Vaskularni kirurg phlebologist: tko to radi i što liječi

U suvremenim stvarnostima teško je zamisliti osobu koja nikada u životu neće naići na kirurge. Od rođenja djeca redovito posjećuju dječjeg kirurga. Ali ne znaju svi da operacija ima mnogo velikih i manjih podjela. Liječnici-kirurzi u skladu s tim jedinicama mogu imati uske specijalizacije iu skladu s njima provoditi prijem pacijenata. Ali svaka velika bolnica ima odjel vaskularne kirurgije, gdje radi barem jedan vaskularni kirurg.

Kakvu vrstu liječnika trebate?

Da biste dogovorili sastanak, morate razumjeti kakvu liječnik liječi. Obično liječnike zovemo na isti način kao i organe koje liječe. Na primjer, ako imate problema s krvnim žilama, tada razumijete da vam je potreban vaskularni kirurg. U biti, to je istina. Ali postoje i takva imena kao phlebologist, angiologist. Kako razumjeti, angiosergeon i phlebologist - u čemu je razlika?

Oba ova imena odnose se na liječnike specijalizirane za liječenje vaskularnih bolesti, samo phlebologist se bavi venama, a angiokirurg se bavi arterijama. Oba ova stručnjaka koriste minimalno invazivne metode liječenja, što znači da su tijekom kirurške intervencije napravljeni mali rezovi koji su najmanje traumatični i najučinkovitiji u liječenju krvnih žila. Konzultacije s vaskularnim kirurgom ili flebologom i redovito praćenje nužni su za bilo kakve vaskularne probleme, uključujući i proširene vene.

Prema posljednjim izmjenama u nazivima kirurških pozicija Ministarstva zdravstva, od 2015. godine ukinut je niz specijaliteta, to je samo angiosirgeron, pedijatrijski vaskularni kirurg i flebolog. Zamijenio ih je kardiovaskularni kirurg, vaskularni kirurg, torakalni kirurg, kardiolog, pedijatrijski kardiolog. Ali u svakom slučaju, ako vam je potreban sastanak sa stručnjakom, možete jednostavno identificirati pitanje koje vas zanima, a osoblje registra će vam pomoći pronaći stručnjaka.

Kada kontaktirati

Phlebologist ne samo da obavlja operaciju. Ako se prijavite za pravovremeni pregled, možete izbjeći operaciju i slagati se s lijekovima, kompresivnom terapijom, fizioterapijom i drugim metodama. Ako primijetite jedan ili više navedenih simptoma, trebate konzultaciju vaskularnog kirurga:

• Česte glavobolje, bez dobrog razloga (prehlade, vrućice i dr.).
• Težina u nogama.
• Pečenje, bockanje u teladi ili stopalima.
• Tinitus.
• Vrtoglavica, muhe u očima.
• Zamor nogu pri hodu.
• Bolovi u nogama tijekom hodanja.
• Povećane vene.
• Vaskularne zvijezde.
• Oteklina nogu.
• Bolovi u stopalima.
• Pojava crvenila i pečata na nogama.
• Krvarenje.
• Rane bez iscjeljivanja.
• Grčevi u nogama i rukama u bilo kojem položaju tijela.
• Gubitak osjetila udova.
• Zamračenje prstiju.
• Bolovi u prsima ili boku.
• Gubitak svijesti

Bilo koji od ovih simptoma može biti znak ozbiljne bolesti kardiovaskularnog sustava. Kardiovaskularni kirurg, ovisno o vašim osobnim okolnostima, zakazat će vas za pregled kako biste identificirali problem. Mogućnost konzervativnog liječenja ovisi o zanemarivanju bolesti.

Koje su bolesti uključene u nadležnost

Postoji niz patoloških oboljenja plovila koje zahtijevaju konzultaciju vaskularnog kirurga ili flebologa i njegovo stalno promatranje. Ovaj liječnik ne samo da može propisati liječenje, već i preporučiti da se pridržavate određenih pravila koja će pomoći u izbjegavanju problema s venama i žilama. Pravilan odabir i preporuke za uporabu kompresijskog donjeg rublja također spadaju u njegovu nadležnost. Neke bolesti zahtijevaju obveznu kiruršku intervenciju:

1. Proširene vene.
2. Varikokela.
3. Tromboza i tromboflebitis.
4. Stenoza karotidnih arterija.
5. Povreda vaskularne prohodnosti.
6. Limfostazom.
7. Trofični ulkusi
8. I druge se odnose na kršenje forme, smjerove rada plovila.

U kojoj dobi ići k njemu

Prije toga, vjerovalo se da vaskularne bolesti - je dobna značajka tijela. Danas znamo da nije. Jedan od najvažnijih specijalista pedijatrijske kirurgije je pedijatrijski vaskularni kirurg. Nažalost, kongenitalne vaskularne patologije u djece su česte, a zahvaljujući tim stručnjacima godišnje se spašavaju tisuće života djece.

Osim toga, vaskularna kirurgija je također mikroplastična kirurgija. Približavaju mu se i, ako je potrebno, šiju odrezane udove ili liječe traumatske površine koje dugo ne zacjeljuju. Pedijatrijski vaskularni kirurg neprestano se suočava s patologijama i vaskularnim bolestima u sve većem, a time i promjenjivom organizmu, što uvelike otežava njegov rad. Čak iu maternici djeci se propisuje dupleksni vaskularni pregled, čiji rezultati jasno pokazuju je li dijete izloženo riziku od vaskularnih abnormalnosti.

Na što treba biti spreman?

Prijem phlebologa uvijek počinje pregledom pacijenta. Potpisivanjem za phlebologist, također bi trebali biti spremni na činjenicu da za otkrivanje karakteristika organizma, slika bolesti će zahtijevati klinički test krvi. Kardiovaskularni kirurg prema vlastitom nahođenju propisuje dodatne preglede, kao što su ultrazvučno duplex skeniranje, angiografija, ultrazvuk srca, EKG, ehokardiogram i drugi.

Na temelju prikupljenih podataka, karakteristika tijeka bolesti, čimbenika rizika, kardiovaskularni kirurg će pronaći uzrok, identificirati čimbenike koji su pridonijeli pogoršanju stanja bolesnika i odabrati odgovarajući tretman. Obično se propisuje kombinirana terapija u kojoj je jedno od najvažnijih mjesta kompresijski učinak. Odluku o kirurškoj intervenciji u pravilu donosi liječnička komisija. Brz pristup bolnici pomoći će izbjeći komplikacije i dovesti bolest pod kontrolu u ranim fazama.

Tko je flebolog, i što on liječi?

Flebologija je "uži" dio angiologije. Flebolog se specijalizirao za bolesti vena donjih udova. Njegova kompetencija uključuje: razvoj najučinkovitijih metoda istraživanja, dijagnostike i imenovanja liječenja bolesti vena donjih ekstremiteta.

Sadržaj

Flebolog, vaskularni kirurg, angiolog - koje su razlike?

Angiolog je liječnik koji dijagnosticira i liječi bilo kakve vaskularne patologije, koje uključuju lezije arterijske, venske mreže, limfnih kanala. Naime, radi se o specijalistu koji provodi konzervativnu terapiju vaskularnog organizma.

Vaskularni kirurg: Tko to i što tretira?

Vaskularni kirurg (angiosurgeon) također se bavi krvnim žilama cijelog tijela i limfnim kanalima, ali provodi kirurške zahvate.

Phlebologist: Tko to radi i što tretira?

Flebologija je "uži" dio angiologije. Flebolog se specijalizirao za bolesti vena donjih udova. Njegova kompetencija uključuje: razvoj najučinkovitijih metoda istraživanja, dijagnostike i imenovanja liječenja bolesti vena donjih ekstremiteta. Često, angiolog ili angiokirurg će pacijente uputiti phlebologistu ako ti stručnjaci nisu sigurni u svoje dijagnoze ili ispravnost djelovanja. I obrnuto, phlebologist može davati upute angiosergeonu kada pacijent treba operaciju.

Što liječi phlebologist?

Phlebologist liječi i sprječava sljedeće patologije i stanja:

• proširene vene;
• flebitisa;
• flebotromboz;
• tromboflebitis;
• trombozu;
• poremećaji krvnih ugrušaka;
• kronična venska insuficijencija;
• trofički ulkusi;
• venska displazija;
• patologija karličnih vena;
• krvarenje zbog proširenih vena;
• abnormalan razvoj vena;
• i drugi

Sve se to odnosi na donje ekstremitete.

Kada trebate konzultaciju phlebologa?

Kako bi se uklonile ozbiljne komplikacije i posljedice za kasniji život, potrebno je da se brojni simptomi odmah posavjetuju s liječnikom. Važno je zapamtiti da u slučaju vena donjih ekstremiteta, samo-liječenje ne samo da ne pomaže, nego može biti i opasno. Samo kvalificirani stručnjak može propisati odgovarajuće liječenje.

Koji su simptomi kontaktiranja phlebologa:

• noćni grčevi u području teleta;
• umorne noge pri hodu, osjećaj umora na kraju hodanja;
• težina u nogama;
• oticanje stopala, gležnjeva i teladi;
• proširene vene safene vidljive golim okom;
• kad se kroz kožu pojave žile, mogu biti plave ili crvene;
• vene paukova i mreže;
• bol u nogama;
• osjećaj pečenja u nogama.

Kako je recepcija phlebologist?

Prijem započinje razgovorom s liječnikom i pacijentom. Flebolog otkriva kakve su pritužbe osobe kada se pojave prvi simptomi, pita se o profesiji i načinu života, prisutnosti venskih bolesti kod rođaka. Mogu se postaviti druga pitanja o čimbenicima koji utječu na vjerojatnost patologije.

Zatim nastavite s pregledom. Liječnik ne samo da vizualno procjenjuje stanje nogu, već ih i opipava kako bi utvrdio postoje li dilatirane žile, otekline. Možda će specijalistu trebati pregledati trbuh, područje prepona, zdjelicu.

Na prvom prijemu nakon pregleda vrši se ultrazvuk (ultrazvučno dupleksno skeniranje krvnih žila donjih ekstremiteta). To je neinvazivna, apsolutno bezbolna i neudobna ultrazvučna metoda ispitivanja. To vam omogućuje da "vidite" potkožne i duboke vene, da procijenite prirodu cirkulacije krvi i stanje venskih ventila. Zbog toga će se napraviti preliminarna dijagnoza. Liječnik može sam ili u paru s pomoćnikom obaviti pregled.

Ako je potrebno, pacijent će dobiti upute za druge testove. Dakle, to može biti koagulogram (analiza zgrušavanja krvi), opći i biokemijski testovi krvi, hemostaziogram itd.

Cijeli prijem traje oko 40 minuta.

Rezultati istraživanja će raspravljati o predstojećem liječenju. Liječnik će odgovoriti na sva pitanja pacijenta.

Zašto na recepciji trebam UZDS?

Potrebno je ultrazvučno duplex skeniranje, jer je golim okom vidljiv samo mali dio safennih vena. Čak i iskusni stručnjak bez specijalnog pregleda hardvera neće moći pogledati unutar tijela pacijenta kako bi pravilno procijenio stanje njegovih krvnih žila. Provedba ultrazvučnog skeniranja (USDG) na prvom prijemu je moderni standard za dijagnozu proširenih vena. Prema rezultatima pregleda, liječnik će shvatiti kako je ova ili ona vena uvelike proširena, znati će točan promjer i veličinu zahvaćenog područja. S obzirom na to i na individualne karakteristike pacijentove anatomije, odabire se učinkovita terapija.

UZDS: moderna tehnika. Mehanizam rada i dijagnostičke sposobnosti

Doppler ultrazvuk je klasična tehnika ultrazvuka koja se temelji na Dopplerovom efektu. Prema tom učinku, frekvencija i valna duljina zračenja, koje opaža prijemni uređaj, mijenja se zbog kretanja izvora zračenja ili samog uređaja za primanje. Drugim riječima, ultrazvučna oprema pokupi impulse koji se reflektiraju od crvenih krvnih stanica u krvi. Usput, učestalost i dužina reflektiranih ultrazvučnih valova je iskrivljena, proučava se priroda protoka krvi. Studija također omogućuje vizualizaciju zidova krvnih žila.

Ultrazvučno skeniranje donjih ekstremiteta jedna je od najpreciznijih metoda za proučavanje stanja vena i arterija. To vam omogućuje da procijenite učinkovitost krvnih žila, njihovu prohodnost, vidjeti krvne ugruške, sužena područja, aterosklerotske naslage, izmjerite brzinu protoka krvi. Liječnik dobiva sliku visoke razlučivosti i kontrasta koja, zajedno s naprednim tehnologijama obrade informacija na suvremenoj opremi, omogućuje:

• detektirati aterosklerotske promjene veličine do 1,1 mm, dok točnost doseže 98%;
• procijeniti stanje i rad ventila, elastičnost posuda;
• izračunati veličinu tromba, više puta povećati njegovu sliku;
• što je moguće preciznije izmjeriti potrebne parametre, zahvaljujući opciji optimizacije kvalitete u automatskom načinu rada;
• pratiti promjene koje su postignute tijekom liječenja, jer se primljene informacije o pacijentu pohranjuju u memoriju računala i mogu se pregledati bez ograničenja;
• otkriti patologiju u najranijim fazama liječenja bez posljedica.

UZDS omogućuje identifikaciju sljedećih bolesti:

• Duboka venska tromboza. Oprema "vidi" krvne ugruške pričvršćene na zidove krvnih žila, točno određuje njihovu lokalizaciju i procjenjuje vjerojatnost da će se otkinuti. Kao rezultat, izbjegavaju se komplikacije kao što su začepljenje plućne arterije, moždani udar i kasnija paraliza, pa čak i smrt.
• Ateroskleroza. Aterosklerotski plakovi su naslage kalcija i masti na zidovima krvnih žila. Bez liječenja, oni rastu, što dovodi do gubitka elastičnosti zidova krvnih žila, a to remeti protok krvi i dovodi do hipertenzije. UZDS vam omogućuje da vidite plakete na samom početku formacije.
• Postthrombotic syndrome. UZDS je u ovom slučaju nužan za osobe koje su imale akutnu trombozu dubokih vena. Prema rezultatima dijagnostike, dobivaju potpune informacije o radu venskih ventila i protoku krvi.
• Aneurizme. Ova bolest je protruzija stijenke krvnih žila, koja nastaje zbog njenog istezanja i stanjivanja. Opasnost leži u odsutnosti simptoma i vjerojatnosti rupture aneurizme koja je prepuna smrti. UZDS vam omogućuje da vidite promjene koje su tek započele.
• Proširene vene Pomoću UZDS-a se utvrđuje kako su proširene i produljene vene, jesu li (i gdje) područja s izrazito tankim stijenkama i čvorovima, kao i stadij bolesti. Prema rezultatima, liječnik će propisati liječenje i procijeniti potrebu za operacijom.

Studija nema kontraindikacija i ograničenja, nije potrebna priprema. Tijekom postupka na kožu pacijentovih nogu primjenjuje se kontaktni gel koji povećava prohodnost ultrazvučnih signala. Tada specijalist pokreće senzor preko kože na točkama projekcije posuda. Dobivena slika u stvarnom vremenu prikazuje se na monitoru računala.

Koliko često treba posjećivati ​​flebologa iu kojoj dobi?

Flebologa, kao i bilo kojeg stručnjaka, treba posjetiti jednom godišnje. Da biste to učinili morate početi s 30 godina. Međutim, mnogi liječnici preporučuju brigu o zdravlju vena prije, osobito kada sjedite ili radite na nogama.

kirurg, flebolog, USDG

Voditeljica Odjela za flebologiju na Klinici dr. Gruzdev

Tko je phlebologist i što radi

Znanost "phlebology" je jedan od dijelova vaskularne kirurgije, koji je identificiran zbog velikog broja venskih patologija. Liječnik koji se bavi dijagnostikom, prevencijom i liječenjem venskih bolesti je flebolog.

Što tretira

Stručnost specijalista uključuje uobičajene patologije kao:

• Proširene vene (najčešće donji udovi);
• trombozu;
• tromboflebitis;
• trofički ulkusi.

To nije cijeli popis bolesti koje liječi i dijagnosticira flebolog.

Svaka 3 osobe suočena je s venskim bolestima. Zbog nepostojanja kliničkih manifestacija, patološki se proces ne manifestira dugo vremena.

Pacijenti u naprednim stadijima traže pomoć. Flebologija je mlada znanost, ali zaslužuje mnogo pozitivnih povratnih informacija, jer venske bolesti uzrokuju mnogo patnje.

Koja je razlika između vaskularnog kirurga i flebologa?

Vaskularni kirurg je liječnik koji može dijagnosticirati i liječiti vaskularne bolesti. Phlebologist - uski stručnjak za vaskularnu kirurgiju. Bavi se prevencijom i liječenjem vena donjih ekstremiteta.
Razlika između liječnika je značajna.

Kirurg vaskularne medicine bavi se malim i velikim krugom cirkulacije krvi. Na primjer, kada je karotidna arterija blokirana, on je taj koji obavlja liječenje i operaciju.

"Puno" flebologa su proširene vene i sve što je s njim povezano. Ako pacijent poziva na pomoć kod teške venske insuficijencije donjih ekstremiteta. Taj vaskularni liječnik preusmjerit će ga u ured flebologa.

Koje bolesti ovaj specijalist liječi?

Prije nego što se prijavite, morate razumjeti što on tretira. Djelokrug njegove kompetencije uključuje urođene i stečene venske patologije:

• Venska insuficijencija;
• proširene vene;
• proširene vene ekstremiteta;
• flebitis (upala venskog zida);
• tromboza i tromboflebitis;
• krvarenje trofičkih čireva;
• vensko krvarenje;
• postthrombotic syndrome;
• kozmetički nedostaci kože, na primjer, paukove vene i plave venske mreže;
• limfna noga povezana s limfostazom - limfedem.

Možete kontaktirati stručnjaka na planirani način iu hitnim slučajevima. Jedan od tih razloga je tromboembolija.

Koje pritužbe treba riješiti

Često pacijenti kasni s liječničkom pomoći. To je prvenstveno zbog skrivenih procesa. Venska patologija dugo vremena prolazi nezapaženo. Osoba možda čak i ne pogađa razvoj bolesti. Razlozi za žalbu su:

• Grčevi nogu tijekom noći;
• bubri;
• ispupčenje vene bez ikakvih drugih simptoma;
• težina i umor u nogama;
• iznenadni spazam mišića potkoljenica;
• vizualizacija vene i njezino oticanje;
• svrbež i pečenje u stopalima;
• pojava nedefiniranih pečata na donjim ekstremitetima;
• bolni sindrom nakon vježbanja ili dugih šetnji.

Ovi znakovi mogu biti alarmantni signal za razvoj patologije, stoga je, da bi se isključili ili potvrdili strahovi, potrebno potražiti kvalificiranu pomoć.

Osim toga, postoje kategorije ljudi s visokim rizikom. Preporučuje se da se takvi "klijenti" pregledaju bez čekanja na fizičke manifestacije venske patologije. U ovu grupu pripadaju:

• Osobe čija je starost preko 45 godina;
• žene u razdoblju nošenja djeteta, osobito 2 i 3 trimestra;
• Osobe s endokrinim bolestima: dijabetes, hipertireoza;
• pretili ljudi;
• osobe koje imaju sjedilački način života zbog zdravlja ili s obzirom na svoje područje djelovanja;
• žene koje nose neudobne cipele i rade stalni posao;
• osobe koje zlostavljaju loše navike (ovisnost o alkoholu ili duhanu).

U preventivne svrhe preporučuje se posjetiti najmanje 1 put godišnje.

Gdje je potrebno

Pri rukovanju morate uzeti u obzir nekoliko čimbenika:

• Iskustvo liječnika na ovom području;
• iskustvo u području flebologije;
• specijalistička kategorija;
• rezidencija ili stažiranje u vaskularnoj kirurgiji.

Pacijenti se primaju u specijalizirane privatne i javne klinike gdje se nalazi suvremena oprema.

Profilifleološke klinike opremljene su inovativnim sustavima dijagnostike i liječenja. Da biste dobili sastanak sa stručnjakom na dva načina:

1. Nakon primitka uputnice okružnog liječnika u dijagnostički centar;
2. ili za plaćene usluge.

Plaćene konzultacije

Osnovni liječnički pregled je u prosjeku od 1.200 rubalja. Cijena ovisi o:

• Klinička slava;
• imena liječnika;
• regija Ruske Federacije.

U nekim predmetima cijena se kreće od 2000 str. Usluge nisu jeftine. Osim toga, nakon primanja konzultacija potrebno je proći niz studija o otkrivanju venske insuficijencije.

Kako je prijem

Prije nego što se posavjetujete s specijalistom za vene, morate

• Zabilježite sve uznemirujuće simptome bolesti;
• pripremiti postojeću dokumentaciju;
• ako je prethodno bilo konzultacija uskih specijalista ili vaskularnog kirurga, vrijedno je uzeti ispitne dokumente.

Budući da su vene na donjim ekstremitetima podložne pregledu, treba izbjegavati uske hlače ili traperice. I sklonost odjeći širok rez.

Prijem se provodi u etapama:

1. Liječnik prikuplja podatke o pacijentu: dob, kvalitetu života, pritužbe, simptome i profesionalno područje djelovanja.
2. Zatim slijedi vanjski pregled pacijenta: stanje kože, njihova boja i napetost.
3. Palpacija je sljedeća faza. Uz pomoć ruku, liječnik pregledava vene i daje im svoju procjenu.
4. U nekim slučajevima, phlebologist postavlja dijagnozu dubokih glavnih vena s podvezom ili elastičnim zavojem. Mini-studije mogu identificirati puninu i upalu glavnih vena.

Za postavljanje dijagnoze korištene su dijagnostičke metode hardvera.

dijagnostika

Dijagnostika koju izvodi specijalist ima dva oblika: preliminarni i potvrdni.

Pret dijagnostičke metode uključuju Pretta, Delbe-Paters i Troyanova-Trendelenburg. Za njihovu primjenu, flebolog koristi elastični zavoj s kojim izvlači "bolni" ud.

Glavne i učinkovite dijagnostičke metode su:

• USDG, koji može izvršiti sam liječnik;
• MRI ili CT;
• obostrano skeniranje;
• angioscanning;
• flebografija i njezini derivati: flebomanometrija i fleboscintigrafija;
• Rendgenska angiografija s kontrastnim sredstvom.

Uz dijagnostičke metode suvremene opreme održava se i niz laboratorijskih ispitivanja za dijagnozu. To uključuje:

1. OAK i OAM;
2. koagulacije;
3. tromboelastogramma;
4. lipidograma;
5. ELISA analiza krvi (ELISA).

Metode liječenja

Liječenje venskih bolesti određeno je ovisnošću o ozbiljnosti patologije i prirodi bolesti. Postoje dva načina za uklanjanje patologije: konzervativna terapija i operacija.

Konzervativna metoda u novije vrijeme neučinkovita je zbog komplikacija venskih pojava. Za liječenje korištenih lijekova u sljedećim skupinama:

• venotoniki;
• antispazmotike;
• antikoagulansi;
• lijekovi protiv tromboze.

Lijekovi se koriste u obliku lokalne i oralne terapije, u nekim slučajevima - parenteralno. Kao dodatak, preporuča se uzeti kompleks vitamina i minerala i slijediti prehranu i opterećenja.

Kirurško liječenje venskih bolesti

Neučinkovitost metode liječenja lijekovima i kritična faza procesa podrazumijevaju operaciju.

• Verona skleroza;
• laserska koagulacija;
• brisanje radiofrekvencije.

Vrsta operacije odabire se pojedinačno, na temelju znakova bolesti i ozbiljnosti tečaja. Operaciju izvodi phlebologist.

Smjernice za sprečavanje

Savjeti za sprečavanje razvoja patologije:

• Poštivanje pravilne prehrane. Odbijanje ili suzdržavanje od masne i pržene hrane, začinjene hrane i krastavaca.
• Poštivanje sna i budnosti.
• Fizioterapija, za obnavljanje protoka krvi.
• Za poboljšanje trofije tkiva postoji čitav niz fizičkih vježbi koje vam omogućuju poboljšanje cirkulacije krvi.
• Nošenje terapeutskog kompresijskog rublja.

Savjeti za vene i postoperativni period:

• Isključiti ili smanjiti tjelesni napor;
• odbiti gazirana pića, alkohol i junk food;
• uzimati propisane lijekove, a ne oslanjati se na tradicionalnu medicinu;
• poštivanje mirovanja s fiksnim udom.

Koja je razlika između vaskularnog kirurga i flebologa?

Većina ljudi s pojavom proširenih vena u nogama smatra da nema hitne potrebe za savjetovanjem sa stručnjacima. I samo u slučaju kada je bolest već u zanemarenom stanju, postoji potreba ne samo za liječenjem, već i za kiruršku intervenciju, koja se kreću u kliniku. U potrazi za pravim stručnjakom, osoba odmah postavlja pitanje: koji liječnik kontaktira s proširenim venama?

Flebolog i vaskularni kirurg: koje su razlike

Bolesti vena na nogama pregledavaju i liječe flebolog. Specijalist uskog opsega ne može se uvijek naći u uobičajenoj lokalnoj klinici, stoga, kako bi se propisalo liječenje proširenih vena, potrebno je potražiti pomoć vaskularnih kirurga.

Vaskularni kirurg je specijalist koji posjeduje potrebno znanje, ali i potvrđeno, dajući mu pravo na dijagnosticiranje i liječenje vaskularnih bolesti. Flebolog je liječnik uskog spektra koji dijagnosticira, liječi i sprječava proširene vene. Tražiti pomoć od ovih stručnjaka već je na prvim znakovima bolesti.

Vaš liječnik će na vrijeme pomoći izliječiti početnu fazu proširenih vena, kao i ponuditi učinkovite metode za prevenciju ove bolesti onima koji imaju nasljednu ili stečenu predispoziciju za njegovu pojavu. Pokretanjem proširenih vena i ne savjetovanjem s liječnikom na vrijeme, moguće je pogoršati aktivni razvoj bolesti, a tada liječenje neće biti moguće bez operacije.

Liječnik phlebologist tretira:

• proširene vene za proširene vene;
• vene pauka;
• kongenitalne vaskularne anomalije;
• proširene vene;
• venska tromboza.

Kada trebate posjetiti stručnjaka

Važno je biti u stanju razumjeti svoje tijelo i čuti prve signale, što znači da je potrebno odmah kontaktirati phlebologa. Da biste počeli razmišljati o tome koji liječnik liječi proširene vene u nogama, potrebno je u tim slučajevima ako:

1. nakon duge šetnje pojavljuje se osjećaj težine u donjim ekstremitetima;
2. pojavljuje se prekomjerno oticanje na nogama;
3. mišići povremeno hvataju grčeve, uglavnom noću;
4. boli noge i postoji tzv. osjećaj pečenja;
5. Primijetili ste da se ispod kože vide vaskularne mreže crvene ili plave nijanse;
6. vene su počele značajno bubriti.

Ako se ti simptomi pojave, svakako se obratite liječniku, jer samo kompetentni stručnjak može isključiti ili potvrditi dijagnozu proširenih vena.

Ako phlebologist potvrdio prisutnost venskih bolesti, ali još uvijek nema potrebe za operaciju, a zatim slijedite sve preporuke liječnika možete lako riješiti problema. Glavno je redovito slijediti sve propise.

Što radi phlebologist?

Nakon što je saznao koji će liječnik kontaktirati zbog proširenih vena u svom gradu, vrijedi smisliti kakvu vrstu liječenja provodi. Dakle, liječnik phlebologist se bavi:

• liječenje lijekovima;
• provođenje fizikalne terapije;
• prilagodba prehrane i načina života općenito;
• radiofrekventna terapija;
• hirudotherapy.

Vrlo često, specijalist propisuje lokalno liječenje, a također preporučuje nošenje specijalne kompresijske odjeće. Liječenje proširenih vena je izuzetno rijetko, samo u uznapredovalim slučajevima, izvodi se kirurški. U početnim stadijima bolesti, kirurgija se još uvijek može izbjeći.

Suočeni s problemom i znajući što liječnik liječi proširene vene, morate se dogovoriti. Prije svega, phlebologist će provesti primarni pregled i propisati potrebna istraživanja kako bi mu pomogao napraviti točnu dijagnozu. Za potpuni uvid u opseg bolesti uzimaju se potrebni krvni testovi.

Da bi se prosudila faza proširenih vena ne samo njezinim vanjskim manifestacijama, veleblog šalje pacijenta specijalistima za ultrazvučnu dijagnostiku. Najvjerojatnije, vaš liječnik će odmah dati koordinate i smjer gdje trebate ići.

Ultrazvučna dijagnostika pomoći će skeniranje vena, procjenu stanja ventila, otkrivanje poremećaja cirkulacije i prisutnost tromboze. Dobivši sve informacije od specijalista za ultrazvučnu dijagnostiku, phlebologist će moći dobiti prilično potpunu sliku bolesti i, eventualno, izbjeći operaciju.

Ako se stanje vena ne može odrediti ultrazvukom, tada se pacijenti šalju na magnetsku rezonancu ili kontrastnu venografiju (koja se izvodi rendgenskim zračenjem).

Angiolog i vaskularna kirurgija

Sveobuhvatno liječenje proširenih vena vrlo često ne daje pozitivne rezultate što je brže moguće. U većini slučajeva potrebno je prilagoditi proces liječenja. Zato bi bilo bolje unaprijed znati koji liječnik tretira proširene vene u vašem gradu, te odlučiti o specifičnom stručnjaku koji će u svim fazama liječenja u potpunosti obraditi i prilagoditi liječenje.

Odlučujući se za liječnika, potrebno je također odlučiti na koju će se medicinsku ustanovu prijaviti. U klinikama širokog profila postoje angiolozi koji se bave liječenjem krvnih žila i provode samo medicinsko i konzervativno liječenje proširenih vena. Da bi vas specijalist prihvatio, najprije morate posjetiti terapeuta kako biste izvršili potreban smjer.

Ako posjet jednom angiologu ne donese nikakve plodove, to jest, konzervativno liječenje proširenih vena neće biti dovoljno, tada će vam preporučiti da se posavjetujete s vaskularnim kirurgom.

Mnogi ne vole stajati u dugim redovima liječnicima, ali je nemoguće odmah doći do redovitog poliklinika ili vaskularnog kirurga. U takvom slučaju u gotovo svakom gradu postoje plaćeni medicinski centri u kojima se lako može zakazati sastanak s pravim stručnjakom. Liječnik će vas primiti u dogovoreni dan i vrijeme, provesti pregled, propisati potrebne preglede i opisati suštinu nadolazećeg liječenja.

Ako još uvijek naiđete na takav problem kao što su proširene vene, ne biste trebali odgoditi posjet specijalistima za kasnije. Lakše je nositi se s početnim stadijima proširenih vena, koje još nisu vidljive drugima, nego povezati operaciju i izvesti operacije uklanjanja venskih lezija, koje, pak, mogu ostaviti iza sebe ružne tragove i ožiljke.

U dijagnostici, liječenju i prevenciji vaskularnih bolesti sudjeluju i angiokirurg i flebolog. Međutim, kirurški liječnik specijalizirao se za operativne metode terapije, a phlebologist liječi sve patologije povezane s venskim lezijama.

Značajke vaskularnog kirurga

Medicinska specijalizacija liječnika angiokirurga ima tri široka pravca. Bori se s problemima venske mreže, arterija i limfnih žila. Pacijenti se savjetuju s ovim liječnikom sa sljedećim problemima:

• aterosklerotske promjene;
• upalne vaskularne lezije;
• kongenitalne anomalije;
• transpozicija velikih posuda;
• ishemijske bolesti srca;
• krvarenja različite lokalizacije (uključujući u mozgu);
• vaskularne ozljede;
• proširene vene i druge slične patologije.

Neki stručnjaci šalju pacijente na konzultacije s angiosergerom, jer sumnjaju u ispravnost dijagnoze ili vjeruju da je uzrok oštećenja vaskularna patologija.

Flebologija je grana vaskularne kirurgije. A ako kirurg nije siguran u svoje postupke ili ispravnost recepta za liječenje bolesnika s venskom bolešću, uputit će ga liječniku.

Značajke flebologa

Najčešće bolesti koje liječnik liječi ovim profilom:

• proširene vene donjeg ekstremiteta (nastaje rastezanje stijenki krvnih žila, zbog čega se nadvija nad kožu, postaje upaljeno i uzrokuje veliku nelagodu);
• venska tromboza (začepljenje posude, što dovodi do nekroze tkiva zbog prestanka opskrbe krvlju);
• tromboflebitis (upalni proces u venskom zidu, koji je opasan za kidanje krvnih ugrušaka; oni zatim utaknu druge posude, na primjer, plućna arterija).

Kompetentnost liječnika za flebologa uključuje isključivo bolesti venske mreže. Njegove aktivnosti također su usmjerene na razvoj učinkovitijih metoda za dijagnostiku i liječenje proširenih vena. Osim toga, liječnik razvija preventivne mjere za ovu patologiju, koju dijeli među svojim širokim kolegama. Specijaliziran je za konzervativno liječenje bolesti i nastoji spriječiti razvoj indikacija za kiruršku intervenciju.

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Proširene vene su odavno bile pošast moderne civilizacije. Prije svega, proširene vene su opasne jer se, ako se ne liječe, mogu pretvoriti u tromboflebitis. Ova bolest povezana je s formiranjem krvnih ugrušaka i blokiranjem kapilara. Odvajanje krvnog ugruška može izazvati moždani udar s kasnijom smrću.

Uzroci bolesti

Proširene vene su uzrokovane mnogim razlozima, među kojima se liječnici smatraju najčešćim:

• genetska osjetljivost na vaskularnu slabost;
• trudnoća i porođaj, kao posljedica opterećenja nogu i promjena u hormonalnoj pozadini tijela;
• sjedilački ili stalni rad, sjedilački način života;
• neudobne cipele koje su preuske ili često nose cipele s visokom petom;
• vježbajte sportske snage.

Točna dijagnoza za proširene vene i detaljni savjeti mogu se dobiti od odgovarajućeg stručnjaka. To su vaskularni kirurzi i flebolozi. Često su ti pojmovi sinonimi, ali u stvarnosti razlike između ovih medicinskih specijalnosti su značajne. Može se reći da vaskularni kirurg liječi sve žile, vene i arterije. U isto vrijeme, samo su bolesti vena, posebno proširene vene, specijalizacija flebologa.

Savjeti za odabir stručnjaka

U phlebological centru, možete računati na dobivanje profesionalnih savjeta i predlaganje metoda oporavka. Naravno, tome prethodi kompetentna dijagnoza. Istodobno, neuobičajeno je da obični kirurzi rade u privatnim klinikama i zdravstvenim centrima, čak i onima koji nisu krvni. Njihova specijalizacija je mnogo šira, au pitanjima koja se odnose na liječenje vena možda nemaju potrebno dubinsko znanje i iskustvo. Da biste napravili pravi izbor liječnika, trebali biste usvojiti nekoliko jednostavnih preporuka.

1. Informacije o liječniku (klinici) treba prikupiti iz nekoliko izvora. Preporučljivo je analizirati više recenzija kako bi se stvorio objektivan dojam o razini liječenja i skrbi.
2. Dodatni pozitivan trenutak bit će i činjenica da se na izabranom liječniku izdaju certifikati, članstvo u stručnim udruženjima, provođenje znanstvenih istraživanja i objavljivanje članaka.
3. Prije nego što napravite izbor, korisno je posjetiti kako bi se upoznali s klinikom (uredom), kako bi se osiguralo da imate dozvolu Ministarstva zdravstva.
4. Poželjno je platiti usluge preko blagajne nakon potpisivanja ugovora za odabrani tretman.

Potreba za medicinskom skrbi

Učinkovitost liječenja i njeni rezultati uvelike će ovisiti o razini profesionalnosti odabranog specijalista - flebologa. Važno je da se prijavite za pregled u specijaliziranu kliniku. Samo-liječenje proširenih vena kod kuće moguće je samo u početnim fazama. Danas postoji mnogo terapijskih metoda, od zdravstvenog tretmana do kirurške intervencije, koja je, usput, prilično bezbolna. Liječnik phlebologist ne samo da provodi liječenje, nego i ispravno dijagnosticira bolest i sprječava pojavu recidiva. Da bi to učinio, treba pažljivo analizirati stanje zidova krvnih žila i njihovu strukturu. Kirurški zahvat propisan je za najnaprednije stadije bolesti.

Danas flebologi najčešće primjenjuju sljedeće vrste liječenja:

• pomoću lasera;
• mikroskleroterapiya;
• brisanje radiofrekvencije;
• Farmakoterapija.

Suvremene metode liječenja mogu se sigurno i pouzdano riješiti takve neugodne bolesti kao što su proširene vene. Naravno, u mnogim aspektima, vjerojatnost budućih relapsa bolesti ovisit će o načinu života samog pacijenta i njegovim zaključcima. Alkohol i pušenje, nedostatak tjelovježbe i nedostatak tjelovježbe mogu izazvati pogoršanje zdravlja. Najnovije metode liječenja omogućuju vam da zaboravite na proširene vene u jednoj ili nekoliko sjednica.

Unatoč činjenici da je liječenje vrijedno nekih financijskih troškova, ušteda na vlastitom zdravlju nije izvediva ni s jedne točke gledišta. Da bi se povećala vjerojatnost oporavka, treba potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima pojave proširenih vena ili drugih venskih bolesti.

Angiosurgeon i Phlebologist: Koja je razlika?

Prije nego što kontaktirate specijaliste, trebate odlučiti koji vam je liječnik potreban. Općenito, svi liječnici mogu se podijeliti na terapeute koristeći pilule, a kirurzi koji se pribjegavaju radikalnim metodama liječenja. Ljudski kardiovaskularni sustav obavljaju angiokirurzi, flebolozi, kardiolozi, liječnici opće prakse itd. U čemu je razlika između njih?

Značajke operacije angiosurgeona

Iz naziva specijalnosti slijedi da ova kategorija liječnika primjenjuje operativne metode za liječenje krvnih žila. Glavne bolesti s kojima se suočavaju angiosergezi su:

• ozljede arterija i vena;
• varikoznost koja zahtijeva kiruršku intervenciju;
• ishemijska bolest;
• aterosklerotske lezije vaskularnog dna, uključujući i obliterirajući karakter;
• razvojne abnormalnosti;
• tumori, hemangiomi s obilnim dotokom krvi;
• aneurizma aorte;
• venska tromboza;
• ishemijski udarci.

U slučaju proširenih vena, vaskularni kirurg uklanja bolesne vene, dopuštajući krvotoku da teče duž kontralateralne strane. U liječničkoj praksi često se javljaju slučajevi ozljeda kada je potrebno međusobno šivati ​​krajeve oštećenih žila. Angiosurgeon sudjeluje u presađivanju organa, šivajući na udovima kada ih se otkine.

Glavne aktivnosti vaskularnog kirurga su stentiranje, dilatacija i endoproteza. Stentovi su umjetni uređaji koji su umetnuti na mjesta gdje je poremećen protok krvi. Najčešće se ugrađuju u koronarne arterije za koronarnu arterijsku bolest. Dilatacija je privremeno širenje vaskularnih grana radi normalizacije njihovog rada.

Endoprostetika je zamijeniti područje posude umjetnim. Najčešće se koristi za liječenje aneurizmi, gdje je stijenka arterije toliko tanka da ne može izdržati krvni tlak. Zbog velikog rizika od pucanja, bolje je zamijeniti ovaj odjeljak.

Rad liječnika angiokirurga je naporan i suptilan, a bolesti u kojima se on bavi vrlo su opasne. Specijalist može primijeniti otvorene metode kirurških zahvata i endoskopske zahvate. Potonji su najpoželjniji, jer nose manje komplikacija.

Što radi phlebologist?

Proučavanje i liječenje vena - specifičnost flebologa. Trebalo bi je riješiti kada se pojave simptomi kao što su:

• oticanje nogu;
• vijugavost vena, njihova cijanoza;
• izgled pauk i modrica na tijelu;
• bol, spaljivanje u udovima navečer;
• stvrdnjavanje kože stopala i stvaranje ulkusa na njima;
• grčevi u nogama.

Najčešća bolest s kojom se upućuje flebolog je proširene vene. Liječnik propisuje potrebne metode pregleda, nakon čega postavlja konačnu dijagnozu i provodi tijek liječenja. U isto vrijeme u arsenalu phlebologist su samo lijekovi, dijetalna terapija, fizioterapija, ortopedska pomagala i fizikalna terapija.

Druge patologije koje su dio aktivnosti flebologa su:

• tromboflebitis (upalni proces u venskim granama s nastankom krvnih ugrušaka na njima),
• venska insuficijencija
• trofički ulkusi,
• phlebopathy,
• kvar ventila.

Da bi potvrdio dijagnozu, phlebologist propisuje niz pregleda, koji uključuju pregled, pregled, testove i instrumentalne dijagnostičke metode. U ovom slučaju, najčešće se oni koji imaju predisponirajuće faktore za pojavu proširenih vena obraćaju liječniku. Ti čimbenici mogu biti:

• pušenje,
• gojaznost
• napredne dobi
• dijabetes melitus
• trudnoća,
• klimakterijsko razdoblje
• nasljedna sklonost bolesti,
• težak fizički rad
• trajna osnova zbog profesionalnih potreba (učitelji, frizeri, konobari).

Pregled i pregled pacijenta omogućuje specijalistu da pretpostavi prisutnost patologije. Nakon toga se preporuča da se podvrgne USDG vena donjih ekstremiteta kako bi se potvrdila dijagnoza i propisano liječenje.

Kojom liječniku trebam ići?

Oba profesionalca su angažirana u plovilima. Phlebologist tretira s lijekovima. Ako takva terapija nije uspjela, pacijenta upućuje na vaskularnog kirurga da odluči o pitanju operacije. Razlika je u tome što on proučava samo venski sustav, uglavnom donjih ekstremiteta, i koristi samo konzervativne metode liječenja.

Specijalista za operacije bavi se svim vaskularnim granama tijela, bez obzira na njihovu lokaciju, i pribjegava uglavnom kirurškom liječenju. Nakon kirurškog zahvata na venama, angiokirurg može preporučiti posjet phlebologistu kako bi dodatno pratio i spriječio bolest.

Kako bi se izbjegle invazivne metode liječenja, kod prvih simptoma proširene bolesti potrebno je obratiti se flebologu. Liječnik može preporučiti mršavljenje, normalizaciju načina života, oslobađanje od loših navika, nošenje čarapa za kompresiju, pravilnu prehranu. Sve je to bolje od operacije u kasnijim fazama bolesti.

Phlobologist - tko je to i što liječi?

U većini slučajeva, ono što liječi phlebologist i tko je on, ljudi će saznati samo kada postoji hitna potreba za zakazivanjem sastanka s tim stručnjakom. Unatoč činjenici da je flebologija "uska" grana angiologije, ona predstavlja prilično široku medicinsku specijalizaciju. Što rade flebolozi? Specijalizirani su za dijagnosticiranje stanja vena, razvijanje režima liječenja, kao i za sprječavanje pojave i napredovanja različitih limfatičnih i venskih patologija. Flebolozi su isti vaskularni kirurzi. Jedina razlika je u tome što su specijalizirani za proširene vene i druge bolesti vena donjih ekstremiteta.

Koje bolesti liječi flebolog

Flebolozi liječe sljedeće bolesti:

• flebitisa;
• tromboflebitis;
• proširene vene;
• flebotromboza;
• postrombotski poremećaji;
• kronična venska insuficijencija (CVI);
• trombozu;
• trofički ulkus i druge patologije.

Zašto je toliko važno konzultirati se s flebologom na vrijeme?

Krv cirkulira u tijelu u strogo određenom smjeru u zatvorenom ciklusu. Sigurnosni ventili ga štite od gibanja unatrag. Ako počnu nepravilno funkcionirati, krv pod djelovanjem gravitacije zadržava se u donjem dijelu tijela, uglavnom u nogama. Kao rezultat toga, zidovi krvnih žila mogu izgubiti tonus i deformirati se. Tako se razvijaju proširene vene i njihovo zgušnjavanje. Zbog povrede u tim mjestima cirkulacije krvi, posude se tijekom vremena mogu rasplamsati, što može dovesti do flebitisa. Prvo što se patologija manifestira na nogama, u preponama. Usporavanje protoka krvi i oštećenje zidova krvnih žila može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka. Ako se jedan od njih isključi, onda s protokom krvi može ući u pluća kroz desnu komoru srca ili donju šuplju venu. To, pak, može uzrokovati plućnu emboliju (blokadu) i dovesti do smrti. Zato je vrlo važno na vrijeme konzultirati phlebologa.

Koja je razlika između vaskularnog kirurga i flebologa?

Kada postoji potreba da se dogovori s liječnikom koji se bavi liječenjem bolesti vena, postavlja se pitanje kako se flebolog razlikuje od vaskularnog kirurga (angiosurgeona). Neki su uvjereni da nema razlike. Međutim, vrijedi razumjeti razlike između specijalizacija tih liječnika. Angiosirgeron se odnosi na liječenje kongenitalnih ili stečenih vaskularnih bolesti cijelog organizma. I što liječi phlebologist? Specijaliziran je za vaskularne patologije donjih ekstremiteta, kao i komplikacije povezane s njima (npr. Trofički ulkusi). Dakle, ako se odnosite na angioskurga s proširenim venama, najvjerojatnije će vas preusmjeriti na flebologa.

Kada može biti potrebna pomoć phlebologist

Kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice, potrebno je na vrijeme dogovoriti sastanak s liječnikom i započeti terapiju. Samozbrinjavanje nije samo neučinkovito, nego ponekad čak i opasno. Samo kvalificirani stručnjak može propisati odgovarajući tretman za ovo stanje. Dakle, phlebologistu se treba obratiti ako imate sljedeće simptome:

• težina u nogama, jak umor nakon hodanja;
• grčevi mišića potkoljenice, osobito često noću;
• edem nogu;
• vizualno povećanje vena;

• bol i pečenje u nogama;

• pojavu paukove vene, kao i posude plave ili crvene boje vidljive ispod kože.

Tko može biti izložen riziku od fleboloških bolesti?

Posebno pozorni na njihovo zdravlje trebali bi biti oni koji su u opasnosti:

• Osobe čiji srodnici boluju od nasljednih bolesti venskih žila;
• starije osobe;
• osobe koje vode sjedeći način života;
• osobe čija je profesionalna djelatnost povezana sa stalnim sjedenjem;
• osobama koje zloupotrebljavaju alkohol i imaju druge loše navike;
• trudnice (osobito se preporuča konzultirati liječnika tijekom drugog i trećeg tromjesečja);
• Osobe čija je profesionalna djelatnost povezana s teškim teretom na nogama;
• ljudi koji imaju problema s prekomjernom težinom.

Što uključuje recepcija phlebologa

Na početku recepcije, phlebologist razgovara s pacijentom. On sazna koje su pritužbe i kada su se prvi put pojavile. Liječnik može pitati o zanimanju pacijenta, kao i razjasniti informacije o drugim čimbenicima koji bi mogli dovesti do pojave bolesti. Nakon toga, liječnik provodi pregled. Osjeća noge i određuje jesu li otekline, venske dilatirane vene. Zatim, za točnu dijagnozu, phlebologist vas može uputiti na dijagnozu.

Dijagnoza fleboloških bolesti

Kao i kod mnogih drugih bolesti, pravodobna dijagnoza je od velike važnosti. Ako u ranoj fazi otkrijete bolest vena donjih ekstremiteta, bit će vam mnogo lakše nositi se s njom. Dakle, liječnik može propisati slijedeće preglede - koagulogram, spiralno kompjutorsku tomografiju, ultrazvučni angioskaning, rendgenski kontrastni flebograf. To vam omogućuje da procijenite kvalitetu protoka krvi i odredite prirodu vaskularnih patologija. Uzimajući u obzir rezultate pregleda i ozbiljnost bolesti, phlebologist će propisati potrebne u određenom slučaju metode liječenja i naknadne rehabilitacije.

Flebološki centar "Antireflux" - specijalizirana medicinska ustanova koja liječi proširene i postthrombotične bolesti, kao i druge bolesti venskog i limfnog sustava

Zapošljavamo kvalificirane flebologe. Oni ne samo da liječe same bolesti vena, već i otklanjaju uzroke koji su ih izazvali, kao i provode cijeli niz mjera usmjerenih na rehabilitaciju pacijenata. Liječnici u našem centru obavljaju sve vrste operativnih (kirurških) i minimalno invazivnih tretmana vaskularnih bolesti. Oni koriste osobni pristup svakom od njih, jer su specifičnost krvožilnog sustava i osobitosti vaskularne upale individualne za sve pacijente.

Kako zakazati sastanak

Da biste došli do liječnika-phlebologist u medicinski centar "Antireflux", kliknite "Self-imenovanje" u gornjem desnom kutu stranice. Zatim ispunite kratak obrazac za informacije. Da biste to učinili, unesite sve potrebne informacije: ime, telefonski broj kontakta, prikladan datum i vrijeme prijema, a također odaberite kliniku gdje će vam biti prikladno pregledati. Osim toga, možete zakazati sastanak s flebologom tako što ćete nazvati bilo koji telefon iz odjeljka "Kontakti". Naši stručnjaci će razjasniti cijene, razgovarati o uvjetima plaćanja i odgovoriti na sva vaša pitanja.