proces odnosi na vrat femura ili na rub glave s acetabulumom.

Još jedno ime za upadanje sindroma kostne kuke je femoroskopski konflikt.

Normalno, kod ljudi, femoroacetabularni sukob zglobova bedrene kosti nije prisutan. No, u slučaju odstupanja, kada se na vratu bedrene kosti pojavila tuberkuloza ili acetabulum s nepravilnostima duž rubova, patološki se elementi u strukturi artikulacije sudaraju pri kretanju.

Ovisno o vrsti patološkog procesa, vrsta boli varira:

1. U slučaju patologije, kada dođe do rasta koštanog tkiva na vratu bedrene kosti, pojavit će se bolni osjećaji tijekom aksijalnog pomicanja noge (kem - udar).
2. Tijekom procesa na rubu acetabuluma bedrene kosti, pacijent se žali na oštru bol tijekom fleksije i ekstenzije, otmicu nogu, to jest, s većom amplitudom kretanja (udara pinsera).

Simptomi udara gležnja

Sindrom nazubljenja gležnja nastaje kada se prostor između površina kostiju unutar zglobova smanji. Bol se očituje u području nogu, otežano podizanjem i dugim hodanjem.

Kod nedovoljne cirkulacije krvi dolazi do nekroze u tkivima. Ožiljci ožiljci i kalcificiraju, što dovodi do naknadne upale. Na show balet umjetnika i sportaša s ogromnim opterećenjem na donjim dijelovima nogu razvija sindrom sudara gležanj (leđa i naprijed).

Tijekom početne faze razvoja, pacijenti rijetko obraćaju pozornost na bolne senzacije. S progresijom bolesti javljaju se klikovi, bolovi, produljenje u zglob koljena, i smanjenje učinka zglobova, kretanje gležnja postaje sve bolnije.

dijagnostika

Prilikom postavljanja dijagnoze, važno je ne brkati impinging sindrom s drugim bolestima zglobova, jer su simptomi slični sljedećim patologijama: artritis i artroza, kalcifikacija tetive i adhezivni capsulitis. Acetabularni sindrom je sličan simptomima s osteohondrozom i neuropatijom.

U ranom stadiju bolesti, na temelju pregleda uz pomoć testova, liječnik će odrediti mjesto gdje je bol lokaliziran. Prema rezultatima x-zraka snimljenih u dvije projekcije moguće je identificirati uzrok sudara pokretnog zgloba kostiju.

Ako stručnjak sumnja u formuliranje ispravne dijagnoze zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima, onda je potrebna diferencijalna dijagnoza, koju provodi kvalificirani liječnik (ili ne) koristeći suvremene metode ispitivanja. Najčešće su to MRI (magnetska rezonancija) i CT (kompjutorska tomografija).

Načini liječenja bolesti

Udaranje sindroma kuka s sindromom propisuje samo liječnik nakon pravilne dijagnoze i određivanja stupnja razvoja patologije. Učinkovitost uklanjanja boli i njihovih uzroka usporediva je s vremenom otkrivanja problema.

U prvoj fazi primjenjuju se konzervativne metode liječenja koje uključuju:

• uzimanje protuupalnih lijekova;
• korištenje blokada s kortikosteroidima na mjestu ozljede;
• fizioterapija (ultrazvuk, elektroforeza, magnetska terapija);
• laserska terapija;
• imobilizacija zahvaćenog zgloba (položaj bi trebao biti bezbolan za pacijenta);
• vježbe fizioterapije (tjelovježbena terapija).

Korištenje ovih metoda i njihovo trajanje određuje se strogo individualno za određenog pacijenta.

Kada uzimate lijekove, morate uzeti u obzir komorbiditete u povijesti, odsustvo kontraindikacija, alergije na određene lijekove. Zbog prisutnosti nuspojava, lijekove strogo kontrolira specijalist.

Kada vježbanje terapija je kako bi se osiguralo da pacijent ne očituje bol (posebno zrači do koljena).

Blokada lijekova provodi se ne više od 3 puta godišnje.

Za oporavak bolesnik mora dobro jesti (hrana s esencijalnim mineralima, vitaminima).

U fazi 2 potrebno je sveobuhvatno liječenje, koje uključuje lijekove i primjenu artroskopije (kirurški zahvati u zglobnom aparatu).

Primjena metode dijagnoze i liječenja pomoću artroskopa (artroskopija) omogućuje promatranje stanja zgloba kuka iznutra i obavljanje preciznih operacija.

Za treću fazu prognoza za oporavak je razočaravajuća, jer pacijent gubi sposobnost za rad. U ovom slučaju koristi se samo operativna metoda.

Nakon operacije pacijentu je potreban tečaj rehabilitacije, koji uključuje vježbanje (pod nadzorom liječnika), elektrostimulaciju mišića i kompleks vitamina.

Sve ove metode obnove određuje stručnjak isključivo na temelju dobi bolesnika i sukladno indikacijama za određenog pacijenta.

Bolje je spriječiti patologiju nego se boriti s njom. Redovito radite jednostavne terapeutske vježbe, jedite ispravno, vodite zdrav način života. Izbjegavajte hipotermiju, smanjite rizik od ozljeda kostiju. Za teške fizičke poslove ili sport koristite zaštitne obloge, potporne uređaje.

Nemojte započeti bolest. Ako se pojavljuju neugodni bolni simptomi u zglobovima kuka, što je prije moguće, obratite se liječniku.

Femoro-acetabularni udar: praktični vodič

Funkcionalne vježbe su značajan dio mnogih programa obuke, ali ove vježbe moraju biti pravilno izvedene. Neispravna tehnika može dovesti do povećanog stresa na zglobovima. Ako nakon ovih vježbi osjećate bol u području prepona ili u području anteroposteriornog bedra, ovaj članak može vas zanimati.

Femoroacetabularna impedancija (FAI) je prilično česta patologija otkrivena među aktivnom populacijom putem dijagnoze zračenja i kliničke procjene. Svrha je ovog članka ponoviti anatomiju zgloba kuka, analizirati fenomen femoro-acetabularnog udara, njegove uzroke i simptome, kao i metode samodijagnoze i vježbe za samokorekciju.

Klinički značajna anatomija

Prije nego što krenemo dalje i počnemo razumjeti uzroke FAI-ja, ukratko se prisjetimo anatomije kuka. Dakle, zglob kuka je sferni zglob koji se formira od glave femura i acetabuluma zdjelične kosti. Zglob ima kapsulu, mnogo ligamenata i mišića, od kojih je svaki detaljno pročitan u odgovarajućim priručnicima. Želim vam skrenuti pozornost na neke ključne strukture koje igraju važnu ulogu u slici femoro-acetabularnog udara. Radi se o glutealnim mišićima.

Postoje tri mišića gluteusa, koji počinju od iliumije i vezuju se za femur. Općenito, oni izvode produžetak i otmicu bedra. Ako glutealni mišići loše kontroliraju kretanje bedra tijekom čučnjeva, može doći do prekomjernog opterećenja tkiva u zglobu kuka. Isto će se dogoditi u slučaju nedovoljne kontrole vanjske rotacije kuka ili, češće, kombinacije tih čimbenika.

razlozi

Uzroci FAI nisu potpuno jasni. Međutim, postoji pretpostavka da je bolest povezana s poremećenom biomehanikom kretanja (prekomjerna fleksija, adukcija i unutarnja rotacija bedra), zbog čega glava / vrat femura počinje intenzivno pritiskati na rubu acetabuluma. Budući da je ovaj proces dugotrajan, kalus se postupno formira. Postoje tri vrste deformacija: cam-tip (od engleskog. Cam-cam), pincer (od engleskog. Pincer-kliješta) i mješovitog tipa. Deformitet tipa kamenca je promjena oblika i veličine glave / vrata femura, što dovodi do još većeg kontakta između bedrene kosti i acetabuluma. Deformacija vrste pinceta je proliferacija ruba acetabuluma, što dovodi do povećanja područja koje pokriva glava bedrene kosti. Postoje dokazi da 86% ljudi ima miješane lezije.

simptomi

Glavni simptomi prednjeg femoro-acetabularnog udara su:

• bol u preponama ili prednjoj-bočnoj površini bedra;
• duboka tupa bol koja se ne reproducira na palpaciji;
• postupan početak;
• bol dok radite čučnjeve ili ispade;
• teško je sjediti jer će se postupno povećavati simptomi;
• bol prilikom stavljanja cipela ili čarapa.

Ovi se simptomi mogu pojaviti kod drugih problema zgloba kuka. Na primjer, ruptura zglobne usne, stezanje femoralnog živca, tendinopatija mišića adduktora ili lumbalno-ilijačni mišić mogu imati slične simptome.

Samoprovjera

U ovom odjeljku ispitat ćemo nekoliko tehnika samodijagnoze koje će vam biti korisne ako imate simptome, vjerojatno povezane s femoro-acetabularnim udaračem.

* Ispitivanja opisana u nastavku ne zamjenjuju potpuni klinički pregled ortopeda, fizioterapeuta ili kirurga. To je zbog činjenice da ovi testovi imaju ograničenja, a stručnjak može provesti mnogo specifičnih testova i poduprijeti ih s rezultatima instrumentalnih dijagnostičkih metoda, te tako doći do točne dijagnoze.

Test na čučanj

Uspravite se: stopala u širini ramena, noge paralelne jedna s drugom. Izvršite dubok čučanj. Odredite dubinu čučnja pojavom simptoma, ako tijekom čučnjeva u bilo koje vrijeme postoje simptomi, onda ne bi trebali nastaviti čučati. Vratite se na početni položaj. Ovaj test reproducira simptome FAI, ali specifičnost ovog testa nije tako visoka.

Ispitivanje savijanja bedara

Lezite na leđa, ispravljajući obje noge. Savijte kukove i koljena. Počnite izvoditi kretanje iz položaja savijanja 90 stupnjeva dok ne osjetite simptome u području prepona. Izvedite ovaj postupak na suprotnoj strani i usporedite amplitudu na obje strane.

* Ovi testovi omogućuju neovisno procjenjivanje amplitude fleksije u zglobu kuka, koja se u većini slučajeva smanjuje s femoro-acetabularnim padom.

FABER test

Lezite na leđa, ispravljajući obje noge. Stavite nogu jedne noge malo iznad koljena druge noge i pustite koljeno savijene noge da padne pod vlastitom težinom. Zabilježite razliku pri obavljanju ispitivanja s dvije strane. Test se smatra pozitivnim ako postoji značajna razlika između dviju strana ili postoji bol u području prepona.

Thomasov test

Ležite na leđima na rubu stola, pritisnite koljena rukama prema prsima (slabina treba tijesno pritisnuti za stol tijekom cijelog testa). Zatim, držeći jedno koljeno čvrsto na prsima, neka druga noga padne. Učinite isto s druge strane. Ako postoji visok ton fleksora kuka i / ili skraćivanje struktura duž prednje površine zgloba kuka, tada će jedna noga pasti manje od druge.

* Ako su ti testovi bili pozitivni, to ne znači da imate patologiju. Ovi testovi reproduciraju simptome. Za točnu dijagnozu posavjetujte se sa stručnjakom.

Promjena dnevnih aktivnosti

Iako nitko ne želi promijeniti svoj životni stil, istraživači su pokazali da pacijenti s femoro-acetabularnim udaračem imaju značajno smanjenje boli kod izmjene određenih vrsta dnevnih aktivnosti, što dovodi do prekomjerne iritacije čahure za zglob kuka. U nastavku se nalazi popis navika koje treba izmijeniti ako se pojave gore opisani simptomi:

• Nemojte sjediti na nogama ili koljenima zajedno;
• Ako volite spavati na boku, postavite jastuk između kukova i nogu.
• Ako trebate čučnuti, sjedite u stilu "sumo";
• Izbjegavajte vožnju biciklom jer je praćena prekomjernom fleksijom u zglobovima kuka.

Potrebno je skratiti vrijeme ili u potpunosti ograničiti provedbu ovih vrsta aktivnosti. Dugotrajna učinkovitost može dovesti do pogoršanja simptoma.

Strije

Istezanje treba izvesti kada postoji ograničenje amplitude kretanja. Međutim, to bi trebalo biti učinjeno s oprezom, jer stanje može biti jako razdražljivo. U tom slučaju, prekomjerno istezanje će dovesti do povećanja simptoma. Prije izvođenja vježbi, napravite kratku rastezanje, oko 15 sekundi u svakom smjeru, u 3 seta. Nakon završetka programa vježbanja, možete izvesti duže, dinamično istezanje, do 30-60 sekundi u istom smjeru.

Opcije istezanja:

1. Rastezanje fleksora bedara u udarcima;

2. istezanje kvadricepsa u ležećem položaju;

3. istezanje aduktora kukova u položaju na sve četiri;

4. istezanje glutealnih mišića u položaju na sve četiri;

5. Savijte kukove u položaju na leđima pomoću elastične trake.

Nisu sve ove strijama potrebno obavljati svakodnevno, sve ovisi o lokalizaciji napetih zona. Na primjer, ako je Thomasov test pozitivan, treba obratiti pozornost na fleksorere kuka.

Ako je elastičnost fleksora kuka s jedne strane značajno različita u odnosu na drugu stranu, radite na tome. Istezanje gluteusnih mišića i adduktora kuka je izvrstan alat za pripremu sumo čučnjeva. Ako postoji čak i lagana bol pri izvođenju strija, odmah se zaustavite! Ne pokušavajte istezati kroz bol! Ako dobijete negativan rezultat koristeći gore opisane tehnike, posavjetujte se s fizioterapeutom ili ortopedom.

Korektivne vježbe

Vježbe su podijeljene u tri faze. U prvoj fazi pokušavamo izazvati minimalan broj simptoma i radimo na poboljšanju kontrole abduktora i vanjskih rotatora; u drugom povećavamo opterećenje, dodamo vježbe u uspravnom položaju i nastavljamo stimulirati poboljšanu kontrolu ekstenzora i lateralnih mišića kuka; u trećoj fazi dodajemo element ravnoteže na ovoj nozi, povećavamo mišićnu aktivnost i produbljujemo u kompresiju. Faza vježbanja bi trebala biti odabrana ovisno o oštrini i razdražljivosti stanja, kasnije se možete premjestiti u višu fazu, ako to dopuštaju simptomi. Svaka faza ima svoje značenje i ne smije ih skakati ili podcjenjivati. Možete prijeći na sljedeću fazu, čim vježbe prethodnog prestanu uzrokovati simptome.

Faza 1:

1. Vježbajte "mekušca" u položaju sa strane;

2. Abdukcija kuka u ležećem položaju;

3. Vježba "Udaranje magarca";

4. Vježbajte "most".

Faza 2:

1. Priložene stepenice s elastičnom trakom na stopalima;

2. rumunjski mrtvo dizanje na jednoj nozi;

3. Čučnjevi s elastičnom trakom, pričvršćena na koljena;

4. Hyperextension s kukovima u vanjskoj rotaciji.

5. Vježbajte "most školjke".

Faza 3:

1. Čučanj na jednoj nozi (moguće uz zid);

2. Iskucavanje na licu mjesta (možete koristiti loptu ili zid);

3. Sumo čučnjevi s težinom;

4. Vježbajte "most na jednoj nozi".

Nadam se da će vam gore navedene informacije omogućiti da shvatite što se događa s vama. Ako osjećate bol dok radite strijke ili vježbe, pokušajte smanjiti intenzitet ili amplitudu pokreta. Ako to ne pomogne i simptomi nastave rasti, zaustavite se i potražite pomoć specijaliste. Ako se osjećate dobro tijekom treninga, ali općenito, to vam nije lakše, konzultirajte se s fizioterapeutom ili ortopedom kako biste procijenili svoje stanje. Bol u zglobu kuka može se pojaviti zbog mnogo razloga. Ako je to još uvijek femoro-acetabularni udar, tada je potrebno odlučiti kada postoji osjećaj povrede, tijekom dnevnih aktivnosti ili nakon treninga.

Kolege, da ne propustite ništa zanimljivo, pretplatite se na naš Telegram kanal

Femoroacetabularno narušavanje sindroma kuka

Najkompletniji odgovori na pitanja na temu: "femoroacetabularno narušavanje sindroma kukajućeg zgloba".

Zašto bi neurolog trebao znati za ovu patologiju? Femoro-acetabularni sindrom (ranije nazivi: sindrom zglobova zglobova ili cerviko-acetabularni udar) najčešći je uzrok osteoartritisa zgloba kuka kod fizički aktivnih osoba mlade i srednje dobi. Kod tih istih pojedinaca postoji velika prevalencija osteohondroze (uključujući i kile grkljastih diskova) lumbalne kralježnice, koja je komplicirana u nekim slučajevima uzrokuje bol koja se širi na iste dijelove pojasa donjeg ekstremiteta kao kod patologije zgloba kuka (“ dijagnoza uzroka boli ", bez obzira na mjesto - to je" križ "koji neurolog nosi cijeli svoj profesionalni život). I nije potrebno objašnjavati dokaze da pravovremeno otkrivena prava patologija (bolest) pacijenta oslobađa od nepotrebnih (dugotrajnih, au nekim slučajevima i kroničnih) patnji (ponekad onemogućavanja), neopravdanih financijskih troškova i uskraćivanja svih čari zdravog punog života (osobne, društvene i profesionalno).

Definicija. Femoro-acetabularni udar (FAI) - patološki proces, kronična traumatizacija ruba (usnica) glave ili vrata femurne acetabuluma (lat. Labrum acetabulae) (tj. FAI je sukob između ruba acetabuluma i podkapitalne zone bedra). FAI uzrokuje rupturu labarata acetabula, oštećenje hrskavice i na kraju rani razvoj osteoartritisa (zglob kuka).

Etiologija. Sljedeći etiološki čimbenici dovode do FAI: malformacije (displazija kuka, eliptični oblik glave bedre, izbočeni zglobovi glave i vrata, acetabularna retroverzija), dječje bolesti (Legg-Calve-Perthesova bolest, itd.), Učinci metaboličkih bolesti ili upalne bolesti, epifizioliza, aseptička nekroza glave bedrene kosti, posttraumatska stanja zgloba kuka (posljedice kuka i acetabularnih fraktura), učinci operativnog e intervencije, zanimanja teški sport, izbočenje dnu acetabulum (primarnog i sekundarnog).

Obratite pozornost: dob pacijenata, u pravilu, mnogo je manja od one koja, po našem razumijevanju, odgovara patologiji TBS - pacijenti su mlađi od tradicionalnih bolesnika s coxatrosisom.

Vrsta FAI. Razlikuju se dvije vrste FAI-a: cam-type (ili cam-tip od engleskog cam-cam), koji se temelji na narušavanju oblika proksimalnog femura s gubitkom sferičnosti, i na pincer tipu (od engleskog pincer-cut-off). je povećanje područja pokrivanja glave bedrene kosti. Međutim, većina bolesnika (više od 90%) ima kombinaciju ova dva tipa (mješovitog tipa, mješovitog tipa), stoga u praktičnom radu pri identificiranju jedne vrste treba obratiti pozornost na moguću prisutnost znakova druge vrste.

Kada treba posumnjati na FAI? Na prvom mjestu - u prisutnosti bolova u području prepona. Pacijenti ukazuju na lokalizaciju boli tako što zahvaćaju područje većeg trohantera (tzv. C-znak) palcem i kažiprstom. Ta bol zrači većim trohanterom i vanjskom površinom bedra, dopire do vanjske površine koljenskog zgloba (moguće su bolovi u glutealnoj regiji i lumbalnoj kralježnici). Vrlo često se ti bolesnici ispituju zbog patologije koljena. Bol se pogoršava savijanjem i unutarnjom rotacijom kuka, pri trčanju i skakanju, nakon dugog sjedećeg položaja. Često pacijenti primjećuju da dugo vremena ne mogu voziti automobil. Nakon 2 do 3 sata, moraju izravnati nogu 10 do 15 minuta prije nastavka. Također se karakterizira povećana bol kada se opterećenje na zglob poveća, na primjer, kada se nose teška opterećenja. Bol je izravno proporcionalna opterećenju TBS-a. Treba imati na umu da vrlo često nije moguće pronaći vezu s traumom u povijesti, ali vrlo često postoji veza s kroničnim preopterećenjima (na primjer, među plesačima ili nogometašima).

Kako pravilno pregledati pacijenta za kojeg se sumnja da je FAI? Kada se provodi klinički pregled pacijenta pomoću provokativnih testova (testovi sudara). Da bi se otkrilo udaranje prednjeg gornjeg dijela šupljine i površine vrata bedrene kosti, noga je savijena u zglobu kuka do 90 °, dovedena i okrenuta prema unutra (vidi fotografiju br. 1), a zatim prema van. U pravilu se bol pojavljuje na krajnjoj točki kretanja zbog utjecaja komponenti zgloba. Da bi se procijenila zainteresiranost stražnjeg ruba, pacijentova noga je maksimalno rastegnuta i okrenuta prema van (test uhićenja ili test slutnje): pojava boli služi kao dijagnostički kriterij (vidi fotografiju br. 2). Također se koristi i provjera C-simptoma: istraživač prekriva površinu ručke s prvim i drugim prstima, presavijenim u obliku slova "C", bol u vrijeme vršenja pritiska ukazuje na prisutnost patologije acetabularne komponente. Sljedeći korak je obavljanje rendgenskog pregleda. No pravo na odlučivanje o potrebi njegove primjene treba dati ortopedu i traumatologu (to jest, klinička dijagnoza „FAI“ koju je izradio neurolog mora potvrditi ortoped i traumatolog).

Napomena: unatoč prisutnosti suvremenih metoda kao što je multislojna kompjutorizirana tomografija (MSCT) i magnetska rezonancija (MRI), rendgenska metoda je još uvijek bitna i prva u ovom krugu. MRI skeniranje, pored znakova koji su vidljivi na rendgenskim snimkama, pomaže u procjeni prisutnosti slobodne tekućine u šupljini zglobova, kao i na oštećenju komponenti mekog tkiva (od kojih su najvažnije zglobna usna i hrskavica) i prisutnost subhondralnih cista.

Liječenje. U liječenju bolesnika s FAI primjenjuju se konzervativne i kirurške metode. Konzervativno liječenje je ograničavanje fizičkog naprezanja koje izaziva bol, uzimanje NSAIL, kondroprotektora i prolazak fizioterapije, uključujući obavljanje fizikalne terapije. Upotreba intraartikularnih injekcija kortikosteroida opravdana je samo ako postoje dokazi o patologiji hrskavičnog dijela usne, a ne u identificiranju radioloških znakova FAI. Intraartikularne injekcije plazme i preparata hijaluronske kiseline bogate trombocitima daju dobar klinički učinak. Međutim, dok održava bol, pacijentu treba preporučiti kirurško liječenje, što je u ovom slučaju prevencija ranog razvoja koksartroze.

Pročitajte više o FAI-u na:

članak "Femoroacetabularni sukob: osnovna načela dijagnoze i liječenja" S.S. Strafun, R.A. Sergienko, N.M. Satyshev, Yu.E. sjemeništarac; SI “Institut za traumatologiju i ortopediju Nacionalne akademije medicinskih znanosti Ukrajine”, Kijev (medicinski list “Zdravlje Ukrajine” 27. prosinca 2013.);

članak "Femoroacetabularno namještanje: pregled književnosti" Khousainov N.O.; FGBU "NIDOI ih. vojnik Turner “iz Ministarstva zdravlja Rusije, Sankt Peterburg (magazin„ Ortopedija, traumatologija i rekonstruktivna kirurgija dječje dobi “, br. 2, 2015);

prikaz "Dijagnoza femoro-acetabularnog udara" Tikhilov RM, Shubnyakov II, Pliev DG, Tsybin A.V. Myasoyedov A.A.; FGU "Ruski istraživački institut za traumatologiju i ortopediju. RR Vreden (2009)

11 uzroka udara kuka

Udaranje zgloba kuka je patologija zglobova kronične naravi, pri čemu se u procesu kontakta s glavom ili vratom kuka formiraju ozljede zglobova zglobova i rubovi acetabuluma.

Još jedno ime za bolest je "femorotekstični sukob". Trenje vrata butne kosti s rubom acetabuluma ima dugu stazu, uz značajnu nelagodu u vatrenom centru. Strangirana tetiva ne dopušta reprodukciju kružnih pokreta bedra. Da bismo razumjeli kako se postupa s patologijom, potrebno je temeljito razumjeti njezinu kliničku sliku.

Što je to?

Udaranje zgloba kuka jedna je od najčešćih patologija u kojoj osoba doživljava jaku bol u ramenu ili zglobu kuka s aktivnim ili umjerenim opterećenjem na ovoj mišićnoj skupini. Manje se često javlja akutna bol u području gležnja ili lakta. Najčešće se to stanje događa kada osoba izvodi aktivne pokrete.

razlozi

Budući da je zglob kuka glavno mjesto ljudskog kostura, koji je odgovoran za glavno opterećenje tijekom tjelesne aktivnosti i prijenos utega, najčešće se to pojavljuje u ovom području ljudskog kostura.

Najosjetljiviji su ljudi s aktivnim načinom života koji su prisiljeni dugo ostati na nogama, profesionalni sportaši koji pate od bolesti koje su povezane s kostima.

Udaranje zgloba kuka uvjetno je podijeljeno u dva tipa:

• primarni, koji se javlja tijekom patološkog procesa u zglobnom aparatu, uzrokovan trajnim mehaničkim oštećenjem zglobova;
• sekundarne, nastaju pod utjecajem drugih srodnih patoloških procesa.

Primarni uzroci bolesti uključuju sljedeće simptome:

• kongenitalna abnormalna struktura zgloba kuka;
• zadebljanje koštanog tkiva u području artikulacije, stvarajući prepreku kretanju;
• kliničku sliku karakterizira prisutnost patološkog rasta tkiva (osteofita).

Sekundarni uzroci razvoja patološkog procesa uključuju:

• pucanje ligamenata, tetiva u donjem ekstremitetu;
• upalni proces koji se formira u šupljini ispunjenoj tekućinom u području dodira mekih tkiva s kostima (bursitis);
• okoštavanje mekih tkiva;
• patološki deformitet zgloba s pomakom;
• paraliza mišića udova;
• komplikacije nakon ozljede.

Provokatori za razvoj udara kuka su česte hipotermije nogu, operacije, teške bolesti (tuberkuloza, dijabetes).

video

Sindrom kuka

Faze i vrste

U medicinskoj praksi postoje tri faze bolesti:

• Razina 1 najčešće se javlja kod osoba čija je prosječna dob 25 godina. U ovom slučaju, karakteristični simptomi su edemi, krvarenje;
• Faza 2 je uočena u bolesnika koji su dosegli 40 - 45 godina. U ovoj dobi dolazi do promjene u strukturi tetiva, promatraju se fibroza i tendonitis;
• Faza 3 bolesti pogađa starije osobe. Prilikom laboratorijskih ispitivanja otkrivaju se rupture manžete i ostruga.

Razlikuju se i tri tipa femoroacetabularnog sukoba:

• Acetabularna impedancija karakterizirana je abnormalnom anatomskom strukturom, tijekom koje dolazi do sudara acetabularom u normalnom proksimalnom dijelu bedrene kosti;
• femoralni sukob se očituje u oslabljenoj artikulaciji koštanog tkiva na vratu i glavi u normalnom stanju acetabuluma;
• mješoviti tip sukoba u većini slučajeva javlja se u bolesnika s femoroteraznim sukobom.

simptomi

Udaranje zgloba kuka uključuje utjecaj zglobnih komponenti u procesu kretanja. U tom položaju najčešće dolazi do sukoba na granici vrata butne kosti i površine glave s acetabulumom.

U nedostatku patologija kod zdrave osobe, femoralno-acetabularni sukob kuka nije uočen. U anomalnom procesu, kao posljedica pojave manje grudice na vratu maternice ili nastanka nepravilnosti duž rubova acetabuluma, patološki se elementi sudaraju tijekom fizičke aktivnosti.

Bol u zglobu kuka tijekom kretanja karakterizira različit intenzitet ovisno o vrsti patologije.

• S rastom koštanog tkiva u vratu zgloba kuka, osoba osjeća bol koja nastaje iz određenog položaja donjeg ekstremiteta (s aksijalnim pokretom).
• U prisustvu patologije uzduž ruba femoralne artikabularne artikulacije ili acetabuluma, pojavljuje se bolni sindrom tijekom fleksije, ekstenzije i širokog raspona pokreta donjeg ekstremiteta.

Udar gležnja se nalazi kada se udaljenost između koštanog tkiva unutar zglobova smanji. Bol se javlja u području nogu, postaje intenzivna tijekom kretanja, penjanje stepenicama.

Nedostatak cirkulacije krvi može izazvati nekrozu tkiva, rupturu zgloba koljena. To se često događa kod sportaša, baletanica i sportaša kao rezultat povećanog stresa na gležnju.

dijagnostika

Anamneza se prikuplja pri primarnoj dijagnozi. Liječnik razmatra pritužbe pacijenta u području femura. Pacijent se testira, što se sastoji u izvođenju određenih skupina vježbi koje opterećuju mišiće oko zgloba. Od pacijenta se traži da se naizmjence savija, ispravlja noge, razrjeđuje i koljeno, itd. S pojavom bolnog sindroma kuka, dijagnoza se potvrđuje.

Također, test se smatra pozitivnim ako se bol povlači uvođenjem anestetičkih lijekova u zahvaćeni zglob. Pacijentu se također dodjeljuje rendgenski snimak, koji omogućuje identificiranje uzroka sudara zglobova koštanog tkiva. Ako postoje sumnje u dijagnozi, prepisuju se MRI i CT.

Metode liječenja

Terapijske mjere usmjerene na uklanjanje udara sindroma kukajućeg zgloba podrazumijevaju konzervativno liječenje i operaciju.

Konzervativna terapija

Glavna terapijska metoda je ograničenje motoričke aktivnosti za smanjenje kolizija, korištenje lijekova za ublažavanje natečenosti mekih tkiva, smanjenje upalnog procesa i bolnog sindroma.

Glavne terapijske metode su:

• ako se bol povremeno pojavljuje, zahvaćeni zglob je u tom trenutku imobiliziran;
• u prisutnosti ozbiljnog upalnog procesa koriste se protuupalni lijekovi iz skupine nesteroidnih (Ibuprofen, Ortofen);
• također su propisane blokade s kortikosteroidima.

Tretman se provodi u kombinaciji sa sljedećim postupcima:

• laserska terapija;
• ultrazvučna terapija;
• elektroforeza;
• magnetska terapija.

Pacijentu je propisana i fizikalna terapija s ciljem jačanja mišićnog sustava. U tom se slučaju preporučuje smanjiti opterećenje oštećenog zgloba. Ako terapijske mjere nemaju učinka, a profesionalna aktivnost pacijenta je povezana sa sportom, preporučuje se operacija.

operacija

Operacija se izvodi artroskopijom, s rezom kože. U jedan od rezova umetnut je poseban kabel s kamerom kroz koji se provodi unutarnji pregled zglobova. Kroz još jedan rez se provodi instrumentalno uklanjanje izraslina.

Operacija se također može provesti na standardni način, bez uvođenja kamere. U ovom slučaju, kirurg napravi rez i uklanja egzostozu. Međutim, treba razumjeti da svaki rast ne mora biti podvrgnut operacijama. Ako ne osjeća nelagodu, ostaje netaknut.

Kako ne biste uzrokovali još veću štetu vašem zdravlju, ne biste smjeli voditi bolest.

Prve znakove bolnih senzacija zgloba kuka treba upozoriti i savjetovati s liječnikom.

Važno femoroatacularno oštećenje

• Postovi: 1
• Ugled: 1
• Hvala primio: 1

Hip je najjači u ljudskom tijelu, jer zbog velike poluge (donjeg ekstremiteta) s pomicanjem u ovom spoju, njegova struktura predstavlja značajna opterećenja. Zbog te posebnosti mehanike, zglob kuka se nalazi na drugom mjestu iza koljena u smislu učestalosti patologije, a prvi u smislu učestalosti protetike.

Femoroacetabularna impedancija (FAI) je stanje u kojem im abnormalni rast kostiju na jednoj ili obje kosti, koji tvore zglob, daju nepravilan oblik, što rezultira udarcem jedne kosti s druge (udar), što dovodi do sindroma boli, ozljede acetabularne usne i dalje, na njegovo uništenje.

Postoje tri mehanizma sindroma udara: sam - mehanizam ("femoralni tip"), pincerski mehanizam ("acetabularni tip") i mješoviti tip. Kod svih tipova sindroma otkrivaju se najveće traumatske promjene u acetabularnoj (zglobnoj) usnoj zgloba kuka.

Anomalija zgloba prisutna je od djetinjstva, zbog nepravilnog formiranja kosti zgloba kuka (elipsoidnog oblika glave bedrene kosti, retroverzije ili prekomjernog preklapanja acetabularnog krova). Nastala deformacija dalje dovodi do patološkog kontakta kosti i boli, što ukazuje na početak oštećenja površina hrskavice ili acetabuluma.

Prema svjetskim istraživanjima, deformacijska karakteristika FAI javlja se kod 3-5% populacije, ali kod nekih ljudi može biti asimptomatska.

Bolest u praksi ortopeda nije uobičajena i iz tog razloga se ponekad ne dijagnosticira na vrijeme. Simptomi bolesti objašnjavaju se ranim početkom deformirajuće artroze.

Glavni simptom FAI je bol u području prepona. Može zračiti u veći trohanter i vanjsku površinu bedra, dosežući vanjsku površinu zgloba koljena (moguće bolove u glutealnoj regiji i lumbalnoj kralježnici). Bol se povećava s fleksijom kuka blizu 90 stupnjeva i unutarnjom rotacijom. Često pacijenti primjećuju da dugo vremena ne mogu voziti automobil. Nakon 2 do 3 sata, moraju izravnati nogu 10 do 15 minuta prije nastavka. Treba imati na umu da se često ne može pronaći veza s traumom u povijesti. Početak bolesti je izglađen, simptomi se postupno razvijaju, međutim, postoji povezanost s kroničnim preopterećenjima (npr. Plesači ili nogometaši).

Za ispravnu dijagnozu tijekom kliničkog pregleda pacijenta, upotrijebite provokativne testove (testovi sudara). Da bi se identificirala udaljenost prednjeg-gornjeg dijela šupljine i površine vrata bedrene kosti, noga je savijena u zglobu kuka do 90 °, dovedena i zakrenuta prema unutra, a zatim prema van. U pravilu se bol pojavljuje na krajnjoj točki pokreta (s unutarnjom rotacijom i fleksijom) povezanom s utjecajem komponenti zgloba. Za procjenu interesa stražnjeg ruba, pacijentova noga je maksimalno rastegnuta i okrenuta prema van. Pojava boli služi kao dijagnostički kriterij.

Sljedeći stupanj dijagnoze je rendgensko ispitivanje kuka u izravnim i aksijalnim projekcijama. Najčešće je ova količina istraživanja dovoljna, ali u nekim slučajevima, s obzirom na pacijentovu povijest i način života, diferencijalna dijagnostika bi se trebala provoditi s bolestima kao što su: stresni prijelomi zdjelične kosti, vrat femura, oštećenje ligamenata i zglobne kapsule, trohanteritis, proksimalni Sindrom ilio-tibijalnog trakta, itd. Ponekad je za planiranje taktike liječenja potreban MRI kuka za vizualizaciju struktura mekog tkiva.

Taktike liječenja femoroacetabularnog udara treba odabrati na temelju težine bolesničke bolesti. Konzervativno liječenje ne eliminira uzrok smetnje, već samo pomaže prevesti pogoršanje bolesti u remisiju. Liječenje se sastoji od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, olakšavanja zglobova i izbjegavanja pokreta koji dovode do sudara. Poštivanje režima bezbolnog opterećenja najvažnija je metoda u liječenju, dok uzimanje protuupalnih lijekova ima samo privremeni anestetički učinak.

Uz neučinkovitost konzervativnog liječenja i očuvanje boli, pokazana je operacija koja će uključivati ​​uklanjanje patoloških izbočina kostiju i debridman ili plastiku acetabuluma. U svakom slučaju, taktika kirurškog liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Femoroacetabularna udaljenost može uzrokovati razvoj artroze kuka, koja je progresivna bolest koja vodi do protetike. Stoga, kako bi se izbjeglo značajno smanjenje kvalitete života, vrlo je važno prepoznati patologiju na vrijeme i na ispravan način i započeti liječenje.

Tim autora
1. Traumatolog-ortoped Proskuryakov D.M.
2. Voditelj ortopedske bolnice Sirotište, Popogrebsky M.A.
3. Ortopedska traumatologinja Boychenko R.A.
4. Liječnik LFK Karmazin V.V.
5. Fizioterapeut Kamynin N.V.
6. Ručni terapeut Davitashvili DI

Prijavite se ili se registrirajte da biste se pridružili razgovoru.

Sindrom kuka u zglobu (sindrom sudara femur-acetabular)

Kao što je slika koja prethodi ovom članku, željeli smo staviti fotografiju Stockholm Street Mårten Trotzigs gränd (Morten Trotzigs Grand). Ovo je najuža ulica u Stockholmu - samo 90 centimetara široka na najužem mjestu. Ulica je voljena od strane turista, a ako se susreću dvije skupine koje su došle na ulicu s suprotnih krajeva, neizbježno će doći do sudara. Imperment ili sindrom u traumatologiji i ortopediji naziva se sudar koji ometa kretanje. Naravno, prepreka se može pojaviti samo u uskom mjestu, ali za jednu prepreku postoji samo jedno usko grlo: još mora postojati pokret. Stoga je sindrom udara zajednički problem. Kao primjer koji ilustrira ovu situaciju, možemo se sjetiti najuže ulice na svijetu: Spreuerhofstrasse. Nalazi se u Njemačkoj. Njegova širina je samo 31 cm, a ova ulica je uvrštena u Guinnessovu knjigu rekorda. Međutim, gotovo da nema turista na Spreuerhofstrasse, a "sindrom udara" na ovoj ulici je rijetkost.

Ista riječ impintmentment prati od engleskog impingment, što samo znači sudar. Strogo govoreći, bilo bi točnije reći samo ometanje, a ne impingentni sindrom (zapravo, ne postoji sindrom, tj. Nema simptoma koji se odvijaju zajedno).

anatomija

Oblik kuka može se prikazati u obliku loptice koja se nalazi u dubokom zaobljenom gnijezdu. Stidna simfiza i sakroilijalni zglob nisu vrlo pokretni, au kuglastom (ili, točnije, u obliku zdjele) zglobu kuka, pružajući istodobno stabilnost tijela i pokretljivost nogu, moguća je velika količina pokreta. Hip je jedan od najvećih zglobova u našem tijelu. S obzirom na činjenicu da se, kao rezultat evolucije, osoba ukrcala na dvije noge, njegov zglob kuka je glavni potporni zglob i nosi značajno opterećenje pri hodanju, trčanju i nošenju utega.

Zglobna šupljina zgloba kuka formirana je od zdjelične kosti i zove se šupljina acetabuluma. Uz rub depresije nalazi se acetabularna usna - vlaknasto-hrskavična formacija. Povećava dubinu depresije za 30%, povećavajući kontaktnu površinu glave bedrene kosti i acetabuluma te tako doprinosi stabilnosti zgloba. Ali glavna funkcija acetabularne usne je sinteza sinovijalne (zglobne) tekućine koja ravnomjerno podmazuje zglobnu hrskavicu femoralne glave i hrani je. Stvarajući usisni učinak, acetabularna usna jača zglob kuka. Osim toga, acetabularna usna sadrži živce koji određuju položaj glave bedrene kosti u prostoru. Više o anatomiji zgloba kuka možete pročitati u općem članku o uzrocima boli u zglobu kuka.

Struktura zgloba kuka: da bi se prikazala acetabularna usna, glava bedrene kosti na slici je "dislocirana" iz zgloba

Poprečni dio zgloba kuka: acetabulum, koji graniči s acetabulumom, povećava područje kontakta s glavom femura

Zglob kuka je dizajniran tako da je moguće do određene granice nesmetanog klizanja glave bedrene kosti u acetabulumu: lateralna abdukcija i adukcija, fleksija i ekstenzija. Osim toga, mogući su i rotacijski (rotacijski) pokreti u zglobu kuka. Sve je to moguće zahvaljujući sferičnom obliku zgloba kuka. Kretanje u zglobu ograničeno je na zglobnu čahuru u koju su tkani ligamenti. Napetost kapsule i ligamenata određuje maksimalnu amplitudu kojom su moguća kretanja u zglobu kuka.

Što je sindrom udara ili sindrom sudara febro-acetabular?

Sindrom sudara femoral-acetabular (sindrom smetnji) jedna je od abnormalnosti zgloba kuka u kojem se sudaraju ili sudaraju zglobne strukture tijekom kretanja. To se naziva femro-acetabular, jer je utjecaj pokreta moguć zbog utjecaja dijela femura (obično vrata femura ili ruba femoralne glave) s rubom acetabuluma (gdje se nalazi hrskavični acetabulum).

Normalno, sudaranje je nemoguće, ali ako se na vratu bedrene kosti pojavi brežuljak, ili ako su rubovi acetabuluma i njegovih usana neravni, zadebljani, prejako je da bi preživjeli, onda će se ti brežuljci ili zadebljanja sudariti tijekom kretanja u zglobu. U tom slučaju će se pojaviti začarani krug: udarne formacije će se rasplamsati, oteći, postati još veće veličine i još više se sudariti. Točni razlozi tih nepravilnosti koji dovode do impingentnog sindroma nisu poznati.

Ponekad se taj sindrom naziva i femoro-acetabularnim udarcem (od latinskih riječi femur - femur i acetabulum - acetabulum).

Neki znanstvenici vjeruju da je impingentni sindrom uzrok rane artroze kuka.

Postoje dva mehanizma koji mogu utjecati na isti zglob kuka istovremeno:

1) ekscentrična impedancija uzrokovana ne-sfernim oblikom glave, prisutnost deformacija u bazi na vratu femura. Ovu opciju ponekad nazivamo i impakcija s kamerom, od engleske riječi cam-cam mehanizam.

2) trzaj pinsera uzrokovan prekomjernim premazivanjem acetabuluma. Ime dolazi od engleske riječi pincer - klešta.

Prije nego što razgovaramo o znakovima, dijagnozi i liječenju mogućnosti za sudaranje udarca kuka, razgovarajmo o samom principu ekscentrično-impingentnog ili cam-impingentnog. Ovdje, po našem mišljenju, najprikladnija je animirana slika principa rada motora s unutarnjim izgaranjem, koji je ugrađen u većinu automobila.

Motor ima poseban detalj - na tamno zelenoj boji. Upravo je to mehanizam bregastog vratila koji potiskuje drugi dio (ventil) svojim izborom za vrijeme torzije.

Zglob zgloba, pogled odozgo. a - normalan zglob kuka, ništa ne sprječava kretanje glave u acetabulumu; b - trzaj pinšea (usnica acetabulara ometa kretanje); (c) impententna, u kojoj deformacija na bazi femoralne glave sprječava kretanje, gdje prelazi u vrat femura; g - kombinirano impedentno

S udubljenjem zubaca (ekscentrična udar) glava bedrene kosti ima asferični oblik zbog nježnijeg prijelaza glave bedrene kosti u vrat femura, što se može opisati kao izbočina ili tuberkuloza. Prilikom savijanja u zglobu kuka, ova izbočina (asferični dio glave bedrene kosti) stisne acetabulum i hrskavicu na relativno velikom području, što gotovo uvijek dovodi do odvajanja acetabuluma. U tom slučaju, izbočina gura usnu prema van, trgujući je s ispod hrskavice acetabuluma.

U slučaju udara pinsera, u sudaru sudjeluje manja širina, ali veći dio acetabuluma (uski pojas se sudara po obodu acetabuluma). Ova opcija je češća u slučajevima prevelikog acetabuluma (coxa profunda). U slučaju dubokog položaja glave u acetabulumu, previše je pokrivenost glave acetabularnom usnom, koja se čak može okrenuti prema unutra tijekom kretanja. Osim toga, pinser-impingementu potiče i retroverziju acetabuluma (prekomjerni stražnji nagib, obično acetabulum nagnut naprijed za 10-15 stupnjeva).

a - shema sudara poklopca (ekscentrična udar) zgloba kuka; b - shema pingerskog sudara zgloba kuka

Dijagnoza

Glavni simptom udara kuka je bol koja nastaje iz određenog položaja. Kod udubljenja zubaca, u pravilu, to je savijanje i vanjska rotacija (rotacija oko osi). U tom je položaju često prisutna prepreka, tj. sudar. Kod udara pinsera, koji se temelji na dubokom položaju glave u acetabulumu, utjecaj se događa u širem rasponu pokreta (fleksija, ekstenzija, abdukcija i njihove kombinacije).

U dijagnozi važnu ulogu ima liječnički pregled, koji će uz pomoć testova odrediti položaj u kojem se pojavljuje bol. Važno je napomenuti da se znakovi slični simptomima udara mogu pojaviti i kod drugih ozljeda i bolesti koje uzrokuju bol u zglobu kuka, na primjer, prekid acetabuluma može dati sličnu sliku.

Radi pojašnjenja dijagnoze, obavljaju se radiografije, koje je potrebno obaviti ne samo u standardnoj anteroposteriornoj projekciji, nego iu aksijalnoj, tj. strana. Činjenica je da se malo izražena Cam deformacija često ne vidi na tradicionalnom anteroposteriornom rendgenskom snimku, ali se to jasno može vidjeti na aksijalnom radiografskom snimku. Koštane promjene u sindromu sudara nisu uvijek izražene, pa ponekad morate provoditi kontrolne radiografije suprotnog, zdravog zgloba kuka.

Radiografski prikaz zgloba kuka s udubljenjem (ekscentrični udar). Lijevo - prednja-stražnja projekcija, desna - aksijalna projekcija. Glava bedrene kosti ima asferični oblik: imajte na umu da se glava proteže izvan granica bijelog uvjetnog kruga (bijele strelice). Takva varijanta oblika glave i vrata femura ponekad se naziva simptom pištolja: izglađeni anteroposteriorni dio vrata femura čini se nenormalno konveksan i, zajedno s glavom bedrene kosti, sliči pištolju. U ovom konveksnom dijelu vrata vidljive su koštane ciste.

Radiografski prikaz zgloba kuka s udaračem pinsera. Lijevo - prednja-stražnja projekcija, desna - aksijalna projekcija. U ovom slučaju postoji duboka lokacija glave bedrene kosti u acetabulumu. Glava ima jasan sferični oblik u obje izbočine (za razliku od udara grebena). Na ovoj slici, osifikacija (tj. Osifikacija) koja je ozlijeđena tijekom pokreta acetabularne usne privlači pozornost.

Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mogu biti korisni u dijagnostici, što će pomoći da se identificiraju drugi uzroci bolova u zglobu kuka koji nisu uzrokovani udarcem.

Nažalost, liječnici su rijetko svjesni problema sindroma udarca u zglobovima kuka i često imaju pogrešnu dijagnozu, a pravi se uzrok bolesti previđa.

liječenje

Konzervativno liječenje ne uklanja uzrok impententnog tretmana, pa je rijetko učinkovit. Međutim, s neizraženim deformacijama pinova, može biti korisno s obzirom na već spomenuti začarani krug: sudar uzrokuje upalu, suzdržan i zapaljen oticaj usana acetabulara, povećava se veličina i još više sudjeluje u udaru. U tom slučaju, istovara zglob, uzimajući paracetamol, nesteroidni protuupalni lijekovi (ibuprofen, orthofen, itd.), Izbjegavajući pokrete koji dovode do udara može pomoći da se nosi s pogoršanjem, ali ne riješi problem u načelu.

Konzervativno liječenje spuštanja sperma u načelu ne utječe na uzrok bolesti, ali treba imati na umu da u ovom slučaju, u blagom istovaru zglobova, lijekovi protiv bolova mogu pomoći preživjeti razdoblje pogoršanja boli.

Uzrok smetnje moguće je riješiti samo kirurškim zahvatom, ali to ne znači da treba djelovati na bilo koji impentent. Prije svega, trebate se usredotočiti na stupanj u kojem postojeće ometanje ometa život, rad i sport.
Slabo izražene deformacije Cam-a i Pinsera mogu se liječiti artroskopskim sredstvima: video-kamera i instrumenti se ubacuju kroz punktove duljine 1 cm u spojnoj šupljini. Pomoću specijalne artroskopske bušilice uklanja se (uklanja se) koštana izbočina na vratu bedrene kosti na bazi femoralne glave i / ili dio acetabuluma se resecira trnkom. Kao što smo već primijetili, vrlo često ove dvije varijante impingmenta postoje istovremeno, stoga je tijekom operacije potrebno izvesti korekciju i vrata femura i acetabuluma. Važno je napomenuti da artroskopske operacije za impingentement nije uvijek tehnički moguće, štoviše, najveći svjetski stručnjaci na ovaj problem radije obaviti točno tradicionalne otvorene operacije, nego artroskopski.

Često je udaranje popraćeno prekidima u acetabulumu, koji se tretiraju na isti način kao i tradicionalni prekidi u pozadini traume ili degenerativnih promjena.

Sindrom ometanja je uzrok razvoja artroze kuka, koja je progresivna bolest. Kada glavni uzrok boli i značajno smanjenje kvalitete života nisu smetnje, ali sama artroza može biti potrebna zamjena kuka.

Pri pisanju članka korišteni su materijali:

Beck M, Kalhor M, Leunig M, Ganz R. Histeroskiroza kuka. J Bone Joint Surg [Br] 2005; 87-B: 1012-18.

Autor je kandidat medicinskih znanosti Sereda Andrej Petrović