Gležanj je jedan od najugroženijih dijelova tijela, a lom je jedan od prvih među ozljedama mišićno-koštanog sustava. Prema mišljenju različitih autora, udio takvih fraktura je od 12 do 20%.
Ljudi čak i ne razumiju koliko je važan ovaj dio tijela. Sa svojim gležanjom, koristite sve svoje snage od drugih mišića, kao što su leđa, prsa, itd. Ako je oštećen ili ligamenti, onda osoba ne može niti trčati niti skakati.
Da bi saznali gdje igra gležanj i kakvu ulogu igra osoba za osobu, treba se okrenuti anatomiji čovjeka. Ljudski potkoljenica sastoji se od dvije kosti: tibije i fibule, na koju je pričvršćena čašica.
Vanjski (lateralni) gležanj je formiran od distalnog kraja fibularne kosti, a unutarnji (medijski) prednji (tibialni) epifize. Drugim riječima, gležanj ili gležanj osiguravaju našu pokretljivost.
Ligamenti lateralnog gležnja, medijalnog ligamenta i tuberkuloze sindroma tibije čvrsto drže koštane elemente koji tvore zglob.
Lomovi gležnjeva (ankles) nalaze se posvuda. Oni se dijele na pronaciju kada postoji pretjerano skretanje gležnja prema van (pronacija) i supinacija pri okretanju stopala prema unutra.
Prigovori pacijenata bit će bolni u oštećenom mjestu, nemogućnost oslanjanja na nogu i nemogućnost samostalnog hodanja.
Što učiniti u takvim slučajevima:
Ako je zglob vrlo otečen, a oteklina ne opadne, kod najmanjih pokreta dolazi do jake boli, hitne potrebe za odlaskom u centar za traumu.
Traumatolog će vas pregledati i napraviti rendgen.
Za izolirane prijelome lateralnog gležnja, gips se nanosi iz gornje trećine nogu na vrhove prstiju.
Oko tri tjedna imobilizacija traje. Zatim snimite kontrolnu sliku i uklonite zavoj. Traumatolog vam propisuje uputnicu za fizioterapiju, uključujući masažu, kupke, terapiju vježbanjem.
Ako postoji prijelom dviju gležnjeva bez pomicanja fragmenata, tada se na srednju trećinu bedra, uključujući i zglob koljena, nanosi gips. U tom slučaju imobilizacija traje šest tjedana. Kada se fragmenti pomaknu, oni se uspoređuju pod lokalnom anestezijom.
Zatim se nanosi žbuka oko šest tjedana. Događa se da je nemoguće usporediti fragmente. Trebat će vam operacija u kojoj su učvršćeni pločama i vijcima.
Ozljeda gležnja u svakodnevnom životu obično se može dobiti udaranjem tvrdim predmetom ili padom. Istodobno dolazi do jakih bolova koji ne nestaju nekoliko dana. Stopalo se nabrekne, primjetit ćete da je veće od drugog.
Fleksija i proširenje su bolni zbog kompresije živaca otečenih tkiva. Hematoma je krvarenje u mekim tkivima koje nastaje zbog puknuća krvnih žila i kapilara. Noga najprije dobiva ljubičastu nijansu, a zatim postaje plava, nakon nekog vremena žuta.
Prva pomoć, koja bi trebala biti osigurana u slučaju ozljede gležnja, je osigurati ostatak oštećenog stopala, nametati hladnoću na modricama kako bi se olakšalo oticanje. I na kraju, dajte osobi lijek protiv bolova.
Ako u roku od nekoliko dana bol ne nestane, edem ne nestaje, onda morate posjetiti liječnika. Za liječenje modrica gležnja koristite masti, gelove, NSAR i druge lijekove.
Nakon pet dana možete početi masirati modricu, ako nema bolova i oteklina. Preporučena kupka s morskom soli za poboljšanje protoka krvi.
Uganuće gležnja najčešće je kod sportaša. Ova ozljeda može biti posljedica tjelesnog napora ili okolnosti u kojima je osoba iskrivila nogu.
Takva oštećenja mogu dovesti do rupture ligamenta gležnja. Postoji bol u mjestu istezanja. Tu je plavljenje i oticanje stopala zbog smanjenog protoka krvi u gležnju.
Postoje tri proširenja:
Dislokacija gležnja javlja se kod djevojaka koje nose visoke pete, košarkaše i druge ljude. Takva ozljeda nastaje kada kost napusti zglob i zbog toga se ošteti jedan ili dva ligamenata. Ako čujete sudar prilikom okretanja stopala, onda je dislokacija jaka.
Glavne manifestacije dislokacije su bol, oteklina i vrućica u području ozljede. Liječenje dislokacije u prvih nekoliko dana: fiksiranje gležnja zavojem, odmor i hladnoća. Korištenje različitih protuupalnih masti i toplih solnih kupki pomoći će u izlječenju ove ozljede.
Za jačanje gležnjeva postoji čitav niz aktivnosti:
Tijekom evolucije, čovjek je stekao sposobnost uspravnog hodanja, što ga razlikuje od ostalih članova populacije planeta. Zbog strukture kostura, opterećenje na njemu pri kretanju je ravnomjerno raspoređeno.
Noge su dizajnirane da podrže tijelo, tako da su im kosti moćnije. Gležanj ima i jastučiće kada se kreće na najrazličitijim površinama.
Vrlo je lako pronaći gležanj - to su dvije izrasline fibule na desnoj i lijevoj strani gdje se kosti stopala povezuju s stopalom.
Gležanj, ili kako ga nazivaju i zglob zgloba, sastoji se od dva procesa distalnih krajeva tibialne i peronealne kosti:
Sam spoj je zakrivljen, artikuliran. Njegova je osa orijentirana u poprečnom smjeru kroz gležanjsku kost, koja se sastoji od tijela, glave i vrata. Glava je konveksna zglobna površina za artikulaciju s navikularnom kosti.
Tijelo je najobimniji dio, a ima i zglobnu površinu.
Sama talus je u kontaktu s tibijom, fibulom i skafoidom. Na njega su pričvršćeni ligamenti:
Gležanj je prirodni amortizer između tibije i kosti tarzusa.
Tibialna kost nosi punu tjelesnu težinu, a fibularna kost daje bočnoj strani opružnu stabilnost zgloba.
Najznačajnija uloga u radu ligamenata igranja gležnja:
Ljudi takvih zanimanja kao što su sportaši, plesači, penjači imaju veću vjerojatnost da će se suočiti s ozljedama skočnog zgloba. Žene koje vole visoke pete također često ozlijede gležnjeve. To mogu biti modrice, uganuti, uganuti ili poderani ligamenti, kao i vrlo složeni prijelomi kostiju.
Prema ICD 10, kontuzija gležnja ima svoj kod - S 90.0. Uključuje različite površinske ozljede područja gležnja. U većini slučajeva oštećena je ligamentno-mišićna masa. Kosti ostaju netaknute.
U slučaju ozljede gležnja, odmah je potrebno:
Najčešće ozljede gležnja su modrice, uganuća i uganuća.
Simptomi ozljede gležnja su:
Uganuće - nije baš ispravna definicija. Zbog oštrih ozljeda dio ligamenata gležnja djelomično je poderan.
Prvo ozljeda donosi malu nelagodu, a tek nakon nekog vremena ona se pojavljuje u punoj snazi%
To je jedna od najčešćih vrsta ozljeda gležnja kod žena. Osobito sklon njezinim damama koje vole visoke pete. Dislokacija je potpuni pomak površine zgloba s rupturom ligamenata. Lagani stupanj dislokacije je moguć - kada se zglob pomakne, a vlakna ligamenata i mišića ostaju netaknuta.
Postoji nekoliko vrsta dislokacija:
Bez obzira na dislokaciju - simptomi su mu uvijek isti:
Dijagnozu i naknadno liječenje dislokacije obavlja ortopedski kirurg.
Lateralna dislokacija može uzrokovati frakture gležnja. Vrlo često ova šteta je složena i može dovesti do invalidnosti.
Lomovi gležnja podijeljeni su u dvije vrste - otvoreni i zatvoreni. Uglavnom su intraartikularni. Jednostavni prijelomi su kada su oštećeni samo vanjski, unutarnji gležanj ili stražnji rub talusa. Komplicirani prijelomi - kada je oštećeno nekoliko kosti ili cijeli zglob.
Prema vrsti fraktura ovisi o:
Simptomi frakture vrlo su slični simptomima dislokacije:
Svaka ozljeda gležnja zahtijeva pravilnu dijagnozu i pažnju ortopeda. Zanemarena bolest može izazvati ozbiljne komplikacije u radu skočnog zgloba i dovesti do razvoja deformirajuće artroze skočnog zgloba.
Plakala sam, bilo je bolno za mene, čak je i hodanje bilo teško. Do sada nisam ušao u skupinu pacijenata koji su sudjelovali u kliničkim ispitivanjima novog lijeka posebno razvijenog od strane Ruske akademije znanosti.
Glavna razlika između ljudi i životinja je uspravno hodanje, što se objašnjava svojstvom strukture kostura. Glavno opterećenje pada na noge, a gležanj, koji se zove gležanj, služi kao odašiljač mišićnih napora potkoljenice mišićima stopala. U ovom slučaju, gležanj preuzima gotovo cijelu težinu ljudskog tijela.
Sastoji se od muskuloskeletnih i tetivnih formacija gležnja, ne samo da osigurava kretanje stopala, već osigurava i vertikalnu stabilnost osobe i njegovu sposobnost manevriranja. Osnova pouzdane potpore tijelu i zdravog funkcioniranja donjih ekstremiteta je potpuno funkcioniranje skočnog zgloba.
Prema medicinskoj definiciji, gležanj je formacija kosti koja se nalazi u donjem dijelu tele. Smješten između potkoljenice i stopala, zglob prenosi i omekšava živčane impulse od potplata pri hodanju, trčanju, skakanju. U isto vrijeme, gležanj nije odvojena formacija skočnog zgloba.
Pokreti gležnja su prilično voluminozni. Omogućuju pokretljivost u prednjem i stražnjem smjeru od 60 ° do 140 °, a plantarna fleksija čini kut u rasponu od 50 °. Živčani sustav gležnja sastoji se od tibijalnog i dubokog peronealnog živca.
Odgovornost za savijanje stopala počiva na tibiji i plantarnim kostima, mišićima tricepsa tibije i dugom fleksoru prstiju. Pokret je osiguran prednjom dugom kosti i trećom malom tibijom.
Anatomski, zglobni čvor sastoji se od nekoliko kostiju:
Vizualno, gležanj je drugačija izbočina na stranama nogu. Ove izbočine su glave velikih i malih kostiju tibije, koje, u kombinaciji s talus kostima, tvore neku vrstu čepa.
Ligamenti zglobne formacije zadržavaju koštane strukture, osiguravaju zaštitu i ograničavaju pokreti u skočnom zglobu. Gornja diferencijacija odvija se na udaljenosti od 8 cm ispod izbočine i naziva se srednji gležanj.
Kosti se međusobno povezuju tetivama. Strukturno, ovo podsjeća na vrećicu koja se sastoji od dva sloja mišića, s zaključkom između koštanog tkiva. Dotok krvi do gležnja organiziraju tri arterije s granama u području zglobne kapsule u mrežu malih elemenata. Takva opsežna mreža za opskrbu krvlju osigurava isporuku hranjivih tvari i kisika stanicama strukture i pravodobno uklanjanje venske krvi.
Učinak gležnja njegove funkcionalne svrhe vrlo često dovodi do raznih ozljeda - modrica, uganuća, prijeloma. Oštećenje gležnja može biti uzrokovano sljedećim razlozima:
Osim jakog bola, edem je karakterističan znak poremećaja integriteta gležnja. Edem se može razviti ne samo kod ozljeda, već i kod različitih bolesti. Izvana, edem se manifestira povećanjem veličine gležnja, promjenom tonusa kože, koji postaje tanak i sjajan.
Oteklina se može proširiti u području zgloba, i to znatno iznad njega. Najčešće kod povećanog opterećenja nastaje uganuće. Nakon takve ozljede osjeća se jaka bol i brzo se pojavljuje edem ispod gležnja. Zatezanje noge dovodi do dislokacije gležnja, a crvenilo i oticanje su zabilježene na vanjskoj strani zgloba.
Lom je jedan od najsloženijih i najopasnijih ozljeda. U tom slučaju, odvajanje kosti nogu zajedno s tetivom popraćeno je oštećenjem krvnih žila, rupturom mekih tkiva i živčanih završetaka. U području gležnja postoji jaka bol, zglob je deformiran, a noga se jako bubri.
S konstantnim povećanim opterećenjem, snažnim pritiskom na gležnjeve kod osoba s prekomjernom težinom, postoji t. prijelom stresa, kada se na kostima pojavljuju mikroskopske pukotine koje su trajne. Identificirati takva umorna oštećenja u gležnju mogu biti pomoću kompjuterskog ili magnetskog rezonancije.
Ovisno o mjestu prijeloma, razlikuju se različite skupine. Prijelomi lateralnog gležnja su podijeljeni u odnosu na čvrstu vezu distalnih krajeva tibije s tipovima A, B, C. Za tip A fraktura se nalazi ispod procjepa, između tibije i talusa. Kosi prijelom odnosi se na tip B. Tip C, karakteriziran frakturom koji se nalazi znatno iznad gležnja. Postoji nekoliko varijanti neizravnih specifičnih prijeloma, nazvanih prema istraživačima - frakturi Dupuytrena, Volkmanna, Myazonneva.
Bol i oteklina ukazuju na probleme u gležnju uzrokovane patološkim promjenama ili posljedicama bolesti mišićno-koštanog sustava. Duga šetnja, dugo trajanje opterećenja na nogama, kada je osoba u stalnom položaju dulje vrijeme, povećano opterećenje tijekom brzog silaska ili teškog podizanja može izazvati bolest tendinitisa.
Upala tetiva može se razviti u području bilo kojeg zgloba, ali u ovom slučaju to je upala na spoju stopala s mišićima nogu. Vrlo jaka opterećenja uzrokuju upalu vrećice gležnja - burzitis. Bol u gležanj i oteklina svibanj ukazuju giht kada depozite mokraćne kiseline u zglobovima uzrok oteklina. Bolni simptomi javljaju se s razvojem artritisa, deformirajući osteoartritis.
Do oticanja gležnja dolazi kada:
Stalno oticanje zgloba može ukazivati na probleme s bubrezima, jer je to najčešći simptom akutne ili kronične bolesti bubrega. Bolest bubrega dovodi do nakupljanja tekućine u mekim tkivima i, shodno tome, do oticanja gležnja.
Poremećaj normalne limfne drenaže uzrokuje ozbiljno oticanje ne samo zgloba, nego i donjih udova, tzv. "Bolest slona". Prisutnost tromba u posudama jednog ekstremiteta (tromboza) uzrokuje oticanje gležnjeva i jaku bol.
Bolest gležnja je anatomski dio donjeg ekstremiteta koji osigurava slobodno kretanje stopala u tri ravnine: sagitalnim, frontalnim i horizontalnim. Gležanj je na dnu potkoljenice i sastavni je dio skočnog zgloba. Njezini bočni i srednji dijelovi strše prema van s obje strane Ahilove tetive.
Prvi detaljniji opis mjesta i strukture gležnja nalazi se u zapisima velikog anatoma i umjetnika XV. Stoljeća, Leonarda da Vincija. Pokazao je gdje se nalazi ljudski gležanj, detaljno je obojio sve anatomske značajke potkoljenice i njezinog zgloba, potpisao sva njihova imena na latinskom.
U latinskom jeziku, gležanj ili gležanj se nazivaju "malleolus".
Gležanj, ili gležanj, nastaju koštanim procesima kostiju tibije i fibule. Na toj osnovi, u anatomskoj strukturi nalazi se lateralni gležanj, koji tvori tibia, i srednji gležanj, formiran fibularnim.
U sredini između koštanih formacija gležnja nalazi se gležanjska kost. To je gusta struktura s tri zglobne površine. Te površine formiraju skočni zglob i omogućuju slobodno kretanje stopala.
Sidro je površina na koju je pričvršćeno mnoštvo ligamenata koji drže stopalo.
Mišići koji se vežu oko gležnja su:
Sve ove i mnoge slične situacije lako mogu uzrokovati ozbiljne bolesti ligamenata gležnja:
Ova stanja bez pravodobne medicinske skrbi mogu značajno smanjiti kvalitetu života i dovesti do hromosti, povremenih bolova u nozi.
Važno je! U početku slaba noga, koja ima znak plosnatog stopala, postupno dovodi do valgusne promjene oblika noge. Noge postaju X-oblik.
Valgus je vrlo opasno stanje koje može ograničiti aktivnost osobe zbog oštećenja koljena i gležnja.
Ponekad ozljeda gležnja dovodi do povrede integriteta kože na njoj. To može uzrokovati infekciju područja mekog tkiva s infektivnim agensima (vidi se na fotografiji).
Kao što znate, ligamenti su vrlo slabo opskrbljeni krvlju, što usporava razvoj infektivnog procesa. Unutar 10-15 dana u području ozljede dolazi do upale koja zahvaća sinovijalne membrane talusa. Postupno, upala dovodi do uništenja zglobne površine, narušavanja pokreta u zglobu i njegovog okoštavanja.
Zanimljivo! Ponekad u području upaljenog zgloba postoje male bumps koji govore o reaktivnom reumatoidnom artritisu. Takav znak zahtijeva hitne konzultacije stručnjaka, jer kašnjenje može utjecati na učinkovitost liječenja.
Za razliku od artritisa, artroza ne uzrokuje okoštavanje. Udar artroze je deformiran i bolan, ali zadržava pokretljivost.
Liječenje artroze i artritisa uključuje uporabu lokalnih i općih protuupalnih i analgetskih lijekova.
Elektroforeza ili liječenje pulsirajućim strujama daje dobar učinak. Osnova liječenja u ovom slučaju je isporuka molekula lijeka na mjesto upale pomoću električne struje konstantnog ili izmjeničnog djelovanja.
Lomljenje gležnja je ozbiljna i opasna ozljeda koja može uzrokovati disfunkciju zglobova, kontrakturu potkoljenica ili konjsku stopu.
U području samog gležnja, postoji mnogo živčanih pleksusa i krvnih žila koje osiguravaju hranjenje i kretanje stopala.
Najčešće se lome i bočni i medijski gležanj. Ovisno o mehanici loma, jedan se više lomi, a drugi manje.
Ako između fragmenata kosti postoje meka tkiva, onda je to prijelom s pomakom. Potrebno mu je liječenje u stacionarnom stanju vanjskim ili unutarnjim metodama osteosinteze (koštane ploče ili Elizarov postupak).
U slučaju loma gležnja, funkcija više struktura je prekinuta odjednom. Povrede krvnih žila, što dovodi do neuspjeha cirkulacije. Oštećeni su živčani završetci koji uzrokuju hipotoniju mišića i edem mekih tkiva.
Za vraćanje pune funkcije stopala potrebna je pravilna sveobuhvatna rehabilitacija.
Dio fibule artikuliran s skočnim zglobom naziva se gležanj. Ovaj dio ima stabilizirajuću ulogu i nalazi se na strani stopala, malo iznad stopala, koji strši prema van. Drugi, češći naziv za gležanj je gležanj. Bočni gležanj se oblikuje dijelom tibije, a srednji gležanj se oblikuje fibulom.
Anatomski, u gležnju osobe, razlikuju se dva gležnja - unutarnja i vanjska. Unutarnji gležanj se oblikuje dijelom fibule. Orijentacija gležnja usmjerena je prema unutarnjoj strani i naziva se medijalna. Vanjski gležanj se nalazi na suprotnoj strani. Formira ga izbočeni kraj tibije.
Medijalni, lateralni gležnjevi i talus zajedno čine jedan od najvažnijih zglobova - gležanj. Odlikuje se velikom pokretljivošću, ali istodobno povećanom trajnošću. Spajanje cjevanice ima sljedeće funkcije:
I bočni i medijski gležnjevi mogu se bez napora palpirati, a kod ljudi s asteničnim tipom tijela vizualno se ispupče s obje strane gležnja, poput čekića.
Površina zgloba čvrsto je pokrivena hijalinskom hrskavicom, koja osigurava glatko kretanje u zglobu. Šupljina zgloba ispunjena je intraartikularnom tekućinom. Struktura gležnja omogućuje mu da obavlja funkciju amortizacije, kao i da štiti tkivo hrskavice od trošenja tijekom mehaničkog trenja.
Oba zgloba čvrsto su vezana za zglob s ligamentima. Gležnjevi drže u anatomski ispravnom položaju. Među ligamentima, najveći su deltoidna skupina, lateralna skupina, prednji i stražnji ligamenti. Neposredno blizu srednjeg gležnja s unutarnje strane nalazi se tibijalni živac. Nadalje, podijeljena je na manje grane i osigurava prijenos živčanih signala na cijelo stopalo.
Tibialni živac je često oštećen, što dovodi do rizika razvoja periferne neuropatije. To može izazvati povredu fleksije i produljenja stopala i održati stalnu bol u gležnju. Bočni gležanj je opskrbljen granama peronealnog živca - osigurava inervaciju stražnjeg dijela stopala i potkoljenice.
I gležanj je opremljen velikim posudama. Stražnja tibialna arterija prolazi blizu ruba medijske malleolusa, lako se vizualizira i opipljivo, a po potrebi sudjeluje u dijagnosticiranju bolesti poput ateroskleroze, dijabetesa itd. Obično, nesposobnost ispitivanja ovog broda govori o patologijama, ali za neke ljude ona može imati pojedinačne karakteristike. U slučaju krvarenja velikih razmjera, posuda se pritišće na gležanj prstom - to je način kako bi se spriječio gubitak krvi.
Kao i svaki član zglobne artikulacije, ljudski gležanj je podložan traumatskim ozljedama i bolestima zglobova. Među čestim bolestima su artritis, artroza, dislokacija, frakture i druge ozljede.
Gležanj je dio skočnog zgloba koji predstavlja izbočine kostiju potkoljenice na obje strane stopala. Područje gležnja u svakodnevnom životu naziva se gležanj.
Gležanj osobe ima oblik dvaju koštanih procesa. Bočni (vanjski) gležanj - edukacija u donjem kraju fibule, a srednji (unutarnji) u istom dijelu tibije. Fibularne i tibialne kosti formiraju potkoljenicu - dio stopala od stopala do koljena. Gležanj je sastavni dio skočnog zgloba - pokretni zglob između potkoljenice i stopala.
Donji krajevi kostiju potkoljenice, uključujući gležnjeve, tvore gornji dio skočnog zgloba i, poput vilice, koji se jasno vidi na fotografiji, pokazujući strukturu tog zgloba, pokrivaju njegov donji dio - zglobnu površinu talusa stopala. Jaka vilica omogućuje:
Tako je srednji gležanj odgovoran za okretanje prema unutra bez odvajanja stopala od poda, a bočni gležanj je odgovoran za okretanje prema van. "Vilica" koju čine vanjski i unutarnji gležanj osigurava visoku pokretljivost stopala tijekom savijanja i izvlačenja, što osigurava slobodno kretanje osobe. U isto vrijeme, takva struktura značajno ograničava otmicu stopala na stranu - to štiti kosti i ligamente od prekomjernog opterećenja.
Zglobna površina vanjskog i unutarnjeg gležnja prekrivena je hrskavicom, što osigurava slobodno klizanje kosti artikulacije u odnosu jedna na drugu, štiteći ih od ozljeda povezanih s trenjem.
Gležanj je okružen ligamentima - gustim i istodobno elastičnim formacijama koje se sastoje od snopova vezivnog tkiva koje kosti kostura drže u normalnom položaju. Bez ligamenata bi se narušila potporna funkcija kostura - kosti bi se jednostavno „raspršile“ na mjestima njihovih zglobova.
Medijalni ligament skočnog zgloba pričvršćen je za srednji gležanj, koji povezuje tibijalnu kičmu s talusnom kosti stopala.
Na bočnom gležnju su:
Najčešći uzrok smanjene pokretljivosti u gležnju je upravo poraz ligamentnog aparata. Najčešće se gležanj izlaže traumatskim ozljedama.
Traumatske ozljede gležnja zauzimaju prvo mjesto među svim ozljedama donjih ekstremiteta. To je zbog visokih opterećenja koja se mogu pripisati zglobu stopala i potkoljenice.
Tijekom snažnog djelovanja na gležanj, često ne pati samo gležanj (koštano tkivo), već njegov ligamentni aparat - djelomična ili potpuna ruptura ligamenata. Pod utjecajem većih opterećenja, koštano tkivo se ne podiže - dolazi do loma gležnja.
Najčešće, traumatsko oštećenje povezano je s jakim i naglim skretanjem ili povlačenjem stopala, okretanjem tibije oko svoje osi pri hodu ili trčanju. Pronacionalna šteta (stopala prema unutra) bilježi se češće nego supinacionalna (prema van) i rotacijska (rotacija oko svoje osi) i iznosi tri četvrtine ozljeda gležnja.
Uvijanje stopala i oštri zaokreti nogu u odnosu na stopalo praćeni su oštećenjem ligamenata, što može dovesti do dislokacije ili, uz značajnu napetost, prijeloma.
Drugi uzroci ozljeda ove kosti uključuju slijetanje na noge (osobito na područje pete) s velike visine, snažan udarac u gležanj.
Povrede gležnja posebno su osjetljive na:
Stečena slabost ligamenata gležnja javlja se najčešće kao posljedica sjedećeg načina života, sjedilačkog rada.
Povrede gležnja često su uzrokovane nošenjem cipela s visokom petom ili cipele s visokom petom - osobito pri kretanju na neravnim ili klizavim površinama.
Kao rezultat pretjeranog istezanja može se pojaviti kao potpuna ruptura ligamenta, i djelomična; potonji se često (a ne previše ispravno) naziva uganuće. Čak i uz mikro-lomove u vezivnom tkivu, mogu se pojaviti krvarenja u ligamentima, može se akumulirati međustanična tekućina, te će se pojaviti bolni osjećaji koji se pogoršavaju naporom - stajanjem, hodanjem.
Ponekad neuobičajeno duga šetnja kod ljudi koji vode sjedeći način života dovodi do uganuća, u kojem slučaju se bol pojavljuje bez vidljivih ozljeda (uleknuće stopala, udarca), iako se zapravo događa oštećenje vezivnog tkiva.
Znakovi značajnije bolesti ligamenata uključuju:
Kod lakših ozljeda ligamata liječenje se sastoji u osiguravanju maksimalnog odmora u bolnoj nozi, hladnih obloga tijekom prvih dana nakon ozljede. U težim slučajevima može biti potrebno uzimati lijekove protiv bolova, nositi ortoze različitih fiksacija i operirati.
Ako sumnjate na oštećenje ligamenta gležnja, posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće. Čak i ako se ne izgubi pokretljivost u gležnju, bol (pogotovo ne spuštanje dva dana) i oticanje mogu ukazivati na prijelom kosti.
Lomovi gležnja su:
U slučaju prijeloma premještanja, meka tkiva su oštećena, sve do potpunog pucanja mišića i kože - takav se lom naziva otvorenim.
Volumen lezija se razlikuje:
Osim toga, lomovi gležnja mogu biti popraćeni rupturom ligamenata, dislokacijom skočnog zgloba, što pogoršava stanje i produljuje razdoblje liječenja i rehabilitacije.
U trenutku prijeloma dolazi do jake boli u gležnju, čuje se škripanje.
Frakture jednog gležnja bez premještanja i bez značajnog oštećenja ligamenata praćene su:
Kod opsežnijih ozljeda ili premještanja fragmenata kosti, uočeni su sljedeći simptomi:
U slučaju prijeloma jednog gležnja, edem je izraženiji sa strane ozljede, au slučaju loma dvo-i trostruke noge gležanj potpuno bubri, edem se često širi na potkoljenicu. Osim toga, uz opsežne frakture pokret u gležnju je nemoguće.
Liječenje se sastoji od uzimanja lijekova protiv bolova, nošenja tvrdih naramenica ili gipsa. Za premještene prijelome izvodi se operacija.
Lomljenje gležnja zahtijeva trenutni, kvalificirani tretman. Nezgodno ili neadekvatno liječenje takvog prijeloma može dovesti do trajnog gubitka funkcija nogu, razvoja oštećenja zglobova zglobova - artroze. Slične komplikacije mogu nastati kao rezultat neracionalnog liječenja ozljeda ligamentnog aparata, pa je svaka ozljeda gležnja razlog hitnog posjeta liječniku.
Ako vas zanima što je gležanj, odgovor je vrlo jednostavan. Gležanj (ili gležanj) je anatomska struktura skočnog zgloba, koja je niži (izbočeni) dio potkoljenice kod ljudi. Ima oblik vilice s dva zuba, zahvaljujući kojima se tijelo talusa stopala čvrsto drži u sastavu gležnja s obje strane. Zbog površinskog položaja gležnja, lako se osjeća na obje strane nogu u gležnju. U ovom članku ćemo razmotriti značajke strukture, funkciju gležnjeva i njihovu moguću patologiju.
U anatomiji postoje dva gležnja kod ljudi:
Zglobne površine gležnjeva, zajedno s zglobnim površinama gornjih i donjih telećih kosti noge, talusom stopala, čine vrlo važnu anatomsku strukturu donjeg ekstremiteta - skočnog zgloba, zbog čega:
Oba gležnja lako se osjećaju izvan kože, jer se nalaze površno.
Zglobne površine gležnjeva prekrivene su glatkom hijaliničnom hrskavicom. U zglobnoj šupljini postoji mala količina intraartikularne tekućine koja djeluje kao lubrikant, štiti tkivo hrskavice, sprječava njegovo prijevremeno habanje, osigurava prehranu za hrskavicu koja nema vlastite krvne žile i osigurava ublažavanje zglobova tijekom pokreta.
Unutarnji gležanj je u dodiru s medijalnom zglobnom zglobnom površinom talusa, a vanjski gležanj je u dodiru s lateralnom zglobnom površinom gležnja.
Oba gležnja su vezni ligament koji jača gležanj. Isto tako ovoj anatomskoj formaciji pričvršćene su tetive nekih mišića donjeg ekstremiteta.
Nabrajanje ligamenata u području gležnja dano je u nastavku:
Blizu medijalne malleolus (uzduž njezine stražnje površine) prolazi tibialni živac, koji se potom dijeli na svoje završne grane i osigurava inervaciju struktura stopala.
U slučaju traumatskih ozljeda unutarnjeg gležnja, gdje živčani živac prolazi u osobi, ova živčana vlakna mogu razviti perifernu neuropatiju, koja se manifestira kršenjem plantarne fleksije stopala i razvojem bolnog sindroma.
U blizini lateralnog gležnja prolaze grane peronealnog živca, koje osiguravaju inervaciju noge i stražnjeg dijela stopala. U slučaju prijeloma vanjskog gležnja moguće je oštećenje tog živčanog vlakna i razvoj njegove neuropatije.
U neposrednoj blizini stražnjeg ruba medijalnog gležnja u osobi prolazi velika arterijska žila donjeg ekstremiteta - stražnja tibijalna arterija. U ovom trenutku, ova posuda je dostupna za palpaciju, koja se koristi u objektivnom proučavanju bolesnika s vaskularnim bolestima donjih ekstremiteta (dijabetes melitus, arterioskleroza obliterani itd.).
Ako se pacijentova pulsacija ne može naći kod pacijenta, to može ukazivati na razvoj jedne od vaskularnih bolesti, ali kod nekih zdravih ljudi također je nemoguće ispitati arteriju.
Važno je zapamtiti! U slučaju oštećenja grana ove posude na stopalu, unutarnji gležanj se može koristiti za štipanje krvarenja iz stražnje tibialne arterije.
Glavna funkcija gležnjeva je da osigura pouzdanu fiksaciju kostiju potkoljenice na kosti stopala, kao i dobru apsorpciju udara tijekom kretanja.
Još jedan važan zadatak gležnjeva je ograničavanje visokih amplituda i traumatskih pokreta u gležnju. Dakle, ova anatomska formacija štiti donji ud od mogućih ozljeda.
Također, zahvaljujući gležnjevima, pokreti u skočnom zglobu izvode se u strogo određenom smjeru. Amplituda leđne fleksije u pravilu je 40-50º, a plantarna fleksija 20-30º. Naravno, svi ti pokazatelji su apsolutno individualni, a volumen pokreta stopala u anteroposteriornom smjeru može varirati između 60-140º.
U sagitalnoj osi moguća su dva tipa kretanja sljedeće amplitude:
S obzirom da je gležanj gdje je gležanj, može patiti od bolesti poput artritisa i artroze.
Upala gležnja i gležnjeva ima nekoliko uzroka:
Artritis može biti akutan i kroničan. Među karakterističnim simptomima može se primijetiti bol u području gležnja, oticanje gležnjeva, crvenilo kože nad artikulacijom, ograničenje pokreta donjeg ekstremiteta, narušena potporna funkcija zahvaćene noge. Tijekom vremena, u slučaju kroničnog tijeka, deformacije zgloba, može doći do njegove ukočenosti, što ponekad dovodi i do invaliditeta.
Deformirajući osteoartritis gležnja može biti idiopatski (to jest, razvija se bez ikakvog razloga), ali najčešće je artroza ove lokalizacije posttraumatska (nakon ozljede zglobova).
Među čimbenicima rizika za razvoj patologije vrijedi spomenuti:
Osteoartritis se razvija polako i često neprimijećen od ljudi. Glavni simptomi koji dovode do sumnje da nešto nije u redu: bol u zglobu nakon tjelesnog napora i na kraju radnog dana, koji prolazi samostalno nakon odmora, krckanje u gležnju tijekom pokreta, oticanje gležnja, umor, meteorološka ovisnost (bol u zglobu kada se vrijeme mijenja). Ako bolest napreduje, u artikulaciji se razvija ukočenost, ograničen je raspon pokreta, zbog čega boluje funkcija donjeg ekstremiteta, može doći do deformacije nogu, zbog čega je narušena njegova motorna i potporna funkcija.
Svatko može dobiti ozljedu gležnja. To je jedna od najčešćih vrsta ozljeda u profesionalnom sportu iu svakodnevnom životu. Među traumatskim ozljedama gležnja, u pravilu, razlikuju se: kontuzija, dislokacija i uganuće, fraktura sa i bez pomaka.
Modrice su najčešće među ozljedama gležnja. To se može postići udaranjem stopala o bilo koji predmet, s padom, ugurati stopalo, udariti nogu.
Simptomi modrice - bol koja se javlja u vrijeme ozljede, povećava se s najmanjim pokretom, prolazi s potpunim ostatkom ekstremiteta. Istovremeno dolazi do oticanja mekih tkiva preko gležnja, ogrebotina, potkožnog krvarenja i bojenja noge u tamno crvenoj ili plavičastoj boji. U isto vrijeme, funkcija nogu je oštećena - bolno je za osobu da se kreće u gležnju, a on ne može stajati na ozlijeđenom ekstremitetu.
Tretiranje modricom je konzervativno. Namjestite potpuni odmor za noge, fiksiranje, zavoj za pritisak, lijekove protiv bolova i protuupalna sredstva za unutarnju i vanjsku uporabu.
Dislokacija ometa normalan (kongruentan) raspored zglobnih površina skočnog zgloba. Dislokaciju uvijek prati rastezanje i ponekad ruptura ligamenata gležnja u području gležnja.
Ovisno o ozbiljnosti ozljede, postoje odgovarajući simptomi, uključujući:
Kod 1 stupnja ozbiljnosti ozljede, slomljena su samo pojedinačna vlakna ligamenata, što općenito ne utječe na njihovu normalnu funkciju. U ovom slučaju, žrtve se žale na bol, lagano oticanje zone štete, nemogućnost pune pokrete stopala.
S 2 stupnja ozljede, do 50% svih vlakana ligamenta je poderano. Postoji jaka bol, koja se pogoršava aktivnim ili pasivnim pokretima, oteklina se proteže do nogu i stopala, ogrebotina, a modrice mogu biti vidljive. Kretanje je teško zbog boli, održava se funkcija potpore nogu.
S ozljedom 3. stupnja, ligament se potpuno slomi, što dovodi do intenzivnog bolnog sindroma, raširenog edema, razvoja hematoma, oštećenja motoričke funkcije udova i potpore.
Prva pomoć treba pružiti odmah i uključiti:
Fraktura vanjskog ili unutarnjeg gležnja je prilično česta vrsta ozljede u području gležnja. Fraktura može biti s pomicanjem fragmenata i bez njih. Mehanizam oštećenja je izravan udarac u područje gležnja ili u podnožje noge.
Prva pomoć je adekvatna anestezija koja osigurava potpuni odmor i fiksaciju ozljeđenog ekstremiteta, lokalnu primjenu hladnoće i dostavu pacijenta u hitnu pomoć za točnu dijagnozu i daljnje liječenje prijeloma.
Važan klinički značaj je takav simptom kao što je oticanje nogu u gležnjevima. To je prilično česta patološka manifestacija koja može ukazivati na vrlo ozbiljne unutarnje bolesti:
Među ostalim uzrocima oticanja nogu u gležnju mogu se nazvati: nuspojave određenih lijekova, predmenstrualni sindrom, pretilost, dugotrajnost u jednom položaju, trudnoća, neudobne cipele, ubodi insekata.
Dakle, gležanj je važna anatomska struktura skočnog zgloba, koja osobi omogućuje motornu i potpornu funkciju. Nažalost, zbog svog površinskog položaja, gležanj je često pogođen, pa je važno na vrijeme prepoznati znakove opasne ozljede i potražiti liječničku pomoć.