gangrena

Gangrena je smrt živih tkiva (dijelova organa ili dijelova tijela) s karakterističnom promjenom boje zahvaćenih područja od crne do tamno smeđe ili plavkaste. Promjena boje uzrokovana je željezovim sulfidom koji nastaje uništavanjem hemoglobina. Gangrena može utjecati na sve organe i tkiva: kožu, mišiće, potkožno tkivo, pluća, žučni mjehur, crijeva itd. Razvija se uslijed infekcije, izloženosti toksinima, kao i pretjerano visokih ili niskih temperatura, alergija, pothranjenosti tkiva i niza drugih uzroka., Prema kliničkom tijeku može biti suha ili mokra.

gangrena

Gangrena - nekroza (nekroza) dijelova tijela ili dijelova organa, kod kojih postoji karakteristična promjena u boji zahvaćenih tkiva. Zbog uništenja hemoglobina i stvaranja željeznog sulfida postaju crni, plavkasti ili tamno smeđi.

Gangrena može utjecati na bilo koje tkivo i organe, često se razvija u području distalnih (udaljenih od središta) segmenata. Tkinska nekroza je uzrokovana prestankom ili naglim pogoršanjem opskrbe krvi ili uništavanjem stanica. Istodobno, neposredni uzroci razvoja gangrene mogu biti vrlo različiti - od učinaka mikroba do alergija ili oštećenja kao posljedica prekomjernog zagrijavanja ili hlađenja.

klasifikacija

Uzimajući u obzir konzistentnost mrtvih tkiva i karakteristike kliničkog tijeka, one emitiraju suhu i vlažnu gangrenu. Mokra gangrena je sklonija ozbiljnijem tijeku, što češće predstavlja neposrednu opasnost za život pacijenta. Uzimajući u obzir etiološke čimbenike, gangrena se dijeli na infektivne, toksične, alergijske, ishemijske itd. Osim toga, oslobađa se gangrena koja je uzrokovana anaerobnim mikroorganizmima, pogađa uglavnom mišićno tkivo i ima određene značajke tijeka.

razlozi

Gangrena nastaje kao posljedica izravne izloženosti tkivima toksičnih, kemijskih, mehaničkih, zračenja, električnih, toplinskih i drugih čimbenika. Svi uzroci gangrene mogu se podijeliti u 3 velike skupine.

Kemijski i fizikalni učinci. Mehanička sila postaje uzrok gangrene s dovoljno opsežnim ozljedama (suzama ili prignječenim ozljedama) u kojima se uništava veliki broj stanica ili čak čitav organ. Učinci temperature uzrokuju gangrenu s povećanjem temperature više od + 60 ° C ili manje od -15 ° C; u prvom slučaju dolazi do opekotina, u drugom - do ozeblina. Mehanizam za razvoj gangrene s električnim šokom sličan je opekotinama: na mjestu strujnog izlaza dolazi do značajnog povećanja temperature, doslovno spaljivanjem tkiva.

Kiseline uzrokuju koagulaciju staničnih proteina i uzrokuju razvoj suhe gangrene. Pri izlaganju alkalijama dolazi do saponifikacije masti i otapanja bjelančevina, razvija se kolicikacijska nekroza (taljenje tkiva), koja po karakteru podsjeća na vlažnu gangrenu.

Zarazni učinci. Obično se gangrena razvija s pucnjavom ili dubokim noževim ranama, kao i pri drobljenju, drobljenju tkiva, itd. Međutim, uslijed popratne pothranjenosti tkiva može se javiti s malim ranama ili čak abrazijama u bolesnika sa šećernom bolešću. Gangrenu mogu uzrokovati enterobakterije, Escherichia coli, streptokoke, Proteus i Clostridia. U potonjem slučaju razvija se plinska gangrena.

Poremećaji cirkulacije. Oni su najčešći uzrok gangrene. Poremećaji u opskrbi krvlju mogu se razviti sa ozbiljnim srčanim abnormalnostima (dekompenzacijom), blokadom ili produljenim vaskularnim spazmom kod ateroskleroze, embolije, vaskularne skleroze, endarteritisa obliteranata ili trovanja ergotom.

Često uzrok prekida cirkulacije krvi postaje rana ili mehanička kompresija posude. Primjerice, ako se priguši hernija, može se razviti gangrena jednog dijela crijeva, a ako je flaster previše zbijen ili ako je steznik predug, može doći do nekroze ekstremiteta. U ovoj skupini gangrene mogu se pripisati slučajevi traumatskog oštećenja velikih krvnih žila kao posljedica ozljeda uz održavanje integriteta tkiva.

Predisponirajući čimbenici

Svi čimbenici koji utječu na tijek gangrene mogu se podijeliti u 3 skupine.

Opće i lokalne anatomske i fiziološke značajke. Brži i brži tijek gangrene se promatra kada je poremećeno opće stanje tijela zbog iscrpljenosti, intoksikacije, nedostatka vitamina, akutnih ili kroničnih zaraznih bolesti, anemije, hipotermije i bolesti koje prate poremećaji krvi i metabolizma.

Lokalna obilježja koja utječu na razvoj gangrene uključuju stanje stijenki krvnih žila (promjene zbog skleroze ili endarteritisa), vrstu strukture krvožilnog sustava (labavo, s velikim brojem anastomoza i kolaterala, u kojima se može razviti vjerojatnost razvoja gangrene ili u slučaju oštećenja samo jedne posude), kao i stupanj diferencijacije tkiva (visoko diferencirana tkiva, na primjer, mozak ili pluća, toleriraju štetu koja je lošija od niskog stupnja) na primjer, masti).

Prisutnost ili odsutnost infekcije na mjestu ozljede. Infekcija tkiva pogoršava proces, pridonosi prijelazu suhe gangrene u mokro i uzrokuje brzo širenje nekroze.

Vanjski uvjeti Prekomjerno hlađenje uzrokuje vazospazam, što dodatno pogoršava poremećaje cirkulacije i doprinosi širenju nekrotičnih promjena. Pretjerano zagrijavanje stimulira metabolizam u tkivima, što u uvjetima nedovoljne opskrbe krvlju dovodi i do ubrzanja razvoja gangrene.

Suha gangrena

U pravilu se suha gangrena razvija u slučajevima postupnog narušavanja opskrbe krvlju. To se češće primjećuje kod dehidriranih, iscrpljenih bolesnika, kao iu bolesnika sa suhom tjelesnom strukturom. Obično je ograničen, nije sklon progresiji. Tkanine s ovim oblikom gangrene se skupljaju, suše, skupljaju, kondenziraju, mumificiraju, postaju crne s plavičastim nijansama ili tamno smeđim.

U početnim stadijima gangrene, pacijent doživljava jaku bol u području udova. Koža na zahvaćenom području prvo blijedi, zatim postaje mramorna, hladna. Puls na perifernim arterijama nije otkriven. Ekstremnost postaje zanijemljena, osjetljivost je poremećena, ali bolni osjećaji traju i tijekom razdoblja izrazitih nekrotičnih promjena. Dugotrajna bol u gangeni uzrokovana je produljenim razdobljem očuvanja živčanih stanica u žarištima raspadanja i kompresijom živčanih trupaca zbog reaktivnog tkivnog edema smještenog proksimalno (bliže središtu tijela) iz lezije.

Suha gangrena počinje u distalnim (udaljenim) dijelovima ekstremiteta, a zatim se širi do mjesta s normalnom cirkulacijom krvi. Na granici zahvaćenog i zdravog tkiva formira se demarkacijska osovina. Ako se nekrotično područje ne ukloni kirurškim zahvatom, ono se postupno odbacuje, ali taj proces traje dugo.

U početnim fazama vrlo je važno spriječiti prijelaz suhe gangrene s relativno povoljnim smjerom u opasniji i teži oblik - mokru gangrenu. Stoga je prije početka sušenja tkanina potrebno osigurati strogo poštivanje aseptičkih pravila. Zahvaćena područja pokrivena su suhim sterilnim maramicama, provode redovite zavoje.

Razlaganje nekrotičnog tkiva suhom gangrenom praktički nije izraženo. Mala količina apsorbiranih toksina, odsustvo intoksikacije i zadovoljavajuće opće stanje pacijenta omogućuju da se ne provodi rano kirurško liječenje. Kirurški zahvati u ovom obliku gangrene obično se izvode tek nakon što se u potpunosti formira demarkacijska osovina.

Mokra gangrena

Mokra gangrena se obično razvija u uvjetima naglog, akutnog dotoka krvi u zahvaćeno područje. Gangrena je sklonija ovom obliku masnih, "labavih", pastoznih pacijenata. Osim toga, vlažna gangrena se javlja kada nekroza unutarnjih organa (pluća, crijeva, žučnog mjehura).

Uz mokru gangrenu, nekrotično tkivo se ne suši. Umjesto toga, formira se centar propadanja. Proizvodi raspadanja iz ovog fokusa apsorbiraju se u tijelo, uzrokujući ozbiljnu intoksikaciju i ozbiljno narušavaju opće stanje pacijenta. Mikroorganizmi se brzo umnožavaju u mrtvim tkivima. Za razliku od suhe gangrene, kada se nekroza vlažne nekroze brzo širi na susjedna područja. Demarkacijska osovina nije formirana.

U početnim fazama razvoja vlažne gangrene, koža na zahvaćenom području postaje blijeda, hladna, a zatim postaje mramorna. Postoji značajna oteklina. Na koži se pojavljuju tamnocrvene mrlje i plikovi pilinga epidermisa, pri čijem otvaranju se oslobađa sadržaj krvi. Na pregledu je jasno vidljiva plavkasta venska mreža. Puls na perifernim arterijama nestaje. Nakon toga, zahvaćeno područje postaje crno i raspada, tvoreći smrdljivu sivkastozelenu masu.

Stanje bolesnika s vlažnom gangrenom se pogoršava. Tu su izraženi bolovi, snižavanje krvnog tlaka, povećan broj otkucaja srca, značajno povećanje temperature, letargija, letargija, suha usta.

Zbog pogoršanja općeg stanja i intoksikacije uzrokovane apsorpcijom produkata raspada tkiva, sposobnost organizma da se odupre infekciji oštro je smanjena. Gangrena se brzo širi, zahvaćajući odjele. U nedostatku pravovremene specijalizirane skrbi, razvija sepsa i nastaje smrt. Osobito teški tijek gangrene uočen je u bolesnika s dijabetesom. To je zbog pogoršanja mikrocirkulacije, metaboličkih poremećaja i smanjenja ukupne tjelesne otpornosti.

Da bi se spriječilo širenje infekcije u vlažnoj gangreni, uklanjanje zahvaćenih tkiva (amputacija ili nekroektomija) provodi se što je prije moguće.

Klinički znakovi gangrene unutarnjih organa ovise o lokalizaciji patološkog procesa. U uvjetima uzrokovanim nekrozom trbušnih organa uočeni su simptomi peritonitisa: vrućica, intenzivna bol u trbuhu, ne donosi olakšanje od mučnine i povraćanja. Na pregledu je otkrivena oštra bol kad se pritisne. Mišići prednjeg trbušnog zida su zategnuti. Određeni su specifični simptomi (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Karakteristični simptom je simptom imaginarnog blagostanja - oštra bol u trenutku perforacije, koja se zatim smanjuje, a nakon 1-2 sata ponovno se povećava.

Kod gangrene pluća javlja se visoka temperatura, teški znojenje, letargija, povećan broj otkucaja srca i niži krvni tlak. Stanje pacijenta je ozbiljno i brzo se pogoršava. Kod kašljanja se izlučuje fetidni sputum, koji se, pri naseljavanju, dijeli na tri dijela: donji je gusta mrvica (uništeno plućno tkivo), srednja je smeđa tekućina pomiješana s krvlju i gnojem, a gornja je pjenasta. U plućima se čuju višestruke vlažne hljebove.

liječenje

Liječenje gangrenom provodi se u bolnici i uključuje opće i lokalne aktivnosti. Kod gangrene, uzrokovane kemijskim i mehaničkim čimbenicima (lomljenje udova, opekline, ozebline itd.), Pacijent se upućuje traumatolozima.

Izbor odjela za druge vrste gangrene ovisi o lokalizaciji patologije: liječenje gangrene abdominalnih organa (gušterača, slijepo crijevo, žuč, crijeva), kao i gangrena ekstremiteta kod dijabetes melitusa obavlja odjel opće kirurgije, plućna gangrena se liječi od torakalnih kirurga, liječenje gangrene zbog vaskularne patologije - vaskularnih kirurga.

Bolesnik s gangrenom propisao je posteljinu. Poduzmite mjere za poticanje cirkulacije krvi i poboljšanje prehrane tkiva. Kako bi se uklonio refleksni spazam kolateralnih žila, prema indikacijama, provode se blokade novokaina.

Poduzimaju se opće terapijske mjere za poboljšanje funkcije kardiovaskularnog sustava, borbu protiv infekcija i intoksikacije. Intravenska primjena otopina, plazme i krvnih nadomjestaka, a po potrebi i transfuzija krvi. Propisani su antibiotici i lijekovi za srce.

Kod gangrene, koja se razvila kao posljedica vaskularnih lezija, jedna od najvažnijih zadaća je obnova cirkulacije krvi u još uvijek održivim tkivima. Tromboza je propisana trombolitičkim lijekovima. Ako je potrebno, izvršite operacije na arterijama.

Taktika lokalnog liječenja ovisi o vrsti gangrene. Kada se suha gangrena u početnim fazama provodi konzervativna terapija. Nakon formiranja demarkacijske osovine i mumifikacije nekrotičnog područja izvodi se amputacija ili nekrotomija. Razina amputacije je odabrana tako da se što je moguće više očuva funkcija ekstremiteta i istovremeno omogući povoljne uvjete za zacjeljivanje panja. Tijekom operacije, distalni dio panja odmah zatvara kožno-mišićni poklopac. Liječenje se odvija primarnom namjerom.

U mokroj gangreni, indicirana je trenutna ekscizija nekroze unutar zdravog tkiva. Necrektomija ili amputacija provode se u hitnim slučajevima. Ekstremnost je odrezana giljotinskom metodom. Formiranje panja provodi se nakon čišćenja rane. Kada se gangrena unutarnjih organa provodi hitna operacija za uklanjanje nekrotiziranog organa.

prevencija

Mjere za sprječavanje gangrene uključuju ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati nekrozu. U slučaju ozljeda, spriječava se infekcija, poduzimaju se mjere za poboljšanje opskrbe krvi u zahvaćenom području.

gangrena

Gangrena je jedan od oblika nekroze tkiva u živom organizmu, koji se razvija kada im je poremećena opskrba krvlju ili inervacija, s izravnim traumatskim izlaganjem ili s nekim metaboličkim poremećajima.

Gangrena se može razviti u svim tkivima i organima ljudskog tijela: može se utjecati na kožu, potkožno tkivo, pluća, crijeva, mišiće, žučni mjehur. Najčešća u medicinskoj praksi je gangrena krajnjih dijelova nogu, kao i abdominalnih organa (slijepo crijevo, žuč, crijevni dio, itd.).

U povijesnoj retrospektivi gangrene, koja je posljedica prekida dotoka krvi u ud, ona je već bila poznata čovječanstvu u antičko doba; u medicinskoj literaturi, opis gangrene se već nalazi u spisima drevnih liječnika Hipokrata i Celsusa.

Uzroci gangrene

Najčešći uzrok gangrene je kisikovo izgladnjivanje tkiva kao posljedica akutnog oštećenja cirkulacije u njima, koje se može razviti kao posljedica tromboze ili embolije (začepljenje supstrata koji cirkulira u krvotoku (npr. Krvni ugrušak iz stijenke krvnih žila) velikih arterija, oštećenja ili kirurškog povezivanja arterije, produžena kompresija krvnih žila uz pomoć žice ili uske gipsane žbuke, kada su trbušni organi ugušeni tijekom kile, s crijevnim volvulusom, s nekim sudistyh bolesti (arterioskleroza obliterans, endarteritis obliterans, Raynaudova bolest).

Razvoj gangrene može biti uzrokovan djelovanjem enzima samog organizma, koji se javlja kod pankreatitisa i peptičkog ulkusa. Gangrenu može biti uzrokovana i lokalnim djelovanjem na tkiva mikroba i toksina koje one proizvode, što se opaža tijekom anaerobne infekcije (plinska gangrena); metabolički poremećaji (dijabetes melitus), izloženost tkiva visokih i niskih temperatura (opekline i ozebline), električna struja i agresivne kemikalije.

Zatajenje srca, anemija, hipovitaminoza, pušenje, konzumiranje alkohola mogu doprinijeti razvoju gangrene.

Najčešći uzroci gangrene udova u miru su tromboza i embolija, au vojsci - oštećenje arterija.

Simptomi gangrene

Manifestacije bolesti ovise o karakteristikama dijela tijela i organa u kojima se razvila gangrena, kao i opsegu lezije i njezinoj prirodi. Najčešća gangrena ekstremiteta, koja može biti suha i mokra.

Suha gangrena javlja se, u pravilu, s postupno progresivnim oštećenjem dotoka krvi u ud, u slučaju povoljnog tijeka, ne napreduje. U početnoj fazi intenzivna bol u ekstremitetu pojavljuje se ispod mjesta blokiranja arterija. Koža udova postaje blijeda i hladna, a zatim dobiva mramorno-plavičastu nijansu. Pulsiranje na perifernim arterijama ovog uda nestaje, njegova osjetljivost se smanjuje, pokreti u njemu su poremećeni. Tkanine gube vlagu i mumificiraju se, zbijaju, naboravaju i dobivaju plavičasto-crnu boju namakanjem s krvnim pigmentima. Širenje gangrene je ograničeno razinom adekvatne cirkulacije krvi u tkivima, gdje se formira granica između zdravog i mrtvog tkiva (tzv. Demarkacijska osovina). Budući da u suhoj gangreni nema raspadanja mrtvog tkiva i apsorpcija produkata takvog raspada je beznačajna, opće stanje bolesnika ostaje zadovoljavajuće, ali kada prodre u mrtvo tkivo infekcije, suha gangrena može postati vlažna.

Suha gangrena prstiju pacijenta s dijabetesom.

Mokra gangrena javlja se, u pravilu, u bolesnika s povećanom tjelesnom težinom u akutnim poremećajima opskrbe udova (oštećenje, akutna tromboza ili embolija velike arterije), što dovodi do brze nekroze tkiva s visokim sadržajem tekućine, koji nemaju vremena za sušenje i postaju povoljno okruženje za razvoj gnojna ili gnojna infekcija. Prvo blijedi kraj, postaje hladan, na koži se pojavljuju ljubičasto-plavkaste mrlje i plikovi ispunjeni krvavim sadržajem sa smrdljivim mirisom. Puls na perifernim arterijama ovog ekstremiteta nije otkriven, postoji povreda osjetljivosti i aktivnih pokreta, edem napreduje brzo, nema tendencije da se taj proces razgraniči. Tkiva prolaze kroz truljenje, pretvarajući se u smrdljivu masu guste konzistencije prljave sive ili crne boje.

Apsorpcija produkata raspadanja dovodi do teške intoksikacije tijela, što otežava opće stanje bolesnika. Tu su letargija i letargija pacijenta, povećan broj otkucaja srca, niži krvni tlak, povišena tjelesna temperatura. Ten dobiva zemljani ton, apetit nestaje. Postoji stvarna prijetnja smrti pacijenta od intoksikacije ili sepse.

Gangrena abdominalnih organa (crijeva, žučnog mjehura, slijepog crijeva) ima kliničke manifestacije peritonitisa.

Gangrena tankog crijeva (patoanatomski lijek).

Gangrena pluća očituje se značajnom intoksikacijom, iskašljavanjem gnojnog sputuma sa smrdljivim mirisom, ponekad s fragmentima mrtvog plućnog tkiva.

Kod gangrene na koži nastaju pojedinačne ili višestruke lezije kože, a gangrena može biti suha ili mokra.

Dijagnoza gangrene

• Potpuna krvna slika (UAC): karakteristična je leukocitoza (povećanje bijelih krvnih stanica iznad 9 x 109 / l) s povećanjem sadržaja neutrofila u obliku trake (preko 5%).
• Biokemijski test krvi: povećanje glukoze u krvi (hiperglikemija) karakteristično je za dijabetičku gangrenu; kod obliteranata ateroskleroze dolazi do povećanja razine kolesterola;
• Testiranje krvi na sterilnost: koristi se za gangrenu, kompliciranu sepsom. (širenje infekcije patogena iz gnojnog fokusa u krvotok). Omogućuje utvrđivanje prirode patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.
• Proučavanje iscjedka rana (posebno u vlažnoj gangreni) bakterioskopskim (mikroskopsko ispitivanje nakon posebnog bojenja materijala) i bakteriološkim (izolacija čiste kulture na hranjivim medijima) također omogućuje određivanje prirode patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike.

Tretman gangrenom

Sveobuhvatno liječenje bolesnika s gangrenom uključuje:

1) mjere za poboljšanje općeg stanja pacijenta;
2) mjere usmjerene na razlikovanje od vitalnih tkiva nekrotika;
3) mjere usmjerene na kirurško uklanjanje mrtvog tkiva.

Opće mjere svodi se na uklanjanje trovanja, borbu protiv infekcija i optimizaciju funkcija najvažnijih organa. Primjenjuju se intravenska primjena otopina glukoze i elektrolita (fiziološka otopina, Ringerova otopina), antibiotika različitih skupina uzimajući u obzir osjetljivost identificiranih patogenih mikroorganizama, vitamina, diuretika i, ako je potrebno, transfuzije krvi.

Kod dijabetičke gangrene, normalizacija razine glukoze u krvi podešavanjem doze inzulina je od velike važnosti. Kod ishemijske i anaerobne gangrene koristi se hiperbarična oksigenacija (tlačna komora).

Priroda kirurškog liječenja ovisi o tome koji je organ zahvaćen i opsegu patološkog procesa. U slučaju gangrene abdominalne šupljine ukazuje se na hitnu operaciju - laparotomiju (otvaranje trbušne šupljine) i uklanjanje mrtvog tijela ili njegovog dijela (appendektomija, resekcija crijeva, veliki omentum) u kirurškim bolnicama.

Lokalno liječenje gangrene udova je osigurati odmor, nanijeti sterilnu zavoje, izvršiti blokadu novokaina, produljenu regionalnu intra-arterijsku primjenu antibiotika, primijeniti lijekove protiv bolova i vazodilatore i antikoagulanse.

Kod suhe gangrene ekstremiteta provodi se profilaksa njezina prijelaza na mokro: suhe zračne kupke niske temperature, obrada alkoholnom otopinom tanina, ultraljubičasto zračenje mrtvih tkiva, a operacija (amputacija dijela ekstremiteta) se provodi planski nakon što se razgraničena linija formira. Kod mokre gangrene, u pravilu, iz vitalnih razloga, ud je amputiran odmah unutar granica održivih tkiva.

Kada je gangrena kože izrezala mrtva područja.

Rehabilitacija bolesnika nakon amputacije ekstremiteta svodi se na njihovu usklađenost s preporukama za njegu poslijeoperacijske suture, formiranje panjeva, očuvanje pokretljivosti zglobova i treniranje preostalih mišića. U slučaju povoljnog postoperativnog tijeka, 3-4 tjedna nakon amputacije ekstremiteta, moguće je izvršiti primarnu protezu. Suvremene metode protetike omogućuju ljudima koji su prošli amputaciju da nastave stari način života i održe društveni status.

Komplikacije gangrene

Gangrena je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija, čak i smrti. Gangrena trbušnih organa dovodi do razvoja peritonitisa - iznimno ozbiljnog stanja koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju iz zdravstvenih razloga.

Gangrena pluća može biti komplicirana zbog sepse, plućnog krvarenja, akutnog respiratornog kardiovaskularnog zatajenja.

Suha gangrena ekstremiteta bez adekvatnog liječenja i pristupa infekcije može postati mokra. Vlažna gangrena može biti komplicirana razvojem teške intoksikacije i sepse, što može biti fatalno.

Sve gore navedeno upućuje na potrebu brzog liječenja liječniku kada se razviju prvi znakovi gangrene i nedopustivost samo-liječenja.

Prevencija gangrene

Prevencija gangrene svodi se na pravodobno liječenje bolesti koje u konačnici mogu dovesti do njenog razvoja: bolesti kardiovaskularnog sustava, kirurške bolesti trbušnih organa, opekline i ozebline, ozljede, itd. Osim toga, u akutnim stanjima koja uključuju poremećaje cirkulacije, najbrže njezina obnova (obnova integriteta posude kada je oštećena, uklanjanje ugruška krvi i embolije, blokiranje lumena posude, pravovremeno uklanjanje hemostata i sl.).

Gangrena. Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje patologije

Često postavljana pitanja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Gangrena je smrt tjelesnih tkiva koja dolaze u dodir s vanjskom okolinom (ispod kože i tkiva, dušnika, bronha, pluća, crijeva, slijepog crijeva, žučnog mjehura). U tom slučaju zahvaćeno tkivo postaje crno, smeđe ili tamno plavo.

Činjenice o gangreni:

• Crna boja je zbog činjenice da se hemoglobin akumulira u zoni nekroze, iz koje se oslobađa željezo i pretvara u sol - željezni sulfat. Ovaj spoj i daje boju.
• Najčešće se razvijaju područja gangrene tijela koja su najudaljenija od srca - vrhovi prstiju i nožnih prstiju. To je zbog činjenice da je krv u regijama prisiljena ići duže, vjerojatnije poremećaje protoka krvi.
• Svaka bolest srca i krvnih žila povećava rizik od gangrene, jer će to poremetiti dotok krvi u udaljene dijelove tijela. Stoga se najčešće javlja gangrena kod osoba s kardiovaskularnim bolestima, starije osobe.
• Prvi opisi gangrene mogu se naći u djelima drevnih liječnika - Hipokrata i Celsusa. Ponudili su svoje metode liječenja.
• Ime patologije dolazi od grčke riječi graino, koja doslovno prevodi kao "griz". Drevni naziv gangrene - "Antonovska vatra".
• Prije uvođenja asepse i antisepse, postojala je bolnička (bolnička) gangrena koja je imala ozbiljan tijek. Često je u bolnicama izbila cijela epidemija ovog oblika bolesti.

Značajke anatomije, opskrbe krvlju i inervacije ruku i nogu

Značajke dotoka krvi u ruke:

• Iz aorte, najveća arterija koja potječe iz srca, desna i lijeva subklavijska arterija teče u desno i lijevo.
• Kad dođe do aksilarne jame, subklavijalna arterija ulazi u aksilarnu arteriju.
• Rame, krv koja opskrbljuje mišiće i kožu ramena, humerus napušta aksilarnu arteriju.
• U području lakatnog zgloba, aksilarna arterija se dijeli na dvije grane: ulnarnu i radijalnu.
• U području ruke na dlanovnoj i stražnjoj strani, radijalne i ulnarne arterije su povezane, stvarajući lukove. Od tih lukova arterije do svakog prsta, koje se zatim raspadaju u kapilare.
• Odljev krvi iz ruke pojavljuje se u gornjoj šupljini vene.

Ako dođe do oticanja prsta kao posljedice upale ili drugih uzroka, tada su žile u njemu snažno komprimirane. To dovodi do smanjenja protoka krvi i još je jedan faktor koji doprinosi razvoju gangrene.

Značajka dovod krvi u noge:

• Doseg do donjeg trbuha, aorta, najveća arterija tijela koja potječe iz srca, podijeljena je na dvije ilijačne arterije: desnu i lijevu arteriju.
• Desna i lijeva ilijačna arterija spuštaju se u zdjelicu, gdje se svaka od njih dijeli na unutarnje i vanjske ilijačne arterije.
• Unutarnja ilijačna arterija, kao što joj ime kaže, ostaje unutar i opskrbljuje krvne zdjelične organe. I vanjski se spušta do donjeg ekstremiteta.
• U bedru, vanjska ilijačna arterija prelazi u femoralnu arteriju. Ovdje daje grane koje opskrbljuju kožu, mišiće i femur.
• U području zgloba koljena, u poplitealnoj jami, femoralna arterija ulazi u poplitealnu arteriju.
• Tada se potkoljena arterija dijeli na dvije grane - prednju i stražnju tibijsku. Oni daju male grane koje opskrbljuju krv u područje potkoljenice, tibijalnu i fibularnu kost.
• Zatim, na stopalu, spojeni su krajnji dijelovi tibialne i peronealne arterije, tvoreći vaskularne lukove, od kojih arterije teku do nožnih prstiju.
• Odljev krvi iz donjih ekstremiteta dolazi kroz sustav površinskih i dubokih vena u donju venu.

Krv, koja je u venama nogu, je pod utjecajem gravitacije, tako da je teško da se diže prema gore, prema srcu. Njegova ispravna struja osigurana je normalnim tonusom venskog zida i mišića, prisutnošću posebnih ventila u venama. Kada ti mehanizmi prestanu normalno raditi, razvija se stanje poznato kao venska insuficijencija. Krv stagnira u donjim ekstremitetima, što dovodi do edema, poremećaja cirkulacije krvi i jedan je od čimbenika koji doprinose razvoju gangrene.

Klasifikacija gangrene

Ovisno o procesima koji se odvijaju u zahvaćenom tkivu:

Najčešće se suha gangrena razvija kao rezultat postupnog povećanja poremećaja cirkulacije dugo vremena.

Pogođena stopala, u pravilu.

Obrana tijela ima vremena za rad: zahvaćeno područje jasno se razlikuje od zdravog tkiva. On postaje crn ili tamno smeđ, kao da se "suši", smanjuje se u volumenu.

Suha gangrena nije opasna po život:

• zahvaćeno tkivo se praktički ne raspada (samo gubi tekućinu i “presušuje”, mumificira), stoga se otrovne tvari stvaraju sporo iu malim količinama - tijelo ih ima vremena za inaktivaciju;
• središte nekroze tkiva je jasno razgraničeno.

Mokra gangrena se obično brzo razvija.
Gotovo uvijek mokra gangrena rezultat je infekcije.

Počinje kadaverična razgradnja:

• zahvaćeno područje bubri, povećava se veličina;
• koža dobiva plavičastu, tamno ljubičastu boju;
• Dolazi do intenzivnog raspadanja tkiva.

Obrana tijela nema vremena razgraničiti mjesto nekroze iz zdravog tkiva. Otrovne tvari koje nastaju kao posljedica kvarenja stanica, u velikim količinama ulaze u krvotok, ne inaktiviraju se, truju tijelo, narušavaju organe.

Stanje pacijenta se pogoršava.

Gangrena u unutarnjim organima (pluća, crijeva) teče mokrim tipom.

Glavne vrste gangrene, ovisno o uzrocima:

• zarazne - uzrokovane patogenima;
• alergijski - uzrokovana teškom upalom kao posljedicom prekomjerne reakcije imunološkog sustava;
• toksični - kao posljedica djelovanja otrovnih tvari koje ulaze u tijelo izvana ili se u njemu javljaju kod različitih bolesti;
• kao rezultat poremećaja protoka krvi - obično uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima, dijabetesom itd.

Uzroci gangrene

Poremećaji cirkulacije

Poremećaj protoka krvi u krvnim žilama najčešći je uzrok gangrene. Najčešće to utječe na stopala: prste, stopala. Uobičajeno se oslabljen protok krvi razvija polako, tako da se javlja suha gangrena.

Bolesti kardiovaskularnog sustava, koje mogu uzrokovati gangrenu:

• teška srčana bolest, koja razvija naglašen poremećaj protoka krvi;
• ateroskleroze, što dovodi do značajnog djelomičnog ili potpunog preklapanja lumena posude;
• vaskularna tromboza;
• tromboembolija - stanje kada se komad krvnog ugruška iskine, prenosi se krvotokom na manju posudu i začepljuje;
• endarteritis obliterans - bolest u kojoj dolazi do suženja arterija nogu, često se razvija kod pušača;
• nepravilno naneseni gips: ako je kružni (gluhi), onda se kao posljedica povećanog edema može dogoditi cijeđenje krvnih žila i smanjeni protok krvi;
• podveza koja je predugo bila na udovima, a koja je primijenjena da bi se zaustavilo krvarenje;
• dugotrajno stiskanje raznih ostataka, teških predmeta tijekom katastrofa.

infekcija

Tijekom ozljeda razvija se zarazna gangrena. Idealni uvjeti - kada kanal za ranu ima malu rupu i veliku duljinu: pucanj i ubodne rane. U bolesnika s dijabetesom i vaskularnim patologijama, gangrena se može razviti čak i zbog male rane.

Bakterije su uzročnici zarazne gangrene:

• E. coli;
• enterobakterija;
• Proteus;
• streptokoki;
• Clostridia su bakterije koje žive u anoksičnim uvjetima i koje su uzročnici plinske gangrene.

Svi ti mikroorganizmi stalno su prisutni u tlu.

Opekotine i ozebline

Mehanička ozljeda

Simptomi gangrene

Simptomi mokre gangrene

• U početku postoji jaka bol u zahvaćenom ekstremitetu. Ona postaje blijeda, a zatim dobiva mramorno-plavičastu nijansu.
• Tada koža postaje plavkasta, tamno plava, crna sa zelenom nijansom boje. Pojavljuju se tamno crvene točke.
• Oštećeni ud se povećava, povećava se veličina.
• Na koži se pojavljuju žuljevi ispunjeni krvlju.
• Nema jasne granice između zdravog i bolesnog tkiva. Postupno, zona nekroze (nekroze) se širi (u pravilu, od stopala gore), jer infekcija zahvaća sva nova tkiva.
• Izložene su tkanine koje imaju prljavu sivu boju.
• Pojavljuje se neugodan miris. To je uzrokovano stvaranjem produkata raspada tkiva i vitalne aktivnosti bakterija.
• Poremećeno je opće stanje bolesnika: povećava se tjelesna temperatura, javlja se glavobolja, slabost, umor, zimica, bljedilo i suha koža.
• Puls postaje slab i čest.

Ako pacijentu nije pružena pravovremena pomoć, tada se nekroza širi na susjedna područja, zahvaća cijeli ud, stanje pacijenta postaje vrlo ozbiljno. Smrt nastaje kao posljedica trovanja organizma toksičnim proizvodima.

Simptomi suhe gangrene

Simptomi određenih vrsta gangrene

Plinska gangrena

Plinsku gangrenu uzrokuju anaerobne bakterije, odnosno one koje mogu postojati samo u anoksičnim uvjetima. U tlu su njihovi sporovi. Glavni patogen je mikroorganizam koji se zove ClostridiumPerfringens.

Ako je rana dovoljno duboka i uska, tada se na njezinom dnu stvaraju povoljni uvjeti: kisik ne prodire ovdje, a klostridije se mogu slobodno razmnožavati.

Simptomi gangrene plina:

• Nakon 6 sati nakon primitka rane, stanje bolesnika se pogoršava. Slabost, vrućica, puls postaje slab i čest.
• Pojavljuje se oteklina u području rane. Njezini rubovi izgledaju beživotno.
• Ako su mišići vidljivi u rani, onda imaju takav izgled kao da su kuhani.
• Udar udova postaje edematozan, dobiva sivo-plavkastu boju, a na njemu se pojavljuju mjehurići s krvlju.
• Ako pritisnete na kožu u području rane, možete osjetiti specifičan škripanje (kao rezultat prisutnosti mjehurića plina u tkivima), i plin će početi emitirati iz rane.
• Iz rane proizlazi neugodan, slatko-pokvaren miris.
• Stanje pacijenta se naglo pogoršava - ako se pomoć ne pruži na vrijeme, tada će smrt nastupiti zbog trovanja tijela toksinima klostridije i raspadanjem tkiva.

Gangrena munje u skrotumu (Fournierova gangrena)

Munja gangrene mošnje je rijetka, ali opasna vrsta bolesti. Razvija se kao posljedica infekcije tijekom traume skrotuma ili genitalnog područja.

simptomi:

• Simptomi mogu biti odsutni 2-7 dana nakon ozljede.
• Zatim postoji stalna jaka bol u području genitalija. Možete primijetiti oticanje.
• Na koži se pojavljuje oteklina i crvenilo, bol se povećava.
• Zahvaćeni dio kože u području genitalija postaje taman, razvija se gangrena. Pus se ističe.

S fulminantnom gangrenom skrotuma, oko trećina bolesnika umire. Ako je testisa zahvaćena, više od polovice bolesnika umire.

Gangrena pluća

Kada se gangrena pluća u plućnom tkivu pojavi na mjestu smrti, koja nema jasne granice i postupno se širi na zdravo tkivo.

Mogući uzroci plućne gangrene:

• Infekcija koja može ući u pluća na različite načine:
  • ako se povraća, sadržaj želuca se udiše;
  • s upalom pluća i drugim bolestima dišnog sustava;
  • s prodornim ranama na prsima;
  • klizanje drugih žarišta upale s protokom krvi i limfe.
• Plućna embolija - stanje u kojem izdvojeni fragment krvnog ugruška ulazi u krvotok, dopire do plućnih žila i začepljuje jednu od njih. Dio plućnog tkiva prestaje primati potrebnu količinu krvi i umire. Inficirana infekcija.

Simptomi gangrene pluća:

• Povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C. Groznica.
• Glavobolja, nesanica.
• Loši apetit, gubitak težine.
• Bol u zahvaćenom dijelu prsnog koša. Postaje jača tijekom dubokog disanja, čestog dubokog disanja.
• Nakon nekoliko dana dolazi do upornog kašlja.
• Puno (do 1 litre dnevno) ispljuvak prljave sive boje s neugodnim mirisom. Ona pročisti grlo.
• Kratkoća daha, blijeda koža sa sivim nijansama.
• Kod teškog tijeka bolesti - česti slabi puls, niži krvni tlak, smanjenje količine mokraće.

Plućna gangrena je ozbiljna bolest. Ako se odvija brzinom svjetlosti, tada se stanje pacijenta brzo pogoršava, a smrt se događa unutar prvih nekoliko dana.

Crijevna gangrena

Dijagnoza gangrene

Koji liječnik treba kontaktirati ako postoji dokaz gangrene?

Ako osjetite simptome slične gangreni, najbolje je kontaktirati kirurga. On će provesti inspekciju, odrediti pregled i, ako je potrebno, uputiti ga užeg stručnjaka.

Stručnjaci koji liječe različite vrste gangrene:

• gangrena zbog kardiovaskularnih bolesti i smanjenog protoka krvi - vaskularni kirurg;
• infektivna gangrena - kirurg (odjel gnojne kirurgije);
• gangrena kao posljedica opeklina, ozeblina - traumatolog;
• plućna gangrena - torakalni kirurg (kirurg koji se bavi liječenjem bolesti prsnih organa);
• crijevna gangrena - abdominalni (opći) kirurg (kirurg koji se bavi liječenjem bolesti trbušnih organa).

Što se događa u ordinaciji tijekom prijema?

Pitanja koja liječnik može postaviti ako sumnjate na gangrenu:

• Kako je sve počelo? Što se dogodilo neposredno prije simptoma bolesti?
• Je li došlo do ozljede? Kako se zacjeljivala rana?
• Od kojih bolesti boluje pacijent? Posebno je liječnik zainteresiran za bolesti kardiovaskularnog i živčanog sustava.
• Ima li pacijent dijabetes?
• Je li pogođena hipotermija?
• Koji su simptomi zabrinutosti u ovom trenutku? Kad se pojave, ojačaju?
• Koja je bila tjelesna temperatura posljednjih dana? Koja je opća dobrobit pacijenta?

Tijekom prijema, liječnik pregledava zahvaćeni ud, procjenjuje stanje kože, prisutnost edema i zadebljanja, boje. Tada liječnik drži taj osjećaj. Ako se dogodi gasna gangrena, a zatim tijekom pritiska na kožu, kirurg osjeća specifičnu krizu uzrokovanu prisutnošću mjehurića plina.

U bolnici, liječnik može obaviti jednostavan test: nit je vezana oko zahvaćenog ekstremiteta. Ako gangrena povećava edem, onda nakon nekog vremena nit postaje "čvrsta" i kopa u kožu.

Obično, nakon pregleda pacijenta u uredu, otkrivajući znakove gangrene, liječnik ga šalje u bolnicu. Tamo se provodi istraživanje i odabire se najprikladnija strategija liječenja.

gangrena

Gangrena se odavno smatra vrlo opasnom i teško liječljivom bolesti. Njegovo staro ime zvučalo je poput "Antonov Fire". Vremenom su ljudi postupno učili dijagnosticirati i djelomično izliječiti ovu patologiju, unatoč činjenici da je broj poginulih bio značajan postotak. Gangrena se javlja kako kod ljudi tako i kod životinja. Postoje slučajevi patologije kod pasa, mačaka i drugih sisavaca.

Kako izgleda gangrena i kako počinje? Koliko je pacijenata dijagnosticirana gangrena? Koji su načini prijenosa bolesti i koliko je to zarazno?

Što je gangrena? U velikoj medicinskoj enciklopediji nalazimo definiciju patološkog procesa. Gangrena je poseban oblik nekroze u kojoj se oštećena tkiva mumificiraju ili podvrgavaju truljenju.

Klasifikacija gangrene

Trenutno stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta gangrene:

• Suha gangrena. Razvija se s oštrim prekidom protoka krvi i nekrozom tkiva. Ova vrsta patologije razvija se isključivo u slučajevima kada gnojna infekcija ne prodire u zahvaćena tkiva i mumifikaciju ili, drugim riječima, dolazi do sušenja. Posebnost je promjena boje kože na crnu ili tamno smeđu, kao i na borenje i sušenje lezije.

• Mokra gangrena (mokra). To se događa kada je poremećen dotok krvi u određeno područje, kao i kada se u zahvaćena tkiva ubrizgava patogena mikroflora. Glavna obilježja ove vrste bolesti je povećanje lezije u volumenu, gorkast miris i naglašeno oticanje.

• Plinska gangrena. Jedan od najopasnijih oblika bolesti. Proces je lokaliziran uglavnom u vezivnom ili mišićnom sloju, a patogeni anaerobni mikroorganizmi postaju uzročnici. Ova vrsta gangrene se također naziva rana gangrena, jer njezin razvoj zahtijeva prisutnost oštećenja kože. Karakteristika plinske gangrene je odsustvo vidljivih znakova upalnog procesa.

Također, stručnjaci imaju klasifikaciju gangrene o etiologiji ili uzrocima bolesti:

• Zarazne. Uzrok oštećenja tkiva su anaerobni patogeni.

• Otrovno. Oštećenje se događa kada je izložen olovu, raznim toksičnim tvarima ili fosforu. Također, razvoj bolesti može izazvati utjecaj na tkiva raznih toksina i bakterijske i ne-bakterijske prirode.

• Alergija. Drugim riječima, ova patologija proizlazi iz snažno izraženog imunološkog odgovora u bolesti kao što je alergijski vaskulitis.

U nekim slučajevima stručnjaci koriste klasifikaciju bolesti na mjestu njezine lokalizacije. Stoga je dijagnoza pacijenta gangrena:

• Fourier (skrotum);
• donje udove (noge, noge, nožne prste, stopala);
• gornji udovi;
• Pluća;
• crijeva;
• koža lica;
• Ušna školjka;
• Nos, itd.

Prema stupnju oštećenja tkiva u tijelu, liječnici razlikuju tri glavne vrste gangrene:

• Površni, koji utječu isključivo na slojeve unutarnje kože.

• Duboko. U tom slučaju također su pogođeni slojevi mišića i vezivnog tkiva.

• Ukupno. U ovom slučaju govorimo o masovnom porazu cijelog organizma s uključivanjem cirkulacijskog sustava u patološki proces.

Simptomi i znakovi gangrene

Simptomi gangrene su specifični za svaku vrstu, jer kod suhe i vlažne patologije pacijent može imati potpuno različite simptome. Razmotrite svaku od njih odvojeno.

Suha gangrena. Najčešće se razvija u perifernim područjima (udovima) u bolesnika sa suhim tijelom. Ako protok krvi prestane postupno, rizik od suhe gangrene se povećava nekoliko puta. Zahvaćeno područje nije sklon širenju i tijekom vremena koža se skuplja i dolazi do skupljanja. Boja varira od tamno smeđe do crne s plavičastom nijansom. Tkanine su guste.

Puls na zahvaćenom području praktički se ne osjeća, a koža postupno postaje mramorna, a zatim potamni. Osjetljivost traje tijekom patološkog procesa. To je zbog činjenice da živčane stanice i kraj dugo ostaju osjetljive čak i pri uništavanju drugih tkiva.

Mokra gangrena. Nagli prestanak opskrbe krvlju dovodi do pojave mokre ili vlažne gangrene. Kao rezultat toga, pacijent ima ozbiljno oticanje, crvenilo i znakove upale u određenom području. Pacijent nema demarkacijsku osovinu koja odvaja zdravo tkivo od lezije. Naglašen proces propadanja. Nastaju mjehurići iz kojih se u početnoj fazi oslobađa ichorus, a zatim gnojni sadržaj.

Plinska gangrena. U progresivnom tijeku munje karakteristično je kratko razdoblje inkubacije, koje nije više od 2-3 dana od trenutka infekcije. Ulazeći u ranu, patogen otpušta toksine, hraneći se mrtvim tkivom. Fulminantno širenje uzrokuje smanjenje imuniteta i nedostatak pravilnog liječenja. Povećana temperatura, oštra bol, pocrnjenje zahvaćenog područja, kao i naglašeno oticanje tkiva. Kada se pritisne na zahvaćeno područje, oslobađa se samo krv, ali i mjehurići plina, što postaje karakterističan simptom bolesti.

Za sve oblike gangrene postoji nekoliko znakova koji upozoravaju pacijenta. Oni se manifestiraju u kasnijim fazama razvoja patološkog procesa:

• bol;
• smrt tkiva;
• natečenost;
• Promjena boje:
• niži krvni tlak;
• razvoj tahikardije;
• Dehidracija;
• itd.

Komplikacije gangrene

Stručnjaci kažu da nedostatak pravovremenog i dobro odabranog tretmana neizbježno dovodi do nepovratnog oštećenja zahvaćenih tkiva. Ovisno o lokalizaciji patološkog procesa, liječnici govore o mogućim komplikacijama kao što su:

• Sepsa. Pojavljuje se kao posljedica širenja vlažne gangrene i prodora produkata raspada tkiva i toksina u krv pacijenta.

• Kada je gangrena unutarnjih organa visok rizik od peritonitisa.

• Uništavanje krvnih žila, što dovodi do sepse i smanjene opskrbe krvi drugim organima.

Stručnjaci preporučuju traženje stručne pomoći odmah nakon što pacijent dobije prve znakove razvoja gangrene. Samo u tom slučaju moguće je izbjeći razvoj komplikacija i pravovremena intervencija može spasiti zahvaćeni organ od amputacije. Inače, posljedice mogu biti vrlo tužne, a prognoza je nepovoljna.

Uzroci gangrene

Među najčešćim uzrocima gangrene, liječnici nazivaju kisikom izgladnjivanje tkiva, što dovodi do uništenja njihovog integriteta. Takav proces može biti posljedica začepljenja krvnih žila ili njihove ozljede, pojave tumora, prignječenja arterije ili torzije crijeva, kršenja osnovnih pojmova primjene hemostata, a također i ateroskleroze, itd.

Predisponirajući čimbenici koji stvaraju povoljno okruženje za razvoj gangrene mogu biti:

• pankreatitis;
• Šećerna bolest;
• peptički ulkus; smrzotine;
• opekotine;
• itd.

Svi poremećaji cirkulacije određenog dijela tijela, kao i ozbiljna i dugotrajna intoksikacija stvaraju povoljnu pozadinu za razvoj patologije.

Dijagnoza i liječenje gangrene

Za najtočniju i kvalitetniju dijagnozu patološkog procesa, stručnjaci koriste nekoliko dokazanih i učinkovitih metoda. Među njima su:

• Mikrobiološka dijagnostika. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost i odredite vrstu anaerobnog patogena koji je uzrokovao razvoj gangrene. I također otkriti njegovu osjetljivost na antibiotike.

• Rendgenska dijagnostika. Uz njegovu pomoć, liječnici mogu odrediti prisutnost čak i minimalne količine plina u zahvaćenim tkivima. To je od najveće važnosti u dijagnostici plinske gangrene.

• CT se koristi u dijagnostici plućne gangrene.

• Radiografija u dvije projekcije također vam omogućuje dijagnosticiranje gangrene pluća.

Među učinkovitim metodama liječenja stručnjaci navode uglavnom kirurške tehnike:

• Nekrotomija. Ova tehnika uključuje seciranje zahvaćenih tkiva kako bi se osigurao maksimalni odljev tekućine s mjesta upale. Došlo je do smanjenja edema, a postupno se vlažna gangrena osuši.

• Nekrotomija. Radi se o radikalnijoj intervenciji, zbog koje kirurg uklanja mrtvu kožu i održava zdravo tkivo. Važna točka je mogućnost izvođenja takve manipulacije u nekoliko faza kako bi se što više očuvao organ ili tkivo.

• Amputacija. Ova operacija se koristi ako gangrena utječe na ud. Točka prekida odabire se na temelju prisutnosti krvnih žila koje ne zahvaća bolest i mjesta zdravih tkiva.

• Resekcija i ekstirpacija organa - uklanjanje ih u prisustvu simptoma gangrene.

Stručnjaci također primjenjuju konzervativno liječenje u ranim fazama gangrene pri pretvaranju mokrog oblika u suhi oblik. Vrijeme koje liječnici dodjeljuju za prijevod traje ne više od 1-2 dana, ovisno o opsegu lezije i ozbiljnosti patologije, kao io brzini kojom se infekcija širi.

Konzervativno liječenje uključuje losione, masti, obloge i druge tehnike. Antibiotici se koriste kao adjuvantna terapija, ali nemaju primarni učinak na tijek patološkog procesa. Liječnici pridaju veliku važnost upotrebi lijekova protiv bolova koji mogu ublažiti bolove povezane s gangrenom.

Prevencija gangrene

Kako bi se uklonila vjerojatnost ove bolesti, stručnjaci savjetuju:

• Pažljivo rukujte površinama rane;

• slijediti pravila osobne higijene;

• pravovremeno kontaktirati medicinsku ustanovu na prve alarmantne simptome;

• Obratite posebnu pozornost na vlastito zdravlje;

• Dijagnostika i liječenje patologija koje predisponiraju pojavu gangrene (pankreatitis, dijabetes, itd.);

• Uporaba specifičnih seruma.

Tradicionalne metode liječenja gangrene

Iskusni travari savjetuju da se priroda koristi za liječenje gangrene. Najučinkovitije i najučinkovitije metode uključuju:

• Mast. Sastoji se od kolofonija, sapuna za pranje rublja, smaltze (sigurno neslane), biljnog ulja i meda. Miješanjem svih sastojaka u jednakim omjerima, u našem slučaju po 50 g, dobiveni sastav treba prokuhati. Dodajte češnjak, luk i aloe u istim količinama da zagrijete mast u vodenoj kupelji i podmažite zahvaćeno mjesto.

• Ulje bijelog ljiljana. Navlaživanje čistog platnenog platna s bijelim uljem ljiljana preporuča se za kompresiju, koju treba mijenjati svaka 3 sata. U međuvremenu oprati zahvaćeno područje otopinom mangana.

• Svježe pečeni raženi kruh žvakati, a zatim dodati veliku količinu soli. Dobivena smjesa se nanosi kao kompresija.

Bez obzira na način liječenja gangrene uz pomoć bilja i narodnih lijekova, liječnici savjetuju savjetovanje specijaliste. Gangrena je vrlo ozbiljna bolest, tako da kašnjenje na početku liječenja ima ozbiljne posljedice, čak i smrt. Sve manipulacije treba provoditi pod nadzorom stručnjaka.