Gubitak ruku i nogu

Prolaps pupka je komplikacija povezana s patologijom, ujedinjena pojmom "prolaps malih dijelova fetusa", tj. Ruke i noge fetusa. Stoga se u ovoj patologiji razmatra ne samo prolaps pupkovine, nego i ruke i noge fetusa. Ovi pojmovi zahtijevaju određeno pojašnjenje. Gubitak ručke se odnosi na patologiju samo kada se promatra u uzdužnom položaju fetusa. Njegov gubitak na poprečnom položaju karakterizira samo zanemareno stanje. U ovom slučaju, glavna patologija više nije prolaps ručke, već poprečni položaj fetusa.

Isto treba reći o gubitku nogu.

Ovo posljednje predstavlja patologiju ne u slučaju zdjelične prezentacije fetusa, u kojoj prolaps stabljike (ili nogu) nije neuobičajen, već u glavi.

Prema gore navedenim komentarima, mi razvrstavamo ova pitanja.

Baci olovku. Kod previjanja i ispadanja drške, uobičajeno je razlikovati dvije značajke koje mogu utjecati na tijek rada na različite načine: to je takozvani nepotpun i potpuni gubitak ručki. Pod nepotpunim razumijevanjem to je njezina prezentacija (ili gubitak), kada je drška fetusa pritisnuta na glavu sa svojom dlanom i nalazi se ne ispod donjeg pola glave. Zbog toga se ruka olovke nalazi između zida maternice i glave fetusa, a samo krajevi prstiju ponekad mogu biti u ravnini s donjim polom glave (sl. 64). Puna predigra (ili ispadanje) ručke izgovara se kada cijela ruka padne ispod glave, a podlaktica je između glave i zida zdjelice (Sl. 65). Oba ova obilježja atipičnog položaja ručke vrlo su rijetka, osobito potpuni gubitak.

Sl. 64. Nepotpuni gubitak drške kada je glava preja.

Sl. 65. Potpuni gubitak drške s prevladavanjem glave.

Međutim, mora se pretpostaviti da će se rendgenskim pregledom artikulacije malih dijelova fetusa puno češće zabilježiti nepotpuna prezentacija drške. Ta se pretpostavka temelji na činjenici da se nepotpuna prezentacija olovke češće dijagnosticira u slučajevima kada se vaginalni pregled žene obavlja ne prema indikacijama, nego sustavno, čineći određeno načelo rada. Glavni uzrok zatvarača (padavina) ručke, kao i kada ispada pupčana vrpca, je odsutnost ili nesavršenost kontaktnog pojasa. Dakle, kao rijetka pojava, češće se javlja kod višestrukih, s nižim abdominalnim tonusom i duljim razdobljem pokretljivosti glave, za razliku od primiparnih žena, u kojima se glava fetusa do početka rada pritišće na ulaz u zdjelicu. Osim toga, ta je značajka najvjerojatnije s polihidramnionom, kao i uz usku i posebno ravnu zdjelicu. Ovo stanje pri pucanju mjehurića i ispuštanju vode pod visokim tlakom dovodi do činjenice da brzo tekuće vode nose sadašnju ručku. Tu je njezin gubitak. Nepotpuni gubitak drške od punog je ne samo različitih topografskih obilježja, tj. Stupnja njegovog spuštanja. Njihova razlika je značajnija za procjenu kliničkih čimbenika. Kao što pokazuje opstetričko iskustvo, nepotpuni gubitak možda nije značajan u ishodu rada. U isto vrijeme, porođaj se može završiti spontano i bez komplikacija, jer se položaj drške često samopokreće. U ovom slučaju, silazna glava je ispred drške, što dovodi do odgode potonje na ulazu u zdjelicu i korekcije atipičnog položaja. Ako se u vrijeme spuštanja glave i ručke pritisnu na nju spuštaju u zdjelicu u isto vrijeme, tada protok rada obično se ne zaustavlja. Ego je povezan s činjenicom da izostavljanje ručke ne sprječava unutarnju rotaciju glave, a zatim i produljenje, pa se rođenje završava sigurno. Ako je, pod tim uvjetima, iz nekog razloga potrebno brzo dovršiti porođaj, to se može učiniti uz pomoć akušerskih pinceta.

Sasvim drukčije, porođaj se nastavlja kada olovka potpuno ispadne. Ovo stanje može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija koje su opasne za majku i fetus. Komplikacije mogu nastati od samog početka porođaja, kada potpuno spuštena olovka ometa translatorno kretanje glave, blokirajući ulaz u zdjelicu. Tada će klinička slika nalikovati tijeku rada s uskom zdjelicom, sa svim mogućim posljedicama u tim slučajevima. Opasnost ostaje u slučaju kada ručka i ne ometa napredovanje glave u zdjelici. U tom slučaju, ispuštena ručka može spriječiti unutarnju rotaciju glave, u vezi s kojom će doći do niskog poprečnog položaja glave (pomaknutog šava).

Iz analize mehanizma porođaja zabilježenog u normalnom tijeku poroda, poznato je da se unutarnja rotacija glave obično izvodi s potiljkom prednje i, rjeđe, posteriorno. Kao rezultat ove rotacije, pomaknuti se šav pomiče iz poprečnog položaja kada se glava nalazi na ulazu u zdjelicu u ravnoj liniji na izlazu. Okretanje glave čini se prikladnim, jer osigurava daljnje napredovanje fetusa. S niskim transverzalnim stanjem glave, fetus prestaje kretati dalje. S dovoljno snažnim radom kao posljedicom prekomjernog rastezanja donjeg dijela maternice, s odgođenim translacijskim kretanjem fetusa, može doći do rupture maternice ili odvajanja od vaginalnih svodova (colpoporexis). Zbog toga bi potpuni gubitak ručke trebalo smatrati ozbiljnom komplikacijom koja može uzrokovati ozbiljne ozljede majke i smrt fetusa uslijed gušenja.

Osim toga, potpuni gubitak ručke često je popraćen gubitkom pupčane vrpce, povećavajući opasnost za fetus.

Nepovoljna prognoza porođaja s potpunim gubitkom drške zahtijeva od opstetričara pravilnu dijagnozu ove komplikacije i pravodobno pružanje potrebne pomoći, jer je nemoguće računati na uspješan ishod spontanog porođaja.

Sasvim je jasno da se gubitak drške može dijagnosticirati samo uz pomoć pažljivo izrađenog vaginalnog pregleda i dovoljnog otvaranja ždrijela.

Priroda potrebnih pogodnosti u slučaju ove komplikacije određena je brojnim opstetričnim uvjetima. Ako se dijagnosticira potpuni gubitak drške do trenutka kada je glava još uvijek iznad ulaza u zdjelicu i ako se očuva dovoljna pokretljivost fetusa, možete pokušati napuniti dršku ili rotirati fetus na nozi. Nakon okretanja fetusa, poželjno je napraviti ekstrakciju, ako postoji potpuno otkrivanje grla. Ako se ova komplikacija nađe u prisutnosti mrtvog fetusa, rješenje problema je pojednostavljeno, jer je rođenje lako završiti uz pomoć perforacije glave.

Neke okolnosti (starosna primarnost, nepravilan oblik i smanjena veličina zdjelice, hitna potreba majke da ima dijete, itd.), Čija ukupnost otežava opstetričku situaciju, mogu postaviti pitanje porođaja carskim rezom. Ako je glava fetusa, zajedno s ispuštenom drškom, smještena u karličnoj šupljini, tada u ovom slučaju ne treba isključiti pokušaj ispunjavanja drške, jer taj događaj često može biti uspješan. Ako ručka ne uspije, možete pokušati staviti opstetričku pincetu. Međutim, ne treba se upuštati u velike napore, nastojeći postići uspjeh.

U iznimnim slučajevima, kada je nametanje pinceta bilo neuspješno, a daljnji tijek rada prepun opasnosti za majku, porođaj bi trebao biti završen perforacijom glave. Ako u ovoj situaciji postoji mrtav fetus, pitanje se rješava samo u korist perforacije glave.

Sl. 66. Prolaps nogu s prikazom glave fetusa.

Prolaps nogu. Uz glavobolju, ispadanje stabljike je iznimna rijetkost. Takav potpuno neprirodan položaj fetusa može se dopustiti samo ako je fetus preuranjen, umro u maternici i izgubio tonus (sl. 66). Ako se gubitak noge tijekom porođaja javlja tijekom trajanja trudnoće i živog fetusa, tada bi se ova komplikacija trebala smatrati teškom patologijom. U većini slučajeva dolazi do smrti fetusa, a majka je u velikoj opasnosti. Sva rezoniranja govore o padu drške, bit će istinita za gubitak nogu.

Kao terapeutske intervencije u slučaju prolapsa nogu mogu se pokušati popuniti nogu koja je pala, nakon čega slijedi nanošenje pinceta za kožu. Kada je fetus mrtav, glava ostaje perforirana.

Intrauterina gangrena ekstremiteta

Publikacije drugih liječnika

Pitanje za otorinolaringologe

Poštovane kolege! Postoje li indikacije za propisivanje antibiotske terapije za postnasal numb sindrom, čiji je uzrok očito sinusitis. I koju taktiku liječenja pridržavate u svojim preporukama (terapija lijekovima, fizioterapija, itd.). Hvala što ste obratili pozornost.

Riječ javnosti

Prije nekog vremena kolega Stytsyuk M.I. objavio post “Dug post. Ekskluzivna priča ”, koristeći dnevničke zapise izgladnjele žene snimljene na drugom mjestu. Kao odgovor na publikaciju (https://www.doktornarabote.ru/group/573/publication/213234) neke kolege (bit će zanimljivo tko -.

Crna patina na jeziku

Mlada žena, 25 godina, u posljednje 2-3 godine, po svojim opažanjima označava pojavu takve crne plakete na jeziku samo tijekom bolesti nekakve antivije. Na pregledu postoje znakovi kroničnog tonzilitisa, vazomotornog rinitisa. Zanimljivo je znati što može.

Češnjak i incest

Jednom je kola hitne pomoći dovela djevojčicu od četrnaest godina u kirurški odjel s bolovima u trbuhu. Tijekom palpacije trbuha, djevojka je vrištala od boli, ali su svi peritonealni refleksi bili negativni. Drugim riječima, bol se nije pojavila u trbuhu gdje bi se trebala pojaviti i ponovno.

Dijagnoza slike: Bruegelov sindrom

Suprotno činjenici da se slika naziva "zijevanje", neurolozi vjeruju da prikazani čovjek pati od kranijalne distonije, paraspazma lica ili Meygeovog sindroma. Trenutno su sva navedena imena ove neurološke bolesti stvar prošlosti. Sada je ova bolest uključena.

To je bilo u SSSR-u.

Donosimo Vam novu publikaciju iz naše povijesne rubrike "Dijamantni fond liječnika na radu", Popov Denis Petrović, 6. srpnja 2016. https://www.doktornarabote.ru/Publication/Single/173835 OVO JE U SSSR-u. i nitko nije skupljao novac na operacijama Mreže. SSSR. Kada je mala

Nepoznata bolest

U hitnoj službi poziv za pregled kod vaskularnog kirurga. Bolesnica ima 67 godina, žali se na bol, svrab u predjelu desne noge, na njezino oticanje, dugotrajne ne-iscjeljujuće trofičke promjene na ovom području (foto). Bolest je započela prije otprilike godinu dana, postupno se proširila na noge. Posavjetujte.

Zanimljiv pacijent

Razmislite o pacijentu koji se može susresti u svakodnevnoj praksi. U našem pacijentu, lipidni spektar izlazi izvan normalnog raspona i zbog toga se povećava kardiovaskularni rizik. Kako može utjecati na lipidni spektar?

Agorafobija, ljubav i sretan kraj

Bilo je to dugo vremena, kolege. U to vrijeme, kada sam radio kao psihoterapeut u somatskoj bolnici. Pa, prije dvadesetak godina. Naš pacijent je liječen u neurološkom odjelu. Pa, kao što je tretirano - ispitan je, prema povlačenju. Intenzivni autonomni simptomi počeli su kada je napustila kuću i prije ulaska.

Gangrena fetusa u maternici

Tumori jajnika u djevojčica.

Problem liječenja tumora i tumorskih formacija jajnika ostaje hitan u cijelom svijetu. Među bolestima reproduktivnog sustava kod djevojčica tumori i tumorske formacije jajnika kreću se od 1,7% do 4,6% prema različitim izvorima. Pojava i rast tumora jajnika kod djevojaka najčešće ne uzrokuje nikakve pritužbe. Tumor može doseći značajnu veličinu i slučajno otkriti tijekom rutinskog pregleda djevojčice. Bol se obično pojavljuje kao kršenje.

VENTRICULOMEGALIA (ventrikuli glave na FRUIT-u su povećani).

Dragi roditelji, dobar dan! Sa svim srcem i suzama pozivam vas na pomoć! Moje ime je Elena (39 godina u siječnju). Imam sina (13 godina, s dijagnozom cerebralne paralize i sve posljedice). Ali ne radi se o njemu! Odlučili smo roditi još jedno dijete! Dugo se pripremao za to: pregledao sam sve liječnike, testove itd. - sve u cijelosti. Postala je trudna, ponovno analize, projekcije, ultrazvuk i genetika. IDEALNA TRUDNOĆA - do 7,5 mjeseci. I sada u razdoblju od 33 tjedna na vrhu fetusa.

Intrauterina hipoksija. Trudnoća i porođaj

Djevojke, što učiniti ako naprave takvu dijagnozu? Što je to - razumijem, ali možda je netko pametan liječnik dao neke specifične savjete o tome kako pomoći bebi (možda i ne-ljekovito).

Pupčana vrpca oko vrata fetusa. Trudnoća i porođaj

Bok Imam 22 tjedna trudnoće. Moj suprug i ja stvarno želimo to dijete. Na ultrazvuku su rekli da je fetalni vrat (djevojčica) u pupčanoj vrpci, a otkucaji srca slabo čuti. Na što to može dovesti? Kako se trebam ponašati tako da je sve u redu? Puno hvala. Doviđenja.

pitati za citomegalovirus. usvojenje

Dobro došli! Dijete koje voli dijagnozu "kongenitalne infekcije citamogolovirusom". Čitam Internet, oni pišu da se može zaraziti uključujući. kroz slinu, posuđe, ručnike. Može li netko imati / imati sličnu dijagnozu, što može biti strašno? beba je aktivna. dijete od 6 godina

Bog ga blagoslovio - zaraziti se. Ali ovdje se urođena taaka takvih nesreća može učiniti u djetetovom mozgu u maternici - draga majka!

Prijevoznik može živjeti cijeli život i živjeti bezbrižno.

ekspanzija bubrežne zdjelice fetusa. Trudnoća i porođaj

Je li netko imao takvu dijagnozu kod djeteta na kraju B.? Imali smo 32 tjedna, ali ne mogu ništa reći, učiniti nešto u vezi s tim ili ne. Na internetu čitam da rade nešto ako vide da prijeti bubrezima. Nitko me ne šalje, jer ne znaju gdje. I ja bih otišao, kamo? U dječjoj klinici? Uz ultrazvuk fetusa? :) Oni će me poslati, oni će reći: A gdje je njegova politika? Ali možda se još nešto može učiniti?

netko nit u 6 tjedana, otkucaja srca nije čuo ?. Trudnoća.

Oprostite na detaljima! :( Jučer sam se nervozno osjećao na poslu, jako (izvlačio ga je kolega, psihološki), do večeri sam našao mali (oko 2 cm) ispust svjetlo smeđe boje na brtvi, pa, ja sam kukavička djevojka - skočila je na najbliži LCD za ultrazvuk. Ukratko, B. uterine, postoji mali hematom, CTE tijekom 6 tjedana i 4 dana (mjesečno manje), ali otkucaji srca nisu čuli / nisu vidljivi (pulsacije nisu vidljive na ovom uređaju) Što učiniti.

ravno neki uzorak
Ja sam također iz Novgoroda, pojam od nekoliko dana kasnije od tvog)
I također jučer sam vidio ružičasto iscjedak, ali budući da ne postoji ginekolog mogu nazvati. A tu su i dijagnoze koje mogu dati prijetnju, a onda jurnuo ravno u 1 bolnicu. Ubrizgali su progesteron i stavili ga u odjel.

A vi, liječnik ste nešto propisali?

Sjećanja na intrauterini život. Dijete od 1 do 3 godine

Njezin prenatalni život ne daje nas i njezinu kćer u maternici :) Nedavno smo razgovarali o ovoj temi. Odlučio sam je pitati, iznenada se sjećam nečega iz tog života, da je vrijeme malo prošlo. Pitam se.. Ne znam je li memorija ili doris-dopridumki, ali ona je rekla da je u trbuhu bila TAMNA, TOPLA, TAM TAM, IGRALA, ALI IGRAČKE NISU, ČUJALA U TVU :) Vjerovali ili ne? Ili možda i vi pitate djecu o ovoj temi? Podijelite svoje uspomene :)

Analiza za intrauterinsku infekciju. Dječja medicina

Dobra večer! Recite mi, molim vas, gdje je u Moskvi moguće dati djetetovu krv za intrauterinsku infekciju. Hvala vam.

Koliko je stara beba?

Odradili smo odmah nakon rođenja priyamo u bolnici. U TsPSiR.

Život nakon teškog poroda. Kako odlučiti na strani?

Djevojke koje su trudne ili nervozne bolje je da se ne zamaraju ovim postom. Moje pitanje je ovo. Porođaj je bio težak. Vrlo. Završili smo vikendom u porodilištima, fetalnoj hipoksiji, 2 mjeseca u bolnici s djetetom. Sada, hvala Bogu, sve je normalno, ali ne mogu se sjetiti što je bilo (i godinu i pol prošlo) do sada. Ako netko započne razgovor o drugom djetetu (roditeljima, mužu), spreman je odmah početi nešto teško. Iako duboko u sebi želim svoju kćer nije.

Hitno trebate savjet: težina djeteta. Trudnoća i porođaj

Djevojke, situacija je takva. Prije dva tjedna bio sam na rutinskoj inspekciji u 34 + 0. Liječnik je vidio uočenu posteljicu, koja je prije bila sasvim normalna. Poslano na Doppler i istekli ultrazvuk. Tamo su me obavijestili da je dopler u redu, posteljica ima stvrdnjavanje prvog stupnja, ali mi nije stalo do toga, jer je opskrba krvlju i količina vode i podaci o djetetu ok, a dijete je prosjek s tendencijom nešto nižom od prosječne stope. Težina je oko 2300 g. Kontrola u ovoj klinici imenovana je nakon 4.

Kako znati kada će se vaš fetus predati.

Dijete se često nalazi na plijenu na "izlaz" iz maternice na 32 tjedna trudnoće. Liječnici to nazivaju karličnom prezentacijom. Prije ovog razdoblja trudnoće ne treba poduzimati mjere kako bi se popravilo stanje djeteta, on će se najvjerojatnije predati. Često se bebe mogu prevrnuti uoči samog rođenja. Bebe, male visine i težine, mogu promijeniti položaj u maternici nakon 32 tjedna gestacijskog razdoblja. Međutim, ako dijete ostane u ovome.

Patologija djeteta od stresa tijekom trudnoće.

Kakve se patologije mogu pojaviti kod djeteta kao posljedica stresa tijekom trudnoće (na primjer, majka je doživjela pauzu s voljenom osobom ili probleme na poslu ili se zauvijek samo borila s roditeljima!). Koliko je opasno za nerođeno dijete? (Isto pitanje postavio sam u Trudnoća i porođaj - ali ovdje se nadam da ću čuti mišljenje stručnjaka ili linkove na medicinske članke)

fetalna hipertrofija. Dijete od rođenja do jedne godine

Dobar dan, još sam iz susjedne konya)))))) 25 tjedana i nakon ultrazvuka imamo pitanje, kome je na ultrazvuku dano fetalnu hipertrofiju i koliko često je to potvrđeno nakon rođenja. Samo što smo izmjereni i sve je normalno 25 tjedana, a noge su sve 26, ali volumen trbuha je 23-24, placenta je u redu, pa mislim da je liječnik napravio pogrešku (reosiguranu) ili nešto što ne jedem (( (((((jer je i sama dodala već 10 kg, to je unatoč činjenici da je sitnica po 637 grama

pothranjenost je. nema takve dijagnoze hipertrofije. Hipotrofija (intrauterino usporavanje rasta fetusa) postavlja se na temelju niza znakova, od kojih je jedan nizak pokazatelj volumena trbuha u usporedbi s drugim mjerenjima ultrazvukom. pothranjenost je posljedica problema s posteljicom (prerano starenje, placentna insuficijencija, itd.) ili (rjeđe) s pupčanom vrpcom (smanjen protok krvi). U ovom slučaju, nije važno koliko i što jedete, važno je koliko i što dolazi do ploda.
Potrebno je napraviti dopler (za mjerenje protoka krvi) i ponovno vidjeti je li sve u redu s posteljicom. Općenito, po mom mišljenju, dijete je normalno do roka. mislim trbuh manje. ne može svatko biti kratkih nogu i trbušast.

Pola trudnoće me je sve to uplašilo. Kći je bila otprilike 3 tjedna. I želudac je zaostajao na vašem terminu za oko 3 tjedna. Oni su stavili VZRP (intrauterino usporavanje rasta fetusa).
Liječnik je još uvijek bio pomalo "to", jer me je tješila cijelu drugu polovicu trudnoće, "dobro, ništa, imat ćete dolje, što učiniti. I oni, također, sada žive i rade normalno." D * ra, jednom riječju, iako vrlo poznata iz CPSR-a.

Sve je bilo beskorisno - Actovegin i Trental su kapali, pokušavajući prilagoditi prehranu.

Kći je rođena 40 tjedana i 2 dana s težinom od 2850 i visinom od 47 cm, a normalna je djevojka (tt.t.).
Schaz u svojim 1.2 godina je malo mali - oko 70 cm i 9 kg.

Zvuk alarma ako se dijete prestalo kretati.

Djevojke, želim podijeliti svoju priču. IMPRESIVNO NE ČITATI. Mala prapovijest, imam 25 godina, željenu trudnoću. Tijekom cijele trudnoće nije bilo toksikoze, nikakva prijetnja, sve je bilo u redu. Okružni tužitelj stavljen je 16. lipnja 2006. godine. Ali u starosti od 37 tjedana, naime, 24. svibnja, dijete je od jutra malo visjelo. Čim ga nisam isprovocirao: pojeo sam cijeli limun, nakon sat vremena slatkiša, glasno uključio glazbu, stvarao je buku. Moj sin je šutio. Pročitavši pametne knjige koje bebe smiruju prije poroda.

nije mogao pronaći prikladne riječi. Suosjećam s vama: (((Ja jako suosjećam. Držite se!

Ovo se više neće ponoviti!

Komplikacije višestrukih trudnoća.

Najčešće komplikacije povezane s blizancima / trojkama / trojkama trudnoće: Prijevremeni porod. Niska tjelesna težina pri rođenju. Kašnjenje u fetalnom razvoju. Preeklampsija. Gestacijski dijabetes. Abrupcija placente. Carski rez. Prerano rođenje. Rođenja prije 37. tjedna trudnoće smatraju se preuranjenima. Trajanje višestrukih trudnoća smanjuje se sa svakim dodatnim djetetom. U prosjeku, jedno dijete traje 39 tjedana.

Uzi u 30-34 tjedna - u što gledaju? Trudnoća i porođaj

I još jedno važno pitanje. Na jednom od deset testova na LCD-u stavili su visok rizik od patologija, genetičar nije pronašao ništa strašno, ali od tada redovito idemo na ultrazvuk na 16, 24, sljedeći preporučeni je sada, u 30-34 tjedna. Pitanje je - što uopće možete vidjeti na njemu? U smislu da li je vrijedno ići na skup mega stručnjaka, ili u ovom trenutku svatko može vidjeti sve na isti način i možete samo napraviti ultrazvuk sa samo dobar liječnik? Što je screening u ovom slučaju? Što se tiče razlike 2D-3D? Kolekcija.

Trudnoća po tjednu: kako se mijenjamo - i beba.

. U drugom tromjesečju odvija se daljnji rast i razvoj fetusa - to je ono što se sada naziva vaša beba. Želim vas podsjetiti da se nalazi u maternici, obložena amnionskom membranom i okružena amnionskom tekućinom. Sa majčinim tijelom, fetus je povezan pomoću pupčane vrpce i posteljice, preko kojega dobiva hranjive tvari i kisik potreban za njegov razvoj. Amnionsku tekućinu proizvode posteljica i stanice fetalnog mjehura. Jednako je važna i aktivnost mokraćnog mjehura fetusa. Pripremajući se za život izvan maternice, fetus guta vodu, a oni, zauzvrat, stimuliraju aktivnost crijeva i doprinose razvoju izvornog fecesa - mekonija. Amnionska tekućina.
. Prema svjedočanstvu ove studije može se provoditi češće, jer nema negativan učinak na majku i fetus. U gestacijskoj dobi od 16-20 tjedana potrebno je proći analizu za moguće fetalne malformacije - odrediti razinu alfa-fetoproteina, humanog korionskog gonadotropina i nekonjugiranog estriola u krvi. Nakon 34 tjedna trudnoće, 1 put u 2 tjedna, pokazano je da kardiotokografija (CTG) procjenjuje intrauterino stanje fetusa. Trudnice su nužno pregledane od strane liječnika opće prakse, okulista, liječnika ORL i stomatologa. Potreba za drugim studijama raspravlja se pojedinačno s liječnikom, što vodi trudnoći.

Otišao sam u CTG. Drugi put beba spava. Trudnoća i porođaj

Otišao sam u CTG. Drugi put dijete spava i praktički se ne miče. Točke 8 i 9, test bez stresa negativan. Liječnik je rekao hipoksiju. Sutra ću ići na redo, ako opet isti rezultat - kaže da trebate ići na patologiju. Možda nešto za piće ili jelo da se probudi Sonya?

gangrena

Gangrena je smrt živih tkiva (dijelova organa ili dijelova tijela) s karakterističnom promjenom boje zahvaćenih područja od crne do tamno smeđe ili plavkaste. Promjena boje uzrokovana je željezovim sulfidom koji nastaje uništavanjem hemoglobina. Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva: kožu, mišiće, potkožno tkivo, pluća, žučni mjehur, crijeva itd. Razvija se uslijed infekcije, izloženosti toksinima, kao i pretjerano visokih ili niskih temperatura, alergija, pothranjenosti tkiva i niza drugih uzroka., Prema kliničkom tijeku može biti suha ili mokra.

gangrena

Gangrena - nekroza (nekroza) dijelova tijela ili dijelova organa, kod kojih postoji karakteristična promjena u boji zahvaćenih tkiva. Zbog uništenja hemoglobina i stvaranja željeznog sulfida postaju crni, plavkasti ili tamno smeđi.

Gangrena može utjecati na bilo koje tkivo i organe, često se razvija u području distalnih (udaljenih od središta) segmenata. Tkinska nekroza je uzrokovana prestankom ili naglim pogoršanjem opskrbe krvi ili uništavanjem stanica. Istodobno, neposredni uzroci razvoja gangrene mogu biti vrlo različiti - od učinaka mikroba do alergija ili oštećenja kao posljedica prekomjernog zagrijavanja ili hlađenja.

klasifikacija

Uzimajući u obzir konzistentnost mrtvih tkiva i karakteristike kliničkog tijeka, one emitiraju suhu i vlažnu gangrenu. Mokra gangrena je sklonija ozbiljnijem tijeku, što češće predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta. Uzimajući u obzir etiološke čimbenike, gangrena se dijeli na infektivne, toksične, alergijske, ishemijske itd. Osim toga, oslobađa se gangrena koja je uzrokovana anaerobnim mikroorganizmima, pogađa uglavnom mišićno tkivo i ima određene značajke tijeka.

razlozi

Gangrena nastaje kao posljedica izravne izloženosti tkivima toksičnih, kemijskih, mehaničkih, zračenja, električnih, toplinskih i drugih čimbenika. Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u 3 velike skupine.

Kemijski i fizikalni učinci. Mehanička sila postaje uzrok gangrene s dovoljno opsežnim ozljedama (suzama ili prignječenim ozljedama) u kojima se uništava veliki broj stanica ili čak čitav organ. Učinci temperature uzrokuju gangrenu s povećanjem temperature više od + 60 ° C ili manje od -15 ° C; u prvom slučaju dolazi do opekotina, u drugom - do ozeblina. Mehanizam za razvoj gangrene s električnim šokom sličan je opekotinama: na mjestu strujnog izlaza dolazi do značajnog povećanja temperature, doslovno spaljivanjem tkiva.

Kiseline uzrokuju koagulaciju staničnih proteina i uzrokuju razvoj suhe gangrene. Pri izlaganju alkalijama dolazi do saponifikacije masti i otapanja bjelančevina, razvija se kolicikacijska nekroza (taljenje tkiva), koja po karakteru podsjeća na vlažnu gangrenu.

Zarazni učinci. Obično se gangrena razvija s pucnjavom ili dubokim noževim ranama, kao i pri drobljenju, drobljenju tkiva, itd. Međutim, uslijed popratne pothranjenosti tkiva može se javiti s malim ranama ili čak abrazijama u bolesnika sa šećernom bolešću. Gangrenu mogu uzrokovati enterobakterije, Escherichia coli, streptokoke, Proteus i Clostridia. U potonjem slučaju razvija se plinska gangrena.

Poremećaji cirkulacije. Oni su najčešći uzrok gangrene. Poremećaji u opskrbi krvlju mogu se razviti sa ozbiljnim srčanim abnormalnostima (dekompenzacijom), blokadom ili produljenim vaskularnim spazmom kod ateroskleroze, embolije, vaskularne skleroze, endarteritisa obliteranata ili trovanja ergotom.

Često uzrok prekida cirkulacije krvi postaje rana ili mehanička kompresija posude. Primjerice, ako se priguši hernija, može se razviti gangrena jednog dijela crijeva, a ako je flaster previše zbijen ili ako je steznik predug, može doći do nekroze ekstremiteta. U ovoj skupini gangrene mogu se pripisati slučajevi traumatskog oštećenja velikih krvnih žila kao posljedica ozljeda uz održavanje integriteta tkiva.

Predisponirajući čimbenici

Svi čimbenici koji utječu na tijek gangrene mogu se podijeliti u 3 skupine.

Opće i lokalne anatomske i fiziološke značajke. Brži i brži tijek gangrene se promatra kada je poremećeno opće stanje tijela zbog iscrpljenosti, intoksikacije, nedostatka vitamina, akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti, anemije, hipotermije i bolesti koje prate poremećaji krvi i metabolizma.

Lokalna obilježja koja utječu na razvoj gangrene uključuju stanje stijenki krvnih žila (promjene zbog skleroze ili endarteritisa), vrstu strukture krvožilnog sustava (labavo, s velikim brojem anastomoza i kolaterala, u kojima se može razviti vjerojatnost razvoja gangrene ili u slučaju oštećenja samo jedne posude), kao i stupanj diferencijacije tkiva (visoko diferencirana tkiva, na primjer, mozak ili pluća, toleriraju štetu koja je lošija od niskog stupnja) na primjer, masti).

Prisutnost ili odsutnost infekcije na mjestu ozljede. Infekcija tkiva pogoršava proces, pridonosi prijelazu suhe gangrene u mokro i uzrokuje brzo širenje nekroze.

Vanjski uvjeti Prekomjerno hlađenje uzrokuje vazospazam, što dodatno pogoršava poremećaje cirkulacije i doprinosi širenju nekrotičnih promjena. Pretjerano zagrijavanje stimulira metabolizam u tkivima, što u uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju dovodi i do ubrzanja razvoja gangrene.

Suha gangrena

U pravilu se suha gangrena razvija u slučajevima postupnog narušavanja opskrbe krvlju. To se češće primjećuje kod dehidriranih, iscrpljenih bolesnika, kao iu bolesnika sa suhom tjelesnom strukturom. Obično je ograničen, nije sklon progresiji. Tkanine s ovim oblikom gangrene se skupljaju, suše, skupljaju, kondenziraju, mumificiraju, postaju crne s plavičastim nijansama ili tamno smeđim.

U početnim stadijima gangrene, pacijent doživljava jaku bol u području udova. Koža na zahvaćenom području prvo blijedi, zatim postaje mramorna, hladna. Puls na perifernim arterijama nije otkriven. Ekstremnost postaje zanijemljena, osjetljivost je poremećena, ali bolni osjećaji traju i tijekom razdoblja izrazitih nekrotičnih promjena. Dugotrajna bol u gangeni uzrokovana je produljenim razdobljem očuvanja živčanih stanica u žarištima raspadanja i kompresijom živčanih trupaca zbog reaktivnog tkivnog edema smještenog proksimalno (bliže središtu tijela) iz lezije.

Suha gangrena počinje u distalnim (udaljenim) dijelovima ekstremiteta, a zatim se širi do mjesta s normalnom cirkulacijom krvi. Na granici zahvaćenog i zdravog tkiva formira se demarkacijska osovina. Ako se nekrotično područje ne ukloni kirurškim zahvatom, ono se postupno odbacuje, ali taj proces traje dugo.

U početnim fazama vrlo je važno spriječiti prijelaz suhe gangrene s relativno povoljnim smjerom u opasniji i teži oblik - mokru gangrenu. Stoga je prije početka sušenja tkanina potrebno osigurati strogo poštivanje aseptičkih pravila. Zahvaćena područja pokrivena su suhim sterilnim maramicama, provode redovite zavoje.

Razlaganje nekrotičnog tkiva suhom gangrenom praktički nije izraženo. Mala količina apsorbiranih toksina, odsustvo intoksikacije i zadovoljavajuće opće stanje pacijenta omogućuju da se ne provodi rano kirurško liječenje. Kirurški zahvati u ovom obliku gangrene obično se izvode tek nakon što se u potpunosti formira demarkacijska osovina.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se obično razvija u uvjetima naglog, akutnog dotoka krvi u zahvaćeno područje. Gangrena je sklonija ovom obliku masnih, "labavih", pastoznih pacijenata. Osim toga, vlažna gangrena se javlja kada nekroza unutarnjih organa (pluća, crijeva, žučnog mjehura).

Uz mokru gangrenu, nekrotično tkivo se ne suši. Umjesto toga, formira se centar propadanja. Proizvodi raspadanja iz ovog fokusa apsorbiraju se u tijelo, uzrokujući ozbiljnu intoksikaciju i ozbiljno narušavaju opće stanje pacijenta. Mikroorganizmi se brzo umnožavaju u mrtvim tkivima. Za razliku od suhe gangrene, kada se nekroza vlažne nekroze brzo širi na susjedna područja. Demarkacijska osovina nije formirana.

U početnim fazama razvoja vlažne gangrene, koža na zahvaćenom području postaje blijeda, hladna, a zatim postaje mramorna. Postoji značajna oteklina. Na koži se pojavljuju tamnocrvene mrlje i plikovi pilinga epidermisa, pri čijem otvaranju se oslobađa sadržaj krvi. Na pregledu je jasno vidljiva plavkasta venska mreža. Puls na perifernim arterijama nestaje. Nakon toga, zahvaćeno područje postaje crno i raspada, tvoreći smrdljivu sivkastozelenu masu.

Stanje bolesnika s vlažnom gangrenom se pogoršava. Tu su izraženi bolovi, snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, značajno povećanje temperature, letargija, letargija, suha usta.

Zbog pogoršanja općeg stanja i intoksikacije uzrokovane apsorpcijom produkata raspada tkiva, sposobnost organizma da se odupre infekciji oštro je smanjena. Gangrena se brzo širi, zahvaćajući odjele. U nedostatku pravovremene specijalizirane skrbi, razvija sepsa i nastaje smrt. Osobito teški tijek gangrene uočen je u bolesnika s dijabetesom. To je zbog pogoršanja mikrocirkulacije, metaboličkih poremećaja i smanjenja ukupne tjelesne otpornosti.

Da bi se spriječilo širenje infekcije u vlažnoj gangreni, uklanjanje zahvaćenih tkiva (amputacija ili nekroektomija) provodi se što je prije moguće.

Klinički znakovi gangrene unutarnjih organa ovise o lokalizaciji patološkog procesa. U uvjetima uzrokovanim nekrozom trbušnih organa uočeni su simptomi peritonitisa: vrućica, intenzivna bol u trbuhu, ne donosi olakšanje od mučnine i povraćanja. Na pregledu je otkrivena oštra bol kad se pritisne. Mišići prednjeg trbušnog zida su zategnuti. Određeni su specifični simptomi (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Karakteristični simptom je simptom imaginarnog blagostanja - oštra bol u trenutku perforacije, koja se zatim smanjuje, a nakon 1-2 sata ponovno se povećava.

Kod gangrene pluća javlja se visoka temperatura, teški znojenje, letargija, povećan broj otkucaja srca i niži krvni tlak. Stanje pacijenta je ozbiljno i brzo se pogoršava. Kod kašljanja se izlučuje fetidni sputum, koji se, pri naseljavanju, dijeli na tri dijela: donji je gusta mrvica (uništeno plućno tkivo), srednja je smeđa tekućina pomiješana s krvlju i gnojem, a gornja je pjenasta. U plućima se čuju višestruke vlažne hljebove.

liječenje

Liječenje gangrenom provodi se u bolnici i uključuje opće i lokalne aktivnosti. Kod gangrene, uzrokovane kemijskim i mehaničkim čimbenicima (lomljenje udova, opekline, ozebline itd.), Pacijent se upućuje traumatolozima.

Izbor odjela za druge vrste gangrene ovisi o lokalizaciji patologije: liječenje gangrene abdominalnih organa (gušterača, slijepo crijevo, žuč, crijeva), kao i gangrena ekstremiteta kod dijabetes melitusa obavlja odjel opće kirurgije, plućna gangrena se liječi od torakalnih kirurga, liječenje gangrene zbog vaskularne patologije - vaskularnih kirurga.

Bolesnik s gangrenom propisao je posteljinu. Poduzmite mjere za poticanje cirkulacije krvi i poboljšanje prehrane tkiva. Kako bi se uklonio refleksni spazam kolateralnih žila, prema indikacijama, provode se blokade novokaina.

Poduzimaju se opće terapijske mjere za poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sustava, borbu protiv infekcija i intoksikacije. Intravenska primjena otopina, plazme i krvnih nadomjestaka, a po potrebi i transfuzija krvi. Propisani su antibiotici i lijekovi za srce.

Kod gangrene, koja se razvila kao posljedica vaskularnih lezija, jedna od najvažnijih zadaća je obnova cirkulacije krvi u još uvijek održivim tkivima. Tromboza je propisana trombolitičkim lijekovima. Ako je potrebno, izvršite operacije na arterijama.

Taktika lokalnog liječenja ovisi o vrsti gangrene. Kada se suha gangrena u početnim fazama provodi konzervativna terapija. Nakon formiranja demarkacijske osovine i mumifikacije nekrotičnog područja izvodi se amputacija ili nekrotomija. Razina amputacije je odabrana tako da se što je moguće više očuva funkcija ekstremiteta i istovremeno omogući povoljne uvjete za zacjeljivanje panja. Tijekom operacije, distalni dio panja odmah zatvara kožno-mišićni poklopac. Liječenje se odvija primarnom namjerom.

U mokroj gangreni, indicirana je trenutna ekscizija nekroze unutar zdravog tkiva. Necrektomija ili amputacija provode se u hitnim slučajevima. Ekstremnost je odrezana giljotinskom metodom. Formiranje panja provodi se nakon čišćenja rane. Kada se gangrena unutarnjih organa provodi hitna operacija za uklanjanje nekrotiziranog organa.

prevencija

Mjere za sprječavanje gangrene uključuju ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati nekrozu. U slučaju ozljeda, spriječava se infekcija, poduzimaju se mjere za poboljšanje opskrbe krvi u zahvaćenom području.

Gangrena donjih ekstremiteta: uzroci, faze i metode liječenja

Gangrena je poznata još od antičkih vremena. Bolest je često uzimala živote zbog bolnog razvoja nekroze tkiva udova, cijelog tijela. Bolest se često razvila usred ozljeda na bojnom polju zbog nedostatka antiseptičkih otopina. Razvoj gangrene, uključujući donje ekstremitete u drugim uvjetima, proučavan je u modernim vremenima. Gangrena se smatra najtežom kroničnom bolešću, čije se liječenje u 80% slučajeva provodi amputacijom nekrotičnog panja, u 15% amputira se cjelokupni ud, a preostalih 5% je fatalno. Stoga je vrlo važno prepoznati početni gangrenozni proces u početnoj fazi, za što ćemo u članku prikazati fotografije bolesti.

Gangrena i njezini tipovi

Gangrena kao kirurška bolest je postupni proces odumiranja stanica ljudskog tijela, u rasponu od lokalnih područja, završavajući s generaliziranim širenjem nekroze u dijelovima tijela, organima i tjelesnim sustavima. Patološko stanje nastaje kao posljedica raznih bolesti, trauma tkiva različitog podrijetla. Obično su na donjim udovima zabilježene gangrenozne promjene, počevši od nožnih prstiju.

Gangrena se klasificira prema stupnjevima razvoja i tipovima:

Suha gangrena. Ima najpovoljniji tijek, kada je proces nekroze tkiva lokalni i ne širi se po cijelom tijelu. Izgled tijela nalikuje mumiji guste strukture, bez vlage, s naboranom kožom.

Mokri oblik bolesti. Procesi nekroze tkiva popraćeni su jakim propadanjem, omekšavanjem područja lezije, izraženim edemom i neugodnim mirisom.

Plin ili anaerobno. Vrsta gangrene je podijeljena u zasebnu skupinu, unatoč činjenici da je anaerobna gangrena vrsta bolesti mokrog tipa. Razvoj patologije moguć je uz aktiviranje pojedinih mikroba - klostridija. Oblik bolesti ozbiljna je opasnost za život. Ako pacijent uspije spasiti život, tada mu se pruža duboka nepovratna invalidnost.

Zastori i stagnacija. Nekrotične promjene javljaju se uglavnom u potkožnom masnom tkivu kože, koje se razvija iz kontinuiranog pritiska tjelesne težine s jednog područja na drugo. Pacijenti se pojavljuju u bolesnicima bez kreveta u nedostatku odgovarajuće skrbi medicinskog osoblja ili rođaka. Ako se pacijent ne okrene i ne dobije drugačiji položaj, s vremenom se može pojaviti ovaj oblik gangrene.

"Noma" ili faza trčanja. Često se primjećuje u djece i osoba s oslabljenim imunitetom, s poviješću HIV infekcije, u pozadini tijeka teške bolesti. "Noma" je vrsta vlažne gangrene, koju karakterizira nekroza tkiva lica, usana i potkožnog masnog tkiva. Ova faza bolesti gotovo uvijek završava bolnom smrću pacijenta.

Ako sumnjate u razvoj gangrene u početnim fazama njegova formiranja, onda možete ne samo spasiti ud, nego i život pacijenta. U prisutnosti preduvjeta i čimbenika koji provociraju bolest, važno je posebno pažljivo pratiti zdravstveno stanje.

uzroci

Unatoč rijetkim bolestima ovih dana, može biti mnogo razloga za razvoj gangrene donjeg ekstremiteta i cijelog tijela.

Obično je pojava patološke promjene u tkivima složenog porijekla, tako da se svi čimbenici mogu kombinirati u cijele uzročne skupine:

• Utjecaj kemijskih i fizičkih uzroka. Ekstenzivne ozljede vezivnog i hrskavičnog tkiva (ozljeda lomljenja, višestruke rupture kompleksa mišića tetiva), učinci ozeblina ili dubokih opeklina, munje ili snažan električni udar (koža ima crnu boju i izgorjelu strukturu na izlazu iz pražnjenja), učinci jakih kemijskih reagensa (kiselih) alkalije, druge agresivne medije).
• Infekcija. Nožne rane, strijelne rane, drobljenje vezivnog tkiva i kosti, trofički ulkusi s proširenim venama i ispucala mjesta mogu izazvati infekciju. Uvjetno patogena ili patogena mikroflora (na primjer Escherichia, Streptococcus ili Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) mogu ući u tijelo iz vanjskog okoliša i započeti svoju destruktivnu aktivnost u leziji. Obično, raspadanje tkiva dovodi do progresije bolesti i prijelaza na plinsku gangrenu.
• Vaskularna patologija. Vaskularne bolesti i abnormalnosti u njihovoj strukturi dovode do sustavnog oštećenja cirkulacije, što može izazvati nekrotična žarišta u donjim ekstremitetima. Druge ozbiljne bolesti također mogu dovesti do stvaranja gangrene donjih ekstremiteta: ateroskleroze, kompenziranog dijabetesa, nedostatka liječenja zatajenja srca, tromboze i embolije. Gangrena se može pojaviti i kod dugotrajnog spazma nekih organa, uz snažno stiskanje krvnih žila (štipanje ingvinalne kile, nametanje uskog zavoja ili medicinski zavoj).
• Povreda krvnih žila. Bilo kakvo oštećenje krvnih žila, koje dovodi do narušavanja normalne opskrbe krvlju, može biti okidač za razvoj nekrotičnih promjena u mekim tkivima.

Neizravni uzroci uključuju oštar porast ili smanjenje težine, prisutnost teške anemije, endokrinološke bolesti, nedostatak vitamina, smanjeni imunitet, kronične zarazne bolesti.

Znakovi gangrene u početnoj fazi

Manifestacije bolesti su po prirodi postepene, tako da pacijent ima vremena naučiti prve znakove patologije. Pravovremeno otkrivanje nekrotične transformacije mekih tkiva omogućit će pacijentu da održi normalnu kvalitetu života.

Primarni simptomi suhe gangrene su:

• djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti kože u fokusu promjene;
• smanjenje mišićno-koštane aktivnosti;
• bljedilo i prekomjerna suha koža;
• gubitak kose u leziji;
• očuvanje boli zbog nepotpune stanične smrti.

Ako se liječenje suhe gangrene s takvim znakovima ne provodi, tada sljedeća faza počinje s karakterističnom kliničkom slikom:

• gubitak pulsa i konačna nekrotizacija tkiva;
• potpuni gubitak motoričke aktivnosti panja;
• tamnjenje kože (od plavičaste do tamnosive);
• nenamjerna amputacija ekstremiteta.

Daljnji razvoj gangrene

Ako su infektivni agensi povezani s patološkim procesom, tada će se ozbiljnost bolesti početi brzo razvijati. Treba imati na umu da čak i uz ovakav razvoj kliničke slike, život osobe može biti spašen. Važno je napomenuti da nije zabilježeno posebno pogoršanje općeg stanja pacijenta. Druga stvar je kada se gangrena modificira kako bi postala mokra.

Znakovi mokre gangrene:

• teška intoksikacija tijela (duboko trovanje produktima raspadanja umirućeg tkiva);
• lokalizacija akutne boli početka patološkog procesa;
• protruzija vaskularnog uzorka kroz kožu;
• pojavu mjehurića sa sadržajem krvnih ugrušaka;
• lokalno ili veliko oticanje ekstremiteta;
• smrdljiv miris;
• febrilni sindrom, opća slabost i slabost;
• stalno povraćanje, stalan osjećaj mučnine.

Životni vijek s vlažnom gangrenom je značajno smanjen. Moderna medicina može pomoći pacijentu da postigne potpuni oporavak suhom vrstom gangrene. Neke hardverske tehnike mogu u potpunosti spasiti ljudski ud. Pravodobnim liječenjem liječniku možete spriječiti smrtonosnu fazu gangrene.

Manifestacije anaerobne (plinske) gangrene:

• nagli porast tjelesne temperature na visoke vrijednosti;
• bradikardija (povećana brzina otkucaja srca);
• dezorijentacija u prostoru;
• plakanje rane u žarištu lezije s iscjedkom gnoja, krvi (ponekad suha);
• bol i oticanje.

Stupanj manifestacije različitih simptoma u različitim stadijima bolesti je isključivo individualan. Važan aspekt u određivanju stadija gangrene je vizualne promjene na koži, od promjena u boji, zatim strukturne i morfološke promjene.

Dijagnostičke mjere

Točna dijagnoza dovoljna je da se na temelju pacijentovih pritužbi uspostave rezultati vizualnog pregleda i palpacije udova. Metode laboratorijskih istraživanja provode se samo radi razjašnjavanja općeg stanja pacijenta, određivanja osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike.

Za procjenu zdravstvenog stanja provedite niz sljedećih studija:

• biokemija krvi za stupanj upale (broj leukocita, urea / kreatinin, reaktivni protein i drugi pokazatelji);
• analiza urina (proteini i glukoza, gustoća);
• bris iz žarišta gangrenoznih promjena;
• Bete test (stavljanje dijela tkiva u natrijev klorid 6% da se odredi anaerobna gangrena - ako se tkivo pojavi, onda možemo govoriti o plinskoj gangreni).

Ako postoji sumnja u određivanju stupnja gangrenozne lezije ekstremiteta, tada se izvodi rendgenski ili ultrazvuk. Anaerobni proces je potvrđen prisutnošću plinovitih mjehurića na snimku ili računalnom monitoru. Sve dijagnostičke mjere provode se brzo kako bi se odmah odredio terapijski ili kirurški tretman.

Taktika liječenja gangrene

Metode liječenja u potpunosti ovise o stupnju razvoja gangrene donjih ekstremiteta, kao io stupnju oštećenja mekih tkiva. U početnim fazama razvoja suhe gangrene pokušati provesti konzervativno liječenje.

Kod progresije bolesti obično se koristi radikalna metoda - operacija.

Konzervativno liječenje

Tretman lijekovima uključuje imenovanje antibakterijskih lijekova, lokalnih lijekova, obloga aktivnim lijekovima. Za učinkovitost mnogih lijekova, liječnici preporučuju proći tečaj fizioterapije, na primjer, masaža limfne drenaže, pneumostres terapija, terapijska vježba. Valja napomenuti da se liječenje konzervativnim metodama koristi u iznimnim slučajevima. Pacijent obično dolazi kod liječnika radi progresivnog oblika bolesti.

kirurgija

Kirurško liječenje je indicirano za razvoj gangrene, dodatak raznih komplikacija.

Kirurgija ima dvije glavne tehničke faze:

• uklanjanje tkiva mrtvih udova (amputacija panja zdravom tkivu):
• obnova normalne opskrbe krvlju u zdravim tkivima.

Postupak obnove cirkulacije krvi provodi se nakon utvrđivanja uzroka povrede (tromboza, sužavanje lumena i drugih patologija).

Glavne radnje uključuju:

• Zaobići kirurgija. Protok krvi je usmjeren oko lezije pomoću arterije pomoću šanta (poznatog kao umjetna posuda) ili zdravog venskog lumena.
• Postupak trombendarterektomije. Uklanjanje aterosklerotskog plaka iz arterijskog lumena koji je uzrokovao oštećenje tkiva.
• Protetika. Okludirana arterija zamijenjena je umjetnom posudom (ili šantom).
• Balonsko istezanje arterije (endovaskularno). Dilatacijski učinak na sužene arterije s kateterom i balonom.
• Postavljanje stenta u arteriju. Stent eliminira sužavanje arterijskog lumena.

Važno je napomenuti da nema drugih načina za liječenje gangrene. Pozivanje na iscjelitelje, na recepte tradicionalne medicine, na druge upitne metode liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, invalidnosti ili smrti pacijenta.

Velike komplikacije i prevencija

Prekomjerna sepsa i intoksikacija tijela mogu se razlikovati od najopasnijih opasnih komplikacija, kako zbog trulih proizvoda mekih tkiva, tako i zbog infekcije lezija. Česta komplikacija gangrene je zatajenje bubrega. Povećanje razine kreatinina i uree u krvi bolesnika ukazuje na smanjenje bubrežne funkcije. Glavna komplikacija suhe gangrene je njezino napredovanje, razvoj i transformacija u mokri, a zatim u anaerobni oblik. Preventivnim mjerama uključuju se isključivanje čimbenika koji izazivaju razvoj gangrene. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti, izbjegavanje smrzavanja, ozljeda, opeklina, pridržavanje zdravog načina života i zaštitni režim.

Projekcije suhe gangrene su obično povoljne. S razvojem patološkog procesa pati ne samo ud, nego i svi organi i sustavi. Nemoguće je predvidjeti u kojim će se nekrotičnim promjenama organa početi mijenjati, tako da ga ne smijete dovesti na mokru ili plinsku gangrenu. U kasnijim fazama razvoja bolesti prognoze su nepovoljne. U gotovo 60% slučajeva dolazi do invalidnosti, u gotovo 20% slučajeva pacijent umire nakon nekog vremena.